Tegenwoordig zijn aandoeningen van de schildklier de belangrijkste reden om te verwijzen naar endocrinologische specialisten.

De basis van de huidige epidemiologische situatie is de verhoogde gevoeligheid van dit interne orgaan voor dergelijke nadelige factoren zoals milieuvervuiling, toenemende stralingsachtergrond en chronische spanningen.

En natuurlijk heeft elke verstandige persoon, wanneer deze pathologie in zichzelf wordt gevonden, een redelijke vraag: "Schildklier schildklier - wat is het, is er een gevaar voor de gezondheid, en welke effectieve behandelingsmethoden heeft het moderne medicijn?"

Wat is schildklier AIT?

loading...

Met deze ziekte wordt gezond schildklierweefsel, dat als vreemd wordt ervaren, vernietigd (niet altijd!) Door zijn eigen cellen van het immuunsysteem.

Uiteraard leidt vernietiging van de schildklier verder tot de ontwikkeling van primaire hypothyreoïdie.

Ondanks het feit dat auto-immune thyroïditis altijd gepaard gaat met de aanwezigheid van circulerende antilichamen tegen schildklierweefsel, is het absoluut verkeerd om deze twee concepten gelijk te stellen. Dus, bij het vrouwelijke deel van de bevolking, bereikt de prevalentie van een drager van antilichamen tegen schildkliercellen 27%, maar de ontwikkeling van de ziekte wordt slechts in 3-6% van de gevallen waargenomen. Alleen bij oudere vrouwen (na 60 jaar) is de frequentie van hypothyreoïdie 15-20%.

Helaas zijn er in de medische praktijk nog steeds situaties waarin de aanwezigheid van antilichamen tegen de weefsels van de schildklier, in een minimaal verhoogde titer met een absoluut normaal niveau van schildklierstimulerend hormoon (TSH), de formele reden wordt om de diagnose AIT te stellen en een "preventieve" kuur met levothyroxine voor te schrijven. Het gevolg van deze verkeerde benadering is thyreotoxicose.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

loading...

Meestal is het klinische beeld in de vroege stadia van AIT van de schildklier latent.

Tijdens palpatie van de schildklier is het dus niet mogelijk om tekenen van de toename ervan te detecteren, er zijn geen symptomen van endocriene afwijkingen en het gehalte aan hormonen in het bloedplasma ligt binnen de fysiologische norm.

In sommige gevallen treedt het begin van de ziekte op op de achtergrond van tijdelijke thyrotoxicose, die nooit wordt geassocieerd met de hyperfunctionele toestand van de schildklier. De basis van de pathogenese is ofwel de vernietiging van de follikels en de afgifte van hormonen in het bloed, ofwel de tijdelijke productie van schildklierstimulerende antilichamen.

De thyrotoxische fase duurt 3-6 maanden. Het onderscheidt zich door een lichte loop en wordt meestal vrij toevallig gedetecteerd wanneer het een lage concentratie TSH detecteert. Onder de symptomen kunnen worden geïdentificeerd:

  • subfebriele toestand;
  • kleine rilling;
  • emotionele labiliteit;
  • toegenomen zweten;
  • slapeloosheid;
  • gewichtsverlies;
  • tachycardie;
  • arteriële hypertensie.

Vaak presenteren patiënten met een vergrote schildklier de volgende klachten:

  • toegenomen zwakte;
  • vermoeidheid;
  • gewrichtspijn;
  • gevoel van druk en coma in de keel.

In de laatste fase van auto-immune thyroïditis ontwikkelt zich primaire hypothyreoïdie, die de belangrijkste klinische manifestaties van de ziekte bepaalt:

  • vermindering van de arbeidscapaciteit;
  • zwelling van het gezicht;
  • langzame spraak en denken;
  • geheugenstoornis;
  • obesitas;
  • rillingen;
  • dysmenorroe;
  • vrouwelijke onvruchtbaarheid;
  • verlaging van de hartslag;
  • geelheid van de huid;
  • kortademigheid;
  • onderkoeling;
  • grovere gelaatstrekken;
  • verminderde gehoorscherpte;
  • heesheid;
  • hartfalen, etc.

Bij grote knoopgroottes kunnen ademhalings- en slikproblemen worden verstoord door compressie van de slokdarm en luchtpijp.

diagnostiek

loading...

De "grote" diagnostische criteria, waarvan de combinatie het mogelijk maakt AIT te bevestigen, zijn:

  • een toename van het volume van de klier bij respectievelijk vrouwen en mannen van 18 en ouder dan 25 ml;
  • detectie van antilichamen tegen schildklierweefsel in een diagnostisch significante concentratie en / of karakteristieke tekenen van een auto-immuunproces volgens de resultaten van echografisch onderzoek (VS);
  • klinisch beeld van subklinische of manifeste hypothyreoïdie.

Opgemerkt moet worden dat de afwezigheid van ten minste een van de bovengenoemde "grote" diagnostische tekens de waarschijnlijkheid van AIT aanzienlijk vermindert.

De meest informatieve methoden voor laboratoriumdiagnostiek zijn:

  • bepaling van de titer van antilichamen tegen thyroglobuline, thyroperoxidase en schildklierhormonen;
  • een bloedtest voor schildklierhormoon, triiodothyronine (T3) en tetraiodothyronine (T4).

Belangrijk in endocrinologische praktijk is gehecht aan echografie van de schildklier, die het mogelijk maakt om de positie, vorm en grootte van het lichaam, de echogeniciteit en echostructuur ervan, evenals de aanwezigheid van tumoren te bepalen.

Als een kwaadaardige lymfeklierdegeneratie wordt vermoed, wordt een punctiebiopsie uitgevoerd met daaropvolgende morfologische analyse van het verkregen materiaal. Overigens is de onvoorwaardelijke indicatie voor een dergelijke studie de detectie van een enkele knoop die groter is dan 10 mm (meestal beschikbaar voor palpatie).

Ongunstige factoren van de externe en interne omgeving kunnen verstoringen in het werk van de schildklier veroorzaken. Thyroid nodes: hoe gevaarlijk en hoe te behandelen? Wat te doen als er nieuwe gezwellen worden gevonden?

Wat betekent de vermindering van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed? Over de oorzaken van afwijkingen van de norm, lees hier.

De kwestie van de menselijke levensduur bij het maken van een oncologische diagnose is zeer acuut. In het geval van schildklierkanker is de prognose meestal gunstig. Raadpleeg in dit topic http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html de prognose van de ziekte en gegevens over de overleving na vijf jaar na de behandeling.

AIT van de schildklier - behandeling

loading...

Therapeutische tactieken bij het behandelen van patiënten met verschillende pathologieën van de schildklier zijn gebaseerd op een gedifferentieerde benadering. En auto-immune thyroiditis is hier geen uitzondering.

De meeste van de leidende specialisten op het gebied van schildkliertechnologie vinden het rationeel om pas met therapie met AIT te beginnen in het geval van tekenen van de hypofunctionele toestand van de schildklier.

Tot nu toe worden endocrinologen geadviseerd zich te houden aan wachttijden met dynamische observatie van patiënten en een jaarlijkse echografie.

Deze aanbeveling is te wijten aan het feit dat er vandaag geen medicijnen zijn die de vernietiging van schildklierweefsel kunnen stoppen of op zijn minst vertragen, met de daaropvolgende ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Zoals eerder vermeld, is het debuut van de ziekte soms verborgen onder het masker van thyreotoxicose, wat kan leiden tot onjuiste benoeming van thyreostatica: tiamazol, mercazolil of propylthiouracil, omdat de toename van de T3- en T4-concentraties in AIT niet geassocieerd is met hyperthyreoïdie. Om ernstige endocriene aandoeningen als gevolg van onjuiste behandeling te voorkomen, is het belangrijk om een ​​grondig medisch onderzoek van elke patiënt uit te voeren.

Het resultaat van een langlopende auto-immune thyroiditis is hypothyreoïdie, die alleen effectief kan worden gecorrigeerd met hormoonvervangingstherapie.

Als met manifeste hypothyreoïdie (T4 wordt verlaagd), Levothyroxine onmiddellijk wordt voorgeschreven en vervolgens met zijn subklinische vorm (T4 is normaal), wordt het aanbevolen om de hormonale status na 3-6 maanden opnieuw te onderzoeken.

De indicaties voor behandeling met schildklierhormoon-geneesmiddelen in subklinische hypothyreoïdie zijn:

  • een eenmalige verhoging van het TSH-gehalte in het bloedplasma boven het merk van 10 mU / l;
  • niet minder dan dubbele detectie van de concentratie van TSH in het bereik van waarden van 5 tot 10 mU / l;
  • behandeling van oudere patiënten (na 55-60 jaar);
  • de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën.

In de laatste twee gevallen wordt hormoonvervangingstherapie alleen gebruikt als er geen geschiedenis van verslechtering van de gezondheid is met gelijktijdige chronische ziekten tegen de achtergrond van het gebruik ervan, evenals met een goede verdraagbaarheid van geneesmiddelen.

Wanneer antithyreoïde antilichamen en / of echografische tekens worden gedetecteerd (verminderde echogeniciteit van de schildklier op basis van echografische gegevens) van auto-immune thyroïditis bij vrouwen die zwanger willen worden, zijn hormonale bloedtesten noodzakelijk (tests voor TSH en vrij T4), niet alleen tijdens het begin van de conceptie, maar gedurende de hele periode het dragen van een kind. Als hypothyreoïdie direct tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd, moet Levothyroxine in volledige vervangende dosis onmiddellijk worden toegediend.

Chirurgische behandeling voor AIT wordt in uitzonderlijke gevallen gebruikt. Bijvoorbeeld, de kwestie van chirurgische interventie wordt gesteld met een significant volume van de schildklier, wanneer aandoeningen die het menselijk leven bedreigen zich voordoen als gevolg van mechanische compressie van de luchtpijp en de slokdarm.

Een indicator van correct geselecteerde conservatieve therapie is het langdurig handhaven van het TSH-niveau binnen de fysiologische norm.

Ondanks het feit dat de specifieke behandeling van auto-immune thyroïditis nog niet bestaat, heeft de moderne geneeskunde deze kwaal met succes aangepakt en de patiënten tientallen jaren geholpen om hun welzijn en prestaties te handhaven.

Wanneer deze endocriene pathologie in zichzelf wordt gevonden, moet men zijn gezondheid toevertrouwen aan een gekwalificeerde specialist die regelmatig medisch toezicht zal houden en, in het geval van manifestatie van hypothyreoïdie, effectieve geneesmiddelen voorschrijven.

Nieuwe gezwellen in de schildklier worden meestal bij toeval gediagnosticeerd, omdat ze zich niet lang manifesteren. Colloïde cyste van de schildklier - symptomen, diagnose, behandeling, lees verder.

Wat u kunt zien op het echoscopisch onderzoek van de schildklier en welke ziekten worden gediagnosticeerd met behulp van deze enquête, kijk op deze pagina.

Auto-immune thyroiditis

loading...

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een chronische ontsteking van het schildklierweefsel met een auto-immuunoorsprong en wordt geassocieerd met beschadiging en vernietiging van de follikels en folliculaire cellen van de klier. In typische gevallen is auto-immune thyroiditis asymptomatisch, maar af en toe vergezeld van een vergrote schildklier. Diagnose van auto-immune thyroïditis wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van klinische tests, echografie van de schildklier, gegevens van histologisch onderzoek van materiaal dat is verkregen als gevolg van een fijne naaldbiopsie. Behandeling van auto-immune thyroiditis wordt uitgevoerd door endocrinologen. Het bestaat uit de correctie van de hormoonproducerende functie van de schildklier en de onderdrukking van auto-immuunprocessen.

Auto-immune thyroiditis

loading...

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een chronische ontsteking van het schildklierweefsel met een auto-immuunoorsprong en wordt geassocieerd met beschadiging en vernietiging van de follikels en folliculaire cellen van de klier.

Auto-immune thyroiditis is 20-30% van het aantal van alle aandoeningen van de schildklier. Bij vrouwen komt AIT 15 tot 20 keer vaker voor dan bij mannen, wat gepaard gaat met een schending van het X-chromosoom en met een effect op het lymfoïde systeem van oestrogenen. Patiënten met auto-immune thyroïditis zijn meestal tussen de 40 en 50 jaar oud, hoewel de ziekte recentelijk is opgetreden bij jonge mensen en kinderen.

Classificatie van auto-immune thyroiditis

loading...

Auto-immune thyroiditis omvat een groep ziekten die dezelfde aard hebben.

1. Chronische auto-immuun thyroïditis (lymfomateuze, lymfatische, thyroiditis, ustar.- Hashimoto struma) ontwikkelt zich als een resultaat van progressieve infiltratie van T-lymfocyten in het parenchym van de klier, een toename van het aantal antilichamen tegen cellen en leidt tot de geleidelijke vernietiging van de schildklier. Als gevolg van de schending van de structuur en functie van de schildklier is de ontwikkeling van primaire hypothyreoïdie (verlaging van het niveau van schildklierhormonen) mogelijk. Chronische AIT heeft een genetische aard, kan zich manifesteren in de vorm van familiale vormen, gecombineerd met andere auto-immuunziekten.

2. Postpartum thyroiditis komt het vaakst voor en is het meest bestudeerd. De oorzaak is de buitensporige reactivering van het immuunsysteem van het lichaam na zijn natuurlijke depressie tijdens de zwangerschap. Als er een predispositie is, kan dit leiden tot de ontwikkeling van destructieve auto-immune thyroiditis.

3. Stille (stille) thyroiditis is analoog aan de postpartum, maar het optreden ervan is niet geassocieerd met zwangerschap, de oorzaken zijn onbekend.

4. Cytokine-geïnduceerde thyroïditis kan optreden tijdens de behandeling met interferonpreparaten van patiënten met hepatitis C en bloedziekten.

Dergelijke varianten van auto-immune thyroïditis, zoals postpartum, pijnloos en cytokine-geïnduceerd, zijn vergelijkbaar met de fasering van de processen die plaatsvinden in de schildklier. In het beginstadium ontwikkelt zich destructieve thyrotoxicose, die vervolgens verandert in tijdelijke hypothyreoïdie, die in de meeste gevallen eindigt met het herstel van de functies van de schildklier.

Alle auto-immune thyroïditis kan worden onderverdeeld in de volgende fasen:

  • Euthyroid-fase van de ziekte (zonder disfunctie van de schildklier). Kan enkele jaren, tientallen jaren of levenslang meegaan.
  • Subklinische fase. In het geval van progressie van de ziekte leidt de massale agressie van T-lymfocyten tot de vernietiging van schildkliercellen en een afname van de hoeveelheid schildklierhormonen. Door de productie van thyroïdstimulerend hormoon (TSH), dat de schildklier overmatig stimuleert, te verhogen, slaagt het lichaam erin de normale productie van T4 te handhaven.
  • Thyrotoxische fase. Als gevolg van een toename van T-lymfocytenagressie en schade aan de schildkliercellen, ontwikkelen zich de schildklierhormonen die in het bloed vrijkomen en ontwikkelt zich thyrotoxicose. Bovendien krijgt de bloedbaan vernietigde delen van de interne structuren van folliculaire cellen, die verdere productie van antilichamen tegen de schildkliercellen veroorzaken. Wanneer, met verdere vernietiging van de schildklier, het aantal hormoonproducerende cellen onder een kritisch niveau daalt, neemt het T4-gehalte in het bloed scherp af, een fase van schijnbare hypothyreoïdie begint.
  • Hypothyroid-fase. Het duurt ongeveer een jaar, waarna de functie van de schildklier meestal wordt hersteld. Soms blijft hypothyreoïdie persistent.

Auto-immune thyroïditis kan een monofasisch karakter hebben (alleen thyrotoxische of alleen hypothyreoïsche fase hebben).

Volgens klinische manifestaties en veranderingen in de grootte van de schildklier, is auto-immune thyroïditis verdeeld in vormen:

  • Latent (er zijn alleen immunologische symptomen, geen klinische symptomen). Klieren van normale grootte of lichtjes verhoogd (1-2 graden), zonder afdichtingen, klierfuncties worden niet aangetast, soms kunnen milde symptomen van thyreotoxicose of hypothyreoïdie worden waargenomen.
  • Hypertrofisch (gepaard gaand met een toename van de schildklier (struma), frequente gematigde manifestaties van hypothyreoïdie of thyreotoxicose). Er kan een uniforme vergroting van de schildklier zijn over het gehele volume (diffuse vorm), of de vorming van knobbeltjes (nodulaire vorm), soms een combinatie van diffuse en nodulaire vormen. De hypertrofe vorm van auto-immuun thyroïditis kan gepaard gaan met thyrotoxicose in het beginstadium van de ziekte, maar meestal wordt de functie van de schildklier behouden of verminderd. Naarmate het auto-immuunproces in het schildklierweefsel vordert, verslechtert de toestand, de functie van de schildklier vermindert en hypothyreoïdie zich ontwikkelt.
  • Atrofisch (de grootte van de schildklier is normaal of verminderd, afhankelijk van klinische symptomen - hypothyreoïdie). Het wordt vaker waargenomen op oudere leeftijd en bij jongeren - in het geval van blootstelling aan straling. De meest ernstige vorm van auto-immune thyroiditis, vanwege de massale vernietiging van thyrocyten, de functie van de schildklier wordt sterk verminderd.

Oorzaken van auto-immune thyroiditis

loading...

Zelfs bij erfelijke aanleg is voor de ontwikkeling van auto-immune thyroïditis extra nadelige triggers nodig:

  • acute respiratoire virale ziekten;
  • foci van chronische infectie (palatinale amandelen, sinussen, carieuze tanden);
  • ecologie, overmaat aan jodium, chloor en fluorverbindingen in het milieu, voedsel en water (beïnvloedt de activiteit van lymfocyten);
  • langdurig ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen (jodiumhoudende geneesmiddelen, hormonale geneesmiddelen);
  • straling, lang verblijf in de zon;
  • traumatische situaties (ziekte of dood van nabije mensen, verlies van banen, wrok en frustratie).

Symptomen van auto-immune thyroiditis

loading...

De meeste gevallen van chronische auto-immune thyroïditis (in de euthyroid-fase en de fase van subklinische hypothyreoïdie) zijn lange tijd asymptomatisch. De schildklier is niet vergroot, palpatie pijnloos, de functie van de klier is normaal. Zeer zelden kan een toename in de grootte van de schildklier (struma) worden vastgesteld, de patiënt klaagt over ongemak in het gebied van de schildklier (gevoel van druk, coma in de keel), lichte vermoeidheid, zwakte, pijn in de gewrichten.

Het klinische beeld van thyreotoxicose bij auto-immune thyroïditis wordt meestal waargenomen in de eerste jaren van de ontwikkeling van de ziekte, is van voorbijgaande aard en, aangezien de werking van de schildklierweefselatrofie enige tijd in de euthyreische fase is en vervolgens in hypothyreoïdie.

Postpartum thyroïditis, meestal gemanifesteerd door milde thyreotoxicose 14 weken na bevalling. In de meeste gevallen is er vermoeidheid, algemene zwakte, gewichtsverlies. Soms wordt thyreotoxicose significant tot expressie gebracht (tachycardie, gevoel van warmte, overmatig zweten, tremor van de ledematen, emotionele labiliteit, slapeloosheid). De hypothyreoïsche fase van auto-immune thyroïditis manifesteert zich op de negentiende week na de bevalling. In sommige gevallen wordt het gecombineerd met postpartumdepressie.

Stille (stille) thyroiditis wordt uitgedrukt door milde, vaak subklinische thyreotoxicose. Cytokine-geïnduceerde thyroïditis gaat meestal ook niet gepaard met ernstige thyreotoxicose of hypothyreoïdie.

Diagnose van auto-immune thyroiditis

loading...

Vóór de manifestatie van hypothyreoïdie is het vrij moeilijk om AIT te diagnosticeren. De diagnose van auto-immune thyroïditis-endocrinologen op basis van het klinische beeld, laboratoriumgegevens. De aanwezigheid van andere familieleden van auto-immuunziekten bevestigt de waarschijnlijkheid van auto-immune thyroiditis.

Laboratoriumtests voor auto-immune thyroiditis omvatten:

  • volledig bloedbeeld - bepaald door de toename van het aantal lymfocyten
  • immunogram - gekenmerkt door de aanwezigheid van antilichamen tegen thyroglobuline, thyroperoxidase, het tweede colloïde antigeen, antilichamen tegen schildklierhormonen van de schildklier
  • bepaling van T3 en T4 (totaal en vrij), TSH serumspiegel. Verhoogde TSH-niveaus met normale T4-waarden duiden op subklinische hypothyrose, verhoogde TSH-spiegels met een verlaagde T4-concentratie duiden op klinische hypothyreoïdie
  • Echografie van de schildklier - toont een toename of afname in de grootte van de klier, een verandering in structuur. De resultaten van deze studie zijn een aanvulling op het klinische beeld en andere resultaten van laboratoriumonderzoeken.
  • fijne naald biopsie van de schildklier - hiermee kunt u een groot aantal lymfocyten en andere cellen identificeren die kenmerkend zijn voor auto-immune thyroiditis. Het wordt gebruikt in de aanwezigheid van gegevens over de mogelijke kwaadaardige degeneratie van de schildklier nodulaire formatie.

De criteria voor de diagnose van auto-immune thyroiditis zijn:

  • verhoogde niveaus van circulerende antilichamen tegen de schildklier (AT-TPO);
  • echografie detectie van hypoechogeniciteit van de schildklier;
  • tekenen van primaire hypothyreoïdie.

Bij afwezigheid van ten minste één van deze criteria, is de diagnose van auto-immune thyroïditis alleen probabilistisch van aard. Aangezien een verhoging van het niveau AT-TPO of de hypo-ochoïteit van de schildklier zelf nog geen auto-immuun thyroïditis is, kan hiermee geen nauwkeurige diagnose worden gesteld. Behandeling wordt alleen in de hypothyreoïsche fase aan de patiënt geïndiceerd, daarom is er in de regel geen dringende behoefte aan een diagnose in de euthyroid-fase.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

loading...

Specifieke therapie voor auto-immune thyroiditis is niet ontwikkeld. Ondanks de moderne medische vooruitgang, heeft endocrinologie nog geen effectieve en veilige methoden voor het corrigeren van auto-immune schildklierpathologie, waarbij het proces niet tot hypothyreoïdie zou evolueren.

In het geval van de thyreotoxische fase van auto-immune thyroïditis, is de toediening van geneesmiddelen die de functie van de schildklier onderdrukken - thyrostatica (tiamazol, carbimazol, propylthiouracil) niet aanbevolen, aangezien dit proces geen hyperthyreoïdie kent. Als de symptomen van cardiovasculaire aandoeningen worden uitgedrukt, worden bètablokkers gebruikt.

Bij manifestaties van hypothyreoïdie, afzonderlijk benoemen vervangende therapie met schildklierpreparaten van schildklierhormonen - levothyroxine (L-thyroxine). Het wordt uitgevoerd onder controle van het klinische beeld en het gehalte aan TSH in het serum.

Glucocorticoïden (prednison) worden alleen getoond bij gelijktijdige stroom van auto-immune thyroïditis met subacute thyroiditis, die vaak wordt waargenomen in de herfst-winterperiode. Om de titer van auto-antilichamen te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt: indomethacine, diclofenac. Ook geneesmiddelen gebruikt voor de correctie van immuniteit, vitamines, adaptogenen. Met hypertrofie van de schildklier en een uitgesproken compressie van de mediastinale organen daardoor, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

De prognose van auto-immune thyroiditis

loading...

De prognose van auto-immune thyroiditis is bevredigend. Na een tijdige behandeling kan het proces van vernietiging en vermindering van de schildklierfunctie aanzienlijk worden vertraagd en kan een langdurige remissie van de ziekte worden bereikt. Een bevredigend welbevinden en normale prestaties van patiënten blijven in sommige gevallen meer dan 15 jaar bestaan, ondanks het optreden van kortdurende exacerbaties van AIT.

Auto-immune thyroïditis en verhoogde titer van antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO) moeten worden beschouwd als risicofactoren voor het optreden van hypothyreoïdie in de toekomst. In het geval van postpartum thyroiditis is de kans op herhaling na de volgende zwangerschap bij vrouwen 70%. Ongeveer 25-30% van de vrouwen met postpartum thyroiditis heeft chronische auto-immune thyroïditis met een overgang naar persisterende hypothyreoïdie.

Preventie van auto-immune thyroiditis

loading...

Als een auto-immune thyroïditis wordt gedetecteerd zonder de schildklierfunctie te beïnvloeden, moet de patiënt worden gecontroleerd om de manifestaties van hypothyreoïdie zo snel mogelijk te detecteren en onmiddellijk te compenseren.

Vrouwen - dragers van AT-TPO zonder de functie van de schildklier te veranderen, lopen het risico hypothyreoïdie te ontwikkelen in geval van zwangerschap. Daarom is het noodzakelijk om de toestand en functie van de schildklier te controleren, zowel in het begin van de zwangerschap als na de bevalling.

Leidt auto-immune thyroiditis altijd tot hypothyreoïdie?

loading...

Slechte ecologie en jodiumtekort leiden ertoe dat steeds meer mensen problemen met de schildklier hebben. De meest voorkomende afwijking in het werk van dit lichaam wordt hypothyreoïdie genoemd. Bij ongeveer 3-4% van de populatie wordt auto-immune thyreoïditis gediagnosticeerd.

Bovendien zijn vrouwen vaker geneigd tot deze ziekte dan mannen. Tegen deze achtergrond kan auto-immuun hypothyreoïdie zich ontwikkelen. In deze publicatie beschrijven we in detail wat auto-immune thyroiditis en hypothyreoïdie zijn, hun symptomen en behandeling.

Wat is auto-immune thyroiditis?

loading...

Wanneer zich een ziekte in het menselijk lichaam ontwikkelt, produceert het immuunsysteem antilichamen. Bij auto-immuunziekten worden auto-antilichamen geproduceerd die de cellen van het lichaam als buitenaards beschouwen en beginnen ze actief te bestrijden. Het immuunsysteem maakt een "vergeldingsbeweging" - het reproduceert antilichamen. Volgens de resultaten van bloedtests voor antilichamen, ziet de arts dat de patiënt een auto-immuunziekte heeft.

Bij auto-immune thyroïditis vernietigen auto-antilichamen de cellen van de schildklier. Dit orgaan synthetiseert schildklierhormonen (T3 en T4), die de processen in het lichaam van de vrouw en het werk van bijna alle systemen beïnvloeden.

Hoe meer schildkliercellen worden vernietigd, hoe minder het in staat zal zijn om zijn eigen hormonen te produceren. Tegen de achtergrond van de lopende processen ontwikkelt zich primaire hypothyreoïdie - een aanhoudende tekort aan schildklierhormonen.

Het wordt primair genoemd omdat het ontstaat door een schending van de grootte en structuur van de schildklier. De geleidelijke vernietiging ervan door auto-antilichamen in de loop van de tijd zal leiden tot een zodanige toestand dat het niet langer hormonen kan produceren.

Als ze niet met de behandeling beginnen, leiden dergelijke veranderingen tot complicaties. De meest ernstige consequentie is de ontwikkeling van hypothyroid coma. Dus auto-immuun hypothyreoïdie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van auto-immune thyroiditis.

Wat zijn de symptomen van AIT?

loading...

Auto-immune thyroïditis van de schildklier kan zich lange tijd in het lichaam van de vrouw ontwikkelen zonder de aanwezigheid ervan door symptomen te onthullen. Maar toch heeft de ziekte één zeer kenmerkende eigenschap - het voorkomen van struma (nodulaire formatie in het gebied van de schildklier). Na verloop van tijd zal de struma groter worden.

Dit proces leidt tot de volgende klachten:

  • ongemak in de schildklier;
  • het slikken maakt het moeilijk om een ​​brok in de keel te voelen;
  • met geen sterke druk op de schildklier treedt milde pijn op.

Voor sommige dames veroorzaakt zelfs het dragen van een sjaal onaangenaam ongemak. Je moet weten dat, ondanks het ontbreken van uitgesproken manifestaties van de schildklier langzaam wordt vernietigd.

Daarom moet een dame bij het detecteren van de hierboven beschreven sensaties een endocrinoloog bezoeken, die een uitgebreide diagnose zal stellen en hypothyreoïdie kan identificeren in de beginfase van ontwikkeling.

Symptomen van auto-immuun hypothyreoïdie

loading...

We vestigen nogmaals uw aandacht op het feit dat HAIT een ziekte is, terwijl auto-immuun hypothyreoïdie een aandoening is die optreedt tegen de achtergrond van Hashimoto's thyroïditis. Hypothyreoïdie in AIT ontwikkelt zich in bepaalde stadia.

Zelfs de meest "enge" menopauze kan thuis worden verslagen! Vergeet niet twee of drie keer per dag.

Helemaal aan het begin van de schildklier neemt de omvang toe. Daarom zullen er manifestaties zijn van hyperthyreoïdie - een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed.

  1. De dame begint af te vallen zonder daarvoor actie te ondernemen. Ze veranderde het dieet niet, stopte niet de dagelijkse routine van extra lichaamsbeweging, en het gewicht nam af.
  2. De bloeddruk zal hoog zijn.
  3. Blijkbaar trillen (trillen) van de handen.
  4. Slapeloosheid kan zich ontwikkelen.

Omdat de cellen van de schildklier geleidelijk worden vernietigd door auto-antilichamen, zal na verloop van tijd het teveel aan schildklierhormonen worden vervangen door hun tekort.

De dame zal tekenen van hypothyreoïdie hebben:

  • ze begint zonder reden te herstellen;
  • ze zal niet meer maandelijks gaan;
  • verminderd libido (seksuele begeerte);
  • er zullen gevoelens van constante vermoeidheid of algemene zwakte van het hele organisme zijn;
  • er zal zwelling van de ledematen zijn;
  • de huid wordt bleek en overmatig droog en het haar zal zwaar beginnen te vallen;
  • het geheugen is merkbaar slechter;
  • mogelijke spraakstoornissen.

Zo'n verschil in de toestand van het lichaam, in korte tijd, zou de vrouw moeten waarschuwen. Ze moet absoluut contact opnemen met een endocrinoloog voor een uitgebreide diagnose. Alleen op basis van de resultaten kan de arts een juiste diagnose stellen en een effectieve behandeling voorschrijven.

Hoe te diagnosticeren

loading...

Om auto-immune hypothyreoïdie te diagnosticeren, is het nodig om een ​​dergelijke reeks maatregelen te ondergaan:

  1. Onderzoek door een endocrinoloog.
    Tijdens welke de specialist zal kunnen bepalen of er afwijkingen zijn van de normale grootte van de schildklier. De arts zal uit de vrouw ontdekken wat haar symptomen zijn. Op basis van de ontvangen informatie en de resultaten van het onderzoek, zal hij een voorlopige diagnose kunnen stellen of auto-immune thyroiditis voorafging aan de hypothyreoïdie.
  2. Onderzoek van de schildklier op echografie, MRI en radio-isotopen diagnostiek.
    Als resultaat van het onderzoek zullen veranderingen in de grootte en structuur van de schildklier worden onthuld.
  3. Bloeddonatie voor het testen van hormonen: TSH, gratis T3 en T4.
    Daarnaast voeren ze de analyse uit voor antilichamen en de algemene biochemische analyse van bloed.

Met zo'n uitgebreid onderzoek kan de arts de maximale hoeveelheid informatie verkrijgen voor het diagnosticeren van HAIT met een uitkomst in hypothyreoïdie.

Analyse van het bloed zal de arts in staat stellen de ziekte te identificeren in het subklinische ontwikkelingsstadium. Dit is wanneer er geen duidelijke symptomen zijn en de ziekte zich al in het lichaam ontwikkelt. Subklinische hypothyreoïdie wordt gekenmerkt door normale snelheden van T3 en T4 met een verhoogde TSH-spiegel. Door in dit stadium met de behandeling te beginnen, kan de vrouw de vernietiging van de schildklier stoppen.

Wat zijn de benaderingen van de behandeling?

loading...

In het geval dat auto-immuun hypothyreoïdie werd behandeld met geneesmiddelen, maar er was geen verbetering, zal de patiënt een chirurgische behandeling krijgen - verwijdering van een deel of de gehele schildklier.

De operatie is voorgeschreven als de struma te groot is geworden en de dame niet kan inademen of doorslikken. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd om esthetische redenen - een uitgebreide struma bederft het uiterlijk van de nek.

Bij de behandeling van auto-immuun hypothyreoïdie wordt het volgende algoritme gevolgd:

  1. Ze schrijven een hormonaal geneesmiddel voor dat kunstmatige hormonen bevat die lijken op die van de schildklier. Dit elimineert de oorspronkelijke oorzaak van de ziekte. Hormonale geneesmiddelen en hun dosis worden alleen voorgeschreven door de behandelende arts.
  2. Dagelijks gebruik van homeopathische middelen of populair recept voor het behoud van de immuniteit. Alleen homeopathie genezen HAIT is niet mogelijk.
  3. Eet dagelijks genoeg vitaminen en sporenelementen. Afhankelijk van het stadium van de hypothyreoïdie, zal de arts een vitaminecomplex voorschrijven, of u adviseren om meer verse groenten en fruit in het menu op te nemen.
  4. Gebruik een speciaal dieet voor hypothyreoïdie. Het heeft tot doel de goede werking van de schildklier te behouden. De basis van het dieet bestaat uit verse groenten en fruit, zeevruchten, mager vlees, vleesbouillon. Toegestaan ​​om natuurlijke koffie te gebruiken. Suiker en alle sojaproducten moeten volledig worden uitgesloten van het dieet. Probeer de vetinname te verminderen. Bovendien: plantaardige en boter, vette vis, noten en avocado's.

Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in hoe om gewicht te verliezen met auto-immuun HAIT? Houd u aan het weloverwogen dieet en verhoog uw lichaamsbeweging. Om dit te doen, is het wenselijk om in je dagelijkse routine van ochtendoefeningen, het beoefenen van een haalbare sport, zwemmen, vormgeven, yoga of dansen op te nemen. Enorm voordeel brengt wandelingen van een half uur in het park.

Volksgeneeskunde

loading...

Behandeling van auto-immune hypothyreoïdie met folkremedies kan alleen een hulpkarakter hebben. Met andere woorden, de patiënt neemt haar voorgeschreven medicijnen in en verbetert tegelijkertijd haar toestand met kruidenthee. Dit is te wijten aan het feit dat kruidengeneesmiddelen helpen de intensiteit van symptomen van de symptomen van de ziekte te verminderen.

Hier zijn enkele populaire recepten voor traditionele medicijnen voor auto-immuun hypothyreoïdie:

  1. Kruiden afkooksel van bladeren, aardbeien, kersen of krenten.
  2. Infusie dogrose.
  3. Infusie van brandnetelbladeren. Om het te bereiden heb je 2 eetlepels nodig. lepeltjes droge grondstoffen gieten een glas kokend water. Sta erop een uur en spanning. Drink driemaal daags een kwart glas gedurende een half uur voor de maaltijd.
  4. Farmaceutische tinctuur van ginseng. Geaccepteerd 30 druppels 3 keer per dag. Het verloop van de behandeling is 30 dagen. Zorg er daarna voor dat je een pauze van twee weken neemt. Indien nodig wordt de behandeling herhaald.
  5. 20% propolisintinctuur. 30-40 druppels tinctuur gemengd met 50 ml melk of warm water en drinken voor het slapen gaan. Het verloop van de behandeling is 30 dagen.
  6. Gebruik vaak suikerhoudende kelp. Het kan worden toegevoegd aan salades, kant en klare gerechten als smaakmaker.
  7. Witte koolsap kan het metabolisme aanzienlijk verbeteren. Vers gemaakt sap dronken drie keer per dag een halve kop.

Met behulp van de infusies, afkooksels en andere populaire recepten, zal het vrouwelijk lichaam in voldoende hoeveelheden natuurlijke vitamines en sporenelementen ontvangen. De dame zal het niveau van immuniteit verhogen en het werk van alle lichaamssystemen stabiliseren.

De staat van auto-immune hypothyreoïdie verschijnt op de achtergrond van de chronische chronische auto-immune thyroïditis van de schildklier. Het is erg belangrijk om de pathologie zo snel mogelijk te vermoeden voor de geïdentificeerde symptomen en om een ​​arts te raadplegen.

Een alomvattende behandeling, gestart in een vroeg stadium, zal een goed effect hebben. We wensen je een goede gezondheid!

En wat weet u van auto-immuun hypothyreoïdie?

Alles over klieren
en hormonaal systeem

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een inflammatoire aandoening van de schildklier. De ziekte heeft een tweede naam: Hashimoto-thyroïditis (naar de Japanse arts die de ziekte voor het eerst beschreef). Bij deze ziekte worden de folliculaire cellen van de schildklier door het immuunsysteem herkend als vreemd, schadelijk, wat leidt tot de vorming van antilichamen die ze vernietigen.

Belangrijk: een negatieve reactie van het lichaam op de inname van vitaminen, micro- en macro-elementen wordt beschouwd als een van de tekenen van een auto-immuunproces.

Heroriëntatie van immuunreacties draagt ​​bij aan de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis

De meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van AIT:

  1. Erfelijke aanleg.
  2. Langdurige hoge mate van stress. Frequente sprongen van adrenaline of cortisol leiden tot bijnierinsufficiëntie en een mislukking van de productie van schildklierhormoon.
  3. Bij vrouwen komt thyroiditis tot 10 keer vaker voor dan bij mannen. Dit is slecht begrepen, maar vanwege het feit dat vrouwen veel gevoeliger zijn voor stress dan mannen (evenals de effecten van oestrogeen op het immuunsysteem). De gemiddelde leeftijd van patiënten varieert van 30 tot 50 jaar. Onlangs is de ziekte meer "jong" geworden, d.w.z. de incidentie van deze ziekte bij kinderen en adolescenten is toegenomen.
  4. Slechte ecologie van de woonplaats.
  5. Overgebrachte virale infecties.
  6. De aanwezigheid van chronische ziekten.
  7. Zwangerschap en postpartum. Tijdens de zwangerschap is het lichaam van de vrouw sterk herschikt, wat kan leiden tot een storing van de endocriene organen en het verschijnen van auto-immuunprocessen.
  8. Slechte gewoonten: alcohol, roken, drugsverslaving.
  9. Onjuiste voeding, gebrek aan dagelijks regime.

Belangrijk: AIT kan als erfelijk worden beschouwd als de ouders van de patiënt aan een auto-immuunziekte leden (bijvoorbeeld diabetes, reumatoïde artritis, vitiligo, enz.).

Stroomfasen

Symptomen en ernst van auto-immune thyroïditis hangen af ​​van de fase. In sommige gevallen zijn de symptomen mogelijk afwezig en soms zijn ze behoorlijk uitgesproken.

Met het gebruik van jodium is de kans op schildklieraandoeningen aanzienlijk verminderd

De belangrijkste fasen van de stroom:

  1. Euthyroid. In deze fase is de schildklier volledig functioneel en produceert de juiste hoeveelheid hormonen. Deze fase kan zich niet verder ontwikkelen en in deze toestand blijven tot het einde van het leven.
  2. Subklinische. Onder invloed van antilichamen worden de kliercellen vernietigd, wat leidt tot een afname van de functie. Dit vermindert de productie van schildklierhormonen - thyroxine (T3) en triiodothyronine (T4). Het verhogen van het TSH-gehalte draagt ​​bij aan de normalisatie van T3 en T4. Symptomen van deze fase kunnen afwezig zijn.
  3. Thyrocardiac. Het hoge niveau van antilichaamagressie vernietigt de folliculaire cellen van de klier, waardoor schildklierhormonen vrijkomen, wat leidt tot hun overmatige inhoud in het bloed. Deze toestand van het lichaam wordt thyreotoxicose of hyperthyreoïdie genoemd. Met het verdere verloop van de fase worden de schildkliercellen meer en meer vernietigd, neemt de functie ervan af en uiteindelijk maakt een overvloed aan hormonen plaats voor hun gebrek - hypothyreoïdie ontwikkelt zich.
  4. Hypothyroid. Het gaat verder met alle symptomen van hypothyreoïdie. De schildklier kan zichzelf ongeveer een jaar na het begin van deze fase herstellen.

Veranderingen in hormoonspiegels in de loop van auto-immune thyroiditis

Feit: de oorzaak van het optreden van antithyroid-antilichamen is nog niet onderzocht. Bovendien is de oorzaak van de ontwikkeling van auto-immuunprocessen in afwezigheid van antilichamen nog steeds onduidelijk (in 10-15% van de gevallen).

Soorten ziekte

De ziekte van Hashimoto heeft verschillende vormen. De belangrijkste zijn:

  1. Latent. Symptomen zijn afwezig, bij biochemische analyse van het bloed is er een klein falen van de hormoonproductie, bij echografie is de grootte van de klier licht gewijzigd.
  2. Hypertrofische. Duidelijke tekenen van thyreotoxicose: het voorkomen van diffuse of nodulaire struma. De functie van de klier kan worden verminderd. Met de verdere ontwikkeling van het auto-immuunproces verschijnen nieuwe symptomen, de algemene toestand van de persoon verergert en hypothyreoïdie zich ontwikkelt als een gevolg van de vernietiging van kliercellen.
  3. Atrofische. De schildklier is verminderd of de grootte ervan blijft normaal, tekenen van hypothyreoïdie zijn klinisch gemarkeerd. Het wordt als de meest ernstige vorm beschouwd, omdat atrofie ontwikkelt zich na een voldoende sterke vernietiging van de klier; waargenomen bij oudere patiënten.

Invloed van AIT op de conditie van de mondholte

Auto-immuun hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een gevolg van onvoldoende synthese van schildklierhormonen. Het is kenmerkend voor de atrofische vorm van AIT en de laatste fase van de hypertrofische vorm.

  • vermoeidheid;
  • afleiding, vergeetachtigheid;
  • stemmingswisselingen, veelvuldige depressieve toestanden;
  • slechte conditie van nagels, huid en haar;
  • onstabiel werk van het hart;
  • hoog cholesterol;
  • zwelling;
  • overgewicht met lage eetlust;
  • schending van menstruatie bij vrouwen en impotentie bij mannen.

Een patiënt met typische symptomen van hypothyreoïdie: zwelling van het gezicht, overgewicht

Al deze symptomen kunnen geleidelijk optreden. Het geavanceerde stadium van hypothyreoïdie is moeilijker te behandelen, dus u moet regelmatig een medisch onderzoek ondergaan. Om het te diagnosticeren, is het nodig om bloed te doneren tot het niveau van schildklierhormonen, om een ​​echografie van de schildklier en een ECG uit te voeren.

Meestal is de behandeling van hypothyreoïdie op de achtergrond van auto-immune thyroiditis levenslang: aanvankelijk voorgeschreven medicijnen die de hormonen herstellen, daarna wordt hun dosering veranderd en gaat de behandeling verder als ondersteunende therapie.

Belangrijk: verwaarloosde hypothyreoïdie is een gevaarlijke schending van het cardiovasculaire systeem, wat kan leiden tot een beroerte.

Auto-immuunhyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie wordt gediagnosticeerd met verhoogde niveaus van T3 en T4 in het bloed. Deze aandoening is kenmerkend voor de hypertrofische vorm van de ziekte van Hashimoto. In een auto-immuunproces breiden de schildkliercellen uit, wat een verhoogde productie van hormonen veroorzaakt. De tweede optie in aanwezigheid van AIT - antilichamen vernietigen cellen en dragen bij tot de afgifte van schildklierhormonen. In dit geval zal de hyperthyreoïdie slechts tijdelijk zijn.

  • dunheid met grote eetlust;
  • frequent urineren;
  • het uiterlijk van struma;
  • onvruchtbaarheid, verminderd libido;
  • tremor van de ledematen (in ernstige fase - het hele lichaam);
  • stemmingswisselingen;
  • tachycardie;
  • toename van oogbollen.

Feit: er zijn drie niveaus van hyperthyreoïdie, die verschillen in de intensiteit van de symptomen (met de ernstigste, de beving van het hele lichaam is aanwezig en de puls kan hoger zijn dan 140 slagen per minuut).

Struma met hyperthyreoïdie

Na het bepalen van het niveau van de hormonen van de patiënt en het uitvoeren van een echo, wordt de behandeling van hyperthyreoïdie voorgeschreven tegen de achtergrond van auto-immune thyroïditis, gericht op het onderdrukken van schildklierfuncties. Het is noodzakelijk om het gebruik van jodium uit te sluiten.

Bij kwaadaardige tumoren en grote klieren wordt de schildklier volledig verwijderd of blijft alleen het gezonde deel over. Na de operatie wordt een levenslange hormoonvervangingstherapie voorgeschreven.

Dieet met AIT

Om het verloop van de ziekte zo snel mogelijk te stoppen, is het noodzakelijk om producten te vermijden die schadelijk zijn voor de schildklier. Het wordt aanbevolen om het gebruik van producten die gluten bevatten (gluten) te minimaliseren. Deze lijst bevat granen, meel en bakkerijproducten, snoep en fast food.

Bij auto-immuun thyroïditis is het noodzakelijk om het lichaam te beschermen tegen ontstekingen en het te reinigen van verschillende pathogene bacteriën. De grootste hoeveelheid schadelijke stoffen zit in de darm, dus het is belangrijk om de gezondheid en het goede functioneren ervan te controleren. Het gebruik van junkfood kan ontstekingen en constipatie veroorzaken. Daarom is het noodzakelijk om licht verteerbaar en gezond voedsel te gebruiken.

Jodiumhoudende producten die nuttig zijn bij de preventie en behandeling van hypothyreoïdevormen van AIT

Producten die in de voeding moeten worden opgenomen:

  • fruit, groenten;
  • vlees- en vleesbouillon;
  • vis;
  • gefermenteerde melkproducten;
  • kokosolie;
  • zeekool en andere algen;
  • gekiemde granen.

Al deze producten helpen om het immuunsysteem te versterken, het werk van het spijsverteringskanaal en het cardiovasculaire systeem te verbeteren. Ze bevatten veel essentiële vitamines, micro- en macronutriënten, nuttige zuren. Bovendien worden ze goed verteerd door de darmen en elimineren ze het optreden van mislukkingen in haar werk.

Belangrijk: in geval van hyperthyreoïde vorm van auto-immune thyroïditis, is het noodzakelijk jodiumhoudende producten uit te sluiten, aangezien ze zullen een nog grotere productie van T3 en T4 stimuleren.

Vitaminen en andere supplementen met AIT:

  • selenium is noodzakelijk voor hypothyreoïdie, omdat het de productie van T3 en T4 stimuleert.
  • Plantenadditieven - Rhodiola rosea, Reishi-paddenstoelen en ginseng. Geaccepteerd met hypothyreoïdie, hebben een stimulerend effect op de productie van schildklierhormonen en het werk van de bijnieren.
  • Probiotica - ondersteuning van de darmgezondheid door het herstel van gunstige microflora, genezende defecten van het slijmvlies.
  • Vitaminen - vitamines van groep B zijn bijzonder nuttig: ze ondersteunen het lichaam op een toon, reguleren metabole processen, verlichten vermoeidheid.

Auto-immuun thyroïditis van de schildklier, wat is het? Symptomen en behandeling

Auto-immune thyroïditis is een aandoening die vooral bij oudere vrouwen voorkomt (45-60 jaar oud). De pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces op het gebied van de schildklier. Het treedt op als gevolg van ernstige verstoringen in de werking van het immuunsysteem, waardoor het de schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstelling aan de pathologie van oudere vrouwen wordt verklaard door X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan de ziekte zich ontwikkelen bij zowel jonge mensen als jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het onafhankelijk worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Wat is het?

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Tegen zijn achtergrond begint het lichaam een ​​abnormaal grote hoeveelheid antilichamen te produceren, die geleidelijk gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

Oorzaken van AIT

Hashimoto's thyroïditis (pathologie kreeg zijn naam ter ere van de arts die de symptomen voor het eerst beschreef) ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen. De primaire rol in dit nummer wordt gegeven aan:

  • normale stressvolle situaties;
  • emotionele overspanning;
  • overtollig jodium in het lichaam;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • ongecontroleerde inname van antivirale geneesmiddelen;
  • negatieve invloed van de externe omgeving (het kan een slechte omgeving zijn en veel andere soortgelijke factoren);
  • ondervoeding, etc.

Geen paniek - auto-immuun thyroïditis is een reversibel pathologisch proces en de patiënt heeft alle kansen om de werking van de schildklier te verbeteren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van zijn cellen te verminderen, wat zal helpen het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt te verlagen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk.

classificatie

Auto-immune thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het is:

  1. Pijnloos, de redenen voor de ontwikkeling hiervan waren niet volledig vastgesteld.
  2. Postpartum. Tijdens de zwangerschap is de immuniteit van een vrouw aanzienlijk verzwakt en na de geboorte is de baby integendeel geactiveerd. Bovendien is de activering ervan soms abnormaal, omdat het een overmatige hoeveelheid antilichamen begint te produceren. Vaak is het resultaat de vernietiging van de "oorspronkelijke" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een erfelijke aanleg heeft voor AIT, moet ze buitengewoon attent zijn en haar gezondheid nauwlettend volgen na de bevalling.
  3. Chronische. In dit geval is het een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de productie van hormonen van organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd.
  4. Cytokine-geïnduceerde. Een dergelijke thyroïditis is een gevolg van het gebruik van op interferon gebaseerde geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, manifesteren zich door dezelfde symptomen. De beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij uitgestelde diagnose en behandeling kan veranderen in hypothyreoïdie.

Stadia van ontwikkeling

Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt of om welke reden dan ook niet werd behandeld, kan dit de reden zijn voor de progressie. Fase AIT is afhankelijk van hoe lang het is ontwikkeld. De ziekte van Hashimoto is verdeeld in 4 fasen.

  1. Eutherotische fase. Voor elke patiënt heeft het zijn eigen duur. Soms kan het enkele maanden duren om de ziekte naar de tweede ontwikkelingsfase te brengen, in andere gevallen kan het enkele jaren duren tussen de fasen door. Gedurende deze periode merkt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheidstoestand op en raadpleegt hij geen arts. De secretoire functie is niet verminderd.
  2. In het tweede, subklinische stadium beginnen T-lymfocyten actief de folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot hun vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4. Eutheriose blijft bestaan ​​als gevolg van een sterke toename van TSH.
  3. De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in de hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun vrijlating uit de vernietigde folliculaire cellen. Hun intrede in het bloed wordt een krachtige stress voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antilichamen begint aan te maken. Wanneer het niveau van functionerende cellen daalt, ontwikkelt zich hypothyreoïdie.
  4. De vierde fase is hypothyroid. De schildklierfunctie kan zichzelf herstellen, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld vrij lange tijd duren, naar de actieve fase, die de remissiefase volgt.

De ziekte kan in één fase zijn of door alle bovenstaande fasen gaan. Het is buitengewoon moeilijk om precies te voorspellen hoe de pathologie zal verlopen.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Omdat AIT geen ernstig gevaar voor het organisme vormt, en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, hebben noch de eerste, maar de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen, de symptomatologie van pathologie wordt in feite gecombineerd met die abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

We noemen de symptomen die kenmerkend zijn voor schildklier auto-immune thyroïditis:

  • periodieke of permanente depressieve toestand (een puur individueel symptoom);
  • geheugenstoornis;
  • concentratieproblemen;
  • apathie;
  • constante slaperigheid of zich moe voelen;
  • een scherpe sprong in gewicht, of een geleidelijke toename in lichaamsgewicht;
  • verslechtering of volledig verlies van eetlust;
  • langzame puls;
  • koude handen en voeten;
  • een storing zelfs met goede voeding;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van gewoon lichamelijk werk;
  • remming van de reactie in reactie op de effecten van verschillende externe stimuli;
  • vervagen van haar, hun kwetsbaarheid;
  • droogheid, irritatie en schilfering van de epidermis;
  • constipatie;
  • vermindering van seksuele begeerte, of het volledige verlies;
  • overtreding van de menstruatiecyclus (ontwikkeling van intermenstrueel bloeden of volledige stopzetting van de menstruatie);
  • zwelling van het gezicht;
  • geelheid van de huid;
  • problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc.

In het postpartum, mute (asymptomatisch) en cytokine-geïnduceerde AIT, wisselen de fasen van het ontstekingsproces elkaar af. In het thyreotoxische stadium van de ziekte treedt de manifestatie van het ziektebeeld op als gevolg van:

  • dramatisch gewichtsverlies;
  • gevoel van warmte;
  • verhoogde zweetintensiteit;
  • zich onwel voelen in benauwde of kleine kamers;
  • trillende vingers;
  • plotselinge veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
  • verhoogde hartslag;
  • episodes van hypertensie;
  • verslechtering van aandacht en geheugen;
  • verlies of afname van het libido;
  • snelle vermoeidheid;
  • algemene zwakte, om zich te ontdoen van die niet helpt zelfs een goede rust;
  • plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
  • problemen met de menstruatiecyclus.

Het hypothyroïde stadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als de chronische. Symptomen van thyrotoxicose in het midden van de 4e maand zijn typisch voor postpartum AIT en de symptomen van hypothyreoïdie worden gedetecteerd aan het einde van de 5e - aan het begin van de 6e maand van de postpartumperiode.

Bij pijnloze en door cytokine geïnduceerde AIT worden geen specifieke klinische tekenen waargenomen. Als de kwalen echter verschijnen, hebben ze een extreem lage ernst. Als ze asymptomatisch zijn, worden ze alleen tijdens een preventief onderzoek in een medische instelling gedetecteerd.

Hoe werkt auto-immune thyroiditis: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij vrouwen:

diagnostiek

Voordat de eerste waarschuwingssignalen van pathologie verschijnen, is het bijna onmogelijk om de aanwezigheid ervan te onthullen. Bij gebrek aan kwalen vindt de patiënt het niet gepast om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dat doet, zal het bijna onmogelijk zijn om pathologie te identificeren met behulp van tests. Wanneer echter de eerste nadelige veranderingen in het werk van de schildklier beginnen op te treden, zal een klinisch onderzoek van een biologisch monster deze onmiddellijk identificeren.

Als andere familieleden lijden of eerder last hebben gehad van soortgelijke aandoeningen, betekent dit dat u een risico loopt. Bezoek in dit geval een arts en onderneem zo vaak mogelijk preventief onderzoek.

Laboratoriumtests voor verdachte AIT omvatten:

  • volledige bloedtelling, die het niveau van lymfocyten vaststelt;
  • een hormoontest die is vereist om serum-TSH te meten;
  • een immunogram dat de aanwezigheid van antilichamen tegen AT-TG, thyroperoxidase en schildklierhormonen van de schildklier vaststelt;
  • fijne naaldbiopsie noodzakelijk om de grootte van lymfocyten of andere cellen vast te stellen (hun toename wijst op de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis);
  • Echografie diagnose van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in grootte; Bij AIT treedt een verandering in de structuur van de schildklier op, die ook tijdens de echografie kan worden gedetecteerd.

Als de resultaten van een echografisch onderzoek wijzen op een autonome stroomtest, maar klinische tests de ontwikkeling ervan ontkrachten, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past deze niet in de medische geschiedenis van de patiënt.

Wat zal er gebeuren als het niet wordt behandeld?

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben die variëren voor elk stadium van de ziekte. In een patiënt met een hyperthyroïdestadium bijvoorbeeld, kan het hartritme (aritmie) worden verstoord of kan hartfalen optreden, en dit is al beladen met de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie als een hartinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

  • dementie;
  • atherosclerose;
  • onvruchtbaarheid;
  • vroeggeboorte zwangerschapsafbreking;
  • onvermogen om vrucht te dragen;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
  • diepe en langdurige depressies;
  • myxedema.

Bij myxoedeem wordt de persoon overgevoelig voor temperatuurschommelingen naar beneden. Zelfs een banale griep, of een andere infectieziekte, die werd overgedragen in deze pathologische aandoening, kan hypothyroïde coma veroorzaken.

U hoeft zich echter niet al te veel zorgen te maken - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (afhankelijk van het niveau van hormonen en AT-TPO), kan de ziekte gedurende een lange periode u misschien niet aan uzelf herinneren.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

AIT-behandeling wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van zijn ontwikkeling - met hypothyreoïdie. In dit geval worden echter bepaalde nuances in aanmerking genomen.

Therapie wordt dus uitsluitend uitgevoerd voor manifeste hypothyreoïdie, wanneer het TSH-niveau minder is dan 10 IU / l, en St. T4 gereduceerd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van pathologie met TSH in 4-10 IU / 1 l en met normale indicatoren van St. T4, in dit geval, wordt de behandeling alleen uitgevoerd als er symptomen zijn van hypothyreoïdie, maar ook tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen het meest effectief bij het behandelen van hypothyreoïdie. Een kenmerk van dergelijke geneesmiddelen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijke hormoon T4 ligt. Dergelijke hulpmiddelen zijn absoluut ongevaarlijk, dus ze mogen zelfs tijdens de zwangerschap en HB gebruiken. De medicijnen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen, en ondanks het feit dat ze op het hormonale element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen moeten "geïsoleerd" worden gemaakt van andere geneesmiddelen, omdat ze extreem gevoelig zijn voor "vreemde" stoffen. De receptie wordt op een lege maag (een half uur voor de maaltijd of gebruik van andere medicijnen) met veel vloeistof gebruikt.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzersupplementen, sucralfaat, enz. Mogen niet eerder dan 4 uur na inname van levothyroxine worden ingenomen. De meest effectieve middelen op basis daarvan zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Feit is dat ze het meest positieve effect hebben op het lichaam van de patiënt, terwijl analogen slechts een tijdelijke verbetering van de gezondheidstoestand van de patiënt kunnen veroorzaken.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u onthouden dat u in dit geval de dosering van het actieve ingrediënt - levothyroxine - moet aanpassen. Om deze reden is het om de 2-3 maanden noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om het TSH-niveau te bepalen.

Voeding met AIT

Behandeling van de ziekte (of een significante vertraging van de progressie) zal betere resultaten geven als de patiënt voedsel vermijdt dat schadelijk is voor de schildklier. In dit geval is het noodzakelijk de gebruiksfrequentie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Onder het verbod vallen:

  • granen;
  • meel gerechten;
  • bakkerijproducten;
  • chocolade;
  • snoep;
  • fast food, etc.

Tegelijkertijd moet je proberen voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig in de strijd tegen de hypothyreoïde vorm van auto-immune thyroiditis.

Met AIT is het noodzakelijk om de kwestie van de bescherming van het lichaam tegen de penetratie van pathogene microflora met de grootst mogelijke ernst te nemen. Je zou ook moeten proberen om het te reinigen van de pathogene bacteriën die er al in zitten. Allereerst moet je zorgen voor de reiniging van de darmen, omdat daarin de actieve reproductie van schadelijke micro-organismen voorkomt. Om dit te doen, moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

  • gefermenteerde melkproducten;
  • kokosolie;
  • vers fruit en groenten;
  • mager vlees en vlees bouillons;
  • verschillende soorten vis;
  • zeekool en andere algen;
  • gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst helpen het immuunsysteem te versterken en verrijken het lichaam met vitamines en mineralen, wat op zijn beurt de werking van de schildklier en darmen verbetert.

Het is belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle voedingsmiddelen die jodium bevatten uit het dieet te verwijderen, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Wanneer AIT belangrijk is om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

  • selenium, wat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de afscheiding van de hormonen T3 en T4 verbetert;
  • vitamines van groep B, die bijdragen tot de verbetering van metabolische processen en helpen het lichaam in goede conditie te houden;
  • probiotica belangrijk voor het behoud van intestinale microflora en het voorkomen van dysbiose;
  • adaptogene planten die de productie van hormonen T3 en T4 in hypothyreoïdie stimuleren (Rhodiola rosea, Reishi paddestoel, wortel en vruchten van ginseng).

Behandelingsprognose

Wat is het ergste dat je mag verwachten? De prognose van de behandeling van AIT is over het algemeen vrij gunstig. Als persisterende hypothyreoïdie optreedt, moet de patiënt de rest van zijn leven geneesmiddelen op basis van levothyroxine gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren, daarom moet u eenmaal in de zes maanden een klinische bloedtest en echografie ondergaan. Als tijdens echografie een knoestige zeehond in het gebied van de schildklier wordt opgemerkt, zou dit een goede reden moeten zijn om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Als tijdens de echoscopie een toename van de knobbeltjes werd waargenomen of als hun intensieve groei werd waargenomen, wordt de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het verkregen weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkennen. In dit geval wordt elke zes maanden een echoscopie aanbevolen. Als het knooppunt niet de neiging heeft te verhogen, kan ultrasone diagnostiek eenmaal per jaar worden uitgevoerd.

U Mag Als Pro Hormonen