Auto-immune thyroïditis (AIT) of, zoals het ook anders wordt genoemd, Hashimoto-thyroïditis, is een van de meest voorkomende auto-immuunziekten van de schildklier. Het is de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie: een afname van de schildklierfunctie.

Meestal wordt AIT gedetecteerd bij vrouwen in de leeftijd van 30-50 jaar of na de zwangerschap, en bij mannen op de leeftijd van 40-65 jaar. De ziekte heeft geen uitgesproken klinische symptomen. Gedurende vele jaren, en soms tientallen jaren, zal hij zich misschien helemaal niet manifesteren.

Pijn bij deze ziekte is afwezig. En vaak is het enige teken van de aanwezigheid van trage pathologische veranderingen in de schildklier een verhoogde titer van AT-TPO.

Wat is het?

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een ontstekingsziekte van de schildklier die wordt veroorzaakt door de productie van antilichamen tegen de eigen schildklier (schildklier) door het lichaam. Ze lijden 10 van de duizend mensen.

oorzaken van

Ongeacht de traditioneel veronderstelde hoofdreden - erfelijke aanleg, vereist thyroiditis de opkomst van speciale omstandigheden en bijkomende redenen voor ontwikkeling.

  1. Ongecontroleerde medicatie, vooral hormonale of met jodium in de actieve samenstelling;
  2. De aanwezigheid van foci van chronische ziekten van verschillende typen in de acute vorm (carieuze tanden, ontstekingen in de amandelen of sinussen);
  3. Schadelijke omgeving, de negatieve impact van ecologie, een overvloed aan water en voedsel chloor, jodium, ten tweede oververzadigde lucht;
  4. Hormonale instabiliteit - een schending van de hormonale achtergrond van het lichaam als gevolg van andere ziekten, als gevolg van verwondingen, zwangerschap, na inname van de medicijnen en in andere gevallen;
  5. De aanwezigheid van blootstelling aan straling tijdens bestralingstherapie, of bij het werken met radioactieve stoffen, is ook actieve bestraling door de zon;
  6. Verwondingen, stressvolle situaties, chemische en thermische brandwonden, in het algemeen en direct in het gebied van de schildklier, kunnen eveneens een nadelig effect hebben op chirurgische ingrepen.

De ontwikkeling van de ziekte vindt geleidelijk plaats, sommige factoren in combinatie kunnen de basis worden voor de versnelling of herhaling van de actieve vormen.

classificatie

Wat zijn auto-immune thyroiditis in termen van typeclassificatie? De volgende soorten ziekte worden onderscheiden:

  1. Postpartum thyroïditis, die een gevolg is van een overmatig verhoogde activiteit van het immuunsysteem na depressie tijdens de zwangerschap.
  2. Chronische thyroiditis van auto-immune oorsprong, waarbij primaire hypothyreoïdie ontstaat (schildklierhormoondeficiëntie).
  3. Door cytokine geïnduceerde variant van de ziekte die zich ontwikkelt met langdurige behandeling met interferonen.
  4. Stille (stille) thyroïde thyroïditis, vergelijkbaar met postpartum, maar niet veroorzaakt door zwangerschap.

Door de aard van de stroom worden 3 hoofdvormen van auto-immune thyroïditis onderscheiden. Dit is:

De ontwikkeling van alle soorten auto-immune thyroiditis verloopt in 4 fasen:

  • euthyroidism - met behoud van de functie van de klier;
  • subklinische fase - met gedeeltelijke verstoring van de synthese van hormonen;
  • thyrotoxicosis - een kenmerkende eigenschap hiervan is een hoog niveau van het hormoon T4;
  • hypothyreoïsche fase - wanneer, met verdere schade aan de klier, het aantal cellen daalt tot onder de kritieke drempelwaarde.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Manifestaties van verschillende vormen van de ziekte hebben enkele karakteristieke kenmerken.

Omdat de pathologische betekenis van chronische auto-immune thyroïditis voor een organisme praktisch beperkt is tot hypothyreoïdie die zich in het laatste stadium ontwikkelt, hebben noch de euthyroidfase, noch de fase van subklinische hypothyreoïdie enige klinische manifestaties.

Het klinische beeld van chronische thyroïditis wordt gevormd door de volgende polysysteemmanifestaties van hypothyreoïdie (onderdrukking van de functies van de schildklier):

  • intolerantie voor gewone lichamelijke activiteiten;
  • vertragende reacties op externe stimuli;
  • depressieve staten;
  • apathie, slaperigheid;
  • ongemotiveerde vermoeidheid voelen;
  • verminderd geheugen en concentratie;
  • "Myxedemateus" uiterlijk (wallen in het gezicht, wallen in het gebied rond de ogen, bleekheid van de huid met geelzuchttint, verzwakking van mimiek);
  • polsslag reductie;
  • verminderde eetlust;
  • een neiging tot obstipatie;
  • saaiheid en breekbaarheid van het haar, hun toegenomen verlies;
  • verminderd libido;
  • droge huid;
  • neiging tot gewichtstoename;
  • kilte van de ledematen;
  • menstruele disfunctie bij vrouwen (van intermenstrueel bloeden van de uterus tot complete amenorroe).

Een verbindende functie voor postpartum, mute en cytokine-geïnduceerde thyroïditis is een sequentiële verandering in de stadia van het ontstekingsproces.

Symptomen kenmerkend voor thyreotoxische fase:

  • gewichtsverlies;
  • intolerantie voor verstopte kamers;
  • tremor van ledematen, trillen van de vingers;
  • concentratiestoornis, geheugenstoornis;
  • emotionele labiliteit (tranen, stemmingswisselingen);
  • tachycardie, verhoogde bloeddruk (bloeddruk);
  • warm voelen, blozen, zweten;
  • verminderd libido;
  • vermoeidheid, algemene zwakte, afgewisseld met episodes van verhoogde activiteit;
  • menstruele disfunctie bij vrouwen (van intermenstrueel bloeden van de uterus tot complete amenorroe).

Manifestaties van de hypothyroid-fase zijn vergelijkbaar met de manifestaties van chronische auto-immune thyroïditis.

Een kenmerkend teken van postpartum thyroïditis is het debuut van symptomen van thyrotoxicose tegen de 14e week, het verschijnen van tekenen van hypothyreoïdie tegen de 19e of 20e week na de bevalling.

Pijnloze en cytokine-geïnduceerde thyroïditis laten in de regel geen krachtig klinisch beeld zien, vertonen symptomen van matige ernst of zijn asymptomatisch en worden gedetecteerd tijdens een routine-onderzoek naar het niveau van schildklierhormonen.

diagnostiek

In het geval van verdenking op auto-immune thyroïditis, moet de volgende diagnose worden gesteld. Bloedafname voor hormoon detectie:

  1. TSH;
  2. T4 - gratis en gemeenschappelijk;
  3. T3 - gratis en gemeenschappelijk.

Met een toename in TSH en normale waarden van T4 - we kunnen praten over de aanwezigheid van een subklinisch stadium van pathologie, maar met een toename van TSH neemt het niveau van T4 af - dit betekent dat de eerste symptomen van de ziekte op komst zijn.

De diagnose wordt gesteld op basis van de volgende gegevens:

  • de concentratie van T4 en T3 wordt verlaagd en het TSH-gehalte wordt verhoogd;
  • echografie van de schildklier wordt bepaald door weefselhypoechogeniciteit;
  • het niveau van antilichamen tegen het schildklierenzym schildklierperoxidase (AT-TPO) in veneus bloed verhoogt.

Als er slechts in één van de indicatoren afwijkingen zijn, is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Zelfs in het geval van een verhoging van AT-TPO, kan men spreken van de gevoeligheid van de patiënt voor auto-immune schildklierziekte.

In de aanwezigheid van nodale thyroïditis wordt een knoopbiopsie uitgevoerd om de pathologie te visualiseren en oncologie uit te sluiten.

Hoe auto-immune thyroiditis behandelen?

Tot nu toe zijn bij auto-immune thyroïditis geen effectieve behandelmethoden ontwikkeld. In het geval van de thyreotoxische fase van de ziekte (het verschijnen van schildklierhormonen in het bloed), wordt de benoeming van thyrostatica, dat wil zeggen geneesmiddelen die de activiteit van de schildklier onderdrukken (tiamazol, carbimazol, propitsil) niet aanbevolen.

  • Als een patiënt een afwijking in het cardiovasculaire systeem heeft, worden bètablokkers toegewezen. Wanneer een schildklierdisfunctie wordt ontdekt, wordt een schildklierpreparaat, levothyroxine (L-thyroxine) voorgeschreven en wordt de behandeling noodzakelijkerwijs gecombineerd met regelmatige monitoring van het klinische beeld van de ziekte en bepaling van het gehalte aan thyrotropisch hormoon in het bloedserum.
  • Vaak heeft de patiënt met AIT in de herfst-winterperiode het voorkomen van subacute thyroïditis, dat wil zeggen een ontsteking van de schildklier. In dergelijke gevallen worden glucocorticoïden (prednison) voorgeschreven. Om de toenemende hoeveelheid antilichamen in het lichaam van de patiënt te bestrijden, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals voltaren, indomethacine en metindol gebruikt.

In geval van een sterke toename van de schildklier, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.

vooruitzicht

Auto-immune thyroïditis heeft in de meeste gevallen een gunstige prognose. Bij het diagnosticeren van aanhoudende hypothyreoïdie is levenslange therapie met levothyroxine noodzakelijk. Auto-immuun thyrotoxicose heeft de neiging te vertragen, in sommige gevallen kunnen patiënten ongeveer 18 jaar in een bevredigende toestand verkeren, ondanks kleine remissies.

Observatie van de dynamiek van de ziekte moet minstens eenmaal per 6-12 maanden worden uitgevoerd.

Bij het identificeren van knopen tijdens een echografisch onderzoek van de schildklier is een onmiddellijk overleg met een endocrinoloog noodzakelijk. Als er knooppunten met een diameter van meer dan 1 cm werden gedetecteerd en bij dynamische observatie, waarbij eerdere echografische resultaten werden vergeleken, wordt hun groei genoteerd, is het noodzakelijk om een ​​punctiebiopt van de schildklier uit te voeren om een ​​kwaadaardig proces uit te sluiten. Schildklierbewaking met behulp van echografie moet eenmaal in 6 maanden worden uitgevoerd. Wanneer de diameter van de knopen minder is dan 1 cm, moet de controle-echografie één keer per 6-12 maanden worden uitgevoerd.

Bij het proberen om auto-immuunprocessen (in het bijzonder de humorale immuniteit) in de schildklier gedurende een lange periode met deze pathologie te beïnvloeden, werden glucocorticosteroïden toegediend in voldoende hoge doses. Op dit moment is de ineffectiviteit van dit soort therapie voor auto-immune thyroiditis duidelijk bewezen. Benoeming van glucocorticosteroïden (prednison) is alleen aan te bevelen in het geval van een combinatie van subacute thyroïditis en auto-immune thyroïditis, meestal te vinden in de herfst-winterperiode.

In de klinische praktijk waren er gevallen waarbij spontane remissie optrad bij patiënten met auto-immune thyroïditis met tekenen van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap. Er waren ook gevallen waarin patiënten met auto-immune thyroïditis, bij wie de euthyroid-toestand zich eerder en op het moment van zwangerschap manifesteerde, verergerden door hypothyreoïdie na de geboorte.

Auto-immuun thyroïditis van de schildklier, wat is het? Symptomen en behandeling

Auto-immune thyroïditis is een aandoening die vooral bij oudere vrouwen voorkomt (45-60 jaar oud). De pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces op het gebied van de schildklier. Het treedt op als gevolg van ernstige verstoringen in de werking van het immuunsysteem, waardoor het de schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstelling aan de pathologie van oudere vrouwen wordt verklaard door X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan de ziekte zich ontwikkelen bij zowel jonge mensen als jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het onafhankelijk worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Wat is het?

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Tegen zijn achtergrond begint het lichaam een ​​abnormaal grote hoeveelheid antilichamen te produceren, die geleidelijk gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

Oorzaken van AIT

Hashimoto's thyroïditis (pathologie kreeg zijn naam ter ere van de arts die de symptomen voor het eerst beschreef) ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen. De primaire rol in dit nummer wordt gegeven aan:

  • normale stressvolle situaties;
  • emotionele overspanning;
  • overtollig jodium in het lichaam;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • ongecontroleerde inname van antivirale geneesmiddelen;
  • negatieve invloed van de externe omgeving (het kan een slechte omgeving zijn en veel andere soortgelijke factoren);
  • ondervoeding, etc.

Geen paniek - auto-immuun thyroïditis is een reversibel pathologisch proces en de patiënt heeft alle kansen om de werking van de schildklier te verbeteren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van zijn cellen te verminderen, wat zal helpen het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt te verlagen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk.

classificatie

Auto-immune thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het is:

  1. Pijnloos, de redenen voor de ontwikkeling hiervan waren niet volledig vastgesteld.
  2. Postpartum. Tijdens de zwangerschap is de immuniteit van een vrouw aanzienlijk verzwakt en na de geboorte is de baby integendeel geactiveerd. Bovendien is de activering ervan soms abnormaal, omdat het een overmatige hoeveelheid antilichamen begint te produceren. Vaak is het resultaat de vernietiging van de "oorspronkelijke" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een erfelijke aanleg heeft voor AIT, moet ze buitengewoon attent zijn en haar gezondheid nauwlettend volgen na de bevalling.
  3. Chronische. In dit geval is het een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de productie van hormonen van organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd.
  4. Cytokine-geïnduceerde. Een dergelijke thyroïditis is een gevolg van het gebruik van op interferon gebaseerde geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, manifesteren zich door dezelfde symptomen. De beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij uitgestelde diagnose en behandeling kan veranderen in hypothyreoïdie.

Stadia van ontwikkeling

Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt of om welke reden dan ook niet werd behandeld, kan dit de reden zijn voor de progressie. Fase AIT is afhankelijk van hoe lang het is ontwikkeld. De ziekte van Hashimoto is verdeeld in 4 fasen.

  1. Eutherotische fase. Voor elke patiënt heeft het zijn eigen duur. Soms kan het enkele maanden duren om de ziekte naar de tweede ontwikkelingsfase te brengen, in andere gevallen kan het enkele jaren duren tussen de fasen door. Gedurende deze periode merkt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheidstoestand op en raadpleegt hij geen arts. De secretoire functie is niet verminderd.
  2. In het tweede, subklinische stadium beginnen T-lymfocyten actief de folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot hun vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4. Eutheriose blijft bestaan ​​als gevolg van een sterke toename van TSH.
  3. De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in de hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun vrijlating uit de vernietigde folliculaire cellen. Hun intrede in het bloed wordt een krachtige stress voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antilichamen begint aan te maken. Wanneer het niveau van functionerende cellen daalt, ontwikkelt zich hypothyreoïdie.
  4. De vierde fase is hypothyroid. De schildklierfunctie kan zichzelf herstellen, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld vrij lange tijd duren, naar de actieve fase, die de remissiefase volgt.

De ziekte kan in één fase zijn of door alle bovenstaande fasen gaan. Het is buitengewoon moeilijk om precies te voorspellen hoe de pathologie zal verlopen.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Omdat AIT geen ernstig gevaar voor het organisme vormt, en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, hebben noch de eerste, maar de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen, de symptomatologie van pathologie wordt in feite gecombineerd met die abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

We noemen de symptomen die kenmerkend zijn voor schildklier auto-immune thyroïditis:

  • periodieke of permanente depressieve toestand (een puur individueel symptoom);
  • geheugenstoornis;
  • concentratieproblemen;
  • apathie;
  • constante slaperigheid of zich moe voelen;
  • een scherpe sprong in gewicht, of een geleidelijke toename in lichaamsgewicht;
  • verslechtering of volledig verlies van eetlust;
  • langzame puls;
  • koude handen en voeten;
  • een storing zelfs met goede voeding;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van gewoon lichamelijk werk;
  • remming van de reactie in reactie op de effecten van verschillende externe stimuli;
  • vervagen van haar, hun kwetsbaarheid;
  • droogheid, irritatie en schilfering van de epidermis;
  • constipatie;
  • vermindering van seksuele begeerte, of het volledige verlies;
  • overtreding van de menstruatiecyclus (ontwikkeling van intermenstrueel bloeden of volledige stopzetting van de menstruatie);
  • zwelling van het gezicht;
  • geelheid van de huid;
  • problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc.

In het postpartum, mute (asymptomatisch) en cytokine-geïnduceerde AIT, wisselen de fasen van het ontstekingsproces elkaar af. In het thyreotoxische stadium van de ziekte treedt de manifestatie van het ziektebeeld op als gevolg van:

  • dramatisch gewichtsverlies;
  • gevoel van warmte;
  • verhoogde zweetintensiteit;
  • zich onwel voelen in benauwde of kleine kamers;
  • trillende vingers;
  • plotselinge veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
  • verhoogde hartslag;
  • episodes van hypertensie;
  • verslechtering van aandacht en geheugen;
  • verlies of afname van het libido;
  • snelle vermoeidheid;
  • algemene zwakte, om zich te ontdoen van die niet helpt zelfs een goede rust;
  • plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
  • problemen met de menstruatiecyclus.

Het hypothyroïde stadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als de chronische. Symptomen van thyrotoxicose in het midden van de 4e maand zijn typisch voor postpartum AIT en de symptomen van hypothyreoïdie worden gedetecteerd aan het einde van de 5e - aan het begin van de 6e maand van de postpartumperiode.

Bij pijnloze en door cytokine geïnduceerde AIT worden geen specifieke klinische tekenen waargenomen. Als de kwalen echter verschijnen, hebben ze een extreem lage ernst. Als ze asymptomatisch zijn, worden ze alleen tijdens een preventief onderzoek in een medische instelling gedetecteerd.

Hoe werkt auto-immune thyroiditis: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij vrouwen:

diagnostiek

Voordat de eerste waarschuwingssignalen van pathologie verschijnen, is het bijna onmogelijk om de aanwezigheid ervan te onthullen. Bij gebrek aan kwalen vindt de patiënt het niet gepast om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dat doet, zal het bijna onmogelijk zijn om pathologie te identificeren met behulp van tests. Wanneer echter de eerste nadelige veranderingen in het werk van de schildklier beginnen op te treden, zal een klinisch onderzoek van een biologisch monster deze onmiddellijk identificeren.

Als andere familieleden lijden of eerder last hebben gehad van soortgelijke aandoeningen, betekent dit dat u een risico loopt. Bezoek in dit geval een arts en onderneem zo vaak mogelijk preventief onderzoek.

Laboratoriumtests voor verdachte AIT omvatten:

  • volledige bloedtelling, die het niveau van lymfocyten vaststelt;
  • een hormoontest die is vereist om serum-TSH te meten;
  • een immunogram dat de aanwezigheid van antilichamen tegen AT-TG, thyroperoxidase en schildklierhormonen van de schildklier vaststelt;
  • fijne naaldbiopsie noodzakelijk om de grootte van lymfocyten of andere cellen vast te stellen (hun toename wijst op de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis);
  • Echografie diagnose van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in grootte; Bij AIT treedt een verandering in de structuur van de schildklier op, die ook tijdens de echografie kan worden gedetecteerd.

Als de resultaten van een echografisch onderzoek wijzen op een autonome stroomtest, maar klinische tests de ontwikkeling ervan ontkrachten, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past deze niet in de medische geschiedenis van de patiënt.

Wat zal er gebeuren als het niet wordt behandeld?

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben die variëren voor elk stadium van de ziekte. In een patiënt met een hyperthyroïdestadium bijvoorbeeld, kan het hartritme (aritmie) worden verstoord of kan hartfalen optreden, en dit is al beladen met de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie als een hartinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

  • dementie;
  • atherosclerose;
  • onvruchtbaarheid;
  • vroeggeboorte zwangerschapsafbreking;
  • onvermogen om vrucht te dragen;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
  • diepe en langdurige depressies;
  • myxedema.

Bij myxoedeem wordt de persoon overgevoelig voor temperatuurschommelingen naar beneden. Zelfs een banale griep, of een andere infectieziekte, die werd overgedragen in deze pathologische aandoening, kan hypothyroïde coma veroorzaken.

U hoeft zich echter niet al te veel zorgen te maken - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (afhankelijk van het niveau van hormonen en AT-TPO), kan de ziekte gedurende een lange periode u misschien niet aan uzelf herinneren.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

AIT-behandeling wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van zijn ontwikkeling - met hypothyreoïdie. In dit geval worden echter bepaalde nuances in aanmerking genomen.

Therapie wordt dus uitsluitend uitgevoerd voor manifeste hypothyreoïdie, wanneer het TSH-niveau minder is dan 10 IU / l, en St. T4 gereduceerd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van pathologie met TSH in 4-10 IU / 1 l en met normale indicatoren van St. T4, in dit geval, wordt de behandeling alleen uitgevoerd als er symptomen zijn van hypothyreoïdie, maar ook tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen het meest effectief bij het behandelen van hypothyreoïdie. Een kenmerk van dergelijke geneesmiddelen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijke hormoon T4 ligt. Dergelijke hulpmiddelen zijn absoluut ongevaarlijk, dus ze mogen zelfs tijdens de zwangerschap en HB gebruiken. De medicijnen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen, en ondanks het feit dat ze op het hormonale element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen moeten "geïsoleerd" worden gemaakt van andere geneesmiddelen, omdat ze extreem gevoelig zijn voor "vreemde" stoffen. De receptie wordt op een lege maag (een half uur voor de maaltijd of gebruik van andere medicijnen) met veel vloeistof gebruikt.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzersupplementen, sucralfaat, enz. Mogen niet eerder dan 4 uur na inname van levothyroxine worden ingenomen. De meest effectieve middelen op basis daarvan zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Feit is dat ze het meest positieve effect hebben op het lichaam van de patiënt, terwijl analogen slechts een tijdelijke verbetering van de gezondheidstoestand van de patiënt kunnen veroorzaken.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u onthouden dat u in dit geval de dosering van het actieve ingrediënt - levothyroxine - moet aanpassen. Om deze reden is het om de 2-3 maanden noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om het TSH-niveau te bepalen.

Voeding met AIT

Behandeling van de ziekte (of een significante vertraging van de progressie) zal betere resultaten geven als de patiënt voedsel vermijdt dat schadelijk is voor de schildklier. In dit geval is het noodzakelijk de gebruiksfrequentie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Onder het verbod vallen:

  • granen;
  • meel gerechten;
  • bakkerijproducten;
  • chocolade;
  • snoep;
  • fast food, etc.

Tegelijkertijd moet je proberen voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig in de strijd tegen de hypothyreoïde vorm van auto-immune thyroiditis.

Met AIT is het noodzakelijk om de kwestie van de bescherming van het lichaam tegen de penetratie van pathogene microflora met de grootst mogelijke ernst te nemen. Je zou ook moeten proberen om het te reinigen van de pathogene bacteriën die er al in zitten. Allereerst moet je zorgen voor de reiniging van de darmen, omdat daarin de actieve reproductie van schadelijke micro-organismen voorkomt. Om dit te doen, moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

  • gefermenteerde melkproducten;
  • kokosolie;
  • vers fruit en groenten;
  • mager vlees en vlees bouillons;
  • verschillende soorten vis;
  • zeekool en andere algen;
  • gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst helpen het immuunsysteem te versterken en verrijken het lichaam met vitamines en mineralen, wat op zijn beurt de werking van de schildklier en darmen verbetert.

Het is belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle voedingsmiddelen die jodium bevatten uit het dieet te verwijderen, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Wanneer AIT belangrijk is om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

  • selenium, wat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de afscheiding van de hormonen T3 en T4 verbetert;
  • vitamines van groep B, die bijdragen tot de verbetering van metabolische processen en helpen het lichaam in goede conditie te houden;
  • probiotica belangrijk voor het behoud van intestinale microflora en het voorkomen van dysbiose;
  • adaptogene planten die de productie van hormonen T3 en T4 in hypothyreoïdie stimuleren (Rhodiola rosea, Reishi paddestoel, wortel en vruchten van ginseng).

Behandelingsprognose

Wat is het ergste dat je mag verwachten? De prognose van de behandeling van AIT is over het algemeen vrij gunstig. Als persisterende hypothyreoïdie optreedt, moet de patiënt de rest van zijn leven geneesmiddelen op basis van levothyroxine gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren, daarom moet u eenmaal in de zes maanden een klinische bloedtest en echografie ondergaan. Als tijdens echografie een knoestige zeehond in het gebied van de schildklier wordt opgemerkt, zou dit een goede reden moeten zijn om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Als tijdens de echoscopie een toename van de knobbeltjes werd waargenomen of als hun intensieve groei werd waargenomen, wordt de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het verkregen weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkennen. In dit geval wordt elke zes maanden een echoscopie aanbevolen. Als het knooppunt niet de neiging heeft te verhogen, kan ultrasone diagnostiek eenmaal per jaar worden uitgevoerd.

Ziekten van de schildklier bij mannen

Schildklierziekten bij mannen verschillen niet veel van soortgelijke afwijkingen in de vrouwelijke helft van de mensheid. Desalniettemin worden bepaalde verschillen nog steeds waargenomen, en het is de moeite waard hier aandacht aan te schenken.

De schildklier maakt deel uit van een enkelvoudig endocrien systeem en is verantwoordelijk voor de productie van jodiumhoudende hormonen, zonder welke de normale werking van het menselijk lichaam simpelweg niet mogelijk is. De schildklier bestaat uit twee lobben, onderling verbonden, en bevindt zich voor het strottenhoofd. Het totale aantal aandelen in mannen is normaal niet meer dan vijfentwintig milliliter. Elke lob is op zijn beurt onderverdeeld in kleine lobben die bestaan ​​uit follikels die direct de hormonen thyroxine en trijodothyronine produceren. Deze geheimen zijn betrokken bij de belangrijkste vitale processen van het lichaam: zonder hen zijn normaal metabolisme, thermoregulatie, het functioneren van het cardiovasculaire en zenuwstelsel onmogelijk, ze hebben een grote invloed op de ontwikkeling van intelligentie en verhogen de immuniteit.

Bij mannen zijn er veel verschillende pathologieën van de schildklier. Thyrotoxicose, endemische struma, chronische auto-immune thyroïditis, hypothyreoïdie, verschillende schildkliertumoren (zowel kwaadaardig als goedaardig) komen het meest voor. Diagnose en behandeling van deze ziekten is een arts-endocrinoloog.

Hypothyreoïdie bij mannen: symptomen en behandeling

Hypothyreoïdie treedt op als gevolg van onvoldoende hormoonproductie door de schildklier. De redenen voor het verminderen van de secretoire functie van de klier kunnen heel verschillend zijn - het is bijvoorbeeld mogelijk als de klier wordt beschadigd door destructieve syfilitische of tuberculoseprocessen, met verschillende ontstekingen, waaronder auto-immune (chronische auto-immune thyroïditis), als gevolg van een gedeeltelijke verwijdering van de klier tijdens kanker.

De belangrijkste symptomen van deze ziekte bij mannen en vrouwen komen vrijwel volledig overeen:

  1. Er is algemene vermoeidheid en zwakte van het lichaam, verhoogde slaperigheid, gewichtstoename wordt waargenomen, zelfs tegen de achtergrond van verminderde eetlust.
  2. De psychologische toestand verandert, er is een verslechtering van de stemming tot apathie en depressie. Traag denken, het geheugen verslechtert aanzienlijk.
  3. Er kan zwelling van het gezicht zijn, als gevolg van zwelling van de stembanden, spraak wordt onduidelijk, langzaam.
  4. De algemene lichaamstemperatuur neemt af, de patiënt voelt koud aan, de huid is droog, in sommige gevallen wordt haaruitval geregistreerd.
  5. Er kan pijn in de gewrichten en in het hartgebied zijn, er is bradycardie (vertraging van de hartslag).
  6. Aandoeningen in het maagdarmkanaal worden uitgedrukt in de vorm van constipatie.
  7. Bij mannen verschijnt een erectiestoornis.

De behandeling wordt beperkt tot de introductie van schildklierhormonen in het lichaam. Preventie bestaat in principe niet, maar het is noodzakelijk om regelmatig te worden onderzocht door een endocrinoloog, voor profylactische doeleinden, voor de tijdige detectie van de ziekte.

Chronische auto-immune thyroïditis bij mannen: symptomen en behandeling

Hoewel artsen deze ziekte prefereren aan erfelijke ziekten, is de ontwikkeling ervan alleen mogelijk in het geval van een falen in het menselijke immuunsysteem. De symptomatologie valt volledig samen met de hierboven beschreven manifestaties van hypothyreoïdie, maar is sterker ontwikkeld.

De behandeling is gebaseerd op hormoonvervangingstherapie, anti-inflammatoire maatregelen en onderdrukking van auto-immuunreacties.

Preventieve maatregelen zijn primair gericht op het voorkomen van het verschijnen van knopen en cysten in de schildklier. De belangrijkste taak is om het niveau van schildklierhormonen en de tijdige eliminatie van auto-immuunontsteking te regelen.

Thyrotoxicosis (Hyperthyroidism) bij mannen: symptomen en behandeling

Hyperthyreoïdie - wordt gekenmerkt door overmatige niveaus van hormonen die door de schildklier worden geproduceerd.

Veel voorkomende symptomen bij mannen en vrouwen manifesteren zich als exophthalmus (begulaziya), overmatig zweten, gewichtsverlies, ondanks toegenomen eetlust, tachycardie (verhoogde hartslag), mogelijke atriale fibrillatie. In aanvulling op dit:

  • er is spierzwakte, soms spieratrofie, gebrek aan coördinatie van bewegingen;
  • het zenuwstelsel is in een overgeprongen staat, fussiness, praatlust en tremor van de hand zijn opgemerkt;
  • haar wordt broos en droog, de kans op voortijdige kaalheid is hoog;
  • mogelijke obstipatie;
  • in het geval van mannen lijdt het voortplantingssysteem, wordt het seksuele verlangen sterk verminderd en wordt de erectiele functie verminderd;
  • verhoogt het risico op een hartinfarct;
  • er is een verdikking van de achterkant van de voeten en de voorvlakken van de benen, er is een pathologische kwetsbaarheid van de botten tegen de achtergrond van osteoporose.

Let op! Opgemerkt moet worden dat bij mannen het verloop van thyreotoxicose ernstiger en langduriger is dan bij vrouwen.

Behandeling met medicinale methoden bestaat uit het voorschrijven van medicijnen die de secretoire functie van de schildklier onderdrukken. Misschien het gebruik van radioactief jodium, onder de actie waarvan de dood van actieve cellen is. In ernstige gevallen, toevlucht tot chirurgische behandelingsmethoden, verwijderen van een deel van de schildklier. Bij alle behandelingsmethoden is de striktste controle door de endocrinoloog noodzakelijk, omdat hyperthyreoïdie, indien verkeerd behandeld, kan veranderen in hypothyreoïdie.

De belangrijkste preventie is een gezonde levensstijl, de afwijzing van alcohol en roken, regelmatige preventieve onderzoeken door een endocrinoloog. Het wordt ook aanbevolen om stress, overwerk en aanzienlijke lichamelijke inspanning te vermijden.

Endemische struma bij mannen: symptomen en behandeling

Endemische struma is een pathologische vergroting van de schildklier geassocieerd met een tekort aan jodium in het menselijk lichaam, van buitenaf komend met water en voedsel.

Het meest opvallende symptoom van deze pathologie is een toename van het volume van de schildklier (voor mannen wordt een normaal volume beschouwd als vijfentwintig milliliter). Bij het onderzoeken van de klier is er geen pijn, de weefsels zijn vrij elastisch, homogeen, maar in ernstige gevallen kunnen de knobbeltjes en de zegels worden gevoeld. De algemene toestand wordt gekenmerkt door hoofdpijn, zwakte, moeite met ademhalen en slikken, een gevoel van knijpen in de nek (vooral liggend op de rug), hoestbuien. Met een significante toename van de klier is compressie van de trachea mogelijk, tot aan verstikking.

Als de schildklier enigszins gehypertrofieerd is, wordt de behandeling uitgevoerd met jodiumpreparaten (jodomarine) en een jodiumhoudend dieet. Maar wanneer de grootte van de struma kritiek wordt, zal het niet mogelijk zijn om zonder de hulp van chirurgen te doen.

De meest verzadigde jodiumproducten zijn feijoa, zeekool (zeekool), diverse zeevruchten, gejodeerd zout, walnoot. Voor de normale werking van het lichaam van een volwassene is genoeg van honderd tot tweehonderd microgram jodium per dag. Met een goed geformuleerd dieet is deze behoefte niet zo moeilijk te geven.

Kanker van de schildklier

Oncologische ziekten van de schildklier omvatten cysten, verschillende tumoren en kanker. Meestal komt in de mannelijke helft van de mensheid oncologie van de schildklier zonder duidelijke symptomen voor. De diagnose wordt uitgevoerd door middel van echografie of magnetische resonantie beeldvorming en andere specifieke onderzoeksmethoden.

Tumoren worden behandeld door een oncoloog. Chemo- en radiotherapie worden voorgeschreven, in de latere stadia wordt chirurgische ingreep aanbevolen.

Preventie van kanker van de schildklier omvat het handhaven van een normale hoeveelheid jodium in het lichaam en het identificeren van oncologie in de vroege stadia.

Bij mannen komt schildklieraandoening veel minder vaak voor dan bij vrouwen, maar de ernst van de kuur is meestal niet afhankelijk van het geslacht van de patiënt. Alleen hyperthyreoïdie wordt door mensen getolereerd nog veel erger. En gezien de universele mannelijke afkeer van bezoekende artsen, worden ziekten van de schildklier daarin gevonden in meer gevorderde stadia.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medisch recensent, huisarts van de hoogste kwalificatiecategorie

3.883 totale aanzichten, 4 keer bekeken vandaag

Auto-immune thyroiditis van de schildklier bij mannen

Ontsteking veroorzaakt door auto-immuuncomplexen, micro-organismen of andere factoren kunnen zich ontwikkelen in het schildklierweefsel.

Fig. 1 - Verschillende pathologieën van de schildklier.

Symptomen van dit proces zijn meestal:

  • volumeverandering van klierweefsel;
  • hormonale onbalans.

De classificatie van deze groep ziekten (volgens I. Herrman):

Acute ontsteking wordt gekenmerkt door een intense loop en een relatief korte duur.

  • acute niet-etterige thyroiditis;
  • acute etterige thyroiditis.

Acute niet-suppuratieve schade aan het schildklierweefsel is vrij zeldzaam. In dit geval wordt ontsteking niet veroorzaakt door infectie, maar door andere schadelijke factoren.

Oorzaken van dergelijke thyroiditis:

  • trauma;
  • bloeding;
  • ioniserende straling.

Acute niet-etterende schildklieraandoening kan zich ontwikkelen na behandeling met de radio-isotoop en diagnose. Het kan een brandpunt zijn of de hele stof bedekken.

Tekenen van een dergelijke ontsteking:

  • nekpijn;
  • gevoel van "coma" in het gebied van de schildklier;
  • zweten;
  • matige toename van de hartfrequentie;
  • gemoedstoestand;
  • slaapstoornissen.
  • patiëntonderzoek;
  • verzameling van informatie over medische interventies, verwondingen, enz.;
  • algemeen onderzoek van de patiënt;
  • onderzoek van de nek;
  • palpatie van de schildklier;
  • echografie;
  • bloedtest voor thyrotropine (TSH) en schildklierhormonen (T3, T4);
  • cytologisch onderzoek (indien aangegeven).

Behandeling van acute purulente thyroiditis wordt uitgevoerd door een endocrinoloog. Doorgaans vereist de patiënt 3-4 weken medicamenteuze behandeling. Alle behandelingen zijn symptomatisch. Het elimineert de manifestaties van de ziekte en verbetert de gezondheid van de patiënt.

In de loop van de therapie kan zijn:

  • bètablokkers;
  • sedativa;
  • pijnstillers.

Acute purulente ontsteking is ook zeldzaam. Het is goed voor niet meer dan 0,5% van alle ziekten van de schildklier. Dergelijke thyroïditis ontwikkelt zich door de penetratie van pathogene bacteriën in het orgaan.

Acute ontsteking wordt meestal geassocieerd met:

  • staphylococcus;
  • pneumococcus;
  • E. coli;
  • streptococcus.

Infectie van de klier gebeurt door het bloed of lymfevaten. Bacteriën komen de schildklier binnen van ontstekingen in de longen, KNO-organen, enz.

Het optreden van etterende thyroiditis suggereert een laag potentieel van de afweer van het lichaam.

Acute septische ontsteking doorloopt de volgende stadia:

Purulente thyroïditis is diffuus of focaal. Soms breekt weefsel op het gebied van ontsteking af en vormt zich een abces.

Symptomen van purulente thyroïditis:

  • hoge lichaamstemperatuur (38-39 ° C);
  • rillingen;
  • intoxicatie;
  • ernstige pijn in de schildklier;
  • roodheid van de huid in de nek.

Het ongemak wordt verergerd door voedsel te slikken en het hoofd te draaien. De pijn strekt zich uit naar de onderkaak, het oor en de nek.

  • inspectie;
  • palpatie (een sterk pijnlijke dichte klier wordt gevonden);
  • echografie (detectie van een ontstekingsplaats, toename van het weefselvolume, veranderde lymfeklieren);
  • CBC (toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, ESR).

De diagnose wordt empirisch bevestigd (in de praktijk). Als na de benoeming van antibiotische therapie er een dramatische verbetering is, dan hebben ze de neiging om purulente thyroïditis te bevorderen.

De behandeling wordt uitgevoerd door een chirurg, huisarts. Purulente thyroïditis - indicatie voor opname in het ziekenhuis. Antibiotica worden gebruikt om bacteriële flora te onderdrukken. In sommige gevallen wordt ook een chirurgische behandeling uitgevoerd (opening van een abces, resectie van de lob).

Een andere naam voor deze pathologie is de thyroïditis van de Kerven. Bij mannen komt deze ziekte 3-5 maal minder vaak voor dan bij vrouwen. De meeste gevallen zijn van middelbare leeftijd.

Subacute thyroïditis is geassocieerd met epidemieën van virale ziekten (influenza, acute luchtweginfecties). De piekincidentie wordt geregistreerd in het najaar en de lente.

Er wordt aangenomen dat deze ontsteking van het klierweefsel wordt veroorzaakt door virussen. De ziekte ontwikkelt zich enigszins vertraagd. Ten eerste lijdt de patiënt aan de griep of een soortgelijke ziekte en na 3-6 weken treden symptomen van de Kerven-thyroïditis op.

Er wordt aangenomen dat verschillende pathogenen subacute ontstekingen kunnen veroorzaken.

Waarschijnlijk wordt thyroiditis veroorzaakt door virussen:

De ziekte komt voor bij mensen met een genetische aanleg. Bij patiënten worden de genen HLABW35 en HLADR5 vaker met typen aangetroffen.

De ontsteking zelf is langdurig. Virussen dringen door in thyrocyten en vernietigen follikels. Het colloïde doordringt het gehele klierweefsel. Hierdoor beginnen de immuuncellen van het lichaam antilichamen tegen thyroperoxidase te produceren, enz.

Als reactie op ontsteking in het weefsel wordt proliferatie (celvermenigvuldiging) van thyrocyten getriggerd. Tegelijkertijd vormen granulomen en infiltreren met leukocyten, lymfocyten, macrofagen. Als onbehandelde thyroïditis eindigt, eindigt de ontsteking met klierweefsel-sclerose en follikelatrofie.

  • thyrotoxisch (duurt 30-60 dagen);
  • euthyroid (duurt 7-21 dagen);
  • hypothyroid (duurt 60-180 dagen);
  • herstel van euthyroidism.

Manifestaties van de ziekte in het beginstadium zijn acuut.

  • pijn in de schildklier;
  • stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C;
  • algemene zwakte;
  • vergroting van de schildklier (kan merkbaar zijn aan het oog).

Er kunnen ook symptomen van thyreotoxicose zijn (snelle hartslag, gewichtsverlies, nervositeit).

Dan, zelfs zonder behandeling, beginnen de symptomen van verhoogde functie af te nemen. Nekpijn kan nog lange tijd aanhouden.

Vervolgens wordt de normale toestand van de schildklier (euthyroidie) vervangen door hypothyreoïdie. Patiënten letten op ernstige vermoeidheid, slaperigheid en apathie. Gebrek aan hormonen is geassocieerd met massale vernietiging van thyrocyten. Meestal is de afname in functie omkeerbaar.

In het stadium van herstel is de afscheiding van thyroxine en trijodothyronine genormaliseerd. De patiënt is genormaliseerde hormonen en verbetert het welzijn.

Diagnose van de ziekte bestaat uit:

  • kenmerkende klachten;
  • ziektebeeld (koorts, pijnsyndroom);
  • gegevenspalpatie (pijn, een toename van het volume en de dichtheid van de klier);
  • echografie (volumetoename, heterogene structuur);
  • klinische analyse van bloed (versnelde ESR tot 40-80 mm / uur, lymfocytose, leukocytose);
  • testen voor TSH, T4, T3 (het resultaat hangt af van het stadium).

Soms, om de aard van de ziekte te verduidelijken, zijn biopsie in de punctie, radio-isotooponderzoek, enz. Noodzakelijk.

  • ontsteking onderdrukken;
  • pijn verminderen;
  • terugval voorkomen;
  • juiste hormonale onbalans.

Om de ontstekingsreactie in ons land te verminderen, werden traditioneel steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (prednison) gebruikt. Bovendien kunnen niet-steroïde geneesmiddelen worden voorgeschreven (bijvoorbeeld ibuprofen). De behandelingsduur is lang - tot 2-3 maanden.

Thyrotoxicose bij stadium 1 thyreoïditis de Kerven wordt symptomatisch behandeld. Thyrostatica zijn niet vereist. Artsen adviseren gewoonlijk bètablokkers, kalmerende middelen, enz.

Hypothyreoïdie in 3 stadia van de ziekte vereist meestal geen medische correctie. Maar bij sommige patiënten, vanwege een uitgesproken gebrek aan schildklierhormonen, kan vervangingstherapie nodig zijn. Typisch wordt behandeling uitgevoerd met thyroxine-analogen gedurende 3-6 maanden. Vervolgens wordt het medicijn geannuleerd en controleert het het TSH-niveau.

De ziekte reageert goed op de therapie. Zelfs zonder medicatie verdwijnt de ontsteking na 6-12 maanden en wordt de euthyreoïdie hersteld. Maar het gevaar van de ziekte is een neiging tot terugval. Helaas komen herhaalde gevallen van de Kerven-thyreoïditis voor bij 15-40% van de patiënten.

Chronische ontsteking van het schildklierweefsel wordt gekenmerkt door een lang en traag verloop. Symptomen van de ziekte kunnen worden gewist. Als gevolg van dergelijke thyroïditis wordt meestal een permanent verlies van de hormonale functie (hypothyreoïdie) gevormd.

Classificatie van chronische thyroiditis:

  • auto;
  • Goiter Riedel;
  • specifiek (syfilitische, tuberculose, lymfogranulomateuze, met amyloïdose, enz.);
  • straling.

Auto-immune thyroïditis is de meest voorkomende chronische aandoening. De ziekte is ook bekend als struma Hashimoto.

De piek van de incidentie van struma Hashimoto - leeftijd van 30 tot 40 jaar. Mannen lijden relatief zelden: voor 10 patiënten zijn slechts 10-20 van het sterkere geslacht.

Chronische auto-immune thyroiditis is:

  • diffuus en nodulair;
  • hypertrofisch en atrofisch.

Volgens het niveau van hormonen zijn er 3 fasen:

  • thyreotoxicose (mild, tijdelijk);
  • euthyroidie (meestal verlengd);
  • hypothyreoïdie (persistent).

Diffuse laesie gaat door zonder de vorming van foci. Alle weefsels worden gelijkmatig beschadigd. Als het volume van de schildklier in dit geval met meer dan 25 cm3 (voor mannen) toeneemt, spreken we van een hypertrofische vorm. Als er duidelijke foci worden gevonden tegen een achtergrond van diffuse ontsteking, spreken ze van een nodulaire vorm. Atrofie van de klier is vrij zeldzaam. In deze vorm van de ziekte wordt een sterke afname van het schildkliervolume (minder dan 7,7 cm3, vervanging van thyrocyten door bindweefsel) gevonden.

De oorzaak van elke vorm van een dergelijke ontsteking is de agressie van de immuniteit tegen schildklierweefsel. De isolatie van antilichamen (tegen thyroperoxidase, thyreoglobuline, enz.) Vindt plaats als gevolg van een storing in de afweer van het lichaam. Immuniteit identificeert ten onrechte de schildklier als iets buitenaards en probeert het te vernietigen. De oorzaken van auto-immuunontsteking kunnen niet altijd worden vastgesteld.

Om autoagressie uit te lokken kan:

  • genetische aanleg;
  • bezonning (bestraling door zonnestraling);
  • roken;
  • overmatige jodiuminname;
  • het gebruik van bepaalde antibacteriële middelen;
  • virale ziekten;
  • ernstige stress, etc.

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. Veel patiënten herkennen hun diagnose bij toeval tijdens routinecontroles, omdat ze niet worden gestoord door tekenen van pathologie.

Wanneer nodulaire en hypertrofische vorm wordt opgemerkt:

  • "Lump" in de keel;
  • nekverdikking;
  • vervorming van de contouren van de nek (zie figuur 2);
  • ongemak tijdens het slikken van vast voedsel;
  • verstikking (in ernstige gevallen).

Met een normale of kleine hoeveelheid schildklierweefsel zijn deze symptomen niet.

Fig. 2 - Vervorming van de contouren van de nek met een vergrote schildklier.

Klachten met thyreotoxicose als gevolg van Hashimoto-thyreoïditis zijn nagenoeg afwezig. Overtollige hormonen kunnen alleen worden gedetecteerd door analyse. In zeldzame gevallen merken patiënten een afname in gewicht en een snelle hartslag.

Bij persisterende hypothyreoïdie is er een kenmerkend klinisch beeld:

  • geheugenstoornis;
  • vermindering van intellectuele capaciteiten;
  • slaperigheid;
  • lage werkcapaciteit;
  • verminderd libido;
  • impotentie;
  • onvruchtbaarheid;
  • gewichtstoename;
  • droge huid;
  • haaruitval;
  • zeldzame puls;
  • zwelling;
  • kortademigheid;
  • verlaging van stemtimbre, enz.

Diagnose van struma Hashimoto omvat:

  • voorgeschiedenis, analyse van klachten;
  • inspectie;
  • palpatie van de klier;
  • ultrasone diagnostiek;
  • bloedonderzoek voor hormonen;
  • bepaling van antilichaamtiter.

Behandeling is noodzakelijk in de fase van aanhoudende hypothyreoïdie. Patiënten krijgen een vervangende therapie met synthetische thyroxine voorgeschreven. Chirurgische ingreep kan nodig zijn in het geval van een nodulaire vorm of diffuse hypertrofie van de klier.

Riedel's struma is een fibreuze invasieve versie van thyroiditis, die zich manifesteert door extreme verdichting van klierweefsel. Misschien is deze ziekte een ernstige vorm van struma Hashimoto.

Chronische ontsteking als gevolg van ioniserende straling, infectie of een systemische metabole stoornis is zeldzaam.

De ziekte verloopt zonder heldere symptomen. De vernietiging van de meeste thyrocyten leidt tot de vorming van hormonale deficiëntie.

De eerste tekenen van pathologie kunnen verband houden met het optreden van hypothyreoïdie.

Cytologie speelt een belangrijke rol bij de diagnose. Volgens de resultaten van de punctie bepalen artsen de oorzaak van thyroiditis.

Als hypothyreoïdie zich ontwikkelt als gevolg van een ontsteking, wordt de juiste therapie voorgeschreven. Behandeling met synthetische thyroxine wordt uitgevoerd onder de controle van het TSH-niveau. Hoe meer glandulaire cellen stierven, hoe minder waarschijnlijk het is om de hormoonsecretie van zichzelf te herstellen.

Endocrinologist Tsvetkova I.G.

Aanbevolen voor weergave:

Auto-immune thyroïditis is een aandoening die vooral bij oudere vrouwen voorkomt (45-60 jaar oud). De pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces op het gebied van de schildklier. Het treedt op als gevolg van ernstige verstoringen in de werking van het immuunsysteem, waardoor het de schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstelling aan de pathologie van oudere vrouwen wordt verklaard door X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan de ziekte zich ontwikkelen bij zowel jonge mensen als jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het onafhankelijk worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Tegen zijn achtergrond begint het lichaam een ​​abnormaal grote hoeveelheid antilichamen te produceren, die geleidelijk gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

Hashimoto's thyroïditis (pathologie kreeg zijn naam ter ere van de arts die de symptomen voor het eerst beschreef) ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen. De primaire rol in dit nummer wordt gegeven aan:

  • normale stressvolle situaties;
  • emotionele overspanning;
  • overtollig jodium in het lichaam;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • ongecontroleerde inname van antivirale geneesmiddelen;
  • negatieve invloed van de externe omgeving (het kan een slechte omgeving zijn en veel andere soortgelijke factoren);
  • ondervoeding, etc.

Geen paniek - auto-immuun thyroïditis is een reversibel pathologisch proces en de patiënt heeft alle kansen om de werking van de schildklier te verbeteren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van zijn cellen te verminderen, wat zal helpen het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt te verlagen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk.

Auto-immune thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het is:

  1. Pijnloos, de redenen voor de ontwikkeling hiervan waren niet volledig vastgesteld.
  2. Postpartum. Tijdens de zwangerschap is de immuniteit van een vrouw aanzienlijk verzwakt en na de geboorte is de baby integendeel geactiveerd. Bovendien is de activering ervan soms abnormaal, omdat het een overmatige hoeveelheid antilichamen begint te produceren. Vaak is het resultaat de vernietiging van de "oorspronkelijke" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een erfelijke aanleg heeft voor AIT, moet ze buitengewoon attent zijn en haar gezondheid nauwlettend volgen na de bevalling.
  3. Chronische. In dit geval is het een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de productie van hormonen van organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd.
  4. Cytokine-geïnduceerde. Een dergelijke thyroïditis is een gevolg van het gebruik van op interferon gebaseerde geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, manifesteren zich door dezelfde symptomen. De beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij uitgestelde diagnose en behandeling kan veranderen in hypothyreoïdie.

Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt of om welke reden dan ook niet werd behandeld, kan dit de reden zijn voor de progressie. Fase AIT is afhankelijk van hoe lang het is ontwikkeld. De ziekte van Hashimoto is verdeeld in 4 fasen.

  1. Eutherotische fase. Voor elke patiënt heeft het zijn eigen duur. Soms kan het enkele maanden duren om de ziekte naar de tweede ontwikkelingsfase te brengen, in andere gevallen kan het enkele jaren duren tussen de fasen door. Gedurende deze periode merkt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheidstoestand op en raadpleegt hij geen arts. De secretoire functie is niet verminderd.
  2. In het tweede, subklinische stadium beginnen T-lymfocyten actief de folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot hun vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4. Eutheriose blijft bestaan ​​als gevolg van een sterke toename van TSH.
  3. De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in de hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun vrijlating uit de vernietigde folliculaire cellen. Hun intrede in het bloed wordt een krachtige stress voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antilichamen begint aan te maken. Wanneer het niveau van functionerende cellen daalt, ontwikkelt zich hypothyreoïdie.
  4. De vierde fase is hypothyroid. De schildklierfunctie kan zichzelf herstellen, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld vrij lange tijd duren, naar de actieve fase, die de remissiefase volgt.

De ziekte kan in één fase zijn of door alle bovenstaande fasen gaan. Het is buitengewoon moeilijk om precies te voorspellen hoe de pathologie zal verlopen.

Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Omdat AIT geen ernstig gevaar voor het organisme vormt, en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, hebben noch de eerste, maar de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen, de symptomatologie van pathologie wordt in feite gecombineerd met die abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

We noemen de symptomen die kenmerkend zijn voor schildklier auto-immune thyroïditis:

  • periodieke of permanente depressieve toestand (een puur individueel symptoom);
  • geheugenstoornis;
  • concentratieproblemen;
  • apathie;
  • constante slaperigheid of zich moe voelen;
  • een scherpe sprong in gewicht, of een geleidelijke toename in lichaamsgewicht;
  • verslechtering of volledig verlies van eetlust;
  • langzame puls;
  • koude handen en voeten;
  • een storing zelfs met goede voeding;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van gewoon lichamelijk werk;
  • remming van de reactie in reactie op de effecten van verschillende externe stimuli;
  • vervagen van haar, hun kwetsbaarheid;
  • droogheid, irritatie en schilfering van de epidermis;
  • constipatie;
  • vermindering van seksuele begeerte, of het volledige verlies;
  • overtreding van de menstruatiecyclus (ontwikkeling van intermenstrueel bloeden of volledige stopzetting van de menstruatie);
  • zwelling van het gezicht;
  • geelheid van de huid;
  • problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc.

In het postpartum, mute (asymptomatisch) en cytokine-geïnduceerde AIT, wisselen de fasen van het ontstekingsproces elkaar af. In het thyreotoxische stadium van de ziekte treedt de manifestatie van het ziektebeeld op als gevolg van:

  • dramatisch gewichtsverlies;
  • gevoel van warmte;
  • verhoogde zweetintensiteit;
  • zich onwel voelen in benauwde of kleine kamers;
  • trillende vingers;
  • plotselinge veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
  • verhoogde hartslag;
  • episodes van hypertensie;
  • verslechtering van aandacht en geheugen;
  • verlies of afname van het libido;
  • snelle vermoeidheid;
  • algemene zwakte, om zich te ontdoen van die niet helpt zelfs een goede rust;
  • plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
  • problemen met de menstruatiecyclus.

Het hypothyroïde stadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als de chronische. Symptomen van thyrotoxicose in het midden van de 4e maand zijn typisch voor postpartum AIT en de symptomen van hypothyreoïdie worden gedetecteerd aan het einde van de 5e - aan het begin van de 6e maand van de postpartumperiode.

Bij pijnloze en door cytokine geïnduceerde AIT worden geen specifieke klinische tekenen waargenomen. Als de kwalen echter verschijnen, hebben ze een extreem lage ernst. Als ze asymptomatisch zijn, worden ze alleen tijdens een preventief onderzoek in een medische instelling gedetecteerd.

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij vrouwen:

Voordat de eerste waarschuwingssignalen van pathologie verschijnen, is het bijna onmogelijk om de aanwezigheid ervan te onthullen. Bij gebrek aan kwalen vindt de patiënt het niet gepast om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dat doet, zal het bijna onmogelijk zijn om pathologie te identificeren met behulp van tests. Wanneer echter de eerste nadelige veranderingen in het werk van de schildklier beginnen op te treden, zal een klinisch onderzoek van een biologisch monster deze onmiddellijk identificeren.

Als andere familieleden lijden of eerder last hebben gehad van soortgelijke aandoeningen, betekent dit dat u een risico loopt. Bezoek in dit geval een arts en onderneem zo vaak mogelijk preventief onderzoek.

Laboratoriumtests voor verdachte AIT omvatten:

  • volledige bloedtelling, die het niveau van lymfocyten vaststelt;
  • een hormoontest die is vereist om serum-TSH te meten;
  • een immunogram dat de aanwezigheid van antilichamen tegen AT-TG, thyroperoxidase en schildklierhormonen van de schildklier vaststelt;
  • fijne naaldbiopsie noodzakelijk om de grootte van lymfocyten of andere cellen vast te stellen (hun toename wijst op de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis);
  • Echografie diagnose van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in grootte; Bij AIT treedt een verandering in de structuur van de schildklier op, die ook tijdens de echografie kan worden gedetecteerd.

Als de resultaten van een echografisch onderzoek wijzen op een autonome stroomtest, maar klinische tests de ontwikkeling ervan ontkrachten, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past deze niet in de medische geschiedenis van de patiënt.

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben die variëren voor elk stadium van de ziekte. In een patiënt met een hyperthyroïdestadium bijvoorbeeld, kan het hartritme (aritmie) worden verstoord of kan hartfalen optreden, en dit is al beladen met de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie als een hartinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

  • dementie;
  • atherosclerose;
  • onvruchtbaarheid;
  • vroeggeboorte zwangerschapsafbreking;
  • onvermogen om vrucht te dragen;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
  • diepe en langdurige depressies;
  • myxedema.

Bij myxoedeem wordt de persoon overgevoelig voor temperatuurschommelingen naar beneden. Zelfs een banale griep, of een andere infectieziekte, die werd overgedragen in deze pathologische aandoening, kan hypothyroïde coma veroorzaken.

U hoeft zich echter niet al te veel zorgen te maken - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (afhankelijk van het niveau van hormonen en AT-TPO), kan de ziekte gedurende een lange periode u misschien niet aan uzelf herinneren.

AIT-behandeling wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van zijn ontwikkeling - met hypothyreoïdie. In dit geval worden echter bepaalde nuances in aanmerking genomen.

Therapie wordt dus uitsluitend uitgevoerd voor manifeste hypothyreoïdie, wanneer het TSH-niveau minder is dan 10 IU / l, en St. T4 gereduceerd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van pathologie met TSH in 4-10 IU / 1 l en met normale indicatoren van St. T4, in dit geval, wordt de behandeling alleen uitgevoerd als er symptomen zijn van hypothyreoïdie, maar ook tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen het meest effectief bij het behandelen van hypothyreoïdie. Een kenmerk van dergelijke geneesmiddelen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijke hormoon T4 ligt. Dergelijke hulpmiddelen zijn absoluut ongevaarlijk, dus ze mogen zelfs tijdens de zwangerschap en HB gebruiken. De medicijnen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen, en ondanks het feit dat ze op het hormonale element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen moeten "geïsoleerd" worden gemaakt van andere geneesmiddelen, omdat ze extreem gevoelig zijn voor "vreemde" stoffen. De receptie wordt op een lege maag (een half uur voor de maaltijd of gebruik van andere medicijnen) met veel vloeistof gebruikt.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzersupplementen, sucralfaat, enz. Mogen niet eerder dan 4 uur na inname van levothyroxine worden ingenomen. De meest effectieve middelen op basis daarvan zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Feit is dat ze het meest positieve effect hebben op het lichaam van de patiënt, terwijl analogen slechts een tijdelijke verbetering van de gezondheidstoestand van de patiënt kunnen veroorzaken.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u onthouden dat u in dit geval de dosering van het actieve ingrediënt - levothyroxine - moet aanpassen. Om deze reden is het om de 2-3 maanden noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om het TSH-niveau te bepalen.

Behandeling van de ziekte (of een significante vertraging van de progressie) zal betere resultaten geven als de patiënt voedsel vermijdt dat schadelijk is voor de schildklier. In dit geval is het noodzakelijk de gebruiksfrequentie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Onder het verbod vallen:

  • granen;
  • meel gerechten;
  • bakkerijproducten;
  • chocolade;
  • snoep;
  • fast food, etc.

Tegelijkertijd moet je proberen voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig in de strijd tegen de hypothyreoïde vorm van auto-immune thyroiditis.

Met AIT is het noodzakelijk om de kwestie van de bescherming van het lichaam tegen de penetratie van pathogene microflora met de grootst mogelijke ernst te nemen. Je zou ook moeten proberen om het te reinigen van de pathogene bacteriën die er al in zitten. Allereerst moet je zorgen voor de reiniging van de darmen, omdat daarin de actieve reproductie van schadelijke micro-organismen voorkomt. Om dit te doen, moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

  • gefermenteerde melkproducten;
  • kokosolie;
  • vers fruit en groenten;
  • mager vlees en vlees bouillons;
  • verschillende soorten vis;
  • zeekool en andere algen;
  • gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst helpen het immuunsysteem te versterken en verrijken het lichaam met vitamines en mineralen, wat op zijn beurt de werking van de schildklier en darmen verbetert.

Het is belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle voedingsmiddelen die jodium bevatten uit het dieet te verwijderen, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Wanneer AIT belangrijk is om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

  • selenium, wat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de afscheiding van de hormonen T3 en T4 verbetert;
  • vitamines van groep B, die bijdragen tot de verbetering van metabolische processen en helpen het lichaam in goede conditie te houden;
  • probiotica belangrijk voor het behoud van intestinale microflora en het voorkomen van dysbiose;
  • adaptogene planten die de productie van hormonen T3 en T4 in hypothyreoïdie stimuleren (Rhodiola rosea, Reishi paddestoel, wortel en vruchten van ginseng).

Wat is het ergste dat je mag verwachten? De prognose van de behandeling van AIT is over het algemeen vrij gunstig. Als persisterende hypothyreoïdie optreedt, moet de patiënt de rest van zijn leven geneesmiddelen op basis van levothyroxine gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren, daarom moet u eenmaal in de zes maanden een klinische bloedtest en echografie ondergaan. Als tijdens echografie een knoestige zeehond in het gebied van de schildklier wordt opgemerkt, zou dit een goede reden moeten zijn om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Als tijdens de echoscopie een toename van de knobbeltjes werd waargenomen of als hun intensieve groei werd waargenomen, wordt de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het verkregen weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkennen. In dit geval wordt elke zes maanden een echoscopie aanbevolen. Als het knooppunt niet de neiging heeft te verhogen, kan ultrasone diagnostiek eenmaal per jaar worden uitgevoerd.

Auto-immune thyroiditis is een chronische ontstekingsschade aan het schildklierweefsel veroorzaakt door de immuunaanval van het lichaam op de eigen schildklier, gemanifesteerd door beschadiging en daaropvolgende vernietiging van de folliculaire cellen en follikels van de klier. Tegenwoordig is auto-immune thyreoïditis de meest voorkomende ziekte van alle bekende aandoeningen van de schildklier, goed voor ongeveer 30% van hun totale aantal. Bij vrouwen wordt AIT bijna twintig keer vaker waargenomen, wat direct verband houdt met het effect op het lymfoïde systeem van oestrogenen en / of met de schending van het X-chromosoom. De gemiddelde leeftijd van mensen met de diagnose van auto-immune thyroïditis varieert meestal van veertig tot vijftig jaar, hoewel de ziekte kan optreden in de kindertijd / adolescentie. Tijdige diagnose van auto-immune thyroiditis is vrij moeilijk, omdat gedurende de eerste paar jaren van de cursus de ziekte zich helemaal niet manifesteert. Veel vaker treft auto-immune thyroiditis vrouwen die eerder zijn gediagnosticeerd met onvruchtbaarheid en endometriose. Studies wijzen uit dat AIT vaak leidt tot auto-immuunschade aan de eierstokken en de baarmoeder, d.w.z. is eigenlijk de oorzaak van onvruchtbaarheid. Er werd ook opgemerkt dat het zonder professionele tussenkomst al heel lang zonder professionele interventie is dat endometriose heel vaak tot het feit leidt dat een vrouw baarmoederhalskanker ontwikkelt

De patiënt is niet verantwoordelijk voor het voorkomen van de ziekte, omdat na talrijke studies die werden uitgevoerd erfelijke aanleg werd vastgesteld (genen die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaakten) werden gevonden voor de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis. Bovendien draagt ​​de ontwikkeling van deze ziekte vaak bij aan de stress die de dag ervoor werd overgedragen.

De directe afhankelijkheid van de incidentie van de ziekte op het geslacht en de leeftijd van de persoon werd genoteerd. Dus bij mannen komt AIT bijna tien keer minder voor. De gemiddelde leeftijd van patiënten varieert van dertig tot vijftig jaar, hoewel in de afgelopen jaren de incidentie van de ziekte is toegenomen bij adolescenten en kinderen.

De trigger voor de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis kan zijn virale en bacteriële ziekten, slechte milieusituatie en milieuvervuiling.

Het immuunsysteem is het belangrijkste systeem van het menselijk lichaam. Het is dankzij het immuunsysteem dat vreemde stoffen op tijd worden herkend (micro-organismen, virussen, enz.) En dat hun penetratie en daaropvolgende ontwikkeling in het lichaam niet is toegestaan. In het geval van bestaande genetische aanleg, als gevolg van stress en een aantal andere redenen, faalt het immuunsysteem en begint ze 'andermans' en 'haar eigen' te verwarren, terwijl ze aanvalt op de hare. Het zijn deze ziekten die auto-immuun worden genoemd. Lymfocyten (cellen van het immuunsysteem) produceren antilichamen (eiwitten), die in dit geval zijn gericht tegen hun eigen orgaan. In het geval van AIT worden antithyroid auto-antilichamen geproduceerd naar de cellen van de schildklier, waardoor deze worden vernietigd. Als gevolg hiervan kan zich een ziekte zoals hypothyreoïdie ontwikkelen. Gezien het mechanisme van de ontwikkeling van deze ziekte, de tweede naam AIT - chronische lymfatische thyreoïditis

Meestal manifesteren de symptomen van auto-immune thyroïditis zich in het beginstadium (de eerste paar jaar) van het verloop van de ziekte niet en wordt de ziekte alleen tijdens het onderzoek van de schildklier gedetecteerd. In de beginperiode van de ziekte, en soms gedurende het hele leven, kan de normale functie van de schildklier aanhouden. Deze aandoening wordt euthyroidie genoemd - een aandoening waarbij de schildklier een normale hoeveelheid hormonen produceert. Op zich is deze toestand de norm, maar het vereist verdere periodieke dynamische waarneming.

Na verloop van tijd ontwikkelt zich enige mate van hypothyreoïdie, meestal gepaard gaande met tekenen van een afname van de schildklier in omvang. Tijdens de eerste jaren van het beloop van de ziekte treedt gewoonlijk AIT met het klinische beeld van thyreotoxicose op, waarna, naarmate het schildklierweefsel wordt vernietigd en dienovereenkomstig afneemt, de thyrotoxicose euthyrosis en de hypothyreoïdie ervan vervangt.

De belangrijkste klachten van patiënten met auto-immuun thyroïditis zijn geassocieerd met een vergrote schildklier: moeite met ademhalen, moeite met slikken, op het gebied van de schildklier lichte pijn. Een patiënt met AIT heeft meestal slow motion; gezicht gezwollen, bleek, met een geelachtige tint; gezwollen oogleden, ruige eigenschappen. Tegen de achtergrond van een bleek gezicht, op het puntje van de neus en op de jukbeenderen, komt een ongezonde blos in de vorm van rode vlekken duidelijk naar voren. Het haar is fragiel en schaars en valt vaak uit de haarden en vormt een kale plek. Haarverlies in de schaam- en / of okselgebieden wordt ook waargenomen.

Tijdens het spreken veranderen gezichtsuitdrukkingen praktisch niet. Iemand praat heel langzaam, kiest lange tijd woorden, herinnert zich met grote moeite de naam van objecten en verschijnselen. Een dergelijke spraakstoornis treedt op als gevolg van zwelling van de tong.

In de meeste gevallen klaagt een patiënt met auto-immune thyroiditis over slechte prestaties en duidelijke vermoeidheid, hij heeft een constant verlangen om te slapen, het geheugen wordt verminderd en zijn stem verandert. Vaak is er de onmogelijkheid van een onafhankelijke leerstoel, waardoor het noodzakelijk is toevlucht te nemen tot klysma's en laxeermiddelen.

Bij vrouwen is er vaak sprake van een overtreding van de menstruatiecyclus en kan er gedurende enkele weken een vertraging in de menstruatie optreden. De menstruatie zelf is schaars. Uterus bloeden kan optreden. Dergelijke menstruatiestoornissen leiden vaak tot de ontwikkeling van amenorroe (volledige stopzetting van de menstruatie) en uiteindelijk tot onvruchtbaarheid. Sommige patiënten uit de tepels van de borstklier lijken verschillend in intensiteit van ontslag, mastopathie is mogelijk. Bij mannen wordt het seksuele verlangen aanzienlijk verminderd en ontwikkelt zich vaak impotentie.

Bij kinderen is een veel voorkomend symptoom van auto-immune thyroïditis een uitgesproken droge mond in de ochtend, zonder tekenen van uitgesproken dorst. Meestal blijven deze kinderen achter bij hun leeftijdsgenoten in mentale ontwikkeling en groei.

De diagnose van auto-immune thyroiditis wordt vastgesteld op basis van laboratoriumonderzoeksgegevens en het algemene klinische beeld. In het geval van bevestigde aanwezigheid van AIT in andere familieleden, is het zeer waarschijnlijk dat er sprake is van auto-immune thyroiditis. Laboratoriumstudies bepalen de aanwezigheid in het lichaam van antilichamen tegen verschillende componenten (peroxidase, thyroglobuline, enz.) Van de schildklier.

Laboratoriumtests omvatten: immunogram, volledig bloedbeeld, fijne naaldbiopsie van de schildklier, bepaling van serum TSH in serum, bepaling van T3 en T4, echografie van de schildklier

Helaas is er geen specifieke therapie gericht op de behandeling van auto-immune thyroiditis. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de benodigde hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed te houden.

Bij euthyroidie wordt geen behandeling uitgevoerd, maar een regelmatig onderzoek (eenmaal per half jaar), bestaande uit TSH-controle en hormonaal onderzoek van T3 van st. en T4 van sv.

In het stadium van hypothyreoïdie is de aanwijzing van een dergelijk schildklierhormoon als levothyroxine (Eutirox, L-thyroxine) aangewezen. Dit medicijn wordt voorgeschreven om de hoeveelheid schildklierhormonen aan te vullen die het lichaam missen. Het schema om het medicijn te nemen, wordt individueel geselecteerd door de behandelend endocrinoloog.

In het stadium van thyrotoxicose worden geneesmiddelen die de synthese van hormonen (thyreostatica) verminderen meestal niet voorgeschreven. Hun plaats wordt ingenomen door symptomatische therapie gericht op het verminderen van de symptomen (vermindering van het gevoel van hartfalen, hartslag) van de ziekte. In elk geval wordt de behandeling noodzakelijkerwijs individueel geselecteerd.

Behandeling van auto-immune thyroiditis met folkremedies is gecontra-indiceerd. Bij deze ziekte in het algemeen, moet u zich onthouden van enige zelfbehandeling. Adequaat in dit geval kan de behandeling alleen een ervaren arts benoemen en moet deze worden uitgevoerd volgens de verplichte systematische controletests. Immunomodulatoren en immunostimulantia bij auto-immune thyroïditis worden niet aanbevolen. Het is heel belangrijk om een ​​aantal principes van goede gezonde voeding te volgen, namelijk: meer fruit en groenten eten. Tijdens ziekte, evenals tijdens perioden van stress, emotionele en fysieke inspanning, wordt het aanbevolen om sporenelementen en vitamines te nemen die noodzakelijk zijn voor het lichaam (zoals vitaminepreparaten zoals Supradin, Centrum, Vitrum, enz.)

U Mag Als Pro Hormonen