Foto: menselijk endocrien systeem
Analyse van adrenocorticotroop hormoon (ACTH, corticotropine, adrenocorticotroop hormoon, ACTH) wordt uitgevoerd om pathologieën in het endocriene systeem en de bijnieren te identificeren.

Het hormoon produceert ijzer in de hersenen (hypofyse), namelijk het voorste deel. Het bestanddeel beïnvloedt de bijnierschors zodat ze de noodzakelijke hormonen voor de gezondheid produceren: androgenen, cortisol en oestrogenen.

Indicaties voor analyse

loading...

De hormoonspiegel-test wordt voorgeschreven voor de diagnose en behandeling van ziekten geassocieerd met disfunctie van de bijnierschors. Ook is monitoring van indicatoren noodzakelijk om de effectiviteit van de behandeling van kankerpathologieën te beoordelen.

Bij vrouwen wordt ACTH uitgevoerd in het geval van menstruele onregelmatigheden, het optreden van overmatige beharing.

Welke symptomen en gebeurtenissen kunnen de reden zijn om te testen:

  • abnormale pigmentatie van de epidermis;
  • acne (acne) bij volwassenen;
  • vroege puberteit bij adolescenten;
  • De ziekte van Cushing;
  • ziekten van het skelet (osteoporose), evenals spierzwakte en pijn;
  • onredelijk gewichtsverlies gepaard met hoge bloeddruk;
  • regelmatige aanvallen van hypertensie;
  • ernstige vermoeidheid, zwakte en lethargie gedurende een lange tijd;
  • abnormaal cortisol in het bloed;
  • monitoring van de revalidatie van de patiënt na verwijdering van het corticotropinoma (hypofyse-neoplasma);
  • langdurige medicatie (bijv. glucocorticoïde);
  • disfunctie van de bijnierschors;
  • monitoring van de effectiviteit van de behandeling van kankerpatiënten.

Voor een arts kan de reden voor het verwijzen van een patiënt naar ACTH zijn:

  • monster met corticotropine-releasing hormoon;
  • veranderingen in cortisol;
  • verdachte ACTH-producerende tumor.

Test met corticotropine-vrijmakend hormoon

loading...

In zeldzame gevallen kan ACTH niet alleen de hypofyse veroorzaken, maar ook een kwaadaardige tumor in elk orgaan. Monsters vertonen een hoog niveau van ACTH en cortisol. Voor de diagnose van pathologisch voorgeschreven monster met corticotropine-releasing hormoon. Hierna neemt ofwel het ACTH-niveau toe (spreekt over de ziekte van Itsenko-Cushing) of blijft het niveau (ectopisch productiesyndroom).

Om de test 's ochtends op een lege maag uit te voeren, moet u veneus bloed nemen en ACTH meten. Vervolgens wordt 100 μg corticotropine-releasing hormoon in de ader geïnjecteerd en bloed wordt na 30, 45 minuten en 1 uur afgenomen, waarbij het ACTH-niveau voor elke keer wordt bepaald.

Voorbereiding en levering van ACTH

loading...

Het materiaal voor de studie is bloedplasma (EDTA). Daarom is het 24 uur voor de procedure noodzakelijk om factoren uit te sluiten die de resultaten van de analyse zouden kunnen verstoren. Dit is:

  • mentale stress;
  • vermoeidheid;
  • gewichtheffen, sporten;
  • slechte gewoonten (alcohol, roken, giftige drugs, energiedranken);
  • eten (10 uur vóór de procedure), drankjes (3-4 uur), water 40 minuten.

Bij meisjes wordt ACTH gedurende 5-7 dagen van de menstruatiecyclus voorgeschreven (met uitzondering van noodsituaties). Ook wordt bloed aanbevolen om te doneren in de basale periode (ovulatie), wanneer het niveau van het hormoon zijn hoogtepunt bereikt.

Het hoogste niveau van adrenocorticotroop hormoon wordt waargenomen na 6-8 uur, dus de test wordt 's morgens gedaan. Bovendien kan bloed voor analyse worden genomen van 18.00 tot 23.00 uur (bijvoorbeeld in de diagnose van het syndroom van Cushing). Om de dynamiek te volgen, is het belangrijk dat alle bloedmonsters tegelijkertijd worden genomen.

ACTH-normen

loading...

De standaard voor de ACTH-test is een absolute index van 9-46 pg / ml.

Factoren die het resultaat beïnvloeden

  • niet naleven door de patiënt of medisch personeel van de voorbereidingsregels voor de procedure;
  • inname van medicijnen;
  • recente verwonding of operatie;
  • ongeschikte fase van de menstruatiecyclus;
  • de patiënt heeft een hoge temperatuur;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • onstabiele mentale toestand;
  • verandering van tijdzone;
  • slaapstoornissen;
  • hemolyse (vernietiging) van erythrocyten.

ACTH verhoogd

loading...

Een overschrijding van de norm met meer dan 52 pg / ml kan wijzen op de aanwezigheid van de volgende ziekten:

  • Itsenko-Cushing-ziekte. Het komt voor op de achtergrond van verschillende pathologieën (de meest voorkomende is hypofyse-adenoom). Verhoogd ijzer produceert meer hormonen, wat betekent dat het overmatige productie van cortisol stimuleert;
  • Ziekte van Addison (cortisoldeficiëntie), evenals aangeboren bijnierhyperplasie. Met deze pathologieën produceert de bijnierschors geen cortisol, maar verschuift de functie naar de hypofyse. In dit opzicht stijgt het niveau van ACTH sterk;
  • paraneoplastisch syndroom. Het is een gevolg van de reactie van de hypofyse op oncologische vorming in elk orgaan;
  • Nelson-syndroom. Waargenomen bij patiënten met de ziekte van Cushing na amputatie van de bijnieren. De patiënt heeft bijnierinsufficiëntie, evenals corticotropinoma (tumor) in de hypofyse, waardoor de prestaties van ACTH toenemen;
  • syndroom van ectopische productie van adrenocorticotroop hormoon. In zeldzame gevallen kan ACTH niet alleen de hypofyse veroorzaken, maar ook een kwaadaardige tumor in elk orgaan. Monsters vertonen een hoog niveau van ACTH en cortisol. Voor de diagnose van pathologisch voorgeschreven monster met corticotropine-releasing hormoon. Hierna neemt ofwel het niveau van ACTH toe (spreekt van de ziekte van Itsenko-Cushing) of blijft op het niveau (ectopisch productie-syndroom);
  • medicijnen innemen. Kunstmatig lithium, insuline, ethanol, calciumgluconaat, een groep amfetaminen, enz. Kunnen het ACTH-niveau kunstmatig verhogen.

ACTH verlaagd

loading...

Ontoereikende hormoonproductie is geassocieerd met de volgende processen:

  • secundair hypocorticisme. Wanneer de hypofyse verstoord is (onvoldoende productie van ACTH), treedt atrofie van de bijnierschors op (gebrek aan cortisol-synthese). Er kunnen functionele stoornissen en andere klieren van het endocriene systeem zijn;
  • Itsenko-Cushing-syndroom. Het niveau van adrenocorticotroop hormoon neemt af in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in de bijnieren. Het verschilt van de ziekte van Cushing in die zin dat er een overmatige productie van cortisol is en, als gevolg daarvan, een vermindering van de productie van ACTH door de hypofyse;
  • goedaardige tumoren in de bijnieren. Tumoren vervullen in dit geval de functie van een orgaan en produceren extra cortisol, waardoor het ACTH-niveau wordt verlaagd;
  • het nemen van medicijnen van de glucocorticoïde groepen, cryptoheptadine.

Het ontcijferen van de resultaten van de studie wordt uitgevoerd door een endocrinoloog die een oncoloog en een cardioloog raadpleegt.

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH)

loading...

Alle processen in het menselijk lichaam worden gereguleerd door hormonen - stoffen die worden geproduceerd door de endocriene klieren en die in het bloed worden geïnjecteerd. Met de stroom bloed komen ze op de juiste plaats, het zogenaamde doelwit, waar ze een bepaald effect hebben. In het bijzonder wordt adrenocorticotroop hormoon (de tweede naam is corticotropine) geproduceerd in de hersenen, in de voorkwab van de hypofyse. Zijn functie in het lichaam is het effect op de bijnieren, die op hun beurt ook de endocriene klieren zijn, afscheidende hormonen, die erg belangrijk zijn voor het normale leven.

Functies van adrenocorticotroop hormoon in het lichaam

loading...

Adrenocorticotroop hormoon beïnvloedt de productie van de volgende bijnierhormonen:

Glucocorticoïden, waaronder corticosteroïden, cortison en cortison.
Glucocorticoïden zijn anti-shock en anti-stress hormonen, ze kunnen worden vergeleken met het noodsysteem in het lichaam, een soort van dienst 911;

Geslachtshormonen: androgeen, oestrogeen, progesteron.
Deze hormonen zijn verantwoordelijk voor de puberteit, de reproductieve functies van het lichaam en voor wat we definiëren als mannelijkheid of vrouwelijkheid;

Indirect - de productie van catecholamines, waaronder de bekende adrenaline.

Aldus is corticotropine verantwoordelijk voor overleving in kritieke situaties, het beïnvloedt het vermogen om nakomelingen te produceren, het hangt af van spiermassa, metabolisme, de weerstand van het lichaam tegen infecties en het vermogen zich aan te passen aan nieuwe omstandigheden. Zoals je kunt zien, is de waarde van adrenocorticotroop hormoon in het lichaam moeilijk te overschatten.

Bepaling van het ACTH-niveau in het bloed: norm en pathologie

loading...

Het gehalte aan adrenocorticotroop hormoon in het lichaam is variabel. Het niveau in het bloed hangt af van het tijdstip van de dag en van de psychologische toestand en van fysieke inspanning, en van vrouwen ook van de menstruatiecyclus.

De maximale hoeveelheid ACTH accumuleert 's ochtends in het bloed, bereikt zijn piek met 7-8 uur en' s avonds neemt de productie af en daalt tot het dagelijkse minimum na 21-23 uur.

In de medische praktijk bestaat de noodzaak om het gehalte adrenocorticotroop hormoon in serum te bepalen in de volgende situaties:

  • Beheersing van de toestand van het lichaam tijdens langdurige behandeling met glucocorticoïden;
  • Differentiële diagnose van hypertensie;
  • Differentiële diagnose van bijnierinsufficiëntie;
  • Diagnose en differentiële diagnose van het Itsenko-Cushing-syndroom;
  • Vermoeidheid, stressbestendigheid, chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS).

Zowel tekort als overmaat aan dit hormoon kan leiden tot ernstige verstoringen in het lichaam of het gevolg zijn van een ziekte.

Lage bloedspiegels van ACTH kunnen een teken zijn van de volgende pathologieën:

  • Verminderde hypofysefunctie (hypofyse insufficiëntie);
  • Verminderde functie van de bijnierschors (bijnierinsufficiëntie);
  • Bijniertumoren.

Er treedt ook een laag adrenocorticotropine op tijdens behandeling met glucocorticoïden.

Verhoogde serumspiegels van ACTH kunnen op de volgende problemen wijzen:

  • Ziekte van Itsenko-Cushing;
  • Addison's Disease;
  • Hypofysetumor;
  • Congenitale bijnierinsufficiëntie;
  • adrenoleukodystrophy;
  • Nelson-syndroom;
  • Bijnier virilisme;
  • Ectopisch ACTH-syndroom;
  • Ectopisch KRG-syndroom;
  • De toestand van het lichaam na verwondingen of chirurgische ingrepen.

Ook treedt een verhoging van het ACTH-niveau op bij het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (insuline, metopiron, ACTH bij injecties).

Bloedonderzoek voor ACTH

loading...

Om het gehalte aan corticotropine in het serum te onderzoeken, moet bloed uit een ader worden afgenomen.

Omdat het niveau van het hormoon van veel factoren afhangt, is het noodzakelijk je voor te bereiden op de analyse - het is zo zeker dat het resultaat niet wordt verstoord.

Voorbereiding voor de analyse wordt als volgt uitgevoerd:

  1. 24 uur vóór het doneren van bloed voor analyse, is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van alle geneesmiddelen;
  2. Probeer 24 uur lang elke fysieke en psycho-emotionele stress te elimineren;
  3. 12 uur vóór het onderzoek, niet later - de laatste maaltijd vóór de analyse;
  4. 3 uur voordat het onderzoek verboden is om te roken.

De normale of referentiewaarde van ACTH, gemeten in het laboratorium, is een indicator van 9 tot 52 pg / ml (picogram per milliliter).

Adrenocorticotroop hormoon in therapie

loading...

ACTH voor medische doeleinden wordt verkregen uit de hypofyse van varkens of runderen.

In apotheken wordt het in flesjes geleverd in de vorm van een licht poeder. Dit medicijn wordt genomen in de vorm van intramusculaire injecties, waarvoor het poeder vóór gebruik wordt opgelost. Concentratie, evenals dosering, wordt gekozen afhankelijk van het bewijs.

ACTH wordt gebruikt bij de behandeling van de volgende ziekten:

  • Chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • Bijnierinsufficiëntie;
  • reuma;
  • polyartritis;
  • jicht;
  • Bronchiale astma;
  • Huidziekten met een allergische of auto-immuuncomponent (dermatitis, eczeem, neurodermitis);
  • allergieën;
  • tuberculose;
  • Leukemie.

Corticotropine is gecontraïndiceerd bij hypertensie, atherosclerose, hartfalen, maagzweer en maagzweer, ernstige diabetes, psychose. Ouderen injecteren het hormoon dat met voorzichtigheid is voorgeschreven en worden onder medisch toezicht uitgevoerd.

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Allergiedrugs alleen al in de Verenigde Staten geven meer dan $ 500 miljoen per jaar uit. Geloof je nog steeds dat er een manier zal zijn om de allergie definitief te verslaan?

Wetenschappers van de Universiteit van Oxford voerden een reeks studies uit waarin ze concludeerden dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet uit te sluiten van hun dieet.

Zelfs als het hart van een man niet klopt, kan hij nog lange tijd leven, zoals de Noorse visser Jan Revsdal ons liet zien. Zijn "motor" stopte om 4 uur nadat de visser de weg kwijt was en in de sneeuw in slaap viel.

Naast mensen lijdt slechts één levend wezen op planeet Aarde - honden - aan prostatitis. Dit zijn echt onze meest loyale vrienden.

Iedereen heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook taal.

Veel medicijnen die aanvankelijk als drugs werden verkocht. Heroïne, bijvoorbeeld, werd oorspronkelijk op de markt gebracht als een middel tegen babyhoest. Cocaïne werd aanbevolen door artsen als verdoving en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten.

Amerikaanse wetenschappers voerden experimenten uit met muizen en concludeerden dat watermeloen-sap de ontwikkeling van atherosclerose verhindert. Een groep muizen dronk gewoon water en het tweede - watermeloen sap. Als resultaat waren de vaten van de tweede groep vrij van cholesterolplaques.

Vroeger vereeuwigde het geeuwen het lichaam met zuurstof. Dit advies is echter weerlegd. Wetenschappers hebben bewezen dat iemand met een geeuw het hoofd koelt en de prestaties verbetert.

Mensen die gewend zijn aan het regelmatig ontbijten hebben veel minder kans op obesitas.

Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van de totale lichaamsmassa, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof.

Het bekende medicijn "Viagra" is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

Als u slechts twee keer per dag glimlacht, kunt u de bloeddruk verlagen en het risico op hartaanvallen en beroertes verminderen.

Er zijn zeer nieuwsgierige medische syndromen, bijvoorbeeld obsessieve ingestie van objecten. In de maag van één patiënt die aan deze manie leed, werden 2500 vreemde voorwerpen gevonden.

Als geliefden kussen, verliest elk van hen 6,4 calorieën per minuut, maar tegelijkertijd wisselen ze bijna 300 soorten verschillende bacteriën uit.

Volgens studies hebben vrouwen die een paar glazen bier of wijn per week drinken, een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker.

De diagnose van de tussenwervelschijfhernia veroorzaakt meestal angst en verdoving bij de gewone man, en aan de horizon verschijnt meteen het idee dat er een operatie zal plaatsvinden. V.

ACTH (adrenocorticotroop hormoon) in de bloedtest: snelheid, afwijkingen en oorzaken

loading...

Corticotropine is een peptidehormoon dat de voorkwab van de hypofyse produceert. Dit tropenhormoon heeft andere namen, bijvoorbeeld - adrenocorticotroop hormoon adrenocorticotropine, maar meestal wordt het aangeduid met de afkorting ACTH. Bijna alle namen van deze biologisch actieve stof hebben dezelfde wortels, afgeleid van het Latijnse taal: adrenalis - bijnier, cortex - schors, tropos - richting. Ter informatie: tropisch hormoon, tropin is een hormoon dat zijn fysiologische functie realiseert door de productie en afgifte van hormonen uit de endocriene klieren te stimuleren, of door een specifiek (tropisch) effect op specifieke weefsels en organen. Dus de werking van adrenocorticotropine is gericht op de bijnieren.

De bijnieren zijn kleine endocriene klieren van kleine omvang, gelegen boven de nieren (zoals de naam al aangeeft), die (onder invloed van ACTH) biologisch actieve stoffen (hormonen) produceren, metabolische processen (mineralen, elektrolyten) reguleren, bloeddruk, vorming van seksuele kenmerken en functies.

Net als veel hormonen, kan ACTH worden toegeschreven aan de "jonge" biologisch actieve stoffen. In de jaren 1920 merkten onderzoekers alleen dat de hypofyse op de een of andere manier de functie van de bijnieren beïnvloedt, namelijk: het stimuleert de productie van hormonen uit hun cortex. Pas in de vroege jaren 50 (1952) hebben wetenschappers uit verschillende landen uiteindelijk de relatie tussen de hypofyse, hypothalamus en bijnieren vastgesteld. Toen werd uiteindelijk bewezen dat de secretie van corticotropine (hypofysehormoonhormoon aan de achterkant) onder controle staat van het achterste deel van de hypothalamus, die afgevende factoren produceert en de functie van de hypofyse regelt (liberines activeren de vorming van ACTH, en de statines remmen daarentegen de productie ervan).

De studie van al deze complexe interacties gaf aanleiding om ze te combineren tot één hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem, die onder de competentie vallen van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel), dat de basis werd voor de ontwikkeling van nieuwe wetenschap - neuroendocrinologie.

ACTH en zijn snelheid

loading...

De snelheid van ACTH in het bloed varieert van 10,0 tot 70,0 ng / l (referentiegegevens).

Net als bij andere laboratoriumindicatoren vallen de referentiewaarden van de verschillende laboratoria echter niet altijd samen en kan het tarief variëren:

  • Van 6 tot 58 pg / ml;
  • Van 9 tot 52 pg / ml;
  • Minder dan 46 pg / ml;
  • In alternatieve eenheden - van 2 tot 11 pmol / l;
  • Heb andere limieten.

Opgemerkt moet worden dat het tarief voor vrouwen en mannen, evenals voor kinderen in principe hetzelfde is. Maar de grenzen van de normale waarden zijn nog enigszins afhankelijk van geslacht, in die zin dat in bepaalde perioden van het leven van vrouwen het niveau van het hormoon kan afwijken zonder enige pathologie. In sommige opzichten beïnvloeden menstruatie en zwangerschap het ACTH-niveau in het bloed, en hoewel deze fysiologische omstandigheden de indicator enigszins veranderen, bepaalt de endocrinoloog de timing van bloedonderzoek voor vrouwen, rekening houdend met deze omstandigheden. Meestal, in afwezigheid van zwangerschap, wordt de test gedaan op de 6-7 dag van de cyclus, indien nodig, onderzoeken van adrenocorticotropine in het bloed van zwangere vrouwen, de condities en de testtijd worden ook bepaald door de arts, hij is ook bezig met decodering.

Het effect van ACTH op de synthese van bijnierhormonen

loading...

Adrenocorticotroop hormoon, voor de productie waarvan de hypofysevoorkwab verantwoordelijk is, is een peptide dat bestaat uit 39 aminozuurresiduen.

De productie van deze biologisch actieve stof wordt geregeld door de afgevende factor van de hypothalamus (corticotropine-releasing hormoon) en vervolgens gevormd, ACTH neemt de rol aan van een controller voor de productie van de bijnierschors van glucocorticoïden, waaronder stresshormoon cortisol (cortisol heeft op zijn beurt ook effect op de secretie van ACTH - door het feedbackmechanisme).

Opgemerkt moet worden dat ACTH, met een overheersend effect op de productie van glucocorticoïden, tegelijkertijd andere biologisch actieve stoffen beïnvloedt, de secretie van mineralocorticoïde en geslachtshormonen stimuleert en hun gehalte in het bloed verhoogt.

Het effect van adrenocorticotroop hormoon kan echter niet blijven bestaan ​​zonder een reactie van de bijnierschors, omdat de (schors) hormonen (feedbackmechanisme) op hun beurt de afgifte van ACTH in het bloed regelen. Adrenocorticotropine bevordert de ophoping van cholesterol en vitamines (C en B5), en ook, door de synthese van aminozuren en eiwitten te stimuleren, creëert het voorwaarden voor de groei en, dienovereenkomstig, een toename van de omvang van deze endocriene klieren. Functionele hyperactiviteit, als gevolg van overmatig stimulerend effect van adrenocorticotropine en een toename van de corticale laag, leidt tot een toename van het gehalte aan bijnierhormonen in het bloed. Meer grootte - meer hormonen.

Ondertussen kan het verbeteren van de afgifte van corticoïden in het bloed, het stimuleren van de rol van het hypofysaire hormoon onder bepaalde omstandigheden (ernstige verwondingen, operaties, ernstige stress) de oorzaak zijn van de vorming van een goedaardig tumor - corticaal adenoom.

Analyse, bepalen van het ACTH-niveau

loading...

De studie van adrenocorticotroop hormoon wordt voornamelijk uitgevoerd als de bijnieren worden verdacht van onvoldoende werk, bijvoorbeeld bij de differentiële diagnose van verschillende aandoeningen waarvan wordt aangenomen dat ze verband houden met verminderde functionele vermogens van deze endocriene klieren:

  1. Bepaling van de primaire of secundaire aard van bijnierinsufficiëntie;
  2. De ziekte en het syndroom van Cushing;
  3. Symptomatische (secundaire) hypertensie - arteriële hypertensie, veroorzaakt door de pathologie van organen die het niveau van de bloeddruk beïnvloeden;
  4. Behandeling met glucocorticoïden gedurende een lange tijd;
  5. Zwakte, vermoeidheid, chronisch vermoeidheidssyndroom;
  6. Andere ziekten waarvoor een differentiële diagnose nodig is.

Daarnaast wordt een bloedtest uitgevoerd die het gedrag van de bijnieren bestudeert in andere pathologische omstandigheden:

  • Nelson-syndroom (een ziekte die zich in een chronische vorm voordoet en gepaard gaat met bijnierinsufficiëntie door een hypofysetumor);
  • Addison's Disease;
  • Adrenoleukodystrophy (een genetisch bepaalde pathologie gekenmerkt door ophoping van vetzuren en progressieve schade aan de bijnieren);
  • Ectopische tumoren.

De bloedtest voor ACTH verschilt in principe niet van andere tests van deze soort. De patiënt komt 's morgens vroeg op een lege maag naar het laboratorium, tenzij de endocrinoloog andere aanbevelingen heeft gedaan. Sporten, ochtendronden, verschillende fysieke activiteiten aan de vooravond van de monstername zijn uitgesloten.

Bij vrouwen wordt de selectie van serum voor het onderzoek gemaakt op de 6-7 dag van de menstruatiecyclus, omdat er geen andere indicatie van de behandelend arts is geweest. In andere gevallen (diagnose van de ziekte van Cushing) vindt de arts het gepast de in de avond geselecteerde indicatoren te bestuderen (aanvullende tests).

Decoderingsanalyse

loading...

Bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse kan de pathologie worden vermoed met een toename van het ACTH-gehalte 1,5 keer of meer. Andere factoren worden onmiskenbaar in aanmerking genomen, allereerst: de tijd van serummonsters, want voor adrenocorticotropine, zoals vele bijnierhormonen (bijvoorbeeld, cortisol, trouwens, adrenocorticotroop hormoon stimuleert de uitscheiding) zijn dagelijkse variaties kenmerkend:

  • De hoogste niveaus van corticotropine in het bloed worden 's ochtends waargenomen (van 6 tot 8 uur);
  • 'S Avonds (in het bereik van 21 - 22 uur) is de concentratie van ACTH daarentegen minimaal.

Om een ​​adequate vergelijkende beoordeling in de loop van de tijd te verkrijgen (bij het ontcijferen van de analyse), is het noodzakelijk om zich aan dezelfde tijdsperiodes voor bloedafname te houden.

Het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem en andere factoren die de secretie van corticotropine kunnen beïnvloeden, worden niet verwaarloosd:

  1. De verandering van tijd en klimaatzones, waarna de snelheid van 1 tot 1,5 weken weer normaal wordt;
  2. Alle stress waaraan het lichaam wordt blootgesteld (niet alleen een emotionele toestand, maar ook fysiek leed);
  3. Het ontstekingsproces van infectieuze en andere aard (de afgifte van cytokinen activeert het bovenstaande systeem).

In dergelijke gevallen zal het leveren van talrijke reacties die de orde in het lichaam induceren (aanpassing) het eindproduct van het hypothalamus-hypofyse-systeem overnemen - het stresshormoon (cortisol). Een toename van het cortisolgehalte in het bloed zal het corticotropine-releasing hormoon en adrenocorticotropine "kalmeren", dat wil zeggen dat het hun productie vertraagt.

De verandering in de waarden van ACTH in het bloed

loading...

Fysiologisch gezien is adrenocorticotroop hormoon enigszins verhoogd in het bloed van vrouwen tijdens de zwangerschap, maar in de meeste gevallen duidt een toename van het ACTH-gehalte op pathologische veranderingen in het lichaam. Dus een verhoogd niveau van corticotropine geeft de volgende ziekten:

  • Congenitale bijnierinsufficiëntie;
  • De ziekte van Itsenko-Cushing (hypofyse-hyperproductie van adrenocorticotropine);
  • Itsenko-Cushing hypothalamisch-hypofysair syndroom met zijn karakteristieke kleine afwijking van de normindicator (ACTH) en een gelijktijdige toename van het gehalte aan cortisol in het bloedplasma;
  • Cushing-syndroom, veroorzaakt door de productie van hormoontumoren van andere plaatsen (ectopische productie, die bijvoorbeeld typerend is voor paraneoplastisch syndroom of voor bronchogene longkanker);
  • De ziekte van Addison (primaire bijnierinsufficiëntie) met zijn karakteristieke verhoogde synthese en afgifte van adrenocorticotropine in het bloed;
  • Behandeling van Nelson-syndroom, Cushing-syndroom en andere endocriene stoornissen door chirurgie (bilaterale adrenalectomie - verwijdering van de bijnieren aan beide zijden);
  • De vorming van secundaire geslachtskenmerken voortijdig, geassocieerd met het effect van androgenen - mannelijke geslachtshormonen (adrenal virilisme);
  • Ectopisch cortico-releasing hormone syndrome (CRG-syndroom);
  • Aandoeningen na ernstige verwondingen en chirurgische ingrepen;
  • De invloed van individuele geneesmiddelen: intraveneuze en intramusculaire toediening van oplossingen van het hormoon zelf, gebruik voor diagnostische doeleinden (beoordeling van de functionele capaciteiten van de bijnieren) metopiralone (Su-4885);
  • Postinsulinohogoglycemie (afname van de bloedglucose als gevolg van insuline).

Ondertussen kan bij de studie van het bloed van sommige patiënten een verminderd adrenocorticotroop hormoon worden gedetecteerd. Dit gebeurt als er:

  1. Primaire insufficiëntie van ACTH-productie door de voorkwab van de hypofyse, geassocieerd met een significante disfunctie van de klier (verlies van functionele vermogens is ongeveer 90%);
  2. Secundair falen van adrenocorticotropine productie in de voorkwab van de hypofyse als gevolg van aandoeningen in de hypothalamus;
  3. Secundaire onderdrukking van de functionele capaciteit van de hypofyse (voorkwab) als gevolg van hoge productie van glucocorticoïden door cortisolafscheidende tumoren (bijnierschorscarcinoom, corticaal adenoom);
  4. Remming van corticotropine-secretie door de tumor in verband met het gebruik van cryptoheptadine;
  5. Het gebruik van injectieoplossingen van glucocorticoïde hormonen.

In de medische praktijk worden functionele tests gebruikt om verschillende toestanden en oorzaken van hun ontwikkeling te onderscheiden. Het toedienen van grote doses dexamethason remt bijvoorbeeld de afgifte van adrenocorticotropine en het stresshormoon cortisol bij de ziekte van Cushing, maar dit is niet het geval voor adenoom en bijnierkanker, evenals corticotropine-producerende tumoren van andere lokalisatie (ectopische productie).

AKTG HORMONE: NORMAL IN MEN

loading...

De ACTH-test (corticotropine, cosyntropin, ACTH) meet de hoeveelheid adrenocorticotroop hormoon in het bloed van een man en wordt gebruikt om problemen met de hypofyse en bijnieren te identificeren. ACTH wordt geproduceerd in de hypofyse onder invloed van de hypothalamus in reactie op de afgifte van een ander hormoon corticotropine-releasing hormone (CRH, CRH). De bijnieren vormen op hun beurt het hormoon cortisol (hydrocortison), dat het lichaam helpt met stress om te gaan. Het is noodzakelijk voor het leven, dus de bloedspiegels worden zorgvuldig gecontroleerd. Wanneer de cortisolspiegel stijgt, valt ACTH gewoonlijk. Wanneer het hoornvlies valt, neemt het ACTH-niveau gewoonlijk toe.

De niveaus van de hormonen ACTH en hydrocortison in een man veranderen gedurende de dag. Meestal heeft ACTH 's ochtends het hoogste niveau (van 6 tot 8 uur) en het laagst in de avond (van 18 tot 23 uur). Het gehalte aan ACTH in het bloed wordt doorgaans 's morgens of' s avonds gemeten, als de arts vermoedt dat dit hormoon niet normaal is. Gelijktijdig met ACTH wordt cortisol vaak gemeten.

Het hormoon ACTH bij mannen komt vrij in uitbarstingen, dus het gehalte ervan in het bloed kan van minuut tot minuut variëren. Voor de juiste interpretatie van de test kun je het beste contact opnemen met een ervaren endocrinoloog.

WAAROM DE HORMOON AMPEREN IN HET BLOED VAN MANNEN

loading...
  • Bijnier of hypofyse probleem

Verhoogd ACTH en laag cortisol bij mannen (of lage ACTH-waarden en hoge likdoorns) kunnen worden veroorzaakt door een probleem met de bijnieren. De oorzaak van lage ACTH en kor-la kan een probleem zijn met de hypofyse.

Dit kan worden veroorzaakt door een hyperactieve hypofyse, en soms een tumor in de longen. Als reactie scheiden de bijnieren te veel cor-ash af (een vorm van het syndroom van Cushing).

Het niveau van het hormoon ACTH in het bloed van een man wordt gemeten om de symptomen te detecteren, diagnosticeren en beheersen die gepaard gaan met overmatige of onvoldoende productie van cortisol in het lichaam. Deze tekens en voorwaarden omvatten:

  1. Cushing-syndroom - verwijst naar de symptomen en symptomen die gepaard gaan met een teveel aan cortisol. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door tumoren van de bijnierschors, hyperplasie van de bijnierschors, het gebruik van steroïde geneesmiddelen of ACTH-producerende neoplasma's buiten de hypofyse (ectopisch), bijvoorbeeld in de longen.
  2. De ziekte van Addison, ook wel primaire bijnierinsufficiëntie genoemd. Het wordt gekenmerkt door een afname van de cortisolproductie als gevolg van schade aan de bijnieren.
  3. Secundaire bijnierinsufficiëntie - een afname van het cor-asgehalte als gevolg van hypofysaire disfunctie.
  4. Hypopituïtarisme - hypofysaire disfunctie of schade, leidend tot een afname (of beëindiging) van de productie van hypofysehormonen, inclusief de productie van adrenocorticotroop hormoon.

Het meten van zowel ACTH als hydrocortison helpt om een ​​aantal van deze aandoeningen te differentiëren, omdat het ACTH-niveau meestal in tegenovergestelde richting verandert met betrekking tot het niveau van likdoorns met verschillende hormonale stoornissen. Analyse van het hormoon ACTH wordt vaak voorgeschreven aan mannen wanneer er tekenen of symptomen zijn die verband houden met een tekort of overmaat aan rechter.

Te veel hydrocortison in het lichaam van een man kan symptomen veroorzaken, waaronder:

  • obesitas (met het grootste deel van het gewicht op het lichaam, niet op de armen en benen),
  • ronde gezichtsvorm
  • gevoelige en dunne huid,
  • de aanwezigheid van paarse strepen op de maag,
  • spierzwakte
  • acne acne
  • verhoogde haargroei op het lichaam.

Dergelijke symptomen gaan ook vaak gepaard met hoge bloeddruk, lage kaliumspiegels, hoge glucosespiegels en soms diabetes.

Mannen met een ontoereikende cortisolproductie kunnen symptomen hebben zoals:

  • spierzwakte
  • vermoeidheid,
  • gewichtsverlies
  • verhoogde huidpigmentatie, zelfs in gebieden die niet zijn blootgesteld aan de zon,
  • verlies van eetlust.

Het heeft vaak lage bloeddruk, lage bloedglucose, lage natrium en hoge kalium en calcium.

Symptomen die duiden op hypopituïtarisme omvatten verlies van eetlust, vermoeidheid, hypogonadisme (testiculaire insufficiëntie), verminderd seksueel verlangen, frequent nachturine en gewichtsverlies. Wanneer een aandoening wordt veroorzaakt door een tumor van de hypofyse (meestal goedaardig), kan de patiënt ook symptomen hebben die gepaard gaan met compressie van naburige cellen en zenuwen. Een tumor kan de zenuwen beïnvloeden die het gezichtsvermogen bepalen, waardoor symptomen ontstaan ​​zoals 'tunnelvisie' (het onvermogen om dingen aan de kant te zien), verlies van gezichtsvermogen in sommige gelokaliseerde gebieden of dubbelzien, en kan ook leiden tot hoofdpijn.

HOE BEREID JE DE ANALYSE OVER ADRENOCORTOCOTROPISCHE HORMOON VOOR

  • Niet eten of drinken gedurende 10-12 uur voorafgaand aan de analyse. De arts kan de man ook vragen om zich 48 uur vóór de test aan een koolhydraatarm dieet te houden.
  • Als een man corticosteroïden gebruikt, kan dit de testresultaten beïnvloeden.
  • Je moet niet vóór deze test 12 uur trainen.
  • Emotionele stress moet gedurende 12 uur vóór analyse worden vermeden.

Het is belangrijk om op het juiste moment een bloedtest voor een hormoon af te nemen. Als de arts het piekniveau van ACTH wil weten, moet de analyse 's morgens worden uitgevoerd. Bloed wordt 's avonds gedoneerd wanneer de arts het lagere ACTH-niveau wil weten.

ACTH: NORMAL IN MEN

Referentiewaarden (norm van hormoon ACTH in het bloed van mannen en vrouwen):

Normale bereiken variëren van laboratorium tot laboratorium en referentiewaarden kunnen variëren.

Normale ACTH-waarden, afhankelijk van het tijdstip op de dag:

In veel gevallen kan het moeilijk zijn om de resultaten te interpreteren. ACTH- en hydrocortisonniveaus veranderen gedurende de dag. In de regel zal ACTH 's ochtends op het hoogste niveau zijn en' s nachts het laagst. Dit zal de productie van cortisol stimuleren, die ook afhankelijk van het tijdstip van de dag zal veranderen, maar zal toenemen nadat ACTH heel laat in de avond tot het laagste niveau is gedaald.

ACTH- en cortisolresultaten worden meestal samen geëvalueerd. De onderstaande tabel toont de algemene patronen in ACTH en cortisol, die worden waargenomen bij verschillende aandoeningen van de bijnieren en de hypofyse bij mannen.

Meestal is ACTH verhoogd bij mannen met:

  • emotionele of fysieke stress (bijvoorbeeld recente chirurgie of ernstige pijn),
  • ziekte van Addison
  • Cushing's syndroom
  • tumoren van de hypofyse of buiten de hypofyse (bijvoorbeeld in de longen).

Een verhoogd ACTH-resultaat kan betekenen dat een man het syndroom van Cushing, de ziekte van Addison of ectopische ACTH-producerende tumoren heeft. Sommige geneesmiddelen kunnen een verhoging van het niveau van het hormoon ACTH veroorzaken, waaronder amfetaminen, insuline, levodopa, metoclopramide. ACTH-secretie kan ook worden verhoogd als gevolg van stress.

Verminderde ACTH-waarden bij mannen kunnen worden veroorzaakt door:

  • schade aan de hypofyse door operaties, bestraling, beroerte, hoofdletsel of een tumor,
  • een verhoogde hoeveelheid cortisol als gevolg van een tumor in de bijnieren (syndroom van Cushing).
  • preparaten voor corticosteroïden.

Een verlaagd ACTH-resultaat kan worden geassocieerd met een adrenale tumor, steroïde hormonen of hypopituïtarisme. Medicijnen die een ACTH-afname veroorzaken, zijn dexamethason en andere geneesmiddelen die werken als cortisol, waaronder prednison, hydrocortison, methylprednisolon en megestrol.

Het is onmogelijk om op betrouwbare wijze onderscheid te maken tussen het syndroom van Cushing en ectopische tumoren die de productie van ACTH stimuleren door cortisol en ACTH afzonderlijk te meten. Veel andere tests, waaronder onderdrukking van dexamethason, worden vaak gebruikt om de arts te helpen de ene ziekte van de andere te onderscheiden, die een vergelijkbaar klinisch beeld heeft.

De resultaten van testen bij mannen worden beïnvloed door het gebruik van geneesmiddelen zoals corticosteroïden, oestrogeen of spironolacton. Bovendien kunnen geneesmiddelen die als cortisol werken of de afgifte van hydrocortison veroorzaken, waaronder amfetaminen, lithium en insuline, de testresultaten verstoren.

De rol van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) in het menselijk lichaam

loading...

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) is een eiwitachtige stof die wordt aangemaakt in de voorkwab van de hypofyse. Het reguleert het werk van de bijnieren, waardoor het de secretiesnelheid van hun hormonen beïnvloedt. De hypothalamus is verantwoordelijk voor de productie van corticotropine zelf.

Het ACTH-gehalte in het bloedplasma verandert gedurende de dag, zonder het toegestane bereik te overschrijden. Fysiologische toename van het niveau vindt plaats tijdens stress, tijdens de zwangerschap. Significante afwijkingen van de indicator ten opzichte van de norm worden waargenomen in de pathologie van de hypofyse, hypothalamus en bijnieren.

Corticotropine reguleert de productie van bijnierhormonen - glucocorticoïden - en in mindere mate mineralocorticoïden, androgenen en oestrogenen. Met een daling van hun bloedniveau stijgt ACTH en stimuleert de bijnieren, en met een toename neemt de ACTH-concentratie af. Zo'n interactiemechanisme wordt negatieve feedback genoemd. Het gehalte aan corticotropine wordt ook bepaald door de hypothalamus, die corticotropine-releasing hormoon (corticoliberine) en vasopressine produceert.

Regulatie van de secretie van ACTH

De afscheiding van adrenocorticotroop hormoon heeft een bepaald dagelijks ritme. Ongeveer 8-12 van zijn pieken worden waargenomen, de laagste concentratie van een stof wordt geregistreerd van 20-24 uur 's avonds en het hoogst - op 6-9' s ochtends. Evenzo, het niveau van hormonen van de hypothalamus en de bijnieren.

De functie van ACTH in het lichaam wordt bepaald door de biologische werking van glucocorticoïden, waarvan cortisol de meest actieve is. Ze beïnvloeden het metabolisme van het lichaam - verhogen het glucosegehalte in het bloed, dragen bij aan de afbraak van eiwitten en de afzetting van vet op bepaalde plaatsen, als gevolg van natriumretentie, verhogen de bloeddruk. Glucocorticoïden hebben een krachtig ontstekingsremmend effect en beschermen het lichaam tegen stress.

De concentratie ACTH wordt bepaald in veneus bloed dat 's morgens op een lege maag wordt ingenomen. Indien voorgeschreven door een arts kan een analyse 's avonds worden uitgevoerd. Ter voorbereiding op de studie aan de vooravond is het noodzakelijk om fysieke en emotionele stress te elimineren, niet om alcoholische dranken te consumeren. Een uur voordat de bloedafname niet kan worden gerookt.

Dagelijks ritme van secretie van ACTH en cortisol in het bloed

Indicaties voor de bepaling van corticotropine:

  • nieuw gediagnosticeerde arteriële hypertensie;
  • langdurig gebruik van glucocorticoïde geneesmiddelen;
  • manifestaties van het Itsenko-Cushing-syndroom - lichte striae op de huid, hoge bloeddruk, obesitas, enz.;
  • lage druk, verhoogde vermoeidheid in combinatie met gastro-intestinale stoornissen;
  • hyperpigmentatie van de huid;
  • leeg Turks zadel syndroom;
  • hypofyse adenomen;
  • veranderingen in de structuur en tumor van de bijnieren.

De snelheden van ACTH bij kinderen en volwassenen worden weergegeven in de tabel:

In sommige laboratoria kan het bereik van de normale waarden variëren. Verschillen in het gehalte van het hormoon in het bloed bij mannen en vrouwen stoten niet uit. In de regel wordt de concentratie cortisol bepaald met corticotropine. De verandering in hun ratio laat zien op welk niveau het endocriene systeem niet goed werkt.

Een toename van de concentratie corticotropine in het bloed wordt waargenomen in de pathologie van de hypofyse en hypothalamus, aandoeningen van de bijnieren. Misschien een sterke toename van het hormoon in tumoren van andere organen. Met een hoog niveau van ACTH en primaire laesie van de bijnieren, ontwikkelt hun hypofunctie, en met hypothalamus-hypofyse pathologie, hyperfunctie.

Corticotropine wordt gevormd uit dezelfde stof als melanotropine. De laatste is verantwoordelijk voor de productie van melanine - een pigment dat de huid kleurt. De hoeveelheid neemt toe met toenemende niveaus van ACTH en corticotropine releasing hormoon. Daarom is bij sommige patiënten met een hoge ACTH-waarde sprake van een verdonkering van de huid en slijmvliezen, een neiging tot "snel bruinen".

Met verhoogde secretie van corticotropine in de niet-aangetaste bijnieren, kunnen secundaire veranderingen optreden die samenhangen met hun overmatige stimulatie. Onder invloed van ACTH nemen ze in omvang toe en vormen mogelijk een massavorming - adenoom.

De belangrijkste redenen voor de toename van corticotropine zijn weergegeven in de tabel:

Striae op de voorkant van de buik met de ziekte van Itsenko-Cushing

Hypofyse-adenoom dat ACTH afscheidt - corticotropinoma - wordt aangetroffen in de ziekte van Itsenko-Cushing. De productie van bijnierhormonen neemt toe, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen. Door de afbraak van eiwitten wordt de huid dun en krijgt een marmeren tint. Op het lichaam, zijn er brede helderroze of paarse striae - striae, hyperpigmentatie kan optreden in plaatsen van wrijving - op de ellebogen, nek. Er is een herverdeling van onderhuids vet met de afzetting van vet in het gezicht, de romp en de buik.

Patiënten bezorgd over spierzwakte, hoge bloeddruk. Bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord. Vanwege de stimulatie van de bijnierandrogenen neemt de groei van grof gezichtshaar toe en verschijnt acne. De afname in botmineraaldichtheid draagt ​​bij aan het optreden van pathologische fracturen. Ontwikkelt vaak diabetes.

Om de diagnose te bevestigen, worden de bloedspiegels van cortisol onderzocht, functionele tests worden gebruikt. MRI van de hypofyse moet worden uitgevoerd, tijdens welke de bulkformatie wordt bepaald.

Chirurgische behandeling van tumoren, het is mogelijk om bestralingstherapie te gebruiken. Gebruik ook geneesmiddelen uit de groep van steroïdogenese-remmers - aminoglutetimid, ketoconazol.

Ectopische wordt de secretie van ACTH genoemd, wat buiten de hypofyse gebeurt. Het hormoon wordt geproduceerd door kwaadaardige neuroendocriene tumoren, die zich vaak in de bronchiën bevinden. Hormoon-actieve formaties worden gedetecteerd in de pancreas, lever, thymus, eierstokken, darmen, baarmoeder. Ze produceren corticotropine of het releasing hormoon, wat leidt tot de proliferatie van bijnierweefsel, minder vaak tot adenoom.

Voor ectopisch syndroom gekenmerkt door een significante toename van ACTH. Symptomen van hyperfunctie van de bijnieren zijn kenmerkend en donker worden van de huid wordt vaak waargenomen. Om pathologie te onderscheiden van de ziekte van Itsenko-Cushing, worden functionele testen uitgevoerd, MRI van de hypofyse. Ter verduidelijking van de lokalisatie van tumoren met behulp van aanvullende methoden van onderzoek - röntgenfoto's, echografie, CT, MRI van verschillende organen. Een tumor producerende ACTH is onderhevig aan chirurgische verwijdering. In aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgie worden steroïdogenese-remmers gebruikt.

Hyperpigmentatie van de huid bij primaire bijnierinsufficiëntie (links)

ACTH neemt toe met primaire bijnierinsufficiëntie - de ziekte van Addison. Als gevolg van het auto-immuunproces worden hormoonafscheidende cellen van de organen vernietigd. Hun dood kan ook voorkomen in tuberculose en metastatische laesies, HIV-infectie. In het bloed wordt bepaald door het lage gehalte aan cortisol en een toename van ACTH. Bij onderzoek van de bijnieren wordt de atrofie van hun schors onthuld.

De symptomen van de ziekte zijn niet erg specifiek, vaak voorkomend in andere pathologieën. Bijna alle patiënten hebben een verminderd gewicht, een verlaagde bloeddruk, er is een wijdverbreide verdonkering van de huid. Bezorgd over ernstige zwakte, gebrek aan eetlust, spijsverteringsstoornissen.

Patiënten met bijnierinsufficiëntie als behandeling worden voorgeschreven als vervangingstherapie met glucocorticosteroïdgeneesmiddelen - Cortef, Kortineff.

Afhankelijk van de oorzaak van de afname van corticotropine, zullen de manifestaties van de pathologie anders zijn. Bij ziekten van de hypothalamus-hypofyse-zone treden symptomen op van onvoldoende afscheiding van glucocorticoïden. Als de laesie zich in de bijnieren bevindt, ontwikkelt hun hyperfunctie zich.

In dit geval wordt het ACTH-niveau verlaagd, wat leidt tot een afname van de secretie van cortisol en androgenen. Er ontwikkelt zich een secundaire adrenale insufficiëntie, die lang asymptomatisch is. Wanneer tekenen van pathologie optreden, merken patiënten algemene zwakte, gewichtsverlies en een afname van de druk. In tegenstelling tot de ziekte van Addison is er geen sprake van hyperpigmentatie van de huid en slijmvliezen, omdat de corticotropine-spiegel wordt verlaagd. De productie van andere hypofyse-hormonen is vaak verstoord, wat leidt tot de hypofunctie van de schildklier en de geslachtsklieren. Patiënten zijn aanbevolen hormoonvervangingstherapie en behandeling van de pathologie die corticotropinedeficiëntie veroorzaakte.

De redenen voor de vermindering van ACTH bij secundaire bijnierinsufficiëntie:

  • hypothalamische en hypofyse tumoren;
  • leeg Turks zadel syndroom;
  • Sheehan-syndroom;
  • systemische ziekten;
  • auto-immune lymfocytische hypofysitis;
  • bloeding in de hypofyse;
  • chirurgie en traumatisch hersenletsel;
  • infectieziekten.

Versterking van de synthese van hormonen met bijnierlaesies leidt tot een afname van het ACTH-gehalte. De oorzaak van orgaan hyperfunctie in dit geval is de tumor - corticosteroma, adenoom, adenocarcinoom.

Patiënten hebben een opvallende verschijning - "marmeren" huid, striae, zwaarlijvigheid van het gezicht en het lichaam. Door de verhoogde eiwitafbraak ontwikkelt zich spierenatrofie en osteoporose. De seksuele functie is verminderd, het cardiovasculaire systeem lijdt. Om de pathologie van de ziekte van Itsenko-Cushing te onderscheiden, voeren ze een gezamenlijke bepaling uit van ACTH en cortisol in het bloed, een aantal functionele testen, MRI van de bijnieren en de hypofyse.

Patiënten ondergaan een chirurgische behandeling. Pre-operatieve voorbereiding omvat het nemen van steroïdogenese-remmers, bloeddruk-regulerende geneesmiddelen en bloedglucoseniveaus.

De aandoening is een gevolg van langdurige toediening van grote doses glucocorticoïde geneesmiddelen - prednisolon, Metipred, dexamethason, hydrocortison. Ze worden gebruikt om veel auto-immuunziekten, bronchiale astma te behandelen. De geldstroom in de bloedbaan remt de secretie van ACTH en het niveau ervan wordt aanzienlijk verminderd. De functie van de bijnieren is ook aangetast.

Pathologie wordt gekenmerkt door alle tekenen van overmatige bijnierhormoonspiegels. De diagnose wordt gesteld op basis van het onderzoek en de klachten van de patiënt, instructies voor het innemen van geneesmiddelen in deze groep. Misschien de studie van hormonale achtergrond, een MRI van de hypofyse. Om hypercorticisme te voorkomen, is het noodzakelijk om de minimale effectieve doses glucocorticoïden voor de behandeling van ziekten te selecteren. Bij het identificeren van schendingen van koolhydraatmetabolisme, het verhogen van de voorgeschreven medicijnen voor de correctie van deze indicatoren.

En een beetje over de geheimen.

Het verhaal van een van onze lezers Irina Volodina:

Mijn ogen waren vooral frustrerend, omgeven door grote rimpels en donkere kringen en zwelling. Hoe verwijder je rimpels en zakken volledig onder de ogen? Hoe om te gaan met zwelling en roodheid? Maar niets is zo oud of jongeman als zijn ogen.

Maar hoe ze te verjongen? Plastische chirurgie? Ik herkende - niet minder dan 5 duizend dollar. Hardwareprocedures - photorejuvenation, gas-liquid pilling, radio-lifting, laser facelift? Iets betaalbaarder - de cursus is 1,5-2 duizend dollar. En wanneer te vinden al die tijd? Ja, en nog steeds duur. Vooral nu. Daarom heb ik voor mezelf een andere manier gekozen.

Wat is ACTH-hormoon? Norm bij vrouwen in het bloed en decodering van analyses

De stof die door de hypofyseklier wordt aangemaakt, wordt ACTH-hormoon genoemd. Wat is het? Bij vrouwen werkt ACTH (adrenocorticotroop hormoon) als een "controller" van de activiteit van verschillende klieren en is betrokken bij veel processen.

Wat is ACTH-hormoon?

Adrenocorticotroop hormoon (Acth) wordt geproduceerd in de hypofyse en wordt geregeld door de hypothalamus. ACTH reguleert de secretie van steroïde hormonen in het vrouwelijk lichaam, stimuleert de synthese van oestrogeen - de belangrijkste vrouwelijke hormonen.

  • gewicht aanpassing;
  • controle van de snelheid van lipidemetabolisme;
  • behoud van normale bloedglucosespiegels;
  • regulatie van de bijnierschors;
  • deelname aan de synthese van oestrogeen;
  • controle van aldosteronsynthese;
  • het versterken van de werking van peptidehormonen (prolactine, somatotropine).
  • normalisatie van de menstruatiecyclus.

Dat wil zeggen, dankzij de actie van ACTH, het lichaam van de vrouw omgaat met infecties, stress, heeft het vermogen om een ​​kind te verwekken.

Belangrijk is het vermogen van ACTH om adequate cortisolproductie te handhaven. Cortisol in het lichaam vervult belangrijke functies: verlicht pijn, bevordert de bloedtoevoer naar de spieren, normaliseert suikerniveaus, voorkomt allergische reacties. Tegelijkertijd hebben verhoogde niveaus van cortisol negatieve gevolgen: verlaagt de immuniteit, verstoort de spijsvertering en bevordert de eiwitafbraak. Bij verhoogde cortisolspiegels bestaat het risico op verlies van spiermassa.

Norm hormoon in het bloed

Het niveau van adrenocorticotroop hormoon verandert gedurende de dag. De maximale concentratie wordt waargenomen rond 7 uur 's nachts, het minimum - laat in de avond. Normaal gesproken zou het ACTH-gehalte moeten liggen tussen 2-11 pmol / l. Bij zwangere vrouwen wordt een lichte toename waargenomen, dit wordt niet als een afwijking beschouwd.

ACTH analyse

Om de concentratie van het hormoon te bepalen, schrijft u een bloedtest uit vanuit een ader. Indicaties voor de test zijn:

  • verhoogde bloeddruk;
  • chronische vermoeidheid;
  • hyperplasie van de bijnierschors;
  • bijnierdisfunctie;
  • voortijdige puberteit;
  • een groot aantal pigmentvlekken;
  • acne bij volwassenen;
  • obesitas;
  • frequente botbreuken;
  • het gebruik van corticosteroïden;
  • verhoogde bloedglucosewaarden;
  • operatie om een ​​bijniertumor te verwijderen;
  • overtreding van de menstruatiecyclus;
  • verdenking van het Itsenko-Cushing-syndroom.

Hoe de ACTH-test correct in te nemen? Gewoonlijk wordt de analyse voorgeschreven voor de cyclus van 6-7 dagen. Voor het verkrijgen van betrouwbare indicatoren is het noodzakelijk om een ​​voorbereidende voorbereiding voor de analyse te ondergaan:

  • geef een dag alcohol op;
  • gebruik geen medicijnen gedurende 24 uur;
  • vermijd fysieke inspanning aan de vooravond van de test;
  • weigeren eten en drinken 12 uur voor bloeddonatie;
  • 4 uur vóór de analyse niet roken.

Bloedafname gebeurt 's morgens op een lege maag. Om het syndroom van Itsenko-Cushing te diagnosticeren, wordt 's avonds om 21-23 uur bloed gedoneerd.

Er zijn twee soorten testen: snel en lang.

  • Met snel wordt eerst bloed afgenomen, vervolgens wordt de ACTH-substantie aan de patiënt toegediend en wordt het bloed opnieuw afgenomen.
  • Bij langdurige bloedafname 4 keer: vóór de introductie van een vervanger, daarna na 4, 6 en 8 uur.

De volgende factoren kunnen van invloed zijn op de uitkomst van het onderzoek:

  • verandering van tijdzone;
  • spanning;
  • recent verhuisde operaties;
  • zwangerschap;
  • hoge temperatuur;
  • het gebruik van insuline, calciumgluconaat en andere geneesmiddelen.

Alle nuances moeten worden gewaarschuwd voor de arts, die het decoderen van de analyse zal doen, zodat hij alle nuances kan aanpassen.

Een pathologische afwijking van normale waarden wordt beschouwd als een verlaagd of verhoogd ACTH-niveau van ongeveer 1,6 maal. De overige schommelingen zijn klein en houden verband met kortdurende blootstelling aan externe factoren. Om de resultaten te verduidelijken, kunt u de test opnieuw uitvoeren.

Verhoogd ACTH-niveau

Voor een persoon zijn verhoogde en verlaagde niveaus van adrenocorticotroop hormoon even gevaarlijk.

Als het niveau ongeveer 2 keer wordt verhoogd, geeft dit de volgende pathologieën aan:

  • Cushing's syndroom. Tegelijkertijd verkrijgt de hypofyse grote afmetingen en begint ACTH intensief te produceren. Als gevolg hiervan neemt de productie van cortisol (stresshormoon) toe.
  • Hypofysetumor.
  • De ziekte van Addison. De bijnieren produceren geen cortisol, dus de hypofyse produceert een grote hoeveelheid ACTH.
  • Paraneoplastisch syndroom. De hypofyse reageert op een tumor in andere organen (alvleesklier, longen) door een verhoogde productie van adrenocorticotroop hormoon.
  • Nelson-syndroom. Komt voor na een snelle verwijdering van de bijnieren.
  • Bijniertumoren, waarbij de organen een grote hoeveelheid ACTH produceren zonder rekening te houden met het niveau van cortisol.
  • Bijnier virilisme. Er is een verhoogde synthese van mannelijke hormonen door de bijnierschors. Bij vrouwen manifesteert dit zich bij obesitas en haargroei van het mannelijke type.

Een overmaat aan ACTH en cortisol verstoort het metabolisme en veroorzaakt negatieve veranderingen in het lichaam. Tekenen van verhoogde ACTH-waarden:

  • zwaarlijvigheid in het gezicht, nek, buik bij afwezigheid van vet op de benen;
  • climacterische bult (vet in het gebied van 7 cervicale wervels);
  • striae op de huid karmozijnrode kleur;
  • een groot aantal pigmentvlekken;
  • uitgedunde huid van handen;
  • verhoogde bloeddruk;
  • aritmie;
  • chronische vermoeidheid;
  • tandbederf;
  • cyclus overtreding.

Tijdens stress kan het niveau van adrenocotroop hormoon gedurende een korte tijd toenemen, maar dit veroorzaakt geen externe manifestaties. Dit kan gebeuren wanneer een persoon stressvolle situaties heeft meegemaakt:

  • brandwonden;
  • trauma;
  • onderkoeling;
  • infectieziekten;
  • bloeden;
  • koolhydraatarm dieet;
  • ervaren angst.

Na eliminatie van provocerende factoren, keert het niveau van adrenocorticotroop hormoon terug naar normaal.

U Mag Als Pro Hormonen