De schildklier is een endocrien orgaan dat de belangrijkste metabole processen in het lichaam reguleert. Een bloedtest voor schildklierhormonen stelt u in staat om de oorzaken van schendingen van eiwit- en vetmetabolisme, hartactiviteit, het zenuwstelsel, enz. Te bepalen.

Indicaties voor


De studie van het niveau van schildklierhormonen is een belangrijk element in de diagnose van endocriene stoornissen en wordt aangewezen in gevallen van detectie van abnormale toename of knobbeltjes.

Analyses die kunnen worden voorgeschreven voor een vermoedelijke schildklieraandoening:

  • schildklier stimulerend hormoon (TSH);
  • totaal en vrij thyroxine (T4);
  • gewone en vrije trijodothyronine (T3);
  • thyrocalcitonine (TK);
  • antistoffen tegen schildklierperoxidase (AT TPO);
  • antilichamen tegen thyroglobuline (AT TG).

Samen met de resultaten van echografie bevestigt de analyse van schildklierhormonen de ontwikkeling van de volgende ziekten:

  • nodulair niet-toxisch struma;
  • diffuse toxische struma;
  • auto-immune thyroiditis;
  • kwaadaardige tumor van de schildklier.

Symptomen waarvoor het belangrijk is om de hoeveelheid hormonen voor diagnose te bepalen:

  • zwelling van de benen, oogleden;
  • tachycardie;
  • zweten met onverklaarde oorzaken;
  • verandering in stem, heesheid, snelle gewichtstoename of gewichtsverlies zonder de voeding te veranderen;
  • haaruitval, wenkbrauwen;
  • falen van de menstruatiecyclus;
  • verminderde potentie;
  • zwelling van de borstklieren bij mannen.

Ook zijn studies van hormonen geïndiceerd voor problemen met het cardiovasculaire, reproductieve en zenuwstelsel om endocriene stoornissen uit te sluiten bij ziekten met veel voorkomende symptomen (atriale fibrillatie, verhoogde druk, zenuwaandoeningen, enz.).

Voorbereiding voor analyse


Om ervoor te zorgen dat de resultaten van tests voor schildklierhormonen overeenkomen met echte indicatoren, moeten vóór de procedure een aantal regels worden gevolgd:

  • bloed geven in de ochtend op een lege maag;
  • vermijd fysieke inspanning vóór analyse;
  • drink geen alcohol aan de vooravond van het onderzoek;
  • Het gebruik van hormonale geneesmiddelen hoeft niet te worden overgeslagen als geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts;
  • vermijd stressvolle situaties een paar dagen voordat je de hormoontest doet.

Ter voorbereiding op de analyse van schildklierhormonen, worden de fasen van de menstruatiecyclus bij vrouwen niet in aanmerking genomen, omdat ze geen invloed hebben op de hoeveelheid schildklierstimulerende en schildklierhormonen in het bloed.

Normen van schildklierhormonen (tabel)

Als u vermoedt dat een tekort of verhoogde activiteit van de schildklier is toegewezen aan een onderzoek op TSH, totale en vrije T4. De analyse voor algemene en vrije T3 is voorgeschreven voor verdenking op T3-hyperthyreoïdie, evenals voor ziekten van de lever, nieren en het hart, omdat het de snelheid van de metabole processen in de perifere weefsels van het lichaam aantoont.

Tests voor hormonen. De snelheid van schildklierhormonen

De schildklier is een specifiek endocrien orgaan dat in veel dieren en bij mensen in de nek wordt aangetroffen. Het heeft het vermogen om hormonen te produceren en te accumuleren die het metabolisme en de energie reguleren. Aangezien dit endocriene orgaan verantwoordelijk is voor de meeste processen die in het menselijk lichaam plaatsvinden, zal dit onvermijdelijk de gezondheid beïnvloeden in het geval van een verstoring van het normale functioneren.

Mogelijke symptomen bij aandoeningen van de schildklier

Er zijn bepaalde symptomen die kunnen wijzen op een aantal ziekten die verband houden met het endocriene orgaan. Als u een van de symptomen opmerkt, moet u zeker contact opnemen met de endocrinoloog om de vermeende ziekte te diagnosticeren. De specialist voert een echografie uit en schrijft een bloedtest voor hormonen voor. Er is een bepaald aantal schildklierhormonen. Als de testresultaten afwijkingen vertonen, is het noodzakelijk om een ​​passende behandeling uit te voeren. Symptomen die een schildklieraandoening kunnen zijn, zijn onder andere:

  • toename of afname van het lichaamsgewicht in een korte tijd;
  • onregelmatige menstruatie;
  • slechte conditie van nagels, haar en huid;
  • maag- of darmproblemen;
  • hart- en vaatziekten;
  • geheugenstoornis;
  • zwakte, prikkelbaarheid, betraandheid;
  • verminderde immuniteit, frequente verkoudheid;
  • toegenomen zweten;
  • hand schudden.

Analyse van schildklierhormonen. Regels en voorschriften

Als u gezondheidsproblemen heeft die wijzen op de mogelijkheid van een schildklieraandoening, zal de endocrinoloog zeker een speciale bloedtest voorschrijven uit een ader. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen om deze analyse te doorstaan, moet op een lege maag zijn. Er zijn ook een aantal aanvullende aanbevelingen:

  • Bloedafname is het beste aan het begin van de dag;
  • neem geen hormonen en medicijnen in die het resultaat vóór het onderzoek kunnen beïnvloeden;
  • vóór het passeren van de analyse om stress, overmatige fysieke inspanning te elimineren;
  • gedurende een half uur voordat de bloedafname in rust is.

Belangrijke indicatoren

De belangrijkste indicatoren die zullen helpen bij het evalueren van het werk van het endocriene orgaan:

  • gemeenschappelijke en gratis T3;
  • gemeenschappelijke en gratis T4;
  • TSH;
  • TG;
  • antilichamen tegen TG;
  • antilichamen tegen TPO.

Algemeen en vrij T3 (triiodothyronine)

De snelheid van schildklierhormonen T3 is:

  • totaal - 1,2-2,8 nmol / l;
  • gratis - 2,8-7,1 pmol / l.

T3 boven normaal

Hoge bloedconcentraties zijn mogelijk met:

  • thyrotoxicose;
  • de aanwezigheid van een ziekte zoals struma, die een gevolg is van jodiumtekort in het lichaam;
  • gebruik van bepaalde medicijnen.

T3 onder normaal

Laag niveau gebeurt op:

  • hypothyreoïdie als gevolg van de verwijdering van alle of een deel van de schildklier;
  • ontstekingsziekten van het endocriene orgaan;
  • bij ouderen of bij patiënten met verschillende ernstige ziekten;
  • langdurig gebruik van bepaalde medische apparaten.

Algemeen en vrij T4 (thyroxine)

De snelheid van schildklierhormonen T4 is:

  • totaal T4 - 60-160 nmol / l;
  • vrij T4 - 7-22 pmol / l.

T4 boven normaal

Hoge bloedconcentraties zijn mogelijk met:

  • hyperthyreoïdie als gevolg van nodulaire of toxische diffuse struma, kanker van de klier, acute thyroiditis;
  • overdosis van het geneesmiddel "thyroxine";
  • sommige anticonceptiva nemen;
  • zwangerschap;
  • cirrose en hepatitis van de lever.

T4 onder normaal

Laag niveau gebeurt op:

  • hypothyreoïdie als gevolg van de verwijdering van alle of een deel van de schildklier;
  • ontstekingsziekten van de klier;
  • ziekten van de bijnieren, vergezeld van een grote afgifte van cortisol;
  • hypofyse tumoren;
  • nefrotisch syndroom;
  • een groot gebrek aan jodium in het lichaam;
  • langdurig gebruik van bepaalde medicijnen.

TSH (hypofyse thyrotropine)

De schildklierstandaard van het schildklierhormoon is 0,3-5,0 mIE / ml.

TSH boven normaal

Een verhoging van de bloedconcentraties is mogelijk met:

  • hypothyreoïdie als gevolg van de verwijdering van het gehele endocriene orgaan of deel;
  • schildklierkanker;
  • hypofyse tumoren;
  • de aanwezigheid van tumoren van de longen, borstklieren;
  • gebruik van bepaalde medicijnen.

TSH onder normaal

Laag niveau gebeurt op:

  • hyperthyreoïdie als gevolg van nodulair of diffuus toxisch struma, kanker van de klier, acute thyroiditis, tumoren of verwondingen van de hypofyse;
  • overdosis van het geneesmiddel "thyroxine";
  • gebruik van bepaalde medicijnen.

TG (thyroglobuline)

De normale TG is 1,4-78 ng / ml.

TG boven normaal

Een verhoging van de bloedconcentratie is mogelijk met:

  • kwaadaardige laesies van het endocriene orgaan;
  • jodiumbehandeling met radioactief.

TG onder normaal

Lage waarden kunnen optreden bij een overdosis van bepaalde geneesmiddelen.

Antistoffen tegen TG (thyreoglobuline)

De snelheid is 0-115 IU / ml. Hoge concentraties antilichamen kunnen worden waargenomen met:

  • Graves ziekte;
  • gedifferentieerd endocrien carcinoom van het orgaan;
  • thyroiditis Hashimoto;
  • idiopathische mixidem;
  • pernicieuze anemie;
  • subacute thyreoïditis Querviain;
  • andere auto-immuunziekten en chromosomale aandoeningen (Down and Turner-syndromen).

Antilichamen tegen TPO (thyroperoxidase)

De snelheid is 0-30 IU / ml. De overmaat van dit niveau van antilichamen is een indicator van genetische gevoeligheid en, samen met een verhoogd niveau van TSH, stelt ons in staat voorspellingen te doen over de ontwikkeling van hypothyreoïdie in de toekomst.

Dit zijn de belangrijkste indicatoren. Schildklierhormonen, samen met enkele andere onderzoeken, zullen het mogelijk maken om een ​​diagnose te stellen en, indien nodig, een adequate behandeling voor te schrijven. Men moet altijd onthouden welke belangrijke functies de schildklier heeft. De meeste gezondheidsproblemen zijn ermee verbonden. Het is noodzakelijk om voortdurend preventieve maatregelen te nemen, de endocrinoloog te bezoeken en onderzoek uit te voeren dat aan hen is toegewezen.

Wat zijn de schildklierhormonen om als eerste te slagen: praktisch advies

De lijst met diagnostische tests die in het laboratorium kunnen worden uitgevoerd, is verbazingwekkend: er zijn bijvoorbeeld meer dan honderd tests om de endocriene status te bepalen. Ze kosten duur, en het is belangrijk voor de patiënt om te weten welke indicatoren nodig zijn voor de arts in de eerste plaats.

Welke hormonen van de schildklier moeten worden doorgegeven, om de bestaande problemen zo nauwkeurig mogelijk te bepalen en om het plan voor verdere therapeutische acties te schetsen: laten we het begrijpen.

Welke hormonen de schildklier uitscheidt

Het maken van een enquêteplan is de taak van een competente endocrinoloog, die laboratoriumtests moet voorschrijven na het verzamelen van klachten en volledig klinisch onderzoek. Als een doktersconsult om welke reden dan ook onmogelijk is, moet u de algemene regels in ons overzicht en video in dit artikel volgen.

Voordat u erachter komt welke hormonen u moet testen op uw schildklier, moet u er meer over te weten komen. De schildklier is een belangrijk endocrien orgaan dat de basale metabole processen in het lichaam reguleert en de controle uitoefent over het werk van het cardiovasculaire systeem (zie schildklier en het hart - wat is de verbinding?), Spijsvertering, urinewegen, zenuwstelsel en andere systemen.

Al deze functies worden door het lichaam uitgevoerd door de productie van schildklierhormonen, die zich via het bloed door het lichaam verspreiden en een stimulerend effect hebben op doelwitcellen.

De belangrijkste schildklierhormonen zijn:

  1. Tetraiodothyronine - T4, thyroxine (vrij, totaal);
  2. Triiodothyronine - T3 (gratis, vaak);
  3. Calcitonine.

thyroxine

Tetraiodothyronine - het belangrijkste schildklierhormoon. Het is goed voor maximaal 90% van alle biologisch actieve stoffen geproduceerd door de klier. De chemische samenstelling van het hormoon is eenvoudig: twee aminozuurresten van thyroxine en vier moleculen jodium.

Dit is interessant. Het is de schildklier die de belangrijkste verbruiker blijft van moleculair jodium dat het lichaam binnendringt.

triiodothyronine

Triiodothyronine (foto) is een ander schildklierhormoon. De activiteit is 10-12 keer groter dan de werking van thyroxine, en de chemische samenstelling wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van drie (in plaats van vier) jodiummoleculen die aan het aminozuurresidu gehecht zijn.

Het is bekend dat slechts 10% van alle trijodothyronine wordt gesynthetiseerd in de schildklier. Het meeste ervan wordt rechtstreeks in de cellen van het lichaam gevormd vanaf T4. Net zoals het verwijderen van granaatcontroles, verandert het afscheuren van een enkel jodiumatoom een ​​minder actief thyroxine in trijodothyronine.

Thyroxine en trijodothyronine beïnvloeden alle weefsels van het lichaam, dus de receptoren voor hen bevinden zich op het oppervlak van elke cel.

  • activeer metabole processen;
  • de synthese van eiwitten en nucleïnezuren (RNA) stimuleren;
  • verhoog de lichaamstemperatuur;
  • de groei en ontwikkeling van het lichaam in de kindertijd beheersen;
  • verhoog de hartslag;
  • bevorderen endometriale groei bij vrouwen;
  • verbeteren van metabole processen in de weefsels van het zenuwstelsel.

Let op! De termen "vrij" of "generiek" in de beschrijving van de assay voor T3 en T4 impliceren een koppeling van het hormoon met dragereiwitten. Nadat de glandulaire cellen een endocrien orgaan produceren, worden de hormonen bijna onmiddellijk opgepikt door speciale transporteiwitten en worden ze inactief. De biologisch actieve vorm van de substantie wordt pas opnieuw verkregen na te zijn afgeleverd aan de doelorganen. Daarom is er bij laboratoriumdiagnostiek een scheiding: "vrij" betekent actief hormoon, "gewoon" is de som van tri- of tetra-joodthyronine die actief is en is gebonden aan plasma-eiwitten.

calcitonine

Calcitonine (calcitonine) is een minder bekend schildklierhormoon dat wordt geproduceerd door parafolliculaire cellen van het endocriene orgaan (zie Bijschildklier: verschijnselen van een ziekte afhankelijk van de hormonale achtergrond van het lichaam). Door chemische aard is een peptide (eiwit) verbinding.

Deze biologisch actieve stof is betrokken bij het fosfor-calciummetabolisme:

  • verbetert de absorptie van calcium door osteoblasten - botcellen;
  • stimuleert de botgroei;
  • remt de activiteit van osteoclustercellen die botweefsel vernietigen.

Het is belangrijk! Gewoonlijk is de definitie van calcitonine niet opgenomen in het standaardonderzoek van de schildklier. Ondertussen is dit hormoon een soort tumormarker en de toename ervan is van groot belang voor de vroege diagnose van medullaire kanker.

Wat anders reguleert de schildklier

Op de vraag van de patiënt: "Welke hormonen moet ik doneren aan de schildklier?", Noemen artsen vaak termen als TSH, anti-TG en anti-TPO. Wat is het? Welke rol spelen ze in het normale functioneren van een orgaan?

Schildklier stimulerend hormoon

Een test voor schildklierstimulerend hormoon (thyrotropine, TSH) wordt vaak voorgeschreven samen met de T3- en T4-onderzoeken. Vaak wordt deze stof een schildklierhormoon genoemd, maar dat is het in feite niet. Thyrotropine wordt geproduceerd in de cellen van de hypofyse - de endocriene klier aan de basis van de hersenen, en is ook de coördinator van de schildklier.

TSH wordt geproduceerd als reactie op een verlaging van het thyroxinegehalte en trijodothyronine in het lichaam en wordt vervolgens met bloedtoevoer naar de schildklier afgeleverd. In wisselwerking met een specifiek gebied van het klierorgaan stimuleert het de productie van schildklierhormonen. Een hoog niveau van T3 en T4 op het principe van feedback remt de productie van schildklierstimulerend hormoon.

Antilichamen tegen TSH-receptoren, thyroglobuline en schildklierperoxidase

Antistoffen zijn speciale eiwitten die het immuunsysteem produceert om vreemde elementen te vernietigen - virussen, bacteriën, "defecte" cellen van het lichaam met schendingen van genetische informatie. Alle antilichamen hebben een strikte specificiteit en kunnen alleen interageren met die cellen voor de vernietiging waarvan ze zijn gemaakt.

Voor ziekten die worden geclassificeerd als auto-immuun, begint het afweersysteem van het lichaam antilichamen aan te maken tegen zijn eigen gezonde weefsels, waaronder de schildkliercellen, om redenen die niet volledig worden begrepen, waardoor het onomkeerbare vernietiging en aanhoudende hormoonontregeling veroorzaakt.Er zijn verschillende soorten autoimmuunpathologie die verschillen in specificiteit van de geproduceerde antilichamen.

Antilichamen tegen schildklierperoxidase (TPO, thyroperoxidase) zijn specifieke immuimeiwitten die in het lichaam worden gesynthetiseerd tegen een van de enzymen die direct betrokken zijn bij de synthese van T3 en T4.

Let op! Het is bewezen dat een verhoogd niveau van anti-TPO wordt gediagnosticeerd bij 3-5% van de mannelijke en 7-10% van de vrouwelijke bevolking van de wereld. Dit wijst niet altijd op een auto-immuunpathologie, maar een irreversibele remming van de schildklierfunctie treedt 4-5 keer vaker op met een hoge concentratie anti-TPO.

Antilichamen tegen thyroglobuline (TG) - het precursoreiwit van thyroxine en trijoodthyronine, geproduceerd door de cellen van de schildklier - nemen minder vaak toe bij 1-2% van de mannen en vrouwen. Een toename in het niveau van antilichamen tegen thyroglobuline wordt waargenomen in diffuse toxische en chronische auto-immune struma.

Naast de definitie van thyroglobuline zelf, is anti-TG bij patiënten met een schildklier op afstand van groot belang bij de diagnose van recidief van folliculair en papillair carcinoom.

Anti-TG-receptorantistoffen (rTTG) zijn immuumeiwitten die worden geproduceerd door een beschermend systemisch organisme tegen receptoren die zich op het oppervlak van schildkliercellen bevinden en die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van het stimulerende effect van schildklierstimulerend hormoon op het endocriene orgaan. Een toename van hun concentratie wordt waargenomen in diffuse toxische struma (ernstige ziekte) en wordt beschouwd als een prognostisch teken van de mogelijkheid of onmogelijkheid om uitsluitend medicamenteuze behandeling te ondergaan.

Let op! De anti-rTTG-test wordt alleen met DTZ toegediend. In een ander geval zal de definitie niet informatief zijn.

Welke tests bevelen artsen aan om bij patiënten af ​​te nemen?

Wat zijn de schildklierhormonen om door te geven aan een patiënt die een primaire diagnose van de schildklier wil ondergaan?

Het minimum dat het mogelijk maakt om onvolledige conclusies te trekken over het functioneren van het schildkliersysteem van het lichaam kan worden beschouwd als tests voor:

De gemiddelde prijs van een dergelijk complex in privélaboratoria is 1200 p. Als deze testen afwijken van de norm, evenals als een schildklieraandoening wordt vermoed, op basis van typische klachten, anamnese en klinische manifestaties, is een uitgebreid onderzoek vereist.

Standaard medische instructies voor laboratoriumdiagnose van patiënten met verschillende pathologieën van de schildklier zijn weergegeven in de onderstaande tabel.

De lijst met tests voor schildklierhormonen

De schildklier die bij iedereen bekend is, is een van de belangrijkste componenten van het endocriene systeem en behoort tot de categorie endocriene klieren. Ze synthetiseert een aantal hormonen, zo belangrijk voor het menselijk lichaam, verantwoordelijk voor de homeostase en op het juiste niveau.

Verschillende afwijkingen in het werk van de schildklier worden tegenwoordig bij bijna de helft van de mensen gediagnosticeerd, maar meestal lijden vrouwen aan de ziekten van deze sfeer. In dit artikel leert u welke tests u nodig heeft om schildklierhormonen door te geven, vindt u informatie over het ontcijferen van de resultaten, kenmerken van de analyse tijdens de zwangerschap en de oorzaken van afwijkingen van de norm.

Indicaties voor analyse

De hormonen van deze klier zijn speciale substanties die worden gekenmerkt door een hoge biologische activiteit. Hun synthese komt niet alleen voor in de schildklier, maar ook in de hypofyse. Deze hormonen zijn verantwoordelijk voor vele lichaamsfuncties, bijvoorbeeld voor het metabolisme van koolhydraten, vetten en eiwitten, voor seksuele functie, emotionele en mentale toestand, evenals voor het werk van vele systemen, in het bijzonder het maag-darmkanaal en het cardiovasculaire systeem.

Afwijkingen van de norm in welke richting dan ook wijzen op de aanwezigheid van onregelmatigheden in het lichaam als gevolg van het slecht functioneren van deze klier, terwijl de productie van hormonen onvoldoende of overmatig kan zijn.

De meest voorkomende indicaties voor het voorschrijven van een hormoontest zijn:

  • Vermoeden van afwijkingen, terwijl de studie wordt uitgevoerd om mogelijke hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie te identificeren.
  • De aanwezigheid van kinderen vertraagde de seksuele en mentale ontwikkeling.
  • De noodzaak om de aanwezigheid van giftige struma diffuse natuur te bevestigen. Als er een positief resultaat is, worden hormoononderzoeken regelmatig uitgevoerd volgens een plan om de toestand en ziekte van de patiënt te controleren.
  • Aandoeningen van het hart, in het bijzonder aritmie.
  • De aanwezigheid van onvruchtbaarheid.
  • Alopecia (alopecia).
  • Verminderde seksuele activiteit en libido.
  • De aanwezigheid van impotentie.
  • Overtreding van de menstruatie, voornamelijk de afwezigheid ervan (amenorroe).
  • Obesitas.

Welke schildklierhormonen moeten worden doorgegeven

Bij het analyseren van schildklierhormonen moet je verschillende parameters tegelijkertijd doorgeven:

  • Thyrotropine (thyrotropisch hormoon of TSH), dat een hypofyse hormoon is. Het is dit hormoon dat een stimulerend effect heeft op de schildklier en de productie van zulke belangrijke hormonen als T4 en T3. Als de hypofyse normaal werkt, kan bij verstoring van de werking van de schildklier een verandering in de concentratie van het hormoon worden waargenomen die afneemt bij overmatig werk van de klier, en naar boven als deze onvoldoende is.
  • Gratis triiodothyronine (T3 St.), een schildklierhormoon dat verantwoordelijk is voor de metabolische processen van zuurstof in cellen en weefsels.
  • Gratis thyroxine (T4 St.), een van de belangrijkste hormonen gesynthetiseerd door de schildklier. Dit hormoon in het lichaam is verantwoordelijk voor de productie van eiwitten en is een stimulans voor dit proces.

In de studie van bloed gebeurt en de definitie van AT-TG - antilichamen tegen thyroglobuline. Deze stof is een speciaal antilichaam tegen een bepaald eiwit, dat een voorloper is van het schildklierhormoon.

AT-TPO - antilichamen tegen schildklierperoxidase, soms ook microsomale antilichamen genoemd, worden ook bepaald door analyse. Deze test is het gevoeligst voor het detecteren van aandoeningen van de schildklier met een auto-immuunziekte, aangezien de stof een speciaal auto-antilichaam is voor het cellulaire enzym.

Nu weet u welke tests worden uitgevoerd op schildklierhormonen - laten we verdergaan met het ontcijferen van de resultaten van het onderzoek.

Interpretatie van onderzoeksresultaten

Het is belangrijk dat de interpretatie van de resultaten van een dergelijk onderzoek alleen door een ervaren arts wordt uitgevoerd.

De verhouding in de resultaten kan verschillen, bijvoorbeeld:

  • Met een toename van TSH kan worden geconcludeerd dat de patiënt een staat van hypothyreoïdie heeft, wanneer de schildklier zijn functies op een onvoldoende niveau uitvoert. Maar hier zullen de indicatoren T4 en T3 het belangrijke punt zijn. Met een toename van TSH, maar een afname van T4, is het mogelijk om te spreken over de aanwezigheid van openlijke hypothyreoïdie, manifest genoemd. Als het niveau van T4 normaal is met een toename van TSH, wordt de vorm van hypothyreoïdie gedefinieerd als subklinisch.
  • Met een normale waarde van TSH, maar een afname van T4, zal het noodzakelijk zijn om de analyse in een ander laboratorium opnieuw uit te voeren, omdat dergelijke resultaten een duidelijke fout zijn bij het uitvoeren van het onderzoek in bijna 99% van de gevallen.
  • Als de resultaten van de TSH-analyse normaal zijn, maar er is een verminderde T3, is het ook nodig om de analyse opnieuw te nemen, aangezien dergelijke gegevens ook als een laboratoriumfout worden beschouwd.
  • Het zal noodzakelijk zijn om de analyse opnieuw te nemen, zelfs als de resultaten een afname van de T3-concentratie vertonen tegen de achtergrond van normale TSH- en T4-waarden.
  • De onderzoeksfout is het resultaat waarbij, tegen de achtergrond van de TSH-norm, de waarden van T3 en T4 of een daarvan stijgen. In dit geval moet het onderzoek ook worden herhaald.
  • Het verlagen van TSH kan in de meeste gevallen wijzen op een overmaat aan hormonen van de klier, dat wil zeggen de aanwezigheid van een thyrotoxicose-toestand. De aanwezigheid van duidelijke thyrotoxicose wordt aangegeven door een verhoging van het niveau van T3 of T4 tegen de achtergrond van een afname in de waarde van TSH. Als T4, evenals T3 normaal zijn tegen de achtergrond van een daling in TSH, dan heeft thyreotoxicose een subklinische vorm en wordt de mate ervan bepaald door de waarde van TSH.

Hormonale snelheid

In de omstandigheden en mogelijkheden van de moderne geneeskunde is het niet langer relevant om te spreken van enige exacte en strenge normen voor schildklierhormonen. Elk laboratorium bepaalt zijn eigen normale waarden van bloedparameters en andere materialen voor analyse.

In de regel worden de waarden van normen voor elk laboratorium bepaald door de kenmerken van de geïnstalleerde apparatuur, modellen van onderzoeksapparaten, hun instellingen en de gebruikte reagentia.

De waarden zijn gebaseerd op gevestigde internationale normen, maar elk laboratorium maakt ook zijn eigen aanpassingen aan de waarde van normale waarden. En hoewel het verschil in de normen van veel laboratoria klein is, kan het in sommige situaties zeer significant zijn en een verkeerde indruk van de toestand van de patiënt veroorzaken en ook een verkeerde diagnose veroorzaken.

Het hormoon T4-hormoon in de meeste laboratoria varieert van 9 tot 19 pmol / l.

Norm T3 volgens internationale normen varieert van 2,6 tot 5,7 pmol / l. Het bepalen van de concentratie van dit specifieke hormoon is het moeilijkst bij het onderzoeken van het bloed van patiënten, dus vallen de meeste laboratoriumfouten op deze indicator.

De standaard van antilichamen tegen AT-TPO is gewoonlijk van 0 tot 20 IE / l, maar in sommige laboratoria zijn er ook waarden van 0 tot 120 IE / l, evenals andere gegevens die als normaal worden beschouwd. Daarom moet in de vorm van elk laboratorium altijd de vastgestelde normen worden aangegeven.

De normale waarde van antilichamen tegen thyroglobuline ligt tussen 0 en 4.11 IU / l.

Het is belangrijk om te onthouden dat de normen grotendeels afhankelijk zijn van de leeftijd van de patiënt, evenals van zijn geslacht.

Oorzaken van afwijkingen

Een belangrijk punt in de diagnose van veel aandoeningen van het lichaam en ziekten is de simultane interpretatie van alle indicatoren van de analyse van hormonen. Het is een systematische benadering van de resultatenstudie die artsen een volledig beeld geeft van het werk van de hypofyse en de schildklier van de patiënt.

De aanwezigheid van openlijke hypothyreoïdie kan worden gezegd als de TSH-concentratie boven de norm ligt en er een afname van het hormoon T4 is. Als, tegen de achtergrond van een verhoogd TSH-niveau, het hormoon T4 binnen normale grenzen ligt, kan dit erop duiden dat hypothyreoïdie optreedt in een latente vorm. Maar in elk van deze gevallen moet eraan worden herinnerd dat dergelijke waarden aangeven dat het werk van de schildklier letterlijk op zijn limiet is.

Verhoogde TSH kan optreden als gevolg van:

  • Verschillende aandoeningen van somatische of mentale aard.
  • De aanwezigheid van hypothyreoïdie met verschillende etiologieën.
  • Pathologieën of hypofysetumoren.
  • Aandoeningen van TSH-productie.
  • Bijnierinsufficiëntie.
  • Preklampsii.
  • Thyroiditis.
  • De aanwezigheid van tumoren in het lichaam, bijvoorbeeld borst of longen.

Maar naast de verhoging kan TSH ook worden verlaagd, wat meestal gebeurt als gevolg van veelvuldige stressvolle situaties, evenals de aanwezigheid van psychische stoornissen bij een persoon. Een afname wordt ook waargenomen in geval van schade aan de hypofyse, zijn verwondingen of necrose, alsook in de aanwezigheid van thyreotoxicose. Om het werk van de schildklier te controleren, is het noodzakelijk om een ​​bloedtest uit te voeren voor de hormonen die hierboven zijn opgesomd.

Analyse van schildklierhormonen tijdens de zwangerschap

Tijdens de periode van het dragen van een baby, varieert de hormonale achtergrond in het vrouwelijk lichaam sterk, waarmee rekening moet worden gehouden bij het ontcijferen van de onderzoeksresultaten. Chorion, en later de placenta, die samen met de baby in de baarmoeder ontstaat, produceert het hormoon hCG, dat een effect heeft op de schildklier, vergelijkbaar met TSH.

Omdat het niveau van TSH bij het dragen van een baby onstabiel is, wordt de concentratie van vrij T4 een belangrijk diagnosepunt. Het is de vrije vorm van dit hormoon in dit geval dat diagnostische waarde heeft.

In het bijzonder, als het niveau van T4 (vrij) normaal blijft in de context van een daling in TSH, is dit een indicator van een normale (fysiologische) zwangerschap.

Als op de achtergrond van verlaagd TSH een toename van T4 in een onbeduidende hoeveelheid wordt gedetecteerd, geeft dit niet de exacte aanwezigheid van pathologieën aan, maar suggereert dat een vrouw vergelijkbare risico's heeft en daarom is het noodzakelijk om de ontwikkeling van de zwangerschap te volgen. Maar als tegelijkertijd de vrije T4 een aanzienlijke overmaat heeft en tegelijkertijd de T3-concentratie verhoogd is, heeft de vrouw dringend hulp nodig van een endocrinoloog en normalisering van de hormoonspiegels.

Het belangrijke punt is dat de indicator van de totale T4 bij het dragen van een baby geen diagnostische waarde heeft, omdat tijdens deze periode de waarde altijd wordt verhoogd, maar dit is geen pathologie.

Hoe voor te bereiden op de analyse

Tegenwoordig zijn er veel aanbevelingen in het netwerk over hoe je je moet voorbereiden op het leveren van dergelijke analyses, maar de meeste informatie is zeer tegenstrijdig en onbetrouwbaar. Om je voor te bereiden op de studie om echte resultaten te verkrijgen, is het noodzakelijk om een ​​paar heel eenvoudige regels te volgen.

Aanbevelingen voor het testen op schildklierhormonen:

  • Het is niet nodig om jezelf te beperken tot het dieet en om het interval van 10 - 12 uur tussen de laatste maaltijd en het tijdstip van bloedafname in acht te nemen. Voedsel heeft geen invloed op de schildklierhormonen. Hun concentratie in het bloed is stabiel, dus u kunt de test meteen na een maaltijd nemen. Natuurlijk, als het geen ander onderzoek vereist.
  • Je kunt op elk moment van de dag hormonen testen. Gedurende de dag verandert de concentratie van TSH, maar deze fluctuaties zijn niet significant en kunnen geen significante rol spelen in de diagnose. Natuurlijk, als gelijktijdig met de studie van hormoonniveaus het nodig is om andere testen te halen, dan is het noodzakelijk om 's morgens naar de bloedafname procedure te gaan.

Vaak zijn er aanbevelingen dat als iemand medicijnen gebruikt die hormonen bevatten, het gebruik ervan ongeveer een maand vóór de studie moet worden gestopt. Maar een dergelijke maatregel kan de menselijke toestand nadelig beïnvloeden en de gezondheid ernstig schaden.

Bovendien wordt in de meeste gevallen het onderzoek uitgevoerd tegen de achtergrond van de ontvangst van dergelijke fondsen, om de doeltreffendheid van de behandeling te beoordelen.

Eén ding waarmee rekening moet worden gehouden, is dat geneesmiddelen niet vóór bloedafname moeten worden ingenomen, op de dag van de test.

U kunt ook aanbevelingen vinden dat u minstens een week voor de studie moet stoppen met het nemen van geneesmiddelen die jodium bevatten. Maar dergelijke medicijnen hebben geen invloed op het niveau van hormonen. Jodium dat het lichaam binnenkomt wordt verwerkt in de schildklier, maar heeft geen invloed op de activiteit van zijn werk en de synthese van hormonen.

De cyclus van menstruatie beïnvloedt natuurlijk het niveau van hormonale niveaus, maar alleen in relatie tot de hormonen van de geslachtsgroep, die niet gerelateerd zijn aan de hormonen van de hypofyse en schildklier.

Vind je dit artikel leuk? Deel het met je vrienden op sociale netwerken:

Schildklierhormoon-analyse: hoe passeren?

De belangrijkste methode om schildklierstoornissen te bestuderen, is een bloedtest voor het niveau van bepaalde hormonen erin - thyroxine (het wordt aangeduid als T4) en trijodothyronine (T.3). Voor de diagnose van deze twee indicatoren is echter niet voldoende. Het werk van de schildklier wordt gereguleerd door de hypofyse, die, afhankelijk van het niveau van T3 en t4 produceert een groter of kleiner aantal schildklier stimulerend hormoon (TSH) - evaluatie van de concentratie in het bloed is eveneens van groot belang voor de beoordeling van schildklierfunctie. Bovendien is er vaak een noodzaak voor de detectie van antilichamen tegen thyroglobuline (TG-AT), schildklier peroxidase (TPO) en TSH receptoren (antilichamen tegen TSH). Deze indicatoren zijn over het algemeen geen hormonen, maar studeerde bij hen. Er is nog steeds een belangrijke, in sommige gevallen opnemen - thyroglobuline. Het is een eiwit dat voorkomt in de follikels van de schildklier, de kennis van welk niveau het mogelijk maakt soms om de diagnose te controleren. Onafhankelijk is er een schildklier hormoon, calcitonine - de functies verschillen van andere schildklierhormonen, maar niet minder belangrijk.

Dat is elk van de bovengenoemde stoffen, in welk geval zijn onderzoek nodig is, en we zullen ook vertellen over de kenmerken van voorbereiding op de analyse in ons artikel.

Thyroxine (T4) vaak en gratis

Het is het belangrijkste hormoon van de schildklier, het is ongeveer 90% van alle hormonen die het produceert. De tweede naam is tetraiodothyronine. Het ontstond in verband met de structuur van het molecuul, dat 4 atomen van jodium omvat. Jodium, dat wordt opgenomen door de cellen van de schildklier uit het bloed, gaat allemaal naar de synthese van hormonen.

Het meeste van het thyroxine dat in het bloed circuleert, is gebonden aan eiwitten. En het biologische effect van dit hormoon veroorzaakt zijn vrije fractie - slechts 3-5% van het totaal.

Thyroxine is een voorloper van trijodothyronine. Het heeft een veelzijdig effect op de organen en systemen van ons lichaam.

  • verhoogt de snelheid van basaal metabolisme;
  • verhoogt de opname van zuurstof door vele weefsels van het lichaam (behalve de milt, hersenen en testikels);
  • vitaminevorming (stimuleert de productie van vitamine A in de lever);
  • versnelt eiwitmetabolisme;
  • verlaagt cholesterol en triglyceriden in het bloed;
  • calcium in de urine uitscheidt;
  • normaliseert het hartritme;
  • remt de afscheiding van schildklierstimulerend hormoon.

De hoogste concentratie totaal thyroxine in het bloed wordt 's ochtends (8: 00-12: 00), de laagste - in het holst van de nacht geregistreerd. In de herfst-winterperiode is het meer dan in de zomer. Tijdens de zwangerschap, vooral na 30 weken, is het niveau van dit hormoon maximaal, maar de concentratie van vrij thyroxine wordt vaak lager.

Bij personen ouder dan 40 jaar neemt de hoeveelheid thyroxine in het bloed langzaam af.

Indicaties voor de studie zijn:

opleiding

Als de endocrinoloog geen andere aanbevelingen heeft gedaan, een paar dagen voor de beoogde studie, moet de patiënt stoppen met het nemen van geneesmiddelen die jodium bevatten, en binnen 1 maand - vervangende therapieën (schildklierhormonen).

Aan de vooravond van de analyse moet je de intense fysieke inspanning opgeven, wees niet nerveus. In de ochtend vóór het onderzoek kan niet worden gegeten (de laboratoriumtechnicus moet op een lege maag bloed van de patiënt afnemen) en moet ten minste een half uur stil blijven zitten.

Normen en pathologie

Normale concentratie van totaal T4 bij mannen is het van 60 tot 135 nmol / l, bij vrouwen - van 71 tot 142 nmol / l.

Verhoogde het niveau aangeeft thyrotoxicose kunnen wijzen tireotropinomy, myeloom, nefrotisch syndroom, chronische leverziekte, obesitas, HIV, porfyrie, en ook waargenomen bij patiënten die een aantal drugs (gejodeerde radiopake middelen en antiaritmica, levothyroxine orale hormonale contraceptiva, insuline en anderen).

Verlaagde thyroxine niveau bereikt hypothyreoïdie (congenitaal of verworven, primair, secundair of tertiair) en de ziekten die optreden met dit syndroom en bij patiënten die een aantal geneesmiddelen (anti-schildklier middelen, corticosteroïden, cotrimoxazol, voor de behandeling van tuberculose, antifungale en anderen).

De concentratie vrij thyroxine bij volwassen mannen en vrouwen varieert van 9 tot 22 nmol / l.

Ziekten die niet direct verband houden met de schildklier gaan niet gepaard met een toename van de concentratie van vrij thyroxine - het blijft binnen normale grenzen, zelfs als het niveau van het totale thyroxine verhoogd is.

Vermindering van het bloedgehalte van gratis thyroxine bij een kind is in de regel een teken van een vertraging in zijn ontwikkeling (zowel mentaal als fysiek). Bij volwassenen neemt de hoeveelheid ervan af met primaire hypothyreoïdie, auto-immune thyroïditis, thyrotropinose, als gevolg van jodiumtekort in de voeding, cachexie, na het verwijderen van een deel van de schildklier.

De concentratie stijgt in ziekten die samenhangen met het thyrotoxicose-syndroom.

Triiodothyronine (T3a) gemeenschappelijk en gratis

De activiteit van dit hormoon is veel hoger dan dat van zijn voorganger, thyroxine. De belangrijkste effecten van schildklierhormonen hebben het. Slechts 1/10 van triiodothyronine wordt geproduceerd door de eigenlijke schildkliercellen, de rest wordt gesynthetiseerd uit T4 in de weefsels van het menselijk lichaam.

Eigenlijk zijn de effecten van T3 vergelijkbaar met die van tetraiodothyronine:

  • het activeert metabole processen, in het bijzonder eiwit-, zuurstofabsorptie door weefsels;
  • stimuleert de levering van energie tot waar het nodig is;
  • stimuleert de vorming van vitamine A in de lever;
  • verlaagt de bloedspiegels van cholesterol en triglyceriden;
  • verhoogt de calciumuitscheiding in de urine.

Het reguleert de ontwikkeling van de hersenen bij een kind, verhoogt de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel, beïnvloedt de metabole processen in de hartspier.

Een bepaald deel van dit hormoon is geassocieerd met transporteiwitten van het bloed, terwijl de andere in vrije toestand circuleert. Experts onderzoeken in de regel het niveau van gratis triiodothyronine en bepalen in twijfelgevallen de totale T3.

In het bloed van mannen zit trijoodthyronine in een hogere concentratie dan bij vrouwen. Het niveau is ook direct afhankelijk van de leeftijd en reikt tot het puberteitsniveau van volwassenen. Bij personen ouder dan 65 jaar, de hoeveelheid vrij T in het bloed.3 geleidelijk afnemend.

Ook hangt de concentratie van dit hormoon af van de tijd van het jaar (meer - in de herfst / winter, minder - in de zomer), terwijl de zwangerschap een vrije T heeft.3, in de regel verminderd en normaal teruggekeerd na de bevalling.

Deze studie wordt uitgevoerd om te verduidelijken wat voor soort schildklieraandoening voorkomt bij een bepaalde patiënt, en ook als een controle voor de therapie van geïsoleerde T3-toxicose.

opleiding

Vergelijkbaar met dat van thyroxine. Doneer bloed moet strikt op een lege maag, na een half uur rust. Om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen, is het aan de vooravond van de analyse noodzakelijk om een ​​dieet te volgen: exclusief gefrituurd, vet voedsel en alcoholische dranken uit het dieet. Het is onmogelijk om een ​​onderzoek uit te voeren na radiologische diagnosemethoden en onmiddellijk na fysiotherapeutische procedures.

Het niveau van trijoodthyronine neemt af of neemt toe onder dezelfde pathologische omstandigheden als thyroxine.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH)

Het is een hormoon dat tropisme (dat wil zeggen affiniteit) heeft voor de cellen van de schildklier, die er specifiek voor zijn bedoeld. Het wordt gesynthetiseerd in de hypofyse als reactie op een verlaging van de concentratie van thyroxine en trijoodthyronine in het bloed. Vanuit de hypofyse komt de TSH van de bloedbaan de schildklier binnen en, in wisselwerking met zijn receptoren, activeert de functie van thyrocyten (ze beginnen intensief T te produceren3 en t4), stimuleert de groei van het lichaam zelf (ijzer neemt toe in volume).

Het fysiologische niveau van schildklierstimulerend hormoon in het bloed duidt op euthyroidie, de normale werking van de schildklier. In een vroeg stadium van zijn hypo- of hyperfunctie probeert het lichaam te compenseren voor deze aandoening - de hypofyse scheidt een verhoogde of, in tegendeel, verminderde hoeveelheid TSH af en het niveau van schildklierstimulerende hormonen blijft enige tijd normaal. Dat wil zeggen, tijdens de studie zal alleen een pathologisch niveau van schildklierstimulerend hormoon worden gedetecteerd, wat al een teken van de ziekte is.

Indicaties voor de studie zijn:

  • diagnose van latente hypothyreoïdie;
  • bij eerder gediagnosticeerde hypothyreoïdie - controle van de behandeling (1 keer uitgevoerd in 6-12 maanden);
  • diffuse toxische struma (ter controle - maandelijks gedurende twee jaar);
  • struma van een andere aard;
  • vertraagde seksuele en mentale ontwikkeling van het kind;
  • hartritmestoornissen;
  • myopathie;
  • onderkoeling (verlaging van de lichaamstemperatuur) van onduidelijke aard;
  • haaruitval (alopecia);
  • depressief syndroom;
  • menstruatiestoornissen (amenorroe);
  • onvruchtbaarheid;
  • verminderd seksueel verlangen bij mannen en vrouwen;
  • verhoogde niveaus van prolactine in het bloed.

De dag voor de geplande studie moet de patiënt stoppen met roken en alcohol drinken, om fysieke en psycho-emotionele stress te elimineren. Bloedafname wordt uitgevoerd op een lege maag, 's morgens (tot 10-11 uur). Als een patiënt regelmatig bloed aan een TSH moet doneren, moet hij dit tegelijkertijd doen, omdat de concentratie van het hormoon varieert afhankelijk van het tijdstip van de dag.

Het normale niveau van thyreotropine is verschillend bij kinderen van verschillende leeftijden, bij personen ouder dan 14 jaar varieert het van 0,4 tot 4,0 mU / L.

Verhoogde TSH kan op deze aandoeningen wijzen:

  • hypofyse-adenoom;
  • tirotropinoma;
  • syndroom van resistentie (ongevoeligheid) van weefsels voor schildklierhormonen;
  • hypothyreoïdie - primair, secundair, juveniel;
  • bijnierinsufficiëntie;
  • sommige vormen van thyroiditis;
  • pre-eclampsie (bij zwangere vrouwen);
  • intense oefening;
  • contact met giftige stoffen, in het bijzonder met lood;
  • hemodialyse;
  • het gebruik van een aantal geneesmiddelen (anticonvulsiva, bètablokkers, antiaritmica, neuroleptica, anti-emeticum, radiopaque, furosemide, mercazol, prednison en andere).

TSH daalt onder dergelijke omstandigheden:

  • diffuse toxische struma;
  • zwangere hyperthyreoïdie;
  • Sheehan-syndroom;
  • thyrotoxicose door zelftoewijzing van thyroxine;
  • trauma aan de hypofyse;
  • psycho-emotionele stress;
  • voedingstekorten, vasten;
  • het gebruik van glucocorticoïden, anabole steroïden, bèta-adrenerge mimetica, schildklierhormonen, somatostatine, geneesmiddelen voor de behandeling van hyperprolactinemie en andere geneesmiddelen.

Tireoglobulin (TG)

Dit is een precursor-eiwit van thyroxine en triiodothyronine, dat aanwezig is in de samenstelling van de inhoud van de follikels van de schildklier. Het wordt uitsluitend geproduceerd door drie soorten cellen: thyrocyten, folliculaire cellen en papillaire kanker. Bij ziekten waarbij het schildkliervolume toeneemt, nemen de thyroglobulinespiegels ook toe. Van een specifieke diagnostische waarde heeft deze indicator na het verwijderen van de schildklier voor kanker. In deze toestand neigt de concentratie van thyroglobuline in het bloed tot nul (er zijn geen thyrocyten, het eiwit heeft gewoon geen plaats om te produceren). Als na de operatie het niveau van het eiwit niet afneemt of eerst afneemt, en na een tijdje groeit het weer, dit wijst op een herhaling van het neoplasma. Bij personen met een bewaarde schildklier heeft deze studie een niet-informatieve - diagnostische waarde en daarom mag deze niet worden uitgevoerd.

De normale concentratie thyroglobuline in het bloed is minder dan 60 ng / ml.

Wat de voorbereiding van de analyse betreft, moeten de volgende punten worden opgemerkt: er moet bloed worden afgenomen voordat een biopsie of radio-isotopie van de schildklier wordt gescand, na deze operatie moet deze indicator gedurende ten minste 1,5 maand worden gecontroleerd.

Antilichamen tegen thyroglobuline (AT-TG)

Geproduceerd door cellen van het menselijke immuunsysteem door langdurig contact van de inhoud van de follikels (die thyroglobuline bevatten) met bloed bij schildklieraandoeningen met een auto-immuunziekte en oncopathologie. Het verhogen van hun titer is meer kenmerkend voor volwassenen dan voor pediatrische patiënten.

Het normale niveau van AT-TG in het serum is 0-18 IU / ml.

De toename van de concentratie van deze stoffen wordt waargenomen wanneer:

  • De ziekte van Basedow;
  • thyroiditis Hashimoto;
  • auto-immune thyroiditis;
  • idiopathische hypothyreoïdie;
  • sommige genetische pathologieën, met name bij het Down-syndroom.

Het verhogen van de titer van antilichamen tegen thyroglobuline is niet altijd een teken van pathologie. Het kan voorkomen bij gezonde mensen, vooral bij oudere mannen. Op basis van deze studie alleen kan geen diagnose worden gesteld - de verificatie ervan is alleen mogelijk na een uitgebreide beoordeling van het klinische beeld en de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden, rekening houdend met de klachten van de patiënt, anamnese en een objectief onderzoek.

Eventuele speciale voorbereidende maatregelen voor de analyse zijn niet vereist.

Antilichamen tegen schildklierstimulerende hormoonreceptoren

Er zijn speciale membraanconstructies op thyrocyten - thyroïdstimulerende hormoonreceptoren (TSH-receptoren) - door middel daarvan worden thyrotropine-effecten gerealiseerd, interactie ermee, het stimuleert of remt de productie van T3 en t4. Als om welke reden dan ook het immuunsysteem antilichamen tegen deze receptor begint te produceren (dat wil zeggen, er treedt een auto-immuunproces op), is hun functioneren verminderd.

Er zijn 2 soorten antilichamen tegen TSH-receptoren: blokkeren en stimuleren. De eerste leiden tot hypothyreoïdie en atrofie van de schildklier, terwijl de laatste integendeel bijdraagt ​​tot een verhoging van het niveau van schildklierhormonen in het bloedserum. Detectie van een groot aantal antilichamen tegen TSH-receptoren in het bloed, ongeacht hun type, is al een teken van pathologie.

Een dergelijke studie kan worden aanbevolen voor patiënten in drie klinische situaties:

  1. De patiënt is al gediagnosticeerd met het thyreotoxicose syndroom, maar het is noodzakelijk om de oorzaak, de aard ervan te achterhalen.
  2. De patiënt wordt gediagnosticeerd met de ziekte van Graves-Basedow, hij krijgt therapie en moet de effectiviteit van de behandeling beoordelen (het is effectief als de concentratie van antilichamen tegen de TSH-receptoren bij elke volgende studie lager is dan in de vorige).
  3. Een zwangere vrouw heeft eerder last gehad van een schildklieraandoening. Dergelijke patiënten in het derde trimester van hun zwangerschap voeren een onderzoek uit naar het niveau van antilichamen tegen de TSH-receptoren in het bloed en schatten op basis van de verkregen gegevens de waarschijnlijkheid dat de foetus wordt beïnvloed.

Voorbereiding voor het afleveren van de analyse bestaat alleen uit weigering van voedselinname gedurende 8-10 uur voorafgaand aan bloedafname in de opgeslagen drinkmodus (we willen opmerken dat de patiënt uitsluitend puur water moet drinken, maar geen andere dranken).

Normaal gesproken is het niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren minder dan 1 U / L. Als hun concentratie toeneemt tot 1,1 - 1,5 U / l, is dit een twijfelachtig resultaat en bij een overschrijding van 1,5 U / l is het resultaat positief.

Antilichamen tegen schildklierperoxidase (microsomale antilichamen, AT-TPO)

Schildklierperoxidase of thyroperoxidase is een enzym dat een belangrijke rol speelt bij de synthese van thyroxine en trijodothyronine. Antistoffen ervoor blokkeren de activiteit van het enzym - de productie van T3 en t4 naar beneden gaan. Dat wil zeggen, deze onderzoeksmethode maakt het mogelijk om een ​​auto-immuunproces te detecteren - het werk van het immuunsysteem tegen de schildkliercellen. Als AT-TPO wordt gedetecteerd bij een zwangere vrouw, is dit een teken dat het risico voor de foetus aangeeft en een hoge kans op het hebben van thyroïditis bij haar na de bevalling.

In sommige gevallen wordt een licht verhoogd niveau van antilichamen ook gevonden bij personen die niet aan een schildklieraandoening lijden. Tot op heden zijn er nog discussies gaande over de vraag of dit een variant van de norm is of wijst op een aanleg voor auto-immune thyroiditis.

Indicaties voor de bepaling van antilichamen tegen thyroperoxidase zijn:

  • thyreotoxicose bij pasgeborenen;
  • De ziekte van Basedow of een verhoogde concentratie van dezelfde antilichamen in de moeder van een pasgeborene (natuurlijk wordt bloed van hem afgenomen);
  • verificatie van de ziekte, vergezeld van hypothyreoïdie of thyreotoxicose, differentiële diagnose;
  • peritibiaal myxoedeem (dicht oedeem, gelokaliseerd in het gebied van de benen).

Voor de diagnose van de resultaten is alleen deze onderzoeksmethode niet genoeg, deze moet worden geïnterpreteerd in combinatie met gegevens van andere laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden.

Speciale voorbereiding voor de analyse is niet vereist.

Normaal gesproken moet het AT-TPO-gehalte lager zijn dan 5,6 U / ml.

calcitonine

Het is een eiwithormoon dat wordt geproduceerd in de C-cellen van de schildklier, gelegen tussen de follikels, evenals in de thymus en de bijschildklieren. Het is een antagonist van parathyroïd hormoon (een hormoon geproduceerd door de cellen van de bijschildklieren) - stimuleert de afzetting van calcium in de botbundels, waardoor het niveau in het bloed wordt verlaagd. Maar de belangrijkste rol van dit hormoon is anders - het is een tumormarker!

Cellen waarin calcitonine wordt gesynthetiseerd (C-cellen) kunnen de bron zijn van een zeer gevaarlijke maligne neoplasma - C-celcarcinoom of medullaire kanker. Deze tumor is resistent tegen bijna alle chemotherapiemedicijnen, reageert niet op bestralingstherapie en accumuleert geen radioactief jodium. Het groeit langzaam, maar vroege uitzaaiingen naar vele organen van ons lichaam. Het is mogelijk om deze ziekte alleen te overwinnen als deze vroeg wordt ontdekt.

Omdat de C-cellen, die worden gebruikt om calcitonine te synthetiseren, de bron zijn van medullair carcinoom, neemt de concentratie ervan in het bloed bij deze pathologie aanzienlijk toe. Hiermee kun je kanker diagnosticeren! Ook treedt overmaat van het normale niveau van calcitonine (meer dan 100 pg / ml) op bij leukemie en sommige andere maligne neoplasma's. Een lichte overmaat aan normale waarden van calcitonine (de norm voor vrouwen is tot 5,0, voor mannen - tot 8,4 pg / ml) kan tijdens de zwangerschap worden bepaald bij vrouwen, met het Zollinger-Ellison-syndroom, pancreatitis, chronische nierinsufficiëntie.

Bepaal het niveau van calcitonine in het serum voornamelijk in dergelijke situaties:

  • voor vermoedelijk C-cel carcinoom van de schildklier;
  • met het oog op dynamische waarneming na verwijdering van de schildklier als gevolg van medullair carcinoom, evaluatie van de doeltreffendheid van de operatie;
  • om de directe familieleden van dergelijke patiënten te onderzoeken (screening).

Voorbereiding voor de studie omvat de weigering van intense lichamelijke inspanning (ze helpen om het niveau van calcitonine te verlagen) 72 uur vóór bloedafname, één dag - stoppen met alcohol, 60 minuten - stoppen met roken.

De analyse wordt aanbevolen om uit te voeren op een lege maag, na 8-12 uur vasten. Een half uur voordat het bloed wordt ingenomen, wordt de patiënt aanbevolen te rusten.

Welke arts moet contact opnemen

Behalve de endocrinoloog kunnen artsen in veel specialiteiten testen doen om de functie van de schildklier te bepalen. Dit orgaan scheidt hormonen af ​​die het werk van het hart, de hersenen en het voortplantingssysteem reguleren. Daarom zou je niet verrast moeten zijn als een cardioloog, een neuroloog of een gynaecoloog je een verwijzing voor onderzoek geeft.

conclusie

Schildklierhormonen spelen een cruciale rol in de regulatie van veel functies van ons lichaam. Een afname of toename van hun niveau verstoort het harmonieuze functioneren van de organen en verergert de toestand van de patiënt. Als je in de eerste plaats een pathologie van de schildklier vermoedt, moet je natuurlijk hulp zoeken bij een endocrinoloog. Hij zal een onderzoek inspecteren en voorschrijven, waaronder de bepaling van bepaalde indicatoren van de schildklier of organen die ermee geassocieerd zijn (in het bijzonder de hypofyse, het immuunsysteem). Een tijdig onderzoek zal het probleem in een vroeg stadium identificeren, en dit zal de prognose van de patiënt voor herstel aanzienlijk verhogen!

De specialist van de Moscow Doctor Clinic praat over bloedonderzoek voor schildklierhormonen:

U Mag Als Pro Hormonen