Auto-immune thyroïditis is een chronisch ontstekingsproces dat zich in de weefsels van de schildklier voordoet.

De basis van de ziekte zijn auto-immuunziekten die leiden tot beschadiging en vernietiging van het folliculaire weefsel van een orgaan.

In de meeste gevallen verloopt de pathologie zonder een duidelijk klinisch beeld, maar soms gaat het gepaard met een vergroting van de schildklier.

Wat te verwachten van de diagnose van auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis veroorzaakt hormonale veranderingen in het hele lichaam.

Het primaire resultaat van deze veranderingen zijn disfunctionele aandoeningen van de schildklier, waarbij de fysiologische synthese van schildklierhormonen essentieel voor de normale werking van het hart en de bloedvaten, evenals het algemene metabolisme, aanzienlijk wordt verminderd.

Een afname van de secretoire functie van het orgaan leidt tot hypofunctie of hypothyreoïdie.

Maar soms is de secretoire activiteit van de schildklier niet depressief, maar integendeel neemt het dramatisch toe - in dit geval hebben we het over hyperfunctionaliteit van organen of thyrotoxicose.

Als ten minste een van deze verbanden wordt verbroken vanwege schade aan het endocriene orgaan door auto-immuunprocessen en bijkomende ziekten, zal het hele organisme moeten lijden.

En misschien is dit het ergste dat kan worden verwacht van auto-immune thyroiditis. Beschouw het probleem in meer detail.

classificatie

Auto-immune thyroïditis bestaat uit een aantal ziekten waarvan de aard hetzelfde is.

Chronische auto-immuun thyroïditis wordt gevormd tegen de achtergrond van de agressie van het immuunsysteem en de vorming van antilichamen tegen schildklierweefsel, die destructieve veranderingen in de schildklier veroorzaken.

Voorbeelden van chronische thyroiditis zijn struma, lymfocytische en lymfomateuze thyreoïditis van Hashimoto.

Postpartum thyroïditis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van buitensporige reactivering van immuunbescherming tijdens de zwangerschap.

Als een vrouw aanleg heeft voor endocriene ziekten, wordt postpartum auto-immune thyroïditis geleidelijk een chronische vorm van de ziekte.

Pijnloze thyroïditis is vergelijkbaar in het ziektebeeld tot postpartum thyroïditis, maar de oorsprong kan niet worden toegeschreven aan zwangerschap.

Cytokine-geïnduceerde thyroïditis ontwikkelt zich bij personen die lijden aan bloedziekten en hepatitis C tijdens de behandeling met interferon.

Aanvankelijk ontwikkelt de ziekte zich als een destructieve thyrotoxicose, die geleidelijk hypothetische hypothyreoïdie wordt, en bij de meeste patiënten met adequate conservatieve therapie eindigt deze aandoening dan ook met het herstel van de functionele activiteit van de schildklier en stabiele remissie.

redenen

Erfelijke aanleg voor chronische thyroiditis is niet altijd de oorzaak van de ziekte.

Gewoonlijk, om een ​​pathologisch proces te starten, vereist het lichaam het opleggen van een of meer nadelige factoren, zoals:

  • frequente virale en catarrale ziekten;
  • chronische foci van infectie (cariës, tonsillitis, sinusitis, enz.);
  • de staat van ecologie, overmatige hoeveelheden fluor, chloor en jodium in de omgeving, voedselproducten en het aquatisch milieu (de activiteit van lymfocyten neemt toe);
  • straling en overmatige ultraviolette effecten op het lichaam, enthousiasme voor zonnebank en zonnebanken;
  • ongecontroleerde inname van jodiumhoudende en hormonale geneesmiddelen gedurende een lange tijd;
  • jodiumtekort in het lichaam;
  • zwangerschap, premenopauze en postmenopauze;
  • zwak immuunsysteem, gevoeligheid voor allergieën;
  • een operatie aan de schildklier, zijn verwondingen;
  • stress, psycho-emotionele stress.

symptomen

Symptomatologie van auto-immune thyroïditis ontwikkelt zich zeer langzaam, bovendien is de ziekte vaak asymptomatisch of zijn de hoofdtekens enigszins uitgedrukt.

De resterende symptomen van de ziekte zijn het resultaat van de ontwikkeling van hypothyreoïdie en thyreotoxicose.

Voor het thyreotoxisch beeld van thyroiditis is het kenmerkend:

  • laagwaardige lichaamstemperatuur;
  • tachycardie, overmatig zweten;
  • kortademigheid zonder zichtbare fysieke inspanning;
  • tremor van de ledematen;
  • gewichtsverlies;
  • slaapstoornissen in de vorm van slapeloosheid;
  • prikkelbaarheid, hysterie.

Voor hypothyroïd syndroom het meest typerend:

  • apathie, zwakte, chronische vermoeidheid;
  • gewichtstoename;
  • kilte, lage lichaamstemperatuur;
  • wallen, ruige kenmerken;
  • traagheid, fuzzy diction;
  • menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid, gebrek aan seksueel verlangen;
  • slaperigheid.

De arts stelt een diagnose van de vergroting van de schildklier door middel van de palpatiemethode en echografie.

Ernstige afwijkingen met een groeiende struma kunnen worden uitgedrukt in de vorm van problemen met slikken en ademen - compressie op nabijgelegen organen.

In het bloedonderzoek verschijnen ontstekingsveranderingen als gevolg van het ontstekingsproces in de weefsels van de schildklier.

De meeste symptomen zijn typerend voor verschillende ziekten die niet met auto-immune thyroiditis snijden.

Complicaties van auto-immune thyroiditis kunnen niet vaak worden gevonden, ze zien er meestal als volgt uit:

  1. Onder de volwassen bevolking: depressief syndroom, verminderde intelligentie, hartziekte en bloedvaten.
  2. Onder kinderen: onderontwikkeling van de geslachtsorganen, uitgesproken vertraging in mentale en mentale ontwikkeling tot cretinisme, dwerggroei.

De hierboven beschreven complicaties van auto-immune thyroiditis beantwoorden opnieuw de vraag van ons artikel over hoe vreselijk deze diagnose is.

behandeling

Auto-immune thyroiditis vereist een verplichte behandeling, maar er is geen duidelijk patroon van therapeutisch effect op deze ziekte.

De behandeling is gericht op het verlichten van de symptomen van de ziekte, afhankelijk van de aard ervan: de thyrotoxische of hypothyreoïsche fase.

Wanneer auto-immune thyroïditis, voortgaand als een soort hypothyreoïdie, gewoonlijk een conservatieve behandeling wordt voorgeschreven die gericht is op het stabiliseren van het niveau van schildklierhormonen.

Het L-thyroxinpreparaat lost dit met succes op. Als auto-immuun thyroïditis wordt gecombineerd met subacute thyroïditis, is het noodzakelijk om glucocorticosteroïden - Prednisolon voor te schrijven.

Auto-immune thyroïditis, die optreedt bij het type hyperthyreoïdie, gaat gepaard met de groei van de schildklier en compressiedruk op nabijgelegen inwendige organen, zenuwuiteinden en bloedvaten.

Met dergelijke symptomen wordt de ziekte operatief behandeld.

Als conservatieve therapie worden thyrostatica voorgeschreven.

Om de synthese van antilichamen tegen schildklierweefsel van de klier te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven - Indomethacin, Voltaren, etc.

Een uitgebreide behandeling wordt noodzakelijkerwijs aangevuld door geneesmiddelen als adaptogenen, vitaminecomplexen en immunomodulerende middelen.

Adequate medische therapie voor auto-immune thyroiditis wordt voorgeschreven door de behandelende arts.

Deze ziekte is niet voldoende bestudeerd, dus de behandeling is grotendeels symptomatisch en hormoonregulerend.

conclusie

Auto-immune thyroïditis is een ziekte die niet volledig kan worden genezen.

Tijdens de daaropvolgende leven zal de patiënt gedwongen worden zich te houden aan onderhoudstherapie. Maar beschouw deze ziekte niet als een zin.

Met tijdige diagnose en behandeling, kunt u gevaarlijke complicaties vermijden en een volledig leven blijven leiden, terwijl u de prestaties en het vermogen om kinderen te baren behoudt.

Dankzij de behandeling wordt een stabiele remissie bereikt, waartegen een persoon met deze diagnose kan leven in extreme ouderdom.

Auto-immuun thyroïditis van de schildklier, wat is het? Symptomen en behandeling

Auto-immune thyroïditis is een aandoening die vooral bij oudere vrouwen voorkomt (45-60 jaar oud). De pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces op het gebied van de schildklier. Het treedt op als gevolg van ernstige verstoringen in de werking van het immuunsysteem, waardoor het de schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstelling aan de pathologie van oudere vrouwen wordt verklaard door X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan de ziekte zich ontwikkelen bij zowel jonge mensen als jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het onafhankelijk worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Wat is het?

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Tegen zijn achtergrond begint het lichaam een ​​abnormaal grote hoeveelheid antilichamen te produceren, die geleidelijk gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

Oorzaken van AIT

Hashimoto's thyroïditis (pathologie kreeg zijn naam ter ere van de arts die de symptomen voor het eerst beschreef) ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen. De primaire rol in dit nummer wordt gegeven aan:

  • normale stressvolle situaties;
  • emotionele overspanning;
  • overtollig jodium in het lichaam;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • ongecontroleerde inname van antivirale geneesmiddelen;
  • negatieve invloed van de externe omgeving (het kan een slechte omgeving zijn en veel andere soortgelijke factoren);
  • ondervoeding, etc.

Geen paniek - auto-immuun thyroïditis is een reversibel pathologisch proces en de patiënt heeft alle kansen om de werking van de schildklier te verbeteren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van zijn cellen te verminderen, wat zal helpen het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt te verlagen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk.

classificatie

Auto-immune thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het is:

  1. Pijnloos, de redenen voor de ontwikkeling hiervan waren niet volledig vastgesteld.
  2. Postpartum. Tijdens de zwangerschap is de immuniteit van een vrouw aanzienlijk verzwakt en na de geboorte is de baby integendeel geactiveerd. Bovendien is de activering ervan soms abnormaal, omdat het een overmatige hoeveelheid antilichamen begint te produceren. Vaak is het resultaat de vernietiging van de "oorspronkelijke" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een erfelijke aanleg heeft voor AIT, moet ze buitengewoon attent zijn en haar gezondheid nauwlettend volgen na de bevalling.
  3. Chronische. In dit geval is het een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de productie van hormonen van organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd.
  4. Cytokine-geïnduceerde. Een dergelijke thyroïditis is een gevolg van het gebruik van op interferon gebaseerde geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, manifesteren zich door dezelfde symptomen. De beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij uitgestelde diagnose en behandeling kan veranderen in hypothyreoïdie.

Stadia van ontwikkeling

Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt of om welke reden dan ook niet werd behandeld, kan dit de reden zijn voor de progressie. Fase AIT is afhankelijk van hoe lang het is ontwikkeld. De ziekte van Hashimoto is verdeeld in 4 fasen.

  1. Eutherotische fase. Voor elke patiënt heeft het zijn eigen duur. Soms kan het enkele maanden duren om de ziekte naar de tweede ontwikkelingsfase te brengen, in andere gevallen kan het enkele jaren duren tussen de fasen door. Gedurende deze periode merkt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheidstoestand op en raadpleegt hij geen arts. De secretoire functie is niet verminderd.
  2. In het tweede, subklinische stadium beginnen T-lymfocyten actief de folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot hun vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4. Eutheriose blijft bestaan ​​als gevolg van een sterke toename van TSH.
  3. De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in de hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun vrijlating uit de vernietigde folliculaire cellen. Hun intrede in het bloed wordt een krachtige stress voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antilichamen begint aan te maken. Wanneer het niveau van functionerende cellen daalt, ontwikkelt zich hypothyreoïdie.
  4. De vierde fase is hypothyroid. De schildklierfunctie kan zichzelf herstellen, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld vrij lange tijd duren, naar de actieve fase, die de remissiefase volgt.

De ziekte kan in één fase zijn of door alle bovenstaande fasen gaan. Het is buitengewoon moeilijk om precies te voorspellen hoe de pathologie zal verlopen.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Omdat AIT geen ernstig gevaar voor het organisme vormt, en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, hebben noch de eerste, maar de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen, de symptomatologie van pathologie wordt in feite gecombineerd met die abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

We noemen de symptomen die kenmerkend zijn voor schildklier auto-immune thyroïditis:

  • periodieke of permanente depressieve toestand (een puur individueel symptoom);
  • geheugenstoornis;
  • concentratieproblemen;
  • apathie;
  • constante slaperigheid of zich moe voelen;
  • een scherpe sprong in gewicht, of een geleidelijke toename in lichaamsgewicht;
  • verslechtering of volledig verlies van eetlust;
  • langzame puls;
  • koude handen en voeten;
  • een storing zelfs met goede voeding;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van gewoon lichamelijk werk;
  • remming van de reactie in reactie op de effecten van verschillende externe stimuli;
  • vervagen van haar, hun kwetsbaarheid;
  • droogheid, irritatie en schilfering van de epidermis;
  • constipatie;
  • vermindering van seksuele begeerte, of het volledige verlies;
  • overtreding van de menstruatiecyclus (ontwikkeling van intermenstrueel bloeden of volledige stopzetting van de menstruatie);
  • zwelling van het gezicht;
  • geelheid van de huid;
  • problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc.

In het postpartum, mute (asymptomatisch) en cytokine-geïnduceerde AIT, wisselen de fasen van het ontstekingsproces elkaar af. In het thyreotoxische stadium van de ziekte treedt de manifestatie van het ziektebeeld op als gevolg van:

  • dramatisch gewichtsverlies;
  • gevoel van warmte;
  • verhoogde zweetintensiteit;
  • zich onwel voelen in benauwde of kleine kamers;
  • trillende vingers;
  • plotselinge veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
  • verhoogde hartslag;
  • episodes van hypertensie;
  • verslechtering van aandacht en geheugen;
  • verlies of afname van het libido;
  • snelle vermoeidheid;
  • algemene zwakte, om zich te ontdoen van die niet helpt zelfs een goede rust;
  • plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
  • problemen met de menstruatiecyclus.

Het hypothyroïde stadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als de chronische. Symptomen van thyrotoxicose in het midden van de 4e maand zijn typisch voor postpartum AIT en de symptomen van hypothyreoïdie worden gedetecteerd aan het einde van de 5e - aan het begin van de 6e maand van de postpartumperiode.

Bij pijnloze en door cytokine geïnduceerde AIT worden geen specifieke klinische tekenen waargenomen. Als de kwalen echter verschijnen, hebben ze een extreem lage ernst. Als ze asymptomatisch zijn, worden ze alleen tijdens een preventief onderzoek in een medische instelling gedetecteerd.

Hoe werkt auto-immune thyroiditis: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij vrouwen:

diagnostiek

Voordat de eerste waarschuwingssignalen van pathologie verschijnen, is het bijna onmogelijk om de aanwezigheid ervan te onthullen. Bij gebrek aan kwalen vindt de patiënt het niet gepast om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dat doet, zal het bijna onmogelijk zijn om pathologie te identificeren met behulp van tests. Wanneer echter de eerste nadelige veranderingen in het werk van de schildklier beginnen op te treden, zal een klinisch onderzoek van een biologisch monster deze onmiddellijk identificeren.

Als andere familieleden lijden of eerder last hebben gehad van soortgelijke aandoeningen, betekent dit dat u een risico loopt. Bezoek in dit geval een arts en onderneem zo vaak mogelijk preventief onderzoek.

Laboratoriumtests voor verdachte AIT omvatten:

  • volledige bloedtelling, die het niveau van lymfocyten vaststelt;
  • een hormoontest die is vereist om serum-TSH te meten;
  • een immunogram dat de aanwezigheid van antilichamen tegen AT-TG, thyroperoxidase en schildklierhormonen van de schildklier vaststelt;
  • fijne naaldbiopsie noodzakelijk om de grootte van lymfocyten of andere cellen vast te stellen (hun toename wijst op de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis);
  • Echografie diagnose van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in grootte; Bij AIT treedt een verandering in de structuur van de schildklier op, die ook tijdens de echografie kan worden gedetecteerd.

Als de resultaten van een echografisch onderzoek wijzen op een autonome stroomtest, maar klinische tests de ontwikkeling ervan ontkrachten, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past deze niet in de medische geschiedenis van de patiënt.

Wat zal er gebeuren als het niet wordt behandeld?

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben die variëren voor elk stadium van de ziekte. In een patiënt met een hyperthyroïdestadium bijvoorbeeld, kan het hartritme (aritmie) worden verstoord of kan hartfalen optreden, en dit is al beladen met de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie als een hartinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

  • dementie;
  • atherosclerose;
  • onvruchtbaarheid;
  • vroeggeboorte zwangerschapsafbreking;
  • onvermogen om vrucht te dragen;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
  • diepe en langdurige depressies;
  • myxedema.

Bij myxoedeem wordt de persoon overgevoelig voor temperatuurschommelingen naar beneden. Zelfs een banale griep, of een andere infectieziekte, die werd overgedragen in deze pathologische aandoening, kan hypothyroïde coma veroorzaken.

U hoeft zich echter niet al te veel zorgen te maken - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (afhankelijk van het niveau van hormonen en AT-TPO), kan de ziekte gedurende een lange periode u misschien niet aan uzelf herinneren.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

AIT-behandeling wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van zijn ontwikkeling - met hypothyreoïdie. In dit geval worden echter bepaalde nuances in aanmerking genomen.

Therapie wordt dus uitsluitend uitgevoerd voor manifeste hypothyreoïdie, wanneer het TSH-niveau minder is dan 10 IU / l, en St. T4 gereduceerd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van pathologie met TSH in 4-10 IU / 1 l en met normale indicatoren van St. T4, in dit geval, wordt de behandeling alleen uitgevoerd als er symptomen zijn van hypothyreoïdie, maar ook tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen het meest effectief bij het behandelen van hypothyreoïdie. Een kenmerk van dergelijke geneesmiddelen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijke hormoon T4 ligt. Dergelijke hulpmiddelen zijn absoluut ongevaarlijk, dus ze mogen zelfs tijdens de zwangerschap en HB gebruiken. De medicijnen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen, en ondanks het feit dat ze op het hormonale element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen moeten "geïsoleerd" worden gemaakt van andere geneesmiddelen, omdat ze extreem gevoelig zijn voor "vreemde" stoffen. De receptie wordt op een lege maag (een half uur voor de maaltijd of gebruik van andere medicijnen) met veel vloeistof gebruikt.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzersupplementen, sucralfaat, enz. Mogen niet eerder dan 4 uur na inname van levothyroxine worden ingenomen. De meest effectieve middelen op basis daarvan zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Feit is dat ze het meest positieve effect hebben op het lichaam van de patiënt, terwijl analogen slechts een tijdelijke verbetering van de gezondheidstoestand van de patiënt kunnen veroorzaken.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u onthouden dat u in dit geval de dosering van het actieve ingrediënt - levothyroxine - moet aanpassen. Om deze reden is het om de 2-3 maanden noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om het TSH-niveau te bepalen.

Voeding met AIT

Behandeling van de ziekte (of een significante vertraging van de progressie) zal betere resultaten geven als de patiënt voedsel vermijdt dat schadelijk is voor de schildklier. In dit geval is het noodzakelijk de gebruiksfrequentie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Onder het verbod vallen:

  • granen;
  • meel gerechten;
  • bakkerijproducten;
  • chocolade;
  • snoep;
  • fast food, etc.

Tegelijkertijd moet je proberen voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig in de strijd tegen de hypothyreoïde vorm van auto-immune thyroiditis.

Met AIT is het noodzakelijk om de kwestie van de bescherming van het lichaam tegen de penetratie van pathogene microflora met de grootst mogelijke ernst te nemen. Je zou ook moeten proberen om het te reinigen van de pathogene bacteriën die er al in zitten. Allereerst moet je zorgen voor de reiniging van de darmen, omdat daarin de actieve reproductie van schadelijke micro-organismen voorkomt. Om dit te doen, moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

  • gefermenteerde melkproducten;
  • kokosolie;
  • vers fruit en groenten;
  • mager vlees en vlees bouillons;
  • verschillende soorten vis;
  • zeekool en andere algen;
  • gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst helpen het immuunsysteem te versterken en verrijken het lichaam met vitamines en mineralen, wat op zijn beurt de werking van de schildklier en darmen verbetert.

Het is belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle voedingsmiddelen die jodium bevatten uit het dieet te verwijderen, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Wanneer AIT belangrijk is om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

  • selenium, wat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de afscheiding van de hormonen T3 en T4 verbetert;
  • vitamines van groep B, die bijdragen tot de verbetering van metabolische processen en helpen het lichaam in goede conditie te houden;
  • probiotica belangrijk voor het behoud van intestinale microflora en het voorkomen van dysbiose;
  • adaptogene planten die de productie van hormonen T3 en T4 in hypothyreoïdie stimuleren (Rhodiola rosea, Reishi paddestoel, wortel en vruchten van ginseng).

Behandelingsprognose

Wat is het ergste dat je mag verwachten? De prognose van de behandeling van AIT is over het algemeen vrij gunstig. Als persisterende hypothyreoïdie optreedt, moet de patiënt de rest van zijn leven geneesmiddelen op basis van levothyroxine gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren, daarom moet u eenmaal in de zes maanden een klinische bloedtest en echografie ondergaan. Als tijdens echografie een knoestige zeehond in het gebied van de schildklier wordt opgemerkt, zou dit een goede reden moeten zijn om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Als tijdens de echoscopie een toename van de knobbeltjes werd waargenomen of als hun intensieve groei werd waargenomen, wordt de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het verkregen weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkennen. In dit geval wordt elke zes maanden een echoscopie aanbevolen. Als het knooppunt niet de neiging heeft te verhogen, kan ultrasone diagnostiek eenmaal per jaar worden uitgevoerd.

Auto-immune thyroiditis: het ergste is wat de patiënt kan verwachten

Van alle aandoeningen van de schildklier veroorzaakt auto-immune thyroiditis veel vragen bij patiënten. Vaak wordt deze pathologie een tijdbom genoemd voor een lang en asymptomatisch beloop: de meerderheid van de patiënten gaat naar de arts die al ernstige hormonale aandoeningen heeft die moeilijk te corrigeren zijn.

In onze recensie en video in dit artikel zullen we proberen te begrijpen wat de diagnose van auto-immune thyroiditis het meest verschrikkelijk is: wat de patiënt kan verwachten en hoe complicaties van de ziekte kunnen worden voorkomen.

Wat is auto-immune thyroiditis?

Auto-immune thyroiditis is een chronische inflammatoire aandoening van de schildklier. De oorzaken worden niet volledig begrepen, maar zijn kennelijk geassocieerd met erfelijke genetische mutaties.

Dit is interessant. Voor de eerste keer werd in 1912 door de Japanse arts Hashimoto (Hashimoto) Hakar een vreemde ziekte beschreven, gepaard gaand met vernietiging van de schildklier en grove hormonale aandoeningen. Daarom is een andere naam voor pathologie de thyroïditis van Hashimoto.

De basis van de pathologie is een complex auto-immuunproces: om de een of andere reden beginnen de cellen van het immuunsysteem de gezonde weefsels van de schildklier aan te vallen, wat hun schade en de dood veroorzaakt. Zo kan het lichaam volledig worden vernietigd.

Gevolgen van de ziekte: wat patiënten moeten weten

Wat is gevaarlijke auto-immune thyroiditis? Er zijn verschillende factoren die de ziekte gevaarlijk maken voor de patiënt en "problematisch" voor de arts. Maar een gewaarschuwd mens telt voor twee. Overweeg de belangrijkste kenmerken van de pathologie.

Plotseling begin en asymptomatisch

De prevalentie van auto-immune thyroïditis is vrij hoog - vandaag wordt het vastgesteld bij 2,5 - 3% van de wereldbevolking. Tegelijkertijd zijn de meeste patiënten vrouwen, omdat ze deze pathologie 7-8 keer vaker hebben dan mannen.

Het is bekend dat de eerste tekenen van chronische thyroïditis op elke leeftijd kunnen voorkomen. Tot nu toe kunnen wetenschappers niet zeggen wat precies een provocerende factor is bij de ontwikkeling van auto-immuunziekten.

Er zijn verschillende redenen die het productieproces van antilichamen "starten" en de vernietiging van schildkliercellen veroorzaken:

  • frequente verkoudheid;
  • foci van chronische infectie in het lichaam (onbehandelde cariës, adenoïditis, sinusitis, enz.);
  • ongunstige ecologische situatie;
  • hoge niveaus van jodium, chloor en fluoride in het milieu;
  • overmatige blootstelling aan ultraviolette straling (bruinen, inclusief in het solarium);
  • langdurig gebruik van jodium en vitaminen die dit sporenelement in grote hoeveelheden bevatten;
  • behandeling met hormonale geneesmiddelen (glucocorticosteroïden, oestrogeen bevattende geneesmiddelen);
  • ziekten van het immuunsysteem, een neiging tot allergische reacties;
  • hormonale schommelingen in het lichaam (puberteit, zwangerschap en bevalling, menopauze);
  • operatie, letsel aan de schildklier;
  • stress.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme kunnen alle gevallen van auto-immune thyroïditis worden onderverdeeld in 4 grote groepen.

Tabel 1: Indeling van auto-immune thyroiditis door pathogenese:

Let op! Het verschijnen van de eerste tekenen van auto-immune thyroiditis tijdens de zwangerschap vereist strikt medisch toezicht. Hormoonontregeling is niet alleen gevaarlijk voor de aanstaande moeder, maar ook voor de foetus, omdat de groei, fysieke ontwikkeling en de juiste plaatsing van interne organen afhankelijk zijn van de werking van de maternale hormonen.

Tijdige diagnose kan dus niet alleen het chronische beloop van auto-immune thyroïditis compliceren met een minimum aan symptomen, maar ook een plotseling begin: vaak ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van volledige gezondheid en blijft lange tijd onopgemerkt, zowel door gezondheidswerkers als patiënten.

Ernstige hormonale stoornissen in het lichaam

Symptomen van hypothyreoïdie - een klassieke manifestatie van auto-immune thyroiditis

Het klassieke hypothyroïd syndroom bij auto-immune thyroïditis (het kan soms maar enkele jaren na het begin van de ziekte verschijnen) wordt gekenmerkt door:

  • zwakte, apathie;
  • vermindering van de arbeidscapaciteit;
  • constante slaperigheid;
  • toename van het lichaamsgewicht;
  • kilte, slechte koude tolerantie;
  • zwelling van het gezicht, de voeten en de handpalmen;
  • traagheid, verminderde geheugenopslag en concentratie;
  • hartritmestoornissen, hartslagverkleining.

Let op! Deficiëntie van schildklierhormonen is veel gevaarlijker voor kinderen dan voor volwassenen. Chronische hypothyreoïdie veroorzaakt door auto-immuunontsteking kan leiden tot een uitgesproken vertraging in de fysieke en mentale ontwikkeling van de baby (tot cretinisme), dwerggroei en pathologieën van de ontwikkeling van de geslachtsorganen.

Vaak letten patiënten niet op veranderingen in het lichaam en schrijven ze het af voor chronische vermoeidheid of seizoensgebonden blues. Gebrek aan behandeling kan leiden tot een ernstige complicatie van thyroiditis - hypothyroid coma.

Hypothyroid coma - een ernstige bedreiging voor het leven

Een sterke afname van de concentratie van schildklierhormonen in het bloed leidt tot een kritische vertraging van het metabolisme en zuurstofhongering van de hersenen en uiteindelijk depressie van het bewustzijn en coma.

Typische symptomen waardoor een patiënt een extreem laag niveau aan schildklierhormonen vermoedt:

  • afname van de lichaamstemperatuur tot 35-35,5 ° C;
  • schendingen van het hart en de bloedvaten - hartfrequentie minder dan 60 slagen / min., polsslag slecht voelbaar, filamenteus, bloeddruk drastisch verminderd;
  • overtreding van het ademhalingssysteem - vermindering van het aantal ademhalingswegen, perioden van apneu - tijdelijke ademstilstand;
  • stoornissen in het zenuwstelsel - verminderd bewustzijn, de patiënt reageert niet op de toespraak die tot hem gericht is, probeert te herleven;
  • dermatologische aandoeningen - bleekheid en droogheid van de huid, die wordt wasachtig, uitgesproken dicht oedeem;
  • problemen met het spijsverteringsstelsel - een toename van de grootte van de lever, intestinale parese.

Vroegtijdige diagnose en complexe behandeling, inclusief intraveneuze toediening van schildklierhormonen en glucocorticoïden, evenals correctie van ademhalingsstoornissen en symptomatische therapie, houdt de patiënt in 50-60% van de gevallen in leven.

Hypothyroid coma verwijst naar ernstige aandoeningen die moeilijk te corrigeren zijn. Het voorkomen van hypothyroid coma is een van de hoofdtaken van de moderne gezondheidszorg.

Let op! Als een patiënt met een hypothyroïde coma in de kliniek wordt opgenomen, na het herstel van vitale functies en de correctie van metabole stoornissen, schrijft de medische instructie voor dat de hormonale status en de functionele toestand van de schildklier volledig worden onderzocht om de oorzaken van de complicatie te bepalen.

Tekenen van hyperthyreoïdie met AIT

Met de ontwikkeling van destructieve thyreotoxicose klagen patiënten daarentegen over:

  • prikkelbaarheid, verhoogde prikkelbaarheid;
  • angst;
  • slapeloosheid;
  • verhoogde eetlust;
  • gewichtsverlies;
  • constant verhoogde lichaamstemperatuur bij 37,0-37,5 ° C;
  • trillen door het lichaam, trillende vingertoppen, tong, kin;
  • gevoel van zand in de ogen.

Omdat het hyperthyreoïde stadium van de ziekte, als het aanwezig is, extreem kort is, wordt de behandeling vaak helemaal niet uitgevoerd.

Gebrek aan pathogenetische behandeling van de ziekte

Helaas bestaan ​​er tegenwoordig geen medicijnen die zouden interfereren met complexe immuunprocessen en die de vernietiging van gezonde schildklierweefsels onderdrukken. Artsen kunnen de hormonale stoornissen die zich voordoen corrigeren door een levenslange inname van thyroxine-achtige geneesmiddelen met schildklierhormoon voor te schrijven (L-thyroxine, Eutirox).

Een uitgebreide behandeling van de ziekte wordt noodzakelijkerwijs aangevuld door de benoeming van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, adaptogenen, vitaminecomplexen, versterkende middelen. Als de hypothyroïde toestand gepaard gaat met een compensatoire groei van de schildklier (Hashimoto struma), en het orgel een grote omvang bereikt, wordt de kwestie van de operatieve verwijdering ervan beslist.

Let op! Ga niet naar genezers met het probleem van auto-immune thyroiditis. Middelen uit de traditionele geneeskunde en medicijnen, bereid met hun eigen handen, met deze ziekte niet alleen zal niet het gewenste effect te brengen, maar zal de oorzaak zijn van verloren tijd. De kosten van dergelijke experimenten voor hun eigen gezondheid kunnen te hoog zijn.

Het ontbreken van een "permanente genezing" perspectief maakt de ziekte ook gevaarlijk voor de patiënt. Vaak worden artsen geconfronteerd met de vergeetachtigheid van de patiënt of de banale terughoudendheid van de patiënt om dagelijks hormonen te nemen. Veel patiënten verklaren dit door het feit dat ze zich al behoorlijk goed voelen.

Verstoring van de schildklierhormonen van buitenaf leidt echter tot een uitgesproken endocriene onbalans en de ontwikkeling van complicaties. Denk aan het belang van het nemen van pillen.

Wees niet bang als je wordt gediagnosticeerd met auto-immune thyroiditis: de gevolgen van de ziekte kunnen natuurlijk gevaarlijk zijn, maar in het algemeen reageert deze pathologie goed op correctie met medicijnen. Regelmatige bezoeken aan een endocrinoloog en prem voorgeschreven pillen zullen u helpen een normaal leven te leiden en complicaties van de ziekte van Hashimoto te voorkomen.

De meest verschrikkelijke gevolgen van auto-immune thyroiditis

Onlangs zijn ziekten die verband houden met het functioneren van het menselijke immuunsysteem heel gewoon geworden. Een daarvan is auto-immune thyroiditis. Deze ziekte heeft het meest destructieve effect op de schildklier. De belangrijkste symptomen zijn hiermee verbonden.

Oorzaken van ontwikkeling

Het optreden van deze auto-immuunziekte houdt rechtstreeks verband met de verstoring van het immuunsysteem. Hierdoor beginnen de beschermende functies van het lichaam gezonde schildkliercellen aan te vallen, waardoor ze als buitenaards wezen worden waargenomen. Dit orgaan is verantwoordelijk voor de productie van hormonen, dus de ziekte komt meestal voor bij vrouwen. Hun hormonen zijn gevoeliger voor verschillende veranderingen en sprongen.

De agressie van het lichaam, gericht op de schildklier, leidt tot het feit dat de weefsels zijn geïmpregneerd met witte bloedcellen. En dit leidt op zijn beurt tot ontsteking van het orgaan - thyroiditis. Dit proces veroorzaakt celdood. De overblijvende zijn niet voldoende om de juiste hoeveelheid hormonen volledig te produceren. Deze aandoening wordt hypothyreoïdie genoemd.

Een van de oorzaken van auto-immune thyroiditis is erfelijke aanleg. Bovendien vereist de lancering van dit negatieve proces de aanwezigheid van verschillende predisponerende factoren. Deze omvatten vaak:

  • psycho-emotionele stress;
  • vermindering van de immuniteit tegen de achtergrond van frequente virale en catarrale ziekten, evenals het ongecontroleerde gebruik van antivirale geneesmiddelen;
  • veelvuldig gebruik en gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen boven de norm;
  • hormoonvervangingstherapie;
  • chirurgische ingreep in het werk van de schildklier of zijn verwondingen;
  • hormonale verstoringen (zwangerschap, toestand voor en na de menopauze), enz.

Effect op het lichaam

Het belangrijkste gevaar tijdens deze ziekte is dat het asymptomatisch is in de vroege stadia. De aandoening veroorzaakt door thyroiditis kan volledig worden verward met gewone vermoeidheid. Een kenmerkend fenomeen is geheugenverlies, depressie, zwakte en slaperigheid, haaruitval enzovoort. Een dergelijke niet-expressie beïnvloedt vaak de tijd van herkenning van de ziekte, die een reeks stadia doorloopt.

De primaire fase na het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door de vernietiging van schildkliercellen. Dit proces leidt tot de afgifte van hormonen die eerder in hen werden gesynthetiseerd. Het bloedniveau neemt dus toe T3 en T4. Deze aandoening wordt hyperthyreoïdie genoemd.

De belangrijkste symptomen van deze fase zijn pijn in de schildklierregio, prikkelbaarheid en een herhaald gevoel van "coma in de keel", toegenomen zweten, kietelen in de keel, snelle hartslag en menstruatiestoornissen bij vrouwen.

Deze fase duurt 1 tot 6 maanden.

Na stabilisatie van het hormonale niveau en functies van de schildklier komt de ziekte in een fase van rust (euthyroidie). Ondanks de afwezigheid van symptomen, heeft thyroiditis zich niet teruggetrokken. De stille vernietiging van de schildklier door het immuunsysteem begon. Het proces kan gepaard gaan met het verschijnen van knooppunten en cysten, die met de tijd zullen toenemen. Tegelijkertijd kan de schildklier zelf waarschijnlijk hetzelfde blijven als hij was. En het kan in elke richting veranderen (verhogen of verlagen). Alleen een arts die palpeert, kan deze aandoening opmerken.

Het schadelijke effect van antilichamen die ons lichaam afgeeft aan de schildklier als gevolg van een verzwakt immuunsysteem, leidt na verloop van tijd tot een afname van de weefsels van dit orgaan. De functionaliteit neemt af en dit is het bewijs van het begin van hormonale verstoring, aangezien de productie van schildklierhormonen aanzienlijk is gedaald. Een afname van thyroxine en triiodothyronine, die zeer belangrijke hormonen zijn voor het metabolisme van het lichaam, leidt tot een aandoening die hypothyreoïdie wordt genoemd. Bijna alle functies van het menselijk lichaam lijden hieraan.

Het beschreven proces gaat gepaard met symptomen zoals depressie, zwakte, vermoeidheid, verminderde algehele prestaties en geheugenniveaus, een toename van overgewicht als gevolg van metabole stoornissen, haaruitval, menstruatiestoornissen, kortademigheid, bradycardie en verhoogde cholesterolniveaus.

diagnostiek

Diagnose van auto-immune thyroïditis is buitengewoon moeilijk. Het is mogelijk om de ziekte alleen te identificeren door de meest voor de hand liggende factoren (veranderingen in de structuur van schildklierweefsel, een verhoogd niveau van antilichamen, een toename en een afname van het niveau van bepaalde hormonen in het bloed). Vroege detectie kan de levensduur van de patiënt aanzienlijk verlichten.

Dus, als de diagnose werd gesteld in de beginstadia, kan medicamenteuze behandeling het proces van schildklierweefselvernietiging gedurende een vrij lange tijd vertragen. Dit zal het langer mogelijk maken om een ​​stabiel niveau van hormonen op hetzelfde niveau te handhaven.

effecten

Er moet meteen worden opgemerkt dat de prognose voor de toekomst zelfs bij auto-immune thyroiditis redelijk gunstig kan zijn. Het ergste dat je van deze ziekte kunt verwachten, is een reeks mogelijke complicaties. Ze verschijnen echter alleen in het geval van de volledige afwezigheid van een adequate behandeling. Als de ziekte tijdig werd gediagnosticeerd en later volgde u alle aanbevelingen, dan zijn er geen ernstige gevolgen. Er moet onmiddellijk worden gezegd dat het sterftecijfer voor deze ziekte niet hoog is. De levensverwachting is bijna hetzelfde als gezonde mensen.

De remedie is in dit geval onmogelijk, omdat de hormonen zelf niet meer kunnen herstellen. De behandeling is vooral gericht op het minimaliseren van de symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Het gebrek aan therapie kan een aantal negatieve gevolgen voor een persoon veroorzaken. Het kan dus leiden tot complicaties:

  • van het zenuwstelsel: het optreden van een depressieve toestand, een algemene afname van intellect en geheugen, dementie;
  • aan de kant van het cardiovasculaire systeem: ischemische ziekte, hypertensie, hydropericardium;
  • uit het maagdarmkanaal: pancreatitis, nierstenen, algemene spijsverteringsstoornissen (constipatie, enz.);
  • van het systeem van geslachtsorganen en -functies (bij vrouwen): onvruchtbaarheid, bloeding van de baarmoeder, enz.

Een van de ergste gevolgen van thyroiditis is het optreden van schildklierkanker. Dit kan gebeuren als er kankercellen in de klieren zijn die in de schildklier verschijnen tegen de achtergrond van een auto-immuunziekte.

Inzicht in het gevaar van de ziekte zelf moet ertoe leiden dat de patiënten op tijd zijn om over eventuele problemen, met name op hormonaal gebied, met hun arts te praten. Tijdige diagnose van veel ziekten helpt om een ​​aantal negatieve gevolgen voor een persoon te voorkomen. En thyroïditis ontdekt in de tijd kan de ernst van de symptomen en de algehele levensstandaard in de toekomst aanzienlijk verminderen. Tot het vermijden van handicap.

Symptomen en behandeling van auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking van de schildklier die wordt veroorzaakt door een afbraak van het immuunsysteem, waarbij de beschermende reserves van het lichaam antilichamen produceren tegen zijn eigen weefsels. De ziekte komt 5-8 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Ongeveer een derde van alle endocrinologische patiënten wordt gediagnosticeerd met schildklier auto-immune thyroïditis. Risico's - mensen van middelbare leeftijd, vooral vrouwen ouder dan 60 jaar. Maar er is de kans op pathologie bij kinderen. Afhankelijk van het type ziekte, kan thyroiditis volledig genezen worden, of om het normale functioneren van het lichaam door reguliere medicatie te behouden.

Case geschiedenis

De eerste beschrijving van de ziekte werd in 1912 gemaakt door een Japanse arts, Hashimoto Hakaru. Tijdens zijn studies merkte hij op dat struma niet altijd geassocieerd is met jodiumtekort in het lichaam. De chirurg noemde de lymfocytische thyroïditis een nieuw type van de ziekte, later werd de pathologie struma of Hashimoto-thyreoïditis genoemd.

epidemiologie

Schildklierkanker werd vastgesteld bij meer dan 4% van de wereldbevolking. Om onverklaarde redenen komt het veel minder vaak voor bij mannen dan bij vrouwen. De algemene leeftijd van patiënten is 40-50 jaar oud, maar niet alleen ouderen lijden aan orgaantransformatie, het wordt waargenomen bij jonge mensen en adolescenten. Volgens statistieken zijn van 0,1 tot 1% van de kinderen in de wereld vatbaar voor de ziekte van Hashimoto.

Oorzaken en mechanismen van de ziekte

Wat is het - auto-immune thyroiditis, hoe ontstaat een gevaarlijke pathologie? De ziekte van Hashimoto heeft een auto-immune basis. Menselijke immuniteit, is geconfigureerd om de negatieve interferentie van externe factoren te vernietigen: bacteriën, virussen, parasieten. Desoriëntatie van het systeem leidt ertoe dat antilichamen en lymfocyten beginnen te worden geproduceerd, waardoor schildkliercellen worden vernietigd. De overtreding kan worden ingebed in menselijke genen of zich spontaan manifesteren.

Als een van de familieleden leed aan dit type klierontsteking, dan neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Hashimoto vele malen toe.

De functie van de schildklier is de synthese van de belangrijkste hormonen die zorgen voor de normale werking van het lichaam. Aanvallende antilichamen vernietigen endocriene cellen, dan vormen zich bindweefselvormen op hun plaats. De productie van thyroxine en trijoodthyronine wordt verminderd, wat leidt tot hypothyreoïdie.

Naast de erfelijke aanleg voor auto-immune thyroïditis, zijn er verschillende factoren die de pathologie provoceren:

  • schending van de structuur van de schildklier als gevolg van een verwonding of een operatie;
  • vroegere besmettelijke en virale ziekten (influenza, mazelen);
  • de aanwezigheid in het lichaam van een chronische infectie (tonsillitis, sinusitis);
  • de impact van negatieve omgevingsomstandigheden;
  • bestraling van organen tijdens bestralingstherapie of tijdens professionele activiteiten;
  • emotionele stress kan acute thyroiditis veroorzaken;
  • darmproblemen;
  • ongecontroleerde jodiumbereidingen;
  • seleniumgebrek;
  • De oorzaak van auto-immune thyroiditis kan diabetes of schildklierziekte zijn.

Klinische symptomen

De eerste fase van de ziekte, die meerdere jaren kan duren, wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen van auto-immune thyroiditis. Antistoffen vernietigen langzaam de cellen van de schildklier en verminderen geleidelijk de functie ervan. De ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt ongemak in de voorkant van de nek, negatieve veranderingen in het uiterlijk van de patiënt. De thyroïditis van Hashimoto doorloopt verschillende stadia en vervangt elkaar achtereenvolgens.

Eerste fase

Euthyroidism - dit stadium wordt gekenmerkt door het normale functioneren van de schildklier. Thyroiditis, waarvan de symptomen nog steeds subjectief zijn, wordt waargenomen in de dynamiek van de ontwikkeling. Euthyroidism heeft geen symptomen van hypo- en hyperthyreoïdie. Dit is een borderline toestand waarin de schildklier wordt vergroot, wat wordt bevestigd door palpatie tijdens het onderzoek, maar het synthetiseert voldoende hormonen. Als euthyroidie wordt veroorzaakt door jodiumtekort, ontwikkelt zich een enkele of meerdere nodulaire struma. De aandoening gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • toenemende zwakte en vermoeidheid;
  • slapeloosheid of slaperigheid;
  • moeite met slikken, gevoel van een vreemd voorwerp in de keel;
  • gewichtsvermindering.

Tweede fase

Het subklinische stadium wordt gekenmerkt door een massale aanval van antilichamen op de kliercellen. Vanwege hun dood zijn secties die normaal gesproken in rust zijn, verbonden met de synthese. De versnelde productie van thyrotropine wordt het antwoord op de invloed van T-lymfocyten. Hashimoto's thyroïditis heeft in dit stadium een ​​aantal symptomen:

  • wallen en pijnlijk blozen op het gezicht;
  • huid verliest zijn elasticiteit;
  • heesheid verschijnt in de stem;
  • neuroses.

Derde fase

Thyrotoxicose - immuuncellen stoppen niet de vernietiging van het orgaan en de beschadigde klier geeft een groot deel van de hormonen T3 en T4 af. Deze aandoening leidt tot een sterke verslechtering van de gezondheid, dus patiënten moeten worden geobserveerd door een endocrinoloog. Manifestaties van thyreotoxicose bij auto-immune thyroiditis zijn:

  • overmatig zweten;
  • dunner wordend haar en nagels;
  • hoge bloeddruk, tachycardie;
  • kortademigheid bij het lopen;
  • vermoeidheid;
  • verminderde botsterkte;
  • prikkelbaarheid, angst.

Vierde fase

Hypothyreoïdie - in dit stadium is er een afname van de schildklierfunctie, met als gevolg een aanhoudend tekort aan hormonen. Het ijzer wordt zwaar beschadigd door antilichamen, het heeft tijd en behandeling nodig om te herstellen. Tekort aan hormonen manifesteert zich door remming van alle processen in het lichaam. De karakteristieke symptomen van thyroiditis in de laatste fase:

  • apathie, zwakte, depressie;
  • bleke gezwollen huid;
  • haaruitval op lichaam en hoofd;
  • ruige stem;
  • gewrichtspijn;
  • gevoel van kou;
  • constipatie, problemen van het spijsverteringskanaal.

Acute thyroïditis, vooral in een purulente vorm, heeft een intense pijnlijke manifestatie in de nek en kaak. Er is een kil gevoel, de temperatuur stijgt. Deze toestand vereist onmiddellijke hulp van artsen. Acute thyroiditis van een etterende vorm verschilt in een minder uitgesproken beeld van de ziekte, de tekenen zijn:

Acute thyroiditis zonder adequate behandeling verandert in hypothyreoïdie. Ontsteking van de schildklier wordt vervangen door fibrose. Hashimoto's thyroïditis veroorzaakt menstruatiestoornissen bij vrouwen en seksuele disfunctie bij mannen.

Vormen van de ziekte

De classificatie van types van auto-immune thyroiditis omvat verschillende ziekten verenigd door een gemeenschappelijke aard:

  • Chronische thyroiditis - deze vorm manifesteert zich in de meeste gevallen. De ziekte is langzaam, zonder actieve veranderingen in de staat, het kan jaren duren. Chronische thyroiditis wordt gekenmerkt door een negatief effect van T-lymfocyten op schildkliercellen. De vernietiging van zijn structuur veroorzaakt primaire hypothyreoïdie. Duidelijke tekenen van thyroïditis zijn vaak afwezig, wat de diagnose bemoeilijkt.
  • Postpartum AIT verschijnt in 14 weken na de bevalling bij 5-6% van de vrouwen. Het wordt veroorzaakt door de reactivering van het immuunsysteem, dat in een depressieve toestand was tijdens de zwangerschap. Symptomen van auto-immune thyroiditis worden vaak toegeschreven aan postpartumdepressie. Als het probleem onbehandeld blijft, ontwikkelt zich de destructieve auto-immune thyroïditis Hashimoto.
  • Pijnloze thyroïditis heeft tekenen die lijken op postpartum: vermoeidheid, zweten, zwakte, hartkloppingen. Het mechanisme voor het optreden van de ziekte is niet onderzocht.
  • Cytokine-geïnduceerde thyroiditis - ontstaat tegen de achtergrond van het gebruik van interferon voor de behandeling van bloedziekten en hepatitis C.

Bij chronische schildklierontsteking van de schildklier en andere vormen van de ziekte zijn er drie hoofdvormen. De basis voor de classificatie was de klinische manifestaties en veranderingen in de grootte van het lichaam:

  • Latente vorm - tekenen van auto-immune thyroiditis zijn mild, er zijn geen zegels in het orgel. De grootte van de klier is licht verhoogd, hormoonsynthese is normaal.
  • Hypertrofische vorm - vergezeld van de vorming van struma en klieren. Wanneer de schildklier in diffuse vorm gelijkmatig toeneemt. Symptomen van thyroiditis met nodulatie of een combinatie van de twee vormen kunnen worden waargenomen. De functie van het orgel in deze toestand is matig verminderd, maar progressieve auto-immuunaanvallen leiden tot achteruitgang.
  • Atrofische vorm - gekenmerkt door een afname in de grootte van de klier en het gebrek aan hormonen. Deze aandoening wordt waargenomen bij ouderen of na blootstelling aan straling. Dit is de meest ernstige vorm van schildklier auto-immune thyroïditis.

diagnostiek

Symptomen en behandeling van de ziekte is een functie van de endocrinoloog, maar voordat hij wordt gediagnosticeerd, moet hij een complex onderzoek uitvoeren. Diagnose van auto-immune thyroïditis wordt uitgevoerd in het kader van laboratoriumstudies en procedures van echografie van de schildklier. Het klinische beeld van de ziekte is ook een belangrijke factor voor een ervaren arts.

Welke tests omvatten onderzoek:

  • het is noodzakelijk een volledige bloedtelling door te geven om lymfocyten te tellen;
  • tests voor hormonen T3, T4, TSH;
  • immunogram om het niveau van antilichamen te bepalen;
  • Echografie stelt u in staat om de omvang en structurele veranderingen van de schildklier te bepalen;
  • Een biopsie onthult cellen die kenmerkend zijn voor de auto-immune thyroïditis van Hashimoto.

De aanwezigheid van familieleden met verminderde auto-immuunprocessen bevestigt de diagnose.

Kenmerken van behandeling en medicijnen

Wetende wat auto-immune thyroiditis is, vragen patiënten zich af of de schildklier kan worden genezen? Ziektebehandeling is afhankelijk van het stadium. Euthyroidie vereist geen behandeling, maar het is noodzakelijk om elke zes maanden een onderzoek uit te voeren, waarbij een bloedonderzoek wordt uitgevoerd. Chronische thyroïditis wordt verhinderd om hypothyreoïdie aan te gaan door synthetische hormonen in te nemen. Het gebruik van schildkliergeneesmiddelen is de basis voor de behandeling van auto-immune thyroiditis. Ze hebben een positief therapeutisch effect op patiënten. Het mechanisme is te wijten aan verschillende factoren:

  • uitsluiting van klinische manifestaties van hypothyreoïdie;
  • een verhoging van de thyroxine concentratie, die de afgifte van schildklier stimulerend hormoon en de groei van de schildklier vertraagt;
  • afname van het aantal antithyroid-antilichamen.

De diagnose van thyroïditis van Hashimoto vereist langdurig schildkliermedicijn:

Behandeling van auto-immune thyroiditis in het subacute stadium wordt uitgevoerd door glucocorticoïden, die auto-immuunreacties onderdrukken. Ze zijn een effectief substituut voor schildkliergeneesmiddelen bij hoge titers van auto-antilichamen. Behandeling van thyroïditis met glucocorticoïde geneesmiddelen is geïndiceerd voor ernstige pijnsyndromen. Therapie met het gebruik van Prednisolon kan bijwerkingen veroorzaken: maagzweer, hypertensie, obesitas en andere.

De meeste ziekten van het endocriene systeem worden veroorzaakt door jodiumtekort, maar thyreïditis van de schildklier vindt om andere redenen plaats. Hoe deze pathologie behandelen? Het is noodzakelijk om de inname van jodium en selenium in evenwicht te brengen. Bij het gebruik van geneesmiddelen die een dagelijkse dosis selenium van 200 microgram bevatten, kunnen we een afname van de hoeveelheid antilichamen verwachten.

Een ongepaste behandeling kan de negatieve effecten van auto-immune thyroiditis veroorzaken:

Chirurgische behandeling

De belangrijkste indicator voor chirurgie is de verdenking van kwaadaardige tumordegeneratie. Bovendien wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven met de volgende lijst met indicaties:

  • de groei van struma, die de conservatieve behandeling niet kan stoppen;
  • acute thyroiditis, dreigt de luchtpijp te persen;
  • knoop detectie;
  • visuele misvorming van de nek.

Operatie met auto-immune thyroiditis is technisch moeilijker dan met andere pathologische veranderingen in de schildklier. Er is een hoge incidentie van operatieve complicaties.

vooruitzicht

Als de behandeling van auto-immune thyroïditis tijdig is gestart, is de prognose gunstig. Competente therapie veroorzaakt langdurige remissie gedurende 15 jaar. De kans op herhaling van postpartum thyroiditis is 70%, dus een vrouw moet zich bewust zijn van het risico vóór de zwangerschap. De artsen leerden niet om de ontsteking van de klier volledig te genezen, maar het herstellen van de functies ervan is een haalbare taak voor de geneeskunde.

U Mag Als Pro Hormonen