De kans op zwangerschap is uitgesloten, er was geen geboorte, maar er verscheen melk in de borst: als je op de tepels drukt, komen er een paar druppels melkachtig vocht vrij. Dit is een alarmerend teken.

Misschien werd het veroorzaakt door een hormonaal falen, en na een tijdje, wanneer de menstruatiecyclus is hersteld, normaliseert alles zichzelf.

Maar meestal worden vrouwen met dit symptoom gediagnosticeerd met prolactinoom, d.w.z. hypofysetumor, of beter gezegd de voorkwab. De tumor wordt een bron van overmatige productie van prolactine, een hormoon dat verantwoordelijk is voor het verschijnen van moedermelk.

Mannen hebben ook prolactinoom. Waarom verschijnt deze ziekte, welke soorten ziekten heeft deze, hoe wordt deze gediagnosticeerd, kan een remedie mogelijk zijn?

Algemene kenmerken van de ziekte

loading...

Prolactinoma komt voor bij de classificatie van goedaardige adenomen. In 30 procent van de gevallen van detectie van hypofysetumoren behandelen artsen deze specifieke ziekte. Kwaadaardig wordt dit type tumor zeldzaam.

Het risico van maligniteit van het neoplasma bij vrouwen is echter tien keer hoger dan bij mannen. Bij vrouwen groeit de tumor gewoonlijk niet meer dan 3 millimeter. Bij mannen kan het meer dan 10 millimeter in diameter zijn.

Hypofyse-adenoom scheidt het zogenaamde melkhormoon - prolactine. Het is noodzakelijk om de melkproductie bij vrouwen te stimuleren nadat ze moeders zijn geworden.

In het vrouwelijk lichaam is het hormoon ook verantwoordelijk voor de productie van oestrogeen, de juistheid van de menstruatiecyclus, regelt de eisprong.

De natuur zo ingericht dat het ogenschijnlijk absoluut vrouwelijke hormoon in het lichaam van de man ook wordt geproduceerd.

In het mannelijk lichaam is hij verantwoordelijk voor de voortplantingsfunctie, d.w.z. voor hoe actief sperma is, dankzij prolactine in het lichaam van een man wordt testosteron geproduceerd. Als de hoeveelheid prolactine in het menselijk lichaam overeenkomt met de taken die door het hormoon worden uitgevoerd, is bij vrouwen alles goed met de menstruatiecyclus, bij mannen - met potentie. Maar als dit hormoon meer dan nodig is, beginnen gezondheidsproblemen, zowel voor vrouwen als voor mannen.

Als deze ziekte in een man verschijnt, verslechtert zijn potentie, zijn seksuele begeerte verdwijnt, zijn hoofd doet pijn, zijn melkklieren worden groter, zijn borst raakt hem aan, zijn gezichtsvermogen wordt verstoord, zijn bewustzijn raakt in de war.

In het lichaam van een vrouw, vanwege de overmatige productie van het "melkhormoon", wordt de oestrogeensynthese onderdrukt, de ovulatie treedt niet op, d.w.z. een vrouw kan geen kind verwekken.

Oorzaken van ontwikkeling

loading...

De medische wetenschap kan de precieze oorzaken van prolactinomen nog niet noemen.

Maar, zoals de statistieken laten zien, hebben de meeste patiënten met deze ziekte een aandoening op genniveau.

Het wordt multiple endocriene neoplasie van het eerste type genoemd.

Neoplasie leidt tot verhoogde hormoonproductie door verschillende organen (pancreas, hypofyse, enz.), Peptische ulcera verschijnen.

Endocrinologen en genetica op zoek naar een gen dat verantwoordelijk is voor het verschijnen van een hypofyse tumor.

Soorten prolactinomen

loading...

Afhankelijk van waar de tumor zich bevindt en hoe sterk deze is ontwikkeld, kunnen prolactinomen worden onderverdeeld in 2 soorten:

  • Het afscheidende prolactine-microadenoom. Het wordt als intrasellar beschouwd, sindsdien gelegen in de intrasellar regio binnen het Turkse zadel. In diameter is de tumor niet groter dan 1 cm.
  • Het afscheidende prolactine-macroadenoom. De diameter van dit type prolactinoom is meer dan een centimeter, dus de tumor is niet beperkt tot de buitenkant van het Turkse zadel.

Symptomen van prolactinomen

loading...

Hoe groter de tumor - hoe meer uitgesproken de symptomen van de ziekte.

  • Als de macroadenoom de oogzenuwen perst, nemen de gezichtsveldjes af, wordt het moeilijk om objecten te onderscheiden met het zogenaamde zijaanzicht, het beeld kan verdubbelen. Wanneer het visuele kruispunt wordt geperst, wordt de persoon blind.
  • Vanwege de druk van het macroadenoom lijdt het centrale zenuwstelsel: hoofdpijn, een persoon kan depressief worden, hij wordt angstig, prikkelbaar over kleine dingen en zijn emoties zijn onstabiel.
  • Vervorming van de hypofyse leidt tot verstoringen in de productie van hormonen door de klier (de hypofyse, naast prolactine, synthetiseert oxytocine, vasopressine, somatotropine en andere vitale organische verbindingen).

Symptomen van prolactinomen in het zwakkere geslacht

  • Storingen in de menstruatiecyclus: het wordt langer, of de duur van de menstruatie neemt drastisch af. Amenorroe is mogelijk, d.w.z. afwezigheid van menstruatie.
  • De opkomst van moedermelk, die niets te maken heeft met zwangerschap en bevalling. Het kan uit de klieren stromen wanneer erop gedrukt wordt of willekeurig.
  • Verhoogde breekbaarheid van het bot. Mineralen worden uit de botten gewassen, omdat prolactine veroorzaakt de productie van moedermelk op basis daarvan.
  • Het verschijnen van overgewicht als gevolg van vochtretentie in het lichaam als gevolg van oestrogeentekort.
  • Acne.
  • Haargroei op het lichaam van een mannelijk type.

Prolactinoma is een goedaardig neoplasma. Symptomen van prolactinomen bij vrouwen zijn complex, maar het belangrijkste en meest voor de hand liggende symptoom van een tumor is de afgifte van melk uit de borsten in afwezigheid van zwangerschap.

De rol van monomere prolactine in het lichaam van een vrouw wordt in dit artikel beschreven.

Verhoogde niveaus van prolactine in het bloed van vrouwen leiden tot menstruatiestoornissen, hoofdpijn. Onder de link http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html zult u ontdekken of dit gevaarlijk is en welke symptomen gepaard gaan met een grote afwijking van het hormoonniveau.

Symptomen van prolactinomen bij de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht

  • Seksuele aantrekkingskracht verdwijnt, omdat verlaagt het niveau van testosteron in het lichaam.
  • Erectieproblemen.
  • Gynaecomastie, d.w.z. zwelling van de borstklieren, de druk op die veroorzaakt pijn.
  • Galactorrhea (het verschijnen van afscheiding uit de borstklieren).
  • Het verkleinen van de testikels.
  • Langzame groei van baard en snor.
  • De kwetsbaarheid van de botten.
  • Spierzwakte.

diagnostiek

loading...

Als de arts bij een patiënt (patiënt) een hypofyse-microtumor vermoedt, schrijft hij een MRI-scan van de hersenen voor. Deze studie helpt om te bepalen waar de tumor zich bevindt, welk type het is, of er een vervorming is van de zachte weefsels van de hersenen.

Als macroadenoma wordt vermoed, kan een computertomografie van de hersenen worden aangegeven. Hiermee kunt u het Turkse zadel visualiseren, d.w.z. de plaats waar de hypofyse zich bevindt.

Bloed wordt drie keer getest op prolactinespiegels (met een interval van meerdere dagen). Het niveau van dit hormoon in het bloed kan willekeurig fluctueren of als gevolg van stress.

Als de hoeveelheid prolactine minder is dan 100 ng / ml, kan zwangerschap, nierfalen, enz. De oorzaak zijn van het verhoogde hormoonniveau.

Als uit de analyse blijkt dat dit hormoon meer is dan 150 ng / ml, heeft de patiënt hoogstwaarschijnlijk een prolactinoom, omdat vrouwelijke snelheid - minder dan 20 ng / ml, mannelijk - minder dan 15 ng / ml.

Om de diagnose te bevestigen, schrijft de arts een stimulatietest voor. Thyroliberin wordt in de ader van een patiënt geïnjecteerd. Als alles normaal is, zal na een half uur of zelfs een kwartier het prolactinegehalte in het bloed van de patiënt verdubbelen. Hetzelfde zal gebeuren als het uiterlijk van moedermelk niet geassocieerd is met de aanwezigheid van een tumor. Bij prolactinoom verandert de hoeveelheid prolactine in het bloed helemaal niet of stijgt het niveau van het hormoon enigszins.

Als er klachten zijn van wazig zien, wordt het gezichtsveld onderzocht. Om osteoporose te elimineren, wordt de botdichtheid bepaald met behulp van densitometrie.

Als het hormoon prolactine bij een vrouw verhoogd is, kunnen de redenen voor deze afwijking zowel fysiologisch als pathologisch zijn.

De dokter heeft een test voor hormonen voorgeschreven? Wat zijn de indicaties van analyse voor FSH, LH en prolactine, u zult in het volgende onderwerp leren.

Behandelingsmethoden en mogelijke complicaties

loading...

Overweeg de belangrijkste methoden van therapie, evenals mogelijke complicaties van de tumor.

De endocrinoloog kiest volgens hem het meest effectieve behandelingsschema voor een patiënt met een prolactinoom.

Het doel van therapie is het niveau van "melkhormoon" te verlagen.

Behandeling voor prolactinoom van de hypofyse kan zijn:

  • Medicatie. Bij 85 procent van de mensen die Bromocriptine gebruikten, daalden de prolactinespiegels tot een normaal niveau van minder dan een maand. Dostinex is een vergelijkbaar geneesmiddel, maar het moet minder vaak worden ingenomen en heeft minder bijwerkingen. Het gebruik van medicijnen helpt de tumor te verminderen. Adenomen van enkele millimeters verdwijnen in de regel na een medische behandeling.
  • Surgery. Als de tumor groter is dan 10 mm, observeer dan de dynamiek. Bij afwezigheid van een afname van de grootte tijdens medicamenteuze behandeling, is de kwestie van de operatie aan de orde. Het prolactinoom wordt verwijderd door de neusbijholten, in het gebied waarvan een microsectie wordt gemaakt.
  • Beam. Toegekend als het niet mogelijk is om het adenoom chirurgisch te verwijderen. De effectiviteit van deze behandelmethode is enkele jaren later merkbaar. Bestraling is gecontra-indiceerd bij vrouwen die een zwangerschap plannen. De kans is groot dat bestralingstherapie de functie van de hypofyse zal veroorzaken. In dit geval, het gebruik van hormonale medicijnen. Zelden, maar straling kan ook leiden tot haaruitval, de vorming van een nieuwe tumor, verminderd zicht.
  • Hypofyse (operatie met protonstralen).

Prolactinoma is niet direct een bedreiging voor het leven. Maar het veroorzaakt ernstige verstoringen in het visuele, nerveuze en reproductieve systeem van het lichaam. Bovendien kan de ziekte terugvallen veroorzaken. Bij vrouwen zijn hypofysetumoren vaak kwaadaardig.

Volledig herstel van prolactinoom komt voor in 25% van de gevallen van de ziekte.

prolaktinoma

loading...

Prolactinoma is een hormonaal actieve tumor van de voorkwab van de hypofyse die een overmatige hoeveelheid prolactine van het hormoon produceert. Manifestatie van pathologische secretie van melk, niet geassocieerd met bevalling (galactorrhea), onregelmatige menstruatie of hun afwezigheid bij vrouwen, verminderde potentie en seksueel verlangen bij mannen, met de progressie van de tumor - hoofdpijn, verminderd zicht en bewustzijn. Afhankelijk van de mate van activiteit van de tumor is de behandeling conservatief of chirurgisch, zijn recidieven mogelijk, volledig herstel vindt slechts in een kwart van de gevallen plaats.

prolaktinoma

loading...

Prolactinomen behoren tot de groep van goedaardige adenomen die het vaakst worden aangetroffen bij hypofysetumoren (tot 30%), uiterst zelden kwaadaardig en komen 6-10 keer vaker voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijdscategorie dan bij mannen. De grootte van prolactine is meestal niet groter dan 2-3 mm, maar bij mannen zijn er in de regel grote adenomen met een diameter van meer dan 1 cm.

Prolactinomen zijn hormoon-actieve hypofyseadenomen die prolactine afscheiden - een "melkhormoon" dat postpartum-lactatie bij vrouwen stimuleert. Normaal gesproken wordt in kleinere hoeveelheden prolactine geproduceerd bij mannen. Samen met luteïniserende en follikelstimulerende hormonen heeft prolactine een regulerend effect op de voortplanting en seksuele functie. Bij vrouwen zorgen deze hormonen voor de synthese van oestrogenen, regulering van de menstruatiecyclus en ovulatie bij mannen - testosteronproductie en sperma-activiteit.

Overtollige prolactine uitgescheiden door prolactinoom (hyperprolactinemie) onderdrukt oestrogenogenese bij vrouwen en leidt tot anovulatie en onvruchtbaarheid. Bij mannen veroorzaakt prolactine-afscheidend adenoom erectiestoornissen, gynecomastie en verlies van seksueel verlangen.

Oorzaken van prolactinoom

loading...

De oorzaken van prolactinoom zijn niet zeker bekend. Bij sommige patiënten met hypofyse-adenomen (waaronder prolactinoom) worden echter genetische aandoeningen opgemerkt - multipele endocriene neoplasie type I - een erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door overmatige afscheiding van bijschildklier-, pancreas-, hypofyse- en meervoudig maagzweren. In sommige gevallen is er een tendens tot de erfelijke ontwikkeling van prolactinomen.

Moderne endocrinologie blijft, samen met genetica, genen identificeren die verantwoordelijk zijn voor het optreden van prolactinomen.

Prolactine classificatie

loading...

Door hun grootte en locatie binnen de hypofyse fossa, zijn prolactinomen verdeeld in twee groepen:

  • intracellulaire microprolactinomen - prolactine-afscheidende adenomen met een diameter van maximaal 1 cm, niet verder reikend dan het Turkse zadel;
  • extracellulaire macroprolactinomen - prolactine-afscheidende adenomen met een diameter van meer dan 1 cm, die zich uitstrekken voorbij het Turkse zadel.

De grootte van prolactinomen beïnvloedt de symptomen veroorzaakt door lokale misvorming en bepaalt de keuze van de behandelingsmethode.

Symptomen van prolactinomen

loading...

Manifestaties van prolactinoom kunnen worden veroorzaakt door zowel verhoogde niveaus van prolactine en tumorcompressie door het omliggende hersenweefsel. De ernst van de symptomen hangt af van de grootte van prolactinomen. Wanneer macroprolactinomen de oogzenuwen comprimeren, worden visuele stoornissen opgemerkt (vernauwing van de gezichtsveld, moeite met herkennen van laterale objecten, dubbel zien). Macroprolactinoom onderdrukking van het optische chiasme kan leiden tot blindheid.

Grote prolactinomen veroorzaken symptomatologie van het centrale zenuwstelsel: hoofdpijn, depressie, angst, prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit. Bovendien veroorzaken macroprolactinomen, druk op de hypofyse, een schending van de productie van andere hormonen van deze klier.

Symptomen van prolactinomen bij vrouwen

loading...

Een vroege manifestatie van prolactinoom bij vrouwen is de verandering in het ritme van de menstruatiecyclus van oligo- en opsymenorroe tot amenorroe. Overtreding van de vorming van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen leidt tot een gebrek aan ovulatie en de onmogelijkheid van conceptie.

Het fysiologische effect van prolactine komt tot uiting in de productie en uitscheiding van melk van de melkklieren (galactorrhea) in afwezigheid van zwangerschap. Melk kan druppel voor druppel worden vrijgegeven wanneer op de tepel wordt gedrukt, of onafhankelijk - periodiek of permanent. Galactorrhoea bij prolactinoom is op geen enkele manier geassocieerd met ziekten van de borstklieren, waaronder borstkanker, maar veroorzaakt vaak de daaropvolgende ontwikkeling van mastopathie.

Hyperprolactinemie die de ontwikkeling van prolactinomen begeleidt, leidt tot uitloging van mineralen uit botweefsel en de ontwikkeling van osteoporose. Osteoporose als gevolg van een verandering in botstructuur veroorzaakt een toename in botfragiliteit. Oestrogeentekort veroorzaakt vochtretentie en gewichtstoename. Als het verloop van prolactinomen gepaard gaat met hyperandrogenisme, ontwikkelt de vrouw hirsutisme en acne. Bij vrouwen komen microprolactinomen vaker voor.

Symptomen van prolactinomen bij mannen

loading...

Het effect van prolactinomen op het mannelijk lichaam wordt uitgedrukt in een daling van de testosteronniveaus en verminderde spermatogenese. Dientengevolge, verzwakking van seksueel verlangen, potentie, erectiestoornissen optreedt, ontwikkelt onvruchtbaarheid. De borstklieren nemen in omvang toe (gynaecomastie), soms ontwikkelt zich galactorroe. Onder andere manifestaties van prolactinomen bij mannen, worden testiculaire atrofie, verminderde gezichtshaargroei, osteoporose en spierzwakte opgemerkt.

Bij mannen bereiken prolactinomen vaak grote maten (macroprolactinomen).

Diagnose van prolactinomen

loading...

Een zeer informatieve methode voor vermeende prolactine is een MRI van de hersenen met een gerichte studie van de hypofyse door een contrastmiddel gadolinium. Met behulp van magnetische resonantie beeldvorming kunt u de contouren van kleine adenomen identificeren, hun intracellulaire of extracellulaire locatie, evenals tumoren in zachte weefselformaties (holle sinus, in de buurt van de halsslagaders, enz.)

Met macroprolactinomen is CT van de hersenen meer van toepassing, omdat het duidelijk de botstructuren visualiseert (de basis van het Turkse zadel is de anatomische regio van de hypofyse).

Hypofyseprolactinoom: symptomen, behandeling en prognose

loading...

Prolactinoma is een goedaardige tumor (adenoom) van de voorkwab van de hypofyse. Het wordt gekenmerkt door hormonale activiteit, d.w.z. het synthetiseert een verhoogde hoeveelheid prolactine (luteotroop hormoon).

In de structuur van tumoren van de hypofyse neemt prolactinoom de eerste plaats in. Het aandeel van deze adenomen is goed voor meer dan 30% van de gediagnosticeerde tumoren van deze endocriene klier.

Kenmerken en classificatie

loading...

Belangrijk: maligniteit van prolactine is uiterst zeldzaam. Meestal worden deze adenomen gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Bij mannen worden dergelijke tumoren bijna 10 keer minder gedetecteerd.

Het neoplasma ontwikkelt zich van prolactotropen - hypofysecellen die het "melkhormoon" synthetiseren. In de meeste gevallen overschrijden de grootten van hormonaal actieve hypofyse-adenomen de diameter niet van 2-3 mm.

De productie van prolactine wordt gecontroleerd door de hypothalamus. Het dopamine geproduceerd door zijn kernen onderdrukt de secretoire functie van lactotrofen.

Let op: prolactine is een polypeptide hormoon dat verantwoordelijk is voor de synthese van moedermelk bij vrouwen in de periode na de bevalling. Daarnaast heeft het een regulerend effect op seksuele en reproductieve functies, samen met luteïniserende en follikelstimulerende hormonen (LH en FSH). Deze biologisch actieve verbindingen zijn verantwoordelijk voor de menstruatie, ovulatie en oestrogeensynthese. Een bepaalde hoeveelheid prolactine, LH en FSH wordt normaal gesynthetiseerd in het mannelijke lichaam. Gonadotrope hormonen beïnvloeden de testosteronproductie en de mate van sperma-activiteit.

In de klinische praktijk wordt prolactine geclassificeerd op grootte en lokalisatie ten opzichte van Sella turcica ("Turks zadel") - een formatie in het sefenoïde bot, waarvan de kern de fossuit van de hypofyse is. Volgens haar zijn deze adenomen verdeeld in:

  1. Intrasellyarnye (hun diameter is niet groter dan 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (diameter ≥ 1 cm).

Microprolactinomen zijn meer kenmerkend voor vrouwen en macroprolactinomen zijn voor mannen. De ernst van klinische manifestaties hangt af van de grootte van adenomen. Behandelingstactieken hangen ook af van het type tumor.

Oorzaken van een tumor

loading...

Momenteel is er geen betrouwbare informatie over de ware oorzaken van de vorming van prolactinoom.

Genetische aanleg heeft een zekere waarde; Sommige patiënten met goedaardige hypofysetumoren worden gediagnosticeerd met een genetische stoornis - multiple endocrine neoplasia type I. Deze pathologie wordt gekenmerkt door verhoogde secretoire activiteit van een aantal endocriene klieren.

Symptomen van hypofyseprolactinomen

loading...

Tegen de achtergrond van tumorontwikkeling ontwikkelt zich hyperprolactinemie, wat resulteert in de onderdrukking van de vorming van vrouwelijke geslachtshormonen, de afwezigheid van ovulatie en, als gevolg daarvan, steriliteit.

Typische klinische symptomen:

  • galaktoreeI (de toewijzing van moedermelk, niet geassocieerd met de geboorte van een kind);
  • amenorroe (of onregelmatige menstruatie);
  • anovulation;
  • gynaecomastie (borstvergroting bij mannen);
  • erectiestoornissen, afname van seksueel verlangen en potentie (bij mannen).

De groei van prolactinoom, vergezeld van compressie van hersenstructuren, kan gepaard gaan met het optreden van hoofdpijn, verminderd bewustzijn en visuele waarnemingsstoornissen.

Macroprolactinomen (grote neoplasmata) veroorzaken vaak compressie van de optische zenuwen, wat zich uit in diplopie (dubbelzien), vernauwing van de gezichtsveld en het verschijnen van problemen met herkenning van objecten aan de zijkant. Als zo'n tumor druk uitoefent op het chiasma opticum (optisch chiasme), is volledige blindheid mogelijk.

Neurologische symptomen van prolactinomen met groot volume:

  • ongemotiveerde angst;
  • depressie;
  • prikkelbaarheid;
  • hoge emotionele labiliteit (frequente stemmingswisselingen).

Compressie van de hypofyse leidt tot verstoring van de productie van de andere hormonen - somatotroop, thyrotropisch, adrenocorticotroop, luteïniserend en follikelstimulerend.

Symptomen kenmerkend voor vrouwen

Tot de vroege tekenen van de ontwikkeling van prolactinomen behoren verlenging van de maandelijkse cyclus of volledige afwezigheid van menstruatie. Een verminderde productie van LH en FSH leidt tot anovulatie, waardoor conceptie onmogelijk wordt.

De intensiteit van galactorroe is variabel. Melk kan alleen verschijnen wanneer op het tepelgebied wordt gedrukt of spontaan opvalt.

Belangrijk: de afgifte van melk in een hypofyse tumor houdt op geen enkele manier verband met de pathologieën van de borstklieren, maar tegen hun achtergrond wordt galactorrhea een extra risicofactor voor de ontwikkeling van mastopathie.

Hyperprolactemie bevordert de uitloging van minerale componenten uit botweefsel. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich osteoporose, wat vaak leidt tot pathologische fracturen.

Belangrijk: osteoporose bij prolactinoom komt voor bij zowel vrouwen als mannen.

Gebrek aan vrouwelijke geslachtshormonen als gevolg van een overmaat aan prolactine veroorzaakt stofwisselingsstoornissen (vochtretentie en obesitas).

In sommige gevallen gaat prolactinoom gepaard met hypersecretie van mannelijke geslachtshormonen. In dit geval ontwikkelen de patiënten symptomen zoals acne (acne) en hirsutisme (overmatige haargroei van de man).

Symptomen typisch voor mannen

Hyperprolactemie leidt tot een afname van de productie van het belangrijkste androgeen - testosteron en verstoring van het proces van spermavorming, wat leidt tot onvruchtbaarheid. Bij mannen verzwakt of verdwijnt het libido en is de erectiele functie verminderd. In de meeste gevallen worden bij de patiënt gynaecomastie vastgesteld.

Borstvergroting kan gepaard gaan met galactorrhea. Bij een aantal patiënten neemt de groei van gezichtshaar af en het proces van atrofie van de geslachtsklieren - de testikels. Andere karakteristieke manifestaties omvatten spierzwakte.

Diagnose van prolactinomen

loading...

Vermoedelijke goedaardige hypofysetumoren laten karakteristieke klinische symptomen toe.

De meest informatieve diagnostische methode van prolactine is gerichte magnetische resonantie scanning met een voorlopige injectie van een contrastmiddel. Met deze hardwaretechniek kunt u de locatie en grootte van de tumor objectief beoordelen.

Computertomografie kan worden gebruikt voor het identificeren van macroprolactinomen, die een duidelijke visualisatie van de structuren van het sferenoïde bot verschaffen.

Laboratoriumdiagnostiek houdt de drievoudige bepaling van het niveau van prolactine in het plasma in. De studie wordt op verschillende dagen uitgevoerd om mogelijke fouten in verband met de psycho-emotionele stress van de patiënt te voorkomen.

Normale aantallen (in ng / ml):

Prolactinoma: oorzaken, types, symptomen, diagnose, behandeling

loading...

Prolactine wordt aangeduid als goedaardige neoplasmata van de voorkwab van de hypofyse, die voorkomen bij mensen van middelbare leeftijd, en vrouwen zijn er tot 10 keer meer vatbaarder voor dan mannen. Na 50 jaar is een tumor even vaak geregistreerd bij beide geslachten. Neoplasie produceert het hormoon prolactine, noodzakelijk voor de juiste productie van melk tijdens het voeden van een kind, maar de verhoogde concentraties ervan veroorzaken een verscheidenheid aan endocriene stofwisselingsstoornissen, onvruchtbaarheid en visusstoornissen.

Prolactinoma is het meest voorkomende type hypofyse-adenoom.

De hypofyse is een zeer actieve endocriene klier die het werk van andere endocriene organen regelt en biologisch actieve stoffen afscheidt. Volgens sommige rapporten treedt bij ongeveer een kwart van de wereldbevolking een kleine hyperplasie van zijn weefsels op, die zich niet door symptomen manifesteert en meestal onopgemerkt blijft. Ongeveer 40% van de klinisch significante hyperplasieën (adenomen) treden op bij prolactine.

Prolactine reguleert niet alleen de afgifte van melk, maar ook het reproductieve systeem als geheel, inclusief reproductiecapaciteit. Overtollig hormoon remt de synthese van vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen. Als een dergelijk fenomeen als normaal wordt beschouwd tijdens het geven van borstvoeding, wanneer de kans om zwanger te raken minimaal is, dan leidt bij een niet-zogende vrouw de ovariële onderdrukking tot menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid. Bij mannen veroorzaakt prolactinoom een ​​verlaging van de testosteronconcentratie, die ook niet anders dan de seksuele activiteit kan beïnvloeden.

Oorzaken en soorten tumor

De oorzaken van prolactinomen zijn nog steeds niet duidelijk. Bij sommige patiënten wordt ongunstige erfelijkheid ten opzichte van de tumor opgespoord, bij andere ontwikkelt prolactinoom als onderdeel van het eerste type meervoudige endocriene neoplasie, die een genetische basis heeft. De rol van spontane mutaties in de genen, waarvan de zoektocht wordt voortgezet door genetische wetenschappers, is waarschijnlijk.

Afhankelijk van hoe de tumor zich in de regio van het Turkse zadel en zijn grootte bevindt, is het gebruikelijk om twee soorten prolactinomen te onderscheiden:

  • Intracellulair microprolactinoma.
  • Extracellulair Macroprolactinoma.

De eerste optie is niet groter dan 10 mm, dus de tumor bevindt zich binnen het Turkse zadel (intrasellar). Een macroadenoom is groter dan 1 cm in diameter, het past niet in de hypofyse fossa en strekt zich uit buiten zijn grenzen (extracellulair). Beide typen worden gekenmerkt door een verhoogde synthese van het hormoon prolactine. Microadenomen hebben meestal een diameter van 2-3 mm en komen vaker voor bij grote formaties; macroadenomen van meer dan 1 cm worden vaak gediagnosticeerd bij mannen.

Er wordt aangenomen dat de grootte van de tumor niet gerelateerd is aan de tijd waarover deze is gegroeid, en het proliferatieve vermogen van zijn cellen is van doorslaggevend belang. Met andere woorden, hoe sneller de adenomacellen zich delen, hoe groter deze wordt en een grote tumor kan zich in een veel kortere tijdsperiode vormen dan een microadenoom van enkele millimeters. Macroadenomen bij mannen hebben een uitgesproken vermogen om te delen, in tegenstelling tot vrouwen.

Manifestaties van prolactinomen van de hypofyse

Hypofyse-adenomen veroorzaken een verscheidenheid aan psycho-emotionele achtergrondveranderingen, endocriene stoornissen en symptomen van lokale compressie van de hersenstructuren. Psychische stoornissen en lokale manifestaties van de tumor zijn vergelijkbaar in beide geslachten, en aangezien het prolactinoom hormonen afscheidt die de uitwisseling van geslachtshormonen beïnvloeden, zullen veranderingen in de seksuele sfeer bij mannen en vrouwen anders zijn.

Grote prolactinomen kunnen de oogzenuwen en hun intersectie samenknijpen vanwege de nabijheid van de laatste, en tekenen van dergelijke macroprolactine kunnen zijn:

  1. Dubbele ogen;
  2. Verminderde gezichtsscherpte;
  3. Veranderende kleurperceptie;
  4. De beperking van visuele velden;
  5. Totale blindheid

Naast oogheelkundige aandoeningen veroorzaken grote prolactinomen hoofdpijn en veranderingen in de emotionele achtergrond in de vorm van depressie, apathie, prikkelbaarheid en frequente veranderingen in gemoedstoestand, gevoelens van onverklaarde angst. Er kunnen ernstige aandoeningen zijn, waaronder autisme en verminderde sociale aanpassing. Een aantal patiënten merkte een vermindering van het geheugen en concentratievermogen op, wat onvermijdelijk van invloed is op hun professionele activiteiten.

Andere symptomen bij vrouwen verschillen van die bij mannen, wat verband houdt met het directionele effect van prolactine op de geslachtsklieren. In verband met de remming van de synthese van oestrogeen onder invloed van grote doses prolactine, treedt een afname in seksuele functie op en de symptomen van een tumor worden:

  • Verstoring van de menstruatiecyclus;
  • galactorroe;
  • onvruchtbaarheid;
  • Osteoporose.

Het ontbreken van vrouwelijke hormonen oestrogeen is een gevaarlijk gebrek aan ovulatie en een schending van de normale menstruatiecyclus. Een vrouw klaagt over onregelmatige, schrale, zeldzame menstruatie, of hun volledige afwezigheid, de onmogelijkheid om zwanger te worden.

Onvruchtbaarheid is de belangrijkste reden waarom vrouwen met microprolactinomen een arts bezoeken. Een gynaecoloog is misschien de eerste specialist die een tumor vermoedt door de aanwezigheid van karakteristieke tekens van de borstklieren, hypoplastische veranderingen in de baarmoeder en onvruchtbaarheid. In dit geval wordt de patiënt doorverwezen naar een endocrinoloog en zal zij een complex van onderzoeken ondergaan.

Stimulatie van het epithelium van de borstklieren gaat gepaard met hyperproductie van melk, die druppel voor druppel wordt losgelaten wanneer erop wordt gedrukt, of vrij stroomt wanneer er veel van is. Een dergelijke lactatie vindt spontaan plaats en wordt niet veroorzaakt door eerdere zwangerschappen en bevalling. In sommige gevallen wordt galactorroe gecombineerd met mastopathie.

Vrouwen die lijden aan prolactinoom zijn gevoeliger voor osteoporose, omdat calcium wordt vrijgegeven van de botten door de werking van prolactine. Dit is beladen met overmatige fragiliteit van botweefsel met een grote kans op fracturen. Tegen een achtergrond van verminderd oestrogeen komen vochtretentie en gewichtstoename voor.

Bij mannen leidt een overmaat aan prolactine tot een afname van de testosteronsynthese en de symptomen van een tumor zijn:

  1. Verzwakking van het libido;
  2. Verminderde potentie;
  3. Verminderde beweeglijkheid van het sperma;
  4. Onvruchtbaarheid.

De borstklieren bij mannen met prolactinoom zijn vergroot en kunnen net als het vrouwtje melk afscheiden. Daarnaast ontwikkelen testiculaire atrofie en osteoporose, het aantal gezichtshaar vermindert.

Een merkwaardige manifestatie van prolactinoom kan een hemorragisch infarct van de hypofyse zijn, gepaard gaand met plotselinge hoofdpijn, misselijkheid, braken, verminderd bewustzijn en meningeale symptomen.

Endocriene stofwisselingsstoornissen worden geassocieerd met compressie van andere delen van de hypofyse door toename van neoplasie en ze manifesteren zich in gewichtstoename bij zowel vrouwen als mannen. Gekenmerkt door schommelingen in het glucosegehalte als gevolg van insulineresistentie, afwijkingen in het lipidemetabolisme.

Als u vermoedt dat prolactine moet worden onthouden, kan de toename van de concentratie van het lactotrope hormoon fysiologisch van aard zijn. Bijvoorbeeld, prolactine is verhoogd bij het eten van eiwitrijk voedsel, het verminderen van glucose (hypoglycemie), tijdens de slaap en een sterke emotionele ervaring, tijdens chirurgische operaties en intense lichamelijke inspanning. Bij vrouwen vindt de fysiologische toename van het hormoon plaats in de tweede fase van de menstruatiecyclus, bij het optreden van zwangerschap, tijdens de bevalling en tijdens de borstvoeding.

Naast deze factoren, wordt de concentratie van prolactine beïnvloed door het nemen van bepaalde groepen medicijnen:

  • Neuroleptica en antidepressiva gebruikt in de psychiatrie;
  • antemetica;
  • Medicijnen voor de behandeling van zweren en gastritis (ranitidine, famotidine);
  • Hormonale anticonceptiva met een hoge dosis oestrogeencomponent.

Met deze omstandigheden moet rekening worden gehouden voordat een bloedtest voor prolactine wordt uitgevoerd, zodat de tumor niet per abuis wordt gediagnosticeerd.

Video: oorzaken van hyperprolactinemie - prolactinoom en anderen

Hoe prolactine te detecteren en te behandelen?

De gevolgen van de tumor kunnen zijn ernstige stofwisselingsstoornissen, insufficiëntie van de hypofysehormonen, onvruchtbaarheid, dus voor elk geval dat verdacht is van de tumor, is een uitbreiding van de diagnostische zoekopdracht nodig. Om een ​​hypofyse-neoplasma te bevestigen of uit te sluiten, wordt een patiënt voorgeschreven:

  1. Computertherapie of MRI-tomografie om de grootte, lokalisatie van de tumor, het effect ervan op het omliggende weefsel en grote adenomen te bepalen, kan het beste worden onderzocht met CT;
  2. Bepaling van het prolactinegehalte in het bloed, ten minste - driemaal;
  3. De test met thyroliberin, wanneer in reactie op de introductie van dit medicijn, het niveau van het hormoon helemaal niet of stijgt, maar niet meer dan 2 keer.

De laatste studie van vandaag wordt praktisch niet gebruikt vanwege de lage betrouwbaarheid van de resultaten. De bepaling van de concentratie van prolactine in het bloed wordt ten minste driemaal uitgevoerd, terwijl de snelheid ervan kan worden overschreden als gevolg van nierfalen, hypothyreoïdie en hypothalamische schade.

Patiënten met een visuele beperking moeten een oogarts raadplegen, vrouwen worden doorverwezen naar een verloskundige-gynaecoloog, een vermoeden van osteoporose is de reden voor densitometrie - de bepaling van de botdichtheid.

Prolactine-hypofyse, zoals vele goedaardige tumoren, proberen conservatief te behandelen, en alleen met de ineffectiviteit van deze benadering nemen artsen hun toevlucht tot radicalere methoden - bestraling, chirurgische verwijdering.

Conservatieve therapie

Medicamenteuze behandeling is in de eerste plaats gericht, maar normalisering van hormonale niveaus door vermindering van de afgifte van prolactine verhoogde de voorkwab van de hypofyse. Gewoonlijk treedt het effect op binnen enkele weken na het begin van de behandeling en de concentratie van het hormoon wordt weer normaal. Samen met het herstel van het metabolisme zijn de prolactinoomvolumes ook verminderd, zoals blijkt uit dynamische CT-onderzoeken.

Parallel aan de normalisering van het hormoonniveau wordt de menstruatiecyclus bij vrouwen hersteld en bij mannen neemt de hoeveelheid testosteron toe, wat de seksuele activiteit en het intieme leven in het algemeen aanzienlijk verbetert. Vrouwen in deze periode kunnen zwanger worden zonder te kijken naar de lange periode van onvruchtbaarheid veroorzaakt door de tumor. Dit feit moet in aanmerking worden genomen, zodat zwangerschap geen onverwachte verrassing is.

Bij microadenomen die prolactine produceren, is de primaire taak van de behandeling het herstellen van de hormonale achtergrond, omdat dergelijke tumoren gewoonlijk de functie van de visuele en andere schedelzenuwen niet nadelig beïnvloeden. In het geval van macroprolactine is het belangrijkste doel om de grootte van het neoplasma te verminderen, en alleen dan - de behandeling van hypogonadisme en onvruchtbaarheid.

Het behandelingsregime, medicijnen, hun doses worden individueel bepaald door de endocrinoloog, zelfbehandeling is onaanvaardbaar, hoewel u op internet de namen van de middelen kunt vinden en hoe u ze kunt gebruiken. Hormonale achtergrond is een zeer fijn afgestemd mechanisme, en alleen een specialist zou het moeten herstellen.

De dosering van geneesmiddelen wordt geselecteerd op basis van het niveau van prolactine, dat eenmaal per maand wordt gecontroleerd als het hormoon daalt, en wanneer normale waarden worden bereikt, is het voldoende om de analyse eenmaal per 3-6 maanden uit te voeren. De optimale dosis is die waarbij de hormoonspiegels weer normaal worden, de tumor wordt verminderd en de seksuele functie wordt hersteld.

Bromocriptine, cabergoline, dostinex, levodopa, peritol en andere geneesmiddelen die dopamine-receptoren kunnen stimuleren, worden gebruikt voor medicamenteuze behandeling met prolactine. Bromocriptine, cabergoline en dosinex zijn het populairst. Bij gebruik van bromocriptine normaliseert het hormoonspiegel binnen 3-4 weken bij meer dan 80% van de patiënten, cabergoline komt er qua structuur nauw bij, maar heeft een meer selectief effect, waardoor de frequentie van bijwerkingen veel lager is. Dostinex onderscheidt zich door een kleiner aantal bijwerkingen en een langdurige werking, dus het is genoeg om het 1-2 keer per week in te nemen.

Tijdens de behandeling neemt de grootte van de tumor af, waardoor veel patiënten bijna onmiddellijk een verbetering van het gezichtsvermogen opmerken. Voor grote prolactinomen wordt medicamenteuze therapie uitgevoerd onder constante tomografische controle.

Een ernstig probleem van medicamenteuze behandeling met prolactine is de ontwikkeling van tumorresistentie tegen geneesmiddelen. In dit geval is het mogelijk om de dosis van het medicijn maximaal te verhogen, het medicijn of de chirurgische behandeling of bestraling te veranderen. Het is vermeldenswaard dat langdurige toediening van grote doses dopamine-receptoragonisten gepaard gaat met valvulaire laesies, dus monitoring van de echografie is geïndiceerd voor patiënten.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling, de voortgezette groei van de tumor en progressieve visuele beperking, die echter bij een klein aantal patiënten wordt waargenomen, wordt bestralingstherapie uitgevoerd of wordt de tumor operatief verwijderd. Bestralingstherapie kan de voorkeursmethode zijn als de operatie om verschillende redenen gecontra-indiceerd is of de patiënt zelf categorisch tegen een dergelijke behandeling is.

Chirurgische behandeling

Chirurgische verwijdering van de tumor wordt uitgevoerd door transsfenoïdale toegang, dat wil zeggen door kleine incisies in de neusbijholten van de neusholte. Het gebruik van endoscopische technieken maakt het mogelijk het operationele trauma en de daaraan verbonden risico's te minimaliseren. Het openen van de schedelholte (craniotomie) wordt zelden gebruikt als er geen andere manier is om de tumor te verwijderen.

endoscopische interventie bij prolactinoom van de hypofyse

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

  • Ernstige visuele stoornissen, bloeding in de tumor;
  • De ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, intolerantie voor medicijnen;
  • Prolactinoma groei bij een zwangere vrouw.

Stralingstherapie en radiochirurgie

Bestraling wordt beschouwd als een aanvullende methode, die wordt aangepakt met de ineffectiviteit van anderen. Het geeft geen snel effect, het kan enkele jaren duren om de tumor te verkleinen, daarom kan het niet aan vrouwen worden getoond die hun vruchtbaarheidfunctie in de nabije toekomst willen realiseren. Bovendien bestaat bij dergelijke behandeling het risico van schade aan andere hormoonproducerende delen van de hypofyse, en dit is gevaarlijk voor de ontwikkeling van hypofyse insufficiëntie, en dan zal de patiënt verschillende soorten synthetische hormonen moeten nemen ter vervanging (L-thyroxine, glucocorticoïden, oestrogenen of testosteron).

In plaats van de traditionele bestralingstherapie komt een nieuwe, zeer effectieve en veiligere manier - radiochirurgie. Blootstelling aan een intense stralingsbundel, strikt in het tumorweefsel, voorkomt stralingsschade aan andere hersenstructuren. Radiosurgery is geïndiceerd met een prolactinoomafmeting van 4-22 mm, terwijl de afstand tot de optische zenuwen niet minder mag zijn dan 2 mm. Omdat de tumor geleidelijk krimpt tijdens radiotherapie, hebben patiënten voor deze periode medicatie nodig.

De prognose voor prolactinomen hangt af van de grootte van de tumor en de gevoeligheid voor de behandeling. Met microadenomen bereikt de kans op recidief na verwijdering van de tumor 50%, met macroprolactinomas - 70-90%. Medicamenteuze behandeling geeft een langduriger effect, maar het moet gedurende lange tijd worden uitgevoerd en onder constante controle van de grootte van de tumor. CT-scan en een consult van een oogarts worden eenmaal per jaar getoond en het niveau van prolactine wordt eens in de zes maanden bepaald.

Hypofyseprolactinoom: oorzaken, tekenen, behandeling, prognose

Elk oncologisch proces is alarmerend en angstaanjagend voor een persoon, maar als dit proces zich in de hersenen bevindt, wordt het verschillende keren erger.

Prolactinoma - hypofyse-adenoom, voorkomend bij vrouwen en mannen, oorzaken, symptomen en tekenen, behandelingsmethoden, prognose en gevolgen, prolactinoom en zwangerschap - dit artikel zal ons artikel vertellen.

Hoe vreselijk de ziekte is, hoe ermee om te gaan en er een winnaar uit te halen, hoe te leven - deze en andere vragen zullen vandaag worden beantwoord.

Prolactinoma - hypofyse-adenoom

De meeste mensen weten dat, in medische termen, het einde van de "is-ohm" een tumor betekent, die leidt tot dierlijke gruwel en angst, en een pijnlijke dood voorspelt. Maar weinigen weten dat dit einde een goedaardige tumor betekent, die langzaam groeit, nooit uitzaait en niet uitgroeit tot naburige organen.

Een prolactinoom is een goedaardige tumor van de hypofyse in de hersenen. Dit betekent echter niet dat je er niet op moet letten en alles op zijn beloop moet laten.

Vergeet niet dat de hersenen zich in een harde schaal bevinden - de schedel, die geen rubber is. Hoewel de tumorgroei traag is, kan dit leiden tot compressie van het hersenweefsel, wat gevaarlijk kan zijn. Daarom hebt u altijd tijd om aan het onderzoek en de behandeling te beginnen.

Verzacht het feit dat prolactinomen zeer zelden tot grote omvang groeien. Dit zijn meestal hypofyse-microadenomen, die tamelijk succesvol conservatief worden behandeld. Laten we eens nader bekijken wat deze ziekte is.

Prolactinoma-code voor ICD-10

Volgens de internationale classificatie van ziekten wordt adenoom van de hypofyse gecodeerd als D35.2

Symptomen van prolactinomen bij vrouwen en mannen

Prolactinoma treedt op door autonome frequente verdeling van lactotrofen - cellen van de voorkwab van de hypofyse. Deze cellen produceren in grote hoeveelheden prolactine - een hormoon dat van groot belang is in het lactatieproces na de bevalling, maar ook van andere functies, die ik noemde in het artikel "Waarom het hormoon prolactine nodig is".

Omdat prolactinoom vaak van zeer kleine omvang is, zijn er mogelijk geen tekenen vanuit de hersenen. En dan zullen alle manifestaties alleen geassocieerd zijn met een hoog gehalte aan prolactine in het bloed. Ik zal het later wat vertellen. Wanneer een macroprolactinoom wordt gedetecteerd, wat vaker voorkomt bij mannen, kunnen symptomen van het volumetrisch proces in de hypothalamus-hypofyse-zone optreden.

Tekenen van een tumor in de hypofyse

  • Visusstoornis, vooral perifeer zicht. Knijpen van de oogzenuwen groeit tumoren. Extreme schade - verlies van gezichtsvermogen.
  • Verhoogde intracraniale druk, wat kan leiden tot aanhoudende hoofdpijn.
  • De opkomst van diabetes insipidus, omdat er een schending is van de verbinding tussen de hypothalamus en de hypofyse.
  • Bloeding in de tumor, die zich manifesteert door scherpe hoofdpijn en visusstoornissen.
  • Uitstroom van hersenvocht (hersenvocht) uit de neus met de vernietiging van de wanden van het Turkse zadel.
  • Verlamming van de spinale zenuwen, vaak 3, 4, 6 paar, verantwoordelijk voor oogbeweging.

Tekenen van verhoogde prolactinespiegels in prolactinoom

  1. Verstoring van de menstruatiecyclus en onvruchtbaarheid.
  2. Isolatie van colostrum uit de tepels of galactorroe.
  3. Vermindering van haaruitval bij zowel vrouwen als mannen.
  4. Gynaecomastie bij mannen.
  5. Verminderde spermakwaliteit.
  6. De ontwikkeling van osteoporose en een verstoord glucosemetabolisme.
  7. Ongewenste haargroei en huidveranderingen (verhoogde vettigheid en acne).
  8. Gewichtstoename
naar inhoud

Diagnose en behandeling van prolactinomen

Bij het identificeren van tekenen van verhoogde niveaus van prolactine en prolactinoom, is het noodzakelijk om aan het onderzoek te beginnen. Alleen een tijdige identificatie van de oorzaak en de gestarte behandeling draagt ​​in de toekomst bij aan een gunstige prognose.

Diagnose van de ziekte

Vervolgens maak ik een lijst van de basisonderzoeksmethoden die nodig zijn om de oorzaak te achterhalen.

  • Een bloedtest voor prolactine 3 keer op verschillende tijdstippen, ongeacht de dag van het MC. Normaal is het niveau van prolactine in het bloed bij mannen 7 ng / ml (140 mU / l) en bij vrouwen - 12 ng / ml (240 mU / l).Maar in verschillende laboratoria kunnen er verschillende normen zijn.
  • Bloedonderzoek voor macroprolactine.
  • MRI of CT van de hersenen noodzakelijkerwijs met het gebruik van contrast, omdat microadenomen zonder deze methode niet zichtbaar zijn.
  • Bloedonderzoek voor TSH, svT4 voor de eliminatie van hypothyreoïdie.
  • Bloedonderzoek voor estradiol, testosteron, FSH en LH op dag 3-5 van de MC om PCOS uit te sluiten.
  • Een bloedtest voor testosteron bij mannen om chronische prostatitis uit te sluiten.
  • Biochemische bloedtest voor detectie van aandoeningen van lever en nieren.
  • Onderzoek van de fundus en visuele velden voor complicaties.
  • Echografie van de bekkenorganen en bijnieren.
  • Diagnose van osteoporose.

Ook, om de diagnose te verduidelijken, kunnen farmacologische tests worden uitgevoerd: met tiroliberin en cerukul. De introductie van deze medicijnen verhoogt normaal gesproken het prolactinegehalte met 5-7 maal. Als het hypofyse-adenoom is, is de toename onbeduidend of helemaal niet. Lees de link voor de voorbereiding op de donatie van bloed voor prolactine.

Bovendien, om overtreding van de hormonale status te verzekeren. Het is ook nodig om de tumor te visualiseren, dat wil zeggen om hem te zien. En dit kan worden gedaan met de hulp van moderne MRI of CT. Er moet een contrast zijn, omdat zeer kleine adenomen met succes kunnen worden overgeslagen.

Prolactinoma-behandeling

De behandeling is meestal conservatief, d.w.z. met medicijnen. Maar als er een macroadenoom is, kan een chirurgische behandeling nodig zijn, vooral als al symptomen van compressie van de hersenen zijn verschenen. Maar daarvoor wordt medicamenteuze therapie nog steeds voorgeschreven, omdat in dit geval een verkleining van de tumor mogelijk is en de operatie succesvoller is. Macroadenoom wordt beschouwd als een tumor groter dan 1 cm.

Medicamenteuze therapie

Dus, welke medicijnen worden voorgeschreven voor prolactinoom? De medicijnen van vandaag zijn:

  1. bromocriptine
  2. Dostinex
  3. Norprolac (zeldzaam)

Doses zijn in elk geval individueel en worden enige tijd geselecteerd. Het normale dosiscriterium is normalisatie van prolactinespiegels. De voorbereidingen zijn lang, minimaal 2 jaar. Een herhaalde MRI- of CT-scan wordt elk jaar uitgevoerd om de dynamiek en de grootte van de tumor te evalueren.

Chirurgische behandeling

  • Transsfenoïde (door de neus)
  • Transcraniaal (de schedel openen)

De keuze van de methode hangt af van de grootte van de tumor. Natuurlijk zal voor grote maten de transcraniale methode worden gekozen. Het succes van de operatie hangt af van de grootte van de tumor en de ervaring van de chirurg.

De stralingsmethode wordt momenteel zeer zelden gebruikt en alleen bij vrouwen die geen zwangerschap plannen. Het effect ontwikkelt zich langzaam, na ongeveer 1-1,5 jaar. Hypopituïtarisme ontwikkelt zich altijd, d.w.z. een afname van alle hypofysehormonen. Over het algemeen is de prognose voor prolactinoom gunstig.

Prolactinoma: gevolgen en prognose

De vraag wordt vaak gesteld: "Wat gebeurt er als een prolactine niet wordt behandeld?" Ten eerste zal er een constant verhoogd niveau van prolactine zijn, dat de geslachtsklieren verstoort en ook een negatieve invloed heeft op het hele lichaam, schreven we erover in onze andere artikelen.

Ten tweede kan de tumor de omliggende delicate weefsels van de hersenen uitknijpen en tot trieste gevolgen leiden. Bijvoorbeeld naar blindheid. Daarom is de prognose voor het leven zonder behandeling niet geruststellend, de ziekte zal vorderen.

Als u met de behandeling begint of op een grote tumor opereert, is de prognose gunstiger. Een persoon kan zich volledig van de ziekte ontdoen en een normaal leven leiden.

Prolactinoma, hypofysetumor: symptomen en behandeling

De hypofyse is een deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de productie van een van de belangrijkste hormonen, prolactine. Een veel voorkomend probleem van de hypofyse is de vorming van een goedaardige tumor van de voorkwab van de hypofyse - prolactinomen.

Er zijn twee soorten tumoren - de hypofyse-microadenoma (microprolactinoma) en de hypofyse-macromadenomen (macoprolactinoma). Een microadenoom wordt gekenmerkt door een grootte binnen 3 mm, een macroadenoom is meer dan 10 mm groot. In zeldzame gevallen kan een macroadenoom degenereren tot een kwaadaardige vorm. Prolactinomen veroorzaken overmatige hormoonproductie van prolactine, wat leidt tot veel gezondheidsproblemen.

Meestal komt prolactinoom voor bij vrouwen, veel minder vaak bij mannen. Het is vermeldenswaard dat de symptomen van prolactinoom bij mannen en vrouwen enigszins verschillen. Maar in elk geval vereist deze pathologie een dringend onderzoek en behandeling. Denk aan de mannelijke en vrouwelijke symptomen, evenals de behandelingsmethode.

Prolactinoma bij vrouwen: symptomen

Symptomen van prolactinomen bij vrouwen zijn kenmerkend en uitgesproken:

  1. Onvruchtbaarheid.
  2. Volledige afwezigheid van de menstruatiecyclus (amenorroe).
  3. Falen in de menstruatiecyclus, zeldzame menstruatie (oligomenorroe).
  4. Gebrek aan ovulatie (anovulatie).
  5. Geen verband met de geboorte van een melkafscheiding uit de melkklieren.
  6. Overmatige haargroei op plaatsen die niet geschikt zijn voor vrouwen (op het gezicht, op de borst).
  7. Pijn en gevoel van ongemak in de borst.
  8. Een sterke afname van seksueel verlangen.
  9. Een scherpe set van overgewicht (obesitas).
  10. Osteoporose.
  11. Gedeeltelijke slaapverstoring, slapeloosheid.
  12. Depressie.
  13. Verminderde gezichtsscherpte.
  14. Regelmatige en ernstige hoofdpijn.

De hypofyse is verantwoordelijk voor de gehele reproductieve functie van een vrouw en beïnvloedt ook het functioneren van vele organen en lichaamssystemen. Overmatige productie van prolactine kan rampzalige gevolgen hebben.

Prolactinoma bij mannen: symptomen

Prolactinoma bij mannen is ook erg karakteristiek, de aanwezigheid van een hypofysetumor kan worden vastgesteld aan de hand van de volgende symptomen:

  1. Verminderde potentie.
  2. De volledige afwezigheid van seksueel verlangen.
  3. Onvruchtbaarheid.
  4. Verminderde testiculaire functie.
  5. Niet-kenmerkend voor mannen borstvergroting.
  6. Onkarakteristiek voor mannen uit de borstklieren.
  7. Overgewicht, tot obesitas.
  8. Osteoporose.
  9. Depressie.
  10. Gedeeltelijke slaapverstoring, slapeloosheid.
  11. Verminderde gezichtsscherpte.
  12. Regelmatige en ernstige hoofdpijn.

Bij mannen veroorzaakt prolactinoom niet minder ernstig dan bij vrouwen, gezondheidsproblemen.

Diagnose en indicaties voor behandeling

Diagnose en behandeling van prolactinomen bij zowel mannen als vrouwen zijn hetzelfde. Als de gezondheid verslechtert, als een hypofysetumor wordt vermoed, is diagnostiek verplicht. Zelfbehandeling, zelfs met absolute zekerheid dat er een hypofyse tumor is, is onaanvaardbaar! Behandeling moet alleen worden voorgeschreven door een specialist, na een grondige diagnose. De diagnostische procedure is als volgt:

  1. Overleg met een endocrinoloog, overleg met een gynaecoloog (voor vrouwen), overleg met een androloog (voor mannen).
  2. Een bloedtest voor prolactine, een bloedtest voor het percentage macroprolactine.
  3. Bloedonderzoek op schildklierhormonen, hypofyse gonadotrope hormonen, testosteron, estradiol (voor vrouwen).
  4. Magnetic resonance imaging (MRI) bij vermoedelijke hypofysetumor.
  5. Echografisch onderzoek (echografie) van de baarmoeder en eierstok (voor vrouwen), prostaat (voor mannen).
  6. Raadpleging van een oogarts om de hypofyse macro-tumor te bepalen.
  7. Botdensitometrie in gevallen van vermoedelijke osteoporose.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om de analyse van prolactine te verduidelijken. Dit is de belangrijkste analyse bij het stellen van een diagnose, dus je moet je erop voorbereiden. Het is belangrijk om te weten dat vrouwen moeten worden getest op prolactine in de eerste fase van de menstruatiecyclus (3-5 dagen)!

Bloed wordt uit een ader gehaald, het moet 's ochtends, op een lege maag, gedaan worden. Een dag voordat bloed wordt geschonken voor prolactine, zijn seksueel contact, gebruik van de sauna of een bad en alcohol ten strengste verboden. Een paar uur voordat bloedafname plaatsvindt, moet u stoppen met roken. Vrouwen moeten uiterst voorzichtig zijn en niet voor de bloedtest de borsten beschadigen. Het is ook raadzaam om bloed over te brengen voor prolactine-analyse na ernstige stress. Naleving van deze aanbevelingen is belangrijk omdat elke overtreding van het juiste regime onnauwkeurige analyseresultaten kan veroorzaken.

In de regel zal het resultaat van de analyse van prolactine binnen 5-6 dagen klaar zijn. Normale niveaus van prolactine in serum zijn indicatoren van 110 tot 550 mU / l voor vrouwen en tot 400 mU / l voor mannen. Als deze waarden worden overschreden, kunnen we praten over de aanwezigheid van prolactinomen.

behandeling

prolactinoom behandeling is primair gericht op de normalisatie van prolactine in het bloed, vermindering van tumorgrootte, opnieuw de mogelijkheid te vatten, het herstel van de menstruele cyclus bij vrouwen.

De primaire behandelingsmethode voor prolactinomen is medicatie. In de meeste gevallen is een goed gekozen drug dosering en goed geïnstalleerd zijn de sleutel tot de normalisering van de hypofyse, alsmede actief helpen bij het verminderen van de grootte en de macro- adenoom microadenoom hypofyse.

Chirurgische interventie gericht op het verwijderen van een hypofyse tumor is een zeldzame gebeurtenis en wordt in uitzonderlijke gevallen gebruikt. De werking kan worden aangegeven wanneer het geneesmiddel het gewenste effect heeft indien eigenaardigheid formuleringscomponenten, alsmede de grootte of macro- adenoom van de hypofyse microadenomen.

De belangrijkste groep geneesmiddelen gericht op de behandeling van prolactinomen is dopamine-agonisten. Het effect van dergelijke geneesmiddelen is direct gericht op het verminderen van de verhoogde niveaus van prolactine in het serum. Ook helpen deze geneesmiddelen de groei van hypofysetumoren te vertragen, om de klinische manifestaties van prolactinomen te elimineren.

Dostinex

De meest efficiënte en gemeenschappelijke medicijn voor de behandeling van een prolactinoom, hypofyseadenomen en het normaliseren van prolactine niveaus en tumor of minimum te beperken - stabilisatie van de omvang ervan, is "Dostinex".

Dostinex is een dopamineagonist van de derde generatie. Krachtige voorbereiding van de Italiaanse productie, gekenmerkt door efficiëntie en een lange periode van actie. Dat "Dostinex" gekenmerkt door oncologen en endocrinologen, als de meest betrouwbare drug dit gebied, naast de receptie 'Dostinex' in de meeste gevallen te vermijden chirurgie.

Na vele klinische onderzoeken werd Dostinks erkend als het meest effectieve medicijn onder dopamine-agonisten, zelfs in vergelijking met Bromocriptine. Het was Bromocriptine die lange tijd het belangrijkste medicijn was dat werd voorgeschreven voor prolactinoom. Veel patiënten die dit medicijn gebruiken, hebben echter een groot aantal bijwerkingen opgemerkt die zeer ernstig ongemak veroorzaakten. Het effect van Bromocriptine werd ook in twijfel getrokken.

Dostinex heeft ook een aantal bijwerkingen, maar volgens talrijke beoordelingen worden ze veel gemakkelijker overgedragen dan een bijwerking van vergelijkbare geneesmiddelen. De belangrijkste aandoeningen tijdens het gebruik van het medicijn zijn hoofdpijn, lage bloeddruk en misselijkheid. Zoals uit de praktijk blijkt, past het lichaam zich na twee weken toediening aan Dostinex aan en worden de bijwerkingen niet langer verstoord.

Ontvangst "Dostinex"

Dostinex valt op door het gemak van adoptie. In het beginstadium wordt het medicijn altijd voorgeschreven in een dosering van 0,5 mg per week (0,5 mg is een tablet van het medicijn). Het wordt aanbevolen om na een gelijk aantal dagen tweemaal per week 0,25 mg (1/2 geneesmiddel) te nemen. Een voorbeeld is weergegeven in de tabel.

U Mag Als Pro Hormonen