Auto-immune thyroïditis is een aandoening die vooral bij oudere vrouwen voorkomt (45-60 jaar oud). De pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces op het gebied van de schildklier. Het treedt op als gevolg van ernstige verstoringen in de werking van het immuunsysteem, waardoor het de schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstelling aan de pathologie van oudere vrouwen wordt verklaard door X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan de ziekte zich ontwikkelen bij zowel jonge mensen als jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het onafhankelijk worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Wat is het?

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Tegen zijn achtergrond begint het lichaam een ​​abnormaal grote hoeveelheid antilichamen te produceren, die geleidelijk gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

Oorzaken van AIT

Hashimoto's thyroïditis (pathologie kreeg zijn naam ter ere van de arts die de symptomen voor het eerst beschreef) ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen. De primaire rol in dit nummer wordt gegeven aan:

  • normale stressvolle situaties;
  • emotionele overspanning;
  • overtollig jodium in het lichaam;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • ongecontroleerde inname van antivirale geneesmiddelen;
  • negatieve invloed van de externe omgeving (het kan een slechte omgeving zijn en veel andere soortgelijke factoren);
  • ondervoeding, etc.

Geen paniek - auto-immuun thyroïditis is een reversibel pathologisch proces en de patiënt heeft alle kansen om de werking van de schildklier te verbeteren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van zijn cellen te verminderen, wat zal helpen het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt te verlagen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk.

classificatie

Auto-immune thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het is:

  1. Pijnloos, de redenen voor de ontwikkeling hiervan waren niet volledig vastgesteld.
  2. Postpartum. Tijdens de zwangerschap is de immuniteit van een vrouw aanzienlijk verzwakt en na de geboorte is de baby integendeel geactiveerd. Bovendien is de activering ervan soms abnormaal, omdat het een overmatige hoeveelheid antilichamen begint te produceren. Vaak is het resultaat de vernietiging van de "oorspronkelijke" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een erfelijke aanleg heeft voor AIT, moet ze buitengewoon attent zijn en haar gezondheid nauwlettend volgen na de bevalling.
  3. Chronische. In dit geval is het een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de productie van hormonen van organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd.
  4. Cytokine-geïnduceerde. Een dergelijke thyroïditis is een gevolg van het gebruik van op interferon gebaseerde geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, manifesteren zich door dezelfde symptomen. De beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij uitgestelde diagnose en behandeling kan veranderen in hypothyreoïdie.

Stadia van ontwikkeling

Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt of om welke reden dan ook niet werd behandeld, kan dit de reden zijn voor de progressie. Fase AIT is afhankelijk van hoe lang het is ontwikkeld. De ziekte van Hashimoto is verdeeld in 4 fasen.

  1. Eutherotische fase. Voor elke patiënt heeft het zijn eigen duur. Soms kan het enkele maanden duren om de ziekte naar de tweede ontwikkelingsfase te brengen, in andere gevallen kan het enkele jaren duren tussen de fasen door. Gedurende deze periode merkt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheidstoestand op en raadpleegt hij geen arts. De secretoire functie is niet verminderd.
  2. In het tweede, subklinische stadium beginnen T-lymfocyten actief de folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot hun vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4. Eutheriose blijft bestaan ​​als gevolg van een sterke toename van TSH.
  3. De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in de hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun vrijlating uit de vernietigde folliculaire cellen. Hun intrede in het bloed wordt een krachtige stress voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antilichamen begint aan te maken. Wanneer het niveau van functionerende cellen daalt, ontwikkelt zich hypothyreoïdie.
  4. De vierde fase is hypothyroid. De schildklierfunctie kan zichzelf herstellen, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld vrij lange tijd duren, naar de actieve fase, die de remissiefase volgt.

De ziekte kan in één fase zijn of door alle bovenstaande fasen gaan. Het is buitengewoon moeilijk om precies te voorspellen hoe de pathologie zal verlopen.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Omdat AIT geen ernstig gevaar voor het organisme vormt, en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, hebben noch de eerste, maar de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen, de symptomatologie van pathologie wordt in feite gecombineerd met die abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

We noemen de symptomen die kenmerkend zijn voor schildklier auto-immune thyroïditis:

  • periodieke of permanente depressieve toestand (een puur individueel symptoom);
  • geheugenstoornis;
  • concentratieproblemen;
  • apathie;
  • constante slaperigheid of zich moe voelen;
  • een scherpe sprong in gewicht, of een geleidelijke toename in lichaamsgewicht;
  • verslechtering of volledig verlies van eetlust;
  • langzame puls;
  • koude handen en voeten;
  • een storing zelfs met goede voeding;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van gewoon lichamelijk werk;
  • remming van de reactie in reactie op de effecten van verschillende externe stimuli;
  • vervagen van haar, hun kwetsbaarheid;
  • droogheid, irritatie en schilfering van de epidermis;
  • constipatie;
  • vermindering van seksuele begeerte, of het volledige verlies;
  • overtreding van de menstruatiecyclus (ontwikkeling van intermenstrueel bloeden of volledige stopzetting van de menstruatie);
  • zwelling van het gezicht;
  • geelheid van de huid;
  • problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc.

In het postpartum, mute (asymptomatisch) en cytokine-geïnduceerde AIT, wisselen de fasen van het ontstekingsproces elkaar af. In het thyreotoxische stadium van de ziekte treedt de manifestatie van het ziektebeeld op als gevolg van:

  • dramatisch gewichtsverlies;
  • gevoel van warmte;
  • verhoogde zweetintensiteit;
  • zich onwel voelen in benauwde of kleine kamers;
  • trillende vingers;
  • plotselinge veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
  • verhoogde hartslag;
  • episodes van hypertensie;
  • verslechtering van aandacht en geheugen;
  • verlies of afname van het libido;
  • snelle vermoeidheid;
  • algemene zwakte, om zich te ontdoen van die niet helpt zelfs een goede rust;
  • plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
  • problemen met de menstruatiecyclus.

Het hypothyroïde stadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als de chronische. Symptomen van thyrotoxicose in het midden van de 4e maand zijn typisch voor postpartum AIT en de symptomen van hypothyreoïdie worden gedetecteerd aan het einde van de 5e - aan het begin van de 6e maand van de postpartumperiode.

Bij pijnloze en door cytokine geïnduceerde AIT worden geen specifieke klinische tekenen waargenomen. Als de kwalen echter verschijnen, hebben ze een extreem lage ernst. Als ze asymptomatisch zijn, worden ze alleen tijdens een preventief onderzoek in een medische instelling gedetecteerd.

Hoe werkt auto-immune thyroiditis: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij vrouwen:

diagnostiek

Voordat de eerste waarschuwingssignalen van pathologie verschijnen, is het bijna onmogelijk om de aanwezigheid ervan te onthullen. Bij gebrek aan kwalen vindt de patiënt het niet gepast om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dat doet, zal het bijna onmogelijk zijn om pathologie te identificeren met behulp van tests. Wanneer echter de eerste nadelige veranderingen in het werk van de schildklier beginnen op te treden, zal een klinisch onderzoek van een biologisch monster deze onmiddellijk identificeren.

Als andere familieleden lijden of eerder last hebben gehad van soortgelijke aandoeningen, betekent dit dat u een risico loopt. Bezoek in dit geval een arts en onderneem zo vaak mogelijk preventief onderzoek.

Laboratoriumtests voor verdachte AIT omvatten:

  • volledige bloedtelling, die het niveau van lymfocyten vaststelt;
  • een hormoontest die is vereist om serum-TSH te meten;
  • een immunogram dat de aanwezigheid van antilichamen tegen AT-TG, thyroperoxidase en schildklierhormonen van de schildklier vaststelt;
  • fijne naaldbiopsie noodzakelijk om de grootte van lymfocyten of andere cellen vast te stellen (hun toename wijst op de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis);
  • Echografie diagnose van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in grootte; Bij AIT treedt een verandering in de structuur van de schildklier op, die ook tijdens de echografie kan worden gedetecteerd.

Als de resultaten van een echografisch onderzoek wijzen op een autonome stroomtest, maar klinische tests de ontwikkeling ervan ontkrachten, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past deze niet in de medische geschiedenis van de patiënt.

Wat zal er gebeuren als het niet wordt behandeld?

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben die variëren voor elk stadium van de ziekte. In een patiënt met een hyperthyroïdestadium bijvoorbeeld, kan het hartritme (aritmie) worden verstoord of kan hartfalen optreden, en dit is al beladen met de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie als een hartinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

  • dementie;
  • atherosclerose;
  • onvruchtbaarheid;
  • vroeggeboorte zwangerschapsafbreking;
  • onvermogen om vrucht te dragen;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
  • diepe en langdurige depressies;
  • myxedema.

Bij myxoedeem wordt de persoon overgevoelig voor temperatuurschommelingen naar beneden. Zelfs een banale griep, of een andere infectieziekte, die werd overgedragen in deze pathologische aandoening, kan hypothyroïde coma veroorzaken.

U hoeft zich echter niet al te veel zorgen te maken - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (afhankelijk van het niveau van hormonen en AT-TPO), kan de ziekte gedurende een lange periode u misschien niet aan uzelf herinneren.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

AIT-behandeling wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van zijn ontwikkeling - met hypothyreoïdie. In dit geval worden echter bepaalde nuances in aanmerking genomen.

Therapie wordt dus uitsluitend uitgevoerd voor manifeste hypothyreoïdie, wanneer het TSH-niveau minder is dan 10 IU / l, en St. T4 gereduceerd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van pathologie met TSH in 4-10 IU / 1 l en met normale indicatoren van St. T4, in dit geval, wordt de behandeling alleen uitgevoerd als er symptomen zijn van hypothyreoïdie, maar ook tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen het meest effectief bij het behandelen van hypothyreoïdie. Een kenmerk van dergelijke geneesmiddelen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijke hormoon T4 ligt. Dergelijke hulpmiddelen zijn absoluut ongevaarlijk, dus ze mogen zelfs tijdens de zwangerschap en HB gebruiken. De medicijnen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen, en ondanks het feit dat ze op het hormonale element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen moeten "geïsoleerd" worden gemaakt van andere geneesmiddelen, omdat ze extreem gevoelig zijn voor "vreemde" stoffen. De receptie wordt op een lege maag (een half uur voor de maaltijd of gebruik van andere medicijnen) met veel vloeistof gebruikt.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzersupplementen, sucralfaat, enz. Mogen niet eerder dan 4 uur na inname van levothyroxine worden ingenomen. De meest effectieve middelen op basis daarvan zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Feit is dat ze het meest positieve effect hebben op het lichaam van de patiënt, terwijl analogen slechts een tijdelijke verbetering van de gezondheidstoestand van de patiënt kunnen veroorzaken.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u onthouden dat u in dit geval de dosering van het actieve ingrediënt - levothyroxine - moet aanpassen. Om deze reden is het om de 2-3 maanden noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om het TSH-niveau te bepalen.

Voeding met AIT

Behandeling van de ziekte (of een significante vertraging van de progressie) zal betere resultaten geven als de patiënt voedsel vermijdt dat schadelijk is voor de schildklier. In dit geval is het noodzakelijk de gebruiksfrequentie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Onder het verbod vallen:

  • granen;
  • meel gerechten;
  • bakkerijproducten;
  • chocolade;
  • snoep;
  • fast food, etc.

Tegelijkertijd moet je proberen voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig in de strijd tegen de hypothyreoïde vorm van auto-immune thyroiditis.

Met AIT is het noodzakelijk om de kwestie van de bescherming van het lichaam tegen de penetratie van pathogene microflora met de grootst mogelijke ernst te nemen. Je zou ook moeten proberen om het te reinigen van de pathogene bacteriën die er al in zitten. Allereerst moet je zorgen voor de reiniging van de darmen, omdat daarin de actieve reproductie van schadelijke micro-organismen voorkomt. Om dit te doen, moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

  • gefermenteerde melkproducten;
  • kokosolie;
  • vers fruit en groenten;
  • mager vlees en vlees bouillons;
  • verschillende soorten vis;
  • zeekool en andere algen;
  • gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst helpen het immuunsysteem te versterken en verrijken het lichaam met vitamines en mineralen, wat op zijn beurt de werking van de schildklier en darmen verbetert.

Het is belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle voedingsmiddelen die jodium bevatten uit het dieet te verwijderen, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Wanneer AIT belangrijk is om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

  • selenium, wat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de afscheiding van de hormonen T3 en T4 verbetert;
  • vitamines van groep B, die bijdragen tot de verbetering van metabolische processen en helpen het lichaam in goede conditie te houden;
  • probiotica belangrijk voor het behoud van intestinale microflora en het voorkomen van dysbiose;
  • adaptogene planten die de productie van hormonen T3 en T4 in hypothyreoïdie stimuleren (Rhodiola rosea, Reishi paddestoel, wortel en vruchten van ginseng).

Behandelingsprognose

Wat is het ergste dat je mag verwachten? De prognose van de behandeling van AIT is over het algemeen vrij gunstig. Als persisterende hypothyreoïdie optreedt, moet de patiënt de rest van zijn leven geneesmiddelen op basis van levothyroxine gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren, daarom moet u eenmaal in de zes maanden een klinische bloedtest en echografie ondergaan. Als tijdens echografie een knoestige zeehond in het gebied van de schildklier wordt opgemerkt, zou dit een goede reden moeten zijn om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Als tijdens de echoscopie een toename van de knobbeltjes werd waargenomen of als hun intensieve groei werd waargenomen, wordt de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het verkregen weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkennen. In dit geval wordt elke zes maanden een echoscopie aanbevolen. Als het knooppunt niet de neiging heeft te verhogen, kan ultrasone diagnostiek eenmaal per jaar worden uitgevoerd.

Schildklier-schildklier: wat het is, hoe gevaarlijk de ziekte is

De schildklier is vaak vatbaar voor schadelijke effecten, zowel van externe agressieve factoren als van het lichaam zelf. Endocriene aandoeningen kunnen een ernstig gevaar vormen voor iemands leven. Niet iedereen is het concept van een schildklier tegengekomen en weet niet wat het is. Laten we proberen dit probleem beter te begrijpen.

Over de schildklier

De schildklier is een orgaan van het endocriene systeem bestaande uit twee lobben verbonden door een landengte. Dit orgaan wordt gevormd uit specifieke follikels, die onder de directe invloed van TPO (thyroperoxidase) jodiumhoudende hormonen produceren - T4 en T3.

Ze beïnvloeden de energiebalans en nemen deel aan metabolische processen die op cellulair niveau plaatsvinden. Via TSH (thyrotropine) wordt de controle uitgevoerd, evenals de verdere verdeling van hormonale stoffen in het bloed.

Pathologiebeschrijving

Schildklierkanker is een ziekte die optreedt als gevolg van overmatige activiteit van leukocyten. Het immuunsysteem kan op elk moment volledig uitvallen. Actieve agentia van immuniteit kunnen schildklierfollikels opnemen voor vreemde formaties, in een poging ze te elimineren.

Soms is de orgaanschade gering, wat betekent dat de symptomen van auto-immune thyroïditis lange tijd onopgemerkt kunnen blijven. Als de immuunrespons echter zo sterk is dat de actieve vernietiging van de follikels begint, is het pathologische proces moeilijk te missen.

In plaats van beschadigde glandulaire structuren worden leukocytenfracties afgezet, wat leidt tot een geleidelijke toename van het orgel tot abnormale afmetingen. Pathologische proliferatie van weefsels leidt tot een algemene orgaanstoornis. Het lichaam begint te lijden aan hormonale onbalans op de achtergrond van auto-immune thyroiditis.

classificatie

Voor het auto-immuunproces dat optreedt in de structuur van de schildklier, zijn er verschillende classificaties. Hoofdtypen:

  1. Acute pathologie;
  2. Chronische ait (hypothyreoïdie);
  3. Subacute ait viraal type;
  4. Postpartum schildklierziekte;
  5. Specifieke ziekte (tuberculose, schimmel, enz.).

Vormen van de ziekte

Gezien de symptomen waar de patiënten zich zorgen over maken, worden twee vormen van auto-immune thyroïditis onderscheiden:

  • Hypertrofische vorm (Hashimoto struma);
  • Atrofische vorm.

De hypertrofische vorm van schildklierontsteking van de schildklier gaat gepaard met een significante toename van het endocriene orgaan. De ziekte gaat meestal gepaard met symptomen die kenmerkend zijn voor hyperthyreoïdie met verschillende ernst.

Als de ziekte niet wordt behandeld, worden de destructieve processen en hormonale onevenwichtigheden alleen maar verergerd. Voor gehypertrofieerde haïtitis is een geleidelijke verandering in de vorm van pathologie naar euthyreoïdie of hypothyreoïdie kenmerkend.

De atrofische vorm van auto-immune thyroiditis wordt gekenmerkt door een significante afname van schildklierhormonen. De grootte van het lichaam voldoet niet aan de norm. Schildklier neemt geleidelijk af.

Indeling naar type schildklier

Ongeacht de aard, graad en het ontstaan ​​van auto-immune thyroïditis, zal het aangetaste orgaan blijven functioneren. Volgens de aard van de schildklier is de pathologie als volgt ingedeeld:

  • Hypothyroïde type (hormoonspiegels onder normaal);
  • Euthyroid (hormonen zijn relatief stabiel);
  • Hyperthyroid (hormonen meer dan je nodig hebt).

redenen

Schildklierkanker is een ziekte die genetisch wordt overgedragen van ouders op kinderen. Als er gevallen van deze ziekte in het gezin zijn, adviseren artsen regelmatig om preventief medisch onderzoek uit te voeren om mogelijke afwijkingen van de norm in een vroeg stadium te identificeren.

Echter, hoe belast de familiegeschiedenis ook is, volledig verschillende factoren kunnen een trigger zijn voor de ontwikkeling van de ziekte. De meest voorkomende oorzaken zijn:

  1. Overmatige hoeveelheid jodium in het lichaam;
  2. Jodiumtekort;
  3. Blootstelling aan straling;
  4. Hormonale onbalans;
  5. Langdurige ontstekingsprocessen die een nadelig effect hebben op het lichaam;
  6. Ernstige infecties of virale ziekten.

symptomen

In het beginstadium kunnen de symptomen gering of volledig afwezig zijn. De latente aard van de ziekte creëert bepaalde problemen van vroege diagnose. Bij palpatie wordt een toename van het orgaan niet waargenomen en komen de klinische bloedparameters overeen met de norm.

Ait-diagnose is veel gemakkelijker te maken wanneer de thyreotoxische fase eindigt (van 3 tot 6 maanden). Tegen het einde van deze fase kunnen patiënten enige ongemakken ervaren. symptomen:

  1. Onderkoortsstoornis (hoe hoger de temperatuur, hoe sneller de ziekte zich ontwikkelt);
  2. Rillend over het hele lichaam;
  3. Emotionele labiliteit;
  4. Verhoogd zweten;
  5. Hartslagverhoging;
  6. Zwakte op de achtergrond van slapeloosheid, gewrichtspijn.

In de toekomst zullen de symptomen alleen maar erger worden en het welzijn van de patiënt zal snel verslechteren:

  1. Wallen van gezicht;
  2. Cognitieve stoornissen;
  3. rillingen;
  4. dysmenorroe;
  5. onvruchtbaarheid;
  6. bradycardie;
  7. De geelheid van het dermale web;
  8. Verlaging van de lichaamstemperatuur;
  9. heesheid;
  10. Gehoorverlies;
  11. De geleidelijke ontwikkeling van hartfalen.

diagnostiek

Als de symptomen of tekenen van astma niet erg duidelijk zijn, zal het mogelijk zijn om een ​​accurate diagnose te stellen met behulp van laboratorium- en instrumentele methoden. Diagnostiek onderscheidt de volgende diagnostische criteria, waarvan u een bepaalde combinatie kunt gebruiken om het type, stadium en vorm van de ziekte nauwkeurig te identificeren:

  1. Vergrote klieren van meer dan 18 (vrouwen) en 25 mm (mannen);
  2. De aanwezigheid van antilichamen tegen schildklierstructuren;
  3. Hoge titer van antilichamen tegen thyroglobuline en schildklierhormonen;
  4. Niet voldoen aan de norm van indicatoren voor schildklierstimulerende hormonen, T3 en T4.

Een belangrijke rol wordt weggelegd voor echografie van de schildklier, de behandeling zal grotendeels afhangen van de onderzoeksgegevens. Tijdens deze diagnostische oefening bepaalt de diagnosticus de echokwaliteit van de glandulaire structuren, onderzoekt hij de vorm, de grootte van het orgel, de configuratie van de lobben en de structuur van de landengte.

De gevaarlijkste optie voor verdere ontwikkelingen is de aanwezigheid van tumoren in de weefsels. Om de diagnose van kwaadaardige degeneratie te bevestigen of te weerleggen, wordt een biopsie uitgevoerd, gevolgd door analyse van het resulterende punctaat.

behandeling

Schildklier-thyroiditis-therapie is voornamelijk gebaseerd op een speciaal dieet. Patiënten moeten frequent en bevredigend worden gevoed. Het menu moet bestaan ​​uit verse, hoogwaardige producten, rijk aan mineralen, vitamines, sporenelementen.

Als er behoefte is aan een totale correctie van de hormonale achtergrond, ontwikkelt de arts een individueel schema. L-thyroxine wordt vaak gebruikt. Dit medicijn is een analogon van het hormoon T4. Als positieve dynamica niet wordt waargenomen, wordt het therapeutische schema aangevuld met glucocorticosteroïden.

Als de struma blijft groeien, ervaart de persoon meer en meer ongemak door zijn ziekte, de artsen besluiten de getroffen schildklier snel te behandelen. Chirurgische interventie wordt gegeven als cystic formaties of kwaadaardige tumorprocessen in de schildklier worden gevonden.

AIT van de schildklier - wat is het en hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd?

Tegenwoordig zijn aandoeningen van de schildklier de belangrijkste reden om te verwijzen naar endocrinologische specialisten.

De basis van de huidige epidemiologische situatie is de verhoogde gevoeligheid van dit interne orgaan voor dergelijke nadelige factoren zoals milieuvervuiling, toenemende stralingsachtergrond en chronische spanningen.

En natuurlijk heeft elke verstandige persoon, wanneer deze pathologie in zichzelf wordt gevonden, een redelijke vraag: "Schildklier schildklier - wat is het, is er een gevaar voor de gezondheid, en welke effectieve behandelingsmethoden heeft het moderne medicijn?"

Wat is schildklier AIT?

Met deze ziekte wordt gezond schildklierweefsel, dat als vreemd wordt ervaren, vernietigd (niet altijd!) Door zijn eigen cellen van het immuunsysteem.

Uiteraard leidt vernietiging van de schildklier verder tot de ontwikkeling van primaire hypothyreoïdie.

Ondanks het feit dat auto-immune thyroïditis altijd gepaard gaat met de aanwezigheid van circulerende antilichamen tegen schildklierweefsel, is het absoluut verkeerd om deze twee concepten gelijk te stellen. Dus, bij het vrouwelijke deel van de bevolking, bereikt de prevalentie van een drager van antilichamen tegen schildkliercellen 27%, maar de ontwikkeling van de ziekte wordt slechts in 3-6% van de gevallen waargenomen. Alleen bij oudere vrouwen (na 60 jaar) is de frequentie van hypothyreoïdie 15-20%.

Helaas zijn er in de medische praktijk nog steeds situaties waarin de aanwezigheid van antilichamen tegen de weefsels van de schildklier, in een minimaal verhoogde titer met een absoluut normaal niveau van schildklierstimulerend hormoon (TSH), de formele reden wordt om de diagnose AIT te stellen en een "preventieve" kuur met levothyroxine voor te schrijven. Het gevolg van deze verkeerde benadering is thyreotoxicose.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Meestal is het klinische beeld in de vroege stadia van AIT van de schildklier latent.

Tijdens palpatie van de schildklier is het dus niet mogelijk om tekenen van de toename ervan te detecteren, er zijn geen symptomen van endocriene afwijkingen en het gehalte aan hormonen in het bloedplasma ligt binnen de fysiologische norm.

In sommige gevallen treedt het begin van de ziekte op op de achtergrond van tijdelijke thyrotoxicose, die nooit wordt geassocieerd met de hyperfunctionele toestand van de schildklier. De basis van de pathogenese is ofwel de vernietiging van de follikels en de afgifte van hormonen in het bloed, ofwel de tijdelijke productie van schildklierstimulerende antilichamen.

De thyrotoxische fase duurt 3-6 maanden. Het onderscheidt zich door een lichte loop en wordt meestal vrij toevallig gedetecteerd wanneer het een lage concentratie TSH detecteert. Onder de symptomen kunnen worden geïdentificeerd:

  • subfebriele toestand;
  • kleine rilling;
  • emotionele labiliteit;
  • toegenomen zweten;
  • slapeloosheid;
  • gewichtsverlies;
  • tachycardie;
  • arteriële hypertensie.

Vaak presenteren patiënten met een vergrote schildklier de volgende klachten:

  • toegenomen zwakte;
  • vermoeidheid;
  • gewrichtspijn;
  • gevoel van druk en coma in de keel.

In de laatste fase van auto-immune thyroïditis ontwikkelt zich primaire hypothyreoïdie, die de belangrijkste klinische manifestaties van de ziekte bepaalt:

  • vermindering van de arbeidscapaciteit;
  • zwelling van het gezicht;
  • langzame spraak en denken;
  • geheugenstoornis;
  • obesitas;
  • rillingen;
  • dysmenorroe;
  • vrouwelijke onvruchtbaarheid;
  • verlaging van de hartslag;
  • geelheid van de huid;
  • kortademigheid;
  • onderkoeling;
  • grovere gelaatstrekken;
  • verminderde gehoorscherpte;
  • heesheid;
  • hartfalen, etc.

Bij grote knoopgroottes kunnen ademhalings- en slikproblemen worden verstoord door compressie van de slokdarm en luchtpijp.

diagnostiek

De "grote" diagnostische criteria, waarvan de combinatie het mogelijk maakt AIT te bevestigen, zijn:

  • een toename van het volume van de klier bij respectievelijk vrouwen en mannen van 18 en ouder dan 25 ml;
  • detectie van antilichamen tegen schildklierweefsel in een diagnostisch significante concentratie en / of karakteristieke tekenen van een auto-immuunproces volgens de resultaten van echografisch onderzoek (VS);
  • klinisch beeld van subklinische of manifeste hypothyreoïdie.

Opgemerkt moet worden dat de afwezigheid van ten minste een van de bovengenoemde "grote" diagnostische tekens de waarschijnlijkheid van AIT aanzienlijk vermindert.

De meest informatieve methoden voor laboratoriumdiagnostiek zijn:

  • bepaling van de titer van antilichamen tegen thyroglobuline, thyroperoxidase en schildklierhormonen;
  • een bloedtest voor schildklierhormoon, triiodothyronine (T3) en tetraiodothyronine (T4).

Belangrijk in endocrinologische praktijk is gehecht aan echografie van de schildklier, die het mogelijk maakt om de positie, vorm en grootte van het lichaam, de echogeniciteit en echostructuur ervan, evenals de aanwezigheid van tumoren te bepalen.

Als een kwaadaardige lymfeklierdegeneratie wordt vermoed, wordt een punctiebiopsie uitgevoerd met daaropvolgende morfologische analyse van het verkregen materiaal. Overigens is de onvoorwaardelijke indicatie voor een dergelijke studie de detectie van een enkele knoop die groter is dan 10 mm (meestal beschikbaar voor palpatie).

Ongunstige factoren van de externe en interne omgeving kunnen verstoringen in het werk van de schildklier veroorzaken. Thyroid nodes: hoe gevaarlijk en hoe te behandelen? Wat te doen als er nieuwe gezwellen worden gevonden?

Wat betekent de vermindering van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed? Over de oorzaken van afwijkingen van de norm, lees hier.

De kwestie van de menselijke levensduur bij het maken van een oncologische diagnose is zeer acuut. In het geval van schildklierkanker is de prognose meestal gunstig. Raadpleeg in dit topic http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html de prognose van de ziekte en gegevens over de overleving na vijf jaar na de behandeling.

AIT van de schildklier - behandeling

Therapeutische tactieken bij het behandelen van patiënten met verschillende pathologieën van de schildklier zijn gebaseerd op een gedifferentieerde benadering. En auto-immune thyroiditis is hier geen uitzondering.

De meeste van de leidende specialisten op het gebied van schildkliertechnologie vinden het rationeel om pas met therapie met AIT te beginnen in het geval van tekenen van de hypofunctionele toestand van de schildklier.

Tot nu toe worden endocrinologen geadviseerd zich te houden aan wachttijden met dynamische observatie van patiënten en een jaarlijkse echografie.

Deze aanbeveling is te wijten aan het feit dat er vandaag geen medicijnen zijn die de vernietiging van schildklierweefsel kunnen stoppen of op zijn minst vertragen, met de daaropvolgende ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Zoals eerder vermeld, is het debuut van de ziekte soms verborgen onder het masker van thyreotoxicose, wat kan leiden tot onjuiste benoeming van thyreostatica: tiamazol, mercazolil of propylthiouracil, omdat de toename van de T3- en T4-concentraties in AIT niet geassocieerd is met hyperthyreoïdie. Om ernstige endocriene aandoeningen als gevolg van onjuiste behandeling te voorkomen, is het belangrijk om een ​​grondig medisch onderzoek van elke patiënt uit te voeren.

Het resultaat van een langlopende auto-immune thyroiditis is hypothyreoïdie, die alleen effectief kan worden gecorrigeerd met hormoonvervangingstherapie.

Als met manifeste hypothyreoïdie (T4 wordt verlaagd), Levothyroxine onmiddellijk wordt voorgeschreven en vervolgens met zijn subklinische vorm (T4 is normaal), wordt het aanbevolen om de hormonale status na 3-6 maanden opnieuw te onderzoeken.

De indicaties voor behandeling met schildklierhormoon-geneesmiddelen in subklinische hypothyreoïdie zijn:

  • een eenmalige verhoging van het TSH-gehalte in het bloedplasma boven het merk van 10 mU / l;
  • niet minder dan dubbele detectie van de concentratie van TSH in het bereik van waarden van 5 tot 10 mU / l;
  • behandeling van oudere patiënten (na 55-60 jaar);
  • de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën.

In de laatste twee gevallen wordt hormoonvervangingstherapie alleen gebruikt als er geen geschiedenis van verslechtering van de gezondheid is met gelijktijdige chronische ziekten tegen de achtergrond van het gebruik ervan, evenals met een goede verdraagbaarheid van geneesmiddelen.

Wanneer antithyreoïde antilichamen en / of echografische tekens worden gedetecteerd (verminderde echogeniciteit van de schildklier op basis van echografische gegevens) van auto-immune thyroïditis bij vrouwen die zwanger willen worden, zijn hormonale bloedtesten noodzakelijk (tests voor TSH en vrij T4), niet alleen tijdens het begin van de conceptie, maar gedurende de hele periode het dragen van een kind. Als hypothyreoïdie direct tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd, moet Levothyroxine in volledige vervangende dosis onmiddellijk worden toegediend.

Chirurgische behandeling voor AIT wordt in uitzonderlijke gevallen gebruikt. Bijvoorbeeld, de kwestie van chirurgische interventie wordt gesteld met een significant volume van de schildklier, wanneer aandoeningen die het menselijk leven bedreigen zich voordoen als gevolg van mechanische compressie van de luchtpijp en de slokdarm.

Een indicator van correct geselecteerde conservatieve therapie is het langdurig handhaven van het TSH-niveau binnen de fysiologische norm.

Ondanks het feit dat de specifieke behandeling van auto-immune thyroïditis nog niet bestaat, heeft de moderne geneeskunde deze kwaal met succes aangepakt en de patiënten tientallen jaren geholpen om hun welzijn en prestaties te handhaven.

Wanneer deze endocriene pathologie in zichzelf wordt gevonden, moet men zijn gezondheid toevertrouwen aan een gekwalificeerde specialist die regelmatig medisch toezicht zal houden en, in het geval van manifestatie van hypothyreoïdie, effectieve geneesmiddelen voorschrijven.

Nieuwe gezwellen in de schildklier worden meestal bij toeval gediagnosticeerd, omdat ze zich niet lang manifesteren. Colloïde cyste van de schildklier - symptomen, diagnose, behandeling, lees verder.

Wat u kunt zien op het echoscopisch onderzoek van de schildklier en welke ziekten worden gediagnosticeerd met behulp van deze enquête, kijk op deze pagina.

Auto-immune thyroiditis (AIT, Hashimoto thyroiditis)

Wat is auto-immune thyroiditis?

Auto-immune thyroïditis (AIT, Hashimoto-thyreoïditis, Hashimoto's struma, ziekte van Hashimoto) is een ontsteking van schildklierweefsel veroorzaakt door auto-immuunziekten die heel gebruikelijk is in Rusland. Deze ziekte is exact 100 jaar geleden ontdekt door een Japanse wetenschapper met de naam Hashimoto en sindsdien is de ziekte naar hem vernoemd (Hashimoto-thyreoïditis). In 2012 vierde de wereldwijde endocrinologische gemeenschap de verjaardag van de ontdekking van deze ziekte op grote schaal, omdat vanaf dat moment endocrinologen de mogelijkheid hadden om miljoenen patiënten over de hele planeet effectief te helpen.

Auto-immune thyroiditis - oorzaken

De reden voor auto-immune thyroiditis ligt in het slecht functioneren van het immuunsysteem van de patiënt. Wanneer auto-immune thyreoïditis het vaakst voorkomt bij vrouwen, begint het immuunsysteem, dat normaliter "politie" functies in het lichaam biedt en bezig is met de vernietiging van vreemde cellen en organismen, agressie te vertonen naar zijn eigen orgaan - de schildklier. Het schildklierweefsel is geïmpregneerd met leukocyten, waarvan de activiteit leidt tot de ontwikkeling van een ontsteking van de klier - thyroïditis (dit wordt auto-immune thyroiditis genoemd, om te benadrukken dat de oorzaak van de ziekte het falen van het eigen immuunsysteem van het lichaam is). Na verloop van tijd sterft, als gevolg van een ontsteking, een deel van de schildkliercellen af ​​en beginnen de overlevenden gebrek aan de benodigde hoeveelheid hormonen te produceren. Hormonale insufficiëntie ontwikkelt zich - hypothyreoïdie.

Symptomen van auto-immune thyroiditis (AIT)

De symptomen van auto-immune thyroiditis worden gemakkelijk verward met de dagelijkse toestand van zoveel van onze landgenoten: de patiënt maakt zich zorgen over zwakte, slaperigheid, snelle vermoeidheid, depressie, verergering van de stemming en soms - zwelling. Figuurlijk gesproken begint het leven zijn kleuren te verliezen. Veel patiënten met auto-immune thyroiditis maken zich ook zorgen over mentale retardatie ("niet hun gedachten verzamelen"), en haar valt vaak uit.

Diagnose van AIT

De diagnose van auto-immune thyroïditis (de naam wordt vaak ingekort tot drie letters - AIT) wordt vastgesteld wanneer de patiënt drie zogenaamde "grote" tekenen heeft: kenmerkende veranderingen in de structuur van het schildklierweefsel tijdens een echografisch onderzoek, een verhoging van de bloedtiter van antilichamen tegen het schildklierweefsel (antilichamen tegen thyroperoxidase, antilichamen tegen thyroglobuline), evenals het verhogen van het niveau van het hormoon TSH en het verlagen van het niveau van de hormonen T4 en T3 in het bloed. Het is belangrijk op te merken dat de diagnose van auto-immune thyroïditis niet moet worden vastgesteld in gevallen waarin het hormonale niveau binnen het normale bereik ligt. Als het TSH-gehalte in het bloed (minimaal) of een verhoging van het TSH-gehalte in combinatie met een verlaging van het niveau van T3, T4 (in de ernstigste gevallen) niet verhoogd is, is het onmogelijk om auto-immune thyroïditis (AIT) te diagnosticeren. De "auto-immune thyreoïditis, euthyroidism" -conclusies die heel gewoon zijn, zijn onjuist omdat ze de artsen in verwarring brengen en vaak leiden tot het onredelijke voorschrijven van de schildklierhormoonpreparaten van een patiënt.

Auto-immune thyroiditis op schildklierultrasone klank

Bij echografie in AIT is er gewoonlijk een afname van de echogeniciteit van de klier en het verschijnen van uitgesproken diffuse veranderingen. Vertalen naar "menselijke" taal kan worden gezegd dat de schildklier met auto-immune thyroïditis donker op het scherm van de ultrasone machine lijkt en een zeer heterogene structuur heeft - op sommige plaatsen is het weefsel lichter, in andere is het donkerder. Vaak diagnostiseren artsen echografie bij de ziekte van Hashimoto in het schildklierweefsel en de klieren. Opgemerkt moet worden dat deze zegels vaak geen echte knopen zijn en eenvoudig foci zijn met een uitgesproken ontstekingsproces, ze worden ook "pseudonodules" genoemd. Meestal kan een gekwalificeerde echografiearts een pseudoknot onderscheiden van auto-immune thyroïditis van het knooppunt, maar in sommige gevallen is het niet gemakkelijk om dit te doen. Daarom schrijven artsen vaak een conclusie als deze: "Tekenen van AIT. Schildklierknooppunten (pseudo-knooppunten?) Om hun onzekerheid over de aard van de veranderingen te benadrukken. Wanneer een schildklier met een diameter van 1 cm of meer wordt gedetecteerd in het schildklierweefsel tegen de achtergrond van auto-immune thyroiditis, wordt een biopsie aanbevolen om hun aard te verduidelijken. In sommige gevallen, na het verkrijgen van de resultaten van het onderzoek, wordt duidelijk dat het bestudeerde knooppunt een pseudonodulus is tegen de achtergrond van AIT (het antwoord van de cytoloog is meestal kort in dergelijke gevallen: "Auto-immune thyreoïditis" of "Hashimoto thyroiditis"). Tegelijkertijd is het, tegen de achtergrond van auto-immune thyroiditis, mogelijk om beide knooppunten van een colloïdale (goedaardige) structuur en kwaadaardige gezwellen te detecteren.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

Behandeling van de oorzaak van auto-immune thyroïditis - de storing van het immuunsysteem - is momenteel onmogelijk, omdat onderdrukking van het immuunsysteem leidt tot een afname van de afweer van het lichaam tegen virussen en bacteriën, wat gevaarlijk kan zijn. Dat is de reden waarom artsen de oorzaak van auto-immune thyreoïditis niet hoeven te behandelen, maar het gevolg is een gebrek aan hormonen, of beter gezegd één hormoon, thyroxine, dat wordt geproduceerd door de schildklier uit jodium, dat uit voedsel komt. De revolutie in de behandeling van AIT ontstond toen artsen vrijelijk schildklierhormonen konden gebruiken. Gelukkig hebben apothekers een exact exemplaar van het menselijke hormoon thyroxine gesynthetiseerd, dat totaal anders is dan het origineel. Bij het identificeren van AIT en het bijbehorende gebrek aan hormonen, zal de endocrinoloog een kunstmatige thyroxine voorschrijven aan de patiënt, waardoor de hormoonspiegels weer normaal worden. Met de juiste benoeming van thyroxine veroorzaakt geen bijwerkingen. Het enige nadeel van een dergelijke behandeling is dat deze gedurende het hele leven van de patiënt moet worden voortgezet, omdat eenmaal gestarte auto-immune thyroïditis (AIT) nooit verdwijnt en de patiënt voortdurend wordt ondersteund door de patiënt.

Purulente thyreoïditis

Purulente thyroïditis - een bacteriële ontstekingsziekte van de schildklier

Riedel's thyroiditis

Riedel's thyroïditis is een zeldzame ziekte die wordt gekenmerkt door de vervanging van schildklierparenchymaal weefsel door bindweefsel met de ontwikkeling van symptomen van compressie van de halsorganen

Hypofyse-nanisme (dwerggroei)

Hypofyse-nanizoom of dwerggroei - een syndroom dat wordt gekenmerkt door een scherpe vertraging in groei en lichamelijke ontwikkeling geassocieerd met absolute of relatieve somatotropische hormoondeficiëntie

Subacute thyroiditis (de Querven-thyreoïditis)

Subacute thyroïditis is een ontstekingsziekte van de schildklier die optreedt na een virale infectie en optreedt bij de vernietiging van schildkliercellen. De meest voorkomende subacute thyroïditis komt voor bij vrouwen. Mannen lijden veel minder vaak aan subacute thyroiditis dan vrouwen - ongeveer 5 keer.

Auto-immuun polyglandulair syndroom

Auto-immuun polyglandulair syndroom - een groep van endocrinopathieën, die wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van verschillende endocriene klieren in het pathologische proces als een gevolg van hun auto-immuunschade

panhypopituïtarisme

Pangipopituïtarisme is een klinisch syndroom dat ontstaat als gevolg van destructieve processen in de adenohypophysis, vergezeld van een afname van de productie van tropische hormonen, wat een verstoring van de werking van de meeste endocriene klieren met zich meebrengt

Chronische bijnierinsufficiëntie

Bijnierinsufficiëntie (bijnierinsufficiëntie) is een van de ernstigste ziekten van het endocriene systeem, die wordt gekenmerkt door een afname van de productie van hormonen door de bijnierschors (glucocorticoïden en mineralocorticoïden)

Klassen van apparatuur voor het uitvoeren van echografie van de schildklier

Beschrijving van verschillende klassen van ultrasone apparatuur die wordt gebruikt voor schildklier-echografie

Hormoon t3

Het hormoon T3 (trijoodthyronine) is een van de twee belangrijkste schildklierhormonen en de meest actieve van hen. Het artikel beschrijft de structuur van het T3-hormoonmolecuul, de analyse van het bloed voor het T3-hormoon, de soorten laboratoriumparameters (vrij en totaal hormoon T3), de interpretatie van testresultaten en waar het beter is om schildklierhormonen te nemen

Hormoon t4

Hormoon T4 (thyroxine, tetraiodothyronine) - alle informatie over waar het hormoon T4 wordt geproduceerd, welk effect het heeft, welke bloedtests worden uitgevoerd om het niveau van het hormoon T4 te bepalen, welke symptomen optreden bij een afname en verhoging van het niveau van het hormoon T4

Endocrine Ophthalmopathy (Graves Ophthalmopathy)

Endocriene oogheelkunde (Graves 'oftalmopathie) is een ziekte van de rug- en oogweefsels en spieren van de oogbol van een auto-immuunziekte, die optreedt tegen de achtergrond van de pathologie van de schildklier en leidt tot de ontwikkeling van exophthalmus (of rugklachten) en een complex van oogklachten

Diffuse euthyroid struma

Diffuse euthyroid struma is de totale diffuse vergroting van de schildklier die zichtbaar is voor het blote oog of gedetecteerd door palpatie, gekenmerkt door het behoud van zijn functie

hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een tekort aan schildklierhormonen. Met het voortbestaan ​​van onbehandelde hypothyreoïdie kan myxoedeem ("slijmerig oedeem") ontstaan, waarbij oedeem van de weefsels van de patiënt ontstaat in combinatie met de belangrijkste tekenen van insufficiëntie van het schildklierhormoon.

Schildklierziekte

Momenteel wordt de studie van ziekten van de schildklier zo serieus aandacht gegeven dat een speciale sectie van endocrinologie, schildklierkunde, d.w.z. de wetenschap van de schildklier. Artsen die betrokken zijn bij de diagnose en behandeling van ziekten van de schildklier worden schildklierartsen genoemd.

Schildklierhormonen

Schildklierhormonen zijn verdeeld in twee verschillende klassen: jodithyroninen (thyroxine, trijoodthyronine) en calcitonine. Van deze twee klassen schildklierhormonen reguleren thyroxine en trijoodthyronine de basale metabolische snelheid van het lichaam (het energieniveau dat nodig is om de activiteit van het lichaam in een staat van volledige rust te houden), en calcitonine is betrokken bij de regulatie van calciummetabolisme en botweefselontwikkeling.

pseudohypoparathyreosis

Pseudohypoparathyreoïdie of Albright-ziekte is een zeldzame erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan het skelet als gevolg van een verminderd fosfor-calciummetabolisme als gevolg van de weerstand van het bijschildklierhormoon geproduceerd door de bijschildklieren.

Analyses in St. Petersburg

Een van de belangrijkste fasen van het diagnostisch proces is de uitvoering van laboratoriumtests. Meestal moeten patiënten een bloedonderzoek en urineonderzoek uitvoeren, maar vaak zijn andere biologische materialen het onderwerp van laboratoriumonderzoek.

Schildklierhormoonanalyse

Een bloedonderzoek voor schildklierhormonen is een van de belangrijkste in de praktijk van het North-West Endocrinology Centre. In het artikel vindt u alle informatie die u nodig hebt om patiënten bekend te maken die bloed gaan geven voor schildklierhormonen.

Raadpleging van de endocrinoloog

Specialisten van het North-West Endocrinology Centre diagnosticeren en behandelen ziekten van de organen van het endocriene systeem. Endocrinologen van het centrum in hun werk zijn gebaseerd op de aanbevelingen van de European Association of Endocrinologists en de American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostische en therapeutische technologieën bieden het optimale resultaat van de behandeling.

Deskundige schildklier-ultrageluid

Schildklierecho is de belangrijkste methode om de structuur van dit orgaan te evalueren. Vanwege de oppervlakkige locatie is de schildklier gemakkelijk toegankelijk voor echografie. Met moderne ultrasone apparaten kunt u alle delen van de schildklier inspecteren, met uitzondering van die achter het borstbeen of de luchtpijp.

Hals echografie

Informatie over echografie van het nekonderzoek dat erin is opgenomen, hun kenmerken

Raadpleging van de kinder-endocrinoloog

Heel vaak vragen patiënten jonger dan 18 jaar een afspraak met specialisten van het North-West Endocrinology Centre. Voor hen werken speciale artsen - endocrinologen voor kinderen in het centrum.

Wat is een behandelmethode voor schildklierinductie en -pathologie?

Chronische auto-immune thyroïditis (AIT of HAT) (Hashimoto-thyroïditis, chronische lymfatische thyreoïditis) is een auto-immuun inflammatoire aandoening van de schildklier (TG), die gepaard gaat met lymfatische infiltratie gevolgd door fibrose-substitutie. Volgens de medische literatuur is 90% van de gevallen van primaire hypothyreoïdie (onvoldoende schildklierfunctie) het gevolg van deze auto-immuunziekte. Deze ziekte werd voor het eerst beschreven in 1912 door H. Hashimoto.

AIT is een veel voorkomende endocrinologische aandoening. Deze aandoening van het lichaam komt 10-15 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Tegelijkertijd worden de incidentiepieken waargenomen in de pubertijd, na abortussen, zwangerschappen, bevalling, ouder dan 35, in de premenopauzale en postmenopauzale periode.

De precieze oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte is niet volledig bekend. De basis van auto-immune thyroïditis, zoals elke auto-immuunziekte, is genetische pathologie, namelijk van de HLA (menselijke leukocyt-antigenen). Deze genetische aanleg bepaalt een hoger risico op het ontwikkelen van deze ziekte met verminderde immuunrespons van T-lymfocyten, die een wisselwerking hebben met initiërende en inducerende factoren (omgevingsinvloeden, infecties (bacterieel en viraal), antropogene verontreinigende stoffen, enz.).

Een familiegeschiedenis van auto-immune thyroïditis komt voor in 25-30% van de gevallen. Asymptomatische overdracht van antilichamen (Ab) naar schildklierperoxidase en thyroglobuline wordt geregistreerd bij 56% van de broers en zussen en bij ten minste één van de ouders.

Met andere woorden, beschadiging van de schildklier, die leidt tot de invoer van schildklierantigenen in het bloed (Ar), fungeert als een provocerend element. Dientengevolge, in een genetisch gepredisponeerde persoon, ziet het immuunsysteem deze Ag als alien en begint de schildklier aan te vallen (door de vorming van antilichamen tegen verschillende componenten van de schildklier). Dit leidt tot de vervanging van het beschadigde glandulaire parenchym door het bindweefsel. Als gevolg hiervan wordt een onvoldoende functie van de klier zelf (hypothyreoïdie) gevormd.

De opkomst van de ziekte is geassocieerd met de overleving van "verboden" klonen van T-lymfocyten en de synthese van antilichamen tegen schildklierreceptoren.

Er kan een combinatie van AIT en een andere auto-immuunpathologie zijn, zoals:

  • diffuse toxische struma (DTZ);
  • myasthenia gravis;
  • infiltratieve (auto-immune) oogheelkunde;
  • Shagran-syndroom;
  • alopecia;
  • vitiligo;
  • lymfoïde cel hypofysitis;
  • collageen.

AIT heeft geen specifieke symptomen en individuele manifestaties worden onderscheiden door "vele gezichten". In de meeste gevallen zijn asymptomatische / subklinische varianten kenmerkend voor deze ziekte.

Hypertrofische (nodulaire, struma) en atrofische vormen van auto-immune thyroiditis worden onderscheiden. Hypertrofische AIT komt voor in 65-80% van de gevallen en manifesteert zich door een toenemende toename in grootte en een langzame toename van de ontoereikende schildklierfunctie. De belangrijkste klachten van patiënten gaan gepaard met een toename van de grootte van de klier zelf. In de overige gevallen wordt atrofische AIT geregistreerd bij patiënten en wordt het gekenmerkt door een afname van de schildklier tot atrofie. Vaak komt deze vorm voor onder het mom van een nodulaire struma met een langzame ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Heel vaak is er in oudere leeftijdsgroepen een combinatie van AIT en de nodulaire pathologie van de schildklier, zowel goedaardig (cyste, adenoom, nodulair struma, cystoadenoom) als kwaadaardig (lymfoom, folliculair, papillair, atypische vormen van kanker, enz.).

Klachten bij vrouwen over ongemak, "gevoel van een hoepel", een gevoel van "verplettering" in het voorste oppervlak van de nek, dat tijdens een nachtelijke slaap toeneemt, zijn tamelijk gewoon. Er is geen verband tussen de grootte van de schildklier en de ernst van de symptomen van de ziekte.

Afhankelijk van de functionele toestand van de schildklier, kunnen klachten van patiënten symptomen van hyperthyreoïdie / thyreotoxicose of subklinische / manifeste klinische hypothyreoïdie weerspiegelen.

Hypothyreoïdie ontwikkelt zich geleidelijk, de meerderheid van de patiënten op het moment van verwijzing naar de endocrinoloog verkeren in een staat van euthyroidie (de schildklierfunctie is niet aangetast) of subklinische hypothyreoïdie. Bij 10% van de patiënten bij het begin van de ziekte is er een korte fase van hyperthyreoïdie (hasiticose), die geassocieerd is met de vernietiging van cellen van het folliculaire epitheel (destructieve thyrotoxicose). Vervolgens ontwikkelt zich hypothyreoïdie als gevolg van de vervanging van het parenchym van de schildklier door bindweefsel.

U Mag Als Pro Hormonen