De ziekte van Basedow is een diffuse ontsteking van schildklierweefsel veroorzaakt door een auto-immuun laesie. Andere namen van pathologie: diffuse toxische struma, ziekte van Flayani, ziekte van Graves. In 1840 beschreef Karl von Basedow deze ziekte voor het eerst in detail. De term Basedow's ziekte wordt gebruikt in die landen waar het nog steeds sterk wordt beïnvloed door de Duitse geneeskunde.

Oorzaken van ziekte

De ziekte van Basedow ontwikkelt zich als gevolg van de afbraak van de immuunafweer van het lichaam. In plaats van virussen en bacteriën te bestrijden, beginnen lymfocyten antilichamen tegen schildkliercellen te produceren.

Auto-immuun agressie kan door verschillende factoren worden geactiveerd. Holteoorzaken van de ziekte van Graves zijn niet bestudeerd. Het is bekend dat de prevalentie van pathologie significant hoger is bij jongeren in de leeftijd van 20-40 jaar. De meeste gevallen zijn vrouwen.

De oorzaak van de ziekte van Graves kan zijn:

  • vroegere virale infectie;
  • hormonale stoornis;
  • emotionele stress;
  • overmatige instraling (solarium, zonlicht);
  • traumatisch hersenletsel.

Erfelijke last heeft ook invloed op de incidentie van ernstige ziekten. De ziekte zelf wordt niet van generatie op generatie doorgegeven. Maar als er mensen in de familie zijn die lijden aan auto-immuunpathologieën, dan neemt het risico op het optreden van de ziekte van Grave toe.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

De ziekte van Basedow is een atypische auto-immuunziekte. Lange tijd vernietigt ontsteking niet alleen het aangetaste orgaan, maar behoudt het zelfs zijn functionele activiteit op een te hoog niveau.

Het doelwit van antilichamen in deze pathologie is een speciale structuur van de cellen van de schildklier - een receptor voor het schildklierstimulerend hormoon. De ziekte gaat gepaard met activering van de receptor. Het resultaat is een stimulatie van de productie van schildklierhormoon.

Thyroxine en trijoodthyronine worden in het bloed afgegeven in hoeveelheden die tot 3-5 maal hoger zijn dan normaal. Deze niveaus van schildklierhormonen blokkeren bijna volledig de afscheiding van schildklierstimulerend hormoon in de hypofyse.

Bovendien stimuleren antilichamen tegen de thyrotrope hormoonreceptor een toename van het aantal schildkliercellen en hun hypertrofie. Bijna altijd gaat de ziekte van Basedow gepaard met een toename van het volume van schildklierweefsel. In de meeste gevallen is het struma zichtbaar als het wordt bekeken.

Endocriene oftalmopathie (oogbeschadiging) en pretibiaal myxoedeem (oedeem van de benen) kunnen gepaard gaan met auto-immuunschade aan de schildklier.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van de ziekte van Graves kunnen worden onderverdeeld in drie groepen:

  • tekenen van thyreotoxicose;
  • tekenen van auto-immuunschade;
  • tekenen van mechanische compressie van omliggende weefsels.

Elke patiënt heeft een unieke combinatie van symptomen met de overheersing van een of ander teken van ernstige ziekte.

Symptomen van thyrotoxicose bij de ziekte van Grave

Een toename van de schildklierfunctie komt voor in 100% van de gevallen van ernstige ziekte.

Er zijn drie graden van thyreotoxicose:

Milde thyrotoxicose wordt gekenmerkt door:

  • matig gewichtsverlies (0-5%);
  • hartslag (puls) van minder dan 100 slagen per minuut;
  • milde neurogene en psychogene symptomen.

Patiënten kunnen een beetje emotionele labiliteit verstoren, zweten, trillen in de vingers. Prestaties opgeslagen. Lichamelijke activiteit wordt overgedragen zonder kortademigheid. In dit stadium zoeken patiënten soms geen medische hulp, maar worden ze behandeld met folkremedies.

De gemiddelde graad van thyreotoxicose is geassocieerd met:

  • uitgesproken gewichtsverlies (5-10% van het lichaamsgewicht);
  • hartslag 100-120 per minuut;
  • sterke veranderingen in de activiteit van het zenuwstelsel.

Patiënten verdragen geen lichaamsbeweging, lijden aan slapeloosheid, nervositeit, prikkelbaarheid. Ze zijn constant warm en benauwd, zelfs in koele kamers.

Ernstige thyrotoxicose wordt vastgesteld als:

  • de patiënt verliest meer dan 10% van het lichaamsgewicht;
  • puls is meer dan 120 slagen per minuut;
  • veranderingen in de mentale sfeer en het zenuwstelsel zijn van cruciaal belang.

Patiënten met ernstige thyreotoxicose kunnen niet dagelijks sporten. Ze hebben slaap-, onthoudings- en concentratieprocessen verstoord. Patiënten huilen veel, bewegen snel van slecht humeur naar euforie en terug. De tremor van de romp en het hoofd kan samengaan met het trillen van de vingers.

Ernstige thyreotoxicose kan gepaard gaan met atriale fibrillatie, acute psychose, hartfalen en hepatitis.

Elke thyrotoxicose kan een schending van de cyclus bij vrouwen veroorzaken, een afname van het libido en een overtreding van de potentie bij mannen.

Tekenen van een auto-immuunziekte

Tekenen van auto-immuunontsteking in de schildklier worden gedetecteerd tijdens onderzoek, laboratoriumonderzoek en instrumenteel onderzoek.

Uit onderzoek blijkt dat de toename van het geluid over de schildklier tijdens het luisteren met een stethoscoop karakteristiek is. Dit symptoom is geassocieerd met actieve bloedtoevoer naar het aangetaste orgaan.

Wanneer je de klier aanraakt, is er een duidelijke toename van de landengte en een aandeel in het volume, de elastische elasticiteit van het weefsel.

Een auto-immuun laesie bij de ziekte van Graves wordt bevestigd door een combinatie van struma met endocriene oftalmopathie van verschillende gradaties en pretibiaal myxoedeem. Deze aandoeningen worden ook veroorzaakt door hun eigen immunologische agressie.

Endocriene oftalmopathie is een oogziekte. In 95% van de gevallen gaat het gepaard met de ziekte van Graves. Bij endocriene oftalmopathie beïnvloedt auto-immuunontsteking het vetweefsel van de baan (retrobulbaire buis). Oedeem van dit gebied verstoort de sluiting van de oogleden, veroorzaakt conjunctivitis, schade aan de oogspieren.

Uitpuilen van het oog vanuit de baan wordt exophthalmus genoemd. De mate van exophthalmus bepaalt de oogarts. Hoe meer uitpuilingen, hoe groter het risico op verlies van de oogfunctie.

Klachten voor endocriene oogheelkunde in milde gevallen:

  • waterige ogen;
  • oog roodheid;
  • glitter ogen;
  • dubbele objecten;
  • fotofobie;
  • gevoel van "zand" in de ogen.

Ernstige oftalmopathie veroorzaakt gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen, ulceratie van het hoornvlies, atrofie van de oogspieren.

Pretibiaal myxoedeem - lokale dichte zwelling van beide benen. Dystrofische veranderingen worden op de huid waargenomen. Oedeem kan gepaard gaan met ernstige jeuk.

Tekenen van compressie van omliggend weefsel

Mechanische compressie van de halsorganen is mogelijk met een reuzengekkiezer of een atypisch gelegen schildklier.

In het eerste geval vindt compressie van het omliggende weefsel plaats als het volume van schildklierweefsel meer dan 50-100 cm3 is.

Atypische te lage locatie van de schildklier - borstkreuzel. In dit geval is mechanische compressie van de bloedvaten, slokdarm en trachea mogelijk met een totaal volume schildklierweefsel van meer dan 30 cm3.

  • hoesten zonder sputum;
  • verstikking;
  • > wallen en scharlaken gelaat;
  • moeite met het slikken van vast voedsel.

Diagnose van ernstige ziekten

Het typische verloop van de ziekte Grave vertoont geen diagnostische problemen. Al bij het eerste onderzoek kunt u een voorlopige diagnose stellen.

Voor bevestiging aanbevelen:

  • hormonale testen (thyrotropisch hormoon, thyroxine, trijoodthyronine);
  • immunologische onderzoeken (antilichamen tegen schildklierstimulerend hormoonreceptor);
  • Echografie van de schildklier;
  • radio-isotopen scannen.

behandeling

Behandeling voor ernstige ziekten kan conservatief, operatief of radiologisch zijn. Het succes van medicamenteuze behandeling is hoger met een kleine hoeveelheid schildklierweefsel, voor de behandeling gebruiken ze middelen uit de groep thyreostatica (thymazol, propylthiouracil en andere). Geneesmiddelen die lange tijd zijn voorgeschreven (1-2 jaar).

Chirurgie en radiologische behandeling zijn nodig voor een recidiverend beloop van de ziekte, een groot volume van de schildklier.

Behandeling van de volksremedies van de Bazedovoy-ziekte wordt niet door de traditionele geneeskunde verwelkomd. Het is niet raadzaam om te vertrouwen op de veiligheid en effectiviteit van dergelijke recepten.

De behandeling van oogziekten bij de ziekte van Graves wordt gezamenlijk uitgevoerd door endocrinologen en oogartsen. Steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn nodig om het oedeem van de retrobulbaire vezel te elimineren. Hun lokale gebruik (druppels voor de ogen) is niet effectief, dus ze voeren een cursus van intraveneuze infusies uit. Veilige nationale methoden voor de behandeling van oogbeschadiging bij de ziekte van Graves bestaan ​​niet.

De ziekte van Basedow - symptomen en behandelingsmethoden

In de 19e eeuw onthulde de Duitse wetenschapper Carl Adolf von Basedow een ernstige schildklieraandoening bij vier van zijn patiënten, wat zijn symptomen aangeeft.

Deze ziekte werd de Basedow genoemd. In de moderne praktijk wordt het vaak diffuse giftige struma genoemd.

En in sommige landen is de ziekte de naam van een Ierse arts, Graves, die net als Fazedov de symptomen van de ziekte in de 19e eeuw beschreef.

De ziekte van Basedow is een vorm van thyreotoxicose. Schildklierhormonen in de schildklier bij een dergelijke ziekte produceren overmatig. Voor de normale werking van alle lichaamssystemen hebben ze veel minder nodig. Het ijzer zelf is sterk in omvang toegenomen. De meerderheid van de patiënten met een dergelijke diagnose zijn meisjes en vrouwen jonger dan 45 jaar. Bij oudere mensen wordt struma zelden gediagnosticeerd.

In een patiënt met een ernstige ziekte van een persoon, neemt de immuniteit de cellen van zijn lichaam voor vijanden en vecht met hen. Eiwit-antilichamen, die de synthese van schildklierhormonen versnellen, worden actief geproduceerd.

Oorzaken van ernstige ziekte

Diffuse toxische struma - een gevolg van een combinatie van bepaalde interne factoren met negatieve omgevingsfactoren. De reactie van immuniteit, waaraan een persoon een genetische aanleg heeft, lijkt te wijten aan de invloed van externe stimuli.

De ziekte van Basedow is een endocriene ziekte die door meer dan één factor wordt veroorzaakt.

De ziekte van Basedow treedt op in de volgende omstandigheden:

  • psychologisch trauma, stressvolle situaties, emotionele overspanning;
  • ziekten veroorzaakt door de inname van pathogenen;
  • catarrale aandoeningen van de neus en keel;
  • hoofdletsel;
  • roken, inclusief passief alcoholgebruik.

Tot nu toe is de indicatie van de oorzaken van de ziekte van Grave echter slechts een aanname. De etiologie van de ziekte is nog steeds een open vraag.

Het mechanisme van de ziekte is als volgt. At-rTTG-antilichamen worden gevormd voor de schildklierstimulerende hormoonreceptor (TSH). Ze activeren deze receptor door cascades van enzymatische reacties in cellen te lanceren.

De reacties versterken de opname van jodium door de cellen van de schildklier, waardoor een groot aantal schildklierhormonen vrijkomt en een intensieve verdeling van de epitheelcellen van de schildklier (thyrocyten) optreedt. Dientengevolge worden symptomen van thyreotoxicose waargenomen, die belangrijk zijn in de klinische manifestaties van diffuse toxische struma.

Tekenen van

Thyrotoxicose wordt gemanifesteerd door dergelijke symptomen (laten we ze in ontwikkeling aanduiden, vanaf het allereerste begin van de ziekte tot in de ernstige mate):

  • stemmingsonbalans;
  • toegenomen zweten;
  • tremor van de vingers;
  • onredelijk verlies van maximaal 10 procent van het gewicht;
  • hartslagen met een frequentie van meer dan 100 slagen per minuut;
  • slaapstoornissen;
  • elke oefening is moeilijk te dragen;
  • oorzaakloze rusteloosheid;
  • neurasthenic;
  • mislukkingen in de menstruatiecyclus;
  • vermindering van seksueel verlangen;
  • potentieproblemen;
  • sterk gevoel van benauwdheid;
  • een persoon verliest meer dan 10 procent van zijn gewicht;
  • puls per minuut - van 120 beats;
  • verminderde prestaties;
  • het onvermogen om de aandacht te concentreren of iets om te onthouden;
  • tearfulness;
  • trillen van het hele lichaam.

Tekenen van een ontsteking van de schildklier met een auto-immuunziekte, die de arts opmerkt tijdens het onderzoek:

  • een sterk geluid wordt gehoord over de klier met behulp van een phonendoscope (het ontstoken orgaan is intenser dan het gezonde en wordt van bloed voorzien);
  • bij palpatie van de schildklier bepaalt de arts de landengte van het orgaan;
  • oftalmopathie wordt waargenomen (in 95 procent van alle gevallen van diffuse toxische struma);
  • shin - pretibiaal myxoedeem (in 10 procent van de gevallen van de ziekte van Grave).

Symptomen van oftalmopathie (van licht tot ernstig):

  • drenken;
  • ogen glanzen;
  • de patiënt kan de oogleden niet volledig sluiten, omdat het vetweefsel van de ogen gezwollen is.
  • ontsteking van het slijmvlies van de ogen;
  • exophthalmos, d.w.z. "uitpuilende" oogbollen;
  • oogspieratrofie.

Tekenen van pretibiaal myxoedeem - zwelling en roodheid van de huid op de benen, jeuk.

Tekenen dat omringende weefsels worden verpletterd door de struma:

  • droge hoest;
  • kortademigheid;
  • zwelling en roodheid van het gezicht;
  • moeilijk om voedsel te slikken.

Schildklierdisfunctie kan leiden tot de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke ziekte als de ziekte van Basedow - de symptomen en oorzaken zullen op onze website worden besproken.

Methoden voor de behandeling van diffuse toxische struma worden besproken in deze review.

Niemand is immuun voor de ziekte van Graves, maar de preventie van de ziekte zal de kans op het ontwikkelen van een gevaarlijke pathologie verminderen. Onder de link http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-profilaktika.html kunt u in detail lezen over preventieve maatregelen.

symptomen

Symptomen van de ziekte van Graves in verschillende stadia van de ziekte zijn niet hetzelfde. Naast veranderingen die visueel opvallen (voortbeweging van de oogbollen, verdikking van de nek), vinden veel interne pathologische veranderingen plaats in het lichaam. Hun symptomen zijn individueel.

In het begin is de ontwikkeling van diffuse giftige struma latent, dat wil zeggen niet merkbaar voor zowel de omgeving als voor de patiënt zelf.

In dit stadium is het echter mogelijk om een ​​ziekte van Bazedov te verdenken voor enkele eigenaardigheden van menselijk gedrag en staat:

  • het gedrag onmiddellijk van agressief wordt apathisch;
  • overmatig zweten;
  • handen trillen;
  • hartkloppingen.

In de acute fase van de ziekte verschijnen dergelijke symptomen:

  • de grootte van de schildklier is groot, de struma wordt visueel waarneembaar, vooral wanneer iemand voedsel inslikt;
  • constant hongergevoel;
  • groot verlies van lichaamsgewicht;
  • "Uitpuilende" ogen, heldere ogen;
  • slecht zicht;
  • ooglid zwelling;
  • als de patiënt naar beneden kijkt, zijn strepen van de witte sclera zichtbaar boven de hoornvliezen;
  • hoofdpijn;
  • slapeloosheid;
  • frequente losse ontlasting;
  • buikpijn, erger na het eten;
  • tachycardie;
  • hypertensie;
  • overtreding van het vetmetabolisme, waarbij het lichaam het proces van opname van koolhydraten (het begin van diabetes mellitus) verergert;
  • storingen in het voortplantingssysteem (menstruatiestoornissen bij vrouwen, een daling in potentie bij mannen).

Veranderingen in het lichaam in het vergevorderde stadium van de ziekte:

  • de patiënt flitst zeer zelden;
  • oogbollen sterk naar voren geschoven;
  • blindheid;
  • tandverlies;
  • impotentie bij mannen, vroegtijdige stopzetting van menstruatie bij vrouwen;
  • ischemie;
  • nagel schade;
  • zwelling van de benen;
  • dystrofie van inwendige organen.

Een gevaarlijke complicatie van de ziekte van Graves is een thyreotoxische crisis. Zijn symptomen zijn:

  • de lichaamstemperatuur van de patiënt overschrijdt het merkteken van 40 ° C;
  • ernstige en scherpe pijn in het hoofd;
  • incoherentie van spraak;
  • hallucinaties;
  • bang, angst zonder reden;
  • verhoogde motorische activiteit vervangt snel de apathische, trage toestand;
  • psychoses;
  • frequente losse ontlasting;
  • braken;
  • buikpijn;
  • mogelijk verlies van bewustzijn of coma.

Diagnose van diffuse toxische struma

Als de ziekte is overgegaan naar de tweede ontwikkelingsfase, zijn de symptomen ervan uitgesproken: - er is geen probleem bij het diagnosticeren van de ziekte van Bazedov. Het identificeren van de ziekte aan het begin van zijn ontwikkeling is alleen mogelijk door onderzoek in het laboratorium.

In het geval van de ziekte van Graves is de schildklierhormoonspiegel in het bloed verhoogd en wordt de schildklierstimulatie verminderd. In de meeste gevallen laat de analyse zien dat T3 in het bloed groter is dan T4.

Maar in sommige gevallen van de ziekte met hoge T3, blijft het niveau van thyroxine normaal.

Als de toename in T3 en T4 klein is, maar de arts vermoedt dat thyrotoxicose optreedt, wordt TRG voorgeschreven, d.w.z. toediening van rifatiroïne, een geneesmiddel dat thyrotropine releasing hormoon bevat.

Als de TSH in dit geval niet toeneemt, bevestigt dit dat de patiënt de ziekte van Basedow heeft.

In de medische praktijk zijn er gevallen geweest waarbij verhoogde niveaus van schildklierstimulerende hormonen ook werden waargenomen bij verhoogde niveaus van T3 en T4. Dit kwam door het feit dat hyperteriose hypofyse-adenoom veroorzaakte, dat TSH produceert.

Een immunofluorescente diagnose onthult 4 soorten antithyroid-antilichamen in het bloed. Deze antilichamen zijn markers van de pathologie van de schildklier.

De biologische methode laat zien hoe actieve thyro stimulerende immunoglobulinen (TSI's) zijn. Als het niveau van TSI niet afneemt na medicamenteuze behandeling, krijgt de patiënt een chirurgische behandeling.

Radio-isotopendiagnostiek, voorheen populair, wordt nu nog maar zelden gebruikt, omdat hormoonspiegels kunnen worden gemeten. De basis van de radio-isotoopmethode is het vermogen van de schildklier om jodium te absorberen. 131I wordt in het lichaam gebracht, na 2 uur wordt de snelheid gemeten, waarmee het wordt geabsorbeerd door de klier, na een dag - de hoeveelheid jodium die door het orgel is geaccumuleerd, na drie dagen - de mate van achteruitgang.

Hyperthyreoïdie wordt aangegeven door de absorptie van jodium door de klier boven 13% 2 uur na toediening en de accumulatie op een dag bedraagt ​​normaal niet meer dan 34%. Schildklierscintigrafie maakt het mogelijk om de grootte van een orgaan, de vorm ervan, te bepalen om te bepalen of er knooppunten zijn, etc. Het onderzoek onthult het weefsel dat isotopen vangt.

US. De echogeniciteit van de klier, het volume wordt bepaald. In het geval van de ziekte van Grave wordt de echogeniciteit van de schildklier verminderd.

behandeling

operatie

Chirurgie wordt uitgevoerd wanneer de grootte van de struma heel groot wordt en druk op de luchtpijp of de slokdarm wordt uitgeoefend.

De operatie is ook geïndiceerd als de overwoekerde schildklier achter het borstbeen zonk, als de ziekte van Basedow gecompliceerd was door atriale fibrillatie, of de medicamenteuze behandeling niet effectief was.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven in alle stadia van de ontwikkeling van struma.

De hoofdrol in medicamenteuze behandeling speelt cytostatica.

Deze omvatten "Mercazolil". De maximale dosis medicatie per dag mag niet hoger zijn dan 60 milligram en bij de eerste omvang van de ziekte - 30 milligram.

Na enige tijd wordt de patiënt overgezet naar de minimale dagelijkse dosis Mercazolil (2,5 milligram), die hij elke dag gedurende een jaar moet innemen. Het geneesmiddel kan na 6 maanden worden geannuleerd door de behandelend arts als er tijdens deze periode geen sprake is van verergering van de ziekte.

Medicijnen die jodium bevatten, worden alleen door de endocrinoloog voorgeschreven voor individuele indicaties. Meestal gebruikt perchloric zuur kalium, dat het binnendringen van jodium in de schildklier voorkomt.

In geval van complexe therapie is het voorschrijven van geneesmiddelen die bèta-adrenoreceptoren blokkeren toegestaan ​​("Anaprilin", "Obzidan", enz.). Ze normaliseren het werk van het hart. Medicijnen met corticosteroïden worden gebruikt, bijvoorbeeld Prednison, Hydrocortison.

Radioactief jodium

Dus, ondanks de over-stimulatie met antilichamen, kan het lichaam geen hormonen in overmaat produceren.

Na een dergelijke behandeling moet de patiënt hormonen nemen die de schildklier gedurende zijn hele leven synthetiseert, aangezien de normale werking van de klier na radioactieve therapie niet kan worden hersteld.

De proliferatie van schildklierweefsel van de schildklier veroorzaakt een dergelijke aandoening als diffuse giftige struma. Als u de symptomen van het pathologische proces op tijd opmerkt, kunt u een gevaarlijke pathologie vermijden.

De ziekte van Graves is beladen met gevaarlijke complicaties. U kunt op deze pagina de prognose van de ziekte van Bazedov lezen.

Folk remedies

Het effect van traditionele geneeskunde is mogelijk in de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte van Grave. Het is noodzakelijk om uw arts te raadplegen over het gebruik van een onconventionele behandelmethode.

Bij de mensen wordt nekverdikking behandeld met infusen, waarvan de recepten hieronder zijn opgeschreven:

  • Tijminfusie. Bereiden van het medicijn als volgt: een eetlepel droge tijm wordt gebrouwen met kokend water in een volume van 200 ml. De pot is stevig gesloten, wacht 20 minuten, terwijl de plant zijn nuttige eigenschappen aan het water geeft. Zeef, drink de infusie drie keer per dag.
  • Kruidenthee om het lichaam te versterken. Maak een mengsel van ongeveer dezelfde hoeveelheid moedervruchten, pepermuntblaadjes, valeriaanwortels en 2 eetlepels meidoornbessen. Een eetlepel van het mengsel wordt gebrouwen met kokend water en na 30 minuten gefilterd. Infusie moet voor de maaltijd twee keer per dag een halve kop drinken. De cursus duurt 30 dagen, daarna is de rest 10 dagen en opnieuw een maand van behandeling.

De eenvoudigste methode om de ziekte van Graves te behandelen is bestraling van de schildklier met radioactief jodium: de patiënt drinkt water met de toevoeging van een zeer kleine hoeveelheid van deze stof en het behandelingsproces begint.

Deze therapie wordt echter niet aan iedereen getoond. Het kan bijvoorbeeld niet worden uitgevoerd door zwangere vrouwen: jodium komt het lichaam van de baby binnen.

De behandelmethode wordt door de arts individueel gekozen in elk specifiek geval van de ziekte.

Belangrijke voorwaarden voor herstel met enige mate van ontwikkeling van diffuse toxische struma - een rustige omgeving, het vertrouwen van de patiënt dat hij zal herstellen, goede voeding met een overwicht aan zuivelproducten erin.

De ziekte van Basedow

Ziekte-ontsteking van de schildklier is een basale ziekte en meestal is de belangrijkste oorzaak het optreden van antilichamen tegen de TSH-receptor in het lichaam.

De ziekte ontwikkelt zich op de achtergrond van "afbraak" van de immuunbescherming van lymfocyten. Antistoffen tegen de cellen van de schildklier beginnen te worden geproduceerd, lymfocyten vechten niet met virussen en bacteriën, maar met het orgel.

Oorzaken van ernstige ziekte

Helaas zijn alle mogelijke oorzaken van ernstige ziekten nog niet bestudeerd. Meestal lijden jongeren tussen de 20 en 40 aan auto-immuun agressie, terwijl vrouwen vaker de ziekte overvallen dan mannen.

De hoofdoorzaken van Grave Disease zijn onder andere:

  • vorige virale infecties;
  • spanning;
  • hormonale stoornissen;
  • traumatisch hersenletsel.

Predispositie voor ernstige ziekten, volgens wetenschappers, is genetisch geërfd. Meer precies, de ziekte zelf wordt niet overgedragen "van vader op zoon", maar als er mensen in de mensheid zijn die lijden aan giftige struma, hebben familieleden een verhoogd risico op het optreden van de ziekte.

De ziekte van Basedow is een auto-immuunziekte die wordt gekatalyseerd door onjuist functioneren van het immuunsysteem. Helaas, vaker dan anderen, worden mensen met auto-immuunpathologen ook ziek met de ziekte van Basedow.

Verschillende infecties, schedelblessures en metabole spanningen kunnen de ziekte ook activeren.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte van Grave

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte van Graves is de productie van antilichamen tegen de TSH-receptor, deze receptor bevindt zich op het oppervlak van thyrocyten - de cellen die deel uitmaken van de schildklier. Antilichamen stimuleren de receptor voor TSH als gevolg van de overmatige productie van schildklierhormonen. Wanneer receptoren worden geactiveerd, wordt de productie van schildklierhormonen, thyroxine en trijoodthyronine gestimuleerd.

Schildklierhormonen worden in een aanzienlijke hoeveelheid door de schildklier uitgescheiden in het bloed, wat de afscheiding van schildklierstimulerend hormoon in de hypofyse blokkeert en een toename van schildkliercellen stimuleert. De ongecontroleerde groei van het schildklierweefsel begint, wat leidt tot de groei van de schildklier - struma, bij 80% van de patiënten begint het oog beschadigd te raken - endocriene oftalmopathie.

Symptomen van ernstige ziekte

Conventioneel zijn alle symptomen van de ziekte van Graves onderverdeeld in drie groepen:

  • cardiologische (milde, matige en ernstige vormen).
  • neurologische;
  • oog symptomen.

Volgens het orgaansysteem kunnen de symptomen van de ziekte van Grave als volgt worden weergegeven:

  • Zenuwstelsel Een persoon met een ernstige ziekte wordt geïrriteerd, kieskeurig, rusteloos. De ziekte wordt gekenmerkt door onvrijwillige spiertrekkingen, onnodige angsten, slapeloosheid, concentratieproblemen.
  • Cardiovasculair systeem. Een typisch symptoom van de ziekte van Graves is een verhoging van de bloeddruk, atriale fibrillatie. Het hart klopt vaker, karakteristieke pijn op de borst ontwikkelt zich, ischemische ziekte ontwikkelt zich, glycosaminoglycanen (mucopolysacchariden met hexosamine amino-suikers) worden afgezet in de kleppen van het orgel, wat de mitralisklepprolaps van het hart veroorzaakt.
  • Ademhalingsorganen bij ernstige ziekten lijden niet veel. In de regel wordt de ademhaling van patiënten enigszins versneld.
  • Het voortplantingssysteem. Een kenmerkend symptoom van de ziekte van Graves is verstoring van het voortplantingssysteem. Bij vrouwen gaat de menstruatiecyclus verloren, bij mannen is er een afname van de potentie. Vaak leidt de ziekte tot ernstige en matige vormen van onvruchtbaarheid.
  • Het spijsverteringsstelsel. In het geval van de ziekte van Grave neemt de zuurgraad van het maagsap af, versnelt de darmperistaltiek en krijgt de persoon diarree. Bovendien hebben de vervalproducten van TSH een nadelige invloed op de lever, de patiënt ontwikkelt thyreotoxische hepatopathie.
  • Ogen. Patiënten met een ernstige ziekte kunnen worden onderscheiden door hun ogen. Wijd open, zelden knipperende ogen geven veel cosmetisch en fysiek ongemak. Patiënten lijden met rezu, branden in de ogen, ontsteking van de sclera. Wanneer geavanceerde vormen van de ziekte optische neuritis ontwikkelen. In de meeste gevallen is er ook een vertraging in de bovenste of onderste oogleden, merkbaar wanneer de patiënt omhoog of omlaag kijkt.
  • Bot systeem. Gebaseerd ziekte, vanwege het katabole effect van thyrotoxine, kan osteoporose katalyseren.
  • Onder de omstandigheden van basisziekte worden de nagels dunner, zacht en broos.
  • Haar. Voor de ziekte wordt gekenmerkt door haaruitval gebieden en zelfs totaal verlies. In de meeste gevallen lijden patiënten ook aan verlies van wenkbrauwen, haar in de liesstreek, oksel.
  • Leer. Vergrote vaten leiden tot meer vocht en hyperpigmentatie van de huid.

Milde thyreotoxicose wordt gediagnosticeerd met matig gewichtsverlies, zwakke neurogene en psychogene symptomen en een toename van de hartslag. De gemiddelde graad gaat gepaard met sterke veranderingen in de activiteit van het zenuwstelsel, patiënten klagen over een constant warmtegevoel, ze verdragen geen fysieke inspanning.

Een ernstige vorm van thyrotoxicose wordt gediagnosticeerd als de patiënt meer dan 10% van het lichaamsgewicht verliest, zijn pols meer dan 120 slagen per minuut bedraagt ​​en de veranderingen in zijn mentale toestand slecht onder controle worden gehouden.

Vanwege de vergroting van de schildklier, kunt u een gevoel van druk ervaren, een gebrek aan lucht. In de regel ontwikkelen deze symptomen zich geleidelijk.

Diagnose van ernstige ziekten

De endocrinoloog kan tijdens het eerste onderzoek achterdochtig zijn ten aanzien van de ziekte, maar om de diagnose te bevestigen, worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven:

  • hormonale testen - TSH, svT4, svT3;
  • Echografie van de schildklier;
  • immunologische onderzoeken - Op naar de TSH-receptor;
  • radio-isotopen scannen - scintigrafie van de schildklier.

Behandeling van ernstige ziekten

Er zijn drie mogelijke behandelingen voor de ziekte van Grave - conservatief, chirurgisch en radiologisch.

Volgens de gevestigde traditie, in Rusland, wanneer ze de ziekte van Grave van de patiënt onthullen, beginnen ze met medicatie te worden behandeld. De gemiddelde behandelingsperiode is niet meer dan 2 jaar. In Europa en de Verenigde Staten is de eerste behandelingslijn meestal radioactief jodium. In ons land is er een catastrofaal tekort aan behandelingscentra voor radioactief jodium, daarom worden patiënten meestal behandeld met medicijnen of worden ze geopereerd. Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt met een kleine hoeveelheid schildklierweefsel. Toegewezen aan een groep thyrostatica, zoals tyrosol of mercazolil. Dergelijke medicijnen remmen de overmatige activiteit van de schildklier.

Het behandelingsprogramma omvat ook:

  • Glucocorticoïden (bijvoorbeeld cortisol) - hormonale geneesmiddelen;
  • Ontstekingsremmende medicijnen om de ernst van ernstige ziekten te verminderen;
  • Immunomodulatoren om de actieve synthese van auto-antilichamen te onderdrukken;
  • β-blokkers worden voorgeschreven om de belasting van het hart van de patiënt te verminderen, de bloeddruk te verlagen en de patiënt te kalmeren.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling wordt de patiënt een chirurgische behandeling aangeboden. Chirurgische behandeling omvat de volledige verwijdering van de schildklier. Het is belangrijk op te merken dat een operatie aan de schildklier alleen in een gespecialiseerd centrum met een chirurg-endocrinoloog mag worden uitgevoerd.

Voorspelling van ernstige oorzaak

Met tijdige behandeling is de prognose van ernstige ziekte gunstig. Bij ernstige vormen van thyreotoxicose zijn hartafwijkingen, hartritmestoornissen en andere verwaarloosde onomkeerbare veranderingen in de regio van het hart ongunstig.

Recidieven van ernstige ziekten komen zelden voor, komen in de regel voor bij 5-40% van de kinderen. De moeilijkste behandeling wordt waargenomen in het geval van oftalmopathie, die al bij de patiënt is ontstaan, omdat deze ziekte verergert wanneer de symptomen worden verlicht. Gelukkig wordt oogziekten bij ernstige ziekten tegenwoordig minder algemeen.

Artsen beschouwen de belangrijkste complicaties van ernstige ziekte als:

  • endocriene stoornissen - onregelmatige menstruatiecycli, hypercalcimie, eerder puberale ontwikkeling of de vertraging ervan;
  • oogziekte - in ongeveer 3% van de gevallen wordt ernstige oftalmopathie waargenomen bij patiënten. Een speciale therapeutische cursus is voorgeschreven.
  • Verhoogde breekbaarheid van het bot door hyperthyreoïdie. Tijdens de behandeling wordt de botmassa gecorrigeerd.

Waar te draaien?

Ongetwijfeld is de Basedow-ziekte een onplezierige ziekte: de patiënt voelt zich onwel, verandert "cosmetisch", veel patiënten raken in paniek en menen dat ze storende symptomen hebben. Maar maak je geen zorgen, het is belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en een juiste behandeling voor te schrijven. Niv moet in ieder geval niet overgaan tot traditionele geneeskunde, een ervaren endocrinoloog vinden en alle instructies van de arts volgen.

In St. Petersburg ontvangen Gatchina, Luga, Vyborg, Roshchino en Svetlogorsk de receptie van een kandidaat voor medische wetenschappen, endocrinoloog Viktor Alekseevich Makaryin. U kunt persoonlijk contact opnemen met een specialist of een online consult plannen via Skype. Indien nodig kunnen patiënten zich aanmelden voor echografie, een biopsie van de schildklier.

We wensen je een goede gezondheid en, indien nodig, wachten we op een consult!

Record voor overleg

Meld u aan voor een consult om het probleem van schildkliernodules op te lossen door contact op te nemen met een medewerker van het Noordwestelijk Regionaal Endocrinologisch Centrum:

Makarin Victor Alekseevich, endocrinoloog-chirurg, kandidaat voor medische wetenschappen, lid van de Europese vereniging van endocriene chirurgen.

Neem contact op met telefoon +7 (812) 408 32 34

Overleg over het oplossen van problemen bij het onderzoek en de verwijdering van schildklierknobbeltjes zijn onder meer:

- St. Petersburg, Fontanka Embankment 154, telefoon voor opname (812) 676-25-25

- St. Petersburg, 14, Prosveshcheniya Ave., telefoon voor opname (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky, 3, telefoon voor opname 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sports 31, telefoon voor opname 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo afstand 77-3 telefoon om te schrijven 8-81372-4-30-92

De ziekte van Basedow

De schildklier is betrokken bij het werk van veel systemen, omdat het de metabolische processen van verschillende soorten in het lichaam beïnvloedt. Het verschijnen van ziekten in het lichaam leidt tot verstoringen in andere systemen, wat de gezondheid aanzienlijk schaadt. De ziekte van Basedow wordt niet als gebruikelijk beschouwd (elke honderdste persoon is ziek), maar het geeft complicaties als het niet wordt gediagnosticeerd en niet wordt behandeld. De reden is aangegeven als een falen van het immuunsysteem.

Andere namen voor de ziekte van Graves worden genoemd:

  • Diffuse giftige struma.
  • Graven ziekte.
  • DE ZIEKTE VAN FLAYANI.
  • Hyperthyreoïdie.
  • Perry's ziekte.

De website zheleza.com definieert een bazedovoy-ziekte als een auto-immuunziekte, die een aanzienlijke toename van de schildklier en overmatige productie van schildklierhormonen veroorzaakt, die symptomen van hyperthyreoïdie ontwikkelt. Dit leidt tot systemische stoornissen. Vaker onder de vrouwelijke helft van de mensheid.

Er zijn de volgende soorten geriatrische ziekte:

  1. Mild, gekenmerkt door kleine veranderingen in de gezondheidstoestand: gewichtsverlies tot 10%, hartslag niet hoger dan 100 slagen per minuut.
  2. De gemiddelde mate, die wordt gekenmerkt door merkbare veranderingen in de vorm van gewichtsverlies tot 20%, toenemende druk en toename van het aantal hartritmes van meer dan 100 slagen per minuut.
  3. Een ernstige mate die de gezondheidstoestand aanzienlijk beïnvloedt in de vorm van gewichtsverlies van meer dan 20%, schade aan andere systemen en organen en een toename van het hartritme van meer dan 120 slagen per minuut.

Wat zijn de oorzaken van een ernstige ziekte?

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van struma is een stoornis in het immuunsysteem. En welke oorzaken veroorzaken deze schendingen? Factoren die leiden tot verstoringen van het immuunsysteem zijn:

  • Diabetes mellitus, vitiligo, de ziekte van Addison, hypoparathyreoïdie en andere auto-immuunziekten.
  • Genetische aanleg.
  • Introductie van radioactief jodium.
  • Chronische infectieziekten in het lichaam. Vaak veroorzaken chronische keelpijn en virale infecties vaak een ziekte van Bazedov.
  • Neuropsychiatrische stoornissen.
  • Traumatische en mentale verwondingen.

Deze factoren kunnen leiden tot een afbraak van het immuunsysteem, dat antilichamen tegen TSH gaat produceren, waardoor de schildklier meer hormonen produceert die leiden tot de ontwikkeling van thyreotoxicose.

Wanneer het beschadigde immuunsysteem antilichamen begint te produceren die reageren op normale schildkliercellen. Ze begint op haar beurt hormonen te produceren in overvloed, wat leidt tot verstoringen in metabolische processen en overmatige energiekosten. Het ijzer zelf begint in omvang te groeien en wordt dicht. Dit leidt tot knijpen in naburige orgels, wat een gevoel van verstikking veroorzaakt.

Bestaat er een aanleg voor diffuse toxische struma?

Een van de factoren van diffuse toxische struma is genetische predispositie. Wetenschappers hebben hier echter nog geen betrouwbaar bewijs van gevonden. Dit is slechts een veronderstelling die het uiterlijk van de ziekte helpt verklaren. Er wordt aangenomen dat de ziekte van Basedow het gevolg is van mutaties van verschillende genen die worden geactiveerd op het moment dat gunstige negatieve factoren het lichaam beginnen te beïnvloeden.

Meestal manifesteert de ziekte zich bij vrouwen in de leeftijd van 30-50 jaar. Het is achter hen dat het oculair wordt genoteerd. De ziekte kan zich echter manifesteren bij jonge meisjes, zwangere vrouwen of vrouwen tijdens de menopauze. Volgens de statistieken is er voor 8 zieke vrouwen 1 zieke man.

Wat zijn de symptomen van de ziekte?

De ziekte van Basedow manifesteert zich snel en acuut, of de symptomen ervan nemen geleidelijk toe. Er zijn dergelijke symptomen van de ziekte:

  1. eye:
  • Het symptoom van Stelvag is een zeldzaam knipperen.
  • Ontsteking van het hoornvlies.
  • Het effect van een verbaasde blik is de uitzetting van de palpebrale spleet.
  • Het uiterlijk van zweren op de transparante schaal.
  • Onvolledige sluiting van de oogleden.
  • Gevoel van zand en droogte in de ogen.
  • Het symptoom van Gref is de opkomst van het bovenste en onderste ooglid.
  • Exophthalmos - uitpuilende ogen. Voldoet aan zowel uniform als enkelzijdig.
  • Chronische conjunctivitis.
  • Knijpen van de oogbol of zenuw door oedeem, wat leidt tot oogpijn, gezichtsveldverstoring, volledige blindheid, verhoogde intraoculaire druk.
  1. spijsvertering:
  • Diarree.
  • Leverstoornissen.
  • Verhoogde eetlust.
  • Braken met mogelijke misselijkheid.
  1. Cardiovasculair:
  • Ascites.
  • Zwelling van de ledematen.
  • Tachycardie.
  • Zwelling van de huid - anasarca.
  • Chronisch hartfalen.
  1. endocriene:
  • Diabetes mellitus.
  • Verwarm intolerantie.
  • Scherp gewichtsverlies.
  • Verminderde activiteit van de geslachtsklieren en de bijnierschors.
  1. neurologische:
  • Spierzwakte.
  • Fussiness.
  • Verhoogde prikkelbaarheid.
  • Hoofdpijn.
  • Motivatie.
  • Trillende vingers.
  • Algemene reactiviteit.
  1. tandheelkundige:
  • Parodontitis.
  • Meerdere cariës.
  1. dermatologische:
  • Erythema.
  • Verhoogde transpiratie.
  • Haar donkerder maken.
  • Zwelling van de benen.
  • De vernietiging van de nagels.

In het geval van diffuse toxische struma kunnen niet alle bovengenoemde symptomen, maar slechts enkele van hen, voorkomen.

Welke complicaties ontstaan?

Thyrotoxische crisis is de meest ernstige en gevaarlijke complicatie die zich na de ziekte kan ontwikkelen. Het is te herkennen aan hoge druk, braken, snelle hartslag, koorts tot 41 ° C, overmatige geïrriteerdheid en coma. De patiënt kan overlijden als hij niet in het ziekenhuis wordt opgenomen en geen medische hulp biedt.

Thyrotoxische crisis treedt plotseling op onder invloed van:

  • Hartaanval
  • Stress.
  • Behandeling met radioactief jodium.
  • Lichamelijk overwerk.
  • Infectieziekten.
  • Een overdosis van synthetische hormonen na het verwijderen van een deel van de schildklier.
  • Elke chirurgische ingreep.
  • Abrupte stopzetting van het gebruik van geneesmiddelen die de productie van schildklierhormonen regelen.

Als zich een complicatie voordoet, komt er een enorme hoeveelheid schildklierhormonen vrij, die de functies van de lever, zenuw- en hartsystemen, bijnieren, in het bloed vrijmaken.

Hoe kan ik de ziekte van Graves diagnosticeren en behandelen?

Symptomen zijn de eerste diagnostische indicatoren die de ziekte van Graves ontwikkelden. Dit wordt echter bevestigd door andere procedures, waarna de behandeling wordt voorgeschreven.

Diagnostische maatregelen zijn:

  1. De studie van de effecten van radioactief jodium op de klier.
  2. Bloedonderzoek
  3. Palpatie van de klier, die wordt verhoogd.
  4. Radio-isotopen scannen.
  5. Reflexometer.
  6. Biopsie van de schildklier.
  7. ELISA-bloedtest.
  8. Echografie klier.
  9. Scintigrafie van de schildklier.

De behandeling wordt uitgevoerd door het dagelijkse regime en de voeding te normaliseren:

  • Een gunstige en ontspannen sfeer creëren.
  • Het verstrekken van voeding.
  • Een goede nachtrust krijgen.
  • Ontvangst van vitamines.

Artsen schrijven medicijnen voor, die bestaan ​​uit het gebruik van antithyroid-geneesmiddelen, kaliumgeneesmiddelen en sedativa. Ook worden radio-jodiumtherapie en chirurgische interventie voorgeschreven in het geval van een allergische reactie op jodium, symptomen van hartinsufficiëntie van levendige ernst en een toename van struma met meer dan graad 3.

Is het mogelijk om te herstellen van de ziekte van Grave - voorspellingen

Een persoon moet de aanwezigheid van de ziekte niet negeren, omdat negatieve voorspellingen mogelijk zijn in de vorm van:

  1. Spierzwakte.
  2. Hyperthyreoïdie.
  3. Hartaanval
  4. Verlamming.
  5. CNS-laesies.
  6. Beroerte.
  7. Hyperpigmentatie van de huid.
  8. Cardiovasculaire insufficiëntie.
  9. Thyrotoxische crisis.

Met de tijdigheid van behandeling van struma, kunt u volledig van de hand doen. Vloeistoffen, sedativa, vitaminen en voedingsstoffen kunnen worden voorgeschreven om de gezondheid te behouden.

De ziekte van Basedow: symptomen, diagnose, oorzaken

De ziekte van Basedow: wat veroorzaakt, hoe manifesteert het zich, de symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van deze ernstige auto-immuunziekte.

De ziekte van Basedow - wat het is, mensen stellen vaak een vraag wanneer ze voor het eerst over deze ziekte horen. Het eerste symptoomcomplex van deze ziekte werd in 1802 beschreven door de Italiaanse Flyany, die het verband opmerkte tussen struma en hart- en oogklachten. Toen werd de ziekte beschreven door de Engelse wetenschapper Parry in 1825 en door Grevs in 1835; In 1840 beschreef een merseburg-arts, Bazedov, de triade van symptomen nauwkeuriger, en deze ziekte wordt de naam ervan genoemd en is nog steeds hier in ons land en in Duitsland. In Engeland wordt het de ziekte van Greve genoemd, in Frankrijk en de Verenigde Staten - exoftalmische struma.

Overweeg wat een ziekte is van Bazedov, wat zijn de symptomen, de oorzaken, de symptomen, de diagnose, de mogelijke behandeling. Overigens, sommige mensen verwarren deze ziekte met een andere, genaamd myxoedeem, het zijn verschillende dingen, en de verschijnselen van ziekten verschillen ook, alleen de schildklier komt veel voor.

Symptomen van ernstige ziekte

In die tijd beschreef Bazedov het klassieke beeld van de ziekte met een drietal symptomen: struma, tachycardie, straigaptosis. Deze drie klassieke tekens worden momenteel als dominant beschouwd in het klinische beeld van een volledig ontwikkelde ziekte. De ziekte van Basedow wordt nu behandeld, in tegenstelling tot oude tijden waarin ze iemands leven zou hebben verminkt. Als een voorbeeld: Nadezhda Krupskaya, iedereen herinnert zich haar uitpuilende ogen, dit is slechts een teken van een erfelijke ziekte, die het vervolgens niet aankon.

Maar naast hen beschreef hij ook een aantal symptomen, hoewel lichter, maar niet minder belangrijk en kenmerkend voor deze ziekte, zoals oppervlakkig ritmisch trillen van de handen en een bijzonder specifieke verandering in het metabolisme naar een toename van oxidatieve processen. Het moet gezegd worden dat het voor de behandeling van een ziekte nodig is om de diagnose correct vast te stellen. En hiervoor moet u contact opnemen met een specialist die de nodige medicijnen voorschrijft, of een chirurgische ingreep voorschrijven.

tachycardie

Een van de belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, is dat er altijd sprake is van een toename van de hartactiviteit - tachycardie. In milde gevallen kan de toename van de hartslag klein zijn - ongeveer 80-90 slagen per minuut, tachycardie wordt nauwelijks opgemerkt en wordt relatief goed verdragen. In de beginfase van de ziekte is tachycardie niet altijd constant, maar komt vaker voor tijdens angst, mentale agitatie of lichamelijke inspanning en verdwijnt snel wanneer hij in rust, in rugligging en in slaap is.

Later wordt de tachycardie permanent en duurt deze weken en maanden. In andere gevallen kan het 140-160 slagen per minuut of meer bereiken, waarna het de meest pijnlijke sensatie voor de patiënt wordt, vergezeld van ademhalingsmoeilijkheden en een gevoel van pulsatie en trillen in het hart, nek, hoofd en oren, soms in het hele lichaam.

Alle oppervlakkige slagaders, groot en klein, opvallend pulserend, en capillaire puls worden soms waargenomen. Schepen zijn vaak gespannen; pulsvol, heeft soms het karakter van galopperen, snel toenemen en dalen. In veel gevallen daarentegen is de puls eenvoudig samendrukbaar, zacht en komt niet overeen met de excitatie van het hart, die afhangt van onvoldoende bloedtoevoer naar de periferie.

De puls is vaak correct, hoewel een aritmie van een extrasystolisch type niet ongewoon is. Tachycardie bij deze patiënten is meestal sinus, normoton, dat wil zeggen, ontstaan ​​op de plaats van fysiologische irritatie, in het gebied van de sinus-auriculaire knoop, en is afhankelijk van de frequentie van motorirritatie, dit knooppunt.

Naast de constante toename in polsfrequentie in het geval van de ziekte van Graves, worden ook aanvallen van paroxismale tachycardie met een toename van de frequentie van beroertes tot 300 of meer, die plotseling verschijnen en net zo snel verdwijnen, beschreven. Bloeddruk is meestal onstabiel; vaak wordt de systolische druk verhoogd, diastolisch wordt meestal verlaagd.

Als bij het begin van de ziekte met bestaande tachycardie en polsinstabiliteit de grootte van het hart normaal is, dan toont verder klinisch onderzoek van het hart een uitbreiding van de grenzen van hartdilheid; de hartdruk wordt geïntensiveerd, de hele borst wordt geschud, de tonen worden opgewonden, aan de top is het systolische geruis bijna altijd te horen of is er onzuiverheid van de eerste toon.

Geluiden, meestal van functionele aard, hangen af ​​van de relatieve insufficiëntie van de kleppen of van de eetstoornis van de hartspier zelf. Röntgenonderzoek onthult meer of minder uitgesproken cardiale hypertrofie; het heeft een bolvorm met een toename in de linker hartkamer.

Samen met hypertrofie ontwikkelt de uitzetting van de holtes zich vroeg; in ernstige gevallen bereikt de uitbreiding hiervan de grootte die wordt waargenomen bij sterke degeneratieve veranderingen in de hartspier en kan gepaard gaan met een schending van het hartritme; pulse wordt niet alleen versneld, maar ook onregelmatig, aritmisch.

Het is niet voor niets dat een van de eerste plaatsen wordt gegeven in de etiologie van hartneurose van de ziekte van Grave: het discommuteren van de neuromusculaire aandrijvingen van het hart en het verstoren van het automatisme van de hartspier, intoxicatie die voortkomt uit de schildklier kan een aantal functionele veranderingen in het hart veroorzaken en leiden tot degeneratie spieren.

Bazedov struma

Zelden geen struma of struma. Bazedov struma verschijnt niet plotseling, hoewel geïsoleerde gevallen van plotselinge verschijning na gewelddadige opwinding, zoals angst, worden beschreven. De struma ontwikkelt zich meestal geleidelijk, gedurende een periode van 2-4 weken of langer, en is daarom niet altijd het eerste teken dat door de patiënt wordt aangegeven.

In sommige gevallen bestaat struma sinds de kindertijd, en neemt het toe tijdens de puberteit en met 20-40 jaar. De grootte van de struma kan in eerste instantie in de ene of andere richting schommelen, afhankelijk van de zwelling en ineenstorting van het overvloedige vatennetwerk in de vergrote klier. Bij vrouwen worden deze veranderingen vaak geassocieerd met de ovariële functie, voornamelijk met de menstruatie.

Struisvogel kan beide lobben vangen, soms één, minder vaak neemt deze het midden van de landengte in. De vergroting van de klier kan algemeen, symmetrisch en uniform zijn, soms nodulair. De textuur van struma met oppervlakkige palpatie is zacht, maar het is moeilijk met druk. Zachte struma is erg gevoelig voor druk.

In de beginstadia is de struma zacht, waarbij de ontwikkeling van parenchymale en sclerotische veranderingen vaster worden. Een hand op de struma kan systolische tremor ervaren, soms is een pulsatie merkbaar aan het oog. Vasculaire ruis, die de overvloedige ontwikkeling van vaatweefsel aangeeft, is te horen via een stethoscoop. In gevallen waar de ontwikkeling van bindweefsel en klierweefsel de overhand heeft in het klierweefsel, is er geen lawaai en tremor.

Er zijn echter gevallen, en vaak ernstige, waarbij er geen zichtbare vergroting van de klier is en alleen op de operatietafel is er een toename in laterale lobben van de posterior of is er een substernum achter het borstbeen en gedetecteerd door röntgenonderzoek. Bazedov struma, in tegenstelling tot de eenvoudige parenchymale struma en colloïde struma, vaak klein. Soms moet je het nekgedeelte zorgvuldig onderzoeken om het te openen. Als je de patiënt dwingt een slikbeweging te maken, is de klier beter in staat om te voelen.

exophthalmia

Oogsymptomen zijn kenmerkend voor een bazedovoy-ziekte, waaronder het glaucoom als een klassiek teken wordt beschouwd, waardoor patiënten een eigenaardige vorm van geïncarneerde, gekristalliseerde horror krijgen, die onmiddellijk een vermoeden van een op de grond liggende ziekte maakt. Tuberoglase bij verschillende patiënten komt niet op dezelfde manier tot uiting. Het verschijnt als een van de eerste tekenen, bijna gelijktijdig met struma, vaker gezien bij vrouwen dan bij mannen.

Meestal is het bug-eye bilateraal, minder vaak eenzijdig. Bij een grote begulazii zijn er onaangename subjectieve gewaarwordingen van de ogen, zwelling van de oogleden, verbranding en tranen. Vaak is er een sterke uitzetting van de palpebrale spleet, waardoor een groot deel van de oogbol uitsteekt en het oog zelf een speciale glans krijgt.

Parese van de oogspieren veroorzaakt door dissectie van de sympatische zenuw leidt tot de terugkeer van het oog naar zijn normale toestand. Wat de andere oculaire symptomen betreft, veroorzaakt de herhaling van het bovenste ooglid het verschijnen van de sclera boven het hoornvlies en het zelden of onvoldoende volledig knipperen. Asynergia van de oogbollen en oogleden, wanneer, wanneer de hoofdappel naar beneden beweegt, het bovenste ooglid in beweging achterblijft vanwege sterke terugtrekking en een deel van de sclera opent, wordt het Graeff-symptoom genoemd.

Als je de patiënt dwingt om op zijn benen te kijken, volgen de oogleden helemaal niet of volgen niet voldoende de beweging van de oogbal. Evenzo, als je naar boven kijkt naar een voorwerp, gaat het ooglid vooraf aan de beweging van de oogbol of, integendeel, volgt zijn verplaatsing helemaal niet (Kocher-symptoom).

Tremor (tremor)

Tremor (tremor) is een van de constante metgezellen van de ziekte. Dit symptoom werd destijds beschreven door Charcot en Marie, die er één van de vroegste tekenen van de ziekte in zagen. Trillen is het meest uitgesproken in armen naar voren gestrekt, in het hoofd, dan in de romp, het heeft het karakter van kleine, regelmatige en zeer snelle oscillerende bewegingen (8-10 per seconde). Zelden is het groot en interfereert het met de letter en kan er niet handmatig worden gewerkt.

In tegenstelling tot de trillende verlamming die overeenkomsten vertoont, neemt dit trillen niet af bij bewuste bewegingen. Kleine oscillerende bewegingen onderscheiden het van de tremor kenmerk van neurasthenie. Trillen is het gemakkelijkst te zien op de bovenste ledematen die zich met vingers uit elkaar strekken, vooral als je er een vel papier op legt.

Het trillen van de onderste ledematen kan worden gevoeld met de handen op de schouders van de patiënt, waardoor hij op zijn tenen gaat staan. Er is een trilling van de tong, het middenrif, intercostale spieren, ademhalingsspieren, met uitzondering van de gezichtsspieren (behalve de oogleden). Het is noodzakelijk om zijn ritmische bewegingen te onderscheiden van het gewone trillen van het hoofd, dat samenvalt met de toegenomen pulsatie van de vaten (het Musset-symptoom), dat een van de zeldzamere manifestaties van de ziekte is. Dit symptoom manifesteert zich niet alleen wanneer de patiënt zit, maar ook in rugligging, wanneer het hoofd rustig op het kussen ligt.

Gewichtsverlies

De belangrijkste symptomen zijn gewichtsverlies van de patiënt. Een zeldzaam geval van de ziekte van Graves treedt op zonder het fenomeen van een scherpe daling van de voeding. In meer ernstige gevallen gaat de ziekte gepaard met toenemende cachexie. Gewichtsverlies kan geleidelijk optreden, met elke dag toenemen, of het treedt op tijdens bepaalde perioden van de ziekte, afgewisseld met een bevredigende toestand. De perioden van gewichtsverlies vallen meestal samen met de toename van alle andere symptomen en de verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. Gewichtsverlies kan in enkele maanden 20 kg bereiken.

De afname in voeding vindt plaats als gevolg van metabole stoornissen in het lichaam van de patiënt, een toename van oxidatieve processen, zoals blijkt uit een toename van het basale metabolisme dat gebruikelijk is voor deze patiënten, in andere gevallen tot 100%. Er is een zekere evenredigheid tussen de ernst van de laesie, verhoogde symptomen en verhoogd metabolisme. In zwak tot expressie gebrachte, zogenaamde gewiste vormen, is de toename van de basale metabolische snelheid veel minder, met distyreosis enigszins boven de norm.

Wat betreft de reden voor de abnormale toename van verbrandingsprocessen, moet worden gezocht in de verhoogde energie-activiteit van alle cellen van het lichaam onder invloed van de verbeterde functie van de schildklier en het dissimilatoire hormoon dat het produceert. De afbraak van eiwitten is toegenomen - in gevallen van ernstige en matige ernst is de stikstofbalans negatief en wordt meer stikstof door het lichaam uitgescheiden dan wordt geabsorbeerd. Patiënten met urine en ontlasting stoten meer stikstof en fosfor uit dan normaal.

De stoornis van koolhydraatmetabolisme komt tot uiting in de neiging van patiënten om glycosurie als voeding te gebruiken. In veel gevallen is de hoeveelheid suiker in het bloed licht verhoogd, in andere gevallen vertoont de suikerbelasting een neiging tot hyperglycemie. Naarmate de symptomen verbeteren, neemt de verteerbaarheid van koolhydraten toe. Er moet van worden uitgegaan dat overmatige secretie van de schildklier de activiteit van de alvleesklier bij Grave's ziekte remt en daardoor het uithoudingsvermogen van koolhydraten vermindert.

Een toename van oxidatieve processen leidt tot de afbraak en verdwijning van vetweefsel. Wateruitwisseling verandert in de richting van verbeterde waterretour door de weefsels, wat verder bijdraagt ​​aan de toename van gewichtsverlies, terwijl het verlies van eiwit- en fosforstoffen de voeding van de patiënt verder ondermijnt. Subjectief gezien wordt de achteruitgang van de voeding door patiënten gezien als een gevoel van toenemende zwakte bij de geringste fysieke inspanning.

hyperthermie

In verband met de toename van het metabolisme is de neiging van patiënten tot hyperthermie ook de moeite waard. Kleine stijgingen van de temperatuur - tot 37 ° en 37,5 ° - komen vaak voor bij deze patiënten. Daarnaast kunnen relatief kleine infecties temperatuurverhogingen tot 40 en 41 ° veroorzaken.

Secundaire symptomen

De secundaire symptomen omvatten verschillende aandoeningen, vasomotorisch, secretoir en trofisch:

  • subjectief gevoel van intense hitte;
  • speciale gevoeligheid voor toenemende externe temperatuur;
  • roodheid van de huid in het gezicht, de nek en de borst van de borst;
  • verbeterde warmteoverdracht naar de huid;
  • het uiterlijk van zweten;
  • in de bovenste helft van het lichaam of in het hele lichaam, scherp dermografisch - rood of wit, zwellend, soms lokaal, of morst op de onderste ledematen of op het gehele lagere deel van het lichaam;
  • haaruitval niet alleen op het hoofd, maar ook op de oogleden en wenkbrauwen;
  • soms vroeg grijzend;
  • abnormale pigmentatie van de huid op de oogleden als gevolg van de algemene pigmentatie van de huid, die een donkere tint heeft, het uiterlijk van gebieden van de huid die geen pigment bevatten.

Van het maagdarmkanaal zijn er een aantal stoornissen, een deel van de intermitterende aard, sommige persistent. waargenomen:

  • intermitterende droge mond of, omgekeerd, verhoogde speekselvloed, het bevorderen van toevallen;
  • verminderde maagzuurafscheiding kan worden vervangen door perioden met verhoogde secretie;
  • er zijn vaak episodes van voorbijgaand braken, zonder enige waarneembare oorzaak, behalve het ingenomen voedsel.

diarree

De meest permanente schade aan de darm, diarree kan optreden aan het begin van de ziekte. De uitwerpselen zijn meestal overvloedig, met slijm, soms gal, de driften zijn meestal pijnloos, soms vergezeld van koliekachtige pijnen. Relatief licht aan het begin van de ziekte diarree met een lange loop van de ziekte kan koppig worden.

In andere gevallen is er geen patroon tussen de ernst van de ziekte en de mate van intestinale verschijnselen: veel zelfs milde gevallen gaan gepaard met langdurige diarree. De oorzaak van darmaandoeningen ligt in zowel directe stimulatie als stimulatie van de parasympatische zenuw en remming van de antagonist - n. splanchnici, dus meer om maagzuurafscheiding en pancreasinsufficiëntie te verminderen.

gonaden

De fysiologische verbinding van de schildklier met de geslachtsklieren is al lang gevestigd, de zwelling tijdens de puberteit, tijdens de zwangerschap is bekend. Met de bestaande ziekte van Grave tijdens de zwangerschap kunnen deze verschijnselen intenser worden. Aan de andere kant verliezen sommige patiënten het vermogen om kinderen te krijgen, ze hebben hypoplasie en ovariële atrofie.

In dit opzicht ontmoet de kwestie van de seksualiteit van vrouwen die lijden aan de ziekte van Bazedom een ​​andere houding. Veel van deze vrouwen voelen zich echter veel beter in het huwelijk en na de bevalling. De uitzonderingen zijn recente, zich acuut ontwikkelende gevallen. De lactatieperiode wordt door sommige patiënten slecht getolereerd, vergezeld van gewichtsverlies, grote vermoeidheid. Aan de andere kant geven abortussen vaak een scherpe verslechtering van de ziekte, wat een diep trauma is voor een vrouw.

Frequente menstruatiestoornissen: een daling van de menstruatie, soms hun volledige afwezigheid; baarmoeder bloeden zeldzaam. Bij mannen beïnvloedt de ziekte ook het seksuele functioneren. In de beginfase wordt vaker arousal waargenomen, in latere stadia treedt impotentie op. Veranderingen in de seksuele sfeer zijn afhankelijk van de hormonale onbalans tussen de schildklier en het geslachtsorgaan.

verlamming

Onder de secundaire symptomen van het zenuwstelsel moet worden aangegeven verlamming op het gebied van individuele schedelzenuwen. Er zijn pijnen in de inwendige organen, in de buikholte, die lijken op tabby-crises in de natuur en intensiteit. De mechanische exciteerbaarheid van de motorische zenuwen is toegenomen, het symptoom van de Tailstock is uitgesproken. Aan de mentale kant worden patiënten gekenmerkt door:

  • prikkelbaarheid;
  • verstrooidheid;
  • verzwakking van het geheugen;
  • slapeloosheid;
  • in sommige gevallen gaat het om verschillende soorten fobieën, hallucinaties;
  • manische stimulatie en een melancholische staat kunnen verschijnen.

Uit de bovenstaande beschrijving van de symptomen, kan men zien hoe het klinische beeld van de ziekte van Graves polymorf en complex is. Naast de belangrijkste klassieke triade zijn er nog een aantal andere symptomen die minder helder zijn, maar toch tekenen zijn van dezelfde schildklieraandoening.

Alle symptomen, groot en klein, lijken te wijten aan de vergiftiging van het lichaam door de afscheiding van de schildklier, die in een toestand van hangende activiteit (thyreotoxicose) is en opwinding van het zenuwstelsel veroorzaakt door het. De hoogste manifestatie van deze vergiftiging en opwinding van het zenuwstelsel geeft een klassiek beeld van het Basedow-syndroom. Minder ernstige intoxicatie geeft de zogenaamde gewiste vormen en monosymptomatische vormen van dezelfde ziekte.

Cursus en resultaat

Geleidelijke ziekte wordt gekenmerkt door zowel snelle als langzame ontwikkeling. Met de snelle ontwikkeling van de ziekte kan het volledige klinische beeld worden vastgesteld van enkele dagen tot enkele maanden. Bij langzame ontwikkeling nemen de symptomen geleidelijk toe, soms over een aantal jaren. Snelle ontwikkeling is meer kenmerkend voor de zogenaamde klassieke, complete vormen van struma, met een duidelijk uitgesproken symptoomcomplex.

Chronisch gewiste vormen daarentegen worden gekenmerkt door een trager verloop, dat zich in de loop van de jaren vaak ontwikkelt, soms in de kindertijd of in de adolescentie. In het algemeen kan het verloop van de onderliggende ziekte in elk afzonderlijk geval zijn eigen kenmerken hebben.

Vaak is er een golfachtig verloop van de ziekte, wanneer periodes van exacerbatie worden afgewisseld met perioden van duidelijke verbetering. Zo'n koers is niet alleen kenmerkend voor ontwikkelde vormen, maar treedt ook op bij milde ziektegraden en is afhankelijk van de instabiliteit van de tonus van het autonome zenuwstelsel. In milde vormen zijn deze schommelingen te zien aan een daling van het gewicht, een toename van vermoeidheid en verlies van arbeidsvermogen in de lente, herstel in de late herfst.

Een volledig ontwikkelde ziekte van Graves kan vele jaren bestaan ​​en tijdelijke fluctuaties in de richting van achteruitgang of verbetering geven. Zelfs als het onbehandeld is, kan een ziekte die vele jaren aanhoudt tot een herstel leiden; tegelijkertijd verbeteren sommige subjectieve ernstige gevoelens bij sommige patiënten, bij anderen is verbetering ook van toepassing op objectieve symptomen. Verbetering van de algemene toestand kan ook worden waargenomen in gevallen met een lang recept, met een ziekte die al vele jaren bestaat.

Het gunstige verloop van de ziekte wordt verstoord door complicaties van het hart, de nieren en de longen. Aan de kant van het hart zijn er functionele stoornissen die, met de duur van de ziekte, hartfalen kunnen veroorzaken en tot de dood kunnen leiden. Een relatief zeldzame doodsoorzaak kan nierfalen zijn. Wat de longen betreft, kan de meest voorkomende complicatie worden beschouwd als tuberculose, die vaak een acute vorm aanneemt en het uiteindelijke resultaat van de ziekte is.

Chronische vormen komen vaak voor zonder neiging tot aftakeling of spontaan herstel. Mentale shock, infectie, trauma kan in deze gevallen ook exacerbatie van de ziekte veroorzaken met daaropvolgende cachexie en ernstig hartfalen leidend tot de dood.

Scherpe, plotseling ontwikkelde vormen van de ziekte verdienen speciale aandacht, hoewel ze zeldzamer zijn. De ziekte ontwikkelt zich plotseling in een paar dagen; van de belangrijkste symptomen, zijn er alleen ernstige tachycardie, eetstoornissen en een merkbaar gewichtsverlies. Een vergrote schildklier kan volledig afwezig of onbeduidend zijn. De hoofdrol wordt gespeeld door infectie en mentaal trauma. Acute gevallen, vaker dan andere, worden volledig hersteld, hoewel ze kunnen leiden tot een dodelijke afloop met een snelle toename van alle symptomen.

Pathologische anatomie

Histologisch onderzoek van de schildklier bij de ziekte van struma onthult een toename van het volume van de klier als gevolg van de vorming van nieuwe follikels en epitheliale proliferatie. In plaats van de normale ronde contouren, hebben de follikels een onregelmatig langwerpig uiterlijk met uitsteeksels naar binnen op de plaatsen van epitheliumgroei.

Het vrij lage normale epithelium van de bazedov struma heeft een kubische of cilindrische vorm. Tussen individuele follikels binnenin de klier en op het oppervlak ervan zijn ophopingen van lymfoïde weefsels, eilanden van eosinofielen. Coloid vullende acini is zo bleek en vloeibaar dat het op sommige plaatsen lijkt dat het volledig afwezig is in de klierholten. Er is een zwakke ontwikkeling van bindweefsel, in de vorm van dunne lagen.

Waar het om gaat is de totaliteit van al deze bevindingen, omdat, afzonderlijk, geen van deze elementen specifiek is voor een bepaalde ziekte. Opgemerkt moet worden dat veranderingen in de schildklier mogelijk afwezig zijn in gevallen van een eerder door kroppen herboren klier. Struma, die in de sympathische zenuw knijpt, kan tachycardie en insectenwaas veroorzaken.

De diagnose

Met de volledige vorm van de ziekte van de zweepslag zijn alle hoofdsymptomen: tachycardie, struma, wondogen en tremor zo uitgesproken dat ze geen enkele twijfel laten bestaan ​​over de diagnose van de ziekte.

Versleten, onvolledige vormen kunnen daarentegen aanleiding geven tot vermenging met tuberculose in de aanwezigheid van koorts, verhoogde hartslag, algemeen merkbaar gewichtsverlies, spierzwakte, slapeloosheid, zweten en verlies van eetlust. Een grondig onderzoek van de longen helpt in deze gevallen om de ware ziekte te achterhalen. Chlorose kan worden gemengd bij jonge personen, vrouwen met een bleek gezicht en milde struma, vermoeidheid, hartkloppingen en vegetatieve prikkelbaarheid.

behandeling

Kan een genezen ziekte genezen worden? Natuurlijk, als de ziekte niet loopt, en onmiddellijk een arts raadplegen. Ik moet zeggen dat de behandeling met folk remedies thuis, zoals die door sommige patiënten wordt beoefend, niet eindigt met iets goeds. Late beroep op deskundigen, het gebruik van dubieuze folk methoden alleen doet pijn, wat leidt tot complicaties. Vooral angstaanjagend, als de ziekte wordt gevonden bij kinderen, en de ouders door hun eigen domheid het kind niet naar de dokter leiden, en denken om zich te ontdoen van het probleem van de middelen van de grootmoeder.

Om een ​​bazedovoy-ziekte te genezen kan, voor dit van toepassing zijn:

Medicamenteuze behandeling

De belangrijkste voorgeschreven geneesmiddelen die de activiteit van de schildklier remmen, zijn thyreostatica:
• propitsil;
• carbimazol;
• tiamazol.

Aan het begin van de ziekte worden hoge doses medicijnen gebruikt die na verloop van tijd afnemen. Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd door het niveau van de schildklierhormonen in het bloed te regelen tot alle tekenen van de ziekte van Ketter (ten minste een jaar) verdwijnen.

• bètablokkers;
• glucocorticoïden;
• immunomodulatoren;
• levothyroxine

Jodiumbehandeling en chirurgie worden ook toegepast.

vooruitzicht

De prognose voor struma wordt bepaald door complicaties. Ongecompliceerde vorm kan eenvoudig worden behandeld. In een gecompliceerde vorm wordt de prognose als twijfelachtig beschouwd.

U Mag Als Pro Hormonen