Thyroiditis (de volledige naam van auto-immune thyroïditis, AIT), soms lymfomateuze thyroïditis genoemd, is niets anders dan ontsteking van de schildklier, wat resulteert in de vorming van lymfocyten en antilichamen in het lichaam, die beginnen te vechten met de cellen van de schildklier, waardoor de kliercellen beginnen te sterven.

Volgens de statistieken van het nationale ministerie van Volksgezondheid is auto-immune thyroiditis verantwoordelijk voor bijna 30% van het totale aantal schildklieraandoeningen. Deze ziekte manifesteert zich meestal bij mensen van 40-50 jaar, hoewel de ziekte de jongste jaren "jonger" is geworden en in toenemende mate bij jonge mensen en soms bij kinderen wordt gediagnosticeerd.

Auto-immune thyroiditis kan worden onderverdeeld in verschillende ziekten, hoewel ze allemaal dezelfde aard hebben:

1. Chronische thyroïditis (ook bekend als lymfomateuze thyroïditis, voorheen bekend als Hashimoto's auto-immune thyroïditis of Hashimoto's struma) ontwikkelt zich als gevolg van een sterke toename van antilichamen en een speciale vorm van lymfocyten (T-lymfocyten) die de schildklier beginnen te vernietigen. Als gevolg hiervan verlaagt de schildklier de hoeveelheid geproduceerde hormonen dramatisch. Dit fenomeen heeft de naam gekregen van hypothyreoïdie van artsen. De ziekte heeft een uitgesproken genetische vorm en de familieleden van de patiënt lijden vaak aan diabetes en verschillende vormen van schildklieraandoeningen.

2. Postpartum thyroïditis is het best bestudeerd vanwege het feit dat deze ziekte vaker voorkomt dan andere. Er is een ziekte als gevolg van overbelasting van het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap, evenals in het geval van de bestaande predispositie. Het is deze relatie die ertoe leidt dat postpartum thyroiditis verandert in destructieve auto-immune thyroiditis.

3. Pijnloze (stille) thyroïditis is vergelijkbaar met postpartum, maar de oorzaak van het optreden ervan bij patiënten is nog niet vastgesteld.

4. Cytokine-geïnduceerde thyroïditis kan optreden bij patiënten met hepatitis C of met een bloedziekte in het geval van behandeling van deze ziekten met interferon.

Volgens klinische manifestaties en afhankelijk van veranderingen in de grootte van de schildklier, is auto-immune thyroïditis verdeeld in de volgende vormen:

  • Latent - wanneer klinische symptomen ontbreken, maar immunologische tekens verschijnen. In deze vorm van de ziekte is de schildklier ofwel van normale grootte of enigszins vergroot. Zijn functies zijn niet aangetast en er zijn geen afdichtingen in het lichaam van de klier;
  • Hypertrofisch - wanneer de functie van de schildklier wordt verstoord en de omvang ervan toeneemt, waarbij een struma wordt gevormd. Als de toename in de grootte van de klier uniform is doorheen het volume, dan is het een diffuse vorm van de ziekte. Als de vorming van klieren in het lichaam van de klier optreedt, wordt de ziekte de nodulaire vorm genoemd. Er zijn echter gevallen van gelijktijdige combinatie van beide vormen;
  • Atrofisch - wanneer de grootte van de schildklier normaal of zelfs verminderd is, maar de hoeveelheid geproduceerde hormonen sterk is verminderd. Zo'n beeld van de ziekte komt veel voor bij ouderen en bij jongeren alleen als ze worden blootgesteld aan straling.

redenen

Zelfs met een genetische aanleg voor het optreden en de ontwikkeling van thyroïditis, zijn aanvullende factoren nodig die het optreden van de ziekte in gang zetten:

  • acute respiratoire virale ziekten;
  • foci van chronische ziekten (in de sinussen, palatinale amandelen, carieuze tanden);
  • de negatieve impact van ecologie, overmatige consumptie van jodium, fluor en chloor in water en voedsel;
  • gebrek aan medische controle over de toediening van medicijnen, met name jodiumhoudende en hormonale preparaten;
  • lange blootstelling aan de zon of blootstelling aan straling;
  • stressvolle situaties.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

In de meeste gevallen treedt thyroïditis zeer onopgemerkt op, zonder enige symptomen. Zeer zelden heeft de patiënt lichte vermoeidheid, zwakte, pijn in de gewrichten en ongemak in het gebied van de schildklier - een gevoel van druk, een brok in de keel.

Postpartum thyroïditis komt meestal tot uiting door een schending van de productie van schildklierhormonen op ongeveer 14 weken na de bevalling. Symptomen van dergelijke thyroiditis manifesteren door vermoeidheid, ernstige zwakte en gewichtsverlies. Soms manifesteert een schildklieraandoening (thyroxycose) zichzelf als tachycardie, opvliegers, overmatig zweten, trillen van de ledematen, instabiliteit van de stemming en zelfs slapeloosheid. Een ernstige storing van de klier treedt meestal op in de 19e week en kan gepaard gaan met postpartumdepressie.

Stille (stille) thyroiditis wordt uitgedrukt door een lichte disfunctie van de schildklier.

Cytokine-geïnduceerde thyroïditis heeft ook bijna geen invloed op de toestand van de patiënt en wordt alleen met behulp van tests gedetecteerd.

diagnostiek

Vóór het optreden van afwijkingen van de schildklier gedetecteerd door tests, is het bijna onmogelijk om de ziekte te diagnosticeren. Alleen uitgevoerde laboratoriumtests kunnen de aanwezigheid (of afwezigheid) van de ziekte vaststellen. Als andere familieleden auto-immuunziekten hebben, moeten laboratoriumtests worden uitgevoerd, die in dit geval moeten omvatten:

  • complete bloedtelling om een ​​verhoogd aantal lymfocyten te detecteren;
  • een immunogram om de aanwezigheid van antilichamen tegen thyroglobuline (AT-TG), thyroperoxidase en schildklierhormonen te bepalen;
  • bepaling van T3 en T4 (gemeenschappelijk en vrij), d.w.z. bepaling van het TSH-niveau (schildklierstimulerend hormoon) in bloedserum;
  • Schildklier-echografie, die zal helpen om een ​​toename of afname in de grootte van de schildklier en veranderingen in de structuur ervan te identificeren;
  • fijne naaldbiopsie, die zal helpen bij het identificeren van een toename van lymfocyten en andere cellen die kenmerkend zijn voor auto-immune thyroiditis.

Als ten minste één van de indicatoren van de ziekte in de resultaten van de onderzoeken ontbreekt, is het niet mogelijk om auto-immune thyroïditis te diagnosticeren vanwege het feit dat de aanwezigheid van AT-TPO (hypoechogeniciteit, dat wil zeggen, een verdenking van een verandering in de klier tijdens het echografisch onderzoek) niet kan andere soorten tests geven geen aanleiding voor een dergelijke conclusie.

Behandeling van thyroiditis

Tot dusverre zijn er geen effectieve methoden voor de behandeling van auto-immune thyroiditis ontwikkeld. In het geval van de thyreotoxische fase van de ziekte (het verschijnen van schildklierhormonen in het bloed), wordt de benoeming van thyrostatica, dat wil zeggen geneesmiddelen die de activiteit van de schildklier onderdrukken (tiamazol, carbimazol, propitsil) niet aanbevolen.

Als een patiënt met een auto-immune thyroïditis afwijkingen in het werk van het cardiovasculaire systeem heeft vastgesteld, worden bètablokkers toegewezen.

Wanneer een schildklierdisfunctie wordt ontdekt, wordt een schildklierpreparaat, levothyroxine (L-thyroxine) voorgeschreven en wordt de behandeling noodzakelijkerwijs gecombineerd met regelmatige monitoring van het klinische beeld van de ziekte en bepaling van het gehalte aan thyrotropisch hormoon in het bloedserum.

Vaak wordt in de herfst-winterperiode bij een patiënt met auto-immune thyroïditis het optreden van subacute thyroïditis, dat wil zeggen een ontsteking van de schildklier, waargenomen. In dergelijke gevallen worden glucocorticoïden (prednison) voorgeschreven. Om de toenemende hoeveelheid antilichamen in het lichaam van de patiënt te bestrijden, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals voltaren, indomethacine en metindol gebruikt.

In geval van een sterke toename van de schildklier, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.

vooruitzicht

Normale gezondheid en prestaties bij patiënten kunnen soms 15 jaar of langer aanhouden, ondanks kortdurende exacerbaties van de ziekte.

Auto-immune thyroïditis en verhoogde niveaus van antilichamen kunnen worden beschouwd als een factor van verhoogd risico op hypothyreoïdie in de toekomst, dat wil zeggen vermindering van de hoeveelheid hormonen geproduceerd door de klier.

In het geval van postpartum thyroiditis is het risico van recidief na een tweede zwangerschap 70%. Ongeveer 25-30% van de vrouwen heeft later chronische auto-immune thyroïditis met een overgang naar persistente hypothyreoïdie.

het voorkomen

Wanneer auto-immune thyroïditis wordt gedetecteerd zonder een duidelijke verslechtering van de schildklierfunctie, heeft de patiënt constante medische controle nodig om tijdig te diagnosticeren en onmiddellijk de behandeling te starten voor manifestaties van hypothyreoïdie.

Symptoom diagnose

Zoek uit wat uw waarschijnlijke ziekten zijn en naar welke arts u moet gaan.

Wat gebeurt er, hoe wordt chronische AIT gemanifesteerd en behandeld

Chronische auto-immune thyroiditis (HAIT) is een ontstekingsproces van een auto-immuunziekte in de schildklier.

Onder de chronische auto-immune thyroïditis, begrijpen artsen de chronische ontsteking van de schildklier van auto-immune aard. De laatste term betekent dat de ontsteking wordt veroorzaakt door de "hallucinaties" van het immuunsysteem - het begint zijn eigen schildklier als vreemd weefsel waar te nemen. En vernietig het.

Etiologie (oorzaken) en symptomen

  1. Erfelijkheid: als er een auto-immune thyroïditis in het geslacht is, kan het bij de mens zich ontwikkelen onder de actie van provocerende factoren.
  2. Milieu: giftige chemicaliën die worden gebruikt in de landbouw, industriële vervuiling.
  3. Infectie.
  4. Behandeling met interferon kan theoretisch een auto-immuunziekte veroorzaken, niet alleen auto-immune thyroiditis.
  5. Langdurige behandeling met lithiumbevattende geneesmiddelen stimuleert de synthese van auto-antilichamen.
  6. Hoge doses jodium, die regelmatig en langdurig worden ingenomen, hebben hetzelfde effect.
  7. Straling kan ook ziekte veroorzaken.

Symptomen aan het begin van de ziekte zijn asthenie: nervositeit of apathie, spierzwakte, hoofdpijn en duizeligheid, gewichtsverlies (gewichtstoename gebeurt ook, maar minder vaak).

De symptomen van de ziekte zijn gevarieerd.

In de ontwikkelde fase nemen de asthenische symptomen toe, de symptomen van verhoogde hormoonvorming in de schildklier treden toe: een gevoel van warmte over het hele lichaam; hartslag ("hart klopt in de oren"); eerst trillend in de polsen, dan verspreidt het zich over het hele lichaam; de eetlust neemt toe, maar de persoon verliest gewicht; mannen wijzen soms op het verschijnen van seksuele zwakte; vrouwen - in strijd met de menstruatiecyclus; het volume van de nek kan toenemen, omdat de hardwerkende schildklier in omvang toeneemt.

Naast de talrijke, maar niet erg specifieke, symptomen van chronische auto-immune thyreoïditis, wordt het kenmerkende gedrag van een persoon waargenomen: fusion, angst, breedsprakigheid, trillen door de hand.

Vormen van de ziekte

Het bovenstaande somt alle vormen van de ziekte op:

  • atrofische
  • Gipertoficheskaya
  • Focal (focus)
  • latent

Gipertoficheskaya

Het begint al vroeg in de kindertijd en manifesteert zich in de adolescentie of de volwassenheid. In deze vorm van chronische auto-immune thyroïditis, eerst onder invloed van cytostimulating antilichamen, neemt de schildklier af en wordt de overtolligheid van de hormonale secretie, hyperthyreoïdie, toegevoegd.

  • verhoging van de halsdiameter
  • gevoel van druk op de nek
  • moeite met slikken
  • zwakte

Door de jaren heen put de hardwerkende schildklier zijn bronnen uit en daalt het hormoonniveau. Heel even bevindt een persoon zich in een euthyroid, dat wil zeggen in een normale toestand. Het wordt vervangen door hypothyreoïdie, wanneer de schildklier zijn functies niet volledig vervult.

Dit manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Gewichtstoename
  • Sommige wallen en peeling van de huid
  • kilte
  • constipatie
  • Geheugen verlies
  • Haaruitval
  • bloedarmoede
  • Seksuele disfunctie

Het is duidelijk dat de behandeling van de hypertrofische vorm in de begin- en eindperiode anders zal zijn.

atrofische

De naam duidt op een afname of atrofie van de schildklier. Hetzelfde gebeurt met zijn functie: het vermindert, hypothyreoïdie wordt waargenomen.

De atrofische vorm ontwikkelt zich door de jaren heen, de antilichamen vernietigen langzaam en geleidelijk het schildklierweefsel - totdat het ophoudt met het omgaan met zijn functie. En pas dan, ten slotte, verschijnen de symptomen van hypothyreoïdie, zoals hierboven beschreven.

Daarom is deze vorm gevaarlijk: tenslotte brengen veranderingen in de gezondheidstoestand iemand gewoonlijk ertoe om naar een arts te gaan.

brandpunts

Simpelweg de focale vorm genoemd. Een van de lobben van de schildklier wordt aangetast en er zijn alleen tekenen van auto-immune thyroïditis op de biopsie.

latent

In deze vorm duiden alleen immunologische tests op een ziekte. De grootte van de schildklier is normaal, er zijn ook geen symptomen. De meest onschadelijke vorm van auto-immune thyroiditis.

Er zijn vier opties voor de ziekte:

  1. Malosymptomatisch begin, thyreoïditis stroomt onmiddellijk als chronisch, voorbijgaand aan de acute fase
  2. Het begin is acuut, de subacute stroomt. In dit geval kan de endocrinoloog een combinatie van twee thyroiditis aangeven: auto-immuun en subacute.
  3. Gunstige cursus met spontane remissie.
  4. Soms wordt de ziekte gecombineerd met diffuse giftige struma en zelfs kanker of lymfoom van de schildklier.

diagnostiek

Gegevens van de allereerste tests: algemene en biochemische analyse van bloed is absoluut niet indicatief. Ze zullen alleen de aanwezigheid van het ontstekingsproces "ergens in het lichaam" aangeven. Ze zijn echter noodzakelijk voor differentiële diagnose om chronische auto-immune thyroiditis te onderscheiden van een groot aantal vergelijkbare ziekten.

Echografie is essentieel voor de diagnose

Echografie - de meest karakteristieke hypoechogeniciteit van de gehele schildklier. Ook vaak zijn er tegelijkertijd ongelijke structuren, gebieden met hypoechogeniciteit en knooppunten zonder capsules.

Biopsie - zelden voorgeschreven in de eerste plaats, omdat deze diagnostische methode invasief is. Het wordt uitgevoerd onder controle van echografie, ze nemen weefselsecties van 3-4 plaatsen en, als er knooppunten zijn, worden ze ook gepuncteerd. Een zeldzame arts kan een biopsie nemen vanaf een knoop die kleiner is dan 1 cm, dus dergelijke knooppunten worden niet altijd doorboord.

Radio-isotopen scannen van de schildklier zal aangeven hoeveel ervan werkt en hoe intensief. Introduceer een oplossing van radioactief jodium, die de schildklier op betrouwbare wijze gebruikt om zijn hormonen te synthetiseren. En kijk dan naar het scintigram, welk deel meer geaccumuleerd jodium is. Als een bepaald gebied praktisch geen jodium ophoopt, werkt het niet. Dat wil zeggen, chronische ontsteking heeft geleid tot de vervanging van gezond weefsel met nutteloos bindweefsel.

Chronische auto-immune thyroïditis verandert het normale scintigrafische beeld van de schildklier: de contouren verliezen hun helderheid, de vorm van de "vlinder" wordt "druppelvormig", jodium hoopt ongelijkmatig op (een deel van het orgel werkt immers niet meer).

Het meest kenmerkende symptoom van de ziekte is antithyroid-antilichamen, omdat hun aanwezigheid wijst op een agressie van het immuunsysteem in relatie tot de schildklier. Zelfs als alle andere methoden auto-immune thyroïditis aangeven, is de zekerheid dat ze alleen zeker zijn van auto-immune thyroïditis na de detectie van deze antilichamen.

behandeling

De therapeut moet een arts selecteren

Om te beginnen wordt bepaald in welke conditie het lichaam hypo-, hyper- of euthyroid is. Om dit te doen, maak een analyse van schildklierhormonen en TSH. Hypothyreoïdie is een tekort, hyperthyreoïdie is een overmaat aan schildklierhormonen en euthyroidie is de norm. Deze informatie bepaalt de tactiek van de behandeling.

Thyrostatica remmen de hormoonactiviteit van de schildklier. Deze medicijnen verbeteren snel de gezondheid en voorkomen de effecten van hyperthyreoïdie, waarvan de meest gevaarlijke hartaandoening is.

Schildklierhormonen (schildkliergeneesmiddelen) zijn opgenomen in de behandeling omdat:

  1. een van de gevolgen van de ziekte is hypothyreoïdie, wanneer de klier zijn hormonale functie niet meer uitvoert
  2. een dergelijke behandeling voorkomt verdere groei van dit orgaan (in de hypertrofische vorm) en de gevolgen ervan: zowel cosmetische als ademhalingsstoornissen (de schildklier knijpt in de luchtpijp)
  3. vermindert immuniteits agressie

Omdat de drijvende kracht van de ziekte ontsteking is, oefenen ze een ontstekingsremmende behandeling uit. Niet-steroïde geneesmiddelen voor thyroiditis, waaronder chronische, zijn meestal niet effectief. Daarom, als binnen enkele maanden er geen effect van de behandeling is, dan wordt een krachtig ontstekingsremmend middel gebruikt: glucocorticoïde hormonen. Ze remmen rechtstreeks ontstekingen.

Immunocorrectie en immuno-revalidatie met chronische auto-immune thyroïditis. Behandeling vereist niet alleen geneesmiddelen die selectief ongewenste immuunagressie onderdrukken, maar ook de relatie normaliseren tussen verschillende delen van het immuunsysteem en endocriene systemen - die een immunomodulerend effect hebben. Voor immunomodulatie - de toekomst in de behandeling van auto-immuunziekten. De ideale immunomodulator is echter nog niet gemaakt.

Auto-immune thyroiditis

RCHD (Republikeins Centrum voor gezondheidsontwikkeling, Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: Klinische protocollen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan - 2017

Algemene informatie

Korte beschrijving

classificatie

· Atrofische vorm;
· Hypertrofische vorm.

diagnostiek

METHODEN, BENADERINGEN EN DIAGNOSTISCHE PROCEDURES

Differentiële diagnose

Behandeling (polikliniek)

Behandeling in Turkije

De beste klinieken en artsen in Turkije!

Kliniek ACIBADEM (Ajibadem) in Turkije. Volledige patiëntenondersteuning: overdracht, accommodatie, vertaaldiensten.

Vertegenwoordiging in de Republiek Kazachstan: + 7 778 638 22 00

Behandeling in Turkije

ACIBADEM: De beste klinieken en artsen in Turkije!

Het klinieknetwerk van ACIBADEM (Ajibadem) bestaat uit 21 klinieken in 4 landen over de hele wereld. De modernste apparatuur en de nieuwste behandelmethoden. We bieden volledige ondersteuning van patiënten uit Kazachstan: overdracht, accommodatie, vertaling van documenten, vertaaldiensten.

Representatief kantoor in de Republiek Kazachstan: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7 778 638 22 00

Krijg een consultatie. Behandeling in Turkije

ziekenhuisopname

Indicaties voor geplande ziekenhuisopname: nee.
Indicaties voor noodopname: nee.

Schildklier-schildklier: wat het is, hoe gevaarlijk de ziekte is

De schildklier is vaak vatbaar voor schadelijke effecten, zowel van externe agressieve factoren als van het lichaam zelf. Endocriene aandoeningen kunnen een ernstig gevaar vormen voor iemands leven. Niet iedereen is het concept van een schildklier tegengekomen en weet niet wat het is. Laten we proberen dit probleem beter te begrijpen.

Over de schildklier

De schildklier is een orgaan van het endocriene systeem bestaande uit twee lobben verbonden door een landengte. Dit orgaan wordt gevormd uit specifieke follikels, die onder de directe invloed van TPO (thyroperoxidase) jodiumhoudende hormonen produceren - T4 en T3.

Ze beïnvloeden de energiebalans en nemen deel aan metabolische processen die op cellulair niveau plaatsvinden. Via TSH (thyrotropine) wordt de controle uitgevoerd, evenals de verdere verdeling van hormonale stoffen in het bloed.

Pathologiebeschrijving

Schildklierkanker is een ziekte die optreedt als gevolg van overmatige activiteit van leukocyten. Het immuunsysteem kan op elk moment volledig uitvallen. Actieve agentia van immuniteit kunnen schildklierfollikels opnemen voor vreemde formaties, in een poging ze te elimineren.

Soms is de orgaanschade gering, wat betekent dat de symptomen van auto-immune thyroïditis lange tijd onopgemerkt kunnen blijven. Als de immuunrespons echter zo sterk is dat de actieve vernietiging van de follikels begint, is het pathologische proces moeilijk te missen.

In plaats van beschadigde glandulaire structuren worden leukocytenfracties afgezet, wat leidt tot een geleidelijke toename van het orgel tot abnormale afmetingen. Pathologische proliferatie van weefsels leidt tot een algemene orgaanstoornis. Het lichaam begint te lijden aan hormonale onbalans op de achtergrond van auto-immune thyroiditis.

classificatie

Voor het auto-immuunproces dat optreedt in de structuur van de schildklier, zijn er verschillende classificaties. Hoofdtypen:

  1. Acute pathologie;
  2. Chronische ait (hypothyreoïdie);
  3. Subacute ait viraal type;
  4. Postpartum schildklierziekte;
  5. Specifieke ziekte (tuberculose, schimmel, enz.).

Vormen van de ziekte

Gezien de symptomen waar de patiënten zich zorgen over maken, worden twee vormen van auto-immune thyroïditis onderscheiden:

  • Hypertrofische vorm (Hashimoto struma);
  • Atrofische vorm.

De hypertrofische vorm van schildklierontsteking van de schildklier gaat gepaard met een significante toename van het endocriene orgaan. De ziekte gaat meestal gepaard met symptomen die kenmerkend zijn voor hyperthyreoïdie met verschillende ernst.

Als de ziekte niet wordt behandeld, worden de destructieve processen en hormonale onevenwichtigheden alleen maar verergerd. Voor gehypertrofieerde haïtitis is een geleidelijke verandering in de vorm van pathologie naar euthyreoïdie of hypothyreoïdie kenmerkend.

De atrofische vorm van auto-immune thyroiditis wordt gekenmerkt door een significante afname van schildklierhormonen. De grootte van het lichaam voldoet niet aan de norm. Schildklier neemt geleidelijk af.

Indeling naar type schildklier

Ongeacht de aard, graad en het ontstaan ​​van auto-immune thyroïditis, zal het aangetaste orgaan blijven functioneren. Volgens de aard van de schildklier is de pathologie als volgt ingedeeld:

  • Hypothyroïde type (hormoonspiegels onder normaal);
  • Euthyroid (hormonen zijn relatief stabiel);
  • Hyperthyroid (hormonen meer dan je nodig hebt).

redenen

Schildklierkanker is een ziekte die genetisch wordt overgedragen van ouders op kinderen. Als er gevallen van deze ziekte in het gezin zijn, adviseren artsen regelmatig om preventief medisch onderzoek uit te voeren om mogelijke afwijkingen van de norm in een vroeg stadium te identificeren.

Echter, hoe belast de familiegeschiedenis ook is, volledig verschillende factoren kunnen een trigger zijn voor de ontwikkeling van de ziekte. De meest voorkomende oorzaken zijn:

  1. Overmatige hoeveelheid jodium in het lichaam;
  2. Jodiumtekort;
  3. Blootstelling aan straling;
  4. Hormonale onbalans;
  5. Langdurige ontstekingsprocessen die een nadelig effect hebben op het lichaam;
  6. Ernstige infecties of virale ziekten.

symptomen

In het beginstadium kunnen de symptomen gering of volledig afwezig zijn. De latente aard van de ziekte creëert bepaalde problemen van vroege diagnose. Bij palpatie wordt een toename van het orgaan niet waargenomen en komen de klinische bloedparameters overeen met de norm.

Ait-diagnose is veel gemakkelijker te maken wanneer de thyreotoxische fase eindigt (van 3 tot 6 maanden). Tegen het einde van deze fase kunnen patiënten enige ongemakken ervaren. symptomen:

  1. Onderkoortsstoornis (hoe hoger de temperatuur, hoe sneller de ziekte zich ontwikkelt);
  2. Rillend over het hele lichaam;
  3. Emotionele labiliteit;
  4. Verhoogd zweten;
  5. Hartslagverhoging;
  6. Zwakte op de achtergrond van slapeloosheid, gewrichtspijn.

In de toekomst zullen de symptomen alleen maar erger worden en het welzijn van de patiënt zal snel verslechteren:

  1. Wallen van gezicht;
  2. Cognitieve stoornissen;
  3. rillingen;
  4. dysmenorroe;
  5. onvruchtbaarheid;
  6. bradycardie;
  7. De geelheid van het dermale web;
  8. Verlaging van de lichaamstemperatuur;
  9. heesheid;
  10. Gehoorverlies;
  11. De geleidelijke ontwikkeling van hartfalen.

diagnostiek

Als de symptomen of tekenen van astma niet erg duidelijk zijn, zal het mogelijk zijn om een ​​accurate diagnose te stellen met behulp van laboratorium- en instrumentele methoden. Diagnostiek onderscheidt de volgende diagnostische criteria, waarvan u een bepaalde combinatie kunt gebruiken om het type, stadium en vorm van de ziekte nauwkeurig te identificeren:

  1. Vergrote klieren van meer dan 18 (vrouwen) en 25 mm (mannen);
  2. De aanwezigheid van antilichamen tegen schildklierstructuren;
  3. Hoge titer van antilichamen tegen thyroglobuline en schildklierhormonen;
  4. Niet voldoen aan de norm van indicatoren voor schildklierstimulerende hormonen, T3 en T4.

Een belangrijke rol wordt weggelegd voor echografie van de schildklier, de behandeling zal grotendeels afhangen van de onderzoeksgegevens. Tijdens deze diagnostische oefening bepaalt de diagnosticus de echokwaliteit van de glandulaire structuren, onderzoekt hij de vorm, de grootte van het orgel, de configuratie van de lobben en de structuur van de landengte.

De gevaarlijkste optie voor verdere ontwikkelingen is de aanwezigheid van tumoren in de weefsels. Om de diagnose van kwaadaardige degeneratie te bevestigen of te weerleggen, wordt een biopsie uitgevoerd, gevolgd door analyse van het resulterende punctaat.

behandeling

Schildklier-thyroiditis-therapie is voornamelijk gebaseerd op een speciaal dieet. Patiënten moeten frequent en bevredigend worden gevoed. Het menu moet bestaan ​​uit verse, hoogwaardige producten, rijk aan mineralen, vitamines, sporenelementen.

Als er behoefte is aan een totale correctie van de hormonale achtergrond, ontwikkelt de arts een individueel schema. L-thyroxine wordt vaak gebruikt. Dit medicijn is een analogon van het hormoon T4. Als positieve dynamica niet wordt waargenomen, wordt het therapeutische schema aangevuld met glucocorticosteroïden.

Als de struma blijft groeien, ervaart de persoon meer en meer ongemak door zijn ziekte, de artsen besluiten de getroffen schildklier snel te behandelen. Chirurgische interventie wordt gegeven als cystic formaties of kwaadaardige tumorprocessen in de schildklier worden gevonden.

Auto-immune thyroïditis en hypothyreoïdie: wat is het verschil

Wat is het verschil tussen auto-immune thyroïditis en hypothyreoïdie? Deze vraag wordt heel vaak gesteld en kan zelfs ervaren patiënten in verwarring brengen. Laten we het belangrijkste verschil verduidelijken: auto-immune thyroiditis is een ziekte; hypothyreoïdie is een aandoening. Hypothyreoïdie is meestal het gevolg van de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis, maar deze twee termen zijn niet uitwisselbaar. Dus, om u te helpen het verschil te begrijpen, laten we het hieronder in detail bespreken.

Wat is auto-immune thyroiditis?

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een auto-immuunziekte die de schildklier beïnvloedt. Deze ziekte wordt ook soms Hashimoto-thyroïditis (ziekte van Hashimoto) of chronische lymfatische thyreoïditis genoemd. Wanneer auto-immuunziekten van thyreoïditis worden aangetast, tast je immuunsysteem de eiwitten van de schildklier aan, waardoor het geleidelijk wordt vernietigd, waardoor het geleidelijk het vermogen verliest om schildklierhormonen te produceren, wat het lichaam hard nodig heeft. In detail lezen: Auto-immune thyroiditis van de schildklier: wat het is.

Hoe wordt AIT gediagnosticeerd

Auto-immune thyroiditis wordt meestal gediagnosticeerd door een klinisch onderzoek, waarbij een of meer van de volgende punten worden gedetecteerd:

  • Uitbreiding van uw schildklier, bekend als struma.
  • Hoge niveaus van antilichamen tegen thyroglobuline (TG) en thyroperoxidase (TPO), gedetecteerd door een bloedtest.
  • Als resultaat van een biopsie van uw schildklier, gedaan met een dunne naald, worden lymfocyten en macrofagen in de weefsels aangetroffen.
  • Een radio-isotoopstudie van de schildklier die een diffuse absorptie in uw vergrote schildklier zou aantonen.
  • Echografie waarbij een vergroting van de schildklier wordt gedetecteerd.

De symptomen kunnen variëren.

Als u lijdt aan auto-immune thyroïditis, heeft u mogelijk geen tastbare symptomen. Veel patiënten met AIT ervaren een aandoening die vergrote schildklier wordt genoemd (struma). Je struma kan variëren in grootte van een lichte toename, die geen andere symptomen veroorzaakt, tot een significante toename, met als gevolg dat je een aantal andere symptomen zult ervaren.

Als u auto-immune thyroïditis heeft, vooral met een grote kropgezwel, kunt u ongemak in de nek voelen. Bij het gebruik van sjaals en stropdassen kunt u zich ongemakkelijk voelen. Er kan zwelling, ongemak of zelfs pijn in uw nek zijn. Soms kan de nek en / of keel pijn doen of gevoelig zijn voor aanraking. Minder vaak kan moeite zijn met slikken of zelfs ademen - dit gebeurt als de struma je luchtpijp of slokdarm blokkeert.

AIT resulteert meestal in een langzame maar gestadige vernietiging van uw schildklier, wat uiteindelijk leidt tot het onvermogen om voldoende schildklierhormoon te produceren - een aandoening die bekend staat als hypothyreoïdie. Er kunnen echter periodes zijn waarin uw schildklier een overmatige hoeveelheid hormonen begint te produceren, die zelfs een tijdelijke hyperthyreoïdie veroorzaken, waarna alles terugkeert naar hypothyreoïdie. Dergelijke fluctuaties van hypothyreoïdie tot hyperthyreoïdie en rug zijn kenmerkend voor auto-immune thyroiditis. Bijvoorbeeld perioden van angst, slapeloosheid, diarree en gewichtsverlies kunnen worden vervangen door perioden van depressie, vermoeidheid, obstipatie en gewichtstoename.

In sommige gevallen zal het voorkomen van AIT en een toename van antilichamen gepaard gaan met een aantal symptomen, waaronder angst, slaapproblemen, vermoeidheid, gewichtsveranderingen, depressie, haaruitval, spier- en gewrichtspijn en problemen met de vruchtbaarheid.

AIT-behandeling

Als de struisvogel moeite heeft met slikken of ademen, of visueel uw keel begint te bederven, schrijven artsen hormoonvervangende therapie voor, waarbij de patiënt synthetische schildklierhormonen (levothyroxine of natuurlijk schildklierextract) moet nemen - het wordt aanbevolen om de schildklier te helpen verminderen. Als de medicamenteuze behandeling van auto-immune thyroïditis niet werkt of als de struma te invasief is, kan een operatie worden aanbevolen om de schildklier geheel of gedeeltelijk te verwijderen.

Met uitzondering van struma zullen de meeste endocrinologen en gewone artsen AIT niet gaan behandelen op basis van alleen een verhoogd niveau van antilichamen, als andere schildklierfuncties, zoals TSH, niet verder gaan dan het normale bereik.

Er zijn echter enkele endocrinologen, evenals artsen van de holistische geneeskunde, osteopaten en andere beoefenaars die geloven dat auto-immune thyroïditis, bevestigd door de aanwezigheid van schildklierantistoffen, samen met de symptomen, al voldoende reden is om de behandeling met lage doses schildklierhormonen te starten.

De praktijk van het behandelen van patiënten met AIT, bij wie het niveau van schildklierhormonen normaal wordt bevestigd door een onderzoek dat is gerapporteerd in het Thyroid-blad van 2001. Wetenschappers die deze studie hebben uitgevoerd, rapporteerden dat het nemen van levothyroxine bij patiënten met auto-immune thyroïditis bij wie TSH normaal is (de aandoening wordt euthyreoïdie genoemd) de waarschijnlijkheid van verslechtering van de aandoening kan verminderen en de progressie van hun auto-immuunziekte kan stoppen.

In een onderzoek van patiënten met euthyroid auto-immune thyroïditis (TSH is normaal, maar antilichamen zijn verhoogd), kreeg de helft van de patiënten levothyroxine gedurende een jaar, de andere helft onderging geen enkele behandeling. Na een jaar behandeling met levothyroxine daalden de niveaus van antilichamen en lymfocyten (indicatie van ontsteking) alleen significant in de groep patiënten die het geneesmiddel kreeg. In de groep patiënten die het medicijn niet kregen, namen de niveaus van antilichamen toe of bleven hetzelfde.

De onderzoekers concludeerden dat preventieve behandeling van patiënten met normale niveaus van TSH met AIT verschillende markers van auto-immune thyroiditis vermindert; en suggereerde dat een dergelijke behandeling zelfs de progressie van de ziekte zou kunnen stoppen of misschien zelfs de ontwikkeling van hypothyreoïdie zou kunnen voorkomen.

De onderzoekers merken op dat een aantal studies wijzen op een significant effect van de inname van mineraal selenium, waardoor het lichaam beter is in het bestrijden van auto-immuunziekten van de schildklier.

Sommige studies hebben aangetoond dat supplementen van selenium in een veilige dosis van 200 mcg per dag verhoogde niveaus van schildklierantistoffen kunnen verlagen tot normaal, of significant verminderen, waardoor de ontwikkeling van een ernstige vorm van auto-immuunziekte van de schildklier wordt voorkomen en als gevolg daarvan hypothyreoïdie optreedt.

Uiteindelijk vermindert zelfs een kleine auto-immuunaanval op de schildklier de functie ervan, wat leidt tot hypothyreoïdie. En wanneer hypothyreoïdie wordt gediagnosticeerd, schrijven de meeste artsen hormoonvervangingstherapie voor het leven voor. Maar er zijn ook artsen die van mening zijn dat auto-immune thyroïditis en hypothyreoïdie genezen kunnen worden door het aanpassen van het dieet, voedingssupplementen en veranderingen in levensstijl, die u hier kunt vinden - Auto-immune thyroiditis: oorzaken, symptomen, thuisbehandeling.

hypothyreoïdie

Veel mensen met AIT ontwikkelen uiteindelijk hypothyreoïdie, een aandoening waarbij de functies van de schildklier worden verminderd of uiteindelijk, wanneer de klier al volledig niet kan functioneren.

Auto-immune thyroïditis is een ziekte die de voornaamste oorzaak is van hypothyreoïdie in de moderne wereld. Andere oorzaken van hypothyreoïdie zijn onder andere:

  • De ziekte van Basedow en de behandeling van hyperthyreoïdie, inclusief behandeling met radioactief jodium en chirurgie.
  • Behandeling van schildklierkanker, inclusief een operatie om de schildklier geheel of gedeeltelijk te verwijderen.
  • Chirurgische verwijdering van alle of een deel van de schildklier, die is toegewezen aan de struma of knobbeltjes.
  • Gebruik van thyreostatica (bijvoorbeeld Tapazole® of Propitsil) om de activiteit van de schildklier te verminderen.
  • Gebruik van bepaalde medicijnen, zoals lithium.

Auto-immune thyroïditis en hypothyreoïdie treffen vrouwen in grote mate vaker dan mannen, en AIT kan zich vanaf de kindertijd ontwikkelen, maar de symptomen van deze ziekten verschijnen meestal vanaf de leeftijd van 20 jaar of ouder.

Auto-immune thyroiditis (Hashimoto thyroiditis)

Auto-immune thyroïditis is een van de meest voorkomende ziekten van de schildklier (elke 6-10 vrouwen ouder dan 60 lijden aan deze ziekte). Vaak is deze diagnose een zorg voor patiënten, die hen naar de endocrinoloog leidt. Ik wil meteen geruststellen: de ziekte is goedaardig en als je de aanbevelingen van je arts volgt, is er niets om bang voor te zijn.

Deze ziekte werd voor het eerst beschreven door de Japanse wetenschapper Hashimoto. Daarom is de tweede naam van deze ziekte Hashimoto-thyroïditis. Hoewel Hashimoto's thyroïditis in feite slechts één type auto-immuun thyroïditis is.

Wat is auto-immune thyroiditis? Auto-immuun thyroïditis is een chronische aandoening van de schildklier, die resulteert in de vernietiging (vernietiging) van schildkliercellen (follikels) als gevolg van de invloed van antithyroid auto-antilichamen.

Oorzaken van auto-immune thyroiditis

Wat zijn de oorzaken van de ziekte? Waarom komt het voor?

1. Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat uw fout in het voorkomen van de ziekte niet is. Er is een genetische aanleg voor auto-immune thyroiditis. Wetenschappers hebben het bewezen: ze hebben genen gevonden die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Dus als je moeder of grootmoeder lijdt aan deze ziekte, heb je ook een verhoogd risico om ziek te worden.

2. Bovendien, het begin van stress draagt ​​vaak bij aan het begin van de ziekte.

3. De afhankelijkheid van de frequentie van de ziekte op de leeftijd en het geslacht van de patiënt. Dus bij vrouwen komt het veel vaker voor dan bij mannen. Volgens verschillende auteurs hebben vrouwen 4-10 keer meer kans op deze diagnose. Meestal komt auto-immune thyroïditis voor op middelbare leeftijd: van 30-50 jaar. Nu wordt deze ziekte vaak op een eerdere leeftijd aangetroffen: auto-immune thyroiditis komt ook voor bij adolescenten en kinderen van verschillende leeftijden.

4. Milieuvervuiling, slechte milieusituatie in de woonplaats kan bijdragen aan de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis.

5. Infectieuze factoren (bacteriële, virale ziekten) kunnen ook triggerfactoren zijn voor de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis.

Het belangrijkste systeem van ons lichaam met u is het immuunsysteem. Het is verantwoordelijk voor de herkenning van vreemde agentia, inclusief micro-organismen, en staat hun penetratie en ontwikkeling in het menselijk lichaam niet toe. Als gevolg van stress, met de bestaande genetische aanleg, is er om een ​​aantal andere redenen sprake van een falen in het immuunsysteem: het begint 'zijn' en 'alien' te verwarren. En hij begint de zijne aan te vallen. Dergelijke ziekten worden auto-immuun genoemd. Dit is een grote groep ziekten. In het lichaam produceren de cellen van het immuunsysteem - lymfocyten zogenaamde antilichamen - zijn eiwitten die in het lichaam worden geproduceerd en tegen hun eigen orgaan zijn gericht. In het geval van auto-immuun thyroïditis worden antilichamen geproduceerd in de cellen van de schildklier - antithyroid autoantistoffen. Ze veroorzaken vernietiging van schildkliercellen en als gevolg daarvan kan hypothyreoïdie zich ontwikkelen - een afname van de schildklierfunctie. Gezien dit mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten is er ook een andere naam voor auto-immune thyroïditis - chronische lymfatische thyreoïditis.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Wat is het klinische beeld van de ziekte? Welke symptomen van de ziekte moeten u naar de endocrinoloog leiden?
Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat auto-immune thyroïditis vaak asymptomatisch is en alleen tijdens het onderzoek van de schildklier wordt gedetecteerd. Bij het begin van de ziekte, in sommige gevallen gedurende het hele leven, kan de normale functie van de schildklier blijven bestaan, het zogenaamde euthyroidisme - een aandoening waarbij de schildklier normale hoeveelheden hormonen produceert. Deze toestand is niet gevaarlijk en is de norm, vereist alleen maar verdere dynamische waarneming.

Symptomen van de ziekte treden op als, als gevolg van de vernietiging van schildkliercellen, de functie ervan afneemt: hypothyreoïdie. Vaak aan het begin van auto-immune thyroiditis is er een toename van de functie van de schildklier, het produceert meer dan normale hormonen. Deze aandoening wordt thyreotoxicose genoemd. Thyrotoxicose kan aanhouden en kan veranderen in hypothyreoïdie. Symptomen van hypothyreoïdie en thyreotoxicose zijn verschillend.

Symptomen van hypothyreoïdie zijn:

Zwakte, verlies van geheugen, apathie, depressie, depressieve stemming, bleke droge en koude huid, ruwe huid op handpalmen en ellebogen, vertraagde spraak, zwelling van het gezicht, oogleden, overgewicht of obesitas, kilte, koude intolerantie, vermindering van zweten, toename, zwelling van de tong, toegenomen haaruitval, broze nagels, zwelling in de benen, heesheid, nervositeit, menstruatiestoornissen, obstipatie, pijn in de gewrichten.

Mogelijke symptomen van hypothyreoïdie

Symptomen zijn vaak niet-specifiek, komen voor bij een groot aantal mensen en zijn mogelijk niet geassocieerd met een verminderde schildklierfunctie. Als u echter de meeste van de volgende symptomen heeft, is het noodzakelijk om schildklierhormonen te onderzoeken.

Symptomen van thyreotoxicose zijn:

Verhoogde prikkelbaarheid, gewichtsverlies, stemmingswisselingen, betraandheid, hartkloppingen, een gevoel van hartfalen, verhoogde bloeddruk, diarree (dunne ontlasting), zwakte, een neiging tot breuken (verminderde botsterkte), een gevoel van warmte, intolerantie voor een warm klimaat, zweten, verhoogd haarverlies, menstruatiestoornissen, verminderd libido (seksueel verlangen).

Het komt ook voor dat bij auto-immune thyroïditis met symptomen van thyrotoxicose, testen een verminderde functie van de schildklier aantonen, daarom is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen uitsluitend door externe tekens, zelfs door een ervaren arts. Als u vergelijkbare symptomen in uzelf hebt opgemerkt, moet u onmiddellijk een arts-endocrinoloog raadplegen om de functie van de schildklier te onderzoeken.

Complicaties van auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroïditis is alleen een relatief onschuldige ziekte als het een normale hoeveelheid hormonen in het bloed in stand houdt - de toestand van euthyroidie. Hypothyreoïdie en thyreotoxicose zijn gevaarlijke aandoeningen waarvoor behandeling nodig is. Onbehandelde thyreotoxicose kan ernstige aritmieën veroorzaken, tot ernstig hartfalen leiden en het optreden van een hartinfarct veroorzaken. Ernstige onbehandelde hypothyreoïdie kan leiden tot dementie (dementie), wijdverspreide atherosclerose en andere complicaties.

Diagnose van auto-immune thyroiditis

Om de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis te detecteren, moet een onderzoek worden uitgevoerd, inclusief een onderzoek door een endocrinoloog, een hormonaal onderzoek, een echografie van de schildklier.

De belangrijkste onderzoeken zijn:

1. Hormonaal onderzoek: bepaling van TSH, vrije fracties van T3, T4,
T3, T4 verhoogd, TSH verlaagd - geeft de aanwezigheid van thyrotoxicose aan
T3, T4 verlaagd, TSH verhoogd - een teken van hypothyreoïdie.
Als T3 St, T4 St, TSH normaal is - is euthyroidie een normale functie van de schildklier.
Uw endocrinoloog kan uw hormoononderzoek in meer detail bespreken.

2. Bepaling van het niveau van antithyroid auto-antilichamen: antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO of antilichamen tegen microsomen), antilichamen tegen thyroglobuline (AT-TG).
Bij 90-95% van de patiënten met auto-immune thyroiditis wordt een toename van AT-TPO gedetecteerd, bij 70-80% van de patiënten wordt een toename van AT-TG vastgesteld.

3. Het is noodzakelijk om een ​​echografie van de schildklier uit te voeren.
Voor auto-immune thyroiditis wordt gekenmerkt door een diffuse afname van de echogeniciteit van het schildklierweefsel, er kan een toename of afname in de grootte van de schildklier zijn.

Om auto-immune thyroïditis nauwkeurig te diagnosticeren, hebt u 3 hoofdcomponenten nodig: een afname van de echogeniciteit van het schildklierweefsel en andere tekenen van auto-immune thyroiditis door echografie van de schildklier, de aanwezigheid van hypothyreoïdie, de aanwezigheid van autoantistoffen. In andere gevallen is de diagnose, bij afwezigheid van ten minste één component, alleen waarschijnlijk.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

Het belangrijkste doel van de behandeling is het handhaven van aanhoudende euthyreoïdie, dat wil zeggen, de normale hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed.
Met de aanwezigheid van euthyroidism wordt de behandeling niet uitgevoerd. Regelmatig onderzoek wordt getoond: hormonaal onderzoek T3 sv, T4 sv, TSH-controle 1 keer in 6 maanden.

In het hypothyreoïdiestadium wordt levothyroxine voorgeschreven (L-thyroxine, Eutirox) - dit is een schildklierhormoon. Dit medicijn wordt voorgeschreven om de hoeveelheid schildklierhormonen te vullen die in het lichaam ontbreken, omdat hypothyreoïdie wordt gekenmerkt door een afname van de eigen productie van hormonen door de klier. De dosering wordt individueel gekozen door een endocrinoloog. De behandeling begint met een kleine dosis en de toename ervan vindt geleidelijk plaats onder de constante controle van schildklierhormonen. Selecteer een onderhoudsdosis van het geneesmiddel, tegen de achtergrond waarvan de normalisatie van hormoonspiegels wordt bereikt. Een dergelijke behandeling met levothyroxine bij een onderhoudsdosis wordt meestal voor het leven genomen.

In het stadium van thyreotoxicose kiest de arts de behandelbeslissing. Geneesmiddelen die de synthese van hormonen (thyrostatica) verminderen, zijn meestal niet voorgeschreven voor deze ziekte. In plaats daarvan wordt symptomatische therapie uitgevoerd, dat wil zeggen dat geneesmiddelen worden voorgeschreven die de symptomen van de ziekte verminderen (gevoelens van hartkloppingen verminderen, onderbrekingen in het werk van het hart). De behandeling wordt individueel geselecteerd.

Behandeling van folk remedies

Het moet worden gewaarschuwd tegen zelfmedicatie. De juiste behandeling kan alleen worden voorgeschreven door een arts en alleen onder de systematische controle van hormoontests.
Wanneer auto-immune thyroiditis niet wordt aanbevolen om immunostimulantia en immunomodulatoren te gebruiken, inclusief die van natuurlijke oorsprong. Het is belangrijk om de principes van gezond eten te volgen: eet meer groenten en fruit. Indien nodig, tijdens stress, fysieke en emotionele stress, tijdens ziekte, kunt u multivitamine preparaten nemen, bijvoorbeeld Vitrum, Centrum, Supradin, enz. En het is zelfs beter om stress en infecties te vermijden. Ze bevatten vitamines en micro-elementen die nodig zijn voor het lichaam.

Langdurig gebruik van overtollig jodium (inclusief het nemen van baden met jodiumzouten) verhoogt de frequentie van auto-immune thyroïditis, aangezien het aantal antilichamen tegen de schildkliercellen toeneemt.

Herstelprognose

De prognose is over het algemeen gunstig. In het geval van aanhoudende hypothyreoïdie - levenslange behandeling met levothyroxine.
Dynamische controle van hormonale parameters moet regelmatig 1 keer in 6-12 maanden worden uitgevoerd.

Als een echografie van de schildklier nodale formaties onthulde, dan is het noodzakelijk om de endocrinoloog te raadplegen.
Als de knopen meer dan 1 cm in diameter zijn of als ze in dynamiek groeien in vergelijking met de vorige echografie, wordt het aanbevolen om een ​​punctiebiopt van de schildklier uit te voeren om het kwaadaardige proces uit te sluiten. Beheers de echografie van de schildklier 1 keer in 6 maanden.
Als de knooppunten minder dan 1 cm in diameter zijn, is het noodzakelijk om elke 6-12 maanden een echoscopisch onderzoek van de schildklier 1 uit te voeren om de groei van knopen uit te sluiten.

Doktersadvies over auto-immune thyroiditis:

Vraag: De analyses bepalen een significante toename van antilichamen tegen schildkliercellen. Hoe gevaarlijk is auto-immune thyroiditis als schildklierhormonen normaal zijn?
Antwoord: Een hoog niveau van antithyroid-antilichamen kan zelfs bij gezonde mensen voorkomen. Als schildklierhormonen normaal zijn, is er geen reden tot bezorgdheid. Het vereist geen behandeling. Het is alleen nodig om de controle van schildklierhormonen 1 keer per jaar uit te voeren, indien nodig - een echografie van de schildklier.

Vraag: Hoe zorg je ervoor dat de klierfunctie weer normaal werd met de behandeling?
Antwoord: Het is noodzakelijk om het niveau van T4 cb, T3 cb te evalueren - hun normalisatie geeft de eliminatie van hormonale hormoonfunctiestoornissen aan. TSH moet niet eerder worden beoordeeld dan één maand na het begin van de behandeling, omdat de normalisatie ervan langzamer verloopt dan het niveau van de hormonen T4 en T3.

Auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een chronische ontsteking van het schildklierweefsel met een auto-immuunoorsprong en wordt geassocieerd met beschadiging en vernietiging van de follikels en folliculaire cellen van de klier. In typische gevallen is auto-immune thyroiditis asymptomatisch, maar af en toe vergezeld van een vergrote schildklier. Diagnose van auto-immune thyroïditis wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van klinische tests, echografie van de schildklier, gegevens van histologisch onderzoek van materiaal dat is verkregen als gevolg van een fijne naaldbiopsie. Behandeling van auto-immune thyroiditis wordt uitgevoerd door endocrinologen. Het bestaat uit de correctie van de hormoonproducerende functie van de schildklier en de onderdrukking van auto-immuunprocessen.

Auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een chronische ontsteking van het schildklierweefsel met een auto-immuunoorsprong en wordt geassocieerd met beschadiging en vernietiging van de follikels en folliculaire cellen van de klier.

Auto-immune thyroiditis is 20-30% van het aantal van alle aandoeningen van de schildklier. Bij vrouwen komt AIT 15 tot 20 keer vaker voor dan bij mannen, wat gepaard gaat met een schending van het X-chromosoom en met een effect op het lymfoïde systeem van oestrogenen. Patiënten met auto-immune thyroïditis zijn meestal tussen de 40 en 50 jaar oud, hoewel de ziekte recentelijk is opgetreden bij jonge mensen en kinderen.

Classificatie van auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis omvat een groep ziekten die dezelfde aard hebben.

1. Chronische auto-immuun thyroïditis (lymfomateuze, lymfatische, thyroiditis, ustar.- Hashimoto struma) ontwikkelt zich als een resultaat van progressieve infiltratie van T-lymfocyten in het parenchym van de klier, een toename van het aantal antilichamen tegen cellen en leidt tot de geleidelijke vernietiging van de schildklier. Als gevolg van de schending van de structuur en functie van de schildklier is de ontwikkeling van primaire hypothyreoïdie (verlaging van het niveau van schildklierhormonen) mogelijk. Chronische AIT heeft een genetische aard, kan zich manifesteren in de vorm van familiale vormen, gecombineerd met andere auto-immuunziekten.

2. Postpartum thyroiditis komt het vaakst voor en is het meest bestudeerd. De oorzaak is de buitensporige reactivering van het immuunsysteem van het lichaam na zijn natuurlijke depressie tijdens de zwangerschap. Als er een predispositie is, kan dit leiden tot de ontwikkeling van destructieve auto-immune thyroiditis.

3. Stille (stille) thyroiditis is analoog aan de postpartum, maar het optreden ervan is niet geassocieerd met zwangerschap, de oorzaken zijn onbekend.

4. Cytokine-geïnduceerde thyroïditis kan optreden tijdens de behandeling met interferonpreparaten van patiënten met hepatitis C en bloedziekten.

Dergelijke varianten van auto-immune thyroïditis, zoals postpartum, pijnloos en cytokine-geïnduceerd, zijn vergelijkbaar met de fasering van de processen die plaatsvinden in de schildklier. In het beginstadium ontwikkelt zich destructieve thyrotoxicose, die vervolgens verandert in tijdelijke hypothyreoïdie, die in de meeste gevallen eindigt met het herstel van de functies van de schildklier.

Alle auto-immune thyroïditis kan worden onderverdeeld in de volgende fasen:

  • Euthyroid-fase van de ziekte (zonder disfunctie van de schildklier). Kan enkele jaren, tientallen jaren of levenslang meegaan.
  • Subklinische fase. In het geval van progressie van de ziekte leidt de massale agressie van T-lymfocyten tot de vernietiging van schildkliercellen en een afname van de hoeveelheid schildklierhormonen. Door de productie van thyroïdstimulerend hormoon (TSH), dat de schildklier overmatig stimuleert, te verhogen, slaagt het lichaam erin de normale productie van T4 te handhaven.
  • Thyrotoxische fase. Als gevolg van een toename van T-lymfocytenagressie en schade aan de schildkliercellen, ontwikkelen zich de schildklierhormonen die in het bloed vrijkomen en ontwikkelt zich thyrotoxicose. Bovendien krijgt de bloedbaan vernietigde delen van de interne structuren van folliculaire cellen, die verdere productie van antilichamen tegen de schildkliercellen veroorzaken. Wanneer, met verdere vernietiging van de schildklier, het aantal hormoonproducerende cellen onder een kritisch niveau daalt, neemt het T4-gehalte in het bloed scherp af, een fase van schijnbare hypothyreoïdie begint.
  • Hypothyroid-fase. Het duurt ongeveer een jaar, waarna de functie van de schildklier meestal wordt hersteld. Soms blijft hypothyreoïdie persistent.

Auto-immune thyroïditis kan een monofasisch karakter hebben (alleen thyrotoxische of alleen hypothyreoïsche fase hebben).

Volgens klinische manifestaties en veranderingen in de grootte van de schildklier, is auto-immune thyroïditis verdeeld in vormen:

  • Latent (er zijn alleen immunologische symptomen, geen klinische symptomen). Klieren van normale grootte of lichtjes verhoogd (1-2 graden), zonder afdichtingen, klierfuncties worden niet aangetast, soms kunnen milde symptomen van thyreotoxicose of hypothyreoïdie worden waargenomen.
  • Hypertrofisch (gepaard gaand met een toename van de schildklier (struma), frequente gematigde manifestaties van hypothyreoïdie of thyreotoxicose). Er kan een uniforme vergroting van de schildklier zijn over het gehele volume (diffuse vorm), of de vorming van knobbeltjes (nodulaire vorm), soms een combinatie van diffuse en nodulaire vormen. De hypertrofe vorm van auto-immuun thyroïditis kan gepaard gaan met thyrotoxicose in het beginstadium van de ziekte, maar meestal wordt de functie van de schildklier behouden of verminderd. Naarmate het auto-immuunproces in het schildklierweefsel vordert, verslechtert de toestand, de functie van de schildklier vermindert en hypothyreoïdie zich ontwikkelt.
  • Atrofisch (de grootte van de schildklier is normaal of verminderd, afhankelijk van klinische symptomen - hypothyreoïdie). Het wordt vaker waargenomen op oudere leeftijd en bij jongeren - in het geval van blootstelling aan straling. De meest ernstige vorm van auto-immune thyroiditis, vanwege de massale vernietiging van thyrocyten, de functie van de schildklier wordt sterk verminderd.

Oorzaken van auto-immune thyroiditis

Zelfs bij erfelijke aanleg is voor de ontwikkeling van auto-immune thyroïditis extra nadelige triggers nodig:

  • acute respiratoire virale ziekten;
  • foci van chronische infectie (palatinale amandelen, sinussen, carieuze tanden);
  • ecologie, overmaat aan jodium, chloor en fluorverbindingen in het milieu, voedsel en water (beïnvloedt de activiteit van lymfocyten);
  • langdurig ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen (jodiumhoudende geneesmiddelen, hormonale geneesmiddelen);
  • straling, lang verblijf in de zon;
  • traumatische situaties (ziekte of dood van nabije mensen, verlies van banen, wrok en frustratie).

Symptomen van auto-immune thyroiditis

De meeste gevallen van chronische auto-immune thyroïditis (in de euthyroid-fase en de fase van subklinische hypothyreoïdie) zijn lange tijd asymptomatisch. De schildklier is niet vergroot, palpatie pijnloos, de functie van de klier is normaal. Zeer zelden kan een toename in de grootte van de schildklier (struma) worden vastgesteld, de patiënt klaagt over ongemak in het gebied van de schildklier (gevoel van druk, coma in de keel), lichte vermoeidheid, zwakte, pijn in de gewrichten.

Het klinische beeld van thyreotoxicose bij auto-immune thyroïditis wordt meestal waargenomen in de eerste jaren van de ontwikkeling van de ziekte, is van voorbijgaande aard en, aangezien de werking van de schildklierweefselatrofie enige tijd in de euthyreische fase is en vervolgens in hypothyreoïdie.

Postpartum thyroïditis, meestal gemanifesteerd door milde thyreotoxicose 14 weken na bevalling. In de meeste gevallen is er vermoeidheid, algemene zwakte, gewichtsverlies. Soms wordt thyreotoxicose significant tot expressie gebracht (tachycardie, gevoel van warmte, overmatig zweten, tremor van de ledematen, emotionele labiliteit, slapeloosheid). De hypothyreoïsche fase van auto-immune thyroïditis manifesteert zich op de negentiende week na de bevalling. In sommige gevallen wordt het gecombineerd met postpartumdepressie.

Stille (stille) thyroiditis wordt uitgedrukt door milde, vaak subklinische thyreotoxicose. Cytokine-geïnduceerde thyroïditis gaat meestal ook niet gepaard met ernstige thyreotoxicose of hypothyreoïdie.

Diagnose van auto-immune thyroiditis

Vóór de manifestatie van hypothyreoïdie is het vrij moeilijk om AIT te diagnosticeren. De diagnose van auto-immune thyroïditis-endocrinologen op basis van het klinische beeld, laboratoriumgegevens. De aanwezigheid van andere familieleden van auto-immuunziekten bevestigt de waarschijnlijkheid van auto-immune thyroiditis.

Laboratoriumtests voor auto-immune thyroiditis omvatten:

  • volledig bloedbeeld - bepaald door de toename van het aantal lymfocyten
  • immunogram - gekenmerkt door de aanwezigheid van antilichamen tegen thyroglobuline, thyroperoxidase, het tweede colloïde antigeen, antilichamen tegen schildklierhormonen van de schildklier
  • bepaling van T3 en T4 (totaal en vrij), TSH serumspiegel. Verhoogde TSH-niveaus met normale T4-waarden duiden op subklinische hypothyrose, verhoogde TSH-spiegels met een verlaagde T4-concentratie duiden op klinische hypothyreoïdie
  • Echografie van de schildklier - toont een toename of afname in de grootte van de klier, een verandering in structuur. De resultaten van deze studie zijn een aanvulling op het klinische beeld en andere resultaten van laboratoriumonderzoeken.
  • fijne naald biopsie van de schildklier - hiermee kunt u een groot aantal lymfocyten en andere cellen identificeren die kenmerkend zijn voor auto-immune thyroiditis. Het wordt gebruikt in de aanwezigheid van gegevens over de mogelijke kwaadaardige degeneratie van de schildklier nodulaire formatie.

De criteria voor de diagnose van auto-immune thyroiditis zijn:

  • verhoogde niveaus van circulerende antilichamen tegen de schildklier (AT-TPO);
  • echografie detectie van hypoechogeniciteit van de schildklier;
  • tekenen van primaire hypothyreoïdie.

Bij afwezigheid van ten minste één van deze criteria, is de diagnose van auto-immune thyroïditis alleen probabilistisch van aard. Aangezien een verhoging van het niveau AT-TPO of de hypo-ochoïteit van de schildklier zelf nog geen auto-immuun thyroïditis is, kan hiermee geen nauwkeurige diagnose worden gesteld. Behandeling wordt alleen in de hypothyreoïsche fase aan de patiënt geïndiceerd, daarom is er in de regel geen dringende behoefte aan een diagnose in de euthyroid-fase.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

Specifieke therapie voor auto-immune thyroiditis is niet ontwikkeld. Ondanks de moderne medische vooruitgang, heeft endocrinologie nog geen effectieve en veilige methoden voor het corrigeren van auto-immune schildklierpathologie, waarbij het proces niet tot hypothyreoïdie zou evolueren.

In het geval van de thyreotoxische fase van auto-immune thyroïditis, is de toediening van geneesmiddelen die de functie van de schildklier onderdrukken - thyrostatica (tiamazol, carbimazol, propylthiouracil) niet aanbevolen, aangezien dit proces geen hyperthyreoïdie kent. Als de symptomen van cardiovasculaire aandoeningen worden uitgedrukt, worden bètablokkers gebruikt.

Bij manifestaties van hypothyreoïdie, afzonderlijk benoemen vervangende therapie met schildklierpreparaten van schildklierhormonen - levothyroxine (L-thyroxine). Het wordt uitgevoerd onder controle van het klinische beeld en het gehalte aan TSH in het serum.

Glucocorticoïden (prednison) worden alleen getoond bij gelijktijdige stroom van auto-immune thyroïditis met subacute thyroiditis, die vaak wordt waargenomen in de herfst-winterperiode. Om de titer van auto-antilichamen te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt: indomethacine, diclofenac. Ook geneesmiddelen gebruikt voor de correctie van immuniteit, vitamines, adaptogenen. Met hypertrofie van de schildklier en een uitgesproken compressie van de mediastinale organen daardoor, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

De prognose van auto-immune thyroiditis

De prognose van auto-immune thyroiditis is bevredigend. Na een tijdige behandeling kan het proces van vernietiging en vermindering van de schildklierfunctie aanzienlijk worden vertraagd en kan een langdurige remissie van de ziekte worden bereikt. Een bevredigend welbevinden en normale prestaties van patiënten blijven in sommige gevallen meer dan 15 jaar bestaan, ondanks het optreden van kortdurende exacerbaties van AIT.

Auto-immune thyroïditis en verhoogde titer van antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO) moeten worden beschouwd als risicofactoren voor het optreden van hypothyreoïdie in de toekomst. In het geval van postpartum thyroiditis is de kans op herhaling na de volgende zwangerschap bij vrouwen 70%. Ongeveer 25-30% van de vrouwen met postpartum thyroiditis heeft chronische auto-immune thyroïditis met een overgang naar persisterende hypothyreoïdie.

Preventie van auto-immune thyroiditis

Als een auto-immune thyroïditis wordt gedetecteerd zonder de schildklierfunctie te beïnvloeden, moet de patiënt worden gecontroleerd om de manifestaties van hypothyreoïdie zo snel mogelijk te detecteren en onmiddellijk te compenseren.

Vrouwen - dragers van AT-TPO zonder de functie van de schildklier te veranderen, lopen het risico hypothyreoïdie te ontwikkelen in geval van zwangerschap. Daarom is het noodzakelijk om de toestand en functie van de schildklier te controleren, zowel in het begin van de zwangerschap als na de bevalling.

U Mag Als Pro Hormonen