Aldosteron-renine ratio (APC) is een coëfficiënt die de werking van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem aangeeft. Het wordt bepaald in het proces van screening en diagnostische onderzoeken voor Conn-syndroom. Benoemd tot patiënten met een diagnose van arteriële hypertensie in combinatie met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie, hypokaliëmie, incidentele bijnieren, acute cerebrovasculaire aandoeningen, evenals het hebben van familieleden met primair hyperaldosteronisme. De indicator wordt berekend als de verhouding van aldosteronspiegel (pg / ml) tot plasmarine-concentratie (μMED / ml). De normale eindwaarde is niet meer dan 12. De test is klaar voor 1 dag.

Aldosteron-renine ratio (APC) is een coëfficiënt die de werking van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem aangeeft. Het wordt bepaald in het proces van screening en diagnostische onderzoeken voor Conn-syndroom. Benoemd tot patiënten met een diagnose van arteriële hypertensie in combinatie met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie, hypokaliëmie, incidentele bijnieren, acute cerebrovasculaire aandoeningen, evenals het hebben van familieleden met primair hyperaldosteronisme. De indicator wordt berekend als de verhouding van aldosteronspiegel (pg / ml) tot plasmarine-concentratie (μMED / ml). De normale eindwaarde is niet meer dan 12. De test is klaar voor 1 dag.

Het renine-angiotensine-aldosteronsysteem is een systeem van interactie van hormonen dat het bloedvolume en de druk in bloedvaten reguleert. Aldosteron wordt geproduceerd door de bijnierschors, reguleert de hoeveelheid natrium en kalium in het plasma. Een verlaging van de bloeddruk treedt op bij een afname van de natriumconcentratie, een toename van kalium. Tegelijkertijd beginnen de nieren om renine uit te scheiden. Het neemt deel aan de keten van conversies van angiotensinogeen naar angiotensine II, een actief peptide dat de bloedvaten vernauwt en de synthese van aldosteron stimuleert. De cyclus van deze reacties leidt tot een verhoging van de bloeddruk, de normalisatie van de kalium-natriumbalans. Het nauwe verband tussen hormonen maakt de berekening van ARS relevant.

getuigenis

Aldosteron-renine-ratio wordt gebruikt bij de diagnose van primair hyperaldosteronisme (de ziekte van Conn). De ziekte wordt gekenmerkt door verhoogde productie van aldosteron, onafhankelijk van de concentratie van angiotensine II, renine, natrium. Ontwikkeld als gevolg van erfelijke aanleg, adenoom en bijnierhyperplasie. Vergezeld door arteriële hypertensie, cardiovasculaire aandoeningen, hypokaliëmie, hypernatriëmie. Indicaties voor studie:

  • Screening op primair hyperaldosteronisme. De test is geïndiceerd voor mensen met hypertensie, die niet kunnen reageren op standaardbehandeling, en patiënten met eerstegraads familieleden met Conn's syndroom, hypertensie en cerebrovasculaire aandoeningen vóór de leeftijd van 40 jaar. De indicator is informatiever dan de afzonderlijke definitie van twee hormonen en kalium.
  • Differentiële diagnose van hypertensieve toestanden. APC wordt berekend met als doel het diagnosticeren van primair hyperaldosteronisme als oorzaak van hoge bloeddruk. Het is voorgeschreven voor hypertensie van de tweede en derde fase in combinatie met resistentie tegen behandeling, hypokaliëmie, tumor en adrenale hyperplasie, cerebrovasculaire aandoeningen.

Voorbereiding voor analyse

Veneus bloed wordt getest. De procedure voor het nemen van het biomateriaal wordt uitgevoerd van 7 tot 10 uur, strikt op een lege maag. Voorbereidingsregels:

  1. De periode van honger moet 8-14 uur zijn. Er zijn geen beperkingen op het gebruik van schoon water.
  2. De dag voor de procedure is het nodig om te stoppen met alcohol, om psycho-emotionele en fysieke inspanning te elimineren.
  3. Als een zoutvrij dieet wordt voorgeschreven, moet het een week voor bloeddonatie worden geannuleerd, in overleg met de arts.
  4. Een maand voordat de analyse op advies van een arts het medicijn zou moeten aanpassen. Het gebruik van spironolacton, eplerenon, triamtereen, amiloride, diuretica, zoethoutwortelpreparaten kan de informatie-inhoud van de test beïnvloeden. Om de bloeddruk te regelen, selecteert de arts de geneesmiddelen die het resultaat minimaal veranderen.
  5. Het wordt aanbevolen om 3 uur voor de ingreep niet te roken.
  6. U moet 2 uur in verticale positie blijven voordat u het biomateriaal inbrengt.

Punctie van de ellepijpader wordt uitgevoerd. Het niveau van hormonen wordt onderzocht in het serum door ELISA, immunochemiluminescente methode. De aldosteron-renine-verhouding wordt berekend met behulp van de formule: de hoeveelheid aldosteron (pg / ml) / de hoeveelheid renine (μME / ml).

Normale waarden

De norm voor ARS wordt alleen voor volwassenen gedefinieerd, tot 12 pg / ml: McMED / ml. De drempelwaarde voor het screenen van Conn-syndroom varieert afhankelijk van de onderzoeksmethoden, meeteenheden. Bij de interpretatie van de totalen wordt rekening gehouden met het volgende:

  • Een fysiologische stijging van de index is mogelijk na 65 jaar. Op deze leeftijd neemt de hoeveelheid renine af.
  • Het niet naleven van de voorbereidingsregels voor het nemen van een biomateriaal leidt tot verkeerde resultaten.
  • Tijdens de zwangerschap worden de grenzen van de norm individueel bepaald. Er is een fysiologische toename in beide indicatoren, een afname van de totale waarde ten opzichte van de norm.

renteverhoging

ARS stijgt met primair aldosteronisme. Als het testresultaat afwijkt van de norm, wordt aangenomen:

  • Conn-syndroom. Om de diagnose te bevestigen, wordt een hormoontest uitgevoerd met een zoutbelasting in de vorm van zoutoplossinginfusie.
  • Vals positief resultaat. De beperking van de test is een grote kans op verstoring van de definitieve gegevens als gevolg van niet-naleving van de vereisten voor de voorbereiding op bloeddonatie.

De reden voor het vergroten van de gegevens kan een zoutvrij dieet zijn, een late biologische opnametijd, oefening, in een horizontale positie blijven, medicatie: bètablokkers, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, diuretica, ACE-remmers, AT-receptorblokkers, calciumkanaalblokkers, adrenomimetica, oestrogeenbevattende geneesmiddelen orale anticonceptiva.

Behandeling van afwijkingen

Aldosteron-renine ratio wordt bepaald in het kader van Conn's syndrome screening, die het mogelijk maakt om de oorzaak van hypertensieve aandoeningen die niet vatbaar zijn voor medische behandeling, te verhelderen. De studie is wijdverspreid vanwege de hoge specificiteit. Strikte naleving van de voorbereidingsregels voor bloedafname voorkomt valse resultaten. Voor de juiste interpretatie van de verkregen waarde en het bepalen van de noodzaak van verdere onderzoeken, moet u contact opnemen met een endocrinoloog.

Bloedonderzoek decoderen voor renine en aldosteron

Een bloedtest voor renine en aldosteron wordt uitgevoerd als er geschikte indicaties zijn die door de behandelend arts worden bepaald. De belangrijkste mineraalcorticosteroïde hormonale verbinding van de bijnierschors is aldosteron. Het hormoon aldosteron, dat verantwoordelijk is voor de kwantitatieve indicator van natriumzouten met kalium in ons bloed, is erg belangrijk voor het menselijk lichaam.

Dit hormoon is ook verantwoordelijk voor het niveau van kationen en anionen. Synthese van aldosteron vindt plaats bij de maximale natriumconcentratie of minimale kaliumspiegel, met een verlaging van de bloeddruk (bloeddruk) en renine-eiwit wordt gesynthetiseerd door de nieren. Renine bevordert de synthese van een angiotensine-eiwitverbinding en angiotensine katalyseert de bijniersynthese van aldosteron.

Om de aldosteron- en renineniveaus te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​bloedtest uit te voeren voor renine en aldosteron. Dit vereist het gebruik van een immunoassay met bloed uit een ader.

Over indicaties voor analyse

Een bloedtest voor aldosteron wordt uitgevoerd in het geval van:

  • Lage kaliumconcentratie in de bloedbaan.
  • Hoge bloeddruk.
  • Manifestaties van orthostatische hypotensieve toestand. Een persoon is bijvoorbeeld duizelig als hij plotseling de positie van het lichaam verandert (als je snel uit bed komt).
  • Bijnierinsufficiëntie. De patiënt heeft snelle vermoeidheid, zijn spiertonus is verzwakt, de huid is helder gepigmenteerd, er zijn disfuncties van het spijsverteringsstelsel, het gewicht is drastisch verminderd.

Wat onderzoek beïnvloedt

Er zijn omstandigheden die de analyse van aldosteron en renine in het bloed beïnvloeden. Om ervoor te zorgen dat het onderzoek geen fouten bevat, is het noodzakelijk:

  • Elimineer het misbruik van zout en neem niet deel aan de dieetvoeding die de zoutinname moet verminderen. Anders zullen de indicatoren afwijken van de norm.
  • Vermijd stressvolle situaties, uitgesproken emotionele toestanden.
  • Niet fysiek overwerken.
  • Minimaal twee weken om uit te sluiten: orale contraceptiva, diuretica, antihypertensiva, α2-adrenomimetica, β-adrenerge blokkers, zoethoutwortel in de vorm van een extract, evenals geneesmiddelen die oestrogenen en steroïden bevatten. Maar het is noodzakelijk om te onthouden dat deze voorwaarden moeten worden overeengekomen met de behandelende arts. Alleen hij kan medicijnen voorschrijven of annuleren.
  • Tenminste voor een periode van zeven dagen om fondsen die renine onderdrukken uit te sluiten (moet u ook uw arts raadplegen).

Een bloedtest voor het gehalte aan renine en aldosteron kan ook worden verstoord door de vernietiging van erytrocyt-bloedcellen met hemoglobine die vrijkomen in de omgeving (hemolyse), röntgenscintigrafie, die uiterlijk 7 dagen voorafgaand aan het onderzoek is uitgevoerd. Als een persoon ontstekingsprocessen in het lichaam heeft, zal de aldosteron-parameter in het bloed worden verlaagd, daarom moet u eerst worden behandeld voor een ontsteking.

Over de normale parameters van aldosteron

Als de aldosteronsynthese in de bijnierschors verminderd is, treden verschillende pathologische aandoeningen op. Bij verminderde hormonale productie is een verhoogde of verlaagde synthese van dit hormoon mogelijk. De norm voor aldosteron is afhankelijk van de leeftijdscategorie van de persoon, gemeten in pg / ml en is:

Nr. 1302ARR, Aldosteron-renine-ratio (aldosteron, renine, ratio)

  • aldosteron, plasma;
  • renine, plasma;
  • aldosteron-renine ratio (berekening).

Interpretatie van onderzoeksresultaten bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. De informatie in dit gedeelte kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van dit onderzoek als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, resultaten van andere onderzoeken, enz.

Aldosteron-renine ratio (ARS)

Diagnostische richting

Beoordeling van de bijnieren

Algemene kenmerken

Het meest informatief in de diagnose van hyperaldosteronisme is de aldosteron-renine-ratio (APC). OK: ARS = 3,8 - 7,7.

marker

Screening marker van primair hyperaldosteronisme

Klinische relevantie

De samenstelling van de indicatoren:

Renin, actief

aldosteron

Aldosteron-renine ratio

Uitvoering is mogelijk op biomaterialen:

container:

Regels voor de voorbereiding van de patiënt

Standaardomstandigheden: 's Ochtends vóór 10.00 uur, strikt op een lege maag, na 8-12 uur van de vastenperiode. 3 dagen vóór bloeddonatie - voedsel zonder zoutbeperking. Voordat het monster wordt verzameld, moet de patiënt minimaal 2 uur en vervolgens 5 minuten rechtop staan ​​(staan, zitten). zittend aan de manipulatietafel in volledige rust.
Het is belangrijk: om akkoord te gaan met de arts over medicijnen die de resultaten van de studie kunnen beïnvloeden: het wordt aanbevolen om de medicatie, p.1, gedurende ten minste 4 weken te staken (annulering is mogelijk bij patiënten met matige hypertensie, maar het kan ernstige problemen met ernstige arteriële hypertensie veroorzaken, In dergelijke gevallen wordt aanbevolen om de geneesmiddelen in lid 1 te vervangen door antihypertensiva die ARS minimaal beïnvloeden - paragraaf 2).
P.1 a) spironolacton, eplerenon, triamtereen, amiloride;
b) diuretica;
c) zoethoutwortelproducten.
A.2. Geneesmiddelen met minimaal effect op het niveau van aldosteron, waarmee we de bloeddruk kunnen controleren bij de diagnose van primair hyperaldosteronisme.
• Verapamil, verlengde vorm 90-120 mg tweemaal per dag. Gebruikt alleen of met andere vermelde medicijnen.
• Hydralazine (upressine) 10-12,5 mg tweemaal daags met dosistitratie om effect te bereiken. Benoemd na verapamil als stabilisator van reflextachycardie. Het toedienen van kleine doses vermindert het risico op bijwerkingen (hoofdpijn, tremor).
• Prazosin hydrochloride 0,5-1 mg twee tot drie keer per dag of Doxazosine mesilaat 1-2 mg / dag of Terazosin hydrochloride 1-2 mg / dag. Toedieningsdosis naar effect (controle orthostatische hypotensie!).
Als de resultaten van ARS tijdens het nemen van de bovengenoemde remedies geen diagnose zijn en als controle van arteriële hypertensie wordt uitgevoerd met geneesmiddelen met minimaal effect op het aldosteronniveau, annuleer dan andere medicijnen die het ARS-niveau gedurende minstens 2 weken kunnen beïnvloeden:
a) bètablokkers, centrale alfa-adrenomimetica (clonidine, alpha-methyldopa), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
b) ACE-remmers, angiotensine-receptorblokkers, renineremmers, dihydropyridine-calciumantagonisten.
Let op: als de arts zegt dat u bloed kunt trekken nadat de patiënt 1-2 uur in een horizontale positie is gebleven.

interferentie:

  • Inname van geneesmiddelen die de resultaten van de studie kunnen beïnvloeden - diuretica, antihypertensiva, orale anticonceptiva, zoethout-medicijnen, glucocorticoïden, evenals lichaamsbeweging, zoutvrij dieet, alcohol, roken.
    Leeftijden> 65 jaar hebben invloed op de vermindering van renineniveaus, ARS is kunstmatig overdreven.
    Tijd van de dag, voedsel (zout) dieet, tijdsperiode van houdingspositie.
    Overtredingen van bloedafname.
    Kaliumniveau.
    Creatinine niveau (nierfalen leidt tot vals-positieve ARS).

interpretatie:

  • Het niveau van ARS boven 7,7 kan wijzen op primair hyperaldosteronisme, waarvoor een verdere bevestiging van de diagnose vereist is.

Norma Aldosterone

Kenmerken en functies van het hormoon

Aldosteron - hormonen die behoren tot de mineralocorticosteroïde hormoongroep. Net als anderen uit deze serie is hij verantwoordelijk voor het water-zoutmetabolisme van een persoon. Deze uitwisseling is nodig om een ​​evenwicht te bewaren tussen de interne omgeving van het lichaam en het externe.

Het wordt geproduceerd in de glomerulaire zone van de bijnieren. Een toename van de hoeveelheid natrium in het lichaam en een afname van kalium leiden tot een verlaging van de bloeddruk. In dit geval synthetiseren de nieren eiwit renine. Dankzij hem wordt angiotensine geproduceerd - een ander eiwit dat inwerkt op de bijnieren, waardoor ze gedwongen worden om aldosteron te produceren.

In tegenstelling tot andere hormonen, gaat het rechtstreeks naar het bloed. Beïnvloeding van de niercellen, regelt de afgifte van natrium en kalium. Het resultaat van zijn werk is de normalisatie van de hoeveelheid bloed in de bloedsomloop en bloeddruk.

De belangrijkste functies van aldosteron zijn:

  • aanpassing van het bloedvolume;
  • normalisatie van de bloeddruk.

Het hormoon heeft geen transporteiwitten, maar het vormt complexe verbindingen met albumine. Samen met het bloed komt de lever binnen, waar het wordt omgezet in tetrahydroaldosteron-3-glucuronide. Verlaat het lichaam met urine.

Norma Aldosterone

De hoeveelheid aldosteron in het bloed hangt af van de leeftijd en het geslacht van de persoon. Dus bij vrouwen is het normale niveau iets hoger dan bij mannen. De meeste aldosteron bij baby's. Met de leeftijd neemt het niveau ervan af, aan het einde van de adolescentie, in vergelijking met de norm voor volwassenen. Bovendien hangt de hoeveelheid hormoon af van de positie van het menselijk lichaam: tijdens het liggen is het niveau lager dan staan.

De snelheid van het hormoongehalte in de urine is enigszins verschillend en varieert van 1,4 tot 20 mg / l. Deze indicator in de urine is nergens gereguleerd, dus de figuur is afhankelijk van de methoden en hulpmiddelen die in de analyse zijn gebruikt.

Aldosteron-assay

Tijdens de analyse van het niveau van dit hormoon wordt bepaald door de snelheid of afwijking van de aldosteron-renine-ratio. Deze verhouding betekent dat naarmate het hormoon afneemt, de hoeveelheid renine toeneemt. En vice versa.

De analyse wordt in dergelijke gevallen toegewezen:

  • er is een vermoeden van insufficiëntie van de bijnierschors;
  • behandeling van hypertensie levert geen goede resultaten op;
  • het kaliumgehalte in het bloed wordt verlaagd;
  • Er zijn vermoedens van tumoren in de bijnieren.

Bij kinderen zijn de indicaties voor de procedure de kwetsbaarheid van botten en tanden, toegenomen zoutafzetting.

Vóór de toediening van veneus bloed voor analyse, moet de patiënt een voorbereidende periode ondergaan. Van twee weken tot een maand moet je het verbruik van koolhydraten en zout beperken. Als u het echter volledig opgeeft, is het resultaat van de analyse ook onbetrouwbaar.

12 uur voorafgaand aan de tijd van de analyse is het noodzakelijk om zo stil mogelijk te zijn, licht voedsel te eten, zich te onthouden van alcohol en te roken. Bloed wordt 's ochtends (niet later dan twee uur na de stijging) afgenomen. De patiënt zit of staat.

Aldosteron wordt overdag ongelijkmatig geproduceerd: een maximum van 8 uur, minimaal 23 uur.

Om een ​​onnauwkeurig beeld van aldosteron te vermijden, moet u alle factoren die van invloed kunnen zijn, verlaten. Leidt tot fluctuaties in het hormoon in het bloed:

  • zoutmisbruik;
  • het nemen van diureticum, laxeermiddelen en hormonale anticonceptiva;
  • verhoogde motorbelasting;
  • roken;
  • zwangerschap;
  • dieet;
  • stressvolle situaties.

Het gebruik van sommige andere geneesmiddelen en voedsel leidt ook tot veranderingen in de verhouding aldosteron-renine. Om de mogelijkheid van onjuiste resultaten van de analyse uit te sluiten, moet men alle nuances met de arts bespreken bij het voorschrijven ervan.

Voor een volledig klinisch beeld worden naast de analyse van aldosteron ook andere tests voorgeschreven:

  • algemene analyses;
  • urine- en bloedosmolariteit;
  • ionogram;
  • biochemische bloedtest.

Analyse van het hormoon aldosteron - patiëntfunctie

Het verzamelen en opslaan van urine valt volledig op de schouders van de patiënt. Voor een compleet beeld moet u de urineproducten zorgvuldig gedurende 24 uur in één container verzamelen.

Onderaan de container bevindt zich een gespecialiseerd medisch poeder dat schade aan het materiaal voorkomt. Na het meten van het volume van de verzamelde vloeistof en stuur het monster naar het laboratorium. De urine wordt in een kleine container van 30 ml verzonden.

Verhoogde niveau

Hyperaldosteronisme is de zogenaamde toestand van het lichaam wanneer aldosteron wordt verhoogd als gevolg van de actieve productie door de bijnieren.

  • Conn-syndroom - primair hyperaldosteronisme. In dit geval wordt een overmaat van het hormoon geproduceerd als gevolg van het goedaardige neoplasma van de bijnierschors;
  • zwangerschap - tijdens de zwangerschap stijgt het foetusniveau, na de geboorte van het kind keert het snel terug naar normaal;
  • cirrose van de lever en de andere ziekten - in deze pathologieën neemt het niveau van aldosteron alleen toe bij vrouwen;
  • schendingen van het cardiovasculaire systeem - meestal leiden tot verhoogd hartfalen en hoge bloeddruk.

Hoge niveaus van het hormoon leiden tot duidelijke verslechtering van de gezondheid. Hartslag-stoornissen, migraine, zwakte en apathie worden waargenomen. De persoon wordt snel moe, voelt zich voortdurend overweldigd en uitgeput zonder duidelijke reden.

Dit verhoogt respectievelijk de dorst en het plassen. Andere symptomen van verhoogd hormoon zijn verstikking, gevoelloosheid en krampen in de armen en benen, een spasme in de keel, obstipatie en erectiestoornissen bij mannen.

Bij het syndroom van Conn is verwijdering van de tumor nodig, alleen dit zorgt voor de normalisatie van de aandoening. Voor andere oorzaken van verhoogd aldosteron is de behandeling gericht op het elimineren van deze oorzaken. Omdat een hoog niveau van hormonen een gevolg is, leidt de behandeling van de wortel van het probleem tot het normaliseren van indicatoren.

Verlaagd niveau

Ontoereikende productie van het hormoon door de bijnieren leidt tot de ontwikkeling van hypoaldosteronisme.

  • bijnierinsufficiëntie;
  • laxeermiddelen, diuretica en orale anticonceptiva nemen;
  • zoethout (zoethout) eten en producten die er in grote hoeveelheden op zijn gebaseerd;
  • congenitale bijnierdisfunctie;
  • diabetes en tuberculose.

Hypoaldosteronisme is niet zo gevaarlijk als verhoogde hormoonspiegels. Meestal is het asymptomatisch of met tekenen van een ziekte die een afname van het niveau veroorzaakten.

In sommige gevallen is er echter een afname in gewicht, pigmentatie van de huid en slijmvliezen, lage druk. Inherente symptomen van verhoogde niveaus. Zoals vermoeidheid, prikkelbaarheid, apathie en hoofdpijn.

Een specifiek teken van hypoaldosteronisme kan worden beschouwd als de wens om zoveel mogelijk zout te eten.

Alleen op basis van de uitgevoerde tests de behandeling diagnosticeren en voorschrijven onder het gezag van de arts. Zoals in het geval van hyperaldosteronisme, is de behandeling gericht op het elimineren van de oorzaak. In geval van insufficiëntie van de bijnieren, wordt een levenslang medicijn voorgeschreven.

Het belang van tijdige diagnose

Ongeacht of aldosteron wordt verhoogd of verlaagd, afwijkingen van het niveau van de norm kunnen wijzen op ernstige storingen van het lichaam en ziektes. In het bijzonder, over neoplasma's - zowel goedaardig als kwaadaardig.

De analyse voor aldosteron wordt voorgeschreven om de aanwezigheid van tumoren aan te tonen, een verzwakte zoutbalans in het lichaam, abnormaliteiten van de nieren en de bijnieren. Bovendien, met schommelingen in bloeddruk, kan de reden juist liggen in aldosteron-productiestoornissen.

Voor een analyse van aldosteron, bijnierfunctie, maakt u een algemeen beeld en schrijft u de juiste behandeling voor, alleen een arts. Alleen strikte naleving van alle aanbevelingen en tijdige toediening van de voorgeschreven geneesmiddelen in overeenstemming met de dosering kan positieve resultaten opleveren.

Wat is aldosteron en wat brengt het met zich mee?

Aldosteron - dit hormoon is verantwoordelijk voor de water-zoutbalans van het lichaam en reguleert de verhouding van elektrolyten.

Wanneer aldosteron verhoogd is, kan dit wijzen op pathologische processen in het lichaam, zoals het syndroom van Conn, primair of secundair aldosteronisme en stenose van de nierslagaders.

Wat is aldosteron?

Wat is het, aldosteron en wat is het effect op het lichaam? Aldosteron is een hormoon dat een van de belangrijkste mineralocorticoïden is. Het wordt geproduceerd in de glomerulaire laag van de bijnieren.

Het is het enige enzym dat specifiek aan het bloed wordt toegediend, vanwege zijn eigen zwakke activiteit in relatie tot albumine.

Het belangrijkste effect van het enzym op de niercellen, veroorzaakt natriumretentie en biedt de mogelijkheid om kalium en urine af te geven.

Als gevolg van de impact ervan is er een toename van het bloedvolume in het lichaam en een algemene toename van bloeddrukindicatoren.

Naast aldosteron worden twee andere hormonen, renine en angiotensine, op dezelfde manier beïnvloed. De gecombineerde effecten van aldosteron en deze twee hormonen regelen de bloeddruk van het lichaam en het volume van het bloed volledig.

Op basis van deze eigenschappen van hormonen speelt de interactie van aldosteron en renine, die aldosteron wordt genoemd - de renine-ratio, een belangrijke rol.

Aldosteron-renine-verhouding heeft de volgende effecten op de bloedsomloop:

  1. Er is een daling van de bloeddruk.
  2. Aldosteron - renine-verhouding beïnvloedt de bloedvaten, waardoor hun lumen wordt verminderd.
  3. Bloeddruk komt tot normale fysiologische parameters.

Aldus laat de aldosteron-renine-verhouding niet toe dat bloeddrukindicatoren dalen tot kritieke waarden, waardoor negatieve gevolgen worden voorkomen en de dood wordt voorkomen.

Bij de geringste afwijkingen van aldosteron van de norm, begint een persoon zich ongemakkelijk te voelen vanwege drukstoten.

Heel vaak, wanneer een dergelijke schending van de gezondheid wordt aanbevolen, raden artsen aan om de bloedaldosteronconcentratie te controleren.

Aldosteron-assay

Bij het bezoek aan een cardioloog, een oncoloog of endocrinoloog, evenals de resultaten van de analyse van de urine te verstoren, kan artsen sturen getest op aldosteron, zoals de mismatch aankondiging tekenen van fysiologische norm.

De belangrijkste redenen die kunnen bijdragen aan de aanbeveling om bloed te doneren aan aldosteron zijn de volgende verschijnselen en vermoedens van dergelijke pathologische processen van het lichaam:

  1. Mogelijke bijnierinsufficiëntie en verminderde functie.
  2. Primair hyperaldosteronisme.
  3. Wanneer de aanbevolen tactiek van de behandeling van hypertensie niet de verwachte positieve resultaten geeft.
  4. Verlaagde bloedkaliumconcentratie.
  5. Met orthostatische hypotensie - plotselinge bloeddrukdalingen bij het uitvoeren van enige actie.

Voorbereiding op de aldosteron-test bestaat uit de volgende punten:

  1. Het materiaal wordt 's morgens genomen - aan de vooravond van de test is het verboden voedsel te eten (de laatste receptie is 10 uur). Voordat de test wordt doorstaan, mag hij puur, niet-gearomatiseerd, puur, niet-koolzuurhoudend water drinken.
  2. Lichamelijke activiteit moet worden beperkt 12 uur vóór het onderzoek.
  3. Het gebruik van alcoholhoudende dranken is niet toegestaan ​​op 24 uur voorafgaand aan de geschatte tijd van analyse en roken is 2 uur voor de test gecontra-indiceerd.
  4. In de periode van 14-30 dagen vóór de verwachte analysedatum moet de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten, vooral de snelle, worden gecontroleerd.
  5. Geneesmiddelen die mogelijk de aldosteronconcentraties in het bloed kunnen beïnvloeden, moeten bij voorkeur worden geannuleerd of de dosering ervan worden verlaagd.
  6. Vrouwen die op voortplantingsleeftijd zijn, moeten de test uitsluitend binnen 3-5 dagen na de menstruatiecyclus afleggen.

Ook is verhoogd aldosteron acceptabel bij vrouwen tijdens zwangerschapsperioden, in de luteale fase van de menstruatiecyclus.

Minimale hormoonspiegels worden waargenomen rond middernacht.

Naast de noodzakelijke regels moet men afzien van het nemen van een aantal geneesmiddelen, bepaalde soorten voedsel de dag voordien, en ook het lichaam beschermen tegen de volgende effecten, waardoor aldosteron met een hoog bloed kan worden waargenomen:

  • over gezouten voedsel;
  • diuretica;
  • laxeermiddelen;
  • orale anticonceptiva;
  • kaliumpreparaten;
  • hormonale medicijnen:
  • overmatige lichaamsbeweging en stress.

Naast de factoren die ertoe leiden dat de concentratie van het enzym stijgt, zijn er ook factoren die aldosteron kunnen "doen vallen":

  1. Actief gewichtsverlies in een korte tijdsperiode.
  2. Een aantal niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
  3. Angiotensin-converting enzyme inhibitors.
  4. Licorice.
  5. Vergiftiging van alcoholische dranken.
  6. Een test voor aldosteron wordt gedaan onmiddellijk na het ontwaken.
  7. Cyclosporine-A.

Bloed voor aldosteronconcentraties wordt uit een ader gehaald. Het is ook mogelijk om de indicator van het hormoon te bepalen door middel van urine-analyse.

Urine voor aldosteron

Het verzamelen van urine om de concentratie van aldosteron daarin te analyseren, is een langdurige procedure. Het bestaat uit de volgende stappen:

  1. Urine wordt in een specifieke container geplaatst, op de bodem waarvan zich een specifiek poeder bevindt dat schade aan het materiaal voorkomt.
  2. Het verzamelen van urine gebeurt binnen 24 uur. Alle urine die tijdens dit tijdsinterval wordt uitgescheiden, wordt in 1 container geplaatst.
  3. Na 24 uur wordt de totale hoeveelheid verzamelde urine op de container genoteerd.
  4. Het materiaal voor onderzoek wordt gemengd en gemeten in een andere houder in de orde van grootte van 20-30 ml - het opgegeven volume wordt naar het laboratorium gestuurd.

Bij het analyseren van urine op hormoonconcentratie varieert de norm binnen 1,4-20 mg / 24 uur.

Een meer gebruikelijke bloedtest voor aldosteron, waarvan de resultaten na 1-7 dagen worden ontvangen (afhankelijk van het geselecteerde centrum voor medisch onderzoek).

Bloedsnelheid

Afhankelijk van de leeftijdsgroep fluctueren de referentiewaarden van aldosteron in het bloed. Ook na het bereiken van een volwassen leeftijd, zijn de concentraties afhankelijk van het geslacht:

  • baby's tot 2 maanden: 300-1850pg / ml.
  • kinderen 2 maanden - 2 jaar: 20-1200pg / ml;
  • kinderen tot 16 jaar: 11-320pg / ml;
  • mannen: 26-130pg / ml;
  • vrouwen: 14-140 pg / ml.

Er is ook een afhankelijkheid van indicatoren van fysieke activiteit.

Omdat de aldosteron-benchmarks niet internationaal worden goedgekeurd, kunnen de resultaten van de aldosteron-test variëren, afhankelijk van het gekozen laboratorium.

Om deze reden is er in elke blanco van de resultaten een duidelijke grafiek waarin de norm is geschreven - de referentiewaarde.

"Laag" aldosteron

Laag hormoon geeft geen specifieke symptomen, waardoor het onmiddellijk kan worden gediagnosticeerd, zonder dat een test nodig is.

Enkele indirecte symptomen die vermoedelijk duiden op hypoaldosteronisme, zijn echter:

  1. Non-stop en snel verlies van lichaamsgewicht gedurende een lange periode.
  2. De manifestatie van donker pigment op de huid in een merkbare hoeveelheid.
  3. De slijmvliezen krijgen geleidelijk een donkerdere tint.
  4. Hoofdpijn, vermoeidheid, depressieve toestanden.
  5. Manifestaties van hypotensie en tachycardie.
  6. Onweerstaanbare wens om zout in zo groot mogelijk te consumeren.

In het geval dat de diagnose van hypoaldosteronisme is bevestigd, worden bepaalde geneesmiddelen aan de patiënt voorgeschreven.

Hun toelating kan levenslang van aard zijn, maar een dergelijke behoefte moet door alle noodzakelijke onderzoeken worden bevestigd. Er zijn echter onderschatte hormoonspiegels zeldzaam, waarvan de meeste de concentratie ervan in het bloed verhogen.

Hoog aldosteron

Wanneer de bloedaldosteronspiegels worden overschreden, werkt het op de nieren op een zodanige manier dat natrium daarin wordt vastgehouden, maar wordt kalium actief uitgescheiden.

Er is dus een schending van water-zout metabolische processen. Zo'n overtreding kan op twee manieren worden uitgedrukt.

Optie één is het tumorproces van de bijnierschors, het primaire verhoogde aldosteron of het syndroom van Conn.

Optie twee wordt uitgedrukt door een secundaire toename van aldosteron, die zich ontwikkelt als gevolg van negatieve processen in het lichaam.

Bijvoorbeeld cirrose van de lever of stenose van de hartspier. Bepaal welk type verhoging de analyse van kalium mogelijk maakt.

Symptomen van een toename van de snelheid van hormonen geeft het volgende:

  1. Spierkrampen en krampen.
  2. Overmatige hartslag.
  3. Verhoogde dorst en verhoogde drang om te urineren.
  4. Erectiestoornissen.
  5. Hypertensie en hypertensie bij zwangere vrouwen.
  6. De instabiliteit van de emotionele achtergrond, uitgedrukt door een negatief spectrum van emoties.

Behandeling van de primaire vorm van hyperaldosteronisme is het verwijderen van de tumorvorming van de bijnier.

Onder de voorwaarde van een succesvol resultaat van de chirurgische interventie, evenals naleving van medische instructies tijdens de revalidatieperiode, worden alle lichaamsfuncties volledig hersteld en wordt de toename van de concentratie van het beschreven hormoon niet langer waargenomen.

In het geval dat het secundaire type hyperaldosteronisme moet worden genezen, wordt de patiënt verwezen naar onderzoeken die de oorzaak ervan bepalen.

In dit geval is de therapie uitsluitend een individuele benadering en worden alle voorgeschreven medicijnen om het lichaam normaal te maken, geselecteerd in overeenstemming met de indicatoren van de patiënt.

De uitkomst van de behandeling hangt af van de pathologie en de mate van zijn negatieve invloed op de functies van organen en hun systemen.

Aldosteron renineverhouding norm

RELATIE VAN ALDOSTERON / RENIN

De belangrijkste indicatie voor het onderzoeken van een patiënt voor primair hyperdialosteronisme is arteriële hypertensie in combinatie met hypokaliëmie. In sommige gevallen daalt het kaliumgehalte in primair hyperaldosteronisme niet onder de 3,5-3,6 mmol / l. Andere indicaties voor onderzoek zijn hypertensie die resistent is tegen conventionele antihypertensiva en / of straten jonger dan 40 jaar. De basis voor de diagnose van primair hyperaldosteronisme is de bepaling van het niveau van aldosteron en renine en de berekening van hun ratio. Primair hyperaldosteronisme wordt gekenmerkt door een hoog niveau van aldosteron, een laag niveau van renine-activiteit in het plasma en, belangrijker nog, een hoge aldosteron / renine-ratio.
Als de aldosteron / ARP-verhouding het drempelniveau overschrijdt: 3,8-7,7, is een marcherende (orthostatische) test geïndiceerd voor de patiënt. Het is gebaseerd op het feit dat in de ochtend na een overnachting in een horizontale positie, het niveau van aldosteron en plasmarenine-activiteit, voordat het zich verplaatst naar een verticale positie, ongeveer 30% lager is. De eerste bloedafname om het niveau van aldosteron en plasmarenine-activiteit te bepalen, wordt om 8 uur 's ochtends in bed uitgevoerd vóór het opstaan. Daarna wordt de patiënt gevraagd om 3-4 uur rechtop te staan; dan wordt het bloed opnieuw ingenomen. Bij primair hyperaldosteronisme, ontwikkeld als een resultaat van hypersecretie van aldosteron van autonoom aldosteron-secreterend adenoom, wordt het renine-activiteitsniveau in plasma aanvankelijk verlaagd en neemt niet toe na orthostatische belasting. Het niveau van aldosteron wordt aanvankelijk verhoogd en neemt niet toe zoals normaal, maar neemt juist af. Dit wordt verklaard door het feit dat wanneer de afhankelijkheid van de uitscheiding van aldosteron op het niveau van angiotensine II verloren gaat, de productie ervan begint te gehoorzamen aan het circadiane ritme van de ACTH-uitscheiding, die wordt gekenmerkt door een afname van de secretie tegen de middag.
De gelijktijdige bepaling van concentraties van renine en aldosteron is belangrijk voor de differentiële diagnose van aandoeningen geassocieerd met hoge bloeddruk en gerelateerde nierziekte of primair aldosteronisme.

Aldosteron-renine ratio

Aldosteron-renine ratio (APC) is een coëfficiënt die de werking van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem aangeeft. Het wordt bepaald in het proces van screening en diagnostische onderzoeken voor Conn-syndroom. Benoemd tot patiënten met een diagnose van arteriële hypertensie in combinatie met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie, hypokaliëmie, incidentele bijnieren, acute cerebrovasculaire aandoeningen, evenals het hebben van familieleden met primair hyperaldosteronisme. De indicator wordt berekend als de verhouding van aldosteronspiegel (pg / ml) tot plasmarine-concentratie (μMED / ml). De normale eindwaarde is niet meer dan 12. De test is klaar voor 1 dag.

Aldosteron-renine ratio (APC) is een coëfficiënt die de werking van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem aangeeft. Het wordt bepaald in het proces van screening en diagnostische onderzoeken voor Conn-syndroom. Benoemd tot patiënten met een diagnose van arteriële hypertensie in combinatie met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie, hypokaliëmie, incidentele bijnieren, acute cerebrovasculaire aandoeningen, evenals het hebben van familieleden met primair hyperaldosteronisme. De indicator wordt berekend als de verhouding van aldosteronspiegel (pg / ml) tot plasmarine-concentratie (μMED / ml). De normale eindwaarde is niet meer dan 12. De test is klaar voor 1 dag.

Het renine-angiotensine-aldosteronsysteem is een systeem van interactie van hormonen dat het bloedvolume en de druk in bloedvaten reguleert. Aldosteron wordt geproduceerd door de bijnierschors, reguleert de hoeveelheid natrium en kalium in het plasma. Een verlaging van de bloeddruk treedt op bij een afname van de natriumconcentratie, een toename van kalium. Tegelijkertijd beginnen de nieren om renine uit te scheiden. Het neemt deel aan de keten van conversies van angiotensinogeen naar angiotensine II, een actief peptide dat de bloedvaten vernauwt en de synthese van aldosteron stimuleert. De cyclus van deze reacties leidt tot een verhoging van de bloeddruk, de normalisatie van de kalium-natriumbalans. Het nauwe verband tussen hormonen maakt de berekening van ARS relevant.

getuigenis

Aldosteron-renine-ratio wordt gebruikt bij de diagnose van primair hyperaldosteronisme (de ziekte van Conn). De ziekte wordt gekenmerkt door verhoogde productie van aldosteron, onafhankelijk van de concentratie van angiotensine II, renine, natrium. Ontwikkeld als gevolg van erfelijke aanleg, adenoom en bijnierhyperplasie. Vergezeld door arteriële hypertensie, cardiovasculaire aandoeningen, hypokaliëmie, hypernatriëmie. Indicaties voor studie:

  • Screening op primair hyperaldosteronisme. De test is geïndiceerd voor mensen met hypertensie, die niet kunnen reageren op standaardbehandeling, en patiënten met eerstegraads familieleden met Conn's syndroom, hypertensie en cerebrovasculaire aandoeningen vóór de leeftijd van 40 jaar. De indicator is informatiever dan de afzonderlijke definitie van twee hormonen en kalium.
  • Differentiële diagnose van hypertensieve toestanden. APC wordt berekend met als doel het diagnosticeren van primair hyperaldosteronisme als oorzaak van hoge bloeddruk. Het is voorgeschreven voor hypertensie van de tweede en derde fase in combinatie met resistentie tegen behandeling, hypokaliëmie, tumor en adrenale hyperplasie, cerebrovasculaire aandoeningen.

Voorbereiding voor analyse

Veneus bloed wordt getest. De procedure voor het nemen van het biomateriaal wordt uitgevoerd van 7 tot 10 uur, strikt op een lege maag. Voorbereidingsregels:

  1. De periode van honger moet 8-14 uur zijn. Er zijn geen beperkingen op het gebruik van schoon water.
  2. De dag voor de procedure is het nodig om te stoppen met alcohol, om psycho-emotionele en fysieke inspanning te elimineren.
  3. Als een zoutvrij dieet wordt voorgeschreven, moet het een week voor bloeddonatie worden geannuleerd, in overleg met de arts.
  4. Een maand voordat de analyse op advies van een arts het medicijn zou moeten aanpassen. Het gebruik van spironolacton, eplerenon, triamtereen, amiloride, diuretica, zoethoutwortelpreparaten kan de informatie-inhoud van de test beïnvloeden. Om de bloeddruk te regelen, selecteert de arts de geneesmiddelen die het resultaat minimaal veranderen.
  5. Het wordt aanbevolen om 3 uur voor de ingreep niet te roken.
  6. U moet 2 uur in verticale positie blijven voordat u het biomateriaal inbrengt.

Punctie van de ellepijpader wordt uitgevoerd. Het niveau van hormonen wordt onderzocht in het serum door ELISA, immunochemiluminescente methode. De aldosteron-renine-verhouding wordt berekend met behulp van de formule: de hoeveelheid aldosteron (pg / ml) / de hoeveelheid renine (μME / ml).

Normale waarden

De norm voor ARS wordt alleen voor volwassenen gedefinieerd, tot 12 pg / ml: McMED / ml. De drempelwaarde voor het screenen van Conn-syndroom varieert afhankelijk van de onderzoeksmethoden, meeteenheden. Bij de interpretatie van de totalen wordt rekening gehouden met het volgende:

  • Een fysiologische stijging van de index is mogelijk na 65 jaar. Op deze leeftijd neemt de hoeveelheid renine af.
  • Het niet naleven van de voorbereidingsregels voor het nemen van een biomateriaal leidt tot verkeerde resultaten.
  • Tijdens de zwangerschap worden de grenzen van de norm individueel bepaald. Er is een fysiologische toename in beide indicatoren, een afname van de totale waarde ten opzichte van de norm.

renteverhoging

ARS stijgt met primair aldosteronisme. Als het testresultaat afwijkt van de norm, wordt aangenomen:

  • Conn-syndroom. Om de diagnose te bevestigen, wordt een hormoontest uitgevoerd met een zoutbelasting in de vorm van zoutoplossinginfusie.
  • Vals positief resultaat. De beperking van de test is een grote kans op verstoring van de definitieve gegevens als gevolg van niet-naleving van de vereisten voor de voorbereiding op bloeddonatie.

De reden voor het vergroten van de gegevens kan een zoutvrij dieet zijn, een late biologische opnametijd, oefening, in een horizontale positie blijven, medicatie: bètablokkers, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, diuretica, ACE-remmers, AT-receptorblokkers, calciumkanaalblokkers, adrenomimetica, oestrogeenbevattende geneesmiddelen orale anticonceptiva.

Behandeling van afwijkingen

Aldosteron-renine ratio wordt bepaald in het kader van Conn's syndrome screening, die het mogelijk maakt om de oorzaak van hypertensieve aandoeningen die niet vatbaar zijn voor medische behandeling, te verhelderen. De studie is wijdverspreid vanwege de hoge specificiteit. Strikte naleving van de voorbereidingsregels voor bloedafname voorkomt valse resultaten. Voor de juiste interpretatie van de verkregen waarde en het bepalen van de noodzaak van verdere onderzoeken, moet u contact opnemen met een endocrinoloog.

Oorzaken en effecten van aldosteronspiegels in het lichaam

Aldosteron is een steroïde (mineralocorticoïd) hormoon van de bijnierschors. Het wordt geproduceerd uit cholesterol door de glomerulaire cellen. Zijn functie is om het natriumgehalte in de nieren te verhogen, uitscheiding van overtollige kaliumionen en chloriden door de niertubuli, Na⁺ met fecale massa's, de verdeling van elektrolyten in het lichaam. Het kan in meer of mindere mate worden gesynthetiseerd, afhankelijk van de behoeften van het organisme.

Het hormoon heeft geen specifieke transporteiwitten, maar is in staat complexe verbindingen met albumine aan te maken. Met de bloedstroom komt aldosteron de lever binnen, waar het wordt omgezet in tetrahydroaldosteron-3-glucuronide en samen met urine uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Eigenschappen aldosteron

Het normale hormoonafscheidingsproces hangt af van het niveau van kalium, natrium en magnesium in het lichaam. De afgifte van aldosteron wordt gereguleerd door angiotensine II en het bloeddrukregulatiesysteem, renine-angiotensine.

Een afname van het totale volume vocht in het lichaam treedt op tijdens langdurig braken, diarree of bloeden. Dientengevolge wordt renine, angiotensine II, dat de synthese van het hormoon stimuleert, intensief geproduceerd. De effecten van aldosteron zijn om het water-zoutmetabolisme te normaliseren, het volume van het circulerende bloed te verhogen, de bloeddruk te verhogen, het gevoel van dorst te verhogen. Gedronken vloeistoffen worden sterker dan gebruikelijk vastgehouden in het lichaam. Na normalisatie van de waterbalans vertraagt ​​het effect van aldosteron.

Indicaties voor analyse

Laboratoriumanalyse voor aldosteron voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • vermoedelijke bijnierinsufficiëntie;
  • primair hyperaldosteronisme;
  • in geval van falen van de behandeling van hypertensie;
  • lage kaliumspiegels in het bloed;
  • orthostatische hypotensie.

Als een bijnierinsufficiëntie wordt vermoed, klaagt de patiënt over spierzwakte, vermoeidheid, snel gewichtsverlies, een verstoord spijsverteringskanaal en hyperpigmentatie van de huid.

Orthostatische hypotensie manifesteert zich door duizeligheid tijdens een scherpe stijging van een horizontale of zittende positie als gevolg van een verlaging van de bloeddruk.

Voorbereidingsregels voor laboratoriumonderzoek

De endocrinoloog, therapeut, nefroloog of oncoloog zal de analyse toewijzen. Bloedafname gebeurt op een lege maag, het is alleen toegestaan ​​om 's morgens water te drinken. De piekconcentratie van aldosteron treedt 's morgens op, de luteale fase van de ovulatiecyclus, tijdens de zwangerschap en de kleinste waarde om middernacht.

12 uur vóór de test, is het noodzakelijk om fysieke activiteit te beperken, alcohol te elimineren, indien mogelijk, te stoppen met roken. Het avondeten moet bestaan ​​uit licht voedsel.

14-30 dagen vóór het bezoek aan het laboratorium moet de inname van koolhydraten worden gecontroleerd. Het wordt aanbevolen om te stoppen met het nemen van geneesmiddelen die de secretie van het hormoon aldosteron beïnvloeden. De mogelijkheid om het geneesmiddel terug te nemen moet met uw arts worden besproken. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt de studie uitgevoerd op de 3-5e dag van de menstruatiecyclus.

Bloed wordt tijdens het staan ​​of zitten uit een ader genomen. Aldosteronspiegels kunnen toenemen:

  • te zout voedsel;
  • diuretica;
  • laxeermiddelen;
  • orale contraceptiva nemen;
  • kalium;
  • hormonale medicijnen;
  • overmatige beweging;
  • stress.

De aldosteronblocker kan AT-receptoren, renineremmers, langdurig gebruik van heparine, β-blokkers, α2-mimetica en corticosteroïden verminderen. Zoethoutwortelextract helpt ook de hormoonconcentratie te verlagen. Bij exacerbatie van chronische ontstekingsziekten wordt het niet aanbevolen om een ​​analyse te maken, omdat de resultaten onbetrouwbaar zullen zijn.

Hoe de analyse te ontcijferen

Aldosteron Norm:

De prestaties van verschillende laboratoria kunnen enigszins verschillen. Grenswaarden worden meestal aangegeven op het briefhoofd van de kop.

Oorzaken van Aldosteron Enhancement

Als aldosteron verhoogd is, ontwikkelt zich hyperaldosteronisme. Pathologie is primair en secundair. Primair hyperaldosteronisme of syndroom van Conn wordt veroorzaakt door adenoom van de bijnierschors, waardoor een overmaat hormoon wordt geproduceerd of diffuse celhypertrofie. Dientengevolge is er een schending van het water-zoutmetabolisme.

Bij het uitvoeren van diagnostiek is het belangrijk om de verhouding aldosteron-renine te evalueren. Primair aldosteronisme wordt gekenmerkt door een verhoogd niveau van mineralocorticoïde hormoon en lage activiteit van het proteolytische enzym renine.

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

  • spierzwakte;
  • lage bloeddruk;
  • zwelling;
  • aritmie;
  • metabole alkalose;
  • convulsies;
  • paresthesie.

Secundair aldosteronisme, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van congestief hartfalen, cirrose van de lever, toxicose van zwangere vrouwen, stenose van de nierslagader, natriumarm dieet, wordt veel vaker gediagnosticeerd. Niet-specifieke hormoonproductie, verhoogde afgifte van renine-eiwit en angiotensine. Het stimuleert de bijnierschors om aldosteron uit te scheiden.

Secundair aldosteronisme gaat meestal gepaard met oedeem. De werking van het hormoon wordt beïnvloed door een afname van het volume van intravasculaire vloeistof en een langzame circulatie van bloed in de nieren. Dit symptoom manifesteert zich in levercirrose en nefrotisch syndroom. De aldosteron-renine-verhouding wordt gekenmerkt door een verhoging van het niveau van het hormoon, het proteolytische enzym en angiotensine.

Ziekten waarbij sprake is van aldosteronisme:

  • Primair - aldosteroma, hyperplasie van de bijnierschors.
  • Secundair aldosteronisme - hartfalen, nefrotisch syndroom, transudaten, nierhemangiopericytoma, hypovolemie, postoperatieve periode, maligne hypertensie, levercirrose met ascites, Barter-syndroom.

Verhoogd aldosteron kan na inname van oestrogeenbevattende geneesmiddelen zijn. Met pseudohyperaldosteronisme wordt het niveau van hormoon en renine in het bloed dramatisch verhoogd met een lage natriumconcentratie.

Oorzaken van Aldosteron-reductie

Bij hypoaldosteronisme neemt het gehalte aan natrium en kalium in het bloed af, de uitscheiding van kalium in de urine wordt vertraagd, de uitscheiding van Na⁺ neemt toe. Metabole acidose, hypotensie, hyperkaliëmie, uitdroging van het lichaam ontwikkelen zich.

Deze voorwaarde kan leiden tot:

  • chronische bijnierinsufficiëntie;
  • nefropathie bij diabetes mellitus;
  • acute alcoholvergiftiging;
  • congenitale bijnierhyperplasie;
  • Turner-syndroom;
  • overmatig gesynthetiseerd deoxycorticosteron, corticosteron.

Aldosteron-renine ratio wordt gekenmerkt door een afname van het niveau van het hormoon en een toename van de concentratie van renine. Om de reserves van mineralocorticoïd hormoon in de bijnierschors te beoordelen, voert u een test uit voor de stimulatie van ACTH. Als het tekort wordt uitgesproken, is het resultaat negatief: als aldosteron wordt gesynthetiseerd, is het antwoord positief.

Onderzoek naar aldosteron wordt uitgevoerd om kwaadaardige tumoren te identificeren, een verstoorde water-zoutbalans, nierfunctie, om de oorzaken van fluctuaties in de bloeddruk vast te stellen. Immunoassay wordt voorgeschreven door de behandelende arts om de juiste diagnose te stellen en de noodzakelijke behandeling uit te voeren.

Alles over klieren
en hormonaal systeem

Zeer belangrijke klieren van het endocriene systeem zijn de bijnieren. Hun corticale substantie scheidt een aantal hormonen af, corticoïden of corticosteroïden genoemd. Ze zijn allemaal verdeeld in 2 groepen: glucocorticoïden, regulerend koolhydraat- en eiwitmetabolisme en mineralocorticoïden, regulerend water-zoutmetabolisme. In de tweede groep is het hormoon aldosteron het meest actief. De naam komt van de aldehydegroep die deel uitmaakt van zijn molecuul.

Dit is de chemische formule van aldosteron

Wat is aldosteron en wat is zijn rol?

Wat is het lichaam verantwoordelijk voor het hormoon aldosteron en wat zijn de functies ervan? Het maakt deel uit van het zogenaamde renine-angiotensine-aldosteronsysteem, waarvan de productie wordt beïnvloed door hormonen die de vasculaire tonus (renine, angiotensine), de concentratie van natrium- en kaliumionen in het bloedplasma reguleren. Dit hele systeem wordt gecontroleerd door de belangrijkste endocriene klier - de hypofyse, namelijk het adrenocorticotroop hormoon (ACTH).

Plaats aldosteron in het renine-angiotensine-aldosteronsysteem

De directe functie van aldosteron in dit systeem bestaat uit de regulatie van elektrolyten: een toename in reabsorptie in de nieren (terug naar het bloed) van natrium- en chloorionen en in de uitscheiding (uitscheiding met urine) van kaliumionen. Dit zijn complexe biochemische processen op het niveau van nucleïnezuren (DNA, RNA) en met de deelname van eiwitenzymen en adenosinetrifosforzuur (ATP).

Actie van aldosteron in het lichaam

Wat is het aldosteron-percentage?

De niveaus van aldosteron in het bloedplasma worden weergegeven in de tabel:

Minimumniveau in pmol / l

Maximaal niveau in pmol / l

vanaf 6 maanden
tot 3 jaar

De norm van aldosteron bij vrouwen is iets hoger dan die van het sterkere geslacht. Bij jongere kinderen is het veel hoger dan bij volwassenen. Dit komt door de toegenomen behoefte aan mineralen in het lichaam van het kind door de toegenomen groei en ontwikkeling van botweefsel.

Het is belangrijk! Als kinderen een aldosteronniveau hebben van minder dan 1090 pmol / l, is dit een teken dat wijst op een nieraandoening; het kind moet worden onderzocht.

Waarom neemt aldosteron toe?

Wanneer aldosteron verhoogd is, ontwikkelt hyperaldosteronisme zich. Dit gebeurt in de volgende gevallen:

  1. Met de ontwikkeling van een tumor van de bijnierschors met verhoogde productie van hormonen (Conn's syndroom).
  2. Met hypertensie, hartfalen, vochtretentie in het lichaam.
  3. In geval van renale hypertensie (vernauwing van de nierslagaders, insufficiëntie van functie, renale sclerose, niertumor).
  4. Bij een gebrek aan leverfunctie (biliaire en alcoholische cirrose, ernstige vormen van hepatitis), wanneer de vernietiging van het hormoon door de levercellen wordt verstoord.
  5. Bij vrouwen in de luteale fase van de menstruatiecyclus (12-16 dagen vanaf het begin van de menstruatie, wanneer het ei volwassen wordt en de ovulatieperiode begint).
  6. Als gevolg van langdurig gebruik van geneesmiddelen die de aanmaak van het hormoon verhogen (oestrogeen, angiotensine, diureticum en laxeermiddelen).

Het is belangrijk! Het gebrek aan controle van de bloeddruk bij hypertensieve patiënten leidt tot een toename van aldosteron, verminderde water- en elektrolytenbalans en de ontwikkeling van complicaties.

Het mechanisme van het verhogen van aldosteron bij nierpathologie

Wat is de toename van aldosteron?

Een verhoging van het niveau van aldosteron leidt tot een retentie van natrium en water in het lichaam en de verhouding van aldosteron-kalium verandert. Hoe meer aldosteron, hoe minder kalium in het lichaam. Dit beïnvloedt het werk van het lichaam, ten eerste, van het cardiovasculaire systeem en de nieren.

Symptomen van verhoogd aldosteron zijn als volgt:

  • verhoogde dorst en verhoogde urine-uitscheiding;
  • hoofdpijn;
  • ernstige algemene malaise;
  • spierzwakte;
  • hartkloppingen, hartfalen;
  • het uiterlijk van oedeem op het gezicht, benen.

Algemene zwakte, hoofdpijn - de eerste symptomen van hyperaldosteronisme

In ernstige gevallen kunnen epileptische aanvallen, astma-achtige astma-aanvallen, hartfalen als gevolg van een tekort aan kalium en myocardiale zwakte, tot aan hartstilstand zich ontwikkelen.

Het mechanisme van ontwikkeling van cardiale complicaties met verhoogd aldosteron

Het is belangrijk! Als u veelvuldige hoofdpijn en malaise ervaart, dient u zo snel mogelijk uw arts te raadplegen voor onderzoek, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Wanneer en hoe bepaal je de inhoud van het hormoon aldosteron?

Een aldosteron-test wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  1. Met een verhoging van de bloeddruk.
  2. Met duizeligheid, flauwvallen.
  3. Personen met spierzwakte, vermoeidheid.
  4. Met tachycardie, onderbrekingen in het hart, het identificeren van aritmieën.
  5. Bij detectie in de biochemische bloedtesten kalium verminderen en natrium verhogen.

Om een ​​bloedtest voor hormonen af ​​te leggen, in het bijzonder aldosteron, is een speciale voorbereidende voorbereiding noodzakelijk, die bestaat uit het volgende:

  • 2 weken voor het onderzoek moet je elke vorm van dieet verlaten en ook een overmatige consumptie van zout en zijn producten vermijden;
  • 2 weken om te stoppen met het gebruik van hormonale, diuretica, laxantia en antihypertensiva;
  • een week voor de analyse, stop het nemen van renine-remmende geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie (rasilez, aliskiren en anderen);
  • niet minder dan 3 dagen om zware lichamelijke inspanning, stressvolle situaties, alcoholgebruik te elimineren.

De concentratie van het hormoon wordt niet alleen in het serum, maar ook in de urine bepaald. Aldosteron in de urine wordt bepaald aan de hand van de dagelijkse hoeveelheid. Om dit te doen, wordt het binnen 24 uur verzameld in een speciaal vat, voor deze periode is het noodzakelijk om te stoppen met het nemen van medicatie, als dit niet dringend nodig is. Het is ook noodzakelijk om fysieke inspanning en stressvolle situaties te elimineren.

De bepaling van de aldosteron-renine-ratio (APC) is erg belangrijk. Met een toename van aldosteron wordt deze verhouding geschonden. De numerieke waarde van aldosteron in ng / l wordt gedeeld door de numerieke waarde van renine in μg / l * h. De norm aldosteron-renine ratio is 3,8-7,7. Deze analyse vereist ook een speciale training.

De analyse van ARS is het gevoeligst voor de diagnose van hyperaldosteronisme

Het is belangrijk! U moet weten dat de resultaten van de bloedtest voor aldosteron anders zijn in de horizontale en verticale positie van het lichaam. Hiermee wordt rekening gehouden bij het decoderen.

Wat vermindert verhoogde niveaus van aldosteron?

Hyperaldosteronisme is een gevaarlijk syndroom dat behandeling vereist. Hoe te verminderen aldosteron tot normale niveaus? Voor dit doel worden speciale bereidingen van aldosteronantagonisten voorgeschreven. Hun actie is om de receptoren van dit hormoon te blokkeren en de activiteit ervan te verminderen. Als gevolg hiervan worden overtollig natrium en water verwijderd, neemt de bloeddruk af, kaliumuitscheiding vertraagt ​​en stijgt het gehalte ervan in het bloed.

De belangrijkste antagonisten van aldosteron zijn veroshpiron (spironolacton), kaliumcaenreonaat, aldacton, eplerenon. Ze worden alleen door een arts aangewezen, rekening houdend met contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen.

Aldosteron-reductiedrugs

Als de oorzaak van verhoogd aldosteron een hormoonproducerende tumor is, is de behandeling alleen chirurgisch. Folk diuretica zijn slechts een aanvullende behandelingsmethode, het gebruik ervan moet worden overeengekomen met de arts.

Een verhoging van het niveau van aldosteron leidt tot ernstige aandoeningen in het lichaam die een professionele behandeling nodig hebben onder controle van laboratoriumtests.

U Mag Als Pro Hormonen