De balans van vloeistof en elektrolyten in het menselijk lichaam wordt ondersteund door verschillende mechanismen. Een van de regulerende factoren is het antidiuretisch hormoon (ADH, vasopressine) van de hypothalamus. Deze biologisch actieve stof beïnvloedt de nieren, vasculaire en orgaan gladde spieren en het centrale zenuwstelsel.

Hormoon structuur

ADH is een peptide in chemische structuur. Het bevat negen aminozuurresiduen.

  • cysteïne (1 en 6 in de keten);
  • tyrosine;
  • fenylalanine;
  • glutamine;
  • asparagine;
  • proline;
  • arginine;
  • glycine.

De moleculaire massa van antidiuretisch hormoon is ongeveer 1100 D.

Synthese en secretie

Vasopressine wordt geproduceerd uit aminozuren in de cellen van de hypothalamus. In de neuronen van dit deel van de hersenen wordt de voorloper van het prohormoon uitgescheiden. Verder gaat deze chemische verbinding het Golgi-celapparaat binnen en wordt het gemodificeerd tot het prohormoon. In deze vorm is de toekomstige ADH verbonden met neurosecretoire korrels en getransporteerd naar de achterste kwab van de hypofyse. Tijdens de overdracht van de hypothalamus wordt vasopressine opgesplitst in volwassen hormoon en neurofysine (een transporteiwit).

Beide stoffen worden afgezet in de uiteindelijke axonale expansies in de posterieure hypofyse. Het is van daaruit dat het hormoon onder bepaalde stimuli in het bloed wordt vrijgegeven.

Stimulatie van afscheiding

Antidiuretisch hormoon reageert op veranderingen in de elektrolytsamenstelling van het bloed.

Vasopressine secretie stimuli:

  • verhoogd natrium in het bloed;
  • verhoogde osmotische druk van extracellulair vocht.

Synthese en secretie van het hormoon worden versterkt door de werking van signalen van twee soorten receptoren. De eerste zijn osmoreceptoren van de hypothalamus. Ze reageren op de verhouding van de concentratie van zouten en water in het bloed. Als deze parameter ten minste met 0,5-1% verandert, neemt de afgifte van ADH aanzienlijk toe. De tweede - atriale baroreceptoren. Ze schatten het niveau van de bloeddruk. Als de druk daalt, nemen de synthese en afscheiding van vasopressine toe.

Normale hormoonafscheiding neemt toe in het bloed na:

  • overvloedig zweten;
  • fysieke activiteit;
  • zout eten nemen;
  • vochtbeperkingen in de voeding;
  • veranderingen in lichaamshouding (bij stijgen).

Vasopressine heeft bepaalde circadiane ritmes. Het hormoon wordt 's nachts meer geproduceerd en uitgescheiden. Vooral goed dit patroon kan worden getraceerd in de buikligging.

Het dagritme van ADH-productie wordt gevormd met de leeftijd. Bij kinderen jonger dan één jaar is er 's nachts geen significante toename van de concentratie van het hormoon in het bloed. Vervolgens wordt de nachtpiek van afscheiding gevormd. Als de mechanismen van rijping te laat zijn, kan het kind worden gediagnosticeerd met enuresis.

Receptoren voor ADH

Antidiuretisch hormoon neemt cellen van de nieren, gladde spiervezels en neuronen waar. Er zijn twee typen membraancomponenten die gevoelig zijn voor deze stof.

Het vasthouden van water in het lichaam onder de werking van ADH gebeurt ten koste van de V2-receptoren en de toename in de tonus van de vaten ten koste van de V1-receptoren.

ADH-receptorgenen gekloneerd; Het V2-receptorgen bevindt zich op het X-chromosoom.

V1-structuren worden gevonden in de gladde spiercellen van bloedvaten, lever, hersenen. De affiniteit voor hen is vasopressine vrij laag. Het effect van het hormoon is alleen vastgesteld bij de hoge concentraties.

V2-structuren bevinden zich in de nieren. Zij zijn verantwoordelijk voor de belangrijkste actie van ADH. Receptoren worden gevonden op de celmembranen van de distale tubuli en het verzamelen van tubuli. Zelfs lage concentraties vasopressine in het bloed beïnvloeden de receptoren.

Genetica van hormonen en receptoren

Vasopressine is gecodeerd in het twintigste chromosoom-gen (20p13). Hij heeft informatie over pro-hormoon en zijn voorganger. Het gen heeft een complexe structuur: drie exons en twee introns.

De vasopressine-receptorgenen worden gekloond. Het is bewezen dat de V2-receptor zich op het tiende chromosoom bevindt.

Actie van ADH

Vasopressine heeft verschillende effecten. Het belangrijkste biologische effect is antidiuretisch. Als ADH niet wordt gesynthetiseerd, stoppen de nieren met het concentreren van de urine. De dichtheid ervan wordt zo laag als die van bloedplasma. Per dag urine kan tot 20 liter vormen.

Als het antidiuretisch hormoon in het bloedplasma aanwezig is, bindt het aan de receptoren in de nieren (type V2). Deze reactie stimuleert adenylaatcyclase en proteïnekinase A. Vervolgens treedt de expressie van het gen van aquaporine-2-proteïne op. Deze stof is ingebed in het membraan van de niertubuli en vormt kanalen voor water.

Dientengevolge is er een omgekeerde vangst van water uit de tubuli. Urine wordt meer geconcentreerd en het volume neemt af.

In plasma neemt de osmolariteit juist af. Het volume circulerend bloed en weefselvocht neemt toe.

Andere effecten van ADH:

  • stimulatie van glycogeensynthese in de lever;
  • verhoog de toon van gladde spiervezels;
  • vasoconstrictor effect;
  • samentrekking van mesangliale cellen;
  • regulatie van bloedplaatjesaggregatie;
  • regulatie van adrenocorticotropine secretie, prolactine endorfines.

Het effect van vasopressine op het centrale zenuwstelsel is tot nu toe niet volledig onderzocht. Er wordt aangenomen dat het hormoon gedeeltelijk verantwoordelijk is voor gedragsreacties (agressie, hechting aan nakomelingen, seksueel gedrag). ADH kan depressie en andere psychiatrische aandoeningen veroorzaken.

Overtredingen van de synthese en secretie van ADH

Het ontbreken van vasopressine-synthese of gevoeligheid voor het (type V2-receptoren) is de oorzaak van diabetes insipidus.

Deze ziekte is van twee soorten:

  • centrale vorm;
  • niervorm.

Patiënten met diabetes mellitus ontwikkelen overvloedige diurese. Het volume urine per dag is aanzienlijk hoger dan normaal (1-2 liter). Patiëntklachten zijn geassocieerd met uitdroging (hypotensie, droge huid en slijmvliezen, zwakte).

Ontoereikende secretie van het hormoon komt voor bij een andere ziekte - Parhona-syndroom. Deze zeldzame ziekte heeft een ernstig ziektebeeld: krampen, gebrek aan eetlust, misselijkheid, bewustzijnsverlies.

Onvoldoende vasopressine dat 's nachts in de bloedbaan vrijkomt, wordt waargenomen in de kindertijd. Als deze situatie na 4 jaar aanhoudt, is de ontwikkeling van enuresis waarschijnlijk.

Norma ADH

De normale waarden voor vasopressine zijn afhankelijk van het osmolariteitsniveau in het plasma. Met een osmolariteit van 275-290 mosmo / l zou ADH van 1,5 ng / l tot 5 ng / l moeten zijn. Stresstests worden aanbevolen voor een nauwkeurige diagnose van diabetes insipidus en het syndroom van Parkhon.

Antidiuretisch hormoon functies

Een antidiuretisch hormoon, bekend als vasopressine, wordt beschouwd als het enige hormoon dat de uitscheiding van water uit het lichaam door de nieren reguleert. Als hij deze taak niet aankan, bijvoorbeeld met diabetes insipidus, kan er ongeveer twintig liter urine uit het menselijk lichaam komen, terwijl de norm varieert van anderhalve tot twee liter.

Hormoon kenmerk

Antidiuretisch hormoon (ADH) wordt gesynthetiseerd in de hypothalamus. Zogenaamde een van de hersenen, die via de hypofyse (verbonden met de klier) het werk van het gehele endocriene systeem van het lichaam regisseert.

In de hypothalamus blijft vasopressine hangen en gaat over in de achterkwab van de hypofyse, waar het zich enige tijd ophoopt en bij het bereiken van een bepaald concentratieniveau in het bloed vrijkomt. In de hypofyse stimuleert het de productie van adrenocorticotroop hormoon (ACTH), dat de synthese van hormonen in de bijnierschors regisseert.

Als we kort praten over het effect van vasopressine op het lichaam, dan kunnen we zeggen dat de werking ervan uiteindelijk leidt tot een toename van de hoeveelheid circulerend bloed, de hoeveelheid water in het lichaam en verdunning van bloedplasma. Een kenmerk van ADH is het vermogen om de uitscheiding van water uit het lichaam door de nieren te regelen.

Onder zijn invloed neemt de doorlaatbaarheid van de wanden van de verzamelbuizen van de nieren naar water toe, hetgeen een toename van de reabsorptie veroorzaakt, wanneer voedingselementen terugkeren van de primaire urine naar het bloed, terwijl vervalproducten en overtollige stoffen in de tubuli achterblijven.

Hierdoor verwijderen de nieren niet alle urine, maar alleen het deel dat het lichaam niet nodig heeft. Het is vermeldenswaard dat ze per dag ongeveer 150 liter primaire urine door zichzelf laten stromen, waarin er geen eiwitten en glucose zijn, maar veel metabole producten zijn inbegrepen. Primaire urine is het resultaat van bloedverwerking en wordt vrijgegeven nadat het bloed in de nieren wordt gefilterd en ontdaan van overtollige elementen.

Beïnvloedt antidiuretisch hormoon en het werk van het hart en de bloedvaten. Allereerst helpt het om de tonus van gladde spieren van inwendige organen (vooral het maagdarmkanaal), vasculaire tonus, die een toename van de perifere druk veroorzaken, te verhogen. Dit veroorzaakt een toename van het circulerende bloedvolume, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Aangezien de hoeveelheid in het lichaam meestal laag is, is het vasomotorische effect klein.

Vasopressine heeft ook een hemostatisch effect, dat wordt bereikt door een spasme van kleine bloedvaten, evenals stimulatie van de productie van eiwitten in de lever, die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling. Daarom neemt de productie ervan toe tijdens stress, in een shocktoestand, bloedverlies, pijn, psychose.

Een hoge concentratie van het hormoon beïnvloedt de vernauwing van de arteriolen (de bloedvaten waarmee de slagaders opraken), wat een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt. Met de ontwikkeling van hypertensie (aanhoudende toename van de bloeddruk) wordt het effect van vasopressine op het verhogen van de gevoeligheid van de vaatwand voor de constrictorwerking van catecholamines waargenomen.

Op het niveau van het centrale zenuwstelsel reguleert antidiuretisch hormoon agressief gedrag. Er wordt aangenomen dat het een persoon helpt bij de keuze van een partner (sommigen beschouwen hem als "het hormoon van trouw), en stimuleert ook de ontwikkeling van vaderlijke liefde bij mannen.

onderhoud is

Als u een probleem met de nieren vermoedt, schrijft de arts voor een algemene analyse van urine en bloed door te geven. Het zal ook nodig zijn om de osmolaliteit van bloed en urine te bepalen, om een ​​biochemische bloedtest uit te voeren om de hoeveelheid natrium, kalium, chloor te bepalen. Onder de aangewezen laboratoriumtests, zal het ook noodzakelijk zijn om bloed te doneren voor schildklierhormonen en aldosteron (gesynthetiseerd door de bijnierschors, is actief betrokken bij water-zoutmetabolisme). Het is noodzakelijk om het niveau van totaal eiwit, serumcalcium, creatinine, cholesterol te bepalen.

Als de tests de arts waarschuwen, moet er een computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen worden gemaakt om de diagnose te bevestigen. Als het niet mogelijk is om een ​​röntgenfoto van de schedel te maken in de laterale projectie. Vereist echografisch onderzoek van de nieren en een elektrocardiogram. Verdere acties zijn grotendeels afhankelijk van de verkregen gegevens.

Boven normaal

Als het transcript van de tests de hoeveelheid vasopressine boven de norm toonde, kan dit Parhonasyndroom (de volledige naam van de ziekte: syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon) aangeven. Deze pathologie is zeldzaam, het kan worden veroorzaakt door een groot bloedverlies, diuretica, bloeddrukverlaging en andere kwalen, waardoor de toename van de hormoonsynthese gericht is op het handhaven van de water-zoutbalans.

Erger nog, als de ziekte wordt veroorzaakt door aandoeningen van de hypofyse, die een reactie zijn op kanker, longziektes (tuberculose, longontsteking, astma), schade aan het centrale zenuwstelsel.

Symptomen van de ziekte zijn een gevoel van zwakte, misselijkheid, braken, migraine, convulsies, verwardheid door waterretentie in het lichaam, zwelling, gewichtstoename en verlaging van de temperatuur. Urine is minder dan normaal, het is donker, geconcentreerd, de hoeveelheid natrium daarin overschrijdt de norm (respectievelijk in het bloed - laag). In ernstige gevallen kan het gevolg zijn van te lage hoeveelheden natrium, zwelling van de hersenen, aritmie, ademstilstand, coma of de dood.

Thuis is de kwaal niet genezen, is ziekenhuisopname nodig, het behandelingsregime hangt grotendeels af van de oorzaak die de kwaal heeft veroorzaakt. Voor de behandeling van de ziekte moet de patiënt een zoutarm dieet volgen, de vloeistofinname is beperkt (niet meer dan een liter per dag).

Om de effecten van vasopressine op de nieren te blokkeren, schrijft u geneesmiddelen voor die lithiumcarbonaat bevatten, demeclocycline, als een centrale blokkering van ADH-fenytoïne. In ernstige gevallen worden hypertonische oplossingen intraveneus toegediend in combinatie met diuretica.

Onder normaal

Verlaagde vasopressinegehalten kunnen worden veroorzaakt door diabetes insipidus. Problemen met de hypofyse of hypothalamus, verminderde gevoeligheid van nierreceptoren voor de werking van antidiuretisch hormoon, kunnen het uiterlijk van de ziekte beïnvloeden. Symptomen van de ziekte zijn ernstige dorst, migraine, droge huid, gewichtsverlies, een afname van de hoeveelheid speeksel, onverklaarbaar braken, verhoogde lichaamstemperatuur.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is meer urineren, water is voornamelijk aanwezig in de urine, de hoeveelheid zouten en mineralen is verminderd. In een verwaarloosd geval kan de hoeveelheid uitgescheiden urine toenemen tot twintig liter per dag.

Het behandelingsregime hangt grotendeels af van de reden die de ontwikkeling van diabetes insipidus veroorzaakte. Dit kunnen vasculaire aandoeningen, infecties, kwaadaardige tumoren, auto-immuunziekten, syfilis en hersenchirurgie zijn. Bij diabetes mellitus van infectieuze oorsprong is genezing mogelijk, hetzelfde kan gezegd worden over het succesvol verwijderen van de tumor. Maar vaak wordt de patiënt gedwongen zijn hele leven lang hormoongeneesmiddelen te gebruiken om zijn leven en vermogen om te werken te redden.

Antidiuretic drugs - Lijst met medicijnen en medicijnen

Beschrijving van de farmacologische werking

De antidysurische werking is gericht op het verminderen van de dynamische en mechanische obstructie van de urinewegen, wat urineren vergemakkelijkt en dysurie elimineert. Het werkingsmechanisme is geassocieerd met de selectieve blokkade van postsynaptische α1-adrenerge receptoren in het gebied van de prostaat, urethra en de "driehoek" van de blaas, die de druk in de urethra verlaagt en de weerstand tegen urinestroom vermindert. Ook kan het werkingsmechanisme geassocieerd zijn met de preventie van verdere prostaathypertrofie en vermindering van het oedeem ervan, door het verminderen van capillaire permeabiliteit en vasculaire stasis. Geneesmiddelen met een antidysurisch effect, worden gebruikt bij de behandeling van urinewegaandoeningen bij goedaardige hyperplasie (adenoom) van de prostaatklierstadium I en II.

Drugs zoeken

Preparaten met farmacologische werking "Antidisurisch"

  • Een
  • Amitriptyline Grindeks (tabletten)
  • Afala (zuigtabletten)
  • en
  • Ipertrofan 40 (orale tabletten)
  • oh
  • Omnick Okas (orale tabletten)
  • P
  • Peponen (Capsule)
  • Prazosin (orale tabletten)
  • Prostavern Urtika (oplossing voor orale toediening)
  • C
  • Sabal-Homaccord (orale druppels)
  • Solidago compositum C (oplossing voor intramusculaire injectie)
  • T
  • Tamsulosine (granules voor de bereiding van suspensies voor orale toediening)
  • Tamsulosin (capsule)
  • Tamsulosine (pellets)
  • Tamsulozin (substance-poeder)
  • Tamsulosin retard (orale tabletten)
  • Tamsulosin-Teva (Capsule)
  • Tamsulon-FS (Aerosol)
  • Taniz-K (Capsule)

Waarschuwing! De informatie in deze medicatiehandleiding is bedoeld voor medische professionals en mag geen basis zijn voor zelfbehandeling. Beschrijvingen van geneesmiddelen worden gegeven voor kennismaking en zijn niet bedoeld voor de benoeming van een behandeling zonder de deelname van een arts. Er zijn contra-indicaties. Patiënten hebben deskundig advies nodig!

Als u geïnteresseerd bent in andere antidiuretische geneesmiddelen en preparaten, hun beschrijvingen en instructies voor gebruik, synoniemen en analogen, informatie over de samenstelling en vorm van afgifte, indicaties voor gebruik en bijwerkingen, gebruiksmethoden, doseringen en contra-indicaties, opmerkingen over de behandeling van kinderen met medicatie, pasgeborenen en zwangere vrouwen, de prijs en beoordelingen van geneesmiddelen of u hebt andere vragen en suggesties - schrijf ons, we zullen zeker proberen om u te helpen.

Antidiuretisch hormoon

Antidiuretisch hormoon (vasopressine) is een neurohypofysisch hormoon dat antidiuretische en vasopressor-effecten heeft. Antidiuretisch hormoon verhoogt de doorlaatbaarheid van de niertubuli en verzamelt tubuli voor water en verbetert de reabsorptie van water daarin. Dit mechanisme verklaart het antidiuretisch effect van het hormoon.

Hoge doses antidiuretisch hormoon hebben een vasoconstrictief effect.

De belangrijkste stimuli voor de secretie van antidiuretisch hormoon:

  1. een toename van de osmolariteit van de extracellulaire vloeistof;
  2. afname in circulerend bloedvolume.

De secretie van het hormoon wordt versterkt wanneer de baroreceptoren worden geactiveerd in de carotiszone en in de aortaboog (met hypotensie), wanneer receptoren worden gestimuleerd. De secretie van antidiuretisch hormoon verandert onder invloed van verschillende farmacologische substanties. Stimuleer de secretie van het hormoon nicotine, morfine, barbituraten, vincristine, clofibraat en een aantal tricyclische antidepressiva. Alcohol, reserpine en een aantal farmacologische geneesmiddelen die voor anesthesie worden gebruikt, verminderen het gehalte aan antidiuretisch hormoon.

In de fysiologie wordt verhoogde hormoonproductie gedetecteerd met langdurige vochtbeperking en omgekeerd remt overhydratie de productie van antidiuretisch hormoon.

Onder de ziekten waarvan de pathogenese wordt geassocieerd met een verminderde productie van ADH, zijn de belangrijkste:

  • diabetes insipidus ontwikkelen als gevolg van een afname van de productie van antidiuretisch hormoon;
  • nierdiabetes insipidus, zich ontwikkelend als een gevolg van de ongevoeligheid van de niertubuli voor de werking van antidiuretisch hormoon;
  • primaire polydipsie, waardoor de afscheiding van antidiuretisch hormoon afneemt;
  • syndroom van onevenredige productie van antidiuretisch hormoon.

Normale waarden van de concentratie ADH in het bloed met een normale vochtinname is 1-3 ng / l, na 18-24 uur wateronthouding 6-10 ng / l.

I.E. Tapeeva, C.O. Androcova, V.M. Epmolenko en anderen.

Antidiuretisch hormoonfuncties en abnormale symptomen

Vasopressine wordt geproduceerd door de hypothalamus en reguleert de elektrolytenbalans in het menselijk lichaam. Het effect van antidiuretisch hormoon vasopressine wordt vooral gevoeld tijdens uitdroging en bloedverlies, omdat het hormoon de mechanismen activeert die het volledige verlies van vloeistof voorkomen.

Biologische rol

De afscheiding van het hormoon is afhankelijk van de bloeddruk, het bloedvolume in het lichaam en de osmolariteit van het bloedplasma. Bij een verhoging van de bloeddruk neemt de afscheiding van het hormoon af en met een afname kan het honderdvoud toenemen.

De osmolariteit van bloedplasma is afhankelijk van de zoutbalans. Wanneer de osmolariteit afneemt, begint het antidiuretisch hormoon actief te produceren en vrijkomt het in het bloed. Als de osmolariteit verhoogd is, voelt de persoon dorstig, drinkt water en neemt de concentratie van vasopressine in het bloedplasma af.

Ook speelt antidiuretisch hormoon een grote hoeveelheid bloed bij het stoppen van de bloeding. Wanneer een groot volume bloed verloren gaat, bepalen de linker atriale receptoren een afname van het circulerende bloedvolume en geven ze een signaal aan de hypothalamus. De laatste activeert op zijn beurt de productie van vasopressine, dat de vaten op vernauwende wijze beïnvloedt en een verlaging van de bloeddruk voorkomt.

Een ander effect van het hormoon is om het cardiovasculaire systeem te beïnvloeden. Vasopressine verhoogt de tonus van de gladde spieren van de interne organen, het myocard, beïnvloedt de toename van het circulerende bloedvolume en verlaagt de bloeddruk.

De belangrijkste werkgebieden van het hormoon zijn dus:

  • Regulering van de osmolariteit van bloedplasma;
  • Deelname aan het stoppen van bloedverlies;
  • Voorkom uitdroging;
  • Effect op myocardtint en gladde spieren;
  • Effect op het circulerende bloedvolume.

In het centrale zenuwstelsel is vasopressine betrokken bij de regulering van agressiviteit en prikkelbaarheid. Er is een mening dat vasopressine betrokken is bij de keuze van een partner in een persoon, en ook bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van vaderlijke liefde bij mannen.

Hormoon norm

De internationale classificatie bepaalt niet de specifieke waarde van de norm voor vasopressine in menselijk bloed. De referentiewaarden zijn afhankelijk van de laboratoriumtestmethode, de gebruikte reagentia en de osmolaliteit van het bloed. Bijvoorbeeld:

De vorm van het analyseresultaat moet de gedetecteerde hoeveelheid vasopressine en de referentiewaarden voor de in het laboratorium gebruikte methoden voor de bepaling aangeven.

Pathologische aandoeningen

Deze aandoeningen ontwikkelen zich op de achtergrond van onvoldoende secretie van ADH. Er zijn twee ziekten die verband houden met verminderde hormoonproductie.

Diabetes insipidus

Tijdens niet-diabetes mellitus vervullen de nieren niet langer volledig hun functie van heropname van water. De reden hiervoor is:

  • Vermindering van de gevoeligheid van receptoren voor antidiuretisch hormoon - deze vorm van de ziekte wordt neurogene diabetes insipidus genoemd.
  • Ontoereikende productie van vasopressine - deze vorm wordt centrale diabetes insipidus genoemd.

Patiënten met diabetes insipidus hebben constant dorst en drinken veel water. Het dagelijkse volume urine kan tientallen liters bereiken, maar tegelijkertijd heeft urine een lage concentratie en indicatoren van verminderde kwaliteit.

Om de exacte vorm van diabetes insipidus te bepalen, wordt de patiënt Desmopressin voorgeschreven. Bij centrale diabetes insipidus vertoont het medicijn een therapeutisch effect, in het geval van een neurogene vorm niet.

Parkhon-syndroom

Deze pathologie wordt ook wel het syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon genoemd. Tegelijkertijd is er een afgifte van grote concentraties vasopressine in het bloed en daalt de osmotische druk van het bloedplasma. Symptomen van de ziekte zijn als volgt:

  • Spierzwakte, convulsies;
  • misselijkheid;
  • Slechte eetlust;
  • braken;
  • Misschien een coma.

De patiënt wordt ziek na de volgende opname van vocht in het lichaam, bijvoorbeeld tijdens het drinken of intraveneuze toediening. Met strikt beperkt drinkregime verbetert de conditie.

Gebrek aan hormoon

Als het antidiuretisch hormoon in onvoldoende hoeveelheden wordt geproduceerd, worden de volgende symptomen waargenomen:

  • Constante dorst;
  • Frequent urineren in grote volumes;
  • Droge huid;
  • Slechte eetlust;
  • Overtredingen van het spijsverteringsstelsel - constipatie, gastritis, brandend maagzuur;
  • Verminderde libido;
  • Aandoeningen in de cyclus van menstruatie;
  • Chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • Verminderde concentratie van het gezichtsvermogen;
  • Verhoogde intracraniale druk.

Dergelijke symptomen kunnen lijken op aandoeningen van het maagdarmkanaal, cardiovasculaire en zenuwstelsel, omdat de uiteindelijke diagnose pas kan worden gesteld na een bloedtest.

Een verlaagd plasmavasopressiniveau kan wijzen op een centrale vorm van diabetes insipidus, polydipsie of nefrotisch syndroom.

Verhoogde secretie van vasopressine

Een verhoogd gehalte aan antidiuretisch hormoon in het bloedplasma kan worden waargenomen bij de volgende ziekten:

  • Julien-Barre-syndroom;
  • longontsteking;
  • Acute porfyrie;
  • Tuberculeuze meningitis;
  • Kwaadaardige tumoren in de hersenen;
  • Besmettelijke hersenschade;
  • Vasculaire pathologieën van de hersenen.

In dit geval klaagt de patiënt over spierkrampen, lage urineproductie, gewichtstoename, hoofdpijn, slapeloosheid en misselijkheid. Urine met een donkere kleur en hoge concentratie.

Onder ernstige omstandigheden kunnen lage natriumconcentraties zwelling van de hersenen, verstikking, aritmie of zelfs de dood of coma veroorzaken. Als u deze symptomen vindt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een ambulance.

diagnostiek

U kunt een test doen voor vasopressine in een diagnostisch centrum, kliniek of particulier laboratorium. Voor de studie wordt de methode van radio-immunoassay gebruikt, het biomateriaal is veneus bloed. Samen met de concentratie van antidiuretisch hormoon wordt bepaald door de osmolariteit van bloedplasma.

De patiënt moet zich goed voorbereiden op de levering van de analyse van vasopressine. Hiervoor:

  • Twaalf uur voordat het bloed niet kan worden gegeten, geeft het zich over op een lege maag.
  • De dag voor het hek moeten fysieke en mentale stress worden geëlimineerd, omdat ze de vasopressineconcentraties kunnen beïnvloeden.
  • Het is noodzakelijk om te stoppen met het nemen van geneesmiddelen die de concentratie van antidiuretisch hormoon verhogen, en als dit niet mogelijk is, geeft de vorm van de richting voor de analyse aan welk bepaald medicijn werd ingenomen, in welke dosering en wanneer het voor de laatste keer werd ingenomen.

Onder de geneesmiddelen die van invloed zijn op de bloedspiegels van vasopressine, oestrogeenbevattende geneesmiddelen, hypnotica en anesthetica, kalmerende middelen, Oxytocine, Carbamazepine, Morfine, Chlorpropamide, lithiumgeneesmiddelen, moeten worden uitgesloten.

Na een radiologisch of radio-isotooponderzoek moeten er ten minste zeven dagen verstrijken om de resultaten van de analyse van antidiuretisch hormoon niet te vervormen.

Een bloedtest voor vasopressine stelt u in staat om nefrogene en centrale vormen van diabetes insipidus vast te stellen, inadequaat secretiesyndroom, en ook directe diagnostiek in de hoofdstroom van studies naar de morfologische toestand van de hersenen.

Alleen een gekwalificeerde endocrinoloog moet de resultaten ontcijferen, omdat zelfdecodering en zelfbehandeling in het ergste geval tot een coma kunnen leiden.

Diuretica of diuretica: een lijst met geneesmiddelen met verschillende sterkte, snelheid van blootstelling en specifieke effecten op het lichaam

Diuretica of diuretica zijn geneesmiddelen waarmee de meeste patiënten worden geconfronteerd met nier- en blaaspathologieën. Onjuiste werking van de organen van het urinestelsel veroorzaakt de ophoping van overtollig vocht in het lichaam, oedeem, hoge stress op het hart, verhoogde druk.

In apotheekketens is het gemakkelijk om plantaardige en synthetische diuretica te vinden. De lijst met medicijnen bevat meer dan twintig items. Welke medicijnen kiezen? Wat zijn de verschillende soorten diuretica? Wat zijn de krachtigste diuretica? Welke complicaties ontstaan ​​bij zelfmedicatie met diuretische formuleringen? Antwoorden in het artikel.

Wat is diuretica?

Geneesmiddelen in deze categorie verwijderen overtollig vocht uit de urine, reinigen het lichaam, wassen de nieren en blaas. Diuretica worden niet alleen voorgeschreven voor renale pathologieën: synthetische en plantaardige stoffen zijn nodig om wallen bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en de lever te elimineren.

Het werkingsmechanisme van diuretica:

  • vermindering van de absorptie van water en zouten in de niertubuli;
  • de productie en snelheid van uitscheiding van urine verbeteren;
  • verwijdering van overtollig vocht vermindert weefseloedeem, verlaagt de bloeddruk, voorkomt overmatige stress op de organen van het urinestelsel en het hart.

Het positieve effect van de componenten van diuretica verbindingen:

  • normalisatie van fundus druk;
  • stabilisatie van de bloeddruk bij hypertensieve patiënten;
  • het risico op aanvallen van epilepsie wordt verminderd;
  • intracraniale druk keert terug naar normaal;
  • versnelde eliminatie van toxines bij verschillende soorten intoxicatie;
  • het calciumgehalte in het bloed neemt af met behoud van een voldoende hoeveelheid magnesium. Het resultaat - het verminderen van de belasting van het hart, het verbeteren van de microcirculatie in de weefsels van de nieren.

Wat is uremie en hoe moet eindstadium nierziekte worden behandeld? We hebben het antwoord!

Rechterzijdige nefroptose nier: wat is het en hoe is pathologie gevaarlijk? Lees het antwoord in dit artikel.

Let op:

  • naast het verwijderen van de vochtophoping in weefsels, tast diuretica veel processen in het lichaam aan, verwijdert niet alleen urine, maar ook kalium, natrium en magnesium. Onjuist gebruik van chemische verbindingen veroorzaakt vaak ernstige gezondheidsproblemen;
  • om deze reden is het verboden om diuretica te kopen en in te nemen voordat u een arts raadpleegt. Afhankelijk van het type van de ziekte, heeft u een nefroloog, een uroloog, een gastro-enteroloog of een cardioloog nodig. Vaak moet de patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaan.

Classificatie en soorten

Artsen verbieden niet per ongeluk patiënten zelf diuretica te kiezen: elke groep diuretica heeft specifieke effecten, eigen contra-indicaties en bijwerkingen. Het gebruik van krachtige verbindingen veroorzaakt actieve uitscheiding van kalium of de accumulatie van het element, uitdroging, ernstige hoofdpijn, hypertensieve crisis. Met een overdosis krachtige lisdiuretica kan zelfmedicatie in tranen uitlopen.

kalisberegate

Kaliumsparende diuretica verlagen de systolische (bovenste) bloeddruk, verminderen de wallen, vertragen kalium in het lichaam, verhogen het effect van andere geneesmiddelen. Vaak zijn er ongewenste reacties, zoals bij het gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Met overmatige ophoping van kalium, spierverlamming of hartstilstand kan zich ontwikkelen. Bij nierfalen, diabetes, is deze groep diuretica niet geschikt. Verplichte dosisaanpassing op individuele basis, controle door een cardioloog en een nefroloog. Effectieve namen: Aldacton, Veroshpiron.

thiazide

Ken bij nierpathologieën, hypertensie, glaucoom, hartfalen. Thiazidediuretica beïnvloeden de distale tubuli van de nieren, verminderen de reabsorptie van natrium- en magnesiumzouten, verminderen de productie van urinezuur, stimuleren de uitscheiding van magnesium en kalium.

Om de frequentie van bijwerkingen in combinatie met lisdiuretica te verminderen. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

osmotisch

Het werkingsmechanisme - vermindering van de druk in het bloedplasma, de actieve passage van vloeistof door de glomeruli, verbetering van het filtratieniveau. Het resultaat - het verwijderen van overtollig water, het elimineren van wallen.

Osmotische diuretica zijn zwakke geneesmiddelen en gaan tot zes tot acht uur mee. Intraveneuze toediening wordt aanbevolen. Indicaties: glaucoom, longoedeem, hersenen, bloedvergiftiging, overdosis drugs, ernstige brandwonden. Effectieve formuleringen: mannitol, ureum, sorbitol.

lus

De krachtigste geneesmiddelen met een diuretisch effect. De componenten van de medicijnen beïnvloeden de lus van Hengle - de niertubulus, gericht naar het midden van het orgaan. Onderwijs in de vorm van een terugloop zuigt vloeistof met verschillende stoffen.

Preparaten van deze groep ontspannen de vaatwand, activeren de bloedstroom in de nieren, verminderen geleidelijk het volume van de intercellulaire vloeistof en versnellen de glomerulaire filtratie. Lusdiuretica verminderen de reabsorptie van magnesium, chloor, natrium, kaliumzouten.

voordelen:

  • snel effect (tot een half uur na inname);
  • krachtige impact;
  • geschikt voor spoedeisende hulp;
  • geldig tot zes uur.

Effectieve formuleringen:

  • Furosemide.
  • Piretanide.
  • Ethacrynic zuur.

groente

voordelen:

  • voelbaar diuretisch effect;
  • "Zachte" effecten op de nieren, het hart, de bloedvaten;
  • verwijder overtollig vocht, spoel de blaas en de nieren door;
  • een licht laxerend effect vertonen;
  • verzadig het lichaam met nuttige componenten: minerale zouten, vitamines, biologisch actieve stoffen;
  • geschikt voor langdurig gebruik (cursussen).

Geneeskrachtige planten of natuurlijke diuretica:

  • longkruid;
  • bearberry;
  • pepermunt;
  • paardestaart;
  • tarwegras kruipen;
  • venkel;
  • aardbeien;
  • duizendblad;
  • cichoreiwortel;
  • berkenbladeren en knoppen;
  • cowberry bladeren;
  • veenbessen.

Fruit, groenten, meloenen en kalebassen:

diuretica

Na het innemen van de componenten van de medicijnen, activeer de uitscheiding van schadelijke bacteriën samen met urine. Het gebruik van diuretica is een onmisbaar element in de behandeling van ziekten van de blaas. Verwijdering van overtollig vocht laat de accumulatie van toxines in het lichaam niet toe, pathogene micro-organismen hebben geen tijd om de bovenste urinewegen te penetreren.

Tijdens de receptie is het belangrijk om de frequentie en dosering te observeren, gebruik de pillen die zijn voorgeschreven door de arts. Diuretica bij sommige patiënten veroorzaken ongewenste reacties: tegen de achtergrond van actieve uitscheiding van urine ontstaat hypokaliëmie, stuiptrekkingen en hartfalen is mogelijk. Kruiden diuretica en zwakke chemische diuretica zijn geschikt voor langdurig gebruik, in geval van nood worden krachtige synthetische verbindingen voorgeschreven.

Het effect van het nemen van diuretica

Actieve urineproductie vindt plaats na een bepaalde periode:

  • snelle diuretica - een half uur. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
  • gemiddeld - 2 uur. Amiloride, Diacarb.

Elke groep diuretica heeft een specifieke duur van gunstige effecten:

  • werk voor een lange tijd - tot 4 dagen. Veroshpiron, Eplerenone;
  • gemiddelde duur - tot 14 uur. Hypothiazide, Diacarb, Triamteren, Indapamide;
  • geldig tot 8 uur. Torasemide, Furosemide, Mannitol, Lasix.

De sterkte van het diuretisch effect wordt onderscheiden door de samenstelling:

  • krachtig. Trifas, Lasix, Furosemide, Ethacrynic acid, Boumetanide;
  • gemiddelde efficiëntie. Oxodolin, Hypothiazide;
  • de zwakken. Diakarb, Veroshpiron.

Indicaties voor gebruik

Diuretica voorgeschreven voor aandoeningen en ziekten waarbij vocht wordt vastgehouden:

  • nefrotisch syndroom;
  • osteoporose;
  • uitgesproken zwelling van de onderste ledematen bij hartfalen;
  • hoge bloeddruk (arteriële hypertensie);
  • overmatige afscheiding van het hormoon aldosteron;
  • glaucoom;
  • pathologie van de nieren en lever;
  • congestief hartfalen;
  • zwelling van weefsels.

Meer informatie over de oorzaken van niercelcarcinoom bij vrouwen en de regels voor de behandeling van het onderwijs.

Instructies voor het gebruik van urologische verzameling Fitonefrol beschreven op deze pagina.

Ga naar http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html en lees over de symptomen en behandeling van blaasontsteking bij mannen.

Contra

Bij het kiezen van geneesmiddelen voor diuretica houden artsen rekening met de beperkingen. Elk medicijn heeft een specifieke lijst met contra-indicaties (vermeld in de instructies). Niet alle synthetische diuretica worden tijdens de zwangerschap voorgeschreven: tijdens deze periode, met uitgesproken wallen, problemen met urineren, hoge bloeddruk, diuretische formuleringen met extracten van medicinale planten, worden kruidenafkooksels voorgeschreven.

Belangrijkste beperkingen:

  • de leeftijd van kinderen;
  • lactatieperiode;
  • zwangerschap;
  • overgevoeligheid voor fytoextracten of componenten van synthetische diuretica;
  • diabetes mellitus;
  • ernstig nierfalen.

Bijwerkingen

Voordat de behandeling wordt gestart, moet de patiënt weten: diuretische geneesmiddelen kunnen soms ongewenste reacties veroorzaken. Er doen zich problemen voor bij zelfselectie van hulpmiddelen, met name de krachtigste lisdiuretica, met een verhoging van een enkele dosering, de ongeoorloofde verlenging van de behandelingskuur. De sterkte en duur van bijwerkingen zijn afhankelijk van het type diureticum.

De volgende bijwerkingen ontwikkelen zich vaker dan andere:

  • overmatig verlies van kalium;
  • hypertensieve crisis;
  • misselijkheid;
  • hoofdpijn;
  • het verhogen van de concentratie van stikstof in het bloed;
  • pijn in het borstbeen;
  • long- en hersenoedeem (lisdiuretica);
  • cirrose van de lever;
  • nierfalen;
  • stuiptrekkingen.

Diuretica voor aandoeningen van de nieren en urinewegen

Het optimale medicijn selecteert nefroloog of uroloog. Vaak is een consult bij een cardioloog nodig: veel patiënten met een nierziekte hebben last van hypertensie, hebben problemen met het hart en de bloedvaten. Voor langdurig gebruik zijn de preventie van oedeem, medicinale kruidenafkooksels of zwakke diuretica geschikt.

Het is onmogelijk om onafhankelijk een chemisch diureticum te kiezen op advies van familieleden en buren: diuretica worden alleen op individuele basis voorgeschreven. Overtreding van de regel brengt vaak ernstige gevolgen voor het lichaam met zich mee, veroorzaakt een hypertensieve crisis.

Effectieve geneesmiddelen met diuretisch effect:

  • Tsiston. Het veilige kruidenpreparaat is effectief bij pyelonefritis, urolithiasis en nephrolithiasis. Tabletten worden zelfs voorgeschreven voor kinderen en zwangere vrouwen.
  • Furosemide. Krachtige lisdiureticum. Snel effect, actieve wallen. Solliciteer strikt onder toezicht van een arts.
  • Phytolysinum. Plak met fytoextracten en natuurlijke oliën voor orale toediening. Bacteriedodend, diuretisch, ontstekingsremmend effect. Versterking van de immuniteit, voorkoming van het risico van herhaling bij blaasontsteking, pyelonefritis.
  • Monurel. Natuurlijke remedie met diureticum, ontstekingsremmende, antimicrobiële werking. De tabletten bevatten een hoge concentratie droog cranberry-extract en ascorbinezuur.
  • Trifas. Moderne diureticum nieuwe generatie. Duitse kwaliteit, snelle eliminatie van wallen, langdurig effect - 1 tablet per dag, minimaal aantal bijwerkingen.

Met nierpathologieën helpen ziekten van de blaas kruidenafkooksels. Artsen raden aan om berendruifgras, venkel, vossebes, berkenblaadjes en knoppen, pepermunt te brouwen. Goed wast nieren, urinewegen met heupen en cranberrysap.

Vervolgens een video over de effecten van diuretica op de nieren en de urinewegen:

Antidiuretisch hormoon

Vasopressine, of antidiuretisch hormoon (ADH), is een hypothalamisch hormoon dat zich ophoopt in de achterste kwab van de hypofyse (in de neurohypofyse) en vandaar wordt uitgescheiden in het bloed. De secretie neemt toe met een toename van de osmolariteit van bloedplasma en met een afname van het volume extracellulaire vloeistof. Vasopressine verhoogt de reabsorptie van water door de nieren, waardoor de concentratie in de urine stijgt en het volume afneemt. Het heeft ook een aantal effecten op de bloedvaten en de hersenen.

inhoud

structuur

Synthese en secretie

Het grootste deel van het hormoon wordt gesynthetiseerd door de grootcellige neuronen van de supraoptische nucleus van de hypothalamus, waarvan de axonen naar de achterkwab van de hypofyse ("neurohypofyse") worden gestuurd en synaptisch-achtige contacten met de bloedvaten vormen. Vasopressine, gesynthetiseerd in de lichamen van neuronen, wordt door axontransport overgebracht naar de uiteinden van axonen en hoopt zich op in de presynaptische vesicles, wordt in het bloed uitgescheiden wanneer het neuron wordt geëxciteerd.

Soorten receptoren en intracellulaire hormonale signaaltransductiesystemen

Alle vasopressine-receptoren zijn klassieke membraanreceptoren geassocieerd met heterotrimere G-eiwitten.

V1A en V1B-receptoren zijn gekoppeld aan Gq-eiwitten en stimuleert het fosfolipase-calciummechanisme van hormonale signaaloverdracht.

V1A-receptoren (V.1R) gelocaliseerd in vasculaire gladde spieren en in de lever, evenals in het centrale zenuwstelsel. De agonisten van deze receptoren zijn cognitieve stimulantia en elimineren verstoringen in het ruimtelijk geheugen veroorzaakt door scopolamine; antagonisten schaden de reproductie van het geheugen. Het gebruik van deze stoffen wordt beperkt door de wijze van toediening. Als een voorbeeld van agonisten V1R, handelend in het geheugen, kunt u NC-1900 en [pGlu4, Cyt6] AVP leiden4-9 [1].

V1B (V3-receptoren komen tot uitdrukking in de voorkwab van de hypofyse ("adenohypophysis") en in de hersenen, waar vasopressine werkt als een neurotransmitter. Ze zijn verantwoordelijk voor gedragsmatige en neuro-endocriene aanpassing aan stress en nemen ook deel aan bepaalde psychiatrische aandoeningen, met name bij depressie. De studie van deze receptoren gebeurt hoofdzakelijk met behulp van de selectieve antagonist SSR149415 [2].

V2-receptoren zijn gekoppeld aan Gs-eiwitten en stimuleert het adenylaat cyclase mechanisme van hormonale signaaloverdracht. Gelokaliseerd voornamelijk in de verzamelbuis van de nier. Deze receptoren zijn het doelwit van veel geneesmiddelen om diabetes insipidus te bestrijden. In het centrale zenuwstelsel kunnen deze receptoren gericht zijn om cognitieve stoornissen te bestrijden, maar de enige stof die het onderwerp is geweest van gedetailleerd onderzoek is een agonist van deze receptoren DDAVP (desmopressine, 1-diamino-8-D-arginine-vasopressine), verbetert het geheugen en cognitieve vaardigheden [2].

Fysiologische effecten

niertjes

Vasopressine is de enige fysiologische regulator van waterafscheiding door de nieren. Het is bindend voor V2-de receptoren van de verzamelbuis leiden tot de opname van het waterkanaal aquaporine 2 in het apicale membraan van zijn hoofdcellen, hetgeen de permeabiliteit van het epithelium van de verzamelbuis voor water verhoogt en leidt tot een toename in zijn reabsorptie. Bij afwezigheid van vasopressine, bijvoorbeeld met diabetes insipidus, kan de dagelijkse diurese in een persoon 20 liter bereiken, terwijl dit normaal gesproken 1,5 liter is. Bij experimenten met geïsoleerde niertubuli verhoogt vasopressine de natriumrebsorptie, terwijl bij hele dieren dit leidt tot een toename van de uitscheiding van dit kation. Hoe deze tegenspraak op te lossen is nog steeds niet duidelijk.

Het uiteindelijke effect van vasopressine op de nieren is een toename van het watergehalte in het lichaam, een toename van het circulerende bloedvolume (BCC) (hypervolemie) en een verdunning van het bloedplasma (hyponatriëmie en een afname van de osmolariteit).

Cardiovasculair systeem

door V1A-receptoren (Engels) Russisch. Vasopressine verhoogt de tonus van de gladde spieren van de inwendige organen, met name het maag-darmkanaal, verhoogt de vasculaire tonus en veroorzaakt dus een toename in perifere weerstand. Vanwege dit, en ook vanwege de groei van de BCC, verhoogt vasopressine de bloeddruk. Bij fysiologische concentraties van het hormoon is het vasomotorische effect ervan echter klein. Vasopressine heeft een hemostatisch (hemostatisch) effect, als gevolg van spasmen van kleine bloedvaten, evenals door verhoogde secretie van de lever, waar er V1A-receptoren, enkele bloedcoagulatiefactoren, in het bijzonder factor VIII (von Willebrand-factor) en het niveau van de plasmineactivator van het weefsel, waardoor de bloedplaatjesaggregatie toeneemt. In grote doses veroorzaakt ADH een vernauwing van de arteriolen, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk. De ontwikkeling van hypertensie draagt ​​ook bij tot de verhoogde gevoeligheid van de vaatwand voor de constrictorwerking van catecholamines, die ook onder invloed van ADH wordt waargenomen. In dit opzicht ADH en ontving de naam van vasopressine.

Centraal zenuwstelsel

De hersenen zijn betrokken bij de regulatie van agressief gedrag. Aangenomen wordt dat hij deelneemt aan de mechanismen van het geheugen [3].

Arginine-vasopressine, of beter gezegd de V (1A) -receptor in de hersenen (en: AVPR1A [1]), speelt een rol bij sociaal gedrag, namelijk bij het vinden van een partner, bij het vaderlijk instinct bij dieren en bij vaderliefde bij mannen [4]. In prairie voles (Microtus ochrogaster (Engels) Russisch, het geslacht Gray voles) (die, in tegenstelling tot hun zusterberg (Engels), Russisch en weide (Pennsylvanian) (Engels) Russisch [5], strikt monogaam zijn (waar aan hun partners)) vanwege de grotere lengte van de promoter van de [6] -microsatelliet RS3 [7], was de expressie ervan verhoogd vóór het receptorgen [6] [8]. Bovendien zijn polygame woelmuizen met een grotere RS3-lengte meer trouw aan hun partners [6] en bovendien kan Don Juan tot getrouwe echtgenoten worden gemaakt door de expressie van vasopressinereceptoren in de hersenen te vergroten [7]. Er wordt ook gemeld dat er een verband is aangetoond tussen de lengte van de microsatellietpromoter en de sterkte van familierelaties bij mensen [7] [9].

verordening

De belangrijkste stimulans voor de secretie van vasopressine is een toename van de osmolariteit van het plasma die wordt gevonden door osmoreceptoren in de paraventriculaire en supraoptische kernen van de hypothalamus, in de voorwand van de derde ventrikel en, blijkbaar, in de lever en verschillende andere organen. Bovendien neemt de secretie van het hormoon toe met een afname van de BCC, die wordt waargenomen door de volumetrische receptoren van de intrathoracale aderen en atria. Daaropvolgende uitscheiding van AVP leidt tot de correctie van deze stoornissen.

Vasopressine is chemisch sterk vergelijkbaar met oxytocine, daarom kan het binden aan receptoren voor oxytocine en heeft het een uterotoon en oxytotisch effect (stimulerende tonus en samentrekkingen van de baarmoeder). De affiniteit voor OT-receptoren is echter laag, daarom zijn bij fysiologische concentraties de uterotonische en oxytotische effecten op vasopressine veel zwakker dan op oxytocine. Evenzo heeft oxytocine, door binding aan receptoren voor vasopressine, enig, zij het zwak, vasopressineachtig effect - antidiuretisch en vasoconstrictor.

Het niveau van vasopressine in het bloed neemt toe met shock, trauma, bloedverlies, pijnsyndromen, met psychose, terwijl bepaalde medicijnen worden ingenomen.

Ziekten veroorzaakt door disfunctie van vasopressine

Diabetes insipidus

Bij diabetes mellitus wordt de reabsorptie van water in de verzamelbuisjes van de nieren verminderd. De pathogenese van de ziekte is te wijten aan onvoldoende secretie van vasopressine - ADH (diabetes insipidus van centrale oorsprong) of verminderde nierrespons op de werking van het hormoon (nefrogene vorm, nierdiabetes insipidus). Minder vaak wordt versnelde deactivering van vasopressine met vasopressinases in het bloed de oorzaak van diabetes insipidus. Tijdens de zwangerschap wordt diabetes insipidus ernstiger als gevolg van verhoogde activiteit van vasopressinase of verzwakking van de gevoeligheid van de verzamelde tubuli.

Patiënten met diabetes mellitus stoten een grote hoeveelheid (> 30 ml / kg) zwak geconcentreerde urine per dag af, lijden aan dorst en drinken veel water (polydipsie). Desmopressine, een vasopressine-analoog, wordt gebruikt om de centrale en nefrogene vormen van niet-suikerziekte te diagnosticeren - het heeft alleen in de centrale vorm een ​​therapeutisch effect.

Syndroom van ontoereikende secretie van antidiuretisch hormoon

Dit syndroom is het gevolg van onvolledige suppressie van de secretie van ADH met lage osmotische druk van plasma en de afwezigheid van hypovolemie. Het syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon gaat gepaard met verhoogde urinaire excretie, hyponatriëmie en hyposmotische toestand van het bloed. Klinische symptomen zijn lethargie, anorexia, misselijkheid, braken, spiertrekkingen, convulsies, coma. De toestand van de patiënt verslechtert wanneer grote hoeveelheden water het lichaam binnendringen (oraal of intraveneus); integendeel, remissie treedt op wanneer het waterverbruik beperkt is.

NATIVA Instructie en beschrijving van het medicijn

De meest voorkomende bijwerkingen worden waargenomen in gevallen waarbij de behandeling wordt uitgevoerd zonder de vloeistofinname te beperken - er zijn vochtretentie en / of hyponatriëmie, die asymptomatisch kunnen zijn of de volgende symptomen kunnen manifesteren.

Het is bekend dat bij gelijktijdig gebruik van desmopressine met oxybutinine of imipramine hyponatriëmie-convulsies mogelijk zijn.

Volgens bekende gegevens waren er bij gebruik van desmopressine bij zwangere vrouwen met diabetes insipidus geen nadelige effecten op het verloop van de zwangerschap, de gezondheidstoestand van de zwangere vrouw, de foetus en de pasgeborene. Het verwachte voordeel voor de moeder en het mogelijke risico voor de foetus moeten echter worden gecorreleerd.

Studies hebben aangetoond dat de hoeveelheid desmopressine die het lichaam van een pasgeborene binnengaat met moedermelk van een vrouw die hoge doses desmopressine neemt, aanzienlijk lager is dan die van invloed kan zijn op diurese.

Meestal komt hyponatriëmie voor bij oudere patiënten. Controle is nodig bij de behandeling van kinderen, adolescenten, patiënten met een risico op toenemende intracraniale druk. Om de ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen, is het noodzakelijk om de inname van vloeistof 1 uur vóór gebruik en binnen 8 uur na inname van het geneesmiddel te beperken bij patiënten met primaire nachtelijke enuresis.

Nativ mag niet worden gebruikt als er andere oorzaken zijn voor vochtretentie en elektrolytenstoornissen. Oudere patiënten met een aanvankelijk lage natriumconcentratie in het plasma en polyurie van 2,8 tot 3 l hebben een hoog risico op bijwerkingen.

Preventie van de ontwikkeling van hyponatriëmie is het verhogen van de frequentie van natriumbepaling in het bloedplasma, vooral wanneer deze gelijktijdig wordt gebruikt met geneesmiddelen die het syndroom van onvoldoende afscheiding van antidiuretisch hormoon en NSAID's veroorzaken. Als acute urine-incontinentie, dysurie en / of nachtzwangerschap, urineweginfectie, een vermoedelijke blaas- of prostaatkliertumor, polydipsie en gedecompenseerde diabetes mellitus worden gediagnosticeerd, moeten deze aandoeningen en ziekten worden gediagnosticeerd voordat de behandeling met Nativ wordt gestart.

Bij de ontwikkeling tegen de achtergrond van de behandeling van systemische infecties, koorts, gastro-enteritis, moet het gebruik van het geneesmiddel worden gestaakt.

Momenteel ontbreken gegevens over het mogelijke effect van Nativ op het vermogen om een ​​auto te besturen en controlemechanismen. Het gebruik van het medicijn kan echter leiden tot de ontwikkeling van dergelijke bijwerkingen zoals duizeligheid, hoofdpijn, die de rijvaardigheid en potentieel gevaarlijke activiteiten die een verhoogde concentratie van aandacht en psychomotorische reacties vereisen negatief kunnen beïnvloeden. Het wordt aanbevolen om voorzichtig te zijn tijdens het besturen van een auto of het werken met machines.

Inside. De optimale dosis van het medicijn wordt individueel gekozen. Het geneesmiddel dient enige tijd na een maaltijd te worden ingenomen, omdat een maaltijd de opname van het geneesmiddel en de effectiviteit ervan kan beïnvloeden.

Bij gelijktijdig gebruik van desmopressine worden de effecten van hypertensieve middelen versterkt. Met het gelijktijdige gebruik van buformine, tetracycline, lithiumpreparaten, verzwakt norepinephrine het antidiuretisch effect van desmopressine. Bij gelijktijdig gebruik van desmopressine met NSAID's kan het risico op bijwerkingen toenemen. Gelijktijdig gebruik van indomethacine verhoogt, maar verhoogt niet de duur van de werking van desmopressine. Bij gelijktijdig gebruik van tricyclische antidepressiva, selectieve serotonine heropname inhibitor, narcotische analgetica, NSAIDs, lamotrigine, carbamazepine, chloorpromazine, en in staat tot het induceren van een syndroom van onjuiste secretie van antidiuretisch hormoon, kan antidiuretisch effect desmopressine vergroten en leiden tot een verhoogd risico op vochtretentie en hyponatriëmie. Bij gebruik van desmopressine met loperamide is een drievoudige toename van de concentratie van desmopressine in plasma mogelijk, wat het risico op vochtretentie en het optreden van hyponatriëmie aanzienlijk verhoogt. Misschien kunnen andere medicijnen die de peristaltiek vertragen een soortgelijk effect veroorzaken. Bij gelijktijdig gebruik van desmopressine met dimethicon is het mogelijk de absorptie van desmopressine te verminderen.

U Mag Als Pro Hormonen