De schildklier is een belangrijk endocrien orgaan van een persoon wiens hormonen betrokken zijn bij vele belangrijke processen voor de normale werking van het lichaam. Zowel de menselijke gezondheid als het vermogen van een vrouw om een ​​kind te verwekken en te dragen hangt af van het goed functioneren van de schildklier.

Wat betekenen antistoffen tegen thyroperoxidase?

TPO - beschrijving en functie van het enzym

Als anti-TPO verhoogd is, betekent dit dat endocriene en immuunziekten kunnen ontstaan.

Thyroperoxidase, of TPO, is een enzym dat alleen door de schildklier wordt aangemaakt. TPO is een van de belangrijkste antigenen in het menselijk lichaam. De indicatoren verkregen tijdens de test voor thyroperoxidase zijn erg belangrijk voor een nauwkeurige en correcte diagnose van endocriene stoornissen, waaronder auto-immuunziekten. Ze worden vaak veroorzaakt door erfelijkheid, genetische predispositie en gaan gepaard met een afname of verhoging van de thyroperoxidase-niveaus.

Als de analyse een verhoogde concentratie van antilichamen tegen TPO vertoont, kan dit een indicator zijn van de mogelijke ontwikkeling van hypothyreoïdie in de nabije toekomst.

Antilichamen zijn de "geavanceerde onthechting" van menselijke immuniteit, die is ontworpen om alles aan te vallen dat het lichaam als vreemd en schadelijk beschouwt. Soms is er een mislukking en begint de immuniteit te vechten met zijn eigen systemen en organen. Dus er zijn auto-immuunziekten, dat wil zeggen, niet van buitenaf komen, maar gecreëerd door het menselijk lichaam zelf.

Immuniteit valt thyroperoxidase aan en begint het te vernietigen, wat leidt tot een sterke afname van de productie van de hormonen T3 en T4. In dit geval treedt hypothyreoïdie op, dat wil zeggen dat de schildklierhormoonproductie afneemt.

Meer informatie over schildklierhormonen is te vinden in de video.

Wanneer antilichamen thyroperoxidase bestrijden, zijn er speciale immuuncomplexen die een ontsteking van de schildklier kunnen veroorzaken. Dit leidt tot een andere ziekte - auto-immune thyroiditis. Tegelijkertijd lijdt dit orgaan voortdurend en stort het in elkaar, waardoor een grote hoeveelheid T3 en T4 in het bloed vrijkomt. Er is een aandoening met een hoog niveau aan hormonen - hyperthyreoïdie. De placenta stopt de antilichamen niet, dus ze kunnen de foetale ontwikkeling van de foetus beïnvloeden of de gezondheid van het kind beïnvloeden. Een analyse van anti-TPO met hoge nauwkeurigheid kan de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis of de ziekte van Hashimoto onthullen.

Indicaties voor analyse

Een analyse van anti-TPO is nodig in de volgende gevallen:

  • Wanneer het nodig is om storingen in de schildklier te diagnosticeren.
  • In aanwezigheid van chronische vormen van thyroiditis (zoals Hashimoto).
  • Om de effectiviteit van de behandeling van auto-immuunziekten van de schildklier te controleren.
  • In aanwezigheid van auto-immuunziekten van andere oorsprong (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis en andere ziekten).
  • Met een afwijking van de norm van dergelijke indicatoren van het functioneren van het lichaam als T3, T4, TSH).
  • Met euthyroid struma.
  • Om de toestand van de pasgeboren baby te controleren, wiens moeder vóór de geboorte antilichamen tegen TPO had gegeven.

De analyse kan de aanwezigheid van gezondheidsproblemen bevestigen en snel beginnen met medicamenteuze behandeling. Een tijdige diagnose maakt de behandeling effectiever en efficiënter.

afschrift

Anti-TPO Norm en Abnormaliteit

De analyse wordt uitgevoerd door een specialist die goed thuis is in zijn werkterrein. Verschillende niveaus van indicatoren weerspiegelen de verschillende gezondheidsomstandigheden van de patiënt.

Een lichte toename van de prestaties kan wijzen op de aanwezigheid in het lichaam van ziekten van de klier, evenals enkele auto-immuunziekten - systemische lupus erythematosus, systemische auto-immuun vasculitis en reumatoïde artritis.

Als uit de analyse blijkt dat anti-TPO verhoogd is, kan dit wijzen op de aanwezigheid van een chronische auto-immuunziekte - thyroiditis Hashimoto of diffuse giftige struma, ook wel Graves-ziekte of de ziekte van Graves.

Als er tests zijn uitgevoerd bij een zwangere vrouw, kan de aanwezigheid van antilichamen tegen TPO de toekomstige baby met hyperteriose bedreigen. Bij het bewaken van de effectiviteit van de behandeling van een ziekte, kan een consistent hoog niveau van antilichamen of een tijdelijke afname van hun aantal, gevolgd door een toename, wijzen op een ineffectiviteit van de behandeling.

Er wordt aangenomen dat normale niveaus van antilichamen tegen TPO van 0 tot 30 u / ml zijn.

Na het bereiken van de leeftijd van dertig, deze indicator stijgt enigszins. Voor de analyse is geen speciale training vereist, het is alleen aan te raden om fysieke inspanning en nerveuze spanning te vermijden, wat het niveau van hormonen kan beïnvloeden.

Alleen een analyse van het niveau van antilichamen tegen TPO zal niet in staat zijn om een ​​compleet beeld te geven zonder andere tests uit te voeren - voor schildklierstimulerend hormoon, triiodothyronine, thyroxine, gratis schildklierhormonen. Alleen bij het uitvoeren van een uitgebreide analysespecialist kunnen nauwkeurige conclusies worden getrokken over de gezondheidstoestand van de patiënt.

Redenen om te raisen

Verhoogde anti-TPO en mogelijke schildklierziekte

Een toename van het niveau van antilichamen is in veel gevallen geassocieerd met de ziekte van Hashimoto - auto-immune thyroïdose. Bij deze ziekte valt zijn eigen immuniteit de klier aan en neemt deze waar als een vreemd lichaam. In het proces van het vormen van antilichamen, waarvan het aantal het niveau van de ziekte aangeeft.

Tegelijkertijd wordt het orgel ontstoken, groeit het in omvang en treedt hypothyreoïdie op - lage productie van hormonen door de klier. Vrouwen zijn meer vatbaar voor deze ziekte dan mannen, vooral op oudere leeftijd. Analyses bevestigen dat antilichamen tegen thyroperoxidase worden gevonden in meer dan 90% van alle gemelde gevallen.

In het geval van de ziekte van Graves worden ook een groot aantal antilichamen tegen TPO gedetecteerd. Voor deze ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van struma, exophthalmus (beoglasie), een verhoogd niveau van productie van schildklierhormonen, als gevolg - hyperthyreoïdie. De onderliggende ziekte is ook waarschijnlijker dan dat mannen lijden aan vrouwen.

Ook kan de oorzaak van een toename van anti-TPO verstoringen zijn in het functioneren van de schildklier na de geboorte. De uiterlijke symptomen van deze aandoening kunnen niet bepaald indrukwekkend zijn, vooral door verhoogde droogte van de huid, kwetsbaarheid en haarverlies, lichamelijke zwakte en verminderde aandacht. Deze aandoening kan bij elke tiende vrouw na de bevalling worden bepaald.

Als je de hoeveelheid antilichamen tegen TPO kent, is het mogelijk om verschillende auto-immuunziekten succesvol te diagnosticeren, evenals hypothyreoïdie: lage niveaus van schildklierhormonen.

Dit is erg belangrijk voor de algehele gezondheid van de persoon, omdat deze hormonen betrokken zijn bij het creëren van hormonale niveaus. Als het werk van één orgaan wordt verstoord, zal dit onvermijdelijk negatieve gevolgen hebben voor het functioneren van andere lichaamssystemen. Hoe sneller een storing of overtreding wordt vastgesteld, hoe gemakkelijker het is om met de gevolgen om te gaan. Alle problemen met schildklierhormonen zijn gevaarlijk voor de gezondheid, dus de analyse van schildklierperoxidase-antilichamen is erg belangrijk.

Noodzakelijke behandeling

Wanneer wordt vastgesteld dat anti-TPO verhoogd is, vereist deze aandoening behandeling. Als deze test werd uitgevoerd op een zwangere vrouw, kan dit resultaat betekenen dat ze na de bevalling een hoog risico op thyroïditis heeft. Bovendien kan de aanwezigheid van een hoog niveau van antilichamen tegen TPO een bedreiging voor de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus betekenen.

Een hoog niveau van antilichamen tegen TPO betekent dat het menselijk lichaam lijdt aan een gebrek aan schildklierhormonen. Deze aandoening wordt gekenmerkt als hypothyreoïdie.

Als dergelijke gegevens in de kindertijd worden vastgelegd, kan er ernstige hersenschade ontstaan ​​- cretinisme, bij een volwassene kan myxoedeem optreden - een extreme, klinische vorm van hypothyreoïdie.

Dit zijn zeer gevaarlijke omstandigheden die niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt bedreigen, dus ze moeten worden behandeld:

  • Hypothyreoïdie wordt behandeld met hormonale geneesmiddelen. Zij en de dosering die individueel door de arts is geselecteerd, waarbij de nadruk ligt op de getuigenissen van tests en tests.
  • Met de juiste selectie van het medicijn, keert de toestand van de patiënt terug naar normaal en keert hij terug naar normaal.
  • Om het niveau van schildklierhormonen stabiel te houden, is het erg belangrijk om een ​​rustige, gezonde levensstijl te handhaven. Stress is erg belangrijk voor hormoonspiegels, dus ze moeten worden vermeden.

Anti TPO verhoogd - het gevaar voor de gezondheid van de schildklier?

De schildklier produceert een aantal hormonen en enzymen die het metabolisme en het werk van verschillende organen en systemen reguleren.

In sommige gevallen is de ontwikkeling van een pathologie die de aanmaak van antistoffen tegen schildklier peroxidase schildklier peroxidase (TPO) veroorzaakt mogelijk.

Als de test voor het niveau van antilichamen tegen TPO in het bloed verhoogd is, dan kan dit gevaarlijk zijn, omdat dit fenomeen wijst op een mogelijke auto-immuunziekte of andere aandoeningen in het lichaam, die ernstige gevolgen voor de gezondheid kunnen hebben.

Wat betekenen antistoffen tegen thyroperoxidase?

Onder normale omstandigheden produceert de schildklier triiodothyronine en thyroxine, die jodium bevatten.

Om deze enzymen met jodiummoleculen te binden, wordt thyroperoxidase geproduceerd.

Sommige pathologieën kunnen er echter voor zorgen dat het immuunsysteem antilichamen tegen TPO produceert, die het enzym vernietigen en de functionaliteit ervan verminderen.

Dientengevolge vermindert de activiteit van antilichamen de synthese van jodium-bevattende enzymen, en verstoringen in het endocriene systeem en metabolisme komen voor. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van niet-infectieuze ontsteking van de schildklier auto-immune oorsprong.

Redenen om te raisen

In de meeste gevallen is de oorzaak van de toename de aanwezigheid van een auto-immuunziekte van de ziekte van Hashimoto. Met deze kwaal valt het immuunsysteem de schildklier aan, omdat het het herkent als een vreemd lichaam, dat moet worden vernietigd.

Het strijdproces wordt gekenmerkt door een grote afgifte van antilichamen tegen TPO in het bloed, zoals blijkt uit de analyses.

Het orgaan zelf is ontstoken en de synthese van thyroperoxidase is verder verminderd, wat op zijn beurt weer de verschijning van andere pathologieën veroorzaakt die geassocieerd zijn met een tekort aan dit enzym.

Andere oorzaken van verhoogde TPO-antilichamen zijn ook mogelijk:

  • Graves ziekte;
  • De ziekte van Basedow;
  • kwaadaardige tumoren in de schildklier;
  • lymfocytische thyroiditis;
  • nodulair struma;
  • subacute thyroiditis;
  • reumatoïde artritis (lichte toename);
  • systemische vasculitis (auto-immuunziekte).

Afwijking van de norm wordt ook waargenomen bij vrouwen in de postpartumperiode vanwege een defect van de schildklier en hormonale verstoringen. Deze pathologie komt voor in 10% van de gevallen bij vrouwen in de bevalling.

De symptomen zijn echter meestal niet uitgesproken en verdwijnen uiteindelijk vanzelf. Dezelfde situatie doet zich bij veel mensen op oudere leeftijd voor als gevolg van veroudering van het lichaam en de schending van al zijn functies.

Verschillende factoren dragen bij aan het falen van de schildklier en verhogen het niveau van antilichamen:

  • bedwelming van het lichaam met giftige stoffen;
  • genetische predispositie (auto-immuunziekten zijn erfelijk);
  • schildklier ziekte;
  • chronische infectieziekten;
  • diabetes mellitus;
  • blootstelling aan straling;
  • mechanische schade aan de schildklier (letsel);
  • teveel of gebrek aan jodium in het lichaam.

symptomen

Bij een langdurige toename van TPO-antilichamen ontwikkelt een persoon kenmerkende symptomen:

  • haaruitval;
  • droge en schilferige huid;
  • schending van stemtimbre;
  • de verschijning van oedeem van de ledematen en het gezicht;
  • gehoorverlies;
  • mentale achteruitgang;
  • verminderde coördinatie en reactie.

Verstoring van de schildklier beïnvloedt alle organen en systemen van organismen. De persoon wordt nerveuzer en prikkelbaar. Hij heeft een slecht functioneren van het hart (tachycardie, aritmie, enz.). Spijsverteringsstoornissen in de vorm van diarree of obstipatie zijn mogelijk.

Thyroperoxidase is belangrijk voor de normale werking van de schildklier. Als antilichamen tegen thyroperoxidase verhoogd zijn, is er waarschijnlijk een ernstige storing in het immuunsysteem.

U kunt hier lezen over de symptomen van lage vasopressine.

Sommige vrouwen na de bevalling hebben problemen met de schildklier. Postpartum thyroïditis treedt op als gevolg van een afname van orgaanactiviteit tijdens de zwangerschap. Soms na de geboorte kan de schildklierfunctie niet herstellen. Lees verder voor details hieronder.

Wat is gevaarlijk?

Met een verlengde toename van het niveau van antilichamen, ontwikkelt TPO hypothyreoïdie, dat wil zeggen een afname in het niveau van thyroperoxidase. Dit leidt tot de volgende gevolgen:

  • broos en zwak haar en nagels;
  • droogte en verminderde regeneratieve vermogens van het huidoppervlak;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • neiging tot zwelling (voornamelijk van het gezicht en de ledematen);
  • verminderde coördinatie en geremde reactie op externe stimuli;
  • geheugenstoornis;
  • mentale achteruitgang;
  • premature bevalling;
  • verminderde fysieke en mentale activiteit;
  • psychische stoornissen.

In het slechtste geval, met een significante vermindering van de synthese van thyroperoxidase, treedt hypothyroïde coma op. In deze toestand is het sterftecijfer ongeveer 80%, als de patiënt geen medische zorg verleent.

Alleen een voltooide therapiekuur zal helpen om een ​​gezond kind te verwekken en te baren.

Indicaties voor het testen op antilichamen TPO

De analyse wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • verdenking van auto-immuunziekten;
  • De ziekte van Basedow;
  • vergrote schildklier in grootte;
  • euthyroid struma;
  • premature bevalling;
  • abnormaal schildklierhormoon;
  • bij een pasgeboren kind met een toename van TPO-antilichamen bij de moeder vóór de bevalling;
  • hyperthyreoïdie;
  • voor het nemen van bepaalde medicijnen (interferon, amiodaron, lithiumpreparaten).

Van de endocriene pathologieën is schildklieraandoening de meest voorkomende. Verhoogde antilichamen tegen TPO - wat betekent het en is het nodig om deze afwijking te behandelen? Laten we proberen het uit te zoeken.

Euthyroidism is een toename van de schildklier zonder de productie van hormonen te verstoren. Waarom verschijnt euthyroid struma? Het antwoord op deze vraag is hier te vinden.

Hoe een analyse door te geven

Hormonen en antilichamen zijn niet constant in het bloed, dus voor de betrouwbaarheid van de resultaten is het noodzakelijk om een ​​aantal regels te volgen:

  • 2 uur vóór de analyse, rook geen tabaksproducten;
  • binnen 3 dagen vóór bloedafname om fysieke activiteiten en het gebruik van alcoholische dranken te weigeren;
  • vermijd angst, stress en nerveuze spanning die hormoonstoten veroorzaken;
  • analyse mag niet op een lege maag worden genomen;
  • op de dag van levering kunt u geen thee, koffie, frisdrank en andere vloeistoffen drinken met additieven (alleen puur of mineraalwater);
  • moet de arts de laatste tijd op de hoogte stellen van alle ingenomen medicijnen.

De analyse wordt uitgevoerd op basis van bloedafname. De procedure wordt uitgevoerd door een laboratoriumtechnicus met een steriel instrument. Bloed wordt van een vinger afgenomen en in een reageerbuis geplaatst. Resultaten zullen binnen 1-3 dagen klaar zijn, afhankelijk van de werkbelasting van het laboratorium.

behandeling

Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van de oorzaak van de toename van de antilichaamindex. Alleen door het elimineren van de belangrijkste pathologie kunnen we praten over herstel.

Auto-immuunziekten zijn echter moeilijk te behandelen en praktisch ongeneeslijk.

Ook belangrijk is de reductie van thyroperoxidase in de schildklier.

In dit geval wordt hormoontherapie voorgeschreven om de tekortkoming van de stof op te vullen en om het normale functioneren van het lichaam te waarborgen.

Met ernstige schade aan de schildklier wordt het vermogen om hormonen te synthetiseren verminderd, dus het is waarschijnlijk dat u hormonen voor het leven zult moeten nemen en onder de controle van specialisten moet zijn.

Om een ​​normaal niveau aan antilichamen te behouden, is het noodzakelijk om stress en emotionele overspanning te vermijden, goed te eten, persoonlijke hygiëne te volgen en een gezonde levensstijl na te leven. Allereerst moet je slechte gewoonten verwijderen, bijvoorbeeld roken en alcohol.

Wat zijn antilichamen tegen TPO en wat te doen bij het verhogen ervan

Van virussen, bacteriën, schimmels, beschermt het menselijk lichaam het immuunsysteem. De cellen van dit afweersysteem produceren speciale agentia - antilichamen (AT); deze verbindingen vernietigen vreemde cellen en elimineren de infectie.

Het menselijke immuunsysteem werkt echter niet altijd correct. De oorzaak van overtredingen kan genetische kenmerken zijn, de schadelijke effecten van de omgeving, emotionele stress. Als de verdedigingsmechanismen falen, is er een mogelijkheid van auto-immuunziekten. Zulke ziekten ontstaan ​​door de productie van auto-antilichamen (antilichamen tegen hun eigen cellen), als gevolg daarvan worden de afweermechanismen van het lichaam gericht tegen hun weefsels en organen.

Auto-immuunziekten omvatten glomerulonefritis, type 1 diabetes, systemische lupus erythematosus, scleroderma, enz. D. Vrijwel elk celpopulatie in een organisme kan inadequate reactie die immuniteit veroorzaken. Heel vaak ondergaan thyrocyten (schildkliercellen) agressie. Bij auto-immuunontsteking in de klier worden verschillende antilichamen gedetecteerd.

Patiënt bloedtesten kunnen detecteren:

  • antilichamen tegen thyroglobuline (thyroglobuline-antilichaam, AT tegen TG);
  • antistoffen tegen schildklierperoxidase (auto-antilichamen tegen schildklierperoxidase, AT-TPO);
  • antilichamen tegen de microsomale fractie van thyrocyten (antimicrosomaal antilichaam, AT tegen MAG);
  • antilichamen tegen thyrotropine-receptoren (thyroid stimulating hormone receptor antibody, anti-rTTG), etc.

De aanwezigheid van antilichamen tegen schildklierperoxidase, d.w.z. antilichamen tegen TPO. Het bepalen van de concentratie van deze verbindingen in het bloed helpt om de juiste diagnose te stellen en een therapie te selecteren.

Schildklier-enzymantistoffen

Normaal gesproken is de synthese van schildklierhormoon aan de gang in de cellen van de schildklier. Thyroxine en trijodothyronine zijn samengesteld uit jodiummoleculen. Schildklierperoxidase helpt om het sporenelement in de structuur van het hormoon op te nemen, het is dit enzym dat de verschijning van actieve jodiumionen en thyroglobuline-jodificatie bevordert.

Vrijwel elke auto-immuunziekte van de schildklier gaat gepaard met een verhoogd niveau van antilichamen tegen het enzym peroxidase in het bloed. Schildklierperoxidase kan het belangrijkste doelwit zijn voor het auto-immuunproces, in andere gevallen is het slechts een van de verbindingen die ontstekingen veroorzaakte.

Antilichamen tegen het enzym kunnen worden gedetecteerd bij praktisch gezonde mensen, in dit geval geeft hun hoge titer een hoog risico op auto-immuunontsteking aan. Ook kunnen dergelijke resultaten wijzen op een vroege (preklinische) fase van de ziekte.

Volgens de statistieken van AT vinden:

  • 96% van de patiënten met chronische auto-immune thyroïditis (Hashimoto-struma);
  • 85% van de patiënten met diffuse giftige struma (ziekte van Graves);
  • bij 10% van praktisch gezonde mensen.

Wanneer aanbevolen analyse

Een analyse van antilichamen tegen TPO wordt meestal voorgeschreven door een endocrinoloog, daarnaast kunnen ook artsen van andere specialismen richting geven aan dit onderzoek.

  • hoge AT-titer of auto-immuunziekte bij de moeder (voor pasgeborenen);
  • verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie);
  • verhoogde schildklierfunctie (thyreotoxicose);
  • knopen in het weefsel van de schildklier;
  • een toename van het volume van de schildklier;
  • oftalmopathie (auto-immuunontsteking van het retrobulbaire weefsel van het oog);
  • pretibiaal myxidema (auto-immune zwelling van de benen).

Test op antilichamen schildklier peroxidase kan worden aanbevolen om mensen na ultrasoon onderzoek of gedetecteerde patroon thyroiditis (uniformiteit van de structuur, de delen van verhoogde echogeniciteit en verlaagd).

Bij vrouwen die een zwangerschap plannen, stelt een hoge antilichaamtiter ons in staat om postpartum thyroiditis te voorspellen. Ook bij deze patiënten is het risico op kinderen met hypothyreoïdie groter.

De analyse is zelfs opgenomen in de lijst met verplichte onderzoeken vóór de in-vitrofertilisatieprocedure (IVF).

Onderzoeksresultaten

De concentratie van antilichamen wordt bepaald in U / ml. Verschillende laboratoria geven verschillende bereiken van de norm, deze limieten zijn afhankelijk van de gebruikte methoden en reagentia.

Verhoogde titer wordt gedetecteerd wanneer:

  • diffuse toxische struma;
  • subacute thyroiditis;
  • chronische auto-immune thyroiditis;
  • postpartum thyroiditis;
  • idiopathische hypothyreoïdie;
  • nodulair toxisch struma;
  • jodium-geïnduceerde thyreotoxicose (type 1).

Overmatige concentraties van AT-TPO kunnen ook worden gedetecteerd bij auto-immuunontsteking buiten de schildklier. Dus een hoge titer van deze antilichamen wordt soms aangetroffen bij diabetes mellitus type 1, sclerodermie, enz.

Bij gezonde mensen kunnen verhoogde antilichamen tegen TPO een toevallige bevinding zijn tijdens medisch onderzoek of routine-inspectie. Als dergelijke analyseresultaten worden verkregen, is een aanvullend onderzoek vereist.

Het diagnoseplan omvat:

  • Echografie van de schildklier;
  • bepaling van thyrotropine (TSH);
  • bepaling van schildklierhormonen (T4 en T3).

Deze ultrasone en hormonale profielen stellen ons in staat om conclusies te trekken over de toestand van de schildklier. Als alles normaal is, krijgt de patiënt preventieve aanbevelingen.

Wat te doen met een verhoogde hoeveelheid antilichamen

Hoge antilichaamtiter is een manifestatie van de pathologie van het immuunsysteem, als een dergelijk resultaat wordt verkregen, kan een conservatieve of chirurgische behandeling nodig zijn.

Tabletten voor de eliminatie van thyreotoxicose zijn meestal nodig voor de ziekte van Graves. Hormoonvervangingstherapie wordt voorgeschreven voor chronische auto-immuun- en postpartumthyroiditis. Chirurgische behandeling is meestal noodzakelijk voor nodulaire toxische struma, jodium-geïnduceerde thyreotoxicose, ziekte van Graves.

Het doel van deze behandelmethoden is om het gevolg van het auto-immuunproces (struma, hormonale stoornissen) te elimineren. Noch pillen, noch chirurgie hebben geen invloed op het werk van de afweer van het lichaam. Het is onmogelijk om de synthese van antilichamen tegen peroxidase te blokkeren zonder significante schade aan de gezondheid. Om deze reden worden auto-immuunziekten van de schildklier behandeld zonder het gebruik van dergelijke fondsen.

Ongeacht of een bepaalde ziekte is gediagnosticeerd, worden preventieve maatregelen getoond aan alle mensen met een hoge AT-titer voor peroxidase. Deze aanbevelingen helpen het risico op een nieuw auto-immuunproces en de stroomsnelheid van bestaande wijzigingen te verminderen.

Als AT-TPO hoger is dan normaal, hebt u het volgende nodig:

  • niet roken;
  • wees niet in de kamer waar ze roken;
  • vermijd direct zonlicht (niet zonnebaden, in de zomer wandelen met een hoed en gesloten kleding);
  • weiger het solarium te bezoeken;
  • het contact met huishoudelijke chemicaliën verminderen;
  • vaker buiten zijn;
  • vitaminen, voedingssupplementen, medicijnen alleen op voordracht van een arts innemen;
  • eet goed;
  • observeer slaap en waakzaamheid;
  • minder zorgen maken;
  • vermijd contact met patiënten met acute luchtweginfecties en griep.

Als de resultaten van hormonale tests normaal zijn, is regelmatige herbepaling van thyrotropine (TSH) en thyroxine (T4) verder vereist. Bovendien moeten mensen met verhoogde niveaus van antilichamen tegen peroxidase jaarlijks een echoscopie van de schildklier ondergaan en een endocrinoloog bezoeken.

Wat is anti TPO? Wat te doen als antilichamen tegen thyroperoxidase zijn verhoogd?

Vaak zijn de resultaten van bloedtesten verbluft, bijvoorbeeld anti-TPO is verhoogd - wat betekent het, hoe gevaarlijk is het voor de gezondheid en is het noodzakelijk om deze aandoening te behandelen? Een verhoging van de AT TPO-kwantitatieve indicator geeft de aanwezigheid van auto-immuunziekten van de schildklier aan.

Wat betekent Anti-TPO?

De schildklier (schildklier), het grootste orgaan van het endocriene systeem, produceert schildklierhormonen thyroxine T4 en trijodothyronine T3, die zorgen voor de werking van alle lichaamssystemen, vooral nerveus en cardiovasculair, die de metabolische activiteit op cellulair niveau reguleren. De werking van T3 en T4 en hun penetratie in de bloedstroom zorgt voor jodium dat van buitenaf in de darm komt (met voedsel en water).

In het complexe biochemische proces, van het moment van binnenkomst van jodium tot de synthese van T3 en T4, zijn schildklierantigenen, thyroglobuline en schildklierperoxidase (TPO) rechtstreeks betrokken. Dus, om de normale werking van de schildklier te garanderen, is een optimale inname van jodium vereist.

Als er auto-antilichamen zijn tegen schildklierantigenen (van de microsomale fractie) in menselijk bloed, wordt de regulatie van de schildklierfunctie geschonden. Het is een feit dat auto-antilichamen een extra stimulerend effect op de schildklier kunnen hebben, wat bijdraagt ​​tot een toename van de concentratie van schildklierhormonen, die de ontwikkeling van toxische struma provoceert. Of, integendeel, de oxidatie van jodium naar "actief" verstoren, wat leidt tot een laag gehalte aan thyreoglobuline, een afname van T4 en, als gevolg, de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis of de ziekte van Hashimoto.

Anti-tpo zijn auto-antilichamen tegen thyrocyt peroxidase, die worden gebruikt in klinische diagnostische praktijk als een marker van auto-immuunziekten van de schildklier.

De normen voor de inhoud van AT TPO in het bloed (tabel)

Nulwaarden in de bloedtest voor antilichamen tegen thyroperoxidase zijn de norm. Tabel met waarden van AT TPO.

Oorzaken van verhoogde anti-TPO

De drager van auto-antilichamen tegen thyroperoxidase is een genetisch bepaald defect. Detectie van antilichamen tegen schildklieragentia in het bloed betekent niet altijd dat een persoon een auto-immuunziekte van de schildklier heeft, maar deze indicator is een risicofactor voor hun ontwikkeling. Over de pathologie van de schildklier praten we alleen in het geval van overschrijding van de AT van TPO aanvaardbare waarden.

Omstandigheden geassocieerd met een toename van antithyroperoxidase:

  • chronische auto-immune thyroiditis;
  • postpartum thyroiditis;
  • De ziekte van Basedow.

Voor een meer accurate diagnose van auto-immuunziekten is aanvullend onderzoek nodig: echografie van de schildklier, bepaling van het hormoonniveau TSH, T3 en T4.

Symptomen en oorzaken van auto-immuunziekten

Beginselen voor de behandeling van auto-immuunziekten

Therapeutische tactieken worden bepaald door de arts na de juiste diagnose, waaronder het ontcijferen van de tests voor het bepalen van het gehalte aan schildklierhormonen, instrumenteel en lichamelijk onderzoek van de schildklier en klachten van patiënten. Ziekten met een auto-immuunziekte hebben bepaalde diagnostische kenmerken:

  1. Chronische thyroiditis - een verhoogd niveau van AT TPO, destructieve veranderingen van de schildklier.
  2. De ziekte van Basedow - een toename van het schildkliervolume, verhoogde T4 en T3, verhoogde antilichamen tegen Anti TPO en de TSH-receptor. TTG zelf wordt gedowngraded.
  3. Postpartum thyroiditis - overpowered autoantibodies to TPO, verminderde schildklierfunctie.

Behandeling voor auto-immune thyroïditis is meestal conservatief, gericht op het elimineren van hypothyreoïdie en het voorkomen van de ontwikkeling ervan. Voor dit doel wordt hormoontherapie voorgeschreven gedurende een periode van 2,5 - 3 maanden. Chirurgische interventie is geïndiceerd in het geval van voortdurende groei van struma.

In het geval van de ziekte van Graves is chirurgische behandeling vrijwel altijd aangegeven. Medicamenteuze therapie is een voorbereiding op een operatie en bestaat uit het nemen van hormonale preparaten met thyreostatica.

Indicaties voor de analyse van Anti TPO

De definitie van Anti TPO is niet opgenomen in de lijst van verplichte diagnostische onderzoeken voor klinisch onderzoek, de beslissing over wanneer de analyse moet worden gemaakt, wordt door de endocrinoloog gemaakt als u schildklierafwijkingen bij een patiënt vermoedt.

Primaire auto-immune thyroïditis wordt gediagnosticeerd bij patiënten met de ontwikkeling van hypothyreoïdie met zijn kenmerkende symptomen. In de vroege stadia klagen patiënten over verminderde concentratie, zwakte, apathie en verminderd geheugen. Naarmate de ziekte vordert, verschijnen er meer informatieve tekens:

  • abnormaal gewichtsverlies;
  • zwelling van het gezicht en de onderste ledematen;
  • koude intolerantie;
  • haar dunner, broze nagels;
  • overtreding van de menstruatiecyclus bij vrouwen of het ontbreken van menstruatie;
  • onvruchtbaarheid;
  • cholelithiasis.

Bij langdurige hypothyreoïdie krijgt het gezicht van de patiënt een kenmerkend uiterlijk voor de ziekte (myxedemateus) - zwelling, zwakte van mimiek, een vervreemde look, huid met een geelachtige tint. In een diagnostisch onderzoek worden hoge auto-antilichamen tegen TPO bepaald bij de analyse van het bloed van deze patiënten.

Het klinische beeld van toxische struma heeft meer uitgesproken tekenen:

  • struma;
  • tachycardie;
  • sterk gewichtsverlies met een gezonde eetlust;
  • bug oog;
  • emotionele stoornissen: betraandheid, prikkelbaarheid;
  • hartfalen;
  • zwakte van de spieren van de ledematen.

De eerste uitgesproken symptomen van de ziekte van Basedow (Graves) verschijnen enkele maanden voordat de diagnose wordt gesteld: hartfalen en oogveranderingen.

Wat is het risico op verhoging van AT TPO tijdens de zwangerschap en na de bevalling?

Bij 50% van de vrouwen die auto-antilichamen tegen peroxidase van thyrocyten dragen na de bevalling, evenals na abortussen, ontwikkelt zich auto-immune thyroïditis. De toename van antilichamen is te wijten aan de postpartum-verhoogde reactie van het immuunsysteem na de natuurlijke remming van de immuniteit tijdens de zwangerschap.

Postpartum thyroiditis manifesteert zich bij een vrouw ongeveer 3 maanden na de geboorte en begint met een lichte toename van schildklierhormonen, wat zich uit in vermoeidheid en gewichtsverlies. Na 6 maanden nemen de T3- en T4-spiegels af en ontwikkelt zich hypothyreoïdie, vergezeld van symptomen die kenmerkend zijn voor postpartumdepressie.

Maternale antilichamen tegen thyroperoxidase kunnen door de placenta naar de foetus dringen en intra-uteriene hypothyreoïdie veroorzaken. Bij de meeste kinderen verdwijnen auto-antilichamen echter 2 maanden na de geboorte. Deze factor is geen contra-indicatie voor zwangerschap bij vrouwen met AT TPO. In de zwangerschapsperiode van de aanstaande moeder is het echter noodzakelijk om door een endocrinoloog te worden geobserveerd voor de preventie van hypothyreoïdie, aangezien een afname van schildklierhormonen bij een vrouw tijdens de zwangerschap ernstige ontwikkelingsstoornissen van het zenuwstelsel bij de foetus kan veroorzaken.

De analyse voor de bepaling van auto-antilichamen tegen TPO tijdens de zwangerschap moet worden uitgevoerd door alle vrouwen met belaste erfelijkheid.

Anti-TPO (thyroperoxidase) verhoogd. Hoe kan dit gevaarlijk zijn?

Auto-immune ontsteking van de schildklier ligt ten grondslag aan hypo- en hyperthyreoïdie en heeft een genetische aanleg. Het optreden van immuun- en endocriene ziekten in het lichaam wordt gerapporteerd door testresultaten, waar anti-TPO verhoogd is. Hoe is dit gevaarlijk? De diagnose rapporteert een afbraak van de schildkliercellen en een afname van de hoeveelheid van het gunstige schildklierenzym. Een toename van AT naar thyroperoxidase dreigt met auto-immune thyroiditis, die zich ontwikkelt tot hypothyreoïdie.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste redenen zijn een aantal negatieve factoren:

  • toxisch effect;
  • blootstelling aan straling;
  • chronische ontstekingsprocessen (langdurige ontsteking van de keelholte en palatinale amandelen, slijmvliezen, diabetes, bloedarmoede);
  • jodiumtekort of teveel;
  • virale ziekten;
  • zwangerschap;
  • genetische factoren;
  • schildklier ziekte;
  • letsel.

Anti TPO nam toe met de ontwikkeling van pathologieën:

  • AIT (Hashimoto struma) - van 90%;%
  • Ziekte van Basedow - 80%
  • Auto-immune schildklierontsteking, gevormd over 1-8 maanden. na de bevalling - 65%
  • Bij patiënten met niet-gedetecteerde auto-immuunziekten van de schildklier - 15-20%.

In 10% worden de indices verhoogd zonder storing van de schildklier of wanneer andere auto-immuun ontstekingen (bijvoorbeeld gewrichten) worden gedetecteerd. In sommige gevallen wordt de productie van anti-TPO bepaald door het erfelijke karakter en wordt vaak gecombineerd met andere auto-immuunziekten (vitiligo, reumatoïde artritis, enz.).

Het is belangrijk! Als anti-TPO's bij gezonde mensen verhoogd zijn, kunnen ze drager blijven van de ziekte zonder pathologie te ontwikkelen.

Wie zijn de tests?

Auto-immune thyroiditis (AIT) wordt gediagnosticeerd op basis van 3 criteria:

  • Anti TPO geüpgraded.
  • Echografie detectie van specifieke schildklierveranderingen.
  • Subklinische of openlijke hypothyreoïdie.

Bij afwezigheid van individuele criteria wordt de kans op AIT-diagnose verminderd.

De definitie van anti-TPO wordt voorgeschreven aan patiënten met vastgestelde afwijkingen:

  • Hypothyreoïdie: subklinisch of open. Analyses worden toegewezen om de oorzaak van de vorming van pathologie te bepalen.
  • Verhoogde schildkliergrootte. De studie stelt u in staat om de oorzaak te achterhalen.
  • Bij het nemen van medicijnen interferon en lithium, amiodaron. Testen wordt uitgevoerd voorafgaand aan de toelating. Identificatie van dragers van anti-TPO boven de norm is een gevaarlijke schildklieraandoening bij patiënten die medicatie ontvangen.
  • Tijdens de zwangerschap ligt TSH boven de normale 2,5 mU / L. Als anti-TPO verhoogd is, duidt dit op een behoefte aan substitutietherapie.

Wanneer het niveau van auto-antilichamen tegen het schildklierperoxidase-enzym verhoogd is, is een verdere beoordeling van de dynamiek van de indicatoren niet logisch. Met deze indicator kunt u de diagnose bepalen of weerleggen, maar dit heeft geen invloed op de beoordeling van de effectiviteit van de behandeling.

Tekenen van ziekte

Met de tijdige behandeling van een aangeboren ziekte, kunnen de gevolgen van een erfelijke pathologie worden vermeden, anders is het verloop van de ziekte gevaarlijk door de ontwikkeling van mentale retardatie. Verworven hypothyreoïdie ontwikkelt zich in de vroege stadia zonder symptomen. Dan is er een schending van de natuurlijke processen in de cellen van de organen, wat wordt weerspiegeld in het uiterlijk van mensen.

Externe symptomen zijn onder meer:

  • breekbaarheid en haaruitval;
  • droge huid;
  • veranderingen in stem;
  • het gehoor is verlaagd;
  • wallen.
  • hart- en vaatziekten;
  • schade aan het zenuwstelsel;
  • reproductieve beperking;
  • storingen in de spijsvertering;
  • schade aan het bewegingsapparaat.

Specialistische hulp

In de moderne geneeskunde zijn er geen geneesmiddelen voor de behandeling van hypothyreoïdie, die de prestaties tot normale waarden verminderen, en de middelen die het immuunsysteem verstoren zijn duurder en gaan gepaard met bijwerkingen, er zijn alleen methoden voor ondersteunende therapie. Medicamenteuze behandeling van hypothyreoïdie is gebaseerd op hormoonvervangingstherapie. Maar de schildklier neemt geleidelijk af in grootte en atrofieert.

Dosering neemt toe en veroorzaakt een aantal bijwerkingen: hoofdpijn, hoge bloeddruk, hartaandoeningen, allergieën, storingen in de menstruatiecyclus, stress. Als anti-TPO verhoogd is, worden hormonale geneesmiddelen levenslang voorgeschreven.

Anti-TPO verbeterd: wat het betekent en wat pathologie aangeeft

De schildklier, die betrokken is bij de regulatie van het metabolisme en de groei van lichaamscellen, lijdt vaak onder de werking van de immuuncellen van het lichaam, antilichamen (AT).

Als het immuunsysteem zijn eigen cellen vernietigt en ze als vreemd beschouwt, wordt deze pathologie auto-immuun genoemd.

Een van de belangrijke testen die auto-immuunziekten van een orgaan onthullen, is de bepaling van het niveau van antilichamen tegen thyroperoxidase (TPO), een enzym van het orgaan van het endocriene systeem.

In sommige gevallen is de Anti-TPO verbeterd en wat dit betekent, leert u van dit artikel.

Antistoffen tegen TPO

Tijdens normaal functioneren van de schildklier worden trioxine (T3) en trijoodthyronine (T4), die jodium bevatten, voortdurend gesynthetiseerd. De opname van jodiummoleculen in de hormonen van de klier levert thyroperoxidase op. Terwijl TPO in de samenstelling van de schildklier zit, reageren de immuuncellen er niet op. Als tijdens het schenden van de integriteit van het lichaam (als gevolg van ontstekingsprocessen of andere verschijnselen) TPO het bloed binnengaat, begint het lichaam antilichamen te produceren. Soms is anti-TPO verhoogd in het bloed van praktisch gezonde mensen, wat betekent dit?

Als de integriteit van het orgaan niet wordt aangetast, duidt de detectie van antilichamen tegen TPO op een hoog risico op auto-immuunontsteking, inclusief buiten de klier. Wanneer er veel antilichamen tegen TPO zijn, worden ze de oorzaak van massale vernietiging van schildkliercellen. Als gevolg hiervan komen grote hoeveelheden schildklierhormonen in de bloedbaan terecht, waardoor thyrotoxicose ontstaat. Na verloop van tijd worden hormonen uit het lichaam verwijderd en nieuwe worden niet gevormd, omdat de cellen die in staat zijn om hun aantal aan te vullen, worden vernietigd. Daarom ontwikkelt zich na één, twee maanden omgekeerde pathologie - hypothyreoïdie.

Een afname van de schildklierfunctie ontwikkelt zich vaak lange tijd. Dichter bij de climacterische periode wordt hypothyreoïdie duidelijk, omdat er maar weinig cellen in de schildklier zijn die jodiumhoudende hormonen produceren. De productie van T3 en T4 wordt ook beïnvloed door schildklierstimulerend hormoon (TSH), dat wordt gesynthetiseerd in de hypofyse. Het reguleert de vorming van schildklierhormonen op basis van feedback: als er veel van zijn, remt het de synthese, als dat niet het geval is, stimuleert. Daarom, om pathologieën te identificeren, worden deze drie stoffen samen gecontroleerd.

Schade aan de schildklier, met als gevolg een toename van anti-TPO, kan optreden tegen:

  • virale infecties;
  • jodiumtekort of teveel;
  • ontsteking;
  • radioactieve straling;
  • mechanische verwondingen.

Bij het uitvoeren van een test op AT-TPO:

  • symptomen van de stoornissen in de schildklier worden waargenomen;
  • met onvruchtbaarheid, miskramen, pathologieën van zwangerschap;
  • in de geschiedenis van de patiënt zijn er ziekten veroorzaakt door het immuunsysteem: type 1 diabetes, myasthenia gravis, multiple sclerose, reumatoïde artritis en andere pathologieën;
  • in de resultaten van analyses zijn er afwijkingen van de norm van T3-, T4- of TSH-indicatoren;
  • voor het voorschrijven van geneesmiddelen die de schildklierfunctie onderdrukken: geneesmiddelen met lithium, immunomodulatoren of antiaritmica;
  • een pasgeboren baby als de moeder antistoffen tegen TPO heeft opgewekt.

Als Anti-TPO verhoogd is, wat betekent dit dan, en welke reden aanleiding was tot de productie van antilichamen, dan bepaalt de arts na het decoderen van de analyse. Een lichte overmaat AT tot TPO kan duiden op een ontsteking of letsel aan de schildklier. Als de indices aanzienlijk worden verhoogd, kunnen we spreken van meer ernstige pathologieën, bijvoorbeeld Hashimoto-thyreoïditis of ernstige ziekte.

Bloed voor hormonen AT-TPO: hoe te nemen en wat ze zeggen hoge tarieven

Om antilichamen tegen thyroperoxidase te detecteren, geeft de patiënt bloed. De procedure wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Bloed voor hormonen AT-TPO wordt uit een ader gehaald. De vloeistof wordt verwerkt in een centrifuge. Serum is vereist voor het testen van antilichamen.

Bloedonderzoek bij AT-TPO moet worden toevertrouwd aan een kliniek met goede apparatuur.

Als het serum slecht is gescheiden van andere bloedelementen, kunnen de resultaten worden vervormd. Het is even belangrijk dat een goede specialist de analyse van het decoderen uitvoert. Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet de arts aanvullende informatie over de patiënt verzamelen en hem vragen stellen over de storende symptomen.

Norm AT-TPO. Normale waarden van antilichamen tot 50 jaar variëren van 0 tot 30 IE / ml. Bij oudere mensen stijgen de normale waarden tot 50 IE / ml. Dergelijke waarden van AT-TPO worden in de ELISA-test in aanmerking genomen. Voor immuno-chemiluminescente analyse komen ze overeen met respectievelijk 35 en 100 IU / ml.

Wat betekenen hoge tarieven?

Als de bloedtest voor hormonen AT-TPO positief was, wijst een aanzienlijke overschrijding van de norm altijd op ernstige ziekten. De arts kan dergelijke pathologieën diagnosticeren als: auto-immune thyroiditis, de ziekte van Kreven, niet-schildklier auto-immuunziekten, postpartum thyroïditis, idiopathische hypothyreoïdie, nodulaire toxische struma en anderen.

Een overmaat van de norm van het hormoon Anti-TPO is het gevolg van ziekten die niet gerelateerd zijn aan de schildklier, bijvoorbeeld een reumatische aandoening die optrad tijdens de zwangerschap of erna.

Een hoge antilichaamtiter kan voorkomen met sclerodermie, type 1 diabetes, enz. Soms kan een verhoogd anti-TPO-hormoon toevallig worden gedetecteerd. In dit geval worden studies benoemd: echografie van de schildklier en testen voor het bepalen van het niveau van TSH, T3 en T4. Een hoge mate van AT naar TPO tijdens de zwangerschap verhoogt de kans op hyperthyreoïdie bij de foetus of bij een pasgeboren baby.

Hormoon AT-TPO verhoogd: behandelmethoden

Onder de veel voorkomende ziekten waarbij antilichamen tegen thyroperoxidase (Anti-TPO) zijn verhoogd, worden auto-immune thyroïditis, de ziekte van Basedow (diffuse toxische struma) en postpartum thyroiditis geïsoleerd. De behandeling van deze pathologieën heeft zijn eigen kenmerken.

Klinische therapie:

  • Disease Basedova. Het wordt gekenmerkt door een stijging van de bloeddruk, aritmie, gewichtsverlies, prikkelbaarheid, zweten, tremor van de ledematen. Voor de behandeling voorgeschreven Propicil en Timazol, die de excitatie van de functies van de schildklier verlichten.
  • Auto-immune thyroiditis (AIT). Symptomatologie manifesteert zich door een toename in lichaamsgewicht, lethargie, apathie, hypotensie, traagheid van beweging en spraak, droge huid, spierpijn. Therapie is om levothyroxine in te nemen.
  • Postpartum thyroiditis. De ziekte kan asymptomatisch zijn of gepaard gaan met tachycardie en toegenomen opwinding. Voor de behandeling voorgeschreven adrenoblokkers. In het geval dat het hormoon AT-TPO in de loop van een jaar aanzienlijk wordt verhoogd, wordt de vrouw hormoonvervangingstherapie voorgeschreven.

Behandeling van hypothyreoïdie. Een hoog niveau van antilichamen tegen TPO suggereert dat het lichaam lijdt aan een gebrek aan schildklierhormonen. Daarom worden als therapie hormonale geneesmiddelen gebruikt die zo'n tekort kunnen compenseren. Antilichamen tegen thyroperoxidase (Anti-TPO) zullen gedurende het leven in menselijk bloed worden verhoogd en hun niveau kan niet significant worden verminderd.

Met andere woorden, in de moderne geneeskunde is er geen manier om hypothyreoïdie te genezen. Daarom moet de patiënt voortdurend worden gecontroleerd door de behandelend arts en op tijd om de voorgeschreven medicijnen te nemen. Om uw hormoonniveaus normaal te houden na een behandeling, moet u een gezonde levensstijl leiden, stress vermijden, schadelijk voedsel verwijderen en een gezond dieet volgen.

Zwangerschap en hypothyreoïdie.

Als het hormoon AT-TPO verhoogd is bij vrouwen, is het slecht voor het voortplantingssysteem. Sommige kunnen niet zwanger worden, anderen hebben spontane abortussen. Om een ​​kind te verwekken en veilig te bevallen, moet een vrouw een behandeling ondergaan onder toezicht van een endocrinoloog. Een goed geselecteerde therapie zal haar helpen bij de geboorte van de langverwachte baby.

Tijdens de zwangerschap moeten vrouwen met hypothyreoïdie uiterst voorzichtig zijn dat het kind niet zo'n ziekte vertoont. Sterker nog, zelfs na de behandeling verdwijnen antilichamen niet volledig en zijn ze constant in het bloed aanwezig. Daarom is het belangrijk om periodiek te testen op de detectie van het hormoon AT-TPO, en als de percentages hoger zijn, corrigeer dan de behandeling op tijd.

Diagnose van auto-immuunziekten van de schildklier

Diagnose van auto-immuunziekten van de schildklier

Ziekten van de schildklier komen het meest voor onder alle auto-immuunziekten. Tot op heden zijn ongeveer een dozijn orgaanspecifieke auto-antilichamen tegen verschillende schildklierantigenen die in de systemische circulatie in auto-immune thyroiditis en diffuse toxische struma verschijnen, bestudeerd. De meest bekende componenten van de schildklier (antigenen), waarvoor vergelijkbare immuunreacties ontstaan ​​en antilichamen worden geproduceerd, zijn thyroglobuline (TG) en schildklierperoxidase-enzym (TPO) en de receptor tegen TSH. Bij afwezigheid van een absolute diagnostische rol voor de afzonderlijke bepaling van antilichamen, moeten deze markers in serum altijd worden onderzocht in het anti-TG + anti-TPO-complex. Veel patiënten hebben alleen verhoogde niveaus van anti-TPO, sommige alleen anti-TG. De belangrijkste auto-immuunziekten van de schildklier zijn: ziekte van Hashimoto, primair myxoedeem, ziekte van Graves (vaak geassocieerd met endocriene oftalmopathie en andere asymptomatische ziekten, zoals postpartum thyroiditis.

Antilichamen tegen thyroglobuline (anti-TG)

Anti-TG is een antilichaam tegen de schildklierhormoon-precursor. Ze binden thyroglobuline, verstoren de synthese van hormonen en veroorzaken daardoor hypothyreoïdie. De bepaling van antilichamen tegen TG wordt uitgevoerd om de ernst van auto-immuunreacties in aandoeningen van de schildklier te beoordelen. Een toename van hun niveau wordt gedetecteerd in de meeste gevallen van Hashimoto thyroiditis, Graves-ziekte en idiopathisch myxoedeem. Bij het beoordelen van de resultaten van de studie is de zogenaamde "borderline" -lijn, die 70 IE / ml is, van groot belang en wordt deze gebruikt om patiënten met een euthyroid-toestand en patiënten met Hashimoto-thyreoïditis en de ziekte van Graves te differentiëren. Antistoffen tegen thyroglobuline worden gevonden bij patiënten met schildklierkanker in aanwezigheid van regionale metastasen.

Antilichamen tegen schildklierperoxidase (anti-TPO)

TPO is de belangrijkste antigene component van het microsomale antigeen van de schildklier en is een zwak geglycosyleerd haembevattend eiwit dat een belangrijke rol speelt in het proces van thyroglobuline-jodisatie en de synthese van schildklierhormonen. Voordat het jodide dat de schildklier binnenkomt zal worden gebruikt om schildklierhormonen te synthetiseren, moet het worden geoxideerd tot de actieve vorm met behulp van thyroperoxidase en waterstofperoxide. Het aldus geactiveerde jodide (I +) is in staat om het tyrosinemolecuul te joden om mono-odotyrosine (MIT) of diiodotyrosine (DIT) te vormen. De bepaling van antilichamen tegen TPO vergeleken met de bepaling van antilichamen tegen de microsomale fractie heeft een aantal voordelen vanwege de aanwezigheid van storende schildklierantigenen en auto-antilichamen in de microsomale fractie, evenals kleine hoeveelheden thyroglobuline.

Remming van peroxidase-activiteit door specifieke auto-antilichamen (anti-TPO) vermindert de synthese van schildklierhormonen en leidt derhalve tot hypothyreoïdie. Vooral aan het einde van de zwangerschap kan de bepaling van schildklierantistoffen een nuttige diagnostische test zijn bij de vroege diagnose van hypothyreoïdie die optreedt na de bevalling (Hashimoto postpartumziekte).

Antilichamen tegen TPO zijn aanwezig in het serum van patiënten met struma en atrofische thyroiditis of primaire thyreotoxicose. De hoogste concentraties zijn aanwezig bij patiënten met fibreuze en oxyfiele varianten van de Hashimoto-struma. Op dit moment is er een correlatie gevonden tussen het serum-anti-TPO-gehalte en de mate van afname van de echogeniciteit van de schildklierweefsels door middel van echografie, wat duidt op de aanwezigheid van diffuus lymfoïde weefsel.

Het uiterlijk van anti-TG en anti-TPO auto-antilichamen lijkt tegelijkertijd verband te houden met hun functionele associatie. Tyrosine-residuen in het thyroglobulinemolecuul als een voorlopereiwit van de schildklierhormonen T3 en T4 worden gejodeerd met de deelname van schildklierperoxidase (TPO). TSH stimuleert de synthese en secretie van schildklierhormonen in nauwe samenwerking met andere eiwitten. Deze omstandigheid maakt het gelijktijdige verschijnen van al deze antilichamen mogelijk.

De hoogste titers van auto-antilichamen van de schildklier werden gevonden bij patiënten met de ziekte van Hashimoto. De concentratie van antilichamen tegen thyroglobuline bij deze ziekte overschrijdt de titer van anti-TPO-antilichamen, terwijl bij patiënten met de ziekte van Graves een hoog gehalte aan anti-TPO-antilichamen wordt gedetecteerd. Bovendien worden deze ziekten gekenmerkt door hoge concentraties antilichamen tegen de TSH-receptor.

Antilichamen tegen TSH-receptoren

TSH-receptoren zijn regulerende eiwitten die in het membraan van de schildkliercel zijn geïntegreerd en die zowel de synthese als de afscheiding van schildklierhormonen en celgroei beïnvloeden. Ze binden specifiek de hypofyse TSH en zorgen voor de realisatie van de biologische actie. De reden voor de ontwikkeling van diffuse giftige struma (ziekte van Graves) is het voorkomen in het bloed van patiënten met specifieke immunoglobulines - autoantilichamen die specifiek concurreren met TSH voor binding aan schildklierreceptoren en die een stimulerend effect op de schildklier kunnen hebben, vergelijkbaar met TSH. Detectie van een hoog niveau van auto-antilichamen tegen TSH-receptoren in het bloed van patiënten met de ziekte van Graves is een voorspellende voorspeller van ziekterecidief (gevoeligheid 85% en specificiteit 80%). De placentaire overdracht van deze antilichamen is een van de oorzaken van congenitale hyperthyreoïdie bij de pasgeborene als de moeder de ziekte van Graves heeft. Om bewijs te verkrijgen van de reversibele aard van de ziekte, is laboratoriumbewaking nodig, gericht op het vaststellen van de eliminatie van antilichamen tegen TSH-receptoren uit het lichaam van het kind. Het verdwijnen van antilichamen in een kind na de medische voltooiing van euthyreoïdie en de eliminatie van struma zal dienen als basis om te beslissen of de medicamenteuze behandeling moet worden gestaakt. Auto-antilichamen tegen TSH-receptoren in verhoogde hoeveelheden kunnen worden gevonden bij patiënten met struma van Hashimoto, met subacute thyroiditis. Het niveau van auto-antilichamen wordt progressief verminderd tijdens de medicamenteuze behandeling van deze ziekten of na een thyreoïdectomie, die kan worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te controleren.

Dus, in de eerste fase van het onderzoek van patiënten, is het noodzakelijk om de niveaus van TSH, vrij T4 (minder vaak vrij T3), prolactine en antilichamen tegen thyroglobuline en schildklierperoxidase te bepalen, omdat auto-immuunpathologie wordt gedetecteerd bij sommige schildklieraandoeningen.

U Mag Als Pro Hormonen