- 2-4 weken, in overleg met uw arts moet u stoppen met het nemen van geneesmiddelen die de resultaten van het onderzoek kunnen beïnvloeden (diuretica, bloeddrukverlagende middelen), orale anticonceptiva, geneesmiddelen tegen drop);

Testmateriaal: Bloedafname

Antidiuretisch hormoon (ADH) of vasopressine is een hormoon dat wordt uitgescheiden door de hypofyse (het centrale orgaan van het endocriene systeem, gelegen aan de onderkant van de hersenen).

De analyse bepaalt de concentratie van antidiuretisch hormoon (ADH) in het bloedplasma (pg / ml of pmol / l) en plasmaosmolaliteit (mosm / kg of mosm / l).

werkwijze


Een van de meest gevoelige en zeer specifieke methoden voor de bepaling van hormonen in serum is de RIA-methode (radio-immunoassay). De essentie van de methode is dat een speciaal bindingssysteem (met een beperkt aantal bindingsplaatsen) wordt toegepast serum dat de gewenste stof (ADH) en een overmaat van dezelfde stof (ADH) bevat in een bekende concentratie gelabeld met radionucliden (radioactieve isotopen). Een overmaat ADH en ADH uit een monster (bloedserum) bindt zich op competitieve wijze aan het bindingssysteem en vormt specifieke complexen (gemerkt en niet-gemerkt). Het aantal gelabelde complexen is omgekeerd evenredig met de hoeveelheid niet-gemerkte (gewenste) stof in het monster en wordt gemeten op speciale apparaten - radio spectrometers.

Referentiewaarden - Norm
(Antidiuretisch hormoon (vasopressine, ADH), bloed)

Informatie over de referentiewaarden van de indicatoren, evenals de samenstelling van de indicatoren in de analyse kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van het laboratorium!

Bloedonderzoek voor antidiuretisch hormoon

Antidiuretisch hormoon (ADH, vasopressine) zorgt ervoor dat de nieren sterk water uit de primaire urine absorberen (zuigen). Het hormoon ADH wordt geproduceerd in de hypothalamus, van waaruit het de hypofyse binnendringt.

Analyse van ADH wordt aanbevolen voor mensen met:

  • zwelling
  • overmatig urineren
  • laag natriumgehalte in het bloed
  • sterke of onbeheersbare dorst.

Het normale niveau van vasopressine is 1-5 pg / ml.

Verhoogde ADH wordt waargenomen bij verhoogde productie, deze ziekte wordt het syndroom genoemd van onvoldoende secretie van ADH of het Parhona-syndroom. Pathologie ontwikkelt zich wanneer:

Lage niveaus van ADH worden waargenomen met:

Bloed wordt uit een ader gehaald. In de klassieke analyse van speciale training is niet vereist. Om sommige pathologieën te diagnosticeren, wordt een test met watergebrek of waterstimulatie uitgevoerd voordat het ADH-niveau wordt gemeten. Overleg met uw arts over de voorbereiding van de analyse en vergeet niet om de arts te informeren over alle medicijnen die u gebruikt.

Vasopressine - antidiuretisch hormoon (ADH)

Vasopressine is een van de hormonen van de hypothalamus. Het wordt gevormd in de grote celneuronen van dit gebied van de hersenen. Vervolgens wordt vasopressine getransporteerd naar de neurohypofyse, waar het zich ophoopt.

De rol van vasopressine in het lichaam

Het belangrijkste effect van vasopressine is op het watermetabolisme. Een andere naam voor deze stof is antidiuretisch hormoon (ADH). Het verhogen van de concentratie van vasopressine leidt inderdaad tot een afname van de hoeveelheid afgegeven urine (diurese).

De belangrijkste biologische effecten van ADH:

  • verhoging van de reabsorptie van water;
  • reductie van natrium in het bloed;
  • een toename van het bloedvolume in de bloedvaten;
  • toename van het totale water in lichaamsweefsels.

Bovendien beïnvloedt antidiuretisch hormoon de tonus van gladde spiervezels. Dit effect manifesteert zich door een toename van vasculaire tonus (arteriolen, capillairen) en bloeddruk.

Aangenomen wordt dat ADH betrokken is bij intellectuele processen (leren, geheugen) en vormen enkele vormen van sociaal gedrag (gezinsrelaties, vaderlijke gehechtheid aan kinderen, beheersing van agressieve reacties).

Isolatie van ADH in het bloed

Het antidiuretisch hormoon dat zich heeft opgehoopt in de neurohypofyse wordt in het bloed afgegeven onder de invloed van twee hoofdfactoren: een toename van de concentratie van natrium en andere ionen in het bloed en een afname van het volume van het circulerende bloed.

Beide aandoeningen zijn een uiting van uitdroging. Voor de vroege detectie van levensbedreigend vochtverlies zijn er speciale gevoelige receptorcellen. Een verhoging van de natriumconcentratie in het plasma wordt bepaald door osmoreceptoren in de hersenen en in andere organen. En een laag bloedvolume in de bloedvaten wordt gevonden in het atrium en de intrathoracale aderen.

Normaal gesproken wordt het antidiuretisch hormoon vasopressine in voldoende hoeveelheden uitgescheiden om de constantheid van het interne vloeibare medium van het lichaam te handhaven.

Vooral veel vasopressine komt de bloedbaan binnen voor letsels, pijnsyndroom, shock, massaal bloedverlies. Bovendien kunnen bepaalde medicijnen en psychische stoornissen een ADH-piek veroorzaken.

Gebrek aan vasopressine

Een onvoldoende niveau van ADH in het bloed leidt tot de ontwikkeling van een centrale vorm van diabetes insipidus. Bij deze ziekte wordt de functie van heropname van water in de niertubuli geremd. Urine valt erg op. Gedurende de dag kan diurese 10-20 liter bereiken. Kenmerkend is het lage soortelijk gewicht van urine, dat bijna gelijk is aan de specifieke dichtheid van het bloedplasma.

Patiënten met diabetes mellitus worden gekweld door ernstige dorst, constante droge mond, droge huid en slijmvliezen. Als een patiënt om wat voor reden dan ook de kans wordt ontnomen om water te drinken, zal hij snel uitdroging ontwikkelen. Een manifestatie van deze aandoening is een sterk verlies van lichaamsgewicht, een verlaging van de bloeddruk (minder dan 90/60 mm Hg. Art.), Een schending van de functies van het centrale zenuwstelsel.

Diabetes mellitus wordt gediagnosticeerd met urine, bloed, Zimnitsky-monsters. In sommige gevallen is het noodzakelijk de vloeistofinname gedurende een korte periode te beperken met controle van de samenstelling van de bloed- en urinedichtheid. De analyse voor vasopressine is niet informatief.

De reden voor het verminderen van de secretie van antidiuretisch hormoon kan een genetische predispositie, traumatisch hersenletsel, meningitis, encefalitis, bloeding in functioneel weefsel, een hypofyse tumor of hypothalamus zijn. Deze ziekte ontwikkelt zich vaak na chirurgische of bestralingsbehandeling van hersenziektes.

Heel vaak kan de oorzaak van diabetes insipidus niet worden vastgesteld. Een dergelijke afname van de secretie van ADH wordt idiopathisch genoemd.

Behandeling van de centrale vorm van diabetes insipidus wordt uitgevoerd door een endocrinoloog. Synthetisch antidiuretisch hormoon wordt gebruikt voor de therapie.

Overmatige afscheiding van vasopressine

Overmatige afgifte van het hormoon hypothalamus vasopressine wordt gevonden in het Parhona-syndroom. Dit is een vrij zeldzame pathologie.

Het syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon (het syndroom van Parkhon) manifesteert zich door lage plasmadichtheid, hyponatriëmie en uitscheiding van geconcentreerde urine.

Aldus veroorzaakt een overmaat ADH een verlies van elektrolyten en waterintoxicatie. Onder invloed van vasopressine blijft water in het lichaam achter en sporenelementen verlaten de bloedbaan.

Patiënten maken zich zorgen over een kleine hoeveelheid diurese, gewichtstoename, ernstige zwakte, krampen, misselijkheid, verlies van eetlust, hoofdpijn.

In ernstige gevallen komen coma en de dood voor als gevolg van zwelling van de hersenen en onderdrukking van vitale functies.

De oorzaak van onvoldoende uitscheiding van antidiuretisch hormoon zijn enkele vormen van kanker (in het bijzonder kleincellige longtumoren), cystische fibrose, bronchopulmonale pathologie en hersenziektes. Parhona-syndroom kan een uiting zijn van individuele intolerantie voor bepaalde medicijnen. Opiaten, barbituraten, niet-steroïde medicijnen, psychotrope geneesmiddelen, enz. Kunnen het bijvoorbeeld provoceren.

Behandeling van overtollige hoeveelheden antidiuretisch hormoon wordt uitgevoerd door vasopressine-antagonisten (vaptanen). Het is belangrijk om de hoeveelheid vloeistof die u drinkt te beperken tot 500-1000 ml per dag.

Antidiuretisch hormoonfuncties en abnormale symptomen

Vasopressine wordt geproduceerd door de hypothalamus en reguleert de elektrolytenbalans in het menselijk lichaam. Het effect van antidiuretisch hormoon vasopressine wordt vooral gevoeld tijdens uitdroging en bloedverlies, omdat het hormoon de mechanismen activeert die het volledige verlies van vloeistof voorkomen.

Biologische rol

De afscheiding van het hormoon is afhankelijk van de bloeddruk, het bloedvolume in het lichaam en de osmolariteit van het bloedplasma. Bij een verhoging van de bloeddruk neemt de afscheiding van het hormoon af en met een afname kan het honderdvoud toenemen.

De osmolariteit van bloedplasma is afhankelijk van de zoutbalans. Wanneer de osmolariteit afneemt, begint het antidiuretisch hormoon actief te produceren en vrijkomt het in het bloed. Als de osmolariteit verhoogd is, voelt de persoon dorstig, drinkt water en neemt de concentratie van vasopressine in het bloedplasma af.

Ook speelt antidiuretisch hormoon een grote hoeveelheid bloed bij het stoppen van de bloeding. Wanneer een groot volume bloed verloren gaat, bepalen de linker atriale receptoren een afname van het circulerende bloedvolume en geven ze een signaal aan de hypothalamus. De laatste activeert op zijn beurt de productie van vasopressine, dat de vaten op vernauwende wijze beïnvloedt en een verlaging van de bloeddruk voorkomt.

Een ander effect van het hormoon is om het cardiovasculaire systeem te beïnvloeden. Vasopressine verhoogt de tonus van de gladde spieren van de interne organen, het myocard, beïnvloedt de toename van het circulerende bloedvolume en verlaagt de bloeddruk.

De belangrijkste werkgebieden van het hormoon zijn dus:

  • Regulering van de osmolariteit van bloedplasma;
  • Deelname aan het stoppen van bloedverlies;
  • Voorkom uitdroging;
  • Effect op myocardtint en gladde spieren;
  • Effect op het circulerende bloedvolume.

In het centrale zenuwstelsel is vasopressine betrokken bij de regulering van agressiviteit en prikkelbaarheid. Er is een mening dat vasopressine betrokken is bij de keuze van een partner in een persoon, en ook bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van vaderlijke liefde bij mannen.

Hormoon norm

De internationale classificatie bepaalt niet de specifieke waarde van de norm voor vasopressine in menselijk bloed. De referentiewaarden zijn afhankelijk van de laboratoriumtestmethode, de gebruikte reagentia en de osmolaliteit van het bloed. Bijvoorbeeld:

De vorm van het analyseresultaat moet de gedetecteerde hoeveelheid vasopressine en de referentiewaarden voor de in het laboratorium gebruikte methoden voor de bepaling aangeven.

Pathologische aandoeningen

Deze aandoeningen ontwikkelen zich op de achtergrond van onvoldoende secretie van ADH. Er zijn twee ziekten die verband houden met verminderde hormoonproductie.

Diabetes insipidus

Tijdens niet-diabetes mellitus vervullen de nieren niet langer volledig hun functie van heropname van water. De reden hiervoor is:

  • Vermindering van de gevoeligheid van receptoren voor antidiuretisch hormoon - deze vorm van de ziekte wordt neurogene diabetes insipidus genoemd.
  • Ontoereikende productie van vasopressine - deze vorm wordt centrale diabetes insipidus genoemd.

Patiënten met diabetes insipidus hebben constant dorst en drinken veel water. Het dagelijkse volume urine kan tientallen liters bereiken, maar tegelijkertijd heeft urine een lage concentratie en indicatoren van verminderde kwaliteit.

Om de exacte vorm van diabetes insipidus te bepalen, wordt de patiënt Desmopressin voorgeschreven. Bij centrale diabetes insipidus vertoont het medicijn een therapeutisch effect, in het geval van een neurogene vorm niet.

Parkhon-syndroom

Deze pathologie wordt ook wel het syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon genoemd. Tegelijkertijd is er een afgifte van grote concentraties vasopressine in het bloed en daalt de osmotische druk van het bloedplasma. Symptomen van de ziekte zijn als volgt:

  • Spierzwakte, convulsies;
  • misselijkheid;
  • Slechte eetlust;
  • braken;
  • Misschien een coma.

De patiënt wordt ziek na de volgende opname van vocht in het lichaam, bijvoorbeeld tijdens het drinken of intraveneuze toediening. Met strikt beperkt drinkregime verbetert de conditie.

Gebrek aan hormoon

Als het antidiuretisch hormoon in onvoldoende hoeveelheden wordt geproduceerd, worden de volgende symptomen waargenomen:

  • Constante dorst;
  • Frequent urineren in grote volumes;
  • Droge huid;
  • Slechte eetlust;
  • Overtredingen van het spijsverteringsstelsel - constipatie, gastritis, brandend maagzuur;
  • Verminderde libido;
  • Aandoeningen in de cyclus van menstruatie;
  • Chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • Verminderde concentratie van het gezichtsvermogen;
  • Verhoogde intracraniale druk.

Dergelijke symptomen kunnen lijken op aandoeningen van het maagdarmkanaal, cardiovasculaire en zenuwstelsel, omdat de uiteindelijke diagnose pas kan worden gesteld na een bloedtest.

Een verlaagd plasmavasopressiniveau kan wijzen op een centrale vorm van diabetes insipidus, polydipsie of nefrotisch syndroom.

Verhoogde secretie van vasopressine

Een verhoogd gehalte aan antidiuretisch hormoon in het bloedplasma kan worden waargenomen bij de volgende ziekten:

  • Julien-Barre-syndroom;
  • longontsteking;
  • Acute porfyrie;
  • Tuberculeuze meningitis;
  • Kwaadaardige tumoren in de hersenen;
  • Besmettelijke hersenschade;
  • Vasculaire pathologieën van de hersenen.

In dit geval klaagt de patiënt over spierkrampen, lage urineproductie, gewichtstoename, hoofdpijn, slapeloosheid en misselijkheid. Urine met een donkere kleur en hoge concentratie.

Onder ernstige omstandigheden kunnen lage natriumconcentraties zwelling van de hersenen, verstikking, aritmie of zelfs de dood of coma veroorzaken. Als u deze symptomen vindt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een ambulance.

diagnostiek

U kunt een test doen voor vasopressine in een diagnostisch centrum, kliniek of particulier laboratorium. Voor de studie wordt de methode van radio-immunoassay gebruikt, het biomateriaal is veneus bloed. Samen met de concentratie van antidiuretisch hormoon wordt bepaald door de osmolariteit van bloedplasma.

De patiënt moet zich goed voorbereiden op de levering van de analyse van vasopressine. Hiervoor:

  • Twaalf uur voordat het bloed niet kan worden gegeten, geeft het zich over op een lege maag.
  • De dag voor het hek moeten fysieke en mentale stress worden geëlimineerd, omdat ze de vasopressineconcentraties kunnen beïnvloeden.
  • Het is noodzakelijk om te stoppen met het nemen van geneesmiddelen die de concentratie van antidiuretisch hormoon verhogen, en als dit niet mogelijk is, geeft de vorm van de richting voor de analyse aan welk bepaald medicijn werd ingenomen, in welke dosering en wanneer het voor de laatste keer werd ingenomen.

Onder de geneesmiddelen die van invloed zijn op de bloedspiegels van vasopressine, oestrogeenbevattende geneesmiddelen, hypnotica en anesthetica, kalmerende middelen, Oxytocine, Carbamazepine, Morfine, Chlorpropamide, lithiumgeneesmiddelen, moeten worden uitgesloten.

Na een radiologisch of radio-isotooponderzoek moeten er ten minste zeven dagen verstrijken om de resultaten van de analyse van antidiuretisch hormoon niet te vervormen.

Een bloedtest voor vasopressine stelt u in staat om nefrogene en centrale vormen van diabetes insipidus vast te stellen, inadequaat secretiesyndroom, en ook directe diagnostiek in de hoofdstroom van studies naar de morfologische toestand van de hersenen.

Alleen een gekwalificeerde endocrinoloog moet de resultaten ontcijferen, omdat zelfdecodering en zelfbehandeling in het ergste geval tot een coma kunnen leiden.

Antidiuretisch hormoon in het bloed

Antidiuretisch hormoon (vasopressine) in het bloed is een hormoon geproduceerd door de hypothalamus dat het watermetabolisme in het lichaam regelt. De analyse wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van hypofyse diabetes mellitus, het onderscheid met het syndroom van overmatige secretie van ADH. Een ander doel van de test is om tumoren van het APUD-systeem te detecteren. Het is geïndiceerd voor verhoogde dorst, afname van urinevolume, frequent urineren, verlaagde bloeddruk en detectie van hersentumoren. Biomateriaal - veneus bloed. Onderzoeksmethode - RIA. Normale waarden zijn 0-2 ng / l met een plasma-osmolariteit van niet meer dan 285 mmol / kg (voor andere indicatoren worden de referentiewaarden afzonderlijk berekend). Gereedheid van de definitieve gegevens - tot 15 dagen.

Antidiuretisch hormoon (vasopressine) in het bloed is een hormoon geproduceerd door de hypothalamus dat het watermetabolisme in het lichaam regelt. De analyse wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van hypofyse diabetes mellitus, het onderscheid met het syndroom van overmatige secretie van ADH. Een ander doel van de test is om tumoren van het APUD-systeem te detecteren. Het is geïndiceerd voor verhoogde dorst, afname van urinevolume, frequent urineren, verlaagde bloeddruk en detectie van hersentumoren. Biomateriaal - veneus bloed. Onderzoeksmethode - RIA. Normale waarden zijn 0-2 ng / l met een plasma-osmolariteit van niet meer dan 285 mmol / kg (voor andere indicatoren worden de referentiewaarden afzonderlijk berekend). Gereedheid van de definitieve gegevens - tot 15 dagen.

Antidiuretisch hormoon wordt geproduceerd in de hypothalamus, hoopt zich op en wordt door de hypofyse in de bloedbaan uitgescheiden. Reguleert het watermetabolisme, stimuleert de reabsorptie van water in de niertubuli. Onder zijn invloed wordt het urinevolume verminderd en neemt de concentratie toe. De hoeveelheid water in het lichaam neemt toe, terwijl het volume circulerend bloed toeneemt, neemt de osmolariteit in het plasma af. Natriumionen en anionen van zijn zouten stimuleren de secretie van ADH. Natrium bepaalt de osmolaliteit van het plasma, terwijl de waarde wordt verlaagd tot 280 mosm / kg, de toevoer van vasopressine naar de bloedbaan stopt, er komt een grote hoeveelheid verdunde urine vrij. Met een osmolaliteit van meer dan 295 mosm / kg neemt de secretie van het hormoon toe, neemt het urinevolume af en ontstaat er een gevoel van dorst.

getuigenis

Antidiuretisch hormoon in het bloed is een indicator van schendingen van de waterhuishouding van het lichaam. Het tekort leidt tot de ontwikkeling van diabetes insipidus (centrale vorm), gekenmerkt door groot vochtverlies via de nieren. Overmatige synthese van vasopressine in de hypothalamus wordt het Parkhon-syndroom genoemd, de uitscheiding van urine bij dit syndroom is verminderd, het niveau van natrium in het serum is verlaagd. Het onderzoek wordt getoond in de volgende gevallen:

  • Symptomen van diabetes insipidus. De patiënt heeft meer geplast en voortdurend dorst. Het testresultaat stelt u in staat om de ziekte te diagnosticeren, om de centrale vorm geassocieerd met een gebrek aan synthese van ADH, van de nier te onderscheiden, veroorzaakt door een verminderde gevoeligheid van de receptoren van de niertubuli.
  • Tekenen van het Parkhon-syndroom. Het volume uitgescheiden urine neemt af, het lichaamsgewicht neemt toe, oedemen, hoofdpijn, anorexia, misselijkheid en braken, spierzwakte, spasmen en tremor van ledematen. De studie wordt gebruikt om het syndroom te identificeren, de differentiatie ervan met de gevolgen van traumatisch hersenletsel, stoornissen in de bloedsomloop, ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis, polio).
  • NovoobrazovanieAPUD systeem. De analyse wordt toegewezen wanneer een tumor wordt gedetecteerd door instrumentele methoden - röntgen, CT, MRI, echografie, evenals afwijkingen in de gegevens van algemeen en biochemisch onderzoek. Het resultaat wordt gebruikt om een ​​neoplasma te diagnosticeren.

Voorbereiding voor analyse

Onderzoek naar veneus bloed. De procedure voor de aflevering moet worden voorbereid:

  1. Binnen twee weken is het noodzakelijk om met de arts het effect van de genomen medicijnen op het resultaat, de mogelijkheid van een tijdelijke annulering, te bespreken. Verhoog het niveau van ADH is in staat om morfine, anesthetica, oestrogeen, oxytocine, chloorpropamide, vincristine, carbamazepine, kalmerende middelen, hypnotica, chloorthiazide te nemen.
  2. Een week voor de studie wordt aanbevolen om radiologische en radio-isotoopprocedures te annuleren.
  3. Het materiaal wordt op een lege maag ingenomen, een onderbreking van de voedselinname is 8-12 uur. Drinkwater is tijdens deze periode toegestaan.
  4. Een dag voor de procedure moet het gebruik van alcohol en zwaar lichamelijk werk worden uitgesloten om stressvolle situaties te voorkomen.
  5. Rook niet een uur voordat u het biomateriaal doneert.
  6. De laatste 20-30 minuten voor de procedure om zittend of liggend door te brengen. Maximaal ontspannen.

Biomateriaal wordt 's ochtends ingenomen door aderpunctie. Het onderzoek wordt uitgevoerd volgens de methode van RIA. De voorwaarden van de procedure zijn 10-15 dagen.

Normale waarden

De normen van de test zijn afhankelijk van de osmotische plasmaconcentratie. Osmolaliteit wordt uitgedrukt in mosm / kg, de concentratie van vasopressine is in pg / ml (pmol / l):

  • 270-280 mosm / kg - tot 1,5 pg / ml (tot 1,4 pmol / l).
  • 280-285 - maximaal 2,5 (maximaal 2,3).
  • 285-290 - 1-5 (0,9-4,6).
  • 290-295 - 2-7 (1.9 - 6.5).
  • 295-300 - 4-12 (3.7-11.1).

Fysiologische toename en afname van waarden is mogelijk als de regels voor de voorbereiding op de toediening van biomateriaal niet worden gevolgd. Vervorm het resultaat van alcohol, lichaamsbeweging, stress, roken.

renteverhoging

Het aantal ADH neemt toe met de verbeterde synthese en secretie. De redenen zijn:

  • Parkhona-syndroom. Hypothalamus en de achterste kwab van de hypofyse ontwikkelen hyperfunctie. Overmatige secretie van vasopressine gaat gepaard met hyponatriëmie, een afname van de osmotische druk van het plasma.
  • Kwaadaardige tumoren. Sommige soorten tumoren synthetiseren ADH. De hoogte ervan wordt bepaald door lymfosarcoom, Hodgkin-lymfoom, kanker van de longen, hersenen, prostaat, pancreas, thymus, twaalfvingerige darm.
  • Ziekten van de longen. Testwaarden nemen toe met longontsteking, longtuberculose, abces, sarcoïdose.
  • Nierdiabetes insipidus. Een lichte en matige toename van vasopressine wordt vastgesteld. De ongevoeligheid van de receptoren van de niertubuli leidt tot een afname in het gebruik ervan.

achteruitgang

De concentratie van antidiuretisch hormoon in het bloed neemt af vanwege de onvoldoende productie en snelle eliminatie. De redenen voor de afname zijn:

  • Centrale diabetes insipidus. De resultaten van het onderzoek zijn verminderd als gevolg van hypothalamus-hypofyse-stoornissen geassocieerd met erfelijke factoren, operaties en ontstekingsziekten van dit hersengebied.
  • Zwangerschapsdiabetes. Deze complicatie van de zwangerschap wordt veroorzaakt door verhoogde activiteit van vasopressinase, een enzym van de placenta dat ADH vernietigt.
  • Psychogene polydipsie. Overmatige waterconsumptie, een sterk gevoel van dorst geassocieerd met psychologische stress, gaat gepaard met een compenserende afname van de waarden van de test.
  • Nefrotisch syndroom. Overtreding van de permeabiliteit van nierfilters leidt tot een verhoogde verwijdering van eiwitten. Hypoproteïnemie ontwikkelt zich, de oncotische druk in het plasma neemt af, het vocht blijft in de weefsels achter.

Behandeling van afwijkingen

Antidiuretisch hormoon in het bloed wordt bestudeerd om diabetes insipidus, het syndroom van Parkhon, te diagnosticeren. De analyse wordt getoond in stoornissen in de waterhuishouding: polyurie of oligurie, oedeem, polydipsie. De fysiologische toename van indicatoren kan onafhankelijk worden gecorrigeerd door te stoppen met roken, alcohol te drinken, intensieve lichamelijke inspanning te verrichten voordat het biomateriaal wordt doorgegeven. Als het resultaat afwijkt van de norm, is het noodzakelijk om een ​​huisarts of een endocrinoloog te raadplegen voor het voorschrijven van de behandeling.

Antidiuretisch hormoon (ADH) (Vasopressine).

Vasopressine verbetert de reabsorptie van water door de nieren, waardoor de concentratie van urine wordt verhoogd en het volume wordt verlaagd. De belangrijkste effecten van vasopressine zijn: een toename van het watergehalte in het lichaam, een toename van het circulerende bloedvolume, wat leidt tot hypervolemie, hyponatriëmie (als gevolg van plasmadilutie), een afname van de osmolariteit.

De belangrijkste indicaties voor gebruik: diagnose van diabetes insipidus, diagnose van tumoren van het APUD-systeem (ectopisch produceren van vasopressine).

Antidiuretisch hormoon of vasopressine - een polypeptide (9 aminozuurresiduen), wordt gesynthetiseerd in de hypothalamus en vervolgens in de vorm van complexen met eiwitten, ook gevormd in de hypothalamus (neurofysinen - I, II, III), getransporteerd naar de neurosecretie-granules van de hypothalamus. Dan, in de vorm van complexen, migreert het neurofysin-hormoon langs het axon en bereikt het de achterste kwab van de hypofyse, waar het in reserve wordt gedeponeerd. Na de dissociatie van het complex wordt het vrije hormoon uitgescheiden in het bloed. De krachtigste stimulator van ADH-uitscheiding zijn natriumionen en -anionen, gevormd tijdens de dissociatie van natriumzouten. Natrium is een van de belangrijkste anionen, die de osmolaliteit van serum bepalen. Wanneer de osmolaliteit van het plasma onder een drempelwaarde daalt (ongeveer 280 mosm / kg), wordt de ADH-secretie geremd. Dit leidt tot de uitscheiding van een grote hoeveelheid maximaal verdunde urine. Verhoogde uitscheiding van water voorkomt verdere vermindering van osmolaliteit in het plasma. Met een verhoging van de osmolaliteit in het bloed neemt de secretie van ADH toe. Wanneer de osmolaliteit ongeveer 295 masm / kg bereikt, wordt de ADH-concentratie voldoende om een ​​maximaal antidiuretisch effect te garanderen (urinevolume minder dan 2 l / dag; urineosmolaliteit meer dan 800 mosm / kg). Tegelijkertijd wordt het mechanisme voor het doven van dorst geactiveerd, wat leidt tot een toename van het waterverbruik en voorkomt uitdroging van het lichaam.

ADH stimuleert contracties van vasculaire gladde spiervezels, waardoor het een sterk vasopressoreffect heeft. De belangrijkste rol in het lichaam wordt beperkt tot de regulering van het watermetabolisme, vandaar de tweede naam is antidiuretisch hormoon. In kleine concentraties heeft het een krachtig antidiuretisch effect - het stimuleert de omgekeerde stroming van water door de membranen van de niertubuli, d.w.z. zorgt voor waterretentie in het lichaam. Normaal gesproken regelt het de osmotische druk van het bloedplasma en de waterbalans van het menselijk lichaam. Bij pathologie, in het bijzonder atrofie van de achterkwab van de hypofyse, ontwikkelt zich niet-diabetes mellitus - een ziekte die wordt gekenmerkt door het vrijkomen van extreem grote hoeveelheden vocht in de urine. De belangrijkste symptomen van diabetes insipidus zijn polyurie en polydipsie. Het aandeel urine in alle porties per dag is minder dan 1008.

Diabetes insipidus ontwikkelt zich als gevolg van onvoldoende synthese en / of secretie van vasopressine (centrale vorm) of het onvermogen van de nieren om adequaat te reageren op vasopressine dat in het bloed circuleert (niervorm). Tegelijkertijd is het omgekeerde proces van afzuigen van water in de niertubuli verstoord. Met betrekking tot het werkingsmechanisme van neuro-hypofyse-hormonen is bekend dat hormonale effecten, met name vasopressine, worden gerealiseerd door het adenylaatcyclasesysteem. Het precieze werkingsmechanisme van vasopressine op het transport van water in de nieren is echter nog steeds onduidelijk.

De ontwikkeling van niet-suikerziekte bij zwangere vrouwen wordt geassocieerd met de vernietiging van ADH. Deze aandoening impliceert een zeldzame polyuritische toestand, eindigend na aflevering, die zich ontwikkelt als gevolg van een toename van de activiteit van vapressinase, een enzym in de placenta.

Hypersecretiesyndroom ADH (syndroom van ontoereikende productie van ADH, Parhona-syndroom) - wordt gekenmerkt door hyponatriëmie, plasma-hypo-osmolariteit en eliminatie van voldoende geconcentreerde urine. Het syndroom wordt veroorzaakt door overmatige secretie van ADH of de versterking van zijn werking op de cellen van het distale nefron. Hypersecretiesyndroom ADH is een van de meest voorkomende oorzaken van hyponatriëmie.

Syndroom van ontoereikende secretie van antidiuretisch hormoon (SNS ADH)

Om deze pathologische toestand te begrijpen, moet u enkele basisbegrippen kennen van de anatomie en fysiologie van het menselijk lichaam.

Wat is antidiuretisch hormoon en wat is zijn functie

Antidiuretisch hormoon (ADH) of vasopressine is een hormoon dat wordt uitgescheiden door de hypofyse (het centrale orgaan van het endocriene systeem, gelegen aan de onderkant van de hersenen).

Antidiuretisch hormoon biedt controle over de hoeveelheid vocht in het lichaam (verhoogt de inhoud), wat leidt tot een toename van het circulerend bloedvolume (BCC). Bovendien vermindert antidiuretisch hormoon de hoeveelheid natrium in het bloedplasma.

Ziekten veroorzaakt door verminderde afgifte van antidiuretisch hormoon

Zoals de meeste ziekten van het endocriene systeem, kan een overtreding van de afgifte van antidiuretisch hormoon leiden tot:

• Verhoogde uitscheiding van antidiuretisch hormoon;

• Vermindering van de afscheiding van antidiuretisch hormoon;

Verminderde secretie en gebrek aan antidiuretisch hormoon leidt tot niet-diabetes mellitus.

Verhoogde secretie en overmatige functionele activiteit van antidiuretisch hormoon is de oorzaak van het syndroom van onvoldoende afscheiding van antidiuretisch hormoon (SNS ADH).

Oorzaken van SNA ADH

Een verhoging van de hoeveelheid en activiteit van antidiuretisch hormoon kan worden veroorzaakt door:

• Verhoogde secretie van ADH geassocieerd met het werk van het centrale zenuwstelsel (CZS) in het algemeen en de hypofyse, in het bijzonder hypothalamus (endotopische productie);

• Verhoogde secretie van ADH geassocieerd met de secretie buiten de hersenen (exopische productie);

De volgende pathologische aandoeningen kunnen een toename van de afscheiding van antidiuretisch hormoon in het centrale zenuwstelsel veroorzaken:

• Pathologische aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (trauma, infectieziekten, stoornissen van de bloedsomloop, congenitale misvormingen);

• Inname van medicijnen die de secretie van ADH beïnvloeden (antipsychotica, sommige middelen tegen kanker, kalmerende middelen, carbamazepine);

• Ziekten die worden gekenmerkt door symptomatische toename van de ADH-secretie (chronisch nierfalen, verminderde schildklierfunctie, bijnierinsufficiëntie, pijnsyndroom en acute psychose);

De redenen voor de toename van functionele activiteit en het aantal ADH, niet gerelateerd aan het centrale zenuwstelsel

Pathologische bron van secretie van ADH kan tumorcellen worden. In sommige vormen van kwaadaardige tumoren zijn cellen in staat om ADH uit te scheiden. Meestal wordt dit waargenomen met dergelijke tumoren:

Kleincellige longkanker

• Kleincellige longkanker (in de meeste gevallen);

• alvleesklierkanker;

Bovendien leiden niet-neoplastische longziekten vaak ook tot een toename van ADH. Dit zijn de volgende pathologieën:

• Longontsteking veroorzaakt door stafylokokken;

De belangrijkste manifestaties van SNA ADH

• Vermindering van natrium in het bloed (hyponatriëmie);

• Verminderde osmotische druk van bloedplasma;

• Verhoogde urineosmolaliteit (natriumgehalte erin);

Bovendien, hoe hoger de waterinname, hoe minder natrium in het bloedplasma.

Klinische manifestaties van ANS ADH worden geassocieerd met vochtretentie, verdunning van bloedplasma en een afname van de hoeveelheid natrium erin.

Vochtretentie in het lichaam manifesteert zich:

• Vermindering van de hoeveelheid urine (oligurie);

• Toename in lichaamsgewicht van de patiënt;

• zwelling van de benen (in gevallen van sterke vermindering van de hoeveelheid natrium, kan zwelling niet optreden);

Gemeenschappelijke manifestaties van ADH ADH:

• Algemene slechte gezondheid;

• Gebrek en afname van de motorische activiteit van de patiënt;

• Tremor (tremor) van de ledematen;

Wanneer de hoeveelheid natrium in het bloedplasma onder de 120 mmol / l daalt, worden de symptomen van waterintoxicatie waargenomen:

• Slaapproblemen;

• Gebrek aan eetlust of achteruitgang;

Als de reductie van natrium in het bloedplasma doorgaat, nemen de volgende manifestaties de eerste plaats in:

• Verstoring van het hart (aritmie);

• Desoriëntatie in ruimte, plaats, tijd;

diagnostiek

Om deze pathologische aandoening te diagnosticeren, is het noodzakelijk om specifieke afwijkingen te detecteren:

• Vermindering van de hoeveelheid natriumplasma (hyponatriëmie);

• Aanwezigheid van hypo-osmolariteit in bloedplasma;

• De aanwezigheid van hyperosmolariteit van de urine van de patiënt (meer dan 300 mosm / kg);

Laboratoriumtests:

• Bepaling van de osmolaliteit van bloed en urine;

• Biochemische analyse van bloed met de verplichte bepaling van het natrium-, kalium-, chloorgehalte;

• Bepaling van het niveau van schildklierhormonen en aldosteron;

• Bepaling van totaal eiwit, serumcalcium, cholesterol, creatinine;

Algemene bloedtest

• MRI of CT van de hersenen verdient de voorkeur;

• Review radiografie van de schedel in de laterale projectie in geval van onmogelijkheid van het eerste item;

• Echoscopisch onderzoek van de nieren;

Het doel van de behandeling:

• Eliminatie van overtollig vocht;

• Normalisatie van natriumplasmaconcentraties;

Gebruik hiervoor een vermindering van de vochtinname, als een eenvoudige, betaalbare en effectieve manier. De hoeveelheid binnenkomende vloeistof mag niet hoger zijn dan 1000 ml per dag;

In het geval van de manifestatie van SNA ADH als een gevolg van andere pathologieën - eliminatie van de veroorzakende ziekte.

Geneesmiddelen gebruikt om te behandelen:

• Blokkers van ADH-werking in de nieren - lithiumcarbonaat, demeclocycline;

• Centrale blokker van ADH - fenytoïne;

Moderne ontwikkelingen van antagonisten van ADH maken het mogelijk om in de nabije toekomst zo effectief mogelijk met ADH SNS te beginnen. Vergeet niet, tijdige diagnose en naleving van alle aanbevelingen - een gunstige prognose voor patiënten.

Functies van vasopressine (ADH), wat het is, afwijkingen van antidiuretisch hormoon

Het artikel bespreekt antidiuretisch hormoon, dat wordt gegenereerd door de neuronen van de hypothalamus, en vervolgens wordt opgeslagen in de hypofyse en van daaruit de bloedbaan binnengaat om zijn functies uit te oefenen.

Wat is vasopressine en waarvoor is het? De stof behoudt de juiste waterbalans in het lichaam, wat belangrijk is voor elke persoon, en voor patiënten met diabetes is een glucoseonafhankelijk type van vitaal belang, omdat het lichaam met deze ziekte meer dan 10 liter water per dag kan afvoeren, wat een bedreiging voor het leven vormt.

De activiteit van het hormoon in het lichaam

Antidiuretisch hormoon bevat in zijn structuur 9 aminozuren. Een van hen wordt arginine genoemd, dus ADH wordt ook arginine-vasopressine genoemd. Met een toename van de concentratie in het bloed neemt de hoeveelheid urine en zweet af, dus het hormoon is belangrijk als er gevaar voor uitdroging bestaat. Het werkingsmechanisme van vasopressine is dat het vloeistof aftrekt uit de niertubuli en het opslaat in de weefsels van het lichaam.

Bovendien is het effect van het hormoon als volgt:

  • Bevordert de menselijke groei;
  • Vertraagt ​​de generatie van thyrotropine door de hypofyse;
  • Het bevordert de ontwikkeling van actieve lipiden - prostaglandinen, die vergelijkbaar zijn met hormonen en een belangrijke rol spelen in de voortplantingsfunctie van vrouwen;
  • Beheersing van de productie van adrenocorticotropine, dat, geproduceerd in de hypofyse, naar de bijnieren gaat en de aanmaak van hun geslachtshormonen, glucocorticoïden en catecholamines stimuleert;
  • Heeft effect op het functioneren van het zenuwstelsel, in het bijzonder om het geheugen te verbeteren.

Van de kant van het zenuwstelsel is vasopressine een hormoon dat de agressiviteit van een persoon reguleert. Het beïnvloedt het uiterlijk van de hechting van een jonge vader aan de baby. In de seksuele sfeer bepaalt het hormoon de keuze voor een liefdespartner.

Verhoogd vasopressinegehalte

Verhoogde productie van ADH kan wijzen op:

  • Hypothalamische ontwikkeling van hyperfuncties met een hoge productie van antidiuretisch hormoon. Deze zeldzame ziekte, die wordt geassocieerd met het nemen van diuretica, bloedverlies tijdens een blessure, verlaging van de bloeddruk.
  • Aantasting van de hypofyse - een kwaadaardige tumor van de endocriene klier;
  • Kwaadaardige tumoren.
  • Pathologie van het CNS.
  • Pulmonale pathologie:
    • tuberculose;
    • Ontsteking van de longen;
    • Astma.

Het effect van een te hoog vasopressinegehalte gaat gepaard met onaangename symptomen, zoals hoofdpijn, verwarring, misselijkheid en braken, zwelling, gewichtstoename, verlaging van de lichaamstemperatuur, krampen, verlies van eetlust. Deze symptomen hangen samen met onvolledige urine-uitstroom. Het komt minder vaak voor dan bij een gezond persoon. Het bevat een verhoogde hoeveelheid natrium. Urine heeft een donkere kleur.

Het verhogen van het volume van vasopressine is gevaarlijk omdat het in het gevorderde geval zwelling van de hersenen, staken van de ademhaling en overlijden of hartaritmie en coma kan veroorzaken. Wanneer een hoog gehalte aan antidiuretisch hormoon wordt gedetecteerd, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Hij moet de hele dag een dokter bezoeken en behandeling toewijzen afhankelijk van de oorzaak van de pathologie.

Met verhoogde secretie van het hormoon, schrijft de arts een constante controle van de samenstelling van het bloed en de urine van de patiënt voor. Urine wordt met verhoogde concentratie en de bloedarme dichtheid uitgescheiden.

De specialist schrijft een dieet met een laag zoutgehalte en beperkte vloeistofinname voor. Medicijnen worden voorgeschreven om de negatieve effecten van ADH op de nieren te neutraliseren. Bij lage bloeddruk worden voorgeschreven drukverhogende middelen voorgeschreven.

Voor tumorziekten worden chirurgische behandeling, chemotherapie en bestralingstherapie gebruikt. Als er een toename van ADH optreedt als gevolg van een van de bovengenoemde longaandoeningen, terwijl tegelijkertijd de vasopressine-versterkingsmethoden worden gebruikt, wordt de ziekte behandeld.

Verminderde vasopressine in het lichaam

Een tekort aan vasopressine in het bloed kan worden veroorzaakt door:

  • Ziektedierziekte;
  • Verminderde werking van de hypothalamus of hypofyse;
  • Hersenletsel;
  • Ziekte meningitis, encefalitis;
  • bloeding;
  • Verlaagde receptor gevoeligheid in de nier voor het hormoon vasopressine.

Tekenen van verminderde vasopressineproductie zijn droge strottenhoofd, droge huid, hoofdpijn, constante dorst, een onverklaarbaar gewichtsverlies, een afname van het volume van het speeksel in de mond, een drang tot braken, een toename van de lichaamstemperatuur. Het belangrijkste teken van verlaagde ADH is frequent urineren met een totaal volume urine in 24 uur van enkele liters. De samenstelling van urine verandert - het is hoofdzakelijk water. Zouten en essentiële mineralen zijn er maar heel weinig.

Bij diabetes van niet-suiker afkomst worden de oorzaken die het veroorzaken behandeld. Deze omvatten:

  • Tumorziekte is kwaadaardig of goedaardig;
  • Vasculaire pathologie;
  • Infectieziekten;
  • Auto-immuunpathologie;
  • Seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • De gevolgen van het bedienen van de hersenen.

Diabetes mellitus wordt bepaald met behulp van een bloedtest en urine, die aan patiënten worden overgedragen. Doe ook een voorbeeld van Zimnitsky. Bloed en urine worden gevolgd gedurende de loop van de ziekte. Analyse van vasopressine wordt zelden voorgeschreven, omdat het niet de nodige informatie verschaft.

Genezing voor de ziekte met diabetes mellitus is zeer waarschijnlijk, omdat het soms genoeg is om de tumor te verwijderen, maar om de gezondheid van de patiënt te behouden, werd een levenslange hormonale therapie voorgeschreven.

Als een afname van de afscheiding van antidiuretisch hormoon door diabetes wordt veroorzaakt, wordt de behandeling voorgeschreven door de endocrinoloog. Om het niveau van vasopressine te verhogen, kan de arts een synthetisch hormoon, vasopressor, voorschrijven.

Synthetische Vasopressine

Vasopressoren worden gebruikt om de uitscheiding van urine te verminderen, de omgekeerde absorptie van vocht door de nieren. De medicijnen worden gebruikt om diabetes insipidus te genezen.

Het therapeutische hulpmiddel Desmopressin helpt de uitscheiding van urine in het donker te verminderen. Als een persoon een veneuze bloeding in de weefsels van de slokdarm heeft, krijgt hij medicijninjecties voorgeschreven. Een oplossing van vasopressine wordt vaak intraveneus geïnjecteerd, maar ze kunnen ook intramusculair worden gemaakt. Bij bloeden voor trouw is het zinvol om een ​​geneesmiddel met een druppelaar te injecteren, omdat elke minuut hormoonconsumptie vereist is.

De belangrijkste analogen van vasopressine (vasopressoren) zijn de geneesmiddelen Lizinvazopressin en Minirin. Apotheken met een recept kunnen nasale sprays kopen. Ze zijn voorgeschreven voor diabetes insipidus, bloedstollingsstoornissen (hemofilie), spontaan urineren (enuresis).

Bij verminderde secretie, wat een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt, is Terlipressine voorgeschreven. Het hulpmiddel verlaagt verder de bloedstroom als gevolg van het vasoconstrictieve effect.

Diagnose van abnormaal hormoon

Een bloedtest voor antidiuretisch hormoon wordt niet geproduceerd omdat het geen volledige informatie over de ziekte verschaft. Met symptomen van hormoonafwijkingen van de norm schrijft de arts allereerst de gebruikelijke urineanalyse voor en voert een klinische bloedtest uit. Bovendien wordt de concentratie van osmotisch actieve deeltjes in het bloed en de urine gecontroleerd. Het bloed controleert het gehalte aan kalium, natrium en chloor. Er wordt een analyse gemaakt van het gehalte aan schildklierhormonen in heem, inclusief aldosteron, dat actief betrokken is bij het handhaven van de water-zoutbalans.

De lijst van stoffen voor analyse omvat creatinine, cholesterol, serumcalcium, totaal eiwit. Als de arts de resultaten van het onderzoek niet op prijs stelt, zal hij een patiënt voorschrijven voor een MRI- of CT-scan. Als het onmogelijk is om moderne studies een röntgenfoto van de schedel voor te schrijven. Daarnaast is het noodzakelijk om een ​​echo van de nieren en een ECG uit te voeren.

vasopressine

Vasopressine is een eiwithormoon dat de uitwisseling van water in het lichaam regelt.

Synoniemen: antidiuretisch hormoon, arginine-vasopressine, ADH, vasopressine, antidiuretisch hormoon, ADH, AVP.

Vasopressin is

het hormoon van de hypothalamus, houdt water vast in het lichaam, vermindert de bloedvaten, beïnvloedt de synthese van prostagliniden en prostacyclinen, wat leidt tot een toename van de factoren van bliksem in het bloed.

Door chemische structuur is vasopressine een eiwit van 9 aminozuren, de voorloper bestaat uit 164 aminozuren. Gecodeerd op chromosoom 20.

De naam van een antidiuretisch hormoon met directe decodering klinkt als een anti-urine hormoon, en een synoniem voor "vasopressine" (uit het Latijn. "Vaso" - een vat, "druk" - druk) - verhoogt de druk. De term zelf geeft de belangrijkste twee effecten van vasopressine aan - vochtretentie in het lichaam en toename van de bloeddruk.

Vasopressine synthetiseert supraoptisch (boven de oogzenuwen) en paraventriculair (in de buurt van het ventrikel van de hersenen) van de hypothalamuskern in de hersenen. De vasopressine-granule wordt naar de achterste kwab van de hypofyse getransporteerd en daar opgeslagen.

In een minimale hoeveelheid ADH komt het cerebrospinale vocht binnen en terug in de portaalcapillairen van de hypofyse, zodat het brein "weet" over de hormoonreserves.

Stimulerende middelen voor synthese en uitscheiding

  • verhoging van de natriumconcentratie in het bloed
  • afname in atriale vulling
  • bloeddruk verlagen
  • verlaging van de bloedglucose
  • pijn, angst, stress, seksuele opwinding
  • misselijkheid, braken

Typen vasopressine-receptoren

  • V1 - in de vaatwand
  • V2 - in de nieren

effecten

  • werkend op de V2-receptor in de nier vasopressine - verhoogt de waterdoorlatendheid van de verzamelde tubuli van de nefronen van de nieren, wat leidt tot een verhoogde terugkeer van water naar het bloed en een verminderd volume vrijgegeven urine
  • verhoogt de natriumrebsorptie
  • verbetert de uitscheiding van kalium
  • wanneer v1-receptoren worden geactiveerd, trekt vasopressine de spierlaag van de slagaders samen, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk
  • stimuleert de synthese van prostaglandine E2 en prostacycline in de nier, die voldoende bloedtoevoer naar de nier behouden, ondanks de reductie van bloedvaten in andere organen
  • verhoogt het niveau van de von Willebrand-factor in het bloed

Analyse-functies

Bij de studie van het niveau van ADH in het bloed, is het noodzakelijk om gelijktijdig de osmolariteit van het plasma en de natriumconcentratie te evalueren.

Omdat veel geneesmiddelen de bloedspiegel van vasopressine beïnvloeden, worden ze enkele dagen voor de analyse geannuleerd. Alvorens bloed te geven, is het verboden om te roken, alcohol te drinken, lichamelijke oefeningen te doen (ochtendoefeningen of joggen). Stel, indien mogelijk, insuline-injecties, pijnstillers en antipsychotica uit.

Een eenmalige beoordeling van vasopressine in het bloed zonder aanvullende studies is niet voldoende voor een diagnose.

getuigenis

  • onduidelijke veranderingen in het mineralogogram
  • verhoogde dorst of gebrek daaraan
  • uitscheiding van een aanzienlijke hoeveelheid urine
  • verdenking van neoplasmata in de hersenen
  • constant verminderde druk
  • lage urine soortelijk gewicht
  • vaak plassen
  • ernstige vermoeidheid, convulsies, verminderd bewustzijn en coma

Norm, pg / ml

  • 1-5 picogram / milliliter

Er is een direct evenredige relatie tussen het niveau van vasopressine in het bloed en de osmolariteit. Wanneer de osmolariteit tot 285 mmol / kg is, is de minimale secretie van ADH 0-2 ng / l; met een osmolariteit boven 280 mmol / kg neemt de concentratie van ADH toe volgens de formule:

ADH (ng / l) = 0,45 * osmolariteit van het bloed, mmol / kg - 126,

Als de bloedosmolariteit bijvoorbeeld 310 mmol / kg is, zou plasmavasopressine 13-14 ng / l moeten zijn.

De norm van ADH in het bloed wordt niet gedefinieerd door internationale normen, daarom hangt het af van de methodologie en de reagentia die in het laboratorium worden gebruikt. In de onderzoeksvorm van het laboratorium wordt de norm geschreven in de kolom - referentiewaarden.

Wanneer water vergif wordt - ondeugend vasopressine

Vasopressine (antidiuretisch hormoon, ADH) wordt gesynthetiseerd in de hypothalamus. Vasopressine is verantwoordelijk voor de retentie van vocht in het lichaam en de toename van de osmolariteit van het bloed. Hoewel vasopressine water in het lichaam vasthoudt, stimuleert het de uitscheiding van natrium door de nieren, waardoor hyponatriëmie ontstaat (een afname van natrium in het bloed). Nadat het hormoon in de hypothalamus is gesynthetiseerd, daalt het langs de zenuwvezels naar de achterkwab van de hypofyse en van daaruit wordt het in de bloedbaan afgegeven.

Normaal gesproken treedt er een toename van de secretie van vasopressine op bij aandoeningen die worden gekenmerkt door een afname van lichaamsvloeistoffen, circulerend bloedvolume en osmolariteit in het bloed. Vasopressine of antidiuretisch hormoon is in dergelijke gevallen noodzakelijk als stabilisator van homeostase, als een beschermend mechanisme.

Deze voorwaarden omvatten:

  1. Bloedverlies
  2. Toegang diuretica.
  3. Zeer lage druk.
  4. Uitdroging.

Maar er zijn aandoeningen of ziekten die een verhoogde vasopressinesynthese veroorzaken (symptomatisch). Een dergelijke uitscheiding wordt ontoereikend genoemd. Ook kan een toename van de productie van vasopressine zonder oorzaak zijn (idiopathisch).

Ontoereikend vasopressine-uitscheidingssyndroom

Syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon (SNS ADH), hypersecretiesyndroom ADH, Parhona-syndroom, hyperplex syndroom, diabetes insipidus - dit zijn allemaal synoniemen van het syndroom van onvoldoende afscheiding van vasopressine.

De oorzaken van symptomatische ontoereikende secretie van vasopressine kunnen zijn:

  1. Ziekten die de productie van vasopressine door de hypothalamus zelf beïnvloeden.
  2. Ectopisch, dat wil zeggen, niet geassocieerd met de hypofyse, is de productie van vasopressine (de synthese van dit hormoon vindt plaats in een ander orgaan).

De eerste groep oorzaken omvat:

  • Ziekten van het centrale zenuwstelsel (letsels, hematomen, encefalitis, meningitis)
  • hypothyreoïdie
  • Bijnierinsufficiëntie
  • Hypofyse falen
  • Chronisch stress- en pijnsyndroom
  • Chronisch nierfalen
  • Acute psychoses
  • Aanvaarding van bepaalde geneesmiddelen (carbamazepine, antipsychotica, antidepressiva, vincristine)
  • Synthetische drugs (ecstasy)
  • nicotine

De tweede groep omvat:

  • Tumoren van de long (kleincellige longkanker)
  • Alvleesklierkanker
  • lymfesarcoom
  • De ziekte van Hodgkin
  • tuberculose
  • sarcoïdose
  • Longabces
  • Stafylokokken pneumonie

Symptomen van onvoldoende vasopressine secretiesyndroom

Bij het syndroom van onvoldoende afscheiding van vasopressine leidt een verhoging van het niveau van het hormoon in het bloed niet alleen tot vochtretentie, maar ook tot verlies van natrium in de urine, wat hyponatriëmie veroorzaakt. De ontwikkeling van hyponatriëmie hangt direct af van de hoeveelheid vochtinname door de patiënt.

Als de patiënt een normale of kleine hoeveelheid vocht per dag drinkt, zal verhoogde secretie van vasopressine geen hyponatriëmie veroorzaken. Als de dagelijkse vochtinname van de patiënt groot is, veroorzaakt zelfs een lichte toename van de secretie van vasopressine hyponatriëmie.

Het blijkt dat het water voor deze patiënten "toxisch" is, hoewel ze ook zonder water niet kunnen leven.

De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn:

  1. Het verminderen van de dagelijkse hoeveelheid urine.
  2. Geleidelijke gewichtstoename.
  3. Gebrek aan perifeer oedeem.

Ook zijn de symptomen van de zogenaamde waterintoxicatie als volgt:

  • laksheid
  • Hoofdpijn, duizeligheid
  • Gebrek aan eetlust
  • Misselijkheid, braken
  • Slaapverstoring
  • Spierkrampen
  • Bevend ledematen
  • Schade aan het zenuwstelsel

Symptomen van waterintoxicatie treden op wanneer het natriumniveau in het bloed daalt tot 120 mmol / l. Als de tijd geen actie onderneemt, treden symptomen van schade aan het centrale zenuwstelsel op: desoriëntatie, psychose, convulsies, bewustzijnsverlies, coma.

De idiopathische variant, die Parhon voor het eerst in 1933 beschreef, kan een constante en episodische loop hebben. In het geval van een episodische stroom worden perioden van vochtretentie vervangen door spontane diurese (tot 10 liter per dag).

Diagnose van het ontoereikend secretiesyndroom van vasopressine

Allereerst is een biochemische bloedtest noodzakelijk. Let op zichzelf:

  • Laag natriumgehalte (minder dan 130 mmol / l).
  • Verhoogde natriumspiegels in de urine (meer dan 20 mmol / l).
  • Osmolariteit van bloed onder 275 mOsm / l.
  • Urine-osmolariteit boven 300 mOsm / l

Er zal ook een verlaagd niveau van aldosteron en plasmarenine-activiteit zijn.

Er is ook een waterbelastingstest. Het wordt als volgt uitgevoerd. Binnen 15-30 minuten drinkt de patiënt water met een snelheid van 20 ml / kg lichaamsgewicht. Vervolgens wordt de urine elk uur verzameld en worden het volume en de osmolariteit bepaald.

BELANGRIJK! Vóór de test, beperk de vloeistofinname en eet zout voedsel om de ontwikkeling van acute hyponatriëmie te voorkomen.

Normaal gesproken wordt na 5 uur 80% van het vloeistofvolume vrijgegeven in een horizontale positie, met een osmolariteit van minder dan 100 mOsm / l (eenheidsgewicht 1005) in ten minste één portie. En met deze ziekte is de hoeveelheid uitgescheiden urine slechts 40% van het gedronken bedrag.

Uit de instrumentele methoden voor de diagnose van ontoereikend vasopressine secretiesyndroom gebruik:

  1. Review radiografie van de schedel.
  2. MRI en CT van de hersenen.
  3. ECG.
  4. Uzi-nier.

Behandeling van het ontoereikend secretiesyndroom van vasopressine

Behandeling van het syndroom van inadequate secretie van vasopressine wordt verminderd tot de eliminatie van de onderliggende ziekte die deze diagnose heeft veroorzaakt. De behandeling hangt af van de mate van ontwikkeling van hyponatriëmie (acuut of chronisch).

De meest effectieve en veilige methode is om de vloeistofinname te beperken tot 800-1000 ml / dag. Beperkingen op zoutinname zijn niet vereist.

Als het voor een patiënt moeilijk te bereiken is, worden medicijnen voorgeschreven die de werking van vasopressine blokkeren: demeclocycline, fenytoïne en lithiumcarbonaat. Het laatste medicijn wordt nu praktisch niet gebruikt vanwege het grote aantal bijwerkingen.

Wanneer de natriumspiegels weer normaal worden, wordt ureum of fenytoïne toegediend met een onderhoudsdoelwit.

In de acute periode, wanneer u snel het natriumniveau moet herstellen, wordt een 3% (hypertone) natriumchlorideoplossing in combinatie met diuretica geïnjecteerd. Voorheen werd bromocriptine gebruikt om het syndroom van onvoldoende afscheiding van vasopressine te behandelen, maar onlangs is het stopgezet.

Met warmte en zorg, endocrinoloog Dilyara Lebedeva

U Mag Als Pro Hormonen