De balans van vloeistof en elektrolyten in het menselijk lichaam wordt ondersteund door verschillende mechanismen. Een van de regulerende factoren is het antidiuretisch hormoon (ADH, vasopressine) van de hypothalamus. Deze biologisch actieve stof beïnvloedt de nieren, vasculaire en orgaan gladde spieren en het centrale zenuwstelsel.

Hormoon structuur

ADH is een peptide in chemische structuur. Het bevat negen aminozuurresiduen.

  • cysteïne (1 en 6 in de keten);
  • tyrosine;
  • fenylalanine;
  • glutamine;
  • asparagine;
  • proline;
  • arginine;
  • glycine.

De moleculaire massa van antidiuretisch hormoon is ongeveer 1100 D.

Synthese en secretie

Vasopressine wordt geproduceerd uit aminozuren in de cellen van de hypothalamus. In de neuronen van dit deel van de hersenen wordt de voorloper van het prohormoon uitgescheiden. Verder gaat deze chemische verbinding het Golgi-celapparaat binnen en wordt het gemodificeerd tot het prohormoon. In deze vorm is de toekomstige ADH verbonden met neurosecretoire korrels en getransporteerd naar de achterste kwab van de hypofyse. Tijdens de overdracht van de hypothalamus wordt vasopressine opgesplitst in volwassen hormoon en neurofysine (een transporteiwit).

Beide stoffen worden afgezet in de uiteindelijke axonale expansies in de posterieure hypofyse. Het is van daaruit dat het hormoon onder bepaalde stimuli in het bloed wordt vrijgegeven.

Stimulatie van afscheiding

Antidiuretisch hormoon reageert op veranderingen in de elektrolytsamenstelling van het bloed.

Vasopressine secretie stimuli:

  • verhoogd natrium in het bloed;
  • verhoogde osmotische druk van extracellulair vocht.

Synthese en secretie van het hormoon worden versterkt door de werking van signalen van twee soorten receptoren. De eerste zijn osmoreceptoren van de hypothalamus. Ze reageren op de verhouding van de concentratie van zouten en water in het bloed. Als deze parameter ten minste met 0,5-1% verandert, neemt de afgifte van ADH aanzienlijk toe. De tweede - atriale baroreceptoren. Ze schatten het niveau van de bloeddruk. Als de druk daalt, nemen de synthese en afscheiding van vasopressine toe.

Normale hormoonafscheiding neemt toe in het bloed na:

  • overvloedig zweten;
  • fysieke activiteit;
  • zout eten nemen;
  • vochtbeperkingen in de voeding;
  • veranderingen in lichaamshouding (bij stijgen).

Vasopressine heeft bepaalde circadiane ritmes. Het hormoon wordt 's nachts meer geproduceerd en uitgescheiden. Vooral goed dit patroon kan worden getraceerd in de buikligging.

Het dagritme van ADH-productie wordt gevormd met de leeftijd. Bij kinderen jonger dan één jaar is er 's nachts geen significante toename van de concentratie van het hormoon in het bloed. Vervolgens wordt de nachtpiek van afscheiding gevormd. Als de mechanismen van rijping te laat zijn, kan het kind worden gediagnosticeerd met enuresis.

Receptoren voor ADH

Antidiuretisch hormoon neemt cellen van de nieren, gladde spiervezels en neuronen waar. Er zijn twee typen membraancomponenten die gevoelig zijn voor deze stof.

Het vasthouden van water in het lichaam onder de werking van ADH gebeurt ten koste van de V2-receptoren en de toename in de tonus van de vaten ten koste van de V1-receptoren.

ADH-receptorgenen gekloneerd; Het V2-receptorgen bevindt zich op het X-chromosoom.

V1-structuren worden gevonden in de gladde spiercellen van bloedvaten, lever, hersenen. De affiniteit voor hen is vasopressine vrij laag. Het effect van het hormoon is alleen vastgesteld bij de hoge concentraties.

V2-structuren bevinden zich in de nieren. Zij zijn verantwoordelijk voor de belangrijkste actie van ADH. Receptoren worden gevonden op de celmembranen van de distale tubuli en het verzamelen van tubuli. Zelfs lage concentraties vasopressine in het bloed beïnvloeden de receptoren.

Genetica van hormonen en receptoren

Vasopressine is gecodeerd in het twintigste chromosoom-gen (20p13). Hij heeft informatie over pro-hormoon en zijn voorganger. Het gen heeft een complexe structuur: drie exons en twee introns.

De vasopressine-receptorgenen worden gekloond. Het is bewezen dat de V2-receptor zich op het tiende chromosoom bevindt.

Actie van ADH

Vasopressine heeft verschillende effecten. Het belangrijkste biologische effect is antidiuretisch. Als ADH niet wordt gesynthetiseerd, stoppen de nieren met het concentreren van de urine. De dichtheid ervan wordt zo laag als die van bloedplasma. Per dag urine kan tot 20 liter vormen.

Als het antidiuretisch hormoon in het bloedplasma aanwezig is, bindt het aan de receptoren in de nieren (type V2). Deze reactie stimuleert adenylaatcyclase en proteïnekinase A. Vervolgens treedt de expressie van het gen van aquaporine-2-proteïne op. Deze stof is ingebed in het membraan van de niertubuli en vormt kanalen voor water.

Dientengevolge is er een omgekeerde vangst van water uit de tubuli. Urine wordt meer geconcentreerd en het volume neemt af.

In plasma neemt de osmolariteit juist af. Het volume circulerend bloed en weefselvocht neemt toe.

Andere effecten van ADH:

  • stimulatie van glycogeensynthese in de lever;
  • verhoog de toon van gladde spiervezels;
  • vasoconstrictor effect;
  • samentrekking van mesangliale cellen;
  • regulatie van bloedplaatjesaggregatie;
  • regulatie van adrenocorticotropine secretie, prolactine endorfines.

Het effect van vasopressine op het centrale zenuwstelsel is tot nu toe niet volledig onderzocht. Er wordt aangenomen dat het hormoon gedeeltelijk verantwoordelijk is voor gedragsreacties (agressie, hechting aan nakomelingen, seksueel gedrag). ADH kan depressie en andere psychiatrische aandoeningen veroorzaken.

Overtredingen van de synthese en secretie van ADH

Het ontbreken van vasopressine-synthese of gevoeligheid voor het (type V2-receptoren) is de oorzaak van diabetes insipidus.

Deze ziekte is van twee soorten:

  • centrale vorm;
  • niervorm.

Patiënten met diabetes mellitus ontwikkelen overvloedige diurese. Het volume urine per dag is aanzienlijk hoger dan normaal (1-2 liter). Patiëntklachten zijn geassocieerd met uitdroging (hypotensie, droge huid en slijmvliezen, zwakte).

Ontoereikende secretie van het hormoon komt voor bij een andere ziekte - Parhona-syndroom. Deze zeldzame ziekte heeft een ernstig ziektebeeld: krampen, gebrek aan eetlust, misselijkheid, bewustzijnsverlies.

Onvoldoende vasopressine dat 's nachts in de bloedbaan vrijkomt, wordt waargenomen in de kindertijd. Als deze situatie na 4 jaar aanhoudt, is de ontwikkeling van enuresis waarschijnlijk.

Norma ADH

De normale waarden voor vasopressine zijn afhankelijk van het osmolariteitsniveau in het plasma. Met een osmolariteit van 275-290 mosmo / l zou ADH van 1,5 ng / l tot 5 ng / l moeten zijn. Stresstests worden aanbevolen voor een nauwkeurige diagnose van diabetes insipidus en het syndroom van Parkhon.

Antidiuretisch hormoonfuncties en abnormale symptomen

Vasopressine wordt geproduceerd door de hypothalamus en reguleert de elektrolytenbalans in het menselijk lichaam. Het effect van antidiuretisch hormoon vasopressine wordt vooral gevoeld tijdens uitdroging en bloedverlies, omdat het hormoon de mechanismen activeert die het volledige verlies van vloeistof voorkomen.

Biologische rol

De afscheiding van het hormoon is afhankelijk van de bloeddruk, het bloedvolume in het lichaam en de osmolariteit van het bloedplasma. Bij een verhoging van de bloeddruk neemt de afscheiding van het hormoon af en met een afname kan het honderdvoud toenemen.

De osmolariteit van bloedplasma is afhankelijk van de zoutbalans. Wanneer de osmolariteit afneemt, begint het antidiuretisch hormoon actief te produceren en vrijkomt het in het bloed. Als de osmolariteit verhoogd is, voelt de persoon dorstig, drinkt water en neemt de concentratie van vasopressine in het bloedplasma af.

Ook speelt antidiuretisch hormoon een grote hoeveelheid bloed bij het stoppen van de bloeding. Wanneer een groot volume bloed verloren gaat, bepalen de linker atriale receptoren een afname van het circulerende bloedvolume en geven ze een signaal aan de hypothalamus. De laatste activeert op zijn beurt de productie van vasopressine, dat de vaten op vernauwende wijze beïnvloedt en een verlaging van de bloeddruk voorkomt.

Een ander effect van het hormoon is om het cardiovasculaire systeem te beïnvloeden. Vasopressine verhoogt de tonus van de gladde spieren van de interne organen, het myocard, beïnvloedt de toename van het circulerende bloedvolume en verlaagt de bloeddruk.

De belangrijkste werkgebieden van het hormoon zijn dus:

  • Regulering van de osmolariteit van bloedplasma;
  • Deelname aan het stoppen van bloedverlies;
  • Voorkom uitdroging;
  • Effect op myocardtint en gladde spieren;
  • Effect op het circulerende bloedvolume.

In het centrale zenuwstelsel is vasopressine betrokken bij de regulering van agressiviteit en prikkelbaarheid. Er is een mening dat vasopressine betrokken is bij de keuze van een partner in een persoon, en ook bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van vaderlijke liefde bij mannen.

Hormoon norm

De internationale classificatie bepaalt niet de specifieke waarde van de norm voor vasopressine in menselijk bloed. De referentiewaarden zijn afhankelijk van de laboratoriumtestmethode, de gebruikte reagentia en de osmolaliteit van het bloed. Bijvoorbeeld:

De vorm van het analyseresultaat moet de gedetecteerde hoeveelheid vasopressine en de referentiewaarden voor de in het laboratorium gebruikte methoden voor de bepaling aangeven.

Pathologische aandoeningen

Deze aandoeningen ontwikkelen zich op de achtergrond van onvoldoende secretie van ADH. Er zijn twee ziekten die verband houden met verminderde hormoonproductie.

Diabetes insipidus

Tijdens niet-diabetes mellitus vervullen de nieren niet langer volledig hun functie van heropname van water. De reden hiervoor is:

  • Vermindering van de gevoeligheid van receptoren voor antidiuretisch hormoon - deze vorm van de ziekte wordt neurogene diabetes insipidus genoemd.
  • Ontoereikende productie van vasopressine - deze vorm wordt centrale diabetes insipidus genoemd.

Patiënten met diabetes insipidus hebben constant dorst en drinken veel water. Het dagelijkse volume urine kan tientallen liters bereiken, maar tegelijkertijd heeft urine een lage concentratie en indicatoren van verminderde kwaliteit.

Om de exacte vorm van diabetes insipidus te bepalen, wordt de patiënt Desmopressin voorgeschreven. Bij centrale diabetes insipidus vertoont het medicijn een therapeutisch effect, in het geval van een neurogene vorm niet.

Parkhon-syndroom

Deze pathologie wordt ook wel het syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon genoemd. Tegelijkertijd is er een afgifte van grote concentraties vasopressine in het bloed en daalt de osmotische druk van het bloedplasma. Symptomen van de ziekte zijn als volgt:

  • Spierzwakte, convulsies;
  • misselijkheid;
  • Slechte eetlust;
  • braken;
  • Misschien een coma.

De patiënt wordt ziek na de volgende opname van vocht in het lichaam, bijvoorbeeld tijdens het drinken of intraveneuze toediening. Met strikt beperkt drinkregime verbetert de conditie.

Gebrek aan hormoon

Als het antidiuretisch hormoon in onvoldoende hoeveelheden wordt geproduceerd, worden de volgende symptomen waargenomen:

  • Constante dorst;
  • Frequent urineren in grote volumes;
  • Droge huid;
  • Slechte eetlust;
  • Overtredingen van het spijsverteringsstelsel - constipatie, gastritis, brandend maagzuur;
  • Verminderde libido;
  • Aandoeningen in de cyclus van menstruatie;
  • Chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • Verminderde concentratie van het gezichtsvermogen;
  • Verhoogde intracraniale druk.

Dergelijke symptomen kunnen lijken op aandoeningen van het maagdarmkanaal, cardiovasculaire en zenuwstelsel, omdat de uiteindelijke diagnose pas kan worden gesteld na een bloedtest.

Een verlaagd plasmavasopressiniveau kan wijzen op een centrale vorm van diabetes insipidus, polydipsie of nefrotisch syndroom.

Verhoogde secretie van vasopressine

Een verhoogd gehalte aan antidiuretisch hormoon in het bloedplasma kan worden waargenomen bij de volgende ziekten:

  • Julien-Barre-syndroom;
  • longontsteking;
  • Acute porfyrie;
  • Tuberculeuze meningitis;
  • Kwaadaardige tumoren in de hersenen;
  • Besmettelijke hersenschade;
  • Vasculaire pathologieën van de hersenen.

In dit geval klaagt de patiënt over spierkrampen, lage urineproductie, gewichtstoename, hoofdpijn, slapeloosheid en misselijkheid. Urine met een donkere kleur en hoge concentratie.

Onder ernstige omstandigheden kunnen lage natriumconcentraties zwelling van de hersenen, verstikking, aritmie of zelfs de dood of coma veroorzaken. Als u deze symptomen vindt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een ambulance.

diagnostiek

U kunt een test doen voor vasopressine in een diagnostisch centrum, kliniek of particulier laboratorium. Voor de studie wordt de methode van radio-immunoassay gebruikt, het biomateriaal is veneus bloed. Samen met de concentratie van antidiuretisch hormoon wordt bepaald door de osmolariteit van bloedplasma.

De patiënt moet zich goed voorbereiden op de levering van de analyse van vasopressine. Hiervoor:

  • Twaalf uur voordat het bloed niet kan worden gegeten, geeft het zich over op een lege maag.
  • De dag voor het hek moeten fysieke en mentale stress worden geëlimineerd, omdat ze de vasopressineconcentraties kunnen beïnvloeden.
  • Het is noodzakelijk om te stoppen met het nemen van geneesmiddelen die de concentratie van antidiuretisch hormoon verhogen, en als dit niet mogelijk is, geeft de vorm van de richting voor de analyse aan welk bepaald medicijn werd ingenomen, in welke dosering en wanneer het voor de laatste keer werd ingenomen.

Onder de geneesmiddelen die van invloed zijn op de bloedspiegels van vasopressine, oestrogeenbevattende geneesmiddelen, hypnotica en anesthetica, kalmerende middelen, Oxytocine, Carbamazepine, Morfine, Chlorpropamide, lithiumgeneesmiddelen, moeten worden uitgesloten.

Na een radiologisch of radio-isotooponderzoek moeten er ten minste zeven dagen verstrijken om de resultaten van de analyse van antidiuretisch hormoon niet te vervormen.

Een bloedtest voor vasopressine stelt u in staat om nefrogene en centrale vormen van diabetes insipidus vast te stellen, inadequaat secretiesyndroom, en ook directe diagnostiek in de hoofdstroom van studies naar de morfologische toestand van de hersenen.

Alleen een gekwalificeerde endocrinoloog moet de resultaten ontcijferen, omdat zelfdecodering en zelfbehandeling in het ergste geval tot een coma kunnen leiden.

Antidiuretisch hormoon en zijn rol in het menselijk lichaam

Het menselijk lichaam is een groot laboratorium, dat wordt bestuurd door een verscheidenheid aan hormonen. Antidiuretisch hormoon (ADH) speelt ook zijn rol in vochtretentie in het lichaam en biedt homeostase.

Samen met andere hormonen: natriuretisch hormoon, aldosteron en angiotensine II, staat antidiuretisch hormoon niet toe dat een persoon in letterlijke zin "uitdroogt", omdat het de vloeistof terug uit de niertubulus zuigt tegen de osmotische drukgradiënt.

Zo verliest een persoon vloeistof niet op kritieke momenten wanneer het speciaal nodig is. Bijvoorbeeld, met massaal bloedverlies of uitdroging van het lichaam, zijn mechanismen opgenomen om het verlies van vloeistof te stoppen en het mechanisme voor het verminderen van de hoeveelheid urine is er een van.

Waar wordt antidiuretisch hormoon geproduceerd?

Vasopressine, de tweede naam voor het antidiuretisch hormoon, wordt geproduceerd door de cellen van de supra-optische en paraventriculaire nucleus van de hypothalamus, niet door de hypofyse, zoals velen geloven. Direct na de synthese bindt dit hormoon zich aan het neurofysine-dragereiwit en dit complex in de vorm van korrels wordt langs de processen van de hypothalamische neuronen direct naar de achterste kwab van de hypofyse geleid, waar het zich ophoopt.

De afgifte van vasopressine hangt af van:

  1. veranderingen in plasmaosmolariteit
  2. bloeddrukniveau
  3. bloedvolume in het lichaam

De verandering in de elektrolytsamenstelling, die deze osmolariteit vormt, wordt gereageerd door speciale cellen die zich nabij het ventriculaire deel van de hypothalamus bevinden. Zodra de osmolariteit van het bloed verandert, komt er direct uit het bloed een hormoon vrij uit de neuronuiteinden.

Bij mensen ligt de osmolaliteit van het plasma normaal in het bereik van 282-300 mOsm / kg. ADH komt al vrij bij osmolariteit vanaf 280 mOsm / kg. Wanneer u een grote hoeveelheid vocht neemt, wordt de secretie van het hormoon onderdrukt. En op een niveau van meer dan 295 mOsm / kg neemt de afgifte van vasopressine toe en heeft de persoon dorst. Zo beschermt een gezond lichaam zichzelf tegen uitdroging.

De osmolariteit van het plasma kan worden berekend met de formule:

Osmolariteit = 2 x + glucose (mmol / l) + ureum (mmol / l) + 0,03 x totaal eiwit (g / l)

Hoe hangt de verandering in de secretie van antidiuretisch hormoon af van de verandering in het bloedvolume? Bij massale bloedingen zenden speciale receptoren (volumoreceptoren), die zich bevinden in het linker atrium van het hart, een signaal naar de neurohypofyse, die vasopressine begint te produceren.

In dit geval wordt de werking van het hormoon bevestigd aan de receptoren van de bloedvaten, waardoor ze worden samengeperst, wat de daling van de bloeddruk voorkomt en het bloeden stopt. Met andere woorden, de bloedvaten samentrekken, proberen de druk te behouden en de belangrijkste organen van bloed te voorzien: het hart, de longen en de hersenen, en remmen ook gedeeltelijk het bloedverlies.

Zodra de druk met 40% van de norm daalt, wordt vasopressine onmiddellijk uitgescheiden in hoeveelheden die de dagelijkse uitscheiding 100 keer overschrijden. Omgekeerd, wanneer de bloeddruk hoog is, wordt de synthese van ADH onderdrukt.

Pathologie van synthese en secretie van antidiuretisch hormoon

Overtreding van de synthese en secretie van dit hormoon kan zowel in de richting van afname als toename plaatsvinden. Een laag vasopressinegehalte wordt vastgesteld bij diabetes insipidus en een ontoereikend hoog parhonsyndroom of een onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon.

  • ondraaglijke dorst
  • vaak plassen
  • progressieve, droge huid
  • constipatie, colitis, evenals gastritis en anorexia
  • seksuele disfunctie, gemanifesteerd in overtreding van de menstruatiecyclus, verminderde potentie
  • asthenisch syndroom
  • verminderd zicht, verhoogde intracraniale druk

In het tweede geval zijn de belangrijkste symptomen:

  • daling van de dagelijkse urine
  • progressieve gewichtstoename
  • gebrek aan perifeer oedeem
  • laksheid
  • hoofdpijn, duizeligheid
  • gebrek aan eetlust
  • misselijkheid, braken
  • slaapstoornissen
  • spierkrampen
  • trillende ledematen
  • schade aan het zenuwstelsel

Afhankelijk van de pathologie wordt geschikte therapie voorgeschreven, die het niveau van antidiuretisch hormoon en de algemene toestand normaliseert. De behandeling in beide gevallen is conservatief en heeft een goede prognose voor de duur en kwaliteit van het leven.

Antidiuretisch hormoon functies

Een antidiuretisch hormoon, bekend als vasopressine, wordt beschouwd als het enige hormoon dat de uitscheiding van water uit het lichaam door de nieren reguleert. Als hij deze taak niet aankan, bijvoorbeeld met diabetes insipidus, kan er ongeveer twintig liter urine uit het menselijk lichaam komen, terwijl de norm varieert van anderhalve tot twee liter.

Hormoon kenmerk

Antidiuretisch hormoon (ADH) wordt gesynthetiseerd in de hypothalamus. Zogenaamde een van de hersenen, die via de hypofyse (verbonden met de klier) het werk van het gehele endocriene systeem van het lichaam regisseert.

In de hypothalamus blijft vasopressine hangen en gaat over in de achterkwab van de hypofyse, waar het zich enige tijd ophoopt en bij het bereiken van een bepaald concentratieniveau in het bloed vrijkomt. In de hypofyse stimuleert het de productie van adrenocorticotroop hormoon (ACTH), dat de synthese van hormonen in de bijnierschors regisseert.

Als we kort praten over het effect van vasopressine op het lichaam, dan kunnen we zeggen dat de werking ervan uiteindelijk leidt tot een toename van de hoeveelheid circulerend bloed, de hoeveelheid water in het lichaam en verdunning van bloedplasma. Een kenmerk van ADH is het vermogen om de uitscheiding van water uit het lichaam door de nieren te regelen.

Onder zijn invloed neemt de doorlaatbaarheid van de wanden van de verzamelbuizen van de nieren naar water toe, hetgeen een toename van de reabsorptie veroorzaakt, wanneer voedingselementen terugkeren van de primaire urine naar het bloed, terwijl vervalproducten en overtollige stoffen in de tubuli achterblijven.

Hierdoor verwijderen de nieren niet alle urine, maar alleen het deel dat het lichaam niet nodig heeft. Het is vermeldenswaard dat ze per dag ongeveer 150 liter primaire urine door zichzelf laten stromen, waarin er geen eiwitten en glucose zijn, maar veel metabole producten zijn inbegrepen. Primaire urine is het resultaat van bloedverwerking en wordt vrijgegeven nadat het bloed in de nieren wordt gefilterd en ontdaan van overtollige elementen.

Beïnvloedt antidiuretisch hormoon en het werk van het hart en de bloedvaten. Allereerst helpt het om de tonus van gladde spieren van inwendige organen (vooral het maagdarmkanaal), vasculaire tonus, die een toename van de perifere druk veroorzaken, te verhogen. Dit veroorzaakt een toename van het circulerende bloedvolume, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Aangezien de hoeveelheid in het lichaam meestal laag is, is het vasomotorische effect klein.

Vasopressine heeft ook een hemostatisch effect, dat wordt bereikt door een spasme van kleine bloedvaten, evenals stimulatie van de productie van eiwitten in de lever, die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling. Daarom neemt de productie ervan toe tijdens stress, in een shocktoestand, bloedverlies, pijn, psychose.

Een hoge concentratie van het hormoon beïnvloedt de vernauwing van de arteriolen (de bloedvaten waarmee de slagaders opraken), wat een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt. Met de ontwikkeling van hypertensie (aanhoudende toename van de bloeddruk) wordt het effect van vasopressine op het verhogen van de gevoeligheid van de vaatwand voor de constrictorwerking van catecholamines waargenomen.

Op het niveau van het centrale zenuwstelsel reguleert antidiuretisch hormoon agressief gedrag. Er wordt aangenomen dat het een persoon helpt bij de keuze van een partner (sommigen beschouwen hem als "het hormoon van trouw), en stimuleert ook de ontwikkeling van vaderlijke liefde bij mannen.

onderhoud is

Als u een probleem met de nieren vermoedt, schrijft de arts voor een algemene analyse van urine en bloed door te geven. Het zal ook nodig zijn om de osmolaliteit van bloed en urine te bepalen, om een ​​biochemische bloedtest uit te voeren om de hoeveelheid natrium, kalium, chloor te bepalen. Onder de aangewezen laboratoriumtests, zal het ook noodzakelijk zijn om bloed te doneren voor schildklierhormonen en aldosteron (gesynthetiseerd door de bijnierschors, is actief betrokken bij water-zoutmetabolisme). Het is noodzakelijk om het niveau van totaal eiwit, serumcalcium, creatinine, cholesterol te bepalen.

Als de tests de arts waarschuwen, moet er een computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen worden gemaakt om de diagnose te bevestigen. Als het niet mogelijk is om een ​​röntgenfoto van de schedel te maken in de laterale projectie. Vereist echografisch onderzoek van de nieren en een elektrocardiogram. Verdere acties zijn grotendeels afhankelijk van de verkregen gegevens.

Boven normaal

Als het transcript van de tests de hoeveelheid vasopressine boven de norm toonde, kan dit Parhonasyndroom (de volledige naam van de ziekte: syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon) aangeven. Deze pathologie is zeldzaam, het kan worden veroorzaakt door een groot bloedverlies, diuretica, bloeddrukverlaging en andere kwalen, waardoor de toename van de hormoonsynthese gericht is op het handhaven van de water-zoutbalans.

Erger nog, als de ziekte wordt veroorzaakt door aandoeningen van de hypofyse, die een reactie zijn op kanker, longziektes (tuberculose, longontsteking, astma), schade aan het centrale zenuwstelsel.

Symptomen van de ziekte zijn een gevoel van zwakte, misselijkheid, braken, migraine, convulsies, verwardheid door waterretentie in het lichaam, zwelling, gewichtstoename en verlaging van de temperatuur. Urine is minder dan normaal, het is donker, geconcentreerd, de hoeveelheid natrium daarin overschrijdt de norm (respectievelijk in het bloed - laag). In ernstige gevallen kan het gevolg zijn van te lage hoeveelheden natrium, zwelling van de hersenen, aritmie, ademstilstand, coma of de dood.

Thuis is de kwaal niet genezen, is ziekenhuisopname nodig, het behandelingsregime hangt grotendeels af van de oorzaak die de kwaal heeft veroorzaakt. Voor de behandeling van de ziekte moet de patiënt een zoutarm dieet volgen, de vloeistofinname is beperkt (niet meer dan een liter per dag).

Om de effecten van vasopressine op de nieren te blokkeren, schrijft u geneesmiddelen voor die lithiumcarbonaat bevatten, demeclocycline, als een centrale blokkering van ADH-fenytoïne. In ernstige gevallen worden hypertonische oplossingen intraveneus toegediend in combinatie met diuretica.

Onder normaal

Verlaagde vasopressinegehalten kunnen worden veroorzaakt door diabetes insipidus. Problemen met de hypofyse of hypothalamus, verminderde gevoeligheid van nierreceptoren voor de werking van antidiuretisch hormoon, kunnen het uiterlijk van de ziekte beïnvloeden. Symptomen van de ziekte zijn ernstige dorst, migraine, droge huid, gewichtsverlies, een afname van de hoeveelheid speeksel, onverklaarbaar braken, verhoogde lichaamstemperatuur.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is meer urineren, water is voornamelijk aanwezig in de urine, de hoeveelheid zouten en mineralen is verminderd. In een verwaarloosd geval kan de hoeveelheid uitgescheiden urine toenemen tot twintig liter per dag.

Het behandelingsregime hangt grotendeels af van de reden die de ontwikkeling van diabetes insipidus veroorzaakte. Dit kunnen vasculaire aandoeningen, infecties, kwaadaardige tumoren, auto-immuunziekten, syfilis en hersenchirurgie zijn. Bij diabetes mellitus van infectieuze oorsprong is genezing mogelijk, hetzelfde kan gezegd worden over het succesvol verwijderen van de tumor. Maar vaak wordt de patiënt gedwongen zijn hele leven lang hormoongeneesmiddelen te gebruiken om zijn leven en vermogen om te werken te redden.

Antidiuretisch hormoon: de waarde voor het lichaam in gezondheid en ziekte

Antidiuretisch hormoon (ADH) - een stof met de aard van eiwitten, die wordt gevormd in de hypothalamus. Zijn belangrijkste rol in het lichaam - het handhaven van de waterbalans. ADH bindt zich aan speciale receptoren in de nieren. Als gevolg van hun interactie treedt vochtretentie op.

Sommige pathologische aandoeningen gaan gepaard met verminderde hormoonproductie of een verandering in gevoeligheid voor de effecten. Met zijn tekort, ontwikkelt diabetes insipidus, en met een overmaat, het syndroom van ontoereikende secretie van ADH.

De voorloper van antidiuretisch hormoon (of vasopressine) wordt geproduceerd in de neurosecretoire kernen van de hypothalamus. Door de processen van zenuwcellen wordt het overgebracht naar de achterste kwab van de hypofyse. Tijdens het transport worden er volwassen ADH en neurofysine-eiwit gevormd. De secretoire korrels die het hormoon bevatten, hopen zich op in de neurohypofyse. Gedeeltelijk komt vasopressine in de voorkwab van het orgaan, waar het deelneemt aan de regulatie van de synthese van corticotropine, dat verantwoordelijk is voor het werk van de bijnieren.

De controle van hormoonafscheiding wordt uitgevoerd door osmose en baroreceptoren. Deze structuren reageren op veranderingen in het vloeistofvolume en de druk in de bloedbaan. Factoren zoals stress, infecties, bloeding, misselijkheid, pijn, humaan choriongonadotrofine en ernstige longschade versterken de productie van vasopressine. De productie ervan beïnvloedt de inname van bepaalde medicijnen. De concentratie van ADH in het bloed hangt af van het tijdstip van de dag - 's nachts is het meestal 2 keer hoger dan overdag.

Medicijnen die de secretie en werking van het hormoon beïnvloeden:

Regulatie van afscheiding en effecten van Vasopressine

Vasopressine regelt, samen met andere hormonen - atriaal natriuretisch peptide, aldosteron, angiotensine II, de water-elektrolytenbalans. De waarde van ADH in de regulering van de vertraging en eliminatie van water is echter leidend. Het draagt ​​bij aan het behoud van vocht in het lichaam door de uitscheiding van urine te verminderen.

Het hormoon vervult andere functies:

  • regulatie van vasculaire tonus en verhoogde bloeddruk;
  • stimulatie van secretie van corticosteroïden in de bijnieren;
  • effect op bloedcoagulatieprocessen;
  • prostaglandinesynthese en renine-afgifte in de nier;
  • verbeteren van het leervermogen.

Aan de periferie bindt het hormoon aan gevoelige receptoren. De effecten van vasopressine zijn afhankelijk van het type en de locatie.

Soorten ADH-receptoren:

Structurele en functionele eenheid van de nier, waarin plasmafiltratie plaatsvindt en de vorming van urine, is de nefron. Een van zijn componenten is een verzamelkanaal. Het voert de processen van reabsorptie (omgekeerde zuiging) en uitscheiding van stoffen uit, waardoor het water- en elektrolytmetabolisme kan worden gehandhaafd.

De werking van ADH in de niertubuli

De interactie van het hormoon met het 2e type receptoren in het verzamelkanaal activeert een specifiek enzym - eiwitkinase A. Hierdoor neemt het aantal waterkanalen - aquaporinen - 2 in het celmembraan toe. Door hen beweegt het water langs de osmotische gradiënt van het lumen van de buizen in de cellen en de extracellulaire ruimte. Er wordt aangenomen dat ADH de tubulaire secretie van natriumionen versterkt. Als gevolg hiervan neemt het urinevolume af, wordt het meer geconcentreerd.

Bij pathologie is er een schending van de vorming van een hormoon in de hypothalamus of een afname van de gevoeligheid van de receptoren voor de werking ervan. Gebrek aan vasopressine of de effecten ervan leidt tot de ontwikkeling van diabetes insipidus, die zich manifesteert door dorst en een toename van het urinevolume. In sommige gevallen is het mogelijk om de productie van ADH te verbeteren, wat ook gepaard gaat met een onbalans in water-elektrolyten.

Bij diabetes insipidus worden grote hoeveelheden verdunde urine uitgescheiden. Het volume bereikt 4-15 liter en meer per dag. De oorzaak van de pathologie is absolute of relatieve deficiëntie van ADH, waardoor heropname van water in de niertubuli wordt verminderd. De toestand kan tijdelijk of permanent zijn.

Patiënten melden een toename van de hoeveelheid urine - polyurie en toegenomen dorstspolydipsie. Bij voldoende vocht bijvullen, doen andere symptomen niet de moeite. Als waterverliezen de inname overschrijden, ontwikkelen zich tekenen van uitdroging - droge huid en slijmvliezen, gewichtsverlies, een daling van de bloeddruk, hartkloppingen en verhoogde prikkelbaarheid. De leeftijdseigenschap van ouderen is een afname van het aantal osmoreceptoren, dus in deze groep is het risico van uitdroging groter.

Er zijn de volgende vormen van de ziekte:

  • Centraal - als gevolg van een afname van de productie van vasopressine door de hypothalamus als gevolg van verwondingen, tumoren, infecties, systemische en vaatziekten die de hypothalamus-hypofyse-zone beïnvloeden. Minder vaak is de oorzaak van de aandoening een auto-immuunproces - hypofysitis.
  • Nefrogene - ontwikkelt als gevolg van een afname van de gevoeligheid van de renale receptoren voor de werking van ADH. In dit geval is diabetes erfelijk of treedt het op op de achtergrond van goedaardige prostaathyperplasie, sikkelcelanemie, het volgen van een eiwitarm dieet en het nemen van lithiumpreparaten. Verhoogde uitscheiding van calcium in de urine - hypercalciurie - en laag kaliumgehalte in het bloed - hypokaliëmie kan pathologie veroorzaken.
  • Primaire polydipsie - treedt op bij overmatige vochtinname en is psychogeen van aard.
  • Niet-suikerziekte van zwangere vrouwen is een tijdelijke aandoening geassocieerd met een verhoogde afbraak van vasopressine door een enzym dat wordt gesynthetiseerd door de placenta.

Voor de diagnose van ziekten met behulp van functionele tests met vochtbeperking en de benoeming van vasopressine-analogen. Tijdens hun gedrag worden de veranderingen in lichaamsgewicht, het volume uitgescheiden urine en de osmolariteit ervan geëvalueerd, de plasma-elektrolytsamenstelling bepaald, een bloedtest wordt uitgevoerd om de concentratie van ADH te bestuderen. Studies worden alleen onder medisch toezicht uitgevoerd. Als de centrale vorm wordt vermoed, wordt een MRI-scan van de hersenen getoond.

De behandeling van pathologie hangt af van de variant van zijn loop. In alle gevallen is het noodzakelijk om voldoende vloeistof te consumeren. Om het niveau van vasopressine in het lichaam met centrale diabetes te verhogen, worden hormoonanalogen voorgeschreven - Desmopressin, Minirin, Nativ, Vasomirin. De geneesmiddelen werken selectief op het tweede type receptoren in de verzamelleiding en verhogen de reabsorptie van water. Wanneer de nefrogene vorm de worteloorzaak van de ziekte elimineert, in sommige gevallen, de effectieve toediening van grote doses Desmopressin, het gebruik van thiazidediuretica.

Psychogene polydipsie heeft psychotherapeutische correctie nodig. Bij diabetes insipidus van zwangere vrouwen volstaat het om het volume vocht in het lichaam aan te vullen met drankjes.

Vasopressine: hormoonkenmerken, oorzaken van afwijkingen en manieren om te normaliseren

Vasopressine is een hormonale substantie die het proces regelt om vocht uit het lichaam te verwijderen. Dit is het enige element dat deze functie in het menselijk lichaam vervult.

Met de ontwikkeling van verschillende pathologieën kan de synthese van dit hormoon worden verbroken, wat leidt tot ongecontroleerde diurese. Laten we proberen te begrijpen wat vasopressine is, waar het geproduceerd wordt en waarom ons lichaam het nodig heeft.

Belangrijkste kenmerken en kenmerken van vasopressine

Laten we om te beginnen eens kijken wat het is: antidiuretisch hormoon.

Deze stof heeft een eiwitstructuur en bestaat uit 9 aminozuren. Het wordt vrij snel (minder dan een half uur) vernietigd in de nier- en de levercellen, dus het productieproces is regelmatig, cyclisch.

Waar wordt het gesynthetiseerd?

Waar wordt vasopressine geproduceerd? ADH is een stof die wordt gesynthetiseerd door de cellen van de hypothalamus. Daarna dringt het door tot in de achterste kwab van de hypofyse in de hersenen, waar de concentratie geleidelijk toeneemt. En alleen uit de hypofysecellen wordt het in de vereiste hoeveelheid in het bloed afgegeven.

Het is bewezen dat het antidiuretisch hormoon vasopressine ook door de geslachtsklieren wordt geproduceerd, maar in beperkte hoeveelheden. Tot nu toe is echter de essentie en het doel van dit proces onbekend.

De belangrijkste kenmerken van het hormoon

ADH is een stof die niet alleen een antidiuretisch effect heeft. Dit element beïnvloedt ook de meer serieuze functies van het lichaam. In het bijzonder de productie van ACTH.

Het hormoon is betrokken bij veel processen en beïnvloedt verschillende organen en systemen. Er moeten speciale voorwaarden worden gecreëerd voor de actieve productie. Dit kan stress, angst, intense ervaring, gastro-intestinale pathologie zijn, vergezeld van overvloedig braken of diarree, waarbij het menselijk lichaam een ​​grote hoeveelheid vloeistof verliest, etc. Wanneer de waterbalans wordt hersteld, verminderen de hypothalamuscellen geleidelijk de hoeveelheid ADH die wordt geproduceerd tot de normale limieten.

Zoals u kunt zien, is antidiuretisch hormoon een multifunctionele stof die essentieel is voor de volledige werking van het endocriene systeem. Maar zijn functies zijn hier niet toe beperkt, dus moeten ze meer in detail worden beschouwd.

Functionele taken van ADH

De biologische functies van vasopressine zijn:

  • stimulatie van vloeistof reabsorptie in de nieren;
  • vermindering van de hoeveelheid natrium in het lichaam;
  • bloedvolume in bloedvaten verhogen;
  • het verhogen van de hoeveelheid water in het lichaam;
  • regulering van de bloeddruk (met name het hormoon draagt ​​bij tot de toename ervan);
  • geheugen stimulatie;
  • verbeteren van het leervermogen;
  • beheersing van sociaal gedrag.

Dit zijn de belangrijkste effecten van vasopressine, maar er zijn nog een aantal aspecten waar u rekening mee moet houden. Het hormoon beïnvloedt de concentratie van urine, vermindert het volume. Zo wordt alleen de benodigde hoeveelheid afvalvloeistof uit het lichaam uitgescheiden en blijven alle nuttige stoffen in de cellen en weefsels achter. Hieruit volgt dat vasopressine een antidiuretisch effect heeft.

Bovendien heeft het hormoon hemostatische eigenschappen, omdat het de bloedstolling verbetert. Dit wordt bereikt vanwege de spasmen in de bloedvaten veroorzaakt door de activiteit van deze stof. De productie ervan is enorm verbeterd in stressvolle situaties, met shocktoestanden, pijnsyndromen en intense bloedingen.

Dit is interessant. Vasopressine wordt hormoongetrouwheid genoemd. En dit is volledig gerechtvaardigd, omdat met voldoende inhoud in het bloed van een persoon, niet alleen sociaal maar ook gezinsgedrag wordt gevormd. Dit betekent dat mannen en vrouwen die niet lijden aan een tekortkoming van deze stof meer gehecht zijn aan naaste en dierbare mensen (vooral de echtgenoot) dan zij wiens hypothalamus een onvoldoende hoeveelheid ervan uitscheidt.

Dus, na onderzoek van het werkingsmechanisme van vasopressine en zijn belangrijkste taken in het menselijk lichaam, kan worden geconcludeerd dat veel belangrijke processen plaatsvinden met zijn directe participatie. Elke afwijking van de norm kan leiden tot ernstige aandoeningen en tot gezondheidsproblemen.

Gebrek aan vasopressine

Wanneer het hormoonafscheidingsproces verstoord is, treden er kwalen op, wat de reden zou moeten zijn om naar de therapeut of endocrinoloog te gaan. In dit geval wordt een klinische analyse uitgevoerd van vasopressine, die een afname of verhoging van het niveau kan vertonen.

Daarnaast is het belangrijk om de toestand van de nieren te beoordelen, waarvoor een urinetest wordt uitgevoerd. Biochemisch bloedonderzoek is nodig om de concentratie van kalium, natrium en chloor in het lichaam te bepalen. Als de testresultaten alarmerend blijken te zijn, wordt de patiënt doorverwezen naar een CT-scan en een MRI-scan om de diagnose te verduidelijken.

Oorzaken van afwijkingen

Als tijdens het ontcijferen van deze studies de hyperfunctie van vasopressine werd onthuld, wijst een soortgelijke schending van de secretie ervan vaak op de ontwikkeling van pathologische processen in het lichaam. Een van de zeldzame ziekten, maar frequente oorzaken van deze afwijking is het Parkhona-syndroom. Een dergelijke afwijking wordt ook wel het syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon genoemd.

Deze pathologie kan het gevolg zijn van:

  • Intens bloeden, vergezeld van groot bloedverlies;
  • ongecontroleerd of langdurig gebruik van diuretica;
  • hypotensie, etc.

Veel gevaarlijker zijn de gevallen waarin een overmaat aan vasopressine wordt veroorzaakt door storingen in de hypofyse veroorzaakt door de vorming van kanker. Bovendien wordt vaak een sprong in prestatie waargenomen bij patiënten die lijden aan longtuberculose, astma en longontsteking. Ziekten van het centrale zenuwstelsel kunnen ook tot een dergelijke afwijking leiden.

Met een toename van de afscheiding van vasopressine wordt diurese aanzienlijk verminderd. Urine wordt een donkere, geconcentreerde tint en bevat een verhoogde hoeveelheid natrium. Daardoor wordt het gehalte ervan in het bloed verminderd, wat tot ernstige complicaties kan leiden.

Oorzaken van het verminderen van hormoonspiegels

Verminderde secretie van ADH wordt waargenomen bij patiënten met diabetes insipidus. De ziekte kan worden veroorzaakt door een storing in het hypothalamus-hypofyse-systeem en door een afname van de gevoeligheid van de renale receptoren voor de effecten van dit hormoon.

Bij een tekort aan vasopressine is er een sterke, moeilijk te lessen dorst, migraineaanvallen, een sterke afname van het lichaamsgewicht, droogte van de epidermis, viscositeit van speeksel en een afname van het volume, frequente drang om te braken, een toename van de lichaamstemperatuur. De patiënt heeft hypotensie, dus artsen gebruiken vaak het gebruik van vazopressorov om het te normaliseren.

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de hoeveelheid urine die per dag vrijkomt. Bij een tekort aan ADH neemt de drang om te urineren drastisch toe en bij elke lediging van de blaas komt een vrij grote hoeveelheid urine vrij. Dit leidt tot uitdroging en verlies van veel voedingsstoffen door het lichaam. En deze toestand is erg gevaarlijk en is beladen met ernstige complicaties!

Hoe vasopressine te verhogen?

Manieren om het niveau van dit hormoon te normaliseren zijn rechtstreeks afhankelijk van de redenen voor de achteruitgang ervan. Het verwijderen van de tumor, het nemen van antibiotica in de infectieuze etiologie van de ziekte, het gebruik van geneesmiddelen voor de behandeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem - al deze maatregelen kunnen de situatie goed stabiliseren en tot een volledige genezing leiden.

Maar soms is het mogelijk om de functies te herstellen en de productie van het hormoon van trouw aan vasopressine aan te passen alleen onder de voorwaarde van levenslange hormoontherapie. Specifieke medicijnen kunnen uitsluitend door een arts worden voorgeschreven. Bij het ontwikkelen van een behandelingsregime worden veel factoren in aanmerking genomen die de patiënt zelf niet in aanmerking kan nemen. Dit betreft in de eerste plaats de aanwezigheid van bijkomende chronische ziekten (naast die welke vasopressine-deficiëntie kunnen veroorzaken).

Vasopressine-gebaseerde farmacologische middelen zijn een integraal onderdeel van het behandelingsregime voor diabetes insipidus. Ze helpen de hoeveelheid urine die per dag vrijkomt te verminderen, waardoor de werking van de nieren wordt genormaliseerd.

Dus, na het werkingsmechanisme van ADH te hebben bestudeerd, de belangrijkste functies en mogelijke oorzaken van afwijkingen te bepalen, kunnen we concluderen dat deze hormonale substantie, samen met andere, een belangrijke rol speelt voor het harmonieuze werk van het menselijk lichaam. Het is onmogelijk om kwalen te negeren, want als ze verschillen in de hardnekkige loop, is dit een van de helderste tekenen dat er ernstige storingen zijn opgetreden in het menselijk lichaam. De stabiliteit van de hormonale achtergrond is een van de belangrijkste indicatoren van gezondheid en dit moet altijd onthouden worden!

Functies van vasopressine (ADH), wat het is, afwijkingen van antidiuretisch hormoon

Het artikel bespreekt antidiuretisch hormoon, dat wordt gegenereerd door de neuronen van de hypothalamus, en vervolgens wordt opgeslagen in de hypofyse en van daaruit de bloedbaan binnengaat om zijn functies uit te oefenen.

Wat is vasopressine en waarvoor is het? De stof behoudt de juiste waterbalans in het lichaam, wat belangrijk is voor elke persoon, en voor patiënten met diabetes is een glucoseonafhankelijk type van vitaal belang, omdat het lichaam met deze ziekte meer dan 10 liter water per dag kan afvoeren, wat een bedreiging voor het leven vormt.

De activiteit van het hormoon in het lichaam

Antidiuretisch hormoon bevat in zijn structuur 9 aminozuren. Een van hen wordt arginine genoemd, dus ADH wordt ook arginine-vasopressine genoemd. Met een toename van de concentratie in het bloed neemt de hoeveelheid urine en zweet af, dus het hormoon is belangrijk als er gevaar voor uitdroging bestaat. Het werkingsmechanisme van vasopressine is dat het vloeistof aftrekt uit de niertubuli en het opslaat in de weefsels van het lichaam.

Bovendien is het effect van het hormoon als volgt:

  • Bevordert de menselijke groei;
  • Vertraagt ​​de generatie van thyrotropine door de hypofyse;
  • Het bevordert de ontwikkeling van actieve lipiden - prostaglandinen, die vergelijkbaar zijn met hormonen en een belangrijke rol spelen in de voortplantingsfunctie van vrouwen;
  • Beheersing van de productie van adrenocorticotropine, dat, geproduceerd in de hypofyse, naar de bijnieren gaat en de aanmaak van hun geslachtshormonen, glucocorticoïden en catecholamines stimuleert;
  • Heeft effect op het functioneren van het zenuwstelsel, in het bijzonder om het geheugen te verbeteren.

Van de kant van het zenuwstelsel is vasopressine een hormoon dat de agressiviteit van een persoon reguleert. Het beïnvloedt het uiterlijk van de hechting van een jonge vader aan de baby. In de seksuele sfeer bepaalt het hormoon de keuze voor een liefdespartner.

Verhoogd vasopressinegehalte

Verhoogde productie van ADH kan wijzen op:

  • Hypothalamische ontwikkeling van hyperfuncties met een hoge productie van antidiuretisch hormoon. Deze zeldzame ziekte, die wordt geassocieerd met het nemen van diuretica, bloedverlies tijdens een blessure, verlaging van de bloeddruk.
  • Aantasting van de hypofyse - een kwaadaardige tumor van de endocriene klier;
  • Kwaadaardige tumoren.
  • Pathologie van het CNS.
  • Pulmonale pathologie:
    • tuberculose;
    • Ontsteking van de longen;
    • Astma.

Het effect van een te hoog vasopressinegehalte gaat gepaard met onaangename symptomen, zoals hoofdpijn, verwarring, misselijkheid en braken, zwelling, gewichtstoename, verlaging van de lichaamstemperatuur, krampen, verlies van eetlust. Deze symptomen hangen samen met onvolledige urine-uitstroom. Het komt minder vaak voor dan bij een gezond persoon. Het bevat een verhoogde hoeveelheid natrium. Urine heeft een donkere kleur.

Het verhogen van het volume van vasopressine is gevaarlijk omdat het in het gevorderde geval zwelling van de hersenen, staken van de ademhaling en overlijden of hartaritmie en coma kan veroorzaken. Wanneer een hoog gehalte aan antidiuretisch hormoon wordt gedetecteerd, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Hij moet de hele dag een dokter bezoeken en behandeling toewijzen afhankelijk van de oorzaak van de pathologie.

Met verhoogde secretie van het hormoon, schrijft de arts een constante controle van de samenstelling van het bloed en de urine van de patiënt voor. Urine wordt met verhoogde concentratie en de bloedarme dichtheid uitgescheiden.

De specialist schrijft een dieet met een laag zoutgehalte en beperkte vloeistofinname voor. Medicijnen worden voorgeschreven om de negatieve effecten van ADH op de nieren te neutraliseren. Bij lage bloeddruk worden voorgeschreven drukverhogende middelen voorgeschreven.

Voor tumorziekten worden chirurgische behandeling, chemotherapie en bestralingstherapie gebruikt. Als er een toename van ADH optreedt als gevolg van een van de bovengenoemde longaandoeningen, terwijl tegelijkertijd de vasopressine-versterkingsmethoden worden gebruikt, wordt de ziekte behandeld.

Verminderde vasopressine in het lichaam

Een tekort aan vasopressine in het bloed kan worden veroorzaakt door:

  • Ziektedierziekte;
  • Verminderde werking van de hypothalamus of hypofyse;
  • Hersenletsel;
  • Ziekte meningitis, encefalitis;
  • bloeding;
  • Verlaagde receptor gevoeligheid in de nier voor het hormoon vasopressine.

Tekenen van verminderde vasopressineproductie zijn droge strottenhoofd, droge huid, hoofdpijn, constante dorst, een onverklaarbaar gewichtsverlies, een afname van het volume van het speeksel in de mond, een drang tot braken, een toename van de lichaamstemperatuur. Het belangrijkste teken van verlaagde ADH is frequent urineren met een totaal volume urine in 24 uur van enkele liters. De samenstelling van urine verandert - het is hoofdzakelijk water. Zouten en essentiële mineralen zijn er maar heel weinig.

Bij diabetes van niet-suiker afkomst worden de oorzaken die het veroorzaken behandeld. Deze omvatten:

  • Tumorziekte is kwaadaardig of goedaardig;
  • Vasculaire pathologie;
  • Infectieziekten;
  • Auto-immuunpathologie;
  • Seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • De gevolgen van het bedienen van de hersenen.

Diabetes mellitus wordt bepaald met behulp van een bloedtest en urine, die aan patiënten worden overgedragen. Doe ook een voorbeeld van Zimnitsky. Bloed en urine worden gevolgd gedurende de loop van de ziekte. Analyse van vasopressine wordt zelden voorgeschreven, omdat het niet de nodige informatie verschaft.

Genezing voor de ziekte met diabetes mellitus is zeer waarschijnlijk, omdat het soms genoeg is om de tumor te verwijderen, maar om de gezondheid van de patiënt te behouden, werd een levenslange hormonale therapie voorgeschreven.

Als een afname van de afscheiding van antidiuretisch hormoon door diabetes wordt veroorzaakt, wordt de behandeling voorgeschreven door de endocrinoloog. Om het niveau van vasopressine te verhogen, kan de arts een synthetisch hormoon, vasopressor, voorschrijven.

Synthetische Vasopressine

Vasopressoren worden gebruikt om de uitscheiding van urine te verminderen, de omgekeerde absorptie van vocht door de nieren. De medicijnen worden gebruikt om diabetes insipidus te genezen.

Het therapeutische hulpmiddel Desmopressin helpt de uitscheiding van urine in het donker te verminderen. Als een persoon een veneuze bloeding in de weefsels van de slokdarm heeft, krijgt hij medicijninjecties voorgeschreven. Een oplossing van vasopressine wordt vaak intraveneus geïnjecteerd, maar ze kunnen ook intramusculair worden gemaakt. Bij bloeden voor trouw is het zinvol om een ​​geneesmiddel met een druppelaar te injecteren, omdat elke minuut hormoonconsumptie vereist is.

De belangrijkste analogen van vasopressine (vasopressoren) zijn de geneesmiddelen Lizinvazopressin en Minirin. Apotheken met een recept kunnen nasale sprays kopen. Ze zijn voorgeschreven voor diabetes insipidus, bloedstollingsstoornissen (hemofilie), spontaan urineren (enuresis).

Bij verminderde secretie, wat een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt, is Terlipressine voorgeschreven. Het hulpmiddel verlaagt verder de bloedstroom als gevolg van het vasoconstrictieve effect.

Diagnose van abnormaal hormoon

Een bloedtest voor antidiuretisch hormoon wordt niet geproduceerd omdat het geen volledige informatie over de ziekte verschaft. Met symptomen van hormoonafwijkingen van de norm schrijft de arts allereerst de gebruikelijke urineanalyse voor en voert een klinische bloedtest uit. Bovendien wordt de concentratie van osmotisch actieve deeltjes in het bloed en de urine gecontroleerd. Het bloed controleert het gehalte aan kalium, natrium en chloor. Er wordt een analyse gemaakt van het gehalte aan schildklierhormonen in heem, inclusief aldosteron, dat actief betrokken is bij het handhaven van de water-zoutbalans.

De lijst van stoffen voor analyse omvat creatinine, cholesterol, serumcalcium, totaal eiwit. Als de arts de resultaten van het onderzoek niet op prijs stelt, zal hij een patiënt voorschrijven voor een MRI- of CT-scan. Als het onmogelijk is om moderne studies een röntgenfoto van de schedel voor te schrijven. Daarnaast is het noodzakelijk om een ​​echo van de nieren en een ECG uit te voeren.

Antidiuretisch hormoon

Vasopressine, of antidiuretisch hormoon (ADH), is een hypothalamisch hormoon dat zich ophoopt in de achterste kwab van de hypofyse (in de neurohypofyse) en vandaar wordt uitgescheiden in het bloed. De secretie neemt toe met een toename van de osmolariteit van bloedplasma en met een afname van het volume extracellulaire vloeistof. Vasopressine verhoogt de reabsorptie van water door de nieren, waardoor de concentratie in de urine stijgt en het volume afneemt. Het heeft ook een aantal effecten op de bloedvaten en de hersenen.

inhoud

structuur

Synthese en secretie

Het grootste deel van het hormoon wordt gesynthetiseerd door de grootcellige neuronen van de supraoptische nucleus van de hypothalamus, waarvan de axonen naar de achterkwab van de hypofyse ("neurohypofyse") worden gestuurd en synaptisch-achtige contacten met de bloedvaten vormen. Vasopressine, gesynthetiseerd in de lichamen van neuronen, wordt door axontransport overgebracht naar de uiteinden van axonen en hoopt zich op in de presynaptische vesicles, wordt in het bloed uitgescheiden wanneer het neuron wordt geëxciteerd.

Soorten receptoren en intracellulaire hormonale signaaltransductiesystemen

Alle vasopressine-receptoren zijn klassieke membraanreceptoren geassocieerd met heterotrimere G-eiwitten.

V1A en V1B-receptoren zijn gekoppeld aan Gq-eiwitten en stimuleert het fosfolipase-calciummechanisme van hormonale signaaloverdracht.

V1A-receptoren (V.1R) gelocaliseerd in vasculaire gladde spieren en in de lever, evenals in het centrale zenuwstelsel. De agonisten van deze receptoren zijn cognitieve stimulantia en elimineren verstoringen in het ruimtelijk geheugen veroorzaakt door scopolamine; antagonisten schaden de reproductie van het geheugen. Het gebruik van deze stoffen wordt beperkt door de wijze van toediening. Als een voorbeeld van agonisten V1R, handelend in het geheugen, kunt u NC-1900 en [pGlu4, Cyt6] AVP leiden4-9 [1].

V1B (V3-receptoren komen tot uitdrukking in de voorkwab van de hypofyse ("adenohypophysis") en in de hersenen, waar vasopressine werkt als een neurotransmitter. Ze zijn verantwoordelijk voor gedragsmatige en neuro-endocriene aanpassing aan stress en nemen ook deel aan bepaalde psychiatrische aandoeningen, met name bij depressie. De studie van deze receptoren gebeurt hoofdzakelijk met behulp van de selectieve antagonist SSR149415 [2].

V2-receptoren zijn gekoppeld aan Gs-eiwitten en stimuleert het adenylaat cyclase mechanisme van hormonale signaaloverdracht. Gelokaliseerd voornamelijk in de verzamelbuis van de nier. Deze receptoren zijn het doelwit van veel geneesmiddelen om diabetes insipidus te bestrijden. In het centrale zenuwstelsel kunnen deze receptoren gericht zijn om cognitieve stoornissen te bestrijden, maar de enige stof die het onderwerp is geweest van gedetailleerd onderzoek is een agonist van deze receptoren DDAVP (desmopressine, 1-diamino-8-D-arginine-vasopressine), verbetert het geheugen en cognitieve vaardigheden [2].

Fysiologische effecten

niertjes

Vasopressine is de enige fysiologische regulator van waterafscheiding door de nieren. Het is bindend voor V2-de receptoren van de verzamelbuis leiden tot de opname van het waterkanaal aquaporine 2 in het apicale membraan van zijn hoofdcellen, hetgeen de permeabiliteit van het epithelium van de verzamelbuis voor water verhoogt en leidt tot een toename in zijn reabsorptie. Bij afwezigheid van vasopressine, bijvoorbeeld met diabetes insipidus, kan de dagelijkse diurese in een persoon 20 liter bereiken, terwijl dit normaal gesproken 1,5 liter is. Bij experimenten met geïsoleerde niertubuli verhoogt vasopressine de natriumrebsorptie, terwijl bij hele dieren dit leidt tot een toename van de uitscheiding van dit kation. Hoe deze tegenspraak op te lossen is nog steeds niet duidelijk.

Het uiteindelijke effect van vasopressine op de nieren is een toename van het watergehalte in het lichaam, een toename van het circulerende bloedvolume (BCC) (hypervolemie) en een verdunning van het bloedplasma (hyponatriëmie en een afname van de osmolariteit).

Cardiovasculair systeem

door V1A-receptoren (Engels) Russisch. Vasopressine verhoogt de tonus van de gladde spieren van de inwendige organen, met name het maag-darmkanaal, verhoogt de vasculaire tonus en veroorzaakt dus een toename in perifere weerstand. Vanwege dit, en ook vanwege de groei van de BCC, verhoogt vasopressine de bloeddruk. Bij fysiologische concentraties van het hormoon is het vasomotorische effect ervan echter klein. Vasopressine heeft een hemostatisch (hemostatisch) effect, als gevolg van spasmen van kleine bloedvaten, evenals door verhoogde secretie van de lever, waar er V1A-receptoren, enkele bloedcoagulatiefactoren, in het bijzonder factor VIII (von Willebrand-factor) en het niveau van de plasmineactivator van het weefsel, waardoor de bloedplaatjesaggregatie toeneemt. In grote doses veroorzaakt ADH een vernauwing van de arteriolen, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk. De ontwikkeling van hypertensie draagt ​​ook bij tot de verhoogde gevoeligheid van de vaatwand voor de constrictorwerking van catecholamines, die ook onder invloed van ADH wordt waargenomen. In dit opzicht ADH en ontving de naam van vasopressine.

Centraal zenuwstelsel

De hersenen zijn betrokken bij de regulatie van agressief gedrag. Aangenomen wordt dat hij deelneemt aan de mechanismen van het geheugen [3].

Arginine-vasopressine, of beter gezegd de V (1A) -receptor in de hersenen (en: AVPR1A [1]), speelt een rol bij sociaal gedrag, namelijk bij het vinden van een partner, bij het vaderlijk instinct bij dieren en bij vaderliefde bij mannen [4]. In prairie voles (Microtus ochrogaster (Engels) Russisch, het geslacht Gray voles) (die, in tegenstelling tot hun zusterberg (Engels), Russisch en weide (Pennsylvanian) (Engels) Russisch [5], strikt monogaam zijn (waar aan hun partners)) vanwege de grotere lengte van de promoter van de [6] -microsatelliet RS3 [7], was de expressie ervan verhoogd vóór het receptorgen [6] [8]. Bovendien zijn polygame woelmuizen met een grotere RS3-lengte meer trouw aan hun partners [6] en bovendien kan Don Juan tot getrouwe echtgenoten worden gemaakt door de expressie van vasopressinereceptoren in de hersenen te vergroten [7]. Er wordt ook gemeld dat er een verband is aangetoond tussen de lengte van de microsatellietpromoter en de sterkte van familierelaties bij mensen [7] [9].

verordening

De belangrijkste stimulans voor de secretie van vasopressine is een toename van de osmolariteit van het plasma die wordt gevonden door osmoreceptoren in de paraventriculaire en supraoptische kernen van de hypothalamus, in de voorwand van de derde ventrikel en, blijkbaar, in de lever en verschillende andere organen. Bovendien neemt de secretie van het hormoon toe met een afname van de BCC, die wordt waargenomen door de volumetrische receptoren van de intrathoracale aderen en atria. Daaropvolgende uitscheiding van AVP leidt tot de correctie van deze stoornissen.

Vasopressine is chemisch sterk vergelijkbaar met oxytocine, daarom kan het binden aan receptoren voor oxytocine en heeft het een uterotoon en oxytotisch effect (stimulerende tonus en samentrekkingen van de baarmoeder). De affiniteit voor OT-receptoren is echter laag, daarom zijn bij fysiologische concentraties de uterotonische en oxytotische effecten op vasopressine veel zwakker dan op oxytocine. Evenzo heeft oxytocine, door binding aan receptoren voor vasopressine, enig, zij het zwak, vasopressineachtig effect - antidiuretisch en vasoconstrictor.

Het niveau van vasopressine in het bloed neemt toe met shock, trauma, bloedverlies, pijnsyndromen, met psychose, terwijl bepaalde medicijnen worden ingenomen.

Ziekten veroorzaakt door disfunctie van vasopressine

Diabetes insipidus

Bij diabetes mellitus wordt de reabsorptie van water in de verzamelbuisjes van de nieren verminderd. De pathogenese van de ziekte is te wijten aan onvoldoende secretie van vasopressine - ADH (diabetes insipidus van centrale oorsprong) of verminderde nierrespons op de werking van het hormoon (nefrogene vorm, nierdiabetes insipidus). Minder vaak wordt versnelde deactivering van vasopressine met vasopressinases in het bloed de oorzaak van diabetes insipidus. Tijdens de zwangerschap wordt diabetes insipidus ernstiger als gevolg van verhoogde activiteit van vasopressinase of verzwakking van de gevoeligheid van de verzamelde tubuli.

Patiënten met diabetes mellitus stoten een grote hoeveelheid (> 30 ml / kg) zwak geconcentreerde urine per dag af, lijden aan dorst en drinken veel water (polydipsie). Desmopressine, een vasopressine-analoog, wordt gebruikt om de centrale en nefrogene vormen van niet-suikerziekte te diagnosticeren - het heeft alleen in de centrale vorm een ​​therapeutisch effect.

Syndroom van ontoereikende secretie van antidiuretisch hormoon

Dit syndroom is het gevolg van onvolledige suppressie van de secretie van ADH met lage osmotische druk van plasma en de afwezigheid van hypovolemie. Het syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon gaat gepaard met verhoogde urinaire excretie, hyponatriëmie en hyposmotische toestand van het bloed. Klinische symptomen zijn lethargie, anorexia, misselijkheid, braken, spiertrekkingen, convulsies, coma. De toestand van de patiënt verslechtert wanneer grote hoeveelheden water het lichaam binnendringen (oraal of intraveneus); integendeel, remissie treedt op wanneer het waterverbruik beperkt is.

U Mag Als Pro Hormonen