Foto: menselijk endocrien systeem
Analyse van adrenocorticotroop hormoon (ACTH, corticotropine, adrenocorticotroop hormoon, ACTH) wordt uitgevoerd om pathologieën in het endocriene systeem en de bijnieren te identificeren.

Het hormoon produceert ijzer in de hersenen (hypofyse), namelijk het voorste deel. Het bestanddeel beïnvloedt de bijnierschors zodat ze de noodzakelijke hormonen voor de gezondheid produceren: androgenen, cortisol en oestrogenen.

Indicaties voor analyse

De hormoonspiegel-test wordt voorgeschreven voor de diagnose en behandeling van ziekten geassocieerd met disfunctie van de bijnierschors. Ook is monitoring van indicatoren noodzakelijk om de effectiviteit van de behandeling van kankerpathologieën te beoordelen.

Bij vrouwen wordt ACTH uitgevoerd in het geval van menstruele onregelmatigheden, het optreden van overmatige beharing.

Welke symptomen en gebeurtenissen kunnen de reden zijn om te testen:

  • abnormale pigmentatie van de epidermis;
  • acne (acne) bij volwassenen;
  • vroege puberteit bij adolescenten;
  • De ziekte van Cushing;
  • ziekten van het skelet (osteoporose), evenals spierzwakte en pijn;
  • onredelijk gewichtsverlies gepaard met hoge bloeddruk;
  • regelmatige aanvallen van hypertensie;
  • ernstige vermoeidheid, zwakte en lethargie gedurende een lange tijd;
  • abnormaal cortisol in het bloed;
  • monitoring van de revalidatie van de patiënt na verwijdering van het corticotropinoma (hypofyse-neoplasma);
  • langdurige medicatie (bijv. glucocorticoïde);
  • disfunctie van de bijnierschors;
  • monitoring van de effectiviteit van de behandeling van kankerpatiënten.

Voor een arts kan de reden voor het verwijzen van een patiënt naar ACTH zijn:

  • monster met corticotropine-releasing hormoon;
  • veranderingen in cortisol;
  • verdachte ACTH-producerende tumor.

Test met corticotropine-vrijmakend hormoon

In zeldzame gevallen kan ACTH niet alleen de hypofyse veroorzaken, maar ook een kwaadaardige tumor in elk orgaan. Monsters vertonen een hoog niveau van ACTH en cortisol. Voor de diagnose van pathologisch voorgeschreven monster met corticotropine-releasing hormoon. Hierna neemt ofwel het ACTH-niveau toe (spreekt over de ziekte van Itsenko-Cushing) of blijft het niveau (ectopisch productiesyndroom).

Om de test 's ochtends op een lege maag uit te voeren, moet u veneus bloed nemen en ACTH meten. Vervolgens wordt 100 μg corticotropine-releasing hormoon in de ader geïnjecteerd en bloed wordt na 30, 45 minuten en 1 uur afgenomen, waarbij het ACTH-niveau voor elke keer wordt bepaald.

Voorbereiding en levering van ACTH

Het materiaal voor de studie is bloedplasma (EDTA). Daarom is het 24 uur voor de procedure noodzakelijk om factoren uit te sluiten die de resultaten van de analyse zouden kunnen verstoren. Dit is:

  • mentale stress;
  • vermoeidheid;
  • gewichtheffen, sporten;
  • slechte gewoonten (alcohol, roken, giftige drugs, energiedranken);
  • eten (10 uur vóór de procedure), drankjes (3-4 uur), water 40 minuten.

Bij meisjes wordt ACTH gedurende 5-7 dagen van de menstruatiecyclus voorgeschreven (met uitzondering van noodsituaties). Ook wordt bloed aanbevolen om te doneren in de basale periode (ovulatie), wanneer het niveau van het hormoon zijn hoogtepunt bereikt.

Het hoogste niveau van adrenocorticotroop hormoon wordt waargenomen na 6-8 uur, dus de test wordt 's morgens gedaan. Bovendien kan bloed voor analyse worden genomen van 18.00 tot 23.00 uur (bijvoorbeeld in de diagnose van het syndroom van Cushing). Om de dynamiek te volgen, is het belangrijk dat alle bloedmonsters tegelijkertijd worden genomen.

ACTH-normen

De standaard voor de ACTH-test is een absolute index van 9-46 pg / ml.

Factoren die het resultaat beïnvloeden

  • niet naleven door de patiënt of medisch personeel van de voorbereidingsregels voor de procedure;
  • inname van medicijnen;
  • recente verwonding of operatie;
  • ongeschikte fase van de menstruatiecyclus;
  • de patiënt heeft een hoge temperatuur;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • onstabiele mentale toestand;
  • verandering van tijdzone;
  • slaapstoornissen;
  • hemolyse (vernietiging) van erythrocyten.

ACTH verhoogd

Een overschrijding van de norm met meer dan 52 pg / ml kan wijzen op de aanwezigheid van de volgende ziekten:

  • Itsenko-Cushing-ziekte. Het komt voor op de achtergrond van verschillende pathologieën (de meest voorkomende is hypofyse-adenoom). Verhoogd ijzer produceert meer hormonen, wat betekent dat het overmatige productie van cortisol stimuleert;
  • Ziekte van Addison (cortisoldeficiëntie), evenals aangeboren bijnierhyperplasie. Met deze pathologieën produceert de bijnierschors geen cortisol, maar verschuift de functie naar de hypofyse. In dit opzicht stijgt het niveau van ACTH sterk;
  • paraneoplastisch syndroom. Het is een gevolg van de reactie van de hypofyse op oncologische vorming in elk orgaan;
  • Nelson-syndroom. Waargenomen bij patiënten met de ziekte van Cushing na amputatie van de bijnieren. De patiënt heeft bijnierinsufficiëntie, evenals corticotropinoma (tumor) in de hypofyse, waardoor de prestaties van ACTH toenemen;
  • syndroom van ectopische productie van adrenocorticotroop hormoon. In zeldzame gevallen kan ACTH niet alleen de hypofyse veroorzaken, maar ook een kwaadaardige tumor in elk orgaan. Monsters vertonen een hoog niveau van ACTH en cortisol. Voor de diagnose van pathologisch voorgeschreven monster met corticotropine-releasing hormoon. Hierna neemt ofwel het niveau van ACTH toe (spreekt van de ziekte van Itsenko-Cushing) of blijft op het niveau (ectopisch productie-syndroom);
  • medicijnen innemen. Kunstmatig lithium, insuline, ethanol, calciumgluconaat, een groep amfetaminen, enz. Kunnen het ACTH-niveau kunstmatig verhogen.

ACTH verlaagd

Ontoereikende hormoonproductie is geassocieerd met de volgende processen:

  • secundair hypocorticisme. Wanneer de hypofyse verstoord is (onvoldoende productie van ACTH), treedt atrofie van de bijnierschors op (gebrek aan cortisol-synthese). Er kunnen functionele stoornissen en andere klieren van het endocriene systeem zijn;
  • Itsenko-Cushing-syndroom. Het niveau van adrenocorticotroop hormoon neemt af in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in de bijnieren. Het verschilt van de ziekte van Cushing in die zin dat er een overmatige productie van cortisol is en, als gevolg daarvan, een vermindering van de productie van ACTH door de hypofyse;
  • goedaardige tumoren in de bijnieren. Tumoren vervullen in dit geval de functie van een orgaan en produceren extra cortisol, waardoor het ACTH-niveau wordt verlaagd;
  • het nemen van medicijnen van de glucocorticoïde groepen, cryptoheptadine.

Het ontcijferen van de resultaten van de studie wordt uitgevoerd door een endocrinoloog die een oncoloog en een cardioloog raadpleegt.

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH)

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) is een hormoon van de voorkwab van de hypofyse, de belangrijkste stimulator van de bijnierschors.

Russische synoniemen

Engelse synoniemen

ACTH, adrenocorticotroop hormoon, corticotropine.

Methode van onderzoek

Maateenheden

PG / ml (picogram per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

  • Elimineer alcohol uit het dieet 24 uur vóór bloeddonatie.
  • Eet niet binnen 12 uur voorafgaand aan de analyse.
  • Stop volledig met het nemen van medicijnen 24 uur vóór het onderzoek (zoals afgesproken met de arts).
  • Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 24 uur voorafgaand aan de analyse.
  • Rook niet gedurende 3 uur voorafgaand aan het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) is een hormoon van de voorkwab van de hypofyse, dat wordt uitgescheiden onder invloed van de corticotropine-afgevende factor die wordt uitgescheiden door de hypothalamus en de biosynthese en afscheiding van cortisol in de bijnierschors stimuleert. Naast cortisol, in mindere mate, biedt ACTH de synthese van androgenen en heeft het bij fysiologische concentraties bijna geen effect op de aldosteronproductie. Het ACTH-niveau wordt sterk beïnvloed door stress, slaap en lichaamsbeweging, zwangerschap.

Het syndroom van Itsenko-Cushing wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van corticosteroma's of bijnierkanker, die gepaard gaat met overproductie van cortisol. Tegelijkertijd wordt de secretie van ACTH aanzienlijk verminderd.

De ziekte van Itsenko-Cushing wordt gekenmerkt door verhoogde functionele activiteit van de hypofyse als gevolg van hypertrofie van de cellen of de ontwikkeling van hypofyse-adenoom, wat leidt tot overmatige productie van ACTH en hyperplasie van de schors van beide bijnieren; er is een gelijktijdige toename van de concentratie ACTH en cortisol in het bloed, evenals een toename van de urinaire excretie van vrije cortisol en 17-ketosteroïden.

ACTH ectopische productiesyndroom is de pathologische secretie van ACTH door een tumor van niet-hypofysiale oorsprong (meestal bronchiale kanker of thymoom, soms in medullaire schildklierkanker, eierstokkanker, borstkanker, maag en colon), wat leidt tot een toename van ACTH in het bloed en als gevolg daarvan hyperplasie van de bijnierschors en verhoogde secretie van cortisol.

Voor differentiële diagnose van de ziekte van Itsenko-Cushing en de ectopische productie van ACTH, waarbij het ACTH-niveau in het bloedplasma verhoogd is, wordt een test met corticotropine-vrijmakend hormoon gebruikt. Bij patiënten met de ziekte van Itsenko-Cushing is de secretie van ACTH na de introductie van dit hormoon significant verhoogd, met ACTH-producerende tumoren van niet-hypofyse lokalisatie, het niveau van ACTH verandert niet significant, omdat de cellen van deze tumoren geen receptoren voor het corticotropine-vrijmakende hormoon hebben.

Bij het syndroom van Addison - primaire bijnierinsufficiëntie als gevolg van destructieve processen - neemt de productie van glucocorticoïden, mineralcorticoïden en androgenen af, in reactie daarop neemt de secretie van ACTH toe en wordt het ritme verstoord.

Secundaire en tertiaire bijnierinsufficiëntie - een gevolg van schade aan de hypofyse of hypothalamus - gaat respectievelijk gepaard met een afname van de ACTH-concentratie en secundaire hypoplasie of atrofie van de bijnierschors. Een monster met corticotropine-releasing hormoon stelt u in staat om de resterende ACTH-reserve te beoordelen. Als de hypofyse beschadigd is, neemt de secretie van ACTH in reactie op de introductie van dit hormoon niet toe, als de hypothalamus wordt aangetast (waardoor de productie van corticotropine-releasing hormoon afneemt of stopt), zal de introductie van dit hormoon leiden tot een toename van de secretie van ACTH en cortisol.

Nelson-syndroom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een hypofysetumor, een verhoging van de ACTH-concentratie en secundaire bijnierinsufficiëntie en ontwikkelt zich na de volledige verwijdering van de bijnieren bij de ziekte van Itsenko-Cushing.

De bepaling van de ACTH-concentratie in het bloed is dus noodzakelijk (in combinatie met de test voor cortisol) om abnormaliteiten in het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem te detecteren.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Detecteren van disfunctie van de bijnierschors (in combinatie met de definitie van cortisol).
  • Voor de differentiële diagnose van de ziekte en verschillende vormen van het Itsenko-Cushing-syndroom (in combinatie met de definitie van cortisol).
  • Voor het bewaken van de effectiviteit van de behandeling van tumoren, inclusief operaties.

Wanneer staat een studie gepland?

  • Bij het uitvoeren van tests met corticotropine-vrijmakend hormoon.
  • Als een ACTH-producerende tumor wordt vermoed.
  • Met verhoogde en verlaagde niveaus van cortisol in het bloedplasma.
  • Na transsphenoidale verwijdering van corticotropinoma (hypofysetumor, productie van ACTH).

Wat betekenen de resultaten?

Referentiewaarden: 0 - 46 pg / ml.

De redenen voor de verhoging van het ACTH-niveau:

  • Ziekte van Addison (primaire insufficiëntie van de bijnierschors);
  • congenitale bijnierhyperplasie;
  • Itsenko - Cushing-ziekte;
  • ectopische productie van ACTH-syndroom;
  • Nelson-syndroom;
  • paraneoplastisch syndroom;
  • posttraumatische en postoperatieve omstandigheden;
  • bijnier virilisme;
  • ACTH, amfetaminen, calciumgluconaat, metopiron, insuline, vasopressine, ethanol, oestrogenen, corticosteroïden, lithiumpreparaten, spironolacton;
  • stress.

Redenen om het ACTH-niveau te verlagen:

  • secundaire bijnierinsufficiëntie;
  • kanker van de bijnierschors of corticosteroma van de bijnierschors (Itsenko-Cushing-syndroom);
  • toediening van glucocorticoïden;
  • gebruik van cryptoheptadine;
  • cortisol-producerende tumor.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Voorbeeld hemolyse, menstruatiecyclus, zwangerschap, stress.

Belangrijke opmerkingen

Het monster met corticotropine-vrijmakend hormoon wordt volgens de volgende methode uitgevoerd: 's morgens op een lege maag wordt bloed afgenomen om ACTH te meten. Vervolgens wordt 100 μg corticotropine-releasing hormoon in de intraveneuze stroom geïnjecteerd en na 30, 45 en 60 minuten nemen ze bloed om opnieuw het ACTH-niveau te bepalen. (Helix levert de introductieservice voor corticotropine-releasing hormonen niet).

Ook aanbevolen

Wie maakt de studie?

Endocrinoloog, therapeut, oncoloog, chirurg, cardioloog.

Wat is ACTH-hormoon? Norm bij vrouwen in het bloed en decodering van analyses

De stof die door de hypofyseklier wordt aangemaakt, wordt ACTH-hormoon genoemd. Wat is het? Bij vrouwen werkt ACTH (adrenocorticotroop hormoon) als een "controller" van de activiteit van verschillende klieren en is betrokken bij veel processen.

Wat is ACTH-hormoon?

Adrenocorticotroop hormoon (Acth) wordt geproduceerd in de hypofyse en wordt geregeld door de hypothalamus. ACTH reguleert de secretie van steroïde hormonen in het vrouwelijk lichaam, stimuleert de synthese van oestrogeen - de belangrijkste vrouwelijke hormonen.

  • gewicht aanpassing;
  • controle van de snelheid van lipidemetabolisme;
  • behoud van normale bloedglucosespiegels;
  • regulatie van de bijnierschors;
  • deelname aan de synthese van oestrogeen;
  • controle van aldosteronsynthese;
  • het versterken van de werking van peptidehormonen (prolactine, somatotropine).
  • normalisatie van de menstruatiecyclus.

Dat wil zeggen, dankzij de actie van ACTH, het lichaam van de vrouw omgaat met infecties, stress, heeft het vermogen om een ​​kind te verwekken.

Belangrijk is het vermogen van ACTH om adequate cortisolproductie te handhaven. Cortisol in het lichaam vervult belangrijke functies: verlicht pijn, bevordert de bloedtoevoer naar de spieren, normaliseert suikerniveaus, voorkomt allergische reacties. Tegelijkertijd hebben verhoogde niveaus van cortisol negatieve gevolgen: verlaagt de immuniteit, verstoort de spijsvertering en bevordert de eiwitafbraak. Bij verhoogde cortisolspiegels bestaat het risico op verlies van spiermassa.

Norm hormoon in het bloed

Het niveau van adrenocorticotroop hormoon verandert gedurende de dag. De maximale concentratie wordt waargenomen rond 7 uur 's nachts, het minimum - laat in de avond. Normaal gesproken zou het ACTH-gehalte moeten liggen tussen 2-11 pmol / l. Bij zwangere vrouwen wordt een lichte toename waargenomen, dit wordt niet als een afwijking beschouwd.

ACTH analyse

Om de concentratie van het hormoon te bepalen, schrijft u een bloedtest uit vanuit een ader. Indicaties voor de test zijn:

  • verhoogde bloeddruk;
  • chronische vermoeidheid;
  • hyperplasie van de bijnierschors;
  • bijnierdisfunctie;
  • voortijdige puberteit;
  • een groot aantal pigmentvlekken;
  • acne bij volwassenen;
  • obesitas;
  • frequente botbreuken;
  • het gebruik van corticosteroïden;
  • verhoogde bloedglucosewaarden;
  • operatie om een ​​bijniertumor te verwijderen;
  • overtreding van de menstruatiecyclus;
  • verdenking van het Itsenko-Cushing-syndroom.

Hoe de ACTH-test correct in te nemen? Gewoonlijk wordt de analyse voorgeschreven voor de cyclus van 6-7 dagen. Voor het verkrijgen van betrouwbare indicatoren is het noodzakelijk om een ​​voorbereidende voorbereiding voor de analyse te ondergaan:

  • geef een dag alcohol op;
  • gebruik geen medicijnen gedurende 24 uur;
  • vermijd fysieke inspanning aan de vooravond van de test;
  • weigeren eten en drinken 12 uur voor bloeddonatie;
  • 4 uur vóór de analyse niet roken.

Bloedafname gebeurt 's morgens op een lege maag. Om het syndroom van Itsenko-Cushing te diagnosticeren, wordt 's avonds om 21-23 uur bloed gedoneerd.

Er zijn twee soorten testen: snel en lang.

  • Met snel wordt eerst bloed afgenomen, vervolgens wordt de ACTH-substantie aan de patiënt toegediend en wordt het bloed opnieuw afgenomen.
  • Bij langdurige bloedafname 4 keer: vóór de introductie van een vervanger, daarna na 4, 6 en 8 uur.

De volgende factoren kunnen van invloed zijn op de uitkomst van het onderzoek:

  • verandering van tijdzone;
  • spanning;
  • recent verhuisde operaties;
  • zwangerschap;
  • hoge temperatuur;
  • het gebruik van insuline, calciumgluconaat en andere geneesmiddelen.

Alle nuances moeten worden gewaarschuwd voor de arts, die het decoderen van de analyse zal doen, zodat hij alle nuances kan aanpassen.

Een pathologische afwijking van normale waarden wordt beschouwd als een verlaagd of verhoogd ACTH-niveau van ongeveer 1,6 maal. De overige schommelingen zijn klein en houden verband met kortdurende blootstelling aan externe factoren. Om de resultaten te verduidelijken, kunt u de test opnieuw uitvoeren.

Verhoogd ACTH-niveau

Voor een persoon zijn verhoogde en verlaagde niveaus van adrenocorticotroop hormoon even gevaarlijk.

Als het niveau ongeveer 2 keer wordt verhoogd, geeft dit de volgende pathologieën aan:

  • Cushing's syndroom. Tegelijkertijd verkrijgt de hypofyse grote afmetingen en begint ACTH intensief te produceren. Als gevolg hiervan neemt de productie van cortisol (stresshormoon) toe.
  • Hypofysetumor.
  • De ziekte van Addison. De bijnieren produceren geen cortisol, dus de hypofyse produceert een grote hoeveelheid ACTH.
  • Paraneoplastisch syndroom. De hypofyse reageert op een tumor in andere organen (alvleesklier, longen) door een verhoogde productie van adrenocorticotroop hormoon.
  • Nelson-syndroom. Komt voor na een snelle verwijdering van de bijnieren.
  • Bijniertumoren, waarbij de organen een grote hoeveelheid ACTH produceren zonder rekening te houden met het niveau van cortisol.
  • Bijnier virilisme. Er is een verhoogde synthese van mannelijke hormonen door de bijnierschors. Bij vrouwen manifesteert dit zich bij obesitas en haargroei van het mannelijke type.

Een overmaat aan ACTH en cortisol verstoort het metabolisme en veroorzaakt negatieve veranderingen in het lichaam. Tekenen van verhoogde ACTH-waarden:

  • zwaarlijvigheid in het gezicht, nek, buik bij afwezigheid van vet op de benen;
  • climacterische bult (vet in het gebied van 7 cervicale wervels);
  • striae op de huid karmozijnrode kleur;
  • een groot aantal pigmentvlekken;
  • uitgedunde huid van handen;
  • verhoogde bloeddruk;
  • aritmie;
  • chronische vermoeidheid;
  • tandbederf;
  • cyclus overtreding.

Tijdens stress kan het niveau van adrenocotroop hormoon gedurende een korte tijd toenemen, maar dit veroorzaakt geen externe manifestaties. Dit kan gebeuren wanneer een persoon stressvolle situaties heeft meegemaakt:

  • brandwonden;
  • trauma;
  • onderkoeling;
  • infectieziekten;
  • bloeden;
  • koolhydraatarm dieet;
  • ervaren angst.

Na eliminatie van provocerende factoren, keert het niveau van adrenocorticotroop hormoon terug naar normaal.

Wat is een bloedtest voor ACTH en de juiste decodering ervan

Speciale stoffen die in de cellen van de endocriene klieren worden geproduceerd, worden hormonen genoemd. Deze stoffen zijn "verantwoordelijk" voor bepaalde functies, dus met een toename of afname van hun aantal worden functionele beperkingen waargenomen.

Aldus stimuleert het hormoonactg de bijnieren, dus de veranderingen ervan beïnvloeden de synthese van een dergelijke belangrijke stof als cortisol. De stof aktg wordt gesynthetiseerd in de hypofyse, het is een stimulerend middel voor de werking van de bijnierschors en cortisol biosynthese.

Bij een gezond persoon wordt het niveau van adrenocorticotroop hormoon in het bloed beïnvloed door factoren als stress, verhoogde fysieke inspanning en bij vrouwen - zwangerschap.

Algemene beschrijving van de analyse

De bloedmonstertest is een specifieke analyse waarmee de functionele toestand van de bijnieren kan worden geëvalueerd. Het analyseprincipe is gebaseerd op de beoordeling van het gehalte aan cortisol in het bloed, vóór en enige tijd na de introductie van een kunstmatige vervanger voor adrenocorticotroop hormoon. In de diagnostische geneeskunde worden twee soorten tests gebruikt:

  • Snelle analyse. Deze test is voorgeschreven voor vermoedelijke insufficiëntie van de bijnierschors. Er worden meerdere malen monsters genomen: voor en na de introductie van de analoge handeling.
  • Lange analyse. Deze test kan worden toegewezen als de eerste studie afwijkingen van de normale waarden onthulde. In dit geval worden vier monsters genomen: vóór de infusie, en ook na 4,6 en 8 uur na de introductie van de hormoonsubstituut. In de regel worden steroïde hormonen tegelijkertijd gecontroleerd, dat wil zeggen dat een uitgebreide analyse wordt uitgevoerd.

Waarde van analyse

Adrenocorticotroop hormoon vervult belangrijke functies in het lichaam:

  • onder zijn invloed worden hormonen geproduceerd in de bijnierschors gesynthetiseerd;
  • heeft een uitgesproken activiteit die de synthese van melanocyten stimuleert;
  • beïnvloedt het geheugen, leerprocessen.

Indicaties voor analyse

De richting voor het analyseren van serumniveaus in serum kan worden gegeven door niet alleen een therapeut, maar ook door specialisten zoals een cardioloog, oncoloog of endocrinoloog. De belangrijkste indicaties voor verwijzing naar het onderzoek:

  • overmatige vermoeidheid;
  • niet-aanpasbare toename van de bloeddruk;
  • bewaking van de toestand van de patiënt na chirurgie om formaties op de hypofyse te verwijderen;
  • controle van de toestand tijdens langdurige behandeling met glucocorticosteroïden;
  • vermoeden van de aanwezigheid van tumoren van een andere aard.

Hoe bereiden?

Als u hormonale tests uitvoert, is een goede voorbereiding noodzakelijk. Om objectieve resultaten van de studie te verkrijgen, moet de patiënt:

  • één dag vóór het tijdstip van het monster om alcoholische dranken te weigeren;
  • niet ontbijten op de dag van aflevering, vasten wordt aanbevolen voor 12 uur (als de analyse om 8 uur wordt gegeven, dan is de laatste keer dat u de dag ervoor om 20.00 uur kunt eten);
  • aan de vooravond van het doneren van bloed, moet je weigeren om te sporten, je moet proberen je geen zorgen te maken;
  • wanneer er voorbereidingen worden getroffen voor het testen van hormonen, moet u ten minste drie uur voorafgaand aan bloeddonatie afzien van roken.

Tip! Als de arts niet anders schrijft, moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd deze test uitvoeren op de 6-7 dag van de cyclus.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet u dit aan de arts melden. In dit geval kan de voorbereiding voor de analyse een tijdelijke opschorting van de loop van de behandeling zijn.

De analyse wordt in de meeste gevallen vroeg in de ochtend gegeven. Maar in sommige gevallen kan de arts 's avonds testen bestellen, omdat de snelheid van actg in het bloed afhangt van het tijdstip van de dag.

Hoe is de procedure?

De methode voor het analyseren van monsters is als volgt:

  • 's morgens (van 6 tot 8 uur) wordt bloed uit een ader genomen;
  • vervolgens wordt 100 μg van de synthetische actg-analoog intraveneus toegediend;
  • verder wordt herhaalde bloedafname uitgevoerd 30, 45 en 60 minuten na toediening.

Als u het syndroom van Itsenko-Cushing vermoedt, wordt de analyse doorgaans 's avonds (van 22 tot 23 uur) uitgevoerd. Op dit moment is de concentratie van deze stof minimaal.

Tip! Analyse van de directe bepaling van de concentratie van Aktg is geclassificeerd als complex, dus de implementatie ervan vereist hooggekwalificeerd personeel. Het wordt aanbevolen om het in goed uitgeruste en hoogtechnologische laboratoria te nemen.

Evaluatie van resultaten

Het ontcijferen van de resultaten van de analyses is de taak van een specialist, de norm van de stof is 8,3-57,8 pg / ml (in verschillende laboratoria kunnen de cijfers enigszins verschillen).

Gereduceerde inhoud

Wat kunnen de resultaten aangeven als de snelheid van hormoonspiegels verlaagd is? Deze voorwaarde is waargenomen:

  • bij het Itsenko-Cushing-syndroom dat ontstaat wanneer een kanker van de bijnieren optreedt;
  • met de ontwikkeling van goedaardige adrenale tumoren;
  • in de pathologie van de hypofyse - secundair hypocorticisme;
  • bij de behandeling van glucocorticosteroïden.

Verhoogde inhoud

Als de norm voor het gehalte van het hormoon aanzienlijk wordt overschreden, zijn de volgende pathologieën mogelijk:

  • Itsenko-Cushing-ziekte - hypofysetumor;
  • ectopisch synthesesyndroom - een aandoening waarbij een tumor een hormoon begint te produceren dat zich buiten de hypofyse heeft ontwikkeld;
  • Ziekte van Addison - verlies van functionele vermogens van de bijnierschors;
  • Nelson-syndroom - een aandoening die zich kan ontwikkelen na chirurgische resectie van de bijnieren;
  • paraneoposiesyndroom - een aandoening waarbij de hypofyse de productie van hormonen begint te verhogen als gevolg van de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in een ander orgaan;
  • insuline, lithiumpreparaten, amfetaminen, ethylalcohol en sommige andere stoffen gebruiken.

De analyse van het directe gehalte aan adrenocorticotroop hormoon is dus een informatief onderzoek, waarmee in moeilijke gevallen een diagnose kan worden gesteld. Het is erg belangrijk dat de voorbereiding voor de analyse correct is uitgevoerd, omdat de resultaten anders misschien onjuist zijn.

Studie van het niveau van adrenocorticotroop hormoon

Het menselijk brein heeft het centrum van het endocriene systeem - de hypothalamus-hypofyse-zone. De cellen produceren en brengen regulerende tropische hormonen in het bloed af. Een van deze stoffen is adrenocorticotroop hormoon, waarvan het gehalte moet worden gecontroleerd. Voor dit doel is laboratoriumonderzoek naar het ACTH-gehalte in het bloed van vrouwen of mannen vereist.

Algemene beschrijving en waarde-analyse

Analyse van het gehalte aan adrenocorticotroop hormoon ACTH in het bloed is een specifiek onderzoek waarmee u kunt controleren hoe goed de bijnieren werken. Beoordeling van de toestand van deze organen is gebaseerd op de bepaling van het niveau van cortisol in het bloed, dat wordt uitgevoerd vóór en na de introductie van de kunstmatige vervanger voor ACTH.

Gebruik twee soorten tests om dokters te diagnosticeren:

  • Quick. Het wordt uitgevoerd wanneer er een vermoeden bestaat dat er een gebrek is aan het functioneren van de bijnierschors. De studie is gepland voordat het hormoonanaloog wordt geïntroduceerd en daarna.
  • Long. Het kan worden voorgeschreven als in de resultaten van de eerste meting geen ACTH-snelheid wordt waargenomen en afwijkingen worden weergegeven. Er worden 4 monsters genomen voor analyse. De eerste keer dat het wordt gedaan vóór de introductie van het hormoon, en de rest - na 4, 6 en 8 uur.

Welke rol speelt een hormoon?

Beantwoord de vraag, wat is het - adrenocorticotroop hormoon, je moet onmiddellijk zijn rol in het lichaam bepalen. Het reguleert de activiteit van de bijnierschors, draagt ​​bij aan de productie van hormonen zoals glucocorticoïden, met name corticosteroïden, corticosteroïden en corticosteroïden. Deze stoffen beïnvloeden rechtstreeks het functioneren van de cellen van het lichaam en beheersen het werk van verschillende belangrijke klieren.

Bovendien beïnvloedt dit hormoon rechtstreeks de voorraad en het energieverbruik van het lichaam, de synthese van steroïde hormonen, waaronder: cortisol - het hormoon van overlijden of stress, oestrogeen - het vrouwelijke geslachtshormoon, androgeen - het geslachtshormoon bij mannen.

ACTH beïnvloedt dus direct de volgende sleutelindicatoren van het menselijk lichaam:

  • gewicht;
  • spiermassa en de kracht van hun reacties;
  • het vermogen van stoffen om onkwetsbaar te zijn in extreme situaties.

Het is vermeldenswaard dat ACTH nog steeds het proces kan beïnvloeden waarbij vetten worden afgebroken en het bloed wordt verzadigd met aminozuren en glucose.

Indicaties voor analyse

Onderzoek naar de inhoud van adrenocorticotroop hormoon wordt uitgevoerd op aanbeveling van de behandelende arts. Het wordt bijna altijd voorgeschreven samen met de definitie van cortisol. In sommige gevallen kan aanvullende testen nodig zijn om andere tropische hormonen te bepalen.

Het onderzoek wordt voorgeschreven in gevallen waarin een persoon:

  • voelt constante vermoeidheid en overmatige vermoeidheid;
  • kan geen gematigde oefening doen;
  • lijdt aan lage of hoge bloeddruk;
  • is op lange termijn therapie met glucocorticosteroïden;
  • heeft een verhoogde bloedsuikersindex;
  • heeft een hoog niveau van cholesterol in het bloed;
  • lijdt aan hypofyse-adenoom.

Als vrouwen deze manifestaties hebben, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een ACTH-test af te leggen, zodat de behandeling tijdig kan worden gestart, als de pathologie niet al te ver is gegaan.

Het ontcijferen van de analyseresultaten

De snelheid van ACTH is het bereik van waarden van 9 tot 52 pg / ml. Als wordt vastgesteld dat het niveau wordt verlaagd of verhoogd, duidt dit op schendingen in het lichaam.

Als het niveau verhoogd is

De volgende pathologieën kunnen het hormoongehalte verhogen:

  • Itsenko-Cushing-ziekte. In de meeste gevallen ontwikkelt het zich als een resultaat van goedaardige neoplasmata van de hypofyse, waardoor een toename in de grootte van de klier optreedt en de verhoogde productie van ACTH begint. Het hormoon stimuleert op zijn beurt de vorming van cortisol in de bijnierschors.
  • Syndroom van ectopische productie van ACTH. Idealiter zou de hypofyse het hormoon idealiter moeten synthetiseren. Het gebeurt echter dat een neoplasma dat begint te verschijnen in de interne organen het begint te produceren. Dientengevolge is ACTH verhoogd. De hypofysecellen vertonen een sterke gevoeligheid voor dit hormoon, terwijl de tumorcellen het niet hebben.
  • Ziekte van Addison (hypocorticoïdisme) of aangeboren bijnierhyperplasie. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een gebrek aan vermogen van de bijnieren om cortisol te produceren. Als gevolg daarvan probeert de hypofyse zo veel mogelijk van het hormoon te creëren.
  • Nelson-syndroom. Een dergelijke overtreding wordt waargenomen bij sommige mensen die lijden aan de ziekte van Itsenko-Cushing en die een operatie ondergaan om de bijnieren te verwijderen. Het wordt gekenmerkt door het feit dat tegelijkertijd chronische bijnierinsufficiëntie ontstaat en een hypofyse tumor wordt gevormd. Deze pathologieën leiden ertoe dat ACTH stijgt.
  • Paraneoplastisch syndroom. Deze afwijking wordt gekenmerkt door het feit dat de hypofyse een niet-specifieke reactie vertoont op het ontstaan ​​van een maligne neoplasma in een ander orgaan. Tumoren worden meestal aangetroffen in de thymus of pancreas, maar ook in de longen en het zenuwstelsel.

Het hormoon kan niet alleen worden verhoogd vanwege de aanwezigheid van de bovengenoemde pathologieën. Het resultaat van de analyse in de richting van toename wordt ook beïnvloed door de inname van bepaalde geneesmiddelen, zoals insuline, amfetamine, calciumgluconaat, ethanol en andere.

Als het niveau lager is

Een gebrek aan ACTH wordt waargenomen bij de volgende stoornissen:

  • Itsenko-Cushing-syndroom. De oorzaak van de pathologie is een kwaadaardig neoplasma dat zich in de bijnieren ontwikkelt. Maar het moet worden onderscheiden van de ziekte met dezelfde naam, omdat het overmatige afscheiding van cortisol veroorzaakt, waardoor het gehalte van het hormoon in de hypofyse aanzienlijk wordt verminderd.
  • Het adrenale neoplasma, dat een goedaardige weg is. Niet allemaal, maar veel tumoren zijn in staat om cortisol te produceren, waardoor het ACTH-niveau wordt verlaagd.
  • Secundair hypocorticisme. Deze afwijking ontstaat door stoornissen in de hypofyse en wordt gekenmerkt door atrofie van de bijnierschors. Dit gebeurt omdat, als gevolg van het lage gehalte van het hormoon in het bloed, een volledige synthese van cortisol niet is gewaarborgd. Afwijking gaat vaak gepaard met een tekort aan de andere klieren van het endocriene systeem.

Een afname van het hormoon, evenals een toename, kan worden waargenomen bij het nemen van bepaalde medicijnen. Om het niveau van ACTH te verlagen, kan bijvoorbeeld een dergelijk hormonaal medicijn als cryptoheptadine worden gebruikt.

Hoe wordt het onderzoek gedaan?

Voor de analyse van ACTH werkt veneus bloed als een biomateriaal, waarvan de specialist voor onderzoek geïnteresseerd is in ultragefilterd of gecentrifugeerd plasma. Het afnemen van bloed wordt uitgevoerd door een verpleegkundige in een speciaal daarvoor ingerichte ruimte. Eerst gebruikt ze een tourniquet, prikt vervolgens de cubitale ader net onder de ellepijpplooi en verzamelt materiaal in de spuit.

Het onderzoek dient uiterlijk 3 uur na het nemen van het bloed te worden uitgevoerd. Daarom wordt het 's morgens vroeg of' s avonds voorgeschreven. De tijd van de analyse hangt af van wat nodig is om het ACTH-gehalte in het lichaam te bepalen. Bijvoorbeeld, bij vrouwen die lijden aan de ziekte van Addison en andere vormen van bijnierinsufficiëntie, wordt het biomateriaal in de ochtend genomen van 6 tot 8 uur. En voor diegenen die een ziekte of het syndroom van Cushing hebben gevonden, is het het beste om 's avonds bloed te doneren - van 18 tot 21 uur.

Hoe zich voor te bereiden op de analyse van ACTH?

Voor een nauwkeurige diagnose en de benoeming van de juiste behandeling is het belangrijk om betrouwbare resultaten van laboratoriumtests te verkrijgen. Helaas zijn er factoren die de nauwkeurigheid van de analyse kunnen beïnvloeden. Een van hen is de onvoorbereidheid van een persoon om bloed te nemen voor ACTH-hormoon.

Daarom moeten patiënten zich houden aan de volgende regels voor de voorbereiding op analyse:

  • De dag voor het onderzoek in ieder geval om geen dranken met alcohol te drinken, ook niet in kleine hoeveelheden.
  • 12 uur vóór de bloedafname kan niets worden gegeten.
  • 24 uur voor aflevering, veronachtzaming van het medicijn, indien een dergelijke beslissing werd genomen door de behandelende arts.
  • De dag voor het onderzoek mag niet worden uitgeoefend, maar ook blootstellen aan stressvolle situaties.
  • In 3 uur vóór de analyse mag u nooit roken, idealiter voor een dag.

Voorbereidende maatregelen kunnen de patiënt wat moeilijkheden bezorgen, maar er moet aan worden herinnerd dat de betrouwbaarheid van de resultaten voorop staat.

Welke andere factoren kunnen het resultaat beïnvloeden?

Niet alleen onjuiste voorbereiding op bloedbemonstering kan de resultaten van laboratoriumtests verstoren, maar ook andere factoren. De productie van het hormoon ACTH is ondergeschikt aan het secretoire ritme van corticoliberine en is op zijn beurt afhankelijk van het dagelijkse ritme. Corticotropine kan aanzienlijk worden verhoogd van 6 tot 8 in de ochtend, verminderd van 6 tot 11 in de avond.

Ook kan het ACTH-niveau worden verhoogd of verlaagd vanwege het feit dat factoren zoals:

  • verandering van tijdzone;
  • fase van de menstruatiecyclus;
  • recente operatie;
  • de aanwezigheid van ernstige stress;
  • koorts;
  • zwangerschap;
  • mentale toestand van de patiënt.

Hoe om te gaan met afwijkingen?

Meestal voeren artsen, die proberen het corticotropinegehalte weer normaal te maken, een chirurgische ingreep uit om een ​​goedaardig adenoom te verwijderen. Als de operatie succesvol is, wordt het niveau cortisol in het bloed van vrouwen tot een minimum herleid. Dit cijfer kan vele maanden en zelfs jaren aanhouden, omdat de hypothalamus en de hypofyse het herstel van de secretie van corticotropine remmen.

Heel vaak worden artsen geconfronteerd met de tumorcomponent van het hormoon, dat soms erg moeilijk te detecteren is. Het syndroom van Cushing is bijna niet te diagnosticeren als de component van corticotropine, samen met tumoren, voor een korte tijd bestaat.

Meestal voelen patiënten zwakte in de spieren, beginnen af ​​te vallen. Soms kan het corticotropinegehalte worden verhoogd tot 280 eenheden en neemt het niet af, zelfs niet wanneer dexamethason wordt gebruikt. In het geval dat de productie van corticotropine wordt uitgevoerd door neoplasma's die gekenmerkt worden door een traag voortschrijdend verloop, noteren de patiënten de symptomen van het syndroom van Cushing.

Aan het einde van de chirurgische ingreep in de hypofyse dienen de geopereerde patiënten hoge doses glucocorticoïden te worden voorgeschreven. Dit is nodig om de werking van de bijnierschors te normaliseren. Mensen die lijden aan hypofyse-adenoom of pathologie van de hypothalamus moeten onder de controle van artsen staan. Waargenomen onder voorbehoud van de volledige activiteit van het hypofyse-systeem.

Aldus is adrenocorticotroop hormoon een belangrijk element dat noodzakelijk is voor het normale functioneren van het lichaam, in het bijzonder de bijnieren. Daarom stelt een bloedtest voor ACTH u in staat om de gezondheidsstatus te beoordelen. Dankzij hem kun je verschillende ziektes ontdekken die zich ontwikkelen bij vrouwen in het lichaam. Hoe sneller ze worden geïdentificeerd, hoe gunstiger de prognose voor herstel.

ACTH (adrenocorticotroop hormoon) in de bloedtest: snelheid, afwijkingen en oorzaken

Corticotropine is een peptidehormoon dat de voorkwab van de hypofyse produceert. Dit tropenhormoon heeft andere namen, bijvoorbeeld - adrenocorticotroop hormoon adrenocorticotropine, maar meestal wordt het aangeduid met de afkorting ACTH. Bijna alle namen van deze biologisch actieve stof hebben dezelfde wortels, afgeleid van het Latijnse taal: adrenalis - bijnier, cortex - schors, tropos - richting. Ter informatie: tropisch hormoon, tropin is een hormoon dat zijn fysiologische functie realiseert door de productie en afgifte van hormonen uit de endocriene klieren te stimuleren, of door een specifiek (tropisch) effect op specifieke weefsels en organen. Dus de werking van adrenocorticotropine is gericht op de bijnieren.

De bijnieren zijn kleine endocriene klieren van kleine omvang, gelegen boven de nieren (zoals de naam al aangeeft), die (onder invloed van ACTH) biologisch actieve stoffen (hormonen) produceren, metabolische processen (mineralen, elektrolyten) reguleren, bloeddruk, vorming van seksuele kenmerken en functies.

Net als veel hormonen, kan ACTH worden toegeschreven aan de "jonge" biologisch actieve stoffen. In de jaren 1920 merkten onderzoekers alleen dat de hypofyse op de een of andere manier de functie van de bijnieren beïnvloedt, namelijk: het stimuleert de productie van hormonen uit hun cortex. Pas in de vroege jaren 50 (1952) hebben wetenschappers uit verschillende landen uiteindelijk de relatie tussen de hypofyse, hypothalamus en bijnieren vastgesteld. Toen werd uiteindelijk bewezen dat de secretie van corticotropine (hypofysehormoonhormoon aan de achterkant) onder controle staat van het achterste deel van de hypothalamus, die afgevende factoren produceert en de functie van de hypofyse regelt (liberines activeren de vorming van ACTH, en de statines remmen daarentegen de productie ervan).

De studie van al deze complexe interacties gaf aanleiding om ze te combineren tot één hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem, die onder de competentie vallen van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel), dat de basis werd voor de ontwikkeling van nieuwe wetenschap - neuroendocrinologie.

ACTH en zijn snelheid

De snelheid van ACTH in het bloed varieert van 10,0 tot 70,0 ng / l (referentiegegevens).

Net als bij andere laboratoriumindicatoren vallen de referentiewaarden van de verschillende laboratoria echter niet altijd samen en kan het tarief variëren:

  • Van 6 tot 58 pg / ml;
  • Van 9 tot 52 pg / ml;
  • Minder dan 46 pg / ml;
  • In alternatieve eenheden - van 2 tot 11 pmol / l;
  • Heb andere limieten.

Opgemerkt moet worden dat het tarief voor vrouwen en mannen, evenals voor kinderen in principe hetzelfde is. Maar de grenzen van de normale waarden zijn nog enigszins afhankelijk van geslacht, in die zin dat in bepaalde perioden van het leven van vrouwen het niveau van het hormoon kan afwijken zonder enige pathologie. In sommige opzichten beïnvloeden menstruatie en zwangerschap het ACTH-niveau in het bloed, en hoewel deze fysiologische omstandigheden de indicator enigszins veranderen, bepaalt de endocrinoloog de timing van bloedonderzoek voor vrouwen, rekening houdend met deze omstandigheden. Meestal, in afwezigheid van zwangerschap, wordt de test gedaan op de 6-7 dag van de cyclus, indien nodig, onderzoeken van adrenocorticotropine in het bloed van zwangere vrouwen, de condities en de testtijd worden ook bepaald door de arts, hij is ook bezig met decodering.

Het effect van ACTH op de synthese van bijnierhormonen

Adrenocorticotroop hormoon, voor de productie waarvan de hypofysevoorkwab verantwoordelijk is, is een peptide dat bestaat uit 39 aminozuurresiduen.

De productie van deze biologisch actieve stof wordt geregeld door de afgevende factor van de hypothalamus (corticotropine-releasing hormoon) en vervolgens gevormd, ACTH neemt de rol aan van een controller voor de productie van de bijnierschors van glucocorticoïden, waaronder stresshormoon cortisol (cortisol heeft op zijn beurt ook effect op de secretie van ACTH - door het feedbackmechanisme).

Opgemerkt moet worden dat ACTH, met een overheersend effect op de productie van glucocorticoïden, tegelijkertijd andere biologisch actieve stoffen beïnvloedt, de secretie van mineralocorticoïde en geslachtshormonen stimuleert en hun gehalte in het bloed verhoogt.

Het effect van adrenocorticotroop hormoon kan echter niet blijven bestaan ​​zonder een reactie van de bijnierschors, omdat de (schors) hormonen (feedbackmechanisme) op hun beurt de afgifte van ACTH in het bloed regelen. Adrenocorticotropine bevordert de ophoping van cholesterol en vitamines (C en B5), en ook, door de synthese van aminozuren en eiwitten te stimuleren, creëert het voorwaarden voor de groei en, dienovereenkomstig, een toename van de omvang van deze endocriene klieren. Functionele hyperactiviteit, als gevolg van overmatig stimulerend effect van adrenocorticotropine en een toename van de corticale laag, leidt tot een toename van het gehalte aan bijnierhormonen in het bloed. Meer grootte - meer hormonen.

Ondertussen kan het verbeteren van de afgifte van corticoïden in het bloed, het stimuleren van de rol van het hypofysaire hormoon onder bepaalde omstandigheden (ernstige verwondingen, operaties, ernstige stress) de oorzaak zijn van de vorming van een goedaardig tumor - corticaal adenoom.

Analyse, bepalen van het ACTH-niveau

De studie van adrenocorticotroop hormoon wordt voornamelijk uitgevoerd als de bijnieren worden verdacht van onvoldoende werk, bijvoorbeeld bij de differentiële diagnose van verschillende aandoeningen waarvan wordt aangenomen dat ze verband houden met verminderde functionele vermogens van deze endocriene klieren:

  1. Bepaling van de primaire of secundaire aard van bijnierinsufficiëntie;
  2. De ziekte en het syndroom van Cushing;
  3. Symptomatische (secundaire) hypertensie - arteriële hypertensie, veroorzaakt door de pathologie van organen die het niveau van de bloeddruk beïnvloeden;
  4. Behandeling met glucocorticoïden gedurende een lange tijd;
  5. Zwakte, vermoeidheid, chronisch vermoeidheidssyndroom;
  6. Andere ziekten waarvoor een differentiële diagnose nodig is.

Daarnaast wordt een bloedtest uitgevoerd die het gedrag van de bijnieren bestudeert in andere pathologische omstandigheden:

  • Nelson-syndroom (een ziekte die zich in een chronische vorm voordoet en gepaard gaat met bijnierinsufficiëntie door een hypofysetumor);
  • Addison's Disease;
  • Adrenoleukodystrophy (een genetisch bepaalde pathologie gekenmerkt door ophoping van vetzuren en progressieve schade aan de bijnieren);
  • Ectopische tumoren.

De bloedtest voor ACTH verschilt in principe niet van andere tests van deze soort. De patiënt komt 's morgens vroeg op een lege maag naar het laboratorium, tenzij de endocrinoloog andere aanbevelingen heeft gedaan. Sporten, ochtendronden, verschillende fysieke activiteiten aan de vooravond van de monstername zijn uitgesloten.

Bij vrouwen wordt de selectie van serum voor het onderzoek gemaakt op de 6-7 dag van de menstruatiecyclus, omdat er geen andere indicatie van de behandelend arts is geweest. In andere gevallen (diagnose van de ziekte van Cushing) vindt de arts het gepast de in de avond geselecteerde indicatoren te bestuderen (aanvullende tests).

Decoderingsanalyse

Bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse kan de pathologie worden vermoed met een toename van het ACTH-gehalte 1,5 keer of meer. Andere factoren worden onmiskenbaar in aanmerking genomen, allereerst: de tijd van serummonsters, want voor adrenocorticotropine, zoals vele bijnierhormonen (bijvoorbeeld, cortisol, trouwens, adrenocorticotroop hormoon stimuleert de uitscheiding) zijn dagelijkse variaties kenmerkend:

  • De hoogste niveaus van corticotropine in het bloed worden 's ochtends waargenomen (van 6 tot 8 uur);
  • 'S Avonds (in het bereik van 21 - 22 uur) is de concentratie van ACTH daarentegen minimaal.

Om een ​​adequate vergelijkende beoordeling in de loop van de tijd te verkrijgen (bij het ontcijferen van de analyse), is het noodzakelijk om zich aan dezelfde tijdsperiodes voor bloedafname te houden.

Het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem en andere factoren die de secretie van corticotropine kunnen beïnvloeden, worden niet verwaarloosd:

  1. De verandering van tijd en klimaatzones, waarna de snelheid van 1 tot 1,5 weken weer normaal wordt;
  2. Alle stress waaraan het lichaam wordt blootgesteld (niet alleen een emotionele toestand, maar ook fysiek leed);
  3. Het ontstekingsproces van infectieuze en andere aard (de afgifte van cytokinen activeert het bovenstaande systeem).

In dergelijke gevallen zal het leveren van talrijke reacties die de orde in het lichaam induceren (aanpassing) het eindproduct van het hypothalamus-hypofyse-systeem overnemen - het stresshormoon (cortisol). Een toename van het cortisolgehalte in het bloed zal het corticotropine-releasing hormoon en adrenocorticotropine "kalmeren", dat wil zeggen dat het hun productie vertraagt.

De verandering in de waarden van ACTH in het bloed

Fysiologisch gezien is adrenocorticotroop hormoon enigszins verhoogd in het bloed van vrouwen tijdens de zwangerschap, maar in de meeste gevallen duidt een toename van het ACTH-gehalte op pathologische veranderingen in het lichaam. Dus een verhoogd niveau van corticotropine geeft de volgende ziekten:

  • Congenitale bijnierinsufficiëntie;
  • De ziekte van Itsenko-Cushing (hypofyse-hyperproductie van adrenocorticotropine);
  • Itsenko-Cushing hypothalamisch-hypofysair syndroom met zijn karakteristieke kleine afwijking van de normindicator (ACTH) en een gelijktijdige toename van het gehalte aan cortisol in het bloedplasma;
  • Cushing-syndroom, veroorzaakt door de productie van hormoontumoren van andere plaatsen (ectopische productie, die bijvoorbeeld typerend is voor paraneoplastisch syndroom of voor bronchogene longkanker);
  • De ziekte van Addison (primaire bijnierinsufficiëntie) met zijn karakteristieke verhoogde synthese en afgifte van adrenocorticotropine in het bloed;
  • Behandeling van Nelson-syndroom, Cushing-syndroom en andere endocriene stoornissen door chirurgie (bilaterale adrenalectomie - verwijdering van de bijnieren aan beide zijden);
  • De vorming van secundaire geslachtskenmerken voortijdig, geassocieerd met het effect van androgenen - mannelijke geslachtshormonen (adrenal virilisme);
  • Ectopisch cortico-releasing hormone syndrome (CRG-syndroom);
  • Aandoeningen na ernstige verwondingen en chirurgische ingrepen;
  • De invloed van individuele geneesmiddelen: intraveneuze en intramusculaire toediening van oplossingen van het hormoon zelf, gebruik voor diagnostische doeleinden (beoordeling van de functionele capaciteiten van de bijnieren) metopiralone (Su-4885);
  • Postinsulinohogoglycemie (afname van de bloedglucose als gevolg van insuline).

Ondertussen kan bij de studie van het bloed van sommige patiënten een verminderd adrenocorticotroop hormoon worden gedetecteerd. Dit gebeurt als er:

  1. Primaire insufficiëntie van ACTH-productie door de voorkwab van de hypofyse, geassocieerd met een significante disfunctie van de klier (verlies van functionele vermogens is ongeveer 90%);
  2. Secundair falen van adrenocorticotropine productie in de voorkwab van de hypofyse als gevolg van aandoeningen in de hypothalamus;
  3. Secundaire onderdrukking van de functionele capaciteit van de hypofyse (voorkwab) als gevolg van hoge productie van glucocorticoïden door cortisolafscheidende tumoren (bijnierschorscarcinoom, corticaal adenoom);
  4. Remming van corticotropine-secretie door de tumor in verband met het gebruik van cryptoheptadine;
  5. Het gebruik van injectieoplossingen van glucocorticoïde hormonen.

In de medische praktijk worden functionele tests gebruikt om verschillende toestanden en oorzaken van hun ontwikkeling te onderscheiden. Het toedienen van grote doses dexamethason remt bijvoorbeeld de afgifte van adrenocorticotropine en het stresshormoon cortisol bij de ziekte van Cushing, maar dit is niet het geval voor adenoom en bijnierkanker, evenals corticotropine-producerende tumoren van andere lokalisatie (ectopische productie).

ACTH analyse

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH)

ACTH - wat is dit hormoon?

ACTH wordt geproduceerd door de voorkwab van de hypofyse, een klier in de hersenen. Dit hormoon werkt op de bijnierschors en stimuleert de productie van cortisol, androgenen en oestrogenen. De ACTH-assay wordt gebruikt voor het diagnosticeren van ziekten die zijn geassocieerd met een verstoord functioneren van de bijnierschors, alsook tijdens de follow-up na snelle verwijdering van tumoren.

Wanneer moet ik bloed geven voor ACTH?

Een endocrinoloog, een cardioloog, een oncoloog of een huisarts kan u doorverwijzen naar een patiënt. De indicaties voor de studie kunnen zijn:

  • Regelmatige verhoging van de bloeddruk
  • Verhoogde of verlaagde cortisolspiegels in het bloedplasma
  • Overmatige vermoeidheid
  • Observatie na verwijdering van een hypofyse tumor (corticotropinomas)
  • Langdurige behandeling met glucocorticoïden
  • Vermoeden van Cushing-syndroom
  • Differentiaaldiagnose tussen de ziekte van Itsenko-Cushing en de ACTH-producerende tumor

Wanneer is ACTH verhoogd?

Itsenko-Cushing-ziekte. Het komt meestal voor als gevolg van hypofyse-adenoom. IJzer neemt toe en begint hard ACTH te produceren. Het stimuleert op zijn beurt de vorming van cortisol in de bijnierschors.

Syndroom van ectopische productie van ACTH. Hoewel dit hormoon normaliter alleen in de hypofyse wordt gesynthetiseerd, begint het soms een tumor te ontwikkelen die in een ander orgaan verschijnt (in de bronchiën, schildklier, eierstok, maag, enz.) Zoals in het vorige geval is ACTH verhoogd in het bloedplasma. en cortisol. Om te bepalen welke van de twee ziekten de oorzaak is, wordt een corticotropine-vrijmakende hormoontest toegediend. In dit geval doneert de patiënt eerst bloed aan ACTH, ontvangt vervolgens intraveneus 100 mg corticotropine-afgevende hormoon en herneemt vervolgens de analyse voor ACTH - 30, 45 en 60 minuten na de test. Hypofysecellen zijn gevoelig voor dit hormoon, maar niet-hypofysiale tumoren zijn daarom niet, als het wordt toegediend aan een patiënt met de ziekte van Itsenko-Cushing, neemt het gehalte aan adrenocorticotroop hormoon in het bloed toe en in een patiënt met ectopische productie van ACTH verandert dit niet.

Ziekte van Addison (hypocorticoïdisme) of aangeboren bijnierhyperplasie. Deze ziekten worden gekenmerkt door het feit dat de bijnierschors zijn vermogen verliest om cortisol te produceren. Om de productie te verhogen, begint de hypofyse ACTH intensief te produceren.

Nelson-syndroom. Het ontwikkelt zich bij sommige patiënten met de ziekte van Itsenko-Cushing na een operatie (verwijdering van de bijnieren) en wordt gekenmerkt door zowel chronische bijnierinsufficiëntie als het optreden van een hypofyse tumor (corticotropinoma), resulterend in een verhoogd ACTH-niveau.

Paraneoplastisch syndroom. Niet-specifieke hypofyse-respons op een kwaadaardige tumor in een ander orgaan (meestal in de thymus of de pancreas, in de longen of in het zenuwstelsel).

Het nemen van bepaalde medicijnen - insuline, amfetaminen, calciumgluconaat, ethanol, lithiumpreparaten en andere - kan ook leiden tot een toename van ACTH.

Wanneer is ACTH verlaagd?

Itsenko-Cushing-syndroom. Komt voor met het verschijnen van een kwaadaardige tumor van de bijnieren (corticosteroma's). Daarentegen gaat de ziekte van Itsenko-Cushing gepaard met overmatige secretie van cortisol en, als gevolg daarvan, een afname van de productie van ACTH in de hypofyse.

Sommige goedaardige adrenale tumoren kunnen ook cortisol produceren, respectievelijk ACTH verlagen.

Secundair hypocorticisme. Ontwikkeld als gevolg van pathologie van de hypofyse, gekenmerkt door atrofie van de bijnierschors vanwege het feit dat een lage concentratie ACTH in het bloed geen normale synthese van cortisol oplevert. Vaak gepaard met een tekort aan andere endocriene klieren.

Acceptatie van cryptoheptadine of glucocorticoïden.

Hoe bloed te doneren op ACTH?

  • Bloed wordt afgenomen uit een ader op een lege maag.
  • 24 uur vóór bloeddonatie, moet u stoppen met alcohol en stoppen met het innemen van medicijnen.
  • Stress kan de vorming van hormonen aanzienlijk stimuleren, dus je moet niet nerveus zijn voor de procedure.
  • Ten minste drie uur voordat bloed wordt gedoneerd, moet u afzien van roken.

Waar kan bloed worden gedoneerd op ACTH?

Het gespecialiseerde immunochemiluminescentie laboratorium van de 3e generatie van het North-West Endocrinology Centre voert een bloedtest uit voor ACTH met behulp van de modernste analysers DiaSorinLiaisonXL (Italië) en AbbottArchitect (VS). De kwaliteit van het onderzoek wordt gegarandeerd door het Duitse kwaliteitscontrolesysteem van de laboratoriumdienst LADR (Duitsland).

U kunt een bloedtest uitvoeren voor ACTH in alle takken van het endocrinologisch centrum:

- Petrograd-filiaal - Kronverksky pr., D. 31, 200 meter van het metrostation Gorkovskaya, tel. 498-10-30, van 7.30 tot 20.00 uur, zeven dagen per week;

- Primorsky Branch - st. Savushkina, D. 124, Korp. 1, 250 meter naar rechts van het metrostation Begovaya, van 7.00 tot 21.00 (doordeweeks), van 7.00 tot 19.00 (in het weekend);

- Vyborg-filiaal - Vyborg, 27A, Pobedy Ave., van 7.30 tot 20.00 uur, zonder vrije dagen.

Een complete lijst met branches is hier te vinden.

Volgens de resultaten van de bloedtest voor ACTH, kun je deskundig advies krijgen van het North-West Endocrinology Centre - therapeuten - endocrinologen, endocrinologen en chirurgen.

U Mag Als Pro Hormonen