De verslechtering van het milieu en enkele andere factoren leiden tot een toename van het aantal schildklieraandoeningen. Vooral vaak worden ze gediagnosticeerd bij mensen die regelmatig jodiumtekort ervaren. Een van deze ziekten is adenoom van de schildklier. Deze ziekte komt vaker voor bij vrouwen. Zijn "favoriete" leeftijd is 40-45 jaar. Maar andere categorieën van de populatie van de planeet hebben ook last van pathologie. Lees meer over de oorzaken, symptomen, types, behandeling en preventie van adenoom in dit artikel.

Beschrijving van de ziekte

Schildklieradenoom is de vorming van een goedaardig karakter dat voorkomt in de weefsels van een orgaan. Een tumor heeft meestal kleine maten (hoewel er uitzonderingen zijn) en duidelijke randen. De vorm is afgerond. Met aangrenzend gezond weefsel wordt het niet gesoldeerd. In het neoplasma bevindt zich een fibreuze capsule.

Een tumor kan meestal worden gezien met het blote oog. Het is absoluut pijnloos, maar kan veel problemen veroorzaken, waardoor de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk wordt verminderd. In het lichaam zijn hormonen verstoord, waaraan verschillende symptomen zijn verbonden. Het belangrijkste gevaar van adenoom is de mogelijkheid tot transformatie in kanker. De mate van risico hangt af van het type ziekte. Er zijn er verschillende.

Classificatie van pathologie

Er zijn twee hoofdclassificaties van schildklieradenoom. De eerste betreft de indeling in soorten, rekening houdend met de lokalisatie van pathologie. Er zijn:

  • adenoom van de rechter lob van de schildklier;
  • adenoom van de linker lob van de schildklier;
  • adenoom van beide lobben (uiterst zeldzaam).

De tweede indeling is gebaseerd op de kenmerken van het beloop van de ziekte. onderscheiden:

  • Giftige vorm. Vertegenwoordigt de aanwezigheid van een of meer pathologische knooppunten met een ronde of ovale vorm, die de afgifte van een overmatige hoeveelheid hormonen stimuleren. De randen van de capsules zijn helder. Bij palpatie is de knoop voelbaar. Een andere naam voor pathologie is de ziekte van Plummer.
  • Folliculaire vorm. Het is een capsule in de vorm van een bal, vrij bewegend tijdens de bewegingen van het strottenhoofd. De structuur is compact en het oppervlak is glad. De tumor ontwikkelt zich uit folliculaire cellen, wat de naam van dit adenoom verklaart. De ziekte vordert heel langzaam en vaak asymptomatisch. Hormonen worden niet vrijgegeven. De ziekte haalt jongeren vaak in.
  • Oncocytenvorm. Het treft vooral de schildklier van vrouwen van twintig tot dertig jaar die lijden aan afwijkingen van het auto-immuunsysteem (in het bijzonder thyroiditis). Het beloop van adenoom is meestal verborgen. De tumor heeft een bruingele kleur. Vaak zijn er sporen van bloedingen. De cellulaire samenstelling ervan is heterogeen. Soms wordt pathologie voor oncologie gebruikt.
  • Atypische vorm. Het wordt gekenmerkt door knopen met verschillende configuraties: rond, ovaal, langwerpig. Heel vaak gaat kanker.
  • Papillaire vorm. Visueel vergelijkbaar met een cyste, waarbinnen vloeibare en specifieke formaties in de vorm van papillen zijn. De meest gevaarlijke in termen van maligniteitstype.

In de meeste gevallen, met adenoom van de schildklier, is het risico op oncologie niet erg hoog. Maar als een van de agressieve vormen wordt gediagnosticeerd, moeten onmiddellijk maatregelen worden getroffen. En de behandeling in dergelijke gevallen is meestal chirurgisch.

De oorzaken van de ziekte

De exacte oorzaken van schildklieradenoom zijn nog steeds een "donkere vlek" voor artsen. Deskundigen suggereren alleen dat de ontwikkeling van de ziekte te wijten is aan het schildklierstimulerend hormoon dat door de hypofyse in te grote hoeveelheden wordt aangemaakt. Dit proces kan op zijn beurt worden gestimuleerd door dergelijke factoren:

  • erfelijkheid;
  • leven in ecologisch ongunstige gebieden;
  • jodiumtekort in voedsel en water;
  • constante bedwelming van het lichaam;
  • ernstige stress;
  • vasculaire dystonie;
  • verwondingen in de cervicale regio;
  • belichting.

Vaak wordt de ontwikkeling van adenoom van de schildklier een gevolg van nodulair struma. Als meerdere van de bovenstaande factoren tegelijk aanwezig zijn, neemt het risico op het 'verdienen' van een ziekte aanzienlijk toe. Het is verplicht voor dergelijke mensen om regelmatig medische onderzoeken te ondergaan om de ziekte in een vroeg stadium te 'vangen'.

Symptomatisch beeld

De meeste soorten schildklieradenomen kunnen lang asymptomatisch zijn. Deze eigenschap speelt een dodelijke rol in gevallen waarin het gaat om de vorm van hoge oncogeniciteit. De persoon weet niet van adenoom, behandeling wordt niet uitgevoerd en als gevolg daarvan - kanker. Maar vaak zijn de tekenen er nog steeds. En ze zijn vergelijkbaar in alle soorten pathologie (er zijn enkele speciale manifestaties). Het belangrijkste symptoom van schildklieradenoom, kenmerkend voor de meeste van zijn manifestaties, is een scherp, onverklaarbaar gewichtsverlies. Gemeenschappelijke kenmerken zijn onder meer:

  • toegenomen zweten;
  • voorheen niet waarneembare intolerantie voor warmte;
  • constant gevoel van vermoeidheid;
  • apathie;
  • slaperigheid;
  • prikkelbaarheid;
  • agressiviteit;
  • hartkloppingen;
  • moeite met slikken, gevoel van coma in de keel;
  • stemverharding;
  • hoge bloeddruk;
  • verslechtering van de haarconditie (fragiliteit, saaiheid, langzame groei);
  • verlies van eetlust of, omgekeerd, een onverzadigbaar hongergevoel.

De temperatuur van deze ziekte neemt zelden toe. Bij vrouwen worden de symptomen van schildklieradenoom vaak verward met tekenen van andere kwalen. Vooral als de patiënt niet meer jong is. In het bijzonder hebben we het over hoest, wat kenmerkend is voor deze pathologie. Het kan worden toegeschreven aan hartfalen, kenmerkend voor veel oudere mensen, of chronische bronchitis.

Diagnostische maatregelen

Diagnose van adenoom begint met een analyse van de symptomen waarover de patiënt de arts vertelt. De specialist zal noodzakelijkerwijs vragen hoe lang de tekens zijn verschenen, of de heesheid aanwezig is, of er slikmoeilijkheden zijn.

Vervolgens voert de endocrinoloog een visuele inspectie uit. In de meeste gevallen is de tumor voelbaar (het hangt allemaal af van het stadium, waarvan er drie zijn). Als het adenoom zich net begint te ontwikkelen, zal de bundel in grootte variëren van een erwt tot een falanx van de duim. In de laatste stadia kan het onderwijs de nek ernstig vervormen en is het onmogelijk om het niet op te merken.

Maar routine-inspectie is niet genoeg. Diagnose van adenoom van de schildklier ook met behulp van hardware en laboratoriummethoden. namelijk:

Als er reden is om een ​​hoge oncogeniciteit van het neoplasma aan te nemen, wordt een biopsie gedaan aan de patiënt (bemonstering van cellulair materiaal met een naald en verdere analyse). Dit is een nogal gecompliceerde methode. Maar alleen hiermee kunt u nauwkeurig de vraag beantwoorden of de patiënt met kanker te maken heeft.

Conservatieve behandeling

Bij de behandeling van schildklieradenomen worden methoden gekozen op basis van de vorm en het stadium van de ziekte. Als de situatie het toelaat, probeer het dan met conservatieve therapie. Het folliculaire type adenoom kan het beste worden behandeld met medicijnen.

Ten eerste worden patiënten geneesmiddelen voorgeschreven waarvan de werking erop gericht is de schildkliersynthese te onderdrukken. Deze behandeling wordt suppressief genoemd. Het betreft de toediening van geneesmiddelen thyroxine, levothyroxine, carbimazol, propitsil en dergelijke. Deze therapie wordt alleen onder toezicht van specialisten uitgevoerd, omdat het als zeer ernstig wordt beschouwd.

Patiënten worden ook bijna altijd voorgeschreven ontstekingsremmers, immunomodulatoren en vitamines. Wanneer een toxische vorm soms wordt gebruikt voor de behandeling met radioactief jodium, waarbij capsules van radio-isotopen van jodium worden ingenomen om de hormoonvormende functie van de klier te remmen.

Kan worden gebruikt voor de behandeling van schildklieradenomen en traditionele methoden. Maar alleen als een extra, niet belangrijk. Kruidengeneeskunde heeft zichzelf goed bewezen. Planten zoals mee-eters, taxus, roze maagdenpalm, sabelnik, stinkende gouwe en anderen onderdrukken de productie van overtollige hormonen. Van hen bereiden bouillons en infusies voor orale toediening.

Chirurgische behandeling

Een operatie voor adenoom van de schildklier wordt vaak uitgevoerd. Er zijn verschillende soorten operaties. Dit zijn de meest voorkomende:

  • afsnijden van de adenoom getroffen zone van een van de lobben van het orgel;
  • verwijdering van de getroffen gebieden van beide lobben van de klier;
  • hemithyroidectomy (volledige verwijdering van één van de lobben, evenals de landengte);
  • resectie van het subtotaaltype (verwijdering van het orgaan, dat slechts een klein deel ervan behoudt);
  • thyroidectomie - resectie van de hele schildklier.

Afzonderlijk moet ethanolvernietiging op basis van sclerotherapie worden overwogen. Een stof wordt geïnjecteerd in het aangetaste orgaan met een naald met behulp van een naald, waardoor de tumor geleidelijk wordt vernietigd. Dit is ethanol. Deze methode wordt vaak gebruikt wanneer verwijdering van folliculair adenoom noodzakelijk is. Het is een tussenvorm tussen conservatieve en operationele methoden.

Indicaties voor een operatie voor adenoom zijn:

  • de ineffectiviteit van conservatieve therapie;
  • drukneoplasmen op aangrenzende organen en weefsels;
  • uitgesproken cosmetisch defect veroorzaakt door de tumor;
  • snelgroeiend onderwijs;
  • vormen van pathologie met hoge oncogeniciteit;
  • ongemak bij het slikken of ademhalen;
  • sterke heesheid.

Tijdens de voorbereiding van een operatie, worden patiënten gewoonlijk thyreostatica voorgeschreven voor het normaliseren van hormonale niveaus. Het is ook nodig om de indicatoren van druk en het werk van het hart aan te passen (dit geldt vooral voor ouderen). De patiënt moet een onderzoek ondergaan door een therapeut die, indien nodig, verwijst naar nauwe specialisten. Op de avond voor de operatie wordt de patiënt geadviseerd om een ​​kalmerend medicijn te nemen om goed te kunnen slapen.

Chirurgische verwijdering van schildklieradenoom wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Aan de hals wordt een incisie gemaakt in lengte van zes tot acht centimeter, waardoor toegang tot het lichaam en het manipuleren ermee mogelijk wordt. Kleine vaten worden geligeerd tijdens de procedure. Aan het einde van de operatie hecht de chirurg zich. Een deel van het verwijderde weefsel wordt voor biopsie verzonden.

In de meeste gevallen, al op de derde of vijfde dag na resectie, wordt het adenoom van de patiënt naar huis afgevoerd. In de regel moet hij tijdens revalidatie een cursus hormonale therapie ondergaan. Als een thyreoïdectomie werd uitgevoerd, zullen deze medicijnen tot het einde van hun leven moeten drinken. Herstel na een operatie duurt één tot drie maanden. Na deze periode geneest de wond volledig en keert de persoon terug naar zijn normale levensstijl.

Voedingsfuncties bij schildklieradenoom

Na het verwijderen van schildklieradenoom speelt het dieet een grote rol bij het herstel. Volg een speciaal dieet en moet met conservatieve methoden worden behandeld. Het menu moet veel hoog jodiumhoudend voedsel bevatten. Dit zijn vissen, zeewier, garnalen, oesters, etc. Zeevruchten zijn essentieel voor mensen die lijden aan adenoom.

U kunt gejodeerd zout toevoegen aan gerechten. Op de tafel moet aanwezig zijn citrusvruchten, noten, gedroogd fruit, zuivelproducten, zaden en veel groenten. Gunstige effecten op het lichaam van de patiënt met adenoom hebben groene en wilde rozenthee. Maar van het fastfood, te dik en rijk aan conserveermiddelen, moet voedsel worden weggegooid.

Preventieve maatregelen

Om geen adenoom in de nek te maken, moet aandacht worden besteed aan preventieve maatregelen. Er is niets moeilijks in hen. Experts raden aan:

  • oefening regelmatig;
  • minstens één keer per jaar om naar de zee te gaan;
  • vermijd stress;
  • voldoende tijd uittrekken voor rust;
  • maak geen misbruik van zoet en alcohol;
  • verschillende keren per week moeten jodiumrijke voedingsmiddelen aan het menu worden toegevoegd (dit geldt met name voor gebieden waar een tekort is aan dit element).

Mensen met een negatieve erfelijkheid moeten regelmatig worden onderzocht. En een eenvoudig bezoek aan de endocrinoloog zal klein zijn. Adenoma is niet altijd mogelijk om tijdens de inspectie te detecteren, dus je moet hardware en laboratoriummethoden gebruiken. Als er een genetische aanleg is, is het dubbel belangrijk om te voldoen aan de preventieve maatregelen!

Omdat adenoom een ​​goedaardige tumor is, is de prognose van de ziekte over het algemeen gunstig. Maar als oncologische processen beginnen, is er een reële bedreiging voor het leven. Hoe eerder de behandeling van een aandoening wordt gestart, hoe meer kansen om het te overwinnen en het probleem voor altijd te vergeten.

Heb je een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Schildklieradenoom: is het een vonnis?

Onder de ziekten van de endocriene klieren, zijn pathologieën in de schildklier een van de meest voorkomende. Adenoom van de schildklier ontwikkelt zich in de structuur van het lichaam en is een goedaardige formatie. Deze pathologie kan op elke leeftijd worden gevonden, maar komt het meest voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en ouder. Meestal worden deze tumoren gekenmerkt door een ronde vorm in de vorm van een fibreuze capsule die de weefsels van een goedaardige tumor van het omliggende gezonde weefsel scheidt.

Het grootste gevaar van deze ziekte houdt verband met het feit dat het tot een enorme omvang kan groeien en tot samenknijpen van aangrenzende cervicale structuren kan leiden. Gebrek aan behandeling in het beginstadium zal ook leiden tot zulke vreselijke gevolgen als degeneratie tot een kanker.

Oorzaken van schildklieradenoom

Ondanks de actieve ontwikkeling van de moderne geneeskunde, hebben wetenschappers nagelaten de exacte redenen te identificeren waardoor het schildklieradenoom zich in het lichaam begint te ontwikkelen. Gewoonlijk gaat dit proces gepaard met een stoornis van de vegetatieve processen of met overmatige productie van het hormoon door de hypofyseklier aan de voorkant.

Wanneer schendingen van het gezamenlijke werk van de hypofyse en schildklier zelden grote tumoren vormen. Dit wordt toegeschreven aan het feit dat een toename van de hoeveelheid schildklierhormoon de activiteit van de hypofyse vermindert, en als gevolg daarvan is het neoplasma aanzienlijk verkleind.

In tegenstelling tot het feit dat de oorzaken van de tumor niet zijn vastgesteld, waren wetenschappers in staat om de factoren te bepalen die van invloed zijn op de ontwikkeling van pathologie in de structuur van de schildklier. De belangrijkste zijn onder meer:

  • genetica: aanleg voor de ziekte is geërfd;
  • ecologie en kenmerken van klimatologische gebieden: in steden en regio's met een laag jodiumgehalte, luchtverontreiniging of overmatige bestraling nemen de risico's van tumorontwikkeling in de weefsels van de schildklier toe;
  • ongunstige omstandigheden van studie, werk, leven: werk in de toxische industrie draagt ​​bij tot de ontwikkeling van tumoren in de schildklier;
  • hormonale disbalans: sommige ziektes, stress, menopauze en andere processen geassocieerd met hormonale veranderingen leiden tot het optreden van pathologie in de schildklier.

Hoe adenoom verschijnt en vordert

De ziekte is afkomstig van een klein knooppunt in de schildklier dat een glad oppervlak heeft. Het wordt gekenmerkt door duidelijke contouren. Het is zeldzaam om de vorming van meerdere knooppunten te vinden, zelfs met afleiding door het hele lichaam. Vaak gaat deze ziekte gepaard met de vorming van struma. Zodra de eerste verschijnselen van de ziekte zijn ontdekt, moet u een arts raadplegen en de behandeling starten. Immers, deze ziekte kan de voorbode zijn van een ernstiger en moeilijker omkeerbaar probleem - schildklierkanker.

Adenoom van de schildklier bemoeilijkt zijn werk niet. De uitzondering is de ziekte van Plummer, vergezeld van het klinische beeld van hyperthyreoïdie.

Adenoma kan zich als volgt manifesteren:

  • aanzienlijk gewichtsverlies;
  • extreem onwel bij warm weer;
  • angst en onkarakteristieke prikkelbaarheid;
  • overmatig zweten;
  • tachycardie (verhoogde hartslag) bij afwezigheid van fysieke en emotionele stress;
  • zwakte en vermoeidheid die niet eerder werd waargenomen bij de patiënt.

Er kan ook sprake zijn van een toename van de druk, spijsverteringsstoornissen en een toename van de temperatuur. Er moet speciale aandacht worden besteed aan het optreden van deze symptomen bij vrouwen, aangezien dit verschijnsel het vaakst voorkomt in vrouwen.

Als de patiënt al bejaard is en niet tijdig een behandeling heeft aangevraagd, gaat de ontwikkeling van deze ziekte gepaard met hartproblemen - snelle hartslag, kortademigheid. De huid van deze patiënten is altijd nat, ledematen zijn heet. De kleur van de huid verandert niet. Zelden komen oogveranderingen voor - exophthalmus, glans in de ogen. Veranderingen in de conditie van de slijmvliezen ogen, droogheid is afwezig.

Op basis van de structuur zijn er in de klinische praktijk verschillende soorten endocriene klieradenomen.

Schildklier folliculair adenoom komt het meest voor bij jonge patiënten. Dit type tumor heeft zo'n naam gekregen vanwege het feit dat het zich in folliculaire cellen begint te ontwikkelen. Deze soort is verdeeld in ondersoorten:

Om precies te weten welk type het is, moet u het type cellen in de tumor weten.

Folliculair adenoom heeft een dichte structuur, een glad oppervlak, heeft een bolvorm. Elke laryngeale beweging kan de capsule losmaken. 10% van de gevallen van ontwikkeling van deze tumor leidde tot kankers, adenocarcinomen. In de overige 90% is de tumor goedaardig. De complexiteit van folliculair adenoom ligt echter in het feit dat het erg moeilijk is om in de beginfasen te bepalen. Voor dit type tumor is hormoonafscheiding niet karakteristiek, waardoor de ontwikkeling ervan onopgemerkt blijft.

Folliculair adenoom heeft symptomen in een vroeg stadium:

  • toegenomen zweten;
  • gewichtsverlies;
  • zwakte;
  • slaperigheid.

Wanneer de symptomen verschijnen, wenden niet alle patiënten zich tot een endocrinoloog. In de regel gaan ze alleen naar een afspraak met een specialist wanneer de tumor de slokdarm, het strottenhoofd en de luchtwegen begint samen te drukken, waardoor de patiënt een comfortabel leven wordt ontnomen.

Toxisch adenoom van de schildklier, ook wel het Plummer-syndroom genoemd, wordt gekenmerkt door het verschijnen van knobbeltjes die een overmatige hoeveelheid hormonen produceren. Toxische adenomen komen voor met één of meerdere knooppunten. Volgens statistieken van kleine omvang - rond of ovaal. Eenvoudig bepaald door palpatie. Zo'n tumor is gevoelig voor het gehalte aan jodium in het bloed: hoe groter de hoeveelheid, hoe meer adenoom, en dit leidt tot een toename van de productie van het hypofysaire hormoon.

De tactiek van het omgaan met een tumor hangt af van de grootte: tot 20 mm wordt de behandeling voornamelijk met medicatie uitgevoerd. De grootte van meer dan 20 mm krachten om een ​​operatie uit te voeren. Wanneer adenoma-capsules over het gehele oppervlak van de schildklier worden verspreid en hun aantal groot is, besluiten artsen de klier te verwijderen.

De opkomst van het zogenaamde thyreotoxische schildklieradenoom komt soms al voor in de bestaande niet-toxische klieren.

Papillaire adenoom van de schildklier is een cystische tumor met daarin een donkergekleurde vloeistof. Het verspreidt zich in de vorm van papillaire gezwellen, gefixeerd op de binnenwanden van de schildklier.

Oncocyte adenoom van de schildklier, of anders Gyurtle's adenoom, komt vaak voor bij jonge vrouwen van 20-30 jaar oud, die AIT hebben ontwikkeld, een ontsteking van de schildklier. De pathologie is vaak verborgen en treedt op als thyroiditis - een afname van de schildklierfunctie.

Oncocyten worden vanwege hun uiterlijk vaak verward met kanker - een geelbruine tumor, die uit verschillende celtypen bestaat. Soms is het in de buurt van dergelijke pathologie mogelijk om bloedingen te detecteren.

Atypisch adenoom van de schildklier is een neoplasma, een opeenstapeling van verschillende cellen: folliculair, zich vermenigvuldigend, die qua structuur verschillende vormen kunnen hebben: rond, ovaal, langwerpig en zelfs spichtig. Hier zijn de celkernen hyperchromisch, in vergelijking met de kern is de grootte van het cytoplasma veel kleiner.

Als tijdens microscopisch onderzoek kwaadaardige cellen werden gedetecteerd, een signaal voor het feit dat het neoplasma in een kwaadaardig beloop veranderde.

Oxyfiele adenoom van de schildklier bestaat uit oncocyten. De cellen van een dergelijke tumor bereiken een grote omvang en de tumor zelf bevat geen colloïde. Dit is de meest agressieve formatie, zoals vaker dan andere soorten, wordt het herboren in kwaadaardige tumoren.

De meeste tumoren in de schildklier zijn goedaardig. Dit kunnen dichte ronde formaties zijn of cysten gevuld met vloeistof. Er zijn gevallen met enkele knooppunten en meervoudige verdeling op het oppervlak van het lichaam. Onderwijs wordt zelden kwaadaardig. Om alle risico's te elimineren, moet u echter regelmatig worden gecontroleerd en onderzocht door een endocrinoloog.

Diagnostische procedures

Bij de diagnose wordt de vorm van adenoom van de schildklier bepaald, zowel in laboratorium- als instrumentele studies. De meest populaire en topprioriteit is echografie. Hiermee kunt u de grootte van de schildklier, het aantal en de locatie van knooppunten bepalen. De volgende belangrijke enquête is het scannen van radio-isotopen. Afhankelijk van hoe het knooppunt radioactief jodium absorbeert, wordt het niveau van adenoomactiviteit bepaald.

Het is belangrijk om het niveau van schildklierhormonen te controleren, vooral als er een risico is op een tumor van een toxisch type. Het wordt gekenmerkt door de volgende resultaten van studies met hormonen:

  1. serum TSH-spiegel verlaagd;
  2. T3-niveau - verhoogd of dicht bij de bovengrens;
  3. T4-niveau - verhoogd of bijna de maximaal toegestane drempelwaarde.

Niet-functionerende adenoom heeft geen invloed op hormonen - hun aantal overschrijdt de norm niet.

Hierna volgt een biochemische analyse. Met zijn hulp wordt een verminderde glucosetolerantie en hypolipidemie bepaald. De laatste fase van het onderzoek voor nauwkeurige bevestiging van de diagnose en bepaling van de morfologie van schildklieradenoom is een fijne naald aspiratie biopsie van het knooppunt. Voer vervolgens een onderzoek uit naar de cellulaire samenstelling van de tumor. Biopsie - de meest nauwkeurige studie van tumoren. 80% van deze onderzoeken helpen bij het vaststellen van het type nieuwbouw: goedaardig of kwaadaardig.

Behandeling met schildklier

Na een volledige diagnose schrijft de endocrinoloog een behandelingsregime voor dat afhankelijk is van verschillende factoren:

  • leeftijd, geslacht van de patiënt;
  • soorten schildklieradenomen;
  • stadium van de ziekte;
  • algemene toestand van de patiënt;
  • geassocieerde ziekten en symptomen.

De behandeling kan conservatief of operatief worden uitgevoerd. Vaak zijn de hulpmiddelen in de behandeling remedies van de traditionele geneeskunde. Sommige geneesmiddelen zijn gericht op het normaliseren van de productie van schildklierhormonen. Ze worden vóór de operatie voorgeschreven om de tumor te verwijderen.

Meest populaire medicijnen

Carbimazol is een medicijn dat de opname van jodium in tyrosine remt, waardoor de productie van hormonen in de schildklier wordt vertraagd. Dit medicijn is verboden voor patiënten met leverfalen en in geval van allergische reacties op de werkzame stof, omdat deze laatste tracheale compressie kan veroorzaken.

Tiamazol heeft ook een depressief effect op hormonen door de metabolische processen erin te vertragen en de uitscheiding van jodiden uit de klier te versnellen. Dit medicijn kan niet worden gebruikt voor stagnatie van gal, een laag aantal leukocyten, een allergische reactie op het medicijn.

Propitsil - een medicijn voorgeschreven voor een hoog niveau van schildklierhormonen. Werkt op dezelfde manier als de bovengenoemde geneesmiddelen: vermindert de hoeveelheid tyrosine, het gehalte aan jodium in de schildklier, voorkomt de vorming van hormonen en de opname van jodium in de klier. Gecontra-indiceerd bij patiënten met lage niveaus van leukocyten, met hepatitis, cirrose van de lever in verschillende stadia of met het optreden van allergische reacties op de componenten van het geneesmiddel.

Behandeling van schildklieradenoma met chirurgische middelen

Als een adenoom van de schildklier in een vroeg stadium niet wordt geïdentificeerd of als de behandeling niet tijdig is gestart, worden in de regel chirurgische methoden voor de omgang met de tumor gebruikt. In de praktijk zijn er verschillende manieren om met adenoom van de schildklier om te gaan, de keuze voor een of ander hangt af van de ernst van de ziekte.

Als de tests geen tekenen van kanker vertonen en gezonde cellen niet beschadigd zijn, wordt de adenoomcapsule verwijderd. Na verwijdering wordt het verzonden voor een biopsie.

Als gevolg van chirurgie en biopsie kan het proces van tumortransformatie in een kwaadaardige of schade aan gezonde kliercellen in een aanzienlijke hoeveelheid worden onthuld. Voer vervolgens onvermijdelijk een van de volgende bewerkingen uit.

a) hemithyroidectomy is een operatie waarbij de aangetaste helft van de schildklier wordt verwijderd van een patiënt. Het wordt als volgt uitgevoerd:

  1. verdoving;
  2. dan een incisie voor directe toegang tot de schildklier;
  3. ze verbinden de bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor het leveren van de helft van het orgaan waar ze van af willen;
  4. scheiden van het geopereerde deel van de zenuw van het strottenhoofd en direct van de bijschildklieren
  5. Het aangetaste deel van de klier wordt samen met de landengte verwijderd.

De operatie is zeer ernstig en heeft een sterk effect op het lichaam als geheel. Daarom is er na dit de kans op complicaties:

  • bloeden;
  • overtreding van de functies van het strottenhoofd;
  • verstoring van de schildklier;
  • hormonale veranderingen;
  • de algemene pijnlijke toestand van de patiënt: (zwakte, duizeligheid, slechte eetlust).

Daarom gaat de aanpassingsperiode na de operatie over in een bepaald regime van medicatie-inname, een speciaal dieet en een systematisch bezoek aan de arts.

b) Subtotale resectie - verwijdering van een aanzienlijk deel van de schildklier. De chirurg verlaat de gebieden uiterst rechts en links met een gewicht van 6 gram. Hierna wordt hormoonvervangingstherapie voorgeschreven.

c) thyreoïdectomie - verwijdering van de gehele schildklier. Een dergelijke extreme maat is relevant in geval van ernstige complicaties, vaker in geval van degeneratie van adenomen in een kwaadaardige tumor. Een dergelijke interventie leidt tot een volledige arrestatie van de productie van schildklierhormoon. De patiënt wordt gedwongen de rest van zijn leven vervangende hormonen in te nemen.

Als gevolg van deze operatie kan de patiënt de volgende complicaties ervaren:

  • ontwikkeling van bloedarmoede als gevolg van significant bloedverlies;
  • veranderingen in de functies van het strottenhoofd: verlies of verandering van stem, tintelingen, verbranding, spasme van het strottenhoofd, zijn verlamming;
  • spraakstoornis;
  • destabilisatie van calciummetabolisme.

Alternatieve methoden voor het omgaan met schildklieradenomen

Wanneer patiënten op een afspraak met een endocrinoloog de diagnose van schildklieradenoom horen, zijn ze vaak erg gefrustreerd en bereiden ze zich voor op een kort, pijnlijk einde van hun leven. Raak niet in paniek, want goed gekozen en tijdig gestarte behandeling van adenoom kan de ziekte stoppen zonder schade toe te brengen aan het lichaam.

De omstandigheden doen zich echter vaak voor wanneer het gebruik van geneesmiddelen, chirurgische behandeling niet mogelijk is vanwege contra-indicaties. Vaak gebeurt deze situatie bij ouderen.

Vervolgens benoemde de experts een van de alternatieve methoden om met de pathologie om te gaan:

  1. Het verloop van de behandeling met radioactief jodium. Het hoopt zich op in de schildklier, net als normaal jodium, en zorgt voor een depressief effect. Als gevolg van directe straling van binnenuit leidt dit tot de dood van adenomacellen.
  2. Introductie van de knooppunten van de tumor ethylalcohol. Geïntroduceerde ethanol cauteriseert schildklieradenomencellen, waarna ze sterven.

Folkmedicijnen - niet het laatste woord in de strijd tegen deze ziekte. Geneeskrachtige kruiden worden vaak voorgeschreven om de functies van de schildklier vóór de operatie te verminderen. De behandeling is gebaseerd op het vermogen van sommige kruiden om het lichaam te beïnvloeden met zijn eigen stoffen, die analoog zijn aan het hormoon van het endocriene orgaan. Als gevolg hiervan stopt de schildklier met het produceren van een hormoon en stabiliseert de toestand.

De populairste kruiden zijn:

  • medicinale smeerwortel;
  • Red Root Sparrow;
  • medicinale vrouw.

Als deze planten niet zijn gevonden of een allergische reactie optreedt, kunt u ze vervangen door het volgende:

  • Citraria (IJslands);
  • brem;
  • zwarte wortel

Het nemen van deze kruiden moet strikt worden voorgeschreven door een arts en in de aangegeven doseringen. Het moet worden begrepen dat als een hoofdmedicijn deze planten niet zullen werken. Ze zullen alleen dienen als een goede aanvulling op de hoofdbehandeling van adenoom.

Voorspellingen bij de beheersing van schildklieradenomen

De behandelmethode en de prognose van artsen zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de vroege stadia tegen adenoom van de schildklier zijn conservatieve behandelmethoden effectief. Bovendien hangt het allemaal af van de leeftijd van de patiënt. Hoe jonger hij is, hoe groter de kans op succes bij medische behandeling.

De prognose van het leven hangt af van de tijdigheid en adequaatheid van de voorgeschreven behandeling. Als de operatie succesvol was en de arts het juiste ondersteunende hormoonregime had opgenomen, is de kans op herhaling van het adenoom extreem klein. Helaas neemt deze kans toe voor personen van middelbare leeftijd vanaf 40 jaar.

Het verlies van tijd in de vroege stadia van de ontwikkeling van een neoplasma kan een fatale fout voor de patiënt zijn en tot kanker leiden.

Preventie van schildklieradenoom

Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Naleving van eenvoudige regels zal voldoende voorkomen dat deze ziekte zich voordoet:

  • gezonde levensstijl;
  • jaarlijks preventief onderzoek bij de endocrinoloog, vooral bij vrouwen;
  • controle van het niveau van activiteit en activiteit van schildklierhormonen;
  • bloeddonatie voor biochemische analyse minstens één keer per jaar.

Dit alles zal tijd geven om de behandeling te starten, om terugvallen en de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren te voorkomen.

Schildklieradenoom

Een goedaardig neoplasma dat zich vormt in de structuren van schildklierweefsel is een schildklieradenoom.

Deze ziekte treedt op tegen de achtergrond van een toename van de productie van schildklierhormonen, waardoor hyperthyreoïdie ontstaat, de synthese van de hypofyse-hormonen die verantwoordelijk zijn voor de schildklieractiviteit wordt geremd.

Pathologie ontwikkelt zich vaak bij vrouwen, vooral op de leeftijd van 45-55 jaar, waarbij de ecologie een beslissende rol speelt in de ontwikkeling van dit neoplasma.

Zo'n tumor krijgt zelden een kwaadaardig beloop, maar dit betekent niet dat het niet nodig is om te behandelen. Adenoma veroorzaakt veel problemen en ongemak, beïnvloedt de algemene hormonen en is in sommige gevallen nog steeds kwaadaardig, dus de behandeling moet zo snel mogelijk worden voorgeschreven.

ICD-10 code

Oorzaken van schildklieradenoom

Wat de oorzaken van schildklieradenoom betreft, kunnen we het volgende zeggen: helaas zijn ze nog steeds niet volledig onderbouwd. Er zijn alleen veronderstellingen dat een tumor verschijnt als gevolg van een verhoogde afgifte van een hormoon geproduceerd in de voorkwab van de hypofyse, of gedurende een periode van autonome stoornissen (wanneer er een abnormale stroom van regionale sympathische innervatie is).

Opgemerkt moet worden dat wanneer een systeem van interactie tussen het hypofysaire systeem en de schildklier faalt, een grote tumor zelden wordt gevormd: als de hoeveelheid schildklierhormonen buitensporig wordt verhoogd, neemt de secretoire activiteit van de hypofyse af en neemt de tumor geleidelijk af in grootte.

Daarnaast hebben specialisten mogelijke factoren geïdentificeerd die de vorming van een adenoom in de weefsels van de schildklier kunnen veroorzaken. Hier zijn enkele van hen:

  • een erfelijke factor (de mogelijkheid van overerving van een aanleg voor de ziekte is niet uitgesloten);
  • ongunstige omgevingsomstandigheden (overmatige achtergrondstraling, gebrek aan jodiumverbindingen in drinkwater, luchtvervuiling door industrieel afval en uitlaatgassen);
  • constante en langdurige bedwelming van het lichaam (schadelijke productie, enz.);
  • onbalans van hormonen door stress, ziekte, etc.

Symptomen van schildklieradenoom

De meeste adenomen hebben een verborgen asymptomatische loop. Soms let je echter op de volgende symptomen:

  • spontaan gewichtsverlies, niet geassocieerd met diëten en verhoogde fysieke activiteit;
  • ongemotiveerde prikkelbaarheid;
  • het voorkomen van intolerantie voor een heet klimaat, dat niet eerder werd waargenomen;
  • verhoogde hartslag, ongeacht de aanwezigheid van stress (het kloppende hart "zelfs tijdens de slaap);
  • constante vermoeidheid, zelfs bij afwezigheid van fysieke arbeid.

Met de progressie van de ziekte zijn er problemen met het spijsverteringsstelsel, kan de bloeddruk stijgen, soms (niet altijd) stijgt de temperatuur.

Vaak, met een relatief latent verloop van de ziekte, kunnen slaperigheid en een verhoogde hartslag in rust de enige tekenen zijn. Echter, na verloop van tijd zullen de symptomen zich uitbreiden, en aandoeningen van het cardiovasculaire systeem - verergerd: er is een verstoring van het hartritme en dystrofische veranderingen in de hartspier. Het resultaat van dergelijke veranderingen kan hartfalen zijn.

Adenoma van de juiste kwab van de schildklier

Normaal bestaat de schildklier uit de linker- en rechterlobben en de landengte. De lobben grenzen aan beide zijden van de luchtpijp en de landengte bevindt zich dichter bij het voorste oppervlak van de luchtpijp.

In de normale toestand kan de rechter lob enigszins groter zijn dan de linker, maar dit heeft geen invloed op de ontwikkeling van een tumor in de rechterkwab.

Volgens de statistieken wordt vaker een van de twee lobben van de schildklier aangetast, minder vaak de hele klier. In dit geval wordt de rechterkant vaker aangetast dan links. Ondertussen is het grootste gevaar de tumor van de landengte, die een veel groter percentage van de overgang naar een kwaadaardige staat heeft.

Adenoma van de rechter lob van de schildklier met een aanzienlijke omvang kan leiden tot het ontstaan ​​van een esthetische tekortkoming in de nek, onder en rechts van de adamsappel. In eerste instantie kan dit symptoom alleen worden opgemerkt bij het slikken. In dit geval geeft de nederlaag van de linker lob van de schildklier hetzelfde symptoom aan de linkerkant.

Adenoom van de linker lob van de schildklier

De grootte van de linkerlob van de schildklier is in de regel iets kleiner in vergelijking met de rechterlob. Een neoplasma kan aan beide kanten van de klier voorkomen, maar volgens de statistieken kunnen tumoren van de linker lob iets kleiner zijn dan de knopen aan de rechterkant. Een adenoom van de linker lob van de schildklier kan echter worden vastgesteld door palpatie, een lichte misvorming wordt waargenomen in de nek, en een gevoel van ongemak komt vaak voor in de keel. Als de tumor een grote omvang bereikt, dan zijn kortademigheid, verwijding van de aderen van de nek, moeite met slikken, aansluiten op de tekenen.

Therapeutische en diagnostische procedures worden voorgeschreven ongeacht welk deel van de schildklier wordt beïnvloed.

Waar doet het pijn?

Typen schildklieradenomen

Toxisch adenoom van de schildklier (Plummer-syndroom) is de vorming van één of meer knobbeltjes die overmatig schildklierhormonen produceren. Zo'n neoplasma heeft een ronde of ovale vorm, heeft een klein volume, maar wordt bepaald door palpatie. De celgroei kan versnellen met een toename van het jodiumgehalte in de bloedbaan: gelijktijdig met de groei neemt de hoeveelheid hypofysehormonen toe. Na de ontdekking van een tumor hangen verdere tactieken grotendeels af van de grootte ervan: een neoplasma tot 20 mm kan op een conservatieve manier worden behandeld en neoplasmen met grote groottes zijn bij voorkeur werkzaam. Als er veel knobbeltjes zijn en ze zijn verspreid over het hele oppervlak van de schildklier, dan is de klier volledig gereseceerd. Thyrotoxisch schildklieradenoom kan optreden in een bestaand niet-toxisch knooppunt.

Folliculair adenoom van de schildklier - vaak gevonden op jonge leeftijd. Een dergelijk neoplasma vindt zijn oorsprong in folliculaire cellen, vandaar de naam. De folliculaire vorm is op zijn beurt onderverdeeld in trabeculair, foetaal, eenvoudig en colloïd (afhankelijk van welke andere cellen in de tumor aanwezig zijn). De folliculaire tumor heeft een bolvormige vorm in de vorm van een capsule met een glad oppervlak en een dichte structuur. De capsule is gevoelig voor vrije beweging tijdens larynge bewegingen. In het algemeen zijn folliculaire cellen goedaardig, maar bij 10% van deze pathologieën wordt maligne adenocarcinoom vervolgens gediagnosticeerd. De moeilijkheid is dat de tumor in het beginstadium moeilijk te detecteren is: de folliculaire vorm produceert geen hormonen en ontwikkelt zich daarom onmerkbaar. Weinig patiënten wenden zich tot de endocrinoloog, voelen zich toegenomen zweten, een constant verlangen om te slapen en gewichtsverlies. Vaker worden artsen benaderd wanneer de tumor druk begint te maken op de slokdarm en de luchtwegen.

Papillaire adenoom van de schildklier is een cyste-achtige formatie die donkere vloeistofgehaltes en papillaire groei op de binnenwanden bevat.

Oncocyte adenoom van de schildklier (tweede naam: Gyurtle celadenoom) - komt vaker voor bij vrouwen van 20-30 jaar die lijden aan auto-immune thyroiditis. De pathologie heeft in principe een verborgen koers, alleen een klinisch beeld van thyroïditis kan worden waargenomen - een afname van de schildklierfunctie. Het neoplasma zelf verschijnt als een geelachtig bruine tumor, vaak met kleine bloedingen, bestaande uit verschillende celtypen. Deze ziekte wordt vaak verward met kanker.

Atypisch adenoom van de schildklier - een kenmerk van een atypische vorm is de aanwezigheid van verschillende folliculaire en zich vermenigvuldigende celstructuren met een ronde, ovale, langwerpige en spilachtige vorm. Celkernen zijn hyperchromisch, terwijl de grootte van het cytoplasma vaak kleiner is dan de grootte van de kern. Dit type neoplasma kan de kwaadaardige weg inslaan: in dergelijke gevallen kan microscopisch onderzoek het uiterlijk van kwaadaardige cellen aantonen.

Oxyfiele adenoom van de schildklier is de meest agressieve tumor van de schildklier, waarin het risico op kwaadaardige degeneratie extreem hoog is.

De meeste knobbeltjes in de schildklier zijn goedaardig. Ze kunnen een dichte textuur hebben, of lijken op cysten - capsules met vloeistof. Deze formatie kan een enkelvoudig of meervoudig verspreid zijn op het oppervlak van de klier.

Goedaardige adenoom van de schildklier zelden herboren tot een kanker. Maar het is onmogelijk om de mogelijkheid van een dergelijke overgang duidelijk te ontkennen. Dat is de reden waarom patiënten met neoplasmata regelmatig een arts moeten raadplegen en preventieve onderzoeken moeten ondergaan.

Diagnose van schildklieradenoom

Vrijwel alle pathologische aandoeningen van de schildklier (ontstekingsreacties, traumatische letsels, metabole stoornissen, het verschijnen van tumoren) gaan gepaard met de vorming van nodulaire of andere structuren. Om deze reden kan de hoofdtaak van diagnose de differentiatie van een goedaardig proces van een kwaadaardig proces worden genoemd. Elke studie zal het niet mogelijk maken om de exacte diagnose te bepalen, dus vaker schrijven ze verschillende onderzoeken voor op basis van cumulatieve resultaten.

  • Lichamelijk onderzoek en evaluatie van klinische symptomen. Wat moet de aandacht van de arts trekken:
    • groeisnelheid van de tumor;
    • de consistentie;
    • de aanwezigheid van druk op de dichtstbijzijnde organen (luchtwegen en slokdarmbuis);
    • cohesie of mobiliteit van het onderwijs;
    • moeite met slikken;
    • hees als je praat;
    • conditie van de cervicale lymfeklieren.
  • Laboratorium- en instrumentele diagnostische maatregelen, beoordeling van orgaanprestaties:
    • symptomen van thyreotoxicose worden gevonden in de thyreotoxische vorm van de ziekte. Zo'n neoplasma is goedaardig in de meeste pathologische gevallen;
    • de verminderde werking van de schildklier maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een kwaadaardige tumorkuur te weerleggen;
    • calcitonine is een standaardindicator voor medullaire kanker, vooral als de hoeveelheid calcitonine enkele minuten na intraveneuze injectie van 0,5 μg / kg pentagastrine toeneemt;
    • testtherapie met schildklierhormonen wordt soms uitgevoerd om een ​​goedaardig proces te onderscheiden van een kwaadaardig proces. Onder invloed van grote doses schildklierhormonen kan de tumor verdwijnen als deze goedaardig is. In andere gevallen is een operatie aangewezen;
  • Echografie van adenoom van de schildklier helpt om cysten te onderscheiden van adenoom. In sommige gevallen is het mogelijk om lichte cirkels of vlekken te vinden in de buurt van de tumor, die tot voor kort werd beschouwd als een van de betrouwbare tekenen van een goedaardig neoplasma. Maar niet zo lang geleden werd deze mening weerlegd. Aangezien het onmogelijk is om de histologische tekens te bepalen met behulp van echografie, wordt een echografie alleen in de volgende situaties als gerechtvaardigd beschouwd:
    • Om meerdere formaties te identificeren.
    • Voor onderzoek van een zwangere vrouw, wanneer het onmogelijk is om isotopische onderzoeken uit te voeren.
    • Voor de differentiële diagnose van schildklieradenoom en cyste.
    • Om de dynamiek van het proces te beheersen.
    • Om het aspiratie biopt te vergemakkelijken van een kleine tumor die niet kan worden gelokaliseerd door sondering (de zogenaamde biopsie, gecontroleerd door echografie).
  • Schildklierscintigrafie. Dit is een aanvullende onderzoekstechniek die wijst op de aanwezigheid van koude formaties (zonder insluitsels van isotopen), hete formaties (insluitsels van isotopen zijn sterker dan het resterende schildklierweefsel), of formaties met een tussenliggend aantal insluitsels van isotopen. Tegelijkertijd blijken grote kwaadaardige tumoren vaak koud en goedaardige te zijn - heet.
  • Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming kunnen worden gebruikt om de toestand van het weefsel te controleren nadat de tumor is verwijderd.
  • De methode van aspiratiebiopsie is misschien de belangrijkste methode om de aard van schildkliertumoren te bepalen:
    • Celmateriaal wordt verwijderd met een dunne naald en een speciale spuit. Alleen de hoeveelheid materiaal die voldoende is voor cytologie wordt gebruikt. Dit is een vrij eenvoudige procedure, relatief goedkoop, veilig en kan poliklinisch worden uitgevoerd. De verspreiding van tumorcellen met de beweging van de naald is uitgesloten;
    • in folliculaire vorm, naast biopsie, is histologische analyse van weefsels verwijderd tijdens de operatie vereist. Vaak eindigen folliculaire tumoren met papillaire of folliculaire carcinomen (in 28% van de gevallen), folliculaire adenomen (in 34% van de gevallen) of een colloïdale vorm van struma (in 38% van de gevallen).

De meeste neoplasmata vertonen geen klinische symptomen en worden bij toeval gedetecteerd, bijvoorbeeld tijdens een lichamelijk onderzoek.

Schildklieradenoom

Schildklieradenoom is een goedaardig nodulair neoplasma van schildklierweefsel. Schildklieradenoom kan asymptomatische of manifeste symptomen zijn van hyperthyreoïdie (gewichtsverlies, zwakte, tachycardie, zweten, enz.), Compressie van de nek. Diagnose van adenoom van de schildklier is om echografie, hormonale studies (T3, T4, TSH, TG), röntgenfoto van de slokdarm, punctie biopsie van de klier en cytologische studie van het materiaal, scintigrafie uit te voeren. Bij adenoom kan thyrostatische therapie worden aanbevolen, gevolgd door een operatie (verwijdering van de schildklierknobbel, hemithyroidectomie) of behandeling met radioactief jodium.

Schildklieradenoom

Schildklieradenoom is een voorwaardelijk goedaardige, ingekapselde tumor, afkomstig van het schildklierepitheel en gekenmerkt door onafhankelijke groei en functioneren. Het aandeel schildklieradenomen in de endocrinologie is goed voor 45 tot 75% van alle schildklierknobbeltjes. Een tumor ontwikkelt zich 4 keer vaker bij vrouwen; De gemiddelde leeftijd van patiënten met adenoom is 45-55 jaar. Adenomen van de schildklier kunnen, afhankelijk van hun hormonale activiteit, optreden tegen de achtergrond van de euthyroid-toestand of leiden tot de ontwikkeling van hyperthyreoïdie (thyreotoxicose). Adenoom van de schildklier verwijst naar tumoren die potentiële maligniteiten hebben, dat wil zeggen de mogelijkheid van transformatie in schildklierkanker.

Classificatie van schildklieradenoom

Afhankelijk van de morfologische structuur worden folliculaire, papillaire, oxyfiele, functionerende, heldere cel- en andere typen schildklieradenomen onderscheiden. De bron van ontwikkeling van adenomen zijn de A- en B-folliculaire cellen van de schildklier.

Folliculaire adenomen herschikken de afgeronde ingekapselde knopen, met een dicht elastische consistentie, met voldoende beweeglijkheid. Onder de euthyroid knobbeltjes van de klier, zij make-up 15-20%. Zulke variëteiten als colloïde (of macro-folliculaire), microfolliculaire, foetale, trabeculaire (of foetale) adenoom van de schildklier behoren tot folliculaire formaties.

Papillaire adenomen van de schildklier hebben een cysteuze structuur; in de cysten worden papillaire gezwellen onthuld, omringd door een bruinachtige vloeistof. Functionerende (toxische) adenomen van de schildklier gaan gepaard met de ontwikkeling van de ziekte van Plummer - een overmatige productie van schildklierhormonen (T3 en T4), die de afscheiding van schildklierstimulerend hormoon door de hypofyse onderdrukken. Klinisch gemanifesteerde symptomen van hyperthyreoïdie.

Adenoom dat zich ontwikkelt van B-cellen (oxyfiel adenoom van Gürtle-Askanazi-cellen, Langkhans-tumor, oncocytenadenoom) heeft het meest agressieve beloop en in 10-35% van de gevallen blijkt histologisch onderzoek kwaadaardig te zijn.

Oorzaken van schildklieradenoom

De oorzaken en mechanismen van ontwikkeling van schildklieradenoom zijn niet duidelijk genoeg. De pathogenese van dit proces sluit de rol van thyrotropine hypersecretie, aantasting van regionale sympathische innervatie, mutatie van het gen dat codeert voor schildklierstimulerende hormoonreceptoren van de hypofyse niet uit.

Functionerende schildklieradenomen ontwikkelen zich vaak op de achtergrond van een eerder bestaand niet-toxisch knooppunt. Hieruit volgt dat risicofactoren kunnen leven in gebieden met een laag jodiumgehalte in water en bodem, de aanwezigheid van nodulaire euthyroid struma, erfelijke aanleg. Verwondingen aan het nekgebied (kneuzingen, hematomen) dienen vaak als startpunt voor de ontwikkeling van schildklieradenomen. Vaak ontwikkelen adenomen van de schildklier zich op de achtergrond van auto-immuunziekten.

Schildklieradenomen groeien meestal monocentrisch, in de vorm van een enkele knoop, hebben een langzame, meerjarige ontwikkeling. Aanvankelijk schendt de functie van het adenoom de hormonale balans niet; de formatie wordt weerspiegeld in scintigrammen in de vorm van een "koud" of "warm" knooppunt. Naarmate de grootte van het knooppunt toeneemt en de functionele activiteit ervan toeneemt volgens het feedbackmechanisme, begint de TSH-secretie te worden geremd. Het intacte deel van het schildklierweefsel atrofieert na verloop van tijd en wordt niet functioneel, en tijdens scintigrafie van de schildklier wordt accumulatie van radioactief jodium gedetecteerd in het gebied van hyperfunctionerende adenoom ("hete" knoop). Op dit moment ontwikkelt de patiënt tekenen van thyreotoxicose. Niet-functionerende schildklieradenomen worden in 10% van de gevallen omgezet in giftig.

Symptomen van schildklieradenoom

Niet-functionerend schildklieradenoom blijft lange tijd asymptomatisch en wordt vaak door een endocrinoloog ontdekt tijdens een routinematig medisch onderzoek of tijdens een echografie van de schildklier. In dit geval onthult palpatie van de nek een solitaire nodulaire vorming van één van de lobben van de schildklier: pijnloos, mobiel, dicht of zachtelastisch.

Met een toename in de grootte van het adenoom van de schildklier, kan er een zichtbare vervorming van de nek, compressiesyndroom optreden - een gevoel van druk, dysfagie, kortademigheid. Het verlengde verloop van adenoom kan gepaard gaan met verkalking en ossificatie, de ontwikkeling van nodulaire toxische struma, kwaadaardige degeneratie, bloeding in het weefsel van het adenoom, infectie van het hematoom.

De ontwikkeling van een toxisch adenoom van de schildklier gaat gepaard met een afname van het lichaamsgewicht tijdens normale levensstijl en voeding, zweten, trillen, vermoeidheid tijdens inspanning, slechte tolerantie voor warmte en warmte. Patiënten merkten een verhoogde emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, angst, slapeloosheid, huilerigheid. Een typisch geval van sinustachycardie of atriale fibrillatie, beroertes, arteriële hypertensie. In de toekomst kunnen linkerventrikel en vervolgens rechter ventriculair hartfalen (oedeem, hepatomegalie) zich aansluiten. Vaak duidelijke koorts, aandoeningen van het maag-darmkanaal, exophthalmus.

Bij hyperthyreoïdie, als gevolg van een onbalans van geslachtshormonen, kunnen gynaecomastie en verminderde potentie bij mannen optreden; bij vrouwen, menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid.

Diagnose van schildklieradenoom

Om de diagnose van schildklieradenoom te bevestigen en te verifiëren, worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd. Het gebruik van echografie van de schildklier wordt bepaald door de grootte, het aantal en de lokalisatie van de knooppunten. Radio-isotopen scannen van de schildklier laat de mate van functionele activiteit van het adenoom zien, afhankelijk van de absorptie van het radioactieve jodiumknooppunt ("koud", "warm" of "heet" knooppunt). Tegelijkertijd worden de schildklierhormonen onderzocht: in het geval van een toxisch adenoom van de schildklier wordt het TSH gehalte in het bloedserum verlaagd; T3 en T4 - verhoogd of gelokaliseerd bij de bovengrens van de norm. Bij niet-functionerende adenomen blijven hormoonspiegels normaal.

In de biochemische analyse van bloed wordt hypolipidemie, verminderde glucosetolerantie bepaald. De definitieve bevestiging van de diagnose en bepaling van de morfologische vorm van het adenoom wordt gemaakt op basis van de resultaten van een fijne naald aspiratie biopsie van de schildklier en de studie van de samenstelling van de tumorcellen. In 80% van de gevallen kan een biopsie differentiëren tussen adenoom en schildklierkanker.

Tijdens compressie van de nekstructuren wordt radiografie van de slokdarm met barium uitgevoerd. In het geval van thyrotoxicose wordt een onderzoek van het hart (ECG, echoCG), lever en nier (biochemische bloedtest, echografie) uitgevoerd. Tijdens het diagnoseproces worden andere letsels van de schildklier uitgesloten - een multinodulaire struma, auto-immune thyroïditis, schildklierkanker.

Behandeling van schildklieradenomen

Schildklieradenomen worden chirurgisch verwijderd. Conservatieve behandeling is alleen toegestaan ​​in het geval van colloïde adenoom, voornamelijk tijdens de zwangerschap, omdat dit type tumor minder kwaadaardig is.

De operatie moet worden uitgevoerd tegen de achtergrond van de euthyroid-toestand, daarom wordt, in het geval van thyrotoxicose, een voorlopige medische behandeling uitgevoerd met thyrostatische geneesmiddelen (carbimazol, tiamazol, propylthiouracil). In de pre-operatieve periode worden mentale rust, een dieet verrijkt met eiwitten en vitaminen, goede slaap, fytotherapie aanbevolen; zonnebaden en zonnebanken zijn niet toegestaan.

Bij het bereiken van euthyreoïdie, wordt de enucleatie van de schildklier uitgevoerd met een dringend histologisch onderzoek van het adenoom. Met de nederlaag van een aanzienlijk deel van de schildklier of kwaadaardige vormen van adenoom, wordt de reikwijdte van de operatie uitgebreid tot hemithyroidectomie, subtotale schildklierresectie of thyreoïdectomie.

Bij oudere patiënten of met contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van schildklieradenoom wordt radioactieve jodiumtherapie gebruikt. In sommige gevallen is de verharding van de adenomateuze knoop met injectie van ethanol succesvol. Dit leidt tot de dood van tumorcellen en de vernietiging van schildklieradenoom.

Prognose voor adenoom van de schildklier

Tijdig uitgebreid onderzoek en geïndividualiseerde behandeling van schildklieradenomen bieden volledig herstel. Na de totale verwijdering van de schildklier is een levenslange vervangingstherapie noodzakelijk - het opnemen van schildklierhormonen. Na de operatie, follow-up bij de endocrinoloog, periodieke monitoring van schildklierhormonen, weigering van slechte gewoonten, het vermijden van overmatige instraling zijn noodzakelijk.

U Mag Als Pro Hormonen