Afwijkingen van het endocriene systeem worden altijd complicaties. Een van deze is diffuse struma bij pasgeborenen. Deze ziekte kan alleen worden voorkomen als de ziekte niet door erfelijkheid wordt belast.

Diffuse giftige struma bij kinderen jonger dan een jaar: ziektebeeld

Diffuse struma bij een pasgeboren baby wordt beschouwd als een auto-immuunpathologie en suggereert dat het lichaam van het kind antilichamen tegen zichzelf begint uit te scheiden, waardoor het disfunctioneren van het endocriene systeem optreedt. In dit geval vordert een actieve vergroting van de schildklier, wat duidelijk wordt in meer complexe stadia van de ziekte. Het is mogelijk om de ziekte niet alleen te bepalen met behulp van neonatale screening, maar ook na 6-7 maanden van het leven van het kind door duidelijke tekenen. Vaker manifesteert de ziekte zich bij meisjes, wat de vertraging van seksuele ontwikkeling verder beïnvloedt.

Ze zeggen kinderen! Vandaag smeekt een meisje (4 jaar oud) in de winkel haar moeder om iets voor haar te kopen. Naast haar, hetzelfde kleine ding "leert het leven":
"Ik weet wat ik moet doen om haar het voor je te laten kopen." Moeder laat je huilen!

Soorten diffuse struma bij baby's

Diffuse struma bij pasgeborenen verschilt door uitsteeksel van de tong van de baby

Vanuit een medisch oogpunt is het gebruikelijk om de diffuse struma bij zuigelingen in verschillende variëteiten te verdelen. Allereerst moeten vijf ontwikkelingsstadia worden onderscheiden.

  1. Wanneer diffuse struma van graad 1 zich ontwikkelt, kunnen er vrij onbeduidende veranderingen in het lichaam van het kind optreden. Gewoonlijk, zoals veranderingen zoals slechte slaap, overmatige grilligheid, frequente verkoudheid, besteden ouders geen serieuze aandacht, hoewel deze symptomen het begin kunnen zijn van een endocriene stoornis.
  2. In de tweede fase onthult palpatie een kleine vergroting van de schildklier, die niet opvallend is voor het oog. Het is belangrijk om het begin van de behandeling niet te missen.
  3. In de derde fase is een toename van de nek duidelijk zichtbaar, de zwelling ervan wordt exact waargenomen op de plaats van het schildklierorgel.
  4. Deskundigen wijzen de vierde fase van de snelle groei van struma aan, veranderen de vorm van de nek, het wordt veel oedemateus.
  5. De laatste vorm van diffuse struma bij zuigelingen wordt als de meest gevaarlijke beschouwd, leidt vaak tot verstikking en veroorzaakt problemen vanuit de oogheelkunde (de baby verliest visuele scherpte).
Ouders opmerken! Als uw baby het risico loopt op problemen met de schildklier, moet u na de geboorte van zijn aandoening nauwlettend in de gaten worden gehouden om de ontwikkeling van diffuse struisvogel tot het laatste niveau te voorkomen.

Naast de stadia van de ziekte, is het gebruikelijk om het in 3 soorten te verdelen: neurohormonaal, visceropathisch, kakhetisch. De eerste soort wordt gekenmerkt door het vergiftigen van het lichaam met zijn eigen hormonen; de tweede gaat gepaard met ernstige afwijkingen in het werk van de interne organen van de baby: de lever, de milt, de bijnieren lijden vaak; het derde type veroorzaakt de volledige uitputting van het lichaam van het kind, de inwendige organen werken niet goed, waardoor de dood kan optreden.

Ziekten van de schildklier bij zuigelingen: symptomen en tekenen

Grote buik bij zuigelingen geeft de aanwezigheid aan van diffuse struma bij pasgeborenen

Om het bestaan ​​van een pathologie van de schildklier bij een kind jonger dan een jaar te bepalen, kan worden uitgegaan van de volgende kenmerken:

  • broze nagels, haaruitval, vooral op de achterkant van het hoofd;
  • Palpebrale kloven beginnen te vergroten in omvang, droge oogmucosa optreedt;
  • hartslag stijgt, baby's kortademigheid kan worden opgemerkt;
  • ademhalingsproblemen bij een kind verschijnen met de progressie van de laatste struma;
  • baby in de zomer verdraagt ​​geen hitte;
  • als er een diffuse niet-toxische struma bij het kind is, is de niet waarneembare schildklier niet merkbaar, misselijkheid en braken kunnen aanwezig zijn.

Bij dergelijke manifestaties moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist, omdat u een professioneel onderzoek nodig heeft door middel van urineonderzoek, bloedonderzoek (noodzakelijk om de hoeveelheid geproduceerde hypofysehormonen te verduidelijken), echografie van de schildklier, radio-immunologisch logisch onderzoek.

De ziekte van Basedow bij zuigelingen: oorzaken en factoren

Diffuse struma bij pasgeborenen wordt gekenmerkt door aanzienlijke obesitas bij rebec

Een verkeerde manier van leven van de moeder tijdens de zwangerschap is de belangrijkste factor die de toestand en de algehele vorming van de schildklier in de foetus in utero nadelig beïnvloedt. Ook heeft een kenmerkend effect op de ontwikkeling van de struma-ziekte bij kinderen (diffuse struma):

  • infecties in het eerste trimester van de zwangerschap;
  • geboortetrauma (craniocerebraal);
  • emotionele stress;
  • jodiumtekort in het lichaam;
  • slechte milieucondities in de woonplaats (klimaatverandering wordt aanbevolen);
  • immuunsysteem disfunctie.

Chronische bijnierproblemen en suikerinsuline-afhankelijke diabetes kunnen ook ziekteprogressie veroorzaken.

Behandelingsmethoden: traditionele en folk-methoden

Behandel diffuse struma van pasgeborenen om medicijnen en folk remedies te nemen.

Wanneer de symptomen van de ziekte worden opgemerkt, is dringend medisch overleg nodig en als de diagnose van diffuse struma wordt bevestigd, hebben baby's een dringende behandeling met traditionele methoden nodig. In de beginfase van de ziekte worden medicijnen voorgeschreven die broom bevatten: reserpine, vitamine C, ascorbinezuur. Deze medicijnen helpen de productie van het hormoon thyroxine te ontwikkelen.

In de eerste stadia van de behandeling wordt de baby volledige rust en minimale fysieke inspanning getoond. Als een ziekte wordt vastgesteld in meer ernstige stadia, wordt de behandeling van de patiënt uitgevoerd met behulp van Merkazolil. Het verloop van de behandeling van het kind is 30 dagen. Het is ook mogelijk om de techniek van bestraling van de schildklier te gebruiken. Deze methode helpt de overmatige activiteit van het lichaam bij het vrijkomen van hormonen te blokkeren.

Met de meest ernstige vormen van diffuse struma, die de gezichtsorganen aantasten, wordt het kind Prednisolon, Propitsil, Torosol voorgeschreven in individuele doseringen, afhankelijk van het gewicht en de leeftijd van het kind.

Ze zeggen kinderen! dochter:
- Mam, wat staat er op de pop?
- Gemaakt in China.
- Wat is mandachin?

Bij het observeren van een zwak effect van het conservatief gebruiken van medicijnen binnen 1-3 maanden, nemen ze een chirurgische methode om het probleem op te lossen, nadat ze eerder een kleine patiënt hadden voorbereid. Om de toestand van de schildklier van de baby vóór de operatie in balans te brengen, worden glucocorticoïde geneesmiddelen intramusculair meerdere dagen achtereen in het kind geïnjecteerd.

Moeders merken op! Het is noodzakelijk dat tijdens de behandeling de voeding van de baby en de moeder moet worden gecorrigeerd als zij borstvoeding geeft. Zorg ervoor dat u producten uitsluit die kalium bevatten.

Folkmedicijn voor de behandeling van diffuse struma bij zuigelingen

Een positief resultaat kan op verschillende manieren worden bereikt, namelijk:

  • gebruik van jodium. Om dit te doen, moet je dagelijks op de hielen van de baby een klein beetje geld verspreiden. De duur van de cursus kan variëren. U kunt deze behandeling stoppen wanneer het jodium niet langer wordt opgenomen;
  • het gebruik van tinctuur van vijgen. Je moet het zo koken: neem 3 vijgen, vul het met een glas kokend water en laat het een nacht staan. Nadat de bouillon nodig is om de baby tot dan toe te geven, tot het effect merkbaar is. Otpaivat baby kan een fles of een theelepeltje gebruiken.

Wat gebeurt er met een incompetente behandeling?

Deze pathologie bij een kind kan in blindheid veranderen, wat zijn handicap zal veroorzaken, maar in de meeste gevallen zal diffuse struisvogel zich in de meeste gevallen laten voelen wanneer het zich manifesteert in overtreding van het voortplantingssysteem bij het adolescente kind.

De meest ernstige fase, waar sprake is van uitputting van het lichaam en het wordt aangevallen door giftige stoffen, brengt een fatale afloop met zich mee.

Diffuse giftige struma bij kinderen. Symptomen en behandeling.

Diffuse toxische struma is een pathologie die gepaard gaat met afwijkingen in de werking van de schildklier, gepaard gaand met een overmatige synthese van hormonen, voornamelijk thyroxine. Behoort tot auto-immune erfelijke ziekten.

Schildklier structuur

Oorzaken van thyreotoxicose:

De exacte oorzaken van de ziekte zijn nog niet vastgesteld.

Symptomen van diffuse struma bij kinderen:

Diffuse giftige struma beïnvloedt vaak meisjes van 10-14 jaar oud, tijdens de puberteit.

Huid symptomen van de ziekte:

Behandeling van diffuse struma bij kinderen:

De belangrijkste methode om de ziekte bij kinderen te behandelen, is medicatie.

Complicaties van de ziekte:

De meest ernstige complicatie is de thyrotoxische crisis. Klinisch gemanifesteerd door een sterke exacerbatie van alle symptomen van thyreotoxicose. Verhoog in dat geval de dosis thyreostatica, zorg ervoor dat u glucocorticoïden voorschrijft in combinatie met adrenerge blokkers en sedativa.

Ziektepreventie maatregelen:

De belangrijkste manieren om diffuse toxische struma te voorkomen, is het minimaliseren van de invloed van factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken.

Insidious ziekte - bashedova ziekte

Wanneer de schildklier te veel hormonen produceert, beginnen de organen en weefsels van het menselijk lichaam te veranderen. Er ontwikkelt zich een ernstige ziekte, die is vernoemd naar de onderzoeker, de Duitse arts Carl Bazedov. Hier is een korte informatie over de oorzaken en symptomen van de ziekte.

Er wordt aangenomen dat hormonale insufficiëntie optreedt als gevolg van auto-immuniteit. Deze term verwijst naar de onnatuurlijke reactie van het immuunsysteem. Het lichaam begint plotseling zijn eigen cellen waar te nemen als iets vijandigs en valt hen aan. Maar wat veroorzaakt een vreemde pathologie?

Wetenschappers hebben een aantal factoren geïdentificeerd die de schildklier verstoren. Dit is:

  • genetische aanleg;
  • diabetes mellitus;
  • gevaarlijke infecties;
  • zenuwinzinkingen en depressie;
  • blootstelling aan radioactief jodium.

De sleutelrol van onderzoekers is om genetica toe te wijzen. Maar het is nog steeds onbekend welk gen de ziekte veroorzaakt. Er is echter waargenomen dat als er gevallen van ziekte in het gezin waren, dit in bijna elke generatie wordt herhaald. Meestal zijn vrouwen ouder dan 20 jaar getroffen. De risicofactor is groter bij rokers en mensen die jodiumhoudende geneesmiddelen gebruiken.

Immune-falen leidt ertoe dat de weefsels van het lichaam letterlijk worden vergiftigd door overmatige hormonen. Een persoon voelt zich constant angstig, prikkelbaar, slaapt niet goed 's nachts. Ik wil altijd eten, maar tegelijkertijd neemt het gewicht gestaag af. De patiënt kan de hitte niet verdragen. Hoe verder de ziekte zich ontwikkelt, hoe helderder de tekens zijn:

  • pijn op de borst;
  • hartkloppingen;
  • kortademigheid;
  • frequente ontlasting;
  • spierzwakte;
  • schending van de vrouwelijke cyclus;
  • spruw;
  • uitpuilende ogen;
  • dubbel zicht;
  • haaruitval.

Zonder behandeling verslechteren deze symptomen.

Een kropgezwel komt voor in de nek - een grote tumor, het wordt moeilijk voor een persoon om te slikken. Sta-hoest maakt het moeilijk om te praten en te slapen. Ogen rood en water, steken uit de voetstukken. De huid op de benen is verdikt en vlekkerig. De patiënt is emotioneel onstabiel en breekt zonder reden in huilen en huilen.

Voor kinderen is een milder verloop van de ziekte kenmerkend. Het grootste gevaar schuilt in de gelijkenis van de ziekte met natuurlijke tienerveranderingen. Zelden uitgedrukt externe manifestaties - een toename van de ogen en struma. Het kind wordt vaak zonder behandeling achtergelaten totdat de symptomen ernstig worden.

Als het kind tegelijkertijd nerveus wordt, slecht leert en zich 'vreemd' gedraagt, moet je hem dringend naar een endocrinoloog brengen.

In de vroege stadia worden medicijnen voorgeschreven die de activiteit van de schildklier onderdrukken. Meestal verbetert de conditie van het kind na 2 maanden therapie dramatisch. In complexere gevallen wordt radioactief jodium voorgeschreven, gedurende een periode van 3-6 maanden. Als er knooppunten worden gevonden in een shitovidka, is een operatie vereist om een ​​deel van de klier te verwijderen.

De ziekte van Basedow is een toestand van je leven. Maar tijdige medische zorg, goede voeding en fysieke activiteit helpen om een ​​normale kwaliteit van leven te bereiken.

Ziekten van de schildklier bij kinderen

De schildklier is een van de belangrijkste endocriene klieren die een direct effect hebben op de gezondheid van het kind en zijn welzijn. Zelfs kleine verstoringen in de functionele activiteit ervan leiden tot de ontwikkeling van stoornissen van andere klieren (hypofyse, hypothalamus), metabolische processen in het lichaam, veranderingen in gemoedstoestand en uiterlijk.

In dit artikel bespreken we welke aandoeningen van de schildklier het meest voorkomen bij kinderen.

Schildklier Overzicht

De schildklier (hierna de schildklier) scheidt 3 hormonen af ​​die een significant effect hebben op het lichaam als geheel:

De eerste twee zijn betrokken bij de regulatie van rijping en groei van organen en weefsels, metabolische processen in het lichaam. Calcitonine is betrokken bij de ontwikkeling van het skelet en reguleert het calciummetabolisme. Jodium en tyrosine (een aminozuur) zijn nodig voor de vorming van schildklierhormonen.

Om de functie van de schildklier te bepalen, wordt de laboratoriumbepaling van de hormonen in het bloed van het kind gebruikt. De toegestane hormoonspiegels in het bloed hangen af ​​van de leeftijd van de kinderen. Als pathologie wordt vermoed, wordt eerst het gehalte aan TSH, een schildklierstimulerend hormoon geproduceerd door de hypofyse en de regulering van de vorming van schildklierhormonen bepaald. Als dit afwijkingen laat zien, bepaal dan andere hormonen: T3 (trijoodthyronine) en T4 (thyroxine).

Bij sommige ziekten is het belangrijk om antilichamen in het bloed te detecteren (anti-thyroglobuline en antithyroperoxidase). Van instrumentele methoden worden gebruikt echografie, thermografie, MRI (magnetic resonance imaging), biopsie.

Oorzaken van de schildklierziekte

Verminderde schildklierfunctie (overmaat of gebrek aan hormonen) verschijnt bij haar ziekten. Deze disfuncties leiden tot de ontwikkeling van verschillende ziekten bij kinderen.

De oorzaken van het optreden van een schildklieraandoening zijn talrijk:

  • slechte milieusituatie;
  • substandard voedsel;
  • gebrek aan jodium in voedsel en water;
  • tekort aan selenium in het lichaam;
  • infectie;
  • auto-immuunziekten;
  • cyste kanaalklier.

Naast ziekten beïnvloeden hormonen van de hypofyse en hypothalamus (hersengebieden) direct de activiteit van de schildklier. Op zijn beurt beïnvloedt de schildklier hun hormonale activiteit.

Typen schildklieraandoeningen bij kinderen

Voor kinderen met een schildklieraandoening zijn onder meer:

  • hypothyreoïdie: primair (aangeboren en verworven) en secundair;
  • hyperthyreoïdie;
  • thyroiditis (acuut, subacuut en chronisch);
  • diffuse struma (de ziekte van Basedow);
  • nodulair struma;
  • schildkliercyste;
  • schildklierziekte bij pasgeborenen.

hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie verwijst naar endocriene ziekten die voorkomen bij kinderen als gevolg van een verminderde schildklierfunctie. Hypothyreoïdie kan primair en secundair zijn. Bij primaire hypothyreoïdie wordt schildklierhormoon-deficiëntie geassocieerd met het proces direct in de klier zelf. Bij secundaire hypothyreoïdie is hormoondeficiëntie geassocieerd met disfunctie van de hypofyse of hypothalamus.

Er zijn dergelijke soorten primaire hypothyreoïdie:

  • congenitaal: geassocieerd met prenatale misvormingen van de klier of verminderde productie van schildklierhormonen;
  • verworven: het ontwikkelt zich wanneer jodium deficiënt is in het dieet van het kind, na een ontstekingsproces in de klier, als het radioactief beschadigd is, of na een operatie aan dit orgaan.

Congenitale hypothyreoïdie bij baby's wordt veroorzaakt door dergelijke aandoeningen:

  • hypoplasie (onderontwikkeling) van de schildklier;
  • aplasie (volledige afwezigheid) van de klier als gevolg van mutaties;
  • defect van enzymen betrokken bij de productie van schildklierhormonen;
  • jodiumtekort in het maternale organisme.

De oorzaak van secundaire hypothyreoïdie is een afname van de afgifte van schildklierstimulerend hormoon als gevolg van:

  • geboortebreuk;
  • meningoencephalitis (ontsteking van de vliezen en stoffen van de hersenen);
  • hersenletsel;
  • hersentumoren (hypothalamus-hypofyse regio).

Congenitale hypothyreoïdie (cretinisme) komt volgens statistieken voor bij een van de 4.000 pasgeborenen en bij jongens wordt het twee keer zo zelden waargenomen als bij meisjes. Een tekort aan schildklierhormonen beïnvloedt de groei van alle organen, maar de hersenen worden meer beïnvloed.

Symptomen van de ziekte verschijnen bij baby's uit de eerste levensdagen: een daling van de lichaamstemperatuur, slaperigheid, verlies van eetlust, constipatie, vertraging van het ritme van hartcontracties.

In de volgende weken worden ook andere symptomen duidelijk zichtbaar: langzame ontwikkeling en groei, verminderde spiertonus, droge huid, langzame reflexen. Umbilical hernia kan verschijnen. Langzame groei van tanden is ook kenmerkend.

De behandeling die in dit stadium is gestart, maakt het mogelijk om van de meeste van deze manifestaties af te komen, behalve hersenschade. Hoewel de mentale ontwikkeling van een kind afhangt van de leeftijd waarop de behandeling met hormonen is gestart: als een baby vanaf de eerste maand van het leven wordt behandeld, kan zijn intellect niet lijden.

Momenteel wordt op aanbeveling van de WHO in bijna alle landen van de wereld een pasgeborene onderzocht in het kraamkliniek: het niveau van de schildklierhormonen in het bloed wordt bepaald.

Als hypothyreoïdie wordt gedetecteerd, wordt de behandeling onmiddellijk gestart. Als de behandeling na 1-1,5 maanden wordt gestart, zijn veranderingen in de hersenen onomkeerbaar. In dit geval zal de pathologie leiden tot mentale retardatie en verminderde fysieke ontwikkeling: korte gestalte bij deze kinderen wordt gecombineerd met de disproportionele lichaamsdelen, doof-mismoedigheid en mentale handicap.

Verworven hypothyreoïdie kan worden gecombineerd met schade aan andere klieren (bijschildklier, pancreas, bijnieren, geslachtsklieren). Deze laesies van auto-immuun aard worden gediagnosticeerd als primaire polyendocriene insufficiëntie. Soms hebben deze patiënten andere ziekten met een auto-immuun mechanisme van ontwikkeling (pernicieuze anemie, bronchiale astma, enz.).

Wanneer auto-immuunprocessen als gevolg van stoornissen in het immuunsysteem in het lichaam antilichamen produceren tegen schildkliercellen, leidt dit tot een nederlaag en onvoldoende synthese van hormonen.

Bij hypothyreoïdie zijn alle soorten metabolisme (metabolisme) verstoord, wat leidt tot een significante achterstand in niet alleen de fysieke, maar ook de mentale ontwikkeling van het kind. Soms is het mogelijk om deze aandoening te vermoeden vanwege de slechte prestaties van het kind, het onvermogen om het schoolcurriculum te leren.

Klinische symptomen van hypothyreoïdie:

  • algemene zwakte;
  • slechte slaap;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • groeiachterstand en verkorting van de ledematen;
  • vertraagde puberteit; maar er zijn gevallen van vroege puberteit in 7-12 jaar;
  • meisjes hebben menstruele onregelmatigheden;
  • gewichtstoename;
  • geheugenverlies;
  • typisch gezichtstype: wallen, brede neusrug, vergrote lippen en tong, verre ogen, bleekheid en zwelling van het gezicht (myxoedeem);
  • droge huid;
  • haar is saai en broos;
  • zwelling van ledematen;
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen;
  • hartritmestoornissen (onderbrekingen);
  • fluctuaties in bloeddruk (dystonie);
  • hoog serum cholesterol;
  • depressieve stemming, onverschilligheid, depressie;
  • constipatie.

De massa van de hersenen kan afnemen als de zenuwcellen dystrofische veranderingen ondergaan. Mentale retardatie domineert. In de toekomst manifesteert oligofrenie (mentale retardatie) zich in verschillende gradaties van ernst. Het kind is niet geïnteresseerd in games, het is moeilijk voor hem om iets nieuws te leren, om iets te leren, om te sporten. Meer en meer blijft de baby achter bij de algemene ontwikkeling.

Het gezicht van een kind met hypothyreoïdie (het gezicht van een nerd) kan lijken op een persoon met het syndroom van Down. Maar de ziekte van Down is kenmerkend: oogknippen (Mongoloid), normaal uiterlijk van haar en huid, losse gewrichten, borstelvlekjes op de iris.

De klinische symptomen van hypothyreoïdie hangen grotendeels af van de leeftijd van het kind op het moment dat het schildklierhormoondeficiëntie toeneemt. Maar op de voorgrond - de vertraging in ontwikkeling, mentaal en fysiek. Hoe ouder het kind was op het moment van aanvang van de ziekte, hoe minder de ontwikkelingsachterstand zal worden uitgedrukt.

In ernstige en langdurige staat van hypothyreoïdie zijn er storingen in het functioneren van alle organen en systemen. Als onbehandeld, is de dood mogelijk.

Bij hypothyreoïdie wordt de schildkliervervangingstherapie gedurende het hele leven uitgevoerd. Daarnaast worden de behandelingskuren met Cerebrolysin en vitaminepreparaten uitgevoerd. Voor correctie van ontwikkelingsachterstanden worden therapeutische pedagogiek en fysiotherapie-oefeningen gebruikt. Oefentherapie voorkomt en elimineert vervormingen van het bewegingsapparaat, verbetert de stofwisseling, normaliseert het werk van het spijsverteringskanaal.

Hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) bij kinderen

Thyrotoxicose is een ziekte die gepaard gaat met een teveel aan schildklierhormonen in het lichaam van een kind. De ziekte ontwikkelt zich vaker bij kinderen van 3 tot 12 jaar en is niet afhankelijk van het geslacht van het kind.

De oorzaken van hyperthyreoïdie kunnen zijn:

  • verhoogde schildklierfunctie in de vorm van overmatige vorming en uitscheiding van de hormonen T4 en T3;
  • vernietiging van kliercellen en de afgifte van eerder gesynthetiseerde hormonen T4 en T3;
  • overdosis van synthetische hormonale geneesmiddelen (schildklierhormonen);
  • overdosis jodium medicijnen.

Verhoogde functionele activiteit van de schildklier gebeurt;

  • autonoom: in het geval van tumoren van de klier (adenoom of carcinoom) of in het Albright-syndroom (voor de essentie en beschrijving van het syndroom, zie hieronder); schildkliertumoren bij kinderen ontwikkelen zich zelden;
  • geassocieerd met stimulatie van de schildklierfunctie door hypofysehormonen.

Albright-syndroom is de ontwikkeling van een of meerdere adenomateuze knooppunten in het weefsel van de klier met verhoogde functie. Klinische manifestaties van het syndroom: naast de ontwikkelingsstoornis (dysplasie) van het skelet, is er opvallende vlekkerige huidpigmentatie en een toename van de activiteit van de endocriene klieren (bijschildklier en geslachtsklieren, bijnieren).

Als een gevolg van deze laesies kan, naast hyperthyreoïdie, Cushing's syndroom (een ziekte geassocieerd met een overmatige hoeveelheid bijniercortexhormonen), acromegalie (een ziekte van de hypofyse met een toename in voeten, handen, gezichtsschedel), vroege seksuele ontwikkeling worden opgemerkt.

Hyperthyreoïdie bij pasgeborenen (neonatale hyperthyreoïdie) is uiterst zeldzaam (1 geval per 30.000 pasgeborenen). Het ontwikkelt zich 7 keer minder vaak dan aangeboren hypothyreoïdie. De aandoening is niet afhankelijk van het geslacht van het kind. Soms worden te vroeg geboren baby's geboren. In dit geval wordt hyperthyreoïdie geassocieerd met de inname van antilichamen in het lichaam van het kind, waardoor de synthese van schildklierhormonen wordt gestimuleerd vanuit het lichaam van een moeder die lijdt aan de ziekte van Graves. In het lichaam van het kind veroorzaken deze antilichamen ook een teveel aan hormonen.

Dit type hyperthyreoïdie is typisch niet zwaar en vereist geen behandeling, omdat de antilichamen meestal binnen 2-3 maanden onafhankelijk van het lichaam van het kind worden verwijderd. In uiterst zeldzame gevallen, met zeer hoge antilichaamtiters, kan acute thyrotoxicose ontstaan, die behandeling vereist om de synthese van hormonen te onderdrukken. Af en toe blijft aangeboren (neonatale) hyperthyreoïdie nog enkele jaren bestaan.

Bij hyperthyreoïdie van de pasgeborene bij kinderen zijn er dergelijke tekenen: een toename van de schildklier, angst, verhoogde motoriek en de prikkelbaarheid van het kind voor geluid of licht, toegenomen zweten, een toename van de lymfeklieren, lever en milt; koorts, snelle ademhaling en hartslag kunnen optreden.

Er kan gele verkleuring van de huid en punctaatbloeding, frequente ontlasting zijn. De ogen van een kind staan ​​wijd open, alsof uitgestrooid (exophthalmos). De gewichts- en gewichtsindicatoren bij de geboorte van een kind worden verminderd als gevolg van intra-uteriene groeivertraging. Gewichtstoename is niet significant, ook al zuigt de baby goed. Het aantal bloedplaatjes en protrombine daalt in het bloed.

Klinische manifestaties van de ziekte worden al na de geboorte gedetecteerd, soms verschijnen ze 3-7 dagen en soms later - op 1 of zelfs 1,5 maand.

Meestal heeft neonatale hyperthyreoïdie geen behandeling nodig, de manifestaties verdwijnen geleidelijk. Soms worden met tijdelijke hyperthyreoïdie, bètablokkers en kaliumjodide voorgeschreven om de afgifte van eerder gevormde hormonen te onderdrukken.

Alleen in sommige ernstige gevallen worden geneesmiddelen gebruikt die de synthese van schildklierstimulerende hormonen onderdrukken. Een dergelijke behandeling is veilig voor baby's. In een korte tijd met behulp van deze medicijnen is het mogelijk om de symptomen van hyperthyreoïdie te elimineren.

Hyperthyreoïdie kan een symptoom zijn van dergelijke letsels van de schildklier als de ziekte van Graves (ziekte van Graves) en thyroïditis (ontsteking van het schildklierweefsel), die zich volgens verschillende mechanismen ontwikkelt. Hyperthyreoïdie bij de ziekte van Graves wordt geassocieerd met de stimulatie van schildklierstimulerende receptoren door antilichamen tegen deze receptoren. De ziekte van Graves is de meest voorkomende oorzaak (95%) van hyperthyreoïdie bij kinderen. Een gedetailleerde beschrijving van deze ziekten, zie hieronder.

Ongeacht de oorzaak van de verhoogde schildklierfunctie heeft thyrotoxicose de volgende belangrijke klinische symptomen:

  • verhoogde hartslag;
  • verhoogde bloeddruk;
  • een toename van de schildklier;
  • toegenomen zweten;
  • agressiviteit en prikkelbaarheid, frequente stemmingswisselingen;
  • slaapstoornissen;
  • slechte eetlust;
  • zwakte en vermoeidheid;
  • oogsymptomen: dubbel zien, gevoel van druk achter de oogbollen, gevoel van zand in de ogen, "uitsteken" van de oogbollen (in verwaarloosde omstandigheden);
  • trillen in het lichaam;
  • trekkende oogleden;
  • vaak plassen 's nachts;
  • menstruatiestoornissen bij meisjes;
  • toename of afname van het lichaamsgewicht van het kind.

thyroiditis

Thyroiditis is een inflammatoire aandoening van de schildklier van verschillende oorsprong: viraal, bacterieel, parasitisch of auto-immuun. Thyroiditis is verantwoordelijk voor 1-2% van alle schildklieraandoeningen.

Volgens de bestaande classificatie wordt thyroïditis onderscheiden:

  • acuut (nonpurulent en purulent);
  • subacute (viraal);
  • chronische thyroiditis Ridel (vezelig) en thyroïditis Hashimoto (lymfomateuze auto-immuunziekte).

Niet-specifieke en specifieke thyroiditis (tuberculeus, actinomycous, syphilitic, parasitic) zijn ook geïsoleerd.

Acute thyreoïditis kan worden veroorzaakt door een acute of chronische infectie (ARI, keelpijn, roodvonk, tuberculose, griep, enz.). De oorzaak van ontsteking kan ook trauma, lood of jodiumvergiftiging zijn, en soms kan de oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld.

Het begin van een ontsteking kan onzichtbaar zijn, langzaam. Er is pijn in de nek en bij het slikken, zwakte, heesheid. De temperatuur kan normaal blijven. En slechts een paar dagen later (soms weken) verschijnt een toename van de klier in grootte, een scherpe pijn van de schildklier.

De temperatuur stijgt, manifestaties van intoxicatie (zwakte, misselijkheid of braken, zweten, hoofdpijn) nemen toe. Slikken of hoofdbewegingen verergeren de pijn in het gebied van de klier dat dicht is bij aanraking. Vergrote cervicale lymfeklieren. In het bloed neemt het aantal leukocyten toe, versnelde ESR wordt opgemerkt.

In het beginstadium van de ziekte is de schildklierfunctie verhoogd, dat wil zeggen hyperthyreoïdie ontwikkelt zich en er kunnen dan tijdelijke tekenen van hypothyreoïdie optreden.

Jonge patiënten herstellen na 1 of 1,5 maand, maar recidieven kunnen optreden. Volledig herstel van de klierfunctie kan tot 6 maanden duren.

Naast het probleemloze verloop kunnen zich ernstige gevallen van bliksemflitsen voordoen, waardoor speekseleturatie kan ontstaan. Een abces kan door de huid naar buiten worden geopend, maar het kan zich ook openen in de slokdarm, trachea of ​​mediastinum. Purulente thyroïditis kan leiden tot klierfibrose met de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Beginselen van behandeling van acute thyroiditis:

  • bedrust;
  • antibioticatherapie voor maximaal 3-4 weken;
  • hypothyreoïdie - de benoeming van het hormoon L-thyroxine;
  • detoxificatietherapie;
  • symptomatische behandeling (pijnstillers, geneesmiddelen op het hart, hypnotica volgens indicaties);
  • vitaminetherapie;
  • chirurgische behandeling van purulente processen;
  • dieettherapie (split maaltijden, vloeibaar voedsel).

Subacute thyroiditis wordt ook wel granulomateuze genoemd, het komt zelden voor bij kinderen. Het ontwikkelt zich vaak na virale infecties (mazelen, griep en bof), daarom wordt aangenomen dat het van virale aard is. Na deze ziekten worden auto-antilichamen in het bloed gevonden die het schildklierweefsel vernietigen en hobbels (granulomen) van reuzencellen vormen.

Manifestaties van subacute thyroïditis zijn vergrote, pijnlijke klier, koorts, symptomen van intoxicatie. De pijn wordt in de achterkant van het hoofd gegeven, in de parotisregio.

In het proces van de ziekte wordt hyperthyreoïdie met zijn karakteristieke manifestaties vervangen (als gevolg van de uitputting van de synthese van hormonen) door de symptomen van hypothyreoïdie; schildklierhormoonspiegels nemen af.

Bij de behandeling van subacute thyroïditis worden corticosteroïden en pyrazolon en salicylzuur gebruikt. Antibiotica worden alleen gebruikt bij gebruik van glucocorticoïden.

In het stadium van hyperthyreoïdie worden geen voorbereidingen getroffen voor het onderdrukken van de functie van de klier, omdat een verhoogd niveau van hormonen niet geassocieerd is met een verhoogde synthese, maar met de afgifte van eerder gevormde hormonen bij vernietiging van het weefsel van de klier zelf.

Omdat hypothyreoïdie in dit proces van voorbijgaande aard is, zijn schildklierhormonen ook niet van toepassing.

Goiter Riedel heeft de naam van chronische (fibreuze) thyroiditis. Bij kinderen komt het zelden voor. In de klier is er een proliferatie van dicht bindweefsel (fibrose). De ziekte ontwikkelt zich onopgemerkt. Een pijnloze houtachtige densiteitsvorming verschijnt op de hals als gevolg van een toename van de klier. De lymfeklieren nemen niet toe, de huid boven het uitsteeksel is niet veranderd. Met een lang proces kunnen ademhalen en slikken verstoord zijn; er is heesheid, soms een droge hoest als gevolg van knijpen of verplaatsing van de slokdarm en luchtpijp.

De algemene toestand van de kinderen lijdt niet. De functies van de schildklier blijven normaal.

Chirurgische behandeling: een deel van de klier en de isthmus worden verwijderd om compressie van de trachea te voorkomen.

Hashimoto-thyreoïditis (chronische auto-immuunziekte)

In het kinderlichaam is het lymfesysteem actiever dan bij volwassenen. Als gevolg hiervan ontwikkelen kinderen vaker auto-immuunprocessen. De schildklier heeft dezelfde lymfatische ring met de faryngeale amandelen, daarom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronische tonsillitis een ontstekingsproces in.

Is van invloed op genetische aanleg voor auto-immuunprocessen. Familiale aanleg wordt waargenomen bij 65% van de kinderen en bij de moederlijke lijn 3 keer vaker. Immuniteit kan worden veroorzaakt door virale infectie, sommige medicijnen of letsel. Maar tot het einde van de oorzaak van de ziekte is niet onderzocht.

Antilichamen worden geproduceerd tegen de cellen van de schildklier zelf, die als vreemd worden waargenomen, resulterend in de vernietiging van weefsel. Wanneer de cellen beschadigd zijn, komt een aanzienlijke hoeveelheid van eerder gesynthetiseerde hormonen vrij, wat leidt tot tijdelijke hyperthyreoïdie met geschikte symptomen. Deze fase van de ziekte duurt niet langer dan 6 maanden. In de toekomst neemt de schildklierfunctie af en ontwikkelt zich hypothyreoïdie.

Hashimoto's thyroïditis kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar de symptomen ervan treden geleidelijk op en het is moeilijk om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren. Steeds vaker zieke kinderen in de adolescentie, tenminste - in de kleuterklas. Meisjes zijn 4-5 keer vaker ziek dan jongens. Het eerste teken is vaak een plotselinge groeivertraging. Vermindert vaak de prestaties van het kind.

Er is een uitsteeksel (struma) in de nek, verhoogde vermoeidheid, verminderde activiteit van het kind, toename van het lichaamsgewicht, droge huid en obstipatie. De schildklier kan pijnlijk zijn bij het palperen. In 5-10% van de gevallen (met atrofische vorm) ontwikkelt struma zich niet. De diagnose is gebaseerd op het voorkomen van struma.

Volgens de indeling van de WHO worden de volgende struma-groottes onderscheiden:

  • 0 graden - de schildklier is niet vergroot, d.w.z. geen struma;
  • I graad - de schildklier is groter dan de distale (einde) falanx van de duim van het onderzochte kind, maar is niet zichtbaar voor het oog;
  • Grade II - een vergrote klier en voelbaar, en zichtbaar voor het blote oog.

Bij kinderen komt klasse 2 struma vaker voor. Het oppervlak van de klier kan ongelijk zijn; de klier zelf is dicht of elastisch aanvoelt, beweegt wanneer ingeslikt.

Hashimoto-thyroïditis kan een van de symptomen zijn van het polyendocriene auto-immuunsyndroom, dat wil zeggen in combinatie met het verslaan van verschillende endocriene klieren.

Verschillende methoden worden gebruikt voor diagnostiek: bepaling van het niveau van schildklierhormonen en titers van schildklierantistoffen in het bloed, ultrageluid, fijne naaldbiopsie (de meest nauwkeurige methode).

Effectieve behandeling is niet ontwikkeld. Voor pijnlijke sensaties wordt niet-steroïde anti-inflammatoire therapie gebruikt. Er is geen overtuigend bewijs voor de effectiviteit van immunomodulerende therapie. In het stadium van hyperthyreoïdie worden β-blokkers en sedativa gebruikt.

In het geval van ernstige manifestaties van thyreotoxicose, is Metizol voorgeschreven. L-thyroxine wordt gebruikt in het hypothyroïde stadium (hormoonspiegels worden regelmatig gevolgd). Voor grote struismogulmonsters wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd: verwijdering van een onderdeel, klier van de klier.

Graven ziekte, of de ziekte van Graves - diffuse giftige struma - een van de auto-immuunletsels van de schildklier waarbij antilichamen worden gevormd die binden aan receptoren van schildklierstimulerende hormonen. Als gevolg hiervan neemt de synthese van hormonen toe, de schildklier wordt groter.

Kinderen zijn vooral in de puberteit ziek (meestal van 10 tot 15 jaar) en meisjes worden 8 keer vaker ziek dan jongens. In sommige gevallen kan de ziekte worden gecombineerd met andere ziekten met een auto-immuunziekte (vitiligo, reumatoïde artritis, diabetes en enkele andere).

Het ziektebeeld van kinderziekten bij kinderen kan zeer divers zijn. Naast een toename van de schildklier treedt thyrotoxicose op met schade aan veel organen en systemen:

  • Aan de kant van het zenuwstelsel: frequente stemmingswisselingen, tranen, geïrriteerdheid, slechte slaap, rusteloosheid, vermoeidheid. Sommige kinderen lijken ongecoördineerde bewegingen, spiertrekkingen, trillende vingers, tong, oogleden. Er kan sprake zijn van zweten, verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem: paroxysmale palpitaties, gevoel van pulsatie in het epigastrische gebied, in het hoofd en de ledematen; hartritme kan verstoord zijn. De toename van de pols - een constant en vroeg symptoom van de ziekte - houdt aan in de slaap. De systolische bloeddruk stijgt, terwijl de diastolische bloeddruk daalt. In het geval van een langdurig verloop van de ziekte, verschijnen ECG-veranderingen en breiden de grenzen van het hart uit.
  • Aan de kant van het spijsverteringskanaal: dorst, verhoogde eetlust, dunne ontlasting, vergrote lever. Tegelijkertijd wordt een snel en aanzienlijk gewichtsverlies van een kind waargenomen.
  • Symptomen van het oog: bilaterale exophthalmus ("uitpuiling" van de ogen) met brede ogen, pigmentatie, wallen en tremor van het ooglid, zeldzame flitsen, verbeterde glans van de ogen.

In het geval van de ziekte van Graves, neemt het altijd toe. Maar de mate van zijn toename is anders, en dit is niet bepalend voor de ernst van de ziekte.

De mate van toename van de schildklier:

  • I graden - de landengte van de klier is voelbaar, maar deze is niet zichtbaar voor het oog als hij wordt bekeken;
  • Graad II - ijzer wordt zichtbaar bij inslikken;
  • Klasse III - wanneer het inspecteren van het strijkijzer duidelijk zichtbaar is, vult het de opening tussen de nekspieren volledig;
  • IV-graad - ijzer wordt in de partijen en voorwaarts scherp verhoogd;
  • V-graad - de grootte van de klier is erg groot.

De vergrote klier kan in de luchtpijp en de slokdarm knijpen, waardoor een schending van het slikken, de ademhaling; stem wordt husky.

Wanneer u de klier voelt, kunt u de pulsatie voelen tijdens het luisteren - om het geluid te horen. Vaak duidelijke diffuse uniforme toename van de klier, tenminste - met de aanwezigheid van knopen. Als er knooppunten zijn, is een verplichte klier scan noodzakelijk om de aanwezigheid van een cyste of kanker uit te sluiten.

Diagnose met ernstige symptomen is niet moeilijk. Bevestiging van de diagnose is een toename van de niveaus van T3 en T4, evenals jodium in het bloed, een verhoogde activiteit van de klier tijdens het scannen.

Graves-ziekte in de kindertijd kan een milde, gematigde en ernstige vorm hebben. In het geval van een gunstig verloop van de ziekte duurt het minstens één tot anderhalf jaar. De gelaagdheid van elke infectie draagt ​​bij aan de toename van de symptomen van thyreotoxicose.

Voor de nadelige ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van een thyreotoxische crisis. Omdat een crisis kan stress, besmettelijke ziekte, lichaamsbeweging. Na de operatie kan zich een crisis ontwikkelen om een ​​deel van de klier zonder voorbereiding te verwijderen (zonder thyreotoxicose te elimineren).

Bij kinderen manifesteert een dergelijke crisis zich door ernstige schendingen van het cardiovasculaire systeem: een sterke stijging van de bloeddruk, een verhoogde hartslag. De lichaamstemperatuur stijgt ook, motorische rusteloosheid, uitdroging en bijnierinsufficiëntie ontwikkelen zich. De aandoening kan verergeren tot de ontwikkeling van coma en zelfs de dood.

Behandeling van chronische thyroiditis

De behandeling van kinderen met ernstige en matige vormen van de ziekte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Bedrust moet ongeveer een maand worden gerespecteerd. In het dieet zitten voedingsmiddelen die vitamines bevatten en rijk aan eiwitten.

Om de productie van schildklierhormonen te onderdrukken, wordt Mercazolil voorgeschreven in de vereiste dagelijkse dosis gedurende anderhalf tot twee maanden. In de daaropvolgende dosis van het geneesmiddel wordt geleidelijk verminderd tot een ondersteunende dagelijkse dosis. Onderhoudstherapie wordt uitgevoerd van 6 tot 12 maanden.

Naast Mercazolil kunnen ook andere geneesmiddelen worden gebruikt, zoals Propylthiouracil en Carbimazol. De arts kan in sommige situaties een combinatie van hormoonvervangende medicijnen en geneesmiddelen voorschrijven die de activiteit van de schildklier onderdrukken. In zeldzame gevallen wordt radioactief jodium gebruikt voor kinderen.

Daarnaast wordt symptomatische behandeling uitgevoerd (antihypertensiva, sedativa, vitaminecomplexen).

Kinderen met de ziekte van mild Grave worden behandeld op poliklinische basis. Joodpreparaten (diiodotyrosine) worden voorgeschreven door herhaalde cursussen van 20 dagen met tussenpozen van 10 dagen. Een dergelijke behandeling is niet altijd effectief: in verband met de ontwikkeling van resistentie tegen behandeling kunnen recidieven optreden.

In deze gevallen wordt Mercazolil ook gebruikt, maar dagelijkse doses worden minder voorgeschreven en behandelingen zijn korter dan bij matige of ernstige vormen.

Als er geen effect is van de conservatieve behandeling die gedurende het jaar is uitgevoerd, wordt een operatie uitgevoerd. Chirurgische behandeling sluit echter ook niet het optreden van herhaling van de ziekte uit. Bovendien kan het resultaat van subtotale verwijdering van de klier hypothyreoïdie zijn, waarvoor het gebruik van hormoonvervangingstherapie levenslang nodig is.

Na de intramurale behandeling van kinderen mogen kinderen niet eerder dan 1 of zelfs 1,5 maand naar school. met hun vrijlating van fysieke inspanning en een extra vrije dag.

Maatregelen ter voorkoming van thyrotoxicose omvatten observatie van een kinderarts met een toename van de schildklier met behoud van zijn functie, vooral als het kind een familiale aanleg voor de ziekte heeft. Dergelijke kinderen zouden algemene cursussen voor hersteltherapie moeten krijgen, gezuiverde foci van alle chronische infecties.

Endemische struma

Struisvogel in de kindertijd is zeldzaam. Vaker ontwikkelt zich endemisch struma, wat geassocieerd is met een onvoldoende jodiumgehalte in het gebied in het water en in de producten die het kind ontvangt. De hormonale activiteit van de klier is praktisch niet verstoord. De belangrijkste manifestatie is een vergroting van de klier, die zich manifesteert in de vorm van een convexe formatie in de nek. Een echografisch onderzoek onthult een veranderde schildklierstructuur.

De behandeling bestaat uit het voorschrijven van jodiumpreparaten en het consumeren van gejodeerde producten.

Nodulair struma

Nodulair struma is een collectief concept, inclusief de aanwezigheid van formaties in de schildklier, die verschillen van het weefsel van de klier zelf in structuur, samenstelling en structuur. Knopen zijn tumorformaties: kwaadaardig en goedaardig. Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gemaakt op basis van een enquête.

De oorzaak van de knooppunten kan stress, toxische effecten, gebrek aan jodium in het lichaam zijn. Familiale aanleg voor klierschade doet er ook toe. Er kunnen meerdere knooppunten zijn. Ze kunnen verschillende dichtheden hebben. De maten kunnen ook variëren van 1 cm tot zulke grote maten dat het kind moeite heeft met ademhalen.

Meestal zijn de knooppunten pijnloos. Goedaardige knobbeltjes veroorzaken geen aanzienlijke schade aan het lichaam, in tegenstelling tot kwaadaardige die een neiging hebben om te groeien en te metastatiseren.

Soms voelen kinderen een brok in de keel, ademhalingsmoeilijkheden. Als een van deze verschijnselen optreedt, moet u een arts raadplegen. Om de aard van de ondervraagde site te verduidelijken. Echografie helpt om alle knooppunten in een vroeg stadium te detecteren.

Soms worden ook andere onderzoeken uitgevoerd (magnetic resonance imaging, computertomografie, fine-needle aspiratiebiopsie).

Het belangrijkste gevaar van nodes is de mogelijkheid van hun transformatie in kwaadaardige tumoren. Daarom is systematische observatie door een arts verplicht. Als het knooppunt klein is, dan een driemaandelijkse ultrasone monitoring van het knooppunt.

De kwestie van de behandeling wordt pas opgelost nadat de diagnose is opgehelderd. Voor grote knoopgroottes wordt een operatie uitgevoerd. Maar het kan ineffectief blijken te zijn, omdat de knooppunten zich opnieuw kunnen vormen, als de oorzaak van hun optreden niet is weggenomen. Bovendien kunnen, na verwijdering van de lob van de klier, hypothyreoïdie en de noodzaak voor levenslang gebruik van hormonale geneesmiddelen ontwikkelen.

Grote knopen kunnen ook leiden tot hyperthyreoïdie als ze samen met de klier zelf hormonen produceren en afscheiden. Knopen kunnen ook de ontwikkeling van andere schildklierziekten veroorzaken.

Daarom moeten hun opleiding en behandeling niet worden genegeerd. Het is noodzakelijk om de oorzaken en factoren die bijdragen aan of het veroorzaken van hun uiterlijk te elimineren. Het is noodzakelijk om de voedingsstoffen van het kind te overdenken en te corrigeren, hem aan te bevelen om zich te ontdoen van bestaande slechte gewoonten (adolescenten), stressvolle situaties en overmatige fysieke inspanning, waaronder sport.

Doorgaan voor ouders

Als ouders een toename of uitsteeksel in de nek van het kind hebben geconstateerd, manifestaties van de ziekte hebben gemerkt of veranderingen in gedrag, stemming en prestaties, is het noodzakelijk om het kind onmiddellijk te behandelen bij een arts en het nodige onderzoek uit te voeren. Misschien ligt de oorzaak van de pathologie in de schildklier en zijn hormonen.

Tijdige diagnose en behandeling zullen ernstige vormen van de ziekte en onomkeerbare gevolgen helpen voorkomen. Veel schildklieraandoeningen worden in een vroeg stadium met succes behandeld. De prognose voor een tijdige en juiste behandeling is gunstig.

Welke arts moet contact opnemen

Als er tekenen zijn dat u verdacht bent van schade aan de schildklier, kunt u contact opnemen met uw kinderarts. Na de eerste diagnose, als problemen met de klier worden bevestigd, zal het kind worden behandeld door een endocrinoloog. Aanvullende hulp bij de behandeling kan worden verleend door een neuroloog, een cardioloog.

De ziekte van Basedow bij kinderen - diffuse giftige struma

De ziekte van Basedow (diffuse toxische struma of de ziekte van Graves) is een auto-immuunziekte waarvan het belangrijkste kenmerk een toename van de functionaliteit van de schildklier en een aanzienlijke toename van het volume (struma) is.

De ziekte van Graves ontwikkelt zich bij adolescente kinderen (10 tot 15 jaar oud). Volgens statistieken worden meisjes 8 keer vaker getroffen dan jongens.

redenen

Diffuse toxische struma ontwikkelt zich tijdens een auto-immuunproces, wanneer de eigen cellen van het lichaam worden onderdrukt door het immuunsysteem. De oorzaken van dit proces zijn nog niet volledig onderzocht.

Bekende oorzaken die het risico op de ziekte van Graves bij kinderen verhogen:

  • Genetische factor;
  • Chronische infecties van virale aard (voornamelijk chronische keelpijn, griep, tonsillitis, tuberculose);
  • Vaak ontwikkelt de ziekte van Bazedov zich bij kinderen die lijden aan diabetes, de ziekte van Addison, vitiligo en hypoparathyreoïdie.

De factor die de spillover van de ziekte in een acute vorm provoceert is mentale stress. In veel gevallen is het echter niet mogelijk om de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie te identificeren.

symptomen

In het beginstadium van een schildklieraandoening kunnen de symptomen verborgen zijn. Ouders kunnen een verandering in het gedrag van kinderen opmerken in de vorm van stemmingswisselingen, angstgevoelens of fussiness. Vervolgens manifesteren zich de eerste tekenen van de ziekte:

  • Verhoogd zweten;
  • Frequent trillen van ledematen;
  • Slaapstoornissen;
  • Gewichtsverlies met verhoogde eetlust (sommige kinderen ervaren gewichtstoename);
  • Je warm voelen in een kind.

Diffuse giftige struma wordt gekenmerkt door duisternis van de huid en de verschijning van wallen in het gebied van de benen.

De schildklier neemt geleidelijk toe en wordt dichter, terwijl er geen pijnsyndromen zijn. Hyperfunctie van de schildklier heeft een effect op de werking van het hele organisme, waardoor de volgende symptomen optreden:

  • Van de kant van de gezichtsorganen - exophthalmos (wijd open, uitpuilende en vergrote ogen). De oogleden van het kind zijn gezwollen en boven de pupil van het oog zie je een witte streep, zichtbaar in de richting van het zicht naar de bodem. Bloedstoornis treedt op in de oogbal, resulterend in conjunctivitis. Al deze symptomen veroorzaken een significante vermindering van het gezichtsvermogen en soms blindheid.
  • Stoornis van het cardiovasculaire systeem wordt uitgedrukt door een toename van het aantal hartslagen, verhoogde bloeddruk, paroxysmale hartpijn.
  • Symptomen van CNS-schade in de vorm van duizeligheid, hoofdpijn en angst.
  • In overtreding van de spijsverteringsfunctie waargenomen diarree, misselijkheid (zelden - kokhalzen).
  • Het endocriene systeem wordt beïnvloed - de bijnierschors produceert niet het noodzakelijke hormoon en de prestaties van de geslachtsklieren nemen af ​​(bij adolescente meisjes is de menstruatiecyclus volledig verstoord of volledig gestopt).

Als gevolg van de ziekte van Graves is een geassocieerde schildklierpathologie hyperthyreoïdie (thyreotoxicose).

Hyperthyreoïdie wordt ook beschouwd als een manifestatie van diffuse toxische struma. Hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) ontwikkelt zich wanneer schildklierstimulerende receptoren van antilichamen tegen deze receptoren worden gestimuleerd. Thyrotoxicose heeft dergelijke kenmerkende symptomen:

  • Hoge bloeddruk;
  • Versnelde hartslag;
  • Verhoogde activiteit van de schildklier waarin het teveel aan hormoon T3 en T4 wordt gevormd;
  • Gebrek aan eetlust;
  • Oogdruk, gevoel van zand in de ogen, dubbel zicht;
  • Scheve oogleden;
  • asthenie;
  • Frequent urineren 's nachts.

diagnostiek

Diagnose van een schildklieraandoening is geen moeilijk proces, als de klinische symptomen geen onzekerheid veroorzaken bij de diagnose van de immunoloog. De diagnose van struma wordt verfijnd met behulp van modern laboratoriumonderzoek, radio-isotropisch scannen en echografie.

Laboratoriumtests

Laboratoriumtests zijn de bepalende informatie in de diagnose. Een bloedtest bepaalt de hormoonindex en laat zien hoe dynamisch de hyperfunctie van de schildklier is.

Laboratoriumbloedonderzoek toont rode bloedcelniveaus, hematocriet en hemoglobine. De methode maakt het mogelijk de productiviteit van interne organen te evalueren om alle soorten afwijkingen uit te sluiten.

Immunologen onderzoeken het hormoon TSH, T3 en T4 in het bloed van de patiënt. Meestal, wanneer de schildklier ziek is, is het basale niveau van schildklier- en thyrotrope hormonen verminderd. Het hormoon T3 overschrijdt de hoeveelheid van het hormoon T4. Als het hormoon verhoogd is en T3 en T4, dan worden zieke kinderen verdacht van thyreotoxicose.

Diffuse toxische struma, waarin schildklierstimulerend hormoon is verhoogd, ontwikkelt zich als gevolg van het produceren van hypofyse-adenoom. Onder de voorwaarde van een verhoogd niveau van TSH, stijgen respectievelijk het hormoon T3 en T4.

Schildklier-echografie

Echografie van de schildklier maakt het mogelijk om de grootte, het volume en de echostructuur te bepalen. Hyperfunctie, door een auto-immuunproces, wordt gekenmerkt door een diffuse afname in de echogeniciteit van schildklierweefsel.

scintigrafie

Diagnose met behulp van radio-isotrope studies (scintigrafie) wordt minder vaak gebruikt dan bij andere onderzoeksmethoden. De essentie van de methode bij het meten van het vermogen van de schildklier om selectief jodium te accumuleren.

Afhankelijk van hoe snel jodium wordt geabsorbeerd en de snelheid van activiteit afneemt, wordt de functionaliteit van de schildklier beoordeeld.

Radioactief jodium wordt geïnjecteerd op een lege maag. De dosis jodium injectie is 1 mKKi. Activiteit wordt gedetecteerd na 2 en 4 uur, dus er wordt bepaald hoe snel jodium wordt geabsorbeerd. Bij gezonde kinderen wordt radioactief jodium maximaal ingenomen in 24-72 uur en bedraagt ​​het totaal 20-40% van de indicatordosis. Hyperfunctie wordt gekenmerkt door verhoogde capture-aantallen, afhankelijk van de intensiteit van de schildklier, meer dan 40% na 24 uur.

Elektrocardiogram wordt gebruikt als een aanvullende diagnostische methode. Diffuse toxische struma wordt aangegeven door een toename van het aantal hartslagen en hoogpuntige P- en T-tanden op het elektrocardiogram. Moeilijke vormen van de ziekte worden geregistreerd door atriale fibrillatie, extrasystometrie, ST-depressie en negatieve T-golf.

behandeling

Behandeling van de ziekte omvat verschillende technieken: algemeen regime en voeding, medicamenteuze therapie, chirurgie, radio-jodiumtherapie en behandeling van folkremedies. Hyperthyreoïdie van de III-graad moet worden behandeld in stationaire bewaking met strikte bedrust. Wanneer de ziekte mild ziek is, moeten kinderen worden overgezet naar een poliklinische behandeling.

operatie

De operatie is het verwijderen van een aanzienlijk deel van de schildklier, rekening houdend met het feit dat het resterende deel de vereiste hoeveelheid hormoon aan het lichaam kan produceren. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd als de struma groter wordt (> 60 ml) en de behandeling met geneesmiddelen niet effectief is gebleken.

Chirurgische behandeling kan slechts een tijdelijk effect hebben, waardoor het risico op herhaling van de ziekte blijft bestaan. Voor veel patiënten is de operatie gecontraïndiceerd vanwege individuele kenmerken.

geneesmiddel

Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor patiënten met een struma die klein van formaat is en zonder de aanwezigheid van knooppunten. De prognose voor herstel in de kindertijd is erg goed. Behandeling van thyreotoxicose wordt uitgevoerd met behulp van thyoretoxische geneesmiddelen.

Wanneer thyreotoxische geneesmiddelen worden gebruikt, vertraagt ​​hyperfunctie, worden de symptomen minder uitgesproken. De meest populaire onder deze groep drugs:

De snelheid van het medicijn hangt af van de vorm en het stadium van de ziekte. De dosis van de voorgeschreven medicatie aan het begin van de behandeling is vrij groot (ongeveer 30-40 mg). Wanneer het vrije hormoon T4 in het bloed wordt genormaliseerd, wordt de dosis geleidelijk verlaagd tot onderhoudstherapie. De patiënt krijgt een ander medicijn voorgeschreven: levothyroxine natrium. Deze behandeling wordt "blocking-substitution" genoemd. Eén medicijn is gericht op het blokkeren van hyperfunctie, en het andere - vormt een hormoondeficiëntie.

Gebruikt bètablokkers van de drugsgroep, die de invloed van overtollige hormonen op verschillende systemen van het lichaam tegengaan, maar niet op de schildklier zelf werken.

Radioactief jodium

Radioactief jodium wordt gebruikt voor kleine volumes van de schildklier. Behandeling is een patiënt die een bepaalde dosis radioactief jodium krijgt die zich in de schildklier verzamelt en vernietigt. Maar de methode sluit de mogelijkheid van re-manifestatie van de ziekte niet uit als jodium het weefsel van de schildklier niet volledig heeft vernietigd. De behandeling is gecontra-indiceerd bij kinderen met oogaandoeningen.

eten

Diffuse toxische struma lokt een scherp gewichtsverlies en spieratrofie uit. Het dieet van een kind moet bestaan ​​uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitaminen, aminozuren, thiamine en koolhydraten.

Het kind zou het gebruik van dergelijke producten moeten vergroten:

  • Zeevruchten (vooral vis en zeewier);
  • Groenten (wortelen, tomaten en aardappelen);
  • Fruit en bessen;
  • Uien, knoflook;
  • Kippeneieren dooier;
  • Kash (voornamelijk havermout, boekweit en rijst).

Gerechten moeten worden gestoofd, gekookt of gestoomd. Vlees kan alleen vetarm worden gegeten. Met betrekking tot producten die jodium bevatten, is het beter om een ​​arts te raadplegen.

Kinderen wordt geadviseerd om de volgende producten te weigeren:

  • Suiker en snoep in grote hoeveelheden;
  • Gefrituurd en vet voedsel;
  • Soda water.
  • Lees zeker: symptomen en behandeling van hypothyreoïdie bij kinderen

Folk remedies

Het wordt aanbevolen om thyrotoxicose alleen met folkremedies te behandelen na overleg met uw arts. Therapie folk remedies uitgevoerd met behulp van kruiden, wortels en fruit van planten. Verschillende recepten voor de behandeling van folk remedies voor schildklier:

  • Bouillon van zoethoutwortel (20 g) en meekrapwortelkleurstof (40 g). Aandeel: 1 eetl. l. verzameling gegoten 1 kopje kokend water. Neem een ​​afkooksel in de ochtend voor een halve kop.
  • Voor de regulering van schildklier, meidoorn, moederblad, pepermunt, kamille, valeriaan, tijm en klaver kan worden genomen.
  • In aanwezigheid van nodulaire formaties wordt het aanbevolen om de schildklier met vlaszaad bloemenzalf te behandelen.
  • Het gebruik van aftreksels gemaakt van walnoten vermindert de grootte van de schildklier.

het voorkomen

Preventie van geriatrische ziekte is de controle door ouders van de levensstijl van hun kind. Allereerst moet u de voeding van kinderen controleren, virale infecties tijdig behandelen en ernstige zenuwschokken voorkomen.

Vergeet ook niet om voorzichtigheid te betrachten wanneer een kind kaliumjodide inneemt, wat de ontwikkeling van de ziekte van Goit kan veroorzaken bij kinderen die vatbaar zijn voor aandoeningen van de schildklier.

U Mag Als Pro Hormonen