Foto: menselijk endocrien systeem
Analyse van adrenocorticotroop hormoon (ACTH, corticotropine, adrenocorticotroop hormoon, ACTH) wordt uitgevoerd om pathologieën in het endocriene systeem en de bijnieren te identificeren.

Het hormoon produceert ijzer in de hersenen (hypofyse), namelijk het voorste deel. Het bestanddeel beïnvloedt de bijnierschors zodat ze de noodzakelijke hormonen voor de gezondheid produceren: androgenen, cortisol en oestrogenen.

Indicaties voor analyse

De hormoonspiegel-test wordt voorgeschreven voor de diagnose en behandeling van ziekten geassocieerd met disfunctie van de bijnierschors. Ook is monitoring van indicatoren noodzakelijk om de effectiviteit van de behandeling van kankerpathologieën te beoordelen.

Bij vrouwen wordt ACTH uitgevoerd in het geval van menstruele onregelmatigheden, het optreden van overmatige beharing.

Welke symptomen en gebeurtenissen kunnen de reden zijn om te testen:

  • abnormale pigmentatie van de epidermis;
  • acne (acne) bij volwassenen;
  • vroege puberteit bij adolescenten;
  • De ziekte van Cushing;
  • ziekten van het skelet (osteoporose), evenals spierzwakte en pijn;
  • onredelijk gewichtsverlies gepaard met hoge bloeddruk;
  • regelmatige aanvallen van hypertensie;
  • ernstige vermoeidheid, zwakte en lethargie gedurende een lange tijd;
  • abnormaal cortisol in het bloed;
  • monitoring van de revalidatie van de patiënt na verwijdering van het corticotropinoma (hypofyse-neoplasma);
  • langdurige medicatie (bijv. glucocorticoïde);
  • disfunctie van de bijnierschors;
  • monitoring van de effectiviteit van de behandeling van kankerpatiënten.

Voor een arts kan de reden voor het verwijzen van een patiënt naar ACTH zijn:

  • monster met corticotropine-releasing hormoon;
  • veranderingen in cortisol;
  • verdachte ACTH-producerende tumor.

Test met corticotropine-vrijmakend hormoon

In zeldzame gevallen kan ACTH niet alleen de hypofyse veroorzaken, maar ook een kwaadaardige tumor in elk orgaan. Monsters vertonen een hoog niveau van ACTH en cortisol. Voor de diagnose van pathologisch voorgeschreven monster met corticotropine-releasing hormoon. Hierna neemt ofwel het ACTH-niveau toe (spreekt over de ziekte van Itsenko-Cushing) of blijft het niveau (ectopisch productiesyndroom).

Om de test 's ochtends op een lege maag uit te voeren, moet u veneus bloed nemen en ACTH meten. Vervolgens wordt 100 μg corticotropine-releasing hormoon in de ader geïnjecteerd en bloed wordt na 30, 45 minuten en 1 uur afgenomen, waarbij het ACTH-niveau voor elke keer wordt bepaald.

Voorbereiding en levering van ACTH

Het materiaal voor de studie is bloedplasma (EDTA). Daarom is het 24 uur voor de procedure noodzakelijk om factoren uit te sluiten die de resultaten van de analyse zouden kunnen verstoren. Dit is:

  • mentale stress;
  • vermoeidheid;
  • gewichtheffen, sporten;
  • slechte gewoonten (alcohol, roken, giftige drugs, energiedranken);
  • eten (10 uur vóór de procedure), drankjes (3-4 uur), water 40 minuten.

Bij meisjes wordt ACTH gedurende 5-7 dagen van de menstruatiecyclus voorgeschreven (met uitzondering van noodsituaties). Ook wordt bloed aanbevolen om te doneren in de basale periode (ovulatie), wanneer het niveau van het hormoon zijn hoogtepunt bereikt.

Het hoogste niveau van adrenocorticotroop hormoon wordt waargenomen na 6-8 uur, dus de test wordt 's morgens gedaan. Bovendien kan bloed voor analyse worden genomen van 18.00 tot 23.00 uur (bijvoorbeeld in de diagnose van het syndroom van Cushing). Om de dynamiek te volgen, is het belangrijk dat alle bloedmonsters tegelijkertijd worden genomen.

ACTH-normen

De standaard voor de ACTH-test is een absolute index van 9-46 pg / ml.

Factoren die het resultaat beïnvloeden

  • niet naleven door de patiënt of medisch personeel van de voorbereidingsregels voor de procedure;
  • inname van medicijnen;
  • recente verwonding of operatie;
  • ongeschikte fase van de menstruatiecyclus;
  • de patiënt heeft een hoge temperatuur;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • onstabiele mentale toestand;
  • verandering van tijdzone;
  • slaapstoornissen;
  • hemolyse (vernietiging) van erythrocyten.

ACTH verhoogd

Een overschrijding van de norm met meer dan 52 pg / ml kan wijzen op de aanwezigheid van de volgende ziekten:

  • Itsenko-Cushing-ziekte. Het komt voor op de achtergrond van verschillende pathologieën (de meest voorkomende is hypofyse-adenoom). Verhoogd ijzer produceert meer hormonen, wat betekent dat het overmatige productie van cortisol stimuleert;
  • Ziekte van Addison (cortisoldeficiëntie), evenals aangeboren bijnierhyperplasie. Met deze pathologieën produceert de bijnierschors geen cortisol, maar verschuift de functie naar de hypofyse. In dit opzicht stijgt het niveau van ACTH sterk;
  • paraneoplastisch syndroom. Het is een gevolg van de reactie van de hypofyse op oncologische vorming in elk orgaan;
  • Nelson-syndroom. Waargenomen bij patiënten met de ziekte van Cushing na amputatie van de bijnieren. De patiënt heeft bijnierinsufficiëntie, evenals corticotropinoma (tumor) in de hypofyse, waardoor de prestaties van ACTH toenemen;
  • syndroom van ectopische productie van adrenocorticotroop hormoon. In zeldzame gevallen kan ACTH niet alleen de hypofyse veroorzaken, maar ook een kwaadaardige tumor in elk orgaan. Monsters vertonen een hoog niveau van ACTH en cortisol. Voor de diagnose van pathologisch voorgeschreven monster met corticotropine-releasing hormoon. Hierna neemt ofwel het niveau van ACTH toe (spreekt van de ziekte van Itsenko-Cushing) of blijft op het niveau (ectopisch productie-syndroom);
  • medicijnen innemen. Kunstmatig lithium, insuline, ethanol, calciumgluconaat, een groep amfetaminen, enz. Kunnen het ACTH-niveau kunstmatig verhogen.

ACTH verlaagd

Ontoereikende hormoonproductie is geassocieerd met de volgende processen:

  • secundair hypocorticisme. Wanneer de hypofyse verstoord is (onvoldoende productie van ACTH), treedt atrofie van de bijnierschors op (gebrek aan cortisol-synthese). Er kunnen functionele stoornissen en andere klieren van het endocriene systeem zijn;
  • Itsenko-Cushing-syndroom. Het niveau van adrenocorticotroop hormoon neemt af in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in de bijnieren. Het verschilt van de ziekte van Cushing in die zin dat er een overmatige productie van cortisol is en, als gevolg daarvan, een vermindering van de productie van ACTH door de hypofyse;
  • goedaardige tumoren in de bijnieren. Tumoren vervullen in dit geval de functie van een orgaan en produceren extra cortisol, waardoor het ACTH-niveau wordt verlaagd;
  • het nemen van medicijnen van de glucocorticoïde groepen, cryptoheptadine.

Het ontcijferen van de resultaten van de studie wordt uitgevoerd door een endocrinoloog die een oncoloog en een cardioloog raadpleegt.

ACTH (adrenocorticotroop hormoon)

In de hersenen is het centrum van het menselijke endocriene systeem - de hypothalamus-hypofyse regio. De cellen van deze zone geven regulerende tropische hormonen af ​​in het bloed. Dergelijke stoffen omvatten adrenocorticotroop hormoon (ACTH, adrenocorticotropine).

Synthese en structuur

ACTH heeft een relatief eenvoudige structuur. Een hormoonmolecuul is één keten van peptiden van 39 aminozuren. Het wordt door de lever en de nieren uit het bloed gevangen en stort snel in. De biologische halfwaardetijd is maximaal 12 minuten.

Adrenocorticotropine wordt gesynthetiseerd in de hypofyse. Er zijn natuurlijke dagelijkse ritmes van de productie van deze stof. De maximale ACTH wordt vrijgegeven in de bloedbaan in de vroege ochtenduren (6-8 uur), en ten minste in de late avond (21-22 uur).

De vorming van het hormoon wordt beïnvloed door:

  • hypothalamische corticoliberine;
  • bijnier glucocorticoïden;
  • neurotransmitters in de hersenen.

Corticoliberine stimuleert de synthese van ACTH en glucocorticoïden - integendeel.

Neurotransmitters norepinephrine, acetylcholine en serotonine verhogen de secretie van adrenocorticotropine in het bloed. Deze stoffen worden in de hersenen gevormd onder invloed van verschillende spanningen.

Indirect stimuleert ACTH via neurotransmitters:

  • daling van de bloedsuikerspiegel;
  • fysieke activiteit;
  • emotionele stress;
  • trauma;
  • operatieve ingrepen;
  • koorts;
  • onderkoeling van het lichaam.

Adrenocorticotropine is een van de stresshormonen. Alle overmatige effecten kunnen destructief zijn voor lichaam en geest. De afgifte van adrenocorticotroop hormoon draagt ​​bij aan het behoud van de constantheid van de interne omgeving, onderdrukt ontstekingen en koorts, stimuleert het werk van het hart.

ACTH helpt om zich aan te passen aan abrupte veranderingen in de omgeving. Emotionele en fysieke stress veroorzaken de afgifte van het hormoon in het bloed (een half uur na het begin van de blootstelling). Zo'n piek van synthese en secretie van adrenocorticotropine past niet in het dagelijkse ritme.

ACTH-effect

ACTH is een stof die het hele lichaam via de bijnieren beïnvloedt. Doelcellen voor adrenocorticotroop hormoon worden gevonden in de cortex van deze gepaarde klieren.

Tropin stimuleert de groei van de dikte van de bijnierschors. Het beïnvloedt de afscheiding van alle steroïden. Het punt van toediening voor het hormoon is de chemische reactie van het omzetten van cholesterol in de voorloper van steroïden.

Als ACTH in een normale hoeveelheid wordt uitgescheiden, stimuleert het in feite de synthese van cortisol. Als het hormoon groter is dan gebruikelijk, dan worden glucocorticoïden, mineralocorticoïden en androgenen gevormd met een overmaat.

Synthese en secretie van ACTH beïnvloeden het metabolisme, de bloeddruk, het centrale zenuwstelsel.

Effecten van adrenocorticotroop hormoon:

  • langzamere eiwitsynthese;
  • het versnellen van de vorming van glucose in de lever;
  • verhoogde bloedsuikerspiegel;
  • mobilisatie van vet uit het depot;
  • verhoogde niveaus van ketonlichamen in het bloed;
  • verhoogde cholesterolwaarden in het bloed;
  • hoge bloeddruk;
  • huidpigmentatie;
  • depressieve psychische toestand (depressie).

Als adrenocorticotroop hormoon lange tijd in grote hoeveelheden wordt geproduceerd, dan heeft een patiënt elektrolytenstoornissen (veranderingen in de samenstelling van het bloed), overmatige groei van gezichtshaar bij vrouwen, verminderd libido en onvruchtbaarheid.

Wanneer moet je een hormoon onderzoeken?

Adrenocorticotroop hormoon wordt gegeven op aanbeveling van de behandelende arts. Meestal wordt de studie voorgeschreven door een endocrinoloog.

ACTH-analyse wordt bijna altijd gecombineerd met de definitie van cortisol. Soms is het nodig om andere tropische hormonen (somatotropine, gonadotropinen, prolactine, thyrotropine) verder te onderzoeken.

Indicaties voor analyse van ACTH:

  • zich altijd moe voelen;
  • overmatige vermoeidheid;
  • vermindering van de tolerantie voor een inspanningsstress;
  • lage bloeddruk;
  • hoge bloeddruk;
  • langdurige behandeling met glucocorticosteroïden;
  • hoge bloedsuikerspiegel;
  • verhoogd cholesterolgehalte in het bloed;
  • hypofyse-adenoom.

Norm ACTH

Adrenocorticotroop hormoon wordt meestal aanbevolen om 's ochtends in te nemen (van 8 tot 11). De dag voor het onderzoek voor maximale nauwkeurigheid, is het noodzakelijk om emotionele en fysieke stress, te veel eten, drinken uit te sluiten.

Bloed moet strikt worden gedoneerd op een lege maag. 'S Morgens is het raadzaam niet te roken, geen medicijnen in te nemen.

Normaal gesproken zou adrenocorticotroop hormoon minder moeten zijn dan 46 pg / ml.

Als dit niveau wordt overschreden, is de kans groot dat de patiënt:

  • chronische bijnierinsufficiëntie;
  • aangeboren bijnierinsufficiëntie;
  • toestand na bilaterale verwijdering van de bijnieren;
  • disfunctie van de bijnierschors;
  • Itsenko - Cushing-ziekte;
  • kortikotropinomy;
  • ectopisch ACTH-syndroom, etc.

Lage adrenocorticotropine komt voor bij het Itsenko-Cushing-syndroom, tumorafscheiding van cortisol, het gebruik van geneesmiddelen glucocorticosteroïden (prednison, dexamethason, enz.). Bovendien wordt ACTH-deficiëntie waargenomen in de hypofunctie van de hypofyse.

Hoe schendingen van de afscheiding van ACTH worden behandeld

Verschillende ziekten met een verminderde ACTH-secretie vereisen verschillende behandelingstactieken.

Als ACTH-ectopisch syndroom of de ziekte van Itsenko-Cushing bij een patiënt wordt aangetroffen, is de behandelingsmethode die het meest de voorkeur heeft radicale eliminatie van de tumor (operatie, bestraling).

Voor secundaire en primaire bijnierinsufficiëntie en disfunctie van de cortex, bij voorkeur medicatie (glucocorticoïden, mineralocorticoïden).

Studie van het niveau van adrenocorticotroop hormoon

Het menselijk brein heeft het centrum van het endocriene systeem - de hypothalamus-hypofyse-zone. De cellen produceren en brengen regulerende tropische hormonen in het bloed af. Een van deze stoffen is adrenocorticotroop hormoon, waarvan het gehalte moet worden gecontroleerd. Voor dit doel is laboratoriumonderzoek naar het ACTH-gehalte in het bloed van vrouwen of mannen vereist.

Algemene beschrijving en waarde-analyse

Analyse van het gehalte aan adrenocorticotroop hormoon ACTH in het bloed is een specifiek onderzoek waarmee u kunt controleren hoe goed de bijnieren werken. Beoordeling van de toestand van deze organen is gebaseerd op de bepaling van het niveau van cortisol in het bloed, dat wordt uitgevoerd vóór en na de introductie van de kunstmatige vervanger voor ACTH.

Gebruik twee soorten tests om dokters te diagnosticeren:

  • Quick. Het wordt uitgevoerd wanneer er een vermoeden bestaat dat er een gebrek is aan het functioneren van de bijnierschors. De studie is gepland voordat het hormoonanaloog wordt geïntroduceerd en daarna.
  • Long. Het kan worden voorgeschreven als in de resultaten van de eerste meting geen ACTH-snelheid wordt waargenomen en afwijkingen worden weergegeven. Er worden 4 monsters genomen voor analyse. De eerste keer dat het wordt gedaan vóór de introductie van het hormoon, en de rest - na 4, 6 en 8 uur.

Welke rol speelt een hormoon?

Beantwoord de vraag, wat is het - adrenocorticotroop hormoon, je moet onmiddellijk zijn rol in het lichaam bepalen. Het reguleert de activiteit van de bijnierschors, draagt ​​bij aan de productie van hormonen zoals glucocorticoïden, met name corticosteroïden, corticosteroïden en corticosteroïden. Deze stoffen beïnvloeden rechtstreeks het functioneren van de cellen van het lichaam en beheersen het werk van verschillende belangrijke klieren.

Bovendien beïnvloedt dit hormoon rechtstreeks de voorraad en het energieverbruik van het lichaam, de synthese van steroïde hormonen, waaronder: cortisol - het hormoon van overlijden of stress, oestrogeen - het vrouwelijke geslachtshormoon, androgeen - het geslachtshormoon bij mannen.

ACTH beïnvloedt dus direct de volgende sleutelindicatoren van het menselijk lichaam:

  • gewicht;
  • spiermassa en de kracht van hun reacties;
  • het vermogen van stoffen om onkwetsbaar te zijn in extreme situaties.

Het is vermeldenswaard dat ACTH nog steeds het proces kan beïnvloeden waarbij vetten worden afgebroken en het bloed wordt verzadigd met aminozuren en glucose.

Indicaties voor analyse

Onderzoek naar de inhoud van adrenocorticotroop hormoon wordt uitgevoerd op aanbeveling van de behandelende arts. Het wordt bijna altijd voorgeschreven samen met de definitie van cortisol. In sommige gevallen kan aanvullende testen nodig zijn om andere tropische hormonen te bepalen.

Het onderzoek wordt voorgeschreven in gevallen waarin een persoon:

  • voelt constante vermoeidheid en overmatige vermoeidheid;
  • kan geen gematigde oefening doen;
  • lijdt aan lage of hoge bloeddruk;
  • is op lange termijn therapie met glucocorticosteroïden;
  • heeft een verhoogde bloedsuikersindex;
  • heeft een hoog niveau van cholesterol in het bloed;
  • lijdt aan hypofyse-adenoom.

Als vrouwen deze manifestaties hebben, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een ACTH-test af te leggen, zodat de behandeling tijdig kan worden gestart, als de pathologie niet al te ver is gegaan.

Het ontcijferen van de analyseresultaten

De snelheid van ACTH is het bereik van waarden van 9 tot 52 pg / ml. Als wordt vastgesteld dat het niveau wordt verlaagd of verhoogd, duidt dit op schendingen in het lichaam.

Als het niveau verhoogd is

De volgende pathologieën kunnen het hormoongehalte verhogen:

  • Itsenko-Cushing-ziekte. In de meeste gevallen ontwikkelt het zich als een resultaat van goedaardige neoplasmata van de hypofyse, waardoor een toename in de grootte van de klier optreedt en de verhoogde productie van ACTH begint. Het hormoon stimuleert op zijn beurt de vorming van cortisol in de bijnierschors.
  • Syndroom van ectopische productie van ACTH. Idealiter zou de hypofyse het hormoon idealiter moeten synthetiseren. Het gebeurt echter dat een neoplasma dat begint te verschijnen in de interne organen het begint te produceren. Dientengevolge is ACTH verhoogd. De hypofysecellen vertonen een sterke gevoeligheid voor dit hormoon, terwijl de tumorcellen het niet hebben.
  • Ziekte van Addison (hypocorticoïdisme) of aangeboren bijnierhyperplasie. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een gebrek aan vermogen van de bijnieren om cortisol te produceren. Als gevolg daarvan probeert de hypofyse zo veel mogelijk van het hormoon te creëren.
  • Nelson-syndroom. Een dergelijke overtreding wordt waargenomen bij sommige mensen die lijden aan de ziekte van Itsenko-Cushing en die een operatie ondergaan om de bijnieren te verwijderen. Het wordt gekenmerkt door het feit dat tegelijkertijd chronische bijnierinsufficiëntie ontstaat en een hypofyse tumor wordt gevormd. Deze pathologieën leiden ertoe dat ACTH stijgt.
  • Paraneoplastisch syndroom. Deze afwijking wordt gekenmerkt door het feit dat de hypofyse een niet-specifieke reactie vertoont op het ontstaan ​​van een maligne neoplasma in een ander orgaan. Tumoren worden meestal aangetroffen in de thymus of pancreas, maar ook in de longen en het zenuwstelsel.

Het hormoon kan niet alleen worden verhoogd vanwege de aanwezigheid van de bovengenoemde pathologieën. Het resultaat van de analyse in de richting van toename wordt ook beïnvloed door de inname van bepaalde geneesmiddelen, zoals insuline, amfetamine, calciumgluconaat, ethanol en andere.

Als het niveau lager is

Een gebrek aan ACTH wordt waargenomen bij de volgende stoornissen:

  • Itsenko-Cushing-syndroom. De oorzaak van de pathologie is een kwaadaardig neoplasma dat zich in de bijnieren ontwikkelt. Maar het moet worden onderscheiden van de ziekte met dezelfde naam, omdat het overmatige afscheiding van cortisol veroorzaakt, waardoor het gehalte van het hormoon in de hypofyse aanzienlijk wordt verminderd.
  • Het adrenale neoplasma, dat een goedaardige weg is. Niet allemaal, maar veel tumoren zijn in staat om cortisol te produceren, waardoor het ACTH-niveau wordt verlaagd.
  • Secundair hypocorticisme. Deze afwijking ontstaat door stoornissen in de hypofyse en wordt gekenmerkt door atrofie van de bijnierschors. Dit gebeurt omdat, als gevolg van het lage gehalte van het hormoon in het bloed, een volledige synthese van cortisol niet is gewaarborgd. Afwijking gaat vaak gepaard met een tekort aan de andere klieren van het endocriene systeem.

Een afname van het hormoon, evenals een toename, kan worden waargenomen bij het nemen van bepaalde medicijnen. Om het niveau van ACTH te verlagen, kan bijvoorbeeld een dergelijk hormonaal medicijn als cryptoheptadine worden gebruikt.

Hoe wordt het onderzoek gedaan?

Voor de analyse van ACTH werkt veneus bloed als een biomateriaal, waarvan de specialist voor onderzoek geïnteresseerd is in ultragefilterd of gecentrifugeerd plasma. Het afnemen van bloed wordt uitgevoerd door een verpleegkundige in een speciaal daarvoor ingerichte ruimte. Eerst gebruikt ze een tourniquet, prikt vervolgens de cubitale ader net onder de ellepijpplooi en verzamelt materiaal in de spuit.

Het onderzoek dient uiterlijk 3 uur na het nemen van het bloed te worden uitgevoerd. Daarom wordt het 's morgens vroeg of' s avonds voorgeschreven. De tijd van de analyse hangt af van wat nodig is om het ACTH-gehalte in het lichaam te bepalen. Bijvoorbeeld, bij vrouwen die lijden aan de ziekte van Addison en andere vormen van bijnierinsufficiëntie, wordt het biomateriaal in de ochtend genomen van 6 tot 8 uur. En voor diegenen die een ziekte of het syndroom van Cushing hebben gevonden, is het het beste om 's avonds bloed te doneren - van 18 tot 21 uur.

Hoe zich voor te bereiden op de analyse van ACTH?

Voor een nauwkeurige diagnose en de benoeming van de juiste behandeling is het belangrijk om betrouwbare resultaten van laboratoriumtests te verkrijgen. Helaas zijn er factoren die de nauwkeurigheid van de analyse kunnen beïnvloeden. Een van hen is de onvoorbereidheid van een persoon om bloed te nemen voor ACTH-hormoon.

Daarom moeten patiënten zich houden aan de volgende regels voor de voorbereiding op analyse:

  • De dag voor het onderzoek in ieder geval om geen dranken met alcohol te drinken, ook niet in kleine hoeveelheden.
  • 12 uur vóór de bloedafname kan niets worden gegeten.
  • 24 uur voor aflevering, veronachtzaming van het medicijn, indien een dergelijke beslissing werd genomen door de behandelende arts.
  • De dag voor het onderzoek mag niet worden uitgeoefend, maar ook blootstellen aan stressvolle situaties.
  • In 3 uur vóór de analyse mag u nooit roken, idealiter voor een dag.

Voorbereidende maatregelen kunnen de patiënt wat moeilijkheden bezorgen, maar er moet aan worden herinnerd dat de betrouwbaarheid van de resultaten voorop staat.

Welke andere factoren kunnen het resultaat beïnvloeden?

Niet alleen onjuiste voorbereiding op bloedbemonstering kan de resultaten van laboratoriumtests verstoren, maar ook andere factoren. De productie van het hormoon ACTH is ondergeschikt aan het secretoire ritme van corticoliberine en is op zijn beurt afhankelijk van het dagelijkse ritme. Corticotropine kan aanzienlijk worden verhoogd van 6 tot 8 in de ochtend, verminderd van 6 tot 11 in de avond.

Ook kan het ACTH-niveau worden verhoogd of verlaagd vanwege het feit dat factoren zoals:

  • verandering van tijdzone;
  • fase van de menstruatiecyclus;
  • recente operatie;
  • de aanwezigheid van ernstige stress;
  • koorts;
  • zwangerschap;
  • mentale toestand van de patiënt.

Hoe om te gaan met afwijkingen?

Meestal voeren artsen, die proberen het corticotropinegehalte weer normaal te maken, een chirurgische ingreep uit om een ​​goedaardig adenoom te verwijderen. Als de operatie succesvol is, wordt het niveau cortisol in het bloed van vrouwen tot een minimum herleid. Dit cijfer kan vele maanden en zelfs jaren aanhouden, omdat de hypothalamus en de hypofyse het herstel van de secretie van corticotropine remmen.

Heel vaak worden artsen geconfronteerd met de tumorcomponent van het hormoon, dat soms erg moeilijk te detecteren is. Het syndroom van Cushing is bijna niet te diagnosticeren als de component van corticotropine, samen met tumoren, voor een korte tijd bestaat.

Meestal voelen patiënten zwakte in de spieren, beginnen af ​​te vallen. Soms kan het corticotropinegehalte worden verhoogd tot 280 eenheden en neemt het niet af, zelfs niet wanneer dexamethason wordt gebruikt. In het geval dat de productie van corticotropine wordt uitgevoerd door neoplasma's die gekenmerkt worden door een traag voortschrijdend verloop, noteren de patiënten de symptomen van het syndroom van Cushing.

Aan het einde van de chirurgische ingreep in de hypofyse dienen de geopereerde patiënten hoge doses glucocorticoïden te worden voorgeschreven. Dit is nodig om de werking van de bijnierschors te normaliseren. Mensen die lijden aan hypofyse-adenoom of pathologie van de hypothalamus moeten onder de controle van artsen staan. Waargenomen onder voorbehoud van de volledige activiteit van het hypofyse-systeem.

Aldus is adrenocorticotroop hormoon een belangrijk element dat noodzakelijk is voor het normale functioneren van het lichaam, in het bijzonder de bijnieren. Daarom stelt een bloedtest voor ACTH u in staat om de gezondheidsstatus te beoordelen. Dankzij hem kun je verschillende ziektes ontdekken die zich ontwikkelen bij vrouwen in het lichaam. Hoe sneller ze worden geïdentificeerd, hoe gunstiger de prognose voor herstel.

ACTH (adrenocorticotroop hormoon) in de bloedtest: snelheid, afwijkingen en oorzaken

Corticotropine is een peptidehormoon dat de voorkwab van de hypofyse produceert. Dit tropenhormoon heeft andere namen, bijvoorbeeld - adrenocorticotroop hormoon adrenocorticotropine, maar meestal wordt het aangeduid met de afkorting ACTH. Bijna alle namen van deze biologisch actieve stof hebben dezelfde wortels, afgeleid van het Latijnse taal: adrenalis - bijnier, cortex - schors, tropos - richting. Ter informatie: tropisch hormoon, tropin is een hormoon dat zijn fysiologische functie realiseert door de productie en afgifte van hormonen uit de endocriene klieren te stimuleren, of door een specifiek (tropisch) effect op specifieke weefsels en organen. Dus de werking van adrenocorticotropine is gericht op de bijnieren.

De bijnieren zijn kleine endocriene klieren van kleine omvang, gelegen boven de nieren (zoals de naam al aangeeft), die (onder invloed van ACTH) biologisch actieve stoffen (hormonen) produceren, metabolische processen (mineralen, elektrolyten) reguleren, bloeddruk, vorming van seksuele kenmerken en functies.

Net als veel hormonen, kan ACTH worden toegeschreven aan de "jonge" biologisch actieve stoffen. In de jaren 1920 merkten onderzoekers alleen dat de hypofyse op de een of andere manier de functie van de bijnieren beïnvloedt, namelijk: het stimuleert de productie van hormonen uit hun cortex. Pas in de vroege jaren 50 (1952) hebben wetenschappers uit verschillende landen uiteindelijk de relatie tussen de hypofyse, hypothalamus en bijnieren vastgesteld. Toen werd uiteindelijk bewezen dat de secretie van corticotropine (hypofysehormoonhormoon aan de achterkant) onder controle staat van het achterste deel van de hypothalamus, die afgevende factoren produceert en de functie van de hypofyse regelt (liberines activeren de vorming van ACTH, en de statines remmen daarentegen de productie ervan).

De studie van al deze complexe interacties gaf aanleiding om ze te combineren tot één hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem, die onder de competentie vallen van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel), dat de basis werd voor de ontwikkeling van nieuwe wetenschap - neuroendocrinologie.

ACTH en zijn snelheid

De snelheid van ACTH in het bloed varieert van 10,0 tot 70,0 ng / l (referentiegegevens).

Net als bij andere laboratoriumindicatoren vallen de referentiewaarden van de verschillende laboratoria echter niet altijd samen en kan het tarief variëren:

  • Van 6 tot 58 pg / ml;
  • Van 9 tot 52 pg / ml;
  • Minder dan 46 pg / ml;
  • In alternatieve eenheden - van 2 tot 11 pmol / l;
  • Heb andere limieten.

Opgemerkt moet worden dat het tarief voor vrouwen en mannen, evenals voor kinderen in principe hetzelfde is. Maar de grenzen van de normale waarden zijn nog enigszins afhankelijk van geslacht, in die zin dat in bepaalde perioden van het leven van vrouwen het niveau van het hormoon kan afwijken zonder enige pathologie. In sommige opzichten beïnvloeden menstruatie en zwangerschap het ACTH-niveau in het bloed, en hoewel deze fysiologische omstandigheden de indicator enigszins veranderen, bepaalt de endocrinoloog de timing van bloedonderzoek voor vrouwen, rekening houdend met deze omstandigheden. Meestal, in afwezigheid van zwangerschap, wordt de test gedaan op de 6-7 dag van de cyclus, indien nodig, onderzoeken van adrenocorticotropine in het bloed van zwangere vrouwen, de condities en de testtijd worden ook bepaald door de arts, hij is ook bezig met decodering.

Het effect van ACTH op de synthese van bijnierhormonen

Adrenocorticotroop hormoon, voor de productie waarvan de hypofysevoorkwab verantwoordelijk is, is een peptide dat bestaat uit 39 aminozuurresiduen.

De productie van deze biologisch actieve stof wordt geregeld door de afgevende factor van de hypothalamus (corticotropine-releasing hormoon) en vervolgens gevormd, ACTH neemt de rol aan van een controller voor de productie van de bijnierschors van glucocorticoïden, waaronder stresshormoon cortisol (cortisol heeft op zijn beurt ook effect op de secretie van ACTH - door het feedbackmechanisme).

Opgemerkt moet worden dat ACTH, met een overheersend effect op de productie van glucocorticoïden, tegelijkertijd andere biologisch actieve stoffen beïnvloedt, de secretie van mineralocorticoïde en geslachtshormonen stimuleert en hun gehalte in het bloed verhoogt.

Het effect van adrenocorticotroop hormoon kan echter niet blijven bestaan ​​zonder een reactie van de bijnierschors, omdat de (schors) hormonen (feedbackmechanisme) op hun beurt de afgifte van ACTH in het bloed regelen. Adrenocorticotropine bevordert de ophoping van cholesterol en vitamines (C en B5), en ook, door de synthese van aminozuren en eiwitten te stimuleren, creëert het voorwaarden voor de groei en, dienovereenkomstig, een toename van de omvang van deze endocriene klieren. Functionele hyperactiviteit, als gevolg van overmatig stimulerend effect van adrenocorticotropine en een toename van de corticale laag, leidt tot een toename van het gehalte aan bijnierhormonen in het bloed. Meer grootte - meer hormonen.

Ondertussen kan het verbeteren van de afgifte van corticoïden in het bloed, het stimuleren van de rol van het hypofysaire hormoon onder bepaalde omstandigheden (ernstige verwondingen, operaties, ernstige stress) de oorzaak zijn van de vorming van een goedaardig tumor - corticaal adenoom.

Analyse, bepalen van het ACTH-niveau

De studie van adrenocorticotroop hormoon wordt voornamelijk uitgevoerd als de bijnieren worden verdacht van onvoldoende werk, bijvoorbeeld bij de differentiële diagnose van verschillende aandoeningen waarvan wordt aangenomen dat ze verband houden met verminderde functionele vermogens van deze endocriene klieren:

  1. Bepaling van de primaire of secundaire aard van bijnierinsufficiëntie;
  2. De ziekte en het syndroom van Cushing;
  3. Symptomatische (secundaire) hypertensie - arteriële hypertensie, veroorzaakt door de pathologie van organen die het niveau van de bloeddruk beïnvloeden;
  4. Behandeling met glucocorticoïden gedurende een lange tijd;
  5. Zwakte, vermoeidheid, chronisch vermoeidheidssyndroom;
  6. Andere ziekten waarvoor een differentiële diagnose nodig is.

Daarnaast wordt een bloedtest uitgevoerd die het gedrag van de bijnieren bestudeert in andere pathologische omstandigheden:

  • Nelson-syndroom (een ziekte die zich in een chronische vorm voordoet en gepaard gaat met bijnierinsufficiëntie door een hypofysetumor);
  • Addison's Disease;
  • Adrenoleukodystrophy (een genetisch bepaalde pathologie gekenmerkt door ophoping van vetzuren en progressieve schade aan de bijnieren);
  • Ectopische tumoren.

De bloedtest voor ACTH verschilt in principe niet van andere tests van deze soort. De patiënt komt 's morgens vroeg op een lege maag naar het laboratorium, tenzij de endocrinoloog andere aanbevelingen heeft gedaan. Sporten, ochtendronden, verschillende fysieke activiteiten aan de vooravond van de monstername zijn uitgesloten.

Bij vrouwen wordt de selectie van serum voor het onderzoek gemaakt op de 6-7 dag van de menstruatiecyclus, omdat er geen andere indicatie van de behandelend arts is geweest. In andere gevallen (diagnose van de ziekte van Cushing) vindt de arts het gepast de in de avond geselecteerde indicatoren te bestuderen (aanvullende tests).

Decoderingsanalyse

Bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse kan de pathologie worden vermoed met een toename van het ACTH-gehalte 1,5 keer of meer. Andere factoren worden onmiskenbaar in aanmerking genomen, allereerst: de tijd van serummonsters, want voor adrenocorticotropine, zoals vele bijnierhormonen (bijvoorbeeld, cortisol, trouwens, adrenocorticotroop hormoon stimuleert de uitscheiding) zijn dagelijkse variaties kenmerkend:

  • De hoogste niveaus van corticotropine in het bloed worden 's ochtends waargenomen (van 6 tot 8 uur);
  • 'S Avonds (in het bereik van 21 - 22 uur) is de concentratie van ACTH daarentegen minimaal.

Om een ​​adequate vergelijkende beoordeling in de loop van de tijd te verkrijgen (bij het ontcijferen van de analyse), is het noodzakelijk om zich aan dezelfde tijdsperiodes voor bloedafname te houden.

Het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem en andere factoren die de secretie van corticotropine kunnen beïnvloeden, worden niet verwaarloosd:

  1. De verandering van tijd en klimaatzones, waarna de snelheid van 1 tot 1,5 weken weer normaal wordt;
  2. Alle stress waaraan het lichaam wordt blootgesteld (niet alleen een emotionele toestand, maar ook fysiek leed);
  3. Het ontstekingsproces van infectieuze en andere aard (de afgifte van cytokinen activeert het bovenstaande systeem).

In dergelijke gevallen zal het leveren van talrijke reacties die de orde in het lichaam induceren (aanpassing) het eindproduct van het hypothalamus-hypofyse-systeem overnemen - het stresshormoon (cortisol). Een toename van het cortisolgehalte in het bloed zal het corticotropine-releasing hormoon en adrenocorticotropine "kalmeren", dat wil zeggen dat het hun productie vertraagt.

De verandering in de waarden van ACTH in het bloed

Fysiologisch gezien is adrenocorticotroop hormoon enigszins verhoogd in het bloed van vrouwen tijdens de zwangerschap, maar in de meeste gevallen duidt een toename van het ACTH-gehalte op pathologische veranderingen in het lichaam. Dus een verhoogd niveau van corticotropine geeft de volgende ziekten:

  • Congenitale bijnierinsufficiëntie;
  • De ziekte van Itsenko-Cushing (hypofyse-hyperproductie van adrenocorticotropine);
  • Itsenko-Cushing hypothalamisch-hypofysair syndroom met zijn karakteristieke kleine afwijking van de normindicator (ACTH) en een gelijktijdige toename van het gehalte aan cortisol in het bloedplasma;
  • Cushing-syndroom, veroorzaakt door de productie van hormoontumoren van andere plaatsen (ectopische productie, die bijvoorbeeld typerend is voor paraneoplastisch syndroom of voor bronchogene longkanker);
  • De ziekte van Addison (primaire bijnierinsufficiëntie) met zijn karakteristieke verhoogde synthese en afgifte van adrenocorticotropine in het bloed;
  • Behandeling van Nelson-syndroom, Cushing-syndroom en andere endocriene stoornissen door chirurgie (bilaterale adrenalectomie - verwijdering van de bijnieren aan beide zijden);
  • De vorming van secundaire geslachtskenmerken voortijdig, geassocieerd met het effect van androgenen - mannelijke geslachtshormonen (adrenal virilisme);
  • Ectopisch cortico-releasing hormone syndrome (CRG-syndroom);
  • Aandoeningen na ernstige verwondingen en chirurgische ingrepen;
  • De invloed van individuele geneesmiddelen: intraveneuze en intramusculaire toediening van oplossingen van het hormoon zelf, gebruik voor diagnostische doeleinden (beoordeling van de functionele capaciteiten van de bijnieren) metopiralone (Su-4885);
  • Postinsulinohogoglycemie (afname van de bloedglucose als gevolg van insuline).

Ondertussen kan bij de studie van het bloed van sommige patiënten een verminderd adrenocorticotroop hormoon worden gedetecteerd. Dit gebeurt als er:

  1. Primaire insufficiëntie van ACTH-productie door de voorkwab van de hypofyse, geassocieerd met een significante disfunctie van de klier (verlies van functionele vermogens is ongeveer 90%);
  2. Secundair falen van adrenocorticotropine productie in de voorkwab van de hypofyse als gevolg van aandoeningen in de hypothalamus;
  3. Secundaire onderdrukking van de functionele capaciteit van de hypofyse (voorkwab) als gevolg van hoge productie van glucocorticoïden door cortisolafscheidende tumoren (bijnierschorscarcinoom, corticaal adenoom);
  4. Remming van corticotropine-secretie door de tumor in verband met het gebruik van cryptoheptadine;
  5. Het gebruik van injectieoplossingen van glucocorticoïde hormonen.

In de medische praktijk worden functionele tests gebruikt om verschillende toestanden en oorzaken van hun ontwikkeling te onderscheiden. Het toedienen van grote doses dexamethason remt bijvoorbeeld de afgifte van adrenocorticotropine en het stresshormoon cortisol bij de ziekte van Cushing, maar dit is niet het geval voor adenoom en bijnierkanker, evenals corticotropine-producerende tumoren van andere lokalisatie (ectopische productie).

Functies van adrenocorticotroop hormoon (ACTH), analyse en indicator snelheid

Adrenocorticotroop (ACTH of ASTN in Latijnse letters) hormoon verwijst naar polypeptidesubstanties, wordt geproduceerd door de hypofyse van de hersenen en beïnvloedt de stressreactie van een persoon. Bovendien heeft het een impact op het immuunsysteem, voortplantingsfunctie, aanpassing aan veranderende omstandigheden van het bestaan, stimuleert de activiteit van het hart, draagt ​​het bij aan de ontwikkeling van verschillende lichaamshormonen. Dit is een heel belangrijk hormoon. Waar de stof verantwoordelijk voor is, welke waarde adrenocorticotroop hormoon ACTH wordt beschouwd als de norm, wat de overmaat en het tekort zijn, welke behandeling wordt in deze gevallen gebruikt, laten we dit in meer detail bespreken.

ACTH-functies

Gegenereerd door de hypofyse, zijn eosinofiele cellen, komt corticotropine de nieren en de menselijke lever binnen. Afhankelijk van de productie werken de bijnieren. Het werkingsmechanisme is als volgt: als de productie van een hormoon normaal is, zorgt de reagerende reactie voor een bloedstroming naar de bijnieren en ze werken actief. Met een tekort aan het hormoon kan ijzer atrofiëren.

De productie van corticotropine wordt beïnvloed door werkzame stoffen geproduceerd door de hersenen van het hoofd; glucocorticosteroïde geproduceerd door de bijnieren; corticoliberine, gegenereerd door het hypothalamusgedeelte van de hersenen.

Adrenocorticotroop hormoon beïnvloedt de productie van glucocorticoïden, met name onder zijn werking wordt corticosteron, cortison, cortisol gevormd. De functie van het hormoon is het stimuleren van de vorming van adrenocorticotreoid. Het mechanisme is zodanig dat de stof indirect de vorming van adrenaline beïnvloedt. Al deze hormonen beïnvloeden de functies van het lichaam op cellulair niveau. Onder invloed van corticotropine worden geslachtshormonen geproduceerd. Menselijke hormonen activeren de belangrijkste klieren. In het vrouwelijk lichaam hangen de stemming en het welzijn af van het ACTH-niveau. Bij mannen beïnvloedt de stof het seksuele functioneren en het libido.

Het mechanisme van de bijnieren is omgekeerd evenredig met de productie van corticotropine. De hypofyse in elke staat van het lichaam produceert een dergelijke hoeveelheid corticotropine, die het gewenste niveau van hormonen geproduceerd door de bijnieren zal bieden.

Aangezien adrenocorticotroop hormoon verantwoordelijk is voor de synthese van verschillende biologisch actieve stoffen van het lichaam, beïnvloedt het de volgende functies van het lichaam:

  • De toestand van het immuunsysteem (ziekteresistentie);
  • Aanpassingsvermogen aan veranderingen in externe omstandigheden;
  • Noodzakelijke reactie op stressvolle situaties;
  • Vermindering van allergische reacties;
  • Verhoogde pijndrempel in een kritieke situatie;
  • Kansen bieden voor de bevalling.

Al deze functies zijn bedoeld voor zowel vrouwen als mannen. De snelheid van corticotropine in het lichaam hangt af van het tijdstip van de dag. De hoogste waarde wordt bereikt door 7 in de ochtend, de kleinste indicator wordt genoteerd om 23 uur. Dit is de gemiddelde tijd van maximum en minimum. Het exacte cijfer hangt af van de modus van slaap en waakzaamheid.

Naast deze biologische mechanismen heeft ACTH invloed op het gewicht van een persoon en het volume van zijn spieren. Hij is betrokken bij het verbrandingsproces van vet en het verzadigen van het bloed met aminozuren en glucose.

Wanneer is een corticotropine-test voorgeschreven?

De studie van adrenocorticotropine in het bloed wordt voorgeschreven door een specialist. Het wordt vaak gecombineerd met de bepaling van het cortisolgehalte en het volume van andere tropische stoffen.

De arts zal in dergelijke situaties een bloedtest voor een hormoon aanbevelen:

  • Klachten van de patiënt over vermoeidheid en een onophoudelijk gevoel van vermoeidheid;
  • Het onvermogen van de patiënt om matige fysieke inspanning te ondergaan;
  • Frequente sprongen in bloeddruk;
  • Verhoogd glucosegehalte;
  • Verhoogd cholesterol;
  • Verhoogde huidpigmentatie;
  • Vroeg begin van de puberteit;
  • De toename van de bijnieren in omvang;
  • Behandeling met glucocorticosteroïden gedurende een lange periode;
  • Tekenen van hormonale verstoringen, uitgedrukt in acne, lichaamshaar;
  • osteoporose;
  • Diagnose van hypofyseadenoom van de hersenen.

De aanwezigheid van deze symptomen geeft aan dat de vrouw zo snel mogelijk moet worden getest om de ziekte tijdig te kunnen vaststellen en in een vroeg stadium met de behandeling te beginnen. Om de diagnose te verduidelijken, schrijft de arts vaak tests voor prolactine, thyreotropine, FSH, LH en somatotropine voor gelijktijdig met een test op adrenocorticotroop hormoon.

Ongeveer 60% van de mensen ouder dan 45 jaar lijdt aan ACTH-afwijkingen, de leeftijdgerelateerde veranderingen worden door de arts in aanmerking genomen bij het bepalen van de normale waarde van het hormoon. Aangezien de concentratie van het hormoon invloed heeft op de toestand van de vruchtbaarheid en het begin van de menopauze, zijn vrouwen vaker onderhevig aan schommelingen in de index.

Normale waarden

Voor vrouwen ACTH wordt het percentage, ongeacht de leeftijd, bij kinderen en volwassenen bepaald door het aantal - de minimumwaarde van 9 pg / ml, het maximum - 52 pg / ml. Voor zwangere vrouwen is een verhoging van de maximale waarde toegestaan, dat wil zeggen dat de norm voor vrouwen niet strikt is vastgesteld. De optimale waarde van ACTH in het bloed van beide geslachten is een cijfer van minder dan 46 pg / ml met betrekking tot de leeftijd. Hogere resultaten duiden op tijdelijke problemen. De tabel kan verschillende waarden bevatten, afhankelijk van de onderzoeksmethode. De aantallen zijn afhankelijk van de reagentia die in het specifieke laboratorium worden gebruikt. Het verhogen van de waarde van anderhalf keer wordt als pathologie beschouwd.

Wanneer is de koers verhoogd?

Als ACTH verhoogd is als gevolg van de aanwezigheid van hypofyse-adenoom of schade aan de onderlinge verbinding van de hypothalamusketen - het hypofyse deel van de hersenen - de bijnieren, dan worden de bijnieren vergroot met een toename van de productie van hormonale stoffen, wat leidt tot verstoring van vele belangrijke lichaamsfuncties. Overtollige cortisol en andere corticosteroïden van hun normale volume veroorzaken onplezierige effecten in het lichaam. Een hoog ACTH-niveau geeft indirect aan dat verhoogd cortisol een ACTH-afhankelijke toename is. Een verwijzing naar een verhoogde productie van ACTH is:

  • De vorming van vetafzetting op de nek, taille, rug en gezicht;
  • Toename van de bloeddruk;
  • Verdunnen van de armen en benen
  • Roodheid van de huid van het gezicht en zijn blauwheid;
  • Acne op het gezicht en op de rug;
  • De subtiliteit van de huid op de handen;
  • Doorschijning van bloedvaten door de huid;
  • Onderwijs striae in de buik;
  • Het uiterlijk van "climacterische bult" - vetophopingen op de nek vanaf de achterkant in het gebied van de 7e wervel;
  • Verhoogde hartslag;
  • Pijn in het hart;
  • Dystrofische spierverandering;
  • Slechte tanden;
  • Skeletale botten;
  • Toename van het suikergehalte;
  • Een teveel aan zuiver mannelijke hormonale stoffen, een teken van groei van vegetatie boven de bovenlip op de kin;
  • Overtreding van de maandelijkse cyclus of volledige afwezigheid van menstruatie;
  • Gediagnosticeerde onvruchtbaarheid;
  • Verminderde libido.

Samen met de toename van het gehalte aan corticotropine bij meisjes neemt de productie van mannelijke geslachtshormonen toe. Dit leidt tot een toename in lengte, uitzetting van de schoudergordel, onvoldoende ontwikkeling van de borst, de vorming van een smal bekken.

Bij een kind is een symptoom van verhoogde ACTH de voortijdige ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken. Het vrouwelijke kind verwerft vroeg de borst, bij jongens groeit de penis in omvang, het scrotum wordt opgevouwen, de kinderen groeien. Het kind moet aan de dokter worden getoond.

Als de ASTN kortstondig toeneemt, kan dit de reactie van het lichaam zijn op een stressvolle situatie en kan deze niet worden behandeld.

De volgende situaties kunnen een toename van het hormoon veroorzaken:

  • Verwerping van veranderingen in externe omstandigheden;
  • Sterke fysieke inspanning;
  • Depressie, angsten;
  • Repetitive agitatie;
  • Stress staat.

Een moeilijker geval is het syndroom van ectopische productie van ACTH, dat wil zeggen de situatie waarin de resulterende tumor een extra hoeveelheid van het hormoon produceert. In deze situatie kan een operatie noodzakelijk zijn. Ectopisch syndroom is een ernstige ziekte. Ectopische hormoonvorming kan wijzen op een kwaadaardige tumor. De arts kan voorschrijven, en medicijnen om het hormoon te verminderen, in complexe behandeling. Zelf drugs gebruiken is gevaarlijk voor de gezondheid.

Bij vrouwen zijn schommelingen in hormoonspiegels mogelijk, afhankelijk van de dag van de menstruatie. Adrenocorticotroop hormoon neemt toe tijdens de zwangerschap en borstvoeding van het kind.

Symptomen van verminderde ACTH

Als het hormoon wordt verlaagd als gevolg van disfunctie van de hypothalamus en de hypofyse, is dit de reden voor de afname van de activiteit van de bijnieren. Het gevolg van lage ACTH wordt langzamere metabolische processen in het lichaam. Borden die aangeven dat de indicator is verlaagd, zijn minder uitgesproken dan wanneer deze wordt verhoogd. Symptomen van verlaagd ACTH-hormoon:

  1. Overmatige pigmentatie door verhoogde melanineproductie. Het begin van pigmentatie treedt op uit het gebied rond de tepels, in het genitale gebied, binnen de huidplooien.
  2. Onverklaarbaar gewichtsverlies. De patiënt kan verliezen van 3 tot 10 kg.
  3. Verlies van eetlust.
  4. Permanente constipatie.
  5. Verminderde productie van vrouwelijke hormonen progesteron en oestrogeen. Dit komt tot uiting in de stopzetting van de menstruatie gedurende meer dan zes maanden, de onderontwikkeling van de uitwendige en inwendige vrouwelijke geslachtsorganen.
  6. Verminderde glucose. Het maakt zich slechter gevoeld dan 2 tot 3 uur na het eten.
  7. Door het falen van het mineraalmetabolisme in het lichaam, wordt de druk verminderd. Dit is merkbaar als een zwakte, de aanpak van misselijkheid, voelbare duizeligheid.
  8. Spierzwakte.
  9. Depressie, apathie.
  10. Geheugenbeschadiging
  11. Weinig mobiliteit
  12. Psychosen ontwikkelen.
  13. Misselijkheid en pijn in de maag.

Als het volume van het hormoon in het lichaam gedurende een korte tijd wordt verlaagd, heeft het geen nadelige invloed op het lichaam. Lang verlaagd tarief is een reden om een ​​specialist te raadplegen. Tests voor hormonale stoffen en verdere behandeling worden getoond. Het gebruik van medicijnen om de situatie te corrigeren zonder een arts te raadplegen, kan uw gezondheid schaden.

Voorbereiding voor analyse

Hoe de analyse doorgeven? Aan de vooravond van de analyse moet je stress vermijden, fysieke inspanning verminderen. Als een dame onlangs haar tijdzone heeft gewijzigd, moet u eerst acclimatiseren en daarna bloed geven. U moet niet naar het laboratorium gaan na recent overgedragen infecties en verwondingen. Aan de vooravond is het nodig om alcohol, medicatie (vooral hormonaal) uit te sluiten. Voer geen bloedtest uit op de dag van andere onderzoeken - echografie, röntgenfoto's of endoscopie. Op de dag van de studie is het beter niet te roken. Het juiste gedrag vóór het onderzoek levert het juiste resultaat op.

Dames moeten 's morgens op een lege maag naar het laboratorium komen. Vrouwen vragen wanneer ze een bloedtest moeten doen, op welke dag van de cyclus. Als we deze vraag beantwoorden, kunnen we zeggen dat de beste tijd voor het doneren van bloed de 6e - 8e dag van de maandelijkse cyclus is.

De rol van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) in het menselijk lichaam

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) is een eiwitachtige stof die wordt aangemaakt in de voorkwab van de hypofyse. Het reguleert het werk van de bijnieren, waardoor het de secretiesnelheid van hun hormonen beïnvloedt. De hypothalamus is verantwoordelijk voor de productie van corticotropine zelf.

Het ACTH-gehalte in het bloedplasma verandert gedurende de dag, zonder het toegestane bereik te overschrijden. Fysiologische toename van het niveau vindt plaats tijdens stress, tijdens de zwangerschap. Significante afwijkingen van de indicator ten opzichte van de norm worden waargenomen in de pathologie van de hypofyse, hypothalamus en bijnieren.

Corticotropine reguleert de productie van bijnierhormonen - glucocorticoïden - en in mindere mate mineralocorticoïden, androgenen en oestrogenen. Met een daling van hun bloedniveau stijgt ACTH en stimuleert de bijnieren, en met een toename neemt de ACTH-concentratie af. Zo'n interactiemechanisme wordt negatieve feedback genoemd. Het gehalte aan corticotropine wordt ook bepaald door de hypothalamus, die corticotropine-releasing hormoon (corticoliberine) en vasopressine produceert.

Regulatie van de secretie van ACTH

De afscheiding van adrenocorticotroop hormoon heeft een bepaald dagelijks ritme. Ongeveer 8-12 van zijn pieken worden waargenomen, de laagste concentratie van een stof wordt geregistreerd van 20-24 uur 's avonds en het hoogst - op 6-9' s ochtends. Evenzo, het niveau van hormonen van de hypothalamus en de bijnieren.

De functie van ACTH in het lichaam wordt bepaald door de biologische werking van glucocorticoïden, waarvan cortisol de meest actieve is. Ze beïnvloeden het metabolisme van het lichaam - verhogen het glucosegehalte in het bloed, dragen bij aan de afbraak van eiwitten en de afzetting van vet op bepaalde plaatsen, als gevolg van natriumretentie, verhogen de bloeddruk. Glucocorticoïden hebben een krachtig ontstekingsremmend effect en beschermen het lichaam tegen stress.

De concentratie ACTH wordt bepaald in veneus bloed dat 's morgens op een lege maag wordt ingenomen. Indien voorgeschreven door een arts kan een analyse 's avonds worden uitgevoerd. Ter voorbereiding op de studie aan de vooravond is het noodzakelijk om fysieke en emotionele stress te elimineren, niet om alcoholische dranken te consumeren. Een uur voordat de bloedafname niet kan worden gerookt.

Dagelijks ritme van secretie van ACTH en cortisol in het bloed

Indicaties voor de bepaling van corticotropine:

  • nieuw gediagnosticeerde arteriële hypertensie;
  • langdurig gebruik van glucocorticoïde geneesmiddelen;
  • manifestaties van het Itsenko-Cushing-syndroom - lichte striae op de huid, hoge bloeddruk, obesitas, enz.;
  • lage druk, verhoogde vermoeidheid in combinatie met gastro-intestinale stoornissen;
  • hyperpigmentatie van de huid;
  • leeg Turks zadel syndroom;
  • hypofyse adenomen;
  • veranderingen in de structuur en tumor van de bijnieren.

De snelheden van ACTH bij kinderen en volwassenen worden weergegeven in de tabel:

In sommige laboratoria kan het bereik van de normale waarden variëren. Verschillen in het gehalte van het hormoon in het bloed bij mannen en vrouwen stoten niet uit. In de regel wordt de concentratie cortisol bepaald met corticotropine. De verandering in hun ratio laat zien op welk niveau het endocriene systeem niet goed werkt.

Een toename van de concentratie corticotropine in het bloed wordt waargenomen in de pathologie van de hypofyse en hypothalamus, aandoeningen van de bijnieren. Misschien een sterke toename van het hormoon in tumoren van andere organen. Met een hoog niveau van ACTH en primaire laesie van de bijnieren, ontwikkelt hun hypofunctie, en met hypothalamus-hypofyse pathologie, hyperfunctie.

Corticotropine wordt gevormd uit dezelfde stof als melanotropine. De laatste is verantwoordelijk voor de productie van melanine - een pigment dat de huid kleurt. De hoeveelheid neemt toe met toenemende niveaus van ACTH en corticotropine releasing hormoon. Daarom is bij sommige patiënten met een hoge ACTH-waarde sprake van een verdonkering van de huid en slijmvliezen, een neiging tot "snel bruinen".

Met verhoogde secretie van corticotropine in de niet-aangetaste bijnieren, kunnen secundaire veranderingen optreden die samenhangen met hun overmatige stimulatie. Onder invloed van ACTH nemen ze in omvang toe en vormen mogelijk een massavorming - adenoom.

De belangrijkste redenen voor de toename van corticotropine zijn weergegeven in de tabel:

Striae op de voorkant van de buik met de ziekte van Itsenko-Cushing

Hypofyse-adenoom dat ACTH afscheidt - corticotropinoma - wordt aangetroffen in de ziekte van Itsenko-Cushing. De productie van bijnierhormonen neemt toe, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen. Door de afbraak van eiwitten wordt de huid dun en krijgt een marmeren tint. Op het lichaam, zijn er brede helderroze of paarse striae - striae, hyperpigmentatie kan optreden in plaatsen van wrijving - op de ellebogen, nek. Er is een herverdeling van onderhuids vet met de afzetting van vet in het gezicht, de romp en de buik.

Patiënten bezorgd over spierzwakte, hoge bloeddruk. Bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord. Vanwege de stimulatie van de bijnierandrogenen neemt de groei van grof gezichtshaar toe en verschijnt acne. De afname in botmineraaldichtheid draagt ​​bij aan het optreden van pathologische fracturen. Ontwikkelt vaak diabetes.

Om de diagnose te bevestigen, worden de bloedspiegels van cortisol onderzocht, functionele tests worden gebruikt. MRI van de hypofyse moet worden uitgevoerd, tijdens welke de bulkformatie wordt bepaald.

Chirurgische behandeling van tumoren, het is mogelijk om bestralingstherapie te gebruiken. Gebruik ook geneesmiddelen uit de groep van steroïdogenese-remmers - aminoglutetimid, ketoconazol.

Ectopische wordt de secretie van ACTH genoemd, wat buiten de hypofyse gebeurt. Het hormoon wordt geproduceerd door kwaadaardige neuroendocriene tumoren, die zich vaak in de bronchiën bevinden. Hormoon-actieve formaties worden gedetecteerd in de pancreas, lever, thymus, eierstokken, darmen, baarmoeder. Ze produceren corticotropine of het releasing hormoon, wat leidt tot de proliferatie van bijnierweefsel, minder vaak tot adenoom.

Voor ectopisch syndroom gekenmerkt door een significante toename van ACTH. Symptomen van hyperfunctie van de bijnieren zijn kenmerkend en donker worden van de huid wordt vaak waargenomen. Om pathologie te onderscheiden van de ziekte van Itsenko-Cushing, worden functionele testen uitgevoerd, MRI van de hypofyse. Ter verduidelijking van de lokalisatie van tumoren met behulp van aanvullende methoden van onderzoek - röntgenfoto's, echografie, CT, MRI van verschillende organen. Een tumor producerende ACTH is onderhevig aan chirurgische verwijdering. In aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgie worden steroïdogenese-remmers gebruikt.

Hyperpigmentatie van de huid bij primaire bijnierinsufficiëntie (links)

ACTH neemt toe met primaire bijnierinsufficiëntie - de ziekte van Addison. Als gevolg van het auto-immuunproces worden hormoonafscheidende cellen van de organen vernietigd. Hun dood kan ook voorkomen in tuberculose en metastatische laesies, HIV-infectie. In het bloed wordt bepaald door het lage gehalte aan cortisol en een toename van ACTH. Bij onderzoek van de bijnieren wordt de atrofie van hun schors onthuld.

De symptomen van de ziekte zijn niet erg specifiek, vaak voorkomend in andere pathologieën. Bijna alle patiënten hebben een verminderd gewicht, een verlaagde bloeddruk, er is een wijdverbreide verdonkering van de huid. Bezorgd over ernstige zwakte, gebrek aan eetlust, spijsverteringsstoornissen.

Patiënten met bijnierinsufficiëntie als behandeling worden voorgeschreven als vervangingstherapie met glucocorticosteroïdgeneesmiddelen - Cortef, Kortineff.

Afhankelijk van de oorzaak van de afname van corticotropine, zullen de manifestaties van de pathologie anders zijn. Bij ziekten van de hypothalamus-hypofyse-zone treden symptomen op van onvoldoende afscheiding van glucocorticoïden. Als de laesie zich in de bijnieren bevindt, ontwikkelt hun hyperfunctie zich.

In dit geval wordt het ACTH-niveau verlaagd, wat leidt tot een afname van de secretie van cortisol en androgenen. Er ontwikkelt zich een secundaire adrenale insufficiëntie, die lang asymptomatisch is. Wanneer tekenen van pathologie optreden, merken patiënten algemene zwakte, gewichtsverlies en een afname van de druk. In tegenstelling tot de ziekte van Addison is er geen sprake van hyperpigmentatie van de huid en slijmvliezen, omdat de corticotropine-spiegel wordt verlaagd. De productie van andere hypofyse-hormonen is vaak verstoord, wat leidt tot de hypofunctie van de schildklier en de geslachtsklieren. Patiënten zijn aanbevolen hormoonvervangingstherapie en behandeling van de pathologie die corticotropinedeficiëntie veroorzaakte.

De redenen voor de vermindering van ACTH bij secundaire bijnierinsufficiëntie:

  • hypothalamische en hypofyse tumoren;
  • leeg Turks zadel syndroom;
  • Sheehan-syndroom;
  • systemische ziekten;
  • auto-immune lymfocytische hypofysitis;
  • bloeding in de hypofyse;
  • chirurgie en traumatisch hersenletsel;
  • infectieziekten.

Versterking van de synthese van hormonen met bijnierlaesies leidt tot een afname van het ACTH-gehalte. De oorzaak van orgaan hyperfunctie in dit geval is de tumor - corticosteroma, adenoom, adenocarcinoom.

Patiënten hebben een opvallende verschijning - "marmeren" huid, striae, zwaarlijvigheid van het gezicht en het lichaam. Door de verhoogde eiwitafbraak ontwikkelt zich spierenatrofie en osteoporose. De seksuele functie is verminderd, het cardiovasculaire systeem lijdt. Om de pathologie van de ziekte van Itsenko-Cushing te onderscheiden, voeren ze een gezamenlijke bepaling uit van ACTH en cortisol in het bloed, een aantal functionele testen, MRI van de bijnieren en de hypofyse.

Patiënten ondergaan een chirurgische behandeling. Pre-operatieve voorbereiding omvat het nemen van steroïdogenese-remmers, bloeddruk-regulerende geneesmiddelen en bloedglucoseniveaus.

De aandoening is een gevolg van langdurige toediening van grote doses glucocorticoïde geneesmiddelen - prednisolon, Metipred, dexamethason, hydrocortison. Ze worden gebruikt om veel auto-immuunziekten, bronchiale astma te behandelen. De geldstroom in de bloedbaan remt de secretie van ACTH en het niveau ervan wordt aanzienlijk verminderd. De functie van de bijnieren is ook aangetast.

Pathologie wordt gekenmerkt door alle tekenen van overmatige bijnierhormoonspiegels. De diagnose wordt gesteld op basis van het onderzoek en de klachten van de patiënt, instructies voor het innemen van geneesmiddelen in deze groep. Misschien de studie van hormonale achtergrond, een MRI van de hypofyse. Om hypercorticisme te voorkomen, is het noodzakelijk om de minimale effectieve doses glucocorticoïden voor de behandeling van ziekten te selecteren. Bij het identificeren van schendingen van koolhydraatmetabolisme, het verhogen van de voorgeschreven medicijnen voor de correctie van deze indicatoren.

En een beetje over de geheimen.

Het verhaal van een van onze lezers Irina Volodina:

Mijn ogen waren vooral frustrerend, omgeven door grote rimpels en donkere kringen en zwelling. Hoe verwijder je rimpels en zakken volledig onder de ogen? Hoe om te gaan met zwelling en roodheid? Maar niets is zo oud of jongeman als zijn ogen.

Maar hoe ze te verjongen? Plastische chirurgie? Ik herkende - niet minder dan 5 duizend dollar. Hardwareprocedures - photorejuvenation, gas-liquid pilling, radio-lifting, laser facelift? Iets betaalbaarder - de cursus is 1,5-2 duizend dollar. En wanneer te vinden al die tijd? Ja, en nog steeds duur. Vooral nu. Daarom heb ik voor mezelf een andere manier gekozen.

U Mag Als Pro Hormonen