Zwangerschap is niet alleen een gelukkige tijd voor een toekomstige moeder die een kind draagt, maar ook een ernstige stress voor haar lichaam en een test voor alle organen, zonder uitzondering.

Allereerst beïnvloedt de impact van zwangerschap het endocriene systeem: de regulatie van hormonen en het functioneren van de schildklier.

En als de schildklier niet langer gezond is, is de periode van het dragen van een baby een echte test voor dit orgaan. Auto-immune thyroïditis is een chronische schildklierziekte die zeer gevaarlijk is voor zowel de moeder als de foetus, maar zelfs daarmee kan zwangerschap normaal verlopen en een vrouw zal een gezond en sterk kind baren.

Kenmerken van de ziekte tijdens de zwangerschap

Wanneer AIT, de schildklier, niet alleen een onvoldoende hoeveelheid hormonen produceert die het menselijk lichaam nodig heeft, wordt het immuunsysteem ook herkend als een gevaarlijk object dat moet worden vernietigd.

De schildklier in het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap is niet alleen verantwoordelijk voor haar toestand, maar heeft ook een significant effect op de ongeboren baby.

Voor een goede ontwikkeling van het kind gedurende alle trimesters van de zwangerschap is de normale productie van schildklierhormonen, waarvoor ijzer verantwoordelijk is, noodzakelijk. Bij AIT worden deze stoffen geproduceerd in onvoldoende hoeveelheden, wat de toestand van moeder en foetus negatief beïnvloedt.

Gebrek aan hormonen kan ernstige complicaties veroorzaken, gaande van ernstige toxicose tot een miskraam. AIT kan ook de ontwikkeling van late gestosis veroorzaken.

Gebrek aan hormonen in het lichaam van de moeder kan ook de vorming van de schildklier bij het ongeboren kind beïnvloeden, omdat antilichamen die door het immuunsysteem van de vrouw worden geproduceerd en proberen haar klier te vernietigen, de placenta kunnen binnendringen en de foetus kunnen treffen.

Er wordt aangenomen dat auto-immune thyroïditis (AIT) en zwangerschap praktisch onverenigbare concepten zijn. De ziekte is een van de redenen voor het onvermogen om een ​​kind te verwekken. Maar er zijn niettemin veel voorbeelden wanneer vrouwen met succes verpleegd en gezonde kinderen baarden. Het is alleen belangrijk om de ziekte op tijd te identificeren en met de juiste en consistente behandeling te beginnen.

Als een vrouw net een zwangerschap plant, maar vermoedt of weet dat ze ziek is van AIT, dan is het belangrijk voor haar om advies in te winnen bij een endocrinoloog om ernstige complicaties te voorkomen.

Symptomen van AIT en zijn variëteiten

De symptomen van auto-immune thyroïditis hangen vaak af van de vorm van de ziekte: in sommige gevallen is de patiënt misschien niet eens op de hoogte van de aanwezigheid van pathologie, en in andere gevallen voelt hij bepaalde storingen in het werk van het hele organisme of afzonderlijke organen.

De belangrijkste symptomen van AIT zijn als volgt:

  • de vorming van een knoopafdichting in de nek in het gebied van de klier;
  • moeite met slikken of ademen;
  • vermoeidheid;
  • pijn in het gebied van de schildklier tijdens palpatie;
  • prikkelbaarheid;
  • sterke toxicose;
  • soms - tachycardie.

Er zijn twee hoofdvormen van auto-immune thyroiditis:

In de atrofische vorm van AIT heeft de schildklier zijn gebruikelijke afmetingen - hij neemt niet toe, er worden geen knooppunten of andere neoplasmata gevormd, of het wordt in het algemeen verminderd. Vergezeld door hypothyreoïdie.

Met een hypertrofische verscheidenheid van ijzerziekten neemt de omvang toe, er kunnen knooppunten op verschijnen. Vergezeld van hypothyreoïdie of thyreotoxicose, maar vaker bij het begin van de ziekte.

Vanwege de specifieke symptomen is auto-immune thyroiditis vaak erg moeilijk te detecteren. Om de aanwezigheid van deze ziekte te bepalen, moet een vrouw bloed doneren voor een analyse die de hoeveelheid antilichamen zal aantonen - met AIT overschrijdt deze indicator de norm.

Het gevolg van auto-immune thyroiditis kan uiteindelijk persisterende hypothyreoïdie worden.

Als een van de familieleden auto-immuunziekten heeft, moet de vrouw regelmatig een endocrinoloog bezoeken en controleren hoe de schildklier functioneert.

Oorzaken van ziekte

AIT's worden beïnvloed door mensen van verschillende leeftijden, maar meestal komt het voor bij mannen of vrouwen op oudere leeftijd, evenals bij degenen die op jonge leeftijd werden blootgesteld aan radioactieve blootstelling.

Volgens de statistieken zijn vrouwen 10 keer meer kans dan de mannelijke bevolking van de planeet. AIT wordt waargenomen bij 1 op de 20-30 vrouwen.

Er zijn verschillende oorzaken van auto-immune thyroiditis:

  • genetische aanleg;
  • ongecontroleerde toediening van geneesmiddelen die jodium of hormonen bevatten;
  • radioactieve effecten op het lichaam;
  • spanning;
  • de impact van omgevingsfactoren in de woonplaats;
  • SARS en andere virale ziekten;
  • bezonning;
  • sommige chronische ziekten.

Dit helpt om verergering van AIT tijdens de draagperiode van het kind te voorkomen.

Soorten auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis tijdens de zwangerschap is niet één type ziekte.

Er zijn verschillende soorten van de ziekte.

De naam omvat verschillende hoofdtypen pathologieën die door dezelfde aard zijn verenigd.

Overweeg elk van hen:

  1. Chronische thyroïditis ontwikkelt zich als het immuunsysteem van een persoon schildkliercellen begint te detecteren als vreemd en hierop reageert door een verhoogde productie van antilichamen die ze beginnen te vernietigen. Er wordt aangenomen dat HAIT optreedt bij diegenen die genetisch vatbaar zijn voor de ontwikkeling van deze ziekte, waarvan het resultaat hypothyreoïdie wordt. Vaak is de ziekte langdurig asymptomatisch en kan alleen met de tijd of onder invloed van bepaalde factoren (bijvoorbeeld zwangerschap) zich snel en helder manifesteren. Het eerste symptoom is meestal een toename in de grootte van de klier.
  2. De postpartumvorm van de ziekte manifesteert zich 13-14 weken na de bevalling. Een vrouw voelt zich erg zwak, wordt moe en sneller dan gewoonlijk overwerkt, werpt haar koorts en haar humeur wordt veranderlijk - ze is stout en valt vaak in een depressie. Soms is er een snelle hartslag, slapeloosheid.
  3. De oorzaken van de ontwikkeling van pijnloze thyroiditis zijn nog onbekend. Het is vergelijkbaar met postpartum thyroïditis en er is een conclusie dat dit dezelfde ziekte is. Pijnloze thyroïditis kan op elk moment optreden. De schildklier is in dit geval enigszins vergroot.
  4. Ook wordt focale (focale) thyroiditis geïsoleerd, waarbij niet alle schildklier wordt aangetast, maar zijn deel, meestal één lob. IJzer krimpt dicht, wordt erg dicht en stopt bijna zijn werk. Maar wat interessant is: terwijl de hoeveelheid hormonen normaal kan blijven, of zelfs het gemiddelde kan overschrijden. Er zijn geen duidelijke symptomen van focale thyroiditis.
  5. Een ander type AITA is cytokine-geïnduceerd. Het komt voor bij mensen met hepatitis C of met bloedziekten.

Aandoeningen in de schildklier kunnen leiden tot onaangename gevolgen en complicaties, dus als de arts u heeft verteld dat u een pathologie heeft, hoeft u het proces niet zijn gang te laten gaan. AIT van de schildklier - wat is het? Lees het artikel.

Hoe is haarverlies bij vrouwen met een schildklieraandoening, overweeg hier.

Jodiumbereidingen worden gebruikt om diffuse struma in een vroeg stadium te behandelen. Hier vindt u http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/jodosoderzhashhie-preparaty.html vindt u een lijst met jodiumbevattende geneesmiddelen, evenals informatie over de verbruiksniveaus van jodium.

Auto-immune thyroiditis en zwangerschapseffecten

Auto-immune thyroïditis heeft een grote invloed op het lichaam van een zwangere vrouw. De gevolgen van deze ziekte zijn zeer ernstig en soms onherstelbaar.

Zoals eerder vermeld, heeft AIT een negatief effect op zowel het organisme van de toekomstige moeder als op de zich ontwikkelende foetus.

Tijdens het eerste trimester van de zwangerschap kan het ontbreken van hormonen veroorzaakt door AIT een miskraam veroorzaken. Vaak kan een vrouw met deze ziekte geen kind verwekken.

Ziekten bij de moeder worden vaak de oorzaak van een abnormale ontwikkeling van de schildklier bij de foetus en voorkomen ook de juiste vorming van het zenuwstelsel. AIT veroorzaakt de ontwikkeling van late toxicose bij zwangere vrouwen, onjuiste werking van de placenta.

Over het algemeen kan een vrouw met AIT problemen hebben met het cardiovasculaire, nerveuze, seksuele en andere lichaamssystemen, en er zijn ook voorwaarden voor de ontwikkeling van tumoren.

Medicatie AIT wordt niet behandeld. Door het nemen van medicijnen voorgeschreven door een arts, en tijdig onderzoek kan alleen de ontwikkeling van hypothyreoïdie voorkomen. Vóór de zwangerschap of na de operatie is mogelijk.

Het is een feit dat, op tijd om een ​​arts te raadplegen, tijdig preventieve onderzoeken uit te voeren, volgens de instructies van een specialist, u het risico van een miskraam met meer dan 90% kunt verminderen.

Daarom is auto-immune thyreoïditis geen reden om een ​​gelukkig gezin te beëindigen. Het is voldoende om een ​​goede endocrinoloog te vinden en een behandeling te ondergaan.

Wanneer neoplasmata in de schildklier worden gevonden, gaan artsen volgens de resultaten van een echografisch onderzoek op aanvullend onderzoek. Een biopsie van de schildklier stelt u in staat om de aard van het onderwijs te identificeren - goedaardig of kwaadaardig.

In welke gevallen een bloedtest voor schildklierhormonen wordt voorgeschreven en welke pathologieën kunnen worden geïdentificeerd met behulp van deze studie, zie dit onderwerp.

AIT en zwangerschap

De schildklier is een endocriene klier en maakt deel uit van het endocriene systeem. Het synthetiseert twee jodiumhoudende hormonen - thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3) en een peptidehormoon - calcitonine.

Schildklierhormonen zijn de belangrijkste regulatoren van de homeostase van het lichaam. Ze nemen deel:

  • in de belangrijkste metabole processen van weefsels en organen;
  • in de vorming van nieuwe cellen;
  • in structurele differentiatie.

Een andere belangrijke functie van schildklierhormonen is het handhaven van een constante lichaamstemperatuur, energieproductie. Schildklierhormonen reguleren het zuurstofverbruik door de weefsels, oxidatieprocessen en energieopwekking, regelen de vorming en neutralisatie van vrije radicalen. Gedurende het hele leven stopt de invloed van schildklier-stimulerende hormonen op de ontwikkeling van het lichaam op het fysieke, mentale en mentale vlak niet. Door het ontbreken van hormonen tijdens de zwangerschap is de onderontwikkeling van de hersenen tijdens de foetale ontwikkeling mogelijk, waardoor het risico op cretinisme van het kind toeneemt. De schildklierhormonen zijn ook verantwoordelijk voor de werking van het immuunsysteem.

Schildklierziekte

Ziekten van de schildklier staan ​​op de tweede plaats na diabetes. Elk jaar groeit het aantal aandoeningen van de schildklier met 5%.

De oorzaken van de ontwikkeling van schildklierpathologieën zijn:

  • slechte ecologie;
  • gebrek aan jodium in de dagelijkse voeding;
  • verstoringen in de genetica.

De meest voorkomende schildklieraandoening is chronische auto-immune thyroiditis. Het resultaat van de ziekte is hypothyreoïdie.

Thyroiditis en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap moet extra stimulatie van de schildklier worden geboden. Maar het kan zijn dat de schildklier zijn functies niet uitvoert vanwege de optredende auto-immuunprocessen. De productiviteit van schildklierhormonen, die tijdens het eerste trimester vereist zijn om de normale ontwikkeling van de foetus te waarborgen, is verminderd. Bovendien kan hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap in de baarmoeder worden geactiveerd.

De ontwikkeling van de schildklier van de foetus kan afwijken van de norm als antilichamen tegen thyroglobuline door de placenta dringen. Als gevolg hiervan kan placenta-insufficiëntie optreden en dientengevolge kan zwangerschapsafbreking van tevoren plaatsvinden. Helaas zijn de concepten AIT en conceptie niet compatibel. Daarom, wanneer een vrouw een zwangerschap plant, is het noodzakelijk om een ​​endocrinoloog te bezoeken, die de functionele toestand van de hoofdklier van het lichaam zal bepalen.

AIT en onvruchtbaarheid

AIT is een zeer belangrijke factor in de kwestie van vrouwelijke onvruchtbaarheid. Vaak verwijst het naar de hoofdoorzaak van een miskraam. De schildklier wordt vernietigd door de werking van antilichamen, ze hebben ook een nadelige invloed op de eierstokken. En vandaar het probleem met de conceptie.

Zelfs in de moderne geneeskunde is er geen effectief medicijn voor de behandeling van een dergelijke ziekte. Auto-immune thyroiditis verloopt in sommige gevallen gemakkelijker onder invloed van immunomodulatoren, maar dit is zeldzaam.

Alvorens de conceptie te plannen, is het dus noodzakelijk om te screenen op de grootte van antilichamen tegen schildklierperoxidase.

Chronische auto-immune thyroiditis

Het wordt ook Hashimoto-thyroïditis en lymfatische thyreoïditis genoemd. Is een chronische schildklieraandoening met een auto-immuunziekte. Er zijn veel meer gevallen van chronische auto-immune thyroïditis bij vrouwen (en deze worden vaker door jonge vrouwen aangetast) dan bij mannen. Vaak zijn er gevallen van AIT in de vorm van familievormen. Familieleden van de meeste patiënten met AIT registreerden circulerende antilichamen tegen de schildklier. Er zijn frequente gevallen van detectie van andere auto-immuunziekten bij dezelfde patiënt bij wie AIT is vastgesteld, of bij familieleden.

Lange tijd kan chronische auto-immune thyroïditis geen symptomen vertonen. De eerste symptomen zijn een toename van de schildklier, veranderingen in de structuur: tuberositas, dichtheid. Vaak klagen patiënten over een gevoel van knijpen in de nek, een knobbel in de keel, moeite met slikken, als de klier sterk vergroot is, kan de patiënt moeite hebben met ademhalen.

Het gevolg van progressieve thyroiditis zijn aandoeningen van de hormonale achtergrond. Hormonen zijn verhoogd met hyperthyreoïdie. De patiënt is vaak prikkelbaar, hij heeft een snelle hartslag, voelt algemene zwakte, koorts, zweten, verliest gewicht.

In de meeste gevallen komt chronische AIT tot uiting in een afname van de hoeveelheid klierhormonen - hypothyreoïdie.

En in feite, en in een ander geval, worden gevallen van onvruchtbaarheid, verzwakte aandacht en slecht geheugen geïdentificeerd. Als kinderen last hebben van chronische AIT, hebben ze een vertraging in de ontwikkeling, die achterblijft bij hun leeftijdsgenoten.

effecten

Tijdens de zwangerschap is de gezondheidstoestand van de toekomstige moeder erg belangrijk, omdat de gezondheid en het leven van de baby ervan afhangen. Het verloop van de zwangerschap hangt af van de hormonale achtergrond en de schildklier. AIT verwijst naar ziekten die de zwangerschap kunnen beïnvloeden. Het immuunsysteem accepteert de cellen van zijn eigen schildklier per ongeluk als vreemd, en zijn cellen worden vernietigd door antilichamen van zijn eigen organisme. Als gevolg hiervan verliezen schildklierfuncties hun activiteit.

Het meest gevaarlijke gevolg van AIT is een miskraam. Om ervoor te zorgen dat de ziekte geen miskraam veroorzaakt, wat vooral gevaarlijk is in het eerste trimester van de zwangerschap, is het noodzakelijk om de ziekte in deze periode zorgvuldig onder controle te houden. Uitleg over zwangerschap incompatibiliteit en AIT: antilichamen tegen schildkliercellen dringen zonder belemmeringen de placenta binnen en als gevolg daarvan treedt placenta-insufficiëntie op. De meeste aanstaande moeders met AIT lijden aan ernstige toxemie. Als het tijd is om deze ziekte te identificeren en ermee te beginnen, kunnen de verschrikkelijke gevolgen worden vermeden. Om een ​​probleemloos verloop van de zwangerschap zonder onaangename gevolgen te verzekeren, is het voor het plannen van een kind nodig om het lichaam als geheel te onderzoeken en chronische ziekten te behandelen en onder controle te houden. AIT is in geen geval een uitzondering!

Bij de diagnose van auto-immune thyroiditis kan de bevruchting worden uitgevoerd als de hoeveelheid schildklierhormoon normaal is.

Thyroiditis is een ontsteking in het klierweefsel. Symptomen van AIT zijn vaak minimaal, vooral als de hoeveelheid hormonen in het serum voldoet aan de normen. Tijdens de zwangerschap kan AIT per ongeluk worden gedetecteerd bij het onderzoeken van de nek van een patiënt.

Hypothyreoïdie kan het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van de foetus zelf, die kan optreden als auto-immune thyroïditis wordt gediagnosticeerd, negatief beïnvloeden. De endocrinoloog moet de patiënt verwijzen naar de analyse van schildklierhormonen en, op basis van de resultaten van de analyses van TSH en antilichamen tegen TPO, beslissen over de dosis van het hormoon dat het tekort compenseert.

Ongeveer 20% van de mensen vertoont een tekort aan schildklierhormonen. De diagnose van hypothyreoïdie vormt een obstakel voor de conceptie. Als de vervangende therapie correct is gekozen (ontsteking en AIT in dit geval niet interfereren), is onvruchtbaarheid geen bedreiging.

In het geval dat de patiënt vervangende therapie krijgt, neemt de dosis tijdens de zwangerschap toe.

Met dergelijke vragen is het noodzakelijk om contact op te nemen met de endocrinoloog, die de vereiste dosis van het vervangende medicijn zal selecteren en de ernst van de toestand van de patiënt zal beoordelen.

Hoe gevaarlijk is auto-immune thyroiditis voor zwangere vrouwen?

Voor een vrouw is het vermogen om kinderen te krijgen voor 99% afhankelijk van de hormonale functie. Als de endocriene klieren bij gezonde vrouwen soepel werken, rijpt een eicel tijdig in zijn eierstokken en na bevruchting ontwikkelt het embryo zich veilig.

Maar met endocriene aandoeningen, zijn de kansen op moederschap verminderd. Vaak lijdt de ovariële functie, waardoor er problemen zijn met ovulatie. In andere gevallen vindt er bevruchting plaats, maar eindigt de zwangerschap in een miskraam.

Auto-immune thyroïditis (AIT) is een van de meest voorkomende pathologieën die de voortplantingsfunctie van een vrouw bemoeilijken.

Wat is auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis is een chronische ontsteking van de weefsels van de schildklier. Het voorvoegsel "auto-immuun" betekent een falen van het immuunsysteem wanneer het lichaam om de een of andere reden de schildkliercellen als vreemd waarneemt en antilichamen tegen hen produceert. Het resultaat is een ontsteking en een geleidelijke afname van de functie van de klier.

Een andere naam voor de ziekte is Hashimoto-thyreoïditis (Hashimoto). De eigenaardigheid en het grootste gevaar van deze pathologie zijn destructieve veranderingen in de cellen van de klier - thyrocyten.

De ziekte gaat soms asymptomatisch en verklaart zich plotseling tijdens plotselinge veranderingen in het lichaam (stress, medicatie, verminderde immuniteit, hormonale verandering).

Meestal vordert de ziekte en leidt deze tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie. Hyperthyreoïdie komt minder vaak voor - een verhoogde schildklierfunctie, wanneer het lichaam een ​​overmatige hoeveelheid schildklierstimulerende hormonen begint te produceren.

Meestal komt thyroïditis Hashimoto voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, en zwangerschap en bevalling veroorzaken factoren die de loop van de pathologie verergeren.

Symptomen van de ziekte

Er zijn twee vormen van het beloop van de ziekte - hypertrofisch en atrofisch.

De eerste is geassocieerd met een verhoogde functie van de schildklier, wanneer als gevolg van overmatige productie van schildklier-stimulerend hormoon, het volume van het orgel toeneemt. Atrofische AIT heeft het tegenovergestelde karakter wanneer, als gevolg van een afname van de hormoonproductie, de schildklier kleiner wordt.

Hypertrofische optie

Symptomen van hypertrofische AIT lijken op diffuse struma of thyrotoxicose:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • prikkelbaarheid;
  • gewichtsverlies;
  • afdichtingen in het lichaam, voelbaar voelbaar;
  • de toename van de grootte van de schildklier, merkbaar voor anderen;
  • tederheid van de klier tijdens palpatie;
  • tachycardie (verhoogde hartslag).

Hypertrofische veranderingen aan het begin zijn vaak asymptomatisch en alleen door testen op schildklierstimulerende hormonen en door echografie zijn afwijkingen zichtbaar.

Atrofische optie

De atrofische vorm van AIT lijkt symptomatisch op hypothyreoïdie:

  1. Verhoogde vermoeidheid, apathie, lethargie.
  2. Gewichtstoename
  3. Droge huid
  4. Gezicht wallen.
  5. Broosheid van nagels en haar.
  6. Haaruitval op het hoofd.
  7. Koud gevoel in de ledematen, kilte.

Waarschuwing! AIT aan het begin van de ziekte manifesteert zich vaak niet. Het optreden van de bovenstaande symptomen is een gevolg van de progressie van de pathologie, verwaarloosd of verergerd door stress of andere negatieve factoren.

Hoe AIT de zwangerschap beïnvloedt

Het is noodzakelijk om meteen duidelijk te maken dat eventuele schildklierpathologieën slecht gecombineerd zijn met de reproductieve functie en leiden tot de onmogelijkheid om kinderen te krijgen, of tot complicaties tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Maar maak niet meteen een einde aan toekomstig moederschap en paniek als de arts wijst op afwijkingen van de norm in tests voor schildklierstimulerende hormonen.

Een vrouw kan een kind veilig bedenken, baren en bevallen, zelfs als zij werd gediagnosticeerd met auto-immune thyroiditis. Op zichzelf is een ontstekingsziekte met een auto-immuunziekte geen belemmering voor de vruchtbaarheid van een vrouw.

Als pathologie in een vroeg stadium wordt ontdekt, is het vatbaar voor conservatieve behandeling. Na een kuur kan een vrouw een zwangerschap plannen, wat veilig is toegestaan ​​door de geboorte van een gezonde baby.

Problemen ontstaan ​​wanneer, tijdens langdurige blootstelling aan pathologische factoren, de schildklierfunctie zo wordt verminderd dat de hormonen niet voldoende zijn. Bijzonder gevaarlijk orgaanfalen tijdens de zwangerschap, wanneer een ernstige herstructurering plaatsvindt in het lichaam van de moeder.

Hoe meer de schildklierfunctie wordt verminderd, hoe groter de kans op complicaties tijdens de zwangerschap en de voortijdige beëindiging ervan. Met een afname van de hormonale functie van de klier, is het werk van de eierstokken gestoord: polycystische ziekte ontwikkelt zich vaak, waardoor conceptie onmogelijk wordt.

Interessant is dat hyperthyreoïdie als gevolg van AIT niet de kansen van een vrouw om zwanger te worden vermindert, omdat schildklierhormonen zijn voldoende voor een normale functie van het voortplantingssysteem. Maar een verhoogde concentratie van schildklierstimulerende hormonen heeft een toxisch effect op de foetus.

Conclusie: elke vorm van AIT heeft tijdens de zwangerschap te maken met complicaties en dreigt het welzijn van de moeder te verslechteren.

Zonder behandeling leidt auto-immuun thyroïditis tot de volgende gevolgen:

  • arteriële hypertensie en pre-eclampsie;
  • placenta-abruptie en vroegtijdige veroudering van de placenta;
  • voortijdige geboorte en miskraam;
  • bloedarmoede;
  • hartfalen.

Tijdens de eerste zwangerschap manifesteert AIT, dat zich in een latente vorm voordeed, zich vaak in een open vorm. De zogenaamde manifestatie van de ziekte treedt op wanneer verschillende symptomen tegelijk optreden.

In deze video kun je lezen hoe de gezondheid van de schildklier de voortplantingsfunctie van een vrouw beïnvloedt:

Gevolgen voor het kind

Voor de toekomstige baby is niet zo veel auto-immune thyroïditis van de moeder gevaarlijk als het lage en hoge gehalte aan schildklierstimulerende hormonen in het bloed van het maternale organisme. Antilichamen tegen schildkliercellen van het lichaam van de moeder dringen de placentabarrière binnen. In het bloed van de foetus komen, hebben ze een negatieve invloed op de ontwikkeling van de eigen schildklier en niet alleen.

De gevolgen voor het lichaam van het ongeboren kind met de lopende vorm van AIT zijn het ernstigst:

  • vertraagde mentale en / of fysieke verschijnselen;
  • laag geboortegewicht;
  • misvormingen;
  • foetale en neonatale thyreotoxicose.

Postpartum thyroiditis

Statistisch gezien manifesteert auto-immune thyroiditis zich vaak bij vrouwen na de bevalling.

Dit wordt eenvoudigweg uitgelegd: tijdens de zwangerschap is de immuunfunctie van nature verminderd om het embryo normaal te laten ontwikkelen.

Na de bevalling vindt er een verandering in het lichaam plaats en begint het immuunsysteem met de dubbele kracht te werken. Dientengevolge begint een grote hoeveelheid antilichamen tegen thyroperoxidase of thyroglobuline te worden geproduceerd en de ziekte manifesteert zich met een nieuwe kracht.

Manifestatie van postpartum AIT meer uitgesproken symptomen:

  1. Trilling in de kootjes van de vingers en door het hele lichaam.
  2. Periodiek onverklaarde temperatuurstijging tot 38-39 graden.
  3. Emotionele instabiliteit, stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, afgewisseld met apathie.
  4. Snelle pols.
  5. Gewichtsverlies, zelfs met een goede eetlust.

Er wordt aangenomen dat de toestand van de schildklier voor de bevalling recht evenredig is met de mate van complicaties na de bevalling. Hoe slechter de toestand van het orgaan, hoe uitgesprokener de symptomen van de ziekte na de bevalling.

Ziektebehandeling methoden

Tegenwoordig zijn er geen universele behandelingsregimes voor auto-immune thyroiditis. Elk geval is uniek en heeft betrekking op een individuele behandelingskeuze. Meestal wijst endocrinoloog vervangende therapie, waarbij de kunstmatige schildklierhormonen wanneer genomen regelmatig de functie van de natuurlijke aannemen en normaliseren lichaam werken.

Conservatieve medische behandeling vereist in elk geval een persoonlijke selectie van de dosering en de duur van de cursus.

Wat te doen als de ziekte na de bevruchting wordt ontdekt

Geen paniek! Als de ziekte op tijd wordt ontdekt, zijn er goede kansen om de negatieve effecten van AIT op de foetus en de moeder te neutraliseren.

De aanwezigheid van auto-immune thyroiditis - geen indicatie voor abortus!

Maar de arts moet de patiënt zorgvuldig onderzoeken, de ernst van de pathologie en mogelijke schade aan de foetus bepalen. In overeenstemming met het risico van een specialist aangewezen maatregelen.

Hormoonsubstitutietherapie en medicamenteuze behandeling is niet gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen en heeft geen invloed op de gezondheid van de foetus. Integendeel, correct geselecteerde geneesmiddelen normaliseren de toestand van zowel de moeder als het kind. Het is vooral belangrijk om de aanbevelingen van de behandelende arts te volgen in het eerste trimester van de zwangerschap wanneer er vitale organen op de foetus worden gelegd.

Preventieve maatregelen

Als een vrouw weet dat ze AIT heeft of een familiegeschiedenis van gevallen van schildklieraandoening, moet ze een grondig onderzoek van de schildklier ondergaan lang voordat ze zwanger wordt.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de zwangerschap zelf stressvol is voor het lichaam en dat het endocriene systeem zwaar wordt belast, waar het niet altijd mee omgaat.

Als een atrofische of hypertrofische vorm van auto-immune thyroïditis wordt gediagnosticeerd, moet u een volledige kuur met medicatie afmaken. Tijdens de zwangerschap dient therapie te worden vermeden, zodat de arts gewoonlijk hormonale anticonceptiva voorschrijft.

Na 1,5-2 jaar is het noodzakelijk om te stoppen met het nemen van hormonen en schildkliermedicatie om ervoor te zorgen dat de ziekte in stabiele remissie is. Als de therapie het resultaat heeft opgeleverd, kan de arts een jaar na de behandeling een zwangerschap plannen.

Als zwangerschap heeft plaatsgevonden tegen de achtergrond van AIT, is het belangrijk om de volgende maatregelen te nemen:

  • bezoek de endocrinoloog maandelijks;
  • Controleer elke maand het niveau van T4.

Als de indexen worden verlaagd, schrijft de arts primereostatica voor, die de vrouw onder voortdurende controle van het T4-niveau neemt. Als het te veel wordt verlaagd, wordt het medicijn tijdelijk gestopt. Na de geboorte keert AIT meestal terug en wordt de medicatie ook hervat. Met kleine doses (tot 100 mg / dag) is borstvoeding niet gecontra-indiceerd.

conclusie

Ziekte van Hashimoto - een chronische ontsteking van de schildklier wanneer het immuunsysteem van een persoon ervaart zijn cellen als buitenlands en produceert antilichamen tegen hen. AIT wordt beschouwd als een negatieve factor voor de conceptie en zwangerschap, maar op zichzelf wordt niet beschouwd als een contra-indicatie voor de bevalling.

Als het niveau van schildklierhormonen binnen het normale bereik ligt, heeft de vrouw alle kansen om een ​​gezond kind veilig te verwekken, te baren en te baren. Maar het is belangrijk om het niveau van thyrotropines constant te controleren en, indien nodig, hormoonvervangingstherapie te starten.

Hoe beïnvloeden schildklieraandoeningen conceptie en zwangerschap?

De schildklier heeft een enorme invloed op het voortplantingssysteem van een vrouw. Overtredingen van de afscheiding van schildklierhormonen kunnen leiden tot problemen bij de conceptie en het dragen van een kind, hebben een nadelig effect op de foetale ontwikkeling van de foetus.

Hoe beïnvloedt de schildklier de conceptie

Kan ik zwanger worden van de ziekte van de schildklier, hoe beïnvloedt dit de conceptie van een kind? Schildklierhormonen zijn verantwoordelijk voor metabolische processen in het lichaam, het werk van de cardiovasculaire, spijsverterings-, zenuw- en urogenitale systemen. Als de hormonale balans wordt verstoord, mislukt de menstruatiecyclus, de follikel in de eierstokken rijpt.

Gebrek aan ovulatie leidt tot onvruchtbaarheid. Daarom komt een zwangerschap bij aandoeningen van de schildklier zeer zelden voor. Als er toch bevruchting optreedt, treedt in de meeste gevallen een spontane abortus op in de vroege stadia. Een grote invloed van de schildklier bij de bevruchting wordt waargenomen bij auto-immune thyroiditis. Daarom wordt aanbevolen dat vrouwen een echoscopie ondergaan, neonatale screening in de fase van gezinsplanning. Effectieve medicijnen tegen deze ziekte zijn nog niet ontwikkeld.

Thyrotoxicose (overmatige productie van schildklierhormonen) gaat vaak gepaard met polycysteuze eierstokken, fibrocystische mastopathie. Dit vermindert de kansen op conceptie aanzienlijk.

Hoe de schildklier verandert tijdens de zwangerschap

Een toename van de schildklier tijdens de zwangerschap treedt op als gevolg van een verhoogde afscheiding van schildklierhormonen, veroorzaakt door een hoge concentratie hCG in het bloed. Menselijk choriongonadotropine stimuleert de productie van thyrotropine in de hypofyse, wat op zijn beurt de productie van vrij T4 en T3 kan verhogen.

Thyroxine en trijodothyronine zijn betrokken bij de vorming van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, het voortplantingssysteem en de hersenen van een kind. Daarom kan een verstoring van het werk van het endocriene orgaan van de moeder een vertraging in de fysieke en intellectuele ontwikkeling van de toekomstige baby veroorzaken.

De vorming van de schildklier van het embryo begint op de 5e week van intra-uteriene ontwikkeling en eindigt met 3 maanden. Tot die tijd levert het kind hormonen, ijzerjood aan de moeder, die thyroxine 2 keer meer begint te produceren dan normaal. Dit leidt tot een toename van het weefselvolume van de klier. Deze aandoening wordt niet beschouwd als een pathologie en gaat over na de bevalling.

Hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen

Schildklier en zwangerschap hangen met elkaar samen. Met een afname van de orgaanfunctie ontstaat hypothyreoïdie, thyroxine en trijodothyronine worden in onvoldoende hoeveelheden geproduceerd. De oorzaak van de pathologie is meestal acute jodiumtekort. Aangeboren anomalieën, tumoren, ontsteking van de schildklier kunnen ook het orgel aantasten.

Wanneer hypothyreoïdie spontane abortus kan optreden in de vroege stadia, miskraam, foetale vervaging, het moeilijk is voor een vrouw om te bevallen, ontstaan ​​complicaties na de bevalling. Kinderen worden geboren met aangeboren hypothyreoïdie, een schending van mentale en fysieke ontwikkeling.

Het welbevinden van een vrouw met hypothyreoïdie verslechtert, ze maakt zich zorgen over:

  • algemene zwakte, vermoeidheid;
  • hartkloppingen, tachycardie, bloeddrukverlaging;
  • schending van de stoel;
  • kilte, lagere lichaamstemperatuur;
  • migraine, gewrichtspijn en spierpijn;
  • zwelling van het lichaam;
  • convulsies;
  • haaruitval, broze nagels;
  • droge huid, slijmvliezen;
  • prikkelbaarheid, frequente stemmingswisselingen.

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap is vrij zeldzaam, omdat vrouwen die lang aan deze ziekte lijden geen kind kunnen verwekken vanwege onregelmatige menstruatie en het ontbreken van ovulatie.

Thyrotoxicose tijdens zwangerschap

Een dergelijke schildklieraandoening bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich met een verhoogde secretie van schildklierhormonen. Bijna alle gevallen van pathologie geassocieerd met diffuse giftige struma. Het is een ziekte met een auto-immuunziekte, die gepaard gaat met de productie van antilichamen die een verhoogde productie van thyroxine en triiodothyronine stimuleren, een verlaging van het schildklierstimulerend hormoon, als resultaat is er een diffuse groei van weefsels.

Auto-immuunpathologie van de schildklier en zwangerschap kan worden veroorzaakt door thyroïditis, toxisch adenoom, langdurige toediening van thyroxine, gestationele trofische ziekte.

De belangrijkste symptomen van thyreotoxicose zijn onder andere:

  • nervositeit, prikkelbaarheid;
  • zweten, intolerantie voor hitte;
  • vergroting van de schildklier;
  • gewichtsvermindering;
  • frequente diarree;
  • ogen uitpuilende;
  • ernstige toxicose, ontembare braken.

Thyrotoxicose is in sommige gevallen een indicatie voor abortus. Met de hulp van thyreostatica is het soms mogelijk om de toestand van een vrouw te stabiliseren en de foetus te behouden. Maar zonder tijdige behandeling treedt een miskraam of de geboorte van een kind op met ontwikkelingsdefecten, misvormingen en ziekten van de schildklier. Tijdens de bevalling kan een vrouw een thyreotoxische crisis ontwikkelen.

De complexiteit van therapie is dat thyrostatica de placenta-barrière binnendringen en hypothyreoïdie en de ontwikkeling van struma bij een kind kunnen veroorzaken. Daarom wordt de behandeling strikt individueel voorgeschreven. In sommige gevallen wordt een gedeeltelijke resectie van de schildklier uitgevoerd om hypothyreoïdie op te wekken.

thyroiditis

Auto-immune thyroïditis (AIT) en zwangerschap worden gediagnosticeerd bij vrouwen met een verminderd immuunsysteem. Het lichaam begint antilichamen aan gezonde schildkliercellen te produceren. Het belangrijkste symptoom van pathologie is een toename van het volume van de klier, maar dit gebeurt niet altijd. De overige klinische manifestaties zijn niet-specifiek en vergelijkbaar met andere vormen van endocriene ziekten. Er is een lichte thyreotoxicose, die gepaard gaat met braken, gewichtsverlies, prikkelbaarheid en tachycardie.

Een belangrijk criterium is hoe verstoord de schildklierhormonen zijn en of er pathologische antilichamen tegen thyroperoxidase (AT tot TPO) in het bloed aanwezig zijn.

De oorzaken van auto-immune thyroiditis zijn aangeboren predispositie, overaanbod van jodium en vroegere virale, infectieziekten. Auto-immuunprocessen verstoren de extra stimulatie van de schildklier, die nodig is voor de normale ontwikkeling van de foetus in het eerste trimester. Pathologie kan hypothyreoïdie veroorzaken, miskraam van het kind.

Antistoffen kunnen vrij de placentabarrière binnendringen en interfereren met de vorming van de schildklier in de toekomstige baby, waardoor placentale insufficiëntie ontstaat. Dit leidt tot beëindiging of verdwijning van de zwangerschap.

Behandelingsmethoden voor AIT bij zwangere vrouwen

Bij patiënten met een schildklieraandoening met auto-immune etiologie, wordt een hormoonsubstitutietherapie met thyroxine-analogen voorgeschreven. De behandeling wordt uitgevoerd onder de constante controle van de schildklierhormoonspiegels. De geneesmiddelen worden opgenomen tot het II-trimester, waarna de eigen schildklier van het kind wordt gevormd. In sommige gevallen wordt de behandeling uitgevoerd tot de geboorte.

Chirurgische interventie is geïndiceerd met een aanzienlijke toename van de schildklier tijdens de zwangerschap, knijpen in het strottenhoofd, verminderde spraak en problemen bij het slikken van voedsel.

Nodulair struma

Als de schildklier wordt vergroot en de zwangerschap rustig is, wordt dit als normaal beschouwd. Maar in sommige gevallen worden er zegels van verschillende grootte in de klierweefsels aangetroffen. Dit is een nodulaire struma. De ziekte wordt bevestigd als de knopen groter zijn dan 1 cm in diameter. Ongeveer 5% van de vrouwen lijdt aan deze ziekte.

Struma tijdens de zwangerschap verstoort in de meeste gevallen de klier niet en tast het welzijn van de aanstaande moeder niet aan. De uitzonderingen zijn oncologische vindplaatsen van kwaadaardige aard, cysten.

Zwangerschap en nodulair struma zijn geen gevaarlijke toestand voor een vrouw. Bij 80% van de patiënten worden goedaardige verbindingen gevonden die het functioneren van het endocriene orgaan niet verstoren en niet interfereren met de geboorte van een gezond kind.

Beiter behandeling

Als bij een vrouw de struma wordt vastgesteld, wordt besloten om therapie te geven. Behandelingsmethoden worden individueel voor elke patiënt geselecteerd, rekening houdend met de ernst en de oorzaak van de ziekte.

Om de etiologie van het neoplasma te bepalen, worden een fijne naald aspiratie biopsie van het knooppunt en echografie van de schildklier tijdens de zwangerschap uitgevoerd. Op basis van de testresultaten wordt een ander behandelingsregime bepaald. Als kankercellen worden gedetecteerd, wordt de operatie uitgesteld voor de postpartumperiode. Dringende operaties worden alleen uitgevoerd als de struma tijdens de zwangerschap in de luchtpijp knijpt. De beste tijd voor behandeling is het tweede trimester.

In andere gevallen wordt monotherapie voorgeschreven met jodium, L-thyroxine of een combinatie hiervan.

Is het mogelijk om zwanger te raken zonder een schildklier?

Zwangerschap na verwijdering van de schildklier is mogelijk. Na de operatie nemen vrouwen medicijnen ter vervanging van schildklierhormonen. Na de operatie moet er minstens een jaar revalidatie zijn om het normale functioneren van het lichaam te herstellen. Dan kun je een zwangerschap plannen.

Als de afwezigheid van de schildklier wordt veroorzaakt door een kwaadaardige tumor. Dat na de operatie, chemotherapie wordt uitgevoerd, ondersteunende behandeling. Het lichaam van de vrouw verzwakt en de bevruchting gebeurt alleen in geïsoleerde gevallen.

Zwangerschap zonder schildklier dient plaats te vinden onder toezicht van een arts en onder voortdurende controle van de hoeveelheid hormonen in het bloed. De gynaecoloog en de endocrinoloog schrijven de noodzakelijke dosering van geneesmiddelen voor en bewaken de foetale ontwikkeling van de foetus.

Diagnose van de schildklier tijdens zwangerschap

In het stadium van gezinsplanning ondergaan vrouwen een volledig onderzoek. Diagnostische echografie van de schildklier tijdens de zwangerschap is geïndiceerd voor de reeds bestaande ziekten van dit orgaan, de aanwezigheid van pathologie in de geschiedenis van de nabestaanden en als er kenmerkende symptomen van ongesteldheid zijn.

Volgens de resultaten van echografie, kunt u het volume, de structuur van het orgaan, de aanwezigheid van knopen, het ontstekingsproces schatten. Normaal gesproken is de schildklier enigszins vergroot, maar mag deze niet groter zijn dan 18 cm³ met een lichaamsgewicht van 50-60 kg. Bij het onthullen van consolidaties wordt het uitvoeren van een punctiebiopsie getoond. Deze analyse helpt om de aard van de site te bepalen.

Schildklierhormonen tijdens de zwangerschap moeten binnen de volgende limieten vallen:

  • TSH in het eerste trimester - 0,1-0,4 IU / ml;
  • De TSH-snelheid in het tweede trimester is 0,3-2,6 IE / ml;
  • In het derde trimester kan het TSH-gehalte stijgen tot 0,4-3,5 IE / ml;
  • De aanwezigheid van AT tot TPO spreekt van auto-immune thyroiditis.

Kleine afwijkingen van de norm zijn geen alarmerend symptoom, omdat het lichaam van elke vrouw individueel is. De reden voor bezorgdheid wordt beschouwd als een aanzienlijke overschrijding of vermindering van de grenzen van indicatoren.

Schildklierhormoontests worden gegeven aan vrouwen met tekenen van hormoonontregeling, als er een geschiedenis is van gediagnosticeerde ziekten en langdurige behandeling van onvruchtbaarheid.

Vrouwen met een schildklieraandoening hebben weinig kans om een ​​kind te verwekken, een verhoogd risico op abortus in de vroege zwangerschap en problemen tijdens de zwangerschap en de bevalling. Overtreding van de hormonale achtergrond beïnvloedt de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, kan aangeboren afwijkingen veroorzaken.

Auto-immune thyroiditis en zwangerschap

Auto-immune thyroiditis is een chronische auto-immuunziekte van de schildklier. Een andere naam voor deze pathologie is de ziekte van Hashimoto. Auto-immune thyroïditis, als het onbehandeld blijft, kan leiden tot de vernietiging van schildklierweefsel en hypothyreoïdie. Zwangerschap tegen de achtergrond van deze pathologie wordt vaak gecompliceerd door miskraam, pre-eclampsie en andere aandoeningen die gevaarlijk zijn voor de vrouw en de foetus.

Algemene informatie

Auto-immune thyroiditis werd ontdekt en beschreven door een Japanse wetenschapper en arts Hashimoto Hakaru. Vervolgens werd de ziekte vernoemd naar de arts die het verloop van deze pathologie bestudeerde.

Auto-immune thyroïditis bij vrouwen komt 10 keer vaker voor dan bij vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid. Symptomen van de ziekte worden gevonden bij 15% van de zwangere vrouwen. Pathologie wordt voornamelijk in het eerste trimester van de zwangerschap ontdekt. Postpartum-schildklier komt voor bij 5% van alle vrouwen.

redenen

Hashimoto-thyreoïditis is een auto-immuunziekte. In deze pathologie worden antilichamen in het menselijk lichaam gesynthetiseerd die tegen hun eigen cellen werken. Deze antilichamen nemen schildkliercellen (thyrocyten) voor een vreemd voorwerp en proberen er vanaf te komen. Er is een vernietiging van thyrocyten, die een afname van de productie van schildklierhormonen en de ontwikkeling van hypothyreoïdie veroorzaakt.

De exacte redenen voor de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis zijn niet vastgesteld. Geïdentificeerde genetische aanleg voor het optreden van de ziekte. Het is bekend dat de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis bij naaste familieleden het risico op het ontwikkelen van deze pathologie aanzienlijk verhoogt. De ziekte wordt vaak gecombineerd met andere auto-immuunziekten (myasthenia gravis, diffuse giftige struma, vitiligo, alopecia, systemische pathologie van bindweefsel).

Risicofactoren voor de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis:

  • infectieziekten (voornamelijk virale infecties);
  • overmatige instraling;
  • blootstelling aan straling;
  • schildklierletsel;
  • jodium-onbalans in het lichaam (tekort of teveel).

Er is vastgesteld dat een gebrek aan seleen in de bodem het risico op het ontwikkelen van auto-immune thyroiditis aanzienlijk verhoogt. Dit verklaart de hoge incidentie van ziekten in bepaalde regio's van de wereld. Jodiumtekort veroorzaakt ook de ontwikkeling van thyroïditis door Hashimoto.

symptomen

Auto-immune thyroïditis wordt voornamelijk in het eerste trimester van de zwangerschap ontdekt. Symptomen van de ziekte zullen afhangen van de vorm en het stadium van het proces. Auto-immune thyroiditis ontwikkelt zich geleidelijk, gedurende vele jaren. Stadia van het ontstekingsproces kunnen elkaar vervangen. Bij afwezigheid van adequate therapie leidt thyroiditis tot vernietiging van de weefsels van de schildklier en de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Opties voor auto-immune thyroiditis:

Hypertrofische optie

In deze fase is de schildklier dicht, vergroot. Palpatie van het orgel is pijnloos. De functie van de schildklier is aangetast, hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) wordt opgemerkt.

  • psychische stoornissen: prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, betraandheid, stemmingswisselingen;
  • slapeloosheid;
  • handtremor;
  • zweten, warm voelen;
  • diarree;
  • hoge bloeddruk;
  • tachycardie (hartkloppingen);
  • exophthalmos (verplaatsing van de oogbal naar voren).

Bij auto-immune thyroïditis is er een matige schildklierdisfunctie. Symptomen van hyperthyreoïdie zijn mild of kunnen volledig afwezig zijn.

Atrofische optie

Wanneer het onderzoeken van de schildklier wordt verminderd in grootte, is zijn functie belemmerd. Hypothyreoïdie ontwikkelt zich, een aandoening waarbij de productie van schildklierhormoon afneemt. Atrofie is de onvermijdelijke uitkomst van auto-immune thyroiditis. Het vertragen van de ontwikkeling van atrofische processen is alleen mogelijk met een goed geselecteerde therapie.

  • mentale veranderingen: apathie, lethargie, lethargie;
  • verlies van aandacht en geheugen;
  • kil voelen;
  • hoofdpijn en spierpijn;
  • verminderde eetlust;
  • constipatie;
  • onredelijke gewichtstoename;
  • bloeddruk verlagen;
  • bradycardie (verlaging van de hartfrequentie);
  • droge huid;
  • haaruitval en broze nagels.

De stadia van de ziekte zijn het meest uitgesproken bij de ontwikkeling van postpartum thyroiditis. Na 2-4 maanden na de geboorte van het kind, ontwikkelt zich de hypertrofe fase, zelfs na 6 maanden treedt aanhoudende hypothyreoïdie op. Bij auto-immune thyroïditis komt lactatie-inhibitie regelmatig voor.

Klinische manifestaties van auto-immune thyroiditis zijn niet specifiek. Soortgelijke symptomen worden vaak gebruikt voor manifestaties van andere ziekten. Bij sommige zwangere vrouwen worden gedurende lange tijd geen tekenen van thyroïditis gedetecteerd tegen euthyroidie (normale niveaus van schildklierhormonen).

Het beloop van auto-immune thyroiditis tijdens de zwangerschap

Het verminderen of volledig elimineren van de symptomen van de ziekte tijdens de zwangerschap is het kenmerk van alle auto-immuunziekten. Hashimoto-thyroïditis is geen uitzondering. Na het concipiëren van een kind wordt natuurlijke immuniteit onderdrukt. De productie van agressieve antilichamen wordt verminderd, de destructieve processen in de weefsels van de schildklier worden opgeschort. Veel vrouwen merken een aanzienlijke verbetering van het welzijn tijdens de zwangerschap.

Auto-immune thyroïditis wordt snel na de geboorte van een kind gevoeld. Na de geboorte neemt de ziekte snel toe. De toestand van de vrouw verslechtert, alle typische symptomen van pathologie verschijnen. Postpartum thyroiditis leidt tot persistente hypothyreoïdie (een verlaging van de schildklierhormonen) binnen 8-12 maanden na de manifestatie van de ziekte.

Zwangerschap complicaties

De volgende complicaties doen zich voor op de achtergrond van auto-immune thyroiditis:

  • spontane miskraam;
  • premature bevalling;
  • placenta-insufficiëntie;
  • foetale hypoxie en vertraagde de ontwikkeling ervan;
  • pre-eclampsie;
  • bloedarmoede;
  • bloeden tijdens zwangerschap en bevalling.

Hashimoto's thyroïditis bij hypothyreoïdie kan onvruchtbaarheid veroorzaken. Het ontbreken van schildklierhormonen beïnvloedt de reproductieve gezondheid van vrouwen. De rijping van follikels in de eierstokken is verminderd, ovulatie wordt onmogelijk. Het is nogal moeilijk om een ​​kind te verwekken zonder voorafgaande medische voorbereiding.

Opgroeien tegen de achtergrond van auto-immune thyroiditis zwangerschap eindigt niet altijd veilig. De eerste zes weken ontwikkelt het embryo zich onder invloed van de maternale hormonen van de schildklier. Een gebrek aan schildklierhormonen leidt in dit stadium tot een miskraam. Zelfs als het eerste trimester van de zwangerschap goed gaat, blijft er in de toekomst een hoog risico op intra-uteriene foetale sterfte en vroeggeboorte.

Gevolgen voor de foetus

Met de ontwikkeling van auto-immune thyroïditis in het lichaam van de vrouw worden agressieve antilichamen tegen thyroglobuline en thyroperoxidase gevormd. Deze antilichamen passeren gemakkelijk de placentabarrière, komen in de bloedbaan en vernietigen het foetale schildklierweefsel. Vernietiging van het lichaam leidt verder tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie, die op zijn beurt de intellectuele ontwikkeling van het kind na de geboorte remt.

Een zeker gevaar is de atrofische versie van auto-immune thyroiditis, die de productie van schildklierhormonen vermindert en hypothyreoïdie bij de moeder ontwikkelt. Gebrek aan maternale schildklierhormonen verstoort de normale ontwikkeling van het zenuwstelsel van de foetus en leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van het kind na zijn geboorte.

diagnostiek

Om auto-immune thyroïditis te identificeren, voert u de volgende onderzoeken uit:

  • palpatie van de schildklier;
  • laboratoriumtests;
  • US.

Palpatie vestigt de aandacht op de verhoogde dichtheid van de schildklier. In het stadium van hyperthyreoïdie zal het orgel worden vergroot, met hypothyreoïdie zal het worden verminderd. Bij inslikken is de schildklier mobiel, niet gesoldeerd aan de omliggende weefsels.

Om het niveau van schildklierhormonen te bepalen, moet u een bloedtest ondergaan. Bloed wordt uit een ader gehaald, het tijdstip maakt niet uit. De volgende veranderingen duiden op auto-immune thyroiditis:

  • verhoogde niveaus van antilichamen tegen thyroglobuline en thyroperoxidase;
  • het verhogen van de concentratie van antilichamen tegen TSH;
  • veranderingen in schildklierhormoonspiegels - T3 en T4 (toename van het stadium van hyperthyreoïdie en afname van hypothyreoïdie).

Bij het uitvoeren van een echografie besteedt de arts aandacht aan de grootte en dichtheid van de schildklier, de aanwezigheid van vreemde insluitsels in het weefsel. Tijdens de zwangerschap wordt om de 8 weken tot de geboorte een echoscopie uitgevoerd. Volgens de getuigenis wordt een biopsie van het schildklierweefsel uitgevoerd (de verzameling van verdachte delen van het orgel voor analyse).

Behandelmethoden

De behandeling van auto-immune thyroïditis wordt uitgevoerd door een endocrinoloog. De keuze van het behandelingsregime hangt af van de duur van de zwangerschap, de vorm van de pathologie en de ernst van de toestand van de zwangere vrouw. Tijdens de behandeling wordt de conditie van de foetus noodzakelijkerwijs gevolgd door echografie, Doppler en CTG.

Het doel van de behandeling is om de ontwikkeling van hypothyreoïdie op de achtergrond van auto-immuunpathologie te voorkomen. Om het niveau van hormonen te corrigeren, wordt levothyroxine natrium voorgeschreven in lage doses (tot 75 μg / dag). De therapie wordt uitgevoerd onder de constante controle van het TSH-gehalte in het bloed (de test wordt elke 4 weken uitgevoerd). Bij toenemende concentraties TSH wordt de dosis levothyroxine geleidelijk verhoogd.

Medicamenteuze behandeling is niet geïndiceerd in het stadium van thyreotoxicose. Om de onplezierige manifestaties van de ziekte (hartkloppingen, diarree, psychische stoornissen) te elimineren, wordt symptomatische therapie voorgeschreven. De keuze van het geneesmiddel hangt af van de duur van de zwangerschap. Thyrostatica (geneesmiddelen die de synthese van schildklierhormonen remmen) worden niet voorgeschreven voor deze pathologie.

Behandeling van auto-immune thyroiditis gaat door na de geboorte. In de hyperthyroid-fase wordt geen therapie uitgevoerd. Met de ontwikkeling van hypothyreoïdie wordt levothyroxine natrium toegediend. De dosering van het medicijn wordt individueel geselecteerd onder controle van het TSH-gehalte in het bloed.

Specifieke behandeling van het auto-immuunproces tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd. Momenteel niet ontwikkelde, effectieve en veilige geneesmiddelen die de progressie van de ziekte kunnen vertragen. Corticosteroïden en immunosuppressiva worden voorgeschreven voor strikte indicaties en alleen na de geboorte van een kind.

Chirurgische behandeling van auto-immune thyroiditis wordt uitgevoerd met een grote afmeting van de schildklier met compressie van naburige organen (luchtpijp, grote bloedvaten), evenals een vermoedelijke kwaadaardige tumor. De operatie wordt aangegeven voor het concipiëren van een kind of kort na de bevalling. Tijdens de zwangerschap wordt een chirurgische behandeling niet aanbevolen. De operatie bij toekomstige moeders wordt alleen om gezondheidsredenen uitgevoerd.

Zwangerschap planning

Auto-immune thyroïditis bij hypothyreoïdie kan onvruchtbaarheid veroorzaken. Gebrek aan schildklierhormonen verstoort de rijping van de follikels, remt de ovulatie en verstoort de conceptie van een kind. In het begin van de zwangerschap kan hypothyreoïdie een spontane miskraam veroorzaken. Abortus tijdens deze pathologie vindt voornamelijk plaats tot 8 weken.

Het is mogelijk om de conceptie van een kind met auto-immune thyroïditis alleen in het stadium van euthyroidie (normale concentratie van schildklierhormonen in het bloed) te plannen. Je kunt deze toestand bereiken door altijd hormoonpreparaten te nemen. Selectie van de optimale dosering van medicatie door de arts. De behandeling wordt uitgevoerd onder controle van het niveau van TSH in het bloed. Indien nodig kan de arts de dosering van het medicijn wijzigen om de vrouw te helpen het kind te verwekken en het uit te voeren zonder complicaties.

Met het begin van de zwangerschap veranderen de niveaus van schildklierhormoon. In de eerste helft van de zwangerschap is er een natuurlijke toename van de productie van schildklierhormonen, die het verloop van de ziekte en de toestand van de toekomstige moeder beïnvloedt. In afwachting van de baby, verandert de dosering van hormonale geneesmiddelen. De selectie van de dosis levothyroxine tijdens de zwangerschap wordt gedaan door een endocrinoloog.

U Mag Als Pro Hormonen