Foto: menselijk endocrien systeem
Analyse van adrenocorticotroop hormoon (ACTH, corticotropine, adrenocorticotroop hormoon, ACTH) wordt uitgevoerd om pathologieën in het endocriene systeem en de bijnieren te identificeren.

Het hormoon produceert ijzer in de hersenen (hypofyse), namelijk het voorste deel. Het bestanddeel beïnvloedt de bijnierschors zodat ze de noodzakelijke hormonen voor de gezondheid produceren: androgenen, cortisol en oestrogenen.

Indicaties voor analyse

loading...

De hormoonspiegel-test wordt voorgeschreven voor de diagnose en behandeling van ziekten geassocieerd met disfunctie van de bijnierschors. Ook is monitoring van indicatoren noodzakelijk om de effectiviteit van de behandeling van kankerpathologieën te beoordelen.

Bij vrouwen wordt ACTH uitgevoerd in het geval van menstruele onregelmatigheden, het optreden van overmatige beharing.

Welke symptomen en gebeurtenissen kunnen de reden zijn om te testen:

  • abnormale pigmentatie van de epidermis;
  • acne (acne) bij volwassenen;
  • vroege puberteit bij adolescenten;
  • De ziekte van Cushing;
  • ziekten van het skelet (osteoporose), evenals spierzwakte en pijn;
  • onredelijk gewichtsverlies gepaard met hoge bloeddruk;
  • regelmatige aanvallen van hypertensie;
  • ernstige vermoeidheid, zwakte en lethargie gedurende een lange tijd;
  • abnormaal cortisol in het bloed;
  • monitoring van de revalidatie van de patiënt na verwijdering van het corticotropinoma (hypofyse-neoplasma);
  • langdurige medicatie (bijv. glucocorticoïde);
  • disfunctie van de bijnierschors;
  • monitoring van de effectiviteit van de behandeling van kankerpatiënten.

Voor een arts kan de reden voor het verwijzen van een patiënt naar ACTH zijn:

  • monster met corticotropine-releasing hormoon;
  • veranderingen in cortisol;
  • verdachte ACTH-producerende tumor.

Test met corticotropine-vrijmakend hormoon

loading...

In zeldzame gevallen kan ACTH niet alleen de hypofyse veroorzaken, maar ook een kwaadaardige tumor in elk orgaan. Monsters vertonen een hoog niveau van ACTH en cortisol. Voor de diagnose van pathologisch voorgeschreven monster met corticotropine-releasing hormoon. Hierna neemt ofwel het ACTH-niveau toe (spreekt over de ziekte van Itsenko-Cushing) of blijft het niveau (ectopisch productiesyndroom).

Om de test 's ochtends op een lege maag uit te voeren, moet u veneus bloed nemen en ACTH meten. Vervolgens wordt 100 μg corticotropine-releasing hormoon in de ader geïnjecteerd en bloed wordt na 30, 45 minuten en 1 uur afgenomen, waarbij het ACTH-niveau voor elke keer wordt bepaald.

Voorbereiding en levering van ACTH

loading...

Het materiaal voor de studie is bloedplasma (EDTA). Daarom is het 24 uur voor de procedure noodzakelijk om factoren uit te sluiten die de resultaten van de analyse zouden kunnen verstoren. Dit is:

  • mentale stress;
  • vermoeidheid;
  • gewichtheffen, sporten;
  • slechte gewoonten (alcohol, roken, giftige drugs, energiedranken);
  • eten (10 uur vóór de procedure), drankjes (3-4 uur), water 40 minuten.

Bij meisjes wordt ACTH gedurende 5-7 dagen van de menstruatiecyclus voorgeschreven (met uitzondering van noodsituaties). Ook wordt bloed aanbevolen om te doneren in de basale periode (ovulatie), wanneer het niveau van het hormoon zijn hoogtepunt bereikt.

Het hoogste niveau van adrenocorticotroop hormoon wordt waargenomen na 6-8 uur, dus de test wordt 's morgens gedaan. Bovendien kan bloed voor analyse worden genomen van 18.00 tot 23.00 uur (bijvoorbeeld in de diagnose van het syndroom van Cushing). Om de dynamiek te volgen, is het belangrijk dat alle bloedmonsters tegelijkertijd worden genomen.

ACTH-normen

loading...

De standaard voor de ACTH-test is een absolute index van 9-46 pg / ml.

Factoren die het resultaat beïnvloeden

  • niet naleven door de patiënt of medisch personeel van de voorbereidingsregels voor de procedure;
  • inname van medicijnen;
  • recente verwonding of operatie;
  • ongeschikte fase van de menstruatiecyclus;
  • de patiënt heeft een hoge temperatuur;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • onstabiele mentale toestand;
  • verandering van tijdzone;
  • slaapstoornissen;
  • hemolyse (vernietiging) van erythrocyten.

ACTH verhoogd

loading...

Een overschrijding van de norm met meer dan 52 pg / ml kan wijzen op de aanwezigheid van de volgende ziekten:

  • Itsenko-Cushing-ziekte. Het komt voor op de achtergrond van verschillende pathologieën (de meest voorkomende is hypofyse-adenoom). Verhoogd ijzer produceert meer hormonen, wat betekent dat het overmatige productie van cortisol stimuleert;
  • Ziekte van Addison (cortisoldeficiëntie), evenals aangeboren bijnierhyperplasie. Met deze pathologieën produceert de bijnierschors geen cortisol, maar verschuift de functie naar de hypofyse. In dit opzicht stijgt het niveau van ACTH sterk;
  • paraneoplastisch syndroom. Het is een gevolg van de reactie van de hypofyse op oncologische vorming in elk orgaan;
  • Nelson-syndroom. Waargenomen bij patiënten met de ziekte van Cushing na amputatie van de bijnieren. De patiënt heeft bijnierinsufficiëntie, evenals corticotropinoma (tumor) in de hypofyse, waardoor de prestaties van ACTH toenemen;
  • syndroom van ectopische productie van adrenocorticotroop hormoon. In zeldzame gevallen kan ACTH niet alleen de hypofyse veroorzaken, maar ook een kwaadaardige tumor in elk orgaan. Monsters vertonen een hoog niveau van ACTH en cortisol. Voor de diagnose van pathologisch voorgeschreven monster met corticotropine-releasing hormoon. Hierna neemt ofwel het niveau van ACTH toe (spreekt van de ziekte van Itsenko-Cushing) of blijft op het niveau (ectopisch productie-syndroom);
  • medicijnen innemen. Kunstmatig lithium, insuline, ethanol, calciumgluconaat, een groep amfetaminen, enz. Kunnen het ACTH-niveau kunstmatig verhogen.

ACTH verlaagd

loading...

Ontoereikende hormoonproductie is geassocieerd met de volgende processen:

  • secundair hypocorticisme. Wanneer de hypofyse verstoord is (onvoldoende productie van ACTH), treedt atrofie van de bijnierschors op (gebrek aan cortisol-synthese). Er kunnen functionele stoornissen en andere klieren van het endocriene systeem zijn;
  • Itsenko-Cushing-syndroom. Het niveau van adrenocorticotroop hormoon neemt af in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in de bijnieren. Het verschilt van de ziekte van Cushing in die zin dat er een overmatige productie van cortisol is en, als gevolg daarvan, een vermindering van de productie van ACTH door de hypofyse;
  • goedaardige tumoren in de bijnieren. Tumoren vervullen in dit geval de functie van een orgaan en produceren extra cortisol, waardoor het ACTH-niveau wordt verlaagd;
  • het nemen van medicijnen van de glucocorticoïde groepen, cryptoheptadine.

Het ontcijferen van de resultaten van de studie wordt uitgevoerd door een endocrinoloog die een oncoloog en een cardioloog raadpleegt.

ACTH - corticotropine of adrenocorticotroop hormoon. Algemene informatie en relatie met Cortisol

loading...

Deze ziekte is een specialiteit: endocrinologie.

1. Wat is ACTH?

loading...

ACTH is een hormoon waarvan u de analyse van de status van de hypofyse en de bijnieren kunt bekijken. ACTH wordt geproduceerd door de hypofyse. De bijnieren reageren op ACTH in het bloed en produceren cortisol, dat je lichaam helpt omgaan met stress. Cortisol is een essentieel hormoon, dus het bloedniveau moet worden gecontroleerd. Wanneer de cortisolspiegels verhoogd zijn, dalen de ACTH-niveaus en vice versa.

Cortisol- en ACTH-niveaus veranderen gedurende de dag. In de regel is het hormoon ACTH 's morgens verhoogd (van 6 tot 8' s morgens) en neemt het 's avonds met 6 af. Als de arts het ACTH-niveau wil controleren, wordt het 's morgens en' s avonds gemeten. Cortisol niveaus worden meestal gecontroleerd samen met ACTH.

2. Waarom het ACTH-niveau controleren?

loading...

Abnormaal lage of hoge niveaus van het hormoon ACTH kunnen een teken zijn van ziekten van de hypofyse en de bijnieren. Als u verhoogde cortisol en verlaagde ACTH heeft, of omgekeerd, dan is de aandoening in de bijnieren. Als zowel ACTH als cortisol worden verlaagd, is de hypofyse de oorzaak. Verhoogde ACTH-waarden zijn problemen met de hypofyse of een longtumor.

3. Hoe bereiden en analyseren?

loading...

Hoe zich voor te bereiden op de analyse van ACTH?

Je kunt niet eten, drinken, jezelf stressen en 10-12 uur sporten voordat je bloed verzamelt.

Als de arts de piek van corticotropine in het bloed wil meten, moeten de testen 's morgens doorgaan, als de arts het laagste niveau wil weten, dan -' s avonds.

Hoe wordt ACTH geanalyseerd?

De ACTH-test wordt uitgevoerd na het nemen van bloed uit een ader. Bloedafname uit een ader gebeurt volgens een standaardprocedure.

4. Risico's van analyse en wat kan de test voorkomen?

loading...

De risico's van ACTH-analyse

Als u een bloedtest voor ACTH uitvoert, dan kunnen de mogelijke risico's alleen worden geassocieerd met de verzameling bloed uit een ader. In het bijzonder, het verschijnen van blauwe plekken op de plaats van bloedafname en ontsteking van de aders (flebitis). Warm comprimeert meerdere keren per dag zal u redden van flebitis. Als u bloedverdunners gebruikt, is bloeden op de prikplaats mogelijk.

Wat kan de test voorkomen?

Redenen waarom u geen corticotropinetest kunt doen zijn:

  • Innemen van corticosteroïde medicijnen, oestrogeen, spironolacton. Ook kunnen amfetaminen en insuline de testresultaten beïnvloeden, waarna cortisolspiegels worden verhoogd.
  • Alcohol- of drugsintoxicatie.
  • Zwangerschap of menstruatie bij vrouwen.
  • Lichamelijke of emotionele stress.

Wat is het waard om te weten?

Het ontcijferen van ACTH-resultaten is moeilijk omdat te veel de uitkomst kan beïnvloeden. In sommige gevallen kan u worden gevraagd opnieuw bloed te doneren.

HORMONEN VAN HET HYPISCHE EN ADRENALE SYSTEEM (immunochemische bloedtesten)

loading...


HORMONEN VAN HET HYPOFISCH EN ADRENAAL SYSTEEM

► CORTISOL

De definitie van het dagelijkse profiel K wordt weergegeven in de diagnose van het syndroom van Cushing: een verhoogd dagelijks profiel (dagelijkse productie) van cortisol is typerend voor het Cushing-syndroom van welke herkomst dan ook.

► ALDOSTERON

De fysiologische rol van A is de regulatie van de elektrolytbalans en het handhaven van het vochtvolume en de bloeddruk. En verhoogt de reabsorptie van natrium en chloor in de niertubuli en verbetert tegelijkertijd de afscheiding van kaliumionen daarin; heeft invloed op de uitscheiding van waterstofionen, is betrokken bij de regulatie van verdunning en concentratie van urine.

Het niveau van secretie A wordt bepaald door de activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, de concentratie van natrium en kalium in het plasma en het ACTH-niveau. Met een afname van de renale bloedstroom, een afname van het extracellulaire vochtvolume, een afname van de veneuze terugkeer naar het hart en een afname van natrium in de niertubuli, activeert en stimuleert dit systeem uitscheiding A. Hyperkaliëmie stimuleert en hypokaliëmie onderdrukt de aldosteronproductie. Verhoogde ACTH leidt slechts tot een toename op korte termijn van secretie A.

A veroorzaakt een toename van de reabsorptie van natrium en chloor, activeert amiloride-gevoelige natriumkanalen en Na-K-ATPase. Als gevolg hiervan is er een retentie van natrium en chloor in het lichaam, een afname van de vloeibare excretie in de urine, parallel daaraan is er een toename van de uitscheiding van kalium. Overmaat A leidt tot hypokaliëmie, metabole alkalose, natriumretentie en verhoogde uitscheiding van kalium in de urine. Dit komt klinisch tot uiting door arteriële hypertensie, spierzwakte, convulsies en paresthesieën, hartritmestoornissen.

Onder normale omstandigheden hangt het niveau A in het bloed voornamelijk af van de hoeveelheid natrium die met voedsel wordt toegediend, en de positie van het lichaam (horizontaal of verticaal). Niveau A is 's ochtends minimaal en in rugligging en maximum in de tweede helft van de dag en rechtopstaand. Een verminderde inname van natrium (zout) leidt tot een toename van A-niveau en een toegenomen consumptie tot een afname van de concentratie. Met de leeftijd neemt plasma A af.

► primair hyperaldosteronisme (Kona-syndroom), meestal veroorzaakt door adenoom van de glomerulaire zone van de bijnierschors (tot 62% van alle waarnemingen).

► secundair hyperaldosteronisme, veroorzaakt door een toename van de renine-activiteit. Deze aandoening wordt vaak geassocieerd met congestief hartfalen, cirrose van de lever met de vorming van ascites, nierziekte, hyperkaliëmie, toxicose van zwangere vrouwen.

Differentiële diagnose van primair en secundair hyperaldosteronisme: bij primair aldosteronisme wordt een verhoging van het A-niveau waargenomen, gecombineerd met een lage plasma-renineactiviteit; en bij secundair aldosteronisme wordt gewoonlijk een toename van de A-concentratie waargenomen, gecombineerd met hoge plasma-renineactiviteit.

► Verminderde renineproductie als gevolg van nierbeschadiging (hyporenie hypoaldosteronisme), vooral bij diabetici.

ziekte (chronische adrenocorticale insufficiëntie als gevolg van primaire schade tijdens het tuberculose, auto-bijnier ziekte, amyloïdose, enz.) ► Addison gepaard met een daling van niveau A en verhoogde plasma-activiteit.

Hypoaldosteronisme gaat gepaard met hyponatriëmie, hyperkaliëmie, verminderde kaliumuitscheiding in de urine en verhoogde uitscheiding van natrium, metabole acidose en hypotensie.

Veel medicijnen kunnen de productie van A (direct of indirect) veranderen. Adrenerge antagonisten, angiotensine-converterende enzymremmers en diuretica (vooral spironolacton - veroshpiron) hebben het maximale effect - deze geneesmiddelen moeten vóór het onderzoek worden stopgezet (indien mogelijk). Ook kan de juiste interpretatie van de test van invloed zijn op het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, oestrogeen en heparine.

► primair aldosteronisme veroorzaakt door aldosteron-afscheidend bijnieradenoom (Cohn-syndroom);

► pseudoprime aldosteronisme (bilaterale bijnierhyperplasie);

► secundair hyperaldosteronisme misbruik van laxeermiddelen en diuretica, hartfalen, levercirrose onder vorming van ascites, nefrotisch syndroom, idiopathische cyclische oedeem, bartter syndroom, hypovolemie veroorzaakt bloedingen en extravasatie, hyperplasie van juxtaglomerulaire apparaat van de nier met kaliumverlies en groeivertraging; renale hemangiopericytoma producerende renine; hittestress, zwangerschap; midden en late luteale fasen van de menstruatiecyclus; na 10 dagen vasten; bij chronische obstructieve longziekte;

► congenitale cirrose van de lever;

► bij afwezigheid van hypertensie, de ziekte van Addison, geïsoleerd aldosteronisme veroorzaakt door een renine-tekort;

► in aanwezigheid van hypertensie, overmatige secretie van deoxycorticosteron, corticosteron of 18-oxide-oxoxycorticosteron, Turner-syndroom (in 25% van de gevallen), diabetes, acute alcoholintoxicatie;

► verhoogd gebruik van natriumchloride (keukenzout);

► hypertensie van zwangere vrouwen;

► RENIN / ANGIOTENZIN - I

P wordt geproduceerd uit prorenine door juxtaglomerulaire cellen in de wanden van de arteriolen van de renale glomeruli, van waaruit het het bloed en de lymfe binnengaat. De vorming van P wordt gestimuleerd door de bloedstroom in de nierslagaders en hyponatriëmie te verminderen. De inhoud van P in het bloed heeft een dagelijks ritme en is afhankelijk van de positie van het lichaam (verticaal of horizontaal).

Hoewel op de plaats van synthese P kan worden toegeschreven aan hormonen, is het geen echt hormoon, omdat het geen specifiek orgaan of weefsel heeft als doelwit van zijn werking, maar beïnvloedt het eiwit dat in het bloed circuleert - angiotensinogeen. De aard van de werking van P is vrij ongebruikelijk: terwijl veel hormonen bepaalde enzymen activeren, is P zelf een proteolytisch enzym. Aldus is P een enzym inherent aan zijn werking en een hormoon door middel van zijn overdracht uit de cellen waar het wordt gevormd. De uitscheiding van P wordt grotendeels beheerst door het traditionele endocriene feedbackmechanisme.

Angiotensinogen wordt uitgescheiden door de lever en is een prohormoon. Onder invloed van P angiotensinogeen wordt omgezet in biologisch inactief angiotensine I, die verder onder de werking van angiotensine omzettend enzym actief bestanddeel - angiotensine-II (gipertenzin, angiotonin). Angiotensine-II heeft een uitgesproken vasopressor-effect en is een specifieke regulator van de biosynthese van aldosteron door de bijnierschors.

Het spectrum van de fysiologische functies van de angiotesinegroep is erg breed. Angiotensinen betrokken bij de regulering van niet alleen de bloeddruk en renale filtratieprocessen en water-elektrolyt metabolisme, maar ook voortplantingsfunctie vele processen van algemene aard (stress, alcohol motivatie, agressief gedrag), noötropische aantal processen. Angiotensines zijn betrokken bij de synthese of afgifte van een aantal andere fysiologisch actieve verbindingen - hormonen, catecholamines.

► diagnose van hypertensieve aandoeningen;

► hypokaliëmie (differentiële diagnose van primair en secundair hyperaldosteronisme);

► diagnose van ectopische renineproductie (voor kankerpathologie, vergezeld van arteriële hypertensie).

► Met secundair aldosteronisme:

1. Hypertensieve omstandigheden (nierbeschadiging met ernstige of kwaadaardige hypertensie, parenchymale nierbeschadigingen, renine-afscheidende tumoren, hypertensie veroorzaakt door orale anticonceptiva, feochromocytoom, nierhemangiopericytoma);

2. Edemateuze normotensieve toestanden (hepatitis, cirrose, nefrose, congestief hartfalen);

3. Hypokaliëmische normotensieve toestanden (hyperplasie van juxtaglomerulaire cellen, Bartter's syndroom, andere nefropathieën met verlies van natrium of kalium, voedingsaandoeningen met verlies van elektrolyten).

► Zonder secundair aldosteronisme:

1. Adrenocorticale insufficiëntie;

2. Hypokaliëmie (voeding).

► Medicatie: captopril, chloorpropamide, diazoxide, enalapril, oestrogenen, hydralazine, lisinopril, minoxidil, nifedipine (jonge patiënten), nitroprusside, orale contraceptiva, kalium-sparende diuretica (amiloride, spironolacton, triamtereen, etc.), thiazide diuretica (bendroflumethiazide, chlorthalidon).

Vermindering van concentratie

► Met bijnierziekte:

Hypertensieve toestand (primair aldosteronisme, bijnieradenoom veroorzaakte of idiopathische aldosteronisme pseudoprime - meestal bilaterale adrenale hyperplasie, glucocorticoïde onderdrukking aldosteronisme, adrenale kanker met mineralocorticoïde overmaat adrenale defect enzymen overmatige uitscheiding van andere minerale corticoïden).

► Zonder bijnierziekte:

1. Hypertensieve omstandigheden (essentiële hypertensie met lage renine-activiteit, bij sommige patiënten met parenchymale nierziekte, syndroom van Liddl, pseudohyperaldosteronisme, inname van drop (drop) of mineralocorticoïd);

2. Normotensieve toestanden (parenchymale nierziekte, autonome stoornis in geval van hypotensie geassocieerd met een verandering in lichaamspositie, patiënten met een externe nier, medicamenteuze adrenerge blokkade, hyperkaliëmie);

3. Medicatie: beta-adrenergische blokkers (bijvoorbeeld propranolol), angiotensine (indien toegediend cc) acetylsalicylzuur, carbenoxolon, clonidine, deoxycorticosteron, guanethidine (patiënten met normale zoutarm dieet) indomethacine, zoethout, methyldopa, invoering van kalium, prazosine, reserpine.

Aanbevelingen: 2-4 weken voorafgaand aan de studie, is het noodzakelijk om het gebruik van geneesmiddelen die de resultaten kunnen beïnvloeden (diuretica, antihypertensiva, orale anticonceptiva, dropmedicijnen) te annuleren. De kwestie van de afschaffing van drugs bepaalt de behandelende arts. Wanneer onderzoek naar de achtergrond van medicatie wordt uitgevoerd, moet dit zeker wijzen op de ingenomen medicijnen.

► ADRENOCORTICOTROPISCHE HORMOON

ACTH is een polypeptide geproduceerd door basofiele cellen van de voorkwab van de hypofyse. De synthese en secretie van ACTH worden gereguleerd door het hypothalamische hormoon corticotropine-releasing hormoon (CRH, corticotropin-releasing factor, corticoliberin).

ACTH beïnvloedt de synthese en secretie van glucocorticoïden: cortisol, cortison, corticosteron (evenals kleine hoeveelheden androgenen en oestrogenen). Onderweg kan het de synthese van progesteron, androgeen en oestrogeen in de bijnieren vergroten. Tot op zekere hoogte beïnvloedt ACTH de synthese en secretie van mineralocorticoïden: deoxycorticosteron en aldosteron (verhoogt de gevoeligheid van de glomerulaire zone van de bijnierschors tot stoffen die de productie van aldosteron activeren). ACTH is echter niet de belangrijkste regulator van de synthese en secretie van aldosteron - het belangrijkste mechanisme is het renine - angiotensine - aldosteronsysteem.

ACTH stimuleert voornamelijk de synthese van cortisol, waarvan de reserves in de bijnier onbeduidend zijn, en in mindere mate de afgifte van dit hormoon in het bloed regelen. In vetweefsel stimuleert ACTH de afbraak van vet, de opname van aminozuren en glucose door spierweefsel. ACTH stimuleert de afgifte van insuline uit β-cellen van de pancreas, waardoor hypoglycemie wordt veroorzaakt.

ACTH heeft melanocyten-stimulerende activiteit: het is in staat om de overgang van tyrosine naar melanine te activeren, het stimuleren van huidpigmentatie.

ACTH verhoogt in geringe mate de synthese en secretie van catecholamines door de bijniermerg.

ACTH handhaaft de massa van de bijnier op een normaal niveau. In hoge concentraties en langdurige blootstelling van ACTH veroorzaakt een toename in grootte en massa bijnier (vooral de corticale laag), verhoogde cholesterol voorraden, ascorbinezuur en pantotheenzuur in de bijnierschors, d.w.z. een functionele hypertrofie van de bijnierschors.

ACTH-verhoging: de ziekte van Addison; Ziekte van Itsenko-Cushing (ACTH hypersecretie van de hypofyse); ectopisch ACTH-syndroom; basofiel hypofyseadenoom; aangeboren bijnierinsufficiëntie; ectopisch KRG-syndroom (hypersecretie van een hormoon-kortiko-vrijmakende - kortikoliberine); trauma; postoperatieve omstandigheden; Nelson-syndroom; viriel syndroom; medicatie (metopiron, ACTH (injectie), insuline).

Vermindering van het ACTH-niveau: hypofyse insufficiëntie; Itsenko-Cushing-syndroom geassocieerd met adrenale tumoren; cortisol producerende bijniertumoren; medicatie (glucocorticoïden)

ACTH (adrenocorticotroop hormoon) in de bloedtest: snelheid, afwijkingen en oorzaken

loading...

Corticotropine is een peptidehormoon dat de voorkwab van de hypofyse produceert. Dit tropenhormoon heeft andere namen, bijvoorbeeld - adrenocorticotroop hormoon adrenocorticotropine, maar meestal wordt het aangeduid met de afkorting ACTH. Bijna alle namen van deze biologisch actieve stof hebben dezelfde wortels, afgeleid van het Latijnse taal: adrenalis - bijnier, cortex - schors, tropos - richting. Ter informatie: tropisch hormoon, tropin is een hormoon dat zijn fysiologische functie realiseert door de productie en afgifte van hormonen uit de endocriene klieren te stimuleren, of door een specifiek (tropisch) effect op specifieke weefsels en organen. Dus de werking van adrenocorticotropine is gericht op de bijnieren.

De bijnieren zijn kleine endocriene klieren van kleine omvang, gelegen boven de nieren (zoals de naam al aangeeft), die (onder invloed van ACTH) biologisch actieve stoffen (hormonen) produceren, metabolische processen (mineralen, elektrolyten) reguleren, bloeddruk, vorming van seksuele kenmerken en functies.

Net als veel hormonen, kan ACTH worden toegeschreven aan de "jonge" biologisch actieve stoffen. In de jaren 1920 merkten onderzoekers alleen dat de hypofyse op de een of andere manier de functie van de bijnieren beïnvloedt, namelijk: het stimuleert de productie van hormonen uit hun cortex. Pas in de vroege jaren 50 (1952) hebben wetenschappers uit verschillende landen uiteindelijk de relatie tussen de hypofyse, hypothalamus en bijnieren vastgesteld. Toen werd uiteindelijk bewezen dat de secretie van corticotropine (hypofysehormoonhormoon aan de achterkant) onder controle staat van het achterste deel van de hypothalamus, die afgevende factoren produceert en de functie van de hypofyse regelt (liberines activeren de vorming van ACTH, en de statines remmen daarentegen de productie ervan).

De studie van al deze complexe interacties gaf aanleiding om ze te combineren tot één hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem, die onder de competentie vallen van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel), dat de basis werd voor de ontwikkeling van nieuwe wetenschap - neuroendocrinologie.

ACTH en zijn snelheid

loading...

De snelheid van ACTH in het bloed varieert van 10,0 tot 70,0 ng / l (referentiegegevens).

Net als bij andere laboratoriumindicatoren vallen de referentiewaarden van de verschillende laboratoria echter niet altijd samen en kan het tarief variëren:

  • Van 6 tot 58 pg / ml;
  • Van 9 tot 52 pg / ml;
  • Minder dan 46 pg / ml;
  • In alternatieve eenheden - van 2 tot 11 pmol / l;
  • Heb andere limieten.

Opgemerkt moet worden dat het tarief voor vrouwen en mannen, evenals voor kinderen in principe hetzelfde is. Maar de grenzen van de normale waarden zijn nog enigszins afhankelijk van geslacht, in die zin dat in bepaalde perioden van het leven van vrouwen het niveau van het hormoon kan afwijken zonder enige pathologie. In sommige opzichten beïnvloeden menstruatie en zwangerschap het ACTH-niveau in het bloed, en hoewel deze fysiologische omstandigheden de indicator enigszins veranderen, bepaalt de endocrinoloog de timing van bloedonderzoek voor vrouwen, rekening houdend met deze omstandigheden. Meestal, in afwezigheid van zwangerschap, wordt de test gedaan op de 6-7 dag van de cyclus, indien nodig, onderzoeken van adrenocorticotropine in het bloed van zwangere vrouwen, de condities en de testtijd worden ook bepaald door de arts, hij is ook bezig met decodering.

Het effect van ACTH op de synthese van bijnierhormonen

loading...

Adrenocorticotroop hormoon, voor de productie waarvan de hypofysevoorkwab verantwoordelijk is, is een peptide dat bestaat uit 39 aminozuurresiduen.

De productie van deze biologisch actieve stof wordt geregeld door de afgevende factor van de hypothalamus (corticotropine-releasing hormoon) en vervolgens gevormd, ACTH neemt de rol aan van een controller voor de productie van de bijnierschors van glucocorticoïden, waaronder stresshormoon cortisol (cortisol heeft op zijn beurt ook effect op de secretie van ACTH - door het feedbackmechanisme).

Opgemerkt moet worden dat ACTH, met een overheersend effect op de productie van glucocorticoïden, tegelijkertijd andere biologisch actieve stoffen beïnvloedt, de secretie van mineralocorticoïde en geslachtshormonen stimuleert en hun gehalte in het bloed verhoogt.

Het effect van adrenocorticotroop hormoon kan echter niet blijven bestaan ​​zonder een reactie van de bijnierschors, omdat de (schors) hormonen (feedbackmechanisme) op hun beurt de afgifte van ACTH in het bloed regelen. Adrenocorticotropine bevordert de ophoping van cholesterol en vitamines (C en B5), en ook, door de synthese van aminozuren en eiwitten te stimuleren, creëert het voorwaarden voor de groei en, dienovereenkomstig, een toename van de omvang van deze endocriene klieren. Functionele hyperactiviteit, als gevolg van overmatig stimulerend effect van adrenocorticotropine en een toename van de corticale laag, leidt tot een toename van het gehalte aan bijnierhormonen in het bloed. Meer grootte - meer hormonen.

Ondertussen kan het verbeteren van de afgifte van corticoïden in het bloed, het stimuleren van de rol van het hypofysaire hormoon onder bepaalde omstandigheden (ernstige verwondingen, operaties, ernstige stress) de oorzaak zijn van de vorming van een goedaardig tumor - corticaal adenoom.

Analyse, bepalen van het ACTH-niveau

loading...

De studie van adrenocorticotroop hormoon wordt voornamelijk uitgevoerd als de bijnieren worden verdacht van onvoldoende werk, bijvoorbeeld bij de differentiële diagnose van verschillende aandoeningen waarvan wordt aangenomen dat ze verband houden met verminderde functionele vermogens van deze endocriene klieren:

  1. Bepaling van de primaire of secundaire aard van bijnierinsufficiëntie;
  2. De ziekte en het syndroom van Cushing;
  3. Symptomatische (secundaire) hypertensie - arteriële hypertensie, veroorzaakt door de pathologie van organen die het niveau van de bloeddruk beïnvloeden;
  4. Behandeling met glucocorticoïden gedurende een lange tijd;
  5. Zwakte, vermoeidheid, chronisch vermoeidheidssyndroom;
  6. Andere ziekten waarvoor een differentiële diagnose nodig is.

Daarnaast wordt een bloedtest uitgevoerd die het gedrag van de bijnieren bestudeert in andere pathologische omstandigheden:

  • Nelson-syndroom (een ziekte die zich in een chronische vorm voordoet en gepaard gaat met bijnierinsufficiëntie door een hypofysetumor);
  • Addison's Disease;
  • Adrenoleukodystrophy (een genetisch bepaalde pathologie gekenmerkt door ophoping van vetzuren en progressieve schade aan de bijnieren);
  • Ectopische tumoren.

De bloedtest voor ACTH verschilt in principe niet van andere tests van deze soort. De patiënt komt 's morgens vroeg op een lege maag naar het laboratorium, tenzij de endocrinoloog andere aanbevelingen heeft gedaan. Sporten, ochtendronden, verschillende fysieke activiteiten aan de vooravond van de monstername zijn uitgesloten.

Bij vrouwen wordt de selectie van serum voor het onderzoek gemaakt op de 6-7 dag van de menstruatiecyclus, omdat er geen andere indicatie van de behandelend arts is geweest. In andere gevallen (diagnose van de ziekte van Cushing) vindt de arts het gepast de in de avond geselecteerde indicatoren te bestuderen (aanvullende tests).

Decoderingsanalyse

loading...

Bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse kan de pathologie worden vermoed met een toename van het ACTH-gehalte 1,5 keer of meer. Andere factoren worden onmiskenbaar in aanmerking genomen, allereerst: de tijd van serummonsters, want voor adrenocorticotropine, zoals vele bijnierhormonen (bijvoorbeeld, cortisol, trouwens, adrenocorticotroop hormoon stimuleert de uitscheiding) zijn dagelijkse variaties kenmerkend:

  • De hoogste niveaus van corticotropine in het bloed worden 's ochtends waargenomen (van 6 tot 8 uur);
  • 'S Avonds (in het bereik van 21 - 22 uur) is de concentratie van ACTH daarentegen minimaal.

Om een ​​adequate vergelijkende beoordeling in de loop van de tijd te verkrijgen (bij het ontcijferen van de analyse), is het noodzakelijk om zich aan dezelfde tijdsperiodes voor bloedafname te houden.

Het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem en andere factoren die de secretie van corticotropine kunnen beïnvloeden, worden niet verwaarloosd:

  1. De verandering van tijd en klimaatzones, waarna de snelheid van 1 tot 1,5 weken weer normaal wordt;
  2. Alle stress waaraan het lichaam wordt blootgesteld (niet alleen een emotionele toestand, maar ook fysiek leed);
  3. Het ontstekingsproces van infectieuze en andere aard (de afgifte van cytokinen activeert het bovenstaande systeem).

In dergelijke gevallen zal het leveren van talrijke reacties die de orde in het lichaam induceren (aanpassing) het eindproduct van het hypothalamus-hypofyse-systeem overnemen - het stresshormoon (cortisol). Een toename van het cortisolgehalte in het bloed zal het corticotropine-releasing hormoon en adrenocorticotropine "kalmeren", dat wil zeggen dat het hun productie vertraagt.

De verandering in de waarden van ACTH in het bloed

loading...

Fysiologisch gezien is adrenocorticotroop hormoon enigszins verhoogd in het bloed van vrouwen tijdens de zwangerschap, maar in de meeste gevallen duidt een toename van het ACTH-gehalte op pathologische veranderingen in het lichaam. Dus een verhoogd niveau van corticotropine geeft de volgende ziekten:

  • Congenitale bijnierinsufficiëntie;
  • De ziekte van Itsenko-Cushing (hypofyse-hyperproductie van adrenocorticotropine);
  • Itsenko-Cushing hypothalamisch-hypofysair syndroom met zijn karakteristieke kleine afwijking van de normindicator (ACTH) en een gelijktijdige toename van het gehalte aan cortisol in het bloedplasma;
  • Cushing-syndroom, veroorzaakt door de productie van hormoontumoren van andere plaatsen (ectopische productie, die bijvoorbeeld typerend is voor paraneoplastisch syndroom of voor bronchogene longkanker);
  • De ziekte van Addison (primaire bijnierinsufficiëntie) met zijn karakteristieke verhoogde synthese en afgifte van adrenocorticotropine in het bloed;
  • Behandeling van Nelson-syndroom, Cushing-syndroom en andere endocriene stoornissen door chirurgie (bilaterale adrenalectomie - verwijdering van de bijnieren aan beide zijden);
  • De vorming van secundaire geslachtskenmerken voortijdig, geassocieerd met het effect van androgenen - mannelijke geslachtshormonen (adrenal virilisme);
  • Ectopisch cortico-releasing hormone syndrome (CRG-syndroom);
  • Aandoeningen na ernstige verwondingen en chirurgische ingrepen;
  • De invloed van individuele geneesmiddelen: intraveneuze en intramusculaire toediening van oplossingen van het hormoon zelf, gebruik voor diagnostische doeleinden (beoordeling van de functionele capaciteiten van de bijnieren) metopiralone (Su-4885);
  • Postinsulinohogoglycemie (afname van de bloedglucose als gevolg van insuline).

Ondertussen kan bij de studie van het bloed van sommige patiënten een verminderd adrenocorticotroop hormoon worden gedetecteerd. Dit gebeurt als er:

  1. Primaire insufficiëntie van ACTH-productie door de voorkwab van de hypofyse, geassocieerd met een significante disfunctie van de klier (verlies van functionele vermogens is ongeveer 90%);
  2. Secundair falen van adrenocorticotropine productie in de voorkwab van de hypofyse als gevolg van aandoeningen in de hypothalamus;
  3. Secundaire onderdrukking van de functionele capaciteit van de hypofyse (voorkwab) als gevolg van hoge productie van glucocorticoïden door cortisolafscheidende tumoren (bijnierschorscarcinoom, corticaal adenoom);
  4. Remming van corticotropine-secretie door de tumor in verband met het gebruik van cryptoheptadine;
  5. Het gebruik van injectieoplossingen van glucocorticoïde hormonen.

In de medische praktijk worden functionele tests gebruikt om verschillende toestanden en oorzaken van hun ontwikkeling te onderscheiden. Het toedienen van grote doses dexamethason remt bijvoorbeeld de afgifte van adrenocorticotropine en het stresshormoon cortisol bij de ziekte van Cushing, maar dit is niet het geval voor adenoom en bijnierkanker, evenals corticotropine-producerende tumoren van andere lokalisatie (ectopische productie).

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH)

loading...

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) is een hormoon dat wordt aangemaakt in de voorkwab van de hypofyse (adenohypophysis). Het reguleert de vorming en afgifte van glucocorticoïde bijnierhormonen (cortisol, androgenen en oestrogenen in mindere mate) in het bloed en onderhoudt een constante hoeveelheid bijnieren.

Cortisolreserves in het lichaam zijn klein, dus ACTH stimuleert zijn vorming constant op basis van feedback: wanneer de concentratie cortisol in het bloed afneemt, neemt de vorming van ACTH in de hypofyse toe, waardoor de vorming van cortisol wordt "gestart". Met voldoende cortisol in het bloed neemt de synthese van ACTH af.

De productie van ACTH wordt ook beïnvloed door de afgevende factoren van de hypothalamus. Daarom wordt de regulatie van fysiologische processen in het lichaam uitgevoerd door een enkel hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem.

De belangrijkste biologische effecten van adrenocorticotroop hormoon:

  • stimulatie van cortisolvorming;
  • versnellen van de afbraak van vet in vetweefsel;
  • insulinesecretie van bètacellen van de pancreas en verlaging van de bloedsuikerspiegel;
  • stimulatie van de absorptie van aminozuren door de spieren;
  • verhoogde huidpigmentatie.

De halfwaardetijd van het hormoon in het bloed is 3 tot 8 minuten, maar tijdens deze korte periode valt het in de bijnieren en verhoogt het de vorming van glucocorticoïden, met name cortisol. De secretie van ACTH hangt af van het tijdstip van de dag: de maximale concentratie van het hormoon in het bloed wordt waargenomen van 6 tot 8 uur, het minimum van 21 tot 22 uur. Door het veranderen van tijdzones wordt de vorming van hormonen onderdrukt, het lichaam neemt een week de tijd om zijn gebruikelijke productieritme te herstellen. De vorming van het hormoon verandert ook onder stress: een uitgesproken emotionele ervaring verstoort het dagelijkse ritme, de vorming van ACTH neemt toe. En al een half uur na blootstelling aan de irriterende factor, stijgt het niveau van cortisol in het bloed en worden mechanismen van aanpassing aan stressvolle situaties geactiveerd.

Verhoog het niveau van ACTH in het bloed, zwangerschap, emotionele overmatige stimulatie, pijnreactie, koorts, intense fysieke inspanning en chirurgische ingrepen.

Indicaties voor analyse

loading...

Vermoeidheid met lichte mentale en fysieke inspanning.

Differentiële diagnose van primaire en secundaire bijnierinsufficiëntie.

Differentiële diagnose van arteriële hypertensie.

Voorbereiding op de studie

Aan de vooravond van het onderzoek worden intensieve fysieke activiteiten (sport) geannuleerd.

Een dag voordat bloed voor analyse wordt genomen, mag men geen alcoholische dranken drinken, mag men niet 1-2 uur roken.

Bij vrouwen wordt de analyse uitgevoerd op de 6-7 dag van de menstruatiecyclus.

Het bloed voor analyse wordt 's morgens vroeg ingenomen, bij voorkeur tot 8 uur (gegeven de maximale synthese van ACTH van 6 tot 8 uur).

Als we de analyse van de dynamiek vergelijken, moeten we ervoor zorgen dat ze op hetzelfde tijdstip van de dag worden uitgevoerd.

Bloed voor onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag ingenomen, zelfs thee of koffie is uitgesloten. Het is toegestaan ​​om gewoon water te drinken.

Het tijdsinterval van de laatste maaltijd tot de analyse is minimaal acht uur.

20 minuten voor het onderzoek moet de patiënt zich in een staat van complete fysieke en emotionele rust bevinden.

Studiemateriaal

Interpretatie van resultaten

Norm: 0 - 46 pg / ml.

Verhoging:

  1. De ziekte van Addison (primaire bijnierinsufficiëntie, waarbij de vorming van ACTH op basis van feedback toeneemt).
  2. Itsenko-Cushing-ziekte (overmatige productie van ACTH door de hypofyse, hyperfunctie van de bijnieren veroorzaakt en de toename ervan aan beide zijden).
  3. Ectopisch ACTH-syndroom (tumoren van de bronchiën, thymus, eierstokken, pancreas, produceren ACTH).
  4. Voorwaarde na verwonding of operatie.
  5. Voorwaarde na verwijdering van beide bijnieren (behandeling van Nelson-syndroom).
  6. Medicatie: injecties van ACTH, metopyron.

verminderde:

  1. Itsenko-Cushing-syndroom (bijniertumor, waarbij overtollig cortisol de productie van ACTH remt in de hypofyse).
  2. Verminderde productie van ACTH in de hypofyse bij aandoeningen van de hypothalamus of disfunctie van de hypofyse zelf.
  3. Medicatie: glucocorticoïden.

Kies uw zorgen, beantwoord de vragen. Ontdek hoe ernstig uw probleem is en of u naar een arts moet gaan.

Lees de voorwaarden van de gebruikersovereenkomst voordat u de informatie gebruikt die door de site medportal.org wordt verstrekt.

Gebruikersovereenkomst

De site medportal.org biedt diensten die zijn onderworpen aan de voorwaarden die in dit document worden beschreven. Door de website te gebruiken, bevestigt u dat u de voorwaarden van deze gebruikersovereenkomst hebt gelezen voordat u de site gebruikt en dat u alle voorwaarden van deze overeenkomst volledig accepteert. Gebruik alstublieft de website niet als u niet akkoord gaat met deze voorwaarden.

Servicebeschrijving

Alle informatie op de site is alleen ter referentie, informatie afkomstig van openbare bronnen is referentie en is geen reclame. De site medportal.org biedt diensten waarmee de gebruiker kan zoeken naar medicijnen in de gegevens die zijn verkregen van apotheken als onderdeel van een overeenkomst tussen apotheken en medportal.org. Voor het gebruiksgemak van de sitegegevens over geneesmiddelen worden voedingssupplementen gesystematiseerd en in één spelling omgezet.

De site medportal.org biedt diensten waarmee de gebruiker naar klinieken en andere medische informatie kan zoeken.

beperking van aansprakelijkheid

Informatie die in de zoekresultaten wordt geplaatst, is geen openbare aanbieding. Beheer van de site medportal.org biedt geen garantie voor de nauwkeurigheid, volledigheid en (of) relevantie van de weergegeven gegevens. Beheer van de site medportal.org is niet verantwoordelijk voor de schade of schade die u mogelijk heeft ondervonden door de toegang of het onvermogen om toegang te krijgen tot de site of het gebruik of de onmogelijkheid om deze site te gebruiken.

Door de voorwaarden van deze overeenkomst te accepteren, begrijpt u volledig en gaat u ermee akkoord dat:

Informatie op de site is alleen ter referentie.

Beheer van de site medportal.org kan niet garanderen dat er geen fouten en discrepanties zijn met betrekking tot de gedeclareerde op de site en de daadwerkelijke beschikbaarheid van goederen en prijzen voor goederen in de apotheek.

De gebruiker verbindt zich ertoe om de informatie van belang te verduidelijken door een telefoontje naar de apotheek of de informatie te gebruiken naar eigen goeddunken.

Administratie van de site medportal.org garandeert niet de afwezigheid van fouten en discrepanties met betrekking tot het werkschema van klinieken, hun contactgegevens - telefoonnummers en adressen.

Noch de administratie van medportal.org, noch enige andere partij die betrokken is bij het proces van het verstrekken van informatie, is aansprakelijk voor alle schade of schade die u mogelijk heeft geleden door volledig vertrouwen op de informatie op deze website.

De administratie van de site medportal.org verbindt zich ertoe en verbindt zich ertoe verdere inspanningen te leveren om discrepanties en fouten in de verstrekte informatie tot een minimum te beperken.

Beheer van de site medportal.org garandeert niet de afwezigheid van technische storingen, inclusief met betrekking tot de werking van de software. De administratie van de site medportal.org verbindt zich ertoe zo snel mogelijk alles in het werk te stellen om eventuele fouten en fouten te voorkomen in het geval dat deze zich voordoen.

De gebruiker wordt gewaarschuwd dat het beheer van de site medportal.org niet verantwoordelijk is voor het bezoeken en gebruiken van externe bronnen, waarnaar links op de site mogelijk zijn, geen goedkeuring geeft voor hun inhoud en niet verantwoordelijk is voor hun beschikbaarheid.

Het beheer van de site medportal.org behoudt zich het recht voor om de site op te schorten, de inhoud gedeeltelijk of volledig te wijzigen om wijzigingen aan te brengen in de gebruikersovereenkomst. Dergelijke wijzigingen worden uitsluitend naar goeddunken van de administratie aangebracht zonder voorafgaande kennisgeving aan de gebruiker.

U erkent dat u de voorwaarden van deze Gebruikersovereenkomst hebt gelezen en alle bepalingen van deze Overeenkomst volledig accepteert.

Advertentie-informatie waarop de plaatsing op de site een overeenkomstige overeenkomst heeft met de adverteerder, is gemarkeerd als "als reclame".

Cortisol. Adrenocorticotroop hormoon (ACTH)

ACTH (adrenocorticotroop hormoon) is een hypofysehormoon dat de synthese en afscheiding van bijnierschorshormonen stimuleert.

Cortisol is een bijnierhormoon dat betrokken is bij veel stofwisselingsprocessen en dat actief wordt geproduceerd als een gevolg van de reactie van het lichaam op honger of stress. Daarom kan een toename of afname zowel de reactie van het lichaam op stress als ziekten van de bijnieren aangeven.

  • De hoeveelheid hormonen in het bloed hangt af van het tijdstip van de dag, omdat er een dagelijks ritme van secretie is (hormoonafscheiding).
  • Bloed voor hormonale analyse moet 's morgens op een lege maag worden gedoneerd.
  • Aan de vooravond van de analyse mag je geen alcohol gebruiken, vermijd ook verhoogde fysieke inspanning en stressvolle situaties.
  • Het is raadzaam om een ​​uur voor de test niet te roken.
  • Een week voor de analyse is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Verhoogde cortisol spreekt van pathologie in het systeem van de hypothalamus-hypofyse-bijnieren. Itsenko Cushing-syndroom is een van de ziekten waarbij een verhoogde cortisol wordt bepaald.

Het identificeren van de ware oorzaak van verhoogd cortisol brengt bepaalde problemen met zich mee, omdat naast bijnier- en hypofyseziekten met de hypothalamus, een toename van bloedcortisolspiegels kan worden waargenomen als een secundair symptoom in omstandigheden als: obesitas, dienceftaal syndroom, diabetes, leverschade, alcoholisme.

Om het syndroom van Itsenko Cushing te onderscheiden van andere oorzaken die cortisol verhogen, is het noodzakelijk om bepaalde tests en tests uit te voeren, evenals het gebruik van hardwarediagnostiek. Op basis van het onderzoek en de klachten van de patiënt werd eerst het basisniveau van cortisol en ACTH in het bloed bepaald. Maar onlangs werd de definitie van deze indicatoren als niet-informatie beschouwd, omdat er veel factoren zijn die de werkelijke aantallen vervormen.

Het gehalte aan cortisol kan ongeveer 5-23 μg / 100 ml zijn (of in SI-eenheden van 140-640 nmol / l).

De norm van cortisol volgens de RIA-methode: 250-750 nmol / l in de ochtend, 55-350 nmol / l in de avond.

De snelheid van ACTH volgens de RIA-methode is 10-50 pg / ml.

Verhoogde cortisolspiegels wijzen op de aanwezigheid van hypercortisolisme, maar duiden niet op de oorzaak die dit veroorzaakte. Een deel hiervan helpt de definitie van ACTH.

  • Als ACTH laag is, kan een bijnierziekte of een overdosis glucocorticoïden worden gesuggereerd.
  • Als ACTH hoog is, dan komt de gedachte aan een ziekte van de hypofyse of de bijnieren.

Maar soms zijn de resultaten van het bepalen van ACTH en cortisol dubbelzinnig en mogelijk zelfs in het normale bereik. Om de oorsprong van de synthese van hormonen nauwkeurig te bepalen, voert u stimulatietests uit, inclusief monsters met dexamethason: klein en groot.

De essentie van het monster is als volgt: normaal onderdrukt dexamethason, wanneer geïnjecteerd, de werking van de bijnieren, en als een verhoogd cortisol wordt veroorzaakt door een autonome tumor, dan zal deze onderdrukking niet optreden. Dit komt omdat de bijniertumor autonoom werkt en er geen effecten zijn die de secretie van cortisol verminderen. Kleine dexamethason-test wordt als volgt uitgevoerd: 's morgens bij 8-9 uur wordt bepaald door het basisniveau van cortisol in het bloed. Na 24 uur ('s nachts) op dezelfde dag wordt 1 mg dexamethason ingenomen. Om 8-9 uur de volgende dag wordt opnieuw het niveau cortisol in het bloed bepaald. Normaal gesproken en in het geval van een overdosis van glucocorticoïdgeneesmiddelen, evenals in functionele hypercorticisme, is het niveau van cortisol met meer dan 2 keer verminderd.

Als verhoogde cortisol aanhoudt, betekent dit dat er een opleiding is die cortisol zelf synthetiseert. Het kan zijn:

  • Hypofyseadenoom (ziekte van Itsenko Cushing),
  • Bijniercorticosteron (Itsenko Cushing-syndroom),
  • Ectopisch ACTH-syndroom.

Om onderscheid te maken tussen deze ziekten is een grote dexamethasontest. In tegenstelling tot de kleine, neem in een grote dexamethason-test 8 mg dexamethason. Bij de ziekte van Itsenko Cushing dalen de cortisolspiegels met meer dan 50% ten opzichte van de uitgangswaarde, en er is geen dergelijke afname in adrenale corticosteroïden en in ectopische ACTH-secretie.

Om te achterhalen waar de bron van verhoogde secretie van cortisol is, worden ook instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt. Dit impliceert een MRI van het hoofd om pathologie van de hypofyse te detecteren, evenals om bijniertumoren, CT en MRI van de bijnieren te detecteren.

Om de complicaties van blootstelling aan verhoogd cortisol met het syndroom van Itsenko Cushing te identificeren, wordt het volgende uitgevoerd:

  • Röntgenfoto van de wervelkolom voor fracturen en tekenen van osteoprose,
  • de studie van bloedelektrolyten (K, Na, Cl),
  • diagnostische tests voor de detectie of weigering van steroïde diabetes mellitus.

Let op! Het hormoongehalte kan volledig individueel zijn en betekent niet noodzakelijkerwijs de aanwezigheid of afwezigheid van de ziekte. De definitieve conclusies over de resultaten van uw bloedonderzoek voor hormonen kunnen alleen door een arts worden gemaakt. Norm en hormonen - een zeer belangrijk aspect in het leven van elke persoon. Zegene jou!

Lees over hormoonratio's:

Aktg en cortisol

ACTH in de geneeskunde staat voor adrenocorticotroop hormoon. Vaak worden patiënten voorgeschreven om bloed te doneren voor ACTH.

Hoe is hij?

De productie van een dergelijk hormoon is te wijten aan de klieren (hypofyse), die zich in het menselijk brein bevinden. Dat het rechtstreeks de bijnieren beïnvloedt, en actief de productie van cortisol en andere vereiste componenten stimuleert. De patiënt wordt gestuurd om een ​​analyse te ondergaan voor ACTH met de waarschijnlijkheid van problemen en ziekten van de bijnierschors, voor de vroege detectie van overtredingen. Ook raden artsen sterk aan om na een operatie opnieuw te worden geanalyseerd om herhaalde gevallen van de ziekte uit te sluiten.

In welke gevallen moet ACTH getest worden?

  • constante zwakte en vermoeidheid;
  • vaak springt in bloeddruk;
  • na een operatie aan een hypofyse tumor;
  • in aanwezigheid van cortisol in het bloed in kleine of te grote hoeveelheden;
  • in geval van bevestiging of verdenking van de ziekte van Cushing.
  • Een cardioloog, een huisarts, een oncoloog en een endocrinoloog kunnen een verwijzing voor een bloedtest afgeven.

Te volgen regels voor analyse.

Bloed op ACTH moet op een lege maag worden toegediend. De dag voor de analyse mag je in geen geval alcohol en medicijnen drinken. Verwijder ook externe irriterende stoffen en vermijd overspanning en stress. Zware rokers moeten zich onthouden van slechte gewoonten (enkele uren vóór ACTH). Door aan al deze aanbevelingen te voldoen, is het mogelijk om diepgaander en correct de aanwezigheid van mislukkingen en problemen met de productie en hoeveelheid hormonen in de hypofyse te bepalen. Anders moet ACTH meer dan één keer worden heroverd.

Waar kan ik de analyse maken?

U kunt een bloedonderzoek doen naar adrenocorticotroop hormoon in gespecialiseerde laboratoria voor endocrinologie. Alleen hier is er de benodigde uitrusting van de moderne generatie buitenlandse productie.

Nadat de resultaten gereed zijn, moet u onmiddellijk het advies van specialisten inwinnen. Alleen zij kunnen op basis van een bloedonderzoek voor ACTH de juiste behandeling kiezen en de vereiste therapie voorschrijven.

Wat laat een ACTH-analyse zien?

Adrenocorticotroop hormoon wordt uitgescheiden door de voorkwab van de hypofyse. Het stimuleert de productie van cortisol in de bijnieren. Ook stimuleert deze stof de productie van androgenen, heeft in normale hoeveelheden geen invloed op de productie van aldosteron.

Bepaling van ACTH in het bloed

Het niveau van ACTH in het bloed kan aanzienlijk verminderen met de toenemende productie van cortisol. Met het Cushing-syndroom van Itsenko wordt een corticosteroïde gevormd, waardoor het cortisolniveau stijgt. Ook bij dit syndroom is er een sterk verhoogde functionele activiteit van de hypofyse.

De bepaling van ACTH in het bloed is ook noodzakelijk voor de diagnose van een ectopisch productiesyndroom van een dergelijk hormoon. Dit gebeurt als gevolg van de ontwikkeling van een gevaarlijke kanker. Het leidt tot een significante toename van de hoeveelheid ACTH in het bloed.

Bij differentiële diagnose kan de arts zijn patiënten aanraden een test met corticotropine-vrijmakend hormoon te ondergaan. Als het Itsenko-syndroom zich in het lichaam ontwikkelt, is er na toediening van dit hormoon aan het bloed een aanzienlijke toename van de ACTH-concentratie. Bij niet-myofysaire tumoren blijft het ACTH-niveau vrijwel hetzelfde.

Ten slotte moet deze bloedtest worden toegepast in het geval van de diagnose van het Nelson-syndroom. Bij een dergelijke ziekte wordt de aanwezigheid van een tumor in de hypofyse vastgesteld, wat de reden is dat het aantal ACTH gestaag toeneemt.

Het onderzoek wordt ook voor dergelijke doeleinden gebruikt:

  • bepalen van de bijnierschorsstoornis (tegelijkertijd met het bepalen van de productie van cortisol);
  • met het oog op differentiële diagnose van een groot aantal pathologieën geassocieerd met verminderde productie van hormonen geproduceerd in de hypofyse;
  • om de behandeling van tumoren te volgen (ook na hun operatieve verwijdering;
  • in de diagnose van ACTH-producerende tumoren;
  • na het verwijderen van een hypofyse tumor.

De analyse van ACTH (adrenocorticotroop hormoon) heeft een referentiewaarde van maximaal 46 pg per milliliter bloed. Wat laat een ACTH-analyse zien? In het geval van een verhoging van het niveau van dit hormoon, kunnen de volgende pathologieën bij een patiënt worden vermoed:

  • primaire insufficiëntie van de bijnierschors;
  • congenitale bijnierhyperplasie;
  • Itsenko Cushing-syndroom;
  • ectopisch ontlading-syndroom ACTH;
  • Nelson's ziekte;
  • paraneoplastisch syndroom;
  • aandoeningen na verwondingen en operaties;
  • bijnier virilisme type.

Bovendien toont de analyse dergelijke redenen voor de toename van ACTH in het bloed als het gebruik van synthetische analogen van een dergelijk hormoon, amfetamine, calciumgluconaat, insuline, metopyron, vasopressine, alcohol, synthetische analogen van oestrogeen, glucocorticosteroïde geneesmiddelen, geneesmiddelen die lithium bevatten. Verhoogde ACTH treedt op tijdens chronische stress, overmatige fysieke inspanning, andere aandoeningen die de hoeveelheid hormonen negatief beïnvloeden.

Wanneer een laag ACTH-niveau wordt vastgesteld, kan de arts vermoeden dat de patiënt dergelijke problemen heeft:

  • secundaire bijnierinsufficiëntie;
  • kanker van de cortex van dit orgaan;
  • tumoren in de bijnierschors;
  • tumoren die bijdragen aan de productie van cortisol.

Het resultaat van de analyse kan worden beïnvloed door aandoeningen zoals menstruatie, stress, zwangerschap. De arts houdt meestal rekening met bepaalde factoren voordat de patiënt wordt gediagnosticeerd. Effectieve behandeling zal ervan afhangen.

ACTH-hormoontest

Veel patiënten weten niet hoe ze bloed moeten doneren op ACTH, wat voor soort onderzoek. Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen met behulp van een standaardprocedure. Toegekend aan de analyse van het hormoon ACTH in de ochtend.

Als u wilt dat een dergelijk onderzoek nauwkeurige resultaten weergeeft, moet u zich aan deze richtlijnen houden:

  • bloed alleen op een lege maag doneren (de laatste 8 uur niets eten);
  • de dag vóór het nemen van bloed moet de patiënt stoppen met het gebruik van alcoholische dranken en stoppen met het gebruik van het medicijn (behalve geneesmiddelen die volgens indicaties moeten worden geconsumeerd);
  • het is verboden om nerveus te zijn alvorens bloed te nemen (stress verslechtert merkbaar de resultaten van het onderzoek);
  • drie uur voordat het onderzoek moet stoppen met roken.

Bij testen met corticotropine-vrijmakend hormoon, wordt bloed voor onderzoek genomen volgens dezelfde procedure. Vervolgens wordt 100 microgram corticotropine-releasing hormoon intraveneus intraveneus toegediend aan de patiënt. Na een half uur, 45 minuten en een uur wordt er weer bloed uit de ader afgenomen. De bloedtest voor ACTH laat zien dat dit onderzoek veel ernstige pathologieën onthult en dat de procedure zelf zorgvuldig moet worden voorbereid.

Sommige patiënten weten niet waar een ACTH-test moet worden gedaan, wat het is. Het is gemaakt in gespecialiseerde diagnostische centra van grote steden. Ze maken gebruik van moderne analysers die een maximale nauwkeurigheid van de resultaten kunnen geven.

ACTH: de kosten van analyse kunnen variëren, afhankelijk van de stad, het laboratorium. De gemiddelde kosten van een dergelijke enquête in Russische steden zijn ongeveer 800 roebel. Sommige klinieken hanteren lagere prijzen voor hun diensten, maar dit betekent niet dat de kwaliteit en effectiviteit van een dergelijke analyse lager zal zijn.

In Moskou en Sint-Petersburg kan de prijs van bloedtesten voor ACTH aanzienlijk verschillen van het eerder vermelde aantal en in sommige centra zelfs tot 2,5 duizend roebel. Dit wordt beïnvloed door verschillende factoren: het prestige van de kliniek, de locatie in een bepaald deel van de stad. Voordat u bloed doneert, moet u vragen naar de kosten van een dergelijke enquête. U kunt recensies over de kliniek en de procedure op internet vinden.

In de gemeentelijke klinieken is zo'n complex en duur onderzoek niet voldoende. Om aan alle aanbevelingen van de arts te voldoen, moet je naar een kliniek in een andere stad. Voordat u uw reis plant, is het belangrijk om alle nuances in verband met de voorbereiding van de enquête in overweging te nemen. Vooral het betreft de wijze van voedselinname, het wegnemen van de stressfactor, etc. Eventuele afwijkingen in de aanbevelingen van de arts kunnen de reden zijn voor het maken van een verkeerde diagnose.

Norm ACTH

Dit hormoon wordt geproduceerd in de voorkwab van de hypofyse en is belangrijk voor het harmonieuze werk van het hele organisme.

ACTH-norm in het bloed van vrouwen

De norm bij vrouwen varieert van 9 tot 52 pg in één milliliter. De functies van het hormoon zijn gevarieerd.

  1. Het stimuleren van de productie van eiwitten, noodzakelijk voor de productie van een voldoende hoeveelheid van de hormoonbijnklieren.
  2. Verhoogde cortisol-synthese. Norm hormoon ACTH zegt dat cortisol voldoende is geproduceerd. Cortisol zorgt voor een bloedstroom naar de spieren, verhoogt de hoeveelheid suiker in het bloed, bestrijdt de manifestaties van allergieën, heeft een uitgesproken analgetisch effect. Tegelijkertijd detecteert het ook dergelijke negatieve effecten als een afname van de activiteit van het immuunsysteem, verlaagt het lichaamsgewicht door de afbraak van eiwitten te verhogen, vertraagt ​​de processen van spijsvertering, intestinale motiliteit.
  3. Heeft invloed op de synthese van aldosteron.
  4. Leidt tot een toename van het aantal androgeenvoorlopers. ACTH-hormoon, de norm bij mannen die meer is, zegt dat de productie van geslachtshormonen aanzienlijk is verminderd, wat gepaard gaat met seksuele disfunctie.
  5. Verhoogde cholesterolsynthese.
  6. Stimuleert de activiteit van melanocyten.
  7. Verbetert de werking van peptidehormonen - prolactine, somatotropine, vasopressine.

De geslachtsklieren zijn niet gevoelig voor het betreffende hormoon. Dit betekent echter niet dat als de analyse van ACTH de norm is bij vrouwen is veranderd, dan is er geen effect op de reproductieve functie. Het draagt ​​immers bij aan de ontwikkeling van andere biologisch actieve stoffen, waarvan de voortplantingsfunctie afhangt. ACTH is de norm bij vrouwen naar leeftijd - een tabel die de verandering in deze belangrijke stof laat zien, afhankelijk van hoe oud de patiënt is. Het blijkt dat ACTH hetzelfde is voor mannen en vrouwen, ongeacht hun leeftijd.

De ACTH-norm bij vrouwen naar leeftijd kan in sommige omstandigheden niet worden waargenomen. Dit gebeurt bijvoorbeeld in hypofysetumoren. ACTH-percentages bij kinderen zijn meestal constant, maar in sommige gevallen (bijvoorbeeld bij de ontwikkeling van dezelfde tumoren) kunnen nadelige processen in het lichaam worden waargenomen.

Overtollig hormoon ondermijnt alle metabolische processen in het menselijk lichaam. En dit gebeurt zelfs in gevallen waar ACTH verhoogd is, cortisol is normaal. De manifestatie van een verhoogd adrenocorticotroop hormoon zoals.

  1. Karakteristieke verandering in het uiterlijk van de patiënt. In dit geval zijn er overmatige afzettingen van vet op de buik, in de rug, in het gezicht en in de nek.
  2. De vorming van de zogenaamde climacterische bult.
  3. Verdunnen van ledematen.
  4. Rood worden van het gezicht (vaak krijgt het een karakteristieke cyanotische kleur).
  5. Het uiterlijk van ernstige acne, striae op de buik of dijen, spataderen.
  6. Verhoogde hartslag, pijn op de borst en andere symptomen die verband houden met verminderde functie van dit belangrijke systeem.
  7. Vermindering van het werk van immuniteit en frequente verkoudheden die hiermee gepaard gaan.
  8. "Washout" van calcium uit botweefsel, waarop het lichaam reageert met verhoogde botfragiliteit en frequente breuken.
  9. De groei van bloedsuiker, die zeker kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes bij de mens. Parallel daaraan is er een toename van de insulineresistentie, zodat zelfs als een voldoende hoeveelheid insuline in het bloed wordt waargenomen, de patiënt nog steeds hyperglycemie zal ervaren.
  10. Toename van het aantal mannelijke geslachtshormonen. Bij vrouwen kan dit worden weerspiegeld in een verhoogde en intensieve haargroei over de schaamlippen, de menstruatiecyclus (soms is de menstruatie soms afwezig), neemt het libido af. Zulke vrouwen kunnen niet zwanger worden vanwege de wanorde van het werk van vrouwelijke geslachtshormonen.
  11. Kinderen hebben een verandering in seksuele ontwikkeling. Bij meisjes manifesteert het zich door verminderde groei van de borstklieren, een afname van de grootte van de schaamlippen, een toename van de grootte van de clitoris, haargroei in de oksels, schaamstreek en versnelde groei. Bovendien kunnen meisjes hun periodes vroeg beginnen (er zijn gevallen dat ze beginnen vóór de leeftijd van acht jaar).

Er is ook een toename van het adrenocorticotroop hormoon op korte termijn. Dit is een normale reactie op externe stimuli. Het is niet gevaarlijk voor mensen.

Er is ook nog een verandering in het ACTH-hormoonniveau: het percentage voor vrouwen kan afnemen. Tegelijkertijd wordt de intensiteit van de metabole processen aanzienlijk verminderd. Tekenen van dit fenomeen zijn als volgt.

  1. Verhoogde pigmentatie (de bronzen ziekte). Het gebied bij de tepels, uitwendige geslachtsorganen en huidplooien is het meest scherp donkerder.
  2. Gewichtsverlies (soms 10 kilogram en zelfs meer.
  3. Spijsverteringsstoornissen. Het manifesteert zich in constipatie, atrofie van de maag, verminderde eetlust, misselijkheid, pijn in het abdominale gebied.
  4. Het verlagen van de bloedsuikerspiegel (terwijl weefsels zeer gevoelig worden voor insuline) Na het eten hebben deze patiënten enkele uren slechte gezondheid.
  5. De daling van de bloeddruk (het wordt veroorzaakt door een schending van de metabole processen).
  6. Ernstige verstandelijke beperking. Hierdoor lijdt een vrouw aan depressie, geheugenstoornissen, onverschilligheid, lethargie, psychose, haar motorische activiteit is sterk verminderd.
  7. Vanwege hypogonadisme is er een tekort aan geslachtshormonen. Dit kan zich manifesteren door de afwezigheid van menstruatie, hypoplasie van de geslachtsorganen.

De ACTH-analysecijfers namen toe. De redenen.

  1. Itsenko-Kushigna-ziekte. In de regel begint te vorderen na de ontwikkeling van adenoom in de hypofyse. Er treedt een toename van de klier op en bijgevolg vindt een actieve productie van het hormoon plaats.
  2. Addison's Disease. Deze ziekte wordt gekenmerkt door congenitale bijnierhyperplasie. De bijnierschors is niet in staat om cortisol te produceren. Om de balans te herstellen, is er een verhoogde productie van ACTH door de hypofyse.
  3. Nelson-syndroom. Kan optreden na een operatie in de bijnieren.
  4. Het gebruik van medicijnen. Onder hen: insuline, calciumgluconaat, ethanol, lithium, enz.
  5. Verhoogde snelheden worden waargenomen in het geval van een onkarakteristieke reactie van het lichaam op een tumor (kwaadaardig), die zich in een van de organen bevindt. Meestal in de longen, het zenuwstelsel of de pancreas.
  6. Soms is de productie van cortisol te wijten aan een tumor in een ander orgaan. Hiervoor wordt de analyse twee keer ingediend (de tweede keer in 40-60 minuten). Dus het blijkt de ware reden voor de afwijking. Als de CGT de kwaal in de hypofyse opnieuw verhoogt, als de tumor niet verandert.

Als het ACTH-gehalte bij vrouwen kort wordt verlaagd, is het niet gevaarlijk voor het leven.

De ACTH-analysecijfers namen toe. De redenen.

ACTH-niveaus kunnen zowel opgeblazen als laag zijn. In elk geval is dit tot op zekere hoogte een afwijking van de norm. Daarom moet u de mogelijke oorzaken van de overtreding goed begrijpen en een stabiele productie van cortisol in de bijnierschors herstellen.

  1. Vorming van goedaardige tumoren.
  2. Bij het Itsenko-Cushing-syndroom kan er zowel een toename van het hormoon zijn als een afname van de prestaties.
  3. Pathologie van de hypofyse heeft ook invloed op de afname van ACTH. Atrofie van de bijnierschors treedt op vanwege het feit dat de noodzakelijke synthese niet goed gebeurt.
  4. Acceptatie van glucocorticoïden en cryptogentadine.

Het syndroom van Sheehan is een aandoening geassocieerd met hypofyse insufficiëntie, het uitsterven van een deel van zijn cellen. Dit kan te wijten zijn aan een groot bloedverlies tijdens de bevalling of door abortus. Pathologie wordt ook postpartum hypofyse-infarct genoemd.

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, de manifestaties ervan worden geassocieerd met een tekort aan hypofyse-hormonen.

Wat is de hypofyse?

De hypofyse is klein, de maat van de spijker van de pink, de afgeronde vorm van ijzer, waarvan de activiteit buitengewoon belangrijk is. Het bevindt zich in de botzak van de schedel, op het onderoppervlak, in een speciale terminologie genaamd het Turkse zadel.

Doel van de hypofyse

De taak van dit lichaam is de productie van hormonen die betrokken zijn bij metabole en reproductieve processen. Het gebeurt op deze manier: de chemische verbindingen die de hypofyse produceert, bewegen langs de bloedbaan en stimuleren de activiteit van de endocriene klieren, en ze synthetiseren hun eigen hormonen voor het gecoördineerde werk van de hoofdlichaamsystemen. Het verhogen van de concentratie van deze geheimen onderdrukt op zijn beurt de productie van hypofysehormonen. Dit is hoe het endocriene systeem wordt gereguleerd.

Er zijn twee hoofdgroepen van hormonen afgescheiden door de hypofyse:

  • Groei, de groei van een persoon in zijn jeugd,
  • Regulatory, zij coördineren de synthese van seksuele afscheidingen, eierstokken, bijnieren, schildklier.

Zonder hypofysehormonen is het werk van deze organen daarom onmogelijk.

De hypofyse is verdeeld in drie lobben voor, midden en posterior. Het anterior synthesizes tropines die de functie van de endocriene organen stimuleren.

Hoe is de hypofyse geassocieerd met bloedverlies tijdens de bevalling, abortus en daarna?

Omdat de activiteit van dit orgaan rechtstreeks verband houdt met de bloedsomloop, is het erg gevoelig voor zijn tekort. Een sterke afname van de bloedcirculatie van de hypofyse kan leiden tot zuurstofgebrek of zelfs tot necrose.

Tijdens de zwangerschap wordt de omvang van de hypofyse van de vrouw verdubbeld, waardoor een intensievere bloedtoevoer vereist is, maar deze neemt niet toe. Het risico bestaat dat de hypofysecellen niet de juiste hoeveelheid voedingsstoffen krijgen. En als het geboorteproces of de zwangerschapsafbreking wordt bemoeilijkt door massale bloedingen, wanneer een vrouw meer dan een liter bloed verliest, is er een redelijk risico op uithongering en celdood van de hypofyse, dat wil zeggen het syndroom van Sheehan.

Vormen van het syndroom

Deskundigen identificeerden deze aandoening aan het einde van de negentiende eeuw, maar hij vond pas in de late jaren dertig van de vorige eeuw een wetenschappelijke rechtvaardiging. Een wetenschapper die naar deze ziekte is genoemd, heeft het gevaar van aanzienlijk bloedverlies tijdens de bevalling en letsel aan endocriene aandoeningen overtuigend in verband gebracht.

Later identificeerden experts drie over de ernst van de vorm van de ziekte.

  • Milde vorm van uitgesproken hormonale aandoeningen is dat niet.
  • Wanneer matig ernstig, zijn er tekenen van hypothyreoïdie (gebrek aan schildklierhormoon).
  • Ernstige vormen van uitgesproken hypothyreoïdie zijn de enige die door de arts worden gediagnosticeerd, terwijl de symptomen van de vorige twee meestal geassocieerd zijn met postpartummoeheid. De diagnose wordt gesteld op basis van anamnese en een verlaging van het niveau van bepaalde hormonen in het bloed.

Zo reguleert de hypofyse de werking van de endocriene klieren door middel van tropische hormonen. Dit komt door het feit dat het bloed actief de trope over alle lichaamssystemen verspreidt. Als de bloedstroom niet verzadigd is en de bloedstroom onvoldoende is, nemen de klieren geen hersensignalen waar. Deze inconsistentie is gevaarlijk voor zowel de hypofyse, waarin de pathologie, genaamd het syndroom van Sheehan, zich ontwikkelt, en voor alle menselijke organen als geheel.

Lees meer over welk niveau van dit hormoon in het lichaam, je kunt de analyse gebruiken. Bovendien heeft een belangrijke plaats in de aanstelling van deze analyse de juiste voorbereiding daarop. Bloed wordt uit een ader gehaald en altijd op een lege maag. Het is ten strengste verboden om de dag voorafgaand aan een dergelijke analyse alcohol te drinken, anders kan dit van invloed zijn op de resultaten van het onderzoek.

Laag ACTH, hoe te stimuleren

Exacerbatie van bijnierinsufficiëntie en ACTH hangen met elkaar samen. Merk op dat een laag ACTH-gehalte veel minder vaak voorkomt dan een hoog niveau. In dat en in een ander geval moet een dergelijke voorwaarde echter worden behandeld. Dit geldt ook voor gevallen waarbij het lichaam lage ACTH-waarden heeft met normaal cortisol.

ACTH verlaagd: oorzaken

Deze toestand gebeurt in dergelijke gevallen.

  1. Bijnierinsufficiëntie.
  2. Acuut of chronisch nierfalen.
  3. Itsenko-Cushing-ziekte.
  4. Secundair falen van corticosteroïde hormonen (het gebeurt als een complicatie van ziekten van de hypofyse).
  5. Verschillende pathologieën in het werk van de endocriene organen.
  6. Ondervoeding (voornamelijk ACTH-tekort treedt op bij anorexia en de fascinatie van een vrouw voor strikte diëten met beperkte voeding).
  7. Als ACTH van de patiënt wordt verlaagd, kunnen de redenen liggen aan het gebruik van bepaalde medicijnen, alcohol enzovoort.

Een tekort aan ACTH kan alleen worden vastgesteld door een arts. Dit vereist speciale klinische onderzoeken.

De belangrijkste symptomen van een dergelijke hormonale onbalans zijn:

  • uitgesproken gewichtsverlies, vaak zonder duidelijke reden, wanneer het dieet hetzelfde blijft;
  • slaapstoornissen;
  • verhoogde vermoeidheid, op voorwaarde dat de fysieke inspanning klein blijft;
  • zweten (let op de verhoogde vorming van zweet 's nachts);
  • spierzwakte;
  • spierkrampen, krampen;
  • epileptische aanvallen;
  • toename van de borstomvang bij mannen.

Hoe kan ACTH worden verlaagd?

Voor deze moderne wetenschap heeft een breed scala aan mogelijkheden. De keuze van de behandelingstactiek hangt voornamelijk af van de oorzaak van bijnierinsufficiëntie. Het doel van de behandeling is om hormoongebrek te normaliseren, het tekort aan biologisch werkzame stoffen te vervangen en de oorzaak van de ziekte te elimineren.

Het aanpakken van de oorzaak van bijnierinsufficiëntie is als volgt:

  • effectieve behandeling van tuberculose (en voor dit doel gebruiken ze een geïntegreerde aanpak met de benoeming van zeer effectieve geneesmiddelen tegen tuberculose, fysiotherapeutische procedures, enz.);
  • effectieve behandeling van schimmelpathologieën (de patiënt moet worden betrokken bij de behandeling van voetschimmel, candidiasis en andere pathologieën);
  • therapeutische maatregelen gericht op het wegwerken van syfilis;
  • antitumor therapie van de hypofyse (als er pathologieën van de hypofyse zijn;
  • chirurgische verwijdering van andere tumoren.

Vaak houdt de patiënt bij het uitvoeren van alle therapeutische procedures hypocorticisme. In dergelijke gevallen krijgt de patiënt een levenslange vervangingstherapie voorgeschreven, die de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert. Maar als hij niet oplet met de aanbevelingen van de arts, zal de ziekte opnieuw verergeren.

Behandeling van primaire bijnierziekte bestaat uit het gebruik van glucocorticosteroïden. Gewoonlijk wordt het behandelingsregime door de arts individueel gekozen. Voor mild hypocorticisme worden Cortison en Hydrocortison gebruikt. In het geval van uitgesproken stoornissen, is het noodzakelijk om Prednisolon, Cortison acetaat, mineralocorticoïden (zoals deoxycorticosteron trimethiacetaat, DOXA) te combineren.

Een dergelijke therapie zal effectief zijn als de bloeddruk van de patiënt genormaliseerd is, hij hyperpigmentatie ondergaat van bepaalde delen van het lichaam en het lichaamsgewicht begint te stijgen. Met een effectieve behandeling verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk, verdwijnt dyspepsie en is de spijsvertering genormaliseerd. Een belangrijke plaats in therapie heeft de eliminatie van anorexia, de normalisatie van motorische activiteit om de ontwikkeling van spierzwakte te voorkomen.

In geval van secundaire bijnierinsufficiëntie, dient alleen een behandeling met glucocorticosteroïden te worden uitgevoerd. Dit komt door het feit dat hoewel ACTH laag is, de vorming van aldosteron behouden blijft. Als er bepaalde stressfactoren optreden, wordt de dosis glucocorticosteroïden verschillende keren verhoogd. Tijdens de zwangerschap is een lichte toename van ACTH alleen toegestaan ​​in het tweede trimester.

Anabole steroïden kunnen worden toegepast op zowel mannen als vrouwen. In een adissonische crisis wordt het getoond:

  • rehydratatie (een isotone oplossing van natriumchloride wordt gebruikt tot twee liter per dag, een 20% glucose-oplossing;
  • substitutietherapie met hydrocortison en vergelijkbare geneesmiddelen;
  • symptomatische therapie van alle pathologieën die leidden tot decompensatie van bijnierinsufficiëntie.

Op voorwaarde dat alle therapeutische maatregelen correct zijn toegewezen, is de prognose van de ziekte gunstig. Behandelingcorrectie is geïndiceerd voor frequente exacerbaties. Personen met chronische bijnierinsufficiëntie moeten geregistreerd worden bij een endocrinoloog.

U Mag Als Pro Hormonen