Auto-immune thyroïditis en zwangerschap is een nogal gevaarlijke combinatie.

Deze pathologie van de schildklier bedreigt de gezondheid van de moeder van het ongeboren kind en kan zelfs een miskraam uitlokken.

Daarom is het erg belangrijk om tijdig op de symptomen van deze ziekte te letten en een endocrinoloog of een gynaecoloog te raadplegen.

De hormonale achtergrond van een vrouw bepaalt het verloop van de zwangerschap.

Tijdens deze periode krijgt de schildklier een extra lading.

Een goed voorgeschreven behandeling zal niet alleen de gezondheid van de vrouw ondersteunen, maar ook de vorming van de foetus en de volledige vestiging van al zijn interne organen helpen.

De aard van de ziekte en het effect op de zwangerschap

Auto-immune thyroiditis (Hashimoto thyroiditis) is een chronische ontsteking van de schildklier, die resulteert in de vernietiging van zijn folliculaire cellen.

Met deze ziekte in het lichaam van een vrouw is er een gebrek aan schildklierhormonen, die van groot belang zijn voor de juiste vorming van de foetus.

Dit gebeurt omdat het lichaam per ongeluk de cellen van de schildklier vernietigt met zijn eigen antilichamen.

De ontwikkeling van pathologie gaat gepaard met gelijktijdige lymfoïde infiltratie van lichaamsweefsels, die onder andere laattijdige toxicose en placenta-insufficiëntie kunnen provoceren.

Een aantal factoren draagt ​​bij aan deze ziekte:

  1. Genetische.
  2. Insolation.
  3. Overgebrachte infectieziekten.
  4. Foci van chronische infectie.
  5. Overtollige jodium niveaus.
  6. Straling straling.

Deze pathologie kan zelfs worden veroorzaakt door ongunstige omgevingsomstandigheden of psycho-emotionele stress.

Volgens statistieken komt de ziekte het vaakst voor bij vrouwen in vervuilde megalopolissen, grote industriesteden en in gebieden met een laag gehalte aan selenium en jodium in de bodem.

De activiteit van lymfocyten wordt rechtstreeks beïnvloed door een overvloed aan milieu, het eten of drinken van verbindingen van de elementen chloor of fluor.

Bovendien kan de oorzaak van de ontwikkeling van thyroïditis het ongecontroleerde gebruik van jodiumbevattende geneesmiddelen of hormonale geneesmiddelen zijn.

Hoe herken je thyroiditis?

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en manifesteert zich lange tijd helemaal niet.

In zeldzame gevallen gaat thyroiditis gepaard met een vergroting van de schildklier, terwijl de functie van het orgaan zelf normaal blijft.

Artsen identificeren echter een aantal symptomen die kunnen wijzen op de aanwezigheid van deze pathologie bij zwangere vrouwen, waaronder:

In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte kunnen alleen deze niet-specifieke symptomen worden onderscheiden.

Maar met de overgang van thyroiditis in de tweede fase van ontwikkeling, verschijnen er extra symptomen van de ziekte.

Onder hen zijn de meest uitgesproken:

  • hoog zweten;
  • ernstige aritmie of tachycardie;
  • problemen met geheugen, gehoor;
  • hees stem;
  • hypertensie;
  • tremor van de vingers;
  • verminderde concentratie van aandacht;
  • ernstige kortademigheid, zelfs na lichte inspanning;
  • moeilijke ontlasting;
  • hoge prikkelbaarheid;
  • gewrichtspijn.

Thyreoïditis Hashimoto is een complexe aandoening die zich kan uiten als een schending van de werking van elk vitaal systeem van het lichaam: nerveus, cardiovasculair, spijsverteringsstelsel.

Als u merkt dat u op zijn minst een paar symptomen heeft, kunt u onmiddellijk naar een medische faciliteit gaan, zonder te wachten op de opkomst van levensbedreigende gevolgen.

Hoe wordt thyroiditis tijdens de zwangerschap behandeld?

De behandeling van deze ziekte is een zekere moeilijkheid.

Het is een feit dat vrouwen tijdens het dragen van de foetus gecontra-indiceerd zijn voor elke chirurgische ingreep, het is ook verboden om hormonen te drinken.

Een operatie om de schildklier te verwijderen kan zowel vóór als na de bevalling worden uitgevoerd.

Om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen zonder de foetus te schaden, wordt hormoonvervangingstherapie voorgeschreven door Levothyroxine natrium.

Het medicijn moet worden gedronken, gegeven de dosering: 50-70 mg per dag.

Om de gezondheid van de patiënt te beheersen, moeten maandelijks testen worden uitgevoerd om het niveau van schildklierstimulerende hormonen in het bloed te detecteren.

Als het de norm overschrijdt, moet de dosering van het geneesmiddel worden aangepast door de behandelende arts.

Als aanvullende onderhoudstherapie wordt het aanbevolen speciale medicijnen te drinken - jodiden, bijvoorbeeld Iodomarin of Potassium Iodide.

Jodium zit vervat in de samenstelling van schildklierhormonen, daarom, als er een tekort is in het lichaam van dit chemische element, zal hun synthese onmogelijk zijn.

Om de positieve houding van de patiënt te behouden, kunt u de volgende hulpmiddelen gebruiken:

  • ontspanningstherapie;
  • kunstzinnige therapie;
  • muziek therapie;
  • Oefening therapie;
  • speciaal ontworpen diëten.

Het belangrijkste doel van het innemen van levothyroxine natrium en jodomarine is het handhaven van de werking van de schildklier tijdens de dracht.

Geneesmiddelen, waaronder iodomarine, worden aanbevolen om te blijven drinken, zelfs na de bevalling: de noodzakelijke hormonen moeten aan het lichaam van de baby worden geleverd met melk, omdat de hersenen nog zes maanden worden gevormd.

Preventie - de garantie voor gezondheid

Om de gezondheidstoestand van vrouwen te controleren, worden ze geregistreerd in de prenatale kliniek, en ondergaan ze regelmatig medisch onderzoek.

Zwangerschap is het beste om van tevoren te plannen: onderzocht met echografie, bloed doneren om het niveau van auto-antilichamen tegen de schildklier te bepalen.

Onderzoek door palpatie helpt ook om nadelige veranderingen in de schildklier te detecteren.

Moderne laboratoriumdiagnostiek maakt volledige informatie mogelijk over het mogelijke risico van de ontwikkeling van eventuele pathologieën of abnormaliteiten in de verhouding van hormonen bij een ongeboren kind.

Voor profylaxe worden patiënten geadviseerd jodiumhoudende geneesmiddelen te drinken, bijvoorbeeld Iodomarin, vóór de conceptie en tijdens de zwangerschap, vooral als ze in jodium-deficiënte gebieden of in gebieden die met radioactief jodium zijn verontreinigd, leven.

Breng bijvoorbeeld minder tijd door in de open zon: op het strand of in het solarium.

Bovendien moet u zich houden aan de juiste modus van de dag, in het dieet gejodeerd zout en zeevruchten opnemen, en zich bezighouden met de preventie van virale ziekten.

Als de patiënt zelfs een klein risico heeft op het ontwikkelen van thyroïde auto-immune thyroïditis tijdens de zwangerschap, is het beter om van tevoren vervangingstherapie te starten om een ​​miskraam en een zwangerschapsafbreking in een vroeg stadium te voorkomen.

Zwangerschap met auto-immuunziekten

Zwangerschap met auto-immuunziekten, vooral wanneer ze worden gecombineerd, heeft zijn eigen kenmerken. Zij beschouwen auto-immuunziekten die geassocieerd zijn met de vorming van antilichamen tegen de eigen weefsels van het lichaam.

De drie meest voorkomende auto-immuunziekten tijdens de zwangerschap zijn idiopathische trombocytopenische purpura, systemische lupus erythematosus, antifosfolipide-syndroom.

Immuun (idiopathische) trombocytopenie tijdens de zwangerschap

Deze ziekte wordt gekenmerkt door de prevalentie van perifere vernietiging van bloedplaatjes over hun synthese in het beenmerg. Idiopathische trombocytopenie wordt beschouwd als een auto-immuunziekte waarbij immunoglobulinen de bloedplaatjes van de moeder aanvallen, wat hun sekwestratie in het reticulo-endotheliale systeem veroorzaakt. Deze ziekte moet worden onderscheiden van gestationele trombocytopenie. De laatste manifesteert een afname van het aantal bloedplaatjes tot 70 * 10 * 9 / l, gaat niet gepaard met bloeding, ontwikkelt zich aan het einde van de zwangerschap en verdwijnt na de bevalling.

behandeling

De behandeling wordt niet uitgevoerd tot het aantal bloedplaatjes minder is dan 40 * 10 * 9 / l of het optreden van petechiale bloedingen. Vervolgens wordt prednison toegediend in een initiële dosis van 1 mg / kg gedurende 2 weken, waarna het medicijn geleidelijk wordt stopgezet. Bij ernstige idiopathische trombocytopenie wordt immunoglobuline intraveneus toegediend (of als de patiënt Rh-positief is) menselijke immunoglobuline Rho-antirhesus, waardoor het aantal bloedplaatjes binnen 12-48 uur toeneemt. Levensbedreigende bloedingen vereisen hoge doses glucocorticoïden en immunoglobuline. Bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling wordt splenectomie uitgevoerd. Wanneer het aantal bloedplaatjes minder is dan 20 * 10 * 9 / l voor de natuurlijke bevalling en minder dan 40 * 10 * 9 / l, vóór het keizersnede, wordt de bloedplaatjesmassa getransfundeerd.

Het aantal bloedplaatjes in de pasgeborene moet worden gecontroleerd, omdat maternale antistoffen tegen bloedplaatjes de placenta kunnen passeren. Soms op de 2-3ste dag van het leven, wanneer het aantal bloedplaatjes een minimum bereikt, treedt een intracraniële bloeding op bij een pasgeborene. Er is geen correlatie tussen het aantal bloedplaatjes en de uitkomst voor de pasgeborene, daarom wordt het aantal bloedplaatjes in de foetus tijdens de zwangerschap niet gecontroleerd. Geboorten worden meestal conservatief uitgevoerd, via het geboortekanaal, omdat er geen gegevens zijn over de voordelen van een keizersnede voor de foetus en een operatie een extra risico voor de moeder met zich meebrengt.

Systemische lupus erythematosus tijdens de zwangerschap

Lupus treft vooral vrouwen, dus zwangerschap is een auto-immuunziekte zoals SLE - niet ongebruikelijk. Geassocieerde antilichamen omvatten antinucleaire, anti-RNP-, anti-SM-antilichamen, anti-DNA geassocieerd met nefritis en lupus-activiteit, anti-Ro (SS-A) en anti-La (SS-B), aanwezig bij het syndroom van Sjögren en lupus van pasgeborenen met hartblok. Antihiston-antilichamen worden gedetecteerd bij patiënten met lupus erythematosus. Een diagnose van systemische lupus erythematosus wordt gesteld wanneer vier of vier van de elf herziene criteria van de American Association of Rheumatology in één keer of met bepaalde tussenpozen worden gevonden.

Tijdens de zwangerschap bij een auto-immuunziekte verbetert het beloop bij een derde van de vrouwen, bij een derde verandert het niet, en bij het andere derde wordt het slechter. Een exacerbatie van systemische lupus erythematosus kan levensbedreigend zijn, maar het is moeilijk om het te onderscheiden van de pre-eclampsie. Bovendien kunnen beide aandoeningen tegelijkertijd voorkomen. Vaak staat differentiële diagnose alleen een proefbehandeling toe. Exacerbaties en actieve processen worden gestopt door glucocorticoïden (bijvoorbeeld prednison in een dosis van 1 mg / kg / dag).

Complicaties van zwangerschap bij auto-immuunziekten voor de foetus omvatten miskraam, IUGR en doodgeboorte (vooral wanneer antifosfolipide-antilichamen worden gedetecteerd). Zo'n zwangerschap vereist een zorgvuldige observatie, evenals een wekelijkse beoordeling van de toestand van de moeder en de foetus in het derde trimester. Het risico van lupus bij een pasgeborene is 10%. Het manifesteert huidlaesies, bloedveranderingen (trombocytopenie of hemolyse) en systemische aandoeningen (bijvoorbeeld leverbeschadiging en zelden hartblokkering).

Antifosfolipide-antilichamen (lupus-anticoagulans en anticardiolipine)

Antifosfolipide-antilichamen zijn gericht tegen negatief geladen fosfolipiden. Deze omvatten lupus anticoagulans, anti-cardiolipine IgG of IgM en antilichamen tegen glycoproteïne I. Deze antilichamen kunnen in isolatie of in combinatie met lupus erythematosus aanwezig zijn. Antifosfolipide-syndroom omvat de aanwezigheid van ten minste één type antilichaam in combinatie met arteriële of veneuze trombose en een of meer obstetrische complicaties of zonder deze (oorzaakloze foetale dood na de 10e week van de zwangerschap, ernstige pre-eclampsie, foetale groeivertraging tot 34 weken). Tijdens de zwangerschap moeten auto-immuunziekten worden gescreend op lupus-anticoagulans voor geactiveerde partiële protrombinetijd of stollingstijd voor een verdund gif van de viper van Russette. Voor de detectie van anticardiolipin gebruikte gevoelige en specifieke radio-immune analyse. Tijdens zwangerschap, met aanwijzingen voor antifosfolipidensyndroom in de geschiedenis, wordt matige dosis of een laag moleculair gewicht heparine of zuigelingacetylsalicylzuur voorgeschreven. Met een voorgeschiedenis van trombose wordt de antistollingstherapie uitgevoerd met volledige doses.

Alles over klieren
en hormonaal systeem

De schildklier is een van de belangrijkste organen van het endocriene systeem, waardoor uitscheiding van thyroxine (T4), trijodothyronine (T3) en peptidehormoon - calcitonine in het lichaam optreedt.

Is belangrijk. Tijdens de zwangerschap moet een vrouw vooral de toestand van de klier en de hoeveelheid hormonen nauwkeurig controleren, omdat de geringste pathologie de gezondheid van het ongeboren kind nadelig kan beïnvloeden.

Een van de belangrijkste redenen voor het schenden van de goede werking van de schildklier is de vorming van een auto-immuunproces, waardoor de afscheiding van schildklierhormonen afneemt. Kan ik zwanger worden van auto-immune thyroiditis? De kans dat een vrouw met deze ziekte in staat is tot zelfconceptie en normale vruchtbaarheid is erg groot.

De schildklier bevindt zich ter hoogte van het strottenhoofd, in het gebied van de voorste hals

Symptomen en soorten AIT

Het klinische beeld van auto-immune thyroiditis (AIT) kan in sommige gevallen asymptomatisch zijn, maar meestal zijn er specifieke symptomen:

  • nodulair zegel wordt gevormd, gelegen in het gebied van de schildklier;
  • het wordt moeilijk voor een vrouw om te slikken of lucht in te ademen;
  • snelle vermoeidheid en prikkelbaarheid ontwikkelen;
  • er zijn pijnlijke sensaties tijdens palpatie van de klier;
  • vrouw lijdt aan ernstige toxemie;
  • in zeldzame gevallen kan tachycardie ontstaan.

Pathologie kan in twee vormen worden verdeeld:

De atrofische vorm wordt gekenmerkt door de normale grootte van de schildklier (in zeldzame gevallen is er een lichte afname), de afwezigheid van knopen en tumoren, evenals uitgesproken hypothyreoïdie.

Let op. Hashimoto's thyroïditis wordt meestal beschouwd als de oorzaak van de ontwikkeling van spontane hypothyreoïdie.

In de hypertrofische vorm van AIT treedt een toename van de klieromvang op, hyperthyreoïdie en thyreotoxicose ontwikkelen zich, en er verschijnen ook knopen.

Hashimoto-thyreoïditis is een vorm van auto-immune thyroïditis waarbij de weefsels van de schildklier bijna niet te onderscheiden zijn van de omliggende weefsels

redenen

Er kunnen verschillende redenen zijn voor de ontwikkeling van pathologie:

  • genetische aanleg;
  • medicijnen innemen die jodium of hormonen bevatten in de verkeerde dosering;
  • het effect op het lichaam van radioactieve golven;
  • ernstige stress;
  • omgevingsfactoren;
  • virale ziekten;
  • bepaalde chronische ziekten.

Het is belangrijk! Zwangerschap met auto-immune thyroiditis kan heel moeilijk zijn, dus een vrouw moet niet alleen medicijnen nemen, maar ook sterke stress vermijden, zich houden aan goed en voedzaam voedsel.

AIT en zwangerschap

Als zich bij een zwangere vrouw auto-immune thyroiditis ontwikkelt, is de goede werking van de schildklier verminderd. Dit kan leiden tot een tekort aan schildklierhormonen, noodzakelijk voor de normale ontwikkeling van het embryo in het eerste trimester van de zwangerschap. Tijdens de zwangerschap kan een vrouw na een lang asymptomatisch beloop een helder klinisch beeld van hypothyreoïdie krijgen.

Met de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie, is er een schending van de goede werking van de placenta - de plaats van kinderen

Allereerst lijdt het zenuwstelsel van de foetus, omdat er een schending is van de vorming van het centrale zenuwstelsel. In het eerste trimester is de toekomstige baby bijzonder gevoelig voor verschillende veranderingen in het lichaam van de moeder. Daarom kan de ontwikkeling van auto-immune thyroïditis tijdens de zwangerschap dergelijke gevolgen hebben, zoals de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie of pre-eclampsie.

Auto-antilichamen tegen thyroperoxidase of thyroglobuline kunnen de placenta binnendringen en daarbij een pathologisch effect op de ontwikkeling van de schildklier bij een kind uitoefenen. De ziekte van een vrouw wordt beïnvloed door een sterke toxicose, die, zoals bekend, ook de gezondheid van de foetus nadelig beïnvloedt. Er is een grote kans dat tijdens auto-immune thyroiditis tijdens zwangerschap, de gevolgen voor het kind in de vorm van geschade intellectuele en fysieke ontwikkeling kunnen voorkomen.

Het is belangrijk! De meest ernstige complicatie die optreedt bij auto-immune thyreoïditis en zwangerschap is echter een spontane miskraam, die door geen enkele medicatie kan worden voorkomen. Alleen in het geval dat de ziekte tijdig wordt ontdekt en onder controle wordt gehouden, kunt u voorkomen dat u een kind verliest.

Het proces van spontane miskraam is een ernstig gevolg van AIT

Diagnose van AIT

Diagnostiek is belangrijk om de noodzaak te bepalen voor de benoeming van substitutiebehandeling met L-thyroxine. Voer hiervoor de volgende tests uit:

  • meting van antilichamen tegen TPO;
  • de concentratie van het hormoon TSH in de vroege zwangerschap;
  • Ultrasound diagnose voor het vaststellen van de grootte en conditie van de schildklier.

Helaas is het veel moeilijker om de diagnose te stellen tijdens de zwangerschap, omdat zelfs een gezonde vrouw symptomen kan ervaren die kenmerkend zijn voor AIT (geïrriteerdheid, haaruitval, vermoeidheid, enzovoort). Daarom vertrouwen artsen alleen op laboratoriumgegevens.

Het is belangrijk om screening uit te voeren tot de twaalfde week van de zwangerschap en bij het verhelpen van storingen in het werk, om te allen tijde de staat van de klier te controleren.

Is belangrijk. De analyse op het niveau van antithyroid-antilichamen in het lichaam is niet altijd een teken van de ontwikkeling van deze pathologie. Een toename van antilichamen kan ook wijzen op de aanwezigheid van andere vormen van thyroïditis, die een onafhankelijke ziekte zijn.

Is het mogelijk om te baren bij auto-immuunziekten?

Kunnen verschillende auto-immuunziekten de conceptie, zwangerschap en bevalling nadelig beïnvloeden? En medicijnen voor de behandeling van deze aandoeningen (voornamelijk hormonen) - ze kunnen niet tijdens de zwangerschap worden ingenomen? Hoe kan een vrouw in een dergelijke situatie zonder behandeling?

Onder welke auto-immuunziekten is het absoluut gecontra-indiceerd om te bevallen?

Er zijn geen strikte contra-indicaties geassocieerd met bepaalde diagnoses, maar de ernst van de aandoening is van belang. In sommige gevallen zijn er inderdaad ernstige problemen met de conceptie en met de bevalling en tijdens de bevalling en in de periode na de bevalling.

Maar het is niet de diagnose die de contra-indicaties bepaalt, maar de algemene gezondheidstoestand.

Hormonale medicijnen zullen moeten nemen, met een afweging van de risico's. In de meeste gevallen gaan de voorbereidingen van de laatste generaties niet door de placenta, of zelfs in de moedermelk.

Mijn persoonlijke auto-immune thyroïditis verhinderde me bijvoorbeeld niet om een ​​absoluut gezond kind te maken met vrijwel geen probleem en het baren van een absoluut gezond kind, en ik heb zelfs een lange tijd gevoed, de hele periode (en lang voor de zwangerschap) die de medicijnen nam.

Natuurlijk is elke auto-immuunziekte en zelfs verdenking ervan de directe basis voor medische monitoring van zwangerschap. Schrijf alle medicijnen voor en pas de dosis aan de arts aan. En niet zomaar een, maar een bekende arts die je constant observeert. Het is noodzakelijk om strikt de afspraken te volgen en hun gezondheid zorgvuldig te controleren.

Auto-immune thyroiditis en zwangerschap

Auto-immune thyroiditis is een chronische auto-immuunziekte van de schildklier. Een andere naam voor deze pathologie is de ziekte van Hashimoto. Auto-immune thyroïditis, als het onbehandeld blijft, kan leiden tot de vernietiging van schildklierweefsel en hypothyreoïdie. Zwangerschap tegen de achtergrond van deze pathologie wordt vaak gecompliceerd door miskraam, pre-eclampsie en andere aandoeningen die gevaarlijk zijn voor de vrouw en de foetus.

Algemene informatie

Auto-immune thyroiditis werd ontdekt en beschreven door een Japanse wetenschapper en arts Hashimoto Hakaru. Vervolgens werd de ziekte vernoemd naar de arts die het verloop van deze pathologie bestudeerde.

Auto-immune thyroïditis bij vrouwen komt 10 keer vaker voor dan bij vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid. Symptomen van de ziekte worden gevonden bij 15% van de zwangere vrouwen. Pathologie wordt voornamelijk in het eerste trimester van de zwangerschap ontdekt. Postpartum-schildklier komt voor bij 5% van alle vrouwen.

redenen

Hashimoto-thyreoïditis is een auto-immuunziekte. In deze pathologie worden antilichamen in het menselijk lichaam gesynthetiseerd die tegen hun eigen cellen werken. Deze antilichamen nemen schildkliercellen (thyrocyten) voor een vreemd voorwerp en proberen er vanaf te komen. Er is een vernietiging van thyrocyten, die een afname van de productie van schildklierhormonen en de ontwikkeling van hypothyreoïdie veroorzaakt.

De exacte redenen voor de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis zijn niet vastgesteld. Geïdentificeerde genetische aanleg voor het optreden van de ziekte. Het is bekend dat de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis bij naaste familieleden het risico op het ontwikkelen van deze pathologie aanzienlijk verhoogt. De ziekte wordt vaak gecombineerd met andere auto-immuunziekten (myasthenia gravis, diffuse giftige struma, vitiligo, alopecia, systemische pathologie van bindweefsel).

Risicofactoren voor de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis:

  • infectieziekten (voornamelijk virale infecties);
  • overmatige instraling;
  • blootstelling aan straling;
  • schildklierletsel;
  • jodium-onbalans in het lichaam (tekort of teveel).

Er is vastgesteld dat een gebrek aan seleen in de bodem het risico op het ontwikkelen van auto-immune thyroiditis aanzienlijk verhoogt. Dit verklaart de hoge incidentie van ziekten in bepaalde regio's van de wereld. Jodiumtekort veroorzaakt ook de ontwikkeling van thyroïditis door Hashimoto.

symptomen

Auto-immune thyroïditis wordt voornamelijk in het eerste trimester van de zwangerschap ontdekt. Symptomen van de ziekte zullen afhangen van de vorm en het stadium van het proces. Auto-immune thyroiditis ontwikkelt zich geleidelijk, gedurende vele jaren. Stadia van het ontstekingsproces kunnen elkaar vervangen. Bij afwezigheid van adequate therapie leidt thyroiditis tot vernietiging van de weefsels van de schildklier en de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Opties voor auto-immune thyroiditis:

Hypertrofische optie

In deze fase is de schildklier dicht, vergroot. Palpatie van het orgel is pijnloos. De functie van de schildklier is aangetast, hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) wordt opgemerkt.

  • psychische stoornissen: prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, betraandheid, stemmingswisselingen;
  • slapeloosheid;
  • handtremor;
  • zweten, warm voelen;
  • diarree;
  • hoge bloeddruk;
  • tachycardie (hartkloppingen);
  • exophthalmos (verplaatsing van de oogbal naar voren).

Bij auto-immune thyroïditis is er een matige schildklierdisfunctie. Symptomen van hyperthyreoïdie zijn mild of kunnen volledig afwezig zijn.

Atrofische optie

Wanneer het onderzoeken van de schildklier wordt verminderd in grootte, is zijn functie belemmerd. Hypothyreoïdie ontwikkelt zich, een aandoening waarbij de productie van schildklierhormoon afneemt. Atrofie is de onvermijdelijke uitkomst van auto-immune thyroiditis. Het vertragen van de ontwikkeling van atrofische processen is alleen mogelijk met een goed geselecteerde therapie.

  • mentale veranderingen: apathie, lethargie, lethargie;
  • verlies van aandacht en geheugen;
  • kil voelen;
  • hoofdpijn en spierpijn;
  • verminderde eetlust;
  • constipatie;
  • onredelijke gewichtstoename;
  • bloeddruk verlagen;
  • bradycardie (verlaging van de hartfrequentie);
  • droge huid;
  • haaruitval en broze nagels.

De stadia van de ziekte zijn het meest uitgesproken bij de ontwikkeling van postpartum thyroiditis. Na 2-4 maanden na de geboorte van het kind, ontwikkelt zich de hypertrofe fase, zelfs na 6 maanden treedt aanhoudende hypothyreoïdie op. Bij auto-immune thyroïditis komt lactatie-inhibitie regelmatig voor.

Klinische manifestaties van auto-immune thyroiditis zijn niet specifiek. Soortgelijke symptomen worden vaak gebruikt voor manifestaties van andere ziekten. Bij sommige zwangere vrouwen worden gedurende lange tijd geen tekenen van thyroïditis gedetecteerd tegen euthyroidie (normale niveaus van schildklierhormonen).

Het beloop van auto-immune thyroiditis tijdens de zwangerschap

Het verminderen of volledig elimineren van de symptomen van de ziekte tijdens de zwangerschap is het kenmerk van alle auto-immuunziekten. Hashimoto-thyroïditis is geen uitzondering. Na het concipiëren van een kind wordt natuurlijke immuniteit onderdrukt. De productie van agressieve antilichamen wordt verminderd, de destructieve processen in de weefsels van de schildklier worden opgeschort. Veel vrouwen merken een aanzienlijke verbetering van het welzijn tijdens de zwangerschap.

Auto-immune thyroïditis wordt snel na de geboorte van een kind gevoeld. Na de geboorte neemt de ziekte snel toe. De toestand van de vrouw verslechtert, alle typische symptomen van pathologie verschijnen. Postpartum thyroiditis leidt tot persistente hypothyreoïdie (een verlaging van de schildklierhormonen) binnen 8-12 maanden na de manifestatie van de ziekte.

Zwangerschap complicaties

De volgende complicaties doen zich voor op de achtergrond van auto-immune thyroiditis:

  • spontane miskraam;
  • premature bevalling;
  • placenta-insufficiëntie;
  • foetale hypoxie en vertraagde de ontwikkeling ervan;
  • pre-eclampsie;
  • bloedarmoede;
  • bloeden tijdens zwangerschap en bevalling.

Hashimoto's thyroïditis bij hypothyreoïdie kan onvruchtbaarheid veroorzaken. Het ontbreken van schildklierhormonen beïnvloedt de reproductieve gezondheid van vrouwen. De rijping van follikels in de eierstokken is verminderd, ovulatie wordt onmogelijk. Het is nogal moeilijk om een ​​kind te verwekken zonder voorafgaande medische voorbereiding.

Opgroeien tegen de achtergrond van auto-immune thyroiditis zwangerschap eindigt niet altijd veilig. De eerste zes weken ontwikkelt het embryo zich onder invloed van de maternale hormonen van de schildklier. Een gebrek aan schildklierhormonen leidt in dit stadium tot een miskraam. Zelfs als het eerste trimester van de zwangerschap goed gaat, blijft er in de toekomst een hoog risico op intra-uteriene foetale sterfte en vroeggeboorte.

Gevolgen voor de foetus

Met de ontwikkeling van auto-immune thyroïditis in het lichaam van de vrouw worden agressieve antilichamen tegen thyroglobuline en thyroperoxidase gevormd. Deze antilichamen passeren gemakkelijk de placentabarrière, komen in de bloedbaan en vernietigen het foetale schildklierweefsel. Vernietiging van het lichaam leidt verder tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie, die op zijn beurt de intellectuele ontwikkeling van het kind na de geboorte remt.

Een zeker gevaar is de atrofische versie van auto-immune thyroiditis, die de productie van schildklierhormonen vermindert en hypothyreoïdie bij de moeder ontwikkelt. Gebrek aan maternale schildklierhormonen verstoort de normale ontwikkeling van het zenuwstelsel van de foetus en leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van het kind na zijn geboorte.

diagnostiek

Om auto-immune thyroïditis te identificeren, voert u de volgende onderzoeken uit:

  • palpatie van de schildklier;
  • laboratoriumtests;
  • US.

Palpatie vestigt de aandacht op de verhoogde dichtheid van de schildklier. In het stadium van hyperthyreoïdie zal het orgel worden vergroot, met hypothyreoïdie zal het worden verminderd. Bij inslikken is de schildklier mobiel, niet gesoldeerd aan de omliggende weefsels.

Om het niveau van schildklierhormonen te bepalen, moet u een bloedtest ondergaan. Bloed wordt uit een ader gehaald, het tijdstip maakt niet uit. De volgende veranderingen duiden op auto-immune thyroiditis:

  • verhoogde niveaus van antilichamen tegen thyroglobuline en thyroperoxidase;
  • het verhogen van de concentratie van antilichamen tegen TSH;
  • veranderingen in schildklierhormoonspiegels - T3 en T4 (toename van het stadium van hyperthyreoïdie en afname van hypothyreoïdie).

Bij het uitvoeren van een echografie besteedt de arts aandacht aan de grootte en dichtheid van de schildklier, de aanwezigheid van vreemde insluitsels in het weefsel. Tijdens de zwangerschap wordt om de 8 weken tot de geboorte een echoscopie uitgevoerd. Volgens de getuigenis wordt een biopsie van het schildklierweefsel uitgevoerd (de verzameling van verdachte delen van het orgel voor analyse).

Behandelmethoden

De behandeling van auto-immune thyroïditis wordt uitgevoerd door een endocrinoloog. De keuze van het behandelingsregime hangt af van de duur van de zwangerschap, de vorm van de pathologie en de ernst van de toestand van de zwangere vrouw. Tijdens de behandeling wordt de conditie van de foetus noodzakelijkerwijs gevolgd door echografie, Doppler en CTG.

Het doel van de behandeling is om de ontwikkeling van hypothyreoïdie op de achtergrond van auto-immuunpathologie te voorkomen. Om het niveau van hormonen te corrigeren, wordt levothyroxine natrium voorgeschreven in lage doses (tot 75 μg / dag). De therapie wordt uitgevoerd onder de constante controle van het TSH-gehalte in het bloed (de test wordt elke 4 weken uitgevoerd). Bij toenemende concentraties TSH wordt de dosis levothyroxine geleidelijk verhoogd.

Medicamenteuze behandeling is niet geïndiceerd in het stadium van thyreotoxicose. Om de onplezierige manifestaties van de ziekte (hartkloppingen, diarree, psychische stoornissen) te elimineren, wordt symptomatische therapie voorgeschreven. De keuze van het geneesmiddel hangt af van de duur van de zwangerschap. Thyrostatica (geneesmiddelen die de synthese van schildklierhormonen remmen) worden niet voorgeschreven voor deze pathologie.

Behandeling van auto-immune thyroiditis gaat door na de geboorte. In de hyperthyroid-fase wordt geen therapie uitgevoerd. Met de ontwikkeling van hypothyreoïdie wordt levothyroxine natrium toegediend. De dosering van het medicijn wordt individueel geselecteerd onder controle van het TSH-gehalte in het bloed.

Specifieke behandeling van het auto-immuunproces tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd. Momenteel niet ontwikkelde, effectieve en veilige geneesmiddelen die de progressie van de ziekte kunnen vertragen. Corticosteroïden en immunosuppressiva worden voorgeschreven voor strikte indicaties en alleen na de geboorte van een kind.

Chirurgische behandeling van auto-immune thyroiditis wordt uitgevoerd met een grote afmeting van de schildklier met compressie van naburige organen (luchtpijp, grote bloedvaten), evenals een vermoedelijke kwaadaardige tumor. De operatie wordt aangegeven voor het concipiëren van een kind of kort na de bevalling. Tijdens de zwangerschap wordt een chirurgische behandeling niet aanbevolen. De operatie bij toekomstige moeders wordt alleen om gezondheidsredenen uitgevoerd.

Zwangerschap planning

Auto-immune thyroïditis bij hypothyreoïdie kan onvruchtbaarheid veroorzaken. Gebrek aan schildklierhormonen verstoort de rijping van de follikels, remt de ovulatie en verstoort de conceptie van een kind. In het begin van de zwangerschap kan hypothyreoïdie een spontane miskraam veroorzaken. Abortus tijdens deze pathologie vindt voornamelijk plaats tot 8 weken.

Het is mogelijk om de conceptie van een kind met auto-immune thyroïditis alleen in het stadium van euthyroidie (normale concentratie van schildklierhormonen in het bloed) te plannen. Je kunt deze toestand bereiken door altijd hormoonpreparaten te nemen. Selectie van de optimale dosering van medicatie door de arts. De behandeling wordt uitgevoerd onder controle van het niveau van TSH in het bloed. Indien nodig kan de arts de dosering van het medicijn wijzigen om de vrouw te helpen het kind te verwekken en het uit te voeren zonder complicaties.

Met het begin van de zwangerschap veranderen de niveaus van schildklierhormoon. In de eerste helft van de zwangerschap is er een natuurlijke toename van de productie van schildklierhormonen, die het verloop van de ziekte en de toestand van de toekomstige moeder beïnvloedt. In afwachting van de baby, verandert de dosering van hormonale geneesmiddelen. De selectie van de dosis levothyroxine tijdens de zwangerschap wordt gedaan door een endocrinoloog.

Systemische auto-immuunziekten en hun effect op het hart van zwangere vrouwen

Het cardiovasculaire systeem kan betrokken zijn bij het pathologische proces bij veel systemische auto-immuunziekten.

Pericarditis, myocarditis / cardiomyopathie, valvulaire laesies, hartblokkade, aortitis, systemische of pulmonale hypertensie en een hartinfarct worden vaak waargenomen.
Veel patiënten met ziekten van deze groep zijn vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Zwangerschap kan het verloop van de ziekte beïnvloeden, en aan de andere kant hebben patiënten een hoog risico op zwangerschapscomplicaties vanwege de bestaande ziekte. Hartziekten kunnen een groot probleem worden bij een zwangere vrouw met een systemische auto-immuunziekte en hebben een significante invloed op de prognose voor zowel de moeder als de baby. Sommige functies en situaties geassocieerd met een hoog risico worden geanalyseerd in termen van hun klinische beheer.

Auto-immuunziekten komen 5 keer vaker voor bij vrouwen en de piek van hun manifestaties treedt op tijdens de vruchtbare leeftijd. Daarom worden deze aandoeningen vaak waargenomen bij zwangere vrouwen.

Systemische lupus erythematosus en antifosfolipide syndroom

Systemische lupus erythematosus (SLE) is een ziekte met een breed scala aan klinische manifestaties. Meestal worden de huid en het bewegingsapparaat aangetast, maar in principe kan elk orgaan lijden. Bij lupus kunnen nefritis, interstitiële longziekte, hemolytische anemie, trombocytopenie en psychose voorkomen. Een reeks antilichamen wordt gevonden bij patiënten met SLE. Antinucleaire antilichamen (AHA) zijn bijna altijd beschikbaar. Onder hen zijn antilichamen die specifiek zijn voor verschillende structuren: anti-DNA, anti-Ro, anti-La, anti-Sm, anti-URNP. Ze komen met variërende frequentie voor en komen overeen met specifieke klinische manifestaties (bijvoorbeeld nefritis of de ziekte van Raynaud). De diagnose SLE wordt vastgesteld op basis van het klinische beeld en de aanwezigheid van serologische markers. De veel gebruikte classificatie van het American College of Rheumatology (AKP), die in 1997 werd bijgewerkt, is geen hulpmiddel voor het maken van een klinische diagnose, maar het is nuttig voor de juiste opname van patiënten in onderzoeksprojecten. Echter, de klinische manifestaties opgenomen in de AKP-lijst, evenals andere criteria (anamnestische gegevens over gebruikelijke miskramen, droge ogen of mondholte, "reuma" in de kindertijd) zouden de clinicus moeten dwingen na te denken over de diagnose van SLE.

Antifosfolipide-antilichamen (aPL's), waaronder anticardiolipine-antilichamen (aCL's) en lupus-anticoagulans, worden gedetecteerd bij 40% van de patiënten met SLE. Hun aanwezigheid correleert met terugkerende trombose en obstetrische complicaties zoals een gebruikelijke miskraam en vroeggeboorte. De combinatie van dergelijke klinische symptomen met constant positieve reacties op aPLs is een antifosfolipide-syndroom dat kan optreden bij SLE, andere auto-immuunziekten of onafhankelijk als de primaire APS.

Wanneer SLE vaak het hart beïnvloedt. De meest voorkomende pericarditis, die niet kan worden onderscheiden van andere vormen van acute pericarditis. Het komt meestal terug en gaat gepaard met laesies van de pleura; het wordt gekenmerkt door lage niveaus van complement in de pericardiale vloeistof. Lupus serositis reageert meestal goed op steroïde en antimalaria therapie.

Klepschade gaat altijd gepaard met de aanwezigheid van aPL's. Mitrale en aortakleppen worden het vaakst getroffen, regurgitatie komt vaker voor dan stenose. De ernst van klepschade is variabel; soms komen hemodynamische stoornissen voor die een chirurgische behandeling vereisen. Een andere mogelijke complicatie van SLE en APS is systemische embolie. Medicamenteuze behandeling is niet voldoende getest, omdat noch corticosteroïden, noch antitrombotische / anticoagulantia de progressie van de ziekte kunnen voorkomen. Veel patiënten ontwikkelen uiteindelijk hemodynamische complicaties die klepvervanging vereisen. Hartchirurgie bij deze patiënten is vooral beladen met complicaties; de frequentie van trombo-embolie neemt toe en op de lange termijn zijn er schendingen van de structuur van kunstmatige kleppen.

Voor patiënten met SLE is er een verhoogd risico op trombose in de kransslagaders. Atherosclerose komt het meest voor in deze groep en coronaire trombose wordt beschreven in APS. Strikte monitoring van vasculaire risicofactoren samen met antithrombotische therapie bij aPLs-positieve patiënten en antistolling bij patiënten met APS worden aanbevolen. Recent bewijs geeft aan dat antimalaria geneesmiddelen trombose kunnen voorkomen.

Pulmonale hypertensie is een zeldzame, maar potentieel dodelijke complicatie van SLE en APS. De exacte cijfers van deze complicatie bij beide ziekten zijn niet vastgesteld, maar ernstige vormen zijn helaas niet ongewoon. Gegevens over risicofactoren voor pulmonale hypertensie bij SLE zijn controversieel. Sommige onderzoeken geven aan dat er een verhoogd risico is bij patiënten met het syndroom van Raynaud en in de aanwezigheid van anti-URNP en aPL's.

Aangeboren hartblok (VVS) is een zeldzame complicatie bij kinderen van wie de moeders anti-Ro- en anti-La-antilichamen hebben. Volledig hartblok komt vaker voor dan onvolledige vormen van de luchtmacht.

Het is onmogelijk om het verloop van SLE tijdens de zwangerschap te voorspellen, maar het kan verergeren, vooral direct na de bevalling. Complicaties omvatten: vertraagde groei van de foetus, voortijdige bevalling als gevolg van pre-eclampsie en aangeboren hartblok als gevolg van de penetratie van maternale antilichamen via de placenta. Vrouwen met antifosfolipide-antilichamen lopen ook een groter risico op trombo-embolische complicaties. Pasgeborenen kunnen bloedarmoede, trombocytopenie of leukopenie hebben.

Systemische sclerose

Systemische sclerose is een aandoening waarbij fibroblastproliferatie optreedt, wat leidt tot verdichting van de huid (sclerodermie of, in het Grieks, "harde huid"). De ziekte van Raynaud komt voor bij bijna alle patiënten met systemische sclerose. Heeft vaak invloed op de schepen. In diffuse vormen van de ziekte (schade aan de huid van het lichaam, gezicht en ledematen), bestaat de neiging om slokdarm-, nier- (maligne hypertensie) en longaandoeningen (interstitiële ziekte) en het optreden van antilichamen tegen tropoisomerase 1 te ontwikkelen. Met beperkte vormen van de ziekte (die de huid van de romp niet aantasten) nier- of longaandoeningen worden meestal niet waargenomen. In plaats daarvan ontwikkelen deze patiënten vaak pulmonale hypertensie, evenals verkalking, de ziekte van Raynaud, oesofageale ziekte, sclerodactylie en telangiëctasie (CREST-syndroom). Anti-centromere antilichamen (anti-centromeer) zijn een marker van deze vorm van sclerodermie.

Hartziekten bij systemische sclerose komen in verschillende vormen voor. Pericardiale ziekten komen niet zo vaak voor als bij andere ziekten van het bindweefsel, zoals SLE. Vaker zijn er klinisch verborgen geleiding en hartritmestoornissen en tachycardie is zeldzaam. In het myocard kan fibrose ontstaan; tegelijkertijd wordt systolische en diastolische disfunctie waargenomen in het late stadium van de ziekte.

Pulmonale hypertensie (LH) is de meest ernstige complicatie van zowel beperkte als diffuse systemische sclerose. Doorgaans wordt het klinische beeld gepresenteerd in twee varianten: 1) beperkte sclerodermie - anti-centromere antilichamen - vasculair arterieel LH ​​en 2) diffuse sclerodermie - aHTH-Scl-70-antilichamen - secundaire LH (vanwege pulmonaire fibrose). Bij sommige patiënten met beperkte vormen kan echter pulmonaire fibrose ontstaan ​​en bij sommige patiënten met diffuse vormen vasculaire LH, meestal in de aanwezigheid van nucleolaire antinucleaire antilichamen. De gegevens van transthoracale Doppler-echocardiografie komen goed overeen met de gegevens die zijn verkregen door katheterisatie van het rechter hart: 'De systolische druk in de longslagader is> 30 mm Hg. Art. is de drempel voor het vaststellen van de diagnose van pulmonale hypertensie. Bovendien is een afname van de diffusiecapaciteit van koolmonoxide bij afwezigheid van een significante laesie van het interstitium van de longen een indicator van de aanwezigheid van PH en kan deze worden gebruikt als een diagnostisch criterium samen met echocardiografie.

Cardiopulmonale complicaties zijn momenteel de belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten met beide vormen van systemische sclerose. Daarom is vroege detectie en behandeling van deze aandoeningen de basis voor het management van patiënten met sclerodermie.

Ontstekingsmyopathieën

Inflammatoire myopathieën omvatten polymyositis (PM), dermatomyositis (DM) en geavanceerde myositis. De laatste vorm is meestal ongevoelig voor immunosuppressieve therapie, het wordt gevonden bij oudere patiënten, daarom wordt zwangerschap in deze groep zelden waargenomen. PM en DM hebben veel voorkomende symptomen (spierbeschadiging), maar dit zijn compleet verschillende ziekten met klinische (huidletsels met DM), pathologische (infiltratie van perimisia met DM en endomysium met PM) en pathogenetische (humorale of T-helper 2 of Th2 auto-immuunziekte). respons in DM en cellulaire of YOU in PM) standpunten. Zowel met PM als met DM kunnen er longcomplicaties zijn. Dit is meestal een interstitiële ziekte, vergezeld van het verschijnen van antilichamen KtRNA-synthetase; de meeste van hen zijn antilichamen tegen racTnann-tRNA-cMHTeTa3e (anti-Jol-antilichamen).

Ondanks het feit dat het myocardium bestaat uit spierweefsel, zijn klinische tekenen van hartziekte bij systemische inflammatoire myopathieën zeldzaam. Systolische disfunctie is niet het belangrijkste symptoom, met uitzondering van een kleine subgroep van patiënten met antilichamen tegen het signaalherkenningsdeeltje (anti-SPR-antilichamen). Zulke patiënten ontwikkelen een ernstige vorm van PM, vergezeld van cardiomyopathie. Beschreven geïsoleerde gevallen van geleidingsstoornissen en pericardiale schade. Secundaire LG vanwege pulmonaire fibrose is zeldzaam.

Gemengde ziekten van bindweefsel

Gemengde ziekten van het bindweefsel (SSTF) hebben dezelfde symptomen als SLE, systemische sclerose en inflammatoire myopathieën; De ziekte van Raynaud is het belangrijkste symptoom. Serologische markers voor deze aandoening zijn anti-URNP-antilichamen.

Cardiovasculaire manifestaties in SZSN omvatten pericarditis, mitralisklepprolaps en, zelden, myocarditis en geleidingsstoornissen. De belangrijkste complicatie is LH. Vanuit klinisch en pathologisch oogpunt is de LH in de NWPC vergelijkbaar met de LG in het SLE- en CREST-syndroom.

Systemische vasculitis

Bij systemische vasculitis komt hartfalen niet vaak voor. Het meest typische voorbeeld is de ziekte van Kawasaki, die meestal wordt gecompliceerd door aneurysmata van de kransslagader, vooral bij kinderen. Myocardiale ischemie kan een teken zijn van polyarteritis nodosa en het syndroom van Churg-Strauss, vaak gemanifesteerd door hartfalen. Het komt minder vaak voor bij ANCA-positieve vasculitis van kleine bloedvaten (Wegener-granulomatose en micro-polyangiitis). De nederlaag van grote bloedvaten is typerend voor de temporale arteritis, die bijna altijd voorkomt bij patiënten ouder dan 50 jaar, en Takayasu-arteritis, die optreedt bij jonge vrouwen.

Trombose, meestal veneus, is een van de mogelijke complicaties van de ziekte van Behcet - een aandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende zweren in de mondholte en de geslachtsorganen, evenals terugkerende uveïtis. Aneurysma's, endomyocardiale fibrose en geleidingsstoornissen worden ook beschreven.

Zwangerschap en systemische auto-immuunziekten

Zwangerschap is een kritieke periode voor veel vrouwen met auto-immuunziekten. Het effect is reciproque, d.w.z. zwangerschap kan het verloop van de ziekte veranderen en de bestaande ziekte beïnvloedt de prognose van zwangerschap voor zowel de moeder als het kind. Een bijkomend probleem is de farmacologische behandeling van een zwangere vrouw met een auto-immuunziekte, omdat veel veel gebruikte medicijnen gecontraïndiceerd zijn tijdens de zwangerschap. Over het algemeen wordt de ontstekingsactiviteit het best onder controle gehouden met orale steroïden (rekening houdend met het feit dat hoge doses het risico op hypertensie, diabetes, infecties, voortijdige breuk van de vliezen, enz. Verhogen). Hydroxychloroquine wordt gebruikt (niet gebruikt in acute gevallen) en in ernstige gevallen, intraveneuze toediening van methylprednisolon en azathioprine. Voor de preventie en behandeling van trombo-embolische complicaties is heparine het best geschikt, bij voorkeur met een laag molecuulgewicht, omdat het gemakkelijk onafhankelijk toe te dienen is, veilig is en geen osteoporose veroorzaakt.

Reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis die bestond vóór de zwangerschap verdwijnt meestal tijdelijk. Er is geen specifiek effect op de foetus, maar de bevalling kan moeilijk zijn bij vrouwen met heupgewrichten of de lumbale wervelkolom. Als tijdens de zwangerschap een uitbraak van RA optreedt, is eerstelijnsbehandeling prednison. In gevallen die moeilijk te behandelen zijn, hebt u mogelijk andere immunosuppressiva nodig.

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis stroomt tijdens de zwangerschap op verschillende manieren. Frequente acute aanvallen van myasthenia kunnen een verhoging van de dosis anticholinesterase-geneesmiddelen (neostigmine) vereisen, die symptomen kunnen veroorzaken die geassocieerd zijn met een overmaat aan cholinergisten; dit kan atropine nodig hebben. Myasthenia wordt soms resistent tegen standaardbehandeling en vereist het gebruik van corticosteroïden of immunosuppressiva. Bij de geboorte kan de vrouw hulp bij beademing nodig hebben, deze patiënten zijn buitengewoon gevoelig voor geneesmiddelen die de ademhalingsfunctie onderdrukken (sedativa, opioïden, magnesiumoxide). Vanwege het feit dat immunoglobuline G, verantwoordelijk voor myasthenie, de placentabarrière passeert, wordt tijdelijke myasthenie waargenomen bij 20% van de pasgeborenen en bij een nog groter aantal pasgeborenen van moeders die geen thymectomie hebben ondergaan.

Immunopathologische trombocytopenische purpura (ITP)

ITP geassocieerd met maternale anti-plaatjes immunoglobuline G heeft de neiging om te verergeren tijdens de zwangerschap. Behandeling met corticosteroïden leidt tot een afname van het niveau van immunoglobuline G en leidt bij de meeste vrouwen tot remissie, maar een gestage verbetering wordt slechts bij 50% waargenomen. Immunosuppressie en plasmaferese verlagen verder het niveau van immunoglobuline G. Zeer zelden, als de conservatieve behandeling faalt, is splenectomie vereist; het is het beste om het te produceren in het 2de trimester van de zwangerschap, wat een stabiele remissie bij 80% van de vrouwen mogelijk maakt. Trombose-transfusie wordt alleen aangegeven als een keizersnede is vereist en het aantal bloedplaatjes in de moeder

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Auto-immuunziekten tijdens de zwangerschap

De essentie van de auto-immuunziekte is dat leukocyten beginnen te vechten met de cellen van de organen en weefsels van hun eigen lichaam.

In sommige gevallen wordt het immuunsysteem overdreven gevoelig en begint het zijn antigenen in te nemen voor buitenaardse wezens. Dus begint de ziekte die het lichaam zelf heeft uitgelokt. Het wordt auto-immuun genoemd.

Wanneer dergelijke pathologische processen worden geïnitieerd, zijn zowel een afname als een toename in de functies van weefsels en doelwitcellen mogelijk.

redenen

Zwangere vrouwen als gevolg van hormonale veranderingen vormen een speciale risicogroep. Bovendien zijn vrouwen 5 maal meer geneigd tot auto-immuunziekten dan mannen, de belangrijkste piek van de ziekte valt op de vruchtbare leeftijd.

De moderne geneeskunde is nog niet tot een gemeenschappelijke mening gekomen over de oorzaken van auto-immuunziekten. Er zijn echter vier groepen ziekten, die voorwaardelijk worden gedeeld door hun oorsprong.

  • Ziekten geassocieerd met genetische mutaties tegen de achtergrond van de negatieve impact van ecologie en erfelijke factoren;
  • Ziekten die zijn ontstaan ​​als gevolg de verbinding met ekzoantigenami gezonde weefsel, waardoor een natuurlijke reactie op het verwijderen van de getroffen gebieden;
  • Auto-immuunziekten veroorzaakt door de transformatie van zachte weefsels onder invloed van carcinogenen, toxinen, allergenen, virussen en microben;
  • Aandoeningen die verband houden met schending van histohematische bescherming. In dit geval, het contact van organen en weefsels met antigenen.

symptomen

Er zijn veel verschillende auto-immuunziekten. Hun gemeenschappelijke kenmerk is dat ze zich heel langzaam ontwikkelen, en in het beginstadium zijn hun symptomen mild. Zwangerschap kan echter een exacerbatie van de ziekte veroorzaken, omdat er een verandering in hormonale niveaus is opgetreden.

De symptomen zijn afhankelijk van de ziekte, we zullen vertellen over de symptomen van die ziekten die het meest voorkomen bij aanstaande moeders.

  • Hashimoto-ziekte infecteert de cellen van de schildklier. In dit geval kan een zwangere vrouw constipatie, verhoogde vermoeidheid, verminderde spierspanning, koude rillingen en depressieve toestand waarnemen.
  • Multiple sclerose treedt op als gevolg van schade aan zenuwcellen. Een zwangere verschijnen ataxie, verminderde spierspanning, problemen met spreken, pijn zonder een specifieke lokalisatie, stemmingswisselingen en depressie.
  • Systemische lupus erythematosus is een laesie van bindweefsel. In dit geval kan een zwangere vrouw afwijkingen in het functioneren van het hart, de nieren en de lever ervaren, en huiduitslag en gewrichtspijn verschijnen.
  • Ziekten van de schildklier zijn ook karakteristiek tijdens de zwangerschap - het is de ziekte van Basedow en thyreoïditis. Ze worden gekenmerkt door handtremor, migraine, duizeligheid, algemene zwakte, prikkelbaarheid.

Diagnose van auto-immuunziekten tijdens zwangerschap

Het is erg moeilijk om de ziekte te diagnosticeren, omdat de symptomen van auto-immuunziekten kunnen worden verward met fysiologisch veroorzaakte complicaties tijdens de zwangerschap.

Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk om regelmatig tests af te leggen, om screeningsstudies te ondergaan. In geval van een slechte conditie en de aanwezigheid van specifieke symptomen kan de gynaecoloog aanvullende tests voorschrijven voor de detectie van antilichamen.

complicaties

Sommige auto-immuunziekten verdwijnen tijdens de zwangerschap of gaan in remissie. Anderen daarentegen worden verergerd, wat leidt tot de functionele verstoring van vele organen en weefsels. Dit heeft een nadelige invloed op de gezondheid van de toekomstige moeder en de ontwikkeling van haar kind.

In het begin van de zwangerschap kunnen auto-immuunziekten leiden tot een miskraam. Pre-eclampsie is ook een auto-immuunziekte, het is beladen met vroeg loslaten van de placenta, gemiste abortus, vroeggeboorte.

Auto-immuunziekte moeder, evenals hun medische behandeling, kan leiden tot een aantal ernstige gevolgen voor het kind, van de achterstand in lichamelijke ontwikkeling en eindigend met de dood.

behandeling

Wat kun je doen?

Tijdens de planningsperiode van conceptie moet de toekomstige moeder een volledig onderzoek ondergaan en, indien nodig, de bestaande ziekten genezen, zodat ze tijdens de zwangerschap niet de oorzaak zijn van nadelige complicaties.

Als de auto-immuunziekte alleen tijdens de zwangerschap is opgetreden, moet je eerst en vooral kalm blijven. Stress en emotionele stress zijn een provocerende factor in de progressie van de ziekte.

Vergeet niet dat veel auto-immuunziekten vol zitten met abortus. Om deze reden moet je regelmatig naar een gynaecoloog of andere specialisten gaan en hun afspraken onwankelbaar volgen.

Het handhaven van een gezonde levensstijl, minimale fysieke en emotionele stress zal bijdragen aan de effectiviteit van de behandeling.

Gooi het idee van zelfbehandeling en het gebruik van traditionele medicijnen weg. Behandeling van auto-immuunziekten bij zwangere vrouwen moet volgens een individueel schema verlopen.

Wat de dokter doet

Een gynaecoloog zal, bij het detecteren van verschillende markers van de ziekte, een aantal aanvullende onderzoeken voorschrijven om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de oorzaken van auto-immuunziekten te identificeren.

Afhankelijk van de duur van de zwangerschap, zal de kwestie van de mogelijkheid van behandeling worden besloten. In het eerste trimester kan een zeer hoog risico op een miskraam alleen bestaan ​​uit hormonale, antistress- en sedatentherapie.

Farmacotherapie is mogelijk in het tweede en derde trimester. In dit geval is de arts verplicht om de patiënt te waarschuwen voor mogelijke complicaties bij de ontwikkeling van het kind.

In noodgevallen kan een operatie worden voorgeschreven, maar meestal wordt een operatie uitgevoerd vóór de zwangerschap of in de periode na de bevalling.

De arts moet van tevoren met de patiënt bespreken en de methode en het tijdstip van levering selecteren. In veel opzichten zal het afhangen van obstetrische indicaties en de toestand van de ziekte van de zwangere vrouw.

het voorkomen

Zelfs vóór de zwangerschap moet u voor uw gezondheid zorgen en het lichaam voorbereiden op wereldwijde veranderingen. Voltooi een volledig onderzoek, elimineer de ziekte, begin met het drinken van vitamine-mineraalcomplex om het immuunsysteem te versterken.

Een gezonde levensstijl, inclusief goede voeding, het vermijden van slechte gewoonten, het volgen van de dagelijkse routine, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht en het doen van lichamelijke oefeningen, is een goede voorbereiding op zwangerschap en preventie van vele ziekten tijdens de zwangerschap.

U Mag Als Pro Hormonen