De schildklier is een van de belangrijkste organen van het endocriene systeem, waardoor uitscheiding van thyroxine (T4), trijodothyronine (T3) en peptidehormoon - calcitonine in het lichaam optreedt.

Is belangrijk. Tijdens de zwangerschap moet een vrouw vooral de toestand van de klier en de hoeveelheid hormonen nauwkeurig controleren, omdat de geringste pathologie de gezondheid van het ongeboren kind nadelig kan beïnvloeden.

Een van de belangrijkste redenen voor het schenden van de goede werking van de schildklier is de vorming van een auto-immuunproces, waardoor de afscheiding van schildklierhormonen afneemt. Kan ik zwanger worden van auto-immune thyroiditis? De kans dat een vrouw met deze ziekte in staat is tot zelfconceptie en normale vruchtbaarheid is erg groot.

De schildklier bevindt zich ter hoogte van het strottenhoofd, in het gebied van de voorste hals

Symptomen en soorten AIT

Het klinische beeld van auto-immune thyroiditis (AIT) kan in sommige gevallen asymptomatisch zijn, maar meestal zijn er specifieke symptomen:

  • nodulair zegel wordt gevormd, gelegen in het gebied van de schildklier;
  • het wordt moeilijk voor een vrouw om te slikken of lucht in te ademen;
  • snelle vermoeidheid en prikkelbaarheid ontwikkelen;
  • er zijn pijnlijke sensaties tijdens palpatie van de klier;
  • vrouw lijdt aan ernstige toxemie;
  • in zeldzame gevallen kan tachycardie ontstaan.

Pathologie kan in twee vormen worden verdeeld:

De atrofische vorm wordt gekenmerkt door de normale grootte van de schildklier (in zeldzame gevallen is er een lichte afname), de afwezigheid van knopen en tumoren, evenals uitgesproken hypothyreoïdie.

Let op. Hashimoto's thyroïditis wordt meestal beschouwd als de oorzaak van de ontwikkeling van spontane hypothyreoïdie.

In de hypertrofische vorm van AIT treedt een toename van de klieromvang op, hyperthyreoïdie en thyreotoxicose ontwikkelen zich, en er verschijnen ook knopen.

Hashimoto-thyreoïditis is een vorm van auto-immune thyroïditis waarbij de weefsels van de schildklier bijna niet te onderscheiden zijn van de omliggende weefsels

redenen

Er kunnen verschillende redenen zijn voor de ontwikkeling van pathologie:

  • genetische aanleg;
  • medicijnen innemen die jodium of hormonen bevatten in de verkeerde dosering;
  • het effect op het lichaam van radioactieve golven;
  • ernstige stress;
  • omgevingsfactoren;
  • virale ziekten;
  • bepaalde chronische ziekten.

Het is belangrijk! Zwangerschap met auto-immune thyroiditis kan heel moeilijk zijn, dus een vrouw moet niet alleen medicijnen nemen, maar ook sterke stress vermijden, zich houden aan goed en voedzaam voedsel.

AIT en zwangerschap

Als zich bij een zwangere vrouw auto-immune thyroiditis ontwikkelt, is de goede werking van de schildklier verminderd. Dit kan leiden tot een tekort aan schildklierhormonen, noodzakelijk voor de normale ontwikkeling van het embryo in het eerste trimester van de zwangerschap. Tijdens de zwangerschap kan een vrouw na een lang asymptomatisch beloop een helder klinisch beeld van hypothyreoïdie krijgen.

Met de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie, is er een schending van de goede werking van de placenta - de plaats van kinderen

Allereerst lijdt het zenuwstelsel van de foetus, omdat er een schending is van de vorming van het centrale zenuwstelsel. In het eerste trimester is de toekomstige baby bijzonder gevoelig voor verschillende veranderingen in het lichaam van de moeder. Daarom kan de ontwikkeling van auto-immune thyroïditis tijdens de zwangerschap dergelijke gevolgen hebben, zoals de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie of pre-eclampsie.

Auto-antilichamen tegen thyroperoxidase of thyroglobuline kunnen de placenta binnendringen en daarbij een pathologisch effect op de ontwikkeling van de schildklier bij een kind uitoefenen. De ziekte van een vrouw wordt beïnvloed door een sterke toxicose, die, zoals bekend, ook de gezondheid van de foetus nadelig beïnvloedt. Er is een grote kans dat tijdens auto-immune thyroiditis tijdens zwangerschap, de gevolgen voor het kind in de vorm van geschade intellectuele en fysieke ontwikkeling kunnen voorkomen.

Het is belangrijk! De meest ernstige complicatie die optreedt bij auto-immune thyreoïditis en zwangerschap is echter een spontane miskraam, die door geen enkele medicatie kan worden voorkomen. Alleen in het geval dat de ziekte tijdig wordt ontdekt en onder controle wordt gehouden, kunt u voorkomen dat u een kind verliest.

Het proces van spontane miskraam is een ernstig gevolg van AIT

Diagnose van AIT

Diagnostiek is belangrijk om de noodzaak te bepalen voor de benoeming van substitutiebehandeling met L-thyroxine. Voer hiervoor de volgende tests uit:

  • meting van antilichamen tegen TPO;
  • de concentratie van het hormoon TSH in de vroege zwangerschap;
  • Ultrasound diagnose voor het vaststellen van de grootte en conditie van de schildklier.

Helaas is het veel moeilijker om de diagnose te stellen tijdens de zwangerschap, omdat zelfs een gezonde vrouw symptomen kan ervaren die kenmerkend zijn voor AIT (geïrriteerdheid, haaruitval, vermoeidheid, enzovoort). Daarom vertrouwen artsen alleen op laboratoriumgegevens.

Het is belangrijk om screening uit te voeren tot de twaalfde week van de zwangerschap en bij het verhelpen van storingen in het werk, om te allen tijde de staat van de klier te controleren.

Is belangrijk. De analyse op het niveau van antithyroid-antilichamen in het lichaam is niet altijd een teken van de ontwikkeling van deze pathologie. Een toename van antilichamen kan ook wijzen op de aanwezigheid van andere vormen van thyroïditis, die een onafhankelijke ziekte zijn.

Zwangerschap bij auto-immune thyroiditis

Zwangerschap met auto-immune thyroiditis verergert alleen de ziekte, met zijn eigen immuunsysteem van het lichaam, waarneemt dat de gespecialiseerde kliercellen als vreemd zijn, aanvallen ze aan. Gelijktijdig met de productie van auto-immuunantilichamen is het orgel verzadigd met lymfecellen - lymfocyten.

Immunoglobulinen (antilichamen) en lymfocyten leiden samen tot de ontwikkeling van destructieve processen in het parenchym van het orgaan. Zijn massa neemt toe om euthyroidism te handhaven - het normale niveau van schildklierhormonen in het bloed. In dit stadium is de manifestatie van thyreotoxicose mogelijk. Als gevolg van langdurige auto-immuun agressie tijdens de zwangerschap, verdwijnt de synthetische functie van de klier geleidelijk en ontwikkelt zich hypothyreoïdie.

Een verzwakt lichaam kan de hoeveelheid hormonen die nodig is voor de normale ontwikkeling van de foetus niet synthetiseren.

Hormonale insufficiëntie tijdens de zwangerschap en de aanwezigheid in het bloed van auto-immune antilichamen die door de placenta en de bloedvaten van de moeder in de barrière kunnen dringen, verhoogt de kans op onderontwikkeling van de schildklier van het kind tijdens de embryogenese en spontane abortussen.

redenen

Chronische auto-immune thyroiditis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een genetisch defect in het immuunsysteem.

Factoren die de integriteit van de klier schenden en bijdragen tot de afgifte van de deeltjes met antigene activiteit in de bloedbaan, kunnen de ontwikkeling van de ziekte tijdens de zwangerschap stimuleren, wat op zijn beurt het proces van auto-immuunproductie van antilichamen in gang zet. De volgende oorzaken kunnen een ziekte veroorzaken:

  • ernstige infectieziekte;
  • ontstekingsproces in het lichaam;
  • schildklierbeschadiging of operatie in een orgaan;
  • jodiumtekort of teveel;
  • gebrek aan selenium in de bodem in de woonplaats van de patiënt;
  • straling.

Tijdens de zwangerschap neemt de behoefte aan jodium toe. Als het het lichaam binnendringt neemt niet toe in verhouding tot de behoeften of dalingen, dan is er een tekort dat chronische thyroïditis kan veroorzaken.

symptomen

Auto-immune thyroïditis bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich geleidelijk. Als gevolg van het feit dat functionele cellen worden vernietigd door de werking van antilichamen, komen de schildklierhormonen in grote hoeveelheden in het bloed. Tegen deze achtergrond verschijnen tekenen van thyreotoxicose:

Al deze symptomen vergezellen vaak een normale zwangerschap, dus mogen ze geen verdenking veroorzaken.

Bij palpatie kan de endocrinoloog een diffuse zeehond van de klier detecteren, het uiterlijk van de knopen op het oppervlak.

Tijdens de zwangerschap kan de patiënt klagen over pijn, moeite met slikken en ademhalen als gevolg van compressie van de luchtpijp en de slokdarm door een vergrote schildklier.

Het gebeurt en atrofie - een afname van de schildklier in omvang. In ieder geval is de functionele activiteit tijdens de zwangerschap verminderd.

In het hypothyroïde stadium kan een vrouw de volgende symptomen hebben:

  • zwakte;
  • chronische vermoeidheid;
  • slaperigheid;
  • droge huid;
  • zwelling van het gezicht en ledematen;
  • gewichtstoename te snel;
  • pijn bij bewegen;
  • gevoeligheidsstoornissen;
  • kilte;
  • intestinale atonie, constipatie, misselijkheid, braken;
  • broze nagels en haaruitval.

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap gaat gepaard met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem:

  • trage hartslag;
  • bloedsomloop mislukking;
  • verminderde druk.

Vaak gediagnosticeerd met verschillende soorten bloedarmoede. Er is een overtreding van de nieren.

Het verloop van de ziekte tijdens de zwangerschap wordt verergerd door een lage fysieke activiteit, acute infecties, fysieke overbelasting, stress, sedativa en alcohol.

De ziekte kan de foetus op twee manieren beïnvloeden:

  • Auto-immuunantilichamen dringen de hemato-placentale barrière binnen en schenden de embryogenese van de schildklier van het ongeboren kind.
  • Vanwege de ontoereikende hoeveelheid hormonen en het schadelijke effect van immuuncomplexen op de placenta, ontstaan ​​in de eerste weken van de zwangerschap pre-eclampsie, placenta-insufficiëntie, leidend tot foetale hypoxie en miskraam.

Op de achtergrond van auto-immune thyroïditis, bloederige afscheiding uit de vagina, kan een toename van de baarmoedertint worden waargenomen.

Vanwege het feit dat zwangerschap immunosuppressieve effecten op het lichaam heeft, kan auto-immune thyroiditis in remissie treden en zich manifesteren na de bevalling.

diagnostiek

Diagnostiek van auto-immune thyroïditis omvat anamnese met een onderzoek naar waarschijnlijke erfelijkheid, palpatie, een bloedtest op schildklierhormonen, schildklierstimulerend hormoon (TSH) en auto-immuunantistoffen, echografie van het aangetaste orgaan.

Palpatie stelt u in staat de vorm van de ziekte te bepalen (hypertrofisch of atrofisch), afhankelijk van veranderingen in de grootte van het lichaam, de aanwezigheid van een "houtachtige" dichtheid en mobiliteit bij het slikken.

In het bloed van patiënten tijdens de zwangerschap wordt een verhoogde hoeveelheid antilichamen tegen schildklierperoxidase en thyroglobuline - stoffen-antigenen en de hormoon-TSH-receptor gedetecteerd.

In het stadium van hyperthyreoïdie in het bloed wordt een verhoogd gehalte aan schildklierhormonen gevonden - T3 en vrij T4 op de achtergrond van een daling van TSH. Met een afname van het aantal gespecialiseerde kliercellen, wordt de hoeveelheid schildklierhormonen eerst binnen het normale bereik gehouden en vervolgens ontwikkelt zich hun aanhoudende tekort.

Met behulp van echografie om de grootte, dichtheid en weefselhomogeniteit van het lichaam te bepalen. Tegen de achtergrond van een samengeperst parenchym worden knobbeltjes gevonden. Een teken van de aanwezigheid van de ziekte tijdens de zwangerschap is een diffuse verslechtering van de echogeniciteit van het orgaan. In geval van ongelijke verdichting, wordt een biopsie uitgevoerd.

behandeling

Omdat de ziekte ongeneeslijk is, wordt de behandeling van thyroïditis tijdens de zwangerschap beperkt tot het voorkomen en compenseren van hypothyreoïdie. Gebruik hiervoor 2 methoden.

De eerste hiervan is medicamenteuze behandeling. Als bij een patiënt tijdens de zwangerschap een stabiele hypothyreoïdie wordt vastgesteld, wordt hormonale therapie uitgevoerd met behulp van synthetische of hormonen die afkomstig zijn van de schildklier van runderen.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt: thyroïdine, trijoodthyronine (T3), thyroxine (T4), tyreotoom, tyreotome forte.

In de meeste gevallen wordt auto-immune thyroïditis tijdens de zwangerschap gecompenseerd door het voorschrijven van levothyroxine natrium in niet-onderdrukkende doses, die worden aangepast afhankelijk van veranderingen in het niveau van TSH in het bloed. Het TSH-gehalte moet worden gehandhaafd binnen 0,3 mIE / l tot 1,5 mIE / l. Het overschrijden van dit niveau leidt tot een verhoging van de dosis van het geneesmiddel met 25 μg.

Speciale behandeling in het stadium van hypertoxicose wordt niet uitgevoerd.

Bovendien wordt, rekening houdend met het stadium van de ziekte en de periode van de zwangerschap, symptomatische therapie uitgevoerd. In het stadium van euthyroidism, worden iodomarin of andere jodium-bevattende drugs voorgeschreven om deficiëntie van micronutriënten in de foetus te voorkomen. Om zwangerschapsafbreking in een vroeg stadium te voorkomen, worden sedatie, antistress en hormonale geneesmiddelen voorgeschreven in het eerste trimester.

Iodomarine en andere soortgelijke geneesmiddelen in het hypothyroïde stadium worden niet gebruikt vanwege hun vermogen om de synthese van thyroperoxidase te stimuleren, wat op zijn beurt de aanmaak van auto-immuunantilichamen en de verergering van thyroïditis veroorzaakt.

Als bij latere zwangerschapsperioden gestosis ontstaat, worden naast kalmerende en antistressmedicijnen hypotensieve, diuretische, ontgiftende en ook farmacologische middelen die de reologische en stollingseigenschappen van bloed reguleren voorgeschreven.

Gebruik daarnaast geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar de placenta regelen, het metabolisme en het immuunsysteem, vitamines, hepatoprotectors en antioxidanten moduleren.

Als de arts tijdens de planningsfase van de zwangerschap of al in de postpartumperiode compressie heeft ontdekt door een vergrote klier van omliggende organen en weefsels, kan een operatie gepland zijn om het hypertrofische orgaan gedeeltelijk te verwijderen.

effecten

Auto-immune thyroiditis is vaak de oorzaak van een miskraam, placenta-insufficiëntie, foetale hypoxie, gestosis. Ernstige afwijkingen tijdens de embryogenese worden vaak de oorzaak van kunstmatige zwangerschapsafbreking.

Onderontwikkeling van de schildklier leidt ertoe dat het kind na de bevalling wordt gediagnosticeerd met mentale en fysieke ontwikkelingsachterstand, cretinisme, myxoedeem, aangeboren misvormingen.

Tegelijkertijd kan een juiste behandeling het risico op complicaties minimaliseren.

Vaak manifesteert auto-immune thyroïditis zich na de bevalling. In dit geval valt het stadium van thyreotoxicose tijdens de borstvoeding en heeft het een nadelige invloed op de kwaliteit van de lactatie en de gezondheid van het kind. Na 7-8 maanden begint hypothyreoïdie.

het voorkomen

Als een vrouw een risico loopt op auto-immune thyreoïditis, zijn voortdurende controle van haar toestand en uitsluiting van provocerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte noodzakelijk.

Wanneer auto-immuunantilichamen worden gedetecteerd in het lichaam tegen euthyroidie in het geval van zwangerschap of bevestiging van de diagnose, wordt preventie beperkt tot het vertragen van de dystrofische processen in de weefsels, vroege detectie en compensatie van schildklierhormoondeficiëntie, zowel in de vroege stadia van de zwangerschap als na de geboorte.

Kan ik zwanger worden van auto-immune thyroiditis

Vrouwelijke onvruchtbaarheid in 10% van de gevallen geassocieerd met auto-immune thyroiditis. Schildklier-stimulerende hormonen reageren op vrouwelijke geslachtshormonen en zorgen voor de rijping van het ei.

Bij thyroiditis is de eisprong en regelmatige menstruatie verstoord, waardoor het onmogelijk is om een ​​kind te verwekken.

Als een vrouw een risico loopt op thyroïditis of niet langer dan 1 jaar zwanger kan worden, moet de zwangerschapsplanning beginnen met het screenen van het niveau van immunoglobulinen voor thyroperoxidase. De hoeveelheid van deze stof in het lichaam is genetisch bepaald en is een marker van auto-immune thyroiditis.

In het geval van een pathologie heeft een vrouw een uitgebreide behandeling nodig om het tekort aan schildklierhormonen in het lichaam te compenseren.

Auto-immune thyroiditis en zwangerschap

Auto-immune thyroiditis is een chronische auto-immuunziekte van de schildklier. Een andere naam voor deze pathologie is de ziekte van Hashimoto. Auto-immune thyroïditis, als het onbehandeld blijft, kan leiden tot de vernietiging van schildklierweefsel en hypothyreoïdie. Zwangerschap tegen de achtergrond van deze pathologie wordt vaak gecompliceerd door miskraam, pre-eclampsie en andere aandoeningen die gevaarlijk zijn voor de vrouw en de foetus.

Algemene informatie

Auto-immune thyroiditis werd ontdekt en beschreven door een Japanse wetenschapper en arts Hashimoto Hakaru. Vervolgens werd de ziekte vernoemd naar de arts die het verloop van deze pathologie bestudeerde.

Auto-immune thyroïditis bij vrouwen komt 10 keer vaker voor dan bij vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid. Symptomen van de ziekte worden gevonden bij 15% van de zwangere vrouwen. Pathologie wordt voornamelijk in het eerste trimester van de zwangerschap ontdekt. Postpartum-schildklier komt voor bij 5% van alle vrouwen.

redenen

Hashimoto-thyreoïditis is een auto-immuunziekte. In deze pathologie worden antilichamen in het menselijk lichaam gesynthetiseerd die tegen hun eigen cellen werken. Deze antilichamen nemen schildkliercellen (thyrocyten) voor een vreemd voorwerp en proberen er vanaf te komen. Er is een vernietiging van thyrocyten, die een afname van de productie van schildklierhormonen en de ontwikkeling van hypothyreoïdie veroorzaakt.

De exacte redenen voor de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis zijn niet vastgesteld. Geïdentificeerde genetische aanleg voor het optreden van de ziekte. Het is bekend dat de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis bij naaste familieleden het risico op het ontwikkelen van deze pathologie aanzienlijk verhoogt. De ziekte wordt vaak gecombineerd met andere auto-immuunziekten (myasthenia gravis, diffuse giftige struma, vitiligo, alopecia, systemische pathologie van bindweefsel).

Risicofactoren voor de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis:

  • infectieziekten (voornamelijk virale infecties);
  • overmatige instraling;
  • blootstelling aan straling;
  • schildklierletsel;
  • jodium-onbalans in het lichaam (tekort of teveel).

Er is vastgesteld dat een gebrek aan seleen in de bodem het risico op het ontwikkelen van auto-immune thyroiditis aanzienlijk verhoogt. Dit verklaart de hoge incidentie van ziekten in bepaalde regio's van de wereld. Jodiumtekort veroorzaakt ook de ontwikkeling van thyroïditis door Hashimoto.

symptomen

Auto-immune thyroïditis wordt voornamelijk in het eerste trimester van de zwangerschap ontdekt. Symptomen van de ziekte zullen afhangen van de vorm en het stadium van het proces. Auto-immune thyroiditis ontwikkelt zich geleidelijk, gedurende vele jaren. Stadia van het ontstekingsproces kunnen elkaar vervangen. Bij afwezigheid van adequate therapie leidt thyroiditis tot vernietiging van de weefsels van de schildklier en de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Opties voor auto-immune thyroiditis:

Hypertrofische optie

In deze fase is de schildklier dicht, vergroot. Palpatie van het orgel is pijnloos. De functie van de schildklier is aangetast, hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) wordt opgemerkt.

  • psychische stoornissen: prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, betraandheid, stemmingswisselingen;
  • slapeloosheid;
  • handtremor;
  • zweten, warm voelen;
  • diarree;
  • hoge bloeddruk;
  • tachycardie (hartkloppingen);
  • exophthalmos (verplaatsing van de oogbal naar voren).

Bij auto-immune thyroïditis is er een matige schildklierdisfunctie. Symptomen van hyperthyreoïdie zijn mild of kunnen volledig afwezig zijn.

Atrofische optie

Wanneer het onderzoeken van de schildklier wordt verminderd in grootte, is zijn functie belemmerd. Hypothyreoïdie ontwikkelt zich, een aandoening waarbij de productie van schildklierhormoon afneemt. Atrofie is de onvermijdelijke uitkomst van auto-immune thyroiditis. Het vertragen van de ontwikkeling van atrofische processen is alleen mogelijk met een goed geselecteerde therapie.

  • mentale veranderingen: apathie, lethargie, lethargie;
  • verlies van aandacht en geheugen;
  • kil voelen;
  • hoofdpijn en spierpijn;
  • verminderde eetlust;
  • constipatie;
  • onredelijke gewichtstoename;
  • bloeddruk verlagen;
  • bradycardie (verlaging van de hartfrequentie);
  • droge huid;
  • haaruitval en broze nagels.

De stadia van de ziekte zijn het meest uitgesproken bij de ontwikkeling van postpartum thyroiditis. Na 2-4 maanden na de geboorte van het kind, ontwikkelt zich de hypertrofe fase, zelfs na 6 maanden treedt aanhoudende hypothyreoïdie op. Bij auto-immune thyroïditis komt lactatie-inhibitie regelmatig voor.

Klinische manifestaties van auto-immune thyroiditis zijn niet specifiek. Soortgelijke symptomen worden vaak gebruikt voor manifestaties van andere ziekten. Bij sommige zwangere vrouwen worden gedurende lange tijd geen tekenen van thyroïditis gedetecteerd tegen euthyroidie (normale niveaus van schildklierhormonen).

Het beloop van auto-immune thyroiditis tijdens de zwangerschap

Het verminderen of volledig elimineren van de symptomen van de ziekte tijdens de zwangerschap is het kenmerk van alle auto-immuunziekten. Hashimoto-thyroïditis is geen uitzondering. Na het concipiëren van een kind wordt natuurlijke immuniteit onderdrukt. De productie van agressieve antilichamen wordt verminderd, de destructieve processen in de weefsels van de schildklier worden opgeschort. Veel vrouwen merken een aanzienlijke verbetering van het welzijn tijdens de zwangerschap.

Auto-immune thyroïditis wordt snel na de geboorte van een kind gevoeld. Na de geboorte neemt de ziekte snel toe. De toestand van de vrouw verslechtert, alle typische symptomen van pathologie verschijnen. Postpartum thyroiditis leidt tot persistente hypothyreoïdie (een verlaging van de schildklierhormonen) binnen 8-12 maanden na de manifestatie van de ziekte.

Zwangerschap complicaties

De volgende complicaties doen zich voor op de achtergrond van auto-immune thyroiditis:

  • spontane miskraam;
  • premature bevalling;
  • placenta-insufficiëntie;
  • foetale hypoxie en vertraagde de ontwikkeling ervan;
  • pre-eclampsie;
  • bloedarmoede;
  • bloeden tijdens zwangerschap en bevalling.

Hashimoto's thyroïditis bij hypothyreoïdie kan onvruchtbaarheid veroorzaken. Het ontbreken van schildklierhormonen beïnvloedt de reproductieve gezondheid van vrouwen. De rijping van follikels in de eierstokken is verminderd, ovulatie wordt onmogelijk. Het is nogal moeilijk om een ​​kind te verwekken zonder voorafgaande medische voorbereiding.

Opgroeien tegen de achtergrond van auto-immune thyroiditis zwangerschap eindigt niet altijd veilig. De eerste zes weken ontwikkelt het embryo zich onder invloed van de maternale hormonen van de schildklier. Een gebrek aan schildklierhormonen leidt in dit stadium tot een miskraam. Zelfs als het eerste trimester van de zwangerschap goed gaat, blijft er in de toekomst een hoog risico op intra-uteriene foetale sterfte en vroeggeboorte.

Gevolgen voor de foetus

Met de ontwikkeling van auto-immune thyroïditis in het lichaam van de vrouw worden agressieve antilichamen tegen thyroglobuline en thyroperoxidase gevormd. Deze antilichamen passeren gemakkelijk de placentabarrière, komen in de bloedbaan en vernietigen het foetale schildklierweefsel. Vernietiging van het lichaam leidt verder tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie, die op zijn beurt de intellectuele ontwikkeling van het kind na de geboorte remt.

Een zeker gevaar is de atrofische versie van auto-immune thyroiditis, die de productie van schildklierhormonen vermindert en hypothyreoïdie bij de moeder ontwikkelt. Gebrek aan maternale schildklierhormonen verstoort de normale ontwikkeling van het zenuwstelsel van de foetus en leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van het kind na zijn geboorte.

diagnostiek

Om auto-immune thyroïditis te identificeren, voert u de volgende onderzoeken uit:

  • palpatie van de schildklier;
  • laboratoriumtests;
  • US.

Palpatie vestigt de aandacht op de verhoogde dichtheid van de schildklier. In het stadium van hyperthyreoïdie zal het orgel worden vergroot, met hypothyreoïdie zal het worden verminderd. Bij inslikken is de schildklier mobiel, niet gesoldeerd aan de omliggende weefsels.

Om het niveau van schildklierhormonen te bepalen, moet u een bloedtest ondergaan. Bloed wordt uit een ader gehaald, het tijdstip maakt niet uit. De volgende veranderingen duiden op auto-immune thyroiditis:

  • verhoogde niveaus van antilichamen tegen thyroglobuline en thyroperoxidase;
  • het verhogen van de concentratie van antilichamen tegen TSH;
  • veranderingen in schildklierhormoonspiegels - T3 en T4 (toename van het stadium van hyperthyreoïdie en afname van hypothyreoïdie).

Bij het uitvoeren van een echografie besteedt de arts aandacht aan de grootte en dichtheid van de schildklier, de aanwezigheid van vreemde insluitsels in het weefsel. Tijdens de zwangerschap wordt om de 8 weken tot de geboorte een echoscopie uitgevoerd. Volgens de getuigenis wordt een biopsie van het schildklierweefsel uitgevoerd (de verzameling van verdachte delen van het orgel voor analyse).

Behandelmethoden

De behandeling van auto-immune thyroïditis wordt uitgevoerd door een endocrinoloog. De keuze van het behandelingsregime hangt af van de duur van de zwangerschap, de vorm van de pathologie en de ernst van de toestand van de zwangere vrouw. Tijdens de behandeling wordt de conditie van de foetus noodzakelijkerwijs gevolgd door echografie, Doppler en CTG.

Het doel van de behandeling is om de ontwikkeling van hypothyreoïdie op de achtergrond van auto-immuunpathologie te voorkomen. Om het niveau van hormonen te corrigeren, wordt levothyroxine natrium voorgeschreven in lage doses (tot 75 μg / dag). De therapie wordt uitgevoerd onder de constante controle van het TSH-gehalte in het bloed (de test wordt elke 4 weken uitgevoerd). Bij toenemende concentraties TSH wordt de dosis levothyroxine geleidelijk verhoogd.

Medicamenteuze behandeling is niet geïndiceerd in het stadium van thyreotoxicose. Om de onplezierige manifestaties van de ziekte (hartkloppingen, diarree, psychische stoornissen) te elimineren, wordt symptomatische therapie voorgeschreven. De keuze van het geneesmiddel hangt af van de duur van de zwangerschap. Thyrostatica (geneesmiddelen die de synthese van schildklierhormonen remmen) worden niet voorgeschreven voor deze pathologie.

Behandeling van auto-immune thyroiditis gaat door na de geboorte. In de hyperthyroid-fase wordt geen therapie uitgevoerd. Met de ontwikkeling van hypothyreoïdie wordt levothyroxine natrium toegediend. De dosering van het medicijn wordt individueel geselecteerd onder controle van het TSH-gehalte in het bloed.

Specifieke behandeling van het auto-immuunproces tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd. Momenteel niet ontwikkelde, effectieve en veilige geneesmiddelen die de progressie van de ziekte kunnen vertragen. Corticosteroïden en immunosuppressiva worden voorgeschreven voor strikte indicaties en alleen na de geboorte van een kind.

Chirurgische behandeling van auto-immune thyroiditis wordt uitgevoerd met een grote afmeting van de schildklier met compressie van naburige organen (luchtpijp, grote bloedvaten), evenals een vermoedelijke kwaadaardige tumor. De operatie wordt aangegeven voor het concipiëren van een kind of kort na de bevalling. Tijdens de zwangerschap wordt een chirurgische behandeling niet aanbevolen. De operatie bij toekomstige moeders wordt alleen om gezondheidsredenen uitgevoerd.

Zwangerschap planning

Auto-immune thyroïditis bij hypothyreoïdie kan onvruchtbaarheid veroorzaken. Gebrek aan schildklierhormonen verstoort de rijping van de follikels, remt de ovulatie en verstoort de conceptie van een kind. In het begin van de zwangerschap kan hypothyreoïdie een spontane miskraam veroorzaken. Abortus tijdens deze pathologie vindt voornamelijk plaats tot 8 weken.

Het is mogelijk om de conceptie van een kind met auto-immune thyroïditis alleen in het stadium van euthyroidie (normale concentratie van schildklierhormonen in het bloed) te plannen. Je kunt deze toestand bereiken door altijd hormoonpreparaten te nemen. Selectie van de optimale dosering van medicatie door de arts. De behandeling wordt uitgevoerd onder controle van het niveau van TSH in het bloed. Indien nodig kan de arts de dosering van het medicijn wijzigen om de vrouw te helpen het kind te verwekken en het uit te voeren zonder complicaties.

Met het begin van de zwangerschap veranderen de niveaus van schildklierhormoon. In de eerste helft van de zwangerschap is er een natuurlijke toename van de productie van schildklierhormonen, die het verloop van de ziekte en de toestand van de toekomstige moeder beïnvloedt. In afwachting van de baby, verandert de dosering van hormonale geneesmiddelen. De selectie van de dosis levothyroxine tijdens de zwangerschap wordt gedaan door een endocrinoloog.

AIT en zwangerschap

De schildklier is een endocriene klier en maakt deel uit van het endocriene systeem. Het synthetiseert twee jodiumhoudende hormonen - thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3) en een peptidehormoon - calcitonine.

Schildklierhormonen zijn de belangrijkste regulatoren van de homeostase van het lichaam. Ze nemen deel:

  • in de belangrijkste metabole processen van weefsels en organen;
  • in de vorming van nieuwe cellen;
  • in structurele differentiatie.

Een andere belangrijke functie van schildklierhormonen is het handhaven van een constante lichaamstemperatuur, energieproductie. Schildklierhormonen reguleren het zuurstofverbruik door de weefsels, oxidatieprocessen en energieopwekking, regelen de vorming en neutralisatie van vrije radicalen. Gedurende het hele leven stopt de invloed van schildklier-stimulerende hormonen op de ontwikkeling van het lichaam op het fysieke, mentale en mentale vlak niet. Door het ontbreken van hormonen tijdens de zwangerschap is de onderontwikkeling van de hersenen tijdens de foetale ontwikkeling mogelijk, waardoor het risico op cretinisme van het kind toeneemt. De schildklierhormonen zijn ook verantwoordelijk voor de werking van het immuunsysteem.

Schildklierziekte

Ziekten van de schildklier staan ​​op de tweede plaats na diabetes. Elk jaar groeit het aantal aandoeningen van de schildklier met 5%.

De oorzaken van de ontwikkeling van schildklierpathologieën zijn:

  • slechte ecologie;
  • gebrek aan jodium in de dagelijkse voeding;
  • verstoringen in de genetica.

De meest voorkomende schildklieraandoening is chronische auto-immune thyroiditis. Het resultaat van de ziekte is hypothyreoïdie.

Thyroiditis en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap moet extra stimulatie van de schildklier worden geboden. Maar het kan zijn dat de schildklier zijn functies niet uitvoert vanwege de optredende auto-immuunprocessen. De productiviteit van schildklierhormonen, die tijdens het eerste trimester vereist zijn om de normale ontwikkeling van de foetus te waarborgen, is verminderd. Bovendien kan hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap in de baarmoeder worden geactiveerd.

De ontwikkeling van de schildklier van de foetus kan afwijken van de norm als antilichamen tegen thyroglobuline door de placenta dringen. Als gevolg hiervan kan placenta-insufficiëntie optreden en dientengevolge kan zwangerschapsafbreking van tevoren plaatsvinden. Helaas zijn de concepten AIT en conceptie niet compatibel. Daarom, wanneer een vrouw een zwangerschap plant, is het noodzakelijk om een ​​endocrinoloog te bezoeken, die de functionele toestand van de hoofdklier van het lichaam zal bepalen.

AIT en onvruchtbaarheid

AIT is een zeer belangrijke factor in de kwestie van vrouwelijke onvruchtbaarheid. Vaak verwijst het naar de hoofdoorzaak van een miskraam. De schildklier wordt vernietigd door de werking van antilichamen, ze hebben ook een nadelige invloed op de eierstokken. En vandaar het probleem met de conceptie.

Zelfs in de moderne geneeskunde is er geen effectief medicijn voor de behandeling van een dergelijke ziekte. Auto-immune thyroiditis verloopt in sommige gevallen gemakkelijker onder invloed van immunomodulatoren, maar dit is zeldzaam.

Alvorens de conceptie te plannen, is het dus noodzakelijk om te screenen op de grootte van antilichamen tegen schildklierperoxidase.

Chronische auto-immune thyroiditis

Het wordt ook Hashimoto-thyroïditis en lymfatische thyreoïditis genoemd. Is een chronische schildklieraandoening met een auto-immuunziekte. Er zijn veel meer gevallen van chronische auto-immune thyroïditis bij vrouwen (en deze worden vaker door jonge vrouwen aangetast) dan bij mannen. Vaak zijn er gevallen van AIT in de vorm van familievormen. Familieleden van de meeste patiënten met AIT registreerden circulerende antilichamen tegen de schildklier. Er zijn frequente gevallen van detectie van andere auto-immuunziekten bij dezelfde patiënt bij wie AIT is vastgesteld, of bij familieleden.

Lange tijd kan chronische auto-immune thyroïditis geen symptomen vertonen. De eerste symptomen zijn een toename van de schildklier, veranderingen in de structuur: tuberositas, dichtheid. Vaak klagen patiënten over een gevoel van knijpen in de nek, een knobbel in de keel, moeite met slikken, als de klier sterk vergroot is, kan de patiënt moeite hebben met ademhalen.

Het gevolg van progressieve thyroiditis zijn aandoeningen van de hormonale achtergrond. Hormonen zijn verhoogd met hyperthyreoïdie. De patiënt is vaak prikkelbaar, hij heeft een snelle hartslag, voelt algemene zwakte, koorts, zweten, verliest gewicht.

In de meeste gevallen komt chronische AIT tot uiting in een afname van de hoeveelheid klierhormonen - hypothyreoïdie.

En in feite, en in een ander geval, worden gevallen van onvruchtbaarheid, verzwakte aandacht en slecht geheugen geïdentificeerd. Als kinderen last hebben van chronische AIT, hebben ze een vertraging in de ontwikkeling, die achterblijft bij hun leeftijdsgenoten.

effecten

Tijdens de zwangerschap is de gezondheidstoestand van de toekomstige moeder erg belangrijk, omdat de gezondheid en het leven van de baby ervan afhangen. Het verloop van de zwangerschap hangt af van de hormonale achtergrond en de schildklier. AIT verwijst naar ziekten die de zwangerschap kunnen beïnvloeden. Het immuunsysteem accepteert de cellen van zijn eigen schildklier per ongeluk als vreemd, en zijn cellen worden vernietigd door antilichamen van zijn eigen organisme. Als gevolg hiervan verliezen schildklierfuncties hun activiteit.

Het meest gevaarlijke gevolg van AIT is een miskraam. Om ervoor te zorgen dat de ziekte geen miskraam veroorzaakt, wat vooral gevaarlijk is in het eerste trimester van de zwangerschap, is het noodzakelijk om de ziekte in deze periode zorgvuldig onder controle te houden. Uitleg over zwangerschap incompatibiliteit en AIT: antilichamen tegen schildkliercellen dringen zonder belemmeringen de placenta binnen en als gevolg daarvan treedt placenta-insufficiëntie op. De meeste aanstaande moeders met AIT lijden aan ernstige toxemie. Als het tijd is om deze ziekte te identificeren en ermee te beginnen, kunnen de verschrikkelijke gevolgen worden vermeden. Om een ​​probleemloos verloop van de zwangerschap zonder onaangename gevolgen te verzekeren, is het voor het plannen van een kind nodig om het lichaam als geheel te onderzoeken en chronische ziekten te behandelen en onder controle te houden. AIT is in geen geval een uitzondering!

Bij de diagnose van auto-immune thyroiditis kan de bevruchting worden uitgevoerd als de hoeveelheid schildklierhormoon normaal is.

Thyroiditis is een ontsteking in het klierweefsel. Symptomen van AIT zijn vaak minimaal, vooral als de hoeveelheid hormonen in het serum voldoet aan de normen. Tijdens de zwangerschap kan AIT per ongeluk worden gedetecteerd bij het onderzoeken van de nek van een patiënt.

Hypothyreoïdie kan het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van de foetus zelf, die kan optreden als auto-immune thyroïditis wordt gediagnosticeerd, negatief beïnvloeden. De endocrinoloog moet de patiënt verwijzen naar de analyse van schildklierhormonen en, op basis van de resultaten van de analyses van TSH en antilichamen tegen TPO, beslissen over de dosis van het hormoon dat het tekort compenseert.

Ongeveer 20% van de mensen vertoont een tekort aan schildklierhormonen. De diagnose van hypothyreoïdie vormt een obstakel voor de conceptie. Als de vervangende therapie correct is gekozen (ontsteking en AIT in dit geval niet interfereren), is onvruchtbaarheid geen bedreiging.

In het geval dat de patiënt vervangende therapie krijgt, neemt de dosis tijdens de zwangerschap toe.

Met dergelijke vragen is het noodzakelijk om contact op te nemen met de endocrinoloog, die de vereiste dosis van het vervangende medicijn zal selecteren en de ernst van de toestand van de patiënt zal beoordelen.

Auto-immune thyroiditis en zwangerschap

Auto-immune thyroïditis tijdens de zwangerschap wordt vaak gevonden in Moskou en andere steden op afstand van jodiumbronnen, met ontwikkelde industrie. Meestal zijn vrouwen van middelbare en middelbare leeftijd vatbaar voor de ziekte, met een genetische aanleg voor schildklierpathologie en auto-immuunziekten.

Auto-immune thyroïditis en zwangerschap in gevaar:

  • De aanwezigheid van naaste familieleden van auto-immuunziekten en endocriene ziekten.
  • Aanwezigheid van deze aandoeningen bij vrouwen, die vóór de zwangerschap werden opgemerkt (systemische rode wolf, reumatoïde artritis, auto-immune hepatitis, diffuse toxische struma, chronische lymfatische thyreoïditis, subacute thyroïditis, hypothyreoïdie, thyreotoxicose).
  • Hoog niveau van stress.
  • Slechte milieusituatie.
  • Jodiumtekortgebied.

Als u een risico loopt op auto-immune thyroiditis en u plant een zwangerschap, raadpleeg dan een endocrinoloog om te voorkomen dat de toestand en de gevolgen van de ziekte verergeren!

Auto-immune thyroiditis en zwangerschapssymptomen.

Auto-immune thyroiditis tijdens de zwangerschap is vaak asymptomatisch. Het is een toevallige bevinding tijdens screening: de detectie van verhoogde antilichaamtiter (bij rTTG, bij tot TPO) veranderingen in de structuur, grootte van de klier tijdens echografisch onderzoek. Bij abnormale orgaanfunctie (T4 vrij, TSH), worden symptomen van thyreotoxicose of hypothyreoïdie opgemerkt:

  • Zwakte, slaperigheid.
  • Gewichtstoename
  • Droge huid
  • Verhoogde haaruitval.
  • Neiging tot oedeem.
  • Verminderd mentaal en fysiek potentieel.
  • Verminderde stemming.

Auto-immune thyroiditis en gevolgen voor de zwangerschap.

Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om de algehele gezondheid en functie van de schildklier te controleren. Om dit te doen, volstaat het om screening-activiteiten uit te voeren:

  • Laboratoriumdiagnostiek: T4sv, TSH - 1 keer in 3-9 maanden, bij tot rTTG, tot TPO - 1 keer, tenzij anders aangegeven door de endocrinoloog.
  • Echografie diagnose van de schildklier.

Consequenties van thyroiditis voor een vrouw:

Volgens wetenschappelijke gegevens wordt tijdens deze periode immunosuppressie waargenomen om de juiste ontwikkeling van de baby te behouden en te verzekeren, en daarom vindt na de bevalling een compenserende toename van de activiteit van het immuunsysteem plaats.

Bij belastende genetica en anamnese neemt na de bevalling het risico op postpartum thyroïditis toe, met veel ongemak als gevolg van ongemakkelijke symptomen van pathologie. De duur van de pathologie duurt van 3 tot 12 maanden, in sommige gevallen - langer.

Auto-immune thyroïditis is een levenslange pathologie, het moet regelmatig worden gecontroleerd en gecompenseerd met functionele afwijkingen. Meestal is het resultaat van een langdurige, onbehandelde, auto-immune thyreoïditis een aanhoudende afname van de schildklierfunctie (hypothyreoïdie), wat zich uit in toegenomen gewicht, oedeem, veranderingen in uiterlijk, psycho-emotionele toestand en pathologie van het cardiovasculaire en reproductieve systeem.

Gevolgen van thyroiditis voor een kind:

De schildklier van de foetus wordt gelegd op 3-4 weken zwangerschap, dat wil zeggen in het eerste trimester. In de 8e week begint het te functioneren, tot de 12e week bereidt het orgel zich voor op de afscheiding van schildklierhormonen. Aan het begin van het tweede trimester functioneert de foetale schildklier onafhankelijk en accumuleert een substatum voor de toekomstige synthese van hormonen tegen de tijd van geboorte.

Als een zwangere vrouw significant meer schildklier-blokkerende antistoffen heeft die op de foetus inwerken, is het mogelijk dat er een schending is van de synthese, accumulatie van het substraat en een verhoogd risico op het ontwikkelen van aangeboren hypothyreoïdie bij een kind.

Als een zwangere vrouw jodiumtekort of hypothyreoïdie heeft, vooral in het eerste trimester, neemt het risico op abortus toe, is de schildklier minder goed, is de locatie onjuist en is er onvoldoende ontwikkeling. In het tweede en derde trimester (van 13 tot 40 weken) leiden deze stoornissen tot hypothyreoïdie, verminderde intelligentie, mentaal potentieel, in complexe gevallen tot het creatinisme van het kind.

Auto-immune thyroiditis tijdens zwangerschapstherapie

Auto-immune thyroïditis tijdens de zwangerschap moet zorgvuldig worden gecompenseerd. Behandeling wordt voorgeschreven in geval van disfunctie in de ene of andere richting. Het moet voldoen aan de erkende moderne normen, veilig en effectief zijn. Alleen uit te voeren na professionele diagnostiek bij de endocrinoloog. Meestal vereist de benoeming van jodiden of levothyroxine, veilig voor de toekomstige moeder en haar baby.

Ook kan een dieet met thyreoïditis, ontspanningstherapie, muziektherapie en andere psychotherapie-elementen worden gebruikt die vrouwen tijdens de zwangerschap aanbevelen.

Vragen van bezoekers aan de dokter endocrinoloog Dr. Alena Gorshkova.

Of het nodig is om antilichamen te verminderen tijdens de zwangerschap, of de schildklier goed werkt. In welke gevallen is het nodig om de behandeling van auto-immune thyroïditis tijdens de zwangerschap voor te schrijven?

Antistoffen mogen tijdens de zwangerschap niet worden verminderd. Het is noodzakelijk om te focussen op de algemene conditie, klachten en de waarden van de diagnostische evaluatie van de schildklierfunctie. In geval van disfunctie moet de behandeling onmiddellijk bij de endocrinoloog worden uitgevoerd.

Mijn moeder heeft een schildkliernodus, thyreoïditis, neemt Eutirox 50. Ik ben van plan om zwanger te worden. Wat heb ik nodig om de ziekte te elimineren en een gezonde baby te maken?

Allereerst moet u contact opnemen met een endocrinoloog en een echografisch onderzoek van uw schildklier uitvoeren. In de screeningprocedure moeten de volgende hormonen worden genomen: T4sv, TSH, indien nodig, tot rTTG, tot TPO. Bij normale waarden worden herhaalde hormoontests 1-2 keer uitgevoerd tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Schildklierecho's worden uitgevoerd aan het begin van de zwangerschap en na de bevalling, bij afwezigheid van klachten, verslechtering van de gezondheid en andere indicaties voor de implementatie.

Het effect van auto-immune thyroiditis op de conceptie van het kind en tijdens de zwangerschap

Oorzaken van AIT tijdens de zwangerschap

Meestal wordt auto-immune thyroïditis bij zwangere vrouwen gediagnosticeerd in 1 trimester. Pathologie manifesteerde symptomen van hypothyreoïdie, kan een spontane abortus veroorzaken of de ontwikkeling van intra-uteriene foetale afwijkingen. De oorzaken van AIT worden niet volledig begrepen, maar er is aangetoond dat er een genetische aanleg is voor de stoornissen van de schildklier bij vrouwen van wie de naaste familie aan soortgelijke aandoeningen leed.

De volgende factoren kunnen een ziekte veroorzaken:

  • een sterke verzwakking van het immuunsysteem;
  • hormonale stoornissen;
  • spanning;
  • overgedragen virale, infectieziekten;
  • overmatig jodium in het lichaam;
  • blootstelling aan zonnestraling.

Tijdens de zwangerschap is er een verhoogde stimulatie van de schildklier om de zich ontwikkelende foetus te voorzien van schildklierhormonen. Dit gebeurt tot het 2e trimester, totdat het kind zijn eigen endocriene orgaan heeft gevormd.

Het leggen van de schildklier kan afwijken van de norm als antilichamen tegen thyroproxidase, die worden gevormd in het lichaam van de moeder tijdens auto-immune thyroiditis, door de placentabarrière dringen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich placenta-insufficiëntie, het risico op een spontane abortus neemt toe.

Geinterreleerde concepten - auto-immune thyroiditis en onvruchtbaarheid. Verstoring van de schildklier leidt tot disfunctie van het voortplantingssysteem. Een vrouw kan een gezond kind niet bedenken en verdragen.

Symptomen van AIT

Auto-immune thyroïditis in de beginfasen is asymptomatisch, later ontwikkelt zich hypothyreoïdie, veroorzaakt door vernietiging van schildkliercellen en onvoldoende productie van thyroxine.

  • algemene zwakte;
  • convulsies;
  • vermoeidheid;
  • myalgie, artralgie;
  • slaperigheid;
  • verminderde concentratie, geheugenverlies;
  • bradycardie;
  • snelle gewichtstoename;
  • zwelling;
  • constante kilte;
  • misselijkheid, braken;
  • constipatie;
  • haarverlies, broze nagels.

Auto-immune thyroïditis en hypothyreoïdie leiden tot een vertraging van alle vitale processen in het lichaam. Vrouwen voelen constante vermoeidheid, bevriezen, merken een afname van de lichaamstemperatuur. Naarmate het immuunsysteem zwakker wordt, neemt het risico op infectieuze, virale ziekten vaak toe.

Vanwege het ontbreken van schildklierhormonen bij auto-immuun thyroïditis van de schildklier, neemt het cholesterolgehalte in het bloed toe, wat het werk van het cardiovasculaire systeem negatief beïnvloedt. Hartritme vertraagt ​​tot 60 slagen / min, er is een neiging tot de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose, coronaire ziekte.

Auto-immune thyroïditis en zwangerschap vormen vooral een bedreiging voor de ontwikkeling van foetale intra-uteriene aandoeningen. Een tekort aan thyroxine beïnvloedt de vorming van het centrale zenuwstelsel en de hersenen van een kind nadelig en kan aangeboren hypothyreoïdie veroorzaken.

Wat is gevaarlijke auto-immune thyroiditis voor zwangere vrouwen

Wanneer een schildklierdisfunctie optreedt, zijn er aandoeningen in het spijsverterings-, zenuw-, cardiovasculair en urogenitaal systeem. Het normale verloop van de zwangerschap en de prenatale ontwikkeling van de baby zijn afhankelijk van de algemene hormonale achtergrond, met een eventuele onbalans kunnen de volgende complicaties optreden:

  • miskraam;
  • miskraam in de vroege stadia van de zwangerschap;
  • late toxicose;
  • schending van de vorming van het centrale zenuwstelsel, hersenen bij een kind;
  • placenta-insufficiëntie;
  • foetale afwijkingen;
  • echte post-zwangerschap

Vermijd de ontwikkeling van ernstige complicaties bij auto-immune thyroiditis na normalisatie van schildklierhormoonniveaus en compensatie voor hypothyreoïdie.

Oorzaken en symptomen van postpartum thyroiditis

Postpartum thyroïditis is een type schildklier-AIT dat zich onmiddellijk na de bevalling bij een vrouw ontwikkelt. Pathologie komt voor bij 10% van alle zwangerschappen. In de postpartumperiode begint het immuunsysteem weer normaal te werken, na langdurige onderdrukking veroorzaakt door het dragen van de baby.

Bij vrouwen met een genetische aanleg voor endocriene ziekten, die drager zijn van antilichamen tegen thyroproxidase, leidt immuunreactivering tot verstoringen en de ontwikkeling van auto-immuunprocessen. Abnormale antilichamen vernietigen de schildkliercellen, waardoor een groot aantal follikels de bloedbaan binnendringt en een voorraad schildklierhormonen vrijkomt. Dit leidt tot de ontwikkeling van symptomen van thyrotoxicose.

Postpartum thyroiditis 10-14 weken na de geboorte van het kind treedt op in de thyreotoxische fase. Hierna komt het hypothyroïde stadium, eindigend met eutiresis en het herstel van de normale werking van de schildklier. In sommige gevallen (ongeveer 20%) komt hypothyreoïdie in een chronisch stadium en blijft het leven.

Postpartum thyroïditis is vaak asymptomatisch, kan een licht ongemak, een droge huid en broos haar veroorzaken, die veel vrouwen associëren met de gevolgen van de bevalling en geen haast hebben met het zien van een arts. Bij ernstige auto-immune thyroiditis wordt het klinische beeld duidelijker uitgedrukt.

Symptomen van de thyreotoxische fase:

  • geïrriteerdheid, frequente stemmingswisselingen;
  • misselijkheid, braken;
  • snel gewichtsverlies;
  • tachycardie;
  • laagwaardige lichaamstemperatuur;
  • geelheid van de huid.

Na het begin van de hypothyroid-fase verschijnen kenmerkende symptomen van thyroxinedeficiëntie. Met het begin van euthyroidism, is de toestand van de vrouw genormaliseerd.

Diagnose van auto-immune thyroiditis

Om de diagnose vast te stellen, worden vrouwen getest op het niveau van schildklierhormonen in het bloed, worden onderzoeken benoemd in de planningsfase van de zwangerschap en tijdens de gehele periode van de zwangerschap. In de subklinische vorm van hypothyreoïdie wordt een verhoogde thyrotropineconcentratie waargenomen, terwijl thyroxine binnen het normale bereik blijft. Lage niveaus van TSH en verhoogde T3, T4 geven de ontwikkeling van thyrotoxicose aan.

Uitgesproken hypothyreoïdie wordt gekenmerkt door een significante afname van het thyroxinegehalte, thyrotropine kan normaal zijn of enigszins verhoogd. Tijdens het decoderen van analyses wordt er rekening mee gehouden dat bij zwangere vrouwen een natuurlijke toename van de synthese van schildklierhormonen optreedt.

Een ander belangrijk onderzoek naar auto-immune thyroïditis is de analyse van de aanwezigheid van antilichamen tegen thyroproxidase en thyroglobuline (AT tegen TPO, AT tegen TO). Antistoffen kunnen ook worden gevonden bij gezonde vrouwen, maar deze factor brengt aanstaande moeders in gevaar.

Om de toestand van de schildklier te bepalen, wordt een echografisch onderzoek van het endocriene orgaan uitgevoerd. Op basis van de resultaten kan een diffuse vergroting van het orgaan, afbraak en atrofie van parenchymale weefsels worden gedetecteerd. Het klinische beeld hangt af van de fase van auto-immune thyroiditis, de duur van de ziekte.

Behandeling van AIT bij zwangere vrouwen

Gecompenseerde auto-immune thyroiditis heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap en de prenatale ontwikkeling van het kind. Na normalisatie van de schildklierhormoonspiegels kan een vrouw zonder complicaties zwanger worden en een kind krijgen. In het geval van ernstige of gecompenseerde hypothyreoïdie, die voor het eerst in het eerste trimester is gedetecteerd, wordt onmiddellijk een hormoonsubstitutietherapie met L-thyroxine uitgevoerd.

De behoefte aan T4 tijdens de zwangerschap neemt aanzienlijk toe, dus hogere doseringen worden voorgeschreven aan aanstaande moeders tot 20 weken. Daarna vormt het kind zijn eigen schildklier en wordt de behoefte aan maternale hormonen verminderd. Tijdens de behandeling moet het TSH en T4-gehalte in het bloed constant worden gecontroleerd. De analyse wordt elke maand herhaald, het is noodzakelijk om de behandeling te regelen en de doses thyroxine aan te passen.

Met een hoge titer van antilichamen tegen schildklierhormonen, worden glucocorticosteroïden voorgeschreven. Therapie kan alleen worden uitgevoerd in de periode van 20 tot 24 weken zwangerschap. Als er een kans op een miskraam bestaat, worden antispasmodica voorgeschreven en Utrozhestan in de vorm van vaginale zetpillen.

Therapie voor postpartum thyroiditis

Thyrostatica worden niet toegewezen aan de thyrotoxische fase, omdat een verhoogd niveau van hormonen niet geassocieerd is met hyperfunctie van de schildklier. Symptomatische therapie wordt uitgevoerd, er is aangetoond dat β-blokkers het cardiovasculaire systeem normaliseren.

De postpartum thyroïditis van de hypothyreoïsche fase is meestal asymptomatisch, dus speciale behandeling is mogelijk niet nodig. Een vrouw mag borstvoeding blijven geven met de subklinische en gecompenseerde vorm van de ziekte.

Als een significante verlaging van het niveau van schildklierhormonen wordt gediagnosticeerd, wordt hormoonvervangingstherapie met thyroxine-analogen voorgeschreven. De behandeling duurt 9-12 maanden. De helft van de vrouwen die postpartum thyroïditis hebben gehad, heeft de komende 3-4 jaar een recidief van de ziekte. En in 70% van de pathologie gebeurt met herhaalde zwangerschappen.

U Mag Als Pro Hormonen