Auto-immune thyroiditis is een vrij veel voorkomende ziekte van de schildklier. De tweede naam van deze ziekte is thyroïditis Hashimoto, met de naam van de wetenschapper die voor het eerst de symptomen ervan beschreef.

Met AIT verschijnen ontstekingslaesies in de weefsels van het lichaam als gevolg van het feit dat het eigen immuunsysteem om de een of andere reden schildkliercellen begint te vernietigen. Dit alles leidt tot verstoring van de hormonale balans van het lichaam.

redenen

loading...

Het is nu bewezen dat er geen menselijke fout is in het voorkomen van deze ziekte. AIT kan zich ontwikkelen als gevolg van:

  • erfelijke factor;
  • zware stressomstandigheden;
  • afhankelijk van geslacht (bij vrouwen komt het veel vaker voor dan bij mannen);
  • slechte milieusituatie;
  • progressieve infectieziekten.

Andere oorzaken kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van deze ziekte, omdat elke persoon een organisme is dat wordt gekenmerkt door zijn individualiteit. Dus de reden kan een gebrek of, omgekeerd, een overmaat aan jodium zijn.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

loading...

In de regel ontwikkelt de thyroiditis van Hashimoto zich vrij langzaam, dus er zijn geen specifieke tekenen in het beginstadium. Heel vaak kan de schildklier gedurende het hele leven volledig blijven functioneren. Deze aandoening vormt geen bijzonder gevaar voor de mens, maar vereist een constante bewaking van de ontwikkeling van de ziekte.

In de meeste gevallen echter, met een dergelijke ziekte, functioneert de schildklier slecht, waardoor het meer of minder hormonen begint te produceren dan het lichaam nodig heeft.

In de regel wordt in de beginfase van AIT de schildklierfunctie verbeterd, het begint meer hormonen te produceren. Deze aandoening wordt thyreotoxicose genoemd. In de toekomst kan het aanhouden en kan dit leiden tot het optreden van hypothyreoïdie, d.w.z. integendeel, om de productie van hormonen te verminderen. De symptomen van deze twee aandoeningen zijn verschillend in een persoon.

thyrotoxicose

loading...

In deze toestand van het lichaam produceert de schildklier meer hormonen dan het lichaam nodig heeft. Het wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • Prikkelbaarheid, agressiviteit, stemmingswisselingen, slapeloosheid. Bovendien lijkt een persoon vermoeidheid, apathie.
  • Verhoogde eetlust, het gewicht kan niet veranderen of zelfs afnemen.
  • Sterk haaruitval en verhoogde kwetsbaarheid van de nagels.
  • Overtreding van de menstruatiecyclus bij vrouwen.
  • De botten worden fragieler, wat gepaard gaat met frequente breuken.
  • Problemen met het maagdarmkanaal, frequente diarree.
  • Zweten, slechte tolerantie voor een warm klimaat.
  • Hartritmestoornis.

hypothyreoïdie

loading...

Bij hypothyreoïdie produceert de schildklier daarentegen een onvoldoende hoeveelheid hormonen voor het lichaam. Het heeft zijn eigen symptomen van AIT. Hier zijn ze:

  • aandachtsstoornis, geheugenverlies;
  • haaruitval;
  • zwelling van het gezicht, ledematen;
  • langzame spraak;
  • overgewicht;
  • overtreding van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid;
  • constant koud gevoel;
  • schending van het hart, de ontwikkeling van ischemische ziekte;
  • constipatie;
  • pijn in de gewrichten.

Symptomen van auto-immune thyroïditis zijn over het algemeen vergelijkbaar met een verstoring van de schildklierfunctie. Daarom kan een nauwkeurige diagnose alleen door een arts worden gesteld nadat de resultaten van alle tests zijn verkregen. Trouwens, vrouwen zijn veel eerder geïdentificeerd in hun ziekte vanwege plotseling haarverlies, dus de dokter wordt veel eerder behandeld dan mannen. Voor hen kan het verlies van hun luxe haar immers een echte tragedie zijn.

Verschillende groepen auto-immune thyroïditis worden onderscheiden:

  • Chronische auto-immuun thyroïditis of, zoals het ook wordt genoemd, Hashimoto-thyreoïditis. Zo'n ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Tegelijkertijd treedt primaire hypothyreoïdie als eerste op - afname van hormoonproductie. AIT in chronische vorm is meestal een genetische ziekte.
  • Postpartum thyroiditis. Het lijkt erop dat tijdens de zwangerschap het immuunsysteem van het lichaam wordt geremd en dat na de geboorte de excessieve activering optreedt. En als er een predispositie is, dan is het voorkomen van AIT best mogelijk.
  • Pijnloos. Dit formulier lijkt veel op het vorige, maar de exacte redenen hiervoor zijn niet vastgesteld.
  • Als tijdens de behandeling van ziekten van het bloed en hepatitis C interferon-preparaten worden gebruikt, kan dit het optreden van cytokine-geïnduceerde thyroïditis veroorzaken.

Bij de laatste drie soorten van de ziekte ontwikkelen zich vergelijkbare symptomen. In het beginstadium verschijnt thyrotoxicose, die dan waarschijnlijk hypothyreoïdie wordt.

Bovendien kan deze ziekte worden onderscheiden fasen waarin het zich ontwikkelt. Hier zijn ze:

  • De eerste fase wordt gekenmerkt door de normale toestand van de schildklier, waarvan de functies niet worden aangetast. De duur van deze periode kan behoorlijk lang zijn.
  • In de volgende fase beginnen de orgelcellen af ​​te breken, wat resulteert in een afname van de productie van schildklierhormoon.
  • In de derde fase van de ziekte komt een grote hoeveelheid schildklierhormoon in het bloed als gevolg van de vernietiging van schildklierweefsel. Als gevolg hiervan treedt thyreotoxicose op.
  • Vervolgens, als gevolg van een scherpe daling van het hormoon T4 in het bloed, ontwikkelt hypothyreoïdie zich. Dit is de vierde fase. Na ongeveer een jaar kan de schildklierfunctie herstellen, maar soms blijft hypothyreoïdie lange tijd bestaan.

Soms kan bij mensen de ziekte permanent in één fase zijn, bijvoorbeeld alleen hypothyreoïdie of alleen thyrotoxicose.

vorm

loading...

Naast de eerdere classificaties voor Hashimoto-thyreoïditis, kunnen verschillende vormen worden onderscheiden:

  • Verborgen (latent). Tegelijkertijd bevindt de schildklier zich in een normale toestand, zijn de afmetingen niet veranderd, zijn de functies niet aangetast. Bij de mens kunnen alleen minimale tekenen van thyreotoxicose of hypothyreoïdie aanwezig zijn.
  • Hypertrofische. Met deze vorm van de ziekte neemt het ijzer in omvang toe. Onderscheid diffuse vorm - het lichaam is gelijkmatig in volume toegenomen, nodulair - tijdens het onderzoek onthulde nodale formaties, of het kan gemengd zijn - diffuse nodulaire vorm van de ziekte. In een vroeg stadium zijn alle tekenen van thyreotoxicose kenmerkend, dan kan deze toestand geleidelijk veranderen in een hypothyloïde.
  • Atrofische vorm. Meestal komt het voor bij oudere mensen, terwijl de schildklier voldoende wordt verminderd, dus er zijn tekenen van hypothyreoïdie.

Bij kinderen

loading...

Het meest voor de hand liggende teken van auto-immune thyroïditis bij kinderen is het voorkomen van struma. Dit betekent echter niet dat er geen andere symptomen zijn. Je merkt ook een achteruitgang in aandacht, constante vermoeidheid, haaruitval, gewichtstoename. Als deze ziekte niet wordt behandeld, zijn de gevolgen voor het kind alleen maar negatief. Het is een feit dat het bij dergelijke kinderen heel vaak mogelijk is om ontwikkelingsproblemen te observeren, bovendien hebben de nodale vormen van de ziekte grote invloed op de toestand van het kind. Vanwege de verstoring van de schildklier kan het lichaam zijn functies niet volledig aan. Bovendien kan Hashimoto-thyreoïditis zonder de juiste behandeling leiden tot de ontwikkeling van de ziekte van Graves. En deze ziekte is veel gevaarlijker en ernstiger. Daarom is het niet de moeite waard om AIT achter te laten bij kinderen zonder behandeling.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

loading...

Als na de resultaten van alle tests de arts een diagnose van auto-immune thyroïditis stelt, moet u niet meteen opgeven. Ondanks het feit dat deze ziekte vandaag niet volledig kan worden genezen, schrijven artsen medicijnen voor, waardoor u een volledig normaal leven kunt leiden. Bij de behandeling van gebruikte geneesmiddelen die het immuunsysteem versterken, vitaminecomplexen, geneesmiddelen die de hartactiviteit normaliseren en de functie van de schildklier. Omdat deze ziekte steeds vaker voorkomt bij mensen, is het natuurlijk de vraag of homeopathie voor behandeling kan worden gebruikt. Artsen adviseren echter niet zelfbehandeling, de gevolgen kunnen volledig onvoorspelbaar zijn. Behandeling van auto-immune thyroïditis met homeopathie wordt voor elke patiënt afzonderlijk besproken.

effecten

loading...

Natuurlijk, als iemand, nadat hij zijn diagnose heeft geleerd, besluit dat alles vanzelf zal overgaan, de ziekte niet zal genezen, zullen de gevolgen niet al te gunstig zijn. Bijvoorbeeld:

  • Het zenuwstelsel is uitgeput, als gevolg daarvan is de ontwikkeling van een psychische aandoening, depressie, geheugenproblemen mogelijk.
  • Het werk van het hart is verstoord, hartziekten ontwikkelen zich, cholesterol stijgt.
  • Verdwijnt seksueel verlangen, vrouwen hebben problemen met de menstruatiecyclus en, als gevolg daarvan, de onmogelijkheid van conceptie.
  • Met de groei van struma lijkt misschien problemen met ademhalen, eten.
  • AIT kan zich ontwikkelen tot de ziekte van Graves, die het gevaarlijkst is. Het is een feit dat met deze ziekte bijna alle systemen en organen van het lichaam worden aangetast. De ziekte van Graves heeft ook een grote invloed op de schildklier, dus deze moet worden behandeld.
  • Het ergste dat kan optreden als gevolg van auto-immune thyroïditis is de ontwikkeling van een kanker in de nodulaire vorm van de ziekte. Daarom moet u de behandeling niet starten en opgeven.

Auto-immune thyroiditis is een ziekte die in toenemende mate wordt gediagnosticeerd bij mensen in de moderne samenleving. Maar met deze ziekte is het heel goed mogelijk om te leven, als u zich aan alle afspraken van artsen houdt.

Wat is gevaarlijke auto-immune thyroiditis?

loading...

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een ontstekingsziekte van de schildklier die wordt veroorzaakt door de productie van antilichamen tegen de eigen schildklier (schildklier) door het lichaam. Deze ziekte treft 10 van de duizend mensen.

Waarom ontwikkelt AIT zich?

loading...

De oorzaak van de ziekte is niet betrouwbaar vastgesteld, daarom is het niet mogelijk om met zekerheid te antwoorden of het wordt behandeld en hoe het de progressie kan stoppen.

Artsen identificeren drie groepen van oorzaken die waarschijnlijk het optreden van auto-immune thyroïditis veroorzaken:

  • Interne oorzaken (erfelijkheid).
  • Externe oorzaken:
  • Verontreiniging van het milieu.
  • Werk met giftige chemicaliën.
  • Ioniserende straling.
  • Langdurig gebruik van jodium, lithium, interferon.
  • Virale en bacteriële infecties.
  • Gelijktijdige ziekten. Thyrotoxicose, adenoom en schildklierkanker kunnen de ontwikkeling van AIT in gang zetten.

Het risico op AIT neemt toe:

  • tijdens de puberteit;
  • in de climacterische periode;
  • tijdens de zwangerschap en na de bevalling;
  • met sclerocystisch eierstok- of galactorroe-amenorroe-syndroom;
  • bij patiënten met diabetes;
  • bij personen die lijden aan andere auto-immuunziekten.

Hashimoto's thyroïditis is niet besmettelijk voor degenen om je heen. Onder invloed van deze factoren in het menselijk lichaam is er een afbraak in het immuunsysteem. Het gevolg is dat het immuunsysteem niet langer de schildkliercellen en de stoffen die daardoor worden aangemaakt, herkent en actief aanvalt.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH), geproduceerd in de menselijke hypofyse, stimuleert de synthese van schildklierhormonen. Bij auto-immune thyroiditis treedt blokkering van de TSH-receptoren op, waardoor het TSH-gehalte in het bloed stijgt. Een langdurige toename van thyreotropine in het bloed stimuleert de proliferatie van schildklierweefsel - struma wordt gevormd.

Bij het begin van de ziekte begint de schildklier een overmatige hoeveelheid hormonen te produceren, maar na verloop van tijd neemt de functie ervan af, omdat antilichamen de schildklierepitheelcellen beschadigen en ontstekingen veroorzaken. Na verloop van tijd sterft het epitheel en wordt het vervangen door bindweefsel. Aldus wordt het aantal cellen in de schildklier geleidelijk verminderd, wat uiteindelijk leidt tot zijn volledige disfunctie.

Symptomen en diagnose van AIT

loading...

Volgens het klinische beloop zijn er vier vormen van Hashimoto-thyroïditis, die qua symptomen significant van elkaar verschillen:

  • hypertrofische;
  • atrofische;
  • focal (focal);
  • latent (verborgen).

De meest voorkomende hypertrofische vorm van AIT, die wordt bepaald door de toename van de schildklier. Meestal ontwikkelt het zich terug in de kindertijd en manifesteert het zich in de puberteit. In de hypertrofische vorm van auto-immune thyroïditis is het belangrijkste klinische syndroom "hashi-toxicose". Het wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • een toename in de grootte van de schildklier;
  • gevoel van druk in de nek;
  • moeite met slikken;
  • exophthalmos (ogen uitpuilend);
  • hartkloppingen;
  • gewichtsverlies;
  • warm voelen;
  • droge huid;
  • zweten;
  • handbewegingen;
  • prikkelbaarheid;
  • ernstige algemene zwakte.

Na verloop van tijd wordt de hypertrofische vorm getransformeerd in een atrofische vorm, waarbij de schildklierfunctie wordt geremd.

De focus van AIT komt tot uiting in een eenzijdige nederlaag van de schildklier. De latente vorm van Hashimoto-thyroïditis is de gemakkelijkste en komt klinisch praktisch niet tot uiting. Vaak wordt de latente vorm van AIT willekeurig gevonden bij het onderzoeken van het niveau van klierhormonen of immunologische analyse.

Om de juiste diagnose te stellen en te bepalen hoe de ziekte moet worden behandeld, is het niet voldoende dat de arts de patiënt interviewt en onderzoekt. Dit vereist aanvullende diagnostiek. Diagnose van AIT omvat:

  • laboratorium diagnostiek:
  • compleet aantal bloedcellen;
  • biochemische bloedtest;
  • immunologische analyse;
  • enzym immunoassay;
  • analyse van schildklierhormoonniveaus;
  • Echografie van de schildklier;
  • percutane schildklierbiopsie;
  • radio-isotopen scannen van de schildklier.

Hoe auto-immune thyroiditis te genezen?

loading...

Is het mogelijk om te genezen en hoe lang worden behandeld voor AIT? Specifieke behandeling van AIT is niet ontwikkeld. De behandeling van deze pathologie duurt levenslang, hangt af van de vorm en de ernst van de ziekte en omvat een complex van behandelingsmethoden:

  • conservatieve behandeling:
  • hormonale therapie;
  • antihormonale behandeling;
  • behandeling met steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (glucocorticoïden);
  • immunomodulerende therapie;
  • heparinetherapie;
  • hardware behandeling (plasmaferese);
  • operatie (totale strumectomie).

De hoofdrichting van de AIT-behandeling is anti-hormonale of hormonale therapie (afhankelijk van de functie van de schildklier):

  • in aanwezigheid van tekenen van thyrotoxicose worden thyreostatica voorgeschreven - geneesmiddelen die de synthese van schildklierhormonen remmen (Mercazole, Methimazole, Propuracyl);
  • in het geval van hypothyreoïdie is toediening van schildklierhormoon geïndiceerd (L-thyroxine, Triiodothyronine, Thyrotome, Thyrotome-forte).

Glucocorticoïden (Prednisolon, Kenalog) worden voorgeschreven om de auto-immuunrespons van het lichaam te onderdrukken en het niveau van antithyroid-antilichamen te verlagen. De indicaties voor hun benoeming zijn:

  • ineffectieve behandeling van schildklierhormonen gedurende 3-4 maanden;
  • de aanwezigheid van pijn en tekenen van acute ontsteking;
  • concomitante auto-immuunziekten.

Voor de correctie van de immuunrespons bij Hashimoto-thyroïditis, samen met schildklierhormonen en glucocorticoïden, is de toediening van immunomodulatoren (Dekaris, Timalin, T-activine, Splenin) en heparinotherapie aangewezen. Het is bewezen dat heparine de vorming van antilichamen tegen de schildklier vermindert, maar het vereist een constante controle van de bloedstollingsparameters.

Bij afwezigheid van een therapeutisch effect van een complexe therapie, dienen patiënten met AIT regelmatig plasmaferese te ondergaan. Met zijn hulp zijn antithyroid-antilichamen en immunoglobulinen afgeleid van het bloed van de patiënt, wat de effectiviteit van hormonen en immunomodulatoren verhoogt.

Is het mogelijk om te genezen en voor altijd te genezen van auto-immune thyroiditis? De patiënt redden van de vreselijke complicaties van AIT kan de verwijdering van de schildklier voltooien, maar zo'n radicale oplossing is beladen met levenslange hormonale substitutietherapie. Voor chirurgische behandeling van AIT-resort in geval van:

  • toename van de schildklier tot III-IV graad;
  • knijpen in de luchtpijp en de slokdarm;
  • de aanwezigheid van knooppunten;
  • progressie van de ziekte op de achtergrond van conservatieve therapie gedurende 1,5 jaar;
  • verdenking van maligniteit (maligniteit);
  • cosmetisch defect in de nek.

Specifieke preventie van AIT bestaat niet. De meest effectieve manier om AIT te voorkomen is om de invloed van risicofactoren voor het optreden ervan te verminderen (verplaatsen van gebieden met ongunstige omgevingsomstandigheden, van baan veranderen).

Prognose en effecten van auto-immune thyroiditis

loading...

Hoeveel wonen er met hem? De toekomstige prognose voor patiënten met AIT is vrij gunstig, maar alleen bij adequate behandeling. Sterfte in de behandeling van AIT is laag en de levensverwachting is niet anders dan die bij gezonde mensen.

Is AIT genezen? Het is onmogelijk om auto-immune thyroiditis te genezen. Door de juiste behandeling voor te schrijven, is het echter mogelijk om de symptomen van AIT te minimaliseren en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Als de pathologie niet wordt behandeld, is er een hoog risico op complicaties van:

  • zenuwstelsel (depressie, dementie, afname van intelligentie);
  • huid (kaalheid, hyperkeratose);
  • cardiovasculair systeem (arteriële hypertensie, coronaire hartziekte, hydropericardium);
  • vrouwelijke genitaliën (uteriene bloedingen, onvruchtbaarheid);
  • GIT (cholelithiasis, constipatie).

Waar heeft AIT naartoe geleid? Het meest vreselijke dat je kunt verwachten van onbehandelde auto-immune thyroïditis is de transformatie van zijn knopen naar schildklierkanker.

Is het mogelijk om AIT te genezen?

loading...

Voor het volledige werk van de organen van het cardiovasculaire, reproductieve en zenuwstelsel, zijn hormonen geproduceerd door de schildklier noodzakelijk. Maar door omstandigheden begint het immuunsysteem, ontworpen om de beschermende functie van het lichaam te dragen, zijn cellen te vernietigen, en reageert als een buitenaardse formatie. Weefsels zijn verzadigd met leukocyten, het ontstekingsproces begint - schildklier schildklier (auto-immune thyroïditis).

redenen

loading...

Auto-immune thyroiditis, een fenomeen dat zeer vaak voorkomt bij endocrinologische aandoeningen. De dubbele naam AIT is de thyroïditis van Hashimoto, naar de naam van de wetenschapper die voor het eerst zijn symptomen beschreef.

Als auto-immuunziekten van de schildklier niet tijdig worden gedetecteerd en er geen maatregelen worden genomen om de oorzaken weg te nemen, begint necrose in de betrokken cellen. Dode cellen kunnen geen hormonen produceren en hun niveau wordt sterk verminderd. Het lichaam reageert op een onjuist niveau van fysiologische normen, een schending van het voortplantingssysteem, aritmie en hormonaal nierfalen.

Auto-immune thyroiditis verwijst naar chronische ziekten. Afhankelijk van het vaker vrouwen die de leeftijd van veertig hebben bereikt. Bij mannen komen diffuse veranderingen van de schildklier per type AIT minder vaak voor. Wetenschappers op dit gebied waren het erover eens dat er geen menselijke schuld is in de ontwikkeling van schildklierpathologie. De ziekte kan zich ontwikkelen door een aantal factoren:

  • Vanwege de genetische aanleg van een persoon.
  • Als het lichaam chronische infectiehaarden heeft, kan het proces van auto-immune thyroiditis otitis, tonsillitis, faryngitis veroorzaken. Virale infecties zoals influenza of Coxsackie-virus.
  • De oorzaak kan cariës zijn.
  • De druk van manifestatie van AIT zal langdurige of plotselinge stress zijn.
  • Overmatige inname van jodium of fluor, of juist onvoldoende.
  • Individuele intolerantie voor gluten of caseïne.
  • Overtredingen van de darm kunnen leiden tot auto-immuunfalen van de schildklier.

De oorzaak van het optreden van auto-immune thyroïditis in de schildklier kan een slechte ecologie zijn van de plaats waar de patiënt woont, een langdurig verblijf onder invloed van ultraviolette straling. Verhoogde achtergrondstraling. Evenals het voorkomen van AIT kan bijdragen aan de ongecontroleerde inname van hormonale en antivirale geneesmiddelen.

Ziekte classificatie

loading...

Afhankelijk van het verloop van de ziekte worden verschillende groepen AIT onderscheiden, die worden gekenmerkt door typen, fasen en vormen.

Auto-immuunziekten van de schildklier zijn onderverdeeld in verschillende types:

  • postpartum thyroïditis manifesteert zich in de postpartumperiode, het proces van de zwangerschap verzwakt het immuunsysteem en na de bevalling neemt de activiteit meerdere keren toe. Als er factoren van aanleg voor de ziekte in het lichaam zijn, zal AIT zeker gevoeld worden;
  • pijnloze thyroïditis manifesteert zich, evenals postpartum, de oorzaken, zijn niet volledig begrepen;
  • cytokine-geïnduceerde thyroïditis veroorzaakt de toediening van een interferonpreparaat, dat werd gebruikt voor de behandeling van hepatitis C of bloedziekten;

Het meest voorkomende type van chronische. HIT ontwikkelen zich geleidelijk. In de beginfase van AIT ontwikkelt zich primaire hypothyreoïdie, die wordt gekenmerkt door een afname van de hormoonproductie, waarna deze chronisch wordt en tot genetische pathologieën behoort.

Aan de hand van het voorbeeld van de fasen van het beloop van de ziekte, zullen we nagaan wat de autonome isolator van de schildklier is en hoe deze de omvang beïnvloedt:

  • In de eerste fase van het verloop van de ziekte verandert de schildklier niet en behoudt hij zijn normale functies. Het tijdsverloop van de eerste fase kan jaren duren, zonder zich te manifesteren als pathologische stoornissen.
  • De volgende fase wordt gekenmerkt door een afname van de productie van schildklierhormoon en de vernietiging van de cellen van het orgaan van de schildklier zelf.
  • In de derde fase van AIT komt hormoon uit het stervende weefsel in de bloedbaan, wat thyrotoxicose veroorzaakt.
  • De laatste vierde fase, vanwege een onvoldoende hoeveelheid van het hormoon, wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie. Met een gekwalificeerde behandeling worden weefsels hersteld en hormoonproductie genormaliseerd.

Bepaling van de fasen van auto-immune thyroiditis voorwaardelijk, in elk individueel geval, de duur en de volgorde van de ziekte zal anders zijn.

vorm

Voor de diagnose en daaropvolgende behandeling van AIT, houden endocrinologen rekening met de vorm van de schildklier zelf:

De latente vorm van auto-immune thyroiditis komt praktisch niet tot uiting. De schildklier is normaal, de functie voor hormoonproductie is niet verstoord. De patiënt kan lichte manifestaties van hypothyreoïdie of thyreotoxicose ervaren.

De hypertrofische vorm van AIT wordt gekenmerkt door een toename in de grootte van het orgaan zelf (diffuus) en de vorming van nodulaire formaties op de klier (nodulair). In veel gevallen wordt een gemengde vorm van diffuus nodulair AIT gediagnosticeerd. De beginfase van deze vorm wordt gekenmerkt door tekenen van hypothyreoïdie of thyreotoxicose.

Atrofische vorm is kenmerkend voor oudere mensen. Door de algemene hormonale veranderingen wordt de productie van schildklierhormoon verminderd. In deze vorm van AIT overheersen de symptomen van hypothyreoïdie.

Symptomen en diagnose van de ziekte

loading...

De manifestatie van AIT in de vroege stadia kan worden gediagnosticeerd voor een aantal symptomen. De patiënt kan klagen over ongemak tijdens het slikken. Gevoel van "coma" in de keel. Bij palpatie in het gebied van de schildklier de aanwezigheid van pijn.

Veelvoorkomende symptomen waarvoor deskundig advies vereist is:

  • toegenomen zweten op de achtergrond van algemene zwakte;
  • bleekheid van de huid in het gezicht, zwelling van de oogleden;
  • langzame bewegingen, als gevolg van zwelling van de tong die de spraak van de patiënt "trekt", ademhalingsmoeilijkheden;
  • hoge bloeddruk;
  • er zijn gevallen geweest van haaruitval.

Patiënten met de diagnose AIT, vaak geklaagd over een droge mond, de huid als gevolg van de schending van de waterhuishouding, waren bedekt met scheuren gelokaliseerd op de ellebogen en de knieën. Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van AIT bij vrouwen was de menstruatiecyclus verstoord en klaagden mannen over het gebrek aan seksueel verlangen. In ernstige vormen van AIT is het optreden van erectiestoornissen niet uitgesloten.

Als de symptomen van AIT van de schildklier bekend zijn, wordt de behandeling voorgeschreven volgens de resultaten van de diagnose op de volgende manier:

  • Een bloedtest op de aanwezigheid van verhoogde lymfocyteniveaus en de aanwezigheid van TSH-serumhormoon.
  • Een immunogram wordt uitgevoerd voor de detectie van antilichamen in AIT.
  • Voor een volledig klinisch beeld wordt een echografie van de schildklier uitgevoerd, de methode maakt het mogelijk om een ​​verandering in het orgel te zien voor een toename of afname in grootte en een verandering in de structuur van het weefsel.
  • Fragmenten van het schildklierweefsel worden genomen voor biopsie om de aanwezigheid van nodulair struma uit te sluiten.

Als volgens de resultaten van de uitgevoerde diagnostiek ten minste één van de indicatoren de aanwezigheid van AIT niet bevestigt, gaat de diagnose verder. Als de diagnose door alle indicatoren wordt bevestigd, schrijft de endocrinoloog een individuele behandeling voor elke individuele patiënt voor.

Behandelmethoden

loading...

Na onderzoek van de patiënt wordt een complexe behandeling voorgeschreven als een hypofunctionele toestand van de schildklier wordt opgemerkt. In de eerste stadia van AIT, toen het schildklierhormoon enigszins van de norm afweek, worden geen medicijnen voorgeschreven. Patiënten wordt geadviseerd om het juiste dieet te volgen.

Behandeling van AIT omvat twee methoden, het is chirurgie en medicamenteuze behandeling.

Therapeutische behandeling

Bij een verlaagd hormoonniveau is hormoonsubstitutietherapie voorgeschreven voor AIT. Het omvat het medicijn L-thyroxine, een synthetisch analoog van T4. De behandelingskuur is per geval individueel, maar duurt gemiddeld ongeveer een jaar.

Gedurende de loop van de behandeling schrijft de arts een echografie voor en kijkt naar de resultaten van de bloedtest. Tracking-dynamica is noodzakelijk om veranderingen in de schildklier te controleren op een diagnose van AIT. En het hormoonniveau wordt gecontroleerd zodat er geen overdosis is.

In de regel lost het nemen van een synthetische substituut voor L-thyroxine het probleem van hormoondeficiëntie op, maar als het gewenste resultaat niet wordt bereikt, schrijft de arts een behandeling voor pathologie met glucocorticoïden voor. Deskundigen zijn terughoudend in het gebruik van deze therapie vanwege ongunstige pathologische effecten op het lichaam.

Op verhoogde niveaus van T4 geneesmiddelen voorschrijven die de productie ervan remmen. Deze omvatten "Tyrozol", "Propitsil" en "Levothyroxine". De loop van de behandeling wordt het hele jaar door uitgevoerd, met constante medische supervisie.

Chirurgische interventie met een diagnose van thyroiditis wordt in zeldzame gevallen gebruikt. Als er vitale indicaties zijn, compliceert een vergroting van de schildklier de slikhandeling of drukt het op de luchtpijp.

Wetende wat het is, de schildklier AIT en met tijdige diagnose, kunt u gemakkelijk de ziekte kwijt zonder gevolgen.

Auto-immuun thyroïditis van de schildklier, wat is het? Symptomen en behandeling

loading...

Auto-immune thyroïditis is een aandoening die vooral bij oudere vrouwen voorkomt (45-60 jaar oud). De pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces op het gebied van de schildklier. Het treedt op als gevolg van ernstige verstoringen in de werking van het immuunsysteem, waardoor het de schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstelling aan de pathologie van oudere vrouwen wordt verklaard door X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan de ziekte zich ontwikkelen bij zowel jonge mensen als jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het onafhankelijk worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Wat is het?

loading...

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Tegen zijn achtergrond begint het lichaam een ​​abnormaal grote hoeveelheid antilichamen te produceren, die geleidelijk gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

Oorzaken van AIT

Hashimoto's thyroïditis (pathologie kreeg zijn naam ter ere van de arts die de symptomen voor het eerst beschreef) ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen. De primaire rol in dit nummer wordt gegeven aan:

  • normale stressvolle situaties;
  • emotionele overspanning;
  • overtollig jodium in het lichaam;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • ongecontroleerde inname van antivirale geneesmiddelen;
  • negatieve invloed van de externe omgeving (het kan een slechte omgeving zijn en veel andere soortgelijke factoren);
  • ondervoeding, etc.

Geen paniek - auto-immuun thyroïditis is een reversibel pathologisch proces en de patiënt heeft alle kansen om de werking van de schildklier te verbeteren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van zijn cellen te verminderen, wat zal helpen het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt te verlagen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk.

classificatie

Auto-immune thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het is:

  1. Pijnloos, de redenen voor de ontwikkeling hiervan waren niet volledig vastgesteld.
  2. Postpartum. Tijdens de zwangerschap is de immuniteit van een vrouw aanzienlijk verzwakt en na de geboorte is de baby integendeel geactiveerd. Bovendien is de activering ervan soms abnormaal, omdat het een overmatige hoeveelheid antilichamen begint te produceren. Vaak is het resultaat de vernietiging van de "oorspronkelijke" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een erfelijke aanleg heeft voor AIT, moet ze buitengewoon attent zijn en haar gezondheid nauwlettend volgen na de bevalling.
  3. Chronische. In dit geval is het een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de productie van hormonen van organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd.
  4. Cytokine-geïnduceerde. Een dergelijke thyroïditis is een gevolg van het gebruik van op interferon gebaseerde geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, manifesteren zich door dezelfde symptomen. De beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij uitgestelde diagnose en behandeling kan veranderen in hypothyreoïdie.

Stadia van ontwikkeling

Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt of om welke reden dan ook niet werd behandeld, kan dit de reden zijn voor de progressie. Fase AIT is afhankelijk van hoe lang het is ontwikkeld. De ziekte van Hashimoto is verdeeld in 4 fasen.

  1. Eutherotische fase. Voor elke patiënt heeft het zijn eigen duur. Soms kan het enkele maanden duren om de ziekte naar de tweede ontwikkelingsfase te brengen, in andere gevallen kan het enkele jaren duren tussen de fasen door. Gedurende deze periode merkt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheidstoestand op en raadpleegt hij geen arts. De secretoire functie is niet verminderd.
  2. In het tweede, subklinische stadium beginnen T-lymfocyten actief de folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot hun vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4. Eutheriose blijft bestaan ​​als gevolg van een sterke toename van TSH.
  3. De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in de hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun vrijlating uit de vernietigde folliculaire cellen. Hun intrede in het bloed wordt een krachtige stress voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antilichamen begint aan te maken. Wanneer het niveau van functionerende cellen daalt, ontwikkelt zich hypothyreoïdie.
  4. De vierde fase is hypothyroid. De schildklierfunctie kan zichzelf herstellen, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld vrij lange tijd duren, naar de actieve fase, die de remissiefase volgt.

De ziekte kan in één fase zijn of door alle bovenstaande fasen gaan. Het is buitengewoon moeilijk om precies te voorspellen hoe de pathologie zal verlopen.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Omdat AIT geen ernstig gevaar voor het organisme vormt, en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, hebben noch de eerste, maar de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen, de symptomatologie van pathologie wordt in feite gecombineerd met die abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

We noemen de symptomen die kenmerkend zijn voor schildklier auto-immune thyroïditis:

  • periodieke of permanente depressieve toestand (een puur individueel symptoom);
  • geheugenstoornis;
  • concentratieproblemen;
  • apathie;
  • constante slaperigheid of zich moe voelen;
  • een scherpe sprong in gewicht, of een geleidelijke toename in lichaamsgewicht;
  • verslechtering of volledig verlies van eetlust;
  • langzame puls;
  • koude handen en voeten;
  • een storing zelfs met goede voeding;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van gewoon lichamelijk werk;
  • remming van de reactie in reactie op de effecten van verschillende externe stimuli;
  • vervagen van haar, hun kwetsbaarheid;
  • droogheid, irritatie en schilfering van de epidermis;
  • constipatie;
  • vermindering van seksuele begeerte, of het volledige verlies;
  • overtreding van de menstruatiecyclus (ontwikkeling van intermenstrueel bloeden of volledige stopzetting van de menstruatie);
  • zwelling van het gezicht;
  • geelheid van de huid;
  • problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc.

In het postpartum, mute (asymptomatisch) en cytokine-geïnduceerde AIT, wisselen de fasen van het ontstekingsproces elkaar af. In het thyreotoxische stadium van de ziekte treedt de manifestatie van het ziektebeeld op als gevolg van:

  • dramatisch gewichtsverlies;
  • gevoel van warmte;
  • verhoogde zweetintensiteit;
  • zich onwel voelen in benauwde of kleine kamers;
  • trillende vingers;
  • plotselinge veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
  • verhoogde hartslag;
  • episodes van hypertensie;
  • verslechtering van aandacht en geheugen;
  • verlies of afname van het libido;
  • snelle vermoeidheid;
  • algemene zwakte, om zich te ontdoen van die niet helpt zelfs een goede rust;
  • plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
  • problemen met de menstruatiecyclus.

Het hypothyroïde stadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als de chronische. Symptomen van thyrotoxicose in het midden van de 4e maand zijn typisch voor postpartum AIT en de symptomen van hypothyreoïdie worden gedetecteerd aan het einde van de 5e - aan het begin van de 6e maand van de postpartumperiode.

Bij pijnloze en door cytokine geïnduceerde AIT worden geen specifieke klinische tekenen waargenomen. Als de kwalen echter verschijnen, hebben ze een extreem lage ernst. Als ze asymptomatisch zijn, worden ze alleen tijdens een preventief onderzoek in een medische instelling gedetecteerd.

Hoe werkt auto-immune thyroiditis: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij vrouwen:

diagnostiek

Voordat de eerste waarschuwingssignalen van pathologie verschijnen, is het bijna onmogelijk om de aanwezigheid ervan te onthullen. Bij gebrek aan kwalen vindt de patiënt het niet gepast om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dat doet, zal het bijna onmogelijk zijn om pathologie te identificeren met behulp van tests. Wanneer echter de eerste nadelige veranderingen in het werk van de schildklier beginnen op te treden, zal een klinisch onderzoek van een biologisch monster deze onmiddellijk identificeren.

Als andere familieleden lijden of eerder last hebben gehad van soortgelijke aandoeningen, betekent dit dat u een risico loopt. Bezoek in dit geval een arts en onderneem zo vaak mogelijk preventief onderzoek.

Laboratoriumtests voor verdachte AIT omvatten:

  • volledige bloedtelling, die het niveau van lymfocyten vaststelt;
  • een hormoontest die is vereist om serum-TSH te meten;
  • een immunogram dat de aanwezigheid van antilichamen tegen AT-TG, thyroperoxidase en schildklierhormonen van de schildklier vaststelt;
  • fijne naaldbiopsie noodzakelijk om de grootte van lymfocyten of andere cellen vast te stellen (hun toename wijst op de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis);
  • Echografie diagnose van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in grootte; Bij AIT treedt een verandering in de structuur van de schildklier op, die ook tijdens de echografie kan worden gedetecteerd.

Als de resultaten van een echografisch onderzoek wijzen op een autonome stroomtest, maar klinische tests de ontwikkeling ervan ontkrachten, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past deze niet in de medische geschiedenis van de patiënt.

Wat zal er gebeuren als het niet wordt behandeld?

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben die variëren voor elk stadium van de ziekte. In een patiënt met een hyperthyroïdestadium bijvoorbeeld, kan het hartritme (aritmie) worden verstoord of kan hartfalen optreden, en dit is al beladen met de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie als een hartinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

  • dementie;
  • atherosclerose;
  • onvruchtbaarheid;
  • vroeggeboorte zwangerschapsafbreking;
  • onvermogen om vrucht te dragen;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
  • diepe en langdurige depressies;
  • myxedema.

Bij myxoedeem wordt de persoon overgevoelig voor temperatuurschommelingen naar beneden. Zelfs een banale griep, of een andere infectieziekte, die werd overgedragen in deze pathologische aandoening, kan hypothyroïde coma veroorzaken.

U hoeft zich echter niet al te veel zorgen te maken - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (afhankelijk van het niveau van hormonen en AT-TPO), kan de ziekte gedurende een lange periode u misschien niet aan uzelf herinneren.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

AIT-behandeling wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van zijn ontwikkeling - met hypothyreoïdie. In dit geval worden echter bepaalde nuances in aanmerking genomen.

Therapie wordt dus uitsluitend uitgevoerd voor manifeste hypothyreoïdie, wanneer het TSH-niveau minder is dan 10 IU / l, en St. T4 gereduceerd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van pathologie met TSH in 4-10 IU / 1 l en met normale indicatoren van St. T4, in dit geval, wordt de behandeling alleen uitgevoerd als er symptomen zijn van hypothyreoïdie, maar ook tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen het meest effectief bij het behandelen van hypothyreoïdie. Een kenmerk van dergelijke geneesmiddelen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijke hormoon T4 ligt. Dergelijke hulpmiddelen zijn absoluut ongevaarlijk, dus ze mogen zelfs tijdens de zwangerschap en HB gebruiken. De medicijnen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen, en ondanks het feit dat ze op het hormonale element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen moeten "geïsoleerd" worden gemaakt van andere geneesmiddelen, omdat ze extreem gevoelig zijn voor "vreemde" stoffen. De receptie wordt op een lege maag (een half uur voor de maaltijd of gebruik van andere medicijnen) met veel vloeistof gebruikt.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzersupplementen, sucralfaat, enz. Mogen niet eerder dan 4 uur na inname van levothyroxine worden ingenomen. De meest effectieve middelen op basis daarvan zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Feit is dat ze het meest positieve effect hebben op het lichaam van de patiënt, terwijl analogen slechts een tijdelijke verbetering van de gezondheidstoestand van de patiënt kunnen veroorzaken.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u onthouden dat u in dit geval de dosering van het actieve ingrediënt - levothyroxine - moet aanpassen. Om deze reden is het om de 2-3 maanden noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om het TSH-niveau te bepalen.

Voeding met AIT

Behandeling van de ziekte (of een significante vertraging van de progressie) zal betere resultaten geven als de patiënt voedsel vermijdt dat schadelijk is voor de schildklier. In dit geval is het noodzakelijk de gebruiksfrequentie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Onder het verbod vallen:

  • granen;
  • meel gerechten;
  • bakkerijproducten;
  • chocolade;
  • snoep;
  • fast food, etc.

Tegelijkertijd moet je proberen voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig in de strijd tegen de hypothyreoïde vorm van auto-immune thyroiditis.

Met AIT is het noodzakelijk om de kwestie van de bescherming van het lichaam tegen de penetratie van pathogene microflora met de grootst mogelijke ernst te nemen. Je zou ook moeten proberen om het te reinigen van de pathogene bacteriën die er al in zitten. Allereerst moet je zorgen voor de reiniging van de darmen, omdat daarin de actieve reproductie van schadelijke micro-organismen voorkomt. Om dit te doen, moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

  • gefermenteerde melkproducten;
  • kokosolie;
  • vers fruit en groenten;
  • mager vlees en vlees bouillons;
  • verschillende soorten vis;
  • zeekool en andere algen;
  • gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst helpen het immuunsysteem te versterken en verrijken het lichaam met vitamines en mineralen, wat op zijn beurt de werking van de schildklier en darmen verbetert.

Het is belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle voedingsmiddelen die jodium bevatten uit het dieet te verwijderen, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Wanneer AIT belangrijk is om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

  • selenium, wat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de afscheiding van de hormonen T3 en T4 verbetert;
  • vitamines van groep B, die bijdragen tot de verbetering van metabolische processen en helpen het lichaam in goede conditie te houden;
  • probiotica belangrijk voor het behoud van intestinale microflora en het voorkomen van dysbiose;
  • adaptogene planten die de productie van hormonen T3 en T4 in hypothyreoïdie stimuleren (Rhodiola rosea, Reishi paddestoel, wortel en vruchten van ginseng).

Behandelingsprognose

Wat is het ergste dat je mag verwachten? De prognose van de behandeling van AIT is over het algemeen vrij gunstig. Als persisterende hypothyreoïdie optreedt, moet de patiënt de rest van zijn leven geneesmiddelen op basis van levothyroxine gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren, daarom moet u eenmaal in de zes maanden een klinische bloedtest en echografie ondergaan. Als tijdens echografie een knoestige zeehond in het gebied van de schildklier wordt opgemerkt, zou dit een goede reden moeten zijn om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Als tijdens de echoscopie een toename van de knobbeltjes werd waargenomen of als hun intensieve groei werd waargenomen, wordt de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het verkregen weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkennen. In dit geval wordt elke zes maanden een echoscopie aanbevolen. Als het knooppunt niet de neiging heeft te verhogen, kan ultrasone diagnostiek eenmaal per jaar worden uitgevoerd.

Wat is een behandelmethode voor schildklierinductie en -pathologie?

Chronische auto-immune thyroïditis (AIT of HAT) (Hashimoto-thyroïditis, chronische lymfatische thyreoïditis) is een auto-immuun inflammatoire aandoening van de schildklier (TG), die gepaard gaat met lymfatische infiltratie gevolgd door fibrose-substitutie. Volgens de medische literatuur is 90% van de gevallen van primaire hypothyreoïdie (onvoldoende schildklierfunctie) het gevolg van deze auto-immuunziekte. Deze ziekte werd voor het eerst beschreven in 1912 door H. Hashimoto.

AIT is een veel voorkomende endocrinologische aandoening. Deze aandoening van het lichaam komt 10-15 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Tegelijkertijd worden de incidentiepieken waargenomen in de pubertijd, na abortussen, zwangerschappen, bevalling, ouder dan 35, in de premenopauzale en postmenopauzale periode.

De precieze oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte is niet volledig bekend. De basis van auto-immune thyroïditis, zoals elke auto-immuunziekte, is genetische pathologie, namelijk van de HLA (menselijke leukocyt-antigenen). Deze genetische aanleg bepaalt een hoger risico op het ontwikkelen van deze ziekte met verminderde immuunrespons van T-lymfocyten, die een wisselwerking hebben met initiërende en inducerende factoren (omgevingsinvloeden, infecties (bacterieel en viraal), antropogene verontreinigende stoffen, enz.).

Een familiegeschiedenis van auto-immune thyroïditis komt voor in 25-30% van de gevallen. Asymptomatische overdracht van antilichamen (Ab) naar schildklierperoxidase en thyroglobuline wordt geregistreerd bij 56% van de broers en zussen en bij ten minste één van de ouders.

Met andere woorden, beschadiging van de schildklier, die leidt tot de invoer van schildklierantigenen in het bloed (Ar), fungeert als een provocerend element. Dientengevolge, in een genetisch gepredisponeerde persoon, ziet het immuunsysteem deze Ag als alien en begint de schildklier aan te vallen (door de vorming van antilichamen tegen verschillende componenten van de schildklier). Dit leidt tot de vervanging van het beschadigde glandulaire parenchym door het bindweefsel. Als gevolg hiervan wordt een onvoldoende functie van de klier zelf (hypothyreoïdie) gevormd.

De opkomst van de ziekte is geassocieerd met de overleving van "verboden" klonen van T-lymfocyten en de synthese van antilichamen tegen schildklierreceptoren.

Er kan een combinatie van AIT en een andere auto-immuunpathologie zijn, zoals:

  • diffuse toxische struma (DTZ);
  • myasthenia gravis;
  • infiltratieve (auto-immune) oogheelkunde;
  • Shagran-syndroom;
  • alopecia;
  • vitiligo;
  • lymfoïde cel hypofysitis;
  • collageen.

AIT heeft geen specifieke symptomen en individuele manifestaties worden onderscheiden door "vele gezichten". In de meeste gevallen zijn asymptomatische / subklinische varianten kenmerkend voor deze ziekte.

Hypertrofische (nodulaire, struma) en atrofische vormen van auto-immune thyroiditis worden onderscheiden. Hypertrofische AIT komt voor in 65-80% van de gevallen en manifesteert zich door een toenemende toename in grootte en een langzame toename van de ontoereikende schildklierfunctie. De belangrijkste klachten van patiënten gaan gepaard met een toename van de grootte van de klier zelf. In de overige gevallen wordt atrofische AIT geregistreerd bij patiënten en wordt het gekenmerkt door een afname van de schildklier tot atrofie. Vaak komt deze vorm voor onder het mom van een nodulaire struma met een langzame ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Heel vaak is er in oudere leeftijdsgroepen een combinatie van AIT en de nodulaire pathologie van de schildklier, zowel goedaardig (cyste, adenoom, nodulair struma, cystoadenoom) als kwaadaardig (lymfoom, folliculair, papillair, atypische vormen van kanker, enz.).

Klachten bij vrouwen over ongemak, "gevoel van een hoepel", een gevoel van "verplettering" in het voorste oppervlak van de nek, dat tijdens een nachtelijke slaap toeneemt, zijn tamelijk gewoon. Er is geen verband tussen de grootte van de schildklier en de ernst van de symptomen van de ziekte.

Afhankelijk van de functionele toestand van de schildklier, kunnen klachten van patiënten symptomen van hyperthyreoïdie / thyreotoxicose of subklinische / manifeste klinische hypothyreoïdie weerspiegelen.

Hypothyreoïdie ontwikkelt zich geleidelijk, de meerderheid van de patiënten op het moment van verwijzing naar de endocrinoloog verkeren in een staat van euthyroidie (de schildklierfunctie is niet aangetast) of subklinische hypothyreoïdie. Bij 10% van de patiënten bij het begin van de ziekte is er een korte fase van hyperthyreoïdie (hasiticose), die geassocieerd is met de vernietiging van cellen van het folliculaire epitheel (destructieve thyrotoxicose). Vervolgens ontwikkelt zich hypothyreoïdie als gevolg van de vervanging van het parenchym van de schildklier door bindweefsel.

Auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een chronische ontsteking van het schildklierweefsel met een auto-immuunoorsprong en wordt geassocieerd met beschadiging en vernietiging van de follikels en folliculaire cellen van de klier. In typische gevallen is auto-immune thyroiditis asymptomatisch, maar af en toe vergezeld van een vergrote schildklier. Diagnose van auto-immune thyroïditis wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van klinische tests, echografie van de schildklier, gegevens van histologisch onderzoek van materiaal dat is verkregen als gevolg van een fijne naaldbiopsie. Behandeling van auto-immune thyroiditis wordt uitgevoerd door endocrinologen. Het bestaat uit de correctie van de hormoonproducerende functie van de schildklier en de onderdrukking van auto-immuunprocessen.

Auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een chronische ontsteking van het schildklierweefsel met een auto-immuunoorsprong en wordt geassocieerd met beschadiging en vernietiging van de follikels en folliculaire cellen van de klier.

Auto-immune thyroiditis is 20-30% van het aantal van alle aandoeningen van de schildklier. Bij vrouwen komt AIT 15 tot 20 keer vaker voor dan bij mannen, wat gepaard gaat met een schending van het X-chromosoom en met een effect op het lymfoïde systeem van oestrogenen. Patiënten met auto-immune thyroïditis zijn meestal tussen de 40 en 50 jaar oud, hoewel de ziekte recentelijk is opgetreden bij jonge mensen en kinderen.

Classificatie van auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis omvat een groep ziekten die dezelfde aard hebben.

1. Chronische auto-immuun thyroïditis (lymfomateuze, lymfatische, thyroiditis, ustar.- Hashimoto struma) ontwikkelt zich als een resultaat van progressieve infiltratie van T-lymfocyten in het parenchym van de klier, een toename van het aantal antilichamen tegen cellen en leidt tot de geleidelijke vernietiging van de schildklier. Als gevolg van de schending van de structuur en functie van de schildklier is de ontwikkeling van primaire hypothyreoïdie (verlaging van het niveau van schildklierhormonen) mogelijk. Chronische AIT heeft een genetische aard, kan zich manifesteren in de vorm van familiale vormen, gecombineerd met andere auto-immuunziekten.

2. Postpartum thyroiditis komt het vaakst voor en is het meest bestudeerd. De oorzaak is de buitensporige reactivering van het immuunsysteem van het lichaam na zijn natuurlijke depressie tijdens de zwangerschap. Als er een predispositie is, kan dit leiden tot de ontwikkeling van destructieve auto-immune thyroiditis.

3. Stille (stille) thyroiditis is analoog aan de postpartum, maar het optreden ervan is niet geassocieerd met zwangerschap, de oorzaken zijn onbekend.

4. Cytokine-geïnduceerde thyroïditis kan optreden tijdens de behandeling met interferonpreparaten van patiënten met hepatitis C en bloedziekten.

Dergelijke varianten van auto-immune thyroïditis, zoals postpartum, pijnloos en cytokine-geïnduceerd, zijn vergelijkbaar met de fasering van de processen die plaatsvinden in de schildklier. In het beginstadium ontwikkelt zich destructieve thyrotoxicose, die vervolgens verandert in tijdelijke hypothyreoïdie, die in de meeste gevallen eindigt met het herstel van de functies van de schildklier.

Alle auto-immune thyroïditis kan worden onderverdeeld in de volgende fasen:

  • Euthyroid-fase van de ziekte (zonder disfunctie van de schildklier). Kan enkele jaren, tientallen jaren of levenslang meegaan.
  • Subklinische fase. In het geval van progressie van de ziekte leidt de massale agressie van T-lymfocyten tot de vernietiging van schildkliercellen en een afname van de hoeveelheid schildklierhormonen. Door de productie van thyroïdstimulerend hormoon (TSH), dat de schildklier overmatig stimuleert, te verhogen, slaagt het lichaam erin de normale productie van T4 te handhaven.
  • Thyrotoxische fase. Als gevolg van een toename van T-lymfocytenagressie en schade aan de schildkliercellen, ontwikkelen zich de schildklierhormonen die in het bloed vrijkomen en ontwikkelt zich thyrotoxicose. Bovendien krijgt de bloedbaan vernietigde delen van de interne structuren van folliculaire cellen, die verdere productie van antilichamen tegen de schildkliercellen veroorzaken. Wanneer, met verdere vernietiging van de schildklier, het aantal hormoonproducerende cellen onder een kritisch niveau daalt, neemt het T4-gehalte in het bloed scherp af, een fase van schijnbare hypothyreoïdie begint.
  • Hypothyroid-fase. Het duurt ongeveer een jaar, waarna de functie van de schildklier meestal wordt hersteld. Soms blijft hypothyreoïdie persistent.

Auto-immune thyroïditis kan een monofasisch karakter hebben (alleen thyrotoxische of alleen hypothyreoïsche fase hebben).

Volgens klinische manifestaties en veranderingen in de grootte van de schildklier, is auto-immune thyroïditis verdeeld in vormen:

  • Latent (er zijn alleen immunologische symptomen, geen klinische symptomen). Klieren van normale grootte of lichtjes verhoogd (1-2 graden), zonder afdichtingen, klierfuncties worden niet aangetast, soms kunnen milde symptomen van thyreotoxicose of hypothyreoïdie worden waargenomen.
  • Hypertrofisch (gepaard gaand met een toename van de schildklier (struma), frequente gematigde manifestaties van hypothyreoïdie of thyreotoxicose). Er kan een uniforme vergroting van de schildklier zijn over het gehele volume (diffuse vorm), of de vorming van knobbeltjes (nodulaire vorm), soms een combinatie van diffuse en nodulaire vormen. De hypertrofe vorm van auto-immuun thyroïditis kan gepaard gaan met thyrotoxicose in het beginstadium van de ziekte, maar meestal wordt de functie van de schildklier behouden of verminderd. Naarmate het auto-immuunproces in het schildklierweefsel vordert, verslechtert de toestand, de functie van de schildklier vermindert en hypothyreoïdie zich ontwikkelt.
  • Atrofisch (de grootte van de schildklier is normaal of verminderd, afhankelijk van klinische symptomen - hypothyreoïdie). Het wordt vaker waargenomen op oudere leeftijd en bij jongeren - in het geval van blootstelling aan straling. De meest ernstige vorm van auto-immune thyroiditis, vanwege de massale vernietiging van thyrocyten, de functie van de schildklier wordt sterk verminderd.

Oorzaken van auto-immune thyroiditis

Zelfs bij erfelijke aanleg is voor de ontwikkeling van auto-immune thyroïditis extra nadelige triggers nodig:

  • acute respiratoire virale ziekten;
  • foci van chronische infectie (palatinale amandelen, sinussen, carieuze tanden);
  • ecologie, overmaat aan jodium, chloor en fluorverbindingen in het milieu, voedsel en water (beïnvloedt de activiteit van lymfocyten);
  • langdurig ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen (jodiumhoudende geneesmiddelen, hormonale geneesmiddelen);
  • straling, lang verblijf in de zon;
  • traumatische situaties (ziekte of dood van nabije mensen, verlies van banen, wrok en frustratie).

Symptomen van auto-immune thyroiditis

De meeste gevallen van chronische auto-immune thyroïditis (in de euthyroid-fase en de fase van subklinische hypothyreoïdie) zijn lange tijd asymptomatisch. De schildklier is niet vergroot, palpatie pijnloos, de functie van de klier is normaal. Zeer zelden kan een toename in de grootte van de schildklier (struma) worden vastgesteld, de patiënt klaagt over ongemak in het gebied van de schildklier (gevoel van druk, coma in de keel), lichte vermoeidheid, zwakte, pijn in de gewrichten.

Het klinische beeld van thyreotoxicose bij auto-immune thyroïditis wordt meestal waargenomen in de eerste jaren van de ontwikkeling van de ziekte, is van voorbijgaande aard en, aangezien de werking van de schildklierweefselatrofie enige tijd in de euthyreische fase is en vervolgens in hypothyreoïdie.

Postpartum thyroïditis, meestal gemanifesteerd door milde thyreotoxicose 14 weken na bevalling. In de meeste gevallen is er vermoeidheid, algemene zwakte, gewichtsverlies. Soms wordt thyreotoxicose significant tot expressie gebracht (tachycardie, gevoel van warmte, overmatig zweten, tremor van de ledematen, emotionele labiliteit, slapeloosheid). De hypothyreoïsche fase van auto-immune thyroïditis manifesteert zich op de negentiende week na de bevalling. In sommige gevallen wordt het gecombineerd met postpartumdepressie.

Stille (stille) thyroiditis wordt uitgedrukt door milde, vaak subklinische thyreotoxicose. Cytokine-geïnduceerde thyroïditis gaat meestal ook niet gepaard met ernstige thyreotoxicose of hypothyreoïdie.

Diagnose van auto-immune thyroiditis

Vóór de manifestatie van hypothyreoïdie is het vrij moeilijk om AIT te diagnosticeren. De diagnose van auto-immune thyroïditis-endocrinologen op basis van het klinische beeld, laboratoriumgegevens. De aanwezigheid van andere familieleden van auto-immuunziekten bevestigt de waarschijnlijkheid van auto-immune thyroiditis.

Laboratoriumtests voor auto-immune thyroiditis omvatten:

  • volledig bloedbeeld - bepaald door de toename van het aantal lymfocyten
  • immunogram - gekenmerkt door de aanwezigheid van antilichamen tegen thyroglobuline, thyroperoxidase, het tweede colloïde antigeen, antilichamen tegen schildklierhormonen van de schildklier
  • bepaling van T3 en T4 (totaal en vrij), TSH serumspiegel. Verhoogde TSH-niveaus met normale T4-waarden duiden op subklinische hypothyrose, verhoogde TSH-spiegels met een verlaagde T4-concentratie duiden op klinische hypothyreoïdie
  • Echografie van de schildklier - toont een toename of afname in de grootte van de klier, een verandering in structuur. De resultaten van deze studie zijn een aanvulling op het klinische beeld en andere resultaten van laboratoriumonderzoeken.
  • fijne naald biopsie van de schildklier - hiermee kunt u een groot aantal lymfocyten en andere cellen identificeren die kenmerkend zijn voor auto-immune thyroiditis. Het wordt gebruikt in de aanwezigheid van gegevens over de mogelijke kwaadaardige degeneratie van de schildklier nodulaire formatie.

De criteria voor de diagnose van auto-immune thyroiditis zijn:

  • verhoogde niveaus van circulerende antilichamen tegen de schildklier (AT-TPO);
  • echografie detectie van hypoechogeniciteit van de schildklier;
  • tekenen van primaire hypothyreoïdie.

Bij afwezigheid van ten minste één van deze criteria, is de diagnose van auto-immune thyroïditis alleen probabilistisch van aard. Aangezien een verhoging van het niveau AT-TPO of de hypo-ochoïteit van de schildklier zelf nog geen auto-immuun thyroïditis is, kan hiermee geen nauwkeurige diagnose worden gesteld. Behandeling wordt alleen in de hypothyreoïsche fase aan de patiënt geïndiceerd, daarom is er in de regel geen dringende behoefte aan een diagnose in de euthyroid-fase.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

Specifieke therapie voor auto-immune thyroiditis is niet ontwikkeld. Ondanks de moderne medische vooruitgang, heeft endocrinologie nog geen effectieve en veilige methoden voor het corrigeren van auto-immune schildklierpathologie, waarbij het proces niet tot hypothyreoïdie zou evolueren.

In het geval van de thyreotoxische fase van auto-immune thyroïditis, is de toediening van geneesmiddelen die de functie van de schildklier onderdrukken - thyrostatica (tiamazol, carbimazol, propylthiouracil) niet aanbevolen, aangezien dit proces geen hyperthyreoïdie kent. Als de symptomen van cardiovasculaire aandoeningen worden uitgedrukt, worden bètablokkers gebruikt.

Bij manifestaties van hypothyreoïdie, afzonderlijk benoemen vervangende therapie met schildklierpreparaten van schildklierhormonen - levothyroxine (L-thyroxine). Het wordt uitgevoerd onder controle van het klinische beeld en het gehalte aan TSH in het serum.

Glucocorticoïden (prednison) worden alleen getoond bij gelijktijdige stroom van auto-immune thyroïditis met subacute thyroiditis, die vaak wordt waargenomen in de herfst-winterperiode. Om de titer van auto-antilichamen te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt: indomethacine, diclofenac. Ook geneesmiddelen gebruikt voor de correctie van immuniteit, vitamines, adaptogenen. Met hypertrofie van de schildklier en een uitgesproken compressie van de mediastinale organen daardoor, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

De prognose van auto-immune thyroiditis

De prognose van auto-immune thyroiditis is bevredigend. Na een tijdige behandeling kan het proces van vernietiging en vermindering van de schildklierfunctie aanzienlijk worden vertraagd en kan een langdurige remissie van de ziekte worden bereikt. Een bevredigend welbevinden en normale prestaties van patiënten blijven in sommige gevallen meer dan 15 jaar bestaan, ondanks het optreden van kortdurende exacerbaties van AIT.

Auto-immune thyroïditis en verhoogde titer van antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO) moeten worden beschouwd als risicofactoren voor het optreden van hypothyreoïdie in de toekomst. In het geval van postpartum thyroiditis is de kans op herhaling na de volgende zwangerschap bij vrouwen 70%. Ongeveer 25-30% van de vrouwen met postpartum thyroiditis heeft chronische auto-immune thyroïditis met een overgang naar persisterende hypothyreoïdie.

Preventie van auto-immune thyroiditis

Als een auto-immune thyroïditis wordt gedetecteerd zonder de schildklierfunctie te beïnvloeden, moet de patiënt worden gecontroleerd om de manifestaties van hypothyreoïdie zo snel mogelijk te detecteren en onmiddellijk te compenseren.

Vrouwen - dragers van AT-TPO zonder de functie van de schildklier te veranderen, lopen het risico hypothyreoïdie te ontwikkelen in geval van zwangerschap. Daarom is het noodzakelijk om de toestand en functie van de schildklier te controleren, zowel in het begin van de zwangerschap als na de bevalling.

U Mag Als Pro Hormonen