Synoniemen: AT voor rTTG, antilichamen tegen TSH-receptoren, TSH-receptor auto-antilichamen

Schildklierstimulerende hormoonreceptorantilichamen (AT tegen rTTG, stimulatie en blokkering) zijn een groep autoantilichamen die rechtstreeks interageren met de TSH-receptoren. Het schildklier-stimulerend hormoon (TSH) dat het werk van het gehele endocriene systeem reguleert, wordt geproduceerd door de hypofyse. Hoe hoger de concentratie van TSH, des te actiever produceert de schildklier schildklierhormonen (T3 en T4), die verantwoordelijk zijn voor het energie- en zuurstofmetabolisme in weefsels, zenuwprocessen, enz.

Wanneer receptoren en TSH binden, wordt het biologische effect van de laatste versterkt, wat leidt tot de activering van schildkliercellen. Evenzo hebben stimulerende antilichamen een interactie met de TSH-receptoren.

Als gevolg daarvan produceert de schildklier twee keer zoveel schildklierhormonen (hyperfunctie), ontwikkelt thyrotoxicose - bedwelming van het lichaam met zijn eigen hormonen. De progressie van het pathologische proces veroorzaakt schade aan de klier (toename in grootte, verandering in structuur, ontsteking, enz.).

Een van de meest voorkomende aandoeningen die wordt gekenmerkt door een hoge concentratie van antilichamen tegen rTTG is diffuse toxische struma of Graves-ziekte. Dit is een auto-immuunziekte die gepaard gaat met een verandering in de grootte van de schildklier en zijn disfunctie.

Blokkerende antilichamen remmen de schildklierfunctie. In dit geval is TSH gedeactiveerd, wat leidt tot atrofie van de klier en hypothyreoïdie (tekort aan gejodeerde hormonen).

AT tot rTTG behoren voor het grootste gedeelte tot IgG-immunoglobulinen, kunnen de placentabarrière doordringen en zijn daarom ook een marker van tijdelijke schildklierdisfunctie bij de pasgeborene.

Indicaties voor test

De endocrinoloog stuurt voor analyse van antilichamen tegen rTTG in de volgende gevallen:

  • Diagnose van diffuse struma, evenals vóór de benoeming of annulering van hormonale onderhoudstherapie.
  • Diagnose van hyperthyreoïdie (overproductie van endocriene hormonen), de differentiële diagnose ervan met andere schildklieraandoeningen (autonome ectopie, waarbij aangeboren afwijkingen van de klier voorkomen).
  • Bepaling van de antilichaamconcentratie bij patiënten met thyreotoxicose (vermoedelijke auto-immuunziekten).
  • Monitoring van patiënten met de ziekte van Graves (monitoring van de effectiviteit van therapie en voorspellen van terugval).

Het doel van de test voor antilichamen tegen TSH-receptoren is aan te raden wanneer symptomen worden gedetecteerd:

  • myopathie (primaire spierdystrofie);
  • oftalmopathie (auto-immuunschade aan de spieren van de oogbal);
  • acropathie (zwelling van vingerweefsel);
  • myxoedeem, etc.

Met een succesvolle behandeling neemt de concentratie van antilichamen tegen rTTG af. Het volledig verdwijnen van antilichamen duidt op het optreden van remissie.

Analyse van antilichamen tegen rTTG is een verplichte test in het derde trimester van de zwangerschap, als de toekomstige moeder een voorgeschiedenis heeft van schildklierziekte.

Interpretatie van resultaten

De volgende referentiewaarden zijn vastgesteld voor zowel vrouwen als mannen:

  • Negatief: 1,0 U / l
  • Twijfelachtig: 1,1 - 1,5 U / l
  • Positief: 1,5 U / l

Opmerking: het resultaat van het onderzoek wordt geëvalueerd in combinatie met aanvullende klinische, laboratorium- en instrumenttests. Als u een negatief antwoord krijgt, kan de aanwezigheid van de ziekte niet volledig worden uitgesloten.

De volgende factoren kunnen de resultaten van de studie verstoren:

  • behandeling met thyreotoxische geneesmiddelen;
  • niet-naleving van de voorbereidingsregels voor analyse door de patiënt of arts;
  • het nemen van jodiumpreparaten, synthetische hormonen, steroïden, enz.;
  • recente operatie of letsel op het gebied van de schildklier.

Antilichamen tegen TSH-receptoren toegenomen (positief)

Het verhogen van de concentratie van antilichamen tegen rTTG kan op de volgende pathologieën wijzen:

  • Graves ziekte of diffuse struma (85-95% van alle gevallen);
  • Hashimoto auto-immune thyroiditis;
  • thyroiditis (lymfocytisch, postpartum, etc.).

Twijfelachtig of negatief resultaat

Een laag gehalte aan antilichamen wordt gedetecteerd in het geval van:

  • schildklierpathologie afwezig;
  • de ziekte is in remissie na hormonale therapie;
  • bloed voor onderzoek werd verkeerd genomen of in strijd met de voorbereidingsregels.

AT bij rTTG bij zwangere vrouwen

Vaak is het niveau van schildklierstimulerend hormoon bij toekomstige moeders enigszins verminderd. Voor de zekerheid kan de gynaecoloog een test voor antilichamen voorschrijven. Aangezien het voor zwangere vrouwen verboden is scintigrafie van de schildklier uit te voeren (de belangrijkste methode voor het detecteren van diffuse struma), kan een analyse van anti-rTTG een alternatief zijn.

Als de concentratie van antilichamen bij lage TSH normaal blijft, kunnen de ziekte van Graves en andere auto-immuunletsels worden uitgesloten.

Bovendien kan de analyse in het laatste trimester van de zwangerschap worden voorgeschreven als een vrouw een voorgeschiedenis heeft van schildklierlaesies (trauma, operatie, ziekte, enz.), Chirurgische behandeling van struma of therapie met radioactief jodium. De test wordt ook uitgevoerd bij aanstaande moeders als ze thyreotoxische geneesmiddelen krijgen.

Opmerking: bij pasgeborenen van moeders met de ziekte van Graves is de kans op het ontwikkelen van het thyrotoxicose-syndroom groter. De antistoffen van de moeder worden via de placenta aan de baby overgedragen. Normaal gesproken worden ze onafhankelijk van het lichaam uitgescheiden, hun niveau neemt geleidelijk af tot de referentiewaarden. Maar in 1% van de gevallen ontwikkelt het kind postpartum thyroiditis of neonatale hyperthyreoïdie.

De test op antilichamen tegen TSH-receptoren kan worden toegewezen en ontcijferd door een endocrinoloog, een immunoloog, een reumatoloog of een gynaecoloog.

Voorbereiding voor analyse

Veneus bloed wordt gebruikt als een biologisch materiaal voor de studie. Het hek wordt 's ochtends gemaakt wanneer de concentratie van antilichamen zijn maximum bereikt (van 8.00 tot 11.00 uur).

Voordat de manipulatie van de patiënt verboden is:

  • ontbijt (na de laatste maaltijd moet het minstens 8 uur duren);
  • andere dranken drinken dan gewoon niet-koolzuurhoudend water;
  • rook (2-3 uur vóór de test).

De dag voor de procedure is het wenselijk om zichzelf te beschermen tegen stressvolle situaties, emotionele stress en fysieke overbelasting. Het is uiterst belangrijk om de laatste 30-40 minuten door te brengen voordat je bloed in alle gemoedsrust schenkt (maak je geen zorgen, ga niet trappen, loop niet te snel, enz.).

Over alle lopende of recent voltooide cursussen voor medicamenteuze behandeling, moet u de arts een maand voor de benoeming van de analyse hiervan op de hoogte stellen. Sommige geneesmiddelen (lithium- of jodiumbereidingen, hormonen, orale anticonceptiva, steroïden, anticonvulsiva, etc.) moeten een tijdje worden geannuleerd. De duur en duur van de gedwongen annuleringstermijn is overeengekomen met de specialist.

De test op antilichamen tegen rTTG wordt niet aanbevolen onmiddellijk na andere diagnostische tests (MRI, X-ray, fluorography, CT, echografie, etc.).

Onze andere artikelen over schildklierhormonen:

Welke ziekten verhogen het TSH gehalte in het bloed?

Thyrotropine, dat wordt afgekort tot TSH, is een van de belangrijke indicatoren voor de gezondheid van de schildklier, en wanneer wordt verwezen naar een endocrinoloog beveelt een specialist allereerst aan om dit specifieke hormoon te testen. Het is ook de meest voorgeschreven bloedtest voor gratis T4 en gratis T3. En als T3, T4 hormonen zijn die door de klier zelf worden gesynthetiseerd, dan wordt TSH volledig geproduceerd door de hypofyse. Er is een verband tussen alle drie de hormonen. Dus wanneer de schildklier een verhoogd volume T3 en T4 produceert, begint de hypofyse de productie van schildklierstimulerend hormoon te verminderen. Omgekeerd brengt een deficiëntie in het lichaam T3 en T4 een verhoogde productie van TSH door de hypofyse met zich mee.

Heel vaak onthult een preventief onderzoek een verhoogde TSH-spiegel. En vaak wordt hoge TSH gedetecteerd bij kinderen en adolescenten. Wat bedreigt een dergelijk resultaat? Waarom komt het? Welke behandeling moet worden gegeven?

Redenen om te raisen

Volgens de statistieken komt een hoog niveau van TSH vaker voor bij vrouwen. Zij zijn het die meer last hebben van ziekten van de schildklier, waaronder auto-immune thyroïditis, waarbij antilichamen tegen thyrotropine-receptoren in het bloed worden aangetroffen. Bij deze ziekte komt onvruchtbaarheid vaak voor, het gewicht wordt drastisch verminderd. Mannen hebben ook afwijkingen in de schildklier, maar minder vaak. Maar ziekten van de hypofyse verschijnen ongeveer met gelijke frequentie. Het resultaat van testen op TSH is altijd verhoogd vanwege de verwijdering van de schildklier. Dit betekent dat de behandeling met hormonale geneesmiddelen (Eutirox) voor het leven zou moeten zijn. Na verwijdering van dit lichaam wordt de controle van TSH-indexen regelmatig uitgevoerd. De behandeling kan ook worden aangepast afhankelijk van welk resultaat wordt gedetecteerd.

Waarom ontstaat er hoge TSH en wat betekent dit? Het resultaat neemt om twee redenen toe. Deze kunnen zijn:

  • abnormaliteiten in de schildklier zelf;
  • problemen in de hypofyse (of hypothalamus).

TSH is verhoogd in de volgende pathologieën van de klier:

  • hypothyreoïdie veroorzaakt door de volledige verwijdering van de schildklier;
  • hypothyreoïdie, waarvan de oorzaken - behandeling met radioactief jodium;
  • jodiumvergiftiging;
  • herstelperiode na behandeling van subacute thyroiditis;
  • onvoldoende productie van T3 en T4 na de bevalling met thyroiditis;
  • behandeling met bepaalde medicijnen (bijv. Amiodarone, Cerucal);
  • lage cortisol bij primaire bijnierinsufficiëntie;
  • hoog ontwikkelde jodiumtekort;
  • een toename van het bloed van een hormoon zoals prolactine.

Oorzaken van verhoogde TSH kunnen te wijten zijn aan veranderingen in de hypofyse. De functies van dit deel van de hersenen zijn aangetast als gevolg van hypofyse-adenoom, de ontwikkeling van de ongevoeligheid voor klierhormonen. Bij adenoom kan prolactine in het bloed toenemen. Deze ziekte beïnvloedt ook de conceptie, het gewicht en het algemene welzijn.

symptomatologie

Symptomen waargenomen bij patiënten, als het hormoon TSH verhoogd is, zijn afhankelijk van de ziekte zelf, de ernst ervan, evenals van het niveau van schildklierhormoondeficiëntie. Bij kleine afwijkingen kunnen tekens niet voorkomen. De symptomen manifesteren zich wanneer het hormoon TSH significant verhoogd is. Tegelijkertijd zijn het vrije hormoon T3 en het vrije hormoon T4 duidelijk verminderd. Sommige vrouwen merken verslechtering op als thyrotropine lichtjes boven normaal wordt verhoogd. Een dergelijke schending beïnvloedt de conceptie, het onvermogen om gewicht te verliezen.

Onvruchtbaarheid kan ook het gevolg zijn van een gebrek aan hormonen geproduceerd door de schildklier. Vaak verhoogde prolactine en tegelijkertijd het resultaat van TSH, dat de norm overschrijdt, komt voor bij jonge moeders na de bevalling. Bij patiënten met de diagnose 'onvruchtbaarheid' vertoont het resultaat van testen vaak verhoogde prolactine en TSH. Hoge niveaus van deze hormonen beïnvloeden ook de conceptie.

Deskundigen identificeren twee soorten hypothyreoïdie:

  • duidelijk (soms wordt het manifest genoemd), als thyrotropine hoger is dan normaal, en het vrije hormoon T3 en T4 ook worden verlaagd;
  • subklinisch, als het schildklierstimulerend hormoon de norm overschrijdt, en gratis T3 in het bloed en vrije T4 tot nu toe normaal zijn.

Symptomen voor subklinische aandoeningen verschijnen mogelijk niet. Met openlijke hypothyreoïdie zijn de tekenen van schildklieraandoeningen zeer uitgesproken. Patiënten hebben overgewicht, zwelling van ledematen, droge huid, haaruitval. Met alle inspanningen kunnen ze niet afvallen. Vaak zijn patiënten depressief, emotieloos, prikkelbaar. Symptomen van aandoeningen van de functies van het hart en de bloedvaten verschijnen, wat betekent dat bradycardie, hypotensie en soms hypertensie optreden. Vaak verdwijnt de eetlust, zowel bij volwassenen als bij kinderen, en constipatie. Er zijn ook klachten van overmatige slaperigheid en zwakte. Bloedarmoede kan zich ontwikkelen. Baby's hebben vaak een laag gewicht.

Hoe te behandelen?

Als u een verslechtering van de schildklier vermoedt, moet u een endocrinoloog bezoeken. Dit moet worden gedaan voor vrouwen na de bevalling, evenals voor vrouwen met overgewicht. Als er vóór de zwangerschap problemen met de schildklier zijn, moet dit worden opgemerkt tijdens de bevalling en de bevalling. Behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de mate van beschadiging van dit orgaan. Dus, met kleine veranderingen in de schildklier, als de symptomen zich niet manifesteren, is het vaak genoeg om Yodomarin-kuren te drinken. Het medicijn Iodomarin is verkrijgbaar in verschillende doseringen: Iodomarin 100, Iodomarin 200.

Met expliciete hypothyreoïdie helpt één Yodomarin niet. In dit geval schrijft de arts eutiroks voor. Doseringen van het geneesmiddel Eutirox met het hormoon thyroxine is afhankelijk van de mate van manifestatie van de ziekte en de leeftijd. Voor het kind en de tiener worden de doses geselecteerd rekening houdend met factoren zoals gewicht. Iodomarine wordt ook voorgeschreven voor kinderen naar leeftijd. Tegelijkertijd moet worden aangepast en voedsel met de opname in het dieet van voedingsmiddelen met jodium. Maaltijden moeten ook in balans zijn en meer groenten en groente bevatten.

De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een endocrinoloog. Gebruikmakend van Eutiroks is het noodzakelijk om de analyse uit te voeren en de waarden van TSH, prolactine, controlegewicht te controleren. Wanneer het schildklierhormoon in het bloed de normale waarde bereikt, keert thyrotropine volledig terug naar normaal. Als Eutirox, of beter gezegd de dosering, verkeerd wordt gekozen, vertoont de analyse voor thyrotropine een laag resultaat. In dit geval wordt de behandeling voortgezet, maar de dosis moet worden verlaagd.

Aangezien Eutirox volledig is voorgeschreven nadat de schildklier is verwijderd, moet dit medicijn de hele levensduur worden ingenomen. Iodomarin is ook geïndiceerd na verwijdering van de schildklier. Wanneer het volledig wordt verwijderd, moet de patiënt regelmatig worden gecontroleerd.

Wanneer een subklinische hypothyreoïdie wordt ontdekt bij een kind of een volwassene, hoeft een specialist geen iodomarin en eutirox voor te schrijven, maar probeert thyrotropine te verminderen met diëten en multivitamine. Tijdens de zwangerschap wordt Eutirox onmiddellijk voorgeschreven.

Analyses voor de detectie van antilichamen tegen TSH

Soms toont analyse van antilichamen tegen TSH (anti-TPO) bij een volwassene of kind aan dat antilichamen zijn verschenen. Dit suggereert de ontwikkeling van een auto-immuunziekte waarbij schildkliercellen beginnen af ​​te breken. Antilichamen tegen receptoren kunnen voorkomen bij een gezond kind of een volwassene. Dit suggereert een hoog risico op een auto-immuunontsteking.

Anti-receptorantistoffen (anti-TPO) worden gevonden in de meeste patiënten met Hashimoto-struma, Graves-ziekte. Anti TPO - een bloedtest op antilichamen - kan de aanwezigheid van antilichamen aantonen bij 10% van de gezonde mensen.

Analyse van antilichamen tegen TSH-receptoren wordt aangesteld door de endocrinoloog wanneer hypothyreoïdie, thyrotoxicose, knopen, ontsteking van het oogweefsel, vergroting van de schildklier, verhoogde prolactine, een laag gewicht bij kinderen worden gedetecteerd. De analyse van antilichamen tegen receptoren (anti-TPO) wordt aanbevolen na een echoscopie bij vermoedelijke thyroïditis. Het is ook nodig om bloed te testen op anti-TPO-antilichamen tegen thyrotropinereceptoren voor pasgeborenen in het geval van hoge AT-titer bij de moeder.

Vrouwen plannen conceptie, het wordt aanbevolen om een ​​analyse van antilichamen tegen TSH en prolactine te doen. Ook moet AT op de receptoren en prolactine worden gecontroleerd wanneer een vrouw wordt gediagnosticeerd met onvruchtbaarheid en de conceptie is gepland om te worden uitgevoerd met behulp van IVF. Een dergelijke analyse van anti-TVET moet worden gedaan.

AT (anti TPO) worden gemeten in U / ml. De normen van anti-TPO kunnen verschillen in verschillende laboratoria. Verhoogde antilichamen kunnen worden gedetecteerd bij diabetes mellitus. Sclerodermie heeft ook invloed op antilichamen.

Reacties (er zijn 1 reacties)

Tijdige diagnose van het probleem - de sleutel tot een succesvolle strijd tegen de ziekte. Geneesmiddel van de eenentwintigste eeuw stelt je in staat effectief om te gaan met schendingen van de schildklier, als de patiënt zich op tijd naar de dokter wendt. Helaas worden veel mensen tot het laatste moment naar de dokter getrokken. Verbetering van de medische geletterdheid, het verspreiden van informatie over de symptomen van schildklierziekte onder de bevolking zijn noodzakelijke stappen om het aantal ernstige gevallen van de ziekte te verminderen.

Wat betekent het als antilichamen tegen TSH verhoogd zijn

inhoud

Antistoffen tegen TSH verhoogd wat betekent dit? Is een hoge snelheid gevaarlijk voor het leven? En is het noodzakelijk om deze pathologie te behandelen? Om deze vragen te beantwoorden, moet u het concept van het schildklierstimulerend hormoon begrijpen. Dit onderdeel is noodzakelijk voor elke persoon, omdat met zijn hulp het endocriene systeem wordt gereguleerd. Het werk van de schildklier wordt volledig beheerst door de invloed van het beschreven hormoon, er worden gelijktijdig hormonen vrijgegeven, die de naam T3 en T4 hebben gekregen. Wanneer hun toename optreedt, is het normale functioneren van menselijke organen uitgesloten.

Tijdige analyse

In het menselijk lichaam een ​​groot aantal receptoren, ze zijn allemaal met elkaar verweven. Elk van hen reageert op een bepaalde impuls, dat wil zeggen, is verantwoordelijk voor zijn systeem. Als er een fout optreedt, dan beginnen in het lichaam van de patiënt antilichamen tegen de TSH-receptoren actief te worden vrijgegeven.

Elke persoon moet het belang van deze indicator begrijpen, evenals wanneer het nodig is om tests door te maken voor de bepaling van TSH. Deze test wordt uitgevoerd als de arts vermoedt dat de TSH-waarde van de patiënt is verhoogd of verlaagd. Een onverschillige houding ten opzichte van dit probleem kan tot grote gezondheidsproblemen leiden.

Meestal wordt een TSH-test toegewezen aan:

  • zwangere vrouwen. De levertijd is voorgeschreven voor het derde trimester. Bij afwezigheid van problemen met de schildklier kan deze test worden geannuleerd vanwege zijn nutteloosheid;
  • met ziekte Bazedova. Hier kijkt de arts naar de dynamiek van de behandeling. Zijn er positieve momenten of wordt alles alleen maar erger? In het geval van falen van de behandeling, wordt een andere behandeling voorgeschreven;
  • met thyreotoxicose. Deze studie zal helpen bij het identificeren van de oorzaak van de ziekte, respectievelijk, om een ​​effectieve oplossing voor het probleem te vinden.

De analyse wordt uitgevoerd in het laboratorium. De patiënt neemt bloed uit een ader in de vroege ochtend vóór de maaltijd. Het is beter als er geen tijdsinterval is om 12 uur. Het is alleen toegestaan ​​om water te drinken, niet om te roken en geen koffie te drinken met thee.

Met een onverschillige houding tegenover deze aanbevelingen, kunnen de testresultaten onjuist zijn, dan kan de arts niet beslissen over de juiste behandeling. De situatie wordt alleen maar erger.

Het ontsleutelen van deze test duurt slechts één dag. In de regel, na ontvangst van tests op de handen moet een bezoek aan de endocrinoloog.

Verhoogde niveaus van antilichamen tegen TSH

Over het algemeen nemen antilichamen tegen TSH-receptoren toe door de aanwezigheid van dergelijke ziekten:

  1. De ziekte van Basedow. Volgens statistieken ontwikkelt het bij 80% van de patiënten die lijden aan aandoeningen van de schildklier. Zonder een medisch onderzoek is het erg moeilijk om de symptomen zelf op te merken. Goiter is bijna ongewijzigd.
  2. Thyrotoxicosis of hyperthyreoïdie. In deze situatie zijn de symptomen meer uitgesproken. Een persoon voelt zich voortdurend onwel, regelmatig trillen en onregelmatige slagen van de hartspier.

Deze symptomen zijn een signaal voor een spoedreis naar de kliniek. Zelf iets doen is het niet waard. De arts zal een richting geven voor analyse, en dan zal alles duidelijk worden. Als de diagnose wordt bevestigd, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart om complicaties te voorkomen.

Het percentage antilichamen tegen TSH voor vrouwen die een kind dragen

Houding ten opzichte van zwangere patiënten meer aandacht. Geen wonder dat ze permanente recepties toegewezen krijgen, omdat het niet alleen gaat om de gezondheid van de toekomstige moeder, maar ook om het kind.

Deskundigen adviseren dat deze analyse voor vrouwen in de situatie regelmatig moet worden uitgevoerd. Bij de zich ontwikkelende foetus functioneert de schildklier pas vanaf de geboorte, dus wordt het maternale orgaan dubbel belast.

Een toename van dit hormoon bij een toekomstige moeder kan worden veroorzaakt door:

  • behandeling met radioactief jodium;
  • verhoogd risico op hyperthyreoïdie;
  • gebruik bij de behandeling van thyreostatische geneesmiddelen;
  • operatie als gevolg van problemen met toxische struma.

Als u verhoogde antilichamen tegen de TSH-receptoren vermoedt, wordt niet alleen bloeddonatie toegewezen, maar ook gelijktijdige onderzoeken die helpen de hoeveelheid hormonen aan te pakken. Een tijdige pathologie en de juiste aanpak van de behandeling kan de foetus beschermen tegen verschillende ziekten.

Als de gemiddelde persoon een normaal niveau van antilichamen tegen de receptor heeft, wordt TSH beschouwd als zijnde van 0 tot 1, daarna voor zwangere vrouwen een andere waarde. Het kan variëren van 0,2 tot 3,6 eenheden.

Met de waargenomen afwijking is constante bewaking nodig. Alleen op deze manier zal het mogelijk zijn om onaangename gevolgen te voorkomen, zowel voor de moeder zelf als voor de toekomstige baby.

De resultaten voor zwangere vrouwen kunnen als volgt zijn:

  1. Negatief tarief, dat is minder dan 1,6 eenheden.
  2. Het gemiddelde cijfer, dat varieert van 1,6 tot 1,8 eenheden.
  3. Een positief cijfer dat hoger is dan het cijfer van 1,8 eenheden.

Wat doen de resultaten van de analyse van antilichamen tegen TSH van de receptor

Schildklierstimulerend hormoon (TSH) is een biologisch actieve stof die wordt gesynthetiseerd door de hypofyseklier aan de voorkant. Dit hormoon is verantwoordelijk voor het regelen van de werking van de organen van het endocriene systeem, die de schildklier direct beïnvloeden. Wanneer wordt verwezen naar een specialist voor gewichtsproblemen, het optreden van geïrriteerdheid, slapeloosheid, vermoeidheid, kan de arts een analyse van "antilichamen tegen TSH-receptoren" voorschrijven. Wat is het, waarom gebruik deze diagnostische methode, norm en pathologie worden besproken in het artikel.

Hormoon antilichamen

De schildklier produceert thyroxine en trijodothyronine. Ze hebben bijna hetzelfde effect, maar de activiteit van de tweede is meerdere malen hoger. Hormonen beïnvloeden het energiemetabolisme, verhogen de eiwitsynthese, zijn betrokken bij de groei, ontwikkeling en aanpassing van de mens aan veranderingen in de externe omgeving. Stoffen verhogen de gevoeligheid van weefsels voor catecholamines, reguleren de synthese van bijnierhormonen en groeihormoon.

Nadat thyroxine en trijoodthyronine de bloedbaan hebben bereikt, controleert de hypofyse de hoeveelheid geproduceerde TSH (afhankelijk van het niveau van schildklierhormonen). Hoe lager hun prestaties, hoe meer TSH wordt gesynthetiseerd. Op het oppervlak van de schildklier zijn er speciale receptoren waarop het schildklierstimulerend hormoon werkt, wat de functionaliteit ervan aantoont.

In het geval van immuunverstoringen begint het lichaam antilichamen tegen de TSH-receptor te synthetiseren (AT voor rTTG). Antilichamen zijn specifieke cellen met een specifieke richting. Hun werk omvat de binding van antigenen (stoffen die zij als buitenaards beschouwen). Grof gezegd begint het menselijke immuunsysteem de TSH-receptoren waar te nemen als die cellen die bestreden moeten worden.

Soorten antilichamen

Antilichamen tegen TSH kunnen van twee soorten zijn:

  • die die de synthese van schildklierhormonen stimuleren;
  • die die de productie van hormonaal actieve substanties remmen.

Het is onmogelijk om te bepalen welke antilichamen tegen de TSH-receptoren worden gesynthetiseerd, volgens de analyse kan de test alleen hun niveau specificeren. Parallel aan de resultaten ziet de specialist het klinische beeld van de ziekte. Als het stimuleren van antilichamen tegen de TSH-receptor de overhand heeft in het bloed van vrouwen of mannen, zullen de symptomen spreken van hyperfunctie van de schildklier. Hoge niveaus van antilichamen blokkeren actie wordt gemanifesteerd door onvoldoende synthese van hormonen.

Wanneer een studie wordt voorgeschreven

Analyse van ATR TSH wordt getoond onder de volgende omstandigheden:

  • Symptomen van hypothyreoïdie - oorzaakloze zwakte, een sterke toename van het lichaamsgewicht, hoge gevoeligheid van koude receptoren.
  • De ziekte van Basedow - antilichamen werken op een stimulerende manier, alsof het TSH gehalte verhoogd is in het lichaam. Vergezeld door nervositeit, prikkelbaarheid, tachycardie, aritmie, kortademigheid, bug-eyedness, hyperplasie van de schildklier.
  • Diagnose bij vrouwen in de periode van vruchtbaarheid, als er aanwijzingen zijn dat er een voorgeschiedenis is van diffuse struma, therapie met jodiumpreparaten of thyreostatica.
  • Studie van zwangere vrouwen met tekenen van hypothyreoïdie.
  • Monitoring van de effectiviteit van behandeling in de dynamiek.
  • Diagnose van pasgeborenen als de moeder antilichamen had tegen de TSH-receptor.

Voorbereiding voor het hekmateriaal

Zodat de resultaten correct waren, moet u zich voorbereiden op de analyse. Materiaal voor diagnose - veneus bloed op een lege maag. De avond voor het diner moet licht zijn. In de ochtend mag je alleen water drinken. Gedurende de dag moet u stoppen met roken, alcohol drinken en een aanzienlijke lichamelijke inspanning.

Als de patiënt 2-3 dagen voor het nemen van de test voor het tegengaan van hormoonreceptoren niet kan weigeren om medicijnen te nemen, moet het laboratorium worden geïnformeerd over welke medicijnen worden ingenomen.

Interpretatie van resultaten

Voor de diagnose met behulp van het serum van de patiënt. Specifieke oplossingen met antigenen worden eraan toegevoegd. Antigeen-antilichaamcomplexen worden gevormd (oplossingdeeltjes en antilichamen binden). Aan de complexen worden speciale fluorescente deeltjes toegevoegd, die de neiging hebben om te gloeien als ze worden bekeken onder een fotovermenigvuldiger. Er is een telling van indicatoren.

Ontcijfering van antwoorden vindt niet plaats door de laboratoriummedewerkers, maar door de behandelende arts van de patiënt die de analyse heeft voorgeschreven. Onafhankelijke pogingen om indicatoren te interpreteren kunnen leiden tot overmatige agitatie en onjuiste interpretatie van gegevens. De respondent ontvangt het antwoord de volgende dag.

Er zijn verschillende opties voor de resultaten van de analyse voor antilichamen tegen TSH-receptor bij vrouwen en mannen (cijfers in IE / l):

  • tot 1,5 - negatief resultaat, normaal;
  • 1,5-1,75 - tussenresultaat, antilichamen zijn verhoogd, maar liggen binnen aanvaardbare limieten, vereisen aanvullende studies;
  • Boven 1,75 - analyse van positieve respons.

Een antilichaamtiter boven 10 IE / L geeft een ernstige prognose en een ongunstig beloop van de ziekte aan. Indicatoren die 40 IE / l bereiken, suggereren dat de patiënt de ontwikkeling van remissie in de nabije toekomst niet kan verwachten.

Een afname van minder dan 2 keer tegen de achtergrond van halfjaarlijkse therapie is een bewijs dat de behaalde remissie kort zal zijn.

Er zijn gevallen van fout-negatieve analyseresultaten. Dit betekent dat een persoon wordt behandeld met medicijnen die een normaal niveau van antilichamen vertonen op het moment van het nemen van bloed of die de patiënt niet goed heeft voorbereid op de manipulatie.

Antilichamen bij zwangere vrouwen

Het belang van de diagnose is om te voorkomen dat antilichamen in het lichaam van de baby terechtkomen, als ze de moeder hebben. Antistoffen kunnen de placentabarrière doordringen en een negatieve invloed hebben op de groei en ontwikkeling van de foetus.

Het is vooral belangrijk om de prestaties in de tweede helft van de zwangerschap te controleren, wanneer de schildklier van het kind al onafhankelijk functioneert. Er is een groot risico op het ontwikkelen van neonatale hyperthyreoïdie.

Verwar de indicatoren van antilichamen en TSH niet. Het schildklierstimulerend hormoon op de achtergrond van het dragen van een kind kan in de meeste gevallen toenemen, omdat het werk van de schildklier maximaal gebeurt.

Parallel hieraan kunnen vrouwen een definitie van anti-TPO (antilichamen tegen thyroperoxidase) krijgen toegewezen. TPO is een enzym dat wordt gesynthetiseerd door de schildklier. De vernietiging van zijn antilichamen leidt tot een afname van de productie van thyroxine en trijodothyronine.

therapie Methods

In de meeste gevallen wordt conservatieve behandeling gebruikt. Specialist schrijft cytostatica voor. Geneesmiddelen verminderen de activiteit van antilichamen en verminderen hun negatieve effect op de schildklier. Dankzij het gebruik van deze middelen keert het niveau van thyroxine en trijodothyronine terug naar het normale bereik. Vertegenwoordigers van de groep drugs - Mercazolil, Methylthiouracil. Tijdens de periode van het dragen van een kind is propylthiouracil voorgeschreven.

Radiotherapie is een effectieve, soms chirurgische behandeling. Auto-immune thyroïditis wordt behandeld met hormonale middelen van de schildklier (L-thyroxine, thyroxine, schildklier) en de bijnierschors (prednisolon, dexamethason).

Radioiodine therapie

Niet gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen. Vóór aanvang van de behandeling moet men stoppen met het gebruik van geneesmiddelen op basis van thyroxine (gedurende 1 maand) en triiodothyronine (gedurende 10-12 dagen), en een jodiumvrij dieet houden gedurende enkele weken vóór het begin van de behandeling. Hetzelfde dieet moet nog 14 dagen na de procedure worden gevolgd.

Het is noodzakelijk om de inname in de voeding te beperken:

  • schaal-en schelpdieren;
  • zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten;
  • kippeneieren;
  • soja;
  • bakkerijproducten, die zijn samengesteld uit conserveermiddelen op basis van jodium;
  • bonen;
  • fast food;
  • ingeblikt voedsel;
  • groen.

De patiënt wordt voorbereidingen voor radioactief jodium voorgeschreven (I-131). Het effect is gebaseerd op het feit dat jodium antilichamen vernietigt, herkent ze als vreemde stoffen, maar tegelijkertijd zijn gezonde schildklierweefsels vatbaar voor bestraling. Dit type behandeling is niet gevaarlijk voor andere organen, aangezien de deeltjes van het radioactieve geneesmiddel tot een diepte van 0,2 cm in het weefsel doordringen.

Tijdige detectie van antilichamen en de benoeming van een adequate behandeling zullen de patiënt in staat stellen om een ​​gunstige prognose te ontvangen voor het verdere verloop van de ziekte en het leven.

Wat is anti TPO? Wat te doen als antilichamen tegen thyroperoxidase zijn verhoogd?

Vaak zijn de resultaten van bloedtesten verbluft, bijvoorbeeld anti-TPO is verhoogd - wat betekent het, hoe gevaarlijk is het voor de gezondheid en is het noodzakelijk om deze aandoening te behandelen? Een verhoging van de AT TPO-kwantitatieve indicator geeft de aanwezigheid van auto-immuunziekten van de schildklier aan.

Wat betekent Anti-TPO?

De schildklier (schildklier), het grootste orgaan van het endocriene systeem, produceert schildklierhormonen thyroxine T4 en trijodothyronine T3, die zorgen voor de werking van alle lichaamssystemen, vooral nerveus en cardiovasculair, die de metabolische activiteit op cellulair niveau reguleren. De werking van T3 en T4 en hun penetratie in de bloedstroom zorgt voor jodium dat van buitenaf in de darm komt (met voedsel en water).

In het complexe biochemische proces, van het moment van binnenkomst van jodium tot de synthese van T3 en T4, zijn schildklierantigenen, thyroglobuline en schildklierperoxidase (TPO) rechtstreeks betrokken. Dus, om de normale werking van de schildklier te garanderen, is een optimale inname van jodium vereist.

Als er auto-antilichamen zijn tegen schildklierantigenen (van de microsomale fractie) in menselijk bloed, wordt de regulatie van de schildklierfunctie geschonden. Het is een feit dat auto-antilichamen een extra stimulerend effect op de schildklier kunnen hebben, wat bijdraagt ​​tot een toename van de concentratie van schildklierhormonen, die de ontwikkeling van toxische struma provoceert. Of, integendeel, de oxidatie van jodium naar "actief" verstoren, wat leidt tot een laag gehalte aan thyreoglobuline, een afname van T4 en, als gevolg, de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis of de ziekte van Hashimoto.

Anti-tpo zijn auto-antilichamen tegen thyrocyt peroxidase, die worden gebruikt in klinische diagnostische praktijk als een marker van auto-immuunziekten van de schildklier.

De normen voor de inhoud van AT TPO in het bloed (tabel)

Nulwaarden in de bloedtest voor antilichamen tegen thyroperoxidase zijn de norm. Tabel met waarden van AT TPO.

Oorzaken van verhoogde anti-TPO

De drager van auto-antilichamen tegen thyroperoxidase is een genetisch bepaald defect. Detectie van antilichamen tegen schildklieragentia in het bloed betekent niet altijd dat een persoon een auto-immuunziekte van de schildklier heeft, maar deze indicator is een risicofactor voor hun ontwikkeling. Over de pathologie van de schildklier praten we alleen in het geval van overschrijding van de AT van TPO aanvaardbare waarden.

Omstandigheden geassocieerd met een toename van antithyroperoxidase:

  • chronische auto-immune thyroiditis;
  • postpartum thyroiditis;
  • De ziekte van Basedow.

Voor een meer accurate diagnose van auto-immuunziekten is aanvullend onderzoek nodig: echografie van de schildklier, bepaling van het hormoonniveau TSH, T3 en T4.

Symptomen en oorzaken van auto-immuunziekten

Beginselen voor de behandeling van auto-immuunziekten

Therapeutische tactieken worden bepaald door de arts na de juiste diagnose, waaronder het ontcijferen van de tests voor het bepalen van het gehalte aan schildklierhormonen, instrumenteel en lichamelijk onderzoek van de schildklier en klachten van patiënten. Ziekten met een auto-immuunziekte hebben bepaalde diagnostische kenmerken:

  1. Chronische thyroiditis - een verhoogd niveau van AT TPO, destructieve veranderingen van de schildklier.
  2. De ziekte van Basedow - een toename van het schildkliervolume, verhoogde T4 en T3, verhoogde antilichamen tegen Anti TPO en de TSH-receptor. TTG zelf wordt gedowngraded.
  3. Postpartum thyroiditis - overpowered autoantibodies to TPO, verminderde schildklierfunctie.

Behandeling voor auto-immune thyroïditis is meestal conservatief, gericht op het elimineren van hypothyreoïdie en het voorkomen van de ontwikkeling ervan. Voor dit doel wordt hormoontherapie voorgeschreven gedurende een periode van 2,5 - 3 maanden. Chirurgische interventie is geïndiceerd in het geval van voortdurende groei van struma.

In het geval van de ziekte van Graves is chirurgische behandeling vrijwel altijd aangegeven. Medicamenteuze therapie is een voorbereiding op een operatie en bestaat uit het nemen van hormonale preparaten met thyreostatica.

Indicaties voor de analyse van Anti TPO

De definitie van Anti TPO is niet opgenomen in de lijst van verplichte diagnostische onderzoeken voor klinisch onderzoek, de beslissing over wanneer de analyse moet worden gemaakt, wordt door de endocrinoloog gemaakt als u schildklierafwijkingen bij een patiënt vermoedt.

Primaire auto-immune thyroïditis wordt gediagnosticeerd bij patiënten met de ontwikkeling van hypothyreoïdie met zijn kenmerkende symptomen. In de vroege stadia klagen patiënten over verminderde concentratie, zwakte, apathie en verminderd geheugen. Naarmate de ziekte vordert, verschijnen er meer informatieve tekens:

  • abnormaal gewichtsverlies;
  • zwelling van het gezicht en de onderste ledematen;
  • koude intolerantie;
  • haar dunner, broze nagels;
  • overtreding van de menstruatiecyclus bij vrouwen of het ontbreken van menstruatie;
  • onvruchtbaarheid;
  • cholelithiasis.

Bij langdurige hypothyreoïdie krijgt het gezicht van de patiënt een kenmerkend uiterlijk voor de ziekte (myxedemateus) - zwelling, zwakte van mimiek, een vervreemde look, huid met een geelachtige tint. In een diagnostisch onderzoek worden hoge auto-antilichamen tegen TPO bepaald bij de analyse van het bloed van deze patiënten.

Het klinische beeld van toxische struma heeft meer uitgesproken tekenen:

  • struma;
  • tachycardie;
  • sterk gewichtsverlies met een gezonde eetlust;
  • bug oog;
  • emotionele stoornissen: betraandheid, prikkelbaarheid;
  • hartfalen;
  • zwakte van de spieren van de ledematen.

De eerste uitgesproken symptomen van de ziekte van Basedow (Graves) verschijnen enkele maanden voordat de diagnose wordt gesteld: hartfalen en oogveranderingen.

Wat is het risico op verhoging van AT TPO tijdens de zwangerschap en na de bevalling?

Bij 50% van de vrouwen die auto-antilichamen tegen peroxidase van thyrocyten dragen na de bevalling, evenals na abortussen, ontwikkelt zich auto-immune thyroïditis. De toename van antilichamen is te wijten aan de postpartum-verhoogde reactie van het immuunsysteem na de natuurlijke remming van de immuniteit tijdens de zwangerschap.

Postpartum thyroiditis manifesteert zich bij een vrouw ongeveer 3 maanden na de geboorte en begint met een lichte toename van schildklierhormonen, wat zich uit in vermoeidheid en gewichtsverlies. Na 6 maanden nemen de T3- en T4-spiegels af en ontwikkelt zich hypothyreoïdie, vergezeld van symptomen die kenmerkend zijn voor postpartumdepressie.

Maternale antilichamen tegen thyroperoxidase kunnen door de placenta naar de foetus dringen en intra-uteriene hypothyreoïdie veroorzaken. Bij de meeste kinderen verdwijnen auto-antilichamen echter 2 maanden na de geboorte. Deze factor is geen contra-indicatie voor zwangerschap bij vrouwen met AT TPO. In de zwangerschapsperiode van de aanstaande moeder is het echter noodzakelijk om door een endocrinoloog te worden geobserveerd voor de preventie van hypothyreoïdie, aangezien een afname van schildklierhormonen bij een vrouw tijdens de zwangerschap ernstige ontwikkelingsstoornissen van het zenuwstelsel bij de foetus kan veroorzaken.

De analyse voor de bepaling van auto-antilichamen tegen TPO tijdens de zwangerschap moet worden uitgevoerd door alle vrouwen met belaste erfelijkheid.

Antistoffen tegen TSH-receptoren - wat is het? Thyrotropine norm, analyse en decodering

TSH of schildklier stimulerend hormoon wordt geproduceerd door het hypofyse deel van de hersenen. Het beïnvloedt het endocriene systeem. Het beïnvloedt de gezondheid van de schildklier. TSH-receptorantilichamen zijn eiwitverbindingen. Ze worden geproduceerd wanneer het lichaam de werking van het hormoon nodig heeft en het genereren van thyrotropine verhoogt. Wat is deze analyse voor de aanwezigheid van antilichamen tegen TSH-receptoren, wat betekent een toename van de index, hoe wordt het onderzoek gedecodeerd? Wat betekent een verhoogde hoeveelheid antilichamen? Laten we er hieronder over praten.

Antilichamen tegen thyrotropine-receptoren

Antistoffen werken op de TSH-receptoren, waardoor ze sterven. Receptoren zijn zenuwuiteinden, in dit geval, op het oppervlak van schildkliercellen. Antistoffen tegen de TSH-receptoren worden geproduceerd door de vorming van de hormonen TSH, T3 en T4 te verhogen of te verminderen. Maar teveel hormoon of te weinig is slecht. Afwijking van de norm wijst op een schending van het lichaam.

Menselijke immuniteit werkt door het genereren van antilichamen wanneer een bedreiging voor de gezondheid optreedt. Een klein beetje begint onjuist te werken, er worden antilichamen geproduceerd. In ons geval worden de receptoren gezien als cellen waarmee het lichaam moet vechten.

TSH beïnvloedt de productie van tyrosine en trijodothyronine. Als deze hormonen een beetje worden geproduceerd, neemt de productie van TSH toe. Als het TSH-gehalte verhoogd is, neemt de productie van de belangrijkste schildklierhormonen, trijodothyronine en tyrosine, toe. Wanneer een grote hoeveelheid schildklierhormonen de productie van TSH verlaagt.

Tyrosine en trijodothyronine zijn de belangrijkste producten van de schildklier. Hun metabolisme is afhankelijk van het lichaam. Ze beïnvloeden het welzijn en de stemming van een persoon. Het belangrijkste hormoon wordt geproduceerd uit thyroglobuline. De schildklier bevat follikels gevuld met thyroglobuline. Thyroglobuline splitst zich op in 2 delen - thyroxine en jodiumatomen.

Schildklierstimulerende hormoonreceptorantilichamen zijn van 3 soorten - het stimuleren van de vorming van hormonen, het remmen van de vorming ervan en het beïnvloeden van de geproduceerde TSH. In het laatste geval is er een falen van de klier. Bij de studie van het bloed van de patiënt kan niet worden vermeld welke antilichamen worden verhoogd of verlaagd. Maar als een hoge waarde van antilichamen tegen TSH-receptoren, symptomen van hyperfunctie van de schildklier worden waargenomen, is het aantal antilichamen van het 1e type verhoogd en als er tekenen zijn van onvoldoende functioneren van de schildklier, dan worden antilichamen van het 2e of 3e type geproduceerd.

Wanneer is een antilichaamtest voorgeschreven?

Als er een vermoeden bestaat dat de TSH van de patiënt verhoogd of verlaagd is, zal de arts een assay voorschrijven voor antilichamen tegen de TSH-receptor. Onderzoek is nodig in de volgende gevallen:

  1. Zwangere vrouwen in de laatste 3 maanden van het dragen van een kind worden een test voorgeschreven voor antilichamen tegen de TSH-receptor, als de vrouw eerder een schildklieraandoening heeft gehad. Het onderzoek zal de arts helpen bij het bepalen van de waarschijnlijkheid van een schildklieraandoening bij een baby.
  2. Bij de behandeling van de ziekte van Graves. Het wordt gekenmerkt door een toename van het volume van de schildklier als gevolg van een overmaat aan hormonen die het produceert. De analyse laat ons besluiten hoe effectief de behandeling is.
  3. Zwangere vrouwen nemen bloed voor analyse als er tekenen zijn van onvoldoende schildklieractiviteit.
  4. De test wordt voorgeschreven aan pasgeborenen wanneer een AT naar de TSH-receptor wordt gedetecteerd bij hun moeder.
  5. Wanneer thyrotoxicose (overmatige hormoonproductie door de schildklier), helpt de analyse om behandelingstactieken te ontwikkelen. Tegelijkertijd zijn aanvullende diagnostische gegevens nodig om de oorzaken van de ziekte te identificeren.

De specialist zal testen voor ATTG aanbevelen, als de patiënt klaagt over oorzaakloze prikkelbaarheid, angst, slapeloosheid, als de patiënt een dramatische verandering in lichaamsgewicht heeft, als hart- en vaatziekten aanwezig zijn.

Voorbereiding voor analyse

Geen speciale gebeurtenissen voorbereiding voor de analyse van antilichamen tegen de TSH-receptor is niet vereist. U hoeft slechts enkele regels te onthouden:

  • Eet aan de vooravond van het onderzoek geen vette, pittige, gezoete en gezouten voedingsmiddelen;
  • Neem geen alcoholische dranken;
  • Op de dag van de studie is roken niet wenselijk, maar het is toegestaan ​​om niet later dan 2 uur vóór de bloedafname te roken;
  • Neem geen medicijnen in de avond en op de dag van het onderzoek;
  • Aan de vooravond sluit fysieke inspanning uit;
  • Kom 's ochtends op een lege maag naar het laboratorium.

Feit is dat het TSH-gehalte de hele dag varieert. De hoogste hoeveelheid thyreotropine kan om 4 uur worden bepaald. Tegen de avond is het verminderd.

Neem voor het verkrijgen van het resultaat de analyse van het serum van veneus bloed. Het voegt antigenen toe. Antigenen binden aan antilichamen. Voor het gemak van het tellen worden lichtgevende plekken toegevoegd aan het bloed dat wordt getest samen met de antigenen. Dan is het onder een microscoop eenvoudig om het aantal antilichamen te bepalen.

Decoderingsanalyse

Om conclusies te ontcijferen en te vormen, is het noodzakelijk om de normen van antilichamen tegen TSH-receptoren te kennen. De onderste limiet van de grensindicator is 1,6 Me / l, de bovenste - 2,0 Me / l. Bij zwangere vrouwen zijn antilichamen tegen TSH-receptoren meestal hoger. Als de indicator kleiner is dan 1,6, wordt het resultaat als negatief beschouwd. In aanwezigheid van antilichamen in een hoeveelheid van meer dan 2,0 is het resultaat positief. De snelheid van thyroglobuline is een indicator van minder dan 56 ng / ml. De analyse voor thyroglobuline kan vertellen over de grootte van de schildklier, de mate van activiteit, de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.

Een toename in het resultaat van de studie van hypertensie naar TSH boven normaal kan over pathologie spreken. De specialist schrijft aanvullende onderzoeken voor en maakt pas daarna een diagnose.

Overtollige indicator ten opzichte van de norm

De meest voorkomende oorzaken van de toename van het AT-hormoon TSH zijn:

  1. Verhoogde schildklier als gevolg van de ziekte van Graves. In dit geval kunnen de symptomen wazig zijn - het struma is niet te groot, tekenen van een hyperfunctie van de schildklier zijn afwezig of onbeduidend. Daarom is het belangrijk in geval van verdenking van de ziekte om een ​​verhelderende diagnose te stellen.
  2. Hyperthyreoïdie is de verhoogde productie van schildklierhormonen. Symptomen van de ziekte geven psychologische instabiliteit - rusteloze gemoedstoestand, onredelijke prikkelbaarheid, beven. Ook kenmerkend is een storing van het hartsysteem.
  3. Gebruik bij de behandeling van radioactief jodium.
  4. Antilichamen tegen TSH zijn ook verhoogd bij de behandeling van thyreostatische geneesmiddelen.
  5. Chirurgie op het struma.

Het is noodzakelijk om tests uit te voeren op antilichamen tegen schildklierhormonen. Om de aanwezigheid van een bepaalde ziekte te verduidelijken, schrijft de specialist een studie voor over de hormonen TSH, T3 en T4, veel voorkomend en vrij, AT voor thyroglobuline, AT voor thyroperoxidase, Calcitonine. Met een toename van AT tot rTTG is behandeling noodzakelijk.

Normalisatie van verhoogde AT

Om de activiteit van de schildklier te verminderen, kan een specialist medicijnen Methylthiouracil of Mercazolil voorschrijven. Deze middelen verminderen de activiteit van de werking van antilichamen op schildklierreceptoren. Breng de behandeling nog steeds met radioactief jodium aan.

In het geval van het verschijnen van diffuse thyrotoxische struma is het soms noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren. Maar om de zaak niet naar de operatiekamer te brengen, is het beter om de ziekte te voorkomen.

Als de waarde van het aantal antilichamen meer is dan 10 Me / l, is het waarschijnlijk dat een ernstige ziekte onmiddellijk moet worden behandeld. Voor de preventie van de ziekte van Graves is het noodzakelijk om infectueuze virale ziekten tijdig te genezen. Bovendien moet u constant jodiumhoudende producten eten. Het is bijvoorbeeld om over te schakelen naar alleen gejodeerd zout.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het verstandig om een ​​immunoloog te raadplegen die alles weet over antilichamen. Zelfdiagnose en behandeling zonder het voorschrift van een arts is gevaarlijk.

Het aantal antilichamen voor zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om het volume aan antilichamen tegen rTTG in het lichaam van de moeder te regelen, waarbij ervoor wordt gezorgd dat antilichamen niet in het lichaam van de baby doordringen, waardoor de placenta wordt overwonnen. Ze kunnen een negatieve invloed hebben op de groei en ontwikkeling van het kind.

In de laatste 4,5 maanden van de zwangerschap begint de eigen schildklier van de baby in de baarmoeder te werken en er moet voor worden gezorgd dat deze niet begint met hyperthyreoïdie (verhoogde schildklierfunctie en overmatige hormoonproductie).

De standaard van antilichamen tegen TSH bij zwangere vrouwen zijn waarden van 0,2 Me / l tot 3,6 Me / l. Een hoger percentage duidt op de noodzaak van behandeling.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om te begrijpen dat anti-TSH en gewoon TSH verschillende indicatoren zijn. Thyrotropine kan worden versterkt, omdat de ontwikkeling van het kind een toename van alle hulpbronnen van de moeder vereist. Vaak wordt gesuggereerd om nog een test uit te voeren voor antilichamen tegen thyroperoxidase. Deze antilichamen kunnen de productie van de belangrijkste schildklierhormonen, thyroxine en trijoodthyronine verminderen.

Als cytostatica worden zwangere vrouwen propylthiouracil voorgeschreven. De dosering van het geneesmiddel en de frequentie van de ontvangst ervan worden bepaald door de arts. Het is gevaarlijker voor zwangere vrouwen dan alleen te worden behandeld.

Diagnose van auto-immuunziekten van de schildklier

Diagnose van auto-immuunziekten van de schildklier

Ziekten van de schildklier komen het meest voor onder alle auto-immuunziekten. Tot op heden zijn ongeveer een dozijn orgaanspecifieke auto-antilichamen tegen verschillende schildklierantigenen die in de systemische circulatie in auto-immune thyroiditis en diffuse toxische struma verschijnen, bestudeerd. De meest bekende componenten van de schildklier (antigenen), waarvoor vergelijkbare immuunreacties ontstaan ​​en antilichamen worden geproduceerd, zijn thyroglobuline (TG) en schildklierperoxidase-enzym (TPO) en de receptor tegen TSH. Bij afwezigheid van een absolute diagnostische rol voor de afzonderlijke bepaling van antilichamen, moeten deze markers in serum altijd worden onderzocht in het anti-TG + anti-TPO-complex. Veel patiënten hebben alleen verhoogde niveaus van anti-TPO, sommige alleen anti-TG. De belangrijkste auto-immuunziekten van de schildklier zijn: ziekte van Hashimoto, primair myxoedeem, ziekte van Graves (vaak geassocieerd met endocriene oftalmopathie en andere asymptomatische ziekten, zoals postpartum thyroiditis.

Antilichamen tegen thyroglobuline (anti-TG)

Anti-TG is een antilichaam tegen de schildklierhormoon-precursor. Ze binden thyroglobuline, verstoren de synthese van hormonen en veroorzaken daardoor hypothyreoïdie. De bepaling van antilichamen tegen TG wordt uitgevoerd om de ernst van auto-immuunreacties in aandoeningen van de schildklier te beoordelen. Een toename van hun niveau wordt gedetecteerd in de meeste gevallen van Hashimoto thyroiditis, Graves-ziekte en idiopathisch myxoedeem. Bij het beoordelen van de resultaten van de studie is de zogenaamde "borderline" -lijn, die 70 IE / ml is, van groot belang en wordt deze gebruikt om patiënten met een euthyroid-toestand en patiënten met Hashimoto-thyreoïditis en de ziekte van Graves te differentiëren. Antistoffen tegen thyroglobuline worden gevonden bij patiënten met schildklierkanker in aanwezigheid van regionale metastasen.

Antilichamen tegen schildklierperoxidase (anti-TPO)

TPO is de belangrijkste antigene component van het microsomale antigeen van de schildklier en is een zwak geglycosyleerd haembevattend eiwit dat een belangrijke rol speelt in het proces van thyroglobuline-jodisatie en de synthese van schildklierhormonen. Voordat het jodide dat de schildklier binnenkomt zal worden gebruikt om schildklierhormonen te synthetiseren, moet het worden geoxideerd tot de actieve vorm met behulp van thyroperoxidase en waterstofperoxide. Het aldus geactiveerde jodide (I +) is in staat om het tyrosinemolecuul te joden om mono-odotyrosine (MIT) of diiodotyrosine (DIT) te vormen. De bepaling van antilichamen tegen TPO vergeleken met de bepaling van antilichamen tegen de microsomale fractie heeft een aantal voordelen vanwege de aanwezigheid van storende schildklierantigenen en auto-antilichamen in de microsomale fractie, evenals kleine hoeveelheden thyroglobuline.

Remming van peroxidase-activiteit door specifieke auto-antilichamen (anti-TPO) vermindert de synthese van schildklierhormonen en leidt derhalve tot hypothyreoïdie. Vooral aan het einde van de zwangerschap kan de bepaling van schildklierantistoffen een nuttige diagnostische test zijn bij de vroege diagnose van hypothyreoïdie die optreedt na de bevalling (Hashimoto postpartumziekte).

Antilichamen tegen TPO zijn aanwezig in het serum van patiënten met struma en atrofische thyroiditis of primaire thyreotoxicose. De hoogste concentraties zijn aanwezig bij patiënten met fibreuze en oxyfiele varianten van de Hashimoto-struma. Op dit moment is er een correlatie gevonden tussen het serum-anti-TPO-gehalte en de mate van afname van de echogeniciteit van de schildklierweefsels door middel van echografie, wat duidt op de aanwezigheid van diffuus lymfoïde weefsel.

Het uiterlijk van anti-TG en anti-TPO auto-antilichamen lijkt tegelijkertijd verband te houden met hun functionele associatie. Tyrosine-residuen in het thyroglobulinemolecuul als een voorlopereiwit van de schildklierhormonen T3 en T4 worden gejodeerd met de deelname van schildklierperoxidase (TPO). TSH stimuleert de synthese en secretie van schildklierhormonen in nauwe samenwerking met andere eiwitten. Deze omstandigheid maakt het gelijktijdige verschijnen van al deze antilichamen mogelijk.

De hoogste titers van auto-antilichamen van de schildklier werden gevonden bij patiënten met de ziekte van Hashimoto. De concentratie van antilichamen tegen thyroglobuline bij deze ziekte overschrijdt de titer van anti-TPO-antilichamen, terwijl bij patiënten met de ziekte van Graves een hoog gehalte aan anti-TPO-antilichamen wordt gedetecteerd. Bovendien worden deze ziekten gekenmerkt door hoge concentraties antilichamen tegen de TSH-receptor.

Antilichamen tegen TSH-receptoren

TSH-receptoren zijn regulerende eiwitten die in het membraan van de schildkliercel zijn geïntegreerd en die zowel de synthese als de afscheiding van schildklierhormonen en celgroei beïnvloeden. Ze binden specifiek de hypofyse TSH en zorgen voor de realisatie van de biologische actie. De reden voor de ontwikkeling van diffuse giftige struma (ziekte van Graves) is het voorkomen in het bloed van patiënten met specifieke immunoglobulines - autoantilichamen die specifiek concurreren met TSH voor binding aan schildklierreceptoren en die een stimulerend effect op de schildklier kunnen hebben, vergelijkbaar met TSH. Detectie van een hoog niveau van auto-antilichamen tegen TSH-receptoren in het bloed van patiënten met de ziekte van Graves is een voorspellende voorspeller van ziekterecidief (gevoeligheid 85% en specificiteit 80%). De placentaire overdracht van deze antilichamen is een van de oorzaken van congenitale hyperthyreoïdie bij de pasgeborene als de moeder de ziekte van Graves heeft. Om bewijs te verkrijgen van de reversibele aard van de ziekte, is laboratoriumbewaking nodig, gericht op het vaststellen van de eliminatie van antilichamen tegen TSH-receptoren uit het lichaam van het kind. Het verdwijnen van antilichamen in een kind na de medische voltooiing van euthyreoïdie en de eliminatie van struma zal dienen als basis om te beslissen of de medicamenteuze behandeling moet worden gestaakt. Auto-antilichamen tegen TSH-receptoren in verhoogde hoeveelheden kunnen worden gevonden bij patiënten met struma van Hashimoto, met subacute thyroiditis. Het niveau van auto-antilichamen wordt progressief verminderd tijdens de medicamenteuze behandeling van deze ziekten of na een thyreoïdectomie, die kan worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te controleren.

Dus, in de eerste fase van het onderzoek van patiënten, is het noodzakelijk om de niveaus van TSH, vrij T4 (minder vaak vrij T3), prolactine en antilichamen tegen thyroglobuline en schildklierperoxidase te bepalen, omdat auto-immuunpathologie wordt gedetecteerd bij sommige schildklieraandoeningen.

U Mag Als Pro Hormonen