Synoniemen: AT voor rTTG, antilichamen tegen TSH-receptoren, TSH-receptor auto-antilichamen

Schildklierstimulerende hormoonreceptorantilichamen (AT tegen rTTG, stimulatie en blokkering) zijn een groep autoantilichamen die rechtstreeks interageren met de TSH-receptoren. Het schildklier-stimulerend hormoon (TSH) dat het werk van het gehele endocriene systeem reguleert, wordt geproduceerd door de hypofyse. Hoe hoger de concentratie van TSH, des te actiever produceert de schildklier schildklierhormonen (T3 en T4), die verantwoordelijk zijn voor het energie- en zuurstofmetabolisme in weefsels, zenuwprocessen, enz.

Wanneer receptoren en TSH binden, wordt het biologische effect van de laatste versterkt, wat leidt tot de activering van schildkliercellen. Evenzo hebben stimulerende antilichamen een interactie met de TSH-receptoren.

Als gevolg daarvan produceert de schildklier twee keer zoveel schildklierhormonen (hyperfunctie), ontwikkelt thyrotoxicose - bedwelming van het lichaam met zijn eigen hormonen. De progressie van het pathologische proces veroorzaakt schade aan de klier (toename in grootte, verandering in structuur, ontsteking, enz.).

Een van de meest voorkomende aandoeningen die wordt gekenmerkt door een hoge concentratie van antilichamen tegen rTTG is diffuse toxische struma of Graves-ziekte. Dit is een auto-immuunziekte die gepaard gaat met een verandering in de grootte van de schildklier en zijn disfunctie.

Blokkerende antilichamen remmen de schildklierfunctie. In dit geval is TSH gedeactiveerd, wat leidt tot atrofie van de klier en hypothyreoïdie (tekort aan gejodeerde hormonen).

AT tot rTTG behoren voor het grootste gedeelte tot IgG-immunoglobulinen, kunnen de placentabarrière doordringen en zijn daarom ook een marker van tijdelijke schildklierdisfunctie bij de pasgeborene.

Indicaties voor test

De endocrinoloog stuurt voor analyse van antilichamen tegen rTTG in de volgende gevallen:

  • Diagnose van diffuse struma, evenals vóór de benoeming of annulering van hormonale onderhoudstherapie.
  • Diagnose van hyperthyreoïdie (overproductie van endocriene hormonen), de differentiële diagnose ervan met andere schildklieraandoeningen (autonome ectopie, waarbij aangeboren afwijkingen van de klier voorkomen).
  • Bepaling van de antilichaamconcentratie bij patiënten met thyreotoxicose (vermoedelijke auto-immuunziekten).
  • Monitoring van patiënten met de ziekte van Graves (monitoring van de effectiviteit van therapie en voorspellen van terugval).

Het doel van de test voor antilichamen tegen TSH-receptoren is aan te raden wanneer symptomen worden gedetecteerd:

  • myopathie (primaire spierdystrofie);
  • oftalmopathie (auto-immuunschade aan de spieren van de oogbal);
  • acropathie (zwelling van vingerweefsel);
  • myxoedeem, etc.

Met een succesvolle behandeling neemt de concentratie van antilichamen tegen rTTG af. Het volledig verdwijnen van antilichamen duidt op het optreden van remissie.

Analyse van antilichamen tegen rTTG is een verplichte test in het derde trimester van de zwangerschap, als de toekomstige moeder een voorgeschiedenis heeft van schildklierziekte.

Interpretatie van resultaten

De volgende referentiewaarden zijn vastgesteld voor zowel vrouwen als mannen:

  • Negatief: 1,0 U / l
  • Twijfelachtig: 1,1 - 1,5 U / l
  • Positief: 1,5 U / l

Opmerking: het resultaat van het onderzoek wordt geëvalueerd in combinatie met aanvullende klinische, laboratorium- en instrumenttests. Als u een negatief antwoord krijgt, kan de aanwezigheid van de ziekte niet volledig worden uitgesloten.

De volgende factoren kunnen de resultaten van de studie verstoren:

  • behandeling met thyreotoxische geneesmiddelen;
  • niet-naleving van de voorbereidingsregels voor analyse door de patiënt of arts;
  • het nemen van jodiumpreparaten, synthetische hormonen, steroïden, enz.;
  • recente operatie of letsel op het gebied van de schildklier.

Antilichamen tegen TSH-receptoren toegenomen (positief)

Het verhogen van de concentratie van antilichamen tegen rTTG kan op de volgende pathologieën wijzen:

  • Graves ziekte of diffuse struma (85-95% van alle gevallen);
  • Hashimoto auto-immune thyroiditis;
  • thyroiditis (lymfocytisch, postpartum, etc.).

Twijfelachtig of negatief resultaat

Een laag gehalte aan antilichamen wordt gedetecteerd in het geval van:

  • schildklierpathologie afwezig;
  • de ziekte is in remissie na hormonale therapie;
  • bloed voor onderzoek werd verkeerd genomen of in strijd met de voorbereidingsregels.

AT bij rTTG bij zwangere vrouwen

Vaak is het niveau van schildklierstimulerend hormoon bij toekomstige moeders enigszins verminderd. Voor de zekerheid kan de gynaecoloog een test voor antilichamen voorschrijven. Aangezien het voor zwangere vrouwen verboden is scintigrafie van de schildklier uit te voeren (de belangrijkste methode voor het detecteren van diffuse struma), kan een analyse van anti-rTTG een alternatief zijn.

Als de concentratie van antilichamen bij lage TSH normaal blijft, kunnen de ziekte van Graves en andere auto-immuunletsels worden uitgesloten.

Bovendien kan de analyse in het laatste trimester van de zwangerschap worden voorgeschreven als een vrouw een voorgeschiedenis heeft van schildklierlaesies (trauma, operatie, ziekte, enz.), Chirurgische behandeling van struma of therapie met radioactief jodium. De test wordt ook uitgevoerd bij aanstaande moeders als ze thyreotoxische geneesmiddelen krijgen.

Opmerking: bij pasgeborenen van moeders met de ziekte van Graves is de kans op het ontwikkelen van het thyrotoxicose-syndroom groter. De antistoffen van de moeder worden via de placenta aan de baby overgedragen. Normaal gesproken worden ze onafhankelijk van het lichaam uitgescheiden, hun niveau neemt geleidelijk af tot de referentiewaarden. Maar in 1% van de gevallen ontwikkelt het kind postpartum thyroiditis of neonatale hyperthyreoïdie.

De test op antilichamen tegen TSH-receptoren kan worden toegewezen en ontcijferd door een endocrinoloog, een immunoloog, een reumatoloog of een gynaecoloog.

Voorbereiding voor analyse

Veneus bloed wordt gebruikt als een biologisch materiaal voor de studie. Het hek wordt 's ochtends gemaakt wanneer de concentratie van antilichamen zijn maximum bereikt (van 8.00 tot 11.00 uur).

Voordat de manipulatie van de patiënt verboden is:

  • ontbijt (na de laatste maaltijd moet het minstens 8 uur duren);
  • andere dranken drinken dan gewoon niet-koolzuurhoudend water;
  • rook (2-3 uur vóór de test).

De dag voor de procedure is het wenselijk om zichzelf te beschermen tegen stressvolle situaties, emotionele stress en fysieke overbelasting. Het is uiterst belangrijk om de laatste 30-40 minuten door te brengen voordat je bloed in alle gemoedsrust schenkt (maak je geen zorgen, ga niet trappen, loop niet te snel, enz.).

Over alle lopende of recent voltooide cursussen voor medicamenteuze behandeling, moet u de arts een maand voor de benoeming van de analyse hiervan op de hoogte stellen. Sommige geneesmiddelen (lithium- of jodiumbereidingen, hormonen, orale anticonceptiva, steroïden, anticonvulsiva, etc.) moeten een tijdje worden geannuleerd. De duur en duur van de gedwongen annuleringstermijn is overeengekomen met de specialist.

De test op antilichamen tegen rTTG wordt niet aanbevolen onmiddellijk na andere diagnostische tests (MRI, X-ray, fluorography, CT, echografie, etc.).

Onze andere artikelen over schildklierhormonen:

Diagnose van auto-immuunziekten van de schildklier

Diagnose van auto-immuunziekten van de schildklier

Ziekten van de schildklier komen het meest voor onder alle auto-immuunziekten. Tot op heden zijn ongeveer een dozijn orgaanspecifieke auto-antilichamen tegen verschillende schildklierantigenen die in de systemische circulatie in auto-immune thyroiditis en diffuse toxische struma verschijnen, bestudeerd. De meest bekende componenten van de schildklier (antigenen), waarvoor vergelijkbare immuunreacties ontstaan ​​en antilichamen worden geproduceerd, zijn thyroglobuline (TG) en schildklierperoxidase-enzym (TPO) en de receptor tegen TSH. Bij afwezigheid van een absolute diagnostische rol voor de afzonderlijke bepaling van antilichamen, moeten deze markers in serum altijd worden onderzocht in het anti-TG + anti-TPO-complex. Veel patiënten hebben alleen verhoogde niveaus van anti-TPO, sommige alleen anti-TG. De belangrijkste auto-immuunziekten van de schildklier zijn: ziekte van Hashimoto, primair myxoedeem, ziekte van Graves (vaak geassocieerd met endocriene oftalmopathie en andere asymptomatische ziekten, zoals postpartum thyroiditis.

Antilichamen tegen thyroglobuline (anti-TG)

Anti-TG is een antilichaam tegen de schildklierhormoon-precursor. Ze binden thyroglobuline, verstoren de synthese van hormonen en veroorzaken daardoor hypothyreoïdie. De bepaling van antilichamen tegen TG wordt uitgevoerd om de ernst van auto-immuunreacties in aandoeningen van de schildklier te beoordelen. Een toename van hun niveau wordt gedetecteerd in de meeste gevallen van Hashimoto thyroiditis, Graves-ziekte en idiopathisch myxoedeem. Bij het beoordelen van de resultaten van de studie is de zogenaamde "borderline" -lijn, die 70 IE / ml is, van groot belang en wordt deze gebruikt om patiënten met een euthyroid-toestand en patiënten met Hashimoto-thyreoïditis en de ziekte van Graves te differentiëren. Antistoffen tegen thyroglobuline worden gevonden bij patiënten met schildklierkanker in aanwezigheid van regionale metastasen.

Antilichamen tegen schildklierperoxidase (anti-TPO)

TPO is de belangrijkste antigene component van het microsomale antigeen van de schildklier en is een zwak geglycosyleerd haembevattend eiwit dat een belangrijke rol speelt in het proces van thyroglobuline-jodisatie en de synthese van schildklierhormonen. Voordat het jodide dat de schildklier binnenkomt zal worden gebruikt om schildklierhormonen te synthetiseren, moet het worden geoxideerd tot de actieve vorm met behulp van thyroperoxidase en waterstofperoxide. Het aldus geactiveerde jodide (I +) is in staat om het tyrosinemolecuul te joden om mono-odotyrosine (MIT) of diiodotyrosine (DIT) te vormen. De bepaling van antilichamen tegen TPO vergeleken met de bepaling van antilichamen tegen de microsomale fractie heeft een aantal voordelen vanwege de aanwezigheid van storende schildklierantigenen en auto-antilichamen in de microsomale fractie, evenals kleine hoeveelheden thyroglobuline.

Remming van peroxidase-activiteit door specifieke auto-antilichamen (anti-TPO) vermindert de synthese van schildklierhormonen en leidt derhalve tot hypothyreoïdie. Vooral aan het einde van de zwangerschap kan de bepaling van schildklierantistoffen een nuttige diagnostische test zijn bij de vroege diagnose van hypothyreoïdie die optreedt na de bevalling (Hashimoto postpartumziekte).

Antilichamen tegen TPO zijn aanwezig in het serum van patiënten met struma en atrofische thyroiditis of primaire thyreotoxicose. De hoogste concentraties zijn aanwezig bij patiënten met fibreuze en oxyfiele varianten van de Hashimoto-struma. Op dit moment is er een correlatie gevonden tussen het serum-anti-TPO-gehalte en de mate van afname van de echogeniciteit van de schildklierweefsels door middel van echografie, wat duidt op de aanwezigheid van diffuus lymfoïde weefsel.

Het uiterlijk van anti-TG en anti-TPO auto-antilichamen lijkt tegelijkertijd verband te houden met hun functionele associatie. Tyrosine-residuen in het thyroglobulinemolecuul als een voorlopereiwit van de schildklierhormonen T3 en T4 worden gejodeerd met de deelname van schildklierperoxidase (TPO). TSH stimuleert de synthese en secretie van schildklierhormonen in nauwe samenwerking met andere eiwitten. Deze omstandigheid maakt het gelijktijdige verschijnen van al deze antilichamen mogelijk.

De hoogste titers van auto-antilichamen van de schildklier werden gevonden bij patiënten met de ziekte van Hashimoto. De concentratie van antilichamen tegen thyroglobuline bij deze ziekte overschrijdt de titer van anti-TPO-antilichamen, terwijl bij patiënten met de ziekte van Graves een hoog gehalte aan anti-TPO-antilichamen wordt gedetecteerd. Bovendien worden deze ziekten gekenmerkt door hoge concentraties antilichamen tegen de TSH-receptor.

Antilichamen tegen TSH-receptoren

TSH-receptoren zijn regulerende eiwitten die in het membraan van de schildkliercel zijn geïntegreerd en die zowel de synthese als de afscheiding van schildklierhormonen en celgroei beïnvloeden. Ze binden specifiek de hypofyse TSH en zorgen voor de realisatie van de biologische actie. De reden voor de ontwikkeling van diffuse giftige struma (ziekte van Graves) is het voorkomen in het bloed van patiënten met specifieke immunoglobulines - autoantilichamen die specifiek concurreren met TSH voor binding aan schildklierreceptoren en die een stimulerend effect op de schildklier kunnen hebben, vergelijkbaar met TSH. Detectie van een hoog niveau van auto-antilichamen tegen TSH-receptoren in het bloed van patiënten met de ziekte van Graves is een voorspellende voorspeller van ziekterecidief (gevoeligheid 85% en specificiteit 80%). De placentaire overdracht van deze antilichamen is een van de oorzaken van congenitale hyperthyreoïdie bij de pasgeborene als de moeder de ziekte van Graves heeft. Om bewijs te verkrijgen van de reversibele aard van de ziekte, is laboratoriumbewaking nodig, gericht op het vaststellen van de eliminatie van antilichamen tegen TSH-receptoren uit het lichaam van het kind. Het verdwijnen van antilichamen in een kind na de medische voltooiing van euthyreoïdie en de eliminatie van struma zal dienen als basis om te beslissen of de medicamenteuze behandeling moet worden gestaakt. Auto-antilichamen tegen TSH-receptoren in verhoogde hoeveelheden kunnen worden gevonden bij patiënten met struma van Hashimoto, met subacute thyroiditis. Het niveau van auto-antilichamen wordt progressief verminderd tijdens de medicamenteuze behandeling van deze ziekten of na een thyreoïdectomie, die kan worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te controleren.

Dus, in de eerste fase van het onderzoek van patiënten, is het noodzakelijk om de niveaus van TSH, vrij T4 (minder vaak vrij T3), prolactine en antilichamen tegen thyroglobuline en schildklierperoxidase te bepalen, omdat auto-immuunpathologie wordt gedetecteerd bij sommige schildklieraandoeningen.

Bloedonderzoek voor schildklierhormonen tot tpo op ttg

Vaak kun je advertenties of artikelen op internet vinden met namen als "Bloedonderzoek voor schildklierhormonen - T3, T4, TTG, TPO". Dergelijke namen duiden op de incompetentie van auteurs en individuen die vergelijkbare advertenties plaatsen in endocrinologische kwesties. Analyses van schildklierhormonen en analyses van AT naar TPO, AT naar TSH zijn twee totaal verschillende dingen.

Als triyothyronine (T3) en thyroxine (T4) hormonen zijn die worden geproduceerd door de schildklier (schildklierhormonen), hebben TSH en TPO niets te maken met dit endocriene orgaan. TSH of schildklierstimulerend hormoon wordt geproduceerd door de hypofyse, een orgaan van het endocriene systeem dat verantwoordelijk is voor het reguleren van het werk van de andere componenten van het menselijke hormoonsynthetiserende complex, inclusief de schildklier. Als we het hebben over TPO, dan hoort dit object over het algemeen niet bij een aantal hormonen - dit zijn antilichamen die worden geproduceerd door het menselijke immuunsysteem, die als doel hebben één van de enzymen van de schildklier. TPO is de verkeerde naam, de volgende spellingen kloppen: AT tegen TPO, antilichamen tegen TPO of antilichamen tegen thyroperoxidase. Opgemerkt moet worden dat in de meeste gevallen de toestand van al deze stoffen in een compartiment wordt onderzocht, omdat er een nauwe relatie tussen is. Het volgende wordt overwogen

Antilichaamtests

Bij de diagnose van ziekten van het endocriene systeem, zijn één van de belangrijke indicatoren antilichamen tegen de weefsels van de schildklier. Het is noodzakelijk voor een nauwkeurige diagnose.

Om dit te bepalen, worden er tests voor de volgende soorten antilichamen uitgevoerd:

  1. Naar thyroperoxidase - AT naar TPO.
  2. Naar tyroeglobulin - AT tot TG.
  3. Thyrotrope hormoonreceptoren AT tot rTTG.

AT bij TPO

Deze antilichamen worden gesynthetiseerd door menselijke immuniteit tegen een van de belangrijkste enzymen geproduceerd door de schildklier, thyroperoxidase (TPO). Dit enzym is direct betrokken bij de synthese van schildklierhormonen. Statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie geven aan dat ongeveer elke 10 vrouwen en elke 20e man verhoogde niveaus van antilichamen tegen tiperperoxidase hebben. En het is geen feit dat een verhoogde titer van dergelijke antilichamen leidt tot een dergelijke afname van trijodothyronine en thyroxine, waarbij de geconditioneerde pathologieën zich ontwikkelen. Maar klinische studies tonen aan dat een verhoogd niveau van antilichamen tegen TPO tot 5 keer het risico op ziekten verhoogt die samenhangen met een verminderde synthese van schildklierhormonen.

AT tot TG

Dit type antilichaam dankt zijn bestaan ​​ook aan de lymfocyten van het immuunsysteem. Maar de verhoogde titer van deze antilichamen komt minder vaak voor dan de vorige. Volgens dezelfde WHO-statistieken is dit om de 20 vrouwen en om de 30 mannen. Als we het hebben over ziekten waarbij een toename van het gehalte aan dergelijke antilichamen wordt gedetecteerd, is dit de thyroïditis en diffuse toxische struma van Hashimoto.

Het belangrijkste geval waarin de waarde van de AT-titer voor TG van groot belang is, is echter de tijd die nodig is om therapie te ondergaan voor papillaire en folliculaire schildklierkanker. Met de ontwikkeling van deze kwaadaardige tumoren komt er een grote hoeveelheid thyroglobuline in het bloed.

Dit eiwit, dat jodium in zijn structuur draagt, wordt exclusief gesynthetiseerd door de schildklier door de cellen van de bovengenoemde kankers. Dit zorgt ervoor dat het niveau van thyroglobuline nul benadert wanneer de schildklier en kwaadaardige gezwellen worden verwijderd. En in het geval van het behoud van de inhoud ervan in het bloed na verwijderingsoperaties, kunnen we praten over het opnieuw optreden van kankers. Antilichamen tegen TG werken als volgt: zij binden thyroglobuline met hun structuur, wat het moeilijk maakt om een ​​betrouwbare analyse van TG te verkrijgen. Op basis hiervan wordt de studie van de niveaus van antilichamen tegen TG en thyroglobuline zelf gelijktijdig uitgevoerd.

AT bij RTTG

De belangrijkste reden voor het nemen van een monster voor de titer van deze antilichamen is het vermogen om te bepalen hoe relevant medicamenteuze behandeling zal zijn bij de behandeling van hyperthyreoïdie. Onderzoeksgegevens suggereren een directe correlatie tussen hoge AT-titer en rTTG en lage efficiëntie van medicamenteuze therapie bij de behandeling van diffuse toxische struma (hyperthyreoïdie). Op basis hiervan wijst een groot aantal antilichamen tegen rTTG op een slechte prognose van conventionele behandeling en de noodzaak van chirurgische interventie. Hoewel het slechts een overhaaste beslissing is om dergelijke radicale maatregelen alleen voor te schrijven op basis van een ongunstige analyse van antilichamen tegen rTTG. Het doel van behandeling van deze aard kan alleen worden bepaald in aanwezigheid van het gehele klinische beeld van de patiënt.

Het is noodzakelijk om rekening te houden met kenmerken als:

  • endocriene systeemaandoening;
  • schildklier grootte;
  • de aanwezigheid van knobbeltjes;
  • bevestigde veranderingen in hormonale achtergrond tijdens medicamenteuze therapie.

De noodzaak om een ​​analyse te ondergaan voor AT naar rTTG bestaat alleen bij mensen met reeds gediagnosticeerde of vermoede hyperthyreoïdie. In andere gevallen zal de definitie van dit kenmerk een verspilling van tijd en geld zijn.

Moet ik worden getest op AT en hormonen

Het gebeurt dat als je een bepaalde schildklieraandoening vermoedt, de artsen, niet gierig, aanwijzingen geven voor de analyse van alle hormonen en antilichamen, op de een of andere manier gerelateerd aan de schildklier.

Hieronder vindt u een aantal tips waarmee u tijd kunt besparen en kunt besparen door tests te doen:

  1. Bloedspiegels van antilichamen tegen TPO hoeven nooit opnieuw te worden gemeten. Elke ervaren endocrinoloog weet dat een verandering in de titer van deze antilichamen op geen enkele manier de gezondheid van de patiënt beïnvloedt en er wordt geen afspraak gemaakt om deze of die therapie toe te dienen op het niveau van antilichamen tegen thyroperoxidase. Dat zegt één ding - de analyse van ATT naar TPO gebeurt één keer in elk geval. Welnu, als de behandelende arts aandringt op het uitvoeren van de volgende studie, is het de moeite waard om zich af te vragen wat hij voor zichzelf kan ontdekken en hoe dit het algehele beeld van de behandeling zal beïnvloeden.
  2. Testen op thyroxine en vrij thyroxine of trijodothyronine en vrij triiodothyronine is zinloos. Als beide vormen van hetzelfde hormoon in de richting aanwezig zijn, is dit een duidelijke geldtrekking.
  3. Primair onderzoek van de schildklier voorziet niet in de levering van analyses op het niveau van thyreglobuline. Zo'n test is een uitzonderlijk "voorrecht" van patiënten met een papillaire kanker of een operatief verwijderde schildklier. Gewetenloze artsen kunnen de resultaten van deze analyse gebruiken (volledig onnodig) om cliënten verder te intimideren met verhoogde niveaus van thyroglobuline en het "uitzuigen" van fondsen.
  4. Bij afwezigheid van vermoedelijke thyreotoxicose worden tijdens initiële onderzoeken geen testen op antilichamen tegen rTTG uitgevoerd. Het moet gezegd dat een dergelijke studie vrij hoge kosten met zich meebrengt en alleen nodig is als er een vermoeden bestaat van een overvloed aan schildklierhormonen.
  5. Bij afwezigheid van nieuwe knobbeltjes in de weefsels van de schildklier is herhaalde analyse van het gehalte aan calcitonine in het bloed ongegrond. De basis kan nog steeds dienen als een recente operatie om een ​​medullaire kanker van de schildklier te verwijderen. Alle andere gevallen - een manier om geld te verdienen met de patiënt.

De snelheid van het antilichaamgehalte

Als we het hebben over antilichamen tegen thyroperoxidase, dan is er geen overeenstemming tussen verschillende laboratoriuminstellingen. In één, kan een bereik van 0-20 IU / l als norm worden gebruikt, in de andere is dat 0-200 IU / l, enzovoort. Dit suggereert dat je niet moet proberen ze allemaal te onthouden, in de richting van het laboratorium of de vorm met als resultaat de snelheid van deze specifieke onderzoeksinstelling.

Maar er zijn een paar nuances, waarvan de kennis zal afkomen van vele vragen:

  1. De omvang van het overschot van de bovengrens van de norm heeft absoluut geen waarde. Studies tonen aan dat het gaat om de toegenomen inhoud die er toe doet, en niet om de mate waarin de norm wordt overschreden. Daarom zou het niet intimiderend moeten zijn om de standaard met enkele duizenden te overschrijden.
  2. De norm is de norm! Het heeft misschien niet het kenmerk 'uitstekend' of 'slecht'. Als de norm bijvoorbeeld het bereik van 0-100 is en de indicator van de patiënt 98, betekent dit niet dat een dergelijk resultaat erger is dan 20 of 10. Alles dat binnen het opgegeven bereik valt, wordt als normaal beschouwd. Vaak wenden patiënten zich tot endocrinologen na het maken van een analyse van AT kTPO, uit angst dat hun indicatoren de bovengrens van normaal naderen.

Auto-immuunziekten van de schildklier worden gekenmerkt door een verhoogd niveau van deze antilichamen. Een andere groep patiënten met verhoogde titers van AT tot TG zijn kankerpatiënten die lijden aan papillaire maligne schildkliertumoren. Er moet ook aan worden herinnerd dat de laboratoria de resultaten van de vorige analyse niet opnieuw berekenen in een ander laboratorium. Hij zal opnieuw moeten passeren. Het is dus de moeite waard om tests uit te voeren voor het niveau van antilichamen tegen thyroglobuline in één laboratorium en het is de moeite waard om zijn keuze te benaderen, gebaseerd op de apparatuur die erin is geïnstalleerd.

Van AT naar rTTG is een beetje gecompliceerder.

Hier is de gradatie van de resultaten als volgt:

  • negatief - minder dan 1,5 IU / l;
  • twijfelachtig - 1,5 - 1,75 IU / l;
  • positief - meer dan 1,75 IU / l.

Een negatief resultaat zegt dat het niveau van antilichamen tegen de TSH-receptor normaal is. Bij gezonde mensen zijn dergelijke antilichamen ook in het lichaam aanwezig. Twijfelachtig - u moet de patiënt opvolgen en de test na verloop van tijd opnieuw uitvoeren. Welnu, in het laatste geval is de conclusie één: de antilichaamtiter is verhoogd en de aanwezigheid van ziekten zoals DTZ of Hashimoto thyroïditis is mogelijk.

Antistoffen tegen tipperperoxidase, thyroglobuline en schildklierstimulerende hormoonreceptoren zijn aanwezig in het lichaam van elke persoon. Dit is een gegeven. Maar een toename van hun gehalte in het bloed spreekt van ernstige pathologieën in het werk van de interne organen. Tijdige detectie van een verhoging van het niveau van dergelijke antilichamen is daarom een ​​garantie voor een tijdige start van de behandeling, wat de kansen op een gunstig resultaat van de ziekte in de toekomst vergroot.

Hormoontests: TSH, T4, AT tot TPO. Welke tests hoeven niet te slagen

Hoe werken schildklierhormonen? Hypothyreoïdie en thyreotoxicose

Waarom vraagt ​​de dokter patiënten vaak om getest te worden op schildklierhormonen en niet om een ​​echo te maken? Welke hormonen moeten eerst worden gecontroleerd en welke tests - verspild geld? Dr. Anton Rodionov in zijn boek "Decoderingsanalyse: hoe maak je zelf een diagnose" vertelt in detail over wat elk schildklierhormoon te zien geeft, over TSH-, T3- en T4-snelheden en over de behandeling van hypothyreoïdie en thyreotoxicose.

De schildklier is een regulator van metabole processen die vele functies van het lichaam bestuurt. Wat zal de pols zijn, frequent of zeldzaam, wat zal de druk zijn, hoog of laag, wat zal de temperatuur zijn - de schildklier beantwoordt in zekere mate al deze vragen. Zelfs de mate van intelligentie wordt bepaald door hoe de schildklier werkte in de kindertijd, dit is een wetenschappelijk feit!

Daarom lost u complexe diagnostische taken op en beantwoordt u moeilijke vragen van patiënten: "Waarom droogt mijn huid uit?", "Waarom klopt mijn hart?", "Waarom stoor ik constipatie?", "Waarom vinden jongens mij niet leuk? ? "Enz., We stellen onszelf steevast een tegenvraag: is er een disfunctie van de schildklier?

En in dit geval zal het ons geen echografie van de schildklier helpen, maar een bloedtest.

Behandeling van hypothyreoïdie en thyreotoxicose

Manifest (openlijke) hypothyreoïdie moet altijd worden behandeld. U krijgt een vervangende therapie voorgeschreven met een geneesmiddel voor het schildklierhormoon levothyroxine, dat u levenslang zult moeten nemen.

Subklinische hypothyreoïdie vereist in de meeste gevallen geen behandeling, het is noodzakelijk om de testen na 3-6 maanden te herhalen. De uitzondering is zwangerschap, evenals een uitgesproken toename van cholesterol (> 7 mmol / l). In deze gevallen, zelfs met subklinische hypothyreoïdie, wordt thyroxinevervangende therapie voorgeschreven.

Kennelijke (voor de hand liggende) thyreotoxicose heeft bijna altijd behandeling nodig. In het begin schreef hij "altijd" en toen, in alle eerlijkheid, besloot hij toe te voegen dat er zeldzame vormen zijn die vanzelf voorbijgaan. Thyrotoxicose vereist echter altijd overleg met een arts en observatie.

Subklinische thyrotoxicose vereist geen behandeling, maar de tests moeten na 6 maanden worden herhaald, er is een mogelijkheid van overgang naar de uitgebreide vorm.

Antistoftests: moet ik het nemen?

Veel mensen zagen in hun analyse enkele andere mysterieuze antilichamen, bijvoorbeeld antilichamen tegen schildklierperoxidase (AT tegen TPO) of antilichamen tegen thyroglobuline (AT tegen TG). Een toename van deze antistoffen duidt erop dat sommige auto-immuunprocessen in de schildklier kunnen voorkomen.

Ik zeg meteen dat als het een "just in case" -analyse was, het een weggegooid geld was (uw eigen of verzekeringsmaatschappijen). Maar goed, voor het geval dat deze analyses niet nodig zijn. Ze worden niet gebruikt voor de primaire diagnose, maar om de diagnose te verduidelijken in gevallen waarin een ziekte al is gevonden.

Het probleem is echter dat het vaak ook "afgedankte zenuwen" zijn. Het feit is dat de antilichamen zelf geen behandeling nodig hebben, hun geïsoleerde toename is niet gelijk aan de diagnose van 'chronische thyroiditis'. Dus als je in je willekeurige analyse een toename van antilichamen in de normale functie van de schildklier hebt gevonden (in normale TSH), maak je dan geen zorgen. Neem een ​​keer per jaar een analyse van de TSH.

Schildklieraandoeningen: 5 tips

Omdat we het over de schildklier hebben, zal ik van deze gelegenheid gebruik maken om wat meer belangrijke aanbevelingen te doen.

We leren bloedtests voor schildklierhormonen bij vrouwen af ​​te leggen: t4, ttg, at tpo.

De belangrijkste methode voor het beoordelen van de functionele toestand van de schildklier is het bepalen van het TSH-gehalte (thyroid-stimulating hormone).

Met zijn verlaagde bloedconcentratie wordt het onderzoek aangevuld met aanvullende tests om het gehalte aan de hormonen T3 (triiodothyronine) en T4 (thyroxine) te bepalen.

Wanneer het niveau van TSH wordt verhoogd, wordt alleen T4 additioneel bepaald.

Analyse van AT TPO wordt vaak voorgeschreven aan vrouwen die drager zijn van antilichamen tegen thyroperoxidase tijdens de zwangerschap om het aantal titers te controleren.

Een onderzoek naar de concentratie van schildklierhormonen bij vrouwen kan worden voorgeschreven voor vermoedelijke ziekten van het endocriene stelsel op basis van de klinische symptomen:

  1. Overtreding van de menstruatiecyclus, gebrek aan menstruatie, onvruchtbaarheid;
  2. Zwangerschap bij vrouwen die antilichamen tegen TPO dragen;
  3. Roodheid in de schildklier, een toename van de grootte;
  4. Verlaging van de lichaamstemperatuur, koude ledematen bij aanraking, constant koud gevoel, zelfs bij hoge temperaturen, of overmatig zweten en intolerantie voor hitte;
  5. Sterke haaruitval, droge huid, een sterke afname of toename van het lichaamsgewicht;
  6. Geheugenstoornissen, depressief syndroom, constante slaperigheid.

Bloedsnelheid

De concentratie van TSH is de meest informatieve indicator van de beoordeling van de functionele toestand van de schildklier, T4 weerspiegelt zijn activiteit en T3 onthult de ernst van thyreotoxicose het meest nauwkeurig. Het hormoongehalte in het bloedserum van vrouwen varieert normaal in de volgende bereiken.

Tijdens de zwangerschap neemt de concentratie van TSH, totaal T3 en T4 toe. Het gehalte aan vrij triiodothyronine neemt daarentegen af.

Decryptie van analyses

De afwijking van het TSH-niveau ten opzichte van de normale waarden duidt op een overtreding van de schildklier.

Een significante toename van de concentratie duidt op primaire hypothyreoïdie (verminderde productie van schildklierhormonen door disfunctie of vernietiging van de schildklier), integendeel, een afname van het TSH-gehalte is een teken van thyreotoxicose (verhoogde productie van schildklierhormonen).

Bij secundaire hypothyreoïdie is het gehalte van het schildklierstimulerend hormoon enigszins verlaagd of ligt het onder de norm.

Een toename van het schildklierstimulerend hormoon wordt ook waargenomen bij hypofysetumoren, auto-immune thyroïditis en bij sommige psychische aandoeningen veroorzaakt door verhoogde prikkelbaarheid en uitgesproken psychose.

Totale T4 neemt toe met hyperthyreoïdie en neemt af met hypothyreoïdie. Kritieke verhoogde thyroxinewaarden worden waargenomen tijdens de late zwangerschap. De analyse van de inhoud van T4 is alleen zinvol in samenhang met TSH bij de diagnose van schildklieraandoeningen. De definitie van vrij T4 heeft een diagnostische waarde tijdens zwangerschap, omdat, in tegenstelling tot totaal thyroxine, de concentratie niet wordt beïnvloed door de concentratie van eiwitten.

Het T3-gehalte vermindert met hypothyreoïdie en neemt toe met thyreotoxicose.

Ook kan de concentratie van T3 toenemen met ernstige leverschade, multipel myeloom en tijdens de zwangerschap. De reductie van trijoodthyronine kan te wijten zijn aan stressvolle shock, langdurige verhongering, na een operatie.

Bij de beoordeling van de concentratie van schildklierhormonen kunnen de volgende diagnoses worden gesteld:

  1. Een toename in TSH boven 4,0 mU / L met een verlaagde T4 duidt op een duidelijke hypothyreoïdie;
  2. Een verhoging van de TSH boven 4,0 mU / L met normale T4 bepaalt de minimale schildklierinsufficiëntie. In dit geval is de diagnose subklinische hypothyreoïdie.
  3. Het TSH niveau onder 4,0 mU / l met normale of verhoogde T3 en T4 zijn symptomen van thyreotoxicose.

opleiding

Alvorens de analyse voor de bepaling van TSH door te geven, is het 12 uur voorafgaand aan de procedure noodzakelijk om de fysieke activiteit te beperken en te stoppen met roken en het nemen van alcohol.

De resultaten van de analyse zijn van invloed op sommige anti-emetische, anticonvulsieve, hormonale, pijnstillers.

Voordat ze T3 en T4 innemen, een maand voor de diagnose, stoppen ze met het opnemen van schildklierhormonen, worden jodium drugs gedurende 2 dagen uitgesloten, stoppen met roken, roken, fysieke inspanning gedurende 12 uur en vermijden ze excessieve emotionele stress (hard mentaal werk, films kijken die een stimulerend effect hebben) op mentale toestand).

De resultaten van de analyse zijn vervormd door oestrogeen, orale anticonceptiva, prostaglandinen, insuline, evenals sommige antischimmel- en pijnstillende (NSAID's) geneesmiddelen.

Hoe een test op schildklierhormonen te doen?

Analyse van de studie van schildklierhormonen wordt in de regel uitgevoerd in het laboratorium van de kliniek. De patiënt haalt 's morgens bloed uit een ader van 8 - 10 uur.

Het is belangrijk om in rust te zijn tijdens bloedafname, omdat emotionele stress, stress de resultaten van de analyse beïnvloedt. Bij vasten en stress neemt het TSH-niveau af. Het is ook belangrijk dat bloed wordt verzameld zonder een tourniquet toe te passen.

Hoe ontcijfer ik mijn indicatoren van TSH en antilichamen tegen TPO?

Naam: Hope, Apatity.

Vraag: Vandaag ontving ik testresultaten: TSH - 7.0, antilichamen tegen TPO - 584. Is het eng en kan het worden genezen?

TSH is een schildklierstimulerend hormoon dat de hypofyse produceert voor de normale werking van de schildklier.

Hoe gevaarlijk is een verhoging van TSH en antilichamen tegen TPO?

Bovendien worden er dankzij het triiodothyronine en thyroxine geproduceerd, die verantwoordelijk zijn voor de eiwit-, koolhydraatstofwisseling, stressbestendigheid van het lichaam, stabiel werk van het cardiovasculaire, seksuele, zenuwstelsel.

Deze drie hormonen worden geproduceerd volgens het principe van de omgekeerde relatie, dat wil zeggen dat bij een hoog TSH-niveau de concentratie van T3 en T4 afneemt en omgekeerd.

De snelheid van schildklierstimulerend hormoon is 0,4-5 μMU / ml. Wanneer getest, kan deze waarde variëren, afhankelijk van het laboratorium en de apparatuur, maar slechts in geringe mate.

Als het cijfer 7,1 - 7,5 μMU / ml is, kunt u een verminderde schildklierfunctie beoordelen en heeft u deze parameter dicht bij dergelijke limieten. Wat dit kan betekenen:

  • het begin van hypothyreoïdie;
  • ontstekingsprocessen in de schildklier;
  • psychische stoornissen;
  • slechte gevoeligheid voor schildklierhormonen;
  • looddamp die het lichaam binnendringt;
  • bijnierinsufficiëntie in de fase van decompensatie;
  • overmatige oefening.

Wat betreft AT tegen TPO, hebben we het over antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd om pathogenen te herkennen en te elimineren.

Ze reageren op de kleinste schommelingen, en zelfs hun eigen cellen in het lichaam kunnen als vijandig worden beschouwd.

TPO - het belangrijkste enzym voor de productie van hormonen die jodium bevatten.

Wanneer de schildklier wordt blootgesteld aan auto-immuunziekten, komen de antilichamen in het werk en spelen ze de rol van markers.

Wanneer ze in het bloed worden afgegeven, verstoren ze de productie van schildklierhormonen.

In de regel is een toename van AT naar TPO in het beginstadium asymptomatisch, dat wil zeggen dat de conditie van de huid, het haar en de nagels verslechtert en er nervositeit optreedt.

Maar in de toekomst begint iemand te lijden aan spijsverteringsstoornissen, disfunctie van het hart en de bloedvaten en wordt het voortplantingssysteem aangetast.

De schildklier neemt toe in volume en begint druk uit te oefenen op naburige organen. Normen AT tot TPO volgende:

  • tot 50 jaar - tot 35 eenheden / l;
  • na 50 jaar - tot 100 eenheden / l.

Uw indicatoren, zoals te zien is, worden sterk overschreden, wat een indicatie kan zijn voor de ontwikkeling van toxische struma, thyroiditis.

Maar waarschijnlijk hebben we het in dit geval over hypothyreoïdie. Het wordt aanbevolen om een ​​volledige diagnose te ondergaan.

De endocrinoloog zal een adequate behandeling voorschrijven: etiotropische, substitutie en symptomatische therapie. Ook zal de arts duidelijke instructies geven over diëten.

De prognose is zeer gunstig, als u op tijd een arts raadpleegt.

Een uitzondering is aangeboren pathologie bij kinderen - zelfs met een ernstige behandeling kan de functie van het orgel niet volledig worden hersteld.

Analyse van AT naar TPO

Synoniemen: Anti-schildklier peroxidase antilichamen (AT-TPO, microsomale antilichamen, anti-schildklier)

De schildklier in het lichaam krijgt een verantwoordelijke rol - de productie van biologisch werkzame stoffen, die met de energie-uitwisseling tussen de cellen. Hun secretie optreedt met deelname van een speciaal enzym - schildklier peroxidase (TPO), die twee belangrijke normale reacties bepaalt: oxidatie van jodide en jodering van tyrosine.

Antilichamen (AT) tegen TPO worden gevormd wanneer het enzym door het lichaam wordt gedefinieerd als een vreemd eiwit. Analyse van de TPO is een precisie-marker voor het bepalen van het niveau van agressie van het immuunsysteem om je eigen lichaam en kunt u auto-immune schildklier ziekte te diagnosticeren: diffuse toxische struma, thyroiditis, schildklier dysfunctie bij zuigelingen.

Algemene informatie

Aan schildklier peroxidase, dat zich op het oppervlak van thyrocytes (cellen die T3 en T4 te produceren), d.w.z. direct in de schildklier reageert het immuunsysteem niet. Maar alleen tot een bepaald punt. Na contact met het enzym in het bloed, en het gebeurt bij beschadiging van de schildklier, veroorzaakt door interne en externe factoren, begint het lichaam actieve synthese van autoantilichamen tegen peroxidase (TPO).

  • bestralingstherapie (bij de behandeling van kanker), systematische blootstelling van het lichaam (beroepsrisico);
  • verwonding van de schildklier als gevolg van een blauwe plek, slag, val, punctie, enz.;
  • onsuccesvol uitgevoerde operatie aan de klier;
  • gebrek of overmaat aan jodium in het lichaam;
  • ontstekingsprocessen, infectieuze en virale ziekten.

Wanneer het aantal antilichamen toeneemt, begint de massale vernietiging van peroxidase en folliculaire schildkliercellen die T3 en T4 uitscheiden. Als gevolg hiervan neemt de concentratie van deze hormonen in het bloed dramatisch toe. Deze aandoening wordt gediagnosticeerd als auto-immune thyrotoxicose. Daarna worden gedurende 1,5 - 2 maanden T3 en T4 uit het lichaam gespoeld en daalt hun bloedspiegel. Tegelijkertijd is er geen mogelijkheid om de hormoondeficiëntie aan te vullen, sinds de cellen die ze produceren zijn volledig vernietigd. Hypothyreoïdie ontwikkelt zich.

Als de hoeveelheid AT matig is toegenomen, zullen deze gedurende tientallen jaren stap voor stap de cellen van de schildklier vernietigen en geleidelijk de hoeveelheid geproduceerde hormonen verminderen. Als gevolg hiervan zal de patiënt een insufficiëntie van de schildklierfunctie ontwikkelen en zal er een tekort zijn aan de belangrijkste jodiumhoudende hormonen (T3 en T4). Dit is dezelfde hypothyreoïdie.

De AT-TPO-test maakt het mogelijk om pathologische condities met hoge nauwkeurigheid te diagnosticeren, waarvan de correctie het gebruik van hormoonsubstitutietherapie (HRT) vereist. Met een goed geselecteerde dosering van synthetische hormonen (levostericine), geeft deze behandelstrategie een stabiel en langdurig klinisch effect.

Indicaties voor analyse

Naast directe indicaties (diagnose van auto-immuunziekten van de schildklier), kan de endocrinoloog in de volgende gevallen een analyse van AT aan TPO voorschrijven:

  • het bepalen van het risico op neonatale hypothyreoïdie (insufficiëntie van de schildklierfunctie bij pasgeborenen), als de moeder een voorgeschiedenis heeft van glandulaire ziekten of antilichamen tegen TPO worden gedetecteerd;
  • screening in het eerste trimester van de zwangerschap om het risico op thyroïditis (ontsteking van de schildklier) te bepalen;
  • screening bij zwangere vrouwen met een concentratie TSH (schildklierstimulerend hormoon)> 2,5;
  • bepaling van het risico van een miskraam, spontane abortus (miskraam);
  • diagnose van vrouwelijke onvruchtbaarheid;
  • beoordeling van de structuur en de conditie van de schildklier voordat geneesmiddelen worden voorgeschreven (HRT-, amiodaron-, interferon-, lithium- of jodiumpreparaten, enz.);
  • diagnostiek van hypothyreoïdie, struma (toename van de klier), thyroiditis, thyrotoxicose (overmatige afscheiding van jodiumhoudende hormonen);
  • verduidelijking van de resultaten van echografie (VS), waaruit een schending van de structuur (heterogeniteit) van de schildklier bleek.

De vraag naar de haalbaarheid van testen op antilichamen tegen thyroperoxidase kan worden opgelost door een endocrinoloog, een gynaecoloog, een neuropatholoog, een functionele diagnosticus of een huisarts. Dezelfde specialisten zijn bezig met het decoderen van de resultaten van de analyse en het plannen van het behandelingsprogramma voor de geïdentificeerde pathologieën.

Norm voor AT-TPO

Alle endocrinologische onderzoeken (instrumentaal en laboratorium) moeten in dezelfde medische instelling worden uitgevoerd, aangezien de referentiewaarden van AT-TPO in verschillende laboratoria kunnen verschillen.

  • Voor antilichamen tegen schildklierperoxidase is de indicator ingesteld op 5,6 U / ml.
  • Bij vrouwen met menopauze verschuiven de grenzen van de norm enigszins.

AT-TPO boven normaal

Een waardevermeerdering kan wijzen op de aanwezigheid van:

  • diffuse giftige struma (ziekte van Graves);
  • nodulair toxisch struma;
  • thyroiditis (auto-immuun, subacute (ziekte van de Kreven), chronisch (ziekte van Hashimoto));
  • postpartum schildklierdisfunctie;
  • idiopathische hypothyreoïdie;
  • diabetes;
  • reumatoïde artritis (schade aan gewrichten en bindweefsel);
  • lupus erythematosus (een auto-immuunpathologie waarbij bindweefsel en huid worden aangetast);
  • vasculitis (beschadiging van de vaatwanden), enz.

De volgende factoren kunnen een verkeerde toename van AT-TPO geven:

  • genetische aanleg;
  • een behandelingskuur met jodium of andere geneesmiddelen;
  • chronische ziekten in de acute fase;
  • letsel of een operatie aan de schildklier.

Ter referentie: ongeveer 5% van de wereldbevolking lijdt aan auto-immuunziekten van de schildklier. Dit zijn ongeveer 350 miljoen patiënten. In 10% van de resterende antilichamen tegen TPO kunnen ze worden verhoogd zonder de klier te beïnvloeden of door andere systemische en auto-immuunprocessen.

Test voor AT-TPO voor zwangere vrouwen

Onderzoek naar antistoffen tegen schildklierperoxidase tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd aan toekomstige moeders met profylactische doeleinden. Als de concentratie van antilichamen tegen TPO hoog is, neemt het risico op postpartum thyroïditis met 50% toe.

Volgens de statistieken ontwikkelt de pathologie zich bij 5-10% van de vrouwen na de bevalling. De schildklier onder invloed van AT zakt geleidelijk in, waarna thyrotoxicose (oververzadiging van het lichaam met gejodeerde hormonen) ontstaat. Soms wordt de functie van de klier op zichzelf hersteld, maar 1/3 van de patiënten kan hypothyreoïdie ontwikkelen, een chronische hormoondeficiëntie die systematische hormonale therapie vereist.

Als het niveau van andere schildklierhormonen (T3, T4, TSH) in het eerste trimester wordt verhoogd, zal de endocrinoloog een AT-TPO-test voorschrijven.

Voorbereiding voor analyse

Voor de studie gebruikte veneus bloed (in een volume van ongeveer 5 ml). Bloedafname wordt 's ochtends (tot 11.00 uur) uitgevoerd. Op dit punt bereikt de concentratie van antilichamen en endocriene hormonen in het bloed zijn maximum.

  • Bloed voor analyse wordt strikt genomen op een lege maag genomen;
  • Direct voor de manipulatie mag alleen zuiver niet-koolzuurhoudend water worden gedronken;
  • Op de dag van de procedure (van 's morgens tot het moment van bloedafname) is het nemen van medicijnen, roken en kauwgom ook verboden;
  • Aan de vooravond van het niet kunnen drinken van alcohol, energie en andere tonische dranken (sterke thee, koffie);
  • Een maand voor de test moeten de hormonale preparaten en eventueel andere medische cursussen (in overleg met de arts) worden geannuleerd. Inname van jodium wordt enkele dagen vóór bloeddonatie gestopt.

Relatieve contra-indicaties voor de analyse van AT-TPO:

  • recente grote operatie, trauma;
  • de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam;
  • het onvermogen om de loop van de behandeling te annuleren met geneesmiddelen die direct van invloed zijn op het resultaat van het onderzoek.

De concentratie van hormonen en antilichamen tegen hen neemt toe met elke fysieke of emotionele stress. Daarom moet volledige rust binnen een half uur voor de test in acht worden genomen.

Onze andere artikelen over schildklierhormonen:

Assignment van analyse voor antilichamen tegen TPO en interpretatie van resultaten

De penetratie van pathogene micro-organismen leidt tot de productie van antilichamen, die speciale eiwitten zijn, en hun synthese wordt geproduceerd door cellen van het immuunsysteem. Er zijn situaties waarin de productie van antilichamen wordt waargenomen tegen gezonde cellen van het menselijk lichaam.

Analyse van antilichamen tegen TPO in de afgelopen jaren is een vrij populaire studie geworden, die wordt voorgeschreven aan bijna iedereen die zich tot de endocrinoloog wendt voor schildklieraandoeningen.

De waarde van antilichamen tegen TPO

BIJ TPO: kenmerken en rol

Schildklierperoxidase is een van de belangrijke antigenen van de schildklier waarop immuuncellen reageren. Een dergelijk enzym neemt actief deel aan de vorming van jodium van de actieve vorm en wordt beschouwd als een katalysator voor de reactie van de productie van schildklierhormoon. Dankzij antistoffen tegen schildklierperoxidase wordt het enzym geblokkeerd en het resultaat is een vermindering van de productie van T3- en T4-hormonen.

De productie van antilichamen tegen TPO wordt uitgevoerd door B-lymfocyten in het geval dat ze schildklierperoxidase beginnen te zien als een vreemd eiwit. Het effect van dergelijke antilichamen op de cellen van de schildklier begint, wat hun geleidelijke vernietiging veroorzaakt.

Een grote opeenhoping van dergelijke antilichamen leidt tot het feit dat er een massale vernietiging van schildkliercellen is, waar er een productie van hormonen T3 en T4 is.

Dit alles eindigt met een sterke toename van hormoonspiegels en de ontwikkeling van thyreotoxicose. Het niveau van cellen die schildklierhormonen produceren tegen de klimaatperiode is zo verminderd dat ze niet in staat zijn om de volledige ontwikkeling van het lichaam te garanderen. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie - dit is een klinisch syndroom, wat zich uit in een onvoldoende gehalte aan schildklierhormonen in het menselijk lichaam.

Indicaties voor de studie

Deskundigen schrijven voor om een ​​bloedtest uit te voeren voor AT TPO met de volgende indicaties:

  • detectie van auto-immuunziekten van de schildklier
  • diagnose van vergroting van de schildklier
  • grote omvang van oogweefsel
  • vorming van dicht oedeem van het been
  • niet het begin van de zwangerschap bij vrouwen voor een lange tijd en problemen met zijn invloed
  • prognose van hyperthyreoïdie bij risicopatiënten
  • detectie van hyperteriose of de ziekte van Graves bij pasgeborenen van wie de moeder aan dergelijke ziekten leed
  • diagnose van struma

Voor de diagnose van auto-immune thyroïditis worden de volgende criteria onderscheiden:

  • hoog gehalte aan antilichamen tegen TPO
  • specifieke veranderingen in de echografie van de schildklier
  • aanwezigheid van subklinische of ernstige hypothyreoïdie

In het geval dat een van de opgesomde criteria ontbreekt, is de diagnose van auto-immune thyroiditis onwaarschijnlijk.

opleiding

Een goede voorbereiding is een betrouwbaar resultaat.

Om nauwkeurige en betrouwbare resultaten te verkrijgen, wordt aanbevolen om enige voorbereiding uit te voeren voor het testen van bloed op schildklierhormonen:

  1. bloed doneren voor onderzoek is noodzakelijk in de ochtend en altijd op een lege maag
  2. De laatste consumptie van voedsel vóór de analyse moet 8-12 uur vóór de procedure zijn
  3. het wordt aanbevolen om psycho-emotionele en fysieke overbelasting te vermijden
  4. voorkom oververhitting en onderkoeling
  5. het is belangrijk om te weigeren alcohol te drinken en te roken voor analyse

In het geval dat een primaire controle wordt uitgevoerd op de inhoud van schildklierhormonen, wordt het aanbevolen 2-4 weken voorafgaand aan de geplande onderzoeksdatum te weigeren medicijnen in te nemen die de werking van de schildklier beïnvloeden.

Als het nodig is om de effectiviteit van de behandeling te controleren, moet op de dag van de analyse worden geweigerd om geneesmiddelen te nemen voor hormonen en moet dit worden vastgelegd in de vorm van de verwijzing.

Het materiaal voor de studie is bloed uit een ader en 5 ml is voldoende om de concentratie van antilichamen te detecteren.

Decoderingsanalyse

Norm hormoon in het bloed en mogelijke afwijkingen

Nadat een bloedtest is uitgevoerd op AT TPO, voert de specialist zijn decodering uit. De snelheid van dergelijke antilichamen bij patiënten tot 50 jaar varieert van 0,0 tot 35,0 U / l, en na deze leeftijd kan het niveau 0,0-100, U / l zijn.

Verhoogde niveaus van antilichamen tegen TPO worden meestal gediagnosticeerd bij patiënten met Hashimoto treiditis. Een kenmerk van deze pathologie is dat om onbekende redenen een auto-immuunreactie zich ontwikkelt in het lichaam van de patiënt en dit leidt tot de activering van speciale antilichamen. Het resultaat is een depressief effect op de schildklier en dit komt tot uiting in een toename van de omvang, wat een van de meest voorkomende oorzaken van hypothyreoïdie is.

Uit de medische praktijk blijkt dat Hashimoto-thyreoïditis bij vrouwen veel vaker wordt gediagnosticeerd en dat oudere patiënten een specifieke risicogroep vormen.

Met deze ziekte zijn antilichamen tegen TPO aanwezig in de meeste onderzoeken die worden uitgevoerd, wat het immuunsysteem van de pathologie bevestigt.

Handige video - hypothyreoïdie.

Een toename van antilichamen tegen het schildklierperoxidase-enzym wordt waargenomen:

  • met diffuse giftige struma
  • met thyroiditis in subacute vorm
  • met nodulaire toxische struma
  • met idiopathische hypothyreoïdie
  • met schildklierdisfunctie na de bevalling
  • met auto-immune thyroiditis

In sommige gevallen kan een laag gehalte aan antilichamen tegen TPO worden waargenomen bij pathologieën die niet geassocieerd zijn met een verminderde werking van de schildklier. Een van de redenen voor de toename van antilichamen tegen TPO na de geboorte kan problemen in de schildklier zijn.

Meestal gaat een dergelijke pathologische toestand van het lichaam van vrouwen gepaard met een saaie symptomatische:

  • verhoogde droge huid
  • haaruitval en breekbaarheid
  • problemen met aandacht
  • zwakte van het lichaam

Informatie over het aantal antilichamen tegen TPO in het lichaam van de patiënt maakt de detectie van verschillende auto-immuunpathologieën mogelijk, evenals hypothyreoïdie, die gepaard gaat met lage niveaus van schildklierhormonen. Ze spelen een belangrijke rol voor de menselijke gezondheid, omdat ze betrokken zijn bij het creëren van de hormonale achtergrond van het lichaam.

Verstoring van minstens één orgaan leidt tot verstoringen in het functioneren van het hele organisme en daarom is het belangrijk om schendingen zo vroeg mogelijk te identificeren. Problemen met schildklierhormonen vormen een ernstige bedreiging voor de gezondheid van de mens, dus het gedrag van schildklierperoxidase-antilichamen is erg belangrijk.

behandeling

Kenmerken van pathologiebehandeling

Bij het onthullen van het verhoogde gehalte aan antilichamen tegen TPO is een verplichte behandeling vereist. In dat geval, als het onderzoek werd uitgevoerd bij een zwangere vrouw, kunnen dergelijke indicatoren erop duiden dat na de bevalling van een kind het gevaar bestaat dat het thyroïditis krijgt. Bovendien vormt de verhoogde concentratie van antilichamen tegen TPO een aanzienlijke bedreiging voor de foetale ontwikkeling van het kind.

Het verhoogde gehalte aan antistoffen duidt erop dat het lichaam van de patiënt problemen ervaart vanwege onvoldoende niveaus van schildklierhormonen en dat deze pathologie hypothyreoïdie is genoemd.

De ontwikkeling van deze ziekte in de kindertijd kan een ernstige verstoring van de hersenen in de vorm van cretinisme veroorzaken en bij volwassenen kan zich myxoedeem vormen.

Een dergelijke pathologische toestand van het lichaam wordt als te gevaarlijk beschouwd, de dichter heeft een bepaalde behandeling nodig. De eliminatie van hyperthyreoïdie wordt uitgevoerd met behulp van hormonale preparaten, waarvan de dosering wordt gekozen door een specialist. Een juiste behandeling stelt u in staat de toestand van de patiënt te normaliseren en terug te brengen naar het normale leven.

Bepaling van AT TPO tijdens zwangerschap

De bepaling van de inhoud van het AT TPO-niveau tijdens de zwangerschap maakt het mogelijk om de waarschijnlijkheid van thyroiditis na de geboorte te voorspellen. De medische praktijk toont aan dat dit risico meerdere malen prevaleert bij vrouwen met AT TPO dan bij patiënten zonder deze antilichamen in het lichaam.

De ontwikkeling van postpartum thyroïditis wordt waargenomen bij 5-10% van de vrouwen, en er is een verstoring van het functioneren van de schildklier onder invloed van antilichamen en de vorming van destructieve thyreotoxicose wordt waargenomen.

Meestal wordt in een dergelijke situatie de schildklier volledig hersteld, maar bij sommige vrouwen wordt de diagnose hypothyreoïdie gesteld.

Volgens bepaalde aanbevelingen wordt de bepaling van het gehalte AT TPO uitgevoerd met een toename in TSH van meer dan 2,5 mIU / ml tijdens de zwangerschap. Verhoogd het niveau is een van de indicaties voor het ontvangen van livothyroxine tijdens de bevalling.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

U Mag Als Pro Hormonen