De balans van vloeistof en elektrolyten in het menselijk lichaam wordt ondersteund door verschillende mechanismen. Een van de regulerende factoren is het antidiuretisch hormoon (ADH, vasopressine) van de hypothalamus. Deze biologisch actieve stof beïnvloedt de nieren, vasculaire en orgaan gladde spieren en het centrale zenuwstelsel.

Hormoon structuur

loading...

ADH is een peptide in chemische structuur. Het bevat negen aminozuurresiduen.

  • cysteïne (1 en 6 in de keten);
  • tyrosine;
  • fenylalanine;
  • glutamine;
  • asparagine;
  • proline;
  • arginine;
  • glycine.

De moleculaire massa van antidiuretisch hormoon is ongeveer 1100 D.

Synthese en secretie

loading...

Vasopressine wordt geproduceerd uit aminozuren in de cellen van de hypothalamus. In de neuronen van dit deel van de hersenen wordt de voorloper van het prohormoon uitgescheiden. Verder gaat deze chemische verbinding het Golgi-celapparaat binnen en wordt het gemodificeerd tot het prohormoon. In deze vorm is de toekomstige ADH verbonden met neurosecretoire korrels en getransporteerd naar de achterste kwab van de hypofyse. Tijdens de overdracht van de hypothalamus wordt vasopressine opgesplitst in volwassen hormoon en neurofysine (een transporteiwit).

Beide stoffen worden afgezet in de uiteindelijke axonale expansies in de posterieure hypofyse. Het is van daaruit dat het hormoon onder bepaalde stimuli in het bloed wordt vrijgegeven.

Stimulatie van afscheiding

Antidiuretisch hormoon reageert op veranderingen in de elektrolytsamenstelling van het bloed.

Vasopressine secretie stimuli:

  • verhoogd natrium in het bloed;
  • verhoogde osmotische druk van extracellulair vocht.

Synthese en secretie van het hormoon worden versterkt door de werking van signalen van twee soorten receptoren. De eerste zijn osmoreceptoren van de hypothalamus. Ze reageren op de verhouding van de concentratie van zouten en water in het bloed. Als deze parameter ten minste met 0,5-1% verandert, neemt de afgifte van ADH aanzienlijk toe. De tweede - atriale baroreceptoren. Ze schatten het niveau van de bloeddruk. Als de druk daalt, nemen de synthese en afscheiding van vasopressine toe.

Normale hormoonafscheiding neemt toe in het bloed na:

  • overvloedig zweten;
  • fysieke activiteit;
  • zout eten nemen;
  • vochtbeperkingen in de voeding;
  • veranderingen in lichaamshouding (bij stijgen).

Vasopressine heeft bepaalde circadiane ritmes. Het hormoon wordt 's nachts meer geproduceerd en uitgescheiden. Vooral goed dit patroon kan worden getraceerd in de buikligging.

Het dagritme van ADH-productie wordt gevormd met de leeftijd. Bij kinderen jonger dan één jaar is er 's nachts geen significante toename van de concentratie van het hormoon in het bloed. Vervolgens wordt de nachtpiek van afscheiding gevormd. Als de mechanismen van rijping te laat zijn, kan het kind worden gediagnosticeerd met enuresis.

Receptoren voor ADH

Antidiuretisch hormoon neemt cellen van de nieren, gladde spiervezels en neuronen waar. Er zijn twee typen membraancomponenten die gevoelig zijn voor deze stof.

Het vasthouden van water in het lichaam onder de werking van ADH gebeurt ten koste van de V2-receptoren en de toename in de tonus van de vaten ten koste van de V1-receptoren.

ADH-receptorgenen gekloneerd; Het V2-receptorgen bevindt zich op het X-chromosoom.

V1-structuren worden gevonden in de gladde spiercellen van bloedvaten, lever, hersenen. De affiniteit voor hen is vasopressine vrij laag. Het effect van het hormoon is alleen vastgesteld bij de hoge concentraties.

V2-structuren bevinden zich in de nieren. Zij zijn verantwoordelijk voor de belangrijkste actie van ADH. Receptoren worden gevonden op de celmembranen van de distale tubuli en het verzamelen van tubuli. Zelfs lage concentraties vasopressine in het bloed beïnvloeden de receptoren.

Genetica van hormonen en receptoren

Vasopressine is gecodeerd in het twintigste chromosoom-gen (20p13). Hij heeft informatie over pro-hormoon en zijn voorganger. Het gen heeft een complexe structuur: drie exons en twee introns.

De vasopressine-receptorgenen worden gekloond. Het is bewezen dat de V2-receptor zich op het tiende chromosoom bevindt.

Actie van ADH

loading...

Vasopressine heeft verschillende effecten. Het belangrijkste biologische effect is antidiuretisch. Als ADH niet wordt gesynthetiseerd, stoppen de nieren met het concentreren van de urine. De dichtheid ervan wordt zo laag als die van bloedplasma. Per dag urine kan tot 20 liter vormen.

Als het antidiuretisch hormoon in het bloedplasma aanwezig is, bindt het aan de receptoren in de nieren (type V2). Deze reactie stimuleert adenylaatcyclase en proteïnekinase A. Vervolgens treedt de expressie van het gen van aquaporine-2-proteïne op. Deze stof is ingebed in het membraan van de niertubuli en vormt kanalen voor water.

Dientengevolge is er een omgekeerde vangst van water uit de tubuli. Urine wordt meer geconcentreerd en het volume neemt af.

In plasma neemt de osmolariteit juist af. Het volume circulerend bloed en weefselvocht neemt toe.

Andere effecten van ADH:

  • stimulatie van glycogeensynthese in de lever;
  • verhoog de toon van gladde spiervezels;
  • vasoconstrictor effect;
  • samentrekking van mesangliale cellen;
  • regulatie van bloedplaatjesaggregatie;
  • regulatie van adrenocorticotropine secretie, prolactine endorfines.

Het effect van vasopressine op het centrale zenuwstelsel is tot nu toe niet volledig onderzocht. Er wordt aangenomen dat het hormoon gedeeltelijk verantwoordelijk is voor gedragsreacties (agressie, hechting aan nakomelingen, seksueel gedrag). ADH kan depressie en andere psychiatrische aandoeningen veroorzaken.

Overtredingen van de synthese en secretie van ADH

loading...

Het ontbreken van vasopressine-synthese of gevoeligheid voor het (type V2-receptoren) is de oorzaak van diabetes insipidus.

Deze ziekte is van twee soorten:

  • centrale vorm;
  • niervorm.

Patiënten met diabetes mellitus ontwikkelen overvloedige diurese. Het volume urine per dag is aanzienlijk hoger dan normaal (1-2 liter). Patiëntklachten zijn geassocieerd met uitdroging (hypotensie, droge huid en slijmvliezen, zwakte).

Ontoereikende secretie van het hormoon komt voor bij een andere ziekte - Parhona-syndroom. Deze zeldzame ziekte heeft een ernstig ziektebeeld: krampen, gebrek aan eetlust, misselijkheid, bewustzijnsverlies.

Onvoldoende vasopressine dat 's nachts in de bloedbaan vrijkomt, wordt waargenomen in de kindertijd. Als deze situatie na 4 jaar aanhoudt, is de ontwikkeling van enuresis waarschijnlijk.

Norma ADH

loading...

De normale waarden voor vasopressine zijn afhankelijk van het osmolariteitsniveau in het plasma. Met een osmolariteit van 275-290 mosmo / l zou ADH van 1,5 ng / l tot 5 ng / l moeten zijn. Stresstests worden aanbevolen voor een nauwkeurige diagnose van diabetes insipidus en het syndroom van Parkhon.

Antidiuretisch hormoon en zijn rol in het menselijk lichaam

loading...

Het menselijk lichaam is een groot laboratorium, dat wordt bestuurd door een verscheidenheid aan hormonen. Antidiuretisch hormoon (ADH) speelt ook zijn rol in vochtretentie in het lichaam en biedt homeostase.

Samen met andere hormonen: natriuretisch hormoon, aldosteron en angiotensine II, staat antidiuretisch hormoon niet toe dat een persoon in letterlijke zin "uitdroogt", omdat het de vloeistof terug uit de niertubulus zuigt tegen de osmotische drukgradiënt.

Zo verliest een persoon vloeistof niet op kritieke momenten wanneer het speciaal nodig is. Bijvoorbeeld, met massaal bloedverlies of uitdroging van het lichaam, zijn mechanismen opgenomen om het verlies van vloeistof te stoppen en het mechanisme voor het verminderen van de hoeveelheid urine is er een van.

Waar wordt antidiuretisch hormoon geproduceerd?

loading...

Vasopressine, de tweede naam voor het antidiuretisch hormoon, wordt geproduceerd door de cellen van de supra-optische en paraventriculaire nucleus van de hypothalamus, niet door de hypofyse, zoals velen geloven. Direct na de synthese bindt dit hormoon zich aan het neurofysine-dragereiwit en dit complex in de vorm van korrels wordt langs de processen van de hypothalamische neuronen direct naar de achterste kwab van de hypofyse geleid, waar het zich ophoopt.

De afgifte van vasopressine hangt af van:

  1. veranderingen in plasmaosmolariteit
  2. bloeddrukniveau
  3. bloedvolume in het lichaam

De verandering in de elektrolytsamenstelling, die deze osmolariteit vormt, wordt gereageerd door speciale cellen die zich nabij het ventriculaire deel van de hypothalamus bevinden. Zodra de osmolariteit van het bloed verandert, komt er direct uit het bloed een hormoon vrij uit de neuronuiteinden.

Bij mensen ligt de osmolaliteit van het plasma normaal in het bereik van 282-300 mOsm / kg. ADH komt al vrij bij osmolariteit vanaf 280 mOsm / kg. Wanneer u een grote hoeveelheid vocht neemt, wordt de secretie van het hormoon onderdrukt. En op een niveau van meer dan 295 mOsm / kg neemt de afgifte van vasopressine toe en heeft de persoon dorst. Zo beschermt een gezond lichaam zichzelf tegen uitdroging.

De osmolariteit van het plasma kan worden berekend met de formule:

Osmolariteit = 2 x + glucose (mmol / l) + ureum (mmol / l) + 0,03 x totaal eiwit (g / l)

Hoe hangt de verandering in de secretie van antidiuretisch hormoon af van de verandering in het bloedvolume? Bij massale bloedingen zenden speciale receptoren (volumoreceptoren), die zich bevinden in het linker atrium van het hart, een signaal naar de neurohypofyse, die vasopressine begint te produceren.

In dit geval wordt de werking van het hormoon bevestigd aan de receptoren van de bloedvaten, waardoor ze worden samengeperst, wat de daling van de bloeddruk voorkomt en het bloeden stopt. Met andere woorden, de bloedvaten samentrekken, proberen de druk te behouden en de belangrijkste organen van bloed te voorzien: het hart, de longen en de hersenen, en remmen ook gedeeltelijk het bloedverlies.

Zodra de druk met 40% van de norm daalt, wordt vasopressine onmiddellijk uitgescheiden in hoeveelheden die de dagelijkse uitscheiding 100 keer overschrijden. Omgekeerd, wanneer de bloeddruk hoog is, wordt de synthese van ADH onderdrukt.

Pathologie van synthese en secretie van antidiuretisch hormoon

loading...

Overtreding van de synthese en secretie van dit hormoon kan zowel in de richting van afname als toename plaatsvinden. Een laag vasopressinegehalte wordt vastgesteld bij diabetes insipidus en een ontoereikend hoog parhonsyndroom of een onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon.

  • ondraaglijke dorst
  • vaak plassen
  • progressieve, droge huid
  • constipatie, colitis, evenals gastritis en anorexia
  • seksuele disfunctie, gemanifesteerd in overtreding van de menstruatiecyclus, verminderde potentie
  • asthenisch syndroom
  • verminderd zicht, verhoogde intracraniale druk

In het tweede geval zijn de belangrijkste symptomen:

  • daling van de dagelijkse urine
  • progressieve gewichtstoename
  • gebrek aan perifeer oedeem
  • laksheid
  • hoofdpijn, duizeligheid
  • gebrek aan eetlust
  • misselijkheid, braken
  • slaapstoornissen
  • spierkrampen
  • trillende ledematen
  • schade aan het zenuwstelsel

Afhankelijk van de pathologie wordt geschikte therapie voorgeschreven, die het niveau van antidiuretisch hormoon en de algemene toestand normaliseert. De behandeling in beide gevallen is conservatief en heeft een goede prognose voor de duur en kwaliteit van het leven.

Vasopressine antidiuretisch hormoon: het mechanisme van zijn werking en functie

loading...

Antidiuretisch hormoon of vasopressine is een sporenelement dat het verwijderen van water uit het lichaam regelt. Als er een hormonaal falen optreedt in het lichaam en een antidiuretisch hormoon zijn functies om de een of andere reden niet vervult, kan een persoon tot 20 liter water verliezen met urine. In dit geval is de norm 1-2 liter. Aldus beschermt antidiuretisch hormoon een persoon tegen de dood veroorzaakt door uitdroging. Helaas zijn er geen analogen van antidiuretisch hormoon in het lichaam. Dit element van biochemisch metabolisme is uniek.

Vasopressine functies

loading...

Antidiuretisch hormoon gesynthetiseerd door de hypothalamus, die deel uitmaakt van het endocriene systeem. Samen met de hypofyse, de bijnieren en de schildklier. Vasopressine is een hormoon dat niet onmiddellijk in de bloedbaan terechtkomt, maar zich eerder in de hypofyse accumuleert. Het komt pas in de bloedbaan nadat het een kritiek niveau heeft bereikt.

Antidiuretisch hormoon of vasopressine verwijdert niet alleen water via de nieren, het reguleert in het algemeen ook de hoeveelheid bloed, waardoor het plasma wordt verdund. De werking van antidiuretisch hormoon is vrij eenvoudig - het verhoogt de doorlaatbaarheid van de wanden van de verzamelbuizen in het parenchym van de nier. Tijdens filtratie keert de vloeistof terug naar de bloedbaan en slakken en zware elementen gaan de urine in.

Als er geen antidiuretisch hormoon in het lichaam is, verlaat de primaire urine eenvoudigweg de nieren, samen met eiwitten en mineralen. Gedurende de dag kunnen de nieren maximaal 150 liter primaire urine door zichzelf laten. Een gebrek aan vasopressine kan leiden tot een zeer snelle en pijnlijke dood van een persoon.

Er zijn enkele functies die niet gerelateerd zijn aan vochtafname, maar niet minder belangrijk voor de mens:

  1. ADH heeft een positief effect op de tonus van de gladde spier. Dit beïnvloedt het werk van het maag-darmkanaal.
  2. Onder invloed van ADH werken het hart en grote schepen beter.
  3. Vasopressine en oxytocine reguleren de bloeddruk, vooral aan de periferie van de bloedsomloop.
  4. Door krampen van kleine bloedvaten in de beschadigde gebieden te veroorzaken, stoppen vasopressoren snel met het bloeden. In dit opzicht worden deze stoffen door het lichaam geproduceerd als gevolg van stress, fysieke schade of pijn.
  5. Vasopressoren die de bloedvaten beïnvloeden waarmee de slagaders eindigen, kunnen de bloeddruk verhogen. Dit is op zich niet gevaarlijk, tenzij de persoon een chronische hypertensie heeft.
  6. De hormoonformule vasopressine maakt het mogelijk om het centrale zenuwstelsel te beïnvloeden. Dus vazo-depressieve oorzaken vaderlijke instincten bij mannen, onderdrukken de uitbraken van agressie en helpen een persoon een levenspartner kiezen. Voor het laatste kenmerk noem ik het micro-element - het hormoon van trouw.

Diagnose van schendingen van het niveau van ADH

loading...

Het brede werkingsmechanisme van ADH maakt het vrij nauwkeurig om het niveau in het bloed te bepalen, en nog belangrijker, om zo snel mogelijk de redenen voor de toename of afname te vinden. Om dit te doen, volstaat het niet om gewoon een bloedtest te doen naar het gehalte aan antidiuretisch hormoon dat erin zit.

Daarnaast moet de patiënt bloed en urine doneren voor biochemische analyse, waardoor de hoeveelheid kalium, natrium, chloor en andere sporenelementen wordt bepaald. Zorg voor een analyse van aldosteron, een hormoon uitgescheiden door de bijnieren en het reguleren van het water-zoutmetabolisme. De kwaliteit van het bloed wordt bepaald door de hoeveelheid cholesterol, creatinine, eiwit en calcium daarin. Als er een vermoeden bestaat van een storing in de hypofyse of hypothalamus, wordt de patiënt naar een CT-scan gestuurd. In de loop van het onderzoek proberen artsen de aanwezigheid van tumoren in de hersenen te bepalen.

Abnormaliteit van vasopressine

loading...

Verhoogde of verlaagde bloedspiegels van vasopressine zijn even gevaarlijk voor de gezondheid. Bij het fixeren van een overmaat aan micro-elementen in het bloed worden een aantal ziekten aangenomen:

  1. Parkhona-syndroom. Deze pathologie wordt veroorzaakt door ernstig bloedverlies, een diureticum, een verlaging van de bloeddruk. In het algemeen alle oorzaken die in staat zijn om de balans van water en zout in het lichaam te verstoren.
  2. Een verhoging van het niveau van het hormoon kan optreden onder invloed van een hypofyse die door een tumor wordt aangetast. Een neoplasma kan optreden, zelfs niet in de hypofyse zelf, maar ernaast, maar tegelijkertijd knijpen en verstoringen veroorzaken in de niveaus van de micro-elementen die daardoor worden afgescheiden.
  3. Overtreding van het hormoonspiegel in het bloed kan systemische ziekten veroorzaken - longontsteking, astma, tuberculose.

De rol van vasopressine in het lichaam is moeilijk te overschatten. Zijn tekort aan overschot, onmiddellijk gemanifesteerd door uiterlijke tekenen - misselijkheid, braken, convulsies, verlies van menselijk bewustzijn. In ernstige gevallen treedt er hersenoedeem op, daalt de lichaamstemperatuur, de patiënt valt in coma. Tegelijkertijd vertraagt ​​de hartslag, stopt de ademhaling en sterft de dood.

Als iemand de inhoud van vasopressine verlaagt, heeft hij hoogstwaarschijnlijk dergelijke pathologieën ontwikkeld;

  1. Geen diabetes.
  2. Tumor in de hypofyse of hypothalamus.
  3. De nieren hebben hun gevoeligheid voor het antidiuretisch hormoon verloren.

Als gevolg van een tekort aan ADH in een persoon, begint er een ernstige dorst, er treedt hevige hoofdpijn op, de huid wordt dun en droog, de lichaamstemperatuur stijgt en braken kan zich openen. De patiënt verliest snel lichaamsgewicht. Maar de belangrijkste manifestatie van de ziekte is een verhoogde urineproductie. Wat is ATG? Een sporenelement dat de urinestroom reguleert en als er weinig in het bloed zit, wordt de urine in een ongecontroleerde stroom uitgescheiden.

Beginselen van behandeling

loading...

Hoe het gehalte aan antidiuretisch hormoon te verhogen of te verlagen, beslist de arts. Gebaseerd op een uitgebreide studie van de oorzaken van de afwijking van de noma.

Tijdens de therapie heeft het lichaam een ​​ondersteunend effect met behulp van geneesmiddelen die de urine vasthouden, of, indien nodig, helpt het uit te scheiden. "Demeclocycline", als een centrale blokkering van ADH, normaliseert het werk van de nieren getroffen door vasopressine. Er zijn andere diuretica voor dit doel, maar ze worden allemaal voorgeschreven door een arts. Hij berekent ook de juiste dosering en het juiste regime op basis van de resultaten van analyses.

Het belangrijkste om te begrijpen is hormoontherapie, dit is slechts een tijdelijke maatregel. Om de schending van de norm van het micro-element in het bloed te elimineren, is het soms noodzakelijk om een ​​lange behandelingskuur of zelfs een operatie te ondergaan. Een dergelijke situatie met een schending van het niveau van ADH kan immers syfilis, vaatziekten, een goedaardige of kwaadaardige tumor in de hypofyse of in een ander deel van de hersenen veroorzaken. Elke behandeling moet alleen door een specialist worden voorgeschreven. In situaties als het gaat om hormonale geneesmiddelen, kan elke zelfmedicatie leiden tot een ernstige complicatie of zelfs de dood van een persoon.

Antidiuretisch hormoon bh

loading...

Vasopressine of antidiuretisch hormoon (ADH) - hormoon hypothalamus, die zich ophoopt in de achterste kwab hypofyse (In het neurohypofyse) en van daaruit wordt het in het bloed uitgescheiden. De secretie neemt toe met toenemend osmolariteit bloedplasma en met een afname van extracellulair vochtvolume. Vasopressine neemt toe reabsorptie water nier, dus stijgend concentratie urine en het verminderen van het volume. Het heeft ook een aantal effecten op bloedvaten en hersenen.

Bestaat uit 9 aminozuren: Cys-Tyr-Phe-Gin-Asn-Cys-pro-(Arg of Lys) -Gly. De meeste zoogdieren hebben positie 8 arginine (arginine-vasopressine, AVP), bij varkens en enkele verwante dieren - lysine (lysine-vasopressine, LVP). Tussen de resten Cys1 en Cys6 wordt gevormd disulfideband.

Synthese en secretie. Het grootste deel hormoon gesynthetiseerd door grote cellen door neuronen supraoptische kern hypothalamus, axonen die naar de achterste kwab van de hypofyse worden gestuurd ("neurohypofyse") En vormen synaptische contacten met bloedvaten. Vasopressine, gesynthetiseerd in de lichamen van neuronen, wordt door axontransport overgebracht naar de uiteinden van axonen en hoopt zich op in presynaptic blaasjes, uitgescheiden in het bloed wanneer opwinding het neuron.

Fysiologische effecten adenohypofyse vasopressine, samen met corticotropine releasing hormoon, stimuleert secretie ACTH.

Vasopressine is de enige fysiologische regulator van waterafscheiding. nierIn afwezigheid van vasopressine, bijvoorbeeld diabetes mellitus, dagelijkse vergoeding diuresis bij mensen kan het 20 liter bereiken, terwijl dat normaal 1,5 liter is. In experimenten met geïsoleerde niertubuli verhoogt vasopressine de reabsorptie natrium, terwijl het bij hele dieren een toename van de uitscheiding hiervan veroorzaakt kation. Hoe deze tegenspraak op te lossen is nog steeds niet duidelijk: het uiteindelijke effect van vasopressine op de nieren is een toename van het watergehalte in het lichaam, een toename van het circulerende bloedvolume (BCC) (hypervolemie) en verdunning bloedplasma (hyponatriëmie en vermindering van osmolariteit).

Vasopressine verhoogt de tonus van de gladde spieren van de inwendige organen, met name het maag-darmkanaal, verhoogt de vasculaire tonus en veroorzaakt dus een toename in perifere weerstand. Hierdoor, en ook door de groei van bcc, neemt vasopressine toe bloeddruk. Bij fysiologische concentraties van het hormoon is het vasomotorische effect ervan echter klein. Vasopressine heeft een hemostatisch (hemostatisch) effect, als gevolg van spasmen van kleine bloedvaten, evenals door verhoogde secretie van de lever, waar er V1A-receptoren, enkele bloedcoagulatiefactoren, met name factor VIII (von Willebrand-factor) en het niveau van weefsel-plasmine-activator, waardoor de aggregatie verbetert aantal bloedplaatjes. In grote doses veroorzaakt ADH een vernauwing van de arteriolen, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk. De ontwikkeling van hypertensie draagt ​​ook bij tot de verhoogde gevoeligheid van de vaatwand voor de constrictorwerking van catecholamines, die ook onder invloed van ADH wordt waargenomen. In dit opzicht ADH en ontving de naam van vasopressine.

Centraal zenuwstelsel

De hersenen zijn betrokken bij de regulatie van agressief gedrag. Er wordt verondersteld dat hij deel heeft aan de mechanismen van het geheugen. Vasopressine speelt een rol bij sociaal gedrag, namelijk bij het vinden van een partner, in vaderlijk instinct bij dieren en vaderlijke liefde bij mannen.

Het niveau van vasopressine in het bloed neemt toe met shock, trauma, bloedverlies, pijnsyndromen, met psychose, terwijl bepaalde medicijnen worden ingenomen.

Ziekten veroorzaakt door disfunctie van vasopressine.

Diabetes insipidus. bij diabetes mellitus verminderde reabsorptie van water bij het verzamelen van tubuli nier. pathogenese ziekten veroorzaakt door onvoldoende secretie vasopressine - ADH (diabetes mellitus van centrale oorsprong) of een verminderde reactie van de nieren op de werking van het hormoon (nefrogene vorm, nierdiabetes insipidus). Minder vaak wordt versnelde deactivering van vasopressine met vasopressinases in het bloed de oorzaak van diabetes insipidus. Op de achtergrond van zwangerschap tijdens diabetes mellitus wordt moeilijker als gevolg van verhoogde activiteit van vasopressinase of verzwakking van de gevoeligheid van de verzamelbuizen. Patiënten met diabetes mellitus stoten een grote hoeveelheid (> 30 ml / kg) zwak geconcentreerde urine per dag uit, hebben last van dorst en drink veel water (polydipsie). Desmopressine, een vasopressine-analoog, wordt gebruikt om de centrale en nefrogene vormen van niet-suikerziekte te diagnosticeren - het heeft alleen in de centrale vorm een ​​therapeutisch effect.

Syndroom van ontoereikende secretie van antidiuretisch hormoon

Dit syndroom is te wijten aan onvolledige suppressie van secretie. ADH op laag osmotische druk plasma en de afwezigheid hypovolemie. Syndroom van ontoereikende secretie van antidiuretisch hormoon gepaard gaande met verhoogde uitscheiding van urine, hyponatriëmie en hypo -otische toestand van het bloed. Klinische symptomen - lethargie, anorexia, misselijkheid, braken, spiertrekkingen krampen, coma. De toestand van de patiënt verslechtert wanneer grote hoeveelheden water het lichaam binnendringen (oraal of intraveneus); integendeel, remissie treedt op wanneer het waterverbruik beperkt is.

ADH. Wat is vasopressine, waarom is het nodig, waarvoor is het verantwoordelijk?

loading...

Iedereen weet hoe belangrijk water is voor het menselijk lichaam. De meeste bronnen noemen 70% het gemiddelde watergehalte in het lichaam voor de gemiddelde persoon in de volwassenheid. Alleen in de omgeving van water kunnen menselijke cellen hun functies vervullen en zorgen voor homeostase (constantheid van de interne omgeving van het lichaam). Tijdens de stofwisselingsprocessen wordt de waterbalans voortdurend gestoord, dus er zijn mechanismen die helpen om de constantheid van de omgeving te handhaven.

Een van deze mechanismen is hormonaal. Antidiuretisch hormoon (ADH) of vasopressine reguleert de retentie en uitscheiding van water uit het lichaam. Het start het proces van reabsorptie in de microstructuren van de nieren, waarbij secundaire urine wordt gevormd. De hoeveelheid wordt gedoseerd en mag niet hoger zijn dan 1,5 - 2 liter per dag. Zelfs met dehydratatie van het lichaam, verhindert de werking van vasopressine in combinatie met andere hormonen het drogen van de interne omgeving.

Synthese van ADH en zijn biochemische aard

loading...

In de hypothalamus (dit is onderdeel van het diencephalon) wordt antidiuretisch hormoon (vasopressine) geproduceerd. De synthese ervan wordt uitgevoerd door de zenuwcellen van de hypothalamus. In dit deel van de hersenen wordt het alleen gesynthetiseerd en vervolgens verplaatst naar de hypofyse (de achterste kwab), waar het zich ophoopt.

De afgifte van het hormoon in het bloed vindt alleen plaats als de concentratie een bepaald niveau bereikt. In de achterste kwab van de hypofyse accumuleert hormoon vasopressine de productie van adrenocorticotroop hormoon. ACTH triggert de synthese van hormonen die door de bijnierschors worden geproduceerd.

ADH bestaat uit negen aminozuren, waarvan er één arginine wordt genoemd. Daarom is een andere naam voor de werkzame stof arginine vasopressine. Door zijn chemische aard lijkt het sterk op oxytocine. Dit is een ander hormoon dat de hypothalamus produceert en het hoopt zich ook op in de achterste kwab van de hypofyse. Veel voorbeelden van de interactie en functionele uitwisseling van deze hormonen zijn beschreven.

Wanneer de chemische binding bijvoorbeeld wordt verbroken tussen twee aminozuren, glycine en arginine, verandert het effect van vasopressine. Een hoog ADH-niveau veroorzaakt samentrekking van de baarmoederwand (een functie die inherent is aan oxytocine) en een verhoogd gehalte aan oxytocine veroorzaakt een antidiuretisch effect.

Normaal reguleert het hormoon ADH de hoeveelheid vloeistof, de natriumconcentratie in de hersenvocht. Indirect kan het zowel de temperatuur als de intracraniale druk verhogen. Het is vermeldenswaard dat vasopressine niet verschilt in de verscheidenheid van functies, maar de waarde ervan voor het organisme is erg groot.

Vasopressine functies

loading...

De belangrijkste functies van vasopressine:

  • regulering van het proces van het afvoeren van overtollig vocht door de nieren;
  • met een tekort aan vocht, een afname van het volume secundaire urine en een toename van de concentratie;
  • deelname aan de fysiologische processen die plaatsvinden in de bloedvaten en de hersenen;
  • beïnvloedt de synthese van adrenocorticotroop hormoon;
  • helpt de spiertonus te behouden, die zich in de wanden van interne organen bevindt;
  • verhoogt de bloeddruk;
  • versnelt de bloedstolling;
  • verbetert het onthouden;
  • in combinatie met het hormoon oxytocine beïnvloedt de keuze van de seksuele partner, de manifestatie van het ouderlijk instinct;
  • helpt het lichaam om zich aan te passen in stressvolle situaties.

Al deze functies helpen het volume van het bloed dat in het lichaam circuleert te verhogen. Dit wordt bereikt door een voldoende hoeveelheid vloeistof te handhaven en het plasma te verdunnen. Antidiuretisch hormoon verbetert de circulatie in de microtubuli van de nieren, omdat het hun doorlaatbaarheid vergroot. ADH verhoogt de bloeddruk, handhaaft de spiertonus van het hart, bloedvaten, organen van het spijsverteringsstelsel.

Door een spasme van kleine bloedvaten te veroorzaken, waardoor eiwitsynthese in de lever wordt veroorzaakt, verbetert vasopressine de bloedstolling. Daarom neemt, in een stressvolle situatie, met bloeden, met ernstige pijn, tijdens sterke zenuwaandoeningen, de concentratie ervan in het lichaam toe.

Overtollig antidiuretisch hormoon

loading...

De voorwaarden zijn beschreven waarbij een toename van de concentratie van vasopressine in het bloed wordt waargenomen:

  • groot bloedverlies;
  • lang verblijf van het lichaam in een rechtopstaande positie;
  • hoge temperatuur;
  • ernstige pijn;
  • kaliumgebrek;
  • stress.

Deze factoren leiden tot de ontwikkeling van een extra hoeveelheid hormoon, die een beschermend effect op het lichaam heeft en geen gevaarlijke ziektes veroorzaakt. Het lichaam zelf leidt de concentratie van de substantie naar normaal.


Een hoog ADH-gehalte duidt meer ernstige aandoeningen aan en is geassocieerd met ziekten:

  • diabetes insipidus;
  • Parkhona-syndroom;
  • hersentumoren, encefalitis, meningitis;
  • hypothalamische en hypofysaire disfuncties;
  • oncologische neoplasmen;
  • luchtwegaandoeningen;
  • infectie;
  • bloedziekten.

Bij diabetes insipidus worden de cellen ongevoelig voor vasopressine, neemt de natriumconcentratie toe en verliest het lichaam zijn vermogen om vocht vast te houden. Het wordt in grote hoeveelheden uitgescheiden.

Parkhona-syndroom heeft tegengestelde manifestaties. Een grote hoeveelheid vocht wordt in het lichaam vastgehouden, een afname van de natriumconcentratie wordt waargenomen. Deze aandoening veroorzaakt algemene zwakte, ernstige zwelling, misselijkheid. Opgemerkt moet worden dat in de processen van interne circulatie van water, natriumionen ook van groot belang zijn. Daarom is de dagelijkse menselijke behoefte aan natrium 4-6 g.

Soortgelijke manifestaties hebben een inadequate secretie van het ADH-syndroom. Het wordt veroorzaakt door een afname van de werking van het hormoon, ongevoeligheid voor het, en wordt gekenmerkt door een grote hoeveelheid vocht in de weefsels als gevolg van een gebrek aan natrium. Het syndroom van onvoldoende secretie heeft de volgende manifestatie:

  • polyurie (overmatig urineren);
  • obesitas;
  • zwelling;
  • zwakte;
  • misselijkheid, braken;
  • hoofdpijn.

Gebrek aan ADH

loading...

Factoren die de secretie van vasopressine verminderen, laat staan. Onvoldoende secretie van het hormoon wordt veroorzaakt door centrale diabetes insipidus. Het antidiuretisch effect van het hormoon wordt verminderd met hoofdletsel, ziekten van de hypofyse, hypothermie. Wanneer een persoon lange tijd in een horizontale positie is. Deze toestand wordt waargenomen na druppelaars of operaties, omdat het totale bloedvolume toeneemt.

Bloedonderzoek voor ADH

loading...

Vasopressine is een hormoon waarvan de inhoud periodiek moet worden gecontroleerd. Met verhoogde dorst of gebrek daaraan, constant lage druk, een kleine hoeveelheid urine, frequent urineren en andere manifestaties, is het noodzakelijk om een ​​bloedtest door te laten om de concentratie van vasopressine te bepalen. In dit geval worden de hoeveelheid natrium en de osmolariteit van het plasma bepaald.

Voordat ze de analyse maken, stoppen ze met het innemen van medicijnen, het is ten strengste verboden te roken en alcohol te gebruiken, fysieke oefeningen uit te voeren.

1-5 picogram / milliliter van het hormoon wordt als normaal beschouwd. Er is een verband tussen het aantal ADH en de osmolariteit van het bloed. Met een bloedosmolariteitsindex van maximaal 285 mmol / kg zijn de ADH-waarden minimaal 0-2 ng / l. Als de osmolariteit hoger is dan 280, wordt de hormoonconcentratie bepaald met behulp van de formule:

ADH (ng / l) = 0,45 x osmolariteit (mol / kg) - 126

Internationale normen norm vasopressine is niet gedefinieerd. Omdat voor het bepalen van de concentratie van deze stof in de laboratoria verschillende technieken en reagentia van toepassing zijn.

Interessante feiten over vasopressine

Een team van neurowetenschappers uit de staat Florida heeft een interessante studie uitgevoerd naar het effect van vasopressine en oxytocine op de keuze, paring en toewijding van seksuele partners. Muizen werden als proefdieren genomen.

Het bleek dat met de introductie van de concentratie van vasopressine en oxytocine, en na paring van knaagdieren, het hersengebied is geactiveerd, wat leidt tot loyaliteit van partners.

Een verplichte voorwaarde van loyaliteit was het gezamenlijk verblijf van dieren gedurende ten minste zes uur. Zonder aan deze eis te voldoen, had de injectie van hormonen geen effect van hechting.

Vasopressine is niet multifunctioneel, maar een schending van de concentratie ervan in het bloed leidt tot de ontwikkeling van ziekten. Daarom moet u medische hulp inroepen en een onderzoek verrichten als u atypische aandoeningen krijgt die verband houden met het verwijderen van vocht uit het lichaam.

Antidiuretisch hormoonfuncties en abnormale symptomen

Vasopressine wordt geproduceerd door de hypothalamus en reguleert de elektrolytenbalans in het menselijk lichaam. Het effect van antidiuretisch hormoon vasopressine wordt vooral gevoeld tijdens uitdroging en bloedverlies, omdat het hormoon de mechanismen activeert die het volledige verlies van vloeistof voorkomen.

Biologische rol

De afscheiding van het hormoon is afhankelijk van de bloeddruk, het bloedvolume in het lichaam en de osmolariteit van het bloedplasma. Bij een verhoging van de bloeddruk neemt de afscheiding van het hormoon af en met een afname kan het honderdvoud toenemen.

De osmolariteit van bloedplasma is afhankelijk van de zoutbalans. Wanneer de osmolariteit afneemt, begint het antidiuretisch hormoon actief te produceren en vrijkomt het in het bloed. Als de osmolariteit verhoogd is, voelt de persoon dorstig, drinkt water en neemt de concentratie van vasopressine in het bloedplasma af.

Ook speelt antidiuretisch hormoon een grote hoeveelheid bloed bij het stoppen van de bloeding. Wanneer een groot volume bloed verloren gaat, bepalen de linker atriale receptoren een afname van het circulerende bloedvolume en geven ze een signaal aan de hypothalamus. De laatste activeert op zijn beurt de productie van vasopressine, dat de vaten op vernauwende wijze beïnvloedt en een verlaging van de bloeddruk voorkomt.

Een ander effect van het hormoon is om het cardiovasculaire systeem te beïnvloeden. Vasopressine verhoogt de tonus van de gladde spieren van de interne organen, het myocard, beïnvloedt de toename van het circulerende bloedvolume en verlaagt de bloeddruk.

De belangrijkste werkgebieden van het hormoon zijn dus:

  • Regulering van de osmolariteit van bloedplasma;
  • Deelname aan het stoppen van bloedverlies;
  • Voorkom uitdroging;
  • Effect op myocardtint en gladde spieren;
  • Effect op het circulerende bloedvolume.

In het centrale zenuwstelsel is vasopressine betrokken bij de regulering van agressiviteit en prikkelbaarheid. Er is een mening dat vasopressine betrokken is bij de keuze van een partner in een persoon, en ook bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van vaderlijke liefde bij mannen.

Hormoon norm

De internationale classificatie bepaalt niet de specifieke waarde van de norm voor vasopressine in menselijk bloed. De referentiewaarden zijn afhankelijk van de laboratoriumtestmethode, de gebruikte reagentia en de osmolaliteit van het bloed. Bijvoorbeeld:

De vorm van het analyseresultaat moet de gedetecteerde hoeveelheid vasopressine en de referentiewaarden voor de in het laboratorium gebruikte methoden voor de bepaling aangeven.

Pathologische aandoeningen

Deze aandoeningen ontwikkelen zich op de achtergrond van onvoldoende secretie van ADH. Er zijn twee ziekten die verband houden met verminderde hormoonproductie.

Diabetes insipidus

Tijdens niet-diabetes mellitus vervullen de nieren niet langer volledig hun functie van heropname van water. De reden hiervoor is:

  • Vermindering van de gevoeligheid van receptoren voor antidiuretisch hormoon - deze vorm van de ziekte wordt neurogene diabetes insipidus genoemd.
  • Ontoereikende productie van vasopressine - deze vorm wordt centrale diabetes insipidus genoemd.

Patiënten met diabetes insipidus hebben constant dorst en drinken veel water. Het dagelijkse volume urine kan tientallen liters bereiken, maar tegelijkertijd heeft urine een lage concentratie en indicatoren van verminderde kwaliteit.

Om de exacte vorm van diabetes insipidus te bepalen, wordt de patiënt Desmopressin voorgeschreven. Bij centrale diabetes insipidus vertoont het medicijn een therapeutisch effect, in het geval van een neurogene vorm niet.

Parkhon-syndroom

Deze pathologie wordt ook wel het syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon genoemd. Tegelijkertijd is er een afgifte van grote concentraties vasopressine in het bloed en daalt de osmotische druk van het bloedplasma. Symptomen van de ziekte zijn als volgt:

  • Spierzwakte, convulsies;
  • misselijkheid;
  • Slechte eetlust;
  • braken;
  • Misschien een coma.

De patiënt wordt ziek na de volgende opname van vocht in het lichaam, bijvoorbeeld tijdens het drinken of intraveneuze toediening. Met strikt beperkt drinkregime verbetert de conditie.

Gebrek aan hormoon

Als het antidiuretisch hormoon in onvoldoende hoeveelheden wordt geproduceerd, worden de volgende symptomen waargenomen:

  • Constante dorst;
  • Frequent urineren in grote volumes;
  • Droge huid;
  • Slechte eetlust;
  • Overtredingen van het spijsverteringsstelsel - constipatie, gastritis, brandend maagzuur;
  • Verminderde libido;
  • Aandoeningen in de cyclus van menstruatie;
  • Chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • Verminderde concentratie van het gezichtsvermogen;
  • Verhoogde intracraniale druk.

Dergelijke symptomen kunnen lijken op aandoeningen van het maagdarmkanaal, cardiovasculaire en zenuwstelsel, omdat de uiteindelijke diagnose pas kan worden gesteld na een bloedtest.

Een verlaagd plasmavasopressiniveau kan wijzen op een centrale vorm van diabetes insipidus, polydipsie of nefrotisch syndroom.

Verhoogde secretie van vasopressine

Een verhoogd gehalte aan antidiuretisch hormoon in het bloedplasma kan worden waargenomen bij de volgende ziekten:

  • Julien-Barre-syndroom;
  • longontsteking;
  • Acute porfyrie;
  • Tuberculeuze meningitis;
  • Kwaadaardige tumoren in de hersenen;
  • Besmettelijke hersenschade;
  • Vasculaire pathologieën van de hersenen.

In dit geval klaagt de patiënt over spierkrampen, lage urineproductie, gewichtstoename, hoofdpijn, slapeloosheid en misselijkheid. Urine met een donkere kleur en hoge concentratie.

Onder ernstige omstandigheden kunnen lage natriumconcentraties zwelling van de hersenen, verstikking, aritmie of zelfs de dood of coma veroorzaken. Als u deze symptomen vindt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een ambulance.

diagnostiek

U kunt een test doen voor vasopressine in een diagnostisch centrum, kliniek of particulier laboratorium. Voor de studie wordt de methode van radio-immunoassay gebruikt, het biomateriaal is veneus bloed. Samen met de concentratie van antidiuretisch hormoon wordt bepaald door de osmolariteit van bloedplasma.

De patiënt moet zich goed voorbereiden op de levering van de analyse van vasopressine. Hiervoor:

  • Twaalf uur voordat het bloed niet kan worden gegeten, geeft het zich over op een lege maag.
  • De dag voor het hek moeten fysieke en mentale stress worden geëlimineerd, omdat ze de vasopressineconcentraties kunnen beïnvloeden.
  • Het is noodzakelijk om te stoppen met het nemen van geneesmiddelen die de concentratie van antidiuretisch hormoon verhogen, en als dit niet mogelijk is, geeft de vorm van de richting voor de analyse aan welk bepaald medicijn werd ingenomen, in welke dosering en wanneer het voor de laatste keer werd ingenomen.

Onder de geneesmiddelen die van invloed zijn op de bloedspiegels van vasopressine, oestrogeenbevattende geneesmiddelen, hypnotica en anesthetica, kalmerende middelen, Oxytocine, Carbamazepine, Morfine, Chlorpropamide, lithiumgeneesmiddelen, moeten worden uitgesloten.

Na een radiologisch of radio-isotooponderzoek moeten er ten minste zeven dagen verstrijken om de resultaten van de analyse van antidiuretisch hormoon niet te vervormen.

Een bloedtest voor vasopressine stelt u in staat om nefrogene en centrale vormen van diabetes insipidus vast te stellen, inadequaat secretiesyndroom, en ook directe diagnostiek in de hoofdstroom van studies naar de morfologische toestand van de hersenen.

Alleen een gekwalificeerde endocrinoloog moet de resultaten ontcijferen, omdat zelfdecodering en zelfbehandeling in het ergste geval tot een coma kunnen leiden.

Wees altijd
in de stemming

Vasopressine (hormoon): functies en rol in het lichaam. Antidiuretisch hormoon

Van masterweb

Beschikbaar na registratie

Vasopressine is een hormoon dat wordt geproduceerd in de neuronen van de hypothalamus. Vervolgens wordt vasopressine naar de neurohypofyse gestuurd, waarin het zich ophoopt. Een antidiuretisch hormoon (een andere naam voor vasopressine) regelt de afvoer van vocht uit de nieren en de normale werking van de hersenen.

ADH-structuur

Dit hormoon bevat negen aminozuren, waarvan er één arginine is. Dat is de reden waarom er nog een naam voor ADH in de literatuur staat: arginine vasopressine.

In zijn structuur bevindt vasopressine zich dicht bij oxytocine. Dat wil zeggen, als een chemische verbinding tussen glycine en arginine breekt in ADH, zal het biologische effect van vasopressine veranderen. Bovendien kan een hoog niveau van ADH samentrekkingen van de baarmoeder veroorzaken en een hoog gehalte aan oxytocine kan een antidiuretisch effect hebben.

De productie van vasopressine beïnvloedt het volume van de vloeistof dat de vaten en cellen van het lichaam vult, evenals het natriumgehalte in de hersenvocht.

Vasopressine is ook een hormoon dat indirect de intracraniale druk en de lichaamstemperatuur verhoogt.

Vasopressine (hormoon): functies

De belangrijkste functie van dit hormoon is om het watermetabolisme in het lichaam te beheersen. Inderdaad, een verhoging van de ADH-concentratie leidt tot een toename van de urineproductie (dat wil zeggen, de hoeveelheid urine die vrijkomt).

De belangrijkste rol van vasopressine in het lichaam:

    Het niveau van natriumkationen in het bloed verlagen De opname van vocht verhogen (door aquaporine - een speciaal eiwit dat wordt aangemaakt onder invloed van het hormoon) Verhogen van het volume van het bloed dat in de bloedvaten circuleert Het verhogen van de totale hoeveelheid vocht in de weefsels.

Bovendien beïnvloedt ADH de tonus van gladde spieren, wat zich uit in de vorm van een toename in de tonus van kleine bloedvaten (capillairen en arteriolen), evenals een toename van de bloeddruk.

Een belangrijk effect van vasopressine is de deelname aan de processen van geheugen, leren en sociaal gedrag (hechting van vaders aan kinderen, gezinsrelaties en controle over agressie).

De afgifte van vasopressine in het bloed

Na de hypothalamus, waar vasopressine wordt geproduceerd, hoopt het hormoon door de processen van neuronen met neurophysin-2 (een speciaal dragereiwit) op in de neurohypofyse (posterieure kwab), en van daaruit komt onder invloed van een afname van bcc en een toename van natrium- en andere bloedionen het antidiuretisch hormoon het bloed binnen.

Beide factoren zijn tekenen van uitdroging en om de balans van vocht in het lichaam te behouden, zijn er speciale receptorcellen die erg gevoelig zijn voor watertekort.

Receptoren die reageren op een toename van natrium worden osmoreceptoren genoemd en bevinden zich in de hersenen en andere belangrijke organen. Een laag bloedvolume wordt bepaald door volume-receptoren die zich in de atria en in de intrathoracale aders bevinden.

Als het niveau van vasopressine is verlaagd

Ontoereikende productie van harmonische en, dienovereenkomstig, het lage niveau in het bloed leidt tot de opkomst van een complexe specifieke ziekte genaamd diabetes insipidus.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn als volgt:

    Toenemende zwakte Verhoogde dagelijkse urineproductie (polyurie) tot acht liter of meer Droogte van slijmvliezen (neus, ogen, maag, bronchiën, mond en luchtpijp) Extreme dorst (polydipsie) Prikkelbaarheid, overmatige emotionaliteit.

De redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte kunnen een gebrek aan vasopressine en de aanwezigheid van infectieuze processen in het lichaam zijn. Ontoereikende hormooninname is vaak het gevolg van neoplasmata van de hypofyse of hypothalamus, evenals nierziekte, die zich manifesteert in een verandering in de regulatie en synthese van vasopressine.

Een andere reden voor het optreden van deze pathologische aandoening kan zwangerschap zijn, waarbij de vernietiging van arginine, dat deel uitmaakt van het hormoon, optreedt.

De opkomst van diabetes insipidus kan bijdragen aan:

    Meningitis, ChMT, Encefalitis, Genetische aanleg, Bloedingen in de hersenen, Traumatherapie van tumoren.

Als de oorzaak van de ziekte niet wordt vastgesteld, wordt diabetes insipidus idiopathisch genoemd.

De endocrinoloog behandelt de behandeling van patiënten met de aanwezigheid van een vergelijkbare pathologie. Het belangrijkste medicijn voor de behandeling van diabetes insipidus is synthetisch vasopressine.

Bij het beoordelen van het niveau ervan, moet u onthouden dat het bedrag afhangt van het tijdstip van de dag (dat wil zeggen, gedurende de dag dat de concentratie van ADH lager is dan 's nachts). De positie van de patiënt tijdens het nemen van bloedmonsters voor analyse is ook belangrijk: in rugligging neemt het niveau van vasopressine af en in de zit- en staande positie neemt het toe.

Als vasopressine verhoogd is

Overmatige productie van ADH wordt zelden waargenomen, deze aandoening wordt het Parkhon-syndroom genoemd. Het syndroom van overmatige afscheiding van vasopressine wordt gekenmerkt door hyponatriëmie, verlaagde dichtheid van het bloedplasma en uitscheiding van geconcentreerde urine.

Dat wil zeggen, als gevolg van de verhoogde productie van het hormoon, ontwikkelt waterintoxicatie en een groot verlies van elektrolyten (vloeistof hoopt zich op in het lichaam en sporenelementen worden daaruit verwijderd).

Patiënten met deze pathologie klagen over:

    Verminderde diurese en een kleine hoeveelheid uitgescheiden urine Snelle gewichtstoename Onduidelijkheid Anesthesie Misselijkheid Hoofdpijn Verlies van eetlust.

In ernstige gevallen valt de patiënt in een coma en sterft, hetgeen een gevolg is van de onderdrukking van vitale lichaamsfuncties en hersenoedeem.

De oorzaken van de ontwikkeling van het Parhona-syndroom kunnen zijn:

    Sommige neoplasmata (bijvoorbeeld kleincellige longtumoren) Hersenenaandoeningen Mukoviscidose Bronchopulmonale pathologieën.

Een van de prikkelende factoren in de ontwikkeling van deze toestand kan de inname zijn van bepaalde geneesmiddelen (als ze intolerant zijn) van NSAID's, barbituraten, opiaten, psychotropen, enzovoort.

Behandeling van het Parhona-syndroom wordt beperkt tot de benoeming van vasopressine-antagonisten (vaptanen), evenals tot het beperken van de hoeveelheid geconsumeerd fluïdum tot een halve liter per dag.

Vasopressine. Hormoon in farmacologie

In de farmaceutische praktijk wordt ADH gebruikt als een medicijn dat de reabsorptie van vocht in de nieren verhoogt, de diurese vermindert en het belangrijkste medicijn is bij de behandeling van diabetes insipidus.

Analoga van antidiuretisch hormoon: minirine, desmopressine, terpipressine, desmopressine.

De structuur van het hormoon maakt het mogelijk om op basis daarvan preparaten te bereiden in de vorm van waterige, olieoplossingen en lipressine.

Toepassingsmethoden

Desmopressine wordt erkend als de meest effectieve behandeling voor diabetes insipidus. Het verlaagt de urineproductie 's nachts. Als een patiënt veneus bloedt uit de slokdarm, worden injectievormen van vasopressine gebruikt voor de behandeling.

Een waterige oplossing van ADH wordt zowel intramusculair als intraveneus toegediend.

Synthetisch vasopressine (hormoon) wordt gebruikt in vijf tot tien eenheden elke vierentwintig tot zesendertig uur. Als er bloeding uit het spijsverteringskanaal optreedt, wordt de dosering gewijzigd: vasopressine wordt elke minuut intraveneus toegediend in een hoeveelheid van 0,1-0,5 eenheden.

Analogen van ADH

Synthetische geneesmiddelen (vasopressine-analogen) "Lysinvazopressine" en "Minirin" worden intranasaal voorgeschreven. De indicaties voor het voorschrijven van deze geneesmiddelen zijn: enuresis, diabetes insipidus, hemofilie en hypothalamische en hypofysaire neoplasma's. Verstuif de medicijnen om de vier uur, twee eenheden in elk neusgat.

In aanwezigheid van enuresis voorgeschreven "Desmopressine" in de vorm van neusdruppels. dit medicijn dringt snel de bloedbaan binnen en is verspreid door het lichaam. Het effect treedt op binnen dertig minuten na toediening.

Om de bloedstroom en bloeddruk (bloeddruk) voorgeschreven "Terlipressine" te verminderen. Vanwege het feit dat bij deze bereiding de structuur van vasopressine wordt veranderd (dat wil zeggen, arginine wordt vervangen door lysine en glycine-residuen zijn gehecht), heeft dit medicijn een krachtig vaatvernauwend effect.

Voorgeschreven medicijn in de vorm van intraveneuze injecties, het effect manifesteert zich binnen een half uur na toediening. Het wordt getoond "Terlipressin" tijdens operaties op het spijsverteringskanaal en bekkenorganen, evenals bloeden uit de spijsverteringsorganen en gynaecologische operaties.

Antidiuretisch hormoon

Vasopressine, of antidiuretisch hormoon (ADH), is een hypothalamisch hormoon dat zich ophoopt in de achterste kwab van de hypofyse (in de neurohypofyse) en vandaar wordt uitgescheiden in het bloed. De secretie neemt toe met een toename van de osmolariteit van bloedplasma en met een afname van het volume extracellulaire vloeistof. Vasopressine verhoogt de reabsorptie van water door de nieren, waardoor de concentratie in de urine stijgt en het volume afneemt. Het heeft ook een aantal effecten op de bloedvaten en de hersenen.

inhoud

structuur

Synthese en secretie

Het grootste deel van het hormoon wordt gesynthetiseerd door de grootcellige neuronen van de supraoptische nucleus van de hypothalamus, waarvan de axonen naar de achterkwab van de hypofyse ("neurohypofyse") worden gestuurd en synaptisch-achtige contacten met de bloedvaten vormen. Vasopressine, gesynthetiseerd in de lichamen van neuronen, wordt door axontransport overgebracht naar de uiteinden van axonen en hoopt zich op in de presynaptische vesicles, wordt in het bloed uitgescheiden wanneer het neuron wordt geëxciteerd.

Soorten receptoren en intracellulaire hormonale signaaltransductiesystemen

Alle vasopressine-receptoren zijn klassieke membraanreceptoren geassocieerd met heterotrimere G-eiwitten.

V1A en V1B-receptoren zijn gekoppeld aan Gq-eiwitten en stimuleert het fosfolipase-calciummechanisme van hormonale signaaloverdracht.

V1A-receptoren (V.1R) gelocaliseerd in vasculaire gladde spieren en in de lever, evenals in het centrale zenuwstelsel. De agonisten van deze receptoren zijn cognitieve stimulantia en elimineren verstoringen in het ruimtelijk geheugen veroorzaakt door scopolamine; antagonisten schaden de reproductie van het geheugen. Het gebruik van deze stoffen wordt beperkt door de wijze van toediening. Als een voorbeeld van agonisten V1R, handelend in het geheugen, kunt u NC-1900 en [pGlu4, Cyt6] AVP leiden4-9 [1].

V1B (V3-receptoren komen tot uitdrukking in de voorkwab van de hypofyse ("adenohypophysis") en in de hersenen, waar vasopressine werkt als een neurotransmitter. Ze zijn verantwoordelijk voor gedragsmatige en neuro-endocriene aanpassing aan stress en nemen ook deel aan bepaalde psychiatrische aandoeningen, met name bij depressie. De studie van deze receptoren gebeurt hoofdzakelijk met behulp van de selectieve antagonist SSR149415 [2].

V2-receptoren zijn gekoppeld aan Gs-eiwitten en stimuleert het adenylaat cyclase mechanisme van hormonale signaaloverdracht. Gelokaliseerd voornamelijk in de verzamelbuis van de nier. Deze receptoren zijn het doelwit van veel geneesmiddelen om diabetes insipidus te bestrijden. In het centrale zenuwstelsel kunnen deze receptoren gericht zijn om cognitieve stoornissen te bestrijden, maar de enige stof die het onderwerp is geweest van gedetailleerd onderzoek is een agonist van deze receptoren DDAVP (desmopressine, 1-diamino-8-D-arginine-vasopressine), verbetert het geheugen en cognitieve vaardigheden [2].

Fysiologische effecten

niertjes

Vasopressine is de enige fysiologische regulator van waterafscheiding door de nieren. Het is bindend voor V2-de receptoren van de verzamelbuis leiden tot de opname van het waterkanaal aquaporine 2 in het apicale membraan van zijn hoofdcellen, hetgeen de permeabiliteit van het epithelium van de verzamelbuis voor water verhoogt en leidt tot een toename in zijn reabsorptie. Bij afwezigheid van vasopressine, bijvoorbeeld met diabetes insipidus, kan de dagelijkse diurese in een persoon 20 liter bereiken, terwijl dit normaal gesproken 1,5 liter is. Bij experimenten met geïsoleerde niertubuli verhoogt vasopressine de natriumrebsorptie, terwijl bij hele dieren dit leidt tot een toename van de uitscheiding van dit kation. Hoe deze tegenspraak op te lossen is nog steeds niet duidelijk.

Het uiteindelijke effect van vasopressine op de nieren is een toename van het watergehalte in het lichaam, een toename van het circulerende bloedvolume (BCC) (hypervolemie) en een verdunning van het bloedplasma (hyponatriëmie en een afname van de osmolariteit).

Cardiovasculair systeem

door V1A-receptoren (Engels) Russisch. Vasopressine verhoogt de tonus van de gladde spieren van de inwendige organen, met name het maag-darmkanaal, verhoogt de vasculaire tonus en veroorzaakt dus een toename in perifere weerstand. Vanwege dit, en ook vanwege de groei van de BCC, verhoogt vasopressine de bloeddruk. Bij fysiologische concentraties van het hormoon is het vasomotorische effect ervan echter klein. Vasopressine heeft een hemostatisch (hemostatisch) effect, als gevolg van spasmen van kleine bloedvaten, evenals door verhoogde secretie van de lever, waar er V1A-receptoren, enkele bloedcoagulatiefactoren, in het bijzonder factor VIII (von Willebrand-factor) en het niveau van de plasmineactivator van het weefsel, waardoor de bloedplaatjesaggregatie toeneemt. In grote doses veroorzaakt ADH een vernauwing van de arteriolen, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk. De ontwikkeling van hypertensie draagt ​​ook bij tot de verhoogde gevoeligheid van de vaatwand voor de constrictorwerking van catecholamines, die ook onder invloed van ADH wordt waargenomen. In dit opzicht ADH en ontving de naam van vasopressine.

Centraal zenuwstelsel

De hersenen zijn betrokken bij de regulatie van agressief gedrag. Aangenomen wordt dat hij deelneemt aan de mechanismen van het geheugen [3].

Arginine-vasopressine, of beter gezegd de V (1A) -receptor in de hersenen (en: AVPR1A [1]), speelt een rol bij sociaal gedrag, namelijk bij het vinden van een partner, bij het vaderlijk instinct bij dieren en bij vaderliefde bij mannen [4]. In prairie voles (Microtus ochrogaster (Engels) Russisch, het geslacht Gray voles) (die, in tegenstelling tot hun zusterberg (Engels), Russisch en weide (Pennsylvanian) (Engels) Russisch [5], strikt monogaam zijn (waar aan hun partners)) vanwege de grotere lengte van de promoter van de [6] -microsatelliet RS3 [7], was de expressie ervan verhoogd vóór het receptorgen [6] [8]. Bovendien zijn polygame woelmuizen met een grotere RS3-lengte meer trouw aan hun partners [6] en bovendien kan Don Juan tot getrouwe echtgenoten worden gemaakt door de expressie van vasopressinereceptoren in de hersenen te vergroten [7]. Er wordt ook gemeld dat er een verband is aangetoond tussen de lengte van de microsatellietpromoter en de sterkte van familierelaties bij mensen [7] [9].

verordening

De belangrijkste stimulans voor de secretie van vasopressine is een toename van de osmolariteit van het plasma die wordt gevonden door osmoreceptoren in de paraventriculaire en supraoptische kernen van de hypothalamus, in de voorwand van de derde ventrikel en, blijkbaar, in de lever en verschillende andere organen. Bovendien neemt de secretie van het hormoon toe met een afname van de BCC, die wordt waargenomen door de volumetrische receptoren van de intrathoracale aderen en atria. Daaropvolgende uitscheiding van AVP leidt tot de correctie van deze stoornissen.

Vasopressine is chemisch sterk vergelijkbaar met oxytocine, daarom kan het binden aan receptoren voor oxytocine en heeft het een uterotoon en oxytotisch effect (stimulerende tonus en samentrekkingen van de baarmoeder). De affiniteit voor OT-receptoren is echter laag, daarom zijn bij fysiologische concentraties de uterotonische en oxytotische effecten op vasopressine veel zwakker dan op oxytocine. Evenzo heeft oxytocine, door binding aan receptoren voor vasopressine, enig, zij het zwak, vasopressineachtig effect - antidiuretisch en vasoconstrictor.

Het niveau van vasopressine in het bloed neemt toe met shock, trauma, bloedverlies, pijnsyndromen, met psychose, terwijl bepaalde medicijnen worden ingenomen.

Ziekten veroorzaakt door disfunctie van vasopressine

Diabetes insipidus

Bij diabetes mellitus wordt de reabsorptie van water in de verzamelbuisjes van de nieren verminderd. De pathogenese van de ziekte is te wijten aan onvoldoende secretie van vasopressine - ADH (diabetes insipidus van centrale oorsprong) of verminderde nierrespons op de werking van het hormoon (nefrogene vorm, nierdiabetes insipidus). Minder vaak wordt versnelde deactivering van vasopressine met vasopressinases in het bloed de oorzaak van diabetes insipidus. Tijdens de zwangerschap wordt diabetes insipidus ernstiger als gevolg van verhoogde activiteit van vasopressinase of verzwakking van de gevoeligheid van de verzamelde tubuli.

Patiënten met diabetes mellitus stoten een grote hoeveelheid (> 30 ml / kg) zwak geconcentreerde urine per dag af, lijden aan dorst en drinken veel water (polydipsie). Desmopressine, een vasopressine-analoog, wordt gebruikt om de centrale en nefrogene vormen van niet-suikerziekte te diagnosticeren - het heeft alleen in de centrale vorm een ​​therapeutisch effect.

Syndroom van ontoereikende secretie van antidiuretisch hormoon

Dit syndroom is het gevolg van onvolledige suppressie van de secretie van ADH met lage osmotische druk van plasma en de afwezigheid van hypovolemie. Het syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon gaat gepaard met verhoogde urinaire excretie, hyponatriëmie en hyposmotische toestand van het bloed. Klinische symptomen zijn lethargie, anorexia, misselijkheid, braken, spiertrekkingen, convulsies, coma. De toestand van de patiënt verslechtert wanneer grote hoeveelheden water het lichaam binnendringen (oraal of intraveneus); integendeel, remissie treedt op wanneer het waterverbruik beperkt is.

U Mag Als Pro Hormonen