Auto-immune thyroïditis is een aandoening die vooral bij oudere vrouwen voorkomt (45-60 jaar oud). De pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces op het gebied van de schildklier. Het treedt op als gevolg van ernstige verstoringen in de werking van het immuunsysteem, waardoor het de schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstelling aan de pathologie van oudere vrouwen wordt verklaard door X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan de ziekte zich ontwikkelen bij zowel jonge mensen als jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het onafhankelijk worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Wat is het?

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Tegen zijn achtergrond begint het lichaam een ​​abnormaal grote hoeveelheid antilichamen te produceren, die geleidelijk gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

Oorzaken van AIT

Hashimoto's thyroïditis (pathologie kreeg zijn naam ter ere van de arts die de symptomen voor het eerst beschreef) ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen. De primaire rol in dit nummer wordt gegeven aan:

  • normale stressvolle situaties;
  • emotionele overspanning;
  • overtollig jodium in het lichaam;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • ongecontroleerde inname van antivirale geneesmiddelen;
  • negatieve invloed van de externe omgeving (het kan een slechte omgeving zijn en veel andere soortgelijke factoren);
  • ondervoeding, etc.

Geen paniek - auto-immuun thyroïditis is een reversibel pathologisch proces en de patiënt heeft alle kansen om de werking van de schildklier te verbeteren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van zijn cellen te verminderen, wat zal helpen het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt te verlagen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk.

classificatie

Auto-immune thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het is:

  1. Pijnloos, de redenen voor de ontwikkeling hiervan waren niet volledig vastgesteld.
  2. Postpartum. Tijdens de zwangerschap is de immuniteit van een vrouw aanzienlijk verzwakt en na de geboorte is de baby integendeel geactiveerd. Bovendien is de activering ervan soms abnormaal, omdat het een overmatige hoeveelheid antilichamen begint te produceren. Vaak is het resultaat de vernietiging van de "oorspronkelijke" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een erfelijke aanleg heeft voor AIT, moet ze buitengewoon attent zijn en haar gezondheid nauwlettend volgen na de bevalling.
  3. Chronische. In dit geval is het een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de productie van hormonen van organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd.
  4. Cytokine-geïnduceerde. Een dergelijke thyroïditis is een gevolg van het gebruik van op interferon gebaseerde geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, manifesteren zich door dezelfde symptomen. De beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij uitgestelde diagnose en behandeling kan veranderen in hypothyreoïdie.

Stadia van ontwikkeling

Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt of om welke reden dan ook niet werd behandeld, kan dit de reden zijn voor de progressie. Fase AIT is afhankelijk van hoe lang het is ontwikkeld. De ziekte van Hashimoto is verdeeld in 4 fasen.

  1. Eutherotische fase. Voor elke patiënt heeft het zijn eigen duur. Soms kan het enkele maanden duren om de ziekte naar de tweede ontwikkelingsfase te brengen, in andere gevallen kan het enkele jaren duren tussen de fasen door. Gedurende deze periode merkt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheidstoestand op en raadpleegt hij geen arts. De secretoire functie is niet verminderd.
  2. In het tweede, subklinische stadium beginnen T-lymfocyten actief de folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot hun vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4. Eutheriose blijft bestaan ​​als gevolg van een sterke toename van TSH.
  3. De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in de hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun vrijlating uit de vernietigde folliculaire cellen. Hun intrede in het bloed wordt een krachtige stress voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antilichamen begint aan te maken. Wanneer het niveau van functionerende cellen daalt, ontwikkelt zich hypothyreoïdie.
  4. De vierde fase is hypothyroid. De schildklierfunctie kan zichzelf herstellen, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld vrij lange tijd duren, naar de actieve fase, die de remissiefase volgt.

De ziekte kan in één fase zijn of door alle bovenstaande fasen gaan. Het is buitengewoon moeilijk om precies te voorspellen hoe de pathologie zal verlopen.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Omdat AIT geen ernstig gevaar voor het organisme vormt, en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, hebben noch de eerste, maar de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen, de symptomatologie van pathologie wordt in feite gecombineerd met die abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

We noemen de symptomen die kenmerkend zijn voor schildklier auto-immune thyroïditis:

  • periodieke of permanente depressieve toestand (een puur individueel symptoom);
  • geheugenstoornis;
  • concentratieproblemen;
  • apathie;
  • constante slaperigheid of zich moe voelen;
  • een scherpe sprong in gewicht, of een geleidelijke toename in lichaamsgewicht;
  • verslechtering of volledig verlies van eetlust;
  • langzame puls;
  • koude handen en voeten;
  • een storing zelfs met goede voeding;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van gewoon lichamelijk werk;
  • remming van de reactie in reactie op de effecten van verschillende externe stimuli;
  • vervagen van haar, hun kwetsbaarheid;
  • droogheid, irritatie en schilfering van de epidermis;
  • constipatie;
  • vermindering van seksuele begeerte, of het volledige verlies;
  • overtreding van de menstruatiecyclus (ontwikkeling van intermenstrueel bloeden of volledige stopzetting van de menstruatie);
  • zwelling van het gezicht;
  • geelheid van de huid;
  • problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc.

In het postpartum, mute (asymptomatisch) en cytokine-geïnduceerde AIT, wisselen de fasen van het ontstekingsproces elkaar af. In het thyreotoxische stadium van de ziekte treedt de manifestatie van het ziektebeeld op als gevolg van:

  • dramatisch gewichtsverlies;
  • gevoel van warmte;
  • verhoogde zweetintensiteit;
  • zich onwel voelen in benauwde of kleine kamers;
  • trillende vingers;
  • plotselinge veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
  • verhoogde hartslag;
  • episodes van hypertensie;
  • verslechtering van aandacht en geheugen;
  • verlies of afname van het libido;
  • snelle vermoeidheid;
  • algemene zwakte, om zich te ontdoen van die niet helpt zelfs een goede rust;
  • plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
  • problemen met de menstruatiecyclus.

Het hypothyroïde stadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als de chronische. Symptomen van thyrotoxicose in het midden van de 4e maand zijn typisch voor postpartum AIT en de symptomen van hypothyreoïdie worden gedetecteerd aan het einde van de 5e - aan het begin van de 6e maand van de postpartumperiode.

Bij pijnloze en door cytokine geïnduceerde AIT worden geen specifieke klinische tekenen waargenomen. Als de kwalen echter verschijnen, hebben ze een extreem lage ernst. Als ze asymptomatisch zijn, worden ze alleen tijdens een preventief onderzoek in een medische instelling gedetecteerd.

Hoe werkt auto-immune thyroiditis: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij vrouwen:

diagnostiek

Voordat de eerste waarschuwingssignalen van pathologie verschijnen, is het bijna onmogelijk om de aanwezigheid ervan te onthullen. Bij gebrek aan kwalen vindt de patiënt het niet gepast om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dat doet, zal het bijna onmogelijk zijn om pathologie te identificeren met behulp van tests. Wanneer echter de eerste nadelige veranderingen in het werk van de schildklier beginnen op te treden, zal een klinisch onderzoek van een biologisch monster deze onmiddellijk identificeren.

Als andere familieleden lijden of eerder last hebben gehad van soortgelijke aandoeningen, betekent dit dat u een risico loopt. Bezoek in dit geval een arts en onderneem zo vaak mogelijk preventief onderzoek.

Laboratoriumtests voor verdachte AIT omvatten:

  • volledige bloedtelling, die het niveau van lymfocyten vaststelt;
  • een hormoontest die is vereist om serum-TSH te meten;
  • een immunogram dat de aanwezigheid van antilichamen tegen AT-TG, thyroperoxidase en schildklierhormonen van de schildklier vaststelt;
  • fijne naaldbiopsie noodzakelijk om de grootte van lymfocyten of andere cellen vast te stellen (hun toename wijst op de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis);
  • Echografie diagnose van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in grootte; Bij AIT treedt een verandering in de structuur van de schildklier op, die ook tijdens de echografie kan worden gedetecteerd.

Als de resultaten van een echografisch onderzoek wijzen op een autonome stroomtest, maar klinische tests de ontwikkeling ervan ontkrachten, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past deze niet in de medische geschiedenis van de patiënt.

Wat zal er gebeuren als het niet wordt behandeld?

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben die variëren voor elk stadium van de ziekte. In een patiënt met een hyperthyroïdestadium bijvoorbeeld, kan het hartritme (aritmie) worden verstoord of kan hartfalen optreden, en dit is al beladen met de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie als een hartinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

  • dementie;
  • atherosclerose;
  • onvruchtbaarheid;
  • vroeggeboorte zwangerschapsafbreking;
  • onvermogen om vrucht te dragen;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
  • diepe en langdurige depressies;
  • myxedema.

Bij myxoedeem wordt de persoon overgevoelig voor temperatuurschommelingen naar beneden. Zelfs een banale griep, of een andere infectieziekte, die werd overgedragen in deze pathologische aandoening, kan hypothyroïde coma veroorzaken.

U hoeft zich echter niet al te veel zorgen te maken - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (afhankelijk van het niveau van hormonen en AT-TPO), kan de ziekte gedurende een lange periode u misschien niet aan uzelf herinneren.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

AIT-behandeling wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van zijn ontwikkeling - met hypothyreoïdie. In dit geval worden echter bepaalde nuances in aanmerking genomen.

Therapie wordt dus uitsluitend uitgevoerd voor manifeste hypothyreoïdie, wanneer het TSH-niveau minder is dan 10 IU / l, en St. T4 gereduceerd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van pathologie met TSH in 4-10 IU / 1 l en met normale indicatoren van St. T4, in dit geval, wordt de behandeling alleen uitgevoerd als er symptomen zijn van hypothyreoïdie, maar ook tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen het meest effectief bij het behandelen van hypothyreoïdie. Een kenmerk van dergelijke geneesmiddelen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijke hormoon T4 ligt. Dergelijke hulpmiddelen zijn absoluut ongevaarlijk, dus ze mogen zelfs tijdens de zwangerschap en HB gebruiken. De medicijnen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen, en ondanks het feit dat ze op het hormonale element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen moeten "geïsoleerd" worden gemaakt van andere geneesmiddelen, omdat ze extreem gevoelig zijn voor "vreemde" stoffen. De receptie wordt op een lege maag (een half uur voor de maaltijd of gebruik van andere medicijnen) met veel vloeistof gebruikt.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzersupplementen, sucralfaat, enz. Mogen niet eerder dan 4 uur na inname van levothyroxine worden ingenomen. De meest effectieve middelen op basis daarvan zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Feit is dat ze het meest positieve effect hebben op het lichaam van de patiënt, terwijl analogen slechts een tijdelijke verbetering van de gezondheidstoestand van de patiënt kunnen veroorzaken.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u onthouden dat u in dit geval de dosering van het actieve ingrediënt - levothyroxine - moet aanpassen. Om deze reden is het om de 2-3 maanden noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om het TSH-niveau te bepalen.

Voeding met AIT

Behandeling van de ziekte (of een significante vertraging van de progressie) zal betere resultaten geven als de patiënt voedsel vermijdt dat schadelijk is voor de schildklier. In dit geval is het noodzakelijk de gebruiksfrequentie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Onder het verbod vallen:

  • granen;
  • meel gerechten;
  • bakkerijproducten;
  • chocolade;
  • snoep;
  • fast food, etc.

Tegelijkertijd moet je proberen voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig in de strijd tegen de hypothyreoïde vorm van auto-immune thyroiditis.

Met AIT is het noodzakelijk om de kwestie van de bescherming van het lichaam tegen de penetratie van pathogene microflora met de grootst mogelijke ernst te nemen. Je zou ook moeten proberen om het te reinigen van de pathogene bacteriën die er al in zitten. Allereerst moet je zorgen voor de reiniging van de darmen, omdat daarin de actieve reproductie van schadelijke micro-organismen voorkomt. Om dit te doen, moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

  • gefermenteerde melkproducten;
  • kokosolie;
  • vers fruit en groenten;
  • mager vlees en vlees bouillons;
  • verschillende soorten vis;
  • zeekool en andere algen;
  • gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst helpen het immuunsysteem te versterken en verrijken het lichaam met vitamines en mineralen, wat op zijn beurt de werking van de schildklier en darmen verbetert.

Het is belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle voedingsmiddelen die jodium bevatten uit het dieet te verwijderen, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Wanneer AIT belangrijk is om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

  • selenium, wat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de afscheiding van de hormonen T3 en T4 verbetert;
  • vitamines van groep B, die bijdragen tot de verbetering van metabolische processen en helpen het lichaam in goede conditie te houden;
  • probiotica belangrijk voor het behoud van intestinale microflora en het voorkomen van dysbiose;
  • adaptogene planten die de productie van hormonen T3 en T4 in hypothyreoïdie stimuleren (Rhodiola rosea, Reishi paddestoel, wortel en vruchten van ginseng).

Behandelingsprognose

Wat is het ergste dat je mag verwachten? De prognose van de behandeling van AIT is over het algemeen vrij gunstig. Als persisterende hypothyreoïdie optreedt, moet de patiënt de rest van zijn leven geneesmiddelen op basis van levothyroxine gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren, daarom moet u eenmaal in de zes maanden een klinische bloedtest en echografie ondergaan. Als tijdens echografie een knoestige zeehond in het gebied van de schildklier wordt opgemerkt, zou dit een goede reden moeten zijn om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Als tijdens de echoscopie een toename van de knobbeltjes werd waargenomen of als hun intensieve groei werd waargenomen, wordt de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het verkregen weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkennen. In dit geval wordt elke zes maanden een echoscopie aanbevolen. Als het knooppunt niet de neiging heeft te verhogen, kan ultrasone diagnostiek eenmaal per jaar worden uitgevoerd.

Auto-immune thyroiditis - oorzaken, symptomen, behandeling

Wat is auto-immune thyroiditis. De oorzaken die de ziekte kunnen veroorzaken. Symptomen van de ziekte en het stadium van auto-immune thyroiditis. Diagnose en behandeling van de ziekte.

Wat is auto-immune thyroiditis

Tests voor auto-immune thyroïditis worden meestal voorgeschreven voor die mensen die problemen hebben met de schildklier. Dit is de meest voorkomende schildklieraandoening en elke tiende vrouw die de drempel van 60 jaar heeft overschreden, lijdt eraan.

Dus wat is auto-immune thyroïditis, waarom zo'n verstoring in het lichaam? Deze ziekte is chronisch en is verbonden, met een schending van de schildklier. De ziekte is geassocieerd met de vernietiging van de schildklier zelf, die ook de follikels wordt genoemd, vanwege het effect van antithyroid auto-antilichamen erop.

Als je het woord grondig ontcijfert - auto-immuun, dan begrijp je dat dit een ontsteking is, het is het immuunsysteem van het lichaam dat het veroorzaakt. Ze valt in dit geval de schildklier aan. Dit gebeurt in dergelijke gevallen wanneer alle cellen van het lichaam hun identificatiemerken blootleggen - eiwitten. Cellen van het immuunsysteem die door de bloedvaten bewegen, controleren elke cel van het lichaam elke seconde op de aanwezigheid van gevaar.

Zodra het immuunsysteem ophoudt andere cellen te controleren, dat wil zeggen dat ze hun werk kwalitatief uitvoeren, verschijnen er tumoren. Ze veroorzaken vervolgens auto-immune thyroiditis. Zelfs vóór de geboorte ondergaan lymfocyten, alleen wanneer ze in het lichaam van de moeder worden gevormd, een speciale training, waarbij ze hun specifieke "lijst" met gevaarlijke eiwitten krijgen.

In ons lichaam na de vorming en de geboorte hebben niet alle afdelingen goedgekeurde antigenen. Daarom omringt het immuunsysteem hen met een barrière. Het is de schuld, als de regels, het gen - hij rapporteert over het toegenomen gevaar in het menselijk lichaam.

Meestal treft een dergelijke aandoening vrouwen, omdat oestrogenen een groot effect hebben op het immuunsysteem.

De oorzaken van de ziekte

Er zijn een aantal redenen waarom deze ziekte voorkomt. Maar denk eraan, de schuld van de mens is dat hij ziek is met auto-immune thyroiditis, nee. Allereerst is dit de schuld voor de arme erfelijkheid van de vrouwelijke lijn.

Artsen hebben bewezen dat als uw vrouwelijke familieleden aan deze ziekte leden, dit betekent dat u een hoog risico op ziekte heeft. Daarnaast zijn er een aantal redenen die ook kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • Verhoogde stress.
  • De incidentie van de ziekte werd bepaald - het risico op auto-immune thyroïditis bij vrouwen is veel hoger dan bij mannen.
  • Slechte milieusituatie op aarde.
  • Aanval van infecties op het menselijk lichaam - bacteriën, virussen.

Het menselijke immuunsysteem is verantwoordelijk voor vele factoren in het lichaam, en het beschermt en beschermt, laat verschillende micro-organismen en infecties niet toe. Maar het kan ook falen, net genoeg stress, zodat het immuunsysteem wordt geschud.

En dan draait het immuunsysteem alles op zijn kop, begint het zijn eiwitten te verwarren met vreemde. En als gevolg daarvan tast het zijn lichaam aan en ontwikkelt het een ziekte - auto-immune thyroiditis.

Symptomen en stadia van de ziekte

Thyroiditis kan worden onderverdeeld in verschillende fasen, die elk geleidelijk aan overgaan naar de volgende fase. Aanvankelijk ontwikkelt het - het Euthyroid-stadium, waardoor dergelijke symptomen verschijnen:

  • Uitbreiding van de schildklier.
  • De schildklier begint aan te voelen.
  • Het wordt moeilijk om te ademen, er verschijnt een knobbel in de keel, het is moeilijk om vast voedsel te slikken.
  • Er is snelle vermoeidheid.

Vervolgens gaat deze fase door naar de volgende - Thyrotoxicose, die ook wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen. Deze fase wordt gekenmerkt door snelle vermoeidheid van het lichaam, prikkelbaarheid, blozen en snelle hartslag. Volgstadium - Hypothyreoïdie. Deze fase is het einde van de ziektecyclus.

In dit geval vernietigen antilichamen het grootste deel van het werkgebied van de schildklier. Het gaat ook gepaard met zijn eigen tekenen: zwakheid, apathie en depressie kunnen ook aan hen worden toegeschreven. Misschien een sterke toename van het lichaamsgewicht, de huid begint te vervagen, zwelling en vergeling verschijnen. Daarnaast duidelijke aandoeningen van de menstruatiecyclus, broos haar en nagels.

Diagnose en behandeling van auto-immune thyroiditis

Vóór de eerste fase - euthyreoïde - is de ziekte moeilijk te diagnosticeren. Daarom, wanneer de schildklier wordt vergroot en er een brok in de keel zit, gaan patiënten onmiddellijk naar de kliniek. Vervolgens de artsen en tests voorschrijven om de ziekte te identificeren. Laboratoriumtests omvatten de volgende onderzoeken:

  • Bloed voor algemene analyse.
  • Immunogram.
  • Echografie van de schildklier.
  • Biopsie van de schildklier.
  • Bepaling van T3 en T4 in serum.
  • Detectie van schildklierstimulerend hormoon.

Als een van de indicatoren tijdens de analyse onthulde dat een afwijking niet de oorzaak van de ziekte is. Dit kan subklinisch zijn, maar als het niet goed wordt behandeld, kan het zich ontwikkelen tot het eerste stadium van de ziekte.

Bepaalde therapie is niet ontwikkeld door artsen. Ondanks het feit dat de geneeskunde niet stil staat en er verschillende nieuwe behandelingsmethoden zijn, is er geen effectieve ontwikkeling voor auto-immune thyroiditis. Daarom stellen de door artsen verkregen analyses ons in staat om een ​​kleine therapie voor te schrijven.

Over het algemeen geneesmiddelen voorschrijven die de werking van de schildklier onderdrukken. Aan een dergelijk medicijn kan worden toegeschreven - "Tiamazol", "Carbimazole", "Propitsil". Als de fase geassocieerd is met een snelle hartslag, gebruik dan - "Bètablokkers". Na de therapie schrijft de arts aanvullende tests voor. En volgens de resultaten van de reeds uitgevoerde analyses wordt een conclusie getrokken.

Diagnose van auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroïditis is een ontstekingsproces in de cellen van de schildklier in verband met de pathologische vernietiging van de follikel van het orgaan zelf. Vaak is de ziekte zonder duidelijke symptomen en wordt vaak bij toeval gediagnosticeerd bij het diagnosticeren van andere ziekten.

classificatie

Auto-immune thyroiditis kan een verschillende etiologie en stromingspatronen hebben, evenals een ziektebeeld. Daarom zijn er verschillende typen:

  • Chronische auto-immune thyroiditis wordt ook Hashimoto-struma of lymfatische thyroiditis genoemd. Het vordert als gevolg van de penetratie van lymfocyten in schildkliercellen, waardoor de concentratie van antilichamen toeneemt, die het orgaan geleidelijk vernietigen. Door organische veranderingen in de klier kan hypothyreoïdie optreden. Chronische AIT is vaak een genetische aandoening.
  • Postpartum thyroiditis wordt als het meest bestudeerd beschouwd. Vanwege de verzwakking van het immuunsysteem tijdens de zwangerschap begint de bevalling na de bevalling een versnelde en vaak scherpe toename van de activiteit van het immuunsysteem, dat de ziekte veroorzaakt.
  • Cytokine-geïnduceerde thyroïditis verschijnt tijdens de behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op de achtergrond van hepatitis C en pathologieën van het bloed of de lymfe.
  • Pijnloze thyroïditis wordt ook stil genoemd. Het is vergelijkbaar in symptomatologie met het tweede type, maar de etiologie ervan is niet volledig begrepen.

De laatste drie soorten thyroiditis zijn vergelijkbaar in stadia van ontwikkeling van veranderingen in de schildklier. Thyrotoxicose ontwikkelt zich eerst en vervolgens hypothyreoïdie, die in veel gevallen eindigt met het herstel van de natuurlijke functie van de schildklier.

Fasen van de ziekte

Elke auto-immune thyroïditis kan worden onderverdeeld in verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte:

  • De euthyroid fase - de functionaliteit van de schildklier is niet verstoord, en het stadium zelf kan enkele decennia duren.
  • De subklinische fase - met de progressie van de eerste fase, massale lymfocytenaanvallen op de klier beginnen te leiden tot de vernietiging ervan en een afname van de hoeveelheid geproduceerde schildklierhormonen.
  • Thyrotoxische periode - met de actieve toename van lymfocytenaanvallen komt de beschikbare hoeveelheid schildklierafscheiding vrij in de bloedbaan, wat leidt tot vergiftiging van het lichaam, wat thyrotoxicose wordt genoemd. Het bloed bevat ook residuen van de follikelklieren, die ook bijdragen aan de actieve productie van lymfocyten.
  • Hypothyreoïdie is de laatste fase, die meestal eindigt met de normalisatie van de schildklierfunctie, maar kan een lange tijd duren zonder adequate therapie.

Vaak is auto-immune thyroiditis monofasisch, treuzelend in de derde of vierde fase.

diagnostiek

Helaas is de diagnose van auto-immune thyroiditis moeilijk tot de laatste fase. Hypothyreoïdie wordt gediagnosticeerd op basis van de klachten van de patiënt, evenals op basis van de resultaten van laboratoriumtesten. Wanneer andere ziekten bij andere familieleden worden gevonden, kan de endocrinoloog met zekerheid stellen.

Laboratoriumdiagnostiek van auto-immune thyroiditis houdt in:

  • Het volledige bloedbeeld wordt onderzocht om verhoogde lymfocytenconcentraties te bepalen.
  • Immunogram - toont de aanwezigheid van antilichamen tegen schildklierhormonen, thyreoglobuline, thyroperoxidase.
  • Een bloedtest voor T4 en T3, TSH - gemeenschappelijke en vrije hormonen T4 en T3 worden bepaald, TSH wordt bepaald in serum. De concentratie en de verhouding van deze hormonen kan het stadium van de ziekte bepalen. Bijvoorbeeld komen verhoogde TSH en T4 normaal overeen met subklinische hypothyreoïdie, en hetzelfde TSH met verminderde T4 komt overeen met klinische hypothyreoïdie.
  • Een van de belangrijkste onderzoeksmethoden is de echografie van de schildklier. Het helpt om de parameters van de klier, pathologische veranderingen in de structuur te beoordelen.
  • Biopsie - het onderzoek wordt uitgevoerd met een fijne naaldmethode, zodat u grote concentraties lymfocyten kunt vinden. Het wordt uitgevoerd als er een kans is op de degeneratie van knopen in kwaadaardige tumoren.

Diagnostiek van auto-immune thyroïditis in een complex bevat componenten zoals een toename van AT-TPO in de bloedcirculerende antilichamen tegen de schildklier, evenals hypo-echo van de klier op echografie en klinische symptomatische tekenen van hypothyreoïdie.

De aanwezigheid van slechts één van deze indicatoren kan waarschijnlijk alleen op een ziekte duiden. Behandeling wordt alleen voorgeschreven in de hypothyreoïsche fase, daarom is in eerdere stadia de diagnose van de ziekte niet logisch.

symptomatologie

In 85% van de gevallen is auto-immune thyroiditis asymptomatisch gedurende meerdere jaren. Het orgel verandert niet in grootte, palpatie brengt geen pijnlijke sensaties en hormonale veranderingen veroorzaken geen duidelijke stoornissen om de diagnose op te wekken.

Af en toe klaagt de patiënt over een lichte vergroting van de schildklier, die een struma wordt genoemd, het veroorzaakt ook een gevoel van een brok in de keel en ongemak, knijpen. Er is een lichte zwakte, gewrichten kunnen pijn doen.

Thyrotoxicose wordt gediagnosticeerd in het eerste of tweede jaar na het begin van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door vrij heldere symptomen: dramatisch gewichtsverlies zonder aanwijsbare reden, emotionele instabiliteit, zwakke nagels, haarverlies, bleke huid.

Thyroiditis die is ontstaan ​​na de bevalling, kan een milde thyreotoxicose zijn. De reden om contact op te nemen met de endocrinoloog is snelle vermoeidheid, zwakte, een sterk gewichtsverlies. In meer geprononceerde vormen komen aritmie, tachycardie, tremor, zweten en sensatie van warmte voor. Dergelijke symptomen kunnen 14 weken na de bevalling worden waargenomen.

Pijnloze thyroiditis manifesteert zich in sommige gevallen door lichte thyrotoxicose en cytokine-geïnduceerde kan mogelijk niet gepaard gaan met thyrotoxicose.

Zorg ervoor dat je hormonale studies ondergaat tijdens postpartumdepressie, omdat het vaak samenvalt met endocriene ziekten en soms zelfs het resultaat wordt als gevolg van emotionele labiliteit.

Oorzaken van ziekte

Zelfs in gevallen waar erfelijkheid plaatsvindt, kunnen alleen externe of interne factoren een actieve ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Factoren bij de ontwikkeling van thyroiditis kunnen zijn:

  • Overgebrachte virale ziekten of acute infectieuze, met complicaties.
  • De aanwezigheid van chronische infectie in het lichaam, bijvoorbeeld cariës, sinussen met infectie, chronische tonsillitis.
  • Hoge concentraties van halogenen in voedsel, water, het milieu, jodium, chloor, fluor, die de activiteit van lymfocyten verhogen, hebben een speciaal effect.
  • De constante invloed van straling, of overmatig verblijf in de brandende zon.
  • Het gebruik van hormonale geneesmiddelen en jodium-bevattende geneesmiddelen met een ontoereikend behandelingsregime.
  • Omstandigheden met ernstig psychologisch trauma. Dat kan het verlies van geliefden zijn, het verlies van huisvesting, werk, frustratie.

Elk van deze factoren kan de reactiviteit van lymfocyten naar de schildklier activeren, vooral als er effecten zijn van erfelijke factoren.

Auto-immune thyroïditisvormen

Afhankelijk van de intensiteit van klinische manifestaties, veranderingen in het lichaam van de klier en de grootte ervan, zijn verschillende vormen van auto-immune thyroïditis verdeeld:

  • De latente vorm impliceert de aanwezigheid van alleen immunologische tekens, zonder levendige symptomen. De klier verandert niet in grootte, er kan slechts een lichte toename plaatsvinden, er zijn geen knoopsluitingen en het orgaan voert regelmatig zijn functies uit. Soms kan een patiënt verhoogde zweten of emotionele instabiliteit ervaren.
  • Hypertrofe vorm van thyroïditis - gepaard gaand met een vergroting van de klier, symptomen van milde thyreotoxicose. De klier kan gelijkmatig worden verhoogd, wat de diffuse vorm wordt genoemd, of deze kan gedeeltelijk worden vergroot met de vorming van knopen. Er kan een combinatie van deze vormen zijn. De functie van het orgel blijft stabiel, maar begint geleidelijk af te nemen.
  • De atrofische vorm geeft een verandering in de grootte van het lichaam aan met symptomatische hypothyreoïdie. De meest ernstige vorm kan een sterke afname van de klierfunctie zijn.

Elk van deze vormen ondergaat een effectieve behandeling. Dit kan hormoonvervangingstherapie zijn, die eindigt na een paar kuren met een geleidelijke afname van de concentratie van het hormoon of die een heel leven lang voortduurt, wat over het algemeen de levenskwaliteit van de patiënt niet vermindert.

Auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een chronische ontsteking van het schildklierweefsel met een auto-immuunoorsprong en wordt geassocieerd met beschadiging en vernietiging van de follikels en folliculaire cellen van de klier. In typische gevallen is auto-immune thyroiditis asymptomatisch, maar af en toe vergezeld van een vergrote schildklier. Diagnose van auto-immune thyroïditis wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van klinische tests, echografie van de schildklier, gegevens van histologisch onderzoek van materiaal dat is verkregen als gevolg van een fijne naaldbiopsie. Behandeling van auto-immune thyroiditis wordt uitgevoerd door endocrinologen. Het bestaat uit de correctie van de hormoonproducerende functie van de schildklier en de onderdrukking van auto-immuunprocessen.

Auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een chronische ontsteking van het schildklierweefsel met een auto-immuunoorsprong en wordt geassocieerd met beschadiging en vernietiging van de follikels en folliculaire cellen van de klier.

Auto-immune thyroiditis is 20-30% van het aantal van alle aandoeningen van de schildklier. Bij vrouwen komt AIT 15 tot 20 keer vaker voor dan bij mannen, wat gepaard gaat met een schending van het X-chromosoom en met een effect op het lymfoïde systeem van oestrogenen. Patiënten met auto-immune thyroïditis zijn meestal tussen de 40 en 50 jaar oud, hoewel de ziekte recentelijk is opgetreden bij jonge mensen en kinderen.

Classificatie van auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis omvat een groep ziekten die dezelfde aard hebben.

1. Chronische auto-immuun thyroïditis (lymfomateuze, lymfatische, thyroiditis, ustar.- Hashimoto struma) ontwikkelt zich als een resultaat van progressieve infiltratie van T-lymfocyten in het parenchym van de klier, een toename van het aantal antilichamen tegen cellen en leidt tot de geleidelijke vernietiging van de schildklier. Als gevolg van de schending van de structuur en functie van de schildklier is de ontwikkeling van primaire hypothyreoïdie (verlaging van het niveau van schildklierhormonen) mogelijk. Chronische AIT heeft een genetische aard, kan zich manifesteren in de vorm van familiale vormen, gecombineerd met andere auto-immuunziekten.

2. Postpartum thyroiditis komt het vaakst voor en is het meest bestudeerd. De oorzaak is de buitensporige reactivering van het immuunsysteem van het lichaam na zijn natuurlijke depressie tijdens de zwangerschap. Als er een predispositie is, kan dit leiden tot de ontwikkeling van destructieve auto-immune thyroiditis.

3. Stille (stille) thyroiditis is analoog aan de postpartum, maar het optreden ervan is niet geassocieerd met zwangerschap, de oorzaken zijn onbekend.

4. Cytokine-geïnduceerde thyroïditis kan optreden tijdens de behandeling met interferonpreparaten van patiënten met hepatitis C en bloedziekten.

Dergelijke varianten van auto-immune thyroïditis, zoals postpartum, pijnloos en cytokine-geïnduceerd, zijn vergelijkbaar met de fasering van de processen die plaatsvinden in de schildklier. In het beginstadium ontwikkelt zich destructieve thyrotoxicose, die vervolgens verandert in tijdelijke hypothyreoïdie, die in de meeste gevallen eindigt met het herstel van de functies van de schildklier.

Alle auto-immune thyroïditis kan worden onderverdeeld in de volgende fasen:

  • Euthyroid-fase van de ziekte (zonder disfunctie van de schildklier). Kan enkele jaren, tientallen jaren of levenslang meegaan.
  • Subklinische fase. In het geval van progressie van de ziekte leidt de massale agressie van T-lymfocyten tot de vernietiging van schildkliercellen en een afname van de hoeveelheid schildklierhormonen. Door de productie van thyroïdstimulerend hormoon (TSH), dat de schildklier overmatig stimuleert, te verhogen, slaagt het lichaam erin de normale productie van T4 te handhaven.
  • Thyrotoxische fase. Als gevolg van een toename van T-lymfocytenagressie en schade aan de schildkliercellen, ontwikkelen zich de schildklierhormonen die in het bloed vrijkomen en ontwikkelt zich thyrotoxicose. Bovendien krijgt de bloedbaan vernietigde delen van de interne structuren van folliculaire cellen, die verdere productie van antilichamen tegen de schildkliercellen veroorzaken. Wanneer, met verdere vernietiging van de schildklier, het aantal hormoonproducerende cellen onder een kritisch niveau daalt, neemt het T4-gehalte in het bloed scherp af, een fase van schijnbare hypothyreoïdie begint.
  • Hypothyroid-fase. Het duurt ongeveer een jaar, waarna de functie van de schildklier meestal wordt hersteld. Soms blijft hypothyreoïdie persistent.

Auto-immune thyroïditis kan een monofasisch karakter hebben (alleen thyrotoxische of alleen hypothyreoïsche fase hebben).

Volgens klinische manifestaties en veranderingen in de grootte van de schildklier, is auto-immune thyroïditis verdeeld in vormen:

  • Latent (er zijn alleen immunologische symptomen, geen klinische symptomen). Klieren van normale grootte of lichtjes verhoogd (1-2 graden), zonder afdichtingen, klierfuncties worden niet aangetast, soms kunnen milde symptomen van thyreotoxicose of hypothyreoïdie worden waargenomen.
  • Hypertrofisch (gepaard gaand met een toename van de schildklier (struma), frequente gematigde manifestaties van hypothyreoïdie of thyreotoxicose). Er kan een uniforme vergroting van de schildklier zijn over het gehele volume (diffuse vorm), of de vorming van knobbeltjes (nodulaire vorm), soms een combinatie van diffuse en nodulaire vormen. De hypertrofe vorm van auto-immuun thyroïditis kan gepaard gaan met thyrotoxicose in het beginstadium van de ziekte, maar meestal wordt de functie van de schildklier behouden of verminderd. Naarmate het auto-immuunproces in het schildklierweefsel vordert, verslechtert de toestand, de functie van de schildklier vermindert en hypothyreoïdie zich ontwikkelt.
  • Atrofisch (de grootte van de schildklier is normaal of verminderd, afhankelijk van klinische symptomen - hypothyreoïdie). Het wordt vaker waargenomen op oudere leeftijd en bij jongeren - in het geval van blootstelling aan straling. De meest ernstige vorm van auto-immune thyroiditis, vanwege de massale vernietiging van thyrocyten, de functie van de schildklier wordt sterk verminderd.

Oorzaken van auto-immune thyroiditis

Zelfs bij erfelijke aanleg is voor de ontwikkeling van auto-immune thyroïditis extra nadelige triggers nodig:

  • acute respiratoire virale ziekten;
  • foci van chronische infectie (palatinale amandelen, sinussen, carieuze tanden);
  • ecologie, overmaat aan jodium, chloor en fluorverbindingen in het milieu, voedsel en water (beïnvloedt de activiteit van lymfocyten);
  • langdurig ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen (jodiumhoudende geneesmiddelen, hormonale geneesmiddelen);
  • straling, lang verblijf in de zon;
  • traumatische situaties (ziekte of dood van nabije mensen, verlies van banen, wrok en frustratie).

Symptomen van auto-immune thyroiditis

De meeste gevallen van chronische auto-immune thyroïditis (in de euthyroid-fase en de fase van subklinische hypothyreoïdie) zijn lange tijd asymptomatisch. De schildklier is niet vergroot, palpatie pijnloos, de functie van de klier is normaal. Zeer zelden kan een toename in de grootte van de schildklier (struma) worden vastgesteld, de patiënt klaagt over ongemak in het gebied van de schildklier (gevoel van druk, coma in de keel), lichte vermoeidheid, zwakte, pijn in de gewrichten.

Het klinische beeld van thyreotoxicose bij auto-immune thyroïditis wordt meestal waargenomen in de eerste jaren van de ontwikkeling van de ziekte, is van voorbijgaande aard en, aangezien de werking van de schildklierweefselatrofie enige tijd in de euthyreische fase is en vervolgens in hypothyreoïdie.

Postpartum thyroïditis, meestal gemanifesteerd door milde thyreotoxicose 14 weken na bevalling. In de meeste gevallen is er vermoeidheid, algemene zwakte, gewichtsverlies. Soms wordt thyreotoxicose significant tot expressie gebracht (tachycardie, gevoel van warmte, overmatig zweten, tremor van de ledematen, emotionele labiliteit, slapeloosheid). De hypothyreoïsche fase van auto-immune thyroïditis manifesteert zich op de negentiende week na de bevalling. In sommige gevallen wordt het gecombineerd met postpartumdepressie.

Stille (stille) thyroiditis wordt uitgedrukt door milde, vaak subklinische thyreotoxicose. Cytokine-geïnduceerde thyroïditis gaat meestal ook niet gepaard met ernstige thyreotoxicose of hypothyreoïdie.

Diagnose van auto-immune thyroiditis

Vóór de manifestatie van hypothyreoïdie is het vrij moeilijk om AIT te diagnosticeren. De diagnose van auto-immune thyroïditis-endocrinologen op basis van het klinische beeld, laboratoriumgegevens. De aanwezigheid van andere familieleden van auto-immuunziekten bevestigt de waarschijnlijkheid van auto-immune thyroiditis.

Laboratoriumtests voor auto-immune thyroiditis omvatten:

  • volledig bloedbeeld - bepaald door de toename van het aantal lymfocyten
  • immunogram - gekenmerkt door de aanwezigheid van antilichamen tegen thyroglobuline, thyroperoxidase, het tweede colloïde antigeen, antilichamen tegen schildklierhormonen van de schildklier
  • bepaling van T3 en T4 (totaal en vrij), TSH serumspiegel. Verhoogde TSH-niveaus met normale T4-waarden duiden op subklinische hypothyrose, verhoogde TSH-spiegels met een verlaagde T4-concentratie duiden op klinische hypothyreoïdie
  • Echografie van de schildklier - toont een toename of afname in de grootte van de klier, een verandering in structuur. De resultaten van deze studie zijn een aanvulling op het klinische beeld en andere resultaten van laboratoriumonderzoeken.
  • fijne naald biopsie van de schildklier - hiermee kunt u een groot aantal lymfocyten en andere cellen identificeren die kenmerkend zijn voor auto-immune thyroiditis. Het wordt gebruikt in de aanwezigheid van gegevens over de mogelijke kwaadaardige degeneratie van de schildklier nodulaire formatie.

De criteria voor de diagnose van auto-immune thyroiditis zijn:

  • verhoogde niveaus van circulerende antilichamen tegen de schildklier (AT-TPO);
  • echografie detectie van hypoechogeniciteit van de schildklier;
  • tekenen van primaire hypothyreoïdie.

Bij afwezigheid van ten minste één van deze criteria, is de diagnose van auto-immune thyroïditis alleen probabilistisch van aard. Aangezien een verhoging van het niveau AT-TPO of de hypo-ochoïteit van de schildklier zelf nog geen auto-immuun thyroïditis is, kan hiermee geen nauwkeurige diagnose worden gesteld. Behandeling wordt alleen in de hypothyreoïsche fase aan de patiënt geïndiceerd, daarom is er in de regel geen dringende behoefte aan een diagnose in de euthyroid-fase.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

Specifieke therapie voor auto-immune thyroiditis is niet ontwikkeld. Ondanks de moderne medische vooruitgang, heeft endocrinologie nog geen effectieve en veilige methoden voor het corrigeren van auto-immune schildklierpathologie, waarbij het proces niet tot hypothyreoïdie zou evolueren.

In het geval van de thyreotoxische fase van auto-immune thyroïditis, is de toediening van geneesmiddelen die de functie van de schildklier onderdrukken - thyrostatica (tiamazol, carbimazol, propylthiouracil) niet aanbevolen, aangezien dit proces geen hyperthyreoïdie kent. Als de symptomen van cardiovasculaire aandoeningen worden uitgedrukt, worden bètablokkers gebruikt.

Bij manifestaties van hypothyreoïdie, afzonderlijk benoemen vervangende therapie met schildklierpreparaten van schildklierhormonen - levothyroxine (L-thyroxine). Het wordt uitgevoerd onder controle van het klinische beeld en het gehalte aan TSH in het serum.

Glucocorticoïden (prednison) worden alleen getoond bij gelijktijdige stroom van auto-immune thyroïditis met subacute thyroiditis, die vaak wordt waargenomen in de herfst-winterperiode. Om de titer van auto-antilichamen te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt: indomethacine, diclofenac. Ook geneesmiddelen gebruikt voor de correctie van immuniteit, vitamines, adaptogenen. Met hypertrofie van de schildklier en een uitgesproken compressie van de mediastinale organen daardoor, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

De prognose van auto-immune thyroiditis

De prognose van auto-immune thyroiditis is bevredigend. Na een tijdige behandeling kan het proces van vernietiging en vermindering van de schildklierfunctie aanzienlijk worden vertraagd en kan een langdurige remissie van de ziekte worden bereikt. Een bevredigend welbevinden en normale prestaties van patiënten blijven in sommige gevallen meer dan 15 jaar bestaan, ondanks het optreden van kortdurende exacerbaties van AIT.

Auto-immune thyroïditis en verhoogde titer van antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO) moeten worden beschouwd als risicofactoren voor het optreden van hypothyreoïdie in de toekomst. In het geval van postpartum thyroiditis is de kans op herhaling na de volgende zwangerschap bij vrouwen 70%. Ongeveer 25-30% van de vrouwen met postpartum thyroiditis heeft chronische auto-immune thyroïditis met een overgang naar persisterende hypothyreoïdie.

Preventie van auto-immune thyroiditis

Als een auto-immune thyroïditis wordt gedetecteerd zonder de schildklierfunctie te beïnvloeden, moet de patiënt worden gecontroleerd om de manifestaties van hypothyreoïdie zo snel mogelijk te detecteren en onmiddellijk te compenseren.

Vrouwen - dragers van AT-TPO zonder de functie van de schildklier te veranderen, lopen het risico hypothyreoïdie te ontwikkelen in geval van zwangerschap. Daarom is het noodzakelijk om de toestand en functie van de schildklier te controleren, zowel in het begin van de zwangerschap als na de bevalling.

Schildklier Auto-immuun Thyroiditis

Auto-immune thyroïditis (AIT) of, zoals het ook anders wordt genoemd, Hashimoto-thyroïditis, is een van de meest voorkomende auto-immuunziekten van de schildklier. Het is de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie: een afname van de schildklierfunctie.

Meestal wordt AIT gedetecteerd bij vrouwen in de leeftijd van 30-50 jaar of na de zwangerschap, en bij mannen op de leeftijd van 40-65 jaar. De ziekte heeft geen uitgesproken klinische symptomen. Gedurende vele jaren, en soms tientallen jaren, zal hij zich misschien helemaal niet manifesteren.

Pijn bij deze ziekte is afwezig. En vaak is het enige teken van de aanwezigheid van trage pathologische veranderingen in de schildklier een verhoogde titer van AT-TPO.

Wat is het?

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een ontstekingsziekte van de schildklier die wordt veroorzaakt door de productie van antilichamen tegen de eigen schildklier (schildklier) door het lichaam. Ze lijden 10 van de duizend mensen.

oorzaken van

Ongeacht de traditioneel veronderstelde hoofdreden - erfelijke aanleg, vereist thyroiditis de opkomst van speciale omstandigheden en bijkomende redenen voor ontwikkeling.

  1. Ongecontroleerde medicatie, vooral hormonale of met jodium in de actieve samenstelling;
  2. De aanwezigheid van foci van chronische ziekten van verschillende typen in de acute vorm (carieuze tanden, ontstekingen in de amandelen of sinussen);
  3. Schadelijke omgeving, de negatieve impact van ecologie, een overvloed aan water en voedsel chloor, jodium, ten tweede oververzadigde lucht;
  4. Hormonale instabiliteit - een schending van de hormonale achtergrond van het lichaam als gevolg van andere ziekten, als gevolg van verwondingen, zwangerschap, na inname van de medicijnen en in andere gevallen;
  5. De aanwezigheid van blootstelling aan straling tijdens bestralingstherapie, of bij het werken met radioactieve stoffen, is ook actieve bestraling door de zon;
  6. Verwondingen, stressvolle situaties, chemische en thermische brandwonden, in het algemeen en direct in het gebied van de schildklier, kunnen eveneens een nadelig effect hebben op chirurgische ingrepen.

De ontwikkeling van de ziekte vindt geleidelijk plaats, sommige factoren in combinatie kunnen de basis worden voor de versnelling of herhaling van de actieve vormen.

classificatie

Wat zijn auto-immune thyroiditis in termen van typeclassificatie? De volgende soorten ziekte worden onderscheiden:

  1. Postpartum thyroïditis, die een gevolg is van een overmatig verhoogde activiteit van het immuunsysteem na depressie tijdens de zwangerschap.
  2. Chronische thyroiditis van auto-immune oorsprong, waarbij primaire hypothyreoïdie ontstaat (schildklierhormoondeficiëntie).
  3. Door cytokine geïnduceerde variant van de ziekte die zich ontwikkelt met langdurige behandeling met interferonen.
  4. Stille (stille) thyroïde thyroïditis, vergelijkbaar met postpartum, maar niet veroorzaakt door zwangerschap.

Door de aard van de stroom worden 3 hoofdvormen van auto-immune thyroïditis onderscheiden. Dit is:

De ontwikkeling van alle soorten auto-immune thyroiditis verloopt in 4 fasen:

  • euthyroidism - met behoud van de functie van de klier;
  • subklinische fase - met gedeeltelijke verstoring van de synthese van hormonen;
  • thyrotoxicosis - een kenmerkende eigenschap hiervan is een hoog niveau van het hormoon T4;
  • hypothyreoïsche fase - wanneer, met verdere schade aan de klier, het aantal cellen daalt tot onder de kritieke drempelwaarde.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Manifestaties van verschillende vormen van de ziekte hebben enkele karakteristieke kenmerken.

Omdat de pathologische betekenis van chronische auto-immune thyroïditis voor een organisme praktisch beperkt is tot hypothyreoïdie die zich in het laatste stadium ontwikkelt, hebben noch de euthyroidfase, noch de fase van subklinische hypothyreoïdie enige klinische manifestaties.

Het klinische beeld van chronische thyroïditis wordt gevormd door de volgende polysysteemmanifestaties van hypothyreoïdie (onderdrukking van de functies van de schildklier):

  • intolerantie voor gewone lichamelijke activiteiten;
  • vertragende reacties op externe stimuli;
  • depressieve staten;
  • apathie, slaperigheid;
  • ongemotiveerde vermoeidheid voelen;
  • verminderd geheugen en concentratie;
  • "Myxedemateus" uiterlijk (wallen in het gezicht, wallen in het gebied rond de ogen, bleekheid van de huid met geelzuchttint, verzwakking van mimiek);
  • polsslag reductie;
  • verminderde eetlust;
  • een neiging tot obstipatie;
  • saaiheid en breekbaarheid van het haar, hun toegenomen verlies;
  • verminderd libido;
  • droge huid;
  • neiging tot gewichtstoename;
  • kilte van de ledematen;
  • menstruele disfunctie bij vrouwen (van intermenstrueel bloeden van de uterus tot complete amenorroe).

Een verbindende functie voor postpartum, mute en cytokine-geïnduceerde thyroïditis is een sequentiële verandering in de stadia van het ontstekingsproces.

Symptomen kenmerkend voor thyreotoxische fase:

  • gewichtsverlies;
  • intolerantie voor verstopte kamers;
  • tremor van ledematen, trillen van de vingers;
  • concentratiestoornis, geheugenstoornis;
  • emotionele labiliteit (tranen, stemmingswisselingen);
  • tachycardie, verhoogde bloeddruk (bloeddruk);
  • warm voelen, blozen, zweten;
  • verminderd libido;
  • vermoeidheid, algemene zwakte, afgewisseld met episodes van verhoogde activiteit;
  • menstruele disfunctie bij vrouwen (van intermenstrueel bloeden van de uterus tot complete amenorroe).

Manifestaties van de hypothyroid-fase zijn vergelijkbaar met de manifestaties van chronische auto-immune thyroïditis.

Een kenmerkend teken van postpartum thyroïditis is het debuut van symptomen van thyrotoxicose tegen de 14e week, het verschijnen van tekenen van hypothyreoïdie tegen de 19e of 20e week na de bevalling.

Pijnloze en cytokine-geïnduceerde thyroïditis laten in de regel geen krachtig klinisch beeld zien, vertonen symptomen van matige ernst of zijn asymptomatisch en worden gedetecteerd tijdens een routine-onderzoek naar het niveau van schildklierhormonen.

diagnostiek

In het geval van verdenking op auto-immune thyroïditis, moet de volgende diagnose worden gesteld. Bloedafname voor hormoon detectie:

  1. TSH;
  2. T4 - gratis en gemeenschappelijk;
  3. T3 - gratis en gemeenschappelijk.

Met een toename in TSH en normale waarden van T4 - we kunnen praten over de aanwezigheid van een subklinisch stadium van pathologie, maar met een toename van TSH neemt het niveau van T4 af - dit betekent dat de eerste symptomen van de ziekte op komst zijn.

De diagnose wordt gesteld op basis van de volgende gegevens:

  • de concentratie van T4 en T3 wordt verlaagd en het TSH-gehalte wordt verhoogd;
  • echografie van de schildklier wordt bepaald door weefselhypoechogeniciteit;
  • het niveau van antilichamen tegen het schildklierenzym schildklierperoxidase (AT-TPO) in veneus bloed verhoogt.

Als er slechts in één van de indicatoren afwijkingen zijn, is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Zelfs in het geval van een verhoging van AT-TPO, kan men spreken van de gevoeligheid van de patiënt voor auto-immune schildklierziekte.

In de aanwezigheid van nodale thyroïditis wordt een knoopbiopsie uitgevoerd om de pathologie te visualiseren en oncologie uit te sluiten.

Hoe auto-immune thyroiditis behandelen?

Tot nu toe zijn bij auto-immune thyroïditis geen effectieve behandelmethoden ontwikkeld. In het geval van de thyreotoxische fase van de ziekte (het verschijnen van schildklierhormonen in het bloed), wordt de benoeming van thyrostatica, dat wil zeggen geneesmiddelen die de activiteit van de schildklier onderdrukken (tiamazol, carbimazol, propitsil) niet aanbevolen.

  • Als een patiënt een afwijking in het cardiovasculaire systeem heeft, worden bètablokkers toegewezen. Wanneer een schildklierdisfunctie wordt ontdekt, wordt een schildklierpreparaat, levothyroxine (L-thyroxine) voorgeschreven en wordt de behandeling noodzakelijkerwijs gecombineerd met regelmatige monitoring van het klinische beeld van de ziekte en bepaling van het gehalte aan thyrotropisch hormoon in het bloedserum.
  • Vaak heeft de patiënt met AIT in de herfst-winterperiode het voorkomen van subacute thyroïditis, dat wil zeggen een ontsteking van de schildklier. In dergelijke gevallen worden glucocorticoïden (prednison) voorgeschreven. Om de toenemende hoeveelheid antilichamen in het lichaam van de patiënt te bestrijden, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals voltaren, indomethacine en metindol gebruikt.

In geval van een sterke toename van de schildklier, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.

vooruitzicht

Auto-immune thyroïditis heeft in de meeste gevallen een gunstige prognose. Bij het diagnosticeren van aanhoudende hypothyreoïdie is levenslange therapie met levothyroxine noodzakelijk. Auto-immuun thyrotoxicose heeft de neiging te vertragen, in sommige gevallen kunnen patiënten ongeveer 18 jaar in een bevredigende toestand verkeren, ondanks kleine remissies.

Observatie van de dynamiek van de ziekte moet minstens eenmaal per 6-12 maanden worden uitgevoerd.

Bij het identificeren van knopen tijdens een echografisch onderzoek van de schildklier is een onmiddellijk overleg met een endocrinoloog noodzakelijk. Als er knooppunten met een diameter van meer dan 1 cm werden gedetecteerd en bij dynamische observatie, waarbij eerdere echografische resultaten werden vergeleken, wordt hun groei genoteerd, is het noodzakelijk om een ​​punctiebiopt van de schildklier uit te voeren om een ​​kwaadaardig proces uit te sluiten. Schildklierbewaking met behulp van echografie moet eenmaal in 6 maanden worden uitgevoerd. Wanneer de diameter van de knopen minder is dan 1 cm, moet de controle-echografie één keer per 6-12 maanden worden uitgevoerd.

Bij het proberen om auto-immuunprocessen (in het bijzonder de humorale immuniteit) in de schildklier gedurende een lange periode met deze pathologie te beïnvloeden, werden glucocorticosteroïden toegediend in voldoende hoge doses. Op dit moment is de ineffectiviteit van dit soort therapie voor auto-immune thyroiditis duidelijk bewezen. Benoeming van glucocorticosteroïden (prednison) is alleen aan te bevelen in het geval van een combinatie van subacute thyroïditis en auto-immune thyroïditis, meestal te vinden in de herfst-winterperiode.

In de klinische praktijk waren er gevallen waarbij spontane remissie optrad bij patiënten met auto-immune thyroïditis met tekenen van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap. Er waren ook gevallen waarin patiënten met auto-immune thyroïditis, bij wie de euthyroid-toestand zich eerder en op het moment van zwangerschap manifesteerde, verergerden door hypothyreoïdie na de geboorte.

U Mag Als Pro Hormonen