Auto-immune thyroïditis is een aandoening die vooral bij oudere vrouwen voorkomt (45-60 jaar oud). De pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces op het gebied van de schildklier. Het treedt op als gevolg van ernstige verstoringen in de werking van het immuunsysteem, waardoor het de schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstelling aan de pathologie van oudere vrouwen wordt verklaard door X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan de ziekte zich ontwikkelen bij zowel jonge mensen als jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het onafhankelijk worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Wat is het?

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Tegen zijn achtergrond begint het lichaam een ​​abnormaal grote hoeveelheid antilichamen te produceren, die geleidelijk gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

Oorzaken van AIT

Hashimoto's thyroïditis (pathologie kreeg zijn naam ter ere van de arts die de symptomen voor het eerst beschreef) ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen. De primaire rol in dit nummer wordt gegeven aan:

  • normale stressvolle situaties;
  • emotionele overspanning;
  • overtollig jodium in het lichaam;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • ongecontroleerde inname van antivirale geneesmiddelen;
  • negatieve invloed van de externe omgeving (het kan een slechte omgeving zijn en veel andere soortgelijke factoren);
  • ondervoeding, etc.

Geen paniek - auto-immuun thyroïditis is een reversibel pathologisch proces en de patiënt heeft alle kansen om de werking van de schildklier te verbeteren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van zijn cellen te verminderen, wat zal helpen het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt te verlagen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk.

classificatie

Auto-immune thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het is:

  1. Pijnloos, de redenen voor de ontwikkeling hiervan waren niet volledig vastgesteld.
  2. Postpartum. Tijdens de zwangerschap is de immuniteit van een vrouw aanzienlijk verzwakt en na de geboorte is de baby integendeel geactiveerd. Bovendien is de activering ervan soms abnormaal, omdat het een overmatige hoeveelheid antilichamen begint te produceren. Vaak is het resultaat de vernietiging van de "oorspronkelijke" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een erfelijke aanleg heeft voor AIT, moet ze buitengewoon attent zijn en haar gezondheid nauwlettend volgen na de bevalling.
  3. Chronische. In dit geval is het een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de productie van hormonen van organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd.
  4. Cytokine-geïnduceerde. Een dergelijke thyroïditis is een gevolg van het gebruik van op interferon gebaseerde geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, manifesteren zich door dezelfde symptomen. De beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij uitgestelde diagnose en behandeling kan veranderen in hypothyreoïdie.

Stadia van ontwikkeling

Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt of om welke reden dan ook niet werd behandeld, kan dit de reden zijn voor de progressie. Fase AIT is afhankelijk van hoe lang het is ontwikkeld. De ziekte van Hashimoto is verdeeld in 4 fasen.

  1. Eutherotische fase. Voor elke patiënt heeft het zijn eigen duur. Soms kan het enkele maanden duren om de ziekte naar de tweede ontwikkelingsfase te brengen, in andere gevallen kan het enkele jaren duren tussen de fasen door. Gedurende deze periode merkt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheidstoestand op en raadpleegt hij geen arts. De secretoire functie is niet verminderd.
  2. In het tweede, subklinische stadium beginnen T-lymfocyten actief de folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot hun vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4. Eutheriose blijft bestaan ​​als gevolg van een sterke toename van TSH.
  3. De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in de hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun vrijlating uit de vernietigde folliculaire cellen. Hun intrede in het bloed wordt een krachtige stress voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antilichamen begint aan te maken. Wanneer het niveau van functionerende cellen daalt, ontwikkelt zich hypothyreoïdie.
  4. De vierde fase is hypothyroid. De schildklierfunctie kan zichzelf herstellen, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld vrij lange tijd duren, naar de actieve fase, die de remissiefase volgt.

De ziekte kan in één fase zijn of door alle bovenstaande fasen gaan. Het is buitengewoon moeilijk om precies te voorspellen hoe de pathologie zal verlopen.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Omdat AIT geen ernstig gevaar voor het organisme vormt, en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, hebben noch de eerste, maar de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen, de symptomatologie van pathologie wordt in feite gecombineerd met die abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

We noemen de symptomen die kenmerkend zijn voor schildklier auto-immune thyroïditis:

  • periodieke of permanente depressieve toestand (een puur individueel symptoom);
  • geheugenstoornis;
  • concentratieproblemen;
  • apathie;
  • constante slaperigheid of zich moe voelen;
  • een scherpe sprong in gewicht, of een geleidelijke toename in lichaamsgewicht;
  • verslechtering of volledig verlies van eetlust;
  • langzame puls;
  • koude handen en voeten;
  • een storing zelfs met goede voeding;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van gewoon lichamelijk werk;
  • remming van de reactie in reactie op de effecten van verschillende externe stimuli;
  • vervagen van haar, hun kwetsbaarheid;
  • droogheid, irritatie en schilfering van de epidermis;
  • constipatie;
  • vermindering van seksuele begeerte, of het volledige verlies;
  • overtreding van de menstruatiecyclus (ontwikkeling van intermenstrueel bloeden of volledige stopzetting van de menstruatie);
  • zwelling van het gezicht;
  • geelheid van de huid;
  • problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc.

In het postpartum, mute (asymptomatisch) en cytokine-geïnduceerde AIT, wisselen de fasen van het ontstekingsproces elkaar af. In het thyreotoxische stadium van de ziekte treedt de manifestatie van het ziektebeeld op als gevolg van:

  • dramatisch gewichtsverlies;
  • gevoel van warmte;
  • verhoogde zweetintensiteit;
  • zich onwel voelen in benauwde of kleine kamers;
  • trillende vingers;
  • plotselinge veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
  • verhoogde hartslag;
  • episodes van hypertensie;
  • verslechtering van aandacht en geheugen;
  • verlies of afname van het libido;
  • snelle vermoeidheid;
  • algemene zwakte, om zich te ontdoen van die niet helpt zelfs een goede rust;
  • plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
  • problemen met de menstruatiecyclus.

Het hypothyroïde stadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als de chronische. Symptomen van thyrotoxicose in het midden van de 4e maand zijn typisch voor postpartum AIT en de symptomen van hypothyreoïdie worden gedetecteerd aan het einde van de 5e - aan het begin van de 6e maand van de postpartumperiode.

Bij pijnloze en door cytokine geïnduceerde AIT worden geen specifieke klinische tekenen waargenomen. Als de kwalen echter verschijnen, hebben ze een extreem lage ernst. Als ze asymptomatisch zijn, worden ze alleen tijdens een preventief onderzoek in een medische instelling gedetecteerd.

Hoe werkt auto-immune thyroiditis: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij vrouwen:

diagnostiek

Voordat de eerste waarschuwingssignalen van pathologie verschijnen, is het bijna onmogelijk om de aanwezigheid ervan te onthullen. Bij gebrek aan kwalen vindt de patiënt het niet gepast om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dat doet, zal het bijna onmogelijk zijn om pathologie te identificeren met behulp van tests. Wanneer echter de eerste nadelige veranderingen in het werk van de schildklier beginnen op te treden, zal een klinisch onderzoek van een biologisch monster deze onmiddellijk identificeren.

Als andere familieleden lijden of eerder last hebben gehad van soortgelijke aandoeningen, betekent dit dat u een risico loopt. Bezoek in dit geval een arts en onderneem zo vaak mogelijk preventief onderzoek.

Laboratoriumtests voor verdachte AIT omvatten:

  • volledige bloedtelling, die het niveau van lymfocyten vaststelt;
  • een hormoontest die is vereist om serum-TSH te meten;
  • een immunogram dat de aanwezigheid van antilichamen tegen AT-TG, thyroperoxidase en schildklierhormonen van de schildklier vaststelt;
  • fijne naaldbiopsie noodzakelijk om de grootte van lymfocyten of andere cellen vast te stellen (hun toename wijst op de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis);
  • Echografie diagnose van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in grootte; Bij AIT treedt een verandering in de structuur van de schildklier op, die ook tijdens de echografie kan worden gedetecteerd.

Als de resultaten van een echografisch onderzoek wijzen op een autonome stroomtest, maar klinische tests de ontwikkeling ervan ontkrachten, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past deze niet in de medische geschiedenis van de patiënt.

Wat zal er gebeuren als het niet wordt behandeld?

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben die variëren voor elk stadium van de ziekte. In een patiënt met een hyperthyroïdestadium bijvoorbeeld, kan het hartritme (aritmie) worden verstoord of kan hartfalen optreden, en dit is al beladen met de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie als een hartinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

  • dementie;
  • atherosclerose;
  • onvruchtbaarheid;
  • vroeggeboorte zwangerschapsafbreking;
  • onvermogen om vrucht te dragen;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
  • diepe en langdurige depressies;
  • myxedema.

Bij myxoedeem wordt de persoon overgevoelig voor temperatuurschommelingen naar beneden. Zelfs een banale griep, of een andere infectieziekte, die werd overgedragen in deze pathologische aandoening, kan hypothyroïde coma veroorzaken.

U hoeft zich echter niet al te veel zorgen te maken - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (afhankelijk van het niveau van hormonen en AT-TPO), kan de ziekte gedurende een lange periode u misschien niet aan uzelf herinneren.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

AIT-behandeling wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van zijn ontwikkeling - met hypothyreoïdie. In dit geval worden echter bepaalde nuances in aanmerking genomen.

Therapie wordt dus uitsluitend uitgevoerd voor manifeste hypothyreoïdie, wanneer het TSH-niveau minder is dan 10 IU / l, en St. T4 gereduceerd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van pathologie met TSH in 4-10 IU / 1 l en met normale indicatoren van St. T4, in dit geval, wordt de behandeling alleen uitgevoerd als er symptomen zijn van hypothyreoïdie, maar ook tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen het meest effectief bij het behandelen van hypothyreoïdie. Een kenmerk van dergelijke geneesmiddelen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijke hormoon T4 ligt. Dergelijke hulpmiddelen zijn absoluut ongevaarlijk, dus ze mogen zelfs tijdens de zwangerschap en HB gebruiken. De medicijnen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen, en ondanks het feit dat ze op het hormonale element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen moeten "geïsoleerd" worden gemaakt van andere geneesmiddelen, omdat ze extreem gevoelig zijn voor "vreemde" stoffen. De receptie wordt op een lege maag (een half uur voor de maaltijd of gebruik van andere medicijnen) met veel vloeistof gebruikt.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzersupplementen, sucralfaat, enz. Mogen niet eerder dan 4 uur na inname van levothyroxine worden ingenomen. De meest effectieve middelen op basis daarvan zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Feit is dat ze het meest positieve effect hebben op het lichaam van de patiënt, terwijl analogen slechts een tijdelijke verbetering van de gezondheidstoestand van de patiënt kunnen veroorzaken.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u onthouden dat u in dit geval de dosering van het actieve ingrediënt - levothyroxine - moet aanpassen. Om deze reden is het om de 2-3 maanden noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om het TSH-niveau te bepalen.

Voeding met AIT

Behandeling van de ziekte (of een significante vertraging van de progressie) zal betere resultaten geven als de patiënt voedsel vermijdt dat schadelijk is voor de schildklier. In dit geval is het noodzakelijk de gebruiksfrequentie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Onder het verbod vallen:

  • granen;
  • meel gerechten;
  • bakkerijproducten;
  • chocolade;
  • snoep;
  • fast food, etc.

Tegelijkertijd moet je proberen voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig in de strijd tegen de hypothyreoïde vorm van auto-immune thyroiditis.

Met AIT is het noodzakelijk om de kwestie van de bescherming van het lichaam tegen de penetratie van pathogene microflora met de grootst mogelijke ernst te nemen. Je zou ook moeten proberen om het te reinigen van de pathogene bacteriën die er al in zitten. Allereerst moet je zorgen voor de reiniging van de darmen, omdat daarin de actieve reproductie van schadelijke micro-organismen voorkomt. Om dit te doen, moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

  • gefermenteerde melkproducten;
  • kokosolie;
  • vers fruit en groenten;
  • mager vlees en vlees bouillons;
  • verschillende soorten vis;
  • zeekool en andere algen;
  • gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst helpen het immuunsysteem te versterken en verrijken het lichaam met vitamines en mineralen, wat op zijn beurt de werking van de schildklier en darmen verbetert.

Het is belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle voedingsmiddelen die jodium bevatten uit het dieet te verwijderen, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Wanneer AIT belangrijk is om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

  • selenium, wat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de afscheiding van de hormonen T3 en T4 verbetert;
  • vitamines van groep B, die bijdragen tot de verbetering van metabolische processen en helpen het lichaam in goede conditie te houden;
  • probiotica belangrijk voor het behoud van intestinale microflora en het voorkomen van dysbiose;
  • adaptogene planten die de productie van hormonen T3 en T4 in hypothyreoïdie stimuleren (Rhodiola rosea, Reishi paddestoel, wortel en vruchten van ginseng).

Behandelingsprognose

Wat is het ergste dat je mag verwachten? De prognose van de behandeling van AIT is over het algemeen vrij gunstig. Als persisterende hypothyreoïdie optreedt, moet de patiënt de rest van zijn leven geneesmiddelen op basis van levothyroxine gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren, daarom moet u eenmaal in de zes maanden een klinische bloedtest en echografie ondergaan. Als tijdens echografie een knoestige zeehond in het gebied van de schildklier wordt opgemerkt, zou dit een goede reden moeten zijn om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Als tijdens de echoscopie een toename van de knobbeltjes werd waargenomen of als hun intensieve groei werd waargenomen, wordt de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het verkregen weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkennen. In dit geval wordt elke zes maanden een echoscopie aanbevolen. Als het knooppunt niet de neiging heeft te verhogen, kan ultrasone diagnostiek eenmaal per jaar worden uitgevoerd.

Auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een chronische ontsteking van het schildklierweefsel met een auto-immuunoorsprong en wordt geassocieerd met beschadiging en vernietiging van de follikels en folliculaire cellen van de klier. In typische gevallen is auto-immune thyroiditis asymptomatisch, maar af en toe vergezeld van een vergrote schildklier. Diagnose van auto-immune thyroïditis wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van klinische tests, echografie van de schildklier, gegevens van histologisch onderzoek van materiaal dat is verkregen als gevolg van een fijne naaldbiopsie. Behandeling van auto-immune thyroiditis wordt uitgevoerd door endocrinologen. Het bestaat uit de correctie van de hormoonproducerende functie van de schildklier en de onderdrukking van auto-immuunprocessen.

Auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een chronische ontsteking van het schildklierweefsel met een auto-immuunoorsprong en wordt geassocieerd met beschadiging en vernietiging van de follikels en folliculaire cellen van de klier.

Auto-immune thyroiditis is 20-30% van het aantal van alle aandoeningen van de schildklier. Bij vrouwen komt AIT 15 tot 20 keer vaker voor dan bij mannen, wat gepaard gaat met een schending van het X-chromosoom en met een effect op het lymfoïde systeem van oestrogenen. Patiënten met auto-immune thyroïditis zijn meestal tussen de 40 en 50 jaar oud, hoewel de ziekte recentelijk is opgetreden bij jonge mensen en kinderen.

Classificatie van auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis omvat een groep ziekten die dezelfde aard hebben.

1. Chronische auto-immuun thyroïditis (lymfomateuze, lymfatische, thyroiditis, ustar.- Hashimoto struma) ontwikkelt zich als een resultaat van progressieve infiltratie van T-lymfocyten in het parenchym van de klier, een toename van het aantal antilichamen tegen cellen en leidt tot de geleidelijke vernietiging van de schildklier. Als gevolg van de schending van de structuur en functie van de schildklier is de ontwikkeling van primaire hypothyreoïdie (verlaging van het niveau van schildklierhormonen) mogelijk. Chronische AIT heeft een genetische aard, kan zich manifesteren in de vorm van familiale vormen, gecombineerd met andere auto-immuunziekten.

2. Postpartum thyroiditis komt het vaakst voor en is het meest bestudeerd. De oorzaak is de buitensporige reactivering van het immuunsysteem van het lichaam na zijn natuurlijke depressie tijdens de zwangerschap. Als er een predispositie is, kan dit leiden tot de ontwikkeling van destructieve auto-immune thyroiditis.

3. Stille (stille) thyroiditis is analoog aan de postpartum, maar het optreden ervan is niet geassocieerd met zwangerschap, de oorzaken zijn onbekend.

4. Cytokine-geïnduceerde thyroïditis kan optreden tijdens de behandeling met interferonpreparaten van patiënten met hepatitis C en bloedziekten.

Dergelijke varianten van auto-immune thyroïditis, zoals postpartum, pijnloos en cytokine-geïnduceerd, zijn vergelijkbaar met de fasering van de processen die plaatsvinden in de schildklier. In het beginstadium ontwikkelt zich destructieve thyrotoxicose, die vervolgens verandert in tijdelijke hypothyreoïdie, die in de meeste gevallen eindigt met het herstel van de functies van de schildklier.

Alle auto-immune thyroïditis kan worden onderverdeeld in de volgende fasen:

  • Euthyroid-fase van de ziekte (zonder disfunctie van de schildklier). Kan enkele jaren, tientallen jaren of levenslang meegaan.
  • Subklinische fase. In het geval van progressie van de ziekte leidt de massale agressie van T-lymfocyten tot de vernietiging van schildkliercellen en een afname van de hoeveelheid schildklierhormonen. Door de productie van thyroïdstimulerend hormoon (TSH), dat de schildklier overmatig stimuleert, te verhogen, slaagt het lichaam erin de normale productie van T4 te handhaven.
  • Thyrotoxische fase. Als gevolg van een toename van T-lymfocytenagressie en schade aan de schildkliercellen, ontwikkelen zich de schildklierhormonen die in het bloed vrijkomen en ontwikkelt zich thyrotoxicose. Bovendien krijgt de bloedbaan vernietigde delen van de interne structuren van folliculaire cellen, die verdere productie van antilichamen tegen de schildkliercellen veroorzaken. Wanneer, met verdere vernietiging van de schildklier, het aantal hormoonproducerende cellen onder een kritisch niveau daalt, neemt het T4-gehalte in het bloed scherp af, een fase van schijnbare hypothyreoïdie begint.
  • Hypothyroid-fase. Het duurt ongeveer een jaar, waarna de functie van de schildklier meestal wordt hersteld. Soms blijft hypothyreoïdie persistent.

Auto-immune thyroïditis kan een monofasisch karakter hebben (alleen thyrotoxische of alleen hypothyreoïsche fase hebben).

Volgens klinische manifestaties en veranderingen in de grootte van de schildklier, is auto-immune thyroïditis verdeeld in vormen:

  • Latent (er zijn alleen immunologische symptomen, geen klinische symptomen). Klieren van normale grootte of lichtjes verhoogd (1-2 graden), zonder afdichtingen, klierfuncties worden niet aangetast, soms kunnen milde symptomen van thyreotoxicose of hypothyreoïdie worden waargenomen.
  • Hypertrofisch (gepaard gaand met een toename van de schildklier (struma), frequente gematigde manifestaties van hypothyreoïdie of thyreotoxicose). Er kan een uniforme vergroting van de schildklier zijn over het gehele volume (diffuse vorm), of de vorming van knobbeltjes (nodulaire vorm), soms een combinatie van diffuse en nodulaire vormen. De hypertrofe vorm van auto-immuun thyroïditis kan gepaard gaan met thyrotoxicose in het beginstadium van de ziekte, maar meestal wordt de functie van de schildklier behouden of verminderd. Naarmate het auto-immuunproces in het schildklierweefsel vordert, verslechtert de toestand, de functie van de schildklier vermindert en hypothyreoïdie zich ontwikkelt.
  • Atrofisch (de grootte van de schildklier is normaal of verminderd, afhankelijk van klinische symptomen - hypothyreoïdie). Het wordt vaker waargenomen op oudere leeftijd en bij jongeren - in het geval van blootstelling aan straling. De meest ernstige vorm van auto-immune thyroiditis, vanwege de massale vernietiging van thyrocyten, de functie van de schildklier wordt sterk verminderd.

Oorzaken van auto-immune thyroiditis

Zelfs bij erfelijke aanleg is voor de ontwikkeling van auto-immune thyroïditis extra nadelige triggers nodig:

  • acute respiratoire virale ziekten;
  • foci van chronische infectie (palatinale amandelen, sinussen, carieuze tanden);
  • ecologie, overmaat aan jodium, chloor en fluorverbindingen in het milieu, voedsel en water (beïnvloedt de activiteit van lymfocyten);
  • langdurig ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen (jodiumhoudende geneesmiddelen, hormonale geneesmiddelen);
  • straling, lang verblijf in de zon;
  • traumatische situaties (ziekte of dood van nabije mensen, verlies van banen, wrok en frustratie).

Symptomen van auto-immune thyroiditis

De meeste gevallen van chronische auto-immune thyroïditis (in de euthyroid-fase en de fase van subklinische hypothyreoïdie) zijn lange tijd asymptomatisch. De schildklier is niet vergroot, palpatie pijnloos, de functie van de klier is normaal. Zeer zelden kan een toename in de grootte van de schildklier (struma) worden vastgesteld, de patiënt klaagt over ongemak in het gebied van de schildklier (gevoel van druk, coma in de keel), lichte vermoeidheid, zwakte, pijn in de gewrichten.

Het klinische beeld van thyreotoxicose bij auto-immune thyroïditis wordt meestal waargenomen in de eerste jaren van de ontwikkeling van de ziekte, is van voorbijgaande aard en, aangezien de werking van de schildklierweefselatrofie enige tijd in de euthyreische fase is en vervolgens in hypothyreoïdie.

Postpartum thyroïditis, meestal gemanifesteerd door milde thyreotoxicose 14 weken na bevalling. In de meeste gevallen is er vermoeidheid, algemene zwakte, gewichtsverlies. Soms wordt thyreotoxicose significant tot expressie gebracht (tachycardie, gevoel van warmte, overmatig zweten, tremor van de ledematen, emotionele labiliteit, slapeloosheid). De hypothyreoïsche fase van auto-immune thyroïditis manifesteert zich op de negentiende week na de bevalling. In sommige gevallen wordt het gecombineerd met postpartumdepressie.

Stille (stille) thyroiditis wordt uitgedrukt door milde, vaak subklinische thyreotoxicose. Cytokine-geïnduceerde thyroïditis gaat meestal ook niet gepaard met ernstige thyreotoxicose of hypothyreoïdie.

Diagnose van auto-immune thyroiditis

Vóór de manifestatie van hypothyreoïdie is het vrij moeilijk om AIT te diagnosticeren. De diagnose van auto-immune thyroïditis-endocrinologen op basis van het klinische beeld, laboratoriumgegevens. De aanwezigheid van andere familieleden van auto-immuunziekten bevestigt de waarschijnlijkheid van auto-immune thyroiditis.

Laboratoriumtests voor auto-immune thyroiditis omvatten:

  • volledig bloedbeeld - bepaald door de toename van het aantal lymfocyten
  • immunogram - gekenmerkt door de aanwezigheid van antilichamen tegen thyroglobuline, thyroperoxidase, het tweede colloïde antigeen, antilichamen tegen schildklierhormonen van de schildklier
  • bepaling van T3 en T4 (totaal en vrij), TSH serumspiegel. Verhoogde TSH-niveaus met normale T4-waarden duiden op subklinische hypothyrose, verhoogde TSH-spiegels met een verlaagde T4-concentratie duiden op klinische hypothyreoïdie
  • Echografie van de schildklier - toont een toename of afname in de grootte van de klier, een verandering in structuur. De resultaten van deze studie zijn een aanvulling op het klinische beeld en andere resultaten van laboratoriumonderzoeken.
  • fijne naald biopsie van de schildklier - hiermee kunt u een groot aantal lymfocyten en andere cellen identificeren die kenmerkend zijn voor auto-immune thyroiditis. Het wordt gebruikt in de aanwezigheid van gegevens over de mogelijke kwaadaardige degeneratie van de schildklier nodulaire formatie.

De criteria voor de diagnose van auto-immune thyroiditis zijn:

  • verhoogde niveaus van circulerende antilichamen tegen de schildklier (AT-TPO);
  • echografie detectie van hypoechogeniciteit van de schildklier;
  • tekenen van primaire hypothyreoïdie.

Bij afwezigheid van ten minste één van deze criteria, is de diagnose van auto-immune thyroïditis alleen probabilistisch van aard. Aangezien een verhoging van het niveau AT-TPO of de hypo-ochoïteit van de schildklier zelf nog geen auto-immuun thyroïditis is, kan hiermee geen nauwkeurige diagnose worden gesteld. Behandeling wordt alleen in de hypothyreoïsche fase aan de patiënt geïndiceerd, daarom is er in de regel geen dringende behoefte aan een diagnose in de euthyroid-fase.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

Specifieke therapie voor auto-immune thyroiditis is niet ontwikkeld. Ondanks de moderne medische vooruitgang, heeft endocrinologie nog geen effectieve en veilige methoden voor het corrigeren van auto-immune schildklierpathologie, waarbij het proces niet tot hypothyreoïdie zou evolueren.

In het geval van de thyreotoxische fase van auto-immune thyroïditis, is de toediening van geneesmiddelen die de functie van de schildklier onderdrukken - thyrostatica (tiamazol, carbimazol, propylthiouracil) niet aanbevolen, aangezien dit proces geen hyperthyreoïdie kent. Als de symptomen van cardiovasculaire aandoeningen worden uitgedrukt, worden bètablokkers gebruikt.

Bij manifestaties van hypothyreoïdie, afzonderlijk benoemen vervangende therapie met schildklierpreparaten van schildklierhormonen - levothyroxine (L-thyroxine). Het wordt uitgevoerd onder controle van het klinische beeld en het gehalte aan TSH in het serum.

Glucocorticoïden (prednison) worden alleen getoond bij gelijktijdige stroom van auto-immune thyroïditis met subacute thyroiditis, die vaak wordt waargenomen in de herfst-winterperiode. Om de titer van auto-antilichamen te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt: indomethacine, diclofenac. Ook geneesmiddelen gebruikt voor de correctie van immuniteit, vitamines, adaptogenen. Met hypertrofie van de schildklier en een uitgesproken compressie van de mediastinale organen daardoor, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

De prognose van auto-immune thyroiditis

De prognose van auto-immune thyroiditis is bevredigend. Na een tijdige behandeling kan het proces van vernietiging en vermindering van de schildklierfunctie aanzienlijk worden vertraagd en kan een langdurige remissie van de ziekte worden bereikt. Een bevredigend welbevinden en normale prestaties van patiënten blijven in sommige gevallen meer dan 15 jaar bestaan, ondanks het optreden van kortdurende exacerbaties van AIT.

Auto-immune thyroïditis en verhoogde titer van antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO) moeten worden beschouwd als risicofactoren voor het optreden van hypothyreoïdie in de toekomst. In het geval van postpartum thyroiditis is de kans op herhaling na de volgende zwangerschap bij vrouwen 70%. Ongeveer 25-30% van de vrouwen met postpartum thyroiditis heeft chronische auto-immune thyroïditis met een overgang naar persisterende hypothyreoïdie.

Preventie van auto-immune thyroiditis

Als een auto-immune thyroïditis wordt gedetecteerd zonder de schildklierfunctie te beïnvloeden, moet de patiënt worden gecontroleerd om de manifestaties van hypothyreoïdie zo snel mogelijk te detecteren en onmiddellijk te compenseren.

Vrouwen - dragers van AT-TPO zonder de functie van de schildklier te veranderen, lopen het risico hypothyreoïdie te ontwikkelen in geval van zwangerschap. Daarom is het noodzakelijk om de toestand en functie van de schildklier te controleren, zowel in het begin van de zwangerschap als na de bevalling.

Symptomen en behandeling van auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking van de schildklier die wordt veroorzaakt door een afbraak van het immuunsysteem, waarbij de beschermende reserves van het lichaam antilichamen produceren tegen zijn eigen weefsels. De ziekte komt 5-8 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Ongeveer een derde van alle endocrinologische patiënten wordt gediagnosticeerd met schildklier auto-immune thyroïditis. Risico's - mensen van middelbare leeftijd, vooral vrouwen ouder dan 60 jaar. Maar er is de kans op pathologie bij kinderen. Afhankelijk van het type ziekte, kan thyroiditis volledig genezen worden, of om het normale functioneren van het lichaam door reguliere medicatie te behouden.

Case geschiedenis

De eerste beschrijving van de ziekte werd in 1912 gemaakt door een Japanse arts, Hashimoto Hakaru. Tijdens zijn studies merkte hij op dat struma niet altijd geassocieerd is met jodiumtekort in het lichaam. De chirurg noemde de lymfocytische thyroïditis een nieuw type van de ziekte, later werd de pathologie struma of Hashimoto-thyreoïditis genoemd.

epidemiologie

Schildklierkanker werd vastgesteld bij meer dan 4% van de wereldbevolking. Om onverklaarde redenen komt het veel minder vaak voor bij mannen dan bij vrouwen. De algemene leeftijd van patiënten is 40-50 jaar oud, maar niet alleen ouderen lijden aan orgaantransformatie, het wordt waargenomen bij jonge mensen en adolescenten. Volgens statistieken zijn van 0,1 tot 1% van de kinderen in de wereld vatbaar voor de ziekte van Hashimoto.

Oorzaken en mechanismen van de ziekte

Wat is het - auto-immune thyroiditis, hoe ontstaat een gevaarlijke pathologie? De ziekte van Hashimoto heeft een auto-immune basis. Menselijke immuniteit, is geconfigureerd om de negatieve interferentie van externe factoren te vernietigen: bacteriën, virussen, parasieten. Desoriëntatie van het systeem leidt ertoe dat antilichamen en lymfocyten beginnen te worden geproduceerd, waardoor schildkliercellen worden vernietigd. De overtreding kan worden ingebed in menselijke genen of zich spontaan manifesteren.

Als een van de familieleden leed aan dit type klierontsteking, dan neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Hashimoto vele malen toe.

De functie van de schildklier is de synthese van de belangrijkste hormonen die zorgen voor de normale werking van het lichaam. Aanvallende antilichamen vernietigen endocriene cellen, dan vormen zich bindweefselvormen op hun plaats. De productie van thyroxine en trijoodthyronine wordt verminderd, wat leidt tot hypothyreoïdie.

Naast de erfelijke aanleg voor auto-immune thyroïditis, zijn er verschillende factoren die de pathologie provoceren:

  • schending van de structuur van de schildklier als gevolg van een verwonding of een operatie;
  • vroegere besmettelijke en virale ziekten (influenza, mazelen);
  • de aanwezigheid in het lichaam van een chronische infectie (tonsillitis, sinusitis);
  • de impact van negatieve omgevingsomstandigheden;
  • bestraling van organen tijdens bestralingstherapie of tijdens professionele activiteiten;
  • emotionele stress kan acute thyroiditis veroorzaken;
  • darmproblemen;
  • ongecontroleerde jodiumbereidingen;
  • seleniumgebrek;
  • De oorzaak van auto-immune thyroiditis kan diabetes of schildklierziekte zijn.

Klinische symptomen

De eerste fase van de ziekte, die meerdere jaren kan duren, wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen van auto-immune thyroiditis. Antistoffen vernietigen langzaam de cellen van de schildklier en verminderen geleidelijk de functie ervan. De ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt ongemak in de voorkant van de nek, negatieve veranderingen in het uiterlijk van de patiënt. De thyroïditis van Hashimoto doorloopt verschillende stadia en vervangt elkaar achtereenvolgens.

Eerste fase

Euthyroidism - dit stadium wordt gekenmerkt door het normale functioneren van de schildklier. Thyroiditis, waarvan de symptomen nog steeds subjectief zijn, wordt waargenomen in de dynamiek van de ontwikkeling. Euthyroidism heeft geen symptomen van hypo- en hyperthyreoïdie. Dit is een borderline toestand waarin de schildklier wordt vergroot, wat wordt bevestigd door palpatie tijdens het onderzoek, maar het synthetiseert voldoende hormonen. Als euthyroidie wordt veroorzaakt door jodiumtekort, ontwikkelt zich een enkele of meerdere nodulaire struma. De aandoening gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • toenemende zwakte en vermoeidheid;
  • slapeloosheid of slaperigheid;
  • moeite met slikken, gevoel van een vreemd voorwerp in de keel;
  • gewichtsvermindering.

Tweede fase

Het subklinische stadium wordt gekenmerkt door een massale aanval van antilichamen op de kliercellen. Vanwege hun dood zijn secties die normaal gesproken in rust zijn, verbonden met de synthese. De versnelde productie van thyrotropine wordt het antwoord op de invloed van T-lymfocyten. Hashimoto's thyroïditis heeft in dit stadium een ​​aantal symptomen:

  • wallen en pijnlijk blozen op het gezicht;
  • huid verliest zijn elasticiteit;
  • heesheid verschijnt in de stem;
  • neuroses.

Derde fase

Thyrotoxicose - immuuncellen stoppen niet de vernietiging van het orgaan en de beschadigde klier geeft een groot deel van de hormonen T3 en T4 af. Deze aandoening leidt tot een sterke verslechtering van de gezondheid, dus patiënten moeten worden geobserveerd door een endocrinoloog. Manifestaties van thyreotoxicose bij auto-immune thyroiditis zijn:

  • overmatig zweten;
  • dunner wordend haar en nagels;
  • hoge bloeddruk, tachycardie;
  • kortademigheid bij het lopen;
  • vermoeidheid;
  • verminderde botsterkte;
  • prikkelbaarheid, angst.

Vierde fase

Hypothyreoïdie - in dit stadium is er een afname van de schildklierfunctie, met als gevolg een aanhoudend tekort aan hormonen. Het ijzer wordt zwaar beschadigd door antilichamen, het heeft tijd en behandeling nodig om te herstellen. Tekort aan hormonen manifesteert zich door remming van alle processen in het lichaam. De karakteristieke symptomen van thyroiditis in de laatste fase:

  • apathie, zwakte, depressie;
  • bleke gezwollen huid;
  • haaruitval op lichaam en hoofd;
  • ruige stem;
  • gewrichtspijn;
  • gevoel van kou;
  • constipatie, problemen van het spijsverteringskanaal.

Acute thyroïditis, vooral in een purulente vorm, heeft een intense pijnlijke manifestatie in de nek en kaak. Er is een kil gevoel, de temperatuur stijgt. Deze toestand vereist onmiddellijke hulp van artsen. Acute thyroiditis van een etterende vorm verschilt in een minder uitgesproken beeld van de ziekte, de tekenen zijn:

Acute thyroiditis zonder adequate behandeling verandert in hypothyreoïdie. Ontsteking van de schildklier wordt vervangen door fibrose. Hashimoto's thyroïditis veroorzaakt menstruatiestoornissen bij vrouwen en seksuele disfunctie bij mannen.

Vormen van de ziekte

De classificatie van types van auto-immune thyroiditis omvat verschillende ziekten verenigd door een gemeenschappelijke aard:

  • Chronische thyroiditis - deze vorm manifesteert zich in de meeste gevallen. De ziekte is langzaam, zonder actieve veranderingen in de staat, het kan jaren duren. Chronische thyroiditis wordt gekenmerkt door een negatief effect van T-lymfocyten op schildkliercellen. De vernietiging van zijn structuur veroorzaakt primaire hypothyreoïdie. Duidelijke tekenen van thyroïditis zijn vaak afwezig, wat de diagnose bemoeilijkt.
  • Postpartum AIT verschijnt in 14 weken na de bevalling bij 5-6% van de vrouwen. Het wordt veroorzaakt door de reactivering van het immuunsysteem, dat in een depressieve toestand was tijdens de zwangerschap. Symptomen van auto-immune thyroiditis worden vaak toegeschreven aan postpartumdepressie. Als het probleem onbehandeld blijft, ontwikkelt zich de destructieve auto-immune thyroïditis Hashimoto.
  • Pijnloze thyroïditis heeft tekenen die lijken op postpartum: vermoeidheid, zweten, zwakte, hartkloppingen. Het mechanisme voor het optreden van de ziekte is niet onderzocht.
  • Cytokine-geïnduceerde thyroiditis - ontstaat tegen de achtergrond van het gebruik van interferon voor de behandeling van bloedziekten en hepatitis C.

Bij chronische schildklierontsteking van de schildklier en andere vormen van de ziekte zijn er drie hoofdvormen. De basis voor de classificatie was de klinische manifestaties en veranderingen in de grootte van het lichaam:

  • Latente vorm - tekenen van auto-immune thyroiditis zijn mild, er zijn geen zegels in het orgel. De grootte van de klier is licht verhoogd, hormoonsynthese is normaal.
  • Hypertrofische vorm - vergezeld van de vorming van struma en klieren. Wanneer de schildklier in diffuse vorm gelijkmatig toeneemt. Symptomen van thyroiditis met nodulatie of een combinatie van de twee vormen kunnen worden waargenomen. De functie van het orgel in deze toestand is matig verminderd, maar progressieve auto-immuunaanvallen leiden tot achteruitgang.
  • Atrofische vorm - gekenmerkt door een afname in de grootte van de klier en het gebrek aan hormonen. Deze aandoening wordt waargenomen bij ouderen of na blootstelling aan straling. Dit is de meest ernstige vorm van schildklier auto-immune thyroïditis.

diagnostiek

Symptomen en behandeling van de ziekte is een functie van de endocrinoloog, maar voordat hij wordt gediagnosticeerd, moet hij een complex onderzoek uitvoeren. Diagnose van auto-immune thyroïditis wordt uitgevoerd in het kader van laboratoriumstudies en procedures van echografie van de schildklier. Het klinische beeld van de ziekte is ook een belangrijke factor voor een ervaren arts.

Welke tests omvatten onderzoek:

  • het is noodzakelijk een volledige bloedtelling door te geven om lymfocyten te tellen;
  • tests voor hormonen T3, T4, TSH;
  • immunogram om het niveau van antilichamen te bepalen;
  • Echografie stelt u in staat om de omvang en structurele veranderingen van de schildklier te bepalen;
  • Een biopsie onthult cellen die kenmerkend zijn voor de auto-immune thyroïditis van Hashimoto.

De aanwezigheid van familieleden met verminderde auto-immuunprocessen bevestigt de diagnose.

Kenmerken van behandeling en medicijnen

Wetende wat auto-immune thyroiditis is, vragen patiënten zich af of de schildklier kan worden genezen? Ziektebehandeling is afhankelijk van het stadium. Euthyroidie vereist geen behandeling, maar het is noodzakelijk om elke zes maanden een onderzoek uit te voeren, waarbij een bloedonderzoek wordt uitgevoerd. Chronische thyroïditis wordt verhinderd om hypothyreoïdie aan te gaan door synthetische hormonen in te nemen. Het gebruik van schildkliergeneesmiddelen is de basis voor de behandeling van auto-immune thyroiditis. Ze hebben een positief therapeutisch effect op patiënten. Het mechanisme is te wijten aan verschillende factoren:

  • uitsluiting van klinische manifestaties van hypothyreoïdie;
  • een verhoging van de thyroxine concentratie, die de afgifte van schildklier stimulerend hormoon en de groei van de schildklier vertraagt;
  • afname van het aantal antithyroid-antilichamen.

De diagnose van thyroïditis van Hashimoto vereist langdurig schildkliermedicijn:

Behandeling van auto-immune thyroiditis in het subacute stadium wordt uitgevoerd door glucocorticoïden, die auto-immuunreacties onderdrukken. Ze zijn een effectief substituut voor schildkliergeneesmiddelen bij hoge titers van auto-antilichamen. Behandeling van thyroïditis met glucocorticoïde geneesmiddelen is geïndiceerd voor ernstige pijnsyndromen. Therapie met het gebruik van Prednisolon kan bijwerkingen veroorzaken: maagzweer, hypertensie, obesitas en andere.

De meeste ziekten van het endocriene systeem worden veroorzaakt door jodiumtekort, maar thyreïditis van de schildklier vindt om andere redenen plaats. Hoe deze pathologie behandelen? Het is noodzakelijk om de inname van jodium en selenium in evenwicht te brengen. Bij het gebruik van geneesmiddelen die een dagelijkse dosis selenium van 200 microgram bevatten, kunnen we een afname van de hoeveelheid antilichamen verwachten.

Een ongepaste behandeling kan de negatieve effecten van auto-immune thyroiditis veroorzaken:

Chirurgische behandeling

De belangrijkste indicator voor chirurgie is de verdenking van kwaadaardige tumordegeneratie. Bovendien wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven met de volgende lijst met indicaties:

  • de groei van struma, die de conservatieve behandeling niet kan stoppen;
  • acute thyroiditis, dreigt de luchtpijp te persen;
  • knoop detectie;
  • visuele misvorming van de nek.

Operatie met auto-immune thyroiditis is technisch moeilijker dan met andere pathologische veranderingen in de schildklier. Er is een hoge incidentie van operatieve complicaties.

vooruitzicht

Als de behandeling van auto-immune thyroïditis tijdig is gestart, is de prognose gunstig. Competente therapie veroorzaakt langdurige remissie gedurende 15 jaar. De kans op herhaling van postpartum thyroiditis is 70%, dus een vrouw moet zich bewust zijn van het risico vóór de zwangerschap. De artsen leerden niet om de ontsteking van de klier volledig te genezen, maar het herstellen van de functies ervan is een haalbare taak voor de geneeskunde.

Auto-immune thyroiditis - oorzaken, symptomen, behandeling

Wat is auto-immune thyroiditis. De oorzaken die de ziekte kunnen veroorzaken. Symptomen van de ziekte en het stadium van auto-immune thyroiditis. Diagnose en behandeling van de ziekte.

Wat is auto-immune thyroiditis

Tests voor auto-immune thyroïditis worden meestal voorgeschreven voor die mensen die problemen hebben met de schildklier. Dit is de meest voorkomende schildklieraandoening en elke tiende vrouw die de drempel van 60 jaar heeft overschreden, lijdt eraan.

Dus wat is auto-immune thyroïditis, waarom zo'n verstoring in het lichaam? Deze ziekte is chronisch en is verbonden, met een schending van de schildklier. De ziekte is geassocieerd met de vernietiging van de schildklier zelf, die ook de follikels wordt genoemd, vanwege het effect van antithyroid auto-antilichamen erop.

Als je het woord grondig ontcijfert - auto-immuun, dan begrijp je dat dit een ontsteking is, het is het immuunsysteem van het lichaam dat het veroorzaakt. Ze valt in dit geval de schildklier aan. Dit gebeurt in dergelijke gevallen wanneer alle cellen van het lichaam hun identificatiemerken blootleggen - eiwitten. Cellen van het immuunsysteem die door de bloedvaten bewegen, controleren elke cel van het lichaam elke seconde op de aanwezigheid van gevaar.

Zodra het immuunsysteem ophoudt andere cellen te controleren, dat wil zeggen dat ze hun werk kwalitatief uitvoeren, verschijnen er tumoren. Ze veroorzaken vervolgens auto-immune thyroiditis. Zelfs vóór de geboorte ondergaan lymfocyten, alleen wanneer ze in het lichaam van de moeder worden gevormd, een speciale training, waarbij ze hun specifieke "lijst" met gevaarlijke eiwitten krijgen.

In ons lichaam na de vorming en de geboorte hebben niet alle afdelingen goedgekeurde antigenen. Daarom omringt het immuunsysteem hen met een barrière. Het is de schuld, als de regels, het gen - hij rapporteert over het toegenomen gevaar in het menselijk lichaam.

Meestal treft een dergelijke aandoening vrouwen, omdat oestrogenen een groot effect hebben op het immuunsysteem.

De oorzaken van de ziekte

Er zijn een aantal redenen waarom deze ziekte voorkomt. Maar denk eraan, de schuld van de mens is dat hij ziek is met auto-immune thyroiditis, nee. Allereerst is dit de schuld voor de arme erfelijkheid van de vrouwelijke lijn.

Artsen hebben bewezen dat als uw vrouwelijke familieleden aan deze ziekte leden, dit betekent dat u een hoog risico op ziekte heeft. Daarnaast zijn er een aantal redenen die ook kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • Verhoogde stress.
  • De incidentie van de ziekte werd bepaald - het risico op auto-immune thyroïditis bij vrouwen is veel hoger dan bij mannen.
  • Slechte milieusituatie op aarde.
  • Aanval van infecties op het menselijk lichaam - bacteriën, virussen.

Het menselijke immuunsysteem is verantwoordelijk voor vele factoren in het lichaam, en het beschermt en beschermt, laat verschillende micro-organismen en infecties niet toe. Maar het kan ook falen, net genoeg stress, zodat het immuunsysteem wordt geschud.

En dan draait het immuunsysteem alles op zijn kop, begint het zijn eiwitten te verwarren met vreemde. En als gevolg daarvan tast het zijn lichaam aan en ontwikkelt het een ziekte - auto-immune thyroiditis.

Symptomen en stadia van de ziekte

Thyroiditis kan worden onderverdeeld in verschillende fasen, die elk geleidelijk aan overgaan naar de volgende fase. Aanvankelijk ontwikkelt het - het Euthyroid-stadium, waardoor dergelijke symptomen verschijnen:

  • Uitbreiding van de schildklier.
  • De schildklier begint aan te voelen.
  • Het wordt moeilijk om te ademen, er verschijnt een knobbel in de keel, het is moeilijk om vast voedsel te slikken.
  • Er is snelle vermoeidheid.

Vervolgens gaat deze fase door naar de volgende - Thyrotoxicose, die ook wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen. Deze fase wordt gekenmerkt door snelle vermoeidheid van het lichaam, prikkelbaarheid, blozen en snelle hartslag. Volgstadium - Hypothyreoïdie. Deze fase is het einde van de ziektecyclus.

In dit geval vernietigen antilichamen het grootste deel van het werkgebied van de schildklier. Het gaat ook gepaard met zijn eigen tekenen: zwakheid, apathie en depressie kunnen ook aan hen worden toegeschreven. Misschien een sterke toename van het lichaamsgewicht, de huid begint te vervagen, zwelling en vergeling verschijnen. Daarnaast duidelijke aandoeningen van de menstruatiecyclus, broos haar en nagels.

Diagnose en behandeling van auto-immune thyroiditis

Vóór de eerste fase - euthyreoïde - is de ziekte moeilijk te diagnosticeren. Daarom, wanneer de schildklier wordt vergroot en er een brok in de keel zit, gaan patiënten onmiddellijk naar de kliniek. Vervolgens de artsen en tests voorschrijven om de ziekte te identificeren. Laboratoriumtests omvatten de volgende onderzoeken:

  • Bloed voor algemene analyse.
  • Immunogram.
  • Echografie van de schildklier.
  • Biopsie van de schildklier.
  • Bepaling van T3 en T4 in serum.
  • Detectie van schildklierstimulerend hormoon.

Als een van de indicatoren tijdens de analyse onthulde dat een afwijking niet de oorzaak van de ziekte is. Dit kan subklinisch zijn, maar als het niet goed wordt behandeld, kan het zich ontwikkelen tot het eerste stadium van de ziekte.

Bepaalde therapie is niet ontwikkeld door artsen. Ondanks het feit dat de geneeskunde niet stil staat en er verschillende nieuwe behandelingsmethoden zijn, is er geen effectieve ontwikkeling voor auto-immune thyroiditis. Daarom stellen de door artsen verkregen analyses ons in staat om een ​​kleine therapie voor te schrijven.

Over het algemeen geneesmiddelen voorschrijven die de werking van de schildklier onderdrukken. Aan een dergelijk medicijn kan worden toegeschreven - "Tiamazol", "Carbimazole", "Propitsil". Als de fase geassocieerd is met een snelle hartslag, gebruik dan - "Bètablokkers". Na de therapie schrijft de arts aanvullende tests voor. En volgens de resultaten van de reeds uitgevoerde analyses wordt een conclusie getrokken.

Auto-immune thyroïditis: tests die belangrijk zijn om te slagen

De schildklier is een uniek orgaan met interne secretie, waarvan het belangrijkste "werk" het produceren van de hormonen triiodothyronine en thyroxine is, die het metabolisme controleren en de synthese van eiwitten en nucleïnezuren in elke cel veroorzaken. Dat is de reden waarom het onderzoek van patiënten met een vermoedelijke schildklierpathologie noodzakelijkerwijs niet alleen een klinisch onderzoek en een echografie omvat, maar ook laboratoriumtests.

En hoe is de diagnose van een ziekte genaamd auto-immune thyroïditis: de tests die moeten worden doorgegeven aan de patiënt, zullen we analyseren in onze recensie en video in dit artikel.

Wat is HAIT

Auto-immune thyroïditis, of de struma van Hashimoto, is een chronische ziekte veroorzaakt door de pathologische agressie van het immuunsysteem van een persoon tegen hun eigen gezonde schildkliercellen. Het gaat gepaard met een geleidelijke afname van het niveau van T3 en T4 en toenemende symptomen van hypothyreoïdie.

Net als veel andere endocriene pathologieën is HAIT 2,5 - 3 maal vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Lange tijd manifesteert de ziekte zich niet en de eerste klinische symptomen kunnen merkbaar zijn maanden of zelfs jaren na het begin van het auto-immuunproces.

De symptomatologie van de ziekte is vergelijkbaar met de kliniek van primaire hypothyreoïdie. Patiënten klagen over:

  • vermoeidheid, zwakte;
  • slaperigheid overdag;
  • depressieve stemming;
  • verslechtering van geheugen en cognitieve vaardigheden, vertragen van alle cognitieve processen;
  • ongecontroleerde gewichtstoename;
  • wallen, wallen van het gezicht en het bovenlichaam;
  • spierhypotonie;
  • bradycardie, verlaging van de hartfrequentie;
  • Opgeblazen gevoel, obstipatie;
  • bij vrouwen, amenorroe;
  • bij mannen, impotentie;
  • verschillende reproductieve beperkingen en onvruchtbaarheid.

Het is belangrijk! De schildklierinsufficiëntie veroorzaakt de ontwikkeling van aandoeningen bij alle lichaamssystemen.

Voorbereiding op analyse van schildkliergroepen

Verplicht onderzoek van patiënten met verdenking op thyroïditis - hormoontests. Om het risico van een mogelijke diagnostische fout te verminderen en een hoge efficiëntie van tests te waarborgen, voorziet de medische instructie in de naleving van een aantal belangrijke voorbereidingsregels:

  1. Gedurende 15-30 dagen (na overleg met de arts) hormonale preparaten en multivitaminesupplementen uitsluiten. Als u de hele tijd een medicijn moet innemen, waarschuw dan de laborant erover.
  2. Gedurende 2-3 dagen, drink geen alcohol, geef uitputtende sporten op en probeer minder nerveus te zijn.
  3. Aan de vooravond van een uitstapje naar het laboratorium beperk je jezelf tot een licht diner, dat niet later dan zeven uur 's avonds moet zijn.
  4. Overhandig de analyse in de ochtend, bij voorkeur van 8.00 tot 10.00 uur.
  5. 'S Morgens geen ontbijt nuttigen, en ook geen thee of koffie drinken: het is alleen toegestaan ​​om je dorst te lessen met zuiver, niet-koolzuurhoudend water.
  6. Een half uur voor het onderzoek, niet roken.
  7. Neem voordat je bloed neemt een pauze van 15-20 minuten en ga rustig op de bank zitten. Probeer niet nerveus te zijn.

Let op! Als u na de behandeling wordt gevraagd om controletests uit te voeren, is het raadzaam om te worden onderzocht in hetzelfde laboratorium waar u de primaire diagnose hebt ondergaan.

Laboratoriumtests voor verdachte struma Hashimoto

Dus, wat voor soort tests heb je voor auto-immune thyroiditis, en welke veranderingen zie je in deze pathologie?

Standaard diagnostisch minimum omvat het bepalen van het niveau:

  • T4;
  • T3;
  • TSH;
  • anti-TPO.

thyroxine

Thyroxine of T4 - het belangrijkste schildklierhormoon. Hij is het die tot 90% van alle producten van het endocriene orgaan maakt. Het heeft een vrij eenvoudige chemische structuur: vier atomen van jodium, gecombineerd met het aminozuur tyrosine.

Na synthese in thyrocyten komt T4 in de bloedbaan terecht, waar een deel ervan zich bindt aan plasma-eiwitten en tijdelijk wordt geïnactiveerd, en het andere deel wordt verspreid door het lichaam. In dit geval kan thyroxine zowel onafhankelijk reageren met celreceptoren en veranderen in trijodothyronine, waarvan de activiteit 90-110 keer hoger is.

Let op! Grotere diagnostische waarde voor de endocrinoloog heeft het niveau van gratis T4. Daarom is het nuttiger om de analyse van deze fractie van het hormoon door te geven.

triiodothyronine

T3 wordt geproduceerd door de schildkliercellen in een aanzienlijk kleinere hoeveelheid, maar de biologische betekenis ervan is hoog. Naast directe synthese door het endocriene orgaan, kan triiodothyronine uit thyroxine worden gevormd door één atoom I te klieven. Tegelijkertijd wordt de activiteit ervan veel hoger.

Schildklier stimulerend hormoon

Het wordt als verplicht beschouwd voor een vermoedelijke thyroiditis-bloedtest op thyrotropine of TSH. Deze stof wordt geproduceerd door de hypofysecellen en is een soort stimulator van de schildklier.

Tegelijkertijd wordt de uitscheiding van TSH zelf geregeld door de principes van feedback: een hoog niveau van T3 / T4 schort de productie op, en tijdens hypothyreoïdie is er een merkbare toename van TSH.

Antilichamen tegen thyroperoxidase

Een even belangrijke analyse is antilichamen tegen schildklierperoxidase. Een toename van hun waarden wijst op een pathologische immuunrespons tegen TPO, een van de enzymen die betrokken zijn bij de synthese van T3 en T4.

Als de antilichamen te veel worden, veroorzaken ze geleidelijk vernietiging van schildkliercellen en leiden tot progressieve onomkeerbare hypothyreoïdie.

U Mag Als Pro Hormonen