Auto-immune thyroïditis is een aandoening die vooral bij oudere vrouwen voorkomt (45-60 jaar oud). De pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces op het gebied van de schildklier. Het treedt op als gevolg van ernstige verstoringen in de werking van het immuunsysteem, waardoor het de schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstelling aan de pathologie van oudere vrouwen wordt verklaard door X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan de ziekte zich ontwikkelen bij zowel jonge mensen als jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het onafhankelijk worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Wat is het?

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Tegen zijn achtergrond begint het lichaam een ​​abnormaal grote hoeveelheid antilichamen te produceren, die geleidelijk gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

Oorzaken van AIT

Hashimoto's thyroïditis (pathologie kreeg zijn naam ter ere van de arts die de symptomen voor het eerst beschreef) ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen. De primaire rol in dit nummer wordt gegeven aan:

  • normale stressvolle situaties;
  • emotionele overspanning;
  • overtollig jodium in het lichaam;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • ongecontroleerde inname van antivirale geneesmiddelen;
  • negatieve invloed van de externe omgeving (het kan een slechte omgeving zijn en veel andere soortgelijke factoren);
  • ondervoeding, etc.

Geen paniek - auto-immuun thyroïditis is een reversibel pathologisch proces en de patiënt heeft alle kansen om de werking van de schildklier te verbeteren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van zijn cellen te verminderen, wat zal helpen het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt te verlagen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk.

classificatie

Auto-immune thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het is:

  1. Pijnloos, de redenen voor de ontwikkeling hiervan waren niet volledig vastgesteld.
  2. Postpartum. Tijdens de zwangerschap is de immuniteit van een vrouw aanzienlijk verzwakt en na de geboorte is de baby integendeel geactiveerd. Bovendien is de activering ervan soms abnormaal, omdat het een overmatige hoeveelheid antilichamen begint te produceren. Vaak is het resultaat de vernietiging van de "oorspronkelijke" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een erfelijke aanleg heeft voor AIT, moet ze buitengewoon attent zijn en haar gezondheid nauwlettend volgen na de bevalling.
  3. Chronische. In dit geval is het een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de productie van hormonen van organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd.
  4. Cytokine-geïnduceerde. Een dergelijke thyroïditis is een gevolg van het gebruik van op interferon gebaseerde geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, manifesteren zich door dezelfde symptomen. De beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij uitgestelde diagnose en behandeling kan veranderen in hypothyreoïdie.

Stadia van ontwikkeling

Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt of om welke reden dan ook niet werd behandeld, kan dit de reden zijn voor de progressie. Fase AIT is afhankelijk van hoe lang het is ontwikkeld. De ziekte van Hashimoto is verdeeld in 4 fasen.

  1. Eutherotische fase. Voor elke patiënt heeft het zijn eigen duur. Soms kan het enkele maanden duren om de ziekte naar de tweede ontwikkelingsfase te brengen, in andere gevallen kan het enkele jaren duren tussen de fasen door. Gedurende deze periode merkt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheidstoestand op en raadpleegt hij geen arts. De secretoire functie is niet verminderd.
  2. In het tweede, subklinische stadium beginnen T-lymfocyten actief de folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot hun vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4. Eutheriose blijft bestaan ​​als gevolg van een sterke toename van TSH.
  3. De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in de hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun vrijlating uit de vernietigde folliculaire cellen. Hun intrede in het bloed wordt een krachtige stress voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antilichamen begint aan te maken. Wanneer het niveau van functionerende cellen daalt, ontwikkelt zich hypothyreoïdie.
  4. De vierde fase is hypothyroid. De schildklierfunctie kan zichzelf herstellen, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld vrij lange tijd duren, naar de actieve fase, die de remissiefase volgt.

De ziekte kan in één fase zijn of door alle bovenstaande fasen gaan. Het is buitengewoon moeilijk om precies te voorspellen hoe de pathologie zal verlopen.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Omdat AIT geen ernstig gevaar voor het organisme vormt, en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, hebben noch de eerste, maar de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen, de symptomatologie van pathologie wordt in feite gecombineerd met die abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

We noemen de symptomen die kenmerkend zijn voor schildklier auto-immune thyroïditis:

  • periodieke of permanente depressieve toestand (een puur individueel symptoom);
  • geheugenstoornis;
  • concentratieproblemen;
  • apathie;
  • constante slaperigheid of zich moe voelen;
  • een scherpe sprong in gewicht, of een geleidelijke toename in lichaamsgewicht;
  • verslechtering of volledig verlies van eetlust;
  • langzame puls;
  • koude handen en voeten;
  • een storing zelfs met goede voeding;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van gewoon lichamelijk werk;
  • remming van de reactie in reactie op de effecten van verschillende externe stimuli;
  • vervagen van haar, hun kwetsbaarheid;
  • droogheid, irritatie en schilfering van de epidermis;
  • constipatie;
  • vermindering van seksuele begeerte, of het volledige verlies;
  • overtreding van de menstruatiecyclus (ontwikkeling van intermenstrueel bloeden of volledige stopzetting van de menstruatie);
  • zwelling van het gezicht;
  • geelheid van de huid;
  • problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc.

In het postpartum, mute (asymptomatisch) en cytokine-geïnduceerde AIT, wisselen de fasen van het ontstekingsproces elkaar af. In het thyreotoxische stadium van de ziekte treedt de manifestatie van het ziektebeeld op als gevolg van:

  • dramatisch gewichtsverlies;
  • gevoel van warmte;
  • verhoogde zweetintensiteit;
  • zich onwel voelen in benauwde of kleine kamers;
  • trillende vingers;
  • plotselinge veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
  • verhoogde hartslag;
  • episodes van hypertensie;
  • verslechtering van aandacht en geheugen;
  • verlies of afname van het libido;
  • snelle vermoeidheid;
  • algemene zwakte, om zich te ontdoen van die niet helpt zelfs een goede rust;
  • plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
  • problemen met de menstruatiecyclus.

Het hypothyroïde stadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als de chronische. Symptomen van thyrotoxicose in het midden van de 4e maand zijn typisch voor postpartum AIT en de symptomen van hypothyreoïdie worden gedetecteerd aan het einde van de 5e - aan het begin van de 6e maand van de postpartumperiode.

Bij pijnloze en door cytokine geïnduceerde AIT worden geen specifieke klinische tekenen waargenomen. Als de kwalen echter verschijnen, hebben ze een extreem lage ernst. Als ze asymptomatisch zijn, worden ze alleen tijdens een preventief onderzoek in een medische instelling gedetecteerd.

Hoe werkt auto-immune thyroiditis: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij vrouwen:

diagnostiek

Voordat de eerste waarschuwingssignalen van pathologie verschijnen, is het bijna onmogelijk om de aanwezigheid ervan te onthullen. Bij gebrek aan kwalen vindt de patiënt het niet gepast om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dat doet, zal het bijna onmogelijk zijn om pathologie te identificeren met behulp van tests. Wanneer echter de eerste nadelige veranderingen in het werk van de schildklier beginnen op te treden, zal een klinisch onderzoek van een biologisch monster deze onmiddellijk identificeren.

Als andere familieleden lijden of eerder last hebben gehad van soortgelijke aandoeningen, betekent dit dat u een risico loopt. Bezoek in dit geval een arts en onderneem zo vaak mogelijk preventief onderzoek.

Laboratoriumtests voor verdachte AIT omvatten:

  • volledige bloedtelling, die het niveau van lymfocyten vaststelt;
  • een hormoontest die is vereist om serum-TSH te meten;
  • een immunogram dat de aanwezigheid van antilichamen tegen AT-TG, thyroperoxidase en schildklierhormonen van de schildklier vaststelt;
  • fijne naaldbiopsie noodzakelijk om de grootte van lymfocyten of andere cellen vast te stellen (hun toename wijst op de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis);
  • Echografie diagnose van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in grootte; Bij AIT treedt een verandering in de structuur van de schildklier op, die ook tijdens de echografie kan worden gedetecteerd.

Als de resultaten van een echografisch onderzoek wijzen op een autonome stroomtest, maar klinische tests de ontwikkeling ervan ontkrachten, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past deze niet in de medische geschiedenis van de patiënt.

Wat zal er gebeuren als het niet wordt behandeld?

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben die variëren voor elk stadium van de ziekte. In een patiënt met een hyperthyroïdestadium bijvoorbeeld, kan het hartritme (aritmie) worden verstoord of kan hartfalen optreden, en dit is al beladen met de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie als een hartinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

  • dementie;
  • atherosclerose;
  • onvruchtbaarheid;
  • vroeggeboorte zwangerschapsafbreking;
  • onvermogen om vrucht te dragen;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
  • diepe en langdurige depressies;
  • myxedema.

Bij myxoedeem wordt de persoon overgevoelig voor temperatuurschommelingen naar beneden. Zelfs een banale griep, of een andere infectieziekte, die werd overgedragen in deze pathologische aandoening, kan hypothyroïde coma veroorzaken.

U hoeft zich echter niet al te veel zorgen te maken - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (afhankelijk van het niveau van hormonen en AT-TPO), kan de ziekte gedurende een lange periode u misschien niet aan uzelf herinneren.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

AIT-behandeling wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van zijn ontwikkeling - met hypothyreoïdie. In dit geval worden echter bepaalde nuances in aanmerking genomen.

Therapie wordt dus uitsluitend uitgevoerd voor manifeste hypothyreoïdie, wanneer het TSH-niveau minder is dan 10 IU / l, en St. T4 gereduceerd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van pathologie met TSH in 4-10 IU / 1 l en met normale indicatoren van St. T4, in dit geval, wordt de behandeling alleen uitgevoerd als er symptomen zijn van hypothyreoïdie, maar ook tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen het meest effectief bij het behandelen van hypothyreoïdie. Een kenmerk van dergelijke geneesmiddelen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijke hormoon T4 ligt. Dergelijke hulpmiddelen zijn absoluut ongevaarlijk, dus ze mogen zelfs tijdens de zwangerschap en HB gebruiken. De medicijnen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen, en ondanks het feit dat ze op het hormonale element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen moeten "geïsoleerd" worden gemaakt van andere geneesmiddelen, omdat ze extreem gevoelig zijn voor "vreemde" stoffen. De receptie wordt op een lege maag (een half uur voor de maaltijd of gebruik van andere medicijnen) met veel vloeistof gebruikt.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzersupplementen, sucralfaat, enz. Mogen niet eerder dan 4 uur na inname van levothyroxine worden ingenomen. De meest effectieve middelen op basis daarvan zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Feit is dat ze het meest positieve effect hebben op het lichaam van de patiënt, terwijl analogen slechts een tijdelijke verbetering van de gezondheidstoestand van de patiënt kunnen veroorzaken.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u onthouden dat u in dit geval de dosering van het actieve ingrediënt - levothyroxine - moet aanpassen. Om deze reden is het om de 2-3 maanden noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om het TSH-niveau te bepalen.

Voeding met AIT

Behandeling van de ziekte (of een significante vertraging van de progressie) zal betere resultaten geven als de patiënt voedsel vermijdt dat schadelijk is voor de schildklier. In dit geval is het noodzakelijk de gebruiksfrequentie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Onder het verbod vallen:

  • granen;
  • meel gerechten;
  • bakkerijproducten;
  • chocolade;
  • snoep;
  • fast food, etc.

Tegelijkertijd moet je proberen voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig in de strijd tegen de hypothyreoïde vorm van auto-immune thyroiditis.

Met AIT is het noodzakelijk om de kwestie van de bescherming van het lichaam tegen de penetratie van pathogene microflora met de grootst mogelijke ernst te nemen. Je zou ook moeten proberen om het te reinigen van de pathogene bacteriën die er al in zitten. Allereerst moet je zorgen voor de reiniging van de darmen, omdat daarin de actieve reproductie van schadelijke micro-organismen voorkomt. Om dit te doen, moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

  • gefermenteerde melkproducten;
  • kokosolie;
  • vers fruit en groenten;
  • mager vlees en vlees bouillons;
  • verschillende soorten vis;
  • zeekool en andere algen;
  • gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst helpen het immuunsysteem te versterken en verrijken het lichaam met vitamines en mineralen, wat op zijn beurt de werking van de schildklier en darmen verbetert.

Het is belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle voedingsmiddelen die jodium bevatten uit het dieet te verwijderen, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Wanneer AIT belangrijk is om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

  • selenium, wat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de afscheiding van de hormonen T3 en T4 verbetert;
  • vitamines van groep B, die bijdragen tot de verbetering van metabolische processen en helpen het lichaam in goede conditie te houden;
  • probiotica belangrijk voor het behoud van intestinale microflora en het voorkomen van dysbiose;
  • adaptogene planten die de productie van hormonen T3 en T4 in hypothyreoïdie stimuleren (Rhodiola rosea, Reishi paddestoel, wortel en vruchten van ginseng).

Behandelingsprognose

Wat is het ergste dat je mag verwachten? De prognose van de behandeling van AIT is over het algemeen vrij gunstig. Als persisterende hypothyreoïdie optreedt, moet de patiënt de rest van zijn leven geneesmiddelen op basis van levothyroxine gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren, daarom moet u eenmaal in de zes maanden een klinische bloedtest en echografie ondergaan. Als tijdens echografie een knoestige zeehond in het gebied van de schildklier wordt opgemerkt, zou dit een goede reden moeten zijn om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Als tijdens de echoscopie een toename van de knobbeltjes werd waargenomen of als hun intensieve groei werd waargenomen, wordt de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het verkregen weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkennen. In dit geval wordt elke zes maanden een echoscopie aanbevolen. Als het knooppunt niet de neiging heeft te verhogen, kan ultrasone diagnostiek eenmaal per jaar worden uitgevoerd.

Schildklier-schildklier: wat het is, hoe gevaarlijk de ziekte is

De schildklier is vaak vatbaar voor schadelijke effecten, zowel van externe agressieve factoren als van het lichaam zelf. Endocriene aandoeningen kunnen een ernstig gevaar vormen voor iemands leven. Niet iedereen is het concept van een schildklier tegengekomen en weet niet wat het is. Laten we proberen dit probleem beter te begrijpen.

Over de schildklier

De schildklier is een orgaan van het endocriene systeem bestaande uit twee lobben verbonden door een landengte. Dit orgaan wordt gevormd uit specifieke follikels, die onder de directe invloed van TPO (thyroperoxidase) jodiumhoudende hormonen produceren - T4 en T3.

Ze beïnvloeden de energiebalans en nemen deel aan metabolische processen die op cellulair niveau plaatsvinden. Via TSH (thyrotropine) wordt de controle uitgevoerd, evenals de verdere verdeling van hormonale stoffen in het bloed.

Pathologiebeschrijving

Schildklierkanker is een ziekte die optreedt als gevolg van overmatige activiteit van leukocyten. Het immuunsysteem kan op elk moment volledig uitvallen. Actieve agentia van immuniteit kunnen schildklierfollikels opnemen voor vreemde formaties, in een poging ze te elimineren.

Soms is de orgaanschade gering, wat betekent dat de symptomen van auto-immune thyroïditis lange tijd onopgemerkt kunnen blijven. Als de immuunrespons echter zo sterk is dat de actieve vernietiging van de follikels begint, is het pathologische proces moeilijk te missen.

In plaats van beschadigde glandulaire structuren worden leukocytenfracties afgezet, wat leidt tot een geleidelijke toename van het orgel tot abnormale afmetingen. Pathologische proliferatie van weefsels leidt tot een algemene orgaanstoornis. Het lichaam begint te lijden aan hormonale onbalans op de achtergrond van auto-immune thyroiditis.

classificatie

Voor het auto-immuunproces dat optreedt in de structuur van de schildklier, zijn er verschillende classificaties. Hoofdtypen:

  1. Acute pathologie;
  2. Chronische ait (hypothyreoïdie);
  3. Subacute ait viraal type;
  4. Postpartum schildklierziekte;
  5. Specifieke ziekte (tuberculose, schimmel, enz.).

Vormen van de ziekte

Gezien de symptomen waar de patiënten zich zorgen over maken, worden twee vormen van auto-immune thyroïditis onderscheiden:

  • Hypertrofische vorm (Hashimoto struma);
  • Atrofische vorm.

De hypertrofische vorm van schildklierontsteking van de schildklier gaat gepaard met een significante toename van het endocriene orgaan. De ziekte gaat meestal gepaard met symptomen die kenmerkend zijn voor hyperthyreoïdie met verschillende ernst.

Als de ziekte niet wordt behandeld, worden de destructieve processen en hormonale onevenwichtigheden alleen maar verergerd. Voor gehypertrofieerde haïtitis is een geleidelijke verandering in de vorm van pathologie naar euthyreoïdie of hypothyreoïdie kenmerkend.

De atrofische vorm van auto-immune thyroiditis wordt gekenmerkt door een significante afname van schildklierhormonen. De grootte van het lichaam voldoet niet aan de norm. Schildklier neemt geleidelijk af.

Indeling naar type schildklier

Ongeacht de aard, graad en het ontstaan ​​van auto-immune thyroïditis, zal het aangetaste orgaan blijven functioneren. Volgens de aard van de schildklier is de pathologie als volgt ingedeeld:

  • Hypothyroïde type (hormoonspiegels onder normaal);
  • Euthyroid (hormonen zijn relatief stabiel);
  • Hyperthyroid (hormonen meer dan je nodig hebt).

redenen

Schildklierkanker is een ziekte die genetisch wordt overgedragen van ouders op kinderen. Als er gevallen van deze ziekte in het gezin zijn, adviseren artsen regelmatig om preventief medisch onderzoek uit te voeren om mogelijke afwijkingen van de norm in een vroeg stadium te identificeren.

Echter, hoe belast de familiegeschiedenis ook is, volledig verschillende factoren kunnen een trigger zijn voor de ontwikkeling van de ziekte. De meest voorkomende oorzaken zijn:

  1. Overmatige hoeveelheid jodium in het lichaam;
  2. Jodiumtekort;
  3. Blootstelling aan straling;
  4. Hormonale onbalans;
  5. Langdurige ontstekingsprocessen die een nadelig effect hebben op het lichaam;
  6. Ernstige infecties of virale ziekten.

symptomen

In het beginstadium kunnen de symptomen gering of volledig afwezig zijn. De latente aard van de ziekte creëert bepaalde problemen van vroege diagnose. Bij palpatie wordt een toename van het orgaan niet waargenomen en komen de klinische bloedparameters overeen met de norm.

Ait-diagnose is veel gemakkelijker te maken wanneer de thyreotoxische fase eindigt (van 3 tot 6 maanden). Tegen het einde van deze fase kunnen patiënten enige ongemakken ervaren. symptomen:

  1. Onderkoortsstoornis (hoe hoger de temperatuur, hoe sneller de ziekte zich ontwikkelt);
  2. Rillend over het hele lichaam;
  3. Emotionele labiliteit;
  4. Verhoogd zweten;
  5. Hartslagverhoging;
  6. Zwakte op de achtergrond van slapeloosheid, gewrichtspijn.

In de toekomst zullen de symptomen alleen maar erger worden en het welzijn van de patiënt zal snel verslechteren:

  1. Wallen van gezicht;
  2. Cognitieve stoornissen;
  3. rillingen;
  4. dysmenorroe;
  5. onvruchtbaarheid;
  6. bradycardie;
  7. De geelheid van het dermale web;
  8. Verlaging van de lichaamstemperatuur;
  9. heesheid;
  10. Gehoorverlies;
  11. De geleidelijke ontwikkeling van hartfalen.

diagnostiek

Als de symptomen of tekenen van astma niet erg duidelijk zijn, zal het mogelijk zijn om een ​​accurate diagnose te stellen met behulp van laboratorium- en instrumentele methoden. Diagnostiek onderscheidt de volgende diagnostische criteria, waarvan u een bepaalde combinatie kunt gebruiken om het type, stadium en vorm van de ziekte nauwkeurig te identificeren:

  1. Vergrote klieren van meer dan 18 (vrouwen) en 25 mm (mannen);
  2. De aanwezigheid van antilichamen tegen schildklierstructuren;
  3. Hoge titer van antilichamen tegen thyroglobuline en schildklierhormonen;
  4. Niet voldoen aan de norm van indicatoren voor schildklierstimulerende hormonen, T3 en T4.

Een belangrijke rol wordt weggelegd voor echografie van de schildklier, de behandeling zal grotendeels afhangen van de onderzoeksgegevens. Tijdens deze diagnostische oefening bepaalt de diagnosticus de echokwaliteit van de glandulaire structuren, onderzoekt hij de vorm, de grootte van het orgel, de configuratie van de lobben en de structuur van de landengte.

De gevaarlijkste optie voor verdere ontwikkelingen is de aanwezigheid van tumoren in de weefsels. Om de diagnose van kwaadaardige degeneratie te bevestigen of te weerleggen, wordt een biopsie uitgevoerd, gevolgd door analyse van het resulterende punctaat.

behandeling

Schildklier-thyroiditis-therapie is voornamelijk gebaseerd op een speciaal dieet. Patiënten moeten frequent en bevredigend worden gevoed. Het menu moet bestaan ​​uit verse, hoogwaardige producten, rijk aan mineralen, vitamines, sporenelementen.

Als er behoefte is aan een totale correctie van de hormonale achtergrond, ontwikkelt de arts een individueel schema. L-thyroxine wordt vaak gebruikt. Dit medicijn is een analogon van het hormoon T4. Als positieve dynamica niet wordt waargenomen, wordt het therapeutische schema aangevuld met glucocorticosteroïden.

Als de struma blijft groeien, ervaart de persoon meer en meer ongemak door zijn ziekte, de artsen besluiten de getroffen schildklier snel te behandelen. Chirurgische interventie wordt gegeven als cystic formaties of kwaadaardige tumorprocessen in de schildklier worden gevonden.

Symptomen en tekenen van auto-immune thyroiditis

Het artikel beschrijft de tekenen van auto-immune thyroïditis, die worden opgespoord door een interview met de patiënt, zijn onderzoek en aanvullende onderzoeksmethoden - laboratoriumdiagnostiek en echografie. Daarnaast kort de redenen gegeven voor de ontwikkeling van deze pathologie. Informatie aangevuld met video in dit artikel.

Auto-immuun thyroïditis (AIT), ook wel Hashimoto's thyroïditis genoemd, ter ere van de wetenschapper die het voor het eerst heeft beschreven, is een auto-immuunziekte van de schildklier. De redenen voor zijn uiterlijk en ontwikkeling liggen in de verstoring van het menselijke immuunsysteem.

Meestal lijden vrouwen aan deze ziekte. Thyroiditis is vrij gebruikelijk, waarbij de intrasecretaire functie van de schildklier nog steeds wordt behouden - euthyroidie. Bij dergelijke patiënten kan pathologie alleen bij toeval worden vastgesteld.

Het enige waar iemand in dit geval op kan letten, is een soort ongemak voor de nek, evenals ongemak van sjaals, sjaals en hoge kragen. Nou, AIT met hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie manifesteert zich veel helderder.

Wat wordt er al ontdekt tijdens een objectief onderzoek?

Bij onderzoek van de patiënt worden de volgende symptomen van de schildklier onthuld:

  1. Slow motion.
  2. Een bleek, lichtgeel, gezwollen gezicht met grove trekken.
  3. Gezwollen oogleden.
  4. Jukbeenderen en het puntje van de neus zijn bedekt met een ongezonde blos in de vorm van rode vlekken.
  5. De hoofdhuid op het hoofd, de schaamstreek en in de buurt van de oksels is schaars, met kalende haren, sommige haren zijn fragiel en broos. Vaak zie je manifestaties van het symptoom Hertog, wanneer het haar valt op een derde van de lengte van de wenkbrauwen van buitenaf.
  6. Er is een zwakte in gezichtsuitdrukkingen, daarom is dezelfde uitdrukking bijna altijd op het eerste gezicht.
  7. De spraak van de patiënt is traag, er zijn problemen met de selectie van woorden, namen van nederzettingen en de namen van individuele objecten, verschijnselen.
  8. Het oedeem van de tong ontwikkelt zich, het neemt zozeer toe dat er tanden op de zijkanten verschijnen. Om deze reden wordt de spraak onduidelijk.
  9. Het neusslijmvlies zwelt ook, waardoor nasale ademhaling onmogelijk wordt.
  10. Kortademigheid ontwikkelt zich.
  11. Er is droogheid, afname in elasticiteit en bleekheid van ruwe tot aanvoelende koude huid, die een gelige tint krijgen. In sommige gevallen vormen ze grove plooien. De huid van de zolen en ellebogen is bedekt met scheuren en manifestaties van xerosis, - droge plaques.
  12. Chronische vermoeidheid, verminderde prestaties, constante slaperigheid.
  13. Het geheugen verslechtert.
  14. De stem wordt hees.
  15. Droge mond in afwezigheid van dorst.
  16. In sommige gevallen constipatie.

Als een schildklier wordt aangetast door een man, kunnen de tekenen van thyroïditis zich manifesteren in een verminderde ontwikkeling van het libido en de impotentie.

In het geval van het begin van de ontwikkeling van de ziekte in de kindertijd, is de patiënt slechter dan die van gezonde leeftijdsgenoten, mentale ontwikkeling, daarnaast loopt hij aanzienlijk achter op groei. Wat betreft het verloop van het pathologische proces bij vrouwen, kunnen er onregelmatigheden in de menstruatiecyclus worden vastgesteld, waarbij er vertragingen kunnen zijn vanaf het begin van de menstruatie tot enkele weken.

De ontlading is meestal schaars, maar baarmoeder bloeden is vaak het geval. Mastopathie en tepelontlading worden ook opgemerkt. Bovendien ontwikkelen vrouwen in gevorderde gevallen tekenen van schildklierkanker, zoals amenorroe (volledige stopzetting van de menstruatie) en zelfs onvruchtbaarheid.

Scenario's voor de ontwikkeling van thyroiditis

De ziekte kan zich in drie vormen manifesteren, waarvan de verschillen in de tabel zijn weergegeven:

Ongeacht welke vorm van thyroïditis zich bij de mens begon te ontwikkelen, moet hij zich onmiddellijk bij de eerste tekenen van pathologie wenden tot een medische instelling. Immers, hoe eerder de arts begint met de behandeling en hoe nauwkeuriger zijn tactiek-instructie door de patiënten zal worden gevolgd, hoe lager de prijs zal zijn, zowel voor de portemonnee van de patiënt als voor zijn gezondheid.

Veranderingen in laboratoriumparameters met thyroiditis

Voor een nauwkeurige diagnose zijn auto-immune thyroïditis-symptomen van deze aard van het grootste belang (de zogenaamde "grote" tekenen):

  1. Groei van de titer van antilichamen tegen thyroglobuline en thyroperoxidase (eigen weefsels van de schildklier).
  2. Verhoogde niveaus van TSH in het bloed.
  3. Drop in level T3 en T4.

Als alle indicatoren van hormoonspiegels normaal blijven, is de diagnose AIT niet gemaakt.

Voor alle varianten van de pathologie wordt de beoordeling en controle van de intensiteit van auto-immuunprocessen uitgevoerd op basis van het gehalte aan antilichamen tegen de eigen weefsels van de schildklier:

  • AT-TPO (gericht tegen schildklier of macrosomale peroxidase);
  • AT-TG (gericht tegen thyreoglobuline).

Hun niveau is een zeer welsprekend teken van hoe gespannen en uitgeput schildklierweefsel is. De waarde van indicatoren voor diagnose is erg hoog. Een verlaging van hun titer wijst op een afname van de belasting van de klier, evenals op het herstel van de weefsels.

Veranderingen gedetecteerd door echografie

Naast objectieve en laboratoriumgegevens zijn er ook echo's van thyroiditis, die bestaan ​​uit het verminderen van de echogeniciteit van de schildklier en de ontwikkeling van uitgesproken veranderingen die diffuus van aard zijn.

De foto laat zien dat de schildklier, die wordt beïnvloed door auto-immune thyroiditis, een donkerdere kleur heeft dan een gezonde, en de structuur is zeer heterogeen - het weefsel is op verschillende plaatsen donkerder en lichter.

Heel vaak vinden specialisten in ultrasone diagnostiek, samen met de heterogeniteit van de structuur van het orgel, donkerdere foci. Het zijn echter niet altijd echte knooppunten.

Dus kijk op de echografie naar focussen van uitgesproken ontsteking. Hun naam is pseudo-knopen. Om de aard van deze zegels, die in de weefsels van de schildklier verschijnen tijdens auto-immune thyroiditis, te verduidelijken, als hun grootte 10 of meer millimeter is, wordt een biopsie uitgevoerd.

Histologisch onderzoek van het genomen monster zal helpen de vraag van de oorsprong ervan te beantwoorden. Dergelijke structuren kunnen "pseudo-knobbeltjes" blijken te zijn tegen de achtergrond van AIT, en goedaardige colloïde knopen en kwaadaardige gezwellen.

Histologische tekenen

Bij het onderzoeken van een monster van schildklierweefsel kunnen de volgende histologische tekenen van thyroiditis worden opgespoord:

  1. Infiltratie in de weefsels van het orgel van immuunelementen (lymfocyten dringen daarin door en impregneren hun structuur). De overheersende elementen in dit proces zijn plasmacellen. Infiltratie kan van verschillende niveaus van verzadiging zijn, en is ook onderverdeeld in diffuus (een algemeen proces) en focaal (lymfoom-plasmacellen zijn op bepaalde plaatsen gelokaliseerd).
  2. De groei van lymfoïde follikels, waarin zich reproductiepunten bevinden.
  3. Het verschijnen van grote cellen van oxyfiel licht epitheelweefsel, genaamd Hürtl- of Ashkinazi-cellen. Ze worden gevormd als gevolg van de intensivering van de meeste processen die plaatsvinden in de schildklier. Ashkinazi-cellen vertonen krachtige metabole activiteit. Hun oorsprong en ontwikkeling is echter niet gerelateerd aan de processen van vernietiging, dystrofie of oncogenese in de getroffen schildklier. Ze zijn ontworpen om de natuurlijke processen te verbeteren waarvoor schildklierweefsel verantwoordelijk is en die worden beïnvloed door het pathologische proces.
  4. Regeneratieve processen. In tegenstelling tot lymfocytaire infiltratie die zich ontwikkelt tijdens auto-immune thyroïditis, probeert de schildklier zich te herstellen en vormt het secties van gezonde functionele epitheelcellen, die in sommige gevallen een papillair voorkomen hebben. Deze gezwellen zijn goedaardig. In het algemeen zijn manifestaties van reparatieve regeneratie kenmerkend voor auto-immuunprocessen, die een duidelijke neiging hebben om het volume van interfolliculair epitheliaal weefsel te verhogen.
  5. Fibrose van schildklierweefsel, waarin het netwerk van argyrophilvezels dat vatbaar is voor collageenvorming verdikt is. Het resultaat van dergelijke processen kan de verdeling van orgelweefsel in uitgesproken lobvormige segmenten zijn. Fibrose van weefsels is meer kenmerkend voor diffuse auto-immune thyroïditis dan focal.

In het geval dat een persoon tekenen van thyroiditis heeft, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart om geen tijd te verspillen en de progressie van het pathologische proces te voorkomen. Alle mensen moeten regelmatig, minstens één keer per jaar, medische onderzoeken ondergaan met een verplicht bezoek aan een endocrinoloog, en als een persoon een genetische neiging heeft om auto-immune thyroïditis te krijgen, of is blootgesteld aan verschillende risicofactoren voor deze ziekte, dan moet de arts vaker bezocht worden.

Een bezoek aan de dokter uitstellen of hopen dat 'misschien het overnemen' niet zou moeten zijn, omdat de schildklier een zeer belangrijk orgaan is voor interne uitscheiding en elke verstoring van zijn werk invloed heeft op vrijwel alle systemen van het menselijk lichaam.

Schildklier-echografie

Schildklierecho is een niet-invasieve en betrouwbare methode om de schildklierpathologie in real time te diagnosticeren.

Schildklier-echografie

Volgens statistieken heeft ongeveer een derde van de totale bevolking van onze planeet verstoringen in het werk van dit kleine maar belangrijke orgaan. Ongeveer 30% van de volwassen bevolking heeft knobbeltjes van verschillende oorsprong en ongeveer 10-30% struma, wanneer, als gevolg van jodiumtekort, een toename van de klier in het lichaam optreedt.

anatomie

De schildklier bevindt zich aan de voorzijde van de nek onder het strottenhoofd. Het bestaat uit 2 lobben, onderling verbonden door een landengte, in de vorm van ijzer lijkt op een vlinder. De laterale lobben van de klier bevinden zich ter hoogte van het schildkraakbeen. In ongeveer 40% van de gevallen bevindt zich boven de landengte een extra piramidevormig deel.

De rechterlob is groter dan de linker en wordt beter van bloed voorzien. Buiten de schildklier is bedekt met bindweefsel schede, die, doordringen in de klier, verdeelt het in lobben. Elke lobule bestaat uit 25-40 follikels. De follikel is een structurele eenheid van de klier, het is een vesikel bekleed met een enkellaags epitheel.

De schildklier of schildklier is een endocriene klier, waarvan de functie is om hormonen te produceren die de fysieke en mentale ontwikkeling, metabolisme beïnvloeden. Hormonen (thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3)) scheiden de folliculaire cellen van de klier, de thyrocyten.

Calcitonine secreteert parafolliculaire of C-cellen van de klier. Calcitonine reguleert het calcium-fosformetabolisme, stimuleert de groei en verdeling van botweefselcellen - osteoblasten.

Symptomen van de ziekte

Door de aard van de symptomen die zich voordoen, kunt u een specifieke diagnose stellen.

Om een ​​gesprek te beginnen over de mogelijke klinische manifestaties van deze ziekte, moet u de volgende concepten kennen:

  • Hypothyreoïdie is een ziekte die gepaard gaat met onvoldoende hormoonproductie door de schildklier.
  • Thyrotoxicose is een ziekte die gepaard gaat met een verhoogde productie van thyroxine en trijodothyronine-homonen.

Voor hypothyreoïdie zijn karakteristiek:

  1. Gewichtstoename
  2. Zwelling van het gezicht, benen.
  3. Verlies en dunner worden van het haar.
  4. Droge huid, broze nagels.
  5. Overtreding van de menstruatiecyclus.
  6. Lethargie, algemene zwakte.
  7. Gevoelloosheid en tintelingen van de vingertoppen.
  8. Constipatie.

Voor thyrotoxicose-eigenschap:

  1. Verhoogde hartslag, hoge bloeddruk.
  2. Lability van het zenuwstelsel of stemmingswisselingen, prikkelbaarheid.
  3. Slaapstoornissen, oorzaakloze angst.
  4. Diarree.
  5. Haaruitval
  6. Laagwaardige lichaamstemperatuur.
  7. Overtreding van de menstruatiecyclus bij vrouwen en verminderde potentie bij mannen.
  8. Oog symptomen.

Menopauze of schildklierziekte?

Stemmingswisselingen, gebrek aan menstruatie zijn kenmerkend voor deze twee aandoeningen, maar de menopauze is een natuurlijk proces in het lichaam en wordt geassocieerd met het uitsterven van vrouwelijke geslachtshormonen. Alleen consultaties van de gynaecoloog en endocrinoloog met het afleveren van hormoontesten zullen de situatie helpen begrijpen.

Wanneer is het beter om een ​​echo van de schildklier uit te voeren?

Mensen van wie de familiegeschiedenis een risico op schildklieraandoeningen heeft, wordt aanbevolen om deze procedure jaarlijks te ondergaan, vooral na 35 jaar

Echoscopisch onderzoek wordt getoond:

  • In aanwezigheid van alle bovenstaande symptomen.
  • Met een gevoel van verstikking of zichtbare vergroting van de nek.
  • Voor preventief onderzoek van mensen die bij een endocrinoloog zijn geregistreerd voor schildklieraandoeningen en mensen die in de zone van radioactieve besmetting wonen of leven (Tsjernobyl).

Na het ongeluk in de kerncentrale van Tsjernobyl in 1986, het Kiev Instituut voor Endocrinologie en Metabolisme. V.P. Komissarenko creëerde de afdeling echoscopische diagnostiek met als doel een breed onderzoek van patiënten en de introductie van punctiebiopsie. Voor het eerst in 1987 in Oekraïne werd een schildklierknoopje doorboord.

Naast het uitvoeren van praktische activiteiten, publiceren onderzoekers studieboeken, monografieën, ontwikkelen ze computerprogramma's en creëren ze een klinische video-atlas op de echografie van de schildklier.

  • Tijdens de zwangerschap komt orgaanfalen vaak voor de eerste keer voor.
  • Diagnostische punctie onder echografie.
  • Voor en na de operatie (na volledige of gedeeltelijke verwijdering van schildklierweefsel).
  • Het wordt aanbevolen om een ​​onderzoek uit te voeren naar vrouwen met gynaecologische aandoeningen (mastopathie, onvruchtbaarheid).

opleiding

Het kind en de ouderen mogen niet worden gegeten en gedronken (het wordt aanbevolen om op een lege maag te komen) om de propreflex te vermijden.

Voorbereiding voor echografie van de schildklier is niet vereist

Procedure techniek

De patiënt wordt op een bank geplaatst (de liggende positie wordt als de beste positie beschouwd) en vroeg om het hoofd achterover te kantelen, waarna een speciale gel op het nekgebied wordt aangebracht voor echografie.

Schildklier echografie resultaten

  • IJzer met een homogene structuur, gemiddelde echogeniciteit.
  • Lengte - 40-60 mm.
  • Breedte - 13-18 mm.
  • Dikte - 15-18 mm, nekdikte - 4-8 mm.

Volume - 18-25 ml, bij vrouwen is er minder ijzer in volume dan bij mannen. Een echoscopisch arts meet het volume van de schildklier volgens de Brune-methode.

Met elke indicator meer dan de gespecificeerde parameters, wordt een foto gemaakt, en naarmate de meting wordt uitgevoerd, worden serieel transversale beelden genomen, indien nodig wordt een enquêtevideo opgenomen.

Ook onderzoekt een arts regionale cervicale lymfeklieren met een ultrasone sensor, wat verplicht is als een tumorproces wordt vermoed.

Na de procedure vult de arts een protocolformulier in met een beschrijving van de klier en een conclusie. De resultaten van de echografie van de schildklier worden aan de patiënt overgedragen of overgebracht voor nader overleg met een endocrinoloog.

Welke pathologie kan worden bepaald door echografie van de schildklier

Het beeld van de schildklier op de monitor van de ultrasone machine

  • Cysten (enkel en meervoudig).

In de regel worden ze bij een patiënt spontaan gedetecteerd, omdat ze geen symptomen geven. De cyste is een holte met vloeistof, heeft duidelijke grenzen, omdat deze is omgeven door een capsule. Tegen de achtergrond van cysten is het klierweefsel niet veranderd. Tijdens echografie is er een mogelijkheid om een ​​fijne naald aspiratie biopsie (TAB) uit te voeren, die de oorsprong van de cyste (goedaardig of kwaadaardig) zou moeten aantonen.

  • Ontwikkelingsafwijkingen (hypoplasie van de schildklier).
  • Hypothyreoïdie.

Bij hypothyreoïdie kan het volume van de klier binnen het normale bereik liggen, en de klier ziet er gezond uit, maar wordt vaker verkleind.

  • Diffuse giftige struma. Het volume van de klier neemt toe, de productie van hormonen T3 en T4 neemt toe.
  • Nodulair struma. Veel artsen vervangen het begrip struma nog steeds met de term 'hyperplasie'.

WHO-classificatie, drie graden van vergroting van de schildklier:

  1. 0 - geen gegevens voor struma.
  2. 1 - de grootte van één of beide lobben van de schildklier overschrijdt de grootte van de distale falanx van de patiënt. Goiter wordt bepaald door palpatie, maar niet zichtbaar wanneer visueel bekeken.
  3. 2 - struma wordt bepaald door palpatie en is zichtbaar tijdens een routineonderzoek.
  • Auto-immune thyroiditis (AIT) is een ontsteking van de schildklier die, naarmate het voortschrijdt, leidt tot hypothyreoïdie. Auto-immune thyroiditis treedt op tegen de achtergrond van immuunagressie van lymfocyten op de eigen weefsels van de schildklier. Picture Ultrasound AIT: ijzer heeft een heterogene structuur, vervangt hyperechoïsche gebieden en hypochoïsch.

Heel vaak in de klier met thyroïditis, visualiseert een echoscopie arts pseudonokles, gebieden met een uitgesproken ontstekingsproces. Soms vindt de arts het moeilijk om de gegevens op de knooppunten correct te interpreteren, omdat het risico bestaat dat echte knobbeltjes verschijnen. Daarom wordt het aanbevolen om in puncties met een diameter van 1 cm een ​​punctiebiopsie uit te voeren.

Op dit moment wordt aanbevolen dat patiënten met de diagnose AIT een hemostest ondergaan. Een hemostest is een onderzoek naar de intolerantie van voedingsmiddelen die ontstekings- en immuunreacties veroorzaken in het menselijk lichaam, leidend tot ziekten zoals diabetes, AIT, huidaandoeningen en het maag-darmkanaal.

Bij het optreden van AIT speelt erfelijkheid een belangrijke rol (de DR5- en DR3-chromosoomloci predisponeren tot de ontwikkeling van ofwel atrofische of hypertrofe AIT), vroegere virale infecties (rubella en Epstein-Barr-virus).

  • Tumorformaties (goedaardig en kwaadaardig). Goedaardige gezwellen, bijvoorbeeld adenoom hebben een capsule en ontkiemen niet in het klierweefsel. Kwaadaardige tumoren, bijvoorbeeld sarcomen en lymfomen - een zeldzaam verschijnsel, zien eruit als een hypochoïsche knoop met microcalcineringsgebieden die tot klierweefsel groeien. Metastasen komen vaker voor, waarvan de bronnen melanoom, bronchuscarcinoom en slokdarm zijn.

Foto's van echografie van de schildklier

Bij gebruik van kleurendopplertoewijzing toont een ultrasone machine de bloedstroom in de schildklier, die niet kan worden gezien met standaard zwart-wit echografie. Het gebruik van DDC maakt het mogelijk om schepen duidelijk te onderscheiden van cystische formaties, om de bloedtoevoer naar de schildklier te evalueren en gebieden te identificeren met een verbeterde bloedstroom tijdens AIT, diffuse toxische struma.

Hoeveel kost deze procedure?

De kosten van echoscopisch onderzoek van de schildklier zijn afhankelijk van de methode en de ervaring van de arts, de kwaliteit van het echografieapparaat en het type diagnostisch centrum (privé of openbaar).

Gemiddeld is de prijs van 650 tot 1000 roebel. Het is goedkoop. Bij gebruik van TsDK zal de prijs hoger zijn.

De meeste medische centra bieden kortingen aan kinderen.

AIT van de schildklier - wat is het en hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd?

Tegenwoordig zijn aandoeningen van de schildklier de belangrijkste reden om te verwijzen naar endocrinologische specialisten.

De basis van de huidige epidemiologische situatie is de verhoogde gevoeligheid van dit interne orgaan voor dergelijke nadelige factoren zoals milieuvervuiling, toenemende stralingsachtergrond en chronische spanningen.

En natuurlijk heeft elke verstandige persoon, wanneer deze pathologie in zichzelf wordt gevonden, een redelijke vraag: "Schildklier schildklier - wat is het, is er een gevaar voor de gezondheid, en welke effectieve behandelingsmethoden heeft het moderne medicijn?"

Wat is schildklier AIT?

Met deze ziekte wordt gezond schildklierweefsel, dat als vreemd wordt ervaren, vernietigd (niet altijd!) Door zijn eigen cellen van het immuunsysteem.

Uiteraard leidt vernietiging van de schildklier verder tot de ontwikkeling van primaire hypothyreoïdie.

Ondanks het feit dat auto-immune thyroïditis altijd gepaard gaat met de aanwezigheid van circulerende antilichamen tegen schildklierweefsel, is het absoluut verkeerd om deze twee concepten gelijk te stellen. Dus, bij het vrouwelijke deel van de bevolking, bereikt de prevalentie van een drager van antilichamen tegen schildkliercellen 27%, maar de ontwikkeling van de ziekte wordt slechts in 3-6% van de gevallen waargenomen. Alleen bij oudere vrouwen (na 60 jaar) is de frequentie van hypothyreoïdie 15-20%.

Helaas zijn er in de medische praktijk nog steeds situaties waarin de aanwezigheid van antilichamen tegen de weefsels van de schildklier, in een minimaal verhoogde titer met een absoluut normaal niveau van schildklierstimulerend hormoon (TSH), de formele reden wordt om de diagnose AIT te stellen en een "preventieve" kuur met levothyroxine voor te schrijven. Het gevolg van deze verkeerde benadering is thyreotoxicose.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Meestal is het klinische beeld in de vroege stadia van AIT van de schildklier latent.

Tijdens palpatie van de schildklier is het dus niet mogelijk om tekenen van de toename ervan te detecteren, er zijn geen symptomen van endocriene afwijkingen en het gehalte aan hormonen in het bloedplasma ligt binnen de fysiologische norm.

In sommige gevallen treedt het begin van de ziekte op op de achtergrond van tijdelijke thyrotoxicose, die nooit wordt geassocieerd met de hyperfunctionele toestand van de schildklier. De basis van de pathogenese is ofwel de vernietiging van de follikels en de afgifte van hormonen in het bloed, ofwel de tijdelijke productie van schildklierstimulerende antilichamen.

De thyrotoxische fase duurt 3-6 maanden. Het onderscheidt zich door een lichte loop en wordt meestal vrij toevallig gedetecteerd wanneer het een lage concentratie TSH detecteert. Onder de symptomen kunnen worden geïdentificeerd:

  • subfebriele toestand;
  • kleine rilling;
  • emotionele labiliteit;
  • toegenomen zweten;
  • slapeloosheid;
  • gewichtsverlies;
  • tachycardie;
  • arteriële hypertensie.

Vaak presenteren patiënten met een vergrote schildklier de volgende klachten:

  • toegenomen zwakte;
  • vermoeidheid;
  • gewrichtspijn;
  • gevoel van druk en coma in de keel.

In de laatste fase van auto-immune thyroïditis ontwikkelt zich primaire hypothyreoïdie, die de belangrijkste klinische manifestaties van de ziekte bepaalt:

  • vermindering van de arbeidscapaciteit;
  • zwelling van het gezicht;
  • langzame spraak en denken;
  • geheugenstoornis;
  • obesitas;
  • rillingen;
  • dysmenorroe;
  • vrouwelijke onvruchtbaarheid;
  • verlaging van de hartslag;
  • geelheid van de huid;
  • kortademigheid;
  • onderkoeling;
  • grovere gelaatstrekken;
  • verminderde gehoorscherpte;
  • heesheid;
  • hartfalen, etc.

Bij grote knoopgroottes kunnen ademhalings- en slikproblemen worden verstoord door compressie van de slokdarm en luchtpijp.

diagnostiek

De "grote" diagnostische criteria, waarvan de combinatie het mogelijk maakt AIT te bevestigen, zijn:

  • een toename van het volume van de klier bij respectievelijk vrouwen en mannen van 18 en ouder dan 25 ml;
  • detectie van antilichamen tegen schildklierweefsel in een diagnostisch significante concentratie en / of karakteristieke tekenen van een auto-immuunproces volgens de resultaten van echografisch onderzoek (VS);
  • klinisch beeld van subklinische of manifeste hypothyreoïdie.

Opgemerkt moet worden dat de afwezigheid van ten minste een van de bovengenoemde "grote" diagnostische tekens de waarschijnlijkheid van AIT aanzienlijk vermindert.

De meest informatieve methoden voor laboratoriumdiagnostiek zijn:

  • bepaling van de titer van antilichamen tegen thyroglobuline, thyroperoxidase en schildklierhormonen;
  • een bloedtest voor schildklierhormoon, triiodothyronine (T3) en tetraiodothyronine (T4).

Belangrijk in endocrinologische praktijk is gehecht aan echografie van de schildklier, die het mogelijk maakt om de positie, vorm en grootte van het lichaam, de echogeniciteit en echostructuur ervan, evenals de aanwezigheid van tumoren te bepalen.

Als een kwaadaardige lymfeklierdegeneratie wordt vermoed, wordt een punctiebiopsie uitgevoerd met daaropvolgende morfologische analyse van het verkregen materiaal. Overigens is de onvoorwaardelijke indicatie voor een dergelijke studie de detectie van een enkele knoop die groter is dan 10 mm (meestal beschikbaar voor palpatie).

Ongunstige factoren van de externe en interne omgeving kunnen verstoringen in het werk van de schildklier veroorzaken. Thyroid nodes: hoe gevaarlijk en hoe te behandelen? Wat te doen als er nieuwe gezwellen worden gevonden?

Wat betekent de vermindering van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed? Over de oorzaken van afwijkingen van de norm, lees hier.

De kwestie van de menselijke levensduur bij het maken van een oncologische diagnose is zeer acuut. In het geval van schildklierkanker is de prognose meestal gunstig. Raadpleeg in dit topic http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html de prognose van de ziekte en gegevens over de overleving na vijf jaar na de behandeling.

AIT van de schildklier - behandeling

Therapeutische tactieken bij het behandelen van patiënten met verschillende pathologieën van de schildklier zijn gebaseerd op een gedifferentieerde benadering. En auto-immune thyroiditis is hier geen uitzondering.

De meeste van de leidende specialisten op het gebied van schildkliertechnologie vinden het rationeel om pas met therapie met AIT te beginnen in het geval van tekenen van de hypofunctionele toestand van de schildklier.

Tot nu toe worden endocrinologen geadviseerd zich te houden aan wachttijden met dynamische observatie van patiënten en een jaarlijkse echografie.

Deze aanbeveling is te wijten aan het feit dat er vandaag geen medicijnen zijn die de vernietiging van schildklierweefsel kunnen stoppen of op zijn minst vertragen, met de daaropvolgende ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Zoals eerder vermeld, is het debuut van de ziekte soms verborgen onder het masker van thyreotoxicose, wat kan leiden tot onjuiste benoeming van thyreostatica: tiamazol, mercazolil of propylthiouracil, omdat de toename van de T3- en T4-concentraties in AIT niet geassocieerd is met hyperthyreoïdie. Om ernstige endocriene aandoeningen als gevolg van onjuiste behandeling te voorkomen, is het belangrijk om een ​​grondig medisch onderzoek van elke patiënt uit te voeren.

Het resultaat van een langlopende auto-immune thyroiditis is hypothyreoïdie, die alleen effectief kan worden gecorrigeerd met hormoonvervangingstherapie.

Als met manifeste hypothyreoïdie (T4 wordt verlaagd), Levothyroxine onmiddellijk wordt voorgeschreven en vervolgens met zijn subklinische vorm (T4 is normaal), wordt het aanbevolen om de hormonale status na 3-6 maanden opnieuw te onderzoeken.

De indicaties voor behandeling met schildklierhormoon-geneesmiddelen in subklinische hypothyreoïdie zijn:

  • een eenmalige verhoging van het TSH-gehalte in het bloedplasma boven het merk van 10 mU / l;
  • niet minder dan dubbele detectie van de concentratie van TSH in het bereik van waarden van 5 tot 10 mU / l;
  • behandeling van oudere patiënten (na 55-60 jaar);
  • de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën.

In de laatste twee gevallen wordt hormoonvervangingstherapie alleen gebruikt als er geen geschiedenis van verslechtering van de gezondheid is met gelijktijdige chronische ziekten tegen de achtergrond van het gebruik ervan, evenals met een goede verdraagbaarheid van geneesmiddelen.

Wanneer antithyreoïde antilichamen en / of echografische tekens worden gedetecteerd (verminderde echogeniciteit van de schildklier op basis van echografische gegevens) van auto-immune thyroïditis bij vrouwen die zwanger willen worden, zijn hormonale bloedtesten noodzakelijk (tests voor TSH en vrij T4), niet alleen tijdens het begin van de conceptie, maar gedurende de hele periode het dragen van een kind. Als hypothyreoïdie direct tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd, moet Levothyroxine in volledige vervangende dosis onmiddellijk worden toegediend.

Chirurgische behandeling voor AIT wordt in uitzonderlijke gevallen gebruikt. Bijvoorbeeld, de kwestie van chirurgische interventie wordt gesteld met een significant volume van de schildklier, wanneer aandoeningen die het menselijk leven bedreigen zich voordoen als gevolg van mechanische compressie van de luchtpijp en de slokdarm.

Een indicator van correct geselecteerde conservatieve therapie is het langdurig handhaven van het TSH-niveau binnen de fysiologische norm.

Ondanks het feit dat de specifieke behandeling van auto-immune thyroïditis nog niet bestaat, heeft de moderne geneeskunde deze kwaal met succes aangepakt en de patiënten tientallen jaren geholpen om hun welzijn en prestaties te handhaven.

Wanneer deze endocriene pathologie in zichzelf wordt gevonden, moet men zijn gezondheid toevertrouwen aan een gekwalificeerde specialist die regelmatig medisch toezicht zal houden en, in het geval van manifestatie van hypothyreoïdie, effectieve geneesmiddelen voorschrijven.

Nieuwe gezwellen in de schildklier worden meestal bij toeval gediagnosticeerd, omdat ze zich niet lang manifesteren. Colloïde cyste van de schildklier - symptomen, diagnose, behandeling, lees verder.

Wat u kunt zien op het echoscopisch onderzoek van de schildklier en welke ziekten worden gediagnosticeerd met behulp van deze enquête, kijk op deze pagina.

U Mag Als Pro Hormonen