Auto-immune thyroïditis is een aandoening die vooral bij oudere vrouwen voorkomt (45-60 jaar oud). De pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces op het gebied van de schildklier. Het treedt op als gevolg van ernstige verstoringen in de werking van het immuunsysteem, waardoor het de schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstelling aan de pathologie van oudere vrouwen wordt verklaard door X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan de ziekte zich ontwikkelen bij zowel jonge mensen als jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het onafhankelijk worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Wat is het?

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Tegen zijn achtergrond begint het lichaam een ​​abnormaal grote hoeveelheid antilichamen te produceren, die geleidelijk gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

Oorzaken van AIT

Hashimoto's thyroïditis (pathologie kreeg zijn naam ter ere van de arts die de symptomen voor het eerst beschreef) ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen. De primaire rol in dit nummer wordt gegeven aan:

  • normale stressvolle situaties;
  • emotionele overspanning;
  • overtollig jodium in het lichaam;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • ongecontroleerde inname van antivirale geneesmiddelen;
  • negatieve invloed van de externe omgeving (het kan een slechte omgeving zijn en veel andere soortgelijke factoren);
  • ondervoeding, etc.

Geen paniek - auto-immuun thyroïditis is een reversibel pathologisch proces en de patiënt heeft alle kansen om de werking van de schildklier te verbeteren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van zijn cellen te verminderen, wat zal helpen het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt te verlagen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk.

classificatie

Auto-immune thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het is:

  1. Pijnloos, de redenen voor de ontwikkeling hiervan waren niet volledig vastgesteld.
  2. Postpartum. Tijdens de zwangerschap is de immuniteit van een vrouw aanzienlijk verzwakt en na de geboorte is de baby integendeel geactiveerd. Bovendien is de activering ervan soms abnormaal, omdat het een overmatige hoeveelheid antilichamen begint te produceren. Vaak is het resultaat de vernietiging van de "oorspronkelijke" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een erfelijke aanleg heeft voor AIT, moet ze buitengewoon attent zijn en haar gezondheid nauwlettend volgen na de bevalling.
  3. Chronische. In dit geval is het een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de productie van hormonen van organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd.
  4. Cytokine-geïnduceerde. Een dergelijke thyroïditis is een gevolg van het gebruik van op interferon gebaseerde geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, manifesteren zich door dezelfde symptomen. De beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij uitgestelde diagnose en behandeling kan veranderen in hypothyreoïdie.

Stadia van ontwikkeling

Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt of om welke reden dan ook niet werd behandeld, kan dit de reden zijn voor de progressie. Fase AIT is afhankelijk van hoe lang het is ontwikkeld. De ziekte van Hashimoto is verdeeld in 4 fasen.

  1. Eutherotische fase. Voor elke patiënt heeft het zijn eigen duur. Soms kan het enkele maanden duren om de ziekte naar de tweede ontwikkelingsfase te brengen, in andere gevallen kan het enkele jaren duren tussen de fasen door. Gedurende deze periode merkt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheidstoestand op en raadpleegt hij geen arts. De secretoire functie is niet verminderd.
  2. In het tweede, subklinische stadium beginnen T-lymfocyten actief de folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot hun vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4. Eutheriose blijft bestaan ​​als gevolg van een sterke toename van TSH.
  3. De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in de hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun vrijlating uit de vernietigde folliculaire cellen. Hun intrede in het bloed wordt een krachtige stress voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antilichamen begint aan te maken. Wanneer het niveau van functionerende cellen daalt, ontwikkelt zich hypothyreoïdie.
  4. De vierde fase is hypothyroid. De schildklierfunctie kan zichzelf herstellen, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld vrij lange tijd duren, naar de actieve fase, die de remissiefase volgt.

De ziekte kan in één fase zijn of door alle bovenstaande fasen gaan. Het is buitengewoon moeilijk om precies te voorspellen hoe de pathologie zal verlopen.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Omdat AIT geen ernstig gevaar voor het organisme vormt, en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, hebben noch de eerste, maar de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen, de symptomatologie van pathologie wordt in feite gecombineerd met die abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

We noemen de symptomen die kenmerkend zijn voor schildklier auto-immune thyroïditis:

  • periodieke of permanente depressieve toestand (een puur individueel symptoom);
  • geheugenstoornis;
  • concentratieproblemen;
  • apathie;
  • constante slaperigheid of zich moe voelen;
  • een scherpe sprong in gewicht, of een geleidelijke toename in lichaamsgewicht;
  • verslechtering of volledig verlies van eetlust;
  • langzame puls;
  • koude handen en voeten;
  • een storing zelfs met goede voeding;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van gewoon lichamelijk werk;
  • remming van de reactie in reactie op de effecten van verschillende externe stimuli;
  • vervagen van haar, hun kwetsbaarheid;
  • droogheid, irritatie en schilfering van de epidermis;
  • constipatie;
  • vermindering van seksuele begeerte, of het volledige verlies;
  • overtreding van de menstruatiecyclus (ontwikkeling van intermenstrueel bloeden of volledige stopzetting van de menstruatie);
  • zwelling van het gezicht;
  • geelheid van de huid;
  • problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc.

In het postpartum, mute (asymptomatisch) en cytokine-geïnduceerde AIT, wisselen de fasen van het ontstekingsproces elkaar af. In het thyreotoxische stadium van de ziekte treedt de manifestatie van het ziektebeeld op als gevolg van:

  • dramatisch gewichtsverlies;
  • gevoel van warmte;
  • verhoogde zweetintensiteit;
  • zich onwel voelen in benauwde of kleine kamers;
  • trillende vingers;
  • plotselinge veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
  • verhoogde hartslag;
  • episodes van hypertensie;
  • verslechtering van aandacht en geheugen;
  • verlies of afname van het libido;
  • snelle vermoeidheid;
  • algemene zwakte, om zich te ontdoen van die niet helpt zelfs een goede rust;
  • plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
  • problemen met de menstruatiecyclus.

Het hypothyroïde stadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als de chronische. Symptomen van thyrotoxicose in het midden van de 4e maand zijn typisch voor postpartum AIT en de symptomen van hypothyreoïdie worden gedetecteerd aan het einde van de 5e - aan het begin van de 6e maand van de postpartumperiode.

Bij pijnloze en door cytokine geïnduceerde AIT worden geen specifieke klinische tekenen waargenomen. Als de kwalen echter verschijnen, hebben ze een extreem lage ernst. Als ze asymptomatisch zijn, worden ze alleen tijdens een preventief onderzoek in een medische instelling gedetecteerd.

Hoe werkt auto-immune thyroiditis: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij vrouwen:

diagnostiek

Voordat de eerste waarschuwingssignalen van pathologie verschijnen, is het bijna onmogelijk om de aanwezigheid ervan te onthullen. Bij gebrek aan kwalen vindt de patiënt het niet gepast om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dat doet, zal het bijna onmogelijk zijn om pathologie te identificeren met behulp van tests. Wanneer echter de eerste nadelige veranderingen in het werk van de schildklier beginnen op te treden, zal een klinisch onderzoek van een biologisch monster deze onmiddellijk identificeren.

Als andere familieleden lijden of eerder last hebben gehad van soortgelijke aandoeningen, betekent dit dat u een risico loopt. Bezoek in dit geval een arts en onderneem zo vaak mogelijk preventief onderzoek.

Laboratoriumtests voor verdachte AIT omvatten:

  • volledige bloedtelling, die het niveau van lymfocyten vaststelt;
  • een hormoontest die is vereist om serum-TSH te meten;
  • een immunogram dat de aanwezigheid van antilichamen tegen AT-TG, thyroperoxidase en schildklierhormonen van de schildklier vaststelt;
  • fijne naaldbiopsie noodzakelijk om de grootte van lymfocyten of andere cellen vast te stellen (hun toename wijst op de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis);
  • Echografie diagnose van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in grootte; Bij AIT treedt een verandering in de structuur van de schildklier op, die ook tijdens de echografie kan worden gedetecteerd.

Als de resultaten van een echografisch onderzoek wijzen op een autonome stroomtest, maar klinische tests de ontwikkeling ervan ontkrachten, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past deze niet in de medische geschiedenis van de patiënt.

Wat zal er gebeuren als het niet wordt behandeld?

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben die variëren voor elk stadium van de ziekte. In een patiënt met een hyperthyroïdestadium bijvoorbeeld, kan het hartritme (aritmie) worden verstoord of kan hartfalen optreden, en dit is al beladen met de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie als een hartinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

  • dementie;
  • atherosclerose;
  • onvruchtbaarheid;
  • vroeggeboorte zwangerschapsafbreking;
  • onvermogen om vrucht te dragen;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
  • diepe en langdurige depressies;
  • myxedema.

Bij myxoedeem wordt de persoon overgevoelig voor temperatuurschommelingen naar beneden. Zelfs een banale griep, of een andere infectieziekte, die werd overgedragen in deze pathologische aandoening, kan hypothyroïde coma veroorzaken.

U hoeft zich echter niet al te veel zorgen te maken - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (afhankelijk van het niveau van hormonen en AT-TPO), kan de ziekte gedurende een lange periode u misschien niet aan uzelf herinneren.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

AIT-behandeling wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van zijn ontwikkeling - met hypothyreoïdie. In dit geval worden echter bepaalde nuances in aanmerking genomen.

Therapie wordt dus uitsluitend uitgevoerd voor manifeste hypothyreoïdie, wanneer het TSH-niveau minder is dan 10 IU / l, en St. T4 gereduceerd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van pathologie met TSH in 4-10 IU / 1 l en met normale indicatoren van St. T4, in dit geval, wordt de behandeling alleen uitgevoerd als er symptomen zijn van hypothyreoïdie, maar ook tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen het meest effectief bij het behandelen van hypothyreoïdie. Een kenmerk van dergelijke geneesmiddelen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijke hormoon T4 ligt. Dergelijke hulpmiddelen zijn absoluut ongevaarlijk, dus ze mogen zelfs tijdens de zwangerschap en HB gebruiken. De medicijnen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen, en ondanks het feit dat ze op het hormonale element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen moeten "geïsoleerd" worden gemaakt van andere geneesmiddelen, omdat ze extreem gevoelig zijn voor "vreemde" stoffen. De receptie wordt op een lege maag (een half uur voor de maaltijd of gebruik van andere medicijnen) met veel vloeistof gebruikt.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzersupplementen, sucralfaat, enz. Mogen niet eerder dan 4 uur na inname van levothyroxine worden ingenomen. De meest effectieve middelen op basis daarvan zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Feit is dat ze het meest positieve effect hebben op het lichaam van de patiënt, terwijl analogen slechts een tijdelijke verbetering van de gezondheidstoestand van de patiënt kunnen veroorzaken.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u onthouden dat u in dit geval de dosering van het actieve ingrediënt - levothyroxine - moet aanpassen. Om deze reden is het om de 2-3 maanden noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om het TSH-niveau te bepalen.

Voeding met AIT

Behandeling van de ziekte (of een significante vertraging van de progressie) zal betere resultaten geven als de patiënt voedsel vermijdt dat schadelijk is voor de schildklier. In dit geval is het noodzakelijk de gebruiksfrequentie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Onder het verbod vallen:

  • granen;
  • meel gerechten;
  • bakkerijproducten;
  • chocolade;
  • snoep;
  • fast food, etc.

Tegelijkertijd moet je proberen voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig in de strijd tegen de hypothyreoïde vorm van auto-immune thyroiditis.

Met AIT is het noodzakelijk om de kwestie van de bescherming van het lichaam tegen de penetratie van pathogene microflora met de grootst mogelijke ernst te nemen. Je zou ook moeten proberen om het te reinigen van de pathogene bacteriën die er al in zitten. Allereerst moet je zorgen voor de reiniging van de darmen, omdat daarin de actieve reproductie van schadelijke micro-organismen voorkomt. Om dit te doen, moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

  • gefermenteerde melkproducten;
  • kokosolie;
  • vers fruit en groenten;
  • mager vlees en vlees bouillons;
  • verschillende soorten vis;
  • zeekool en andere algen;
  • gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst helpen het immuunsysteem te versterken en verrijken het lichaam met vitamines en mineralen, wat op zijn beurt de werking van de schildklier en darmen verbetert.

Het is belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle voedingsmiddelen die jodium bevatten uit het dieet te verwijderen, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Wanneer AIT belangrijk is om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

  • selenium, wat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de afscheiding van de hormonen T3 en T4 verbetert;
  • vitamines van groep B, die bijdragen tot de verbetering van metabolische processen en helpen het lichaam in goede conditie te houden;
  • probiotica belangrijk voor het behoud van intestinale microflora en het voorkomen van dysbiose;
  • adaptogene planten die de productie van hormonen T3 en T4 in hypothyreoïdie stimuleren (Rhodiola rosea, Reishi paddestoel, wortel en vruchten van ginseng).

Behandelingsprognose

Wat is het ergste dat je mag verwachten? De prognose van de behandeling van AIT is over het algemeen vrij gunstig. Als persisterende hypothyreoïdie optreedt, moet de patiënt de rest van zijn leven geneesmiddelen op basis van levothyroxine gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren, daarom moet u eenmaal in de zes maanden een klinische bloedtest en echografie ondergaan. Als tijdens echografie een knoestige zeehond in het gebied van de schildklier wordt opgemerkt, zou dit een goede reden moeten zijn om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Als tijdens de echoscopie een toename van de knobbeltjes werd waargenomen of als hun intensieve groei werd waargenomen, wordt de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het verkregen weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkennen. In dit geval wordt elke zes maanden een echoscopie aanbevolen. Als het knooppunt niet de neiging heeft te verhogen, kan ultrasone diagnostiek eenmaal per jaar worden uitgevoerd.

De meest verschrikkelijke gevolgen van auto-immune thyroiditis

Onlangs zijn ziekten die verband houden met het functioneren van het menselijke immuunsysteem heel gewoon geworden. Een daarvan is auto-immune thyroiditis. Deze ziekte heeft het meest destructieve effect op de schildklier. De belangrijkste symptomen zijn hiermee verbonden.

Oorzaken van ontwikkeling

Het optreden van deze auto-immuunziekte houdt rechtstreeks verband met de verstoring van het immuunsysteem. Hierdoor beginnen de beschermende functies van het lichaam gezonde schildkliercellen aan te vallen, waardoor ze als buitenaards wezen worden waargenomen. Dit orgaan is verantwoordelijk voor de productie van hormonen, dus de ziekte komt meestal voor bij vrouwen. Hun hormonen zijn gevoeliger voor verschillende veranderingen en sprongen.

De agressie van het lichaam, gericht op de schildklier, leidt tot het feit dat de weefsels zijn geïmpregneerd met witte bloedcellen. En dit leidt op zijn beurt tot ontsteking van het orgaan - thyroiditis. Dit proces veroorzaakt celdood. De overblijvende zijn niet voldoende om de juiste hoeveelheid hormonen volledig te produceren. Deze aandoening wordt hypothyreoïdie genoemd.

Een van de oorzaken van auto-immune thyroiditis is erfelijke aanleg. Bovendien vereist de lancering van dit negatieve proces de aanwezigheid van verschillende predisponerende factoren. Deze omvatten vaak:

  • psycho-emotionele stress;
  • vermindering van de immuniteit tegen de achtergrond van frequente virale en catarrale ziekten, evenals het ongecontroleerde gebruik van antivirale geneesmiddelen;
  • veelvuldig gebruik en gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen boven de norm;
  • hormoonvervangingstherapie;
  • chirurgische ingreep in het werk van de schildklier of zijn verwondingen;
  • hormonale verstoringen (zwangerschap, toestand voor en na de menopauze), enz.

Effect op het lichaam

Het belangrijkste gevaar tijdens deze ziekte is dat het asymptomatisch is in de vroege stadia. De aandoening veroorzaakt door thyroiditis kan volledig worden verward met gewone vermoeidheid. Een kenmerkend fenomeen is geheugenverlies, depressie, zwakte en slaperigheid, haaruitval enzovoort. Een dergelijke niet-expressie beïnvloedt vaak de tijd van herkenning van de ziekte, die een reeks stadia doorloopt.

De primaire fase na het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door de vernietiging van schildkliercellen. Dit proces leidt tot de afgifte van hormonen die eerder in hen werden gesynthetiseerd. Het bloedniveau neemt dus toe T3 en T4. Deze aandoening wordt hyperthyreoïdie genoemd.

De belangrijkste symptomen van deze fase zijn pijn in de schildklierregio, prikkelbaarheid en een herhaald gevoel van "coma in de keel", toegenomen zweten, kietelen in de keel, snelle hartslag en menstruatiestoornissen bij vrouwen.

Deze fase duurt 1 tot 6 maanden.

Na stabilisatie van het hormonale niveau en functies van de schildklier komt de ziekte in een fase van rust (euthyroidie). Ondanks de afwezigheid van symptomen, heeft thyroiditis zich niet teruggetrokken. De stille vernietiging van de schildklier door het immuunsysteem begon. Het proces kan gepaard gaan met het verschijnen van knooppunten en cysten, die met de tijd zullen toenemen. Tegelijkertijd kan de schildklier zelf waarschijnlijk hetzelfde blijven als hij was. En het kan in elke richting veranderen (verhogen of verlagen). Alleen een arts die palpeert, kan deze aandoening opmerken.

Het schadelijke effect van antilichamen die ons lichaam afgeeft aan de schildklier als gevolg van een verzwakt immuunsysteem, leidt na verloop van tijd tot een afname van de weefsels van dit orgaan. De functionaliteit neemt af en dit is het bewijs van het begin van hormonale verstoring, aangezien de productie van schildklierhormonen aanzienlijk is gedaald. Een afname van thyroxine en triiodothyronine, die zeer belangrijke hormonen zijn voor het metabolisme van het lichaam, leidt tot een aandoening die hypothyreoïdie wordt genoemd. Bijna alle functies van het menselijk lichaam lijden hieraan.

Het beschreven proces gaat gepaard met symptomen zoals depressie, zwakte, vermoeidheid, verminderde algehele prestaties en geheugenniveaus, een toename van overgewicht als gevolg van metabole stoornissen, haaruitval, menstruatiestoornissen, kortademigheid, bradycardie en verhoogde cholesterolniveaus.

diagnostiek

Diagnose van auto-immune thyroïditis is buitengewoon moeilijk. Het is mogelijk om de ziekte alleen te identificeren door de meest voor de hand liggende factoren (veranderingen in de structuur van schildklierweefsel, een verhoogd niveau van antilichamen, een toename en een afname van het niveau van bepaalde hormonen in het bloed). Vroege detectie kan de levensduur van de patiënt aanzienlijk verlichten.

Dus, als de diagnose werd gesteld in de beginstadia, kan medicamenteuze behandeling het proces van schildklierweefselvernietiging gedurende een vrij lange tijd vertragen. Dit zal het langer mogelijk maken om een ​​stabiel niveau van hormonen op hetzelfde niveau te handhaven.

effecten

Er moet meteen worden opgemerkt dat de prognose voor de toekomst zelfs bij auto-immune thyroiditis redelijk gunstig kan zijn. Het ergste dat je van deze ziekte kunt verwachten, is een reeks mogelijke complicaties. Ze verschijnen echter alleen in het geval van de volledige afwezigheid van een adequate behandeling. Als de ziekte tijdig werd gediagnosticeerd en later volgde u alle aanbevelingen, dan zijn er geen ernstige gevolgen. Er moet onmiddellijk worden gezegd dat het sterftecijfer voor deze ziekte niet hoog is. De levensverwachting is bijna hetzelfde als gezonde mensen.

De remedie is in dit geval onmogelijk, omdat de hormonen zelf niet meer kunnen herstellen. De behandeling is vooral gericht op het minimaliseren van de symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Het gebrek aan therapie kan een aantal negatieve gevolgen voor een persoon veroorzaken. Het kan dus leiden tot complicaties:

  • van het zenuwstelsel: het optreden van een depressieve toestand, een algemene afname van intellect en geheugen, dementie;
  • aan de kant van het cardiovasculaire systeem: ischemische ziekte, hypertensie, hydropericardium;
  • uit het maagdarmkanaal: pancreatitis, nierstenen, algemene spijsverteringsstoornissen (constipatie, enz.);
  • van het systeem van geslachtsorganen en -functies (bij vrouwen): onvruchtbaarheid, bloeding van de baarmoeder, enz.

Een van de ergste gevolgen van thyroiditis is het optreden van schildklierkanker. Dit kan gebeuren als er kankercellen in de klieren zijn die in de schildklier verschijnen tegen de achtergrond van een auto-immuunziekte.

Inzicht in het gevaar van de ziekte zelf moet ertoe leiden dat de patiënten op tijd zijn om over eventuele problemen, met name op hormonaal gebied, met hun arts te praten. Tijdige diagnose van veel ziekten helpt om een ​​aantal negatieve gevolgen voor een persoon te voorkomen. En thyroïditis ontdekt in de tijd kan de ernst van de symptomen en de algehele levensstandaard in de toekomst aanzienlijk verminderen. Tot het vermijden van handicap.

Auto-immune thyroiditis: symptomen, complicaties en behandelingsrichtingen

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking van de schildklier, die auto-immuun-genese heeft en gepaard gaat met vernietiging van de folliculaire cellen van het orgel (thyrocyten).

Pathologie treft vrouwen 4-8 keer vaker dan mannen. De gemiddelde leeftijd waarop symptomen van auto-immune thyreoïditis optreden, is 40-50 jaar. Overweeg de oorzaken, tekens, symptomen en behandeling van de ziekte.

Oorzaken van auto-immune thyroiditis

De diagnose van auto-immune thyroiditis betekent meestal chronische ontsteking van de schildklier of de struma van Hashimoto. De oorzaak is een genetisch defect dat wordt geërfd. Het leidt tot het feit dat immuuncellen thyrocyten aanvallen, waardoor hun structuur verandert.

Heel vaak wordt pathologie gecombineerd met andere auto-immuunpathologieën: myasthenie, oftalmopathie, vitiligo, alopecia, het syndroom van Sjögren, enzovoort.

Andere etiologische vormen van thyroiditis:

  • postpartum - ontsteking van de schildklier die optreedt als gevolg van activatie van het immuunsysteem na de onderdrukking ervan, als gevolg van fysiologische processen tijdens de dracht;
  • stil (pijnloos) - een ziekte met een niet-gespecificeerde oorzaak;
  • cytokine-geïnduceerd - een ontstekingsproces dat wordt geactiveerd als gevolg van interferonbehandeling van patiënten met hematologische pathologieën en hepatitis C.

pathogenese

De pathogenese van alle varianten van de ziekte is vergelijkbaar. Fasen van de ontwikkeling van auto-immune thyroïditis:

  1. Euthyroid. De functie van de klier is niet verminderd. Het kan enkele jaren of een heel leven duren.
  2. Subklinische. Het immuunsysteem produceert T-lymfocyten (antilichamen), die het folliculaire epitheel van de schildklier vernietigen. Dit leidt tot een afname van de synthese van schildklierhormonen. De hypofyse, die het werk van het endocriene systeem controleert, produceert meer TSH (schildklier stimulerend hormoon), waardoor het mogelijk is om de functionele activiteit van de klier te behouden.
  3. Thyrocardiac. Agressie van T-lymfocyten neemt toe. Een groot deel van het schildklierweefsel is beschadigd, de hormonen komen in het bloed en er ontstaat thyrotoxicose. Bovendien penetreren delen van de vernietigde cellen de bloedstroom, wat leidt tot verhoogde antilichaamsynthese.
  4. Hypothyroid. Het aantal thyrocyten daalt zo veel dat het niveau van hormonen onder het kritische niveau daalt.

Morfologische veranderingen in thyrocyten variëren van lymfocytaire infiltratie tot vervanging door bindweefsel. In sommige gevallen is de ziekte monofasisch.

Genetische aanleg voor auto-immune thyroïditis kan zich niet gedurende het hele leven manifesteren.

In de regel wordt het pathologische proces gestart onder invloed van infectieziekten, ongecontroleerde inname van jodiumpreparaten, bestraling of psychologisch trauma.

symptomen

Afhankelijk van de klinische manifestaties zijn er drie varianten van auto-immune thyroiditis:

Latente ontstekingen zijn asymptomatisch, maar kunnen tijdens bloedonderzoeken worden opgespoord; ze laten een toename zien in het niveau van antilichamen tegen de kliercellen.

Schildklier normale grootte of licht vergroot. Er zitten geen zegels in. Pijnlijk gevoel van palpatie van de nek treedt niet op. De functies van het lichaam opgeslagen.

De hypertrofische vorm gaat gepaard met het verschijnen van een struma (zwelling in de nek) als gevolg van een toename van de schildklier. De groei van weefsels kan diffuus (uniform), focaal (met de vorming van individuele knooppunten) of gemengd zijn.

Detecteren van veranderingen in de structuur van het lichaam maakt ultrasone diagnostiek mogelijk. Het toont de grootte van de klier en de structuur, die wordt gekenmerkt door hypoechogeniciteit. In de aanwezigheid van knooppunten wordt een fijne naaldbiopsie uitgevoerd: een groot aantal lymfocyten wordt in het monster aangetroffen.

In het beginstadium van hypertrofe auto-immune thyroïditis treedt thyrotoxicose op. Na een paar jaar wordt het vervangen door hypothyreoïdie. Bij een grote krop kan de patiënt moeite hebben met ademhalen, slikken en ongemak in de nek (druk, pijn).

Detectie van een knoop in de linker lob van de schildklier

De atrofische versie van de ziekte wordt gekenmerkt door een afname of ongewijzigde grootte van de klier. Het wordt meestal waargenomen in vaste leeftijd. Tegelijkertijd wordt uitgesproken dat hypothyreoïdie zich ontwikkelt.

De diagnose van auto-immune thyroiditis wordt alleen gesteld met een combinatie van drie symptomen:

  • verhoogde niveaus van antilichamen tegen thyrocyten;
  • veranderingen in de structuur van het lichaam, bevestigd door echografie;
  • symptomen van hypothyreoïdie.

Auto-immune thyroiditis is een gevaarlijke aandoening van het endocriene systeem. AIT van de schildklier - wat is het en hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd? Overweeg verder.

Over hoe je de pathologische processen in de schildklier bij vrouwen kunt bepalen, zul je hier leren.

Hoe is haaruitval bij vrouwen geassocieerd met schildklierdisfunctie? Je kunt er hier over lezen: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/vypadenie-volos-u-zhenshhin-prichiny-shhitovidka.html. Evenals de belangrijkste factoren die haaruitval beïnvloeden.

staten

De functionele activiteit van de schildklier varieert afhankelijk van de fase van auto-immune thyroiditis. Een toename van het aantal schildklierstimulerende hormonen in het bloed (thyrotoxicose, hyperthyreoïdie) is kenmerkend voor de beginfase van de ziekte. De afname in de synthese van actieve stoffen (hypothyreoïdie) treedt op bij aanzienlijke vernietiging van de cellen van het orgaan.

thyrotoxicose

Thyrotoxicose wordt gedetecteerd met behulp van een bloedtest. Bij de meeste patiënten is er een toename van trijodothyronine (T3) en thyroxine (T4) tegen de achtergrond van een daling van het thyroïdstimulerend hormoon (TSH). In sommige gevallen neemt alleen het T3-niveau toe.

  • overmatige prikkelbaarheid, agressiviteit, plotselinge stemmingswisselingen;
  • tachycardie, kortademigheid;
  • spierzwakte;
  • osteoporose;
  • hyperhidrose (toegenomen zweten), een gevoel van warmte;
  • trillen van handen, oogleden, soms van het hele lichaam;
  • gewichtsverlies met verhoogde eetlust;
  • diarree;
  • visuele stoornissen - uitpuilen van de ogen (exophthalmos), zwelling van de weefsels er omheen, dubbel zicht;
  • overtreding van de menstruatiecyclus.

hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie kan worden vastgesteld op basis van een bloedonderzoek op schildklierstimulerend hormoon en thyroxine:

  • verhoogde TSH met normale T4 - subklinische hypothyreoïdie;
  • toename van TSH met een afname van de T4 - manifesterende vorm.

De afname in activiteit van de schildklier leidt tot remming van alle metabolische reacties in het lichaam. De belangrijkste symptomen van hypothyreoïdie:

  • slaperigheid, lethargie, apathie, depressie;
  • langzame spraak;
  • afname van mentale en intellectuele vermogens;
  • zwelling van het gezicht, bleke huid;
  • haaruitval, broze nagels;
  • verdikking van de tong (linker afdrukken van de tanden);
  • onredelijke gewichtstoename;
  • rillingen, kilte, onderkoeling;
  • trage hartslag;
  • constipatie;
  • overtreding van de menstruatiecyclus.

Complicaties van auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroïditis is in de meeste gevallen rustig. Indien onbehandeld in het stadium van ziekteprogressie, kan hypothyreoïdie leiden tot een afname van de intellectuele en fysieke ontwikkeling bij kinderen, evenals tot dementie bij volwassenen.

De meest ernstige complicatie van de ziekte is hypothyroid coma. Het ontwikkelt zich voornamelijk bij oudere patiënten die geen therapie krijgen. symptomen:

  • verwarring;
  • verlaging van de lichaamstemperatuur;
  • trage hartslag;
  • retentie van urine en ontlasting;
  • zwelling.

Bovendien heeft chronische hypothyreoïdie een negatieve invloed op het werk van het immuunsysteem en verhoogt het de neiging tot hart- en vaatziekten.

Als auto-immune schildklier gepaard gaat met thyrotoxicose, kunnen hartfalen en een hartaanval complicaties worden. In ernstige gevallen treedt een thyrotoxische crisis op.

  • opwinding, tremor;
  • hyperthermie (tot 40 ºС);
  • sterke drukverhoging;
  • aritmie;
  • verlies van bewustzijn

Bovendien kunnen hormonale onevenwichtigheden in auto-immune thyroïditis leiden tot voortplantingsproblemen: onvruchtbaarheid, miskramen en ontwikkelingsstoornissen bij het ongeboren kind.

Symptomen van hypothyreoïdie of thyrotoxische crisis - een reden voor een dringende oproep om hulp. Deze omstandigheden bedreigen het leven van de patiënt en worden alleen behandeld in reanimatie.

behandeling

Geneesmiddelen die de oorzaak van auto-immune thyroiditis beïnvloeden, bestaan ​​niet. Therapie van de ziekte is gericht op het stoppen van de symptomen. Medicijnen die alleen in aanwezigheid van hormonale onbalans worden voorgeschreven.

In het stadium van thyreotoxicose worden thyreostatica, geneesmiddelen die de functie van de schildklier onderdrukken, niet gebruikt. Om tachycardie, zweten, tremor en angst te neutraliseren, zijn bèta-adrenerge blokkers (propranolol, metoprolol) voorgeschreven.

Als er symptomen van hypothyreoïdie optreden, wordt hormoonvervangingstherapie met levothyroxine, een synthetisch analoog van thyroxine, in de praktijk gebracht. De dosering wordt individueel aangepast en geleidelijk verhoogd. Tijdens de behandeling wordt het TSH-gehalte in het bloed gevolgd.

Als auto-immune thyroïditis wordt gecombineerd met subacute ontsteking, worden glucocorticoïden gebruikt. Meestal wordt prednison voorgeschreven.

  • ontstekingsremmende niet-steroïde middelen (indomethacine, voltaren), die helpen het niveau van antilichamen tegen schildkliercellen te verlagen;
  • geneesmiddelen om het immuunsysteem te versterken - adaptogenen, vitamines;
  • geneesmiddelen met selenium - een stof die betrokken is bij de synthese van klierhormonen.

Indicaties voor chirurgische behandeling van auto-immune thyroiditis zijn:

  • snelgroeiende struma;
  • knijpen van luchtpijp of cervicale schepen met klier;
  • grote kans op kankerpathologie.

Tijdens de interventie wordt gedeeltelijke resectie of volledige verwijdering van het orgel uitgevoerd. In het laatste geval wordt de behandeling met schildklierhormoon gedurende het hele leven voorgeschreven.

Auto-immune thyroiditis is een pathologie die een genetische aard heeft en in veel gevallen asymptomatisch is. In geval van een storing in de schildklier is het belangrijk om tijdig een diagnose te stellen en een vervangende therapie te starten. In dit geval is de prognose van het beloop van de ziekte gunstig, maar het duurt lang of levenslang om medicijnen te gebruiken die door de arts zijn voorgeschreven.

Slechts 1% van de maligne neoplasmata komt voor in de schildklier. Schildklierkanker: symptomen bij vrouwen en het ziektebeeld afhankelijk van de progressie van de ziekte.

Welke indicatoren voor de echografie van de schildklier worden als de norm beschouwd, lees deze draad.

Symptomen en behandeling van auto-immune thyroiditis

Chronische auto-immuun thyroïditis is een genetisch bepaalde ziekte. Het begin van de ziekte is moeilijk te diagnosticeren, omdat het bijna asymptomatisch is.

oorzaken van

Er wordt aangenomen dat chronische auto-immune thyroïditis een genetisch bepaalde ziekte is. De reden hiervoor was de combinatie met ziekten zoals:

Natuurlijk, als iemand in de familie al Hashimoto-thyroiditis heeft gehad, dan zal het zeker verschijnen. Maar als resultaat van langdurig wetenschappelijk werk, onderzoek en experiment hebben medische wetenschappers bewezen dat erfelijke factoren niet voldoende zijn voor het optreden van de ziekte van Hashimoto.

Chronische auto-immune thyroïditis kan zich ontwikkelen in combinatie met diabetes.

De ziekte ontwikkelt zich wanneer bijkomende factoren het lichaam beïnvloeden:

  • acute en chronische infectie;
  • overmatige inname van jodium;
  • effecten op het lichaam van verschillende toxines;
  • Straling Incident;
  • langdurige behandeling of ongecontroleerde hormonale geneesmiddelen;
  • frequente overmatige ultraviolette bestraling;
  • stressvolle situaties;
  • geestesziekte.

In de afgelopen jaren, tegen de achtergrond van een slechte ecologie, is Hashimoto-thyroïditis, net als vele andere ziekten, "jonger" geworden. Tegenwoordig lijden niet alleen mensen van oudere (pensioen) leeftijd aan chronische thyroiditis. Heel vaak komt de ziekte voor bij jonge vrouwen op de achtergrond van hormonale veranderingen geassocieerd met zwangerschap en bevalling, waarbij ze pilanticonceptiemiddelen nemen (zonder recept van een arts). Mannen lijden minder vaak, maar het verloop van de ziekte is helderder en vaker in een acute vorm.

Heel vaak komt de ziekte voor bij jonge vrouwen op de achtergrond van hormonale veranderingen die samenhangen met zwangerschap en bevalling.

Gevolgen van thyroiditis

De schildklier speelt een grote rol in de ontwikkeling en activiteit van alle organen. In geval van schade aan het organisme, is het werk van het hele organisme verstoord:

  1. Chronische auto-immune thyroïditis veroorzaakt storingen in de activiteit van het gehele zenuwstelsel. Patiënten worden prikkelbaar, apathisch, verliezen vaak hun interesse in het leven, ervaren een ernstige depressie, zijn vatbaar voor paniekaanvallen.
  2. Hartziekten ontwikkelen: tachycardie, bradycardie, acuut en chronisch hartfalen. Bloeddrukaandoeningen en veranderingen in cholesterol in het bloed.
  3. Vormde de zogenaamde struma. De groei ervan veroorzaakt een verstoring van de activiteit van de organen van het strottenhoofd. Wanneer nodulair struma kan degenereren tot kwaadaardige tumoren.
  4. Vrouwen ervaren ernstige menstruele onregelmatigheden als gevolg van een algemeen hormonaal falen. Dit omvat een ovariumaandoening van verschillende ernst.
  5. Ziekten zoals myopathie, myocardodystrofie en andere kunnen een handicap veroorzaken.

Chronische auto-immune thyroïditis veroorzaakt storingen in de activiteit van het gehele zenuwstelsel. Patiënten worden prikkelbaar, apathisch, verliezen vaak hun interesse in het leven, ervaren een ernstige depressie, zijn vatbaar voor paniekaanvallen.

De essentie van de ziekte is dat in het lichaam van de patiënt onder invloed van verschillende factoren, het proces van vorming van antilichamen tegen de cellen van de schildklier zelf begint. Hormonen uit de vernietigde en beschadigde cellen komen in de bloedbaan terecht, die de vorming van nieuwe antilichamen direct aan de kliercellen bevorderen. En zo gaat het rond de cirkel. Simpel gezegd, het immuunsysteem van het lichaam past zich aan het vechten zelf aan.

Symptomen van voorkomen

Het begin van de ziekte is moeilijk te diagnosticeren, omdat het bijna asymptomatisch is.

Patiënten letten op frequente duizeligheid, zwakte, een gevoel van ongemak in de nek, slaperigheid en prikkelbaarheid.

Sommigen klagen over een constant gevoel van honger of dorst.

Een ervaren endocrinoloog kan HAIT diagnosticeren als alle symptomen van hypothyreoïdie (disfunctie van de schildklier) aanwezig zijn:

  • ernstige bleekheid en geelheid van de huid;
  • haaruitval;
  • zweten;
  • tremor van handen;
  • langzame spraak;
  • zwelling;
  • zeer helder blos op het bleke gezicht;
  • geheugenstoornis;
  • slaperigheid;
  • vermindering van de arbeidscapaciteit;
  • zwelling van de tong.

Chronische thyroiditis: diagnose

De arts kan de HAIT identificeren en de juiste diagnose stellen op basis van het onderzoek en de uitgevoerde tests. Een bloedtest voor biochemie en het gehalte aan bepaalde antilichamen, een echografie van de schildklier, een bloedtest voor hormoonspiegels maken het mogelijk om de toestand van de klier zelf te verduidelijken en de ziekte te identificeren.

Verhoogde niveaus van hormonen in het bloed (hyperthyreoïdie) of hun tekort (hypothyreoïdie) is een indicator van de ontwikkeling van de ziekte.

De vorm van de ziekte wordt bepaald na het specificeren van de grootte van de schildklier:

  1. De atrofische vorm wordt gekenmerkt door hypothyreoïdie (een afname van de schildklierfunctie). Het komt vaker voor bij ouderen, maar het gebeurt ook bij jonge mensen. Dit zijn meestal militairen die zijn blootgesteld aan radioactieve straling.
  2. Hypertrofisch - een toename van de klier en een schending van zijn functies. Op zijn beurt kan deze vorm van de ziekte diffuus of nodulair zijn. De vorming van knopen is een gevaarlijk voorkomen van maligne neoplasma's.

Loop van de ziekte

In 1999, op voorstel van Zefirova, werd de volgende classificatie van auto-immune thyroiditis geïntroduceerd:

  • functionele staat van de klier (hypothyreoïdie, euthyroidie, thyreotoxicose);
  • grootte (hypertrofie of atrofie);
  • klinisch verloop van de ziekte (klinische auto-immuun thyroïditis of latent);
  • nosologisch teken (als een afzonderlijke ziekte of gecombineerd met een andere oftalmische pathologie).

Wordt chronische auto-immune thyroiditis behandeld?

Chronische auto-immune thyroiditis. Behandeling van chronische auto-immune thyroiditis.

Auto-immune thyroiditis

Wordt chronische auto-immune thyroiditis behandeld?

Chronische auto-immune thyroiditis. Behandeling van chronische auto-immune thyroiditis.

Wetenschappers en artsen kennen vele mogelijkheden om deze ziekte te combineren met andere pathologieën. De meest voorkomende en gevaarlijke combinaties:

  • met de ziekte van Alzheimer;
  • met nierinsufficiëntie;
  • met chromosomale ziekten;
  • met lupus erythematosus;
  • met alopecia;
  • met vitiligo, etc.

Het belangrijkste klinische teken is een verandering in de schildklier. Het is vergroot en soms pijnlijk.

Het belangrijkste klinische teken is een verandering in de schildklier. Het is vergroot en soms pijnlijk.

Hashimoto's thyroiditis: behandeling

Aangezien chronische auto-immune thyroïditis een ontstekingsziekte is, is de behandeling primair gericht op het verlichten van het ontstekingsproces. Verdere afspraken door de behandelend arts zijn gericht op de behandeling van een bijkomende ziekte. De endocrinoloog voert een behandeling uit en deze is gebaseerd op het elimineren van de oorzaken van ontstekingsprocessen, het verbeteren van de algemene toestand, het herstellen van de functies van de schildklier en het verminderen van de struma (indien aanwezig).

Artsen hebben goede resultaten bereikt met hormoonvervangingstherapie. In eerste instantie vereist dit voortdurende controle door de endocrinoloog en strikte controle van de dosering. Er is constante echografische controle van de struisvogelgrootte nodig, die geleidelijk kleiner wordt (regressie). Een effectief hulpmiddel zijn schildklierhormonen. Neem het geneesmiddel niet alleen in, zonder een arts voor te schrijven en de exacte dosering op te geven. Bij onjuist gebruik kan een gevaarlijke toestand zoals thyrotoxicose optreden. Als de dosering van medicijnen wordt berekend door een ervaren endocrinoloog, kun je niet bang zijn voor hun gezondheid. De behandeling is gericht op het herstellen van het niveau van hormonen in het lichaam. Als struma afwezig is, evenals hormonale onbalans, dan moet het voorschrijven van geneesmiddelen, hun selectie en dosering alleen door een endocrinoloog worden uitgevoerd.

Bij de behandeling tegen de achtergrond van een bijkomende ziekte, moet men niet vergeten dat langdurig gebruik van geneesmiddelen ernstige complicaties kan veroorzaken. De behandeling van ziekten zoals artrose, reumatoïde artritis, gecombineerd met de behandeling van auto-immune thyroïditis, wordt uitgevoerd onder de strikte supervisie van een arts van specialisatie.

vrij vaak toegepast. Een indicatie voor een operatie kan het risico op luchtwegobstructie zijn. Noodzakelijke erkende chirurgische interventie voor kwaadaardige tumoren. Als de tumor als goedaardig wordt erkend, wordt de vraag naar de noodzaak van chirurgische behandeling opgelost op het niveau van de behandelende arts, chirurg en endocrinoloog. De operatie zal nodig zijn als er een risico bestaat op compressie van de larynx-zenuw en de omliggende weefsels.

Op basis van recent onderzoek concludeerden wetenschappers dat een succesvol resultaat en een succesvolle behandeling van auto-immune thyroiditis in grote mate afhangen van de mentale en emotionele gezondheid van de patiënt.

Met zijn stabilisatie worden een constante afname van de antilichaamtiter, normalisatie van hormoonniveaus en een afname van de symptomen van de ziekte waargenomen. In dergelijke gevallen nemen patiënten enige tijd in beslag op bepaalde kalmerende middelen of antidepressiva.

Behandeling van volksremedies thuis

Hebben besloten om aandacht te besteden aan folk remedies voor de behandeling van chronische auto-immune thyroiditis, moet u overleggen met uw arts en endocrinoloog. Het nemen van medicinale tincturen op de achtergrond van medicamenteuze behandeling kan gevaarlijk zijn. Maar als de arts adviseert om de infusies en afkooksels niet te laten vallen, dan moet je eerst en vooral de rozenbottel onthouden:

  • tinctuur, siroop, afkooksel van rozenbottels helpt het niveau van antilichamen te verminderen en ontstekingen te verlichten;
  • 30 druppels motherwort tinctuur, die de patiënt 4 keer per dag zal nemen, zal kalmeren;
  • Valeriaan thee met munt en kamille.

In de volksgeneeskunde wordt thee met kamille gebruikt om een ​​ziekte te behandelen.

Al deze hulpmiddelen zijn niet alleen ontstekingsremmend, maar gunstig voor het niveau van antilichamen in het bloed.

Hebben besloten om de behandeling met folk remedies thuis te starten, het is belangrijk om niet alleen te onthouden hun anti-inflammatoire werking, maar ook het gehalte aan vitamines in hen. Let op voedingsmiddelen met een hoog jodiumgehalte (zeekool). Allereerst moet u advies inwinnen bij een specialist.

Auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroïditis is een concept dat een diverse groep ontstekingsziekten van de schildklier samenbrengt, zich ontwikkelt als een resultaat van auto-agressie van het immuunsysteem en zich manifesteert door destructieve veranderingen in klierweefsel van verschillende ernst.

Ondanks het wijdverspreide voorkomen, is het probleem van auto-immune thyroïditis weinig bestudeerd, wat te wijten is aan het ontbreken van specifieke klinische manifestaties die het mogelijk maken de ziekte in een vroeg stadium te detecteren. Vaak weten patiënten lange tijd (en soms het hele leven) niet dat ze drager zijn van de ziekte.

De frequentie van voorkomen van de ziekte, volgens verschillende gegevens, varieert van 1 tot 4%, in de structuur van de schildklierpathologie, de auto-immuunschade komt elke 5-6e geval voor. Vrouwen worden veel vaker blootgesteld aan auto-immune thyroiditis (4-15 keer). De gemiddelde ouderdom van een ontwikkeld klinisch beeld, aangegeven in de bronnen, varieert aanzienlijk: volgens één gegevens is het 40-50 jaar oud, volgens andere gegevens - 60 jaar en ouder, sommige auteurs geven de leeftijd van 25-35 jaar aan. Het is op betrouwbare wijze bekend dat bij kinderen de ziekte uiterst zeldzaam is, in 0,1-1% van de gevallen.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is het falen van het immuunsysteem wanneer het schildkliercellen als vreemd herkent en antilichamen (autoantistoffen) tegen hen begint te produceren.

De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een genetisch geprogrammeerd immuunresponsdefect, dat leidt tot T-lymfocytenagressie tegen zijn eigen cellen (thyrocyten) en hun daaropvolgende vernietiging. Deze theorie wordt ondersteund door een duidelijk traceerbare trend in de diagnose van patiënten met auto-immune thyroiditis of hun genetische verwanten van andere immuunziekten: chronische auto-immune hepatitis, type I diabetes, pernicieuze anemie, reumatoïde artritis, enz.

Auto-immune thyroïditis manifesteert zich vaak in leden van dezelfde familie (in de helft van de patiënten dragen de naaste verwanten ook antilichamen tegen de schildkliercellen), in welk geval de HLA-DR3, DR4, DR5, R8 haplotypen worden aangetroffen in genetische analyse.

Het belangrijkste gevolg van auto-immune thyroïditis is de ontwikkeling van persistente openlijke hypothyreoïdie, waarvan de farmacologische correctie geen noemenswaardige moeilijkheden veroorzaakt.

Risicofactoren die een afbraak van de immuuntolerantie kunnen veroorzaken:

  • overmatige jodiuminname;
  • blootstelling aan ioniserende straling;
  • interferonen ontvangen;
  • overgedragen virale of bacteriële infecties;
  • ongunstige ecologische situatie;
  • concomitante allergopathologie;
  • blootstelling aan chemicaliën, toxinen, verboden stoffen;
  • chronische stress of acute excessieve psycho-emotionele stress;
  • letsel of een operatie aan de schildklier.

Vormen van de ziekte

Er zijn 4 hoofdvormen van de ziekte:

  1. Chronische auto-immuun thyroïditis, of thyroïditis (ziekte) Hashimoto of lymfatische thyreoïditis.
  2. Postpartum thyroiditis.
  3. Pijnloze thyroiditis, of "stille" ("mute") thyroiditis.
  4. Door cytokine geïnduceerde thyroïditis.

Chronische auto-immuun thyroïditis heeft ook verschillende klinische vormen:

  • hypertrofisch, waarbij de klier in verschillende mate wordt verhoogd;
  • atrofisch, vergezeld van een sterke afname van het volume van de schildklier;
  • focal (focal);
  • latent, gekenmerkt door de afwezigheid van veranderingen in de weefsels van de klier.

Stadium van de ziekte

Tijdens chronische auto-immune thyroïditis worden 3 opeenvolgende fasen onderscheiden:

  1. Euthyroid fase. Er zijn geen disfuncties van de schildklier, de duur is meerdere jaren.
  2. De fase van subklinische hypothyreoïdie is een progressieve vernietiging van de kliercellen, gecompenseerd door de stress van zijn functies. Klinische manifestaties zijn afwezig, individuele duur (mogelijk levenslang).
  3. De fase van openlijke hypothyreoïdie is een klinisch uitgesproken afname van de klierfunctie.

In het postpartum, mute en cytokine-geïnduceerde thyroïditis, is de fase van het auto-immuunproces enigszins anders:

I. Thyrotoxische fase - een massale afgifte van schildklierhormonen uit cellen die zijn vernietigd tijdens een auto-immuunaanval in de systemische circulatie van de schildklier.

II. Hypothyroid-fase - verlaging van het schildklierhormoon in het bloed tegen de achtergrond van enorme immuunstoringen aan de kliercellen (duurt meestal niet meer dan een jaar, in zeldzame gevallen - voor het leven).

III. Faseherstel van de schildklierfunctie.

Een monofasisch proces wordt zelden waargenomen, waarvan de loop wordt gekenmerkt door vasthouden aan een van de fasen: toxisch of hypothyroïde.

Vanwege het acute begin veroorzaakt door de massale vernietiging van thyrocyten, zijn de postpartum, mute en cytokine-geïnduceerde vormen gegroepeerd in de groep van zogenaamde destructieve auto-immune thyroiditis.

Postpartum thyroïditis kan bij 20-30% van de vrouwen degenereren tot chronische auto-immuun (met een verdere uitkomst bij schijnbare hypothyreoïdie).

symptomen

Manifestaties van verschillende vormen van de ziekte hebben enkele karakteristieke kenmerken.

Omdat de pathologische betekenis van chronische auto-immune thyroïditis voor een organisme praktisch beperkt is tot hypothyreoïdie die zich in het laatste stadium ontwikkelt, hebben noch de euthyroidfase, noch de fase van subklinische hypothyreoïdie enige klinische manifestaties.

Het klinische beeld van chronische thyroïditis wordt gevormd door de volgende polysysteemmanifestaties van hypothyreoïdie (onderdrukking van de functies van de schildklier):

  • apathie, slaperigheid;
  • ongemotiveerde vermoeidheid voelen;
  • intolerantie voor gewone lichamelijke activiteiten;
  • vertragende reacties op externe stimuli;
  • depressieve staten;
  • verminderd geheugen en concentratie;
  • "Myxedemateus" uiterlijk (wallen in het gezicht, wallen in het gebied rond de ogen, bleekheid van de huid met geelzuchttint, verzwakking van mimiek);
  • saaiheid en breekbaarheid van het haar, hun toegenomen verlies;
  • droge huid;
  • neiging tot gewichtstoename;
  • kilte van de ledematen;
  • polsslag reductie;
  • verminderde eetlust;
  • een neiging tot obstipatie;
  • verminderd libido;
  • menstruele disfunctie bij vrouwen (van intermenstrueel bloeden van de uterus tot complete amenorroe).

Een verbindende functie voor postpartum, mute en cytokine-geïnduceerde thyroïditis is een sequentiële verandering in de stadia van het ontstekingsproces.

Vrouwen worden veel vaker blootgesteld aan auto-immune thyroiditis (4-15 keer).

Symptomen kenmerkend voor thyreotoxische fase:

  • vermoeidheid, algemene zwakte, afgewisseld met episodes van verhoogde activiteit;
  • gewichtsverlies;
  • emotionele labiliteit (tranen, stemmingswisselingen);
  • tachycardie, verhoogde bloeddruk (bloeddruk);
  • warm voelen, blozen, zweten;
  • intolerantie voor verstopte kamers;
  • tremor van ledematen, trillen van de vingers;
  • concentratiestoornis, geheugenstoornis;
  • verminderd libido;
  • menstruele disfunctie bij vrouwen (van intermenstrueel bloeden van de uterus tot complete amenorroe).

Manifestaties van de hypothyroid-fase zijn vergelijkbaar met de manifestaties van chronische auto-immune thyroïditis.

Een kenmerkend teken van postpartum thyroïditis is het debuut van symptomen van thyrotoxicose tegen de 14e week, het verschijnen van tekenen van hypothyreoïdie tegen de 19e of 20e week na de bevalling.

Pijnloze en cytokine-geïnduceerde thyroïditis laten in de regel geen krachtig klinisch beeld zien, vertonen symptomen van matige ernst of zijn asymptomatisch en worden gedetecteerd tijdens een routine-onderzoek naar het niveau van schildklierhormonen.

diagnostiek

Diagnose van auto-immuun thyroïditis omvat een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken om het feit van auto-agressie van het immuunsysteem te bevestigen:

  • bepaling van antilichamen tegen schildklierperoxidase (AT-TPO) in het bloed (verhoogd niveau is vastgesteld);
  • bepaling van de concentratie van T3 (triiodothyronine) en vrij T4 (thyroxine) in het bloed (een toename wordt gedetecteerd);
  • bepaling van het niveau van thyreoïdstimulerend hormoon (TSH) in het bloed (bij hyperthyreoïdie - een afname tegen de achtergrond van een toename van T3 en T4, bij hypothyreoïdie - de inverse ratio, veel TSH, weinig T3 en T4);
  • Echografie van de schildklier (onthulde hypoechogeniciteit);
  • definitie van klinische symptomen van primaire hypothyreoïdie.

Auto-immune thyroiditis manifesteert zich vaak in leden van dezelfde familie (in de helft van de patiënten dragen de naaste verwanten ook antilichamen tegen de schildkliercellen).

De diagnose van "chronische auto-immune thyroïditis" wordt als legitiem beschouwd in combinatie met veranderingen in het niveau van microsomale antilichamen, TSH en schildklierhormonen in het bloed met een kenmerkend echo-beeld. In aanwezigheid van specifieke symptomen van de ziekte en een toename in het niveau van antilichamen bij afwezigheid van veranderingen in de echografie of instrumenteel bevestigde veranderingen in het schildklierweefsel op een normaal niveau van AT-TPO, wordt de diagnose waarschijnlijk geacht.

Voor de diagnose van destructieve thyroïditis is een uiterst belangrijke relatie met eerdere zwangerschappen, bevalling of abortus en interferon toediening.

behandeling

Er is geen specifieke behandeling voor auto-immune ontsteking van de schildklier, symptomatische therapie wordt uitgevoerd.

Met de ontwikkeling van hypothyreoïdie (zowel bij chronische als bij destructieve thyroïditis) is vervangingstherapie met schildklierhormoonpreparaten op basis van levothyroxine aangewezen.

Bij thyreotoxicose op de achtergrond van destructieve thyroïditis is de toediening van thyreostatica (thyreostatica) niet geïndiceerd, omdat er geen hyperfunctie van de schildklier is. De behandeling wordt symptomatisch uitgevoerd, vaker met bèta-adrenerge blokkers met duidelijke cardiologische klachten om de hartslag en de bloeddruk te verlagen.

Chirurgische verwijdering van de schildklier is alleen aangegeven voor snelgroeiende struma, die de luchtwegen of bloedvaten in de nek knijpt.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Complicaties van auto-immuunprocessen in de schildklier zijn niet vreemd. De belangrijkste consequentie is de ontwikkeling van persistente openlijke hypothyreoïdie, waarvan de farmacologische correctie geen noemenswaardige moeilijkheden oplevert.

vooruitzicht

Vervoer van AT-TPO (zowel asymptomatisch als vergezeld van klinische manifestaties) is een risicofactor voor de ontwikkeling van persistente hypothyreoïdie (onderdrukking van de schildklierfunctie) in de toekomst.

De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van hypothyreoïdie bij vrouwen met een verhoogd niveau van antilichamen tegen schildklierperoxidase op de achtergrond van een ongewijzigd niveau van schildklierstimulerend hormoon is 2% per jaar. In de aanwezigheid van verhoogde niveaus van AT-TPO en laboratoriumtekenen van subklinische hypothyreoïdie is de kans op transformatie tot schijnbare hypothyreoïdie 4,5% per jaar.

Postpartum thyroïditis kan bij 20-30% van de vrouwen degenereren tot chronische auto-immuun (met een verdere uitkomst bij schijnbare hypothyreoïdie).

U Mag Als Pro Hormonen