De ziekte van Addison is een pijnlijke aandoening van de bijnierschors die optreedt wanneer zij bilateraal is, resulterend in een afname (of volledige stopzetting) van de afscheiding van bijnierhormonen. Ook bekend als "bronzen ziekte" of chronische insufficiëntie van de bijnierschors.

De ziekte van Addison treedt op wanneer meer dan 90% van het bijnierweefsel wordt aangetast. In de meeste gevallen is de oorzaak van de ziekte een auto-immuunproces (een aanval van het eigen immuunsysteem), gevolgd door frequentie van tuberculose.

Als een syndroom is chronische insufficiëntie van de bijnierschors aanwezig in een verscheidenheid van overgeërfde ziekten.

redenen

  • auto-immune schade aan de bijnierschors (aanval door het eigen immuunsysteem)
  • bijniertuberculose
  • bijnierverwijdering
  • effecten van langdurige hormoontherapie
  • schimmelziekten (histoplasmose, blastomycose, coccidioidomycose)
  • sarcoïdose
  • bloeding in de bijnieren
  • tumor
  • amyloïdose
  • acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)
  • syphilis
  • adrenoleukodystrophy.

Symptomen van de ziekte van Addison

De ziekte van Addison gaat gepaard met een verhoging van het niveau van adrenocorticotroop hormoon (ACTH), samen met alfa-melanocyte-stimulerend hormoon, waardoor de huid en slijmvliezen donkerder worden - het kenmerk van de ziekte van Addison, en daarom wordt het ook "brons" genoemd.

Secundaire insufficiëntie van de bijnierschors als gevolg van insufficiëntie van de hersenklier - de hypofyse; in tegenstelling tot het primaire, gaat dit nooit gepaard met donker worden van de huid.

Manifestaties van de ziekte van Addison bestaan ​​uit tekenen van onvoldoende afgifte van hormonen door de bijnieren. Het overwicht van bepaalde manifestaties wordt bepaald door de duur van de ziekte.

  • Het donker worden van de huid en slijmvliezen (met primair falen) loopt vaak maanden of jaren vooruit op andere manifestaties. Misschien de gelijktijdige aanwezigheid van vitiligo als gevolg van auto-immune vernietiging van melanocyten, cellen die verantwoordelijk zijn voor de huidskleur.
  • Ernstige zwakte (voornamelijk spieren), vermoeidheid, gewichtsverlies, slechte eetlust.
  • Verlaging van de bloeddruk (hypotensie), wat gepaard gaat met duizeligheid. Mede als gevolg van lage bloeddruk rapporteren patiënten slechte koude tolerantie.
  • Tekenen van gastro-intestinale laesies: misselijkheid, braken, episodische diarree.
  • Psychische stoornissen (depressie, psychose) zijn mogelijk.
  • Versterking van de smaak, olfactorische, auditieve gevoeligheid; de opkomst van een onweerstaanbare wens voor zout voedsel.

Bijnier (bijnier) crises

Dit is de extreme graad van de ziekte van Addison (meer).

Ze zijn gebaseerd op een plotseling gebrek aan bijnierhormonen vanwege een toegenomen behoefte aan hen of een plotselinge afname van hun productie tegen de achtergrond van een reeds bestaande chronische bijnierinsufficiëntie.

Oorzaken van bijniercrisis:

  • Stress: acute infectieziekte, letsel, operatie, emotionele stress en andere stressvolle effecten. Bijniercrises in deze situaties veroorzaken een gebrek aan adequate toenamen in doses van hormoonvervangingstherapie.
  • Bilaterale bloeding in de bijnieren.
  • Bilaterale embolie van de bijnieren of trombose van de adrenale aderen (bijvoorbeeld bij radiopake onderzoeken).
  • Verwijdering van de bijnieren zonder adequate vervangingstherapie.

Manifestaties van bijniercrisis:

  • bloeddruk verlagen
  • buikpijn
  • braken
  • verstoring van het bewustzijn.

diagnostiek

De diagnose wordt uitgevoerd door een endocrinoloog en wordt teruggebracht tot de identificatie van onvoldoende functionele mogelijkheden van de bijnierschors (verhoging van de synthese van het hormoon cortisol in reactie op stimulerende effecten).

Addison-ziektebehandeling

  • Bijnierhormoonvervangingstherapie. Hydrocortison en Fludrocortison worden gebruikt.
  • Hydrocortison 10 mg 's morgens en 5 mg oraal dagelijks na de lunch (volwassenen tot 20-30 mg / dag).
  • Fludrocortison, 0,1-0,2 mg oraal eenmaal per dag.
  • Bij een verhoging van de bloeddruk dient de dosis te worden verlaagd. In het geval van een acute ziekte (bijvoorbeeld verkoudheid) of na een lichte verwonding, wordt de dosis hormonen verdubbeld tot een verbetering van het welbevinden.
  • Tijdens chirurgische behandeling, vóór en (indien nodig) na een operatie, wordt de dosis hormonen gecorrigeerd. In het geval van leveraandoeningen, evenals oudere patiënten, dient de dosis te worden verlaagd.

Dieet voor de ziekte van Addison:

  • Een voldoende hoeveelheid eiwitten, vetten, koolhydraten en vitamines, met name C en B (aanbevolen bouillonheupen, zwarte bessen, biergist).
  • Tafelzout wordt geconsumeerd in een verhoogde hoeveelheid (20 g / dag).
  • Het dieet vermindert het gehalte aan aardappelen, erwten, bonen, bonen, gedroogde vruchten, koffie, cacao, chocolade, noten, paddestoelen.
  • Groenten, vlees, vis moeten gekookt worden gegeten.
  • Dieetfractie, voor het slapengaan een licht diner aanbevelen (een glas melk).

vooruitzicht

Met een adequate behandeling van de ziekte van Addison is de prognose gunstig. Levensverwachting is bijna normaal.

Oorzaken en symptomen van de ziekte van Addison

De ziekte van Addison ontwikkelt zich op de achtergrond van bijnierinsufficiëntie, en er is een tekort aan corticosteroïde hormonen - cortisol en aldosteron, die verantwoordelijk zijn voor het zout-watermetabolisme, metabolisme en het lichaam beschermen tegen stress. De ziekte treft mensen van verschillende leeftijden, maar wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen van 30-50 jaar oud.

Oorzaken van bijnierinsufficiëntie

De ziekte van Addison - wat is het, waarom verschijnt de ziekte? Pathologie wordt ingedeeld in primaire en secundaire, evenals aangeboren en verworven. De redenen voor de ontwikkeling van primaire laesies van de bijnierschors zijn:

  • auto-immuunprocessen in het lichaam;
  • bijniertuberculose;
  • aangeboren afwijkingen;
  • hypoplasie;
  • syfilis;
  • chirurgische verwijdering van de bijnier;
  • AIDS;
  • schimmelziekten - gedissemineerde histoplasmose, blastomycose;
  • verminderde bijniergevoeligheid voor adrenocorticotroop hormoon;
  • kanker of uitzaaiingen.

De afscheiding van hormonen wordt verstoord door destructieve processen in de weefsels van de bijnierschors. In ernstige gevallen kan de productie van corticosteroïden volledig stoppen. Auto-immuunprocessen leiden tot de vernietiging van orgaancellen door pathologische antilichamen. Dit is de meest voorkomende oorzaak van de ziekte, dergelijke symptomen komen voor bij 70-80% van de patiënten.

De secundaire vorm van de ziekte van Addison wordt waargenomen bij overtreding van de hypothalamus-hypofyse-verbinding. De hypofysevoorkwab in onvoldoende hoeveelheid synthetiseert adrenocorticotroop hormoon dat de productie van cortisol en aldosteron in de bijnierschors stimuleert.

Oorzaken van de secundaire ziekte van Addison:

  • ischemie;
  • goedaardige en kwaadaardige tumoren;
  • mechanisch letsel;
  • meningitis, encefalitis;
  • bestraling van de hersenen in de hypofyse.

Iatrogene symptomen van de ziekte van Addison verschijnen op de achtergrond van langdurig gebruik van cytostatica, glucocorticosteroïdgeneesmiddelen of na hun abrupte terugtrekking. Therapie veroorzaakt atrofie van de weefsels van de bijnierschors, die een schending van de afscheiding van hormonen veroorzaakt. De ziekte van Addison wordt vaak gecombineerd met diabetes, glucosetolerantie en hypothyreoïditis.

Genetische aanleg

De ziekte van Addison kan worden veroorzaakt door genfactoren. Als de naasten van de patiënt aan auto-immuunziekten lijden, is het risico op het ontwikkelen van bijnierinsufficiëntie 25%.

Symptomen van pathologie komen voor bij de volgende erfelijke aandoeningen:

  • defecten in glucocorticoïde receptoren;
  • Allegrovesyndroom;
  • adrenoleukodystrofie - metabole vetzuren;
  • enzymdeficiëntie;
  • auto-immuun polyglandulair syndroom;
  • familiale hypoplasie van de bijnierschors.

Klinische symptomen van de ziekte

Hormonale onbalans leidt tot verstoring van het water-zoutmetabolisme, het kaliumgehalte, calciumtoename in het bloed, het natriumgehalte daalt. Dit leidt tot een afname van het circulerende bloedvolume, dehydratie en acidose.

Door een tekort aan cortisol wordt het metabolisme verstoord, neemt het glucosegehalte af en neemt de concentratie van eosinofielen toe. Het lichaam kan niet omgaan met stress, slecht opgenomen voedingsstoffen. In de beginfase lijken de symptomen van de ziekte van Addison zwak, het is moeilijk om ze te onderscheiden van andere kwalen. Om deze reden wordt de juiste diagnose meestal bepaald wanneer de ziekte loopt, wanneer meer dan 90% van de bijnierschors wordt aangetast.

Kenmerkende symptomen van de ziekte van Addison:

  • vermoeidheid;
  • algemene zwakte, malaise, duizeligheid;
  • gebrek aan eetlust, gewichtsverlies;
  • overgeven, diarree leidt tot uitdroging;
  • drogen van de huid, slijmvliezen;
  • lage bloeddruk, vooral bij het staan;
  • prikkelbaarheid, angst, neiging tot depressie;
  • Addison's melasma - hyperpigmenteerde vlekken op de huid en slijmvliezen, daarom wordt de ziekte brons genoemd;
  • de wens om zout, zuur voedsel, verhoogde smaaksensaties te eten;
  • verhoogde urineproductie;
  • tremor van handen, hoofd;
  • sterk gevoel van dorst;
  • stuiptrekkingen erger na het drinken van melk;
  • verzwakking van het immuunsysteem: frequente verkoudheid, infectieziekten;
  • verminderde gevoeligheid van de ledematen, verlamming veroorzaakt door hyperkaliëmie;
  • bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord, de menstruatie kan volledig stoppen, het haar valt uit in de schaamstreek, okselgebieden;
  • bij mannen neemt het seksuele verlangen af ​​en ontwikkelt zich impotentie;
  • het is moeilijk voor patiënten om voedsel te slikken.

Kenmerken van het uiterlijk van patiënten

Wat is de ziekte van Addison en welke symptomen manifesteert het? Bronsvlekken op de huid zijn kenmerkend voor de primaire vorm van de ziekte, meestal zijn ze gelokaliseerd op het gezicht, de nek, schouders, ellebogen en huidplooien. Cyanotische kleur is geschilderde tepels, lippen, slijmvliezen van de darmen en de vagina bij vrouwen. In het geval van primaire insufficiëntie van de bijnierschors, verschijnt een teken van hyperpigmentatie als een van de eerste, die mogelijk meerdere jaren vóór andere symptomen staat.

In de secundaire vorm van de ziekte van Addison, veroorzaakt door een overtreding van de uitscheiding van ACTH, blijft de elektrolytbalans van het bloed binnen het normale bereik of verandert niet veel, er zijn geen pigmentvlekken.

Een bloeddrukdaling gaat gepaard met zwakte, duizeligheid, kilte, koude intolerantie. Metabool syndroom veroorzaakt een falen van het metabolisme van lipiden, koolhydraten en eiwitten. Wanneer cortisol deficiënt is, worden koolhydraten gesynthetiseerd door eiwitten af ​​te breken, wat leidt tot een verlaging van de bloedglucosespiegels, uitputting van glycogeenvoorraden in de lever.

Addison's Disease: een foto van een patiënt met hyperpigmentatie van de huid.

Diagnostische methoden

De ziekte wordt bepaald op basis van de symptomen en klachten van de patiënt. De endocrinoloog schrijft laboratoriumtests voor bloed voor:

  • auto-immune antilichamen;
  • aldosteron niveaus;
  • cortisol;
  • testosteron;
  • adrenocorticotroop hormoon.

De ziekte van Primary Addison wordt gekenmerkt door verhoogde ACTH-waarden en een lage concentratie bijnierhormonen. Secundaire insufficiëntie komt tot uiting in lage ACTH- en glucocorticosteroïdenpercentages.

Biochemisch bloedonderzoek toont laag natrium en hoog kalium, hematocriet, ureum, leukopenie. In de algemene analyse van urine op het gehalte aan ketosteroïden en oxyketosteroïden wordt een lage concentratie aan metabole producten gedetecteerd.

In de atypische vorm van de ziekte verandert de samenstelling van het bloed niet, alleen een tekort aan het hormoon aldosteron en cortisol is aanwezig. Dergelijke symptomen komen voor bij 10% van de patiënten.

Een van de methoden voor het diagnosticeren van de ziekte van Addison is een laboratoriumtest, die helpt om te bepalen welk orgaan het meest werd getroffen. Met de introductie van een synthetische analoog van adrenocorticotroop hormoon moet de bijnierschors worden gestimuleerd en de productie van aldosteron en cortisol worden geïntensiveerd. Als dit niet gebeurt, betekent dit dat het werk van het lichaam wordt verstoord. Om de secundaire vorm te bevestigen, wordt verlengd ACTH toegediend en het resultaat wordt na 8 uur geëvalueerd, een glucosetolerantietest wordt uitgevoerd.

Een belangrijke diagnostische methode die de ziekte van Addison bevestigt, is een elektrocardiogram. Schending van de water-zoutbalans beïnvloedt het werk van het hart. Computertomografie en magnetische resonantietherapie worden uitgevoerd om symptomen van bijniertuberculose, calcificatie en de grootte van een orgaan te bepalen.

Als de ziekte van Addison wordt veroorzaakt door een storing in de hypofyse, maak dan een röntgenfoto van de schedel. De studie helpt om te identificeren:

  • hersentumoren;
  • metastasen;
  • bloeding;
  • en andere pathologische processen.

Op basis van laboratorium-, instrumentele studies stelt het algemene klinische beeld de juiste diagnose.

Differentiële diagnose

De ziekte van Addison heeft vergelijkbare symptomen als andere aandoeningen, dus het is belangrijk om de juiste diagnose voor adequate behandeling vast te stellen. De ziekte is gedifferentieerd:

  • zware metaalvergiftiging;
  • chronische dermatose;
  • neuropsychiatrische stoornissen;
  • bronchogeen carcinoom;
  • hemochromatose;
  • neurogene anorexia;
  • Het syndroom van Peutz-Jeghers;
  • type 2 diabetes;
  • hartziekte;
  • nefritis, nefropathie.

Bij het addisonisme zijn er kenmerkende symptomen van de ziekte van Addison (pigmentatie van de huid en slijmvliezen, hypotensie), maar er is geen schade aan de bijnierschors. De juiste diagnose wordt vastgesteld na laboratoriumtests.

Addison Ziektebehandeling

Een tekort aan glucocorticoïde en mineralocorticoïde hormonen veroorzaakt een toename van het kaliumgehalte in het bloed, daarom wordt patiënten geadviseerd om voedingsmiddelen met dit sporenelement uit te sluiten van het dieet. Dit is:

Het is nuttig om eiwitten, vetten, koolhydraten, vitamine C, B₁ te gebruiken. Wortelen, lever, eieren, bonen, volkoren granen, peulvruchten, verse groenten en fruit helpen om het metabole proces te ondersteunen. Je moet gefractioneerde porties van 5-6 keer per dag eten. Patiënten die lijden aan de ziekte van Addison mogen geen zware lichamelijke arbeid verrichten, stressvolle situaties moeten worden vermeden.

Om het tekort aan hormonen in de bijnierschors te compenseren, wordt hormoonvervangingstherapie uitgevoerd met analogen van aldosteron en cortisol (cortison). De arts selecteert de dosering van geneesmiddelen afzonderlijk voor elke patiënt. De duur van de behandeling hangt af van de ernst en vorm van de ziekte.

Bij de ziekte van Addison worden glucocorticosteroïden in fysiologische doses genomen, waarna de hoeveelheid van het gebruikte medicijn geleidelijk wordt verhoogd totdat het niveau van hormonale niveaus is genormaliseerd. Met symptomen van een acute crisis wordt het medicijn intraveneus toegediend. Onder stress, na de operatie, tegen de achtergrond van geassocieerde ontstekingsziekten, is de dosering van hormonen verhoogd.

Na 2 maanden voeren van een controle bloedtest om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. Pas indien nodig de dosering van medicijnen aan.

In het geval van de tuberculeuze aard van de ziekte van Addison, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van Streptomycin, Rifampicin, Isoniazid. De toestand van de patiënt wordt gecontroleerd door een endocrinoloog en een tbc-specialist.

Symptomen van Addisonic Crisis

Als gevolg van onjuiste behandeling, late diagnose van de ziekte of abrupt staken van glucocorticosteroïden kan zich een addisonische crisis ontwikkelen. De provocerende factoren van acute insufficiëntie van de bijnierschors kunnen stress, verwondingen, infectieziekten, virale ziekten, chirurgie en zware lichamelijke inspanning zijn.

Een crisis ontwikkelt zich van enkele uren tot 2 dagen, de belangrijkste symptomen zijn:

  • scherpe pijn in de lumbale regio, buik, benen;
  • Ontembare braken, diarree, die leiden tot uitdroging van het lichaam, droge huid, slijmvliezen, tongscheuren verschijnen, bruine bloei;
  • lagere bloeddruk, toegenomen zweten, koude handen en voeten;
  • eerst wordt het urinevolume verminderd, daarna ontstaat anurie;
  • koorts, koorts;
  • verwarring, hallucinaties;
  • verlies van bewustzijn, coma.

De bijnierschors stopt volledig met de productie van hormonen, verlaagt het circulerend bloedvolume, er is een sterke uitdroging van het lichaam, er hopen zich kaliumionen op in het bloed. Hyperkaliëmie verslechtert het werk van de hartspier. Overtreding van het koolhydraatmetabolisme veroorzaakt een verlaging van de bloedsuikerspiegel, verhoogt de gevoeligheid van cellen voor insuline.

Als de patiënt geen dringende hulp verleent, kan de crisis fataal zijn. Patiënten worden intraveneuze glucocorticoïden, zoutoplossing, dextrose toegediend. Met de bijkomende besmettelijke, ontstekingsziekte vertoont een antibioticakuur.

Complicaties van acute insufficiëntie van de bijnierschors omvatten:

  • zwelling van de hersenen;
  • paresthesie;
  • verlamming van de ledematen;
  • hyperthyreoïdie;
  • thyroiditis;
  • hypoparathyreoïdie;
  • bloedarmoede;
  • eierstokkanker;
  • chronische candidiasis.

De ziekte van Addison leidt tot verstoring van veel systemen en organen. Een tijdige behandeling zal helpen de symptomen van de ziekte te elimineren en ernstige complicaties te voorkomen.

Addison's Disease

De ziekte van Addison (hypocorticisme, bronzen ziekte) is een zeldzame ziekte van het endocriene systeem waarbij de uitscheiding van hormonen (vooral cortisol) door de bijnierschors wordt verminderd.

De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1855 door de Britse arts Thomas Addison. Het beïnvloedt mannen en vrouwen met gelijke frequentie; vaker gediagnosticeerd bij mensen van jonge en middelbare leeftijd.

Oorzaken en risicofactoren

De ontwikkeling van de ziekte van Addison wordt veroorzaakt door schade aan de cellen van de bijnierschors of hypofyse veroorzaakt door verschillende pathologische aandoeningen en ziekten:

  • auto-immune schade aan de bijnierschors;
  • bijniertuberculose;
  • verwijdering van de bijnieren;
  • bloedingen in bijnierweefsel;
  • adrenoleukodystrophy;
  • sarcoïdose;
  • langdurige hormoonvervangingstherapie;
  • schimmelinfecties;
  • syfilis;
  • amyloïdose;
  • AIDS;
  • tumoren;
  • door bestraling.

In ongeveer 70% van de gevallen is de oorzaak van de ziekte van Addison een auto-immuun laesie van de bijnierschors. Om verschillende redenen faalt het immuunsysteem en begint het bijnieren te herkennen als vreemd. Als een resultaat worden antilichamen geproduceerd die de bijnierschors aanvallen en beschadigen.

Addison-syndroom vergezelt een aantal erfelijke pathologieën.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaak is de ziekte van Addison:

  1. Primary. Het wordt veroorzaakt door onvoldoende functioneren of directe beschadiging van de bijnierschors.
  2. Secundair. De voorkwab van de hypofyse scheidt een onvoldoende hoeveelheid adrenocorticotroop hormoon af, wat leidt tot een afname van de secretie van hormonen door de bijnierschors.
  3. Iatrogene. Langdurig gebruik van corticosteroïde geneesmiddelen leidt tot atrofie van de bijnieren en verstoort bovendien de verbinding tussen de hypothalamus, hypofyse en bijnieren.

De ziekte van Addison treft mannen en vrouwen even vaak; vaker gediagnosticeerd bij mensen van jonge en middelbare leeftijd.

symptomen

De ziekte van Addison heeft de volgende verschijnselen:

  • donker worden van de huid en slijmvliezen;
  • spierzwakte;
  • hypotensie;
  • orthostatische collaps (een scherpe daling van de bloeddruk bij het veranderen van positie);
  • verlies van eetlust, gewichtsverlies;
  • begeerte naar zuur en (of) zout voedsel;
  • verhoogde dorst;
  • buikpijn, misselijkheid, braken, diarree;
  • dysfagie;
  • tremor van de handen en het hoofd;
  • paresthesie van de ledematen;
  • tetanie;
  • polyurie (verhoogde uitscheiding van urine), uitdroging, hypovolemie;
  • tachycardie;
  • prikkelbaarheid, humeur, depressie;
  • seksuele disfunctie (stopzetting van menstruatie bij vrouwen, impotentie bij mannen).

Verlaagde glucose en eosinofilie worden in het bloed bepaald.

Het ziektebeeld ontwikkelt zich langzaam. In de loop van de jaren zijn de symptomen mild en kunnen ze misschien niet worden herkend en trekken ze alleen de aandacht wanneer zich tijdens de stress of een andere ziekte een addisonische crisis voordoet. Dit is een acute aandoening die wordt gekenmerkt door:

  • een scherpe daling van de bloeddruk;
  • braken, diarree;
  • plotselinge acute pijn in de buik, onderrug en onderste ledematen;
  • verwarring of acute psychose;
  • flauwvallen als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk.

De gevaarlijkste complicatie van de ziekte van Addison is de ontwikkeling van een addisonische crisis, een levensbedreigende aandoening.

Bij een addison-crisis treedt een uitgesproken elektrolytenbalans op, waarbij het gehalte aan natrium in het bloed aanzienlijk daalt en dat van fosfor, calcium en kalium toeneemt. Het glucosegehalte wordt ook sterk verminderd.

diagnostiek

De diagnose wordt verondersteld op basis van de studie van het ziektebeeld. Om dit te bevestigen, worden een aantal laboratoriumtests uitgevoerd:

  • ACTH-stimulatietest;
  • bepalen van het ACTH-niveau in het bloed;
  • bepaling van het gehalte cortisol in het bloed;
  • bepaling van het niveau van elektrolyten in het bloed.

behandeling

De belangrijkste behandelingsmethode voor de ziekte van Addison is levenslange hormonale substitutietherapie, dat wil zeggen medicatie die de hormonen vervangt die door de bijnierschors worden geproduceerd.

Om de ontwikkeling van een addison-crisis tegen de achtergrond van een infectieziekte, een trauma of een naderende operatie te voorkomen, moet de dosering van hormonale preparaten worden beoordeeld door een endocrinoloog.

Bij adequate hormonale substitutietherapie is de levensverwachting van patiënten hetzelfde als bij mensen die niet aan deze ziekte lijden.

In het geval van een addison-crisis heeft de patiënt dringend ziekenhuisopname nodig op de afdeling endocrinologie en in ernstige omstandigheden - op de intensive care-afdeling en op de intensive care. De crisis wordt gestopt door intraveneuze hormonen van de bijnierschors te injecteren. Bovendien wordt een correctie van de bestaande schendingen van de water- en elektrolytenbalans en hypoglycemie uitgevoerd.

Mogelijke complicaties en gevolgen

De gevaarlijkste complicatie van de ziekte van Addison is de ontwikkeling van een addisonische crisis, een levensbedreigende aandoening.

De redenen voor het optreden ervan kunnen zijn:

  • stress (chirurgie, emotionele stress, verwondingen, acute infectieziekten);
  • verwijdering van beide bijnieren zonder adequate hormoonvervangingstherapie;
  • bilaterale adrenale veneuze trombose;
  • bilaterale embolie van de bijnieren;
  • bilaterale bloeding in bijnierweefsel.

vooruitzicht

De prognose voor de ziekte van Addison is gunstig. Bij adequate hormonale substitutietherapie is de levensverwachting van patiënten hetzelfde als bij mensen die niet aan deze ziekte lijden.

het voorkomen

De maatregelen ter voorkoming van de ziekte van Addison omvatten het voorkomen van al die aandoeningen die tot de ontwikkeling ervan leiden. Specifieke preventieve maatregelen bestaan ​​niet.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

Opleiding: Ze studeerde in 1991 af aan het Tashkent State Medical Institute met een graad in geneeskunde. Heeft herhaaldelijk geavanceerde cursussen gevolgd.

Werkervaring: anesthesist-resuscitator van het stedelijk kraamkliniekcomplex, resuscitator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, raadpleeg een arts. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed reinigen.

Vier plakjes donkere chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, is het beter om niet meer dan twee plakjes per dag te eten.

Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van de totale lichaamsmassa, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof.

De meeste vrouwen kunnen meer genieten van het overdenken van hun mooie lichaam in de spiegel dan van seks. Dus, vrouwen, streven naar harmonie.

Als je van een ezel valt, heb je meer kans je nek te breken dan van een paard te vallen. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen.

Als geliefden kussen, verliest elk van hen 6,4 calorieën per minuut, maar tegelijkertijd wisselen ze bijna 300 soorten verschillende bacteriën uit.

Tijdens het niezen stopt ons lichaam volledig met werken. Zelfs het hart stopt.

De 74-jarige Australische inwoner James Harrison is ongeveer 1000 keer bloeddonor geworden. Hij heeft een zeldzame bloedgroep wiens antilichamen helpen bij pasgeborenen met ernstige bloedarmoede. Zo heeft de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen gered.

Volgens statistieken stijgt het risico op rugblessures op maandag met 25% en het risico op een hartaanval met 33%. Wees voorzichtig.

Iedereen heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook taal.

Tijdens het leven produceert de gemiddelde persoon maar liefst twee grote speekselbaden.

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kourou. Alleen vertegenwoordigers van de Fur-stam in Nieuw-Guinea zijn ziek. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het menselijk brein is.

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch onbruikbaar voor mensen.

Mensen die gewend zijn aan het regelmatig ontbijten hebben veel minder kans op obesitas.

Het medicijn tegen hoest "Terpinkod" is een van de verkoopleiders, niet vanwege zijn medicinale eigenschappen.

Het lijkt, nou ja, wat zou er nieuw kunnen zijn in zo'n afgezonderd onderwerp als de behandeling en preventie van influenza en ARVI? Iedereen is al lang bekend als de oude "grootmoeders" -methode.

Ziekte van Addison of bronzen ziekte

De ziekte van Addison of bronzen ziekte is een pathologische laesie van de bijnierschors. Als gevolg hiervan wordt de afscheiding van bijnierhormonen verminderd. De ziekte van Addison kan zowel mannen als vrouwen treffen. In de belangrijkste risicogroep, mensen in de leeftijdsgroep van 20-40 jaar. De ziekte van Addison wordt gekenmerkt als een progressieve ziekte met een ernstig ziektebeeld.

Veroorzaakt de ziekte van Addison abnormaal zijn, met inbegrip van auto (autoallergens), processen die de bijnierschors vernietigd (tuberculose, syfilis, bijnier bloedingen, bilaterale primaire of metastatische tumoren van de bijnier, amyloïdose, ziekte van Hodgkin, enzovoort). Soms, chronische bijnierinsufficiëntie secundair en wordt veroorzaakt door aandoeningen van de hypothalamus-hypofyse-as (hypothalamus-hypofyse).

Wat is het?

De ziekte van Addison is een zeldzame endocrine aandoening, waardoor de bijnieren hun vermogen verliezen om voldoende hormonen te produceren, voornamelijk cortisol. Deze pathologische aandoening werd voor het eerst beschreven door de Britse therapeut Thomas Addison in zijn publicatie uit 1855 getiteld De constitutionele en lokale gevolgen van ziekten van de bijnierschors.

kenmerken

De ziekte wordt gekenmerkt door de volgende klinische symptomen: 1) asthenie en adynamie, 2) pigmentatie van de huid en slijmvliezen, 3) kanaal aandoeningen van het maag- en 4) verlaagde arteriële bloeddruk.

Symptomen van bronzen ziekte

Asthenie en adynamie (fysieke en mentale vermoeidheid en impotentie) zijn de vroegste, meest persistente en belangrijke symptomen van bronzen ziekte. Meestal kan het begin van de ziekte niet nauwkeurig worden bepaald. Zonder precursors ontwikkelen zich geleidelijk aan verschijnselen van snelle vermoeidheid van het werk, meestal uitgevoerd zonder veel vermoeidheid; er is een gevoel van algemene zwakte, zich ontwikkelend op een normale manier van leven. Sensaties van snelle vermoeidheid en algemene zwakte, afhankelijk van het geval, min of meer snel vooruitgang, intensiveren en leiden de patiënt naar een toestand van onomkeerbare algemene zwakte en zelfs volledige fysieke impotentie.

Spiervermoeidheid wordt uitgedrukt in verschillende mate van het gevoel van vermoeidheid en uitputting, komt immers min of meer ernstige lichamelijke stress: wandelen, lichamelijk werk, sommige patiënten in een vergevorderd stadium van de ziekte, zelfs na het eten, of veranderingen in de lichaamshouding in bed. Soms spierkracht kan worden gehandhaafd, maar, typisch, de spieren moe zeer snel en kan niet, in tegenstelling tot de gezonde, om het werk voor een lange tijd te doen.

Dit kenmerk van spiervermoeidheid (spiervermoeidheid) vast te stellen welke de patiënt meerdere malen te knijpen in een handdynamometer en bij elke volgende keer zal de belastingcel kleinere aantallen respectievelijk in, verminderen telkens de spierkracht.

Naast spierasthenie ontwikkelen mentale asthenie en intellectuele apathie zich gewoonlijk gelijktijdig. Vanwege adynamie en asthenie wordt de patiënt gedwongen om eerst zijn werk te verminderen, vaker te rusten, en dan volledig te gooien en in bed te gaan liggen. Algemene zwakte kan zo scherp worden uitgedrukt dat de patiënt nauwelijks in bed kruipt, nauwelijks vragen beantwoordt, omdat zelfs het geringste gesprek hem vermoeit, voedsel vermijdt. De patiënt is meestal volledig bewust. Alleen in het laatste stadium van een ernstige vorm van de ziekte kunnen er psychische stoornissen zijn, een depressieve toestand, wanen, stuiptrekkingen en tenslotte een coma die eindigt in de dood.

Huidpigmentatie (melasma) is het belangrijkste, opvallende, meestal aandacht te besteden aan andere symptomen die de naam van de ziekte te karakteriseren. Door de overmatige depositie in huidcellen van de Malpighian laag niet ijzerhoudend pigment (melanine) huid vuil oorspronkelijke grijs, bruin, brons of rokerige kleuring soms Onder verwijzing mulatto huidskleur of Zwarte. Dit melasma, nauwelijks merkbaar op het eerste, kan het al in de periode van vermoeidheid, is er minder melasma is de eerste en oudste symptoom.

Beginnend op het gezicht kan pigmentatie het gehele oppervlak van de huid vasthouden of op individuele favoriete plaatsen worden gelokaliseerd: op blootgestelde delen van het lichaam die worden blootgesteld aan licht (op het voorhoofd, de nek, het dorsum van de handen, interfalangeale gewrichten, op de palmaire plooien), op de plaatsen waar normaal is er een grote afzetting van pigment (op de borstnippels, scrotum, uitwendige geslachtsorganen, rond de navel en de anus), tenslotte zijn de huidgebieden die worden blootgesteld aan irritatie en wrijven met plooien van kleding vooral gepigmenteerd, gordel, kousenbanden, bandages, evenals plaatsen van voormalige steenpuisten, brandwonden, mosterdpleisters. Soms verschijnen er veel donkerdere plekken, variërend in grootte van een speldenknop tot linzen, op het gezicht tegen een algemene donkere achtergrond. Samen met sterke pigmentatie zijn er gebieden van de huid die slecht gepigmenteerd zijn of zelfs volledig verstoken zijn van normaal pigment, die scherp afsteken tegen de achtergrond van de omringende donkere huid - de zogenaamde vitiligo of leucoderma.

Vaak is er het uiterlijk van bruine, grijs-grijze of zwarte vlekken van verschillende maten en vormen op de slijmvliezen, het tandvlees, de wangen, op het zachte en harde gehemelte, op het slijmvlies van de voorhuid, glans penis en kleine lippen. Pigmentatie van de slijmvliezen is een zeer belangrijk, bijna pathognomonisch teken van de ziekte van Eddison. Maar we moeten nog steeds opmerken dat in zeldzame gevallen pigmentvlekken op de slijmvliezen kunnen voorkomen zonder het optreden van de Edison-ziekte. In sommige gevallen van snel ontwikkelende Eddisonov-ziekte kan de pigmentatie van de huid en slijmvliezen afwezig zijn, evenals in gewiste, niet-posymptomatische vormen en in de vroege stadia van de ziekte.

Aandoeningen van het maagdarmkanaal komen zeer vaak voor. Slechte eetlust, onaangename smaak in de mond, kwijlen, een aantal dyspeptische symptomen zoals oprispingen, druk en zwaarte in het epigastrische gebied, en tenslotte, pijn in de buikhinder zorgen voor patiënten, die zonder duidelijke reden verschijnen. Een veel voorkomend symptoom is misselijkheid en braken van transparant, stroperig, kleurloos slijm, soms met een mengsel van gal, dat 's morgens op een lege maag verschijnt, onmiddellijk na het opstaan, en lijkt op' s ochtends braken bij alcoholisten. In meer ernstige, progressieve gevallen is braken meer voorkomend en niet alleen op een lege maag, maar ook na eten en drinken. Aan de kant van de darm zijn er voornamelijk constipaties, minder vaak diarree, afwisselende periodes van obstipatie. Soms heeft diarree een overvloedig cholera-achtig karakter. De uitscheiding van maagsap is verschillend in verschillende gevallen en stadia van de ziekte; een zekere regelmaat wordt niet waargenomen, maar in ver gevorderde gevallen worden hypo- en achloorhydrie vaker waargenomen. Diarree kan ofwel maaglijk zijn in de aanwezigheid van ahilia, of het kan verschijnen als gevolg van een verhoogde prikkelbaarheid van de nervus vagus met een verminderde toon van de sympatische zenuw, of als gevolg van het verlies van de invloed van de bijnieren op de sympathische zenuw.

Gelijktijdig met gastro-intestinale aandoeningen, en soms onafhankelijk van hen, zijn er pijn in de onderrug, in hypochondrie, zijkanten, borst of ledematen. Deze pijnen, dan scherp, soms verschijnend, dan constant, pijnlijk, saai, niet verergerd door druk, niet uitgestraald ergens. Pijn in de maag kan soms optreden in de vorm van aanvallen, gepaard gaand met misselijkheid en braken en lijken op maagcrises met taboes. Het verschijnen van acute aanvallen van pijn in de gehele buik kan aanleiding geven tot fusie met acute peritonitis.

De bovengenoemde aandoeningen van het maagdarmkanaal kunnen soms het algemene beeld van de ziekte domineren. Vormen zijn echter niet ongebruikelijk wanneer ze in meer of minder zwakke mate worden uitgedrukt, of kunnen zelfs bijna volledig afwezig zijn gedurende het verloop van de ziekte. In elk geval draagt ​​de aanwezigheid van deze stoornissen bij tot gewichtsverlies en verzwakking van patiënten, die zich al in de staat van adynamie en asthenie bevinden.

Een daling van de arteriële bloeddruk (arteriële hypotensie) is een belangrijk en frequent symptoom. De maximale bloeddruk is lager dan 100-90, zelfs daalt tot 60 mm, de minimale afname dienovereenkomstig, zij het in mindere mate, en de pols druk daalt. In zeldzame gevallen wordt hypotensie niet waargenomen of wordt de bloeddruk slechts licht verlaagd. Hypotensie is afhankelijk van een verlaging van de tonus van het sympathische zenuwstelsel, hetzij door anatomische veranderingen in de bijnieren, hetzij door een afname van hun functie, of door anatomische veranderingen in de buikplexus en sympathische zenuwknopen.

Naast deze hoofdsymptomen moet een aantal veranderingen in bepaalde organen en systemen worden aangegeven. Dus in het bloed worden in de meeste gevallen een aantal afwijkingen van de norm genoteerd. Milde bloedarmoede van het hypochrome type wordt meestal waargenomen. Bij een normaal aantal leukocyten treedt lymfocytose het vaakst op bij neutropenie; minder eosinofilie en monocytose. Sprekend over lymfocytose, moet worden opgemerkt dat de zogenaamde status thymico-lymfaticus vaak wordt waargenomen. Het aantal bloedplaatjes, de duur van de bloedingstijd en de bloedstolling geven geen speciale afwijkingen van de norm. Er is geen parallellisme tussen de ernst van de ziekte en het morfologische beeld van het bloed.

Zoek in de meeste gevallen een lage bloedsuikerspiegel. Overeenkomend met hypoglykemie, de suikercurve aan het einde van de glucosebelasting of na intramusculaire injectie, geeft 1-2 mg adrenaline een niet zo grote stijging als bij gezonde degenen, de curve valt niet na 2 uur, maar veel later, en er is geen druppel onder de oorspronkelijke figuur. Met betrekking tot koolhydraten wordt verhoogd uithoudingsvermogen genoteerd; suiker wordt niet gedetecteerd in de urine, ook niet na een grote hoeveelheid koolhydraten, of na intramusculaire injectie, zelfs 2 mg adrenaline.

Aan de kant van het cardiovasculaire systeem is er, naast de reeds aangegeven arteriële hypotensie, een kleine, zwakke vulling en spanning, een ritmische, meestal snelle pols. Het hart en de aorta zijn vaak hypoplastic. Anorganische systolische geluiden als gevolg van bloedarmoede en veranderde hartspier zijn te horen. Patiënten klagen over een aantal abnormale onplezierige sensaties, in de vorm van hartkloppingen, kortademigheid tijdens bewegingen en de geringste fysieke spanningen.

De long heeft vaak een tuberculeus proces van verschillende mate van ontwikkeling en compensatie. Routine urine testen wijkt niet af van de norm, maar vaak is er een afname van het concentratievermogen van de nieren en een afname van de uitscheiding van water onder waterbelasting. De functie van de geslachtsklieren in duidelijk uitgedrukte gevallen is bijna altijd verminderd: bij mannen een afname van het libido en een verzwakking van de potentie; bij vrouwen, vaak amenorroe; De conceptie komt zelden voor en de zwangerschap wordt vaak vroegtijdig beëindigd.

Op het gebied van de neuropsychische sfeer, naast adynamie en asthenie, kunnen angst, prikkelbaarheid, stemmingsvariabiliteit eerst worden waargenomen, maar spoedig met de progressie van de ziekte, wordt dit vervangen door verhoogde vermoeidheid, krachtverlies, hierboven aangegeven als de belangrijkste symptomen van adynamie en asthenie, gebrek aan energie, besluiteloosheid, apathie, onverschilligheid en depressieve toestand tot een complete stupor. Duizeligheid tot flauwvallen is niet ongewoon. In zeldzame gevallen, in de laatste fase, zijn er delirium, convulsies en coma.

Patiënten klagen over kou. De temperatuur is normaal of zelfs verlaagd als er geen actief proces in de longen of geassocieerde infecties is.

Hoe ziet de ziekte van Addison eruit: gedetailleerde foto's

De foto laat zien hoe een deel van de hand eruit ziet met de ziekte van Addison (brons):

Pigmentatie van de huid bij de ziekte van Addison

Vormen van eddisonovoy ziekte

Als er belangrijke hoofdsymptomen zijn, is dit duidelijk een typische vorm van de ziekte. Er zijn echter vaak onvolledige, gewiste vormen van de ziekte (vormen frustes), waar er een of twee hoofdsymptomen zijn, en dan geeft de ziekte grote problemen voor herkenning.

Onderscheid: 1) asthenisch, 2) gastro-intestinaal, 3) melanodermisch, 4) pijnlijke vormen. Dit laatste zou de zogenaamde pseudoperitonitis-vorm moeten omvatten, waarin de plotselinge opkomst van hevige buikpijn, aanhoudende constipatie, braken, teruggetrokken of opgezwollen buik, algemene depressie en toenemende hartzwakte leidend tot de dood.

De obscure, gewiste vormen moeten ook die toestanden van adynamie, asthenie en hypotensie omvatten, die zonder melanodermie voorkomen, min of meer chronisch, op basis waarvan er soms geen anatomische veranderingen zijn in de bijnieren en die worden beschouwd als toestanden van adrenale hypofunctie en sympathisch systeem.

Bij kinderen wordt de ziekte van Eddisonov gekenmerkt door sterke pigmentatie, diarree, uitgesproken neuropsychiatrische verschijnselen en een snel verloop, eindigend in de dood. Op hoge leeftijd, ernstige asthenie, zwakte, apathie, slaperigheid; de dood vindt plaats met symptomen van cachexie. Pigmentatie daarentegen is mild.

De diagnose

Bij het herkennen van een ziekte in de aanwezigheid van melasma, moeten alle andere fysiologische en pathologische omstandigheden in gedachten worden gehouden, waarbij het uiterlijk van een vergelijkbaar pigment ook wordt waargenomen.

Dus, we moeten onthouden over de verbeterde pigmentatie tijdens de zwangerschap, chronische aandoeningen van de baarmoeder en eierstokken; bruinen die zich uitstrekt tot alle plaatsen die worden blootgesteld aan stralingsenergie (de zon, ultraviolette stralen van een kwartslamp, röntgenstralen); pigmentatie op de huid van zwervers en mensen die zichzelf zelden wassen, niet van kleeding veranderen en aan luizen lijden; over bronzen cirrose van de lever met of zonder diabetes mellitus, waarbij er een vergroting van de lever, milt en vaak glycosurie is; over de zogenaamde biliaire melasma bij sommige leverpatiënten, vooral diegenen die lijden aan chronische obstructieve geelzucht bij kanker van het hoofd van de pancreas of Vater papilla; op pigmentatie bij de ziekte van Gaucher (splenomegalie, erfelijkheid en familiaire aard van de ziekte), op pellagra, op basis van de ziekte, op verschillende soorten cachexia (voor tuberculose, kanker, pernicieuze anemie) meestal zonder slijm pigmentatie; Eindelijk, over arsenicum melasma.

De diagnose van de ziekte in de vroege stadia zonder pigmentatie is altijd moeilijk, aangezien asthenie en gastro-intestinale stoornissen ook kunnen worden waargenomen bij ziekten die niets te maken hebben met het Eddison-symptoomcomplex. Zorgvuldig onderzoek van andere ziekten, observatie van patiënten, de progressie van de ziekte, het optreden van andere belangrijke symptomen, en met name de pigmentatie van de huid en slijmvliezen, bevestigen de diagnose.

Bij de herkenning van één-asymptomatische incomplete vormen van de ziekte bij afwezigheid van melasma, moet het volgende worden gebruikt: 1) een test voor provocatieve pigmentatie (in plaats van de afgegeven vlieg of mosterdpleister ontwikkelt zich meer of minder sterke pigmentatie); 2) Dynamometrische bepaling van spiervermoeidheid; 3) absoluut de dynamiek van de suikercurve in het bloed vóór en na het einde van de glucosebelasting of intramusculaire injectie van 1-2 mg adrenaline; 4) test pa verhoogd uithoudingsvermogen voor koolhydraten; 5) lymfocytose, monocytose en frequente giperosinofilie in het bloed; 6) tekenen van status thymico-lymphaticus; 7) Verhoogd addison-uithoudingsvermogen op de uittreksels van de schildklier en de achterste kwab van de hypofyse.

etiologie

Als de etiologische momenten van de ziekte, zou bijniertuberculose in de eerste plaats moeten worden geplaatst; gevolgd door aangeboren afwezigheid of hypoplasie van de bijnieren, infecties: syfilis, difterie, tyfus, influenza, verschillende neoplasmen en destructieve processen en de vorm van bloedingen, sclerose en degeneratie van de bijnieren.

Verwondingen, verwondingen, luchtcontusies, darminfecties en zelfs mentale stoornissen worden genoteerd als etiologische momenten in de ontwikkeling van zowel heldere als gewiste vormen van bronzen ziekte en de zogenaamde symptomen van goedaardige bijnierfunctie insufficiëntie of verschijnselen van addisonisme.

Pathologische anatomie

Microscopisch onderzoek van de gepigmenteerde gebieden van de huid en slijmvliezen onthullen overmatige afzetting van korrels van bruin en zwart pigment melanine (niet met ijzer) in de cellen van de malpighian laag en het bindweefsel deel van de huid.

In 70% van de gevallen worden mensen met tuberculose in verschillende stadia aangetroffen, bijna volledig vernietigd door de bijnieren. Vaak beïnvloedt tuberculeus granuloom de aangrenzende gebieden van het sympathische zenuwstelsel en de solaire plexus. Aldus produceert het proces dat de bijnieren vernietigt, vaak veranderingen in belangrijke delen van het abdominale deel van de sympatische zenuw. Slechts zelden is adrenale tuberculose de enige actieve focus. Vaker is er een tuberculeuze laesie in andere organen, vooral in de longen.

Aangezien er tuberculoseletsels waargenomen: congenitale afwezigheid aplasie of hypoplasie bijnier hypoplasie en atrofie van de adrenale medulla en het geheel chromaffiene weefsel, hypoplasie of cirrose bijnier degeneratie als gevolg van syfilis processen gummas diffunderen en na acute infecties, amyloïdose, laesie maligniteit, cystische degeneratie, cavernous angioma, hemorragieën en hematomen, veneuze trombose, bijnierembolie, necrose, ettering en zelfs echinoca KK.

In de meeste gevallen in combinatie met die of andere letsels van de bijnier waargenomen veranderingen in de abdominale sympathische ganglia en zenuwen (degeneratie en retinitis zenuwcellen halvemaanvormige knooppunten sclerose en regeneratie van zenuwweefsel, hypoplasie, vernietiging en verdwijning van chromaffine weefsel verspreid over pad sympathicus).

In zeer zeldzame gevallen werden geen veranderingen gevonden in de bijnieren of het sympathische zenuwstelsel. Soms gevonden zwezerik persistent, hyperplasie van de lymfeklieren, amandelen en lymfeweefsel aan de wortel van de tong.

Actueel en voorspelling

Het beloop en de prognose van een bronzen ziekte is zeer divers, afhankelijk van de etiologische momenten, de aard van de onderliggende ziekte, de neiging om te groeien of te verdwijnen en te herstellen, en van de ziekten die zich hebben aangesloten.

Daarom zijn er in een paar dagen beide acute gevallen met de dood en subacute gevallen waarin de dood na 6-12 maanden optreedt. Ten slotte zijn gevallen van een chronische goedaardige beloop die vele jaren aanhoudt met spontane processtops en recidieven niet zeldzaam. Gevallen van herstel worden ook beschreven, in het bijzonder in het geval van syfilitische etiologie en reversibele processen in de bijnieren of het sympathische zenuwstelsel dat ten grondslag ligt aan het optreden van het Eddison Symptom Complex in de zogenaamde goedaardige functionele insufficiëntie van de bijnieren.

We moeten niet vergeten dat addisoni onstabiel zijn met betrekking tot vele schadelijke effecten, zoals fysieke uitputting, mentale shock, verwondingen, acute infecties en verschillende intercurrente ziekten - dit alles kan het verloop van de ziekte verergeren, de patiënt uit balans brengen en het fatale einde bespoedigen.

Addison's Disease (Bronze Disease): symptomen en behandeling

Ziekte van Addison (bronzen ziekte) - hoofdklachten:

  • Gevoelloosheid van de benen
  • misselijkheid
  • Gewichtsverlies
  • braken
  • Spierzwakte
  • diarree
  • prikkelbaarheid
  • Droge huid
  • Huidpigmentatie
  • Gebrek aan menstruatie
  • Lage bloeddruk
  • Verminderde libido
  • Gevoelloze handen
  • bleekheid
  • uitdroging
  • impotentie
  • Verminderde vingertopgevoeligheid
  • Stoppen van de groei van het onderarm haar
  • Verminderde elasticiteit van de huid op de handen
  • Stoppen van de haargroei in de schaamstreek

De ziekte van Addison of bronzen ziekte is een pathologische laesie van de bijnierschors. Als gevolg hiervan wordt de afscheiding van bijnierhormonen verminderd. De ziekte van Addison kan zowel mannen als vrouwen treffen. In de belangrijkste risicogroep, mensen in de leeftijdsgroep van 20-40 jaar. De ziekte van Addison wordt gekenmerkt als een progressieve ziekte met een ernstig ziektebeeld.

etiologie

Bij de ziekte van Addison is het werk van de bijnierschors verzwakt. Op dit punt in de geneeskunde is er geen exacte oorzaak van de ziekte. Maar, zoals de medische praktijk aantoont, kunnen de volgende factoren uitlokkende factoren zijn:

  • auto-immune schade aan de bijnierschors;
  • ernstige infectieuze en virale ziekten (meestal tuberculose);
  • oncologische ziekten (kankerachtige tumoren);
  • bijnierinsufficiëntie;
  • onjuiste behandeling.

Wat betreft tumoren en insufficiëntie, dergelijke factoren zijn vrij zeldzaam in de medische praktijk. Volgens de statistieken is het totale aantal patiënten niet meer dan 3%.

In 70% van de gevallen is een ernstige infectie- of virusziekte een provocerende factor voor de ontwikkeling van de ziekte van Addison. Meestal is het syfilis of tuberculose.

De ziekte van Addison (bronzen ziekte) heeft een vrij snelle ontwikkeling. De beginfase wordt snel chronisch en terugval is niet uitgesloten. Afhankelijk van de mate van schade en ontwikkelingskenmerken onderscheiden de primaire en secundaire vorm.

pathogenese

De bovenstaande etiologische factoren leiden tot volledige of gedeeltelijke atrofie van de bijnierschors. Als gevolg hiervan wordt de productie van de noodzakelijke hormonen - corticosteroïd en aldosteron - sterk verminderd. Als gevolg hiervan kunnen ziekten van het maagdarmkanaal, het cardiovasculaire systeem en algemene storingen in het lichaam worden gevormd.

Algemene symptomen

Omdat de hormonen geproduceerd door de bijnierschors, de stofwisseling in het lichaam beïnvloeden, zijn de symptomen van de ziekte behoorlijk divers. Het is dit enigszins ingewikkeld de diagnose. Voor de symptomen alleen is het vrij moeilijk om zelfs van tevoren een diagnose te stellen.

In de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte van Addison worden de volgende symptomen waargenomen:

  • de huid is bleek, droog;
  • handhuid verliest elasticiteit;
  • lage bloeddruk;
  • aandoeningen van het hart;
  • ziekten van het maagdarmkanaal worden gevormd;
  • neurologische aandoeningen.

Er zijn ook meer specifieke symptomen bij vrouwen en mannen.

Bij mannen beïnvloedt een ontoereikende hoeveelheid testosteronproductie het intieme leven. Seksuele aantrekkingskracht is sterk verminderd. In sommige gevallen is impotentie mogelijk.

Bij vrouwen zijn de symptomen meer uitgesproken:

  • menstruatie stopt;
  • in het gebied van het schaambeen en de oksels stopt de haargroei.

Het is vermeldenswaard dat dergelijke symptomen bij vrouwen (vooral met betrekking tot de menstruatiecyclus) kunnen wijzen op andere aandoeningen van het urogenitale systeem. Daarom moet u een nauwkeurige diagnose aanvragen bij een competente specialist.

Aan de kant van het maag-darmkanaal kunnen niet alleen symptomen in de vorm van diarree en misselijkheid worden waargenomen, maar ook het optreden van andere achtergrondziekten. Meestal zijn dit dergelijke ziekten:

Naast de bovenstaande symptomen kan de patiënt veranderingen hebben in het werk van het centrale zenuwstelsel. Dit komt door het feit dat bij de ziekte van Addison de water-zoutbalans verstoord is en uitdroging optreedt. Als gevolg hiervan wordt het volgende klinische beeld waargenomen:

  • gevoelloosheid van de vingertoppen, de gevoeligheid verslechtert;
  • gevoelloosheid van benen en armen;
  • spierzwakte;
  • reflexen verergeren.

Daarnaast verandert ook het uiterlijk van een zieke persoon - hij ziet er erg moe uit.

De manifestatie van een dergelijk klinisch beeld hangt af van de algemene toestand van de patiënt en de mate van ontwikkeling van de ziekte van Addison.

diagnostiek

Diagnose voor verdenking op de ziekte van Addison wordt uitgevoerd door middel van laboratorium-, instrumentele analyses. Er wordt ook rekening gehouden met de geschiedenis en algemene toestand van de patiënt, zijn levensstijl.

Diagnose door middel van laboratoriumtests omvat het volgende:

Instrumentele diagnostische methoden zijn in dit geval als volgt:

Alleen op basis van de resultaten van een uitgebreide diagnose kan een arts de diagnose bevestigen of ontkennen.

behandeling

Als de ziekte van Addison in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, zal de behandeling niet alleen de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren, maar ook ernstige complicaties voorkomen.

Naast de medicamenteuze behandeling moet de patiënt een speciaal dieet volgen. Het hoofdverloop van de behandeling is vervangingstherapie. Met het oog hierop worden geneesmiddelen met een dergelijk werkingsspectrum voorgeschreven:

Het behandelingsprogramma voorziet ook in het herstel van de water-zoutbalans. Om dit te doen, wordt intraveneuze zoutoplossing natriumchloride toegediend aan de patiënt. Als er een laag glucose-gehalte in het bloed is, wordt intraveneus 5% glucose-oplossing voorgeschreven.

De dosering en volgorde van toediening van geneesmiddelen die alleen door de behandelende arts zijn voorgeschreven. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door een infectieziekte op de achtergrond, omvat het verloop van de behandeling geneesmiddelen om deze te elimineren. In dit geval voert de endocrinoloog een behandeling uit samen met een tbc-specialist of specialist in infectieziekten.

dieet

Naast de medicamenteuze behandeling moet u zich houden aan een speciaal dieet. Voedingsmiddelen rijk aan kalium moeten worden geëlimineerd of tot een minimum worden beperkt.

In de dagelijkse voeding van de patiënt aanwezig moeten zijn dergelijke producten:

  • appels, citrus;
  • voedsel met vitamines van groep B (lever, wortelen, eigeel);
  • producten die rijk zijn aan mineralen, vetten, koolhydraten.

Alcohol is volledig uitgesloten. In het lichaam van de patiënt is het erg belangrijk om een ​​optimaal metabolisme te handhaven en gewichtsverlies te voorkomen (als er geen overgewicht is).

Een dergelijke complexe behandeling zal de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren, de symptomen verlichten en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Mogelijke complicaties

Meestal kunnen patiënten een nieuwe achtergrondziekte ontwikkelen. Meestal is het chronische insufficiëntie van de bijnierschors. Het is vermeldenswaard dat de secundaire vorm van deze ziekte kan optreden buiten de ziekte van Addison.

Chronische insufficiëntie van de bijnierschors in symptomatologie lijkt sterk op een bronzen ziekte:

  • hunkerend naar zout voedsel (vanwege schending van de water-zoutbalans);
  • schendingen in het maagdarmkanaal;
  • apathie, prikkelbaarheid;
  • verminderd geheugen, concentratie;
  • scherp gewichtsverlies.

De diagnose wordt uitgevoerd door middel van laboratorium- en instrumentele analyses:

  • algemene bloed- en urineanalyse;
  • biochemische bloedtest;
  • hormonale testen;
  • CT-scan;
  • Echografie van de nieren.

Op basis van de verkregen resultaten, schrijft de endocrinoloog een behandeling voor.

vooruitzicht

Met een tijdig gestarte behandeling verloopt de ziekte zonder significante complicaties en heeft deze geen invloed op de levensverwachting. Patiënten met deze ziekte zijn strikt verboden fysieke en emotionele stress.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn gericht op algemene versterking van het immuunsysteem, preventie van infectieuze en virale ziekten.

Als u denkt dat u de ziekte van Addison (bronzen ziekte) en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte heeft, kan uw endocrinoloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Salmonellose is een acute infectieziekte veroorzaakt door blootstelling aan Salmonella-bacteriën, die in feite de naam ervan bepaalt. Salmonellose, waarvan de verschijnselen bij dragers van deze infectie afwezig zijn, ondanks de actieve voortplanting, wordt voornamelijk overgedragen via met Salmonella besmet voedsel, alsook via vervuild water. De belangrijkste manifestaties van de ziekte in actieve vorm zijn manifestaties van bedwelming en uitdroging.

Dysenterie, ook gedefinieerd als shigellose, is een ziekte van de groep van intestinale acute infecties, deze groep zelf impliceert ziekten overgedragen via de fecaal-orale route. Dysenterie, waarvan de verschijnselen zich manifesteren in de vorm van diarree en algemene intoxicatie, heeft een neiging tot zijn eigen prevalentie, wat de mogelijkheid van een epidemie of pandemie impliceert wanneer het wordt gedetecteerd.

Pancreatitis is een groep van ziekten in combinatie met hun begeleidende syndromen, waarvan de loop gepaard gaat met een gemeenschappelijke factor, die een ontsteking van de pancreas is. Pancreatitis, waarvan de symptomen zich manifesteren als gevolg van het feit dat er geen enzymen vrijkomen die door de klier in de twaalfvingerige darm worden uitgescheiden, vindt plaats door de activering van deze enzymen direct in de klier, waardoor de geleidelijke afbraak plaatsvindt, met andere woorden - zelfontsluiting.

Bijnierinsufficiëntie - een ernstige aandoening van het endocriene systeem, gekenmerkt door een afname van de productie van bijnierhormonen. De ziekte onderscheidt zich door een ernstige en voortdurend progressieve loop. Het komt bijna gelijk voor in beide geslachten. Vaak gediagnosticeerd op middelbare leeftijd, van twintig tot veertig jaar. In de geneeskunde heeft deze aandoening een tweede naam: hypocorticisme.

Als een ziekte zoals gastroduodenitis, is het gebruikelijk om de toestand te bepalen waarin de pyloruszone van de maag en de duodenale mucosa worden onderworpen aan een ontsteking. Gastroduodenitis, waarvan de symptomen kunnen optreden als gevolg van de invloed van externe of interne factoren, is een van de meest voorkomende ziekten voor het maag-darmkanaal.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

U Mag Als Pro Hormonen