Foto: menselijk endocrien systeem
Analyse van adrenocorticotroop hormoon (ACTH, corticotropine, adrenocorticotroop hormoon, ACTH) wordt uitgevoerd om pathologieën in het endocriene systeem en de bijnieren te identificeren.

Het hormoon produceert ijzer in de hersenen (hypofyse), namelijk het voorste deel. Het bestanddeel beïnvloedt de bijnierschors zodat ze de noodzakelijke hormonen voor de gezondheid produceren: androgenen, cortisol en oestrogenen.

Indicaties voor analyse

De hormoonspiegel-test wordt voorgeschreven voor de diagnose en behandeling van ziekten geassocieerd met disfunctie van de bijnierschors. Ook is monitoring van indicatoren noodzakelijk om de effectiviteit van de behandeling van kankerpathologieën te beoordelen.

Bij vrouwen wordt ACTH uitgevoerd in het geval van menstruele onregelmatigheden, het optreden van overmatige beharing.

Welke symptomen en gebeurtenissen kunnen de reden zijn om te testen:

  • abnormale pigmentatie van de epidermis;
  • acne (acne) bij volwassenen;
  • vroege puberteit bij adolescenten;
  • De ziekte van Cushing;
  • ziekten van het skelet (osteoporose), evenals spierzwakte en pijn;
  • onredelijk gewichtsverlies gepaard met hoge bloeddruk;
  • regelmatige aanvallen van hypertensie;
  • ernstige vermoeidheid, zwakte en lethargie gedurende een lange tijd;
  • abnormaal cortisol in het bloed;
  • monitoring van de revalidatie van de patiënt na verwijdering van het corticotropinoma (hypofyse-neoplasma);
  • langdurige medicatie (bijv. glucocorticoïde);
  • disfunctie van de bijnierschors;
  • monitoring van de effectiviteit van de behandeling van kankerpatiënten.

Voor een arts kan de reden voor het verwijzen van een patiënt naar ACTH zijn:

  • monster met corticotropine-releasing hormoon;
  • veranderingen in cortisol;
  • verdachte ACTH-producerende tumor.

Test met corticotropine-vrijmakend hormoon

In zeldzame gevallen kan ACTH niet alleen de hypofyse veroorzaken, maar ook een kwaadaardige tumor in elk orgaan. Monsters vertonen een hoog niveau van ACTH en cortisol. Voor de diagnose van pathologisch voorgeschreven monster met corticotropine-releasing hormoon. Hierna neemt ofwel het ACTH-niveau toe (spreekt over de ziekte van Itsenko-Cushing) of blijft het niveau (ectopisch productiesyndroom).

Om de test 's ochtends op een lege maag uit te voeren, moet u veneus bloed nemen en ACTH meten. Vervolgens wordt 100 μg corticotropine-releasing hormoon in de ader geïnjecteerd en bloed wordt na 30, 45 minuten en 1 uur afgenomen, waarbij het ACTH-niveau voor elke keer wordt bepaald.

Voorbereiding en levering van ACTH

Het materiaal voor de studie is bloedplasma (EDTA). Daarom is het 24 uur voor de procedure noodzakelijk om factoren uit te sluiten die de resultaten van de analyse zouden kunnen verstoren. Dit is:

  • mentale stress;
  • vermoeidheid;
  • gewichtheffen, sporten;
  • slechte gewoonten (alcohol, roken, giftige drugs, energiedranken);
  • eten (10 uur vóór de procedure), drankjes (3-4 uur), water 40 minuten.

Bij meisjes wordt ACTH gedurende 5-7 dagen van de menstruatiecyclus voorgeschreven (met uitzondering van noodsituaties). Ook wordt bloed aanbevolen om te doneren in de basale periode (ovulatie), wanneer het niveau van het hormoon zijn hoogtepunt bereikt.

Het hoogste niveau van adrenocorticotroop hormoon wordt waargenomen na 6-8 uur, dus de test wordt 's morgens gedaan. Bovendien kan bloed voor analyse worden genomen van 18.00 tot 23.00 uur (bijvoorbeeld in de diagnose van het syndroom van Cushing). Om de dynamiek te volgen, is het belangrijk dat alle bloedmonsters tegelijkertijd worden genomen.

ACTH-normen

De standaard voor de ACTH-test is een absolute index van 9-46 pg / ml.

Factoren die het resultaat beïnvloeden

  • niet naleven door de patiënt of medisch personeel van de voorbereidingsregels voor de procedure;
  • inname van medicijnen;
  • recente verwonding of operatie;
  • ongeschikte fase van de menstruatiecyclus;
  • de patiënt heeft een hoge temperatuur;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • onstabiele mentale toestand;
  • verandering van tijdzone;
  • slaapstoornissen;
  • hemolyse (vernietiging) van erythrocyten.

ACTH verhoogd

Een overschrijding van de norm met meer dan 52 pg / ml kan wijzen op de aanwezigheid van de volgende ziekten:

  • Itsenko-Cushing-ziekte. Het komt voor op de achtergrond van verschillende pathologieën (de meest voorkomende is hypofyse-adenoom). Verhoogd ijzer produceert meer hormonen, wat betekent dat het overmatige productie van cortisol stimuleert;
  • Ziekte van Addison (cortisoldeficiëntie), evenals aangeboren bijnierhyperplasie. Met deze pathologieën produceert de bijnierschors geen cortisol, maar verschuift de functie naar de hypofyse. In dit opzicht stijgt het niveau van ACTH sterk;
  • paraneoplastisch syndroom. Het is een gevolg van de reactie van de hypofyse op oncologische vorming in elk orgaan;
  • Nelson-syndroom. Waargenomen bij patiënten met de ziekte van Cushing na amputatie van de bijnieren. De patiënt heeft bijnierinsufficiëntie, evenals corticotropinoma (tumor) in de hypofyse, waardoor de prestaties van ACTH toenemen;
  • syndroom van ectopische productie van adrenocorticotroop hormoon. In zeldzame gevallen kan ACTH niet alleen de hypofyse veroorzaken, maar ook een kwaadaardige tumor in elk orgaan. Monsters vertonen een hoog niveau van ACTH en cortisol. Voor de diagnose van pathologisch voorgeschreven monster met corticotropine-releasing hormoon. Hierna neemt ofwel het niveau van ACTH toe (spreekt van de ziekte van Itsenko-Cushing) of blijft op het niveau (ectopisch productie-syndroom);
  • medicijnen innemen. Kunstmatig lithium, insuline, ethanol, calciumgluconaat, een groep amfetaminen, enz. Kunnen het ACTH-niveau kunstmatig verhogen.

ACTH verlaagd

Ontoereikende hormoonproductie is geassocieerd met de volgende processen:

  • secundair hypocorticisme. Wanneer de hypofyse verstoord is (onvoldoende productie van ACTH), treedt atrofie van de bijnierschors op (gebrek aan cortisol-synthese). Er kunnen functionele stoornissen en andere klieren van het endocriene systeem zijn;
  • Itsenko-Cushing-syndroom. Het niveau van adrenocorticotroop hormoon neemt af in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in de bijnieren. Het verschilt van de ziekte van Cushing in die zin dat er een overmatige productie van cortisol is en, als gevolg daarvan, een vermindering van de productie van ACTH door de hypofyse;
  • goedaardige tumoren in de bijnieren. Tumoren vervullen in dit geval de functie van een orgaan en produceren extra cortisol, waardoor het ACTH-niveau wordt verlaagd;
  • het nemen van medicijnen van de glucocorticoïde groepen, cryptoheptadine.

Het ontcijferen van de resultaten van de studie wordt uitgevoerd door een endocrinoloog die een oncoloog en een cardioloog raadpleegt.

ACTH - de norm bij mannen

ACTH - een hormoon: wat is het bij mannen? ACTH bij mannen vervult dezelfde functies als in het vrouwelijk lichaam. Vooral merkbaar is de invloed in het mannelijk lichaam op de synthese van androgenen en op seksuele ontwikkeling, seksleven.

Gemeenschappelijke functies van corticotropine in het mannelijk lichaam:

  • Stimulatie van de synthese van steroïde hormonen door de bijnierschors: cortisol en, belangrijker nog, voor de ontwikkeling van het mannelijk lichaam, androgenen en tot op zekere hoogte oestrogenen
  • Invloed op de fysieke en seksuele ontwikkeling van het mannelijke lichaam, op een set van magere lichaamsmassa, de ontwikkeling van het lichaamstype van het mannelijke type, de ontwikkeling van kracht en uithoudingsvermogen
  • Deelname aan de afbraak van vetten en het metabolisme van glucose en aminozuren
  • Het ACTH-niveau bij mannen varieert enigszins gedurende de dag, de hoogste waarden worden 's morgens geregistreerd en het laagst -' s nachts. Bepaal de inhoud van het hormoon 's ochtends, wat als het meest informatieve wordt beschouwd om pathologie te identificeren.

Pathologische veranderingen in de corticotropineconcentratie kunnen in verband worden gebracht met zowel de excessieve secretie als het falen ervan. De volgende pathologieën kunnen in het onderzoek worden vermoed:

  • ACTH is verhoogd bij mannen met het syndroom van Cushing (met hyperfunctie van de hypofyse of ectopische ACTH-producerende tumoren en overmatige secretie van ACTH, wat leidt tot een significante toename van cortisolspiegels)
  • Adrenocorticotroop hormoon bij mannen wordt verminderd door hypofunctie-hypofunctie, die primair en secundair kan zijn. Onder dergelijke ziekten leidt dit tot een afname van corticotropine in het bloed, de ziekte van Addison, hypofyse-disfunctie in de vorm van hypopituïtarisme, waarbij er een afname is in de synthese van alle hypofysehormonen, waaronder adrenocorticotroop hormoon.

Gewoonlijk wordt een onderzoek naar ACTH bij mannen parallel met de bepaling van het niveau van andere hormonen uitgevoerd, waaronder noodzakelijkerwijs cortisol, met symptomen die iemand in staat stellen om dysfunctie van de hypofyse en bijnieren te vermoeden:

  • Obesitas, vooral bij het vrouwelijke type, met de afzetting van vetweefsel in de buik en dijen
  • Maan gezicht
  • Verdunnen en sensibiliseren van de huid, het verschijnen van striae van de paars-blauwe kleur - striae - op de buik en dijen; ontwikkeling van hyperpigmentatie, zelfs in delen van de huid die niet zijn blootgesteld aan zonnestraling
  • Acne uitslag van verschillende ernst
  • Overgewicht haar
  • Spierzwakte, spierpijn
  • Hoge of lage bloeddruk.

De niveaus van ACTH bij mannen variëren enigszins in verschillende laboratoria en zijn tot 46 pg / ml, zoals bij vrouwen. Tegelijkertijd, omdat het afhankelijk is van het moment van de dag hoe intens ACTH (hormoon) wordt uitgescheiden, kan de snelheid bij mannen 's morgens oplopen tot 50 pg / ml, en dichter bij de nacht - tot 10 pg / ml.

Norm en afwijkingen van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) in het lichaam

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) wordt gesynthetiseerd in ons lichaam in verschillende concentraties, afhankelijk van de veranderende omgevingsomstandigheden, de mate van onze gezondheid, gemoedstoestand en psychische gesteldheid. Bijvoorbeeld, in de vroege ochtend stijgt de inhoud van het hormoon ACTH tot het hoogste niveau, en in de late avond zakt het naar bijna nul.

Wanneer we bijvoorbeeld abrupt onze verblijfplaats veranderen en zo veel dat we in een andere tijdzone leven, is het ACTH-hormoon lange tijd in shock, van een week tot twee. En pas na deze tijd keert terug naar normaal.

Dat wil zeggen, een korte trip naar rust in Egypte zal een echte schok zijn voor ons adrenocorticotroop hormoon. Wat anders de goede werking van het hormoon corticotropine sterk kan verstoren - intense fysieke inspanning, depressie, stress, angst en sterke angst verhogen de concentratie van ACTH in ons lichaam. En bij vrouwen is het nog moeilijker - de maandelijkse cyclus en zwangerschap hebben een direct effect op het niveau van corticotropine.

functies

En wat is dan nuttig voor ons adrenocorticotroop hormoon? De functies van corticotropine in ons lichaam zijn als volgt:

  • Corticotropine beïnvloedt de synthese in de bijnierschors van steroïde hormonen in verschillende organen van het menselijk lichaam. Steroïden omvatten de belangrijkste hormonen zoals cortisol (hormoon dood of stress), oestrogeen (vrouwelijke geslachtshormonen) en androgenen (hormonen van mannelijk seksueel gedrag).
  • Adrenocorticotroop hormoon zelf en in combinatie met androgenen beïnvloedt direct zulke belangrijke kenmerken van ons lichaam als gewicht en spiermassa. En samen met cortisol maakt hij het lichaam van een atleet en een krijger snel sterk en onkwetsbaar in een extreme situatie.
  • Aandacht, aanhangers van modieuze diëten zijn niemand minder dan ACTH, die de afbraak van overtollig vet in ons lichaam en de verzadiging van het bloed met glucose en nuttige aminozuren beïnvloedt.

Maar dit alles is geweldig, terwijl adrenocorticotroop hormoon werkt zonder fouten, zoals een klok (hormoonratio). En wat gebeurt er als de klok begint te vertragen (het hormoon wordt verlaagd) of haast heeft (het hormoon is verhoogd) of zelfs breekt?

Norm en afwijkingen

Veranderingen in de concentratie en synthese van het hormoon AKT in de ene of andere richting zijn uiterst gevoelig voor ons hele lichaam, omdat de functionele invloed van het hormoon op talrijke organen en de biochemische reacties die plaatsvinden, zo groot is dat het een aantal ernstige en gevaarlijke ziekten kan veroorzaken.

  • Hypofunctie van de bijnierschors (corticotropine met 1,5-2 maal afgenomen). Een sterke afname van de synthese van ACTH kan worden veroorzaakt door schade aan de longen (tot tuberculose). Dit gebeurt vaak als gevolg van infectie door bacteriën. Soms gebeurt een dergelijke ziekte zonder symptomen, in een latente vorm. En de traditionele symptomen in dergelijke gevallen zijn een langdurige hoest met sputumafscheiding, soms met bloed. Het hele lichaam afslanken, slapeloosheid, spierzwakte, zweten (vooral tijdens de slaap).
  • De ziekte van Addison (corticotropine met 1,5-2,5 keer toegenomen). Dit is een vrij zeldzame, maar zeer ernstige ziekte van het menselijke endocriene systeem, waarbij de bijnierschors niet langer de noodzakelijke concentratie cortisol synthetiseert. De patiënt voelt voortdurend lethargie en vermoeidheid, verliest gewicht, als gevolg van een volledig gebrek aan eetlust als gevolg van onophoudelijke misselijkheid en braken. En als het voedsel kost, veroorzaakt het een maagklachten. De verhoogde concentratie van ACTH in de ziekte van Addison veroorzaakt gevaarlijk lage bloeddruk. Dit alles wordt verergerd door psychologische factoren - de patiënt bevindt zich voortdurend in een staat van prikkelbaarheid, humeur, onvrede met alles. Er komt een langdurige depressie. Bij vrouwen is de maandelijkse cyclus verstoord, bij mannen verloopt de impotentie.
  • De ziekte van Itsenko-Cushing (corticotropine verhoogd tot 2 maal). Dit is een reeks symptomen die zich uiten in het verlengde effect op het lichaam van te hoge concentraties ACTH. Een patiënt die aan deze ziekte lijdt, is niet moeilijk om zelfs extern te bepalen. Op het eerste gezicht van een sterke mate van obesitas: onevenredige vetophopingen overal - de buik, het gezicht en zelfs de rug, maar ondanks het omvangrijke lichaam zijn de ledematen van de patiënt dun. Wanneer corticotropine verhoogd is bij vrouwen, ontwikkelt de haarlijn zich volgens het mannelijke type, de pathologie van de menstruatiecyclus en onvruchtbaarheid, bij mannen - verminderd libido en seksuele functie. Verhoogde bloeddruk.
  • Ectopisch ACTH-syndroom (corticotropine 1,5 maal verhoogd). De oorzaak van de ziekte is een kwaadaardige tumor, die wordt gevormd op de schildklier, maag, slokdarm, lever, baarmoeder, eierstokken. Dergelijke kwaadaardige tumoren vormen actieve componenten die qua structuur en functie vergelijkbaar zijn met ACT. De tekenen en symptomen van de ziekte zijn in alles vergelijkbaar met de ziekte van Itsenko - Cushing.
  • Congenitale bijnierinsufficiëntie (corticotropine verhoogd tot 2,5 keer). De ziekte kan dodelijk zijn als gevolg van een overtreding of volledige stopzetting van de activiteit van de bijnierschors. Het komt voor bij patiënten met een nierziekte, het gebeurt op elke leeftijd.Het begin van de ziekte kan een overtreding zijn bij de geboorte, wanneer de foetus een bloeding heeft in de nieren of infectieziekten. Een bloeding kan worden veroorzaakt door een ernstige verwonding aan de buik of borst.
  • Bijnier-virilisme (corticotropine verhoogd met 2 maal). De tekenen van een dergelijke ziekte kunnen de eerdere ontwikkeling zijn van secundaire geslachtskenmerken (mannelijk), wanneer de geslachtshormonen intensief worden gesynthetiseerd door de bijnierschors, in sommige gevallen voor vrouwen, kan dit als een haarverlies op het hoofd dienen, een aanzienlijke verzwakking van de spieren. Vaak gaat de ziekte gepaard met een disbalans in de verhouding vet- en magere lichaamsmassa. Bij vrouwen neemt de ophoping van mannelijk vet (op de maag) toe en tegelijkertijd verliest het lichaam gewicht in de billen en dijen.

De referentiewaarden van de inhoud van het hormoon in het lichaam hebben significante dagelijkse schommelingen gedurende de dag, gemeten in de ochtend, ongeveer 7 uur en 's avonds, ongeveer 23 uur. De normale concentratie van ACTH in serum: 's ochtends - niet meer dan 25 eenheden en' s avonds - niet meer dan 18 eenheden.

Bij een gebrek aan hormonen bij een volwassene begint het pathologische proces van verlies van secundaire geslachtskenmerken. En met een hoog tekort aan corticotropine in de bijnierschors, een duidelijke afname van seksuele begeerte en prestaties. Het lichaamsgewicht neemt af, het proces van haarverlies begint, het lichaam voelt permanente zwakte en vermoeidheid, zelfs zonder lichamelijke inspanning.

De ophoping van lichaamsvet is geconcentreerd in de onderbuik, borst en rug. Deze afwijkingen bij een volwassene zijn niet merkbaar vanwege het feit dat ze al enkele jaren, of zelfs tientallen jaren, hebben geduurd. In verschillende mate lijdt tot 60% van de patiënten na 45 jaar aan hormonale onbalans.

behandeling

Bij het vinden van de juiste balans van corticotropine, worden bij 75% van de patiënten adenomen chirurgisch verwijderd. Met een gunstig resultaat wordt de concentratie cortisol in het bloed tot een minimum beperkt en kan deze op dit moment gedurende maanden en zelfs jaren stabiliseren als gevolg van de remming van het herstel van de secretie van corticotropine door de hypothalamus en de hypofyse. Maar bij veel patiënten wordt de adrenale disfunctie vroeger of later hersteld.

Heel vaak behandelen artsen de tumorcomponent van ACTH, die moeilijk te diagnosticeren kan zijn. Wanneer een component van corticotropine met tumoren slechts een korte tijd bestaat, is het syndroom van Cushing bijna niet te diagnosticeren.

Patiënten lijden aan spierzwakte, dunheid. Het gehalte aan corticotropine vliegt vaak tot 280 eenheden en daalt niet, zelfs niet met dexamethason. En als corticotropine traag voortschrijdende tumoren produceert, zoals schildklierkanker, dan verschijnen de gebruikelijke symptomen van het syndroom van Cushing.

ACTH bij mannen - hoe de analyse correct door te geven

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH bij mannen) wordt geproduceerd door de voorkwab van de hypofyse. Het heeft een effect op de bijnierschors. Met behulp van het hormoon produceren ze cortisol, androgenen, oestrogenen.

Bij overtreding van de hoeveelheid in het bloed worden ziekten veroorzaakt door de storing van het orgel gediagnosticeerd.

Het niveau van corticotropine wordt beïnvloed door constante stress, gebrek aan slaap, zware fysieke arbeid.


Bloedinhoud

Kankers van de bijnieren produceren een grote hoeveelheid cortisol, en dit helpt de productie van het hormoon in de hypofyse te verminderen.

  • Itsenko-Cushing-syndroom (corticosteroma) is een kwaadaardige tumor, het begint op zichzelf cortisol te produceren, wat leidt tot een afname van de productie van corticotropine (ACTH).
  • Goedaardige gezwellen die in het lichaam verschijnen, zijn in staat cortisol te produceren, waardoor de productie van het hormoon in de hypofyse wordt verminderd.
  • De ziekte van Itsenko-Cushing (secundair hypercortisolisme) ontwikkelt zich in hersenadenoom. Het neoplasma begint ACTH intensief te produceren, wat leidt tot een toename in cortisolproductie.
  • Syndroom van ectopische productie van ACTH. Het verschijnt wanneer het onderwijs in om het even welk orgaan wordt gevormd. Kwaadaardige tumoren hebben een functie die hen in staat stelt om dit hormoon te produceren, hoewel het wordt gesynthetiseerd in de hypofyse. De bloedtest verhoogt corticotropine en cortison.

Een aanvullende test, een test met corticotropine, wordt gedaan om de ziekte nauwkeurig te bepalen. Na de introductie, een uur later, wordt bij herhaalde analyse de hoeveelheid adrenocorticotroop hormoon in het bloed gedetecteerd.

Wanneer het wordt verhoogd - Itsenko - Cushing's syndroom (BIC), als het niet verandert - de kwaal van ectopische producten.

  • De ziekte van Addison is een ernstige pathologie van de bijnieren die niet in staat zijn cortisol te produceren vanaf de geboorte, dus de hypofyse verhoogt de productie van ACTH.
  • Nelson-syndroom. Volledige verwijdering van de bijnier tijdens de operatie, waarna cortisol niet wordt geproduceerd en tegelijkertijd een hypofyse tumor verschijnt, wat leidt tot een verhoging van het ACTH-niveau. Aanvaarding van sommige medicijnen bij diabetici, calciumgluconaat, lithiumpreparaten, amfetamine.

Bepaling van adrenocorticotroop hormoon in het bloed is noodzakelijk om het werk van de hypofyse en de bijnieren te identificeren. In geval van afwijking van de norm, moet u de oorzaak van de ziekte opzoeken en met de behandeling beginnen.

Hoe de analyse door te geven

Voor nauwkeurigheid is het noodzakelijk om aan een aantal voorwaarden te voldoen:

  1. Voordat u bloed inneemt, moet u goed rusten en verstoringen voorkomen; deze kunnen de kwaliteit van de analyse beïnvloeden, in de richting van de toename ervan;
  2. gebruik voor die dag geen medicijnen die eerder met de arts zijn overeengekomen;
  3. drink geen alcoholische dranken minstens een dag;
  4. bij voorkeur een paar uur voordat de procedure niet rookt.

Afwijkingen van de norm leiden tot ernstige hormonale aandoeningen. Als u geïnteresseerd bent in artikelen, ga dan vaker naar de site. We zijn blij kennis met je te maken. Zegene jou!

De rol van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) in het menselijk lichaam

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) is een eiwitachtige stof die wordt aangemaakt in de voorkwab van de hypofyse. Het reguleert het werk van de bijnieren, waardoor het de secretiesnelheid van hun hormonen beïnvloedt. De hypothalamus is verantwoordelijk voor de productie van corticotropine zelf.

Het ACTH-gehalte in het bloedplasma verandert gedurende de dag, zonder het toegestane bereik te overschrijden. Fysiologische toename van het niveau vindt plaats tijdens stress, tijdens de zwangerschap. Significante afwijkingen van de indicator ten opzichte van de norm worden waargenomen in de pathologie van de hypofyse, hypothalamus en bijnieren.

Corticotropine reguleert de productie van bijnierhormonen - glucocorticoïden - en in mindere mate mineralocorticoïden, androgenen en oestrogenen. Met een daling van hun bloedniveau stijgt ACTH en stimuleert de bijnieren, en met een toename neemt de ACTH-concentratie af. Zo'n interactiemechanisme wordt negatieve feedback genoemd. Het gehalte aan corticotropine wordt ook bepaald door de hypothalamus, die corticotropine-releasing hormoon (corticoliberine) en vasopressine produceert.

Regulatie van de secretie van ACTH

De afscheiding van adrenocorticotroop hormoon heeft een bepaald dagelijks ritme. Ongeveer 8-12 van zijn pieken worden waargenomen, de laagste concentratie van een stof wordt geregistreerd van 20-24 uur 's avonds en het hoogst - op 6-9' s ochtends. Evenzo, het niveau van hormonen van de hypothalamus en de bijnieren.

De functie van ACTH in het lichaam wordt bepaald door de biologische werking van glucocorticoïden, waarvan cortisol de meest actieve is. Ze beïnvloeden het metabolisme van het lichaam - verhogen het glucosegehalte in het bloed, dragen bij aan de afbraak van eiwitten en de afzetting van vet op bepaalde plaatsen, als gevolg van natriumretentie, verhogen de bloeddruk. Glucocorticoïden hebben een krachtig ontstekingsremmend effect en beschermen het lichaam tegen stress.

De concentratie ACTH wordt bepaald in veneus bloed dat 's morgens op een lege maag wordt ingenomen. Indien voorgeschreven door een arts kan een analyse 's avonds worden uitgevoerd. Ter voorbereiding op de studie aan de vooravond is het noodzakelijk om fysieke en emotionele stress te elimineren, niet om alcoholische dranken te consumeren. Een uur voordat de bloedafname niet kan worden gerookt.

Dagelijks ritme van secretie van ACTH en cortisol in het bloed

Indicaties voor de bepaling van corticotropine:

  • nieuw gediagnosticeerde arteriële hypertensie;
  • langdurig gebruik van glucocorticoïde geneesmiddelen;
  • manifestaties van het Itsenko-Cushing-syndroom - lichte striae op de huid, hoge bloeddruk, obesitas, enz.;
  • lage druk, verhoogde vermoeidheid in combinatie met gastro-intestinale stoornissen;
  • hyperpigmentatie van de huid;
  • leeg Turks zadel syndroom;
  • hypofyse adenomen;
  • veranderingen in de structuur en tumor van de bijnieren.

De snelheden van ACTH bij kinderen en volwassenen worden weergegeven in de tabel:

In sommige laboratoria kan het bereik van de normale waarden variëren. Verschillen in het gehalte van het hormoon in het bloed bij mannen en vrouwen stoten niet uit. In de regel wordt de concentratie cortisol bepaald met corticotropine. De verandering in hun ratio laat zien op welk niveau het endocriene systeem niet goed werkt.

Een toename van de concentratie corticotropine in het bloed wordt waargenomen in de pathologie van de hypofyse en hypothalamus, aandoeningen van de bijnieren. Misschien een sterke toename van het hormoon in tumoren van andere organen. Met een hoog niveau van ACTH en primaire laesie van de bijnieren, ontwikkelt hun hypofunctie, en met hypothalamus-hypofyse pathologie, hyperfunctie.

Corticotropine wordt gevormd uit dezelfde stof als melanotropine. De laatste is verantwoordelijk voor de productie van melanine - een pigment dat de huid kleurt. De hoeveelheid neemt toe met toenemende niveaus van ACTH en corticotropine releasing hormoon. Daarom is bij sommige patiënten met een hoge ACTH-waarde sprake van een verdonkering van de huid en slijmvliezen, een neiging tot "snel bruinen".

Met verhoogde secretie van corticotropine in de niet-aangetaste bijnieren, kunnen secundaire veranderingen optreden die samenhangen met hun overmatige stimulatie. Onder invloed van ACTH nemen ze in omvang toe en vormen mogelijk een massavorming - adenoom.

De belangrijkste redenen voor de toename van corticotropine zijn weergegeven in de tabel:

Striae op de voorkant van de buik met de ziekte van Itsenko-Cushing

Hypofyse-adenoom dat ACTH afscheidt - corticotropinoma - wordt aangetroffen in de ziekte van Itsenko-Cushing. De productie van bijnierhormonen neemt toe, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen. Door de afbraak van eiwitten wordt de huid dun en krijgt een marmeren tint. Op het lichaam, zijn er brede helderroze of paarse striae - striae, hyperpigmentatie kan optreden in plaatsen van wrijving - op de ellebogen, nek. Er is een herverdeling van onderhuids vet met de afzetting van vet in het gezicht, de romp en de buik.

Patiënten bezorgd over spierzwakte, hoge bloeddruk. Bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord. Vanwege de stimulatie van de bijnierandrogenen neemt de groei van grof gezichtshaar toe en verschijnt acne. De afname in botmineraaldichtheid draagt ​​bij aan het optreden van pathologische fracturen. Ontwikkelt vaak diabetes.

Om de diagnose te bevestigen, worden de bloedspiegels van cortisol onderzocht, functionele tests worden gebruikt. MRI van de hypofyse moet worden uitgevoerd, tijdens welke de bulkformatie wordt bepaald.

Chirurgische behandeling van tumoren, het is mogelijk om bestralingstherapie te gebruiken. Gebruik ook geneesmiddelen uit de groep van steroïdogenese-remmers - aminoglutetimid, ketoconazol.

Ectopische wordt de secretie van ACTH genoemd, wat buiten de hypofyse gebeurt. Het hormoon wordt geproduceerd door kwaadaardige neuroendocriene tumoren, die zich vaak in de bronchiën bevinden. Hormoon-actieve formaties worden gedetecteerd in de pancreas, lever, thymus, eierstokken, darmen, baarmoeder. Ze produceren corticotropine of het releasing hormoon, wat leidt tot de proliferatie van bijnierweefsel, minder vaak tot adenoom.

Voor ectopisch syndroom gekenmerkt door een significante toename van ACTH. Symptomen van hyperfunctie van de bijnieren zijn kenmerkend en donker worden van de huid wordt vaak waargenomen. Om pathologie te onderscheiden van de ziekte van Itsenko-Cushing, worden functionele testen uitgevoerd, MRI van de hypofyse. Ter verduidelijking van de lokalisatie van tumoren met behulp van aanvullende methoden van onderzoek - röntgenfoto's, echografie, CT, MRI van verschillende organen. Een tumor producerende ACTH is onderhevig aan chirurgische verwijdering. In aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgie worden steroïdogenese-remmers gebruikt.

Hyperpigmentatie van de huid bij primaire bijnierinsufficiëntie (links)

ACTH neemt toe met primaire bijnierinsufficiëntie - de ziekte van Addison. Als gevolg van het auto-immuunproces worden hormoonafscheidende cellen van de organen vernietigd. Hun dood kan ook voorkomen in tuberculose en metastatische laesies, HIV-infectie. In het bloed wordt bepaald door het lage gehalte aan cortisol en een toename van ACTH. Bij onderzoek van de bijnieren wordt de atrofie van hun schors onthuld.

De symptomen van de ziekte zijn niet erg specifiek, vaak voorkomend in andere pathologieën. Bijna alle patiënten hebben een verminderd gewicht, een verlaagde bloeddruk, er is een wijdverbreide verdonkering van de huid. Bezorgd over ernstige zwakte, gebrek aan eetlust, spijsverteringsstoornissen.

Patiënten met bijnierinsufficiëntie als behandeling worden voorgeschreven als vervangingstherapie met glucocorticosteroïdgeneesmiddelen - Cortef, Kortineff.

Afhankelijk van de oorzaak van de afname van corticotropine, zullen de manifestaties van de pathologie anders zijn. Bij ziekten van de hypothalamus-hypofyse-zone treden symptomen op van onvoldoende afscheiding van glucocorticoïden. Als de laesie zich in de bijnieren bevindt, ontwikkelt hun hyperfunctie zich.

In dit geval wordt het ACTH-niveau verlaagd, wat leidt tot een afname van de secretie van cortisol en androgenen. Er ontwikkelt zich een secundaire adrenale insufficiëntie, die lang asymptomatisch is. Wanneer tekenen van pathologie optreden, merken patiënten algemene zwakte, gewichtsverlies en een afname van de druk. In tegenstelling tot de ziekte van Addison is er geen sprake van hyperpigmentatie van de huid en slijmvliezen, omdat de corticotropine-spiegel wordt verlaagd. De productie van andere hypofyse-hormonen is vaak verstoord, wat leidt tot de hypofunctie van de schildklier en de geslachtsklieren. Patiënten zijn aanbevolen hormoonvervangingstherapie en behandeling van de pathologie die corticotropinedeficiëntie veroorzaakte.

De redenen voor de vermindering van ACTH bij secundaire bijnierinsufficiëntie:

  • hypothalamische en hypofyse tumoren;
  • leeg Turks zadel syndroom;
  • Sheehan-syndroom;
  • systemische ziekten;
  • auto-immune lymfocytische hypofysitis;
  • bloeding in de hypofyse;
  • chirurgie en traumatisch hersenletsel;
  • infectieziekten.

Versterking van de synthese van hormonen met bijnierlaesies leidt tot een afname van het ACTH-gehalte. De oorzaak van orgaan hyperfunctie in dit geval is de tumor - corticosteroma, adenoom, adenocarcinoom.

Patiënten hebben een opvallende verschijning - "marmeren" huid, striae, zwaarlijvigheid van het gezicht en het lichaam. Door de verhoogde eiwitafbraak ontwikkelt zich spierenatrofie en osteoporose. De seksuele functie is verminderd, het cardiovasculaire systeem lijdt. Om de pathologie van de ziekte van Itsenko-Cushing te onderscheiden, voeren ze een gezamenlijke bepaling uit van ACTH en cortisol in het bloed, een aantal functionele testen, MRI van de bijnieren en de hypofyse.

Patiënten ondergaan een chirurgische behandeling. Pre-operatieve voorbereiding omvat het nemen van steroïdogenese-remmers, bloeddruk-regulerende geneesmiddelen en bloedglucoseniveaus.

De aandoening is een gevolg van langdurige toediening van grote doses glucocorticoïde geneesmiddelen - prednisolon, Metipred, dexamethason, hydrocortison. Ze worden gebruikt om veel auto-immuunziekten, bronchiale astma te behandelen. De geldstroom in de bloedbaan remt de secretie van ACTH en het niveau ervan wordt aanzienlijk verminderd. De functie van de bijnieren is ook aangetast.

Pathologie wordt gekenmerkt door alle tekenen van overmatige bijnierhormoonspiegels. De diagnose wordt gesteld op basis van het onderzoek en de klachten van de patiënt, instructies voor het innemen van geneesmiddelen in deze groep. Misschien de studie van hormonale achtergrond, een MRI van de hypofyse. Om hypercorticisme te voorkomen, is het noodzakelijk om de minimale effectieve doses glucocorticoïden voor de behandeling van ziekten te selecteren. Bij het identificeren van schendingen van koolhydraatmetabolisme, het verhogen van de voorgeschreven medicijnen voor de correctie van deze indicatoren.

En een beetje over de geheimen.

Het verhaal van een van onze lezers Irina Volodina:

Mijn ogen waren vooral frustrerend, omgeven door grote rimpels en donkere kringen en zwelling. Hoe verwijder je rimpels en zakken volledig onder de ogen? Hoe om te gaan met zwelling en roodheid? Maar niets is zo oud of jongeman als zijn ogen.

Maar hoe ze te verjongen? Plastische chirurgie? Ik herkende - niet minder dan 5 duizend dollar. Hardwareprocedures - photorejuvenation, gas-liquid pilling, radio-lifting, laser facelift? Iets betaalbaarder - de cursus is 1,5-2 duizend dollar. En wanneer te vinden al die tijd? Ja, en nog steeds duur. Vooral nu. Daarom heb ik voor mezelf een andere manier gekozen.

AKTG HORMONE: NORMAL IN MEN

De ACTH-test (corticotropine, cosyntropin, ACTH) meet de hoeveelheid adrenocorticotroop hormoon in het bloed van een man en wordt gebruikt om problemen met de hypofyse en bijnieren te identificeren. ACTH wordt geproduceerd in de hypofyse onder invloed van de hypothalamus in reactie op de afgifte van een ander hormoon corticotropine-releasing hormone (CRH, CRH). De bijnieren vormen op hun beurt het hormoon cortisol (hydrocortison), dat het lichaam helpt met stress om te gaan. Het is noodzakelijk voor het leven, dus de bloedspiegels worden zorgvuldig gecontroleerd. Wanneer de cortisolspiegel stijgt, valt ACTH gewoonlijk. Wanneer het hoornvlies valt, neemt het ACTH-niveau gewoonlijk toe.

De niveaus van de hormonen ACTH en hydrocortison in een man veranderen gedurende de dag. Meestal heeft ACTH 's ochtends het hoogste niveau (van 6 tot 8 uur) en het laagst in de avond (van 18 tot 23 uur). Het gehalte aan ACTH in het bloed wordt doorgaans 's morgens of' s avonds gemeten, als de arts vermoedt dat dit hormoon niet normaal is. Gelijktijdig met ACTH wordt cortisol vaak gemeten.

Het hormoon ACTH bij mannen komt vrij in uitbarstingen, dus het gehalte ervan in het bloed kan van minuut tot minuut variëren. Voor de juiste interpretatie van de test kun je het beste contact opnemen met een ervaren endocrinoloog.

WAAROM DE HORMOON AMPEREN IN HET BLOED VAN MANNEN

  • Bijnier of hypofyse probleem

Verhoogd ACTH en laag cortisol bij mannen (of lage ACTH-waarden en hoge likdoorns) kunnen worden veroorzaakt door een probleem met de bijnieren. De oorzaak van lage ACTH en kor-la kan een probleem zijn met de hypofyse.

Dit kan worden veroorzaakt door een hyperactieve hypofyse, en soms een tumor in de longen. Als reactie scheiden de bijnieren te veel cor-ash af (een vorm van het syndroom van Cushing).

Het niveau van het hormoon ACTH in het bloed van een man wordt gemeten om de symptomen te detecteren, diagnosticeren en beheersen die gepaard gaan met overmatige of onvoldoende productie van cortisol in het lichaam. Deze tekens en voorwaarden omvatten:

  1. Cushing-syndroom - verwijst naar de symptomen en symptomen die gepaard gaan met een teveel aan cortisol. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door tumoren van de bijnierschors, hyperplasie van de bijnierschors, het gebruik van steroïde geneesmiddelen of ACTH-producerende neoplasma's buiten de hypofyse (ectopisch), bijvoorbeeld in de longen.
  2. De ziekte van Addison, ook wel primaire bijnierinsufficiëntie genoemd. Het wordt gekenmerkt door een afname van de cortisolproductie als gevolg van schade aan de bijnieren.
  3. Secundaire bijnierinsufficiëntie - een afname van het cor-asgehalte als gevolg van hypofysaire disfunctie.
  4. Hypopituïtarisme - hypofysaire disfunctie of schade, leidend tot een afname (of beëindiging) van de productie van hypofysehormonen, inclusief de productie van adrenocorticotroop hormoon.

Het meten van zowel ACTH als hydrocortison helpt om een ​​aantal van deze aandoeningen te differentiëren, omdat het ACTH-niveau meestal in tegenovergestelde richting verandert met betrekking tot het niveau van likdoorns met verschillende hormonale stoornissen. Analyse van het hormoon ACTH wordt vaak voorgeschreven aan mannen wanneer er tekenen of symptomen zijn die verband houden met een tekort of overmaat aan rechter.

Te veel hydrocortison in het lichaam van een man kan symptomen veroorzaken, waaronder:

  • obesitas (met het grootste deel van het gewicht op het lichaam, niet op de armen en benen),
  • ronde gezichtsvorm
  • gevoelige en dunne huid,
  • de aanwezigheid van paarse strepen op de maag,
  • spierzwakte
  • acne acne
  • verhoogde haargroei op het lichaam.

Dergelijke symptomen gaan ook vaak gepaard met hoge bloeddruk, lage kaliumspiegels, hoge glucosespiegels en soms diabetes.

Mannen met een ontoereikende cortisolproductie kunnen symptomen hebben zoals:

  • spierzwakte
  • vermoeidheid,
  • gewichtsverlies
  • verhoogde huidpigmentatie, zelfs in gebieden die niet zijn blootgesteld aan de zon,
  • verlies van eetlust.

Het heeft vaak lage bloeddruk, lage bloedglucose, lage natrium en hoge kalium en calcium.

Symptomen die duiden op hypopituïtarisme omvatten verlies van eetlust, vermoeidheid, hypogonadisme (testiculaire insufficiëntie), verminderd seksueel verlangen, frequent nachturine en gewichtsverlies. Wanneer een aandoening wordt veroorzaakt door een tumor van de hypofyse (meestal goedaardig), kan de patiënt ook symptomen hebben die gepaard gaan met compressie van naburige cellen en zenuwen. Een tumor kan de zenuwen beïnvloeden die het gezichtsvermogen bepalen, waardoor symptomen ontstaan ​​zoals 'tunnelvisie' (het onvermogen om dingen aan de kant te zien), verlies van gezichtsvermogen in sommige gelokaliseerde gebieden of dubbelzien, en kan ook leiden tot hoofdpijn.

HOE BEREID JE DE ANALYSE OVER ADRENOCORTOCOTROPISCHE HORMOON VOOR

  • Niet eten of drinken gedurende 10-12 uur voorafgaand aan de analyse. De arts kan de man ook vragen om zich 48 uur vóór de test aan een koolhydraatarm dieet te houden.
  • Als een man corticosteroïden gebruikt, kan dit de testresultaten beïnvloeden.
  • Je moet niet vóór deze test 12 uur trainen.
  • Emotionele stress moet gedurende 12 uur vóór analyse worden vermeden.

Het is belangrijk om op het juiste moment een bloedtest voor een hormoon af te nemen. Als de arts het piekniveau van ACTH wil weten, moet de analyse 's morgens worden uitgevoerd. Bloed wordt 's avonds gedoneerd wanneer de arts het lagere ACTH-niveau wil weten.

ACTH: NORMAL IN MEN

Referentiewaarden (norm van hormoon ACTH in het bloed van mannen en vrouwen):

Normale bereiken variëren van laboratorium tot laboratorium en referentiewaarden kunnen variëren.

Normale ACTH-waarden, afhankelijk van het tijdstip op de dag:

In veel gevallen kan het moeilijk zijn om de resultaten te interpreteren. ACTH- en hydrocortisonniveaus veranderen gedurende de dag. In de regel zal ACTH 's ochtends op het hoogste niveau zijn en' s nachts het laagst. Dit zal de productie van cortisol stimuleren, die ook afhankelijk van het tijdstip van de dag zal veranderen, maar zal toenemen nadat ACTH heel laat in de avond tot het laagste niveau is gedaald.

ACTH- en cortisolresultaten worden meestal samen geëvalueerd. De onderstaande tabel toont de algemene patronen in ACTH en cortisol, die worden waargenomen bij verschillende aandoeningen van de bijnieren en de hypofyse bij mannen.

Meestal is ACTH verhoogd bij mannen met:

  • emotionele of fysieke stress (bijvoorbeeld recente chirurgie of ernstige pijn),
  • ziekte van Addison
  • Cushing's syndroom
  • tumoren van de hypofyse of buiten de hypofyse (bijvoorbeeld in de longen).

Een verhoogd ACTH-resultaat kan betekenen dat een man het syndroom van Cushing, de ziekte van Addison of ectopische ACTH-producerende tumoren heeft. Sommige geneesmiddelen kunnen een verhoging van het niveau van het hormoon ACTH veroorzaken, waaronder amfetaminen, insuline, levodopa, metoclopramide. ACTH-secretie kan ook worden verhoogd als gevolg van stress.

Verminderde ACTH-waarden bij mannen kunnen worden veroorzaakt door:

  • schade aan de hypofyse door operaties, bestraling, beroerte, hoofdletsel of een tumor,
  • een verhoogde hoeveelheid cortisol als gevolg van een tumor in de bijnieren (syndroom van Cushing).
  • preparaten voor corticosteroïden.

Een verlaagd ACTH-resultaat kan worden geassocieerd met een adrenale tumor, steroïde hormonen of hypopituïtarisme. Medicijnen die een ACTH-afname veroorzaken, zijn dexamethason en andere geneesmiddelen die werken als cortisol, waaronder prednison, hydrocortison, methylprednisolon en megestrol.

Het is onmogelijk om op betrouwbare wijze onderscheid te maken tussen het syndroom van Cushing en ectopische tumoren die de productie van ACTH stimuleren door cortisol en ACTH afzonderlijk te meten. Veel andere tests, waaronder onderdrukking van dexamethason, worden vaak gebruikt om de arts te helpen de ene ziekte van de andere te onderscheiden, die een vergelijkbaar klinisch beeld heeft.

De resultaten van testen bij mannen worden beïnvloed door het gebruik van geneesmiddelen zoals corticosteroïden, oestrogeen of spironolacton. Bovendien kunnen geneesmiddelen die als cortisol werken of de afgifte van hydrocortison veroorzaken, waaronder amfetaminen, lithium en insuline, de testresultaten verstoren.

Welke ziekten kunnen leiden tot een abnormaliteit van ACTH bij vrouwen in de adolescentie en de volwassenheid?

In het menselijk brein is in de hypofyse het centrum van regulatie van het endocriene systeem. Cellen in deze hersenzone produceren en sturen tropische regulerende hormonen naar het bloed. Onder hen is adrenocorticotroop hormoon, waarvan het niveau constant moet worden gecontroleerd. Voor dit doel worden tests voor de concentratie van ACTH in het lichaam van mannen, vrouwen en kinderen voorgeschreven.

Hoe belangrijk is de analyse?

Analyse van de concentratie van adrenocorticotrope hormoonstoffen in het bloed is een speciale studie waarmee u kunt controleren of de bijnieren goed functioneren. De gezondheidscontrole van deze organen is gebaseerd op het identificeren van de hoeveelheid cortisol in het bloed - het wordt uitgevoerd vóór en na de injectie, die een speciale hormoonvervanger bevat die met kunstmatige middelen is gemaakt.

Waarschuwing! Het ACTH-niveau bij vrouwen kan toenemen of afnemen, afhankelijk van de menstruatiecyclus en de periode van ovulatie. Bovendien verandert het ACTH-percentage bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Overmatige lichaamsbeweging, stressfactoren met hormoonaandoeningen bij vrouwen kunnen ook de concentratie in de bloedbaan van een bepaalde stof beïnvloeden. Als de hoeveelheid van het hormoon wordt verhoogd of verlaagd, wordt dit als een ongunstig aspect beschouwd, wat wijst op het optreden van ziekteprocessen in het lichaam.

Typen analyses

Voor diagnostische doeleinden gebruiken artsen twee soorten tests:

  • Express analyse. Het wordt uitgevoerd in het geval dat er een vermoeden bestaat van insufficiëntie van de bijnieren. Het onderzoek kan worden gepland vóór de introductie van een analogon van het kunstmatige hormoon van de stof, of daarna.
  • Lange termijn analyse. Hij wordt benoemd als na de eerste meting de resultaten ACTH-afwijkingen vertoonden. Om een ​​laboratoriumonderzoek uit te voeren, moet u vier monsters nemen. De eerste geeft zich over vóór de injectie van het kunstmatige hormoon en de volgende drie nemen met bepaalde tussenpozen.

Hoe wordt adrenocorticotroop hormoon geproduceerd?

ACTH is verantwoordelijk voor het reguleren van de functie van de bijnierschors, helpt bij het produceren van glucocorticoïde hormonen, waaronder cortisol, cortison, corticosteron. Deze stoffen hebben een stimulerend effect, reguleren het werk van andere endocriene klieren.

Het hormoon ACTH reguleert de toevoer en consumptie van energie, de synthese van steroïden, namelijk cortisol (verantwoordelijk voor stresssensaties), oestrogeen (hormoon van het vrouwelijke voortplantingsstelsel), androgeen (hormoon van het mannelijke voortplantingssysteem).

Taken van ACTH

Adrenocorticotroop hormoon bevordert de vorming van een nucleïne-eiwit in bijniercellen met langdurige blootstelling. Dit veroorzaakt een toename van het oppervlak en de grootte van de bijnieren. Omdat dit lichaam verschillende belangrijke hormonale stoffen produceert, veroorzaakt hun groei een toename van het gehalte van alle hormonen in het bloed.

ACTH verhoogt direct de cortisolproductie met kortetermijneffecten. De belangrijkste functie van cortisol is het mobiliseren van vitale hulpbronnen onder stress. Door cortisol komen de volgende processen voor:

  • Het bloed komt in grotere hoeveelheden de spieren binnen, dus tijdens stress wordt een persoon lichamelijk sterker;
  • Bloedglucose neemt toe, wat nodig is om de spierfunctie te verbeteren;
  • Allergische reacties worden geremd;
  • Pijn en ontsteking zijn verminderd;
  • Het immuunsysteem wordt geremd - de productie van antilichamen en beschermende cellen in het bloed wordt verminderd;
  • Door de snelle verwerking van eiwitten neemt de spiermassa af;
  • Het spijsverteringsproces vertraagt, intestinale peristaltiek verslechtert.
  • De cognitieve eigenschappen van een persoon worden verminderd (het vermogen om te denken, te begrijpen, te onthouden, te leren en te motiveren).

Adrenocorticotroop hormoon in verhoogde concentraties heeft een effect op de synthese van aldosteron, een hormonale substantie die de uitwisseling van mineralen in het lichaam regelt. Als het niveau verhoogd is, kan er ontsteking ontstaan, de nierfunctie verergeren, kalium wordt uit het lichaam afgescheiden samen met urine en de natriumuitscheiding neemt af. Al deze mineralen zijn verantwoordelijk voor vochtretentie, verhoogd bloedvolume in de bloedsomloop en verhoogde druk.

Overmatige hoeveelheid ACTH bij vrouwen activeert factoren die het gehalte aan mannelijke geslachtshormonen (androgenen) verhogen. Dit komt tot uiting in de vorm van toegenomen lichaamsbeharing op het lichaam en gezicht, acne, menstruatiestoornissen en ovariële functie.

Het effect van ACTH op de voortplantingsfunctie van vrouwen

Ovariële cellen worden niet direct beïnvloed door ACTH. Maar dit middel kan reageren met andere hypofysehormonen: prolactine, follikelstimulerend hormoon, hun functie verhogen of verlagen. In totaal reguleren de hypofysehormonen de functionaliteit van de eierstokken, die de leeftijdsfasen van de follikelontwikkeling, het verloop van de eisprong en de ontwikkeling van het corpus luteum regelen. Dit alles zorgt voor een regelmatige start en de normale duur van de menstruatie.

Bij kinderen en adolescenten is het lichaam erg gevoelig voor hormonale schommelingen. Als meisjes pathologieën van de hypofyse hebben, kan een verhoging van de concentratie van ACTH en andere hormonen een daling van het niveau van vrouwelijke hormonen veroorzaken: progesteron en oestrogeen. Tegelijkertijd groeit de productie van androgeen.

Bij adolescente vrouwen in deze staat is er een hoge groei, de ontwikkeling van een mannelijke lichaamsbouw - brede schouders en een smal bekken, onderontwikkeling van de borstklieren, uitwendige en inwendige geslachtsorganen, late menstruatie.

Als ACTH verhoogd is bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, neemt de concentratie van vrouwelijke geslachtshormonen af, terwijl tegelijkertijd de testosteronniveaus toenemen. Er zijn onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, het haar verschijnt op het gezicht en in het lichaam, huiduitslag die niet typerend is voor deze leeftijd. Als het niveau van vrouwelijke geslachtshormonen wordt verlaagd, kan een vrouw met vrenem onvruchtbaarheid ontwikkelen.

Regulatie van de adrenocorticotrope hormoonproductie

ACTH wordt geproduceerd door de hypofyse, maar de productie ervan is te wijten aan het werk van de bijnieren en de hypothalamus. Al deze klieren in het lichaam werken als een enkel systeem dat de productie en het behoud van de vereiste concentratie van hormonen in het lichaam regelt.

Het gehalte aan adrenocorticotroop hormoon in het bloed wordt gecontroleerd door feedback. Het volgende mechanisme werkt:

  • De hypothalamus analyseert het gehalte aan bijnierhormonen - corticosteroïden;
  • De hypothalamus stimuleert de functie van de hypofyse en de productie van ACTH door corticoliberine te gebruiken;
  • ACTH beïnvloedt de receptoren in de cellen van de bijnierschors en activeert de productie van corticosteroïden;
  • Verhoogde niveaus van corticosteroïden worden gedetecteerd door de hypothalamus, die de synthese van deze stoffen in de hypofyse onderdrukt.

Als het beschreven systeem faalt, veroorzaakt het een hormonale onbalans. Hij leidt op zijn beurt tot het verschijnen van verschillende pathologieën.

Wanneer is ACTH-analyse voorgeschreven?

ACTH-analyse kan nodig zijn door vertegenwoordigers van alle leeftijdsgroepen wanneer:

  • Bijnierhyperplasie;
  • Nieradenoom;
  • Bijnierinsufficiëntie;
  • Verhoogde druk;
  • Overmatige pigmentatie van de huid;
  • Vroege puberteit;
  • Tekenen van hormonale afwijkingen - bij volwassenen zijn er acne, het haar verschijnt op het gezicht van vrouwen;
  • Botzwakte, osteoporose, frequente breuken;
  • Constante vermoeidheid;
  • Langdurig gebruik van glucocorticoïden.

ACTH beïnvloedt direct zulke belangrijke indicatoren van het menselijk lichaam:

  • Lichaamsgewicht;
  • Spierkracht en massa;
  • Het vermogen van organen en weefsels om onkwetsbaar te blijven in een stressvolle staat.

Het is belangrijk! Adrenocorticotroop hormoon beïnvloedt de afbraak van vetten, de stroom van glucose en aminozuren in het bloed.

Normale indicatoren en afwijkingen

Alle processen die in het menselijk lichaam worden beschreven, moeten consequent en harmonieus worden uitgevoerd. Dit gebeurt echter totdat het hormoonniveau binnen het normale bereik ligt. Expliciete pathologieën ontwikkelen zich wanneer het ACTH-gehalte sterk wordt verhoogd of verlaagd. Storingen in de organen worden direct bepaald door de concentratie en productie van adrenocorticotroop hormoon.

Zijn norm heeft zo'n duidelijk effect op het verloop van alle biochemische processen dat afwijkingen ervan een grote lijst van pathologieën en ernstige ziekten kunnen veroorzaken.

Een lage ACTH-index heeft de volgende kenmerken:

  • Lange hoest zonder oorzaak met sputum;
  • Slaapstoornissen;
  • Scherp gewichtsverlies;
  • Spierzwakte;
  • Zenuwachtige prikkelbaarheid;
  • Verhoogde transpiratie.

Vermindering van ACTH is een teken van falen, ofwel hypofyse of bijnier. Een andere waarschijnlijke oorzaak zijn adrenale tumoren. Een ander laag ACTH-niveau treedt op na behandeling met glucocorticosteroïden.

Verhoogde ACTH wordt een symptoom van ernstige ziekten:

  • hypofyse tumoren;
  • Itsenko-Cushing-ziekte, Addison;
  • aangeboren bijnierinsufficiëntie;
  • virilisme;
  • Nelson-syndroom en anderen.

ACTH is ook versterkt met insulinetherapie.

Normalisatie van ACTH

Endocrinologen houden zich bezig met de behandeling van overmatige of lage hormoonspiegels. Dit is waar medicamenteuze therapie wordt gebruikt. Dexamethason is het meest effectieve medicijn voor het verminderen van ACTH.

In sommige gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn vanwege het verwijderen van tumorformaties, wat leidt tot een hoge hormoonproductie.

ACTH (adrenocorticotroop hormoon) in de bloedtest: snelheid, afwijkingen en oorzaken

Corticotropine is een peptidehormoon dat de voorkwab van de hypofyse produceert. Dit tropenhormoon heeft andere namen, bijvoorbeeld - adrenocorticotroop hormoon adrenocorticotropine, maar meestal wordt het aangeduid met de afkorting ACTH. Bijna alle namen van deze biologisch actieve stof hebben dezelfde wortels, afgeleid van het Latijnse taal: adrenalis - bijnier, cortex - schors, tropos - richting. Ter informatie: tropisch hormoon, tropin is een hormoon dat zijn fysiologische functie realiseert door de productie en afgifte van hormonen uit de endocriene klieren te stimuleren, of door een specifiek (tropisch) effect op specifieke weefsels en organen. Dus de werking van adrenocorticotropine is gericht op de bijnieren.

De bijnieren zijn kleine endocriene klieren van kleine omvang, gelegen boven de nieren (zoals de naam al aangeeft), die (onder invloed van ACTH) biologisch actieve stoffen (hormonen) produceren, metabolische processen (mineralen, elektrolyten) reguleren, bloeddruk, vorming van seksuele kenmerken en functies.

Net als veel hormonen, kan ACTH worden toegeschreven aan de "jonge" biologisch actieve stoffen. In de jaren 1920 merkten onderzoekers alleen dat de hypofyse op de een of andere manier de functie van de bijnieren beïnvloedt, namelijk: het stimuleert de productie van hormonen uit hun cortex. Pas in de vroege jaren 50 (1952) hebben wetenschappers uit verschillende landen uiteindelijk de relatie tussen de hypofyse, hypothalamus en bijnieren vastgesteld. Toen werd uiteindelijk bewezen dat de secretie van corticotropine (hypofysehormoonhormoon aan de achterkant) onder controle staat van het achterste deel van de hypothalamus, die afgevende factoren produceert en de functie van de hypofyse regelt (liberines activeren de vorming van ACTH, en de statines remmen daarentegen de productie ervan).

De studie van al deze complexe interacties gaf aanleiding om ze te combineren tot één hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem, die onder de competentie vallen van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel), dat de basis werd voor de ontwikkeling van nieuwe wetenschap - neuroendocrinologie.

ACTH en zijn snelheid

De snelheid van ACTH in het bloed varieert van 10,0 tot 70,0 ng / l (referentiegegevens).

Net als bij andere laboratoriumindicatoren vallen de referentiewaarden van de verschillende laboratoria echter niet altijd samen en kan het tarief variëren:

  • Van 6 tot 58 pg / ml;
  • Van 9 tot 52 pg / ml;
  • Minder dan 46 pg / ml;
  • In alternatieve eenheden - van 2 tot 11 pmol / l;
  • Heb andere limieten.

Opgemerkt moet worden dat het tarief voor vrouwen en mannen, evenals voor kinderen in principe hetzelfde is. Maar de grenzen van de normale waarden zijn nog enigszins afhankelijk van geslacht, in die zin dat in bepaalde perioden van het leven van vrouwen het niveau van het hormoon kan afwijken zonder enige pathologie. In sommige opzichten beïnvloeden menstruatie en zwangerschap het ACTH-niveau in het bloed, en hoewel deze fysiologische omstandigheden de indicator enigszins veranderen, bepaalt de endocrinoloog de timing van bloedonderzoek voor vrouwen, rekening houdend met deze omstandigheden. Meestal, in afwezigheid van zwangerschap, wordt de test gedaan op de 6-7 dag van de cyclus, indien nodig, onderzoeken van adrenocorticotropine in het bloed van zwangere vrouwen, de condities en de testtijd worden ook bepaald door de arts, hij is ook bezig met decodering.

Het effect van ACTH op de synthese van bijnierhormonen

Adrenocorticotroop hormoon, voor de productie waarvan de hypofysevoorkwab verantwoordelijk is, is een peptide dat bestaat uit 39 aminozuurresiduen.

De productie van deze biologisch actieve stof wordt geregeld door de afgevende factor van de hypothalamus (corticotropine-releasing hormoon) en vervolgens gevormd, ACTH neemt de rol aan van een controller voor de productie van de bijnierschors van glucocorticoïden, waaronder stresshormoon cortisol (cortisol heeft op zijn beurt ook effect op de secretie van ACTH - door het feedbackmechanisme).

Opgemerkt moet worden dat ACTH, met een overheersend effect op de productie van glucocorticoïden, tegelijkertijd andere biologisch actieve stoffen beïnvloedt, de secretie van mineralocorticoïde en geslachtshormonen stimuleert en hun gehalte in het bloed verhoogt.

Het effect van adrenocorticotroop hormoon kan echter niet blijven bestaan ​​zonder een reactie van de bijnierschors, omdat de (schors) hormonen (feedbackmechanisme) op hun beurt de afgifte van ACTH in het bloed regelen. Adrenocorticotropine bevordert de ophoping van cholesterol en vitamines (C en B5), en ook, door de synthese van aminozuren en eiwitten te stimuleren, creëert het voorwaarden voor de groei en, dienovereenkomstig, een toename van de omvang van deze endocriene klieren. Functionele hyperactiviteit, als gevolg van overmatig stimulerend effect van adrenocorticotropine en een toename van de corticale laag, leidt tot een toename van het gehalte aan bijnierhormonen in het bloed. Meer grootte - meer hormonen.

Ondertussen kan het verbeteren van de afgifte van corticoïden in het bloed, het stimuleren van de rol van het hypofysaire hormoon onder bepaalde omstandigheden (ernstige verwondingen, operaties, ernstige stress) de oorzaak zijn van de vorming van een goedaardig tumor - corticaal adenoom.

Analyse, bepalen van het ACTH-niveau

De studie van adrenocorticotroop hormoon wordt voornamelijk uitgevoerd als de bijnieren worden verdacht van onvoldoende werk, bijvoorbeeld bij de differentiële diagnose van verschillende aandoeningen waarvan wordt aangenomen dat ze verband houden met verminderde functionele vermogens van deze endocriene klieren:

  1. Bepaling van de primaire of secundaire aard van bijnierinsufficiëntie;
  2. De ziekte en het syndroom van Cushing;
  3. Symptomatische (secundaire) hypertensie - arteriële hypertensie, veroorzaakt door de pathologie van organen die het niveau van de bloeddruk beïnvloeden;
  4. Behandeling met glucocorticoïden gedurende een lange tijd;
  5. Zwakte, vermoeidheid, chronisch vermoeidheidssyndroom;
  6. Andere ziekten waarvoor een differentiële diagnose nodig is.

Daarnaast wordt een bloedtest uitgevoerd die het gedrag van de bijnieren bestudeert in andere pathologische omstandigheden:

  • Nelson-syndroom (een ziekte die zich in een chronische vorm voordoet en gepaard gaat met bijnierinsufficiëntie door een hypofysetumor);
  • Addison's Disease;
  • Adrenoleukodystrophy (een genetisch bepaalde pathologie gekenmerkt door ophoping van vetzuren en progressieve schade aan de bijnieren);
  • Ectopische tumoren.

De bloedtest voor ACTH verschilt in principe niet van andere tests van deze soort. De patiënt komt 's morgens vroeg op een lege maag naar het laboratorium, tenzij de endocrinoloog andere aanbevelingen heeft gedaan. Sporten, ochtendronden, verschillende fysieke activiteiten aan de vooravond van de monstername zijn uitgesloten.

Bij vrouwen wordt de selectie van serum voor het onderzoek gemaakt op de 6-7 dag van de menstruatiecyclus, omdat er geen andere indicatie van de behandelend arts is geweest. In andere gevallen (diagnose van de ziekte van Cushing) vindt de arts het gepast de in de avond geselecteerde indicatoren te bestuderen (aanvullende tests).

Decoderingsanalyse

Bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse kan de pathologie worden vermoed met een toename van het ACTH-gehalte 1,5 keer of meer. Andere factoren worden onmiskenbaar in aanmerking genomen, allereerst: de tijd van serummonsters, want voor adrenocorticotropine, zoals vele bijnierhormonen (bijvoorbeeld, cortisol, trouwens, adrenocorticotroop hormoon stimuleert de uitscheiding) zijn dagelijkse variaties kenmerkend:

  • De hoogste niveaus van corticotropine in het bloed worden 's ochtends waargenomen (van 6 tot 8 uur);
  • 'S Avonds (in het bereik van 21 - 22 uur) is de concentratie van ACTH daarentegen minimaal.

Om een ​​adequate vergelijkende beoordeling in de loop van de tijd te verkrijgen (bij het ontcijferen van de analyse), is het noodzakelijk om zich aan dezelfde tijdsperiodes voor bloedafname te houden.

Het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem en andere factoren die de secretie van corticotropine kunnen beïnvloeden, worden niet verwaarloosd:

  1. De verandering van tijd en klimaatzones, waarna de snelheid van 1 tot 1,5 weken weer normaal wordt;
  2. Alle stress waaraan het lichaam wordt blootgesteld (niet alleen een emotionele toestand, maar ook fysiek leed);
  3. Het ontstekingsproces van infectieuze en andere aard (de afgifte van cytokinen activeert het bovenstaande systeem).

In dergelijke gevallen zal het leveren van talrijke reacties die de orde in het lichaam induceren (aanpassing) het eindproduct van het hypothalamus-hypofyse-systeem overnemen - het stresshormoon (cortisol). Een toename van het cortisolgehalte in het bloed zal het corticotropine-releasing hormoon en adrenocorticotropine "kalmeren", dat wil zeggen dat het hun productie vertraagt.

De verandering in de waarden van ACTH in het bloed

Fysiologisch gezien is adrenocorticotroop hormoon enigszins verhoogd in het bloed van vrouwen tijdens de zwangerschap, maar in de meeste gevallen duidt een toename van het ACTH-gehalte op pathologische veranderingen in het lichaam. Dus een verhoogd niveau van corticotropine geeft de volgende ziekten:

  • Congenitale bijnierinsufficiëntie;
  • De ziekte van Itsenko-Cushing (hypofyse-hyperproductie van adrenocorticotropine);
  • Itsenko-Cushing hypothalamisch-hypofysair syndroom met zijn karakteristieke kleine afwijking van de normindicator (ACTH) en een gelijktijdige toename van het gehalte aan cortisol in het bloedplasma;
  • Cushing-syndroom, veroorzaakt door de productie van hormoontumoren van andere plaatsen (ectopische productie, die bijvoorbeeld typerend is voor paraneoplastisch syndroom of voor bronchogene longkanker);
  • De ziekte van Addison (primaire bijnierinsufficiëntie) met zijn karakteristieke verhoogde synthese en afgifte van adrenocorticotropine in het bloed;
  • Behandeling van Nelson-syndroom, Cushing-syndroom en andere endocriene stoornissen door chirurgie (bilaterale adrenalectomie - verwijdering van de bijnieren aan beide zijden);
  • De vorming van secundaire geslachtskenmerken voortijdig, geassocieerd met het effect van androgenen - mannelijke geslachtshormonen (adrenal virilisme);
  • Ectopisch cortico-releasing hormone syndrome (CRG-syndroom);
  • Aandoeningen na ernstige verwondingen en chirurgische ingrepen;
  • De invloed van individuele geneesmiddelen: intraveneuze en intramusculaire toediening van oplossingen van het hormoon zelf, gebruik voor diagnostische doeleinden (beoordeling van de functionele capaciteiten van de bijnieren) metopiralone (Su-4885);
  • Postinsulinohogoglycemie (afname van de bloedglucose als gevolg van insuline).

Ondertussen kan bij de studie van het bloed van sommige patiënten een verminderd adrenocorticotroop hormoon worden gedetecteerd. Dit gebeurt als er:

  1. Primaire insufficiëntie van ACTH-productie door de voorkwab van de hypofyse, geassocieerd met een significante disfunctie van de klier (verlies van functionele vermogens is ongeveer 90%);
  2. Secundair falen van adrenocorticotropine productie in de voorkwab van de hypofyse als gevolg van aandoeningen in de hypothalamus;
  3. Secundaire onderdrukking van de functionele capaciteit van de hypofyse (voorkwab) als gevolg van hoge productie van glucocorticoïden door cortisolafscheidende tumoren (bijnierschorscarcinoom, corticaal adenoom);
  4. Remming van corticotropine-secretie door de tumor in verband met het gebruik van cryptoheptadine;
  5. Het gebruik van injectieoplossingen van glucocorticoïde hormonen.

In de medische praktijk worden functionele tests gebruikt om verschillende toestanden en oorzaken van hun ontwikkeling te onderscheiden. Het toedienen van grote doses dexamethason remt bijvoorbeeld de afgifte van adrenocorticotropine en het stresshormoon cortisol bij de ziekte van Cushing, maar dit is niet het geval voor adenoom en bijnierkanker, evenals corticotropine-producerende tumoren van andere lokalisatie (ectopische productie).

U Mag Als Pro Hormonen