Hallo, Karina Een bezoek aan het solarium, baden, sauna's, rust in warme landen - dit alles is mogelijk met ziekten van de schildklier, maar heel, heel gematigd. Als het om een ​​solarium en een zon gaat, is het natuurlijk wenselijk om beschermende crèmes te gebruiken, niet lang in de actieve zon te blijven, te zonnen in de uren dat het minder agressief is - 's morgens vóór 11 uur en' s avonds na 17 uur. Sommige artsen zijn van mening dat met een bevestigde diagnose van chronische auto-immune thyroiditis inderdaad elke zonnestraling ongewenst is, dus blootstelling aan de zon wordt aanbevolen met beschermende uitrusting (hoeden, paraplu's). Ik denk dat je jezelf helemaal niet van de zon berooft. Alles moet wijs en met gevoel voor verhoudingen worden benaderd. Als je geen behoefte hebt om bruin te worden in een zonnestudio, is het beter om het op te geven of om minimale tijdsessies te nemen. Terwijl u in het warme seizoen op de zee of alleen in de natuur rust, probeert u meer tijd door te brengen in de schaduw van parasols en hoeden. Open uw lichaam niet te veel om te zonnebaden en stel uzelf niet langdurig bloot aan de zon. En het lijkt me natuurlijk dat het niet de moeite waard is om hete landen te bezoeken in de heetste seizoenen. Ik denk dat je altijd een moment kunt kiezen om te ontspannen op zee om je gezondheid op de minst mogelijke manier te schaden.

Waarom niet aanbevelen om de zon en zonnebanken te misbruiken, want zonnestraling wordt een van de redenen genoemd voor de vorming van auto-immune thyroiditis.

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een beschermende reactie van het immuunsysteem op een ongunstige omgeving. Dat wil zeggen, het schildklierweefsel heeft op een bepaald moment geleden aan iets (bijvoorbeeld door sterke zonne-instraling, door gasvervuiling in de buurt waar je woont, door een radioactieve laesie - onze gasfornuizen bijvoorbeeld zenden radon uit, en, als Je bent fan van heel veel koken op het gasfornuis, de reactie van je immuunsysteem hierop, enz., Is mogelijk. En het immuunsysteem ziet het minimaal veranderde weefsel van de schildklier als vreemd (herkent het eenvoudigweg niet) en, beschermt het lichaam tegen het vreemde middel, stuurt speciale cellen voor de vernietiging ervan - antilichamen en andere stoffen. Onder invloed van deze reactie sterft het schildklierweefsel geleidelijk af, de schildklier functioneert niet langer.

Insolatie is niet de enige risicofactor voor de ontwikkeling van een auto-immuunziekte. Chronische stress (emotioneel, fysiek) kan hier niet minder aan bijdragen. Daarom is het noodzakelijk om te proberen deze ongunstige factoren te vermijden.

Auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een chronische ontsteking van het schildklierweefsel met een auto-immuunoorsprong en wordt geassocieerd met beschadiging en vernietiging van de follikels en folliculaire cellen van de klier. In typische gevallen is auto-immune thyroiditis asymptomatisch, maar af en toe vergezeld van een vergrote schildklier. Diagnose van auto-immune thyroïditis wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van klinische tests, echografie van de schildklier, gegevens van histologisch onderzoek van materiaal dat is verkregen als gevolg van een fijne naaldbiopsie. Behandeling van auto-immune thyroiditis wordt uitgevoerd door endocrinologen. Het bestaat uit de correctie van de hormoonproducerende functie van de schildklier en de onderdrukking van auto-immuunprocessen.

Auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een chronische ontsteking van het schildklierweefsel met een auto-immuunoorsprong en wordt geassocieerd met beschadiging en vernietiging van de follikels en folliculaire cellen van de klier.

Auto-immune thyroiditis is 20-30% van het aantal van alle aandoeningen van de schildklier. Bij vrouwen komt AIT 15 tot 20 keer vaker voor dan bij mannen, wat gepaard gaat met een schending van het X-chromosoom en met een effect op het lymfoïde systeem van oestrogenen. Patiënten met auto-immune thyroïditis zijn meestal tussen de 40 en 50 jaar oud, hoewel de ziekte recentelijk is opgetreden bij jonge mensen en kinderen.

Classificatie van auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis omvat een groep ziekten die dezelfde aard hebben.

1. Chronische auto-immuun thyroïditis (lymfomateuze, lymfatische, thyroiditis, ustar.- Hashimoto struma) ontwikkelt zich als een resultaat van progressieve infiltratie van T-lymfocyten in het parenchym van de klier, een toename van het aantal antilichamen tegen cellen en leidt tot de geleidelijke vernietiging van de schildklier. Als gevolg van de schending van de structuur en functie van de schildklier is de ontwikkeling van primaire hypothyreoïdie (verlaging van het niveau van schildklierhormonen) mogelijk. Chronische AIT heeft een genetische aard, kan zich manifesteren in de vorm van familiale vormen, gecombineerd met andere auto-immuunziekten.

2. Postpartum thyroiditis komt het vaakst voor en is het meest bestudeerd. De oorzaak is de buitensporige reactivering van het immuunsysteem van het lichaam na zijn natuurlijke depressie tijdens de zwangerschap. Als er een predispositie is, kan dit leiden tot de ontwikkeling van destructieve auto-immune thyroiditis.

3. Stille (stille) thyroiditis is analoog aan de postpartum, maar het optreden ervan is niet geassocieerd met zwangerschap, de oorzaken zijn onbekend.

4. Cytokine-geïnduceerde thyroïditis kan optreden tijdens de behandeling met interferonpreparaten van patiënten met hepatitis C en bloedziekten.

Dergelijke varianten van auto-immune thyroïditis, zoals postpartum, pijnloos en cytokine-geïnduceerd, zijn vergelijkbaar met de fasering van de processen die plaatsvinden in de schildklier. In het beginstadium ontwikkelt zich destructieve thyrotoxicose, die vervolgens verandert in tijdelijke hypothyreoïdie, die in de meeste gevallen eindigt met het herstel van de functies van de schildklier.

Alle auto-immune thyroïditis kan worden onderverdeeld in de volgende fasen:

  • Euthyroid-fase van de ziekte (zonder disfunctie van de schildklier). Kan enkele jaren, tientallen jaren of levenslang meegaan.
  • Subklinische fase. In het geval van progressie van de ziekte leidt de massale agressie van T-lymfocyten tot de vernietiging van schildkliercellen en een afname van de hoeveelheid schildklierhormonen. Door de productie van thyroïdstimulerend hormoon (TSH), dat de schildklier overmatig stimuleert, te verhogen, slaagt het lichaam erin de normale productie van T4 te handhaven.
  • Thyrotoxische fase. Als gevolg van een toename van T-lymfocytenagressie en schade aan de schildkliercellen, ontwikkelen zich de schildklierhormonen die in het bloed vrijkomen en ontwikkelt zich thyrotoxicose. Bovendien krijgt de bloedbaan vernietigde delen van de interne structuren van folliculaire cellen, die verdere productie van antilichamen tegen de schildkliercellen veroorzaken. Wanneer, met verdere vernietiging van de schildklier, het aantal hormoonproducerende cellen onder een kritisch niveau daalt, neemt het T4-gehalte in het bloed scherp af, een fase van schijnbare hypothyreoïdie begint.
  • Hypothyroid-fase. Het duurt ongeveer een jaar, waarna de functie van de schildklier meestal wordt hersteld. Soms blijft hypothyreoïdie persistent.

Auto-immune thyroïditis kan een monofasisch karakter hebben (alleen thyrotoxische of alleen hypothyreoïsche fase hebben).

Volgens klinische manifestaties en veranderingen in de grootte van de schildklier, is auto-immune thyroïditis verdeeld in vormen:

  • Latent (er zijn alleen immunologische symptomen, geen klinische symptomen). Klieren van normale grootte of lichtjes verhoogd (1-2 graden), zonder afdichtingen, klierfuncties worden niet aangetast, soms kunnen milde symptomen van thyreotoxicose of hypothyreoïdie worden waargenomen.
  • Hypertrofisch (gepaard gaand met een toename van de schildklier (struma), frequente gematigde manifestaties van hypothyreoïdie of thyreotoxicose). Er kan een uniforme vergroting van de schildklier zijn over het gehele volume (diffuse vorm), of de vorming van knobbeltjes (nodulaire vorm), soms een combinatie van diffuse en nodulaire vormen. De hypertrofe vorm van auto-immuun thyroïditis kan gepaard gaan met thyrotoxicose in het beginstadium van de ziekte, maar meestal wordt de functie van de schildklier behouden of verminderd. Naarmate het auto-immuunproces in het schildklierweefsel vordert, verslechtert de toestand, de functie van de schildklier vermindert en hypothyreoïdie zich ontwikkelt.
  • Atrofisch (de grootte van de schildklier is normaal of verminderd, afhankelijk van klinische symptomen - hypothyreoïdie). Het wordt vaker waargenomen op oudere leeftijd en bij jongeren - in het geval van blootstelling aan straling. De meest ernstige vorm van auto-immune thyroiditis, vanwege de massale vernietiging van thyrocyten, de functie van de schildklier wordt sterk verminderd.

Oorzaken van auto-immune thyroiditis

Zelfs bij erfelijke aanleg is voor de ontwikkeling van auto-immune thyroïditis extra nadelige triggers nodig:

  • acute respiratoire virale ziekten;
  • foci van chronische infectie (palatinale amandelen, sinussen, carieuze tanden);
  • ecologie, overmaat aan jodium, chloor en fluorverbindingen in het milieu, voedsel en water (beïnvloedt de activiteit van lymfocyten);
  • langdurig ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen (jodiumhoudende geneesmiddelen, hormonale geneesmiddelen);
  • straling, lang verblijf in de zon;
  • traumatische situaties (ziekte of dood van nabije mensen, verlies van banen, wrok en frustratie).

Symptomen van auto-immune thyroiditis

De meeste gevallen van chronische auto-immune thyroïditis (in de euthyroid-fase en de fase van subklinische hypothyreoïdie) zijn lange tijd asymptomatisch. De schildklier is niet vergroot, palpatie pijnloos, de functie van de klier is normaal. Zeer zelden kan een toename in de grootte van de schildklier (struma) worden vastgesteld, de patiënt klaagt over ongemak in het gebied van de schildklier (gevoel van druk, coma in de keel), lichte vermoeidheid, zwakte, pijn in de gewrichten.

Het klinische beeld van thyreotoxicose bij auto-immune thyroïditis wordt meestal waargenomen in de eerste jaren van de ontwikkeling van de ziekte, is van voorbijgaande aard en, aangezien de werking van de schildklierweefselatrofie enige tijd in de euthyreische fase is en vervolgens in hypothyreoïdie.

Postpartum thyroïditis, meestal gemanifesteerd door milde thyreotoxicose 14 weken na bevalling. In de meeste gevallen is er vermoeidheid, algemene zwakte, gewichtsverlies. Soms wordt thyreotoxicose significant tot expressie gebracht (tachycardie, gevoel van warmte, overmatig zweten, tremor van de ledematen, emotionele labiliteit, slapeloosheid). De hypothyreoïsche fase van auto-immune thyroïditis manifesteert zich op de negentiende week na de bevalling. In sommige gevallen wordt het gecombineerd met postpartumdepressie.

Stille (stille) thyroiditis wordt uitgedrukt door milde, vaak subklinische thyreotoxicose. Cytokine-geïnduceerde thyroïditis gaat meestal ook niet gepaard met ernstige thyreotoxicose of hypothyreoïdie.

Diagnose van auto-immune thyroiditis

Vóór de manifestatie van hypothyreoïdie is het vrij moeilijk om AIT te diagnosticeren. De diagnose van auto-immune thyroïditis-endocrinologen op basis van het klinische beeld, laboratoriumgegevens. De aanwezigheid van andere familieleden van auto-immuunziekten bevestigt de waarschijnlijkheid van auto-immune thyroiditis.

Laboratoriumtests voor auto-immune thyroiditis omvatten:

  • volledig bloedbeeld - bepaald door de toename van het aantal lymfocyten
  • immunogram - gekenmerkt door de aanwezigheid van antilichamen tegen thyroglobuline, thyroperoxidase, het tweede colloïde antigeen, antilichamen tegen schildklierhormonen van de schildklier
  • bepaling van T3 en T4 (totaal en vrij), TSH serumspiegel. Verhoogde TSH-niveaus met normale T4-waarden duiden op subklinische hypothyrose, verhoogde TSH-spiegels met een verlaagde T4-concentratie duiden op klinische hypothyreoïdie
  • Echografie van de schildklier - toont een toename of afname in de grootte van de klier, een verandering in structuur. De resultaten van deze studie zijn een aanvulling op het klinische beeld en andere resultaten van laboratoriumonderzoeken.
  • fijne naald biopsie van de schildklier - hiermee kunt u een groot aantal lymfocyten en andere cellen identificeren die kenmerkend zijn voor auto-immune thyroiditis. Het wordt gebruikt in de aanwezigheid van gegevens over de mogelijke kwaadaardige degeneratie van de schildklier nodulaire formatie.

De criteria voor de diagnose van auto-immune thyroiditis zijn:

  • verhoogde niveaus van circulerende antilichamen tegen de schildklier (AT-TPO);
  • echografie detectie van hypoechogeniciteit van de schildklier;
  • tekenen van primaire hypothyreoïdie.

Bij afwezigheid van ten minste één van deze criteria, is de diagnose van auto-immune thyroïditis alleen probabilistisch van aard. Aangezien een verhoging van het niveau AT-TPO of de hypo-ochoïteit van de schildklier zelf nog geen auto-immuun thyroïditis is, kan hiermee geen nauwkeurige diagnose worden gesteld. Behandeling wordt alleen in de hypothyreoïsche fase aan de patiënt geïndiceerd, daarom is er in de regel geen dringende behoefte aan een diagnose in de euthyroid-fase.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

Specifieke therapie voor auto-immune thyroiditis is niet ontwikkeld. Ondanks de moderne medische vooruitgang, heeft endocrinologie nog geen effectieve en veilige methoden voor het corrigeren van auto-immune schildklierpathologie, waarbij het proces niet tot hypothyreoïdie zou evolueren.

In het geval van de thyreotoxische fase van auto-immune thyroïditis, is de toediening van geneesmiddelen die de functie van de schildklier onderdrukken - thyrostatica (tiamazol, carbimazol, propylthiouracil) niet aanbevolen, aangezien dit proces geen hyperthyreoïdie kent. Als de symptomen van cardiovasculaire aandoeningen worden uitgedrukt, worden bètablokkers gebruikt.

Bij manifestaties van hypothyreoïdie, afzonderlijk benoemen vervangende therapie met schildklierpreparaten van schildklierhormonen - levothyroxine (L-thyroxine). Het wordt uitgevoerd onder controle van het klinische beeld en het gehalte aan TSH in het serum.

Glucocorticoïden (prednison) worden alleen getoond bij gelijktijdige stroom van auto-immune thyroïditis met subacute thyroiditis, die vaak wordt waargenomen in de herfst-winterperiode. Om de titer van auto-antilichamen te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt: indomethacine, diclofenac. Ook geneesmiddelen gebruikt voor de correctie van immuniteit, vitamines, adaptogenen. Met hypertrofie van de schildklier en een uitgesproken compressie van de mediastinale organen daardoor, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

De prognose van auto-immune thyroiditis

De prognose van auto-immune thyroiditis is bevredigend. Na een tijdige behandeling kan het proces van vernietiging en vermindering van de schildklierfunctie aanzienlijk worden vertraagd en kan een langdurige remissie van de ziekte worden bereikt. Een bevredigend welbevinden en normale prestaties van patiënten blijven in sommige gevallen meer dan 15 jaar bestaan, ondanks het optreden van kortdurende exacerbaties van AIT.

Auto-immune thyroïditis en verhoogde titer van antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO) moeten worden beschouwd als risicofactoren voor het optreden van hypothyreoïdie in de toekomst. In het geval van postpartum thyroiditis is de kans op herhaling na de volgende zwangerschap bij vrouwen 70%. Ongeveer 25-30% van de vrouwen met postpartum thyroiditis heeft chronische auto-immune thyroïditis met een overgang naar persisterende hypothyreoïdie.

Preventie van auto-immune thyroiditis

Als een auto-immune thyroïditis wordt gedetecteerd zonder de schildklierfunctie te beïnvloeden, moet de patiënt worden gecontroleerd om de manifestaties van hypothyreoïdie zo snel mogelijk te detecteren en onmiddellijk te compenseren.

Vrouwen - dragers van AT-TPO zonder de functie van de schildklier te veranderen, lopen het risico hypothyreoïdie te ontwikkelen in geval van zwangerschap. Daarom is het noodzakelijk om de toestand en functie van de schildklier te controleren, zowel in het begin van de zwangerschap als na de bevalling.

Erfelijkheid en chronische ontsteking veroorzaken het vaakst thyroïditis

Het is bekend dat de koningin van de endocriene klieren bij mensen de hypofyse is en blijft. Dit is een klein stukje ijzer in het midden van de hersenen, van het werk, dat in feite afhangt van de gezondheid en het leven van een persoon. De schildklier, die zich dichter bij de 'Adam's apple' bevindt, is echter een soort regulator van ons metabolisme. Mocht ze falen en in het gecoördineerde werk van de interne orgels komt complete chaos.

De schildklier is een soort regulator van ons metabolisme.

Thyroiditis betekent letterlijk een ontsteking van de schildklier. Dit concept omvat echter verschillende soorten ziekten, die verschillen als gevolg van het optreden en de manifestaties van symptomen. Gemeenschappelijk voor al deze typen is rechtstreeks de ontsteking van de klier zelf.

De term auto-immune thyroïditis wordt vaak gehoord. Wanneer auto-immuunprocessen plaatsvinden, treedt een dergelijke degeneratie van cellen op, waarbij de eigen immuniteit van de patiënt tegen zijn eigen gastheer zal werken. Met andere woorden, hij begint met zichzelf te vechten, omdat hij zijn cellen als buitenaards beschouwt. Dat is waarom het zo moeilijk is om de oorzaak van de nederlaag van de schildklier te identificeren.

Voor het eerst werd deze gevaarlijke ziekte ontdekt en beschreven door een Japanse arts, Hashimoto Hakaru, in 1912. Soms wordt een ontsteking van de schildklier genoemd: "Hashimoto thyroiditis."

Auto-immune thyroïditis is het derde deel van alle schildklieraandoeningen. De gemiddelde leeftijd van een persoon waarin het voorkomt is 35 tot 50 jaar. Bovendien lijdt de vrouwelijke helft van de bevolking vaker dan de mannelijke, ongeveer 9-10 keer. Tot voor kort werd deze vreselijke ziekte alleen bij volwassenen gediagnosticeerd. Maar helaas is er nu een snelle "verjonging" van de ziekte. Daarom zijn niet alleen heel jonge mensen ziek, maar helaas ook kinderen.

Oorzaken van thyroiditis

Er zijn veel oorzaken van thyroiditis Hashimoto

De meest waarschijnlijke oorzaken van Hashimoto-thyreoïditis zijn:
- genetische aanleg (wanneer dergelijke patiënten in de familie waren of zijn);
- chronische ontsteking van verschillende inwendige organen, in het bijzonder voor de tanden en nasopharynx;
- overgedragen acute virale infecties;
- ongunstige milieuomstandigheden;
- ongebalanceerd jodiumgehalte;
- kwaadaardige oncologische processen;
- blootstelling aan straling;
- schildklieroperaties of traumatische situaties;
- bloedingen in de klier zelf;
- chronisch stressvol;
- lang verblijf in de open zon;
- oneigenlijk gebruik van hormonale geneesmiddelen;
- Het gebruik van water en producten die overmatige hoeveelheden chloor en fluor bevatten.

Typen en symptomen van de ziekte

Subacute thyroiditis. Subacute thyroïditis, treedt op onder de naam van de thyroïditis van de Kerwin. Het heeft ondersoorten:

- granulomateus. Komt voor onder de invloed van chronische infectieziekten wanneer het virus de cellen van de schildklier vernietigt;
- lymfocytisch. Komt voor na een acute virale infectie;
- postpartum. Komt voor door overbelasting van het hormonale systeem van een zwangere vrouw en door een verzwakte immuniteit. Het begint ongeveer 2 weken na levering en duurt maximaal zes maanden. Vijf op de honderd mensen lijden;
- pijnloos. Deze soort is asymptomatisch. Het wordt ook "stille" thyroiditis genoemd.

Er is een subacute vorm van thyroiditis, meestal na acute virale infecties, of als gevolg van hypothermie. Het wordt gekenmerkt door pijn in de nek, kaak, slapen, oren, ogen. De temperatuur stijgt, de hartslag versnelt, het zweten neemt toe, er is grote zwakte, trillen van de ledematen, vooral van de handen, een afname van de spiertonus. Met andere woorden, de patiënt wil niet bewegen.

Bij onderzoek is er sprake van zwelling of zwelling in het gebied van de schildklier, de scherpe pijn. Het niveau van schildklierhormonen in het bloed is ofwel verhoogd (hyperthyroïdstadium) ofwel verlaagd (hypothyroïde stadium).

Er zijn verschillende soorten thyroiditis.

Acute thyroiditis. Het heeft ondersoorten:

- etterig. Verschijnt onder invloed van infectie, acuut of chronisch. Het wordt gekenmerkt door acute pijn in het voorste deel van de nek, die zich uitstrekt tot in de occipitale en temporale delen. Verwarm tot 40 graden en hoger. Moeilijkheden met slikken en ademhalen. Scherpe spierzwakte, zweten. Een vergrote lymfeklier naast de schildklier. Wanneer bekeken vanuit de klier groter, opgezwollen, rood, pijnlijk, verdicht, onbeweeglijk. Bij het onderzoeken van het bloed is er een sterk verhoogde ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid), een toename van leukocyten. Dit soort mogelijke vorming van een etterig abces op de schildklier is gevaarlijk;

- niet-etterig. Meestal treedt op na verwondingen, bestralingstherapie, bloeding in de schildklier. Opbrengst als een normale niet-etterende ontsteking. Gevaarlijke overloop in etterende vorm.

Bovendien is acute thyreoïditis diffuus, wanneer alle klier volledig betrokken is bij het ontstekingsproces en focaal, dan is een deel ervan aangetast.

Chronische thyroiditis. Komt het meest voor als een erfelijke ziekte. In het bloed van de patiënt geproduceerd zogenaamde. T-lymfocyten die schildklierhormonen vernietigen, waardoor ze een chronisch tekort ontwikkelen, met andere woorden, hypothyreoïdie. Het wordt ook de atrofische vorm van thyroïditis genoemd, omdat tijdens het pathologieproces de schildklier in omvang afneemt. Deze vorm wordt gekenmerkt door zwelling van de gehele voorkant van de huid, droge huid en een zeldzame pols. Evenals zwakte, duizeligheid, slaperigheid, rillingen, constipatie.

Als in het bloed van de patiënt schildklierhormonen de norm overschrijden, dan zeggen ze over hyperthyreoïdie. Er is een zogenaamde. thyrotoxicose. Het wordt gekenmerkt door:
- snelle puls;
- hoge bloeddruk;
- stoornissen in de bloedsomloop;
- nerveuze prikkelbaarheid;
- snelle verandering van stemmingen;
- geheugenstoornis;
- verzwakking van de concentratie;
- trillende handen;
- toegenomen zweten;
- gewichtsverlies bij normale eetlust;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- zwakte in de spieren;
- broos haar en nagels;
- dunne ontlasting;
- overtreding van de nieren en de lever;
- schending van de menstruatie bij vrouwen totdat deze volledig is gestopt (amenorroe);
- de verzwakking van het seksuele verlangen van mannen;
- voortijdige zwangerschapsafbreking;
- nederlaag van de melkklieren;
- ontwikkeling van diabetes.

Verhoogde druk kan een teken zijn van hyperthyreoïdie.

Cytoxine-geïnduceerde thyroïditis. Cytoxine-geïnduceerde thyroïditis is kenmerkend voor patiënten met hepatitis C.

Specifieke thyroiditis. Specifieke thyroiditis is onderverdeeld in:

- tuberculose;
- syphilitic;
- septicomycose.

Zoals de namen laten zien, treedt een specifieke vorm van thyroïditis op tegen de achtergrond van de bovengenoemde ziekten. Het is belangrijk op te merken dat de symptomen van thyroïditis niet onmiddellijk verschijnen en dat iemand enige tijd ziek kan zijn voordat hij de eerste manifestaties ziet.

Fasen van de ziekte

De eerste fase vindt plaats gedurende de eerste zes weken. Symptomen van thyreotoxicose treden op. (Zie hierboven). De tweede fase is van voorbijgaande aard, asymptomatisch. De derde fase wordt gekenmerkt door hormonale aandoeningen van de schildklier. De vierde fase is verminderen. De hormonale achtergrond van de klier is genormaliseerd.

Diagnose van thyroiditis

De diagnose van auto-immune thyroïditis wordt gesteld op de volgende manieren:

- visuele inspectie, palpatie (palpatie);
- laboratoriumbloedonderzoek, allereerst op de aanwezigheid van specifieke antilichamen die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Het niveau van schildklierhormonen zal worden bepaald. Je kunt ook verschillende virussen, bacteriën, schimmels identificeren;
- Echografie van de schildklier; MRI (magnetic resonance imaging);
- biopsie, door punctie;
- scan van radio-isotopen, waarin de vorm van de schildklier, de klieren en ophopingen worden weergegeven.

Behandeling van de ziekte

Er is geen enkele behandeling voor auto-immune thyroiditis. Het hangt allemaal af van de vorm van struma, het type, de fase, het verloop, de leeftijd van de patiënt. De behandeling wordt uitgevoerd door een endocrinoloog.

a). Homeopathie. Wijs alleen in de beginfasen toe.
b). Hormoontherapie. Ken schildklierhormonen en bijnieren toe tijdens de voortgang van de ziekte. Vaak slecht verdragen en beladen met complicaties.
c). Antibacteriële therapie. Schriftelijke antibiotica voorschrijven in aanwezigheid van infecties.
g). Symptomatische therapie. Medicijnen voorschrijven afhankelijk van de manifestatie van een symptoom. Bijvoorbeeld vitamines, om de immuniteit te behouden; hartmedicijnen voor tachycardie en hypertensie (hoge bloeddruk); sedativa met verhoogde nervositeit; pijnstillers; diuretische pillen om zwelling te verminderen.

Symptomatische therapie kan worden voorgeschreven voor thyroiditis.

d). Magnetische resonantietherapie wordt gebruikt om de pathogeen in etterende thyroiditis te bestrijden.
e). Laserbehandeling wordt voorgeschreven om het immuunsysteem te verbeteren en de normale werking van de schildklier te herstellen.
g). Chirurgische behandeling. Het wordt getoond als er een bedreiging voor het leven is. Namelijk, met de snelle progressie, wanneer de struma naastgelegen organen knijpt en interfereert met de ademhaling van de patiënt. Zelfs in de aanwezigheid van een abces, om het te verwijderen.
h). Kruidengeneeskunde - kruidentherapie.
s). Reflexologie of acupunctuur. Punten "Z", "En" worden hoofdzakelijk gebruikt als een aanvullende behandeling voor hormoontherapie en het uitvoeren van een herstellende functie.

Bij de behandeling van auto-immune thyroïditis is het belangrijk om de schildklierhormonen constant te controleren.

Complicaties en effecten van thyroiditis

Hashimoto-thyreoïditis kan de volgende effecten veroorzaken:

- het optreden van een abces en de perforatie daarvan in het omliggende weefsel, dat levensbedreigend is;
- ontsteking van de hersenen;
- stoornissen in de bloedsomloop en vasculaire schade;
- toetreding van secundaire infecties en complicaties van chronische ziekten;
- onomkeerbare vernietiging van de schildklier;
- falen van alle hormonale systemen van het lichaam;
- verminderde immuniteit;
- Wedergeboorte van struma bij schildklierkanker.

Zoals met elke andere diagnose, met auto-immune thyroiditis, de belangrijkste tijd om de juiste diagnose te stellen. De gunstigste prognose voor de subacute vorm van deze ziekte, het eindigt meestal in herstel. Er kunnen knobbeltjes in de klier zitten, het vereist voortdurende controle door de behandelende arts.

Als een purulente vorm op dat moment niet wordt behandeld, kan deze eindigen in een abces, gevolgd door een doorbraak, hetzij naar buiten toe, wat gunstiger is voor de patiënt, hetzij naar de binnenkant, wat resulteert in ontsteking van nabijgelegen organen. Vooral gevaarlijk is de ontsteking van de hersenen. Met effectieve behandeling kan de acute vorm van één maand tot twee maanden duren en eindigen met herstel.

Bij chronische thyroïditis is er een remming van de schildklierfunctie, waarvoor een constante medische controle vereist is.

De snelle detectie en effectieve behandeling van thyroiditis is noodzakelijk. Vooral mensen met familieleden of verwanten met problemen met de schildklier. Ze moeten constant toezicht houden op hun toestand. Bij de geringste verdenking en tekenen, zoals snelle pols, overmatig zweten, psychomotorische prikkelbaarheid - raadpleeg onmiddellijk een arts!

Traditionele behandelmethoden

Onconventionele behandeling. Misschien als ondersteunende therapie op basis van medische behandeling. Het omvat het gebruik van verschillende kruidenpreparaten. Voor vragen over niet-traditionele behandelingen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen!

Elke behandeling van thyroiditis met behulp van traditionele geneeskunde moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Preventie. Niet-traditionele profylaxe:

- Eten: veel vers fruit en groenten. Zeevruchten, lever. Tarwe, noten;

- vloeibaar: geeft de voorkeur aan groene thee, maximaal drie kopjes per dag, omdat thee perfect samengaat met vrije radicalen; drink regelmatig een afkooksel van wilde rozenbessen;

- Rust: meer verblijf in de frisse lucht. Liever bosaanplantingen;

- Zon: het verblijf van patiënten met thyroiditis op zee is ongewenst. Overleg met een arts is vereist;

- Hygiëne: vaker om het appartement te ventileren, omdat moderne materialen voor reparatie giftige stoffen kunnen bevatten;

- slechte gewoonten: roken en alcohol zijn categorisch uitgesloten!

- baden: als er geen contra-indicaties zijn, neem baden met de vruchten van jeneverbes, eik, meidoorn, calendula, oregano;

- uitsluiten: zieke struma mag geen zwarte radijs eten, omdat het stimulerend werkt op het cardiovasculaire systeem. Beperk de inname van koffie, zwarte thee, specerijen, vlees.

Wees voorzichtig en aarzel niet om uw arts bij elke gelegenheid te raadplegen. Gezondheid voor jou!

Chronische auto-immune thyroiditis: behandeling van de ziekte

Auto-immune thyroïditis is een ziekte die wordt geassocieerd met de schildklier AIT of auto-immune chronische thyroïditis - een ziekte van de schildklier, van een chronische, auto-immune aard. Het komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, vanwege de schending van het X-chromosoom en de invloed van oestrogeen. De ziekte manifesteert zich na veertig jaar, hoewel er recentelijk gevallen van de ziekte zijn geweest op jonge leeftijd en zelfs bij kinderen. Ondanks het feit dat AIT een erfelijke ziekte is, zijn bepaalde nadelige factoren noodzakelijk voor de manifestatie ervan.

Is het mogelijk om auto-immune thyroïditis te genezen: meningen van deskundigen

Typisch, geeft thyroiditis geen symptomen uit - de schildklier neemt niet toe, doet geen pijn, zijn functie is in orde. In zeldzame gevallen voelt een persoon vermoeidheid, zwakte, gewrichtspijn en een gevoel van beklemming op het gebied van de schildklier. Om de ziekte in de actieve fase te krijgen, moet een bepaalde provocerende factor in het leven van de patiënt verschijnen.

Thyroiditis is een auto-immuunziekte wanneer antilichamen en lymfocyten van het lichaam beginnen te vechten met hun eigen schildkliercellen.

Vóór het verschijnen van duidelijke tekenen van slecht functioneren van de schildklier, is het onmogelijk om de ziekte te identificeren Een tamelijk effectieve behandelingsmethode in de actieve fase van deze ziekte bestaat helaas helaas niet. Als schildklierontsteking wordt vastgesteld, moet de patiënt onder voortdurend medisch toezicht staan.

Oorzaken van activering van schildklierontsteking:

  • Virale ziekten;
  • Chronische infecties;
  • Negatieve milieu-omstandigheden;
  • Lange termijn medicatie;
  • Lang blijven in de zon;
  • Stress.

Ondanks de ontwikkeling van de geneeskunde is nog niet veel succes bij de behandeling van deze ziekte waargenomen. Er is geen specifieke therapie om de pathologische auto-immuunvernietiging van de schildklier te stoppen. Hoewel, met een tijdige en goed geselecteerde behandeling, het mogelijk is om een ​​remissie van de ziekte lange tijd te bereiken.

Hoe auto-immune thyroïditis te behandelen: welk medicijn biedt

Vanwege het onvermogen om het destructieve proces van thyroiditis volledig te stoppen, stroomt de ziekte geleidelijk, zij het met lange remissies, van de ene fase naar de andere. De eerste vorm van de ziekte veroorzaakt niet veel problemen en is asymptomatisch, maar de daaropvolgende stadia leiden het lichaam naar hypothyreoïdie - complete schildklierdisfunctie.

Alle medische inspanningen zijn gericht op het "pacificeren" van de manifestaties van thyroiditis, zonder de belangrijkste oorzaak van de ziekte te beïnvloeden.

Met behulp van medicamenteuze therapie wordt de belangrijkste manifestatie van thyroïditis geëlimineerd - ontsteking van de weefsels van de schildklier, en het gebrek aan hormonen wordt gecompenseerd door hun synthetische analogen. In het acute verloop van de ziekte worden antibiotica, vitamines van groep B, C en immunostimulantia gebruikt.

Behandeling van auto-immune thyroïditis komt alleen voor bij medicamenten.

Stadia van thyroiditis:

  1. Latent: asymptomatisch, de schildklier is normaal, ook de functies ervan.
  2. Subklinisch: de ziekte vordert, schildkliercellen worden vernietigd, struma verschijnt.
  3. Thyrotoxisch: thyrotoxicose ontwikkelt zich.
  4. Hypothyroid: een afname van de schildklierfunctie.

Bij het uitvoeren van vormen van thyroiditis kan chirurgie worden toegepast. Hoewel zelfs de operatie niet in staat is om het actieve auto-immuunproces in het lichaam te verminderen, maar in tegendeel de ontwikkeling van nadelige ziekten kan veroorzaken. Door de radicale manier van behandeling die in uiterst zeldzame gevallen is toegepast, volgens strikte indicaties.

Schildklierontsteking van de schildklier: behandeling van volksremedies

Het basisprincipe van de behandeling van thyroiditis is hormoonvervangingstherapie. Maar dit veroordeelt een persoon tot een levenslange inname van medicijnen, omdat het stoppen van hun intrede in het lichaam een ​​terugval van de ziekte kan veroorzaken. Het vooruitzicht om mijn hele leven medicatie te nemen is helemaal niet rooskleurig, vooral als het gaat om een ​​aantal bijwerkingen en storingen in andere systemen.

In sommige gevallen geeft hormoontherapie niet het gewenste resultaat, zodat artsen hun toevlucht nemen tot andere, alternatieve behandelingsmethoden.

Voor de behandeling van thyroiditis, magnetotherapie, electropulse, cryotherapie, kan bestraling van de schildklier met radioactief jodium worden gebruikt. Beoordelingen van veel patiënten bevestigen de positieve invloed op de ziekte van de traditionele kruidengeneeskunde.

Traditionele recepten voor de behandeling van thyroiditis:

  1. Zet bloemen in een pot (ze zouden de helft van het volume moeten innemen). De rest van het volume aangevuld met wodka en aandringen op 14 dagen. Zeef, pers, gorgel dagelijks voor het slapen gaan.
  2. Dennenknoppen (2 pakken) vallen in slaap in een pot van een halve liter, hakken, giet hete wodka (40 graden). Sta drie weken op een warme plaats, pers, druk. Veeg de hals af met dit product.
  3. Snijd 30 groene walnoten, voeg 1 kopje honing en 1 liter wodka toe, meng, laat twee weken staan ​​op een donkere plaats, schud. Zeef, neem een ​​eetlepel, in de ochtend, vóór de maaltijd.

Soms gebeurt het dat de traditionele behandeling machteloos is voor de aanvallen van auto-immune thyreoïditis, of de bijwerkingen van drugs een persoon enorm martelen. Daarom nemen velen hun toevlucht tot medicinale planten. Vaak geeft hun gebruik de beste resultaten met minimale complicaties, of helemaal zonder. Maar vergeet niet dat het kruidenbehandelingsproces lang is en maanden kan duren.

Behandeling van auto-immune thyroiditis door homeopathie: beoordelingen

Veel mensen realiseren zich niet eens dat ze een vreselijke ziekte en ernstige problemen in het endocriene systeem hebben. Het herkennen van de AIT in het beginstadium is moeilijk, zelfs een ervaren arts. Hormoontherapie, die door de officiële geneeskunde wordt gebruikt om thyroïditis in de latere stadia te behandelen, wordt vaak slecht door patiënten getolereerd en sommige van hen worden eenvoudigweg gedwongen om naar andere behandelmethoden te zoeken.

Homeopathie is een van de echte behandelingsmethoden die helpt bij het omgaan met de manifestaties van auto-immune thyroiditis.

In ons land zijn mensen gewend om meer officiële geneeskunde te vertrouwen en te hopen op de effectiviteit ervan. Hoewel in veel andere landen de behandeling van thyroïditis met homeopathische middelen niet ongewoon is. Het lichaam reageert veel beter op de behandeling met natuurlijke medicijnen die zachtjes problemen elimineren zonder bijkomende schade te veroorzaken.

Artsen zeggen dat je bovendien homeopathische geneesmiddelen kunt gebruiken voor de behandeling van thyroiditis

Homeopathische middelen die worden gebruikt voor thyroiditis:

  • Tireoidine;
  • Conium-oud papier;
  • Sponge toast;
  • Apis;
  • Lachesis;
  • Arsenicum Jodatum;
  • Argentum nitricum;
  • Ignacy.

In tegenstelling tot kruiden en folk remedies, moet de behandeling met homeopathische middelen worden geselecteerd, aangepast en gevolgd door een ervaren homeopaat. Er zijn veel nuances waarmee rekening moet worden gehouden bij patiënten met chronische auto-immune thyroiditis, dus alleen vertrouwde, betrouwbare artsen moeten vertrouwd zijn met hun gezondheid.

Wat is auto-immune thyroiditis: behandeling (video)

De homeopathische behandeling wordt strikt individueel gekozen, voor de studie van de patiënt kan de primaire receptie ongeveer twee tot drie uur duren en de behandeling duurt 1,5-2 jaar. Als je het geluk hebt om geen amateur te ontmoeten, maar een homeopathische arts die zijn bedrijf echt kent, dan kun je binnen een paar maanden stoppen met hormonen in het voordeel van de homeopathie.

Schildklier Auto-immuun Thyroiditis

Auto-immune thyroïditis (AIT) of, zoals het ook anders wordt genoemd, Hashimoto-thyroïditis, is een van de meest voorkomende auto-immuunziekten van de schildklier. Het is de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie: een afname van de schildklierfunctie.

Meestal wordt AIT gedetecteerd bij vrouwen in de leeftijd van 30-50 jaar of na de zwangerschap, en bij mannen op de leeftijd van 40-65 jaar. De ziekte heeft geen uitgesproken klinische symptomen. Gedurende vele jaren, en soms tientallen jaren, zal hij zich misschien helemaal niet manifesteren.

Pijn bij deze ziekte is afwezig. En vaak is het enige teken van de aanwezigheid van trage pathologische veranderingen in de schildklier een verhoogde titer van AT-TPO.

Wat is het?

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een ontstekingsziekte van de schildklier die wordt veroorzaakt door de productie van antilichamen tegen de eigen schildklier (schildklier) door het lichaam. Ze lijden 10 van de duizend mensen.

oorzaken van

Ongeacht de traditioneel veronderstelde hoofdreden - erfelijke aanleg, vereist thyroiditis de opkomst van speciale omstandigheden en bijkomende redenen voor ontwikkeling.

  1. Ongecontroleerde medicatie, vooral hormonale of met jodium in de actieve samenstelling;
  2. De aanwezigheid van foci van chronische ziekten van verschillende typen in de acute vorm (carieuze tanden, ontstekingen in de amandelen of sinussen);
  3. Schadelijke omgeving, de negatieve impact van ecologie, een overvloed aan water en voedsel chloor, jodium, ten tweede oververzadigde lucht;
  4. Hormonale instabiliteit - een schending van de hormonale achtergrond van het lichaam als gevolg van andere ziekten, als gevolg van verwondingen, zwangerschap, na inname van de medicijnen en in andere gevallen;
  5. De aanwezigheid van blootstelling aan straling tijdens bestralingstherapie, of bij het werken met radioactieve stoffen, is ook actieve bestraling door de zon;
  6. Verwondingen, stressvolle situaties, chemische en thermische brandwonden, in het algemeen en direct in het gebied van de schildklier, kunnen eveneens een nadelig effect hebben op chirurgische ingrepen.

De ontwikkeling van de ziekte vindt geleidelijk plaats, sommige factoren in combinatie kunnen de basis worden voor de versnelling of herhaling van de actieve vormen.

classificatie

Wat zijn auto-immune thyroiditis in termen van typeclassificatie? De volgende soorten ziekte worden onderscheiden:

  1. Postpartum thyroïditis, die een gevolg is van een overmatig verhoogde activiteit van het immuunsysteem na depressie tijdens de zwangerschap.
  2. Chronische thyroiditis van auto-immune oorsprong, waarbij primaire hypothyreoïdie ontstaat (schildklierhormoondeficiëntie).
  3. Door cytokine geïnduceerde variant van de ziekte die zich ontwikkelt met langdurige behandeling met interferonen.
  4. Stille (stille) thyroïde thyroïditis, vergelijkbaar met postpartum, maar niet veroorzaakt door zwangerschap.

Door de aard van de stroom worden 3 hoofdvormen van auto-immune thyroïditis onderscheiden. Dit is:

De ontwikkeling van alle soorten auto-immune thyroiditis verloopt in 4 fasen:

  • euthyroidism - met behoud van de functie van de klier;
  • subklinische fase - met gedeeltelijke verstoring van de synthese van hormonen;
  • thyrotoxicosis - een kenmerkende eigenschap hiervan is een hoog niveau van het hormoon T4;
  • hypothyreoïsche fase - wanneer, met verdere schade aan de klier, het aantal cellen daalt tot onder de kritieke drempelwaarde.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Manifestaties van verschillende vormen van de ziekte hebben enkele karakteristieke kenmerken.

Omdat de pathologische betekenis van chronische auto-immune thyroïditis voor een organisme praktisch beperkt is tot hypothyreoïdie die zich in het laatste stadium ontwikkelt, hebben noch de euthyroidfase, noch de fase van subklinische hypothyreoïdie enige klinische manifestaties.

Het klinische beeld van chronische thyroïditis wordt gevormd door de volgende polysysteemmanifestaties van hypothyreoïdie (onderdrukking van de functies van de schildklier):

  • intolerantie voor gewone lichamelijke activiteiten;
  • vertragende reacties op externe stimuli;
  • depressieve staten;
  • apathie, slaperigheid;
  • ongemotiveerde vermoeidheid voelen;
  • verminderd geheugen en concentratie;
  • "Myxedemateus" uiterlijk (wallen in het gezicht, wallen in het gebied rond de ogen, bleekheid van de huid met geelzuchttint, verzwakking van mimiek);
  • polsslag reductie;
  • verminderde eetlust;
  • een neiging tot obstipatie;
  • saaiheid en breekbaarheid van het haar, hun toegenomen verlies;
  • verminderd libido;
  • droge huid;
  • neiging tot gewichtstoename;
  • kilte van de ledematen;
  • menstruele disfunctie bij vrouwen (van intermenstrueel bloeden van de uterus tot complete amenorroe).

Een verbindende functie voor postpartum, mute en cytokine-geïnduceerde thyroïditis is een sequentiële verandering in de stadia van het ontstekingsproces.

Symptomen kenmerkend voor thyreotoxische fase:

  • gewichtsverlies;
  • intolerantie voor verstopte kamers;
  • tremor van ledematen, trillen van de vingers;
  • concentratiestoornis, geheugenstoornis;
  • emotionele labiliteit (tranen, stemmingswisselingen);
  • tachycardie, verhoogde bloeddruk (bloeddruk);
  • warm voelen, blozen, zweten;
  • verminderd libido;
  • vermoeidheid, algemene zwakte, afgewisseld met episodes van verhoogde activiteit;
  • menstruele disfunctie bij vrouwen (van intermenstrueel bloeden van de uterus tot complete amenorroe).

Manifestaties van de hypothyroid-fase zijn vergelijkbaar met de manifestaties van chronische auto-immune thyroïditis.

Een kenmerkend teken van postpartum thyroïditis is het debuut van symptomen van thyrotoxicose tegen de 14e week, het verschijnen van tekenen van hypothyreoïdie tegen de 19e of 20e week na de bevalling.

Pijnloze en cytokine-geïnduceerde thyroïditis laten in de regel geen krachtig klinisch beeld zien, vertonen symptomen van matige ernst of zijn asymptomatisch en worden gedetecteerd tijdens een routine-onderzoek naar het niveau van schildklierhormonen.

diagnostiek

In het geval van verdenking op auto-immune thyroïditis, moet de volgende diagnose worden gesteld. Bloedafname voor hormoon detectie:

  1. TSH;
  2. T4 - gratis en gemeenschappelijk;
  3. T3 - gratis en gemeenschappelijk.

Met een toename in TSH en normale waarden van T4 - we kunnen praten over de aanwezigheid van een subklinisch stadium van pathologie, maar met een toename van TSH neemt het niveau van T4 af - dit betekent dat de eerste symptomen van de ziekte op komst zijn.

De diagnose wordt gesteld op basis van de volgende gegevens:

  • de concentratie van T4 en T3 wordt verlaagd en het TSH-gehalte wordt verhoogd;
  • echografie van de schildklier wordt bepaald door weefselhypoechogeniciteit;
  • het niveau van antilichamen tegen het schildklierenzym schildklierperoxidase (AT-TPO) in veneus bloed verhoogt.

Als er slechts in één van de indicatoren afwijkingen zijn, is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Zelfs in het geval van een verhoging van AT-TPO, kan men spreken van de gevoeligheid van de patiënt voor auto-immune schildklierziekte.

In de aanwezigheid van nodale thyroïditis wordt een knoopbiopsie uitgevoerd om de pathologie te visualiseren en oncologie uit te sluiten.

Hoe auto-immune thyroiditis behandelen?

Tot nu toe zijn bij auto-immune thyroïditis geen effectieve behandelmethoden ontwikkeld. In het geval van de thyreotoxische fase van de ziekte (het verschijnen van schildklierhormonen in het bloed), wordt de benoeming van thyrostatica, dat wil zeggen geneesmiddelen die de activiteit van de schildklier onderdrukken (tiamazol, carbimazol, propitsil) niet aanbevolen.

  • Als een patiënt een afwijking in het cardiovasculaire systeem heeft, worden bètablokkers toegewezen. Wanneer een schildklierdisfunctie wordt ontdekt, wordt een schildklierpreparaat, levothyroxine (L-thyroxine) voorgeschreven en wordt de behandeling noodzakelijkerwijs gecombineerd met regelmatige monitoring van het klinische beeld van de ziekte en bepaling van het gehalte aan thyrotropisch hormoon in het bloedserum.
  • Vaak heeft de patiënt met AIT in de herfst-winterperiode het voorkomen van subacute thyroïditis, dat wil zeggen een ontsteking van de schildklier. In dergelijke gevallen worden glucocorticoïden (prednison) voorgeschreven. Om de toenemende hoeveelheid antilichamen in het lichaam van de patiënt te bestrijden, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals voltaren, indomethacine en metindol gebruikt.

In geval van een sterke toename van de schildklier, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.

vooruitzicht

Auto-immune thyroïditis heeft in de meeste gevallen een gunstige prognose. Bij het diagnosticeren van aanhoudende hypothyreoïdie is levenslange therapie met levothyroxine noodzakelijk. Auto-immuun thyrotoxicose heeft de neiging te vertragen, in sommige gevallen kunnen patiënten ongeveer 18 jaar in een bevredigende toestand verkeren, ondanks kleine remissies.

Observatie van de dynamiek van de ziekte moet minstens eenmaal per 6-12 maanden worden uitgevoerd.

Bij het identificeren van knopen tijdens een echografisch onderzoek van de schildklier is een onmiddellijk overleg met een endocrinoloog noodzakelijk. Als er knooppunten met een diameter van meer dan 1 cm werden gedetecteerd en bij dynamische observatie, waarbij eerdere echografische resultaten werden vergeleken, wordt hun groei genoteerd, is het noodzakelijk om een ​​punctiebiopt van de schildklier uit te voeren om een ​​kwaadaardig proces uit te sluiten. Schildklierbewaking met behulp van echografie moet eenmaal in 6 maanden worden uitgevoerd. Wanneer de diameter van de knopen minder is dan 1 cm, moet de controle-echografie één keer per 6-12 maanden worden uitgevoerd.

Bij het proberen om auto-immuunprocessen (in het bijzonder de humorale immuniteit) in de schildklier gedurende een lange periode met deze pathologie te beïnvloeden, werden glucocorticosteroïden toegediend in voldoende hoge doses. Op dit moment is de ineffectiviteit van dit soort therapie voor auto-immune thyroiditis duidelijk bewezen. Benoeming van glucocorticosteroïden (prednison) is alleen aan te bevelen in het geval van een combinatie van subacute thyroïditis en auto-immune thyroïditis, meestal te vinden in de herfst-winterperiode.

In de klinische praktijk waren er gevallen waarbij spontane remissie optrad bij patiënten met auto-immune thyroïditis met tekenen van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap. Er waren ook gevallen waarin patiënten met auto-immune thyroïditis, bij wie de euthyroid-toestand zich eerder en op het moment van zwangerschap manifesteerde, verergerden door hypothyreoïdie na de geboorte.

Auto-immuun thyroïditis van de schildklier, wat is het? Symptomen en behandeling

Auto-immune thyroïditis is een aandoening die vooral bij oudere vrouwen voorkomt (45-60 jaar oud). De pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces op het gebied van de schildklier. Het treedt op als gevolg van ernstige verstoringen in de werking van het immuunsysteem, waardoor het de schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstelling aan de pathologie van oudere vrouwen wordt verklaard door X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan de ziekte zich ontwikkelen bij zowel jonge mensen als jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het onafhankelijk worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Wat is het?

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Tegen zijn achtergrond begint het lichaam een ​​abnormaal grote hoeveelheid antilichamen te produceren, die geleidelijk gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

Oorzaken van AIT

Hashimoto's thyroïditis (pathologie kreeg zijn naam ter ere van de arts die de symptomen voor het eerst beschreef) ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen. De primaire rol in dit nummer wordt gegeven aan:

  • normale stressvolle situaties;
  • emotionele overspanning;
  • overtollig jodium in het lichaam;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • ongecontroleerde inname van antivirale geneesmiddelen;
  • negatieve invloed van de externe omgeving (het kan een slechte omgeving zijn en veel andere soortgelijke factoren);
  • ondervoeding, etc.

Geen paniek - auto-immuun thyroïditis is een reversibel pathologisch proces en de patiënt heeft alle kansen om de werking van de schildklier te verbeteren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van zijn cellen te verminderen, wat zal helpen het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt te verlagen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk.

classificatie

Auto-immune thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het is:

  1. Pijnloos, de redenen voor de ontwikkeling hiervan waren niet volledig vastgesteld.
  2. Postpartum. Tijdens de zwangerschap is de immuniteit van een vrouw aanzienlijk verzwakt en na de geboorte is de baby integendeel geactiveerd. Bovendien is de activering ervan soms abnormaal, omdat het een overmatige hoeveelheid antilichamen begint te produceren. Vaak is het resultaat de vernietiging van de "oorspronkelijke" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een erfelijke aanleg heeft voor AIT, moet ze buitengewoon attent zijn en haar gezondheid nauwlettend volgen na de bevalling.
  3. Chronische. In dit geval is het een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de productie van hormonen van organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd.
  4. Cytokine-geïnduceerde. Een dergelijke thyroïditis is een gevolg van het gebruik van op interferon gebaseerde geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, manifesteren zich door dezelfde symptomen. De beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij uitgestelde diagnose en behandeling kan veranderen in hypothyreoïdie.

Stadia van ontwikkeling

Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt of om welke reden dan ook niet werd behandeld, kan dit de reden zijn voor de progressie. Fase AIT is afhankelijk van hoe lang het is ontwikkeld. De ziekte van Hashimoto is verdeeld in 4 fasen.

  1. Eutherotische fase. Voor elke patiënt heeft het zijn eigen duur. Soms kan het enkele maanden duren om de ziekte naar de tweede ontwikkelingsfase te brengen, in andere gevallen kan het enkele jaren duren tussen de fasen door. Gedurende deze periode merkt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheidstoestand op en raadpleegt hij geen arts. De secretoire functie is niet verminderd.
  2. In het tweede, subklinische stadium beginnen T-lymfocyten actief de folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot hun vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4. Eutheriose blijft bestaan ​​als gevolg van een sterke toename van TSH.
  3. De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in de hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun vrijlating uit de vernietigde folliculaire cellen. Hun intrede in het bloed wordt een krachtige stress voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antilichamen begint aan te maken. Wanneer het niveau van functionerende cellen daalt, ontwikkelt zich hypothyreoïdie.
  4. De vierde fase is hypothyroid. De schildklierfunctie kan zichzelf herstellen, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld vrij lange tijd duren, naar de actieve fase, die de remissiefase volgt.

De ziekte kan in één fase zijn of door alle bovenstaande fasen gaan. Het is buitengewoon moeilijk om precies te voorspellen hoe de pathologie zal verlopen.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Omdat AIT geen ernstig gevaar voor het organisme vormt, en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, hebben noch de eerste, maar de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen, de symptomatologie van pathologie wordt in feite gecombineerd met die abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

We noemen de symptomen die kenmerkend zijn voor schildklier auto-immune thyroïditis:

  • periodieke of permanente depressieve toestand (een puur individueel symptoom);
  • geheugenstoornis;
  • concentratieproblemen;
  • apathie;
  • constante slaperigheid of zich moe voelen;
  • een scherpe sprong in gewicht, of een geleidelijke toename in lichaamsgewicht;
  • verslechtering of volledig verlies van eetlust;
  • langzame puls;
  • koude handen en voeten;
  • een storing zelfs met goede voeding;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van gewoon lichamelijk werk;
  • remming van de reactie in reactie op de effecten van verschillende externe stimuli;
  • vervagen van haar, hun kwetsbaarheid;
  • droogheid, irritatie en schilfering van de epidermis;
  • constipatie;
  • vermindering van seksuele begeerte, of het volledige verlies;
  • overtreding van de menstruatiecyclus (ontwikkeling van intermenstrueel bloeden of volledige stopzetting van de menstruatie);
  • zwelling van het gezicht;
  • geelheid van de huid;
  • problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc.

In het postpartum, mute (asymptomatisch) en cytokine-geïnduceerde AIT, wisselen de fasen van het ontstekingsproces elkaar af. In het thyreotoxische stadium van de ziekte treedt de manifestatie van het ziektebeeld op als gevolg van:

  • dramatisch gewichtsverlies;
  • gevoel van warmte;
  • verhoogde zweetintensiteit;
  • zich onwel voelen in benauwde of kleine kamers;
  • trillende vingers;
  • plotselinge veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
  • verhoogde hartslag;
  • episodes van hypertensie;
  • verslechtering van aandacht en geheugen;
  • verlies of afname van het libido;
  • snelle vermoeidheid;
  • algemene zwakte, om zich te ontdoen van die niet helpt zelfs een goede rust;
  • plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
  • problemen met de menstruatiecyclus.

Het hypothyroïde stadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als de chronische. Symptomen van thyrotoxicose in het midden van de 4e maand zijn typisch voor postpartum AIT en de symptomen van hypothyreoïdie worden gedetecteerd aan het einde van de 5e - aan het begin van de 6e maand van de postpartumperiode.

Bij pijnloze en door cytokine geïnduceerde AIT worden geen specifieke klinische tekenen waargenomen. Als de kwalen echter verschijnen, hebben ze een extreem lage ernst. Als ze asymptomatisch zijn, worden ze alleen tijdens een preventief onderzoek in een medische instelling gedetecteerd.

Hoe werkt auto-immune thyroiditis: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij vrouwen:

diagnostiek

Voordat de eerste waarschuwingssignalen van pathologie verschijnen, is het bijna onmogelijk om de aanwezigheid ervan te onthullen. Bij gebrek aan kwalen vindt de patiënt het niet gepast om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dat doet, zal het bijna onmogelijk zijn om pathologie te identificeren met behulp van tests. Wanneer echter de eerste nadelige veranderingen in het werk van de schildklier beginnen op te treden, zal een klinisch onderzoek van een biologisch monster deze onmiddellijk identificeren.

Als andere familieleden lijden of eerder last hebben gehad van soortgelijke aandoeningen, betekent dit dat u een risico loopt. Bezoek in dit geval een arts en onderneem zo vaak mogelijk preventief onderzoek.

Laboratoriumtests voor verdachte AIT omvatten:

  • volledige bloedtelling, die het niveau van lymfocyten vaststelt;
  • een hormoontest die is vereist om serum-TSH te meten;
  • een immunogram dat de aanwezigheid van antilichamen tegen AT-TG, thyroperoxidase en schildklierhormonen van de schildklier vaststelt;
  • fijne naaldbiopsie noodzakelijk om de grootte van lymfocyten of andere cellen vast te stellen (hun toename wijst op de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis);
  • Echografie diagnose van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in grootte; Bij AIT treedt een verandering in de structuur van de schildklier op, die ook tijdens de echografie kan worden gedetecteerd.

Als de resultaten van een echografisch onderzoek wijzen op een autonome stroomtest, maar klinische tests de ontwikkeling ervan ontkrachten, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past deze niet in de medische geschiedenis van de patiënt.

Wat zal er gebeuren als het niet wordt behandeld?

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben die variëren voor elk stadium van de ziekte. In een patiënt met een hyperthyroïdestadium bijvoorbeeld, kan het hartritme (aritmie) worden verstoord of kan hartfalen optreden, en dit is al beladen met de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie als een hartinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

  • dementie;
  • atherosclerose;
  • onvruchtbaarheid;
  • vroeggeboorte zwangerschapsafbreking;
  • onvermogen om vrucht te dragen;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
  • diepe en langdurige depressies;
  • myxedema.

Bij myxoedeem wordt de persoon overgevoelig voor temperatuurschommelingen naar beneden. Zelfs een banale griep, of een andere infectieziekte, die werd overgedragen in deze pathologische aandoening, kan hypothyroïde coma veroorzaken.

U hoeft zich echter niet al te veel zorgen te maken - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (afhankelijk van het niveau van hormonen en AT-TPO), kan de ziekte gedurende een lange periode u misschien niet aan uzelf herinneren.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

AIT-behandeling wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van zijn ontwikkeling - met hypothyreoïdie. In dit geval worden echter bepaalde nuances in aanmerking genomen.

Therapie wordt dus uitsluitend uitgevoerd voor manifeste hypothyreoïdie, wanneer het TSH-niveau minder is dan 10 IU / l, en St. T4 gereduceerd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van pathologie met TSH in 4-10 IU / 1 l en met normale indicatoren van St. T4, in dit geval, wordt de behandeling alleen uitgevoerd als er symptomen zijn van hypothyreoïdie, maar ook tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen het meest effectief bij het behandelen van hypothyreoïdie. Een kenmerk van dergelijke geneesmiddelen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijke hormoon T4 ligt. Dergelijke hulpmiddelen zijn absoluut ongevaarlijk, dus ze mogen zelfs tijdens de zwangerschap en HB gebruiken. De medicijnen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen, en ondanks het feit dat ze op het hormonale element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen moeten "geïsoleerd" worden gemaakt van andere geneesmiddelen, omdat ze extreem gevoelig zijn voor "vreemde" stoffen. De receptie wordt op een lege maag (een half uur voor de maaltijd of gebruik van andere medicijnen) met veel vloeistof gebruikt.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzersupplementen, sucralfaat, enz. Mogen niet eerder dan 4 uur na inname van levothyroxine worden ingenomen. De meest effectieve middelen op basis daarvan zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Feit is dat ze het meest positieve effect hebben op het lichaam van de patiënt, terwijl analogen slechts een tijdelijke verbetering van de gezondheidstoestand van de patiënt kunnen veroorzaken.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u onthouden dat u in dit geval de dosering van het actieve ingrediënt - levothyroxine - moet aanpassen. Om deze reden is het om de 2-3 maanden noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om het TSH-niveau te bepalen.

Voeding met AIT

Behandeling van de ziekte (of een significante vertraging van de progressie) zal betere resultaten geven als de patiënt voedsel vermijdt dat schadelijk is voor de schildklier. In dit geval is het noodzakelijk de gebruiksfrequentie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Onder het verbod vallen:

  • granen;
  • meel gerechten;
  • bakkerijproducten;
  • chocolade;
  • snoep;
  • fast food, etc.

Tegelijkertijd moet je proberen voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig in de strijd tegen de hypothyreoïde vorm van auto-immune thyroiditis.

Met AIT is het noodzakelijk om de kwestie van de bescherming van het lichaam tegen de penetratie van pathogene microflora met de grootst mogelijke ernst te nemen. Je zou ook moeten proberen om het te reinigen van de pathogene bacteriën die er al in zitten. Allereerst moet je zorgen voor de reiniging van de darmen, omdat daarin de actieve reproductie van schadelijke micro-organismen voorkomt. Om dit te doen, moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

  • gefermenteerde melkproducten;
  • kokosolie;
  • vers fruit en groenten;
  • mager vlees en vlees bouillons;
  • verschillende soorten vis;
  • zeekool en andere algen;
  • gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst helpen het immuunsysteem te versterken en verrijken het lichaam met vitamines en mineralen, wat op zijn beurt de werking van de schildklier en darmen verbetert.

Het is belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle voedingsmiddelen die jodium bevatten uit het dieet te verwijderen, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Wanneer AIT belangrijk is om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

  • selenium, wat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de afscheiding van de hormonen T3 en T4 verbetert;
  • vitamines van groep B, die bijdragen tot de verbetering van metabolische processen en helpen het lichaam in goede conditie te houden;
  • probiotica belangrijk voor het behoud van intestinale microflora en het voorkomen van dysbiose;
  • adaptogene planten die de productie van hormonen T3 en T4 in hypothyreoïdie stimuleren (Rhodiola rosea, Reishi paddestoel, wortel en vruchten van ginseng).

Behandelingsprognose

Wat is het ergste dat je mag verwachten? De prognose van de behandeling van AIT is over het algemeen vrij gunstig. Als persisterende hypothyreoïdie optreedt, moet de patiënt de rest van zijn leven geneesmiddelen op basis van levothyroxine gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren, daarom moet u eenmaal in de zes maanden een klinische bloedtest en echografie ondergaan. Als tijdens echografie een knoestige zeehond in het gebied van de schildklier wordt opgemerkt, zou dit een goede reden moeten zijn om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Als tijdens de echoscopie een toename van de knobbeltjes werd waargenomen of als hun intensieve groei werd waargenomen, wordt de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het verkregen weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkennen. In dit geval wordt elke zes maanden een echoscopie aanbevolen. Als het knooppunt niet de neiging heeft te verhogen, kan ultrasone diagnostiek eenmaal per jaar worden uitgevoerd.

U Mag Als Pro Hormonen