Bijschildklierhormoon (parathyroïdhormoon, parathyrine, PTH, bijschildklierhormoon, PTH) is een biologisch actieve hormonale stof die wordt afgescheiden door de bijschildklieren. Parathormoon reguleert de hoeveelheid calcium en fosfor in het bloed.

Het belangrijkste effect van parathyroïd hormoon is een toename van de calciumconcentratie en een afname van serumfosfor als gevolg van een verhoogde absorptie van calcium in de darm en activering van de absorptie door het lichaam.

De reden voor de studie van de bloedspiegels van dit hormoon is een schending van de concentratie van calcium en (of) fosfor van bloedplasma.

Parathyroïde hormoonfuncties

Bijschildklierhormoon wordt geproduceerd in de bijschildklieren, is een speciaal eiwitmolecuul en is actief betrokken bij het metabolisme van calcium en indirect - fosfor. Het hormoonniveau is afhankelijk van de hoeveelheid calciumionen in het bloed: hoe lager het calciumniveau, hoe actiever de bijschildklieren door dit hormoon worden afgescheiden. Zijn belangrijkste functie in het lichaam is:

  • daling van urinair calciumverlies,
  • verhoogde urine fosfor excretie
  • extractie van calcium en fosfor uit botweefsel in het bloed tijdens zijn tekort,
  • de afzetting van calcium in de botten met zijn overmaat in het bloed.

Het hormoonniveau fluctueert gedurende de dag, wat samenhangt met de fysiologische kenmerken van het calciummetabolisme en menselijke bioritmen, de maximale concentratie van het hormoon wordt bereikt tegen 3 uur 's middags, het minimum - om 7 uur.

Oorzaken en mechanismen van overtredingen

Als de afgifte van parathyroïd hormoon verstoord is, dan lijdt het fosfor-calciummetabolisme van het lichaam, omdat calcium door de nieren verloren gaat, de absorptie door de darmen wordt aangetast en uit de botten wordt uitgeloogd.

Met een overmaat aan parathyroïd hormoon is er een vertraging in de vorming van botweefsel, terwijl de oude botbundels actief oplossen, wat leidt tot een verzachting van de botten (osteoporose). De dichtheid van de botten en hun kracht wordt verminderd, wat dreigt bij frequente fracturen, terwijl het calciumgehalte in het bloed wordt verhoogd, omdat calcium onder invloed van het hormoon in het plasma wordt gespoeld.

De nieren lijden aan de toename van fosforzouten in hen, er is een neiging tot steenvorming, en ulceratie als gevolg van vaatverkalking en stoornissen van de bloedsomloop komen voor in de ingewanden en de maag.

Indicaties voor analyse

Als u vermoedt dat de pathologie van de bijschildklieren en het metabole parathyroïde hormoon een bloedtest uitvoeren voor de concentratie van dit hormoon. Indicaties voor de studie:

  • afname of verhoging van de calciumwaarden in het plasma,
  • frequente botbreuken
  • osteoporose,
  • sclerotische processen in het gebied van de wervellichamen,
  • cystische veranderingen in de botten,
  • verdenking van tumorprocessen in de bijschildklieren,
  • urolithiasis met calciumfosfaatstenen.

Voorbereiding op de studie

Voor analyse wordt bloed uit een ader 's morgens op een lege maag genomen, de laatste maaltijd moet uiterlijk acht uur vóór de test zijn. Drie dagen lang is het geven van fysieke inspanning, alcoholinname, op de dag van de studie - stoppen met roken. Voordat u de analyse doorgeeft, moet u een half uur in een kalme staat blijven zitten.

Bijschildklierhormoon

De hoeveelheid hormoon varieert in leeftijds- en geslachtsaspecten:

  • tot 20-22 jaar oud - van 12 tot 95 pg / ml
  • van 23 tot 70 kinderen - van 9,5 tot 75 pg / ml
  • ouder dan 71 jaar - 4,7 tot 117 pg / ml
  • tot 20-22 jaar oud - van 12 tot 95 pg / ml
  • van 23 tot 70 kinderen - van 9,5 tot 75 pg / ml
  • ouder dan 71 jaar - 4,7 tot 117 pg / ml

Tijdens de zwangerschap varieert het niveau van parathyroïd hormoon van 9,5 tot 75 pg / ml.

Afwijkingen van de norm

Een stijging van het parathyroid-hormoon geeft aan:

  • primaire of secundaire hyperparathyroïdie als gevolg van kankeringstransformatie, rachitis, de ziekte van Crohn, colitis, nierfalen of hypervitaminose D,
  • Zolinger-Ellison-syndroom (tumor in de pancreas).

Een afname van parathyroïd hormoon geeft aan:

  • primaire of secundaire hypoparathyreoïdie door magnesiumgebrek, sarcoïdose, schildklieroperatie, vitamine D-tekort,
  • actief proces van botvernietiging (osteolyse).

Methoden voor het corrigeren van het niveau van parathyroïde hormoon

Bij een tekort aan parathyroïd hormoon is het nodig om hormoonvervangingstherapie te gebruiken van enkele maanden tot levenslang, afhankelijk van de reden die de achteruitgang veroorzaakte.

Met een overmaat aan parathyroïd hormoon wordt chirurgische resectie van één of meerdere klieren getoond met het bereiken van het normniveau.

Bij kanker, volledige verwijdering van de klieren gevolgd door hormoonvervangingstherapie.

Symptoom diagnose

Zoek uit wat uw waarschijnlijke ziekten zijn en naar welke arts u moet gaan.

De functionele rol van parathyroïd hormoon in het lichaam

Er zijn drie belangrijke elementen die het calciummetabolisme reguleren - vitamine D₃, bijschildklierhormoon en calcitonine, terwijl parathyroïdhormoon de krachtigste is. Om te begrijpen wat het is, is het nodig om de kenmerken, het werkingsmechanisme, de oorzaken van afwijkingen van de norm te beschouwen.

Productie van parathyroïde hormonen

Bijschildklierklieren (bijschildklieren), die normaal vier zouden moeten zijn, zijn verantwoordelijk voor de productie van parathyroïd hormoon. Ze zijn symmetrisch gerangschikt - een paar boven- en onderkant van de schildklier (binnen of op het achteroppervlak). Het aantal bijschildklieren is niet stabiel. Soms zijn er drie (ongeveer 3% van de mensen) of meer dan vier klieren (er kunnen er zelfs elf zijn).

Het belangrijkste doel van parathyroïd hormoon is het verhogen van de concentratie van calcium in het bloed. Dit proces wordt uitgevoerd door de activiteit van receptoren van bijschildkliercellen, die erg gevoelig zijn voor een verlaging van de concentratie van calciumkationen in het bloed. Het signaal komt de klier binnen en stimuleert het om hormonen te produceren.

Kenmerken en functies

Het gehele molecuul van het intacte parathormoon, dat de actieve vorm is, bevat 84 aminozuren. Na 2-4 minuten leven, breekt het uit tot N- en C-terminale enzymen.

Tot de functies van bijschildklierhormoon behoren de volgende gebieden:

  • afname van de hoeveelheid calcium die wordt uitgescheiden in de urine met een gelijktijdige toename van het fosforgehalte daarin;
  • verhoogde niveaus van vitamine D₃, die bijdragen aan een verhoogde opname van calcium in het bloed;
  • penetratie in de cellen van botstructuren met als doel calcium of fosfor te verwijderen met een tekort aan deze elementen in het bloed;
  • als calcium in het plasma in overmaat is, stimuleert het parathyroid-hormoon zijn depositie in de botten.

Bijschildklierhormoon reguleert dus het calciummetabolisme en reguleert de fosforconcentraties in het plasma. Het resultaat is een toename van calcium en een afname van de hoeveelheid fosfor.

De redenen voor de toename of afname

Normaal gesproken hebben fluctuaties in het niveau van parathyroïde hormoon een dagelijks bioritme, terwijl calcium een ​​maximale concentratie van 15 uur bereikt en het minimum - na 7 uur.

Overtredingen in de productie van parathyroïd hormoon leiden tot ernstige pathologieën.

  • Met een verhoogd parathyroïde hormoon neemt de snelheid van de vorming van botweefsel af. Tegelijkertijd beginnen reeds bestaande botstructuren actief op te lossen en te verzachten, wat osteoporose veroorzaakt. In een dergelijke situatie, vaker voorkomende fracturen. In het bloed blijft calcium hoog door de activiteit van het hormoon, dringt het celniveau van de botten binnen en levert het vanaf daar. Treedt vasculaire calcificatie op, leidt tot een verminderde bloedcirculatie en de vorming van maagzweren, darmen. Een groeiende concentratie van fosforzouten in de nieren kan steenvorming veroorzaken.
  • Als een laag bijschildklierhormoon (hypoparathyreoïdie) wordt gedetecteerd, begint er een schending van de spieractiviteit, problemen met darmen en het hart. De psyche van de mens veranderen.

De volgende redenen voor de toename van parathyroïd hormoon in de eerste fase werden geïdentificeerd:

Secundaire hyperparathyroïdie kan het gevolg zijn van de volgende ziekten:

  • verzwakking van het vermogen van de darm om calcium te absorberen;
  • pathologische veranderingen in de werking van de nieren;
  • demineralisatie van botten die verschijnen met de leeftijd;
  • myeloom;
  • chronische vitamine D-tekort

Er is ook tertiaire hyperparathyreoïdie met de ontwikkeling van bijschildklieradenoom.

  • verwijdering van de klier om medische redenen of de mechanische schade;
  • congenitale misvormingen;
  • onvoldoende bloedtoevoer naar de klier;
  • infectieuze laesie.

Geneesmiddelen die afwijkingen veroorzaken

De toename van de concentratie van parathyroïd hormoon beïnvloedt de inname van bepaalde medicijnen:

  • steroïden;
  • thiazidediuretica;
  • anticonvulsieve stoffen;
  • vitamine D;
  • fosfaten;
  • rifampicine;
  • isoniazide;
  • lithium.

symptomen

Onder de tekenen van beginnende hyperparathyroïdie - overmatige productie van bijschildklierhormoon, kunnen de volgende indicatoren worden onderscheiden:

  • constante dorst;
  • veelvuldig aandrang om te plassen.

Vervolgens, met een verhoogd parathyroïde hormoon, worden meer ernstige symptomen waargenomen:

  • spierzwakte, leidt tot onzekerheid in bewegingen, valt;
  • het optreden van pijn in de spieren tijdens bewegingen, leidend tot de ontwikkeling van "eendengang";
  • verzwakking van gezonde tanden met daarop volgend verlies;
  • ontwikkeling door de vorming van stenen van nierfalen;
  • skeletmisvorming, frequente breuken;
  • dwerggroei bij kinderen.

Om te begrijpen dat parathyreoïdhormoon verlaagd is, is het mogelijk door de volgende symptomen:

  • spierkrampen, oncontroleerbare spiertrekkingen, identiek aan epileptische aanvallen;
  • krampachtige manifestaties in de trachea, bronchi, darmen;
  • het uiterlijk van chill, dan intense hitte;
  • hartpijn;
  • tachycardie;
  • depressieve staten;
  • slapeloosheid;
  • geheugenstoornis.

Diagnose en bloedtest voor bijschildklierhormoon

De indicaties voor het afleveren van een bloedonderzoek voor bijschildklierhormoon om de noodzakelijke behandeling te starten zijn de volgende symptomen:

  • verhoogd of verlaagd calcium, gedetecteerd tijdens onderzoek van bloedplasma;
  • osteoporose, breuken;
  • cystische botveranderingen;
  • wervelkolom sclerose;
  • vermoedelijke bijschildkliertumoren;
  • de vorming van calciumfosfaat nierstenen.

Een analyse van parathyroïd hormoon wordt 's morgens op een lege maag gedaan, dus de nacht ervoor na 20 uur is voedselinname uitgesloten. Tijdens de drie dagen voorafgaand aan de tests wordt aanbevolen om geen alcohol te consumeren, om fysieke activiteit te verminderen. Aan de vooravond niet roken. Voor onderzoek is het noodzakelijk om veneus bloed te doneren.

Tarief, afwijkingen van de norm

Voor het niveau van parathyroïd hormoon heeft de norm de volgende indicatoren (in pg / ml) bij vrouwen en mannen, die verschillen afhankelijk van de leeftijd:

  • 20 - 22 jaar oud - de norm van het hormoon is 12 - 95;
  • 23 - 70 jaar - dit cijfer ligt in het bereik van 9,5 - 75;
  • ouder dan 71 jaar - het normale niveau varieert van 4,7 - 117.

Het totale calciumgehalte bij vrouwen en mannen is normaal 2,1 - 2,55 mmol / l, geïoniseerd varieert van 1,05 tot 1,30 mmol / l. Tijdens de zwangerschap bij vrouwen varieert de concentratie van parathyroïd hormoon van 9,5 tot 75 pg / ml.

Als een indicator te laag of te hoog is, duiden deze afwijkingen op de aanwezigheid van pathologische stoornissen.

Correctiemethoden

Volgens de testresultaten en na vaststelling van de oorzaken van schendingen van de ontwikkeling van parathyroïd hormoon, wordt de behandeling voorgeschreven, bedoeld om de concentratie te verhogen, als er een tekort is. In dit geval wordt gewoonlijk hormoonvervangingstherapie voorgeschreven, waarvan de duur afhankelijk is van vele factoren en die enkele maanden, jaren kan duren of levenslang kan zijn.

Bij verhoogd parathyroïdhormoon kan behandeling nodig zijn met behulp van chirurgische technieken om het vereiste aantal bijschildklieren te verwijderen om normale niveaus te bereiken.

De meest ernstige behandeling, wanneer parathyreoïdhormoon verhoogd is, zal nodig zijn als er maligne neoplasmata in de bijschildklieren zijn. In een dergelijke situatie worden ze volledig verwijderd en wordt hormoonvervangingstherapie voorgeschreven.

Dieet met verhoogd parathyroïd hormoon

Als het parathyreoïdhormoon verhoogd is, worden er, samen met medicijnen, aanbevelingen gegeven voor de organisatie van het optimale dieet, zodat u de concentratie ervan kunt regelen. Alleen in dit geval zal de behandeling effectief zijn. Toegewezen aan een dieet met producten met een minimumgehalte aan fosfaten. Zoutinname is beperkt.

In het dieet moeten poly-onverzadigde vetten in plantaardige oliën en complexe koolhydraten in groenten zitten. Beperkt tot toegenomen parathyroid hormoon gebeitst, gerookt, gezouten, vleesgerechten.

Bijschildklierhormoon

Om het mechanisme te herstellen dat het calciummetabolisme reguleert, worden parathyroïde hormoonpreparaten gebruikt als hormoonvervangingstherapie.

In geval van insufficiëntie van de bijschildklieren, wordt Parathyroidin toegewezen om hun functie te activeren om hypocalciëmie te elimineren. Om mogelijke verslaving te voorkomen, wordt het medicijn geëlimineerd wanneer een voorspelbaar effect optreedt met het voorschrijven van vitamine D en voeding met voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium met een minimaal fosforgehalte.

Een andere remedie, Teriparatide, die parathyroid hormoon bevat, is voorgeschreven voor de behandeling van osteoporose bij vrouwen die optreedt in de postmenopauzale periode. Activeert effectief de processen van botmineraliseringsgeneesmiddel Forsteo, die de regulatie van het calcium- en fosformetabolisme beïnvloedt dat optreedt in de nieren en het botweefsel. Dit medicijn wordt lange tijd ingenomen.

Activering van de bijschildklieren wordt waargenomen bij toediening van Preotact, voorgeschreven voor osteoporose. Plasma-calciumconcentratie één dag na injectie krijgt de oorspronkelijke betekenis. Tegelijkertijd raadt populaire ervaring aan om thee te drinken die is gebrouwen met berkenknoppen, zwarte bessenbladeren of berendruif.

Parathyroid hormone (PTH): rol, functie, snelheid, verhoogd en verlaagd in de bloedtest - oorzaken

Een stof geproduceerd door de bijschildklieren, met een eiwitkarakter, inclusief verschillende delen (fragmenten) die onderling verschillend zijn door de sequentie van aminozuurresiduen (I, II, III), vormen samen het parathyroïde hormoon.

Parathyreocrine, parathyrine, C-terminale, PTH, PTH en ten slotte parathyreoïdhormoon of parathyroidhormoon - onder dergelijke namen en afkortingen in de medische literatuur vindt u een hormoon afgescheiden door kleine ("erwt") gepaarde klieren (bovenste en onderste paren), die meestal gelegen op het oppervlak van de grootste endocriene klier van een persoon - de schildklier.

Het bijschildklierhormoon geproduceerd door deze bijschildklieren regelt de regulatie van het calcium (Ca) en fosfor (P) -metabolisme en onder zijn invloed neemt het gehalte van een dergelijke macrocel toe als het calciumgehalte in het bloed toeneemt.

Hij is nog geen 50...

de aminozuursequentie van humaan ptg en sommige dieren

Overpeinzingen over de waarde van de bijschildklieren en de stof die ze produceren, werden aan het begin van de 20e eeuw (1909) tot uitdrukking gebracht door de Amerikaanse professor in biochemie McCollum. Bij het verwijderen van dieren waarbij de bijschildklieren verdwenen waren, werd opgemerkt dat ze onder omstandigheden van een significante afname van calcium in het bloed worden overweldigd door tetanische convulsies, die uiteindelijk de dood van het organisme veroorzaken. Injecties met calciumzoutoplossingen, gemaakt om de experimentele 'onze kleinere broers' die aan stuiptrekkingen leden, om een ​​onbekende reden in die tijd, droegen echter bij tot de vermindering van de aanvallen en hielpen hen niet alleen te overleven, maar ook om terug te keren naar een normaal bestaan.

Na 16 jaar (1925) verschenen enkele verduidelijkingen met betrekking tot de mysterieuze substantie, toen een extract werd ontdekt dat biologisch actieve (hormonale) eigenschappen heeft en het niveau van Ca in bloedplasma verhoogt.

Er gingen echter vele jaren voorbij en pas in 1970 werd zuiver parathyroïd hormoon geïsoleerd uit de bijschildklieren van de stier. Tegelijkertijd werd de atomaire structuur van het nieuwe hormoon geïdentificeerd, samen met zijn verbindingen (primaire structuur). Bovendien bleek dat PTH-moleculen bestaan ​​uit 84 aminozuren gelokaliseerd in een specifieke sequentie en één polypeptideketen.

Wat betreft de "fabriek" van bijschildklierhormoon zelf, dan kan het een fabriek worden genoemd met een heel groot stuk, het is zo klein. Het aantal "erwten" in de bovenste en onderste delen varieert in totaal van 2 tot 12 stuks, maar de klassieke variant is 4. Het gewicht van elk stuk ijzer is ook erg klein - van 25 tot 40 milligram. Wanneer de schildklier (schildklier) wordt verwijderd als gevolg van de ontwikkeling van het oncologische proces, verlaten de bijschildklieren (PSCH) in de regel het lichaam van de patiënt ermee. In andere gevallen, tijdens de operaties op de schildklier, worden deze "erwten" ten onrechte verwijderd vanwege hun grootte.

Bijschildklierhormoon

Het bijschildklierhormoon in de bloedtest wordt gemeten in verschillende eenheden: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml en heeft zeer kleine digitale waarden. Naarmate de leeftijd stijgt, neemt de hoeveelheid geproduceerde hormonen daarom toe, voor ouderen kan de inhoud ervan tweemaal zo hoog zijn als die van jongeren. Om het de lezer echter gemakkelijker te maken om dit te begrijpen, worden de meest gebruikte meeteenheden voor parathyroïd hormoon en de grenzen van de norm in overeenstemming met de leeftijd beter weergegeven in de tabel:

Het is duidelijk dat het niet mogelijk is om een ​​(exacte) norm voor parathyroïdhormoon te bepalen, aangezien elk klinisch diagnostisch laboratorium dat deze laboratoriumindicator onderzoekt, zijn eigen methoden, meeteenheden en referentiewaarden gebruikt.

Ondertussen is het ook duidelijk dat er geen verschillen zijn tussen de mannelijke en vrouwelijke bijschildklieren en, als ze goed functioneren, de normen voor PTH bij zowel mannen als vrouwen alleen veranderen met de leeftijd. En zelfs in zulke cruciale perioden van leven als zwangerschap, moet het parathyroid-hormoon strikt calcium volgen en niet verder gaan dan de grenzen van algemeen aanvaarde normen. Bij vrouwen met latente pathologie (verminderde calciummetabolisme), tijdens de zwangerschap, kan het PTH-niveau echter stijgen. En dit is geen variant van de norm.

Wat is een bijschildklierhormoon?

Heel wat, zo niet alle, zijn bekend over dit interessante en belangrijke hormoon.

Een enkelstrengig polypeptide afgescheiden door epitheelcellen van de bijschildklieren en dat 84 aminozuurresiduen bevat, wordt een intact parathyroïd hormoon genoemd. Wanneer het echter voor het eerst wordt gevormd, verschijnt PTH zelf niet, maar zijn voorganger (preprohormon) - het bestaat uit 115 aminozuren en eenmaal in het Golgi-apparaat is het getransformeerd in een volwaardig parathyroïdhormoon, dat in verpakte vorm is verpakt en enige tijd in secretoire vesikels is opgeslagen zodat ga daar weg als de Ca 2+ concentratie daalt.

Intact hormoon (PTH1-84) in staat om op te splitsen in kortere peptiden (fragmenten),,met verschillende en functionele, en diagnostische betekenis:

  • N-terminaal, N-terminaal, N-eindstandig (fragmenten 1 tot 34) is een volledig fragment, omdat in zijn biologische activiteit niet slechter is dan een peptide dat 84 aminozuren bevat, het receptoren van doelwitcellen vindt en ermee interageert;
  • Het middelste gedeelte (44 - 68 fragmenten);
  • C-terminaal, C-terminaal deel, C-terminaal (53 - 84 fragmenten).

Meestal nemen ze, om endocriene systeemstoornissen in de laboratoriumpraktijk te identificeren, hun toevlucht tot de studie van een intact hormoon. Van de drie delen wordt de C-terminale herkend als de meest significante in het diagnostische plan, het is merkbaar superieur aan de andere twee (middelste en N-terminale), daarom wordt het gebruikt voor het bepalen van ziekten die geassocieerd zijn met een verminderd fosfor- en calciummetabolisme.

Calcium, fosfor en parathyroïde hormoon

Het bottenstelsel is de belangrijkste calciumdepositiestructuur, het bevat tot 99% van de totale massa van het element dat in het lichaam wordt gevonden, de rest, een vrij kleine hoeveelheid (ongeveer 1%), is geconcentreerd in het bloedplasma dat verzadigd is met Ca, het krijgt uit de darm (waar het vandaan komt voedsel en water) en botten (in het proces van hun degradatie). Er moet echter worden opgemerkt dat calcium in botweefsel overwegend in een enigszins oplosbare vorm is (hydroxyapatietkristallen) en dat slechts 1% van de totale Ca-botten fosfor-calciumverbindingen zijn die gemakkelijk kunnen worden afgebroken en naar het bloed kunnen worden gestuurd.

Het is bekend dat het calciumgehalte zich niet toestaat in speciale dagelijkse fluctuaties in het bloed, op een min of meer constant niveau (van 2,2 tot 2,6 mmol / l). Maar nog steeds de hoofdrol in vele processen (stollingsfunctie van bloed, neuromusculaire geleiding, activiteit van vele enzymen, permeabiliteit van celmembranen), die niet alleen normaal functioneren, maar ook het leven van het organisme garandeert, behoort tot geïoniseerd calcium, de norm in het bloed is 1, 1 - 1,3 mmol / l.

Onder de voorwaarden van een gebrek aan dit chemische element in het lichaam (of het komt niet uit voedsel of passeert het darmkanaal?). Natuurlijk zal er een verbeterde synthese van parathyroïdhormoon beginnen, met als doel het niveau van Ca2 + in het bloed op alle mogelijke manieren te verhogen. Op welke manier dan ook, omdat deze toename voornamelijk zal plaatsvinden door het verwijderen van het element uit de fosfor-calciumverbindingen van de botstof, vanwaar het vrij snel weggaat, omdat deze verbindingen niet verschillen in speciale sterkte.

Toename van calcium in plasma vermindert de productie van PTH en vice versa: alleen de hoeveelheid van dit chemische element in het bloed daalt, de productie van parathyroïd hormoon begint onmiddellijk een neiging te vertonen om te stijgen. Verhoging van de concentratie van calciumionen in dergelijke gevallen, parathyroid hormoon voert zowel door directe effecten op de doelorganen - nieren, botten, dikke darmen, en indirecte effecten op fysiologische processen (stimulatie van calcitriolproductie, verhoging van de efficiëntie van calciumionen in het darmkanaal).

PTH-actie

De doelorgaancellen dragen receptoren die geschikt zijn voor PTH en de interactie van parathyroïdehormoon met hen brengt een reeks reacties met zich mee, die resulteren in de verplaatsing van Ca van de reserves in de cel naar de extracellulaire vloeistof.

In botweefsel bevinden PTH-receptoren zich op jonge (osteoblasten) en rijpe (osteocyten) cellen. Osteoclasten spelen echter een belangrijke rol bij het oplossen van botmineralen: reusachtige meerkernige cellen die tot het macrofaagsysteem behoren? Het is eenvoudig: hun metabole activiteit stimuleert stoffen die worden geproduceerd door osteoblasten. Bijschildklierhormoon zorgt ervoor dat osteoclasten intensief werken, wat leidt tot een toename van alkalische fosfatase en collagenaseproductie, die door hun invloed de vernietiging van de belangrijkste substantie van de botten veroorzaken en aldus de beweging van Ca en P in de extracellulaire ruimte van het botweefsel helpt.

Mobilisatie van Ca van de botten in het bloed, opgewekt door PTH, verbetert de reabsorptie (omgekeerde zuiging) van dit macro-element in de niertubuli, waardoor de uitscheiding in de urine en absorptie in het darmkanaal wordt verminderd. In de nieren stimuleert parathyroïd hormoon de vorming van calcitriol, dat samen met parathomon en calcitonine ook betrokken is bij de regulatie van het calciummetabolisme.

Bijschildklierhormoon vermindert de reabsorptie van fosfor in de niertubuli, wat bijdraagt ​​tot de verhoogde verwijdering door de nieren en een afname van het fosfaatgehalte in de extracellulaire vloeistof, en dit leidt op zijn beurt tot een toename van Ca2 + in het plasma.

Alvleesklierhormoon is dus een regulator van de relatie tussen fosfor en calcium (herstelt de concentratie van geïoniseerd calcium op het niveau van fysiologische waarden), waardoor de normale toestand wordt gegarandeerd:

  1. Neuromusculaire geleiding;
  2. Calciumpompfuncties;
  3. Enzym activiteit;
  4. Regulatie van metabolische processen onder invloed van hormonen.

Natuurlijk, als de Ca / P-verhouding afwijkt van het normale bereik, treden er tekenen van de ziekte op.

Wanneer vindt een ziekte plaats?

De afwezigheid van de bijschildklieren (chirurgie) of het falen ervan om welke reden dan ook leidt tot een pathologische aandoening die hypoparathyreoïdie wordt genoemd (het PTH-gehalte in het bloed wordt verlaagd). Het belangrijkste symptoom van deze aandoening wordt beschouwd als een onaanvaardbaar laag calciumniveau in het bloedonderzoek (hypocalciëmie), waardoor het lichaam verschillende ernstige problemen krijgt:

  • Neurologische aandoeningen;
  • Oogziekten (cataract);
  • Pathologie van het cardiovasculaire systeem;
  • Ziekten van het bindweefsel.

Een patiënt met hypothyreoïdie heeft een verhoogde neuromusculaire geleiding, hij klaagt over tonische convulsies, evenals spasmen (laryngospasme, bronchospasme) en convulsies van het spierstelsel van het ademhalingssysteem.

Ondertussen geeft de verhoogde productie van parathyroïd hormoon de patiënt meer problemen dan zijn lage niveau.

Zoals hierboven vermeld, vindt onder invloed van het parathyroïde hormoon de versnelde vorming van gigantische cellen (osteoclasten) plaats, die de functie hebben botmineralen op te lossen en de vernietiging ervan. ("Verslindend" botweefsel).

Het is duidelijk dat de afname van Ca 2+ in het bloedplasma een signaal geeft aan de bijschildklieren voor een verhoogde productie van het hormoon, ze "denken" dat het niet genoeg is en actief begint te werken. Daarom zou het herstel van normale calciumgehalten in het bloed ook moeten dienen als een signaal voor de stopzetting van dergelijke activiteit. Dit is echter niet altijd het geval.

Hoog PTH-niveau

Een pathologische aandoening waarbij de productie van parathyroïde hormoon als reactie op een verhoging van het calciumgehalte in het bloed niet wordt onderdrukt, wordt hyperparathyroïdie genoemd (parathyroïdhormoon is verhoogd in de bloedtest). De ziekte kan primair, secundair en zelfs tertiair zijn.

De oorzaken van primaire hyperparathyreoïdie kunnen zijn:

  1. Tumorprocessen die direct van invloed zijn op de bijschildklieren (inclusief PSG-kanker);
  2. Diffuse hyperplasie van de klieren.

Overmatige productie van parathyroïd hormoon leidt tot verhoogde beweging van calcium en fosfaat uit de botten, versnelling van Ca-heropname en verhoogde uitscheiding van fosforzouten door het urinewegstelsel (met urine). In het bloed wordt in dergelijke gevallen, tegen de achtergrond van een verhoogd PTH, een hoog niveau van calcium (hypercalciëmie) waargenomen. Vergelijkbare aandoeningen gaan gepaard met een aantal klinische symptomen:

  • Algemene zwakte, lethargie van het spierstelsel, die wordt veroorzaakt door een afname van neuromusculaire geleiding en spierhypotensie;
  • Verminderde fysieke activiteit, snel begin van moe voelen na kleine inspanning;
  • Pijnlijke sensaties gelokaliseerd in individuele spieren;
  • Verhoogd risico op fracturen in verschillende delen van het skelet (wervelkolom, heup, onderarm);
  • De ontwikkeling van urolithiasis (vanwege verhoogde niveaus van fosfor en calcium in de tubuli van de nieren);
  • Verminderen van de hoeveelheid fosfor in het bloed (hypofosfatemie) en het verschijnen van fosfaten in de urine (hyperfosfaturie).

De redenen voor de toename van parathyroïde hormoonsecretie bij secundaire hyperparathyroïdie zijn, in de regel, andere pathologische aandoeningen:

  1. Chronisch nierfalen (chronisch nierfalen);
  2. Calciferol-deficiëntie (vitamine D);
  3. Verminderde Ca-absorptie in de darmen (vanwege het feit dat zieke nieren niet in staat zijn om adequate calcitriolvorming te verschaffen).

In dit geval zorgt een laag calciumgehalte in het bloed ervoor dat de bijschildklieren actief hun hormoon produceren. Overmaat PTH kan echter nog steeds niet tot een normale calcium-fosforverhouding leiden, omdat de synthese van calcitriol veel te wensen over laat, en Ca2 + zeer slecht in de darm wordt geabsorbeerd. Lage calciumspiegels gaan in dergelijke omstandigheden vaak gepaard met een toename van fosfor in het bloed (hyperfosfatemie) en manifesteren zich door de ontwikkeling van osteoporose (schade aan het skelet als gevolg van een verhoogde beweging van Ca2 + uit de botten).

Een zeldzame variant van hyperparathyreoïdie is tertiair, in sommige gevallen wordt een PSGa-tumor (adenoom) of een hyperplastisch proces gelokaliseerd in de klieren gevormd. Onafhankelijke verhoogde productie van PTH niveaus hypocalciëmie (het niveau van Ca in de bloedtest wordt verlaagd) en leidt tot een toename van het gehalte van deze macrocel, dat wil zeggen tot hypercalciëmie.

Alle oorzaken van veranderingen in PTH-niveau in de bloedtest

Als ik de werking van parathyroïd hormoon in het menselijk lichaam samenstel, wil ik de taak van lezers die op zoek zijn naar redenen voor het verhogen of verlagen van de waarden van de indicator (PTH) in hun eigen bloedtest, vergemakkelijken en de mogelijke opties opnieuw vermelden.

Zo wordt een toename van de concentratie van het hormoon in het bloedplasma waargenomen wanneer:

  • Verbeterde functie van PShZH (primair), gepaard gaand met hyperplasie van de bijschildklier, vanwege het tumorproces (kanker, carcinoom, adenoom);
  • De secundaire hyperfunctie van de bijschildklieren, waarvan de oorzaak een tumor van het eilandjesweefsel PSG, kanker, chronisch nierfalen, malabsorptiesyndroom kan zijn;
  • Isolatie van stoffen zoals parathyroïd hormoon, tumoren van andere lokalisaties (de uitscheiding van deze stoffen is het meest kenmerkend voor bronchogene kanker en nierkanker);
  • Hoge calciumspiegels in het bloed.

Er moet aan worden herinnerd dat de overmatige ophoping van Ca 2+ in het bloed gepaard gaat met de depositie van fosfor-calciumverbindingen in de weefsels (allereerst de vorming van nierstenen).

Een verlaagd PTH-gehalte in een bloedtest treedt op in gevallen van:

  1. Aangeboren afwijkingen;
  2. De foute verwijdering van de bijschildklieren tijdens een operatie aan de schildklier (ziekte van Albright);
  3. Thyroidectomie (volledige verwijdering van zowel de schildklier als de bijschildklieren vanwege het kwaadaardige proces);
  4. Stralingsblootstelling (radio-jodiumtherapie);
  5. Ontstekingsziekten bij PSZHZH;
  6. Auto-immuun hypoparathyreoïdie;
  7. sarcoïdose;
  8. Overmatig gebruik van zuivelproducten ("melkalkalinesyndroom");
  9. Multiple myeloma (soms);
  10. Ernstige thyreotoxicose;
  11. Idiopathische hypercalciëmie (bij kinderen);
  12. Overdosering van calciferol (vitamine D);
  13. Verbeter de functionele capaciteiten van de schildklier;
  14. Atrofie van botweefsel na een lang verblijf in een vaste staat;
  15. Maligne neoplasmata, die worden gekenmerkt door de productie van prostaglandinen of factoren die botoplossende werking (osteolyse) activeren;
  16. Acuut ontstekingsproces gelokaliseerd in de pancreas;
  17. Lage calciumwaarden in het bloed.

Als het niveau van parathyroïde hormoon in het bloed wordt verlaagd en er geen reactie is op een afname van de concentratie van calcium in het bloed, is het mogelijk dat zich een hypocalcemische crisis ontwikkelt, met tetanische convulsies als het belangrijkste symptoom.

Ademhalingsspieren (laryngospasme, bronchospasme) zijn gevaarlijk voor het leven, vooral als deze aandoening voorkomt bij jonge kinderen.

PTH-bloedtest

Een bloedtest die een bepaalde toestand van PTH aan het licht brengt (parathyroïd hormoon is verhoogd in het bloedonderzoek of verlaagd) impliceert niet alleen de studie van deze indicator (meestal door een enzym immunoassay methode). In de regel wordt, om het beeld compleet te maken, samen met de test voor PTH (PTH), het gehalte aan calcium en fosfor bepaald. Bovendien moeten al deze indicatoren (PTH, Ca, P) in de urine worden bepaald.

Een bloedtest op PTH is voorgeschreven voor:

  • Veranderingen in de calciumconcentratie in de ene of de andere richting (laag of hoog niveau van Ca 2+);
  • Osteosclerose van de wervellichamen;
  • osteoporose;
  • Cystic formaties in het botweefsel;
  • urolithiasis;
  • Vermoedelijk neoplastisch proces dat het endocriene systeem beïnvloedt;
  • Neurofibromatosis (ziekte van Recklinghausen).

Deze bloedtest vereist geen speciale voorbereiding. Bloed wordt 's morgens op een lege maag uit de cubitale ader afgenomen, zoals voor elke andere biochemische studie.

Ptg-bloedtest wat is het

Bijschildklierhormoon: wat is het, de norm bij vrouwen, wanneer moet het hormoon worden ingenomen

Er zijn drie belangrijke elementen die het calciummetabolisme reguleren - vitamine D₃, bijschildklierhormoon en calcitonine, terwijl parathyroïdhormoon de krachtigste is. Om te begrijpen wat het is, is het nodig om de kenmerken, het werkingsmechanisme, de oorzaken van afwijkingen van de norm te beschouwen.

Productie van parathyroïde hormonen

Bijschildklierklieren (bijschildklieren), die normaal vier zouden moeten zijn, zijn verantwoordelijk voor de productie van parathyroïd hormoon.

Ze zijn symmetrisch gerangschikt - een paar boven- en onderkant van de schildklier (binnen of op het achteroppervlak). Het aantal bijschildklieren is niet stabiel.

Soms zijn er drie (ongeveer 3% van de mensen) of meer dan vier klieren (er kunnen er zelfs elf zijn).

Het belangrijkste doel van parathyroïd hormoon is het verhogen van de concentratie van calcium in het bloed. Dit proces wordt uitgevoerd door de activiteit van receptoren van bijschildkliercellen, die erg gevoelig zijn voor een verlaging van de concentratie van calciumkationen in het bloed. Het signaal komt de klier binnen en stimuleert het om hormonen te produceren.

Kenmerken en functies

Het gehele molecuul van het intacte parathormoon, dat de actieve vorm is, bevat 84 aminozuren. Na 2-4 minuten leven, breekt het uit tot N- en C-terminale enzymen.

Tot de functies van bijschildklierhormoon behoren de volgende gebieden:

  • afname van de hoeveelheid calcium die wordt uitgescheiden in de urine met een gelijktijdige toename van het fosforgehalte daarin;
  • verhoogde niveaus van vitamine D₃, die bijdragen aan een verhoogde opname van calcium in het bloed;
  • penetratie in de cellen van botstructuren met als doel calcium of fosfor te verwijderen met een tekort aan deze elementen in het bloed;
  • als calcium in het plasma in overmaat is, stimuleert het parathyroid-hormoon zijn depositie in de botten.

Bijschildklierhormoon reguleert dus het calciummetabolisme en reguleert de fosforconcentraties in het plasma. Het resultaat is een toename van calcium en een afname van de hoeveelheid fosfor.

De redenen voor de toename of afname

Overtredingen in de productie van parathyroïd hormoon leiden tot ernstige pathologieën.

  • Met een verhoogd parathyroïde hormoon neemt de snelheid van de vorming van botweefsel af. Tegelijkertijd beginnen reeds bestaande botstructuren actief op te lossen en te verzachten, wat osteoporose veroorzaakt. In een dergelijke situatie, vaker voorkomende fracturen. In het bloed blijft calcium hoog door de activiteit van het hormoon, dringt het celniveau van de botten binnen en levert het vanaf daar. Treedt vasculaire calcificatie op, leidt tot een verminderde bloedcirculatie en de vorming van maagzweren, darmen. Een groeiende concentratie van fosforzouten in de nieren kan steenvorming veroorzaken.
  • Als een laag bijschildklierhormoon (hypoparathyreoïdie) wordt gedetecteerd, begint er een schending van de spieractiviteit, problemen met darmen en het hart. De psyche van de mens veranderen.

De volgende redenen voor de toename van parathyroïd hormoon in de eerste fase werden geïdentificeerd:

Borstcarcinoom

Secundaire hyperparathyroïdie kan het gevolg zijn van de volgende ziekten:

  • verzwakking van het vermogen van de darm om calcium te absorberen;
  • pathologische veranderingen in de werking van de nieren;
  • demineralisatie van botten die verschijnen met de leeftijd;
  • myeloom;
  • chronische vitamine D-tekort

Er is ook tertiaire hyperparathyreoïdie met de ontwikkeling van bijschildklieradenoom.

  • verwijdering van de klier om medische redenen of de mechanische schade;
  • congenitale misvormingen;
  • onvoldoende bloedtoevoer naar de klier;
  • infectieuze laesie.

Geneesmiddelen die afwijkingen veroorzaken

De toename van de concentratie van parathyroïd hormoon beïnvloedt de inname van bepaalde medicijnen:

  • steroïden;
  • thiazidediuretica;
  • anticonvulsieve stoffen;
  • vitamine D;
  • fosfaten;
  • rifampicine;
  • isoniazide;
  • lithium.

symptomen

Onder de tekenen van beginnende hyperparathyroïdie - overmatige productie van bijschildklierhormoon, kunnen de volgende indicatoren worden onderscheiden:

  • constante dorst;
  • veelvuldig aandrang om te plassen.

Vervolgens, met een verhoogd parathyroïde hormoon, worden meer ernstige symptomen waargenomen:

  • spierzwakte, leidt tot onzekerheid in bewegingen, valt;
  • het optreden van pijn in de spieren tijdens bewegingen, leidend tot de ontwikkeling van "eendengang";
  • verzwakking van gezonde tanden met daarop volgend verlies;
  • ontwikkeling door de vorming van stenen van nierfalen;
  • skeletmisvorming, frequente breuken;
  • dwerggroei bij kinderen.

Om te begrijpen dat parathyreoïdhormoon verlaagd is, is het mogelijk door de volgende symptomen:

  • spierkrampen, oncontroleerbare spiertrekkingen, identiek aan epileptische aanvallen;
  • krampachtige manifestaties in de trachea, bronchi, darmen;
  • het uiterlijk van chill, dan intense hitte;
  • hartpijn;
  • tachycardie;
  • depressieve staten;
  • slapeloosheid;
  • geheugenstoornis.

Diagnose en bloedtest voor bijschildklierhormoon

De indicaties voor het afleveren van een bloedonderzoek voor bijschildklierhormoon om de noodzakelijke behandeling te starten zijn de volgende symptomen:

  • verhoogd of verlaagd calcium, gedetecteerd tijdens onderzoek van bloedplasma;
  • osteoporose, breuken;
  • cystische botveranderingen;
  • wervelkolom sclerose;
  • vermoedelijke bijschildkliertumoren;
  • de vorming van calciumfosfaat nierstenen.

Een analyse van parathyroïd hormoon wordt 's morgens op een lege maag gedaan, dus de nacht ervoor na 20 uur is voedselinname uitgesloten. Tijdens de drie dagen voorafgaand aan de tests wordt aanbevolen om geen alcohol te consumeren, om fysieke activiteit te verminderen. Aan de vooravond niet roken. Voor onderzoek is het noodzakelijk om veneus bloed te doneren.

Tarief, afwijkingen van de norm

Voor het niveau van parathyroïd hormoon heeft de norm de volgende indicatoren (in pg / ml) bij vrouwen en mannen, die verschillen afhankelijk van de leeftijd:

  • 20 - 22 jaar oud - de norm van het hormoon is 12 - 95;
  • 23 - 70 jaar - dit cijfer ligt in het bereik van 9,5 - 75;
  • ouder dan 71 jaar - het normale niveau varieert van 4,7 - 117.

Het totale calciumgehalte bij vrouwen en mannen is normaal 2,1 - 2,55 mmol / l, geïoniseerd varieert van 1,05 tot 1,30 mmol / l. Tijdens de zwangerschap bij vrouwen varieert de concentratie van parathyroïd hormoon van 9,5 tot 75 pg / ml.

Correctiemethoden

Volgens de testresultaten en na vaststelling van de oorzaken van schendingen van de ontwikkeling van parathyroïd hormoon, wordt de behandeling voorgeschreven, bedoeld om de concentratie te verhogen, als er een tekort is. In dit geval wordt gewoonlijk hormoonvervangingstherapie voorgeschreven, waarvan de duur afhankelijk is van vele factoren en die enkele maanden, jaren kan duren of levenslang kan zijn.

Bij verhoogd parathyroïdhormoon kan behandeling nodig zijn met behulp van chirurgische technieken om het vereiste aantal bijschildklieren te verwijderen om normale niveaus te bereiken.

De meest ernstige behandeling, wanneer parathyreoïdhormoon verhoogd is, zal nodig zijn als er maligne neoplasmata in de bijschildklieren zijn. In een dergelijke situatie worden ze volledig verwijderd en wordt hormoonvervangingstherapie voorgeschreven.

Dieet met verhoogd parathyroïd hormoon

Als het parathyreoïdhormoon verhoogd is, worden er, samen met medicijnen, aanbevelingen gegeven voor de organisatie van het optimale dieet, zodat u de concentratie ervan kunt regelen. Alleen in dit geval zal de behandeling effectief zijn. Toegewezen aan een dieet met producten met een minimumgehalte aan fosfaten. Zoutinname is beperkt.

In het dieet moeten poly-onverzadigde vetten in plantaardige oliën en complexe koolhydraten in groenten zitten. Beperkt tot toegenomen parathyroid hormoon gebeitst, gerookt, gezouten, vleesgerechten.

Bijschildklierhormoon

Om het mechanisme te herstellen dat het calciummetabolisme reguleert, worden parathyroïde hormoonpreparaten gebruikt als hormoonvervangingstherapie.

In geval van insufficiëntie van de bijschildklieren, wordt Parathyroidin toegewezen om hun functie te activeren om hypocalciëmie te elimineren. Om mogelijke verslaving te voorkomen, wordt het medicijn geëlimineerd wanneer een voorspelbaar effect optreedt met het voorschrijven van vitamine D en voeding met voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium met een minimaal fosforgehalte.

Een andere remedie, Teriparatide, die parathyroid hormoon bevat, is voorgeschreven voor de behandeling van osteoporose bij vrouwen die optreedt in de postmenopauzale periode. Activeert effectief de processen van botmineraliseringsgeneesmiddel Forsteo, die de regulatie van het calcium- en fosformetabolisme beïnvloedt dat optreedt in de nieren en het botweefsel. Dit medicijn wordt lange tijd ingenomen.

Activering van de bijschildklieren wordt waargenomen bij toediening van Preotact, voorgeschreven voor osteoporose. Plasma-calciumconcentratie één dag na injectie krijgt de oorspronkelijke betekenis. Tegelijkertijd raadt populaire ervaring aan om thee te drinken die is gebrouwen met berkenknoppen, zwarte bessenbladeren of berendruif.

Waarom een ​​bloedtest uitvoeren op parathyroïdhormoon en de decodering ervan

In het menselijk lichaam, hormonen vervullen veel verschillende functies. Vaak werken deze stoffen als regulator van metabole processen. Parathyrin (ook bekend als parathormoon, ptg) regelt de balans van twee elementen (fosfor en calcium) in het bloed. De analyse wordt uitgevoerd op de inhoud van ptg in het geval dat de normale balans van deze stoffen wordt verstoord.

De sterkte van het bewegingsapparaat is afhankelijk van de verhouding calcium en fosfor in menselijk bloed. Bijschildklierhormoon, dat wordt gesynthetiseerd in de bijschildklieren, reguleert de balans tussen deze elementen. Deze stof is een complex van aminozuurresten, maar inmiddels is de samenstelling van ptg nog niet volledig onderzocht.

Als tijdens het onderzoek vermoedens bestaan ​​van veranderingen in de bijschildklieren of andere pathologieën die de verhouding van calcium en fosfor schenden, wordt een analyse van het PTG-gehalte in het bloed uitgevoerd.

De rol van substantie

De belangrijkste functie die het bijschildklierhormoon heeft, is het handhaven van de optimale concentratie van calciumionen in het plasma. Bij een gezond persoon hangt de inhoud van ptg direct af van de inhoud van dit element in het bloed.

Hoe kleiner het is, des te intensiever wordt het parathyroïde hormoon geproduceerd. Nadat de snelheid van het calciumgehalte is bereikt, wordt de productie van ptg verminderd. Het hormoon heeft de volgende effecten op het lichaam:

  • vermindert de uitscheiding van calcium en verhoogt de uitscheiding van fosfor door de nieren;
  • bevordert uitloging van calcium uit de botten met een gebrek aan dit element;
  • stimuleert de vorming van calcium in het botweefsel met een voldoende hoeveelheid van dit element in het bloed.

getuigenis

In welke gevallen is het noodzakelijk om een ​​analyse te maken van de inhoud van ptg? De arts kan aanwijzingen geven in de volgende gevallen:

  • onthulde een afwijking van de normen voor de concentratie van calcium in het bloed;
  • er zijn vermoedens van osteoporose;
  • de patiënt heeft sclerotische veranderingen in de wervels;
  • gevonden cystic holtes in de botten;
  • er is een vermoeden van een tumor in de bijschildklieren;
  • urolithiasis werd gediagnosticeerd met de vorming van fosfaat- of calciumstenen.

Als een onderzoek naar parathyroïd hormoon wordt voorgeschreven, is de voorbereiding op de levering van het materiaal standaard. aanbevolen:

  • om de analyse in de ochtend op een lege maag door te geven;
  • ten minste drie dagen vóór de afgesproken dag van bloedafname om alcohol en te vette voedingsmiddelen op te geven;
  • op de dag van analyse niet roken totdat het materiaal is verzameld;
  • elimineer fysieke stress en emotionele stress.

De procedure uitvoeren

Voor analyse met veneus bloed. Het materiaal wordt in het laboratorium genomen met behulp van een steriel instrument voor eenmalig gebruik.

uitslagen

De resultaten van de analyse worden geanalyseerd door de specialist die de richting voor het onderzoek heeft bepaald, omdat het alleen mogelijk is om de resultaten van het onderzoek te interpreteren, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt. Gemiddeld zijn de normen voor het gehalte aan parathyroïde hormonen als volgt:

  • het tarief voor volwassenen jonger dan 70 jaar is 9,5 - 75 pg / ml;
  • Het tarief voor ouderen ouder dan 70 jaar is 4,7 - 117 pg / ml.

Als het resultaat hoger is dan normaal

Wat betekent een hoog ptg-gehalte als het verlaagde tarief aanzienlijk wordt overschreden? In dit geval is er een hoog risico op osteoporose, een ziekte waarbij botweefsel zijn kracht verliest. Aangezien dit het gehalte aan calciumionen in het bloed sterk verhoogt, kan het verkalking van bloedvaten ontwikkelen, in de eerste plaats de bloedsomloop van het spijsverteringskanaal.

Dit veroorzaakt op zijn beurt de vorming van zweren. Bovendien, vanwege de hoge concentratie van fosfor in de urine, ontwikkelt zich vaak urolithiasis met de vorming van fosfaatstenen.

Als het resultaat onder normaal is

Als het parathyreoïdhormoon in minder dan de vereiste hoeveelheden in het bloed aanwezig is, is de concentratie van calciumionen in plasma sterk verminderd, maar de norm van fosforgehalte is aanzienlijk overschreden. Dientengevolge, symptomen zoals:

  • nerveuze prikkelbaarheid;
  • convulsies;
  • spierspasmen.

Parathyroïd hormoon is dus een complexe stof, waardoor de balans van fosfor en kalium in het lichaam wordt gehandhaafd. Als u vermoedt dat de verhouding van deze elementen is geschonden, wordt een analyse van de inhoud van PTG uitgevoerd. Als het gehalte aan parathyroïde hormonen wordt overschreden of onderschat, moet de patiënt een corrigerende behandeling worden voorgeschreven.

Bijschildklierhormoon, intact

Bijschildklierhormoon, intact

Parathyroïd hormoon (PTH) is een polypeptide hormoon dat wordt gesynthetiseerd door de bijschildklieren en een belangrijke rol speelt bij het reguleren van het calcium- en fosforgehalte in het lichaam.

Russische synoniemen

Bijschildklierhormoon, parathyrine, PTH.

Engelse synoniemen

Bijschildklierhormoon, intact PTH, parathormoon, parathyrine.

Onderzoek methode

Solid-phase chemiluminescent ELISA (sandwich-methode).

Maateenheden

PG / ml (picogram per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

  • Breng de dag vóór het doneren van bloed geen alcohol en drugs (in overleg met de arts).
  • Heb geen 12 uur voor analyse.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 24 uur voorafgaand aan de analyse.
  • Rook niet gedurende 3 uur voor analyse.

Algemene informatie over het onderzoek

Parathyroïd hormoon (PTH) wordt geproduceerd door de bijschildklieren die zich in paren bevinden op het achteroppervlak van elke schildklier.

Intact PTH (whole hormone molecule) bestaat uit 84 aminozuren, heeft een korte halfwaardetijd (ongeveer vier minuten) en is de belangrijkste biologisch actieve vorm van het hormoon.

Zijn N- en C-terminale fragmenten hebben een langere periode van bestaan, hun activiteit en metabolisme worden bestudeerd.

PTH speelt een belangrijke rol bij de regulatie van fosfor-calciummetabolisme en handhaaft een stabiele concentratie van calcium en fosfor in de extracellulaire vloeistof. Het niveau van PTH hangt nauw samen met de hoeveelheid calcium, vitamine D, fosfor, calcium, magnesium in het lichaam, de regulatie van de secretie wordt uitgevoerd op basis van feedback.

Met een verlaging van de concentratie calcium in het bloed (hypocalciëmie) neemt de afgifte van PTH door de bijschildklieren toe en met een toename (hypercalciëmie) neemt deze juist af. Deze mechanismen zijn gericht op het handhaven van een stabiel niveau van calcium in het bloed.

Verhoogd PTH bevordert de activering van osteoclasten, botresorptie en de afgifte van calcium uit de botten, verbetert de absorptie van calcium uit de darmen, vertraagt ​​de calciumuitscheiding door de nieren en remt de omgekeerde reabsorptie van fosfor. Een antagonist van PTH is een hormoon calcitonine uitgescheiden door C-cellen van de schildklier.

Normaal gesproken neemt de PTH-productie af wanneer normale bloedcalciumspiegels worden bereikt.

Met pathologie en overmatige synthese van PTH (hyperparathyreoïdie), hypercalciëmie, hyperfosfaturie, gegeneraliseerde osteoporose, vasculaire verkalking, laesie van het maagdarm-slijmvlies ontwikkelen zich. Inadequate uitscheiding van PTH (hypoparathyreoïdie) gaat gepaard met hypocalciëmie en hyperfosfatemie, wat kan leiden tot convulsies, tetanie.

Het is belangrijk om gelijktijdig het niveau van vrij of geïoniseerd calcium in het bloed en PTH te bepalen, rekening houdend met de klinische manifestaties en de resultaten van andere laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Dit maakt differentiële diagnostiek mogelijk van zeer vergelijkbare pathologische aandoeningen en de ontwikkeling van de juiste behandelingstactieken.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Om de functie van de bijschildklieren te beoordelen.
  • Om de oorzaken van hypo- of hypercalciëmie te achterhalen, stoornissen van het calciummetabolisme.
  • Voor de differentiële diagnose van primaire, secundaire en tertiaire hyperparathyroïdie.
  • Om hypoparathyreoïdie te diagnosticeren.
  • Voor het bewaken van patiënten met chronische calciummetabole aandoeningen.
  • Om de effectiviteit van de behandeling van de bijschildklierpathologie en hun chirurgische verwijdering in neoplasma's te evalueren.

Wanneer staat een studie gepland?

  • Wanneer u de hoeveelheid calcium in het bloed verandert (hyper- of hypocalciëmie).
  • Met symptomen van hypercalciëmie (vermoeidheid, misselijkheid, buikpijn, dorst) of hypocalciëmie (buikpijn, spierkrampen, tintelingen in de vingers).
  • Bij verandering van de grootte en de structuur van de bijschildklieren volgens instrumentele methoden (bijvoorbeeld CT).
  • Bij de behandeling van aandoeningen van het calciummetabolisme.
  • In het geval van neoplasmata van de bijschildklieren, evenals onmiddellijk na hun operatieve verwijdering.
  • Met osteoporose en veranderingen in botstructuur.
  • Bij chronische nieraandoeningen en verminderde glomerulaire filtratiesnelheid.

Wat betekenen de resultaten?

Referentiewaarden: 15 - 65 pg / ml.

Normale niveaus van PTH met een laag calciumgehalte in het bloed zijn een teken van hypoparathyreoïdie (onvoldoende synthese van PTH door de bijschildklieren). Hoge PTH en verhoogde bloedcalciumspiegels duiden op hyperparathyreoïdie. Het PTH-niveau wordt geschat samen met het calciumgehalte in het bloed.

Redenen voor de toename van parathyroïd hormoon

  • Hypocalciëmie (met normale functie van de bijschildklieren, wordt het PTH-gehalte verhoogd om calcium uit het depot te mobiliseren en de absorptie te verhogen).
  • Primaire hyperparathyreoïdie (gepaard gaande met verhoogde niveaus van calcium en calcitonine, het gehalte aan fosfor in het bloed is normaal of verminderd):
    • hyperplasie van de bijschildklieren,
    • adenoom of kanker van de bijschildklieren.
  • Secundaire hyperparathyreoïdie (de concentratie van calcium in het bloed is normaal of verlaagd, het niveau van calcitonine wordt verlaagd):
    • chronisch nierfalen
    • vitamine D-tekort en calcium,
    • malabsorptiesyndroom.
  • Tertiaire hyperparathyroïdie (autonoom functionerend parathyroïde adenoom met verlengde secundaire hyperparathyroïdie).
  • Pseudohypoparathyroidism (Albright-syndroom, erfelijke osteodystrofie) - weefselresistentie tegen de effecten van PTH.
  • Multiple endocrine neoplasia (MEN-syndroom).
  • Zollinger - Ellison-syndroom.
  • Chronisch nierfalen.
  • Nier-hypercalciurie.
  • Rachitis.
  • Ectopische PTH-producten (bijvoorbeeld nierkanker, longkanker).
  • Metastasen in de botten.
  • Borstvoeding.
  • Zwangerschap.

Redenen voor het verminderen van parathyroïde hormoonspiegels

  • Hypercalciëmie (vermindering van PTH tijdens normale functie van de bijschildklieren helpt de concentratie van calcium in het bloed te verminderen).
  • Primaire hypoparathyreoïdie (onvoldoende functie van de bijschildklieren).
  • Secundaire hypoparathyreoïdie (bijvoorbeeld een complicatie van de chirurgische behandeling van ziekten van de schildklier, de toestand na verwijdering van de bijschildklieren).
  • Overtollige vitaminen A en D.
  • Idiopathische hypercalciëmie.
  • Auto-immuunziekten met de vorming van auto-antilichamen tegen calciumreceptoren.
  • De ziekte van Wilson - Konovalov, hemochromatosis.
  • De ziekte van Basedow, ernstige thyreotoxicose.
  • Magnesium-tekort.
  • Myeloom.
  • Sarcoïdose.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Melk drinken vóór de test kan leiden tot lage PTH-waarden.
  • Verhoogd PTH wordt waargenomen tijdens zwangerschap en borstvoeding.
  • Een valse afname van PTH wordt waargenomen in het geval van het melkachtig-alkalische syndroom (de ziekte van Burnett).
  • De introductie van radio-isotopengeneesmiddelen een week voor de studie vervormt het testresultaat.
  • Geneesmiddelen die het PTH-gehalte in het bloed verhogen: fosfaten, diuretica, lithium, rifampicine, furosemide, isoniazide, steroïden, thiaziden of anticonvulsiva.
  • Verminder het niveau van PTH cimetidine, propanodol.
  • Het PTH-niveau is onderhevig aan circadiane ritmes en verandert normaal gedurende de dag, bereikt een maximum van 14-16 uur en een basale waarde om 8 uur.

Belangrijke opmerkingen

  • Bloed voor analyse wordt aanbevolen om ongeveer 8 uur 's ochtends, wanneer het niveau van PTH in het bloed minimaal is.
  • Het PTH-niveau wordt noodzakelijk geëvalueerd samen met de concentratie calcium in het bloed. Wanneer het niveau van parathyroïdhormoon in het bloed wordt gewijzigd, wordt een aanvullend onderzoek aanbevolen om de oorzaak van het proces te verduidelijken.
  • Toenemende PTH verhoogt het risico op hypercalciurie en urolithiasis, osteoporose, nierfalen en hypertensie.

Ook aanbevolen

Wie maakt de studie?

Endocrinoloog, therapeut, oncoloog, reumatoloog, orthopedist, traumatoloog.

literatuur

  1. Fischbach F. T., Dunning M. B. A Handboek voor laboratorium- en diagnostische tests, 8e druk. Lippincott Williams Wilkins, 2008: 1344 p.
  2. Praktische endocrinologie en diabetes bij kinderen. 2e ed. / Joseph E. Raine en anderen. Blackwell Publishing, 2006: 247 p.
  3. Wilson D. McGraw-Hill Handleiding voor laboratorium- en diagnostische tests 1e Ed. Normaal, Illinois, 2007: 666 p.

Bijschildklierhormoon verhoogd, snelheid, behandeling, oorzaken en symptomen

Stofwisselingsprocessen in het menselijk lichaam vinden constant plaats. De balans van deze processen is vooral belangrijk, omdat de gezondheid van interne organen en de persoon als geheel daarvan afhankelijk is.

Bij het metabolisme van verschillende soorten hormonen spelen een belangrijke rol bij het uitvoeren van verschillende functies, waaronder de functie van de afweer en regulatie van het lichaam.

Hormonen reguleren niet alleen het metabolisme, maar zijn ook verantwoordelijk voor de groei en verdeling van cellen in organen en weefsels, waardoor de fysiologische balans van het lichaam gehandhaafd blijft.

Parathyroïd hormoon is verantwoordelijk voor de regulatie van het fosfor-calciummetabolisme en deze uitwisseling is als volgt gerelateerd: als de concentratie van calciumkationen in het bloed van een persoon laag is, neemt het parathyroid-hormoon toe. Omgekeerd neemt bij een hoog calciumgehalte het parathyroïdhormoon af.

Parathyroïde hormoonfuncties

Parathyroïd hormoon en het effect ervan op het menselijk lichaam. Parathyroïd hormoon (PTH, parathyroid hormone, parathyrin, parathyroid hormone) is een actieve biologische stof, een polypeptide met een enkele keten, geproduceerd uit 84 aminozuren.

Parathyroïd hormoon wordt uitgescheiden door de parainthyroid (bijschildklier) klieren. De belangrijkste endocriene klier van de mens is de schildklier, heeft een lobvormige structuur en produceert jodiumhoudende hormonen.

De bijschildklieren bevinden zich op de achterkant van de schildklier en zijn verantwoordelijk voor het skeletale, motorische en zenuwstelsel van het lichaam.

Omdat de bijschildklieren overvloedig van bloed worden voorzien, bereikt het bijschildklierhormoon gemakkelijk de doelorganen en de doelwitweefsels:

U Mag Als Pro Hormonen