Foto: menselijk endocrien systeem
Analyse van adrenocorticotroop hormoon (ACTH, corticotropine, adrenocorticotroop hormoon, ACTH) wordt uitgevoerd om pathologieën in het endocriene systeem en de bijnieren te identificeren.

Het hormoon produceert ijzer in de hersenen (hypofyse), namelijk het voorste deel. Het bestanddeel beïnvloedt de bijnierschors zodat ze de noodzakelijke hormonen voor de gezondheid produceren: androgenen, cortisol en oestrogenen.

Indicaties voor analyse

De hormoonspiegel-test wordt voorgeschreven voor de diagnose en behandeling van ziekten geassocieerd met disfunctie van de bijnierschors. Ook is monitoring van indicatoren noodzakelijk om de effectiviteit van de behandeling van kankerpathologieën te beoordelen.

Bij vrouwen wordt ACTH uitgevoerd in het geval van menstruele onregelmatigheden, het optreden van overmatige beharing.

Welke symptomen en gebeurtenissen kunnen de reden zijn om te testen:

  • abnormale pigmentatie van de epidermis;
  • acne (acne) bij volwassenen;
  • vroege puberteit bij adolescenten;
  • De ziekte van Cushing;
  • ziekten van het skelet (osteoporose), evenals spierzwakte en pijn;
  • onredelijk gewichtsverlies gepaard met hoge bloeddruk;
  • regelmatige aanvallen van hypertensie;
  • ernstige vermoeidheid, zwakte en lethargie gedurende een lange tijd;
  • abnormaal cortisol in het bloed;
  • monitoring van de revalidatie van de patiënt na verwijdering van het corticotropinoma (hypofyse-neoplasma);
  • langdurige medicatie (bijv. glucocorticoïde);
  • disfunctie van de bijnierschors;
  • monitoring van de effectiviteit van de behandeling van kankerpatiënten.

Voor een arts kan de reden voor het verwijzen van een patiënt naar ACTH zijn:

  • monster met corticotropine-releasing hormoon;
  • veranderingen in cortisol;
  • verdachte ACTH-producerende tumor.

Test met corticotropine-vrijmakend hormoon

In zeldzame gevallen kan ACTH niet alleen de hypofyse veroorzaken, maar ook een kwaadaardige tumor in elk orgaan. Monsters vertonen een hoog niveau van ACTH en cortisol. Voor de diagnose van pathologisch voorgeschreven monster met corticotropine-releasing hormoon. Hierna neemt ofwel het ACTH-niveau toe (spreekt over de ziekte van Itsenko-Cushing) of blijft het niveau (ectopisch productiesyndroom).

Om de test 's ochtends op een lege maag uit te voeren, moet u veneus bloed nemen en ACTH meten. Vervolgens wordt 100 μg corticotropine-releasing hormoon in de ader geïnjecteerd en bloed wordt na 30, 45 minuten en 1 uur afgenomen, waarbij het ACTH-niveau voor elke keer wordt bepaald.

Voorbereiding en levering van ACTH

Het materiaal voor de studie is bloedplasma (EDTA). Daarom is het 24 uur voor de procedure noodzakelijk om factoren uit te sluiten die de resultaten van de analyse zouden kunnen verstoren. Dit is:

  • mentale stress;
  • vermoeidheid;
  • gewichtheffen, sporten;
  • slechte gewoonten (alcohol, roken, giftige drugs, energiedranken);
  • eten (10 uur vóór de procedure), drankjes (3-4 uur), water 40 minuten.

Bij meisjes wordt ACTH gedurende 5-7 dagen van de menstruatiecyclus voorgeschreven (met uitzondering van noodsituaties). Ook wordt bloed aanbevolen om te doneren in de basale periode (ovulatie), wanneer het niveau van het hormoon zijn hoogtepunt bereikt.

Het hoogste niveau van adrenocorticotroop hormoon wordt waargenomen na 6-8 uur, dus de test wordt 's morgens gedaan. Bovendien kan bloed voor analyse worden genomen van 18.00 tot 23.00 uur (bijvoorbeeld in de diagnose van het syndroom van Cushing). Om de dynamiek te volgen, is het belangrijk dat alle bloedmonsters tegelijkertijd worden genomen.

ACTH-normen

De standaard voor de ACTH-test is een absolute index van 9-46 pg / ml.

Factoren die het resultaat beïnvloeden

  • niet naleven door de patiënt of medisch personeel van de voorbereidingsregels voor de procedure;
  • inname van medicijnen;
  • recente verwonding of operatie;
  • ongeschikte fase van de menstruatiecyclus;
  • de patiënt heeft een hoge temperatuur;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • onstabiele mentale toestand;
  • verandering van tijdzone;
  • slaapstoornissen;
  • hemolyse (vernietiging) van erythrocyten.

ACTH verhoogd

Een overschrijding van de norm met meer dan 52 pg / ml kan wijzen op de aanwezigheid van de volgende ziekten:

  • Itsenko-Cushing-ziekte. Het komt voor op de achtergrond van verschillende pathologieën (de meest voorkomende is hypofyse-adenoom). Verhoogd ijzer produceert meer hormonen, wat betekent dat het overmatige productie van cortisol stimuleert;
  • Ziekte van Addison (cortisoldeficiëntie), evenals aangeboren bijnierhyperplasie. Met deze pathologieën produceert de bijnierschors geen cortisol, maar verschuift de functie naar de hypofyse. In dit opzicht stijgt het niveau van ACTH sterk;
  • paraneoplastisch syndroom. Het is een gevolg van de reactie van de hypofyse op oncologische vorming in elk orgaan;
  • Nelson-syndroom. Waargenomen bij patiënten met de ziekte van Cushing na amputatie van de bijnieren. De patiënt heeft bijnierinsufficiëntie, evenals corticotropinoma (tumor) in de hypofyse, waardoor de prestaties van ACTH toenemen;
  • syndroom van ectopische productie van adrenocorticotroop hormoon. In zeldzame gevallen kan ACTH niet alleen de hypofyse veroorzaken, maar ook een kwaadaardige tumor in elk orgaan. Monsters vertonen een hoog niveau van ACTH en cortisol. Voor de diagnose van pathologisch voorgeschreven monster met corticotropine-releasing hormoon. Hierna neemt ofwel het niveau van ACTH toe (spreekt van de ziekte van Itsenko-Cushing) of blijft op het niveau (ectopisch productie-syndroom);
  • medicijnen innemen. Kunstmatig lithium, insuline, ethanol, calciumgluconaat, een groep amfetaminen, enz. Kunnen het ACTH-niveau kunstmatig verhogen.

ACTH verlaagd

Ontoereikende hormoonproductie is geassocieerd met de volgende processen:

  • secundair hypocorticisme. Wanneer de hypofyse verstoord is (onvoldoende productie van ACTH), treedt atrofie van de bijnierschors op (gebrek aan cortisol-synthese). Er kunnen functionele stoornissen en andere klieren van het endocriene systeem zijn;
  • Itsenko-Cushing-syndroom. Het niveau van adrenocorticotroop hormoon neemt af in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in de bijnieren. Het verschilt van de ziekte van Cushing in die zin dat er een overmatige productie van cortisol is en, als gevolg daarvan, een vermindering van de productie van ACTH door de hypofyse;
  • goedaardige tumoren in de bijnieren. Tumoren vervullen in dit geval de functie van een orgaan en produceren extra cortisol, waardoor het ACTH-niveau wordt verlaagd;
  • het nemen van medicijnen van de glucocorticoïde groepen, cryptoheptadine.

Het ontcijferen van de resultaten van de studie wordt uitgevoerd door een endocrinoloog die een oncoloog en een cardioloog raadpleegt.

ACTH - de norm bij mannen

ACTH - een hormoon: wat is het bij mannen? ACTH bij mannen vervult dezelfde functies als in het vrouwelijk lichaam. Vooral merkbaar is de invloed in het mannelijk lichaam op de synthese van androgenen en op seksuele ontwikkeling, seksleven.

Gemeenschappelijke functies van corticotropine in het mannelijk lichaam:

  • Stimulatie van de synthese van steroïde hormonen door de bijnierschors: cortisol en, belangrijker nog, voor de ontwikkeling van het mannelijk lichaam, androgenen en tot op zekere hoogte oestrogenen
  • Invloed op de fysieke en seksuele ontwikkeling van het mannelijke lichaam, op een set van magere lichaamsmassa, de ontwikkeling van het lichaamstype van het mannelijke type, de ontwikkeling van kracht en uithoudingsvermogen
  • Deelname aan de afbraak van vetten en het metabolisme van glucose en aminozuren
  • Het ACTH-niveau bij mannen varieert enigszins gedurende de dag, de hoogste waarden worden 's morgens geregistreerd en het laagst -' s nachts. Bepaal de inhoud van het hormoon 's ochtends, wat als het meest informatieve wordt beschouwd om pathologie te identificeren.

Pathologische veranderingen in de corticotropineconcentratie kunnen in verband worden gebracht met zowel de excessieve secretie als het falen ervan. De volgende pathologieën kunnen in het onderzoek worden vermoed:

  • ACTH is verhoogd bij mannen met het syndroom van Cushing (met hyperfunctie van de hypofyse of ectopische ACTH-producerende tumoren en overmatige secretie van ACTH, wat leidt tot een significante toename van cortisolspiegels)
  • Adrenocorticotroop hormoon bij mannen wordt verminderd door hypofunctie-hypofunctie, die primair en secundair kan zijn. Onder dergelijke ziekten leidt dit tot een afname van corticotropine in het bloed, de ziekte van Addison, hypofyse-disfunctie in de vorm van hypopituïtarisme, waarbij er een afname is in de synthese van alle hypofysehormonen, waaronder adrenocorticotroop hormoon.

Gewoonlijk wordt een onderzoek naar ACTH bij mannen parallel met de bepaling van het niveau van andere hormonen uitgevoerd, waaronder noodzakelijkerwijs cortisol, met symptomen die iemand in staat stellen om dysfunctie van de hypofyse en bijnieren te vermoeden:

  • Obesitas, vooral bij het vrouwelijke type, met de afzetting van vetweefsel in de buik en dijen
  • Maan gezicht
  • Verdunnen en sensibiliseren van de huid, het verschijnen van striae van de paars-blauwe kleur - striae - op de buik en dijen; ontwikkeling van hyperpigmentatie, zelfs in delen van de huid die niet zijn blootgesteld aan zonnestraling
  • Acne uitslag van verschillende ernst
  • Overgewicht haar
  • Spierzwakte, spierpijn
  • Hoge of lage bloeddruk.

De niveaus van ACTH bij mannen variëren enigszins in verschillende laboratoria en zijn tot 46 pg / ml, zoals bij vrouwen. Tegelijkertijd, omdat het afhankelijk is van het moment van de dag hoe intens ACTH (hormoon) wordt uitgescheiden, kan de snelheid bij mannen 's morgens oplopen tot 50 pg / ml, en dichter bij de nacht - tot 10 pg / ml.

Norm en afwijkingen van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) in het lichaam

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) wordt gesynthetiseerd in ons lichaam in verschillende concentraties, afhankelijk van de veranderende omgevingsomstandigheden, de mate van onze gezondheid, gemoedstoestand en psychische gesteldheid. Bijvoorbeeld, in de vroege ochtend stijgt de inhoud van het hormoon ACTH tot het hoogste niveau, en in de late avond zakt het naar bijna nul.

Wanneer we bijvoorbeeld abrupt onze verblijfplaats veranderen en zo veel dat we in een andere tijdzone leven, is het ACTH-hormoon lange tijd in shock, van een week tot twee. En pas na deze tijd keert terug naar normaal.

Dat wil zeggen, een korte trip naar rust in Egypte zal een echte schok zijn voor ons adrenocorticotroop hormoon. Wat anders de goede werking van het hormoon corticotropine sterk kan verstoren - intense fysieke inspanning, depressie, stress, angst en sterke angst verhogen de concentratie van ACTH in ons lichaam. En bij vrouwen is het nog moeilijker - de maandelijkse cyclus en zwangerschap hebben een direct effect op het niveau van corticotropine.

functies

En wat is dan nuttig voor ons adrenocorticotroop hormoon? De functies van corticotropine in ons lichaam zijn als volgt:

  • Corticotropine beïnvloedt de synthese in de bijnierschors van steroïde hormonen in verschillende organen van het menselijk lichaam. Steroïden omvatten de belangrijkste hormonen zoals cortisol (hormoon dood of stress), oestrogeen (vrouwelijke geslachtshormonen) en androgenen (hormonen van mannelijk seksueel gedrag).
  • Adrenocorticotroop hormoon zelf en in combinatie met androgenen beïnvloedt direct zulke belangrijke kenmerken van ons lichaam als gewicht en spiermassa. En samen met cortisol maakt hij het lichaam van een atleet en een krijger snel sterk en onkwetsbaar in een extreme situatie.
  • Aandacht, aanhangers van modieuze diëten zijn niemand minder dan ACTH, die de afbraak van overtollig vet in ons lichaam en de verzadiging van het bloed met glucose en nuttige aminozuren beïnvloedt.

Maar dit alles is geweldig, terwijl adrenocorticotroop hormoon werkt zonder fouten, zoals een klok (hormoonratio). En wat gebeurt er als de klok begint te vertragen (het hormoon wordt verlaagd) of haast heeft (het hormoon is verhoogd) of zelfs breekt?

Norm en afwijkingen

Veranderingen in de concentratie en synthese van het hormoon AKT in de ene of andere richting zijn uiterst gevoelig voor ons hele lichaam, omdat de functionele invloed van het hormoon op talrijke organen en de biochemische reacties die plaatsvinden, zo groot is dat het een aantal ernstige en gevaarlijke ziekten kan veroorzaken.

  • Hypofunctie van de bijnierschors (corticotropine met 1,5-2 maal afgenomen). Een sterke afname van de synthese van ACTH kan worden veroorzaakt door schade aan de longen (tot tuberculose). Dit gebeurt vaak als gevolg van infectie door bacteriën. Soms gebeurt een dergelijke ziekte zonder symptomen, in een latente vorm. En de traditionele symptomen in dergelijke gevallen zijn een langdurige hoest met sputumafscheiding, soms met bloed. Het hele lichaam afslanken, slapeloosheid, spierzwakte, zweten (vooral tijdens de slaap).
  • De ziekte van Addison (corticotropine met 1,5-2,5 keer toegenomen). Dit is een vrij zeldzame, maar zeer ernstige ziekte van het menselijke endocriene systeem, waarbij de bijnierschors niet langer de noodzakelijke concentratie cortisol synthetiseert. De patiënt voelt voortdurend lethargie en vermoeidheid, verliest gewicht, als gevolg van een volledig gebrek aan eetlust als gevolg van onophoudelijke misselijkheid en braken. En als het voedsel kost, veroorzaakt het een maagklachten. De verhoogde concentratie van ACTH in de ziekte van Addison veroorzaakt gevaarlijk lage bloeddruk. Dit alles wordt verergerd door psychologische factoren - de patiënt bevindt zich voortdurend in een staat van prikkelbaarheid, humeur, onvrede met alles. Er komt een langdurige depressie. Bij vrouwen is de maandelijkse cyclus verstoord, bij mannen verloopt de impotentie.
  • De ziekte van Itsenko-Cushing (corticotropine verhoogd tot 2 maal). Dit is een reeks symptomen die zich uiten in het verlengde effect op het lichaam van te hoge concentraties ACTH. Een patiënt die aan deze ziekte lijdt, is niet moeilijk om zelfs extern te bepalen. Op het eerste gezicht van een sterke mate van obesitas: onevenredige vetophopingen overal - de buik, het gezicht en zelfs de rug, maar ondanks het omvangrijke lichaam zijn de ledematen van de patiënt dun. Wanneer corticotropine verhoogd is bij vrouwen, ontwikkelt de haarlijn zich volgens het mannelijke type, de pathologie van de menstruatiecyclus en onvruchtbaarheid, bij mannen - verminderd libido en seksuele functie. Verhoogde bloeddruk.
  • Ectopisch ACTH-syndroom (corticotropine 1,5 maal verhoogd). De oorzaak van de ziekte is een kwaadaardige tumor, die wordt gevormd op de schildklier, maag, slokdarm, lever, baarmoeder, eierstokken. Dergelijke kwaadaardige tumoren vormen actieve componenten die qua structuur en functie vergelijkbaar zijn met ACT. De tekenen en symptomen van de ziekte zijn in alles vergelijkbaar met de ziekte van Itsenko - Cushing.
  • Congenitale bijnierinsufficiëntie (corticotropine verhoogd tot 2,5 keer). De ziekte kan dodelijk zijn als gevolg van een overtreding of volledige stopzetting van de activiteit van de bijnierschors. Het komt voor bij patiënten met een nierziekte, het gebeurt op elke leeftijd.Het begin van de ziekte kan een overtreding zijn bij de geboorte, wanneer de foetus een bloeding heeft in de nieren of infectieziekten. Een bloeding kan worden veroorzaakt door een ernstige verwonding aan de buik of borst.
  • Bijnier-virilisme (corticotropine verhoogd met 2 maal). De tekenen van een dergelijke ziekte kunnen de eerdere ontwikkeling zijn van secundaire geslachtskenmerken (mannelijk), wanneer de geslachtshormonen intensief worden gesynthetiseerd door de bijnierschors, in sommige gevallen voor vrouwen, kan dit als een haarverlies op het hoofd dienen, een aanzienlijke verzwakking van de spieren. Vaak gaat de ziekte gepaard met een disbalans in de verhouding vet- en magere lichaamsmassa. Bij vrouwen neemt de ophoping van mannelijk vet (op de maag) toe en tegelijkertijd verliest het lichaam gewicht in de billen en dijen.

De referentiewaarden van de inhoud van het hormoon in het lichaam hebben significante dagelijkse schommelingen gedurende de dag, gemeten in de ochtend, ongeveer 7 uur en 's avonds, ongeveer 23 uur. De normale concentratie van ACTH in serum: 's ochtends - niet meer dan 25 eenheden en' s avonds - niet meer dan 18 eenheden.

Bij een gebrek aan hormonen bij een volwassene begint het pathologische proces van verlies van secundaire geslachtskenmerken. En met een hoog tekort aan corticotropine in de bijnierschors, een duidelijke afname van seksuele begeerte en prestaties. Het lichaamsgewicht neemt af, het proces van haarverlies begint, het lichaam voelt permanente zwakte en vermoeidheid, zelfs zonder lichamelijke inspanning.

De ophoping van lichaamsvet is geconcentreerd in de onderbuik, borst en rug. Deze afwijkingen bij een volwassene zijn niet merkbaar vanwege het feit dat ze al enkele jaren, of zelfs tientallen jaren, hebben geduurd. In verschillende mate lijdt tot 60% van de patiënten na 45 jaar aan hormonale onbalans.

behandeling

Bij het vinden van de juiste balans van corticotropine, worden bij 75% van de patiënten adenomen chirurgisch verwijderd. Met een gunstig resultaat wordt de concentratie cortisol in het bloed tot een minimum beperkt en kan deze op dit moment gedurende maanden en zelfs jaren stabiliseren als gevolg van de remming van het herstel van de secretie van corticotropine door de hypothalamus en de hypofyse. Maar bij veel patiënten wordt de adrenale disfunctie vroeger of later hersteld.

Heel vaak behandelen artsen de tumorcomponent van ACTH, die moeilijk te diagnosticeren kan zijn. Wanneer een component van corticotropine met tumoren slechts een korte tijd bestaat, is het syndroom van Cushing bijna niet te diagnosticeren.

Patiënten lijden aan spierzwakte, dunheid. Het gehalte aan corticotropine vliegt vaak tot 280 eenheden en daalt niet, zelfs niet met dexamethason. En als corticotropine traag voortschrijdende tumoren produceert, zoals schildklierkanker, dan verschijnen de gebruikelijke symptomen van het syndroom van Cushing.

Actg-norm bij mannen

ACTH in de geneeskunde staat voor adrenocorticotroop hormoon. Vaak worden patiënten voorgeschreven om bloed te doneren voor ACTH.

Hoe is hij?

De productie van een dergelijk hormoon is te wijten aan de klieren (hypofyse), die zich in het menselijk brein bevinden. Dat het rechtstreeks de bijnieren beïnvloedt, en actief de productie van cortisol en andere vereiste componenten stimuleert. De patiënt wordt gestuurd om een ​​analyse te ondergaan voor ACTH met de waarschijnlijkheid van problemen en ziekten van de bijnierschors, voor de vroege detectie van overtredingen. Ook raden artsen sterk aan om na een operatie opnieuw te worden geanalyseerd om herhaalde gevallen van de ziekte uit te sluiten.

In welke gevallen moet ACTH getest worden?

  • constante zwakte en vermoeidheid;
  • vaak springt in bloeddruk;
  • na een operatie aan een hypofyse tumor;
  • in aanwezigheid van cortisol in het bloed in kleine of te grote hoeveelheden;
  • in geval van bevestiging of verdenking van de ziekte van Cushing.
  • Een cardioloog, een huisarts, een oncoloog en een endocrinoloog kunnen een verwijzing voor een bloedtest afgeven.

Te volgen regels voor analyse.

Bloed op ACTH moet op een lege maag worden toegediend. De dag voor de analyse mag je in geen geval alcohol en medicijnen drinken. Verwijder ook externe irriterende stoffen en vermijd overspanning en stress. Zware rokers moeten zich onthouden van slechte gewoonten (enkele uren vóór ACTH). Door aan al deze aanbevelingen te voldoen, is het mogelijk om diepgaander en correct de aanwezigheid van mislukkingen en problemen met de productie en hoeveelheid hormonen in de hypofyse te bepalen. Anders moet ACTH meer dan één keer worden heroverd.

Waar kan ik de analyse maken?

U kunt een bloedonderzoek doen naar adrenocorticotroop hormoon in gespecialiseerde laboratoria voor endocrinologie. Alleen hier is er de benodigde uitrusting van de moderne generatie buitenlandse productie.

Nadat de resultaten gereed zijn, moet u onmiddellijk het advies van specialisten inwinnen. Alleen zij kunnen op basis van een bloedonderzoek voor ACTH de juiste behandeling kiezen en de vereiste therapie voorschrijven.

Wat laat een ACTH-analyse zien?

Adrenocorticotroop hormoon wordt uitgescheiden door de voorkwab van de hypofyse. Het stimuleert de productie van cortisol in de bijnieren. Ook stimuleert deze stof de productie van androgenen, heeft in normale hoeveelheden geen invloed op de productie van aldosteron.

Bepaling van ACTH in het bloed

Het niveau van ACTH in het bloed kan aanzienlijk verminderen met de toenemende productie van cortisol. Met het Cushing-syndroom van Itsenko wordt een corticosteroïde gevormd, waardoor het cortisolniveau stijgt. Ook bij dit syndroom is er een sterk verhoogde functionele activiteit van de hypofyse.

De bepaling van ACTH in het bloed is ook noodzakelijk voor de diagnose van een ectopisch productiesyndroom van een dergelijk hormoon. Dit gebeurt als gevolg van de ontwikkeling van een gevaarlijke kanker. Het leidt tot een significante toename van de hoeveelheid ACTH in het bloed.

Bij differentiële diagnose kan de arts zijn patiënten aanraden een test met corticotropine-vrijmakend hormoon te ondergaan. Als het Itsenko-syndroom zich in het lichaam ontwikkelt, is er na toediening van dit hormoon aan het bloed een aanzienlijke toename van de ACTH-concentratie. Bij niet-myofysaire tumoren blijft het ACTH-niveau vrijwel hetzelfde.

Ten slotte moet deze bloedtest worden toegepast in het geval van de diagnose van het Nelson-syndroom. Bij een dergelijke ziekte wordt de aanwezigheid van een tumor in de hypofyse vastgesteld, wat de reden is dat het aantal ACTH gestaag toeneemt.

Het onderzoek wordt ook voor dergelijke doeleinden gebruikt:

  • bepalen van de bijnierschorsstoornis (tegelijkertijd met het bepalen van de productie van cortisol);
  • met het oog op differentiële diagnose van een groot aantal pathologieën geassocieerd met verminderde productie van hormonen geproduceerd in de hypofyse;
  • om de behandeling van tumoren te volgen (ook na hun operatieve verwijdering;
  • in de diagnose van ACTH-producerende tumoren;
  • na het verwijderen van een hypofyse tumor.

De analyse van ACTH (adrenocorticotroop hormoon) heeft een referentiewaarde van maximaal 46 pg per milliliter bloed. Wat laat een ACTH-analyse zien? In het geval van een verhoging van het niveau van dit hormoon, kunnen de volgende pathologieën bij een patiënt worden vermoed:

  • primaire insufficiëntie van de bijnierschors;
  • congenitale bijnierhyperplasie;
  • Itsenko Cushing-syndroom;
  • ectopisch ontlading-syndroom ACTH;
  • Nelson's ziekte;
  • paraneoplastisch syndroom;
  • aandoeningen na verwondingen en operaties;
  • bijnier virilisme type.

Bovendien toont de analyse dergelijke redenen voor de toename van ACTH in het bloed als het gebruik van synthetische analogen van een dergelijk hormoon, amfetamine, calciumgluconaat, insuline, metopyron, vasopressine, alcohol, synthetische analogen van oestrogeen, glucocorticosteroïde geneesmiddelen, geneesmiddelen die lithium bevatten. Verhoogde ACTH treedt op tijdens chronische stress, overmatige fysieke inspanning, andere aandoeningen die de hoeveelheid hormonen negatief beïnvloeden.

Wanneer een laag ACTH-niveau wordt vastgesteld, kan de arts vermoeden dat de patiënt dergelijke problemen heeft:

  • secundaire bijnierinsufficiëntie;
  • kanker van de cortex van dit orgaan;
  • tumoren in de bijnierschors;
  • tumoren die bijdragen aan de productie van cortisol.

Het resultaat van de analyse kan worden beïnvloed door aandoeningen zoals menstruatie, stress, zwangerschap. De arts houdt meestal rekening met bepaalde factoren voordat de patiënt wordt gediagnosticeerd. Effectieve behandeling zal ervan afhangen.

ACTH-hormoontest

Veel patiënten weten niet hoe ze bloed moeten doneren op ACTH, wat voor soort onderzoek. Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen met behulp van een standaardprocedure. Toegekend aan de analyse van het hormoon ACTH in de ochtend.

Als u wilt dat een dergelijk onderzoek nauwkeurige resultaten weergeeft, moet u zich aan deze richtlijnen houden:

  • bloed alleen op een lege maag doneren (de laatste 8 uur niets eten);
  • de dag vóór het nemen van bloed moet de patiënt stoppen met het gebruik van alcoholische dranken en stoppen met het gebruik van het medicijn (behalve geneesmiddelen die volgens indicaties moeten worden geconsumeerd);
  • het is verboden om nerveus te zijn alvorens bloed te nemen (stress verslechtert merkbaar de resultaten van het onderzoek);
  • drie uur voordat het onderzoek moet stoppen met roken.

Bij testen met corticotropine-vrijmakend hormoon, wordt bloed voor onderzoek genomen volgens dezelfde procedure. Vervolgens wordt 100 microgram corticotropine-releasing hormoon intraveneus intraveneus toegediend aan de patiënt. Na een half uur, 45 minuten en een uur wordt er weer bloed uit de ader afgenomen. De bloedtest voor ACTH laat zien dat dit onderzoek veel ernstige pathologieën onthult en dat de procedure zelf zorgvuldig moet worden voorbereid.

Sommige patiënten weten niet waar een ACTH-test moet worden gedaan, wat het is. Het is gemaakt in gespecialiseerde diagnostische centra van grote steden. Ze maken gebruik van moderne analysers die een maximale nauwkeurigheid van de resultaten kunnen geven.

ACTH: de kosten van analyse kunnen variëren, afhankelijk van de stad, het laboratorium. De gemiddelde kosten van een dergelijke enquête in Russische steden zijn ongeveer 800 roebel. Sommige klinieken hanteren lagere prijzen voor hun diensten, maar dit betekent niet dat de kwaliteit en effectiviteit van een dergelijke analyse lager zal zijn.

In Moskou en Sint-Petersburg kan de prijs van bloedtesten voor ACTH aanzienlijk verschillen van het eerder vermelde aantal en in sommige centra zelfs tot 2,5 duizend roebel. Dit wordt beïnvloed door verschillende factoren: het prestige van de kliniek, de locatie in een bepaald deel van de stad. Voordat u bloed doneert, moet u vragen naar de kosten van een dergelijke enquête. U kunt recensies over de kliniek en de procedure op internet vinden.

In de gemeentelijke klinieken is zo'n complex en duur onderzoek niet voldoende. Om aan alle aanbevelingen van de arts te voldoen, moet je naar een kliniek in een andere stad. Voordat u uw reis plant, is het belangrijk om alle nuances in verband met de voorbereiding van de enquête in overweging te nemen. Vooral het betreft de wijze van voedselinname, het wegnemen van de stressfactor, etc. Eventuele afwijkingen in de aanbevelingen van de arts kunnen de reden zijn voor het maken van een verkeerde diagnose.

Norm ACTH

Dit hormoon wordt geproduceerd in de voorkwab van de hypofyse en is belangrijk voor het harmonieuze werk van het hele organisme.

ACTH-norm in het bloed van vrouwen

De norm bij vrouwen varieert van 9 tot 52 pg in één milliliter. De functies van het hormoon zijn gevarieerd.

  1. Het stimuleren van de productie van eiwitten, noodzakelijk voor de productie van een voldoende hoeveelheid van de hormoonbijnklieren.
  2. Verhoogde cortisol-synthese. Norm hormoon ACTH zegt dat cortisol voldoende is geproduceerd. Cortisol zorgt voor een bloedstroom naar de spieren, verhoogt de hoeveelheid suiker in het bloed, bestrijdt de manifestaties van allergieën, heeft een uitgesproken analgetisch effect. Tegelijkertijd detecteert het ook dergelijke negatieve effecten als een afname van de activiteit van het immuunsysteem, verlaagt het lichaamsgewicht door de afbraak van eiwitten te verhogen, vertraagt ​​de processen van spijsvertering, intestinale motiliteit.
  3. Heeft invloed op de synthese van aldosteron.
  4. Leidt tot een toename van het aantal androgeenvoorlopers. ACTH-hormoon, de norm bij mannen die meer is, zegt dat de productie van geslachtshormonen aanzienlijk is verminderd, wat gepaard gaat met seksuele disfunctie.
  5. Verhoogde cholesterolsynthese.
  6. Stimuleert de activiteit van melanocyten.
  7. Verbetert de werking van peptidehormonen - prolactine, somatotropine, vasopressine.

De geslachtsklieren zijn niet gevoelig voor het betreffende hormoon. Dit betekent echter niet dat als de analyse van ACTH de norm is bij vrouwen is veranderd, dan is er geen effect op de reproductieve functie. Het draagt ​​immers bij aan de ontwikkeling van andere biologisch actieve stoffen, waarvan de voortplantingsfunctie afhangt. ACTH is de norm bij vrouwen naar leeftijd - een tabel die de verandering in deze belangrijke stof laat zien, afhankelijk van hoe oud de patiënt is. Het blijkt dat ACTH hetzelfde is voor mannen en vrouwen, ongeacht hun leeftijd.

De ACTH-norm bij vrouwen naar leeftijd kan in sommige omstandigheden niet worden waargenomen. Dit gebeurt bijvoorbeeld in hypofysetumoren. ACTH-percentages bij kinderen zijn meestal constant, maar in sommige gevallen (bijvoorbeeld bij de ontwikkeling van dezelfde tumoren) kunnen nadelige processen in het lichaam worden waargenomen.

Overtollig hormoon ondermijnt alle metabolische processen in het menselijk lichaam. En dit gebeurt zelfs in gevallen waar ACTH verhoogd is, cortisol is normaal. De manifestatie van een verhoogd adrenocorticotroop hormoon zoals.

  1. Karakteristieke verandering in het uiterlijk van de patiënt. In dit geval zijn er overmatige afzettingen van vet op de buik, in de rug, in het gezicht en in de nek.
  2. De vorming van de zogenaamde climacterische bult.
  3. Verdunnen van ledematen.
  4. Rood worden van het gezicht (vaak krijgt het een karakteristieke cyanotische kleur).
  5. Het uiterlijk van ernstige acne, striae op de buik of dijen, spataderen.
  6. Verhoogde hartslag, pijn op de borst en andere symptomen die verband houden met verminderde functie van dit belangrijke systeem.
  7. Vermindering van het werk van immuniteit en frequente verkoudheden die hiermee gepaard gaan.
  8. "Washout" van calcium uit botweefsel, waarop het lichaam reageert met verhoogde botfragiliteit en frequente breuken.
  9. De groei van bloedsuiker, die zeker kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes bij de mens. Parallel daaraan is er een toename van de insulineresistentie, zodat zelfs als een voldoende hoeveelheid insuline in het bloed wordt waargenomen, de patiënt nog steeds hyperglycemie zal ervaren.
  10. Toename van het aantal mannelijke geslachtshormonen. Bij vrouwen kan dit worden weerspiegeld in een verhoogde en intensieve haargroei over de schaamlippen, de menstruatiecyclus (soms is de menstruatie soms afwezig), neemt het libido af. Zulke vrouwen kunnen niet zwanger worden vanwege de wanorde van het werk van vrouwelijke geslachtshormonen.
  11. Kinderen hebben een verandering in seksuele ontwikkeling. Bij meisjes manifesteert het zich door verminderde groei van de borstklieren, een afname van de grootte van de schaamlippen, een toename van de grootte van de clitoris, haargroei in de oksels, schaamstreek en versnelde groei. Bovendien kunnen meisjes hun periodes vroeg beginnen (er zijn gevallen dat ze beginnen vóór de leeftijd van acht jaar).

Er is ook een toename van het adrenocorticotroop hormoon op korte termijn. Dit is een normale reactie op externe stimuli. Het is niet gevaarlijk voor mensen.

Er is ook nog een verandering in het ACTH-hormoonniveau: het percentage voor vrouwen kan afnemen. Tegelijkertijd wordt de intensiteit van de metabole processen aanzienlijk verminderd. Tekenen van dit fenomeen zijn als volgt.

  1. Verhoogde pigmentatie (de bronzen ziekte). Het gebied bij de tepels, uitwendige geslachtsorganen en huidplooien is het meest scherp donkerder.
  2. Gewichtsverlies (soms 10 kilogram en zelfs meer.
  3. Spijsverteringsstoornissen. Het manifesteert zich in constipatie, atrofie van de maag, verminderde eetlust, misselijkheid, pijn in het abdominale gebied.
  4. Het verlagen van de bloedsuikerspiegel (terwijl weefsels zeer gevoelig worden voor insuline) Na het eten hebben deze patiënten enkele uren slechte gezondheid.
  5. De daling van de bloeddruk (het wordt veroorzaakt door een schending van de metabole processen).
  6. Ernstige verstandelijke beperking. Hierdoor lijdt een vrouw aan depressie, geheugenstoornissen, onverschilligheid, lethargie, psychose, haar motorische activiteit is sterk verminderd.
  7. Vanwege hypogonadisme is er een tekort aan geslachtshormonen. Dit kan zich manifesteren door de afwezigheid van menstruatie, hypoplasie van de geslachtsorganen.

De ACTH-analysecijfers namen toe. De redenen.

  1. Itsenko-Kushigna-ziekte. In de regel begint te vorderen na de ontwikkeling van adenoom in de hypofyse. Er treedt een toename van de klier op en bijgevolg vindt een actieve productie van het hormoon plaats.
  2. Addison's Disease. Deze ziekte wordt gekenmerkt door congenitale bijnierhyperplasie. De bijnierschors is niet in staat om cortisol te produceren. Om de balans te herstellen, is er een verhoogde productie van ACTH door de hypofyse.
  3. Nelson-syndroom. Kan optreden na een operatie in de bijnieren.
  4. Het gebruik van medicijnen. Onder hen: insuline, calciumgluconaat, ethanol, lithium, enz.
  5. Verhoogde snelheden worden waargenomen in het geval van een onkarakteristieke reactie van het lichaam op een tumor (kwaadaardig), die zich in een van de organen bevindt. Meestal in de longen, het zenuwstelsel of de pancreas.
  6. Soms is de productie van cortisol te wijten aan een tumor in een ander orgaan. Hiervoor wordt de analyse twee keer ingediend (de tweede keer in 40-60 minuten). Dus het blijkt de ware reden voor de afwijking. Als de CGT de kwaal in de hypofyse opnieuw verhoogt, als de tumor niet verandert.

Als het ACTH-gehalte bij vrouwen kort wordt verlaagd, is het niet gevaarlijk voor het leven.

De ACTH-analysecijfers namen toe. De redenen.

ACTH-niveaus kunnen zowel opgeblazen als laag zijn. In elk geval is dit tot op zekere hoogte een afwijking van de norm. Daarom moet u de mogelijke oorzaken van de overtreding goed begrijpen en een stabiele productie van cortisol in de bijnierschors herstellen.

  1. Vorming van goedaardige tumoren.
  2. Bij het Itsenko-Cushing-syndroom kan er zowel een toename van het hormoon zijn als een afname van de prestaties.
  3. Pathologie van de hypofyse heeft ook invloed op de afname van ACTH. Atrofie van de bijnierschors treedt op vanwege het feit dat de noodzakelijke synthese niet goed gebeurt.
  4. Acceptatie van glucocorticoïden en cryptogentadine.

Het syndroom van Sheehan is een aandoening geassocieerd met hypofyse insufficiëntie, het uitsterven van een deel van zijn cellen. Dit kan te wijten zijn aan een groot bloedverlies tijdens de bevalling of door abortus. Pathologie wordt ook postpartum hypofyse-infarct genoemd.

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, de manifestaties ervan worden geassocieerd met een tekort aan hypofyse-hormonen.

Wat is de hypofyse?

De hypofyse is klein, de maat van de spijker van de pink, de afgeronde vorm van ijzer, waarvan de activiteit buitengewoon belangrijk is. Het bevindt zich in de botzak van de schedel, op het onderoppervlak, in een speciale terminologie genaamd het Turkse zadel.

Doel van de hypofyse

De taak van dit lichaam is de productie van hormonen die betrokken zijn bij metabole en reproductieve processen. Het gebeurt op deze manier: de chemische verbindingen die de hypofyse produceert, bewegen langs de bloedbaan en stimuleren de activiteit van de endocriene klieren, en ze synthetiseren hun eigen hormonen voor het gecoördineerde werk van de hoofdlichaamsystemen. Het verhogen van de concentratie van deze geheimen onderdrukt op zijn beurt de productie van hypofysehormonen. Dit is hoe het endocriene systeem wordt gereguleerd.

Er zijn twee hoofdgroepen van hormonen afgescheiden door de hypofyse:

  • Groei, de groei van een persoon in zijn jeugd,
  • Regulatory, zij coördineren de synthese van seksuele afscheidingen, eierstokken, bijnieren, schildklier.

Zonder hypofysehormonen is het werk van deze organen daarom onmogelijk.

De hypofyse is verdeeld in drie lobben voor, midden en posterior. Het anterior synthesizes tropines die de functie van de endocriene organen stimuleren.

Hoe is de hypofyse geassocieerd met bloedverlies tijdens de bevalling, abortus en daarna?

Omdat de activiteit van dit orgaan rechtstreeks verband houdt met de bloedsomloop, is het erg gevoelig voor zijn tekort. Een sterke afname van de bloedcirculatie van de hypofyse kan leiden tot zuurstofgebrek of zelfs tot necrose.

Tijdens de zwangerschap wordt de omvang van de hypofyse van de vrouw verdubbeld, waardoor een intensievere bloedtoevoer vereist is, maar deze neemt niet toe. Het risico bestaat dat de hypofysecellen niet de juiste hoeveelheid voedingsstoffen krijgen. En als het geboorteproces of de zwangerschapsafbreking wordt bemoeilijkt door massale bloedingen, wanneer een vrouw meer dan een liter bloed verliest, is er een redelijk risico op uithongering en celdood van de hypofyse, dat wil zeggen het syndroom van Sheehan.

Vormen van het syndroom

Deskundigen identificeerden deze aandoening aan het einde van de negentiende eeuw, maar hij vond pas in de late jaren dertig van de vorige eeuw een wetenschappelijke rechtvaardiging. Een wetenschapper die naar deze ziekte is genoemd, heeft het gevaar van aanzienlijk bloedverlies tijdens de bevalling en letsel aan endocriene aandoeningen overtuigend in verband gebracht.

Later identificeerden experts drie over de ernst van de vorm van de ziekte.

  • Milde vorm van uitgesproken hormonale aandoeningen is dat niet.
  • Wanneer matig ernstig, zijn er tekenen van hypothyreoïdie (gebrek aan schildklierhormoon).
  • Ernstige vormen van uitgesproken hypothyreoïdie zijn de enige die door de arts worden gediagnosticeerd, terwijl de symptomen van de vorige twee meestal geassocieerd zijn met postpartummoeheid. De diagnose wordt gesteld op basis van anamnese en een verlaging van het niveau van bepaalde hormonen in het bloed.

Zo reguleert de hypofyse de werking van de endocriene klieren door middel van tropische hormonen. Dit komt door het feit dat het bloed actief de trope over alle lichaamssystemen verspreidt. Als de bloedstroom niet verzadigd is en de bloedstroom onvoldoende is, nemen de klieren geen hersensignalen waar. Deze inconsistentie is gevaarlijk voor zowel de hypofyse, waarin de pathologie, genaamd het syndroom van Sheehan, zich ontwikkelt, en voor alle menselijke organen als geheel.

Lees meer over welk niveau van dit hormoon in het lichaam, je kunt de analyse gebruiken. Bovendien heeft een belangrijke plaats in de aanstelling van deze analyse de juiste voorbereiding daarop. Bloed wordt uit een ader gehaald en altijd op een lege maag. Het is ten strengste verboden om de dag voorafgaand aan een dergelijke analyse alcohol te drinken, anders kan dit van invloed zijn op de resultaten van het onderzoek.

Laag ACTH, hoe te stimuleren

Exacerbatie van bijnierinsufficiëntie en ACTH hangen met elkaar samen. Merk op dat een laag ACTH-gehalte veel minder vaak voorkomt dan een hoog niveau. In dat en in een ander geval moet een dergelijke voorwaarde echter worden behandeld. Dit geldt ook voor gevallen waarbij het lichaam lage ACTH-waarden heeft met normaal cortisol.

ACTH verlaagd: oorzaken

Deze toestand gebeurt in dergelijke gevallen.

  1. Bijnierinsufficiëntie.
  2. Acuut of chronisch nierfalen.
  3. Itsenko-Cushing-ziekte.
  4. Secundair falen van corticosteroïde hormonen (het gebeurt als een complicatie van ziekten van de hypofyse).
  5. Verschillende pathologieën in het werk van de endocriene organen.
  6. Ondervoeding (voornamelijk ACTH-tekort treedt op bij anorexia en de fascinatie van een vrouw voor strikte diëten met beperkte voeding).
  7. Als ACTH van de patiënt wordt verlaagd, kunnen de redenen liggen aan het gebruik van bepaalde medicijnen, alcohol enzovoort.

Een tekort aan ACTH kan alleen worden vastgesteld door een arts. Dit vereist speciale klinische onderzoeken.

De belangrijkste symptomen van een dergelijke hormonale onbalans zijn:

  • uitgesproken gewichtsverlies, vaak zonder duidelijke reden, wanneer het dieet hetzelfde blijft;
  • slaapstoornissen;
  • verhoogde vermoeidheid, op voorwaarde dat de fysieke inspanning klein blijft;
  • zweten (let op de verhoogde vorming van zweet 's nachts);
  • spierzwakte;
  • spierkrampen, krampen;
  • epileptische aanvallen;
  • toename van de borstomvang bij mannen.

Hoe kan ACTH worden verlaagd?

Voor deze moderne wetenschap heeft een breed scala aan mogelijkheden. De keuze van de behandelingstactiek hangt voornamelijk af van de oorzaak van bijnierinsufficiëntie. Het doel van de behandeling is om hormoongebrek te normaliseren, het tekort aan biologisch werkzame stoffen te vervangen en de oorzaak van de ziekte te elimineren.

Het aanpakken van de oorzaak van bijnierinsufficiëntie is als volgt:

  • effectieve behandeling van tuberculose (en voor dit doel gebruiken ze een geïntegreerde aanpak met de benoeming van zeer effectieve geneesmiddelen tegen tuberculose, fysiotherapeutische procedures, enz.);
  • effectieve behandeling van schimmelpathologieën (de patiënt moet worden betrokken bij de behandeling van voetschimmel, candidiasis en andere pathologieën);
  • therapeutische maatregelen gericht op het wegwerken van syfilis;
  • antitumor therapie van de hypofyse (als er pathologieën van de hypofyse zijn;
  • chirurgische verwijdering van andere tumoren.

Vaak houdt de patiënt bij het uitvoeren van alle therapeutische procedures hypocorticisme. In dergelijke gevallen krijgt de patiënt een levenslange vervangingstherapie voorgeschreven, die de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert. Maar als hij niet oplet met de aanbevelingen van de arts, zal de ziekte opnieuw verergeren.

Behandeling van primaire bijnierziekte bestaat uit het gebruik van glucocorticosteroïden. Gewoonlijk wordt het behandelingsregime door de arts individueel gekozen. Voor mild hypocorticisme worden Cortison en Hydrocortison gebruikt. In het geval van uitgesproken stoornissen, is het noodzakelijk om Prednisolon, Cortison acetaat, mineralocorticoïden (zoals deoxycorticosteron trimethiacetaat, DOXA) te combineren.

Een dergelijke therapie zal effectief zijn als de bloeddruk van de patiënt genormaliseerd is, hij hyperpigmentatie ondergaat van bepaalde delen van het lichaam en het lichaamsgewicht begint te stijgen. Met een effectieve behandeling verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk, verdwijnt dyspepsie en is de spijsvertering genormaliseerd. Een belangrijke plaats in therapie heeft de eliminatie van anorexia, de normalisatie van motorische activiteit om de ontwikkeling van spierzwakte te voorkomen.

In geval van secundaire bijnierinsufficiëntie, dient alleen een behandeling met glucocorticosteroïden te worden uitgevoerd. Dit komt door het feit dat hoewel ACTH laag is, de vorming van aldosteron behouden blijft. Als er bepaalde stressfactoren optreden, wordt de dosis glucocorticosteroïden verschillende keren verhoogd. Tijdens de zwangerschap is een lichte toename van ACTH alleen toegestaan ​​in het tweede trimester.

Anabole steroïden kunnen worden toegepast op zowel mannen als vrouwen. In een adissonische crisis wordt het getoond:

  • rehydratatie (een isotone oplossing van natriumchloride wordt gebruikt tot twee liter per dag, een 20% glucose-oplossing;
  • substitutietherapie met hydrocortison en vergelijkbare geneesmiddelen;
  • symptomatische therapie van alle pathologieën die leidden tot decompensatie van bijnierinsufficiëntie.

Op voorwaarde dat alle therapeutische maatregelen correct zijn toegewezen, is de prognose van de ziekte gunstig. Behandelingcorrectie is geïndiceerd voor frequente exacerbaties. Personen met chronische bijnierinsufficiëntie moeten geregistreerd worden bij een endocrinoloog.

ACTH bij mannen - hoe de analyse correct door te geven

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH bij mannen) wordt geproduceerd door de voorkwab van de hypofyse. Het heeft een effect op de bijnierschors. Met behulp van het hormoon produceren ze cortisol, androgenen, oestrogenen.

Bij overtreding van de hoeveelheid in het bloed worden ziekten veroorzaakt door de storing van het orgel gediagnosticeerd.

Het niveau van corticotropine wordt beïnvloed door constante stress, gebrek aan slaap, zware fysieke arbeid.


Bloedinhoud

Kankers van de bijnieren produceren een grote hoeveelheid cortisol, en dit helpt de productie van het hormoon in de hypofyse te verminderen.

  • Itsenko-Cushing-syndroom (corticosteroma) is een kwaadaardige tumor, het begint op zichzelf cortisol te produceren, wat leidt tot een afname van de productie van corticotropine (ACTH).
  • Goedaardige gezwellen die in het lichaam verschijnen, zijn in staat cortisol te produceren, waardoor de productie van het hormoon in de hypofyse wordt verminderd.
  • De ziekte van Itsenko-Cushing (secundair hypercortisolisme) ontwikkelt zich in hersenadenoom. Het neoplasma begint ACTH intensief te produceren, wat leidt tot een toename in cortisolproductie.
  • Syndroom van ectopische productie van ACTH. Het verschijnt wanneer het onderwijs in om het even welk orgaan wordt gevormd. Kwaadaardige tumoren hebben een functie die hen in staat stelt om dit hormoon te produceren, hoewel het wordt gesynthetiseerd in de hypofyse. De bloedtest verhoogt corticotropine en cortison.

Een aanvullende test, een test met corticotropine, wordt gedaan om de ziekte nauwkeurig te bepalen. Na de introductie, een uur later, wordt bij herhaalde analyse de hoeveelheid adrenocorticotroop hormoon in het bloed gedetecteerd.

Wanneer het wordt verhoogd - Itsenko - Cushing's syndroom (BIC), als het niet verandert - de kwaal van ectopische producten.

  • De ziekte van Addison is een ernstige pathologie van de bijnieren die niet in staat zijn cortisol te produceren vanaf de geboorte, dus de hypofyse verhoogt de productie van ACTH.
  • Nelson-syndroom. Volledige verwijdering van de bijnier tijdens de operatie, waarna cortisol niet wordt geproduceerd en tegelijkertijd een hypofyse tumor verschijnt, wat leidt tot een verhoging van het ACTH-niveau. Aanvaarding van sommige medicijnen bij diabetici, calciumgluconaat, lithiumpreparaten, amfetamine.

Bepaling van adrenocorticotroop hormoon in het bloed is noodzakelijk om het werk van de hypofyse en de bijnieren te identificeren. In geval van afwijking van de norm, moet u de oorzaak van de ziekte opzoeken en met de behandeling beginnen.

Hoe de analyse door te geven

Voor nauwkeurigheid is het noodzakelijk om aan een aantal voorwaarden te voldoen:

  1. Voordat u bloed inneemt, moet u goed rusten en verstoringen voorkomen; deze kunnen de kwaliteit van de analyse beïnvloeden, in de richting van de toename ervan;
  2. gebruik voor die dag geen medicijnen die eerder met de arts zijn overeengekomen;
  3. drink geen alcoholische dranken minstens een dag;
  4. bij voorkeur een paar uur voordat de procedure niet rookt.

Afwijkingen van de norm leiden tot ernstige hormonale aandoeningen. Als u geïnteresseerd bent in artikelen, ga dan vaker naar de site. We zijn blij kennis met je te maken. Zegene jou!

De rol van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) in het menselijk lichaam

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) is een eiwitachtige stof die wordt aangemaakt in de voorkwab van de hypofyse. Het reguleert het werk van de bijnieren, waardoor het de secretiesnelheid van hun hormonen beïnvloedt. De hypothalamus is verantwoordelijk voor de productie van corticotropine zelf.

Het ACTH-gehalte in het bloedplasma verandert gedurende de dag, zonder het toegestane bereik te overschrijden. Fysiologische toename van het niveau vindt plaats tijdens stress, tijdens de zwangerschap. Significante afwijkingen van de indicator ten opzichte van de norm worden waargenomen in de pathologie van de hypofyse, hypothalamus en bijnieren.

Corticotropine reguleert de productie van bijnierhormonen - glucocorticoïden - en in mindere mate mineralocorticoïden, androgenen en oestrogenen. Met een daling van hun bloedniveau stijgt ACTH en stimuleert de bijnieren, en met een toename neemt de ACTH-concentratie af. Zo'n interactiemechanisme wordt negatieve feedback genoemd. Het gehalte aan corticotropine wordt ook bepaald door de hypothalamus, die corticotropine-releasing hormoon (corticoliberine) en vasopressine produceert.

Regulatie van de secretie van ACTH

De afscheiding van adrenocorticotroop hormoon heeft een bepaald dagelijks ritme. Ongeveer 8-12 van zijn pieken worden waargenomen, de laagste concentratie van een stof wordt geregistreerd van 20-24 uur 's avonds en het hoogst - op 6-9' s ochtends. Evenzo, het niveau van hormonen van de hypothalamus en de bijnieren.

De functie van ACTH in het lichaam wordt bepaald door de biologische werking van glucocorticoïden, waarvan cortisol de meest actieve is. Ze beïnvloeden het metabolisme van het lichaam - verhogen het glucosegehalte in het bloed, dragen bij aan de afbraak van eiwitten en de afzetting van vet op bepaalde plaatsen, als gevolg van natriumretentie, verhogen de bloeddruk. Glucocorticoïden hebben een krachtig ontstekingsremmend effect en beschermen het lichaam tegen stress.

De concentratie ACTH wordt bepaald in veneus bloed dat 's morgens op een lege maag wordt ingenomen. Indien voorgeschreven door een arts kan een analyse 's avonds worden uitgevoerd. Ter voorbereiding op de studie aan de vooravond is het noodzakelijk om fysieke en emotionele stress te elimineren, niet om alcoholische dranken te consumeren. Een uur voordat de bloedafname niet kan worden gerookt.

Dagelijks ritme van secretie van ACTH en cortisol in het bloed

Indicaties voor de bepaling van corticotropine:

  • nieuw gediagnosticeerde arteriële hypertensie;
  • langdurig gebruik van glucocorticoïde geneesmiddelen;
  • manifestaties van het Itsenko-Cushing-syndroom - lichte striae op de huid, hoge bloeddruk, obesitas, enz.;
  • lage druk, verhoogde vermoeidheid in combinatie met gastro-intestinale stoornissen;
  • hyperpigmentatie van de huid;
  • leeg Turks zadel syndroom;
  • hypofyse adenomen;
  • veranderingen in de structuur en tumor van de bijnieren.

De snelheden van ACTH bij kinderen en volwassenen worden weergegeven in de tabel:

In sommige laboratoria kan het bereik van de normale waarden variëren. Verschillen in het gehalte van het hormoon in het bloed bij mannen en vrouwen stoten niet uit. In de regel wordt de concentratie cortisol bepaald met corticotropine. De verandering in hun ratio laat zien op welk niveau het endocriene systeem niet goed werkt.

Een toename van de concentratie corticotropine in het bloed wordt waargenomen in de pathologie van de hypofyse en hypothalamus, aandoeningen van de bijnieren. Misschien een sterke toename van het hormoon in tumoren van andere organen. Met een hoog niveau van ACTH en primaire laesie van de bijnieren, ontwikkelt hun hypofunctie, en met hypothalamus-hypofyse pathologie, hyperfunctie.

Corticotropine wordt gevormd uit dezelfde stof als melanotropine. De laatste is verantwoordelijk voor de productie van melanine - een pigment dat de huid kleurt. De hoeveelheid neemt toe met toenemende niveaus van ACTH en corticotropine releasing hormoon. Daarom is bij sommige patiënten met een hoge ACTH-waarde sprake van een verdonkering van de huid en slijmvliezen, een neiging tot "snel bruinen".

Met verhoogde secretie van corticotropine in de niet-aangetaste bijnieren, kunnen secundaire veranderingen optreden die samenhangen met hun overmatige stimulatie. Onder invloed van ACTH nemen ze in omvang toe en vormen mogelijk een massavorming - adenoom.

De belangrijkste redenen voor de toename van corticotropine zijn weergegeven in de tabel:

Striae op de voorkant van de buik met de ziekte van Itsenko-Cushing

Hypofyse-adenoom dat ACTH afscheidt - corticotropinoma - wordt aangetroffen in de ziekte van Itsenko-Cushing. De productie van bijnierhormonen neemt toe, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen. Door de afbraak van eiwitten wordt de huid dun en krijgt een marmeren tint. Op het lichaam, zijn er brede helderroze of paarse striae - striae, hyperpigmentatie kan optreden in plaatsen van wrijving - op de ellebogen, nek. Er is een herverdeling van onderhuids vet met de afzetting van vet in het gezicht, de romp en de buik.

Patiënten bezorgd over spierzwakte, hoge bloeddruk. Bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord. Vanwege de stimulatie van de bijnierandrogenen neemt de groei van grof gezichtshaar toe en verschijnt acne. De afname in botmineraaldichtheid draagt ​​bij aan het optreden van pathologische fracturen. Ontwikkelt vaak diabetes.

Om de diagnose te bevestigen, worden de bloedspiegels van cortisol onderzocht, functionele tests worden gebruikt. MRI van de hypofyse moet worden uitgevoerd, tijdens welke de bulkformatie wordt bepaald.

Chirurgische behandeling van tumoren, het is mogelijk om bestralingstherapie te gebruiken. Gebruik ook geneesmiddelen uit de groep van steroïdogenese-remmers - aminoglutetimid, ketoconazol.

Ectopische wordt de secretie van ACTH genoemd, wat buiten de hypofyse gebeurt. Het hormoon wordt geproduceerd door kwaadaardige neuroendocriene tumoren, die zich vaak in de bronchiën bevinden. Hormoon-actieve formaties worden gedetecteerd in de pancreas, lever, thymus, eierstokken, darmen, baarmoeder. Ze produceren corticotropine of het releasing hormoon, wat leidt tot de proliferatie van bijnierweefsel, minder vaak tot adenoom.

Voor ectopisch syndroom gekenmerkt door een significante toename van ACTH. Symptomen van hyperfunctie van de bijnieren zijn kenmerkend en donker worden van de huid wordt vaak waargenomen. Om pathologie te onderscheiden van de ziekte van Itsenko-Cushing, worden functionele testen uitgevoerd, MRI van de hypofyse. Ter verduidelijking van de lokalisatie van tumoren met behulp van aanvullende methoden van onderzoek - röntgenfoto's, echografie, CT, MRI van verschillende organen. Een tumor producerende ACTH is onderhevig aan chirurgische verwijdering. In aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgie worden steroïdogenese-remmers gebruikt.

Hyperpigmentatie van de huid bij primaire bijnierinsufficiëntie (links)

ACTH neemt toe met primaire bijnierinsufficiëntie - de ziekte van Addison. Als gevolg van het auto-immuunproces worden hormoonafscheidende cellen van de organen vernietigd. Hun dood kan ook voorkomen in tuberculose en metastatische laesies, HIV-infectie. In het bloed wordt bepaald door het lage gehalte aan cortisol en een toename van ACTH. Bij onderzoek van de bijnieren wordt de atrofie van hun schors onthuld.

De symptomen van de ziekte zijn niet erg specifiek, vaak voorkomend in andere pathologieën. Bijna alle patiënten hebben een verminderd gewicht, een verlaagde bloeddruk, er is een wijdverbreide verdonkering van de huid. Bezorgd over ernstige zwakte, gebrek aan eetlust, spijsverteringsstoornissen.

Patiënten met bijnierinsufficiëntie als behandeling worden voorgeschreven als vervangingstherapie met glucocorticosteroïdgeneesmiddelen - Cortef, Kortineff.

Afhankelijk van de oorzaak van de afname van corticotropine, zullen de manifestaties van de pathologie anders zijn. Bij ziekten van de hypothalamus-hypofyse-zone treden symptomen op van onvoldoende afscheiding van glucocorticoïden. Als de laesie zich in de bijnieren bevindt, ontwikkelt hun hyperfunctie zich.

In dit geval wordt het ACTH-niveau verlaagd, wat leidt tot een afname van de secretie van cortisol en androgenen. Er ontwikkelt zich een secundaire adrenale insufficiëntie, die lang asymptomatisch is. Wanneer tekenen van pathologie optreden, merken patiënten algemene zwakte, gewichtsverlies en een afname van de druk. In tegenstelling tot de ziekte van Addison is er geen sprake van hyperpigmentatie van de huid en slijmvliezen, omdat de corticotropine-spiegel wordt verlaagd. De productie van andere hypofyse-hormonen is vaak verstoord, wat leidt tot de hypofunctie van de schildklier en de geslachtsklieren. Patiënten zijn aanbevolen hormoonvervangingstherapie en behandeling van de pathologie die corticotropinedeficiëntie veroorzaakte.

De redenen voor de vermindering van ACTH bij secundaire bijnierinsufficiëntie:

  • hypothalamische en hypofyse tumoren;
  • leeg Turks zadel syndroom;
  • Sheehan-syndroom;
  • systemische ziekten;
  • auto-immune lymfocytische hypofysitis;
  • bloeding in de hypofyse;
  • chirurgie en traumatisch hersenletsel;
  • infectieziekten.

Versterking van de synthese van hormonen met bijnierlaesies leidt tot een afname van het ACTH-gehalte. De oorzaak van orgaan hyperfunctie in dit geval is de tumor - corticosteroma, adenoom, adenocarcinoom.

Patiënten hebben een opvallende verschijning - "marmeren" huid, striae, zwaarlijvigheid van het gezicht en het lichaam. Door de verhoogde eiwitafbraak ontwikkelt zich spierenatrofie en osteoporose. De seksuele functie is verminderd, het cardiovasculaire systeem lijdt. Om de pathologie van de ziekte van Itsenko-Cushing te onderscheiden, voeren ze een gezamenlijke bepaling uit van ACTH en cortisol in het bloed, een aantal functionele testen, MRI van de bijnieren en de hypofyse.

Patiënten ondergaan een chirurgische behandeling. Pre-operatieve voorbereiding omvat het nemen van steroïdogenese-remmers, bloeddruk-regulerende geneesmiddelen en bloedglucoseniveaus.

De aandoening is een gevolg van langdurige toediening van grote doses glucocorticoïde geneesmiddelen - prednisolon, Metipred, dexamethason, hydrocortison. Ze worden gebruikt om veel auto-immuunziekten, bronchiale astma te behandelen. De geldstroom in de bloedbaan remt de secretie van ACTH en het niveau ervan wordt aanzienlijk verminderd. De functie van de bijnieren is ook aangetast.

Pathologie wordt gekenmerkt door alle tekenen van overmatige bijnierhormoonspiegels. De diagnose wordt gesteld op basis van het onderzoek en de klachten van de patiënt, instructies voor het innemen van geneesmiddelen in deze groep. Misschien de studie van hormonale achtergrond, een MRI van de hypofyse. Om hypercorticisme te voorkomen, is het noodzakelijk om de minimale effectieve doses glucocorticoïden voor de behandeling van ziekten te selecteren. Bij het identificeren van schendingen van koolhydraatmetabolisme, het verhogen van de voorgeschreven medicijnen voor de correctie van deze indicatoren.

En een beetje over de geheimen.

Het verhaal van een van onze lezers Irina Volodina:

Mijn ogen waren vooral frustrerend, omgeven door grote rimpels en donkere kringen en zwelling. Hoe verwijder je rimpels en zakken volledig onder de ogen? Hoe om te gaan met zwelling en roodheid? Maar niets is zo oud of jongeman als zijn ogen.

Maar hoe ze te verjongen? Plastische chirurgie? Ik herkende - niet minder dan 5 duizend dollar. Hardwareprocedures - photorejuvenation, gas-liquid pilling, radio-lifting, laser facelift? Iets betaalbaarder - de cursus is 1,5-2 duizend dollar. En wanneer te vinden al die tijd? Ja, en nog steeds duur. Vooral nu. Daarom heb ik voor mezelf een andere manier gekozen.

U Mag Als Pro Hormonen