Om een ​​normale energiebalans in het lichaam te handhaven, wordt basale insuline gebruikt. De methode van introductie - injectie onder de huid en heeft een lange periode van actie. Het is erg belangrijk om de juiste hoeveelheid voor toediening te berekenen, omdat een tekort of een overschot ernstige aandoeningen kan veroorzaken. Voor dit doel worden de bepaling van het controlepunt en de basistest gebruikt.

Wat is het?

Insuline is een stof die wordt geproduceerd in de pancreas van een gezond persoon. Dankzij hem kan glucose de cel in en zorgen voor voedsel. Het lichaam produceert een bepaalde hoeveelheid endogene suiker in de lever, die elementaire menselijke energiebehoeften biedt en voorkomt een snelle afname van de substantie in het bloed als een persoon niets eet. Voor de binding van glycogeen, de voorloper van glucose, en er is basale of langdurige insuline. Bij diabetici wordt deze stof niet geproduceerd en daarom moet deze van buitenaf worden vervangen. Voor dit doel worden middellang en langwerkende insulines gebruikt, zoals Lantus, Levemir, Insuman Bazal en anderen.

Het is erg belangrijk om de insulinedosis nauwkeurig te selecteren, om scherpe stijgingen en dalingen van de glucose te voorkomen.

Eigenschappen van drugs

De samenstelling van de fondsen omvat onzuiverheden van protamine en zink. Hierdoor zijn de medicijnen troebel en hebben ze een melkachtige kleur. Middelen verminderen de snelheid van insulineabsorptie in het lichaam. Bovendien zijn deze geneesmiddelen beschikbaar in de vorm van oplossingen voor injecties onder de huid. Intraveneuze toediening is gecontra-indiceerd. Het houdt ook verband met de aanwezige onzuiverheden en het zuigmechanisme. Bij langdurige opslag van geneesmiddelen treedt sediment op, dus voor gebruik moet de stof worden geschud.

Hoe de dosis van het medicijn te berekenen?

Voor elke persoon wordt de juiste hoeveelheid stof afzonderlijk gekozen. Dit komt door het verschillende gewicht, de leeftijd van de patiënt en het suikergehalte in het bloed. Het beïnvloedt de selectie van insuline en hoe lang iemand diabetes heeft. Het is echter bijna nooit mogelijk om de eerste keer de juiste dosis te kiezen, dus de endocrinoloog bepaalt de hoeveelheid insuline per experiment. De arts berekent de body mass index met behulp van het ideale gewicht van de patiënt. Dit zal een toename van de vorm van de patiënt in de toekomst voorkomen, aangezien insuline een anabole steroïde is.

Begin met het gebruik van het medicijn met lage doses. Een snelle toename veroorzaakt een verlaging van de bloedglucose (hypoglycemie) en kan in ernstige gevallen coma veroorzaken. Als u de dosis van het geneesmiddel wilt berekenen, moet u eerst de totale dagelijkse behoefte bekijken. De snelheid hangt af van het gewenste gewicht van de patiënt en de duur van de ziekte. De helft van de zak is basale insuline.

Dosis aanpassing

De afscheiding van glycogeen door de lever van elke persoon is anders. Daarom moet u de dosis nauwkeurig kiezen, vooral als de patiënt al perioden van verschuivingen in de hoeveelheid suiker in het bloed had. De gevaarlijkste toename van glycogeen in de ochtend op een lege maag. Dit wordt veroorzaakt door een lage avonddosis basale insuline. Daarom vindt de piek van de actie 's nachts plaats.

Basale test

De analyse is nodig voor de juiste selectie van de hoeveelheid van de gewenste stof. Het onderzoek wordt dag en nacht uitgevoerd:

  • Als de test wordt gebruikt om het nachtinsuline-niveau te controleren, volg dan deze regels:
    • De injectie van het testgeneesmiddel wordt rond middernacht gemaakt.
    • Stop met het gebruik van korte insuline.
    • Het diner moet tot 18:00 uur zijn.
    • Als de patiënt de dag ervoor hyperglycemie had gehad, zou de test onbetrouwbaar zijn.
    • Om de resultaten van de studie te consolideren, herhaalt u 3 keer.
  • Houd tijdens de testdag rekening met de volgende kenmerken:
    • Eet niet in de ochtend.
    • Controleer voor de lunch uw glucosewaarden elk uur.
    • Na 5 uur eten worden de suikermetingen niet uitgevoerd. De patiënt kan rusten.
    • Vervolgens wordt tot het avondeten elk uur glucose gemeten.
    • Als er geen niveausprongen waren, is de dosis correct.
Terug naar de inhoudsopgave

Basale insulinecontrolepunten

Als de bloedsuikerspiegel niet naar de gewenste snelheid daalt wanneer een bepaald medicijn wordt gebruikt, is er behoefte aan onderzoek. Het suikerniveau wordt op bepaalde uren gecontroleerd. Tijdens de toediening van Lantus is nuchtere glucose niet hoger dan 6,5 mmol / liter. De controlepunten van basale insuline worden vóór de test bepaald.

bereidingen

Bij diabetes, neem de middelen voor de langdurige actie, die in de tabel worden gepresenteerd:

Berekening van de basale insulinedosis

Voordat we verder gaan met de regels voor het berekenen van de basale dosis insuline, laten we eens kijken naar wat basale insuline nodig heeft, welke functies presteert het?

Laten we om deze vragen te beantwoorden, ons wenden tot fysiologie, dat wil zeggen tot de processen die in ons lichaam plaatsvinden.

Glucose voor mensen is de belangrijkste energiebron. Daarom moet het voor de normale werking van het lichaam altijd in ons bloed aanwezig zijn. Tijdens de maaltijden halen we het uit voedsel en in de intervallen tussen de maaltijden, creëert ons lichaam geleidelijk en gooit een bepaalde hoeveelheid glucose in het bloed. Dat is het voor deze glucose, die zich in het bloed tussen de maaltijden bevindt, en je hebt basale insuline nodig.

Ik wil alleen maar zeggen dat de hoeveelheid glucose die ons lichaam maakt veel lager is dan de hoeveelheid glucose die uit voedsel komt. Daarom moet het aandeel basale insuline minder dan 50% zijn van de totale insuline die gedurende de dag wordt geproduceerd. Dit geldt vooral voor mensen met diabetes type 1. Bij diabetes type 2 kan het percentage basale insuline hoger zijn. Dit komt door het feit dat het mechanisme van het begin van diabetes mellitus type 2 geassocieerd is met een verhoogde insulineresistentie, dat wil zeggen dat de lichaamscellen de gebruikelijke hoeveelheid insuline niet waarnemen, ze meer insuline nodig hebben dan mensen zonder diabetes of type 1 diabetes.

Omdat elk organisme individueel is, is er geen standaard dosis insuline, maar toch zijn er bepaalde patronen die voor alle mensen hetzelfde zijn.

De basis voor het berekenen van de insulinedosis is het gewicht van een persoon, of beter gezegd, het is correcter om het ideale lichaamsgewicht van een bepaalde persoon te gebruiken. Het kan worden gevonden door de formule van body mass index.

BMI = gewicht (kg) / lengte (m 2)

Als uw body mass index tussen 19 en 25 ligt, dan kunt u uw eigen lichaamsgewicht gebruiken om te berekenen. Maar het is beter om 19 als standaard voor de body mass index te nemen en het ideale lichaamsgewicht te berekenen met behulp van de formule:

Ideaal lichaamsgewicht = hoogte (m 2) x19

Deze aanbevelingen zijn gebaseerd op het feit dat insuline een anabool hormoon is, dat wil zeggen, het bevordert de gewichtstoename. Daarom, hoe meer overtollige insuline u injecteert, hoe meer u kunt winnen in gewicht. Bovendien is het beter om te beginnen met een lagere dosis insuline en deze geleidelijk te verhogen dan meteen een grote dosis te prikken en vervolgens met hypoglycemie om te gaan.

Voor de duidelijkheid, de methode voor het berekenen van de dosis basale insuline is een voorbeeld: een persoon met diabetes is 165 cm lang, weegt 63 kg, heeft een diabetesduur van 7 jaar.

Ideaal lichaamsgewicht = 1,65 2 x 19 = 51.73≈52 kg
(van deze waarde zullen we de basale insulinedosis berekenen)

Bereken direct de basale insulinedosis voor een persoon met type 1 diabetes op twee manieren:

1. Basale insulinedosis = ideaal lichaamsgewicht x 0,2

2. Door de dagelijkse insulinedosis te berekenen

Dagelijkse insulinedosis (SDI) = ideaal lichaamsgewicht x 0,5 of 0,7 of 0,9

- Als de duur van diabetes mellitus maximaal 5 jaar is, dan is 0,5

- Indien van 5 tot 10 jaar oud - 0.7

- Indien meer dan 10 jaar - 0.9

Nadat u SDI heeft gevonden, berekenen we het aandeel basale insuline. Zoals hierboven vermeld, moet de basale dosis minder dan 50% van de dagelijkse insulinedosis bedragen. En het is beter om 30-40% van SDI te gebruiken, omdat in wetenschappelijke studies is bewezen dat het deze verhouding is van de basale en boluscomponenten van insulinetherapie die leidt tot een verbetering van de glykemische controle bij mensen met diabetes.

Daarom is SDI x 40% / 100% = dosis basale insuline

We raden aan om deze twee methoden te gebruiken om een ​​basale insulinedosis te berekenen. En aan het eind vind je het rekenkundig gemiddelde van hen.

Terugkeren naar ons voorbeeld:

Berekening van de basale insulinedosis

Daarvan zou 40% moeten vallen op basale insuline = 36,4 x 40/100 = 14,56

We raden aan te beginnen met 12 E basale insuline per dag.

Tot slot zou ik willen zeggen dat deze methoden een uitstekende bewijsbasis hebben. Maar tegelijkertijd heeft elke berekeningsmethode zijn eigen fout. En rekening houdend met het feit dat elke persoon uniek is, raden wij u aan de tijdens de berekeningen verkregen waarde niet als enige voor u te gebruiken, maar als richtlijn voor uw dosis basale insuline.

Insuline voor diabetici

Tegenwoordig zijn er veel verschillende methoden ontwikkeld voor de behandeling van diabetes mellitus, maar directe injectie van insuline in het geval van type I-ziekte kan niet worden stopgezet. Een van de meest vooruitstrevende methoden is insulinetherapie, die niet alleen de grootste verspreiding heeft gevonden bij de behandeling van immunologische aandoeningen, maar ook in de psychiatrie. Tegenwoordig worden verschillende soorten immunotherapie gebruikt:

  • voor de behandeling van insuline-afhankelijke patiënten (type I diabetes);
  • als een tijdelijke, pre-operatieve therapie voor patiënten met type II diabetes;
  • voor diabetische patiënten met type II-ziekte, met acute respiratoire en andere infectieziekten;
  • insuline bij diabetes type II moet worden gestoken, in het geval van lage werkzaamheid of patiëntintolerantie voor andere farmacologische middelen die het percentage glucosiden in het bloed verlagen.

Tegenwoordig worden in de medische praktijk hoofdzakelijk drie methoden voor insulinetherapie gebruikt:

  • geïntensiveerd;
  • traditioneel (standaard);
  • pomp actie

Intensievere insulinetherapie

Moderne methoden voor geïntensiveerde insulinetherapie bootsen de natuurlijke, fysiologische secretie van het hormoon insuline door de alvleesklier na. Het wordt voorgeschreven bij afwezigheid van overgewicht bij de patiënt en, als er geen kans is op psycho-emotionele overbelasting, van een dagelijkse berekening van 0,5-1,0 IU (internationale eenheden van werking) van het hormoon per 1 kilogram lichaamsgewicht. Er moet aan de volgende vereisten zijn voldaan:

  • het geneesmiddel moet worden geïnjecteerd in voldoende doses om de overmaat aan sacchariden in het bloed volledig te neutraliseren;
  • insuline dat van buiten wordt geïntroduceerd bij diabetes mellitus, zou de basale secretie van het hormoon dat door de eilandjes van Langerhans wordt afgescheiden voldoende nabootsen, wat een piekwaarde na het eten heeft.

Hun principes worden gevormd door een geïntensiveerde techniek, wanneer de dagelijkse, fysiologisch noodzakelijke dosis wordt verdeeld in kleinere injecties, waarbij insulines worden onderscheiden volgens de mate van hun tijdelijke effectiviteit - kortstondige of langdurige actie. Het laatste type insuline is nodig om 's nachts en' s ochtends, direct na het ontwaken, te prikken, wat het natuurlijke functioneren van de pancreas vrij nauwkeurig en volledig nabootst.

Injectie van insuline met een korte werkingsduur wordt voorgeschreven na een maaltijd, met een hoge concentratie koolhydraten. In de regel wordt een enkele injectie individueel berekend door het aantal voorwaardelijke broodeenheden, die gelijk zijn aan de voedselinname.

Traditionele insulinetherapie

Traditionele (standaard) insulinetherapie is een methode om patiënten met diabetes mellitus te behandelen, wanneer kortwerkende en langwerkende insulines worden gemengd in één injectie. Het voordeel van deze methode voor toediening van geneesmiddelen is het minimaliseren van het aantal injecties - meestal moet u 1-3 keer per dag insuline doorprikken. Het belangrijkste nadeel van dit type behandeling is de afwezigheid van honderd procent imitatie van de fysiologische secretie van het hormoon door de pancreas, waardoor het onmogelijk is om de gebreken in het koolhydraatmetabolisme volledig te compenseren.

Het standaardschema voor het gebruik van traditionele insulinetherapie kan als volgt worden weergegeven:

  1. De dagelijkse behoefte van het lichaam aan insuline wordt aan de patiënt toegediend in de vorm van 1-3 injecties per dag:
  2. Eén injectie bevat insulines op middelmatige en korte termijn: het aandeel kortwerkende insulines is 1/3 van de totale hoeveelheid van het geneesmiddel;

Op middellange termijn is insuline verantwoordelijk voor 2/3 van de totale injectie.

Pomp insulinetherapie

Een insulinepomptiepomp is een methode om het medicijn aan het lichaam toe te dienen wanneer een traditionele spuit niet nodig is en subcutane injecties worden uitgevoerd door een speciaal elektronisch apparaat - een insulinepomp die in staat is om insuline te prikken met een ultrakorte en korte duur in de vorm van microdoses. De insulinepomp simuleert vrij natuurlijk de natuurlijke hormooninname in het lichaam, waarvoor het twee werkingsmodi heeft.

  • de modus van basale toediening, wanneer microdoses van insuline het lichaam continu binnenkomen in de vorm van microdoses;
  • bolusmodus, waarbij de frequentie en dosering van de toediening van het geneesmiddel door de patiënt worden geprogrammeerd.

In de eerste modus kunt u een insuline-hormonale achtergrond creëren die het dichtst bij de natuurlijke afscheiding van het hormoon door de alvleesklier ligt, waardoor het mogelijk wordt om langwerkende insulines niet te prikken.

De tweede modus wordt meestal direct voor een maaltijd toegepast, wat het mogelijk maakt om:

  • de kans op een verhoging van de glycemische index tot een kritisch niveau te verminderen;
  • kunt u het gebruik van geneesmiddelen weigeren met ultrakorte duur.

Bij het combineren van beide modi wordt de natuurlijke fysiologische secretie van insuline in het menselijk lichaam zo nauwkeurig mogelijk nagebootst. Bij gebruik van een insulinepomp moet de patiënt de basisregels kennen voor het gebruik van dit apparaat, waarvoor het noodzakelijk is om uw arts te raadplegen. Bovendien moet hij onthouden wanneer het nodig is om de katheter te veranderen waardoor subcutane insuline-injecties plaatsvinden.

Insuline therapie in aanwezigheid van type I diabetes

Insuline-afhankelijke patiënten (diabetes mellitus type I) worden voorgeschreven om de natuurlijke secretie van insuline volledig te vervangen. Het meest voorkomende schema voor de introductie van het medicijn in de vorm van injecties, wanneer je moet prikken:

  • basale insuline (middellange en langdurige werking) - één of twee keer per dag;
  • bolus (korte termijn) - vlak voor het eten.

Als informatie voor diabetici (maar zeker niet als een aanbeveling) kunnen we enkele farmaceutische merknamen noemen van verschillende geneesmiddelen die de bloedspiegels in het bloed verlagen:

Basale insulines:

  • de verlengde geldigheidsperiode, "Lantus" ("Lantus" - Duitsland), "Levemir FlexPen" ("Levemir FlexPen" - Denemarken) en Ultardard HM (Ultratard HM - Denemarken);
  • Medium Validity Humulin NPH (Humulin NPH - Zwitserland), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - Duitsland) en Protaphan HM (Protaphane HM - Denemarken).

Bolus voorbereidingen:

  • kortwerkende insulines "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill" - Denemarken);
  • van NovorRapid ("NovoRapid" - Denemarken), "Humalog" ("Humalog" - Frankrijk), "Apidra" ("Apidra" - Frankrijk) van ultrakorte duur.

De combinatie van de bolus- en basale injectieregimes wordt een meervoudig regime genoemd en is een van de subtypes van geïntensiveerde therapie. De dosering van elke injectie wordt bepaald door de artsen op basis van de tests en de algemene fysieke conditie van de patiënt. Goed geselecteerde combinaties en doses van individuele insulines maken het menselijk lichaam minder kritisch voor de kwaliteit van het ingenomen voedsel. Kenmerkend is de verhouding van insuline lange en gemiddelde werkingsduur 30,0% -50,0% van de totale dosis van het toegediende geneesmiddel. Inuline-bolus vereist een individuele dosiskeuze voor elke patiënt.

Methoden voor insulinetherapie voor patiënten met type II diabetes

Gewoonlijk begint insulinetherapie bij diabetes mellitus type II met de geleidelijke toevoeging van geneesmiddelen die het gehalte aan sacchariden in het bloed verlagen tot de gebruikelijke medicinale media die worden voorgeschreven voor medicamenteuze behandeling van patiënten. Voor de behandeling van voorgeschreven geneesmiddelen, waarvan het werkzame bestanddeel insuline glargine is ("Lantus" of "Levemir"). Tegelijkertijd is het wenselijk om de oplossing voor injecties tegelijkertijd te prikken. Afhankelijk van het verloop van de ziekte en de mate van verwaarlozing van de ziekte, kan de maximale dagelijkse dosis 10,0 IU bereiken.

Als er geen verbetering is in de toestand van de patiënt en de diabetes vordert en de medicamenteuze behandeling volgens het schema "orale suikerverlagende middelen + balsa insuline-injecties" niet het gewenste effect geeft, ga dan verder met de therapie op basis van het injecteren van insuline-bevattende geneesmiddelen. Vandaag de dag, het meest voorkomende geïntensiveerde regime, waarbij drugs 2-3 keer per dag moeten prikken. Voor de meest comfortabele toestand verkiezen patiënten het aantal injecties te minimaliseren. Vanuit therapeutisch oogpunt moet de eenvoud van het regime zorgen voor maximale effectiviteit van suikerverlagende medicijnen. De evaluatie wordt na de injectie enkele dagen uitgevoerd. In dit geval is de combinatie van de ochtend en de hoogste dosis ongewenst.

Kenmerken van insulinetherapie voor kinderen en zwangere vrouwen

Zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven en kinderen jonger dan 12 jaar die zijn gediagnosticeerd met type II diabetes, insulinetherapie wordt voorgeschreven met enkele beperkingen.

Insuline voor kinderen injecteert met de volgende vereisten:

  • Om het dagelijkse aantal injecties te verminderen, worden gecombineerde injecties voorgeschreven, waarbij de verhouding tussen geneesmiddelen met een korte en middellange duur afzonderlijk wordt gekozen;
  • Een intensievere behandeling wordt aanbevolen om te worden voorgeschreven op twaalfjarige leeftijd;
  • tijdens de gefaseerde aanpassing van de dosering, werd het bereik van de variatie tussen de vorige en de daaropvolgende injecties gegeven om te liggen in het bereik van 1,0... 2,0 IU.

Wanneer u een behandeling met insuline voor zwangere vrouwen uitvoert, moet u zich aan de volgende regels houden:

  • Injecties met geneesmiddelen moeten 's morgens vóór het ontbijt worden voorgeschreven; het glucosegehalte moet in het bereik van 3,3-5,6 millimol / liter liggen;
  • na het eten zou de molariteit van glucose in het bloed in het bereik van 5,6-7,2 millimol / liter moeten liggen;
  • om hyperglycemie in de ochtend en de middag bij diabetes type I en II te voorkomen, zijn ten minste twee injecties vereist;
  • vóór de eerste en laatste maaltijd worden injecties uitgevoerd met insulines met een korte en middellange werkingsduur;
  • om nachtelijke en "voorgekauwde" hyperglycemie uit te sluiten, maakt het mogelijk dat een hypoglycemische medicijn voor het avondeten wordt toegediend, prikt onmiddellijk voor het slapen gaan.

Farmacologische insulinetechnologieën

De vraag naar de bronnen en methoden voor het verkrijgen van insuline betreft niet alleen specialisten, maar ook de meerderheid van de patiënten. Van de technologie van productie van dit hormoon hangt af van de effectiviteit van geneesmiddelen die het niveau van sacchariden in het bloed verlagen en mogelijke bijwerkingen van hun ontvangst.

Tegenwoordig gebruiken geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes door het glucosegehalte in het lichaam te verlagen, insuline die op de volgende manieren wordt gemaakt:

  • het verkrijgen van geneesmiddelen van dierlijke oorsprong omvat het gebruik van dierlijke grondstoffen (insuline van runderen of varkens);
  • de biosynthetische methode maakt gebruik van diervoeders, met een aangepaste reinigingsmethode;
  • recombinant of gemodificeerde genetische manipulatiemethode;
  • synthetische manier.

De meest veelbelovende genetisch gemanipuleerde productiemethode, die de hoogste graad van zuivering biedt en vrijwel volledige afwezigheid van pro-insuline kan worden bereikt. Geneesmiddelen die daarop zijn gebaseerd, veroorzaken geen allergische reacties en hebben een voldoende beperkt bereik van contra-indicaties.

Mogelijke negatieve effecten van insulinetherapie

Met voldoende veiligheid en goede tolerantie voor insuline verkregen door genetisch gemanipuleerde methoden, zijn bepaalde negatieve gevolgen mogelijk, waarvan de belangrijkste zijn:

  • het verschijnen van allergische irritaties gelokaliseerd op de injectieplaats geassocieerd met onjuiste acupunctuur of de introductie van een te koud medicijn;
  • afbraak van het onderhuidse vetweefsel in de injectiezones;
  • ontwikkeling van hypoglycemie, wat leidt tot intensivering van zweten, een constant hongergevoel, verhoogde hartslag.

Om de kans op deze verschijnselen tijdens insulinetherapie te verminderen, moet u strikt voldoen aan alle vereisten van een arts.

Uitgebreide insuline, basaal en bolus: wat is het?

Glucose is de belangrijkste energiebron voor het hele lichaam. Bij een onvoldoende hoeveelheid glucose kan een persoon ernstige zwakte, een verminderde hersenfunctie en een toename van het acetongehalte in het bloed ervaren, wat leidt tot de ontwikkeling van ketoacidose.

Een persoon ontvangt de belangrijkste hoeveelheid koolhydraten uit voedsel door fruit, groenten, verschillende granen, brood, pasta en natuurlijk snoep te eten. Koolhydraten hebben echter de neiging snel te worden opgenomen en daarom begint het glucosegehalte in het lichaam in de tussenpozen tussen de maaltijden opnieuw te verminderen.

Om een ​​scherpe daling van de bloedsuikerspiegel te voorkomen, helpt een persoon de lever, waardoor een speciale stof glycogeen vrijkomt, die bij afgifte in het bloed wordt omgezet in zuivere glucose. Voor de normale absorptie produceert de pancreas constant een kleine hoeveelheid insuline, waardoor u de energiebalans in het lichaam kunt behouden.

Dergelijke insuline wordt basaal genoemd en de pancreas scheidt het af in een hoeveelheid van 24-28 eenheden per dag, dat wil zeggen ongeveer één eenheid. om één uur Maar op deze manier gebeurt het alleen bij gezonde mensen, bij patiënten met diabetes mellitus, basale insuline wordt helemaal niet uitgescheiden of wordt niet waargenomen door de interne weefsels vanwege de ontwikkeling van insulineresistentie.

Om deze reden hebben diabetici dagelijkse injecties van basale insuline nodig, die de opname van glycogeen bevorderen en een verhoging van de bloedsuikerspiegel voorkomen. Het belangrijkste is om de juiste dosering van basale insuline te kiezen en het gebruik ervan te coördineren met insuline van korte en langdurige werking.

Eigenschappen van basale insulinepreparaten

Basaal of, zoals ze ook worden genoemd, achtergrondinsulines zijn geneesmiddelen met middellange of langdurige werking. Ze zijn verkrijgbaar in de vorm van een suspensie die alleen bedoeld is voor subcutane injecties. Het inbrengen van basale insuline in een ader wordt sterk afgeraden.

In tegenstelling tot kortwerkende insulines zijn basale insulines niet transparant en hebben het de uitstraling van een troebele vloeistof. Dit komt door het feit dat ze verschillende onzuiverheden bevatten, zoals zink of protamine, die de snelle opname van insuline voorkomen en daardoor de werking ervan verlengen.

Tijdens opslag kunnen deze onzuiverheden neerslaan, dus moeten ze vóór injectie gelijkmatig worden gemengd met andere bestanddelen van het geneesmiddel. Om dit te doen, rolt u de fles op uw handpalm of draait u deze meerdere keren op en neer. Het schudden van het medicijn is ten strengste verboden.

De modernste preparaten, waaronder Lantus en Levemir, hebben een transparante consistentie, omdat ze geen onzuiverheden bevatten. De werking van deze insulines was verlengd door een verandering in de moleculaire structuur van het medicijn, waardoor ze niet te snel kunnen worden geabsorbeerd.

Basale insulinepreparaten en de duur van hun actie:

Het aantal injecties van basale insuline per dag hangt af van het type medicijn dat wordt gebruikt voor patiënten. Dus wanneer Levemira wordt gebruikt, moet de patiënt twee insuline-opnamen maken per dag - 's nachts en nog een keer tussen de maaltijden door. Het helpt het vereiste niveau van basale insuline in het lichaam te handhaven.

Langduriger werkende insulinepreparaten, zoals Lantus, kunnen het aantal injecties tot één injectie per dag verminderen. Om deze reden is Lantus het populairste medicijn van langdurige actie bij diabetici. Bijna de helft van de patiënten met diabetes mellitus gebruikt het.

Hoe de dosis basale insuline te berekenen

Basale insuline speelt een cruciale rol voor de succesvolle behandeling van diabetes. Het is het gebrek aan achtergrondinsuline dat vaak ernstige complicaties in het lichaam van de patiënt veroorzaakt. Om de ontwikkeling van mogelijke pathologieën te voorkomen, is het belangrijk om de juiste dosering van het medicijn te kiezen.

Zoals hierboven opgemerkt, zou de dagelijkse dosis van basale insuline idealiter tussen 24 en 28 eenheden moeten zijn. In dit geval bestaat er geen enkele dosis achtergrondinsuline, geschikt voor alle patiënten met diabetes. Elke diabetespatiënt zou de meest geschikte hoeveelheid van het medicijn moeten bepalen.

Hierbij moet rekening worden gehouden met veel verschillende factoren, zoals de leeftijd van de patiënt, zijn gewicht, bloedsuikerspiegel en het aantal jaren dat hij lijdt aan diabetes. Alleen in dit geval zullen alle methoden voor de behandeling van diabetes echt effectief zijn.

Om de juiste dosis basale insuline te berekenen, moet de patiënt eerst de index van zijn lichaamsgewicht bepalen. Dit kan worden gedaan met behulp van de volgende formule: Body mass index = gewicht (kg) / lengte (m²). Dus als een diabeet 1,70 m lang is en 63 kg weegt, dan is zijn body mass index: 63 / 1,70 ² (2,89) = 21,8.

Nu moet de patiënt zijn ideale lichaamsgewicht berekenen. Als de index van de werkelijke lichaamsmassa tussen 19 en 25 ligt, moet u de index 19 gebruiken om de ideale massa te berekenen. Dit moet worden gedaan aan de hand van de volgende formule: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55kg.

Natuurlijk kan de patiënt zijn echte lichaamsgewicht gebruiken om de dosis basale insuline te berekenen, maar dit is om verschillende redenen onwenselijk:

  • Insuline is een anabole steroïde en helpt daarom het gewicht van een persoon te verhogen. Hoe groter de dosering van insuline, hoe sterker de patiënt kan herstellen;
  • Overmatige hoeveelheid insuline is gevaarlijker dan het tekort, omdat het ernstige hypoglykemie kan veroorzaken. Daarom is het beter om te beginnen met lage doseringen en deze vervolgens geleidelijk te verhogen.

Het is mogelijk om de dosering van basale insuline te berekenen met behulp van een vereenvoudigde formule, namelijk: ideaal lichaamsgewicht x 0,2, dat wil zeggen 55 x 0,2 = 11. De dagelijkse dosis van achtergrondinsuline moet dus 11 eenheden zijn. Maar deze formule wordt zelden gebruikt door diabetici omdat deze een hoge mate van fouten heeft.

Er is nog een meer complexe formule voor het berekenen van de dosis achtergrondinsuline, wat helpt om het meest nauwkeurige resultaat te krijgen. Hiervoor moet de patiënt eerst de dosering van de totale dagelijkse insuline, zowel basaal als bolus, berekenen.

Om de hoeveelheid totale insuline te weten die een patiënt nodig heeft voor een dag, moet hij zijn ideale lichaamsgewicht vermenigvuldigen met een factor die overeenkomt met de duur van zijn ziekte, namelijk:

  1. Van 1 tot 5 jaar - coëfficiënt 0,5;
  2. Van 5 jaar tot 10 jaar - 0,7;
  3. Over 10 jaar - 0.9.

Dus als het ideale lichaamsgewicht van een patiënt 55 kg is en hij 6 jaar ziek is geweest, is het voor het berekenen van zijn dagelijkse insulinedosis nodig: 55 x 0,7 = 38,5. Het verkregen resultaat komt overeen met de optimale insulinedosis per dag.

Nu is het vanaf de totale dosis insuline noodzakelijk om het deel te selecteren dat op de basale insuline zou moeten vallen. Dit is gemakkelijk te doen, omdat, zoals u weet, het totale volume basale insuline niet meer dan 50% van de totale dosis insulinepreparaten mag zijn. En nog beter als het 30-40% van de dagelijkse dosering zal zijn, en de resterende 60 worden ingenomen door bolusinsuline.

De patiënt moet dus de volgende berekeningen uitvoeren: 38,5 ÷ 100 × 40 = 15,4. Afronding van het eindresultaat, de patiënt krijgt de meest optimale dosering van basale insuline, wat 15 eenheden is. Dit betekent niet dat deze dosis niet hoeft te worden aangepast, maar wel zo dicht mogelijk bij de behoeften van zijn lichaam.

Hoe de dosis basale insuline aan te passen

Om de dosering van achtergrondinsuline tijdens de behandeling van type 1 diabetes te controleren, moet de patiënt een speciale basaltest uitvoeren. Aangezien de lever de hele dag door glycogeen uitscheidt, moet de juistheid van de insulinedosis dag en nacht worden gecontroleerd.

Deze test wordt alleen op een lege maag uitgevoerd. Gedurende de test moet de patiënt dus volledig weigeren te eten, het ontbijt over te slaan, een gelofte af te leggen of te dineren. Als de schommelingen van de bloedsuikerspiegel tijdens de voorzienigheidstest niet meer dan 1,5 mmol zijn en de patiënt geen tekenen van hypoglycemie vertoont, wordt deze dosering van basale insuline als adequaat beschouwd.

Als de patiënt een daling of verhoging van de bloedsuikerspiegel heeft geregistreerd, moet de dosering van achtergrondinsuline dringend worden gecorrigeerd. Verhogen of verlagen van de dosering moet geleidelijk niet meer zijn dan po2-eenheden. op een tijd en niet meer dan 2 keer per week.

Een ander teken dat langdurige insulines door de patiënt in de juiste dosering worden gebruikt, zijn lage bloedsuikerspiegels tijdens de controletest in de ochtend en de avond. In dit geval mogen ze de bovenlimiet van 6,5 mmol niet overschrijden.

Basale test 's nachts uitvoeren:

  • Op deze dag zou de patiënt zo vroeg mogelijk moeten eten. Het is het beste als de laatste maaltijd uiterlijk om 18.00 uur plaatsvindt. Dit is noodzakelijk zodat tegen de tijd van de test het effect van de korte insuline die tijdens het eten is toegediend volledig voorbij is. In de regel duurt het minstens 6 uur.
  • Om 12 uur 's morgens zou een injectie moeten worden gegeven door subcutaan medium (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) of lange (Lantus) insuline te injecteren.
  • Nu moet u de bloedsuikerspiegel om de twee uur meten (om 2:00, 4:00, 6:00 en 8:00), rekening houdend met de fluctuaties. Als ze het merkteken van 1,5 mmol niet overschrijden, is de dosis correct gekozen.
  • Het is belangrijk om de piek van insulineactiviteit niet te missen, die optreedt in geneesmiddelen met een gemiddelde werking na ongeveer 6 uur. Met de juiste dosering op dit punt mag de patiënt geen scherpe daling in glucose en hypoglykemie hebben. Bij gebruik van Lantus kan dit item worden overgeslagen, omdat het geen activiteitspiek heeft.
  • De test moet worden geannuleerd als de patiënt hyperglycemie had voordat de patiënt startte of de glucosespiegel boven 10 mmol steeg.
  • In geen geval mag een korte insuline worden geïnjecteerd vóór de test.
  • Als de patiënt tijdens de test hypoglykemie heeft gehad, moet deze worden gestopt en moet de test worden gestopt. Als de bloedsuikerspiegel daarentegen tot een gevaarlijk niveau stijgt, moet een kleine injectie met korte insuline worden gemaakt en de test tot de volgende dag worden uitgesteld.
  • Het is mogelijk om de juiste aanpassing van basale insuline alleen uit te voeren op basis van drie soortgelijke tests.

Een basistest uitvoeren in de namiddag:

  • Om dit te doen, moet de patiënt de maaltijd 's ochtends volledig annuleren en in plaats van een korte insuline middellangwerkende insuline introduceren.
  • Nu moet de patiënt de bloedsuikerspiegel elk uur vóór de lunch controleren. Als het viel of toenam, moest de dosering van het medicijn aangepast worden, als het even bleef, houd het dan hetzelfde.
  • De volgende dag moet de patiënt een normaal ontbijt nemen en injecties van korte en middellange insuline maken.
  • Lunch en een regelmatige injectie van korte insuline moeten worden gemist. 5 uur na het ontbijt moet je de bloedsuiker voor de eerste keer controleren.
  • Vervolgens moet de patiënt het glucosegehalte in het lichaam elk uur tot het avondeten controleren. Als er geen significante afwijkingen zijn opgemerkt, is de dosis correct.

Voor patiënten die insuline Lantus gebruiken voor diabetes, is het niet nodig om een ​​dagelijkse test uit te voeren. Aangezien Lantus een lange insuline is, moet het slechts eenmaal per dag, voor het slapengaan, aan de patiënt worden toegediend. Daarom is het noodzakelijk om de toereikendheid van de dosering alleen 's nachts te controleren.

Informatie over de soorten insuline vindt u in de video in dit artikel.

Basale insuline - langwerkende insuline (buiten de piekperiode)

Basale insuline, en zoals het ook wel achtergrond, langwerkende, langwerkende, langdurige insuline-insuline wordt genoemd, is middellang insuline zoals Humulin NPH, Potafan NM, Insuman Bazal, Biosulin N, Gensulin N, evenals langerwerkende insuline Lantus, Levemir en Tresiba.

Functie en hoofdfunctie - compensatie van glucose, die wordt toegewezen door de lever van een diabeet. Bij een gezond persoon wordt deze rol uitgevoerd door insuline geproduceerd door de pancreas. Maar bij diabetici ontbreekt deze functie, daarom moet de persoon zelf de noodzakelijke dosis langwerkende basale insuline injecteren.

Bekijk een zeer informatieve video van basale insuline:

Hoe de dosis lange insuline te berekenen

Een gezonde alvleesklier scheidt ongeveer 24-26 eenheden insuline per dag af. Er zal zoveel nodig zijn en basale insuline. Het is noodzakelijk om dit cijfer na te leven en het in geen geval te overschrijden.

Gewoonlijk berekent de arts de dosis, maar u kunt het zelf thuis controleren. Voer hiervoor een basistest uit.

Basale test

  • Eet niet voor vijf uur.
  • Elk uur meten we suiker.
  • Als er geen hypoglycemie en suikerstoten van meer dan 1,5 mmol / l zijn, is de dosis basale insuline correct.
  • Als de suiker sterk daalt tijdens de metingen, moet de dosis worden verlaagd en als de suiker stijgt, verhogen we de dosis.

Raad. Metingen moeten worden gedaan met alle tussenpozen van de dag. Op een dag kun je suiker meten in de ochtend, de volgende - tijdens de lunch enzovoort.

Ook 's nachts is onderzoek nodig. Om dit te doen, eet niet te laat, want metingen moeten 6 uur na het eten worden uitgevoerd. Dit wordt gedaan om de effecten van korte insuline tijdens het avondeten te vermijden.

Basale insuline - controlepunten

Om de dosis langwerkende insuline te regelen, zijn er controlepunten. Als de suiker in hen lager of hoger dan normaal is, moet een basistest worden uitgevoerd. Voor drugs zijn er controlepunten.

  • Lantus. Op een lege maag mag de suiker niet hoger zijn dan 6,5 mmol / l.
  • Protafan NM, Humulin NPH, Insumaal Bazal, Levemir. Als de dosis 's ochtends wordt ingenomen, is het suikercontrolepunt vóór het avondeten. Het zou niet meer moeten zijn dan 6.5. Als de avonddosis - suiker mag niet hoger zijn dan 6,5 op een lege maag.

Concluderend moet gezegd worden dat het niet mogelijk is om de dosis basale insuline met verlengde werking te verhogen zonder alle tests. Zelfs als u een verhoogde nuchtere suiker opmerkt, kan morning dawn-syndroom, of een onjuist berekende avonddosis insuline de oorzaak zijn.

REGELS VOOR DE SELECTIE VAN BASALE (ACHTERGROND) INSULINE.

Basaal, of zoals ze worden genoemd, achtergrondinsulines zijn middellange insulines.
duur van de actie, bijvoorbeeld: PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BAZAL en lang
LANTUS en LEVEMIR (die, hoewel het een analoog is van humane insuline,
recentelijk is het gebruikelijk om te verwijzen naar insulines met een gemiddelde werkingsduur).

Een persoon heeft slechts 2 bronnen van koolhydraten - voedsel en zijn eigen lever. De menselijke lever slaat glucose op in zijn opslagplaats in de vorm van glycogeen na inname van koolhydraten met voedsel en begint deze 2 uur na inname in kleine hoeveelheden in het bloed uit te scheiden om het werk van ons belangrijkste orgaan, de hersenen, te behouden. Om ervoor te zorgen dat het glucoseniveau niet stijgt, geeft de alvleesklier voortdurend insuline af in de bloedbaan en bij een gezond persoon is de snelheid van de basale insulinesecretie gemiddeld 0,5-1 eenheden. om één uur Op een dag van 24 uur betekent dit dat, voor ons, volwassen diabetici, DE DAGELIJKSE DOSIS VAN BASALE INSULINE NIET MEER DAN 24-28 eenheden mag bedragen. en vormen ongeveer 50% van de totale dagelijkse insulinedosis van SDI. Basale insuline is noodzakelijk voor ons, diabetici, om het werk van onze lever te neutraliseren. Houd er rekening mee dat de doses basale insuline bij kinderen significant LAGER zijn dan bij volwassenen en bij adolescenten tijdens de puberteit - veel hoger dan de doses voor volwassenen.

Controleer de geschiktheid van de geselecteerde dosis basale insuline met behulp van de basistest. Een persoon gedurende 5 uur neemt geen voedsel en controleert elk uur de bloedsuikerspiegel. Op een dag kunt u een basistest doorbrengen door het ontbijt te annuleren, de volgende dag, door de lunch te annuleren, op de derde dag - per diner. VERPLICHT dien je suiker en nacht te beheersen. Als tijdens de basale test de schommelingen in de bloedsuikerspiegel niet hoger waren dan 1,5 mmol / l, en er geen hypoglycemie was, betekent dit dat de dosis basale insuline correct is. Als tijdens de test een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel optreedt (fluctuatie meer dan 1,5 mmol) - de dosis basale insuline wordt verlaagd, als de bloedsuikerspiegel stijgt en de fluctuaties groter zijn dan 1,5 mmol, neemt de dosis basale insuline toe.

Daarnaast zijn er controlepunten voor de basale insulinedosis. Als de SC in deze punten boven of onder de norm ligt, voeren we een basistest uit.

1. Insulinen PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BAZAL en LEVEMIR

Ochtenddosis - controlepunt - bloedsuiker voor het avondeten (mag niet hoger zijn dan 6,5)

Avonddosis - controlepunt - nuchter bloedsuikergehalte (mag niet hoger zijn dan 6,5).

2. LANTUS - controlepunt - nuchter bloedsuikergehalte (mag niet hoger zijn dan 6,5). Aanbevelingen voor de tijd van Lantus-injectie: oudere patiënten moeten 's morgens en' s avonds jong worden gedaan. Veel diabetici selecteren echter de tijd van de Lantus-injecties afzonderlijk, zolang normoglycemie (goede bloedsuikerspiegels) binnen 24 uur wordt bereikt.

BELANGRIJK! Je kunt de dosis insulineachtergrond 's nachts niet meteen verhogen, als je' s morgens op een lege maag veel suiker eet! Hoogvastende suiker kan om 3 redenen zijn:

1. Lage avonddosis basale insuline. In dit geval zal de bloedsuikerspiegel 's nachts stijgen, insuline is gewoon niet genoeg om het werk van de lever te neutraliseren.

2. Verhoogde dosis 's avonds basale insuline. Op hetzelfde moment, 's nachts, in een droom, is er latente hypoglycemie, waarna er vaak een sterke stijging van de bloedsuikerspiegel, de zogenaamde. "rollback" (post-hypoglycemische hyperglycemie).

3. "Morning Dawn" -syndroom - een verhoging van de bloedsuikerspiegel in de periode van 4-8 in de ochtend met normale bloedsuikerspiegel voor het slapen gaan. Komt voor op de achtergrond van de productie van hormoon GH, dat de afgifte van glucose door de lever verhoogt. Er zijn twee manieren om dit syndroom te behandelen: ofwel een avondinjectie van basale insuline LATER, zodat de activiteitspiek ervan ten tijde van de stijging van de bloedsuikerspiegel is, of tijdens deze uren kunt u bovendien korte insuline knijpen (bij voorkeur ultrakort, zodat de werking ervan eindigt voor het ontbijt) ).

DE JUISTE TEST PER JACHT CORRECT HELPEN.

1. LAAT GEEN laatdiner op de basistest van de nacht. In het bloed mag niet korte actieve insuline achterblijven van de injectie voor het avondeten. Als u bijvoorbeeld om 18.00 uur gaat eten, een korte insuline voor voedsel maakt (de duur ervan is 7-8 uur), dan moet u de basale test niet eerder starten dan 6 uur na het avondeten, d.w.z. om 24.00 uur. Voer een injectie van basale insuline uit en zie elke 1-2 uur bloedsuiker. Zorg ervoor dat u de IC controleert op het hoogtepunt van het werk van insuline van de gemiddelde duur van de actie (Protaphan, NPH, Insuman Bazal) - ongeveer 7-8 uur na de injectie).

2. Plak korte insuline NIET voor het slapengaan als een basistest gepland is.

3. Test NIET als er hypoglycemie is opgetreden of als de bloedsuikerspiegel hoger is dan 10 voordat u de test start.

Een voorbeeld van een test op insuline Protafan (korte insuline - Actrapid)

Controle van de avonddosis Protafan

We eten om 18.00 uur (we doen actrapids voor eten),

Om 22.00 uur injecteren we protafan.

We kijken naar het VK om 24.00 uur (dit is de originele suiker, actrapid werkte bijna in het bloed). VERWIJDER DE korte insuline NIET als het IC iets boven normaal is. Als de bloedsuikerspiegel hoger is dan 10, of als er sprake is van hypoglycemie, ANNULEREN we de basistest.

Vervolgens kijken we naar de SC om 2.00 uur (het begin van het werk van de protaphan), 4.00 (de activiteit van hormonen), 6.00 (de piek van de activiteit van de protaphan) en 7-8 in de ochtend. In IDEAL moet je SC elk uur bekijken. Als de vibratie van de SC 1,5 mmol niet overschrijdt, is de dosis protaphan 's nachts voldoende. We moeten ervoor zorgen dat de bloedsuikerspiegel NIET significant van de basislijn verandert. De protafan heeft tot taak de bloedsuikerspiegel op hetzelfde niveau te houden. Als er 's nachts hypoglykemie is, moet u het stoppen en de test annuleren.

We passen de dosis basale insuline aan op basis van 3 DAGEN SUIKERCONTROLE! Verhoging of verlaging van de dosis basale insuline kan niet meer zijn dan 2 eenheden. in één keer en niet meer dan 2 keer per week.

Als de bloedsuikerspiegel in het controlepunt sporadisch wordt verhoogd, slechts gedurende 1 dag, wordt de dosis basale insuline NIET GEWIJZIGD, de reden voor de toename van suiker is niet geassocieerd met de insulinedosis.

DOSIS VAN BASALE INSULINE IS DUS VOLDOENDE ALS BLOEDSUIKER NORMAAL IS:

1. 's Morgens op een lege maag

2. Voor het slapengaan

3. 's Nachts

4. Tijdens periodes van ontbrekend voedsel

HYPOGLYCEMIA MOETEN NIET VOOR HET ETEN BLIJVEN (bloedsuikerspiegel is lager dan 4,0 mmol / l)

Een voorbeeld van een test voor insuline LEVEMIR (prandialny-insuline Novorapid, Apidra, Humalog).

1. Controle van de OCHTENDDOS van Levemir

8.00 Doe Levemir, doe geen korte insuline, annuleer koolhydraten tijdens het ontbijt of eet helemaal niet. We kijken elk uur voor de lunch ck. Als skh groeide of een hypoglykemie had, stel de dosis Levemir dan onmiddellijk in. Als CK zelfs was, niet opstond en er geen hypoglykemie was, de volgende dag:

8.00 Doen Levemir, kort insuline en ontbijten. Na 5 uur kijken we ck - dit is de eerste suiker, waar we ons door zullen laten leiden. We slaan lunch over, maken GEEN korte insuline, kijken elk uur tot het avondeten. Ck voor het avondeten - het hoogtepunt van de activiteit van de ochtenddosis. Meestal wordt in dit stadium duidelijk of u de ochtenddosis Levemir moet aanpassen of niet. Scoortest zoals hierboven geschreven.

2. Controleer de AVONDOSIS VAN LEVEMIR

We kijken SK 5 uur na het eten aan, toen ultrakorte insuline al werkte. DIT IS DE OORSPRONKELIJKE SC, het is precies hij waarop we ons zullen concentreren: het niveau stijgt of daalt, of fluctueert niet. Vervolgens kijken we ELK UUR 's nachts naar de bloedsuikerspiegel of ten minste om 00.00, 2.00, 4.00, 6.00. Levemir heeft een zeer zachte en bijna onmerkbare piek van activiteit na 10 uur, en het zal niet 's nachts zijn. De testscore is hetzelfde als hierboven.

Een voorbeeld van een nachttest voor insuline Lantus (prandialny-insuline Novorapid, Apidra, Humalog)

Als u basale insuline Lantus heeft en u ultrakorte insuline maakt voor voedsel, moet u er rekening mee houden dat Lantus geen uitgesproken piek van actie heeft, daarom is het voldoende om het VK 's nachts te controleren. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat de Lantus-concentratie 3-4 dagen gebalanceerd is, d.w.z. Na een dosisverhoging moet u de suiker gedurende 2-3 dagen 's nachts controleren.

1.We kijken IC 5 uur na het eten aan, toen ultrakorte insuline al werkte. DIT IS DE OORSPRONKELIJKE SC, het is precies hij waarop we ons zullen concentreren: het niveau stijgt, daalt of fluctueert niet. Vervolgens kijken we ELK UUR 's nachts naar de bloedsuikerspiegel of ten minste om 00.00, 2.00, 4.00, 6.00. Lantus heeft bijna geen piekactiviteit, maar veel patiënten melden een significante afname van SC 2 en 4 uur na injectie. Daarom moet je de suiker in deze punten controleren. De testscore is hetzelfde als hierboven.

Wat kan het kind voeden op het moment van de basistest:

Gekookte bloemkool, broccoli.

Basale insuline

Glucose is misschien de belangrijkste leverancier van energie voor elk menselijk orgaan. Bij onvoldoende concentratie kan een persoon overmatige zwakte voelen, een aantal stoornissen in de werking van de hersenen, evenals een toename van het acetongehalte, wat leidt tot het optreden van ketoacidose.

Het leeuwendeel van essentiële koolhydraten komt samen met het voedsel in het lichaam - fruit, groenten, allerlei soorten granen, pasta, brood en natuurlijk snoep. Koolhydraten hebben echter de eigenschap van snelle assimilatie en daarom neemt in de tussenpozen tussen de maaltijden de suikerconcentratie opnieuw af.

Het voorkomen van een scherpe afname van glucose in het lichaam draagt ​​bij aan de lever, die een speciale stof produceert die "glycogeen" wordt genoemd. Eenmaal in het lichaam wordt het omgezet in pure suiker. Sprekend over wat insuline is, moet worden opgemerkt dat het een hormoon is dat continu de pancreas produceert, waardoor het mogelijk is om een ​​balans van energie in het lichaam te handhaven.

Dit is de basale insuline. Het wordt geproduceerd door de alvleesklier in de hoeveelheid van ongeveer één eenheid per uur. Het bovenstaande proces is echter typisch voor gezonde mensen. Bij mensen met een "zoete" ziekte wordt het überhaupt niet geproduceerd of worden de interne weefsels niet waargenomen vanwege de aanwezigheid van insulineresistentie.

In dit opzicht zou elke diabetespeter moeten weten hoe insuline van het basale type te prikken en deze procedure dagelijks uit te voeren. Deze injecties bevorderen de opname van glycogeen en voorkomen ook een toename van de glucoseconcentratie in het bloed. Hier is het van het grootste belang om te weten hoe u de insulinedosis berekent en om de toediening ervan met andere soorten insuline te coördineren.

Basale preparaten

De zogenaamde basale insulines zijn langdurige of middellangwerkende geneesmiddelen. Ze worden aangeboden in de vorm van suspensies die uitsluitend bedoeld zijn voor toediening onder de huid. Het is vermeldenswaard dat de introductie van een ader niet wordt aanbevolen.

Langwerkende insuline is ondoorzichtig en ziet eruit als een troebele vloeistof. Dit wordt verklaard door het feit dat het allerlei onzuiverheden bevat die bijdragen aan de langzame opname van het hormoon en zo de periode van zijn werking verlengen.

Tijdens opslag kan een dergelijke vloeistof neerslaan. In dit opzicht moet het vóór de injectie op dezelfde manier worden gemengd met andere bestanddelen van het geneesmiddel. Om dit te doen, rolt u het flesje op uw handpalm of draait u het een paar keer om. Gelijktijdig schudden is verboden.

Sprekend over het aantal injecties gedurende de dag, hangt het allemaal af van het gebruikte medicijn. Standaardgeneesmiddelen zijn ontworpen voor een tweevoudige introductie overdag - 's nachts, maar ook tijdens een pauze tussen de maaltijden. Dankzij dit kunt u het gewenste niveau van basaal hormoon in het lichaam handhaven.

Producten waarvan de werking is uitgebreid, bieden de mogelijkheid om het aantal injecties tijdens de dag tot één te verminderen.

Trouwens, dergelijke medicijnen komen het meest voor in diabetische kringen.

Regels voor het berekenen van de insulinedosis

De dosis basaal hormoon gedurende de dag zou dus van 25 tot 28 eenheden moeten zijn. In dit geval moet elke persoon die wordt geconfronteerd met diabetes, weten hoe de insulinedosis moet worden gekozen.

Om dit te doen, moet u eerst de index van uw gewicht bepalen, waarbij u het gewicht in kilogram op hoogte in vierkante meters verdeelt. Daarna zou je de ideale persoonlijke massa moeten berekenen. Als de werkelijke gewichtsindex tussen 19 en 25 ligt, moet voor de berekening de index 19 worden toegepast, vermenigvuldigd met de hoogtewaarde in vierkante meters.

Er is ook een gecompliceerde formule voor de berekening van de insulinedosering, waardoor het mogelijk is om het meest nauwkeurige resultaat te verkrijgen.

Om dit te doen, moet de diabeet eerst de dosering van het dagelijkse volume van het hormoon berekenen, en bovendien de basale en de zogenaamde bolus.
Om de totale hoeveelheid insuline te vinden die gedurende de dag nodig is, moet een persoon zijn ideale gewicht vermenigvuldigen met een factor die overeenkomt met de duur van zijn ziekte:

  • tot vijf jaar - 0,5;
  • van vijf tot tien jaar - 0,7;
  • meer dan tien jaar - 0.9.

Daarna moet de totale hoeveelheid insuline worden toegewezen, wat het basale hormoon zou moeten zijn. Het is niet moeilijk om dit te doen, omdat het totale volume van insuline niet meer dan de helft van de totale hoeveelheid insuline mag zijn.

Na ontvangst van het eindresultaat, zal een persoon weten hoeveel insuline zijn lichaam nodig heeft. Dit betekent echter niet dat deze dosis geen aanpassing inhoudt. Het is alleen heel dicht bij de behoeften.

Subtiliteiten van dosisaanpassing

Omdat de lever continu glycogeen produceert, moet de juistheid van de insulinedosis zowel overdag als 's nachts worden gecontroleerd. Zo'n test wordt alleen op een lege maag uitgevoerd, dus voor de duur van de uitvoering moet een persoon het gebruik van voedsel volledig verlaten en lunch, ontbijt of diner overslaan.

Als de glucose-sprongen tijdens de testrun niet meer dan anderhalve mol bedragen en de persoon geen tekenen van hypoglykemie heeft, kan deze dosering adequaat worden genoemd.

Als een persoon een val of een toename in glucose heeft, moet de dosis achtergrondhormoon dringend worden aangepast. Tegelijkertijd moeten zowel de dosis als de dosis geleidelijk worden verlaagd - niet meer dan meerdere eenheden tegelijk en niet meer dan tweemaal per week.

Het uitvoeren van een test 's nachts vereist:

  • vroeg diner - niet later dan zes in de avond;
  • om middernacht is het noodzakelijk om een ​​injectie uit te voeren door insuline nph onder de huid te injecteren of een langdurig blootstellinghormoon - neutraal protamine Hagedorn;
  • het is noodzakelijk metingen van de glucoseconcentratie uit te voeren met een frequentie van twee uur, waarbij de sprongen worden gecontroleerd;
  • het is ongelooflijk belangrijk om het moment van piekinsuline-activiteit te vangen, wat vaak zes uur later gebeurt;
  • als iemand op de drempel van de test hyperglycemie of suikerafname heeft, moet hij worden uitgesteld;
  • insuline kan alleen correct worden aangepast na drie soortgelijke tests.

Volg de volgende regels om een ​​dagelijkse test uit te voeren:

  • het is noodzakelijk om de ochtendmaaltijd te verlaten en de kortwerkende insuline te vervangen door het medicijn met een gemiddelde werking;
  • voor de lunch moet een persoon de concentratie suiker met tussenpozen van één uur controleren. Op hetzelfde moment, als er zijn sprongen waren, is het noodzakelijk om de insulinedosering te corrigeren.
  • de volgende dag moet de persoon, zoals gewoonlijk, ontbijten en injecties van zowel middelmatig als kort hormoon uitvoeren;
  • lunch met een andere injectie moet worden overgeslagen. Vijf uur na het ontbijt moet de suikercontrole voor de eerste keer worden gecontroleerd;
  • de patiënt moet de glucoseconcentratie elk uur vóór het avondeten controleren. Bij afwezigheid van significante afwijkingen, kunnen we praten over de juistheid van de dosis.

Het is niet nodig voor mensen die uitgebreide insuline gebruiken om een ​​dagelijkse test uit te voeren. Omdat dergelijke geneesmiddelen worden toegediend in de aanloop naar de slaap, is het noodzakelijk om de juistheid van de dosering ervan alleen tijdens de nachtperiode te controleren.

U Mag Als Pro Hormonen