Auto-immune thyroiditis (AIT) is een chronische ontsteking van de schildklier, die zich manifesteert door een verminderde productie van schildklierhormonen, evenals veranderingen in de grootte en structuur van schildklierweefsel. De ontwikkeling van auto-immune thyroïditis komt vaak in een latente vorm voor, met als gevolg dat de ziekte in een laat stadium wordt gediagnosticeerd.

  • chronisch - gekenmerkt door de grootste stabiliteit van het werk en de grootte van het lichaam;
  • Hypertophic (lymphocytic goiter of Hashimoto disease) - er is een significante diffuse of nodulaire toename bij gelijktijdige uitdoving van hormonale functies;
  • atrofisch - pathologische afname van het schildkliervolume;
  • postpartum;
  • jeugdig (tiener).

De ontwikkeling van auto-immuunontsteking bestaat in de regel uit drie fasen, waarbij het werk van de schildklier zich op een speciale manier manifesteert:

  • thyrotoxische fase (of thyreotoxicose) - de hoeveelheid hormonen T3 en T4 neemt toe en het TSH-niveau daalt (schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse, dat de actieve afgifte van de hormonen T4 en T3 stimuleert);
  • euthyroid (subklinisch) of euthyroidie is een balans van schildklier- en schildklierstimulerende hormonen, met een lichte of grote toename van het orgel;
  • hypothyreoïsche fase (hypothyreoïdie) is een tekort aan de hormonen T3 en T4, wat leidt tot een toename van TSH en een afname van het algemene metabolisme.

redenen


De belangrijkste en belangrijkste oorzaak van AIT wordt beschouwd als een genetisch defect, waarbij de immuunrespons van het lichaam op de schildklier wordt verstoord: speciale immuuncellen (T-lymfocyten) vernietigen enzymen in thyrocyten. Als gevolg van auto-immuunprocessen in de schildklier, zijn de integriteit en functionaliteit van schildklierweefsels verstoord en wordt een chronisch ontstekingsproces waargenomen.

Als gevolg van chronische ontsteking van de schildklier kan het volume toenemen als gevolg van de proliferatie van bindweefsel of functionele cellen, of afnemen.

De volgende ziekten kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van thyroïde auto-immune thyroïditis:

  • diabetes mellitus;
  • systemische lupus erythematosus;
  • reumatoïde artritis;
  • pernicieuze anemie;
  • chronische auto-immune hepatitis.

Genetische gevoeligheid voor ziekten van de schildklier kan ook de ontwikkeling van een auto-immuunziekte veroorzaken.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroïditis in de subklinische fase komt praktisch niet tot uiting. Het enige symptoom van euthyroidism is een verhoging of duidelijke asymmetrie in de voorzijde van de hals.

Symptomen van auto-immune thyroïditis van de schildklier in de fase van hyperthyreoïdie, kenmerkend voor postpartum, juveniele en chronische AIT-typen, manifesteren zich als volgt:

  • tachycardie;
  • nervositeit, prikkelbaarheid;
  • toegenomen zweten;
  • hypertensie, arteriële hypertensie;
  • hitte-intolerantie;
  • gewichtsverlies met een goede en constante eetlust;
  • spierzwakte tijdens fysieke activiteiten;
  • onstabiel werk van het spijsverteringskanaal;
  • broze nagels, haaruitval;
  • ongemak in de ogen, tranen;
  • overtreding van de menstruatiecyclus bij vrouwen en potentie bij mannen.

Als bij chronische auto-immune thyroïditis een gebrek aan schildklierhormonen (hypothyreoïdie) is, lijken de symptomen van de ziekte als volgt:

  • een geleidelijke toename in lichaamsgewicht met een stabiel dieet en verlies van eetlust;
  • droogheid, verdikking en verkleuring van de huid (het zogenaamde "wasmasker");
  • slaperigheid, constante vermoeidheid, lethargie;
  • duizeligheid, veelvuldige hoofdpijn;
  • koude intolerantie;
  • wazig zicht;
  • spierpijn en krampen;
  • constipatie, verminderde dagelijkse plassen;
  • zwelling van het gezicht en ledematen;
  • menstruele onregelmatigheden.

diagnostiek


Diagnose van auto-immune thyroïditis wordt uitgevoerd met behulp van een reeks tests om de grootte en hormonale activiteit te bepalen, evenals om de aanwezigheid van antilichamen tegen schildklierenzymen te bepalen.

Methoden voor het diagnosticeren van ziekten van de schildklier kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Laboratoriumanalyses van het werk worden hieronder weergegeven:

  • bloedtest op antilichamen - bepaling van het gehalte aan antilichamen tegen thyroperoxidase (ATTPO, normale waarden tot 35 IE / ml), thyroglobuline (ATTG, normaal tot 40 IU / ml), receptor TSH (rTTG, normaal maximaal 1,75 IE / l);
  • een bloedtest voor schildklierhormonen omvat een studie van T4 en T3 in het algemeen en vrije vorm met de volgende normale waarden: T3 totaal - 0,8-20, ng / ml, T3 vrij. - 2,5-4,3 ng / ml, T4 totaal - 5,1-14,1 ng / dl, T4 gratis. - 0,93-1,7 ng / dl;
  • De analyse van TSH is de belangrijkste indicator van de hormonale activiteit van de schildklier en heeft een waarde van 0,4-4,0 mU / l.

Instrumentale onderzoeken van de schildklier omvatten echografie en biopsie:

  • Auto-immune thyroiditis manifesteert zich op echografie in de vorm van veranderingen in de structuur van schildklierweefsel, namelijk in de aanwezigheid van gruis, verhoogde akoestische dichtheid (proliferatie van bindweefsel). Ook tijdens het onderzoek worden de aanwezigheid en grootte van de knopen, de grootte van de schildklier met een diffuse toename en atrofie geëvalueerd om de toename of afname van weefsels verder te volgen.
  • Een biopsie wordt noodzakelijkerwijs voorgeschreven in de aanwezigheid van een of meer knooppunten in schildklierweefsels om de benigniteit of kwaadaardigheid van pathologische processen te bepalen.

behandeling

Behandeling van auto-immune thyroiditis kan zowel conservatief als chirurgisch zijn. In gevallen waarbij de schildklier enigszins de norm overschrijdt, wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd, bestaande uit hormoontherapie en de eliminatie van de bijbehorende symptomen van de ziekte:

  • Bij hyperthyreoïdie worden thyreostatica (geneesmiddelen die de hormonale activiteit helpen verminderen), alfablokkers om het hart te normaliseren, sedativa om het zenuwstelsel te stabiliseren, enz. Voorgeschreven. De behandeling duurt 6 maanden tot 2 jaar en als gevolg van de therapie wordt een stabiele toestand van euthyroidie bereikt.
  • In de euthyroid-fase van de ziekte wordt thyroxine (kunsthormoon T4) gebruikt in minimale doses om verdere schildkliergroei gedurende 6-8 maanden te voorkomen.
  • Bij hypothyreoïdie is thyroxine een vitaal medicijn en wordt het voortdurend ingenomen, omdat het alle metabole processen in het lichaam reguleert. De benoeming van thyroxine gebeurt individueel, afhankelijk van de indicatoren van TSH in het bloed.

Een alternatieve manier om auto-immune thyroïditis te behandelen is door de schildklier te verwijderen, die wordt gebruikt in de volgende gevallen:

  • gebrek aan resultaten bij de conservatieve behandeling van hyperthyreoïdie;
  • met het terugkeren van hyperthyreoïdie;
  • met een aanzienlijke toename van het lichaam;
  • bij detectie van kwaadaardige tumoren.

Verwijdering van de schildklier vindt op verschillende manieren plaats:

  • Het gebruik van radioactief jodium 131 - een radioactieve stof wordt geabsorbeerd en vernietigt schildklierweefsel gedurende 2 maanden, terwijl er geen behoefte is aan een open chirurgische ingreep.
  • Volledige verwijdering van de schildklier door een operatie (thyreoidectomie) of gedeeltelijke verwijdering (hemithyroidectomie). De operatie wordt uitgevoerd op een laparoscopische en open manier.

Na de operatie is het nodig om het tekort aan schildklierhormonen dagelijks aan te vullen en thyroxine in de voorgeschreven dosering te nemen.

effecten


Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt, kan een overtreding van de hormoonproductie bij afwezigheid van behandeling leiden tot de volgende gevolgen van auto-immune thyroiditis:

  • de staat van hypothyreoïdie zonder thyroxinetherapie veroorzaakt onvruchtbaarheid, een vermindering van het metabolisme en een ernstige toestand van het lichaam, waaronder coma (myxedema coma), dat een hoog percentage dodelijke gevolgen heeft (tot 80%);
  • hyperthyreoïdie kan hartfalen, een hartaanval, spieratrofie, psychose, enz. veroorzaken;
  • chronische auto-immune thyroïditis leidt tot het optreden van kwaadaardige knobbeltjes (kankercellen) in de schildklier (carcinoom, lymfadenitis);
  • de aanwezigheid van een auto-immuunziekte verhoogt het risico op vergelijkbare ziekten van andere systemen van het lichaam (vitiligo, diabetes, artritis, enz.).

De tijdige detectie en geschikte behandeling van auto-immuunziekten vermindert de kans op de ontwikkeling van complicaties in de vorm van hyper- en hypothyreoïdie.

Tijdens de zwangerschap

De aanwezigheid van auto-immune thyroïditis tijdens de zwangerschap is een risicofactor voor zowel vrouwen als de ontwikkeling van kinderen. De ziekte kan ernstige gevolgen hebben:

  • miskraam;
  • bloeden;
  • foetale hypoxie;
  • pre-eclampsia;
  • premature bevalling;
  • aangeboren ziekte van het kind.

Behandeling van de schildklier tijdens de zwangerschap gebeurt zeer zorgvuldig, rekening houdend met het mogelijke potentiële gevaar voor medicamenteuze behandeling van het kind:

  • Als de ziekte gepaard gaat met hypothyreoïdie, is een voorwaarde voor de normale ontwikkeling van de foetus compensatie voor schildklierhormoondeficiëntie bij zwangere vrouwen met thyroxine.
  • In het geval van hyperthyreoïdie, symptomatische behandeling en aanvulling van voedingstekorten (vitamines, micro-elementen) wordt uitgevoerd. Therapie van hyperthyreoïdie met behulp van thyreostatica wordt pas na de bevalling uitgevoerd.

De postpartumperiode (3-6 maanden) is van cruciaal belang voor het endocriene systeem, omdat hormonale veranderingen van het lichaam optreden, wat een negatief effect heeft op de schildklier en leidt tot een toename van het schildklierweefsel en het verschijnen van tumoren.

Gedurende deze periode is het noodzakelijk om aanvullende testen te ondergaan en bloed te doneren voor hormonen om de toestand van het endocriene systeem te bepalen en de behandeling indien nodig te corrigeren.

eten

De ontwikkeling van een auto-immuunproces leidt tot verstoring van het metabolisme, wat resulteert in een tekort aan vitaminen en mineralen in het lichaam. Met behulp van een uitgebalanceerd dieet moet het gebrek aan dergelijke stoffen worden gecompenseerd:

  • jodium;
  • ijzer;
  • selenium (het wordt aanbevolen om regelmatig selenium in te nemen gedurende 7 dagen elke 6 maanden voor hypothyreoïdie);
  • zink.

Ook, wanneer AIT van de schildklier een tekort aan eiwitten kan hebben, is het daarom noodzakelijk om vlees en vis in het dieet te introduceren, ongeacht de aanwezigheid van hyper- of hypothyreoïdie. Een ander belangrijk element van voeding is om het gebrek aan vitamines te compenseren, daarom zou in de dagelijkse voeding voedingsmiddelen moeten bevatten die vitamine A, C, B1, B6, B12 bevatten:

  • eieren, melk, lever, kokosolie (bronnen van vitamine A);
  • peterselie, zwarte bes, rozenbottelcompote, citrus (vitamine C);
  • varkensvlees, pinda's, cashewnoten, boekweit, linzen (bevat vitamine B1);
  • bonen, vlees, spinazie, bananen (om vitamine B6 aan te vullen);
  • vader, haring, runderlever, champignons (vitamine B12);
  • tonijn, krabben, noten (bevatten selenium).

Behandeling van folk remedies

Samen met conservatieve therapie kan de behandeling van de ziekte worden uitgevoerd met behulp van folkremedies, die worden gebruikt in de vorm van compressen op de schildklier.

Kompres van pijnboomknoppen. Dennenknoppen hebben krachtige ontstekingsremmende eigenschappen en versterken de wanden van de schildklier. Comprimeren helpt de intensiteit van auto-immuunprocessen te verminderen.

Om de infusie voor te bereiden, moet u 2 pakjes dennenknop (farmaceutisch) en 400 ml mengen. wodka in een glazen pot, sluit het deksel en plaats het op een donkere en warme plaats gedurende 3 weken. Breng de tinctuur na het verstrijken van de tijd 3 tot 4 keer per dag gedurende een maand in de buurt van de schildklier.

Kompres van iep schors. Het gebruik van medicijnen op basis van iepenschors wordt toegepast bij veel ziekten met een inflammatoir karakter, waaronder auto-immune thyroiditis.

Om de bouillon te bereiden, neem je 10 gram iepschors, giet je een glas water en kook je het op laag vuur gedurende 10 minuten. Na afkoeling, maak je een kompres gedurende 30 minuten vóór de bedtijd gedurende een maand op de voorkant van de nek.

De meest verschrikkelijke gevolgen van auto-immune thyroiditis

Onlangs zijn ziekten die verband houden met het functioneren van het menselijke immuunsysteem heel gewoon geworden. Een daarvan is auto-immune thyroiditis. Deze ziekte heeft het meest destructieve effect op de schildklier. De belangrijkste symptomen zijn hiermee verbonden.

Oorzaken van ontwikkeling

Het optreden van deze auto-immuunziekte houdt rechtstreeks verband met de verstoring van het immuunsysteem. Hierdoor beginnen de beschermende functies van het lichaam gezonde schildkliercellen aan te vallen, waardoor ze als buitenaards wezen worden waargenomen. Dit orgaan is verantwoordelijk voor de productie van hormonen, dus de ziekte komt meestal voor bij vrouwen. Hun hormonen zijn gevoeliger voor verschillende veranderingen en sprongen.

De agressie van het lichaam, gericht op de schildklier, leidt tot het feit dat de weefsels zijn geïmpregneerd met witte bloedcellen. En dit leidt op zijn beurt tot ontsteking van het orgaan - thyroiditis. Dit proces veroorzaakt celdood. De overblijvende zijn niet voldoende om de juiste hoeveelheid hormonen volledig te produceren. Deze aandoening wordt hypothyreoïdie genoemd.

Een van de oorzaken van auto-immune thyroiditis is erfelijke aanleg. Bovendien vereist de lancering van dit negatieve proces de aanwezigheid van verschillende predisponerende factoren. Deze omvatten vaak:

  • psycho-emotionele stress;
  • vermindering van de immuniteit tegen de achtergrond van frequente virale en catarrale ziekten, evenals het ongecontroleerde gebruik van antivirale geneesmiddelen;
  • veelvuldig gebruik en gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen boven de norm;
  • hormoonvervangingstherapie;
  • chirurgische ingreep in het werk van de schildklier of zijn verwondingen;
  • hormonale verstoringen (zwangerschap, toestand voor en na de menopauze), enz.

Effect op het lichaam

Het belangrijkste gevaar tijdens deze ziekte is dat het asymptomatisch is in de vroege stadia. De aandoening veroorzaakt door thyroiditis kan volledig worden verward met gewone vermoeidheid. Een kenmerkend fenomeen is geheugenverlies, depressie, zwakte en slaperigheid, haaruitval enzovoort. Een dergelijke niet-expressie beïnvloedt vaak de tijd van herkenning van de ziekte, die een reeks stadia doorloopt.

De primaire fase na het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door de vernietiging van schildkliercellen. Dit proces leidt tot de afgifte van hormonen die eerder in hen werden gesynthetiseerd. Het bloedniveau neemt dus toe T3 en T4. Deze aandoening wordt hyperthyreoïdie genoemd.

De belangrijkste symptomen van deze fase zijn pijn in de schildklierregio, prikkelbaarheid en een herhaald gevoel van "coma in de keel", toegenomen zweten, kietelen in de keel, snelle hartslag en menstruatiestoornissen bij vrouwen.

Deze fase duurt 1 tot 6 maanden.

Na stabilisatie van het hormonale niveau en functies van de schildklier komt de ziekte in een fase van rust (euthyroidie). Ondanks de afwezigheid van symptomen, heeft thyroiditis zich niet teruggetrokken. De stille vernietiging van de schildklier door het immuunsysteem begon. Het proces kan gepaard gaan met het verschijnen van knooppunten en cysten, die met de tijd zullen toenemen. Tegelijkertijd kan de schildklier zelf waarschijnlijk hetzelfde blijven als hij was. En het kan in elke richting veranderen (verhogen of verlagen). Alleen een arts die palpeert, kan deze aandoening opmerken.

Het schadelijke effect van antilichamen die ons lichaam afgeeft aan de schildklier als gevolg van een verzwakt immuunsysteem, leidt na verloop van tijd tot een afname van de weefsels van dit orgaan. De functionaliteit neemt af en dit is het bewijs van het begin van hormonale verstoring, aangezien de productie van schildklierhormonen aanzienlijk is gedaald. Een afname van thyroxine en triiodothyronine, die zeer belangrijke hormonen zijn voor het metabolisme van het lichaam, leidt tot een aandoening die hypothyreoïdie wordt genoemd. Bijna alle functies van het menselijk lichaam lijden hieraan.

Het beschreven proces gaat gepaard met symptomen zoals depressie, zwakte, vermoeidheid, verminderde algehele prestaties en geheugenniveaus, een toename van overgewicht als gevolg van metabole stoornissen, haaruitval, menstruatiestoornissen, kortademigheid, bradycardie en verhoogde cholesterolniveaus.

diagnostiek

Diagnose van auto-immune thyroïditis is buitengewoon moeilijk. Het is mogelijk om de ziekte alleen te identificeren door de meest voor de hand liggende factoren (veranderingen in de structuur van schildklierweefsel, een verhoogd niveau van antilichamen, een toename en een afname van het niveau van bepaalde hormonen in het bloed). Vroege detectie kan de levensduur van de patiënt aanzienlijk verlichten.

Dus, als de diagnose werd gesteld in de beginstadia, kan medicamenteuze behandeling het proces van schildklierweefselvernietiging gedurende een vrij lange tijd vertragen. Dit zal het langer mogelijk maken om een ​​stabiel niveau van hormonen op hetzelfde niveau te handhaven.

effecten

Er moet meteen worden opgemerkt dat de prognose voor de toekomst zelfs bij auto-immune thyroiditis redelijk gunstig kan zijn. Het ergste dat je van deze ziekte kunt verwachten, is een reeks mogelijke complicaties. Ze verschijnen echter alleen in het geval van de volledige afwezigheid van een adequate behandeling. Als de ziekte tijdig werd gediagnosticeerd en later volgde u alle aanbevelingen, dan zijn er geen ernstige gevolgen. Er moet onmiddellijk worden gezegd dat het sterftecijfer voor deze ziekte niet hoog is. De levensverwachting is bijna hetzelfde als gezonde mensen.

De remedie is in dit geval onmogelijk, omdat de hormonen zelf niet meer kunnen herstellen. De behandeling is vooral gericht op het minimaliseren van de symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Het gebrek aan therapie kan een aantal negatieve gevolgen voor een persoon veroorzaken. Het kan dus leiden tot complicaties:

  • van het zenuwstelsel: het optreden van een depressieve toestand, een algemene afname van intellect en geheugen, dementie;
  • aan de kant van het cardiovasculaire systeem: ischemische ziekte, hypertensie, hydropericardium;
  • uit het maagdarmkanaal: pancreatitis, nierstenen, algemene spijsverteringsstoornissen (constipatie, enz.);
  • van het systeem van geslachtsorganen en -functies (bij vrouwen): onvruchtbaarheid, bloeding van de baarmoeder, enz.

Een van de ergste gevolgen van thyroiditis is het optreden van schildklierkanker. Dit kan gebeuren als er kankercellen in de klieren zijn die in de schildklier verschijnen tegen de achtergrond van een auto-immuunziekte.

Inzicht in het gevaar van de ziekte zelf moet ertoe leiden dat de patiënten op tijd zijn om over eventuele problemen, met name op hormonaal gebied, met hun arts te praten. Tijdige diagnose van veel ziekten helpt om een ​​aantal negatieve gevolgen voor een persoon te voorkomen. En thyroïditis ontdekt in de tijd kan de ernst van de symptomen en de algehele levensstandaard in de toekomst aanzienlijk verminderen. Tot het vermijden van handicap.

Auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis is een chronische ontstekingsschade aan het schildklierweefsel veroorzaakt door de immuunaanval van het lichaam op de eigen schildklier, gemanifesteerd door beschadiging en daaropvolgende vernietiging van de folliculaire cellen en follikels van de klier. Tegenwoordig is auto-immune thyreoïditis de meest voorkomende ziekte van alle bekende aandoeningen van de schildklier, goed voor ongeveer 30% van hun totale aantal. Bij vrouwen wordt AIT bijna twintig keer vaker waargenomen, wat direct verband houdt met het effect op het lymfoïde systeem van oestrogenen en / of met de schending van het X-chromosoom. De gemiddelde leeftijd van mensen met de diagnose van auto-immune thyroïditis varieert meestal van veertig tot vijftig jaar, hoewel de ziekte kan optreden in de kindertijd / adolescentie. Tijdige diagnose van auto-immune thyroiditis is vrij moeilijk, omdat gedurende de eerste paar jaren van de cursus de ziekte zich helemaal niet manifesteert. Veel vaker treft auto-immune thyroiditis vrouwen die eerder zijn gediagnosticeerd met onvruchtbaarheid en endometriose. Studies wijzen uit dat AIT vaak leidt tot auto-immuunschade aan de eierstokken en de baarmoeder, d.w.z. is eigenlijk de oorzaak van onvruchtbaarheid. Er werd ook opgemerkt dat het zonder professionele tussenkomst al heel lang zonder professionele interventie is dat endometriose heel vaak tot het feit leidt dat een vrouw baarmoederhalskanker ontwikkelt

Auto-immune thyroiditis - oorzaken

De patiënt is niet verantwoordelijk voor het voorkomen van de ziekte, omdat na talrijke studies die werden uitgevoerd erfelijke aanleg werd vastgesteld (genen die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaakten) werden gevonden voor de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis. Bovendien draagt ​​de ontwikkeling van deze ziekte vaak bij aan de stress die de dag ervoor werd overgedragen.

De directe afhankelijkheid van de incidentie van de ziekte op het geslacht en de leeftijd van de persoon werd genoteerd. Dus bij mannen komt AIT bijna tien keer minder voor. De gemiddelde leeftijd van patiënten varieert van dertig tot vijftig jaar, hoewel in de afgelopen jaren de incidentie van de ziekte is toegenomen bij adolescenten en kinderen.

De trigger voor de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis kan zijn virale en bacteriële ziekten, slechte milieusituatie en milieuvervuiling.

Het immuunsysteem is het belangrijkste systeem van het menselijk lichaam. Het is dankzij het immuunsysteem dat vreemde stoffen op tijd worden herkend (micro-organismen, virussen, enz.) En dat hun penetratie en daaropvolgende ontwikkeling in het lichaam niet is toegestaan. In het geval van bestaande genetische aanleg, als gevolg van stress en een aantal andere redenen, faalt het immuunsysteem en begint ze 'andermans' en 'haar eigen' te verwarren, terwijl ze aanvalt op de hare. Het zijn deze ziekten die auto-immuun worden genoemd. Lymfocyten (cellen van het immuunsysteem) produceren antilichamen (eiwitten), die in dit geval zijn gericht tegen hun eigen orgaan. In het geval van AIT worden antithyroid auto-antilichamen geproduceerd naar de cellen van de schildklier, waardoor deze worden vernietigd. Als gevolg hiervan kan zich een ziekte zoals hypothyreoïdie ontwikkelen. Gezien het mechanisme van de ontwikkeling van deze ziekte, de tweede naam AIT - chronische lymfatische thyreoïditis

Auto-immune thyroiditis symptomen

Meestal manifesteren de symptomen van auto-immune thyroïditis zich in het beginstadium (de eerste paar jaar) van het verloop van de ziekte niet en wordt de ziekte alleen tijdens het onderzoek van de schildklier gedetecteerd. In de beginperiode van de ziekte, en soms gedurende het hele leven, kan de normale functie van de schildklier aanhouden. Deze aandoening wordt euthyroidie genoemd - een aandoening waarbij de schildklier een normale hoeveelheid hormonen produceert. Op zich is deze toestand de norm, maar het vereist verdere periodieke dynamische waarneming.

Na verloop van tijd ontwikkelt zich enige mate van hypothyreoïdie, meestal gepaard gaande met tekenen van een afname van de schildklier in omvang. Tijdens de eerste jaren van het beloop van de ziekte treedt gewoonlijk AIT met het klinische beeld van thyreotoxicose op, waarna, naarmate het schildklierweefsel wordt vernietigd en dienovereenkomstig afneemt, de thyrotoxicose euthyrosis en de hypothyreoïdie ervan vervangt.

De belangrijkste klachten van patiënten met auto-immuun thyroïditis zijn geassocieerd met een vergrote schildklier: moeite met ademhalen, moeite met slikken, op het gebied van de schildklier lichte pijn. Een patiënt met AIT heeft meestal slow motion; gezicht gezwollen, bleek, met een geelachtige tint; gezwollen oogleden, ruige eigenschappen. Tegen de achtergrond van een bleek gezicht, op het puntje van de neus en op de jukbeenderen, komt een ongezonde blos in de vorm van rode vlekken duidelijk naar voren. Het haar is fragiel en schaars en valt vaak uit de haarden en vormt een kale plek. Haarverlies in de schaam- en / of okselgebieden wordt ook waargenomen.

Tijdens het spreken veranderen gezichtsuitdrukkingen praktisch niet. Iemand praat heel langzaam, kiest lange tijd woorden, herinnert zich met grote moeite de naam van objecten en verschijnselen. Een dergelijke spraakstoornis treedt op als gevolg van zwelling van de tong.

In de meeste gevallen klaagt een patiënt met auto-immune thyroiditis over slechte prestaties en duidelijke vermoeidheid, hij heeft een constant verlangen om te slapen, het geheugen wordt verminderd en zijn stem verandert. Vaak is er de onmogelijkheid van een onafhankelijke leerstoel, waardoor het noodzakelijk is toevlucht te nemen tot klysma's en laxeermiddelen.

Bij vrouwen is er vaak sprake van een overtreding van de menstruatiecyclus en kan er gedurende enkele weken een vertraging in de menstruatie optreden. De menstruatie zelf is schaars. Uterus bloeden kan optreden. Dergelijke menstruatiestoornissen leiden vaak tot de ontwikkeling van amenorroe (volledige stopzetting van de menstruatie) en uiteindelijk tot onvruchtbaarheid. Sommige patiënten uit de tepels van de borstklier lijken verschillend in intensiteit van ontslag, mastopathie is mogelijk. Bij mannen wordt het seksuele verlangen aanzienlijk verminderd en ontwikkelt zich vaak impotentie.

Bij kinderen is een veel voorkomend symptoom van auto-immune thyroïditis een uitgesproken droge mond in de ochtend, zonder tekenen van uitgesproken dorst. Meestal blijven deze kinderen achter bij hun leeftijdsgenoten in mentale ontwikkeling en groei.

De diagnose van auto-immune thyroiditis wordt vastgesteld op basis van laboratoriumonderzoeksgegevens en het algemene klinische beeld. In het geval van bevestigde aanwezigheid van AIT in andere familieleden, is het zeer waarschijnlijk dat er sprake is van auto-immune thyroiditis. Laboratoriumstudies bepalen de aanwezigheid in het lichaam van antilichamen tegen verschillende componenten (peroxidase, thyroglobuline, enz.) Van de schildklier.

Laboratoriumtests omvatten: immunogram, volledig bloedbeeld, fijne naaldbiopsie van de schildklier, bepaling van serum TSH in serum, bepaling van T3 en T4, echografie van de schildklier

Auto-immune thyroiditis - behandeling

Helaas is er geen specifieke therapie gericht op de behandeling van auto-immune thyroiditis. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de benodigde hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed te houden.

Bij euthyroidie wordt geen behandeling uitgevoerd, maar een regelmatig onderzoek (eenmaal per half jaar), bestaande uit TSH-controle en hormonaal onderzoek van T3 van st. en T4 van sv.

In het stadium van hypothyreoïdie is de aanwijzing van een dergelijk schildklierhormoon als levothyroxine (Eutirox, L-thyroxine) aangewezen. Dit medicijn wordt voorgeschreven om de hoeveelheid schildklierhormonen aan te vullen die het lichaam missen. Het schema om het medicijn te nemen, wordt individueel geselecteerd door de behandelend endocrinoloog.

In het stadium van thyrotoxicose worden geneesmiddelen die de synthese van hormonen (thyreostatica) verminderen meestal niet voorgeschreven. Hun plaats wordt ingenomen door symptomatische therapie gericht op het verminderen van de symptomen (vermindering van het gevoel van hartfalen, hartslag) van de ziekte. In elk geval wordt de behandeling noodzakelijkerwijs individueel geselecteerd.

Behandeling van auto-immune thyroiditis met folkremedies is gecontra-indiceerd. Bij deze ziekte in het algemeen, moet u zich onthouden van enige zelfbehandeling. Adequaat in dit geval kan de behandeling alleen een ervaren arts benoemen en moet deze worden uitgevoerd volgens de verplichte systematische controletests. Immunomodulatoren en immunostimulantia bij auto-immune thyroïditis worden niet aanbevolen. Het is heel belangrijk om een ​​aantal principes van goede gezonde voeding te volgen, namelijk: meer fruit en groenten eten. Tijdens ziekte, evenals tijdens perioden van stress, emotionele en fysieke inspanning, wordt het aanbevolen om sporenelementen en vitamines te nemen die noodzakelijk zijn voor het lichaam (zoals vitaminepreparaten zoals Supradin, Centrum, Vitrum, enz.)

De prognose van auto-immune thyroiditis

Over het algemeen is de verdere voorspelling vrij gunstig. Bij mensen met persisterende hypothyreoïdie is levenslange toediening van Levothyroxine aangetoond. Eens in de zes tot twaalf maanden wordt de prestatie van dynamische controle van hormonale parameters getoond. Als tijdens het echografisch onderzoek van de schildklier nodale neoplasmata op het orgel werden ontdekt, is een verplichte raadpleging van een endocrinoloog aangewezen.

Normaal werkvermogen en een bevredigende gezondheidstoestand met auto-immune thyroïditis houden meestal meer dan 15 jaar aan, zelfs ondanks de kortstondige periodes van verergering.

Als een vrouw is gediagnosticeerd met postpartum thyroiditis, is de kans op herhaling na een mogelijke volgende zwangerschap ongeveer 70%. Bij 30% van de vrouwen met postpartum-thyreoïditis die werd ontwikkeld, wordt chronische auto-immune thyreoïditis verder waargenomen bij de daaropvolgende overgang naar stabiele hypothyreoïdie.

Schildklier Auto-immuun Thyroiditis

Auto-immune thyroïditis (AIT) of, zoals het ook anders wordt genoemd, Hashimoto-thyroïditis, is een van de meest voorkomende auto-immuunziekten van de schildklier. Het is de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie: een afname van de schildklierfunctie.

Meestal wordt AIT gedetecteerd bij vrouwen in de leeftijd van 30-50 jaar of na de zwangerschap, en bij mannen op de leeftijd van 40-65 jaar. De ziekte heeft geen uitgesproken klinische symptomen. Gedurende vele jaren, en soms tientallen jaren, zal hij zich misschien helemaal niet manifesteren.

Pijn bij deze ziekte is afwezig. En vaak is het enige teken van de aanwezigheid van trage pathologische veranderingen in de schildklier een verhoogde titer van AT-TPO.

Wat is het?

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een ontstekingsziekte van de schildklier die wordt veroorzaakt door de productie van antilichamen tegen de eigen schildklier (schildklier) door het lichaam. Ze lijden 10 van de duizend mensen.

oorzaken van

Ongeacht de traditioneel veronderstelde hoofdreden - erfelijke aanleg, vereist thyroiditis de opkomst van speciale omstandigheden en bijkomende redenen voor ontwikkeling.

  1. Ongecontroleerde medicatie, vooral hormonale of met jodium in de actieve samenstelling;
  2. De aanwezigheid van foci van chronische ziekten van verschillende typen in de acute vorm (carieuze tanden, ontstekingen in de amandelen of sinussen);
  3. Schadelijke omgeving, de negatieve impact van ecologie, een overvloed aan water en voedsel chloor, jodium, ten tweede oververzadigde lucht;
  4. Hormonale instabiliteit - een schending van de hormonale achtergrond van het lichaam als gevolg van andere ziekten, als gevolg van verwondingen, zwangerschap, na inname van de medicijnen en in andere gevallen;
  5. De aanwezigheid van blootstelling aan straling tijdens bestralingstherapie, of bij het werken met radioactieve stoffen, is ook actieve bestraling door de zon;
  6. Verwondingen, stressvolle situaties, chemische en thermische brandwonden, in het algemeen en direct in het gebied van de schildklier, kunnen eveneens een nadelig effect hebben op chirurgische ingrepen.

De ontwikkeling van de ziekte vindt geleidelijk plaats, sommige factoren in combinatie kunnen de basis worden voor de versnelling of herhaling van de actieve vormen.

classificatie

Wat zijn auto-immune thyroiditis in termen van typeclassificatie? De volgende soorten ziekte worden onderscheiden:

  1. Postpartum thyroïditis, die een gevolg is van een overmatig verhoogde activiteit van het immuunsysteem na depressie tijdens de zwangerschap.
  2. Chronische thyroiditis van auto-immune oorsprong, waarbij primaire hypothyreoïdie ontstaat (schildklierhormoondeficiëntie).
  3. Door cytokine geïnduceerde variant van de ziekte die zich ontwikkelt met langdurige behandeling met interferonen.
  4. Stille (stille) thyroïde thyroïditis, vergelijkbaar met postpartum, maar niet veroorzaakt door zwangerschap.

Door de aard van de stroom worden 3 hoofdvormen van auto-immune thyroïditis onderscheiden. Dit is:

De ontwikkeling van alle soorten auto-immune thyroiditis verloopt in 4 fasen:

  • euthyroidism - met behoud van de functie van de klier;
  • subklinische fase - met gedeeltelijke verstoring van de synthese van hormonen;
  • thyrotoxicosis - een kenmerkende eigenschap hiervan is een hoog niveau van het hormoon T4;
  • hypothyreoïsche fase - wanneer, met verdere schade aan de klier, het aantal cellen daalt tot onder de kritieke drempelwaarde.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Manifestaties van verschillende vormen van de ziekte hebben enkele karakteristieke kenmerken.

Omdat de pathologische betekenis van chronische auto-immune thyroïditis voor een organisme praktisch beperkt is tot hypothyreoïdie die zich in het laatste stadium ontwikkelt, hebben noch de euthyroidfase, noch de fase van subklinische hypothyreoïdie enige klinische manifestaties.

Het klinische beeld van chronische thyroïditis wordt gevormd door de volgende polysysteemmanifestaties van hypothyreoïdie (onderdrukking van de functies van de schildklier):

  • intolerantie voor gewone lichamelijke activiteiten;
  • vertragende reacties op externe stimuli;
  • depressieve staten;
  • apathie, slaperigheid;
  • ongemotiveerde vermoeidheid voelen;
  • verminderd geheugen en concentratie;
  • "Myxedemateus" uiterlijk (wallen in het gezicht, wallen in het gebied rond de ogen, bleekheid van de huid met geelzuchttint, verzwakking van mimiek);
  • polsslag reductie;
  • verminderde eetlust;
  • een neiging tot obstipatie;
  • saaiheid en breekbaarheid van het haar, hun toegenomen verlies;
  • verminderd libido;
  • droge huid;
  • neiging tot gewichtstoename;
  • kilte van de ledematen;
  • menstruele disfunctie bij vrouwen (van intermenstrueel bloeden van de uterus tot complete amenorroe).

Een verbindende functie voor postpartum, mute en cytokine-geïnduceerde thyroïditis is een sequentiële verandering in de stadia van het ontstekingsproces.

Symptomen kenmerkend voor thyreotoxische fase:

  • gewichtsverlies;
  • intolerantie voor verstopte kamers;
  • tremor van ledematen, trillen van de vingers;
  • concentratiestoornis, geheugenstoornis;
  • emotionele labiliteit (tranen, stemmingswisselingen);
  • tachycardie, verhoogde bloeddruk (bloeddruk);
  • warm voelen, blozen, zweten;
  • verminderd libido;
  • vermoeidheid, algemene zwakte, afgewisseld met episodes van verhoogde activiteit;
  • menstruele disfunctie bij vrouwen (van intermenstrueel bloeden van de uterus tot complete amenorroe).

Manifestaties van de hypothyroid-fase zijn vergelijkbaar met de manifestaties van chronische auto-immune thyroïditis.

Een kenmerkend teken van postpartum thyroïditis is het debuut van symptomen van thyrotoxicose tegen de 14e week, het verschijnen van tekenen van hypothyreoïdie tegen de 19e of 20e week na de bevalling.

Pijnloze en cytokine-geïnduceerde thyroïditis laten in de regel geen krachtig klinisch beeld zien, vertonen symptomen van matige ernst of zijn asymptomatisch en worden gedetecteerd tijdens een routine-onderzoek naar het niveau van schildklierhormonen.

diagnostiek

In het geval van verdenking op auto-immune thyroïditis, moet de volgende diagnose worden gesteld. Bloedafname voor hormoon detectie:

  1. TSH;
  2. T4 - gratis en gemeenschappelijk;
  3. T3 - gratis en gemeenschappelijk.

Met een toename in TSH en normale waarden van T4 - we kunnen praten over de aanwezigheid van een subklinisch stadium van pathologie, maar met een toename van TSH neemt het niveau van T4 af - dit betekent dat de eerste symptomen van de ziekte op komst zijn.

De diagnose wordt gesteld op basis van de volgende gegevens:

  • de concentratie van T4 en T3 wordt verlaagd en het TSH-gehalte wordt verhoogd;
  • echografie van de schildklier wordt bepaald door weefselhypoechogeniciteit;
  • het niveau van antilichamen tegen het schildklierenzym schildklierperoxidase (AT-TPO) in veneus bloed verhoogt.

Als er slechts in één van de indicatoren afwijkingen zijn, is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Zelfs in het geval van een verhoging van AT-TPO, kan men spreken van de gevoeligheid van de patiënt voor auto-immune schildklierziekte.

In de aanwezigheid van nodale thyroïditis wordt een knoopbiopsie uitgevoerd om de pathologie te visualiseren en oncologie uit te sluiten.

Hoe auto-immune thyroiditis behandelen?

Tot nu toe zijn bij auto-immune thyroïditis geen effectieve behandelmethoden ontwikkeld. In het geval van de thyreotoxische fase van de ziekte (het verschijnen van schildklierhormonen in het bloed), wordt de benoeming van thyrostatica, dat wil zeggen geneesmiddelen die de activiteit van de schildklier onderdrukken (tiamazol, carbimazol, propitsil) niet aanbevolen.

  • Als een patiënt een afwijking in het cardiovasculaire systeem heeft, worden bètablokkers toegewezen. Wanneer een schildklierdisfunctie wordt ontdekt, wordt een schildklierpreparaat, levothyroxine (L-thyroxine) voorgeschreven en wordt de behandeling noodzakelijkerwijs gecombineerd met regelmatige monitoring van het klinische beeld van de ziekte en bepaling van het gehalte aan thyrotropisch hormoon in het bloedserum.
  • Vaak heeft de patiënt met AIT in de herfst-winterperiode het voorkomen van subacute thyroïditis, dat wil zeggen een ontsteking van de schildklier. In dergelijke gevallen worden glucocorticoïden (prednison) voorgeschreven. Om de toenemende hoeveelheid antilichamen in het lichaam van de patiënt te bestrijden, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals voltaren, indomethacine en metindol gebruikt.

In geval van een sterke toename van de schildklier, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.

vooruitzicht

Auto-immune thyroïditis heeft in de meeste gevallen een gunstige prognose. Bij het diagnosticeren van aanhoudende hypothyreoïdie is levenslange therapie met levothyroxine noodzakelijk. Auto-immuun thyrotoxicose heeft de neiging te vertragen, in sommige gevallen kunnen patiënten ongeveer 18 jaar in een bevredigende toestand verkeren, ondanks kleine remissies.

Observatie van de dynamiek van de ziekte moet minstens eenmaal per 6-12 maanden worden uitgevoerd.

Bij het identificeren van knopen tijdens een echografisch onderzoek van de schildklier is een onmiddellijk overleg met een endocrinoloog noodzakelijk. Als er knooppunten met een diameter van meer dan 1 cm werden gedetecteerd en bij dynamische observatie, waarbij eerdere echografische resultaten werden vergeleken, wordt hun groei genoteerd, is het noodzakelijk om een ​​punctiebiopt van de schildklier uit te voeren om een ​​kwaadaardig proces uit te sluiten. Schildklierbewaking met behulp van echografie moet eenmaal in 6 maanden worden uitgevoerd. Wanneer de diameter van de knopen minder is dan 1 cm, moet de controle-echografie één keer per 6-12 maanden worden uitgevoerd.

Bij het proberen om auto-immuunprocessen (in het bijzonder de humorale immuniteit) in de schildklier gedurende een lange periode met deze pathologie te beïnvloeden, werden glucocorticosteroïden toegediend in voldoende hoge doses. Op dit moment is de ineffectiviteit van dit soort therapie voor auto-immune thyroiditis duidelijk bewezen. Benoeming van glucocorticosteroïden (prednison) is alleen aan te bevelen in het geval van een combinatie van subacute thyroïditis en auto-immune thyroïditis, meestal te vinden in de herfst-winterperiode.

In de klinische praktijk waren er gevallen waarbij spontane remissie optrad bij patiënten met auto-immune thyroïditis met tekenen van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap. Er waren ook gevallen waarin patiënten met auto-immune thyroïditis, bij wie de euthyroid-toestand zich eerder en op het moment van zwangerschap manifesteerde, verergerden door hypothyreoïdie na de geboorte.

Auto-immuun thyroïditis van de schildklier, wat is het? Symptomen en behandeling

Auto-immune thyroïditis is een aandoening die vooral bij oudere vrouwen voorkomt (45-60 jaar oud). De pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces op het gebied van de schildklier. Het treedt op als gevolg van ernstige verstoringen in de werking van het immuunsysteem, waardoor het de schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstelling aan de pathologie van oudere vrouwen wordt verklaard door X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan de ziekte zich ontwikkelen bij zowel jonge mensen als jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het onafhankelijk worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Wat is het?

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Tegen zijn achtergrond begint het lichaam een ​​abnormaal grote hoeveelheid antilichamen te produceren, die geleidelijk gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

Oorzaken van AIT

Hashimoto's thyroïditis (pathologie kreeg zijn naam ter ere van de arts die de symptomen voor het eerst beschreef) ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen. De primaire rol in dit nummer wordt gegeven aan:

  • normale stressvolle situaties;
  • emotionele overspanning;
  • overtollig jodium in het lichaam;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • ongecontroleerde inname van antivirale geneesmiddelen;
  • negatieve invloed van de externe omgeving (het kan een slechte omgeving zijn en veel andere soortgelijke factoren);
  • ondervoeding, etc.

Geen paniek - auto-immuun thyroïditis is een reversibel pathologisch proces en de patiënt heeft alle kansen om de werking van de schildklier te verbeteren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van zijn cellen te verminderen, wat zal helpen het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt te verlagen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk.

classificatie

Auto-immune thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het is:

  1. Pijnloos, de redenen voor de ontwikkeling hiervan waren niet volledig vastgesteld.
  2. Postpartum. Tijdens de zwangerschap is de immuniteit van een vrouw aanzienlijk verzwakt en na de geboorte is de baby integendeel geactiveerd. Bovendien is de activering ervan soms abnormaal, omdat het een overmatige hoeveelheid antilichamen begint te produceren. Vaak is het resultaat de vernietiging van de "oorspronkelijke" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een erfelijke aanleg heeft voor AIT, moet ze buitengewoon attent zijn en haar gezondheid nauwlettend volgen na de bevalling.
  3. Chronische. In dit geval is het een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de productie van hormonen van organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd.
  4. Cytokine-geïnduceerde. Een dergelijke thyroïditis is een gevolg van het gebruik van op interferon gebaseerde geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, manifesteren zich door dezelfde symptomen. De beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij uitgestelde diagnose en behandeling kan veranderen in hypothyreoïdie.

Stadia van ontwikkeling

Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt of om welke reden dan ook niet werd behandeld, kan dit de reden zijn voor de progressie. Fase AIT is afhankelijk van hoe lang het is ontwikkeld. De ziekte van Hashimoto is verdeeld in 4 fasen.

  1. Eutherotische fase. Voor elke patiënt heeft het zijn eigen duur. Soms kan het enkele maanden duren om de ziekte naar de tweede ontwikkelingsfase te brengen, in andere gevallen kan het enkele jaren duren tussen de fasen door. Gedurende deze periode merkt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheidstoestand op en raadpleegt hij geen arts. De secretoire functie is niet verminderd.
  2. In het tweede, subklinische stadium beginnen T-lymfocyten actief de folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot hun vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4. Eutheriose blijft bestaan ​​als gevolg van een sterke toename van TSH.
  3. De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in de hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun vrijlating uit de vernietigde folliculaire cellen. Hun intrede in het bloed wordt een krachtige stress voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antilichamen begint aan te maken. Wanneer het niveau van functionerende cellen daalt, ontwikkelt zich hypothyreoïdie.
  4. De vierde fase is hypothyroid. De schildklierfunctie kan zichzelf herstellen, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld vrij lange tijd duren, naar de actieve fase, die de remissiefase volgt.

De ziekte kan in één fase zijn of door alle bovenstaande fasen gaan. Het is buitengewoon moeilijk om precies te voorspellen hoe de pathologie zal verlopen.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Omdat AIT geen ernstig gevaar voor het organisme vormt, en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, hebben noch de eerste, maar de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen, de symptomatologie van pathologie wordt in feite gecombineerd met die abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

We noemen de symptomen die kenmerkend zijn voor schildklier auto-immune thyroïditis:

  • periodieke of permanente depressieve toestand (een puur individueel symptoom);
  • geheugenstoornis;
  • concentratieproblemen;
  • apathie;
  • constante slaperigheid of zich moe voelen;
  • een scherpe sprong in gewicht, of een geleidelijke toename in lichaamsgewicht;
  • verslechtering of volledig verlies van eetlust;
  • langzame puls;
  • koude handen en voeten;
  • een storing zelfs met goede voeding;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van gewoon lichamelijk werk;
  • remming van de reactie in reactie op de effecten van verschillende externe stimuli;
  • vervagen van haar, hun kwetsbaarheid;
  • droogheid, irritatie en schilfering van de epidermis;
  • constipatie;
  • vermindering van seksuele begeerte, of het volledige verlies;
  • overtreding van de menstruatiecyclus (ontwikkeling van intermenstrueel bloeden of volledige stopzetting van de menstruatie);
  • zwelling van het gezicht;
  • geelheid van de huid;
  • problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc.

In het postpartum, mute (asymptomatisch) en cytokine-geïnduceerde AIT, wisselen de fasen van het ontstekingsproces elkaar af. In het thyreotoxische stadium van de ziekte treedt de manifestatie van het ziektebeeld op als gevolg van:

  • dramatisch gewichtsverlies;
  • gevoel van warmte;
  • verhoogde zweetintensiteit;
  • zich onwel voelen in benauwde of kleine kamers;
  • trillende vingers;
  • plotselinge veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
  • verhoogde hartslag;
  • episodes van hypertensie;
  • verslechtering van aandacht en geheugen;
  • verlies of afname van het libido;
  • snelle vermoeidheid;
  • algemene zwakte, om zich te ontdoen van die niet helpt zelfs een goede rust;
  • plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
  • problemen met de menstruatiecyclus.

Het hypothyroïde stadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als de chronische. Symptomen van thyrotoxicose in het midden van de 4e maand zijn typisch voor postpartum AIT en de symptomen van hypothyreoïdie worden gedetecteerd aan het einde van de 5e - aan het begin van de 6e maand van de postpartumperiode.

Bij pijnloze en door cytokine geïnduceerde AIT worden geen specifieke klinische tekenen waargenomen. Als de kwalen echter verschijnen, hebben ze een extreem lage ernst. Als ze asymptomatisch zijn, worden ze alleen tijdens een preventief onderzoek in een medische instelling gedetecteerd.

Hoe werkt auto-immune thyroiditis: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij vrouwen:

diagnostiek

Voordat de eerste waarschuwingssignalen van pathologie verschijnen, is het bijna onmogelijk om de aanwezigheid ervan te onthullen. Bij gebrek aan kwalen vindt de patiënt het niet gepast om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dat doet, zal het bijna onmogelijk zijn om pathologie te identificeren met behulp van tests. Wanneer echter de eerste nadelige veranderingen in het werk van de schildklier beginnen op te treden, zal een klinisch onderzoek van een biologisch monster deze onmiddellijk identificeren.

Als andere familieleden lijden of eerder last hebben gehad van soortgelijke aandoeningen, betekent dit dat u een risico loopt. Bezoek in dit geval een arts en onderneem zo vaak mogelijk preventief onderzoek.

Laboratoriumtests voor verdachte AIT omvatten:

  • volledige bloedtelling, die het niveau van lymfocyten vaststelt;
  • een hormoontest die is vereist om serum-TSH te meten;
  • een immunogram dat de aanwezigheid van antilichamen tegen AT-TG, thyroperoxidase en schildklierhormonen van de schildklier vaststelt;
  • fijne naaldbiopsie noodzakelijk om de grootte van lymfocyten of andere cellen vast te stellen (hun toename wijst op de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis);
  • Echografie diagnose van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in grootte; Bij AIT treedt een verandering in de structuur van de schildklier op, die ook tijdens de echografie kan worden gedetecteerd.

Als de resultaten van een echografisch onderzoek wijzen op een autonome stroomtest, maar klinische tests de ontwikkeling ervan ontkrachten, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past deze niet in de medische geschiedenis van de patiënt.

Wat zal er gebeuren als het niet wordt behandeld?

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben die variëren voor elk stadium van de ziekte. In een patiënt met een hyperthyroïdestadium bijvoorbeeld, kan het hartritme (aritmie) worden verstoord of kan hartfalen optreden, en dit is al beladen met de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie als een hartinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

  • dementie;
  • atherosclerose;
  • onvruchtbaarheid;
  • vroeggeboorte zwangerschapsafbreking;
  • onvermogen om vrucht te dragen;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
  • diepe en langdurige depressies;
  • myxedema.

Bij myxoedeem wordt de persoon overgevoelig voor temperatuurschommelingen naar beneden. Zelfs een banale griep, of een andere infectieziekte, die werd overgedragen in deze pathologische aandoening, kan hypothyroïde coma veroorzaken.

U hoeft zich echter niet al te veel zorgen te maken - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (afhankelijk van het niveau van hormonen en AT-TPO), kan de ziekte gedurende een lange periode u misschien niet aan uzelf herinneren.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

AIT-behandeling wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van zijn ontwikkeling - met hypothyreoïdie. In dit geval worden echter bepaalde nuances in aanmerking genomen.

Therapie wordt dus uitsluitend uitgevoerd voor manifeste hypothyreoïdie, wanneer het TSH-niveau minder is dan 10 IU / l, en St. T4 gereduceerd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van pathologie met TSH in 4-10 IU / 1 l en met normale indicatoren van St. T4, in dit geval, wordt de behandeling alleen uitgevoerd als er symptomen zijn van hypothyreoïdie, maar ook tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen het meest effectief bij het behandelen van hypothyreoïdie. Een kenmerk van dergelijke geneesmiddelen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijke hormoon T4 ligt. Dergelijke hulpmiddelen zijn absoluut ongevaarlijk, dus ze mogen zelfs tijdens de zwangerschap en HB gebruiken. De medicijnen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen, en ondanks het feit dat ze op het hormonale element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen moeten "geïsoleerd" worden gemaakt van andere geneesmiddelen, omdat ze extreem gevoelig zijn voor "vreemde" stoffen. De receptie wordt op een lege maag (een half uur voor de maaltijd of gebruik van andere medicijnen) met veel vloeistof gebruikt.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzersupplementen, sucralfaat, enz. Mogen niet eerder dan 4 uur na inname van levothyroxine worden ingenomen. De meest effectieve middelen op basis daarvan zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Feit is dat ze het meest positieve effect hebben op het lichaam van de patiënt, terwijl analogen slechts een tijdelijke verbetering van de gezondheidstoestand van de patiënt kunnen veroorzaken.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u onthouden dat u in dit geval de dosering van het actieve ingrediënt - levothyroxine - moet aanpassen. Om deze reden is het om de 2-3 maanden noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om het TSH-niveau te bepalen.

Voeding met AIT

Behandeling van de ziekte (of een significante vertraging van de progressie) zal betere resultaten geven als de patiënt voedsel vermijdt dat schadelijk is voor de schildklier. In dit geval is het noodzakelijk de gebruiksfrequentie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Onder het verbod vallen:

  • granen;
  • meel gerechten;
  • bakkerijproducten;
  • chocolade;
  • snoep;
  • fast food, etc.

Tegelijkertijd moet je proberen voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig in de strijd tegen de hypothyreoïde vorm van auto-immune thyroiditis.

Met AIT is het noodzakelijk om de kwestie van de bescherming van het lichaam tegen de penetratie van pathogene microflora met de grootst mogelijke ernst te nemen. Je zou ook moeten proberen om het te reinigen van de pathogene bacteriën die er al in zitten. Allereerst moet je zorgen voor de reiniging van de darmen, omdat daarin de actieve reproductie van schadelijke micro-organismen voorkomt. Om dit te doen, moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

  • gefermenteerde melkproducten;
  • kokosolie;
  • vers fruit en groenten;
  • mager vlees en vlees bouillons;
  • verschillende soorten vis;
  • zeekool en andere algen;
  • gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst helpen het immuunsysteem te versterken en verrijken het lichaam met vitamines en mineralen, wat op zijn beurt de werking van de schildklier en darmen verbetert.

Het is belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle voedingsmiddelen die jodium bevatten uit het dieet te verwijderen, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Wanneer AIT belangrijk is om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

  • selenium, wat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de afscheiding van de hormonen T3 en T4 verbetert;
  • vitamines van groep B, die bijdragen tot de verbetering van metabolische processen en helpen het lichaam in goede conditie te houden;
  • probiotica belangrijk voor het behoud van intestinale microflora en het voorkomen van dysbiose;
  • adaptogene planten die de productie van hormonen T3 en T4 in hypothyreoïdie stimuleren (Rhodiola rosea, Reishi paddestoel, wortel en vruchten van ginseng).

Behandelingsprognose

Wat is het ergste dat je mag verwachten? De prognose van de behandeling van AIT is over het algemeen vrij gunstig. Als persisterende hypothyreoïdie optreedt, moet de patiënt de rest van zijn leven geneesmiddelen op basis van levothyroxine gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren, daarom moet u eenmaal in de zes maanden een klinische bloedtest en echografie ondergaan. Als tijdens echografie een knoestige zeehond in het gebied van de schildklier wordt opgemerkt, zou dit een goede reden moeten zijn om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Als tijdens de echoscopie een toename van de knobbeltjes werd waargenomen of als hun intensieve groei werd waargenomen, wordt de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het verkregen weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkennen. In dit geval wordt elke zes maanden een echoscopie aanbevolen. Als het knooppunt niet de neiging heeft te verhogen, kan ultrasone diagnostiek eenmaal per jaar worden uitgevoerd.

U Mag Als Pro Hormonen