Aldosteron is een steroïde (mineralocorticoïd) hormoon van de bijnierschors. Het wordt geproduceerd uit cholesterol door de glomerulaire cellen. Zijn functie is om het natriumgehalte in de nieren te verhogen, uitscheiding van overtollige kaliumionen en chloriden door de niertubuli, Na⁺ met fecale massa's, de verdeling van elektrolyten in het lichaam. Het kan in meer of mindere mate worden gesynthetiseerd, afhankelijk van de behoeften van het organisme.

Het hormoon heeft geen specifieke transporteiwitten, maar is in staat complexe verbindingen met albumine aan te maken. Met de bloedstroom komt aldosteron de lever binnen, waar het wordt omgezet in tetrahydroaldosteron-3-glucuronide en samen met urine uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Eigenschappen aldosteron

Het normale hormoonafscheidingsproces hangt af van het niveau van kalium, natrium en magnesium in het lichaam. De afgifte van aldosteron wordt gereguleerd door angiotensine II en het bloeddrukregulatiesysteem, renine-angiotensine.

Een afname van het totale volume vocht in het lichaam treedt op tijdens langdurig braken, diarree of bloeden. Dientengevolge wordt renine, angiotensine II, dat de synthese van het hormoon stimuleert, intensief geproduceerd. De effecten van aldosteron zijn om het water-zoutmetabolisme te normaliseren, het volume van het circulerende bloed te verhogen, de bloeddruk te verhogen, het gevoel van dorst te verhogen. Gedronken vloeistoffen worden sterker dan gebruikelijk vastgehouden in het lichaam. Na normalisatie van de waterbalans vertraagt ​​het effect van aldosteron.

Indicaties voor analyse

Laboratoriumanalyse voor aldosteron voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • vermoedelijke bijnierinsufficiëntie;
  • primair hyperaldosteronisme;
  • in geval van falen van de behandeling van hypertensie;
  • lage kaliumspiegels in het bloed;
  • orthostatische hypotensie.

Als een bijnierinsufficiëntie wordt vermoed, klaagt de patiënt over spierzwakte, vermoeidheid, snel gewichtsverlies, een verstoord spijsverteringskanaal en hyperpigmentatie van de huid.

Orthostatische hypotensie manifesteert zich door duizeligheid tijdens een scherpe stijging van een horizontale of zittende positie als gevolg van een verlaging van de bloeddruk.

Voorbereidingsregels voor laboratoriumonderzoek

De endocrinoloog, therapeut, nefroloog of oncoloog zal de analyse toewijzen. Bloedafname gebeurt op een lege maag, het is alleen toegestaan ​​om 's morgens water te drinken. De piekconcentratie van aldosteron treedt 's morgens op, de luteale fase van de ovulatiecyclus, tijdens de zwangerschap en de kleinste waarde om middernacht.

12 uur vóór de test, is het noodzakelijk om fysieke activiteit te beperken, alcohol te elimineren, indien mogelijk, te stoppen met roken. Het avondeten moet bestaan ​​uit licht voedsel.

14-30 dagen vóór het bezoek aan het laboratorium moet de inname van koolhydraten worden gecontroleerd. Het wordt aanbevolen om te stoppen met het nemen van geneesmiddelen die de secretie van het hormoon aldosteron beïnvloeden. De mogelijkheid om het geneesmiddel terug te nemen moet met uw arts worden besproken. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt de studie uitgevoerd op de 3-5e dag van de menstruatiecyclus.

Bloed wordt tijdens het staan ​​of zitten uit een ader genomen. Aldosteronspiegels kunnen toenemen:

  • te zout voedsel;
  • diuretica;
  • laxeermiddelen;
  • orale contraceptiva nemen;
  • kalium;
  • hormonale medicijnen;
  • overmatige beweging;
  • stress.

De aldosteronblocker kan AT-receptoren, renineremmers, langdurig gebruik van heparine, β-blokkers, α2-mimetica en corticosteroïden verminderen. Zoethoutwortelextract helpt ook de hormoonconcentratie te verlagen. Bij exacerbatie van chronische ontstekingsziekten wordt het niet aanbevolen om een ​​analyse te maken, omdat de resultaten onbetrouwbaar zullen zijn.

Hoe de analyse te ontcijferen

Aldosteron Norm:

De prestaties van verschillende laboratoria kunnen enigszins verschillen. Grenswaarden worden meestal aangegeven op het briefhoofd van de kop.

Oorzaken van Aldosteron Enhancement

Als aldosteron verhoogd is, ontwikkelt zich hyperaldosteronisme. Pathologie is primair en secundair. Primair hyperaldosteronisme of syndroom van Conn wordt veroorzaakt door adenoom van de bijnierschors, waardoor een overmaat hormoon wordt geproduceerd of diffuse celhypertrofie. Dientengevolge is er een schending van het water-zoutmetabolisme.

Bij het uitvoeren van diagnostiek is het belangrijk om de verhouding aldosteron-renine te evalueren. Primair aldosteronisme wordt gekenmerkt door een verhoogd niveau van mineralocorticoïde hormoon en lage activiteit van het proteolytische enzym renine.

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

  • spierzwakte;
  • lage bloeddruk;
  • zwelling;
  • aritmie;
  • metabole alkalose;
  • convulsies;
  • paresthesie.

Secundair aldosteronisme, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van congestief hartfalen, cirrose van de lever, toxicose van zwangere vrouwen, stenose van de nierslagader, natriumarm dieet, wordt veel vaker gediagnosticeerd. Niet-specifieke hormoonproductie, verhoogde afgifte van renine-eiwit en angiotensine. Het stimuleert de bijnierschors om aldosteron uit te scheiden.

Secundair aldosteronisme gaat meestal gepaard met oedeem. De werking van het hormoon wordt beïnvloed door een afname van het volume van intravasculaire vloeistof en een langzame circulatie van bloed in de nieren. Dit symptoom manifesteert zich in levercirrose en nefrotisch syndroom. De aldosteron-renine-verhouding wordt gekenmerkt door een verhoging van het niveau van het hormoon, het proteolytische enzym en angiotensine.

Ziekten waarbij sprake is van aldosteronisme:

  • Primair - aldosteroma, hyperplasie van de bijnierschors.
  • Secundair aldosteronisme - hartfalen, nefrotisch syndroom, transudaten, nierhemangiopericytoma, hypovolemie, postoperatieve periode, maligne hypertensie, levercirrose met ascites, Barter-syndroom.

Verhoogd aldosteron kan na inname van oestrogeenbevattende geneesmiddelen zijn. Met pseudohyperaldosteronisme wordt het niveau van hormoon en renine in het bloed dramatisch verhoogd met een lage natriumconcentratie.

Oorzaken van Aldosteron-reductie

Bij hypoaldosteronisme neemt het gehalte aan natrium en kalium in het bloed af, de uitscheiding van kalium in de urine wordt vertraagd, de uitscheiding van Na⁺ neemt toe. Metabole acidose, hypotensie, hyperkaliëmie, uitdroging van het lichaam ontwikkelen zich.

Deze voorwaarde kan leiden tot:

  • chronische bijnierinsufficiëntie;
  • nefropathie bij diabetes mellitus;
  • acute alcoholvergiftiging;
  • congenitale bijnierhyperplasie;
  • Turner-syndroom;
  • overmatig gesynthetiseerd deoxycorticosteron, corticosteron.

Aldosteron-renine ratio wordt gekenmerkt door een afname van het niveau van het hormoon en een toename van de concentratie van renine. Om de reserves van mineralocorticoïd hormoon in de bijnierschors te beoordelen, voert u een test uit voor de stimulatie van ACTH. Als het tekort wordt uitgesproken, is het resultaat negatief: als aldosteron wordt gesynthetiseerd, is het antwoord positief.

Onderzoek naar aldosteron wordt uitgevoerd om kwaadaardige tumoren te identificeren, een verstoorde water-zoutbalans, nierfunctie, om de oorzaken van fluctuaties in de bloeddruk vast te stellen. Immunoassay wordt voorgeschreven door de behandelende arts om de juiste diagnose te stellen en de noodzakelijke behandeling uit te voeren.

Verhoogd aldosteron leidt tot hypertensie

Hyperaldosteronisme is een hoog gehalte aan aldosteron in het lichaam. Wijs primair en secundair hyperaldosteronisme toe. Primair ontwikkelt zich door overmatige productie van aldosteron door de bijnierschors. Met een secundaire toename van aldosteron optreedt als gevolg van verschillende ziekten die zich voordoen met een verhoogde productie van renine-renine. Dat wil zeggen, verhoogde renine veroorzaakt stimulatie van de bijnierschors en, dienovereenkomstig, verhoogde aldosteronsynthese.

Primair hyperaldosteronisme

Voor de eerste keer werd primair hyperaldosteronisme beschreven door Jerome Conn in 1954. Hij beschreef de aanwezigheid van een tumor van de bijnierschors, die aldosteron en arteriële hypertensie synthetiseert. Later werd de ziekte bekend als Conn's syndroom.

Primair hyperaldosteronisme wordt gevonden bij 1-2% van de personen met hypertensie. 2 keer vaker gedetecteerd bij vrouwen dan bij mannen.

Oorzaken van Aldosteron Enhancement

70% van de gevallen van hyperaldosteronisme - een tumor van de bijnierschors - aldosteroma. Aldosteroma is een eenzijdig goedaardig adenoom dat alleen aldosteron synthetiseert.

30% van de gevallen van hyperaldosteronisme is idiopathisch hyperaldosteronisme. Wanneer dit gebeurt, bilaterale schade aan de bijnier in de vorm van hyperplasie van de glomerulaire zone van de bijnierschors.

Zeer zelden zijn er andere oorzaken van primair hyperaldosteronisme, zoals:

  1. Eenzijdige hyperplasie van de bijnierschors.
  2. Bijniercarcinoom.
  3. Glucocorticoïde onderdrukte hyperaldosteronisme.

Bij primair hyperaldosteronisme beïnvloedt een verhoogd aldosterongehalte de renale nefronen, wat natrium- en waterretentie en kaliumverlies veroorzaakt.

Als gevolg van vochtretentie neemt het bloedvolume toe en verschijnt er een verhoogde bloeddruk. Tegelijkertijd leidt een verhoogd bloedvolume tot een daling van de reninesynthese door de nieren.

Langdurig laag gehalte aan kalium in het bloed leidt tot dystrofische veranderingen in de nier (calypenische nier). Naast de arteriële hypertensie die is ontstaan ​​en de complicaties die hiermee gepaard gaan, ontwikkelt zich een specifieke aandoening voor deze ziekte - myocardiale hypertrofie.

Symptomen van primair hyperaldosteronisme

Het belangrijkste symptoom van primair hyperaldosteronisme is symptomatische arteriële hypertensie. Bij deze ziekte is hoge bloeddruk meestal matig. Hypertensie veroorzaakt door hyperaldosteronisme is slecht ontvankelijk voor standaard antihypertensieve therapie.

Complicaties van laag kalium in de vorm van spierzwakte, krampen, tintelingen en kruipen op het lichaam zijn zeldzaam. Ernstige hypokaliëmie wordt gecompliceerd door dystrofische veranderingen in de nieren, die zich manifesteren door verhoogd plassen, vooral 's nachts. Deze aandoening wordt ook hypokaliëmische nefrogene diabetes insipidus genoemd.

Secundair hyperaldosteronisme

De prevalentie van secundair hyperaldosteronisme is vele malen groter dan primair hyperaldosteronisme. Maar niemand kent de exacte cijfers.

De belangrijkste oorzaken van secundair hyperaldosteronisme zijn:

  1. Stenose van de nierslagader.
  2. Congestief hartfalen.
  3. Nefrotisch syndroom.
  4. Diuretische behandeling.

Bij secundair hyperaldosteronisme is een toename van aldosteron secundair. Deze toename is compenserend als reactie op een afname van de bloedtoevoer naar de nier om welke reden dan ook.

Secundair hyperaldosteronisme heeft geen specifieke symptomen, omdat het een compensatoire aandoening is die bij veel ziekten kan voorkomen.

Maar in tegenstelling tot het primaire hyperaldosteronisme ontwikkelen zich nooit elektrolytveranderingen met het secundaire, d.w.z. kalium en natrium blijven normaal.

Hoe primair hyperaldosteronisme te identificeren?

Bepaling van kalium

Een onderscheidend kenmerk van primair hyperaldosteronisme is een combinatie van arteriële hypertensie en laag kaliumgehalte in het bloed. Daarom is het belangrijk om bloedelektrolyten (natrium en kalium) te bepalen.

Symptomen geassocieerd met lage kaliumspiegels in het bloed kunnen echter instabiel zijn. Normale niveaus van kalium in het bloed worden aangetroffen bij 10% van de personen die lijden aan hyperaldosteronisme. Laag wordt beschouwd als het kaliumniveau, dat lager is dan 3,5-3,6 mmol / l.

Bepaling van aldosteron en renine

Bepaal vervolgens het niveau van aldosteron en plasmarine-activiteit (ARP), evenals hun ratio. Primair hyperaldosteronisme wordt gekenmerkt door een toename in aldosteronniveaus en een afname van plasma-renineniveaus.

Aldosteron Norm:

  • in het plasma van pasgeborenen - 1060-5480 pmol / l (38-200 ng / dl)
  • bij zuigelingen tot 6 maanden - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dl)
  • bij volwassenen - 100 - 400 pmol / l (4-15 ng / ml)

Voor het juiste plasmarenine moet u de regels voor bloedafname kennen: bloed wordt verzameld in een reageerbuis met een anticoagulans (een stof die bloedstolling voorkomt), het plasma wordt in een centrifuge gescheiden.

Voordat een bloedafname een paar weken duurt, moeten geneesmiddelen zoals ACE-remmers, diuretica, bètablokkers en calciumantagonisten worden geannuleerd en veroshpiron gedurende ten minste 6 weken worden geannuleerd.

De snelheid van activiteit van plasmarenine:

  • staande positie - 1,6 mcg / (l * h)
  • in liggende positie - 4,5 mkg / (l * h)

Afhankelijk van de maateenheden wordt de verhouding berekend met behulp van de volgende formules en vergeleken met kritieke waarden.

  1. Aldosteron (ng / dl) / Renin (μg / l * h)> 50
  2. Aldosteron (pmol / L) / Renin (μg / L * h)> 1400
  3. Aldosteron (pg / ml) / Renin (μg / l * h)> 140

Als de verhouding het drempelniveau overschrijdt, wordt een test voor vasthoudmars weergegeven.

Marching (orthostatische) test

De betekenis van de maart-test is dat het niveau van aldosteron en renine gewoonlijk 's ochtends vóór de stijging (vóór het opnemen van de verticale positie) 30% lager is.

In de ochtend voordat ze opstaan ​​uit het bed nemen ze bloed en bieden ze aan om 3-4 uur rechtop te staan. Dan nemen ze opnieuw bloed en vergelijken ze de resultaten. Bij primair hyperaldosteronisme wordt het niveau van renine aanvankelijk verlaagd en neemt niet toe na de test, het aldosteronniveau wordt aanvankelijk verhoogd en neemt na de test juist af.

Instrumentele diagnostische methoden

Om bijnieradenoom te bevestigen of te ontkennen, wordt een CT-scan of MRI uitgevoerd. Als er een massa in de bijnieren is, betekent dit niet dat het een adenoom is.

Dit kan een hormonaal inactieve formatie zijn in combinatie met hyperplasie van de bijnierschors, het incidentoma. Voor een nauwkeurige diagnose wordt de katheterisatie van de adrenale aderen afzonderlijk rechts en links uitgevoerd met de bepaling van het niveau van hormonen in bloedmonsters.

Moet ik secundair hyperaldosteronisme definiëren?

Secundair hyperaldosteronisme is geen onafhankelijke ziekte en behoeft daarom geen speciale detectie. Het wordt samen met de primaire oorzaak van de ziekte geëlimineerd.

Behandeling van hyperaldosteronisme

Bij een verhoging van de aldosteronniveaus veroorzaakt door adenoom, is verwijdering van de bijnier aangegeven. In dit geval is de patiënt volledig genezen. Als het idiopathische hyperplasie van de bijnieren is, helpt het verwijderen van de bijnieren niet. In dit geval wordt het geneesmiddel Verohpiron gebruikt. Het is een kaliumsparend diureticum door de aldosteronsynthese van de bijnieren te verminderen. Het wordt voorgeschreven in een dosis van 200 - 400 mg per dag. Kan worden voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen die de druk verminderen.

Behandeling van secundair hyperaldosteronisme is het elimineren van de hoofdoorzaak van verhoogd aldosteron.

Met warmte en zorg, endocrinoloog Dilyara Lebedeva

Aldosteron - Norm

Aldosteron behoort tot een klasse van zeer actieve hormonen waarvan de synthese plaatsvindt in de bijnieren. Het reguleren van de hoeveelheid natrium- en kaliumzouten in de bloedbaan is zijn belangrijkste rol. Ook helpt het hormoon om de concentratie van elektrolyten binnen het normale bereik te houden.

Aldosteron wordt op deze manier geproduceerd: wanneer er te veel natrium of te weinig kalium in het lichaam is, daalt de bloeddruk en beginnen de nieren renine-eiwit te produceren. Dat op zijn beurt bevordert de vorming van angiotensine-eiwit. Het is de laatste die de katalysator is waardoor de bijnieren aldosteron produceren.

Om erachter te komen of de concentratie aldosteron binnen het normale bereik ligt, wordt veneus bloed voor analyse genomen. Voor het uitvoeren van dit onderzoek wordt de immunofermentale methode gebruikt.

In dat geval schrijven artsen een analyse voor aldosteron voor

Artsen sturen een patiënt om hormoonspiegels te controleren als:

  • bloed is arm aan kalium;
  • bloeddruk verhoogd;
  • er zijn tekenen van orthostatische hypotensie. Het hoofd begint bijvoorbeeld sterk te draaien als er een onverwachte verandering is in de lichaamshouding (wanneer iemand snel uit bed komt);
  • De symptomen van bijnierinsufficiëntie zijn aanwezig: de patiënt krijgt snel moe, voel spierzwakte, is er een uitgesproken pigmentatie van de huid, zijn er problemen met het maag-darmkanaal, wordt sterk verminderd lichaamsgewicht.

Factoren die van invloed kunnen zijn op het resultaat van de analyse. Wat te doen om het niet te verstoren
Veel factoren kunnen de hoeveelheid hormoon beïnvloeden en bijgevolg het resultaat van de analyse verstoren. Zodat u voordat u Aldosteron gebruikt niet afwijkt van de norm, u moet:

  • Misbruik het zout niet, maar tegelijkertijd, en voldoe niet aan diëten, wat een afname van de standaard hoeveelheid in het dieet betekent. Beide zullen een afwijking van de norm veroorzaken;
  • vermijd stress, psychologische stress;
  • niet fysiek overspannen;
  • minstens twee weken vóór de bevalling, stop met het gebruik van anticonceptiemiddelen, diuretica en antihypertensiva. Hetzelfde geldt voor oestrogeen en steroïde geneesmiddelen. Maar in elk geval, doe dit niet zonder eerst een arts te raadplegen;
  • stop minstens een week voordat u renine-remmers gebruikt. Nogmaals, zonder het advies van een arts kun je dit niet doen.

Ook kan het resultaat van de analyse de hemolyse in het bloedmonster en radio-isotoop of röntgenonderzoek verstoren, uiterlijk één week vóór de bevalling.

Mensen met een eventuele acute ontstekingsziekte bloed doneren aan aldosteron naar herstel volgt niet uit, omdat deze ziekten drastisch het niveau van aldosteron te verminderen.

Norma-aldosteron bij mannen en vrouwen

Afhankelijk van het geslacht is de norm anders en is:

De toelaatbare waarde van het hormoon is iets hoger voor het schone geslacht.

Regulerende indicatoren variëren afhankelijk van de positie van het menselijk lichaam in de ruimte. Wanneer een persoon ligt, is het niveau van het hormoon ongeveer twee keer minder dan in een rechtopstaande positie.

Normaldosteron bij kinderen

Bij baby's is het aldosteron-percentage aanzienlijk hoger dan bij volwassenen en dit is:

Voor pasgeborenen (pmol / l):

Voor baby's tot 6 maanden (pmol / l):

Tot de leeftijd van drie (pmol / l):

Oudere kinderen en adolescenten hebben meestal bijna hetzelfde tarief als volwassenen.

Toegekende test als het kind zich voordoet:

  • demineralisatie van botweefsel;
  • verhoogde zoutafzetting in het kraakbeenachtige deel van de gewrichten en in de holten van organen.

Het kind wordt beschermd tegen botbreuken, dislocaties van de gewrichten, wanneer het niveau van aldosteron binnen acceptabele limieten ligt. De werking van het hormoon strekt zich uit tot in de tanden: het hormoon voorkomt het losraken ervan en de vorming van cariës.

Overtreding van aldosteronsynthese

Verschillende ziekten leiden tot verstoring van de normale synthese van het hormoon. Hyperaldosteronisme is een aandoening waarbij het lichaam te veel produceert en hypoaldosteronisme - als het te klein is.

Waarom het hormoon verhoogd is. Symptomen van deze aandoening

Veel factoren verhogen de concentratie van aldosteron in het bloed en veroorzaken hyperaldosteronisme. De meest voorkomende oorzaken zijn:

  • Primair hyperaldosteronisme (een andere naam voor de aandoening is Conn-syndroom). Het wordt veroorzaakt door een goedaardige tumor van de bijnierschors, die een verhoogde hoeveelheid aldosteron veroorzaakt. Een typisch symptoom van de ziekte - problemen met de water-zoutbalans.
  • Hoge bloeddruk of hartfalen. Hoog aldosteron is een secundair symptoom van deze disfuncties van het cardiovasculaire systeem.
  • Cirrose en andere ernstige leveraandoeningen. Dit geldt alleen voor vrouwen. Bij mannen heeft de aanwezigheid van deze ziekten geen invloed op het aldosterongehalte in het bloed.
  • De wachttijd van het kind. Na de geboorte keert het niveau van het hormoon bij vrouwen snel terug naar normaal.
  • Menstruatiecyclus in de luteale fase.

De volgende medicijnen kunnen ook het aldosteronniveau boven normaal verhogen:

  • aminoglutethimide;
  • captopril, lisinopril en andere angiotensine-converterende remmers;
  • langdurig gebruik van heparine;
  • het gebruik van saralazine door degenen in wier lichaam natrium ontbreekt.

Ook verhoogt aldosteron een kortetermijnreactie op de effecten van zoutoplossing (het wordt toegediend aan hypertensieve patiënten tijdens de periode van een hypertensieve crisis).

De medicinale plant zoethout is een andere factor waardoor de concentratie van het hormoon niet meer voldoet aan de norm en toeneemt.

Verhoogd aldosteron heeft een negatief effect op het welzijn. Een persoon voelt:

  • hartkloppingen (sterke constante hartslag);
  • significante hoofdpijn, voornamelijk migraine (pijn in een deel van het hoofd);
  • spierzwakte;
  • algemene zwakte, vermoeidheid, depressie;
  • verhoogde dorst en dienovereenkomstig plassen.

Er treedt een spasme op in het strottenhoofd door een verhoogd aldosteron, de persoon voelt zich stikken en de ledematen worden gevoelloos.

Waarom het hormoon wordt verminderd. Wat zijn de symptomen?

Hypoaldosteronisme is een gevaarlijk fenomeen, maar verre van dodelijk. Het kan een teken zijn van een aantal ziekten. Bijvoorbeeld:

  • chronische bijnierinsufficiëntie;
  • Waterhouse - syndroom van Frideriksen;
  • genetisch bepaalde disfunctie van de bijnierschors.

Aldosteron vermindert ook:

  • gebrek aan adrenocorticotropine;
  • onderdrukking van het renine-angiotensinesysteem van het lichaam;
  • het eten van buitensporige hoeveelheden zoethoutrijk voedsel.

De volgende medicijnen verminderen de concentratie van het hormoon:

  • laxeermiddelen. Vooral als je ze te lang en te lang gebruikt, wat uitdroging kan veroorzaken;
  • furosemide en soortgelijke diuretica (indien aan de vooravond van de test);
  • orale anticonceptiva;
  • thiazidediuretica;
  • spironolacton;
  • metoclopramide - een medicijn voor de behandeling van het spijsverteringsstelsel;
  • fondsen, waarvan de samenstelling mineralocorticoïden bevat. Hypoaldosteronisme treedt op als een overdosis optreedt.

Bij de meeste volwassenen, kinderen en adolescenten, is een afname van aldosteron asymptomatisch. De aandoening wordt vaak door toeval gedetecteerd wanneer iemand op ionen wordt getest.

Afwijking van het aldosteronniveau van de voorgeschreven snelheid kan een onvriendelijke bel zijn. Daarom is het, als het hormoon wordt verlaagd of verhoogd, niet overbodig om een ​​arts te raadplegen en zijn instructies dan strikt op te volgen.

Hormoonaldosteron: functies, overgewicht en tekort aan het lichaam

Aldosteron (aldosteron, van Lat. Al (cohol) de (hydrogenatum) - alcohol, verstoken van water + stereo's - vast) - mineralocorticoïd hormoon, geproduceerd in de glomerulaire zone van de bijnierschors, dat het mineraalmetabolisme van het lichaam regelt (verbetert de reabsorptie van natriumionen in de nieren en uitscheiding van kaliumionen uit het lichaam).

De synthese van het hormoon aldosteron wordt gereguleerd door het mechanisme van het renine-angiotensinesysteem, dat een systeem is van hormonen en enzymen die de bloeddruk regelen en de water-elektrolytenbalans in het lichaam in stand houden. Het renine-angiotensinesysteem wordt geactiveerd door de renale bloedstroom te verminderen en de natriumtoevoer naar de niertubuli te verminderen. Onder de werking van renine (het enzym van het renine-angiotensine systeem), wordt het octapeptide hormoon angiotensine gevormd, dat het vermogen heeft om bloedvaten te vernauwen. Door het induceren van renale hypertensie stimuleert angiotensine II de afgifte van aldosteron door de bijnierschors.

Normale secretie van aldosteron hangt af van de concentratie van kalium, natrium en magnesium in het plasma, de activiteit van het renine-angiotensinesysteem, de staat van de renale bloedstroom en het gehalte aan angiotensine en ACTH in het lichaam.

Functies van aldosteron in het lichaam

Als gevolg van aldosteronwerking op de distale tubuli van de nieren neemt de tubulaire reabsorptie van natriumionen toe, nemen natrium en extracellulaire vloeistoffen in het lichaam toe, neemt de afscheiding van kalium- en waterstofionen door de nieren toe en neemt de gevoeligheid van vasculaire gladde spieren voor vasoconstrictieve middelen toe.

De belangrijkste functies van aldosteron:

  • behoud van elektrolytenbalans;
  • bloeddruk regulatie;
  • regulatie van ionisch transport in het zweet, speekselklieren en darmen;
  • behoud van het volume extracellulaire vloeistof in het lichaam.

Normale secretie van aldosteron hangt van vele factoren af: de concentratie van kalium, natrium en magnesium in het plasma, de activiteit van het renine-angiotensinesysteem, de staat van de renale bloedstroom en het gehalte aan angiotensine en ACTH in het lichaam (een hormoon dat de gevoeligheid van de bijnierschors voor stoffen die de productie van aldosteron activeren activeert).

Met de leeftijd neemt het niveau van het hormoon af.

Plasma aldosteron-norm:

  • pasgeborenen (0-6 dagen): 50-1020 pg / ml;
  • 1-3 weken: 60-1790 pg / ml;
  • kinderen tot het jaar: 70-990 pg / ml;
  • kinderen 1-3 jaar: 70-930 pg / ml;
  • kinderen jonger dan 11 jaar: 40-440 pg / ml;
  • kinderen onder de 15: 40-310 pg / ml;
  • volwassenen (in een horizontale positie van het lichaam): 17,6-230,2 pg / ml;
  • volwassenen (rechtop): 25,2-392 pg / ml.

Bij vrouwen kan de normale concentratie van aldosteron iets hoger zijn dan bij mannen.

Overtollig aldosteron in het lichaam

Als het niveau van aldosteron verhoogd is, is er een toename van de kaliumuitscheiding in de urine en gelijktijdige stimulatie van kalium uit de extracellulaire vloeistof in het lichaamsweefsel, wat leidt tot een afname van de concentratie van dit spoorelement in bloedplasma - hypokaliëmie. Overtollig aldosteron vermindert ook de uitscheiding van natrium door de nieren, waardoor natriumretentie in het lichaam ontstaat, het volume extracellulaire vloeistof en bloeddruk toeneemt.

Langdurige medicamenteuze behandeling met aldosteronantagonisten draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloeddruk en de eliminatie van hypokaliëmie.

Hyperaldosteronisme (aldosteronisme) is een klinisch syndroom dat wordt veroorzaakt door een verhoogde secretie van het hormoon. Er is primair en secundair aldosteronisme.

Primair aldosteronisme (Cohn-syndroom) wordt veroorzaakt door een verhoogde productie van aldosteron door het adenoom van de glomerulaire zone van de bijnierschors, in combinatie met hypokaliëmie en arteriële hypertensie. Wanneer primair aldosteronisme electrolytenstoornissen ontwikkelt: verlaagt de concentratie van kalium in het bloedserum, verhoogt de uitscheiding van aldosteron in de urine. Kona-syndroom ontwikkelt zich vaak bij vrouwen.

Secundair hyperaldosteronisme is geassocieerd met hyperproductie van het hormoon door de bijnieren als gevolg van overmatige stimuli die de secretie reguleren (verhoogde secretie van renine, adrenoglomerotropina, ACTH). Secundair hyperaldosteronisme treedt op als een complicatie van sommige aandoeningen van de nieren, lever, hart.

  • hypertensie met een overheersende toename in diastolische druk;
  • lethargie, algemene vermoeidheid;
  • frequente hoofdpijn;
  • polydipsie (dorst, verhoogde vochtinname);
  • wazig zicht;
  • aritmie, cardialgie;
  • polyurie (verhoogde urinelozing), nocturie (overheersing van nachtelijke urineproductie overdag);
  • spierzwakte;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • convulsies, paresthesieën;
  • perifeer oedeem (met secundair aldosteronisme).

Verminderde aldosteronspiegels

Met een tekort aan aldosteron in de nieren neemt de natriumconcentratie af, de uitscheiding van kalium vertraagt, het mechanisme van ionisch transport door weefsels wordt verstoord. Dientengevolge is de bloedtoevoer naar de hersenen en perifere weefsels verstoord, wordt de tonus van de gladdespierspieren verminderd en wordt het vasomotorische centrum geremd.

Hypoaldosteronisme vereist levenslange behandeling, medicatie en beperkte inname van kalium zorgt voor compensatie van de ziekte.

Hypoaldosteronisme is een complex van veranderingen in het lichaam veroorzaakt door een afname van de afscheiding van aldosteron. Wijs primaire en secundaire hypoaldosteronisme toe.

Primair hypoaldosteronisme is meestal aangeboren, de eerste manifestaties worden waargenomen bij zuigelingen. Het is gebaseerd op een erfelijke schending van de biosynthese van aldosteron, waarbij natriumverlies en arteriële hypotensie de renineproductie verhogen.

De ziekte manifesteert zich door verstoringen van de elektrolytenbalans, uitdroging, braken. De primaire vorm van hypoaldosteronisme neigt tot spontane remissie met de leeftijd.

De basis van secundair hypoaldosteronisme, dat zich manifesteert in adolescentie of volwassenheid, is een defect in de aldosteron-biosynthese geassocieerd met onvoldoende renineproductie door de nieren of de verminderde activiteit ervan. Deze vorm van hypoaldosteronisme gaat vaak gepaard met diabetes mellitus of chronische nefritis. Langdurig gebruik van heparine, cyclosporine, indomethacine, angiotensine-receptorblokkers, ACE-remmers kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte.

Symptomen van secundair hypoaldosteronisme:

  • zwakte;
  • intermitterende koorts;
  • orthostatische hypotensie;
  • hartritmestoornissen;
  • bradycardie;
  • flauwvallen;
  • afname van de potentie.

Soms is hypoaldosteronisme asymptomatisch. In dat geval is het meestal om een ​​andere reden een onopzettelijke diagnose bij onderzoek.

Er zijn ook aangeboren geïsoleerde (primaire geïsoleerde) en verworven hypoaldosteronisme.

Bepaling van aldosteron in het bloed

Voor bloedtests voor aldosteron wordt veneus bloed verzameld door middel van een vacuümsysteem met een stollingsactivator of zonder een anticoagulans. Venipunctuur wordt 's morgens uitgevoerd, in de liggende positie van de patiënt, voordat hij uit het bed opstijgt.

Bij vrouwen kan de normale concentratie van aldosteron iets hoger zijn dan bij mannen.

Om het effect van motorische activiteit op het niveau van aldosteron te achterhalen, wordt de analyse opnieuw uitgevoerd nadat de patiënt vier uur in een rechtopstaande positie heeft doorgebracht.

Voor de eerste studie wordt de bepaling van de verhouding aldosteron-renine aanbevolen. Load tests (test met een lading van hypothiazide of spironolacton, marching test) worden uitgevoerd om individuele vormen van hyperaldosteronisme te onderscheiden. Om erfelijke aandoeningen te identificeren, wordt genomische typering uitgevoerd door de methode van polymerasekettingreactie.

Vóór de studie wordt de patiënt aangeraden om een ​​koolhydraatarm dieet met een laag zoutgehalte te volgen, fysieke inspanningen en stressvolle situaties te vermijden. 20-30 dagen vóór de studie stoppen ze met het innemen van medicijnen die invloed hebben op het water- en elektrolytmetabolisme (diuretica, oestrogenen, ACE-remmers, blokkers, calciumantagonisten).

8 uur voordat het bloed niet kan eten en roken. In de ochtend vóór de analyse zijn alle dranken uitgesloten, behalve water.

Bij het ontcijferen van de analyse wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van endocriene aandoeningen, chronische en acute ziekten in de geschiedenis en het nemen van medicatie voordat bloed wordt ingenomen.

Hoe de aldosteronniveaus te normaliseren

Bij de behandeling van hypoaldosteronisme wordt een verhoogde toediening van natriumchloride en vocht toegediend en wordt een mineralocorticoïde medicatie ingenomen. Hypoaldosteronisme vereist levenslange behandeling, medicatie en beperkte inname van kalium zorgt voor compensatie van de ziekte.

Langdurige medicamenteuze behandeling met aldosteronantagonisten: kaliumbesparende diuretica, calciumkanaalblokkers, ACE-remmers, thiazidediuretica draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloeddruk en de eliminatie van hypokaliëmie. Deze geneesmiddelen blokkeren aldosteronreceptoren en hebben bloeddrukverlagende, diuretische en kaliumsparende effecten.

Overmatig aldosteron vermindert de uitscheiding van natrium door de nieren, veroorzaakt natriumretentie in het lichaam, verhoogt het volume van extracellulaire vloeistof en bloeddruk.

Bij de detectie van Kona-syndroom of bijnierkanker is een indicatie voor een chirurgische behandeling, die bestaat uit het verwijderen van de aangetaste bijnier (adrenalectomie). Vóór de operatie is correctie van hypokaliëmie met spironolacton verplicht.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

Onderwijs: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Heb je een fout in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

Iedereen heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook taal.

Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed reinigen.

Volgens een WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur op een mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.

Een opgeleide persoon is minder vatbaar voor hersenziektes. Intellectuele activiteit draagt ​​bij aan de vorming van extra weefsel dat de zieke compenseert.

Volgens studies hebben vrouwen die een paar glazen bier of wijn per week drinken, een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker.

Het bekende medicijn "Viagra" is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

Vier plakjes donkere chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, is het beter om niet meer dan twee plakjes per dag te eten.

De hoogste lichaamstemperatuur werd genoteerd in Willie Jones (VS), die werd opgenomen in het ziekenhuis met een temperatuur van 46,5 ° C.

Bij regelmatige bezoeken aan de zonnebank neemt de kans op huidkanker toe met 60%.

Miljoenen bacteriën worden geboren, leven en sterven in onze darmen. Ze kunnen alleen met een sterke toename worden gezien, maar als ze bij elkaar komen, passen ze in een gewone koffiekop.

In een poging om de patiënt eruit te trekken, gaan artsen vaak te ver. Bijvoorbeeld een zekere Charles Jensen in de periode van 1954 tot 1994. overleefde meer dan 900 neoplasma verwijderingsoperaties.

Wetenschappers van de Universiteit van Oxford voerden een reeks studies uit waarin ze concludeerden dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet uit te sluiten van hun dieet.

In het VK bestaat er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren aan een patiënt als hij rookt of te zwaar is. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven en misschien heeft hij geen operatie nodig.

Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van de totale lichaamsmassa, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof.

Mensen die gewend zijn aan het regelmatig ontbijten hebben veel minder kans op obesitas.

Salvisar is een Russisch recept zonder recept voor verschillende aandoeningen van het bewegingsapparaat. Het wordt getoond aan iedereen die actief traint en de tijd neemt van.

aldosteron

Aldosteron is het belangrijkste mineralocorticosteroïde hormoon van de bijnierschors bij de mens. Bij sommige diersoorten is deoxycorticosteron, niet aldosteron, de belangrijkste natuurlijke mineralocorticoïde, maar voor mensen is deoxycorticosteron relatief inactief.

Normale aldosteronsecretie hangt van veel factoren af: de activiteit van het renine-angiotensinesysteem, het kaliumgehalte (hyperkaliëmie stimuleert en hypokaliëmie remt de productie van aldosteron), ACTH (een korte-termijnstijging van de aldosteronsecretie onder fysiologische omstandigheden is niet de belangrijkste factor die de secretie reguleert), magnesium en natrium in het bloed. Overtollig aldosteron veroorzaakt hypokaliëmie, metabole alkalose, merkbare natriumretentie en verhoogde uitscheiding van kalium in de urine, wat zich klinisch manifesteert door arteriële hypertensie, spierzwakte, convulsies en paresthesieën en aritmieën.

Aldosteron-assay

Het hormoon aldosteron is nodig voor de regulatie van natriumretentie in de nieren en de afgifte van kalium. Het heeft een belangrijke functie bij het handhaven van normale natrium- en kaliumconcentraties in het bloed en het regelen van het volume en de druk van het bloed.

Aldosteron wordt geproduceerd door de adrenale cortex, de synthese ervan wordt gereguleerd door twee eiwitten, renine en angiotensine. Renin wordt vrijgegeven uit de nieren wanneer de bloeddruk daalt, de natriumconcentratie in het bloed afneemt of de kaliumconcentratie stijgt. Het breekt het eiwit angiotensinogen in het bloed af, met de vorming van angiotensine I, dat verder onder invloed van het enzym wordt omgezet in angiotensine II. Angiotensine II draagt ​​op zijn beurt bij aan de reductie van bloedvaten en stimuleert de vorming van aldosteron. Als gevolg hiervan stijgt de bloeddruk en wordt het natrium- en kaliumgehalte gehandhaafd op het niveau dat het lichaam nodig heeft.

Verschillende ziekten kunnen overproductie of onderproductie van aldosteron (hyperaldosteronisme of aldosteronopenie) veroorzaken. Aangezien renine en aldosteron zeer nauw verwant zijn, worden vaak beide stoffen samen bepaald om de oorzaak van abnormale aldosteronniveaus in het bloed te bepalen.

Bij het bezoek aan een cardioloog, een oncoloog of endocrinoloog, evenals de resultaten van de analyse van de urine te verstoren, kan artsen sturen getest op aldosteron, zoals de mismatch aankondiging tekenen van fysiologische norm.

De belangrijkste redenen die kunnen bijdragen aan de aanbeveling om bloed te doneren aan aldosteron:

  1. Mogelijke bijnierinsufficiëntie en verminderde functie.
  2. Primair hyperaldosteronisme.
  3. Wanneer de aanbevolen tactiek van de behandeling van hypertensie niet de verwachte positieve resultaten geeft.
  4. Verlaagde bloedkaliumconcentratie.
  5. Met orthostatische hypotensie - plotselinge bloeddrukdalingen bij het uitvoeren van enige actie.
  6. Hoge bloeddruk.
  7. Orthostatische hypotensie (duizeligheid met abrupte stijgingen, geassocieerd met drukverlies)

Voorbereidingsregels voor laboratoriumonderzoek

De endocrinoloog, therapeut, nefroloog of oncoloog zal de analyse toewijzen. Bloedafname gebeurt op een lege maag, het is alleen toegestaan ​​om 's morgens water te drinken. De piekconcentratie van aldosteron treedt op in de ochtend, de luteale fase van de ovulatiecyclus, tijdens de zwangerschap en de laagste waarde om middernacht.

12 uur vóór de test, is het noodzakelijk om fysieke activiteit te beperken, alcohol te elimineren, indien mogelijk, te stoppen met roken. Het avondeten moet bestaan ​​uit licht voedsel.

14-30 dagen vóór het bezoek aan het laboratorium moet de inname van koolhydraten worden gecontroleerd. Het wordt aanbevolen om te stoppen met het nemen van geneesmiddelen die de secretie van het hormoon aldosteron beïnvloeden. De mogelijkheid om het geneesmiddel terug te nemen moet met uw arts worden besproken. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt de studie uitgevoerd op de 3-5e dag van de menstruatiecyclus. Bloed wordt tijdens het staan ​​of zitten uit een ader genomen.

Aldosteronspiegels kunnen toenemen:

  • te zout voedsel;
  • diuretica;
  • laxeermiddelen;
  • orale contraceptiva nemen;
  • kalium;
  • hormonale medicijnen;
  • overmatige beweging;
  • stress.

De aldosteronblocker kan AT-receptoren, renineremmers, langdurig gebruik van heparine, β-blokkers, α2-mimetica en corticosteroïden verminderen. Zoethoutwortelextract helpt ook de hormoonconcentratie te verlagen. Bij exacerbatie van chronische ontstekingsziekten wordt het niet aanbevolen om een ​​analyse te maken, omdat de resultaten onbetrouwbaar zullen zijn.

Hormoon hormoon

Coglacno deyctvuyuschim nopmativam, opublikovannyx Bcemipnoy Opganizatsiey Zdpavooxpaneniya (BOZ), nopma aldoctepona voor vzpoclogo cheloveka coctavlyaet 100-400 pmol / l. B meditsinckix uchpezhdeniyax Pocciyckoy Fedepatsii nopma in analizax ukazyvaetcya in pikogpammax nA millilitp, TIJDENS voorwaar kontsentpatsiya voor mannen en zhenschin uclovno ppinyata odinakovoy. Hominalom cchitaetcya pokazatel Van 1u doen 272 pikogpamm in millilitpe kpovi, vzyatyx van cocudov, ppyamo cvyazannyx c pochkami. Kctati nA konechny pokazatel vliyaet dazhe polozhenie cheloveka VARIATIES zabope matepiala analiz nA (bij gopizontalnom, upoven budet ppimepno 2 Paza nizhe chto ne yavlyaetcya otkloneniem). Een vot in detey nopma gopmona in neckolko paz vyshe, nezheli in vzpoclyx. Happimep Have novopozhdennyx upoven mozhet doctigat otmetki 5480 pmol / L. En dit is normaal.

Heb je een misvormde haard opgezet?

Hyperaldosteronisme: symptomen, diagnose en behandeling

Hyperaldosteronisme is een endocriene pathologie die wordt gekenmerkt door verhoogde aldosteronsecretie. Dit mineralocorticosteroïde hormoon, gesynthetiseerd door de bijnierschors, is noodzakelijk voor het lichaam om een ​​optimale balans van kalium en natrium te behouden.

Deze toestand gebeurt primair, daarmee is hypersecretie het gevolg van veranderingen in de bijnierschors zelf (bijvoorbeeld in adenoom). Toewijzen ook secundaire vorm hyperaldosteronisme veroorzaakt door veranderingen in andere weefsels en overmatige productie van renine (een component die verantwoordelijk is voor de stabiliteit van de bloeddruk).

Let op: ongeveer 70% van de gedetecteerde gevallen van primair hyperaldosteronisme zijn vrouwen van 30 tot 50 jaar oud

Een verhoogde hoeveelheid aldosteron heeft een negatief effect op de structurele en functionele eenheden van de nieren (nefronen). Natrium wordt in het lichaam vastgehouden en de uitscheiding van kalium-, magnesium- en waterstofionen daarentegen wordt versneld. Klinische symptomen zijn meer uitgesproken in de primaire vorm van pathologie.

Oorzaken van hyperaldosteronisme

Het concept van 'hyperaldosteronisme' brengt een aantal syndromen samen, waarvan de pathogenese anders is en de symptomen vergelijkbaar zijn.

In bijna 70% van de gevallen ontwikkelt de primaire vorm van deze aandoening zich niet tegen de achtergrond van het Conn-syndroom. Wanneer een patiënt een aldosteroma ontwikkelt, een goedaardige tumor van de bijnierschors, die hypersecretie van het hormoon veroorzaakt.

Het idiopathische type pathologie is een gevolg van bilaterale hyperplasie van de weefsels van deze gepaarde endocriene klieren.

Soms wordt primair hyperaldosteronisme veroorzaakt door genetische aandoeningen. In sommige situaties is een etiologische factor een kwaadaardig neoplasma, dat deoxycorticosteron (een klein klierhormoon) en aldosteron kan afscheiden.

De secundaire vorm is een complicatie van de pathologieën van andere organen en systemen. Het wordt gediagnosticeerd in ernstige ziekten zoals cirrose, kwaadaardige hypertensie, chronische nierziekte, enz.

Andere oorzaken van verhoogde renineproductie en de opkomst van secundair hyperaldosteronisme omvatten:

  • onvoldoende inname of actieve uitscheiding van natrium;
  • uitdroging;
  • groot bloedverlies;
  • overmatige voedingsinname van K +;
  • misbruik van geneesmiddelen voor diuretica en laxeermiddelen.

Als de distale tubuli van nefronen onvoldoende reageren op aldosteron (op het normale niveau in plasma), wordt pseudohyperaldosteronisme gediagnosticeerd. In deze toestand wordt ook een laag niveau aan K + -ionen in het bloed waargenomen.

Let op: er is een mening dat secundair hyperaldosteronisme bij vrouwen kan leiden tot het gebruik van orale contraceptiva.

Hoe is het pathologische proces?

Primair hyperaldosteronisme wordt gekenmerkt door lage niveaus van renine en kalium, hypersecretie van aldosteron en hoge bloeddruk.

De basis van pathogenese is een verandering in de water-zout-ratio. Versnelde uitscheiding van K + -ionen en actieve reabsorptie van Na + leidt tot hypervolemie, vochtretentie in het lichaam en een verhoging van de pH van het bloed.

Let op: een verschuiving van de pH van het bloed naar de alkalische zijde wordt metabole alkalose genoemd.

Tegelijkertijd is de renine-productie verminderd. Na + hoopt zich op in de wanden van perifere bloedvaten (arteriolen), waardoor ze opzwellen en opzwellen. Als gevolg hiervan neemt de weerstand tegen de bloedstroom toe en neemt de bloeddruk toe. Lange hypocalciëmie veroorzaakt musculaire en renale tubulaire dystrofie.

Met secundair hyperaldosteronisme is het mechanisme van ontwikkeling van de pathologische toestand compenserend. Pathologie wordt een soort reactie op een afname van de renale bloedstroom. Er is een toename van de activiteit van het renine-angiotensysteem (waardoor de bloeddruk stijgt) en een toename in de vorming van renine. Aanzienlijke veranderingen in de water-zoutbalans worden niet waargenomen.

Symptomen van hyperaldosteronisme

Een teveel aan natrium leidt tot een verhoging van de bloeddruk, een toename van het circulerende bloedvolume (hypervolemie) en het optreden van oedeem. Gebrek aan kalium veroorzaakt chronische constipatie en spierzwakte. Bovendien verliezen de nieren tijdens hypokaliëmie hun vermogen om urine te concentreren, en karakteristieke veranderingen verschijnen op het elektrocardiogram. Misschien het optreden van convulsieve aanvallen (tetanie).

Tekenen van primair hyperaldosteronisme:

  • arteriële hypertensie (gemanifesteerd door verhoogde bloeddruk);
  • cephalgia;
  • cardialgia;
  • daling van de gezichtsscherpte;
  • gevoeligheidsstoornissen (paresthesie);
  • convulsies (tetanie).

Belangrijk: bij patiënten met symptomatische arteriële hypertensie wordt in 1% van de gevallen primair hyperaldosteronisme gevonden.

Tegen de achtergrond van vochtretentie en natriumionen in het lichaam ontwikkelen patiënten een matige of zeer significante stijging van de bloeddruk. Patiënten zijn bezorgd over pijn in de regio van het hart (van zeurende karakter en gemiddelde intensiteit). Tijdens het onderzoek worden aritmie en tachycardie vaak opgemerkt. Tegen arteriële hypertensie neemt de gezichtsscherpte af. Wanneer bekeken door een oogarts, worden pathologieën van het netvlies (retinopathie) en sclerotische veranderingen in de fundusvaten gedetecteerd. Dagelijkse diurese (volume van urinelozing) neemt in de meeste gevallen toe.

Gebrek aan kalium is de oorzaak van snelle lichamelijke vermoeidheid. Periodieke pseudo-verlamming en convulsies ontwikkelen zich in verschillende spiergroepen. Afleveringen van spierzwakte kunnen niet alleen worden veroorzaakt door fysieke inspanning, maar ook door psycho-emotionele stress.

In bijzonder ernstige klinische gevallen leidt primair hyperaldosteronisme tot diabetes insipidus (renale genese) en duidelijke dystrofische veranderingen in de hartspier.

Belangrijk: als er geen hartfalen is, veroorzaakt de primaire vorm van de aandoening geen perifeer oedeem.

Tekenen van de secundaire vorm van de aandoening:

  • arteriële hypertensie;
  • chronisch nierfalen (CRF);
  • significant perifeer oedeem;
  • veranderingen in de fundus.

Het secundaire type pathologie wordt gekenmerkt door een significante stijging van de bloeddruk ("lager"> 120 mm Hg). Na verloop van tijd veroorzaakt het veranderingen in de wanden van bloedvaten, zuurstofverbranding van weefsels, retinale bloedingen en chronische nierinsufficiëntie. Lage kaliumspiegels in het bloed worden zelden gedetecteerd. Perifeer oedeem is een van de meest typische klinische tekenen van secundair hyperaldosteronisme.

Let op: soms gaat een secundair type pathologische aandoening niet gepaard met een verhoging van de bloeddruk. In dergelijke gevallen hebben we het in de regel over pseudohyperaldosteronisme of een genetische ziekte - Bartter's syndrome.

Diagnose van hyperaldosteronisme

De volgende soorten klinische en laboratoriumonderzoeken worden gebruikt om verschillende vormen van hyperaldosteronisme te diagnosticeren:

De K / Na-balans, de toestand van het renine-angiotensinesysteem wordt eerst bestudeerd en het aldosteronniveau in de urine wordt gedetecteerd. Analyses worden zowel in rust als na speciale belastingen ("marcheren", hypothiazide, spironolacton) uitgevoerd.

Een van de belangrijke indicatoren in de beginfase van het onderzoek is het gehalte adrenocorticotroop hormoon (de productie van aldosteron is afhankelijk van ACTH).

Diagnostische indicatoren van de primaire vorm:

  • plasma-aldosteronniveaus zijn relatief hoog;
  • de plasma-renine-activiteit (ARP) is verminderd;
  • kalium niveaus verlaagd;
  • natriumniveau is verhoogd;
  • hoge aldosteron / renine ratio;
  • De relatieve dichtheid van urine is laag.

Er is een toename van de dagelijkse uitscheiding van aldosteron en kaliumionen in de urine.

Een toename in ARP duidt op secundair hyperaldosteronisme.

Let op: als de aandoening kan worden gecorrigeerd door de introductie van glucocorticoïde hormonen, wordt het in de praktijk toegepast. proefbehandeling met prednison. Met zijn hulp stabiliseert de bloeddruk en worden andere klinische manifestaties geëlimineerd.

Tegelijkertijd wordt de toestand van de nieren, lever en hart onderzocht met behulp van echografie, echocardiografie, enz. Het helpt vaak om de ware oorzaak van de ontwikkeling van het secundaire type pathologie te identificeren.

Hoe is de behandeling van hyperaldosteronisme?

Medische tactieken worden bepaald door de vorm van de aandoening en de etiologische factoren die hebben geleid tot de ontwikkeling ervan.

De patiënt ondergaat een uitgebreid onderzoek en behandeling door een gespecialiseerde endocrinoloog. De mening van een nefroloog, een oogarts en een cardioloog is ook vereist.

Als overproductie van het hormoon wordt veroorzaakt door een tumorproces (reninoma, aldosteroma, bijnierkanker), is chirurgische interventie (adrenalectomie) aangewezen. Tijdens de operatie wordt de aangetaste bijnier verwijderd. Wanneer hyperaldosteronisme andere etiologie farmacotherapie toonde.

Een goed effect kan worden bereikt met een zoutarm dieet en een hoge inname van kalium. Parallel worden kaliumpreparaten voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van een patiënt met kaliumsparende diuretica om hypokaliëmie te bestrijden. Het wordt ook toegepast als voorbereiding op de operatie voor algemene verbetering van de conditie. In het geval van bilaterale hyperplasie van het orgel, worden amiloride, spironolacton en angiotensine-converterende enzymremmende geneesmiddelen in het bijzonder getoond.

Hormoontherapie (met formulieren gecorrigeerd door glucocorticoïden) houdt in dat de patiënt Dexamethason of Hydrocortison krijgt.

Behandeling van secundair hyperaldosteronisme omvat noodzakelijkerwijs de behandeling van de onderliggende ziekte. Tijdens de behandeling wordt het serumkaliumgehalte regelmatig gecontroleerd en wordt een elektrocardiogram gemaakt.

Als de oorzaak van de pathologie renale arteriestenose is, worden reconstructieve interventies en stenting van het betreffende vat uitgevoerd.

Belangrijk: bij een kwaadaardige tumor is de prognose meestal teleurstellend. In andere gevallen bieden vroege diagnose en adequate complexe therapie een goede kans op herstel.

Hoe hyper aldosteronisme te voorkomen?

Om de ontwikkeling en progressie van pathologie te voorkomen, is regelmatig medisch onderzoek van mensen met vastgestelde lever- en nieraandoeningen, evenals hypertensie, belangrijk. Ze moeten strikt de voorschriften van de behandelend arts volgen en een zoutarm dieet volgen. Het is ook raadzaam om voedingsmiddelen te consumeren die rijk zijn aan kalium.

Lijst met voedingsmiddelen met een hoog kaliumgehalte:

Vladimir Plisov, medisch recensent

2.644 totaal aantal bekeken, 2 keer bekeken

U Mag Als Pro Hormonen