Dexamethason-test wordt gebruikt bij de detectie van hypercortisolisme (verhoogde cortisolspiegels in het bloed). In dit artikel leert u hoe en wanneer de dexamethason-test wordt uitgevoerd.

Dexamethason is een hormoon van de bijnierschors, glucocorticoïde en de krachtigste en krachtigste daarvan. Normaal gesproken produceren grote hoeveelheden van dit hormoon als een medicijn, de bijnieren produceren hun eigen hormonen, in het bijzonder zijn we geïnteresseerd in cortisol. Welke andere hormonen bijnieren produceren en welke functie ze vervullen, lees het artikel "Levensreddende hormonen."

Grote doses omvatten niet-fysiologische doses van het geneesmiddel, d.w.z. die welke meerdere malen de vervangingsdosis overschrijden. Deze reactie op dexamethason is dosisafhankelijk, d.w.z. het hangt af van de toegediende dosis. Het is gebaseerd op deze verschillende versies van de dexamethason-test.

Hoe wordt de dexamethason-test uitgevoerd?

Dexamethason-dosisafhankelijke test kan zijn:

  1. Minder dexamethasonafbraak.
  2. Grote dexamethasonafbraak.

Kleine dexamethasontest

Kleine dexamethason-test maakt het mogelijk exogeen hypercorticisme van endogeen te onderscheiden.

Tot exogeen hypercorticisme behoren:

  • Overmatige inname van glucocorticoïden voor verschillende ziekten
  • Verhoogde cortisolspiegels
  1. zwaarlijvigheid
  2. alcoholisme
  3. suikerziekte
  4. diencefalisch syndroom
  5. chronische hepatitis en cirrose
  6. van zwangerschap

Een dergelijke toename van cortisol in het bloed (behalve een overmatige toevoer van geneesmiddelen) wordt ook functioneel hypercortisolisme genoemd. Cortisol niveaus nemen af ​​wanneer de oorzaak is geëlimineerd.

Een kleine dexamethasontest wordt als volgt uitgevoerd. Er zijn verschillende opties voor de test: de klassieke en ingekorte.

De klassieke optie.

Op de eerste dag om 8:00 uur wordt bloed afgenomen om het aanvangsniveau van cortisol te bepalen. Vervolgens binnen 48 uur 0,5 mg (1 tabblad). Dexamethason wordt elke 6 uur ingenomen. Op de derde dag in de ochtend om 8:00 uur wordt opnieuw het niveau van vrij cortisol bepaald. De gevoeligheid van de methode is 97-100%.

Een verkorte versie.

Op de eerste dag om 8:00 uur - bloedafname tot het oorspronkelijke niveau van vrij cortisol. Om 23.00 uur op dezelfde dag wordt 1 mg (2 tabletten) dexamethason ingenomen door de patiënt. Op de tweede dag in de ochtend om 8:00 uur - opnieuw bemonsteren van bloed om vrij cortisol te bepalen. De gevoeligheid van de methode is iets lager - 95%.

Interpretatie van resultaten.

Interpretatie van de resultaten is hetzelfde voor beide opties. Normaal en met functioneel hypercorticisme neemt het cortisolgehalte meer dan 2 keer af. In dit geval wordt het monster als positief beschouwd.

Bij endogeen hypercorticisme is het monster negatief, omdat er foci zijn van autonome afscheiding van hormonen die niet worden beïnvloed door het toegediende dexamethason in deze dosis.

Grote dexamethason-test

Wanneer een endogene oorzaak van verhoogde niveaus van cortisol in het bloed wordt vastgesteld, d.w.z. dat het kleine monster negatief was, werd een grote dexamethasontest uitgevoerd. Deze test maakt het mogelijk onderscheid te maken tussen een ziekte en het Itsenko Cushing-syndroom. Lees meer over dit syndroom in dit artikel. Er is al een grote dosis dexamethason gebruikt. Dit voorbeeld heeft ook 2 opties: klassiek en verkort.

De klassieke optie.

Op de eerste dag om 8:00 uur wordt het beginniveau van vrij cortisol in het bloed bepaald. Vervolgens wordt binnen 48 uur om de 6 uur 2 mg (4 tabletten) dexamethason ingenomen. Op de derde dag om 8:00 uur een tweede bloedafname voor gratis cortisol.

Een verkorte versie.

Op de eerste dag om 8:00 uur - ook bloedafname en bepaling van het initiële niveau van vrij cortisol. Om 23.00 uur op dezelfde dag wordt 8 mg (16 tabletten) Van dexamethason ingenomen door de patiënt. Op de tweede dag om 8:00 uur - opnieuw bemonsteren van bloed voor gratis cortisol.

Interpretatie van resultaten.

Interpretatie van het monster is in beide gevallen hetzelfde.

Bij ontvangst van een grote dosis dexamethason bij de ziekte van Itsenko Cushing is er een afname van het gehalte aan gratis cortisol met 50% of meer ten opzichte van de initiële. Het monster wordt als positief beschouwd. Over de ziekte van Itsenko Cushing, lees dit artikel.

Met de bijniervormen van Itsenko Cushing, evenals met ectopische ACTH, is er geen vermindering van het syndroom en blijft de test negatief.

Zo is de dexamethason-test een uitstekend hulpmiddel bij de diagnose van ziekten die optreden bij symptomen van hypercorticisme.

Met warmte en zorg, endocrinoloog Dilyara Lebedeva

De studie van kleine dexamethasontest - waar is het voor?

Kleine dexamethason-test - een onderzoek dat wordt uitgevoerd om verhoogde niveaus van cortisol in het bloed te identificeren. Dexamethason is een belangrijk hormoon dat wordt gesynthetiseerd door de bijnierschors.

Deze studie maakt het mogelijk om de aanwezigheid van hormonale aandoeningen te detecteren, om de oorzaak ervan te bepalen. Bovendien maakt de test het mogelijk om de redenen te identificeren waarvoor vrouwen zijn begonnen met het produceren van mannelijke hormonen en tekenen vertonen die alleen inherent zijn aan het sterkere geslacht.

getuigenis

Cortisol is een hormoon dat als voornaamste taak heeft het lichaam van energie te voorzien door de productie van glucose. Om altijd de nodige hoeveelheid glucose in het lichaam te hebben, synthetiseert cortisol vetzuren uit vetten, en van de laatste, glucose zelf. De piek van cortisolactiviteit is de ochtendperiode, dus op dit moment van de dag voelt iemand een golf van kracht en vitaliteit.

Indicaties voor verwijzing naar een specialist en het uitvoeren van een dexamethasontest zijn de volgende symptomen:

  1. Obesitas. Overgewicht, vetophopingen zijn te vinden in de schouders, buik, gezicht, rug en borstklieren. Het gezicht krijgt een maanvorm, de wangen zijn constant rood. De minimale hoeveelheid lichaamsvet wordt genoteerd in het voetgebied.
  2. Het uiterlijk op de huid van uitgesproken banden van rood of roze.
  3. Verhoogde vegetatie bij vrouwen, dik en donker haar in grote hoeveelheden in de armen, borst, gezicht - snor en baard.
  4. De ontwikkeling van osteoporose.
  5. Hoge bloeddruk.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Verminderde immuniteit. Mensen lijden vaak aan verkoudheden en virale ziekten, vooral in de herfst en winter. De ontwikkeling van chronische otitis media, keelpijn, bronchitis.
  8. Urolithiasis.
  9. Slaapstoornissen, frequente stemmingswisselingen zonder reden, afleidende aandacht, verminderde prestaties.

Als een aantal van de bovenstaande symptomen in het verleden is opgetreden, is het gedrag van het monster het hoofdstadium van de diagnose.

U leert hier over de behandeling van de bijnieren met de hulp van folkremedies.

Lees hier meer over het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Voorbereiding voor analyse

Er zijn twee soorten monsters: kleine en grote dexamethason-monsters, afhankelijk van de hoeveelheid van het geneesmiddel dat wordt geïnjecteerd. Voor monsters van de twee soorten is er geen speciale training.

Maar als de patiënt de volgende medicijnen neemt:

  • anti-epileptica;
  • barbituraten;
  • Geneesmiddelen die rifampicine bevatten.

dan moet je 24 uur voor de procedure stoppen met het gebruik ervan.

De methodiek van de

Er zijn twee methoden om onderzoek te doen:

In de klassieke methode wordt om 8.00 uur 's ochtends bloed afgenomen om het beginniveau van het hormoon in het bloed te bepalen. In de volgende 48 uur wordt dexamethason ingenomen, 1 tablet (0,5 mg) elke 6 uur.

Op de derde dag om 8:00 uur wordt opnieuw bloedmonsters genomen om het vrije cortisol te bepalen. De klassieke methode heeft een gevoeligheid van 97-100%.

De tweede optie houdt 's ochtends de tijd van bloeddonatie in om de beginindicator van het hormoon te identificeren. Na 15 uur neemt de patiënt 2 tabletten (1 mg) dexamethason. Om 8:00 uur de volgende dag wordt er weer bloed afgenomen. Deze methode heeft een lagere gevoeligheid, vergeleken met de klassieke, ongeveer 90-95%.

Urine is ook een biologisch product dat kan worden gebruikt voor het testen. 'S Avonds op de eerste dag wordt de dagelijkse urine verzameld.

Resultaten van decodering

Kleine en grote dexamethasonmonsters hebben een identieke interpretatie van de resultaten. Als de resultaten van een bloed- of urinetest aangeven dat cortisol meer dan verdubbeld is, betekent dit dat de indicator normaal is en de dexamethason-test positief is.

Als de analyse negatief is, zijn er foci van cortisolsecretie in het lichaam die niet worden beïnvloed door dexamethason in de toegediende dosering.

Cortisol is een hormoon waarvan de norm niet afhankelijk is van geslacht of leeftijd. Bij kinderen (jonger dan 16 jaar) is de normale cortisolsnelheid 90-580 nanomol / liter bloed. Bij een volwassene is 138 - 635 nanomol / liter een normale indicator.

Tijdens de zwangerschap neemt het cortisolgehalte in het bloed gemiddeld met 3,5 - 4 toe, dit is normaal voor het lichaam en na de geboorte van een kind neemt deze indicator geleidelijk af en keert terug naar normaal. Het tijdstip van de dag beïnvloedt de hormonale index. De maximale waarde is 's ochtends, maar' s avonds bereikt cortisol de minimumlimiet. Daarom vindt de dexamethason-test alleen in de ochtendperiode plaats.

Alternatieve methoden

Als een alternatieve methode, gebruik vandaag de test met desmopressinom. Naast de bepaling van cortison in het bloed, kan deze stof de aanwezigheid van diabetes insipidus onthullen. 24 uur vóór de test mag de patiënt geen barbituraten nemen en geen dranken eten die een verhoogde bloeddruk kunnen veroorzaken.

Een test met desmopressine wordt uitgevoerd op de urine. Op de ochtend van de eerste dag neemt de patiënt desmopressine, in een volume van 0,1 mg. De eerste urine wordt na 2 uur verzameld, na 4 uur herhaald.

In het eerste geval is het mogelijk om centrale diabetes insipidus te diagnosticeren, en het niveau van cortison is veel hoger dan normaal. Een negatief monster duidt op een normale indicator van cortisol in het bloed en mogelijk de aanwezigheid van een nefrogene vorm van niet-suikerziekte.

Een test met desmopressine kan leiden tot een verhoging van de bloeddruk en een verhoging van de bloedglucosespiegels bij diabetes mellitus. Kleine dexamethasontest in endocrinologie is een belangrijke en vrij algemene analyse, die het mogelijk maakt in korte tijd hormonale aandoeningen te identificeren die geassocieerd zijn met de productie van cortison.

Lees in dit artikel over de symptomen van bevroren eierstokken.

Cortisol is een hormoon dat een persoon energie, kracht voor werkvermogen geeft, maar het is ook een stresshormoon. In elke stressvolle situatie heeft het lichaam glucose nodig, en in vrij grote hoeveelheden.

Cortisol wordt in deze periode meerdere keren sneller geproduceerd door het lichaam en glucose wordt gesynthetiseerd om de risico's van een stressvolle situatie voor een persoon te minimaliseren. Maar als cortisol zonder stress overmatig in het lichaam aanwezig is, begint het alles af te breken in glucose, inclusief eiwitten.

Eiwit is het belangrijkste materiaal dat de interne organen van een persoon vormt. Daarom, als u de behandeling niet start, kunnen de weefsels van de inwendige organen lijden en beginnen auto-immuunreacties. Een dexamethasontest (in sommige gevallen een alternatief met een andere stof op aanbeveling van een endocrinoloog) wordt binnen enkele dagen uitgevoerd, volgens de resultaten van de arts en de patiënt krijgt de meest nauwkeurige resultaten die u toelaten om, indien nodig, een verder behandelingsprogramma te ontwikkelen.

Grote dexamethason-test

Als uw patiënt twee van de drie tests heeft (dagelijkse urine op St. Cortisol, 1 mg Dexamethason-onderdrukkingstest en cortisolspeekseltest) was positief, dan werd endogeen hypercorticisme bevestigd. Tijd om de oorzaak te identificeren en het syndroom en de ziekte van Cushing te differentiëren. Hiervoor kunt u een grote dexamethasontest gebruiken.

Grote dexamethason-test

  • Dag 1
  • 8: 00 bloedafname naar Cortisol
  • 23: 00-0: 00
  • 8 mg Dexamethason
  • Dag 2
  • 8: 00 bloedafname naar Cortisol

interpretatie

  • Cortisol (dag 2) versus cortisol (dag 1)
  • Onderdrukt meer dan 50%
    • De ziekte van Itsenko-Cushing
  • Stoor niet meer dan 50%
    • Itsenko-Cushing-syndroom

Over Yury Poteshkin

Ph.D., endocrinoloog, organisator van de gezondheidszorg, lid van de Europese Society of Endocrinology, lid van de Cochrane Society, co-auteur van de National Guide to Endocrinology, hoofdredacteur van Actual Medicine Publishing House, plaatsvervangend hoofd van de medische afdeling en Atlas Clinic, Associate professor, Department of Endocrinology, Medical Faculty, Russian National Research Medical University genaamd NI Pirogov

Differentiële diagnose van de ziekte van Itsenko-Cushing

Differentiële diagnose van de ziekte van Itsenko-Cushing wordt uitgevoerd met secundair symptomatisch hypercorticisme. Hypercorticum als gevolg van primaire hyperfunctie van de bijnieren of het hypothalamus-hypofyse-systeem en secundair symptomatisch hypercorticisme kunnen op poliklinische basis worden gedifferentieerd met behulp van kleine dexamethason-monsters. De betekenis van de monsters is dat patiënten met primair hypercorticisme niet reageren op kleine doses dexamethason en dat in de secundaire vormen het onderhouden van het feedbackmechanisme een positief antwoord geeft op dexamethason.

Er zijn verschillende opties voor een kleine dexamethasontest. Wanneer het wordt gebruikt als een hormonaal criterium voor het niveau van cortisol in het bloed, wordt de variant met een enkele dosis van 1 mg dexamethason in de praktijk gebracht.

Het gehalte cortisol in het bloed om 8 uur na voorafgaande toediening van dexamethason na 23-24 uur, evenals het verschil in de basale niveaus van het hormoon voor en na de test, worden geëvalueerd. Bij afwezigheid van hypercorticisme of zijn secundaire aard, bedraagt ​​het ochtendgehalte van cortisol in het bloed na inname van dexamethason niet meer dan 80-140 nmol / l, en in het geval van een ziekte of het Itsenko-Cushing-syndroom blijft het ofwel verhoogd of worden de grenzen van de normale fluctuaties genoteerd. Sommige clinici stellen de diagnostische werkzaamheid van deze test gelijk aan 100%.

Als het gehalte aan 17-ACS in de dagelijkse urine wordt gebruikt als diagnostisch criterium voor hypercorticisme, wordt een testvariant met 0,5 mg dexamethason om de 6 uur gedurende 2 dagen aanbevolen. Bij afwezigheid van een ziekte of het syndroom van Itsenko-Cushing wordt de dagelijkse secretie van 17-ACS na inname van dexamethason teruggebracht tot 11 μmol of minder.

De aanwezigheid van symptomen van hypercorticisme bij de patiënt en een toename van de glucocorticoïde activiteit van de bijnieren in een negatieve kleine dexamethason-test suggereren dat hypercorticisme primair is. In dergelijke gevallen wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd tussen de ziekte van Itsenko-Cushing en een tumor van de bijnierschors (Itsenko-Cushing-syndroom). Het ziektebeeld van deze ziekten is vrijwel identiek. Tumoren worden gekenmerkt door snelle ontwikkeling en minder polymorfisme van symptomen, meer uitgesproken hirsutisme en verhoogde uitscheiding van 17-COP bij vrouwen, evenals de aanwezigheid van lokale tekenen van de tumor en algemene intoxicatie.

Voor de differentiële diagnose van de ziekte en het Itsenko-Cushing-syndroom worden een aantal functionele tests gebruikt, gebaseerd op de eigenaardigheden van de verstoring van het feedbackmechanisme bij deze ziekten. De grootste distributie ontving een grote dexamethasontest. Bij de ziekte van Itsenko-Cushing wordt de respons op grote doses dexamethason bij de meeste patiënten behouden (aangezien het feedbackmechanisme niet volledig wordt verstoord, blijft de component op lange termijn afhankelijk van het cortisolniveau behouden). Tegelijkertijd hebben de meeste tumoren autonomie van cortisolsecretie en reageren niet op dexamethason. Bij het uitvoeren van de test wordt dexamethason voorgeschreven in 2 mg om de 6 uur gedurende 2 dagen. Het monster wordt beoordeeld volgens de dynamiek van de dagelijkse uitscheiding van totaal 17-ACS en wordt als positief beschouwd wanneer het gehalte aan hormonen in de urine met 40-45% wordt verlaagd. Voor de ziekte van Itsenko-Cushing is een positieve dexamethasontest kenmerkend voor tumoren van de corticale substantie van de bijnieren - negatief.

Opgemerkt moet worden dat deze test niet absoluut absoluut is. Bij ernstige vormen van de ziekte van Itsenko-Cushing met een hoog cortisolgehalte in het bloed, kan een grote dexamethason-test negatief zijn en bij 25-30% van de patiënten met adenomen van de bijnierschors positief. Over het algemeen is de waarde van deze test uitsluitend aanvullend, de uiteindelijke vaststelling van een diagnose op basis van de resultaten is onaanvaardbaar.

Informatieve differentiële diagnostische criteria voor hypercorticisme is het niveau van corticotropine in het bloed. Bij de ziekte van Itsenko-Cushing is het basale gehalte aan corticotropine in het bloed verhoogd of normaal en in het geval van tumoren van de bijnierschors verminderd. Bij de evaluatie van corticotropinemie bij hypercorticisme dient echter te worden bedacht dat, naast de typische varianten van de ziekte en het Itsenko-Cushing-syndroom, er sprake is van primaire hyperplasie of adenomatose van de bijnieren met een laag of normaal gehalte aan corticotropine, corticotropine-afhankelijke adenomen van de bijnieren met normale of verhoogde corticotectotrope miltvuur. extrapifysaire lokalisatie (ectopisch ACTH-syndroom) met ernstige hypercorticotropinemie.

De definitieve identificatie van de klinische vorm van hypercortisolisme is alleen mogelijk in een gespecialiseerde endocriene kliniek op basis van visualisatie van de bijnieren. In dit opzicht is radiografie van de bijnieren onder pneumoretroperitoneum condities, met behulp waarvan een correcte topografische diagnose kan worden vastgesteld bij 75-80% van de patiënten, wijdverspreid. In sommige klinieken wordt pneumoretroperitoneografie aangevuld met intraveneuze pyelografie. In moeilijke gevallen met een grote massa pararenaal vetweefsel, de aanwezigheid van kleine adenomen, is een waardevolle diagnostische techniek adrenale angiografie met selectieve bloedafname op verschillende niveaus voor cortisolemie. Als de eerste fase van topografische diagnostiek, kan een adrenale echografie worden gebruikt.

In de afgelopen jaren zijn, om de aard van de laesies van de bijnieren te bepalen, nieuwe methoden van onderzoek - computertomografie en scintigrafie - met succes toegepast.

Pas na een onvoorwaardelijke diagnose kan men de keuze van de methode en de tactiek voor de behandeling van de ziekte van Itsenko-Cushing bespreken.

A.Efimov, N.Skrobonskaya, A.Cheban

"Differentiële diagnose van de ziekte van Itsenko-Cushing" - een artikel uit de sectie Hypofyseziekten

Grote dexamethason-test

Een grote dexamethason-test of een grote Liddle-test wordt uitgevoerd voor de differentiële diagnose tussen de ziekte van Cushing en het syndroom van Cushing.

Als alternatieve methode wordt een test met desmopressine gebruikt.

getuigenis

  • symptomen van verhoogde niveaus van bijnierhormonen en hoge cortisolspiegels in het bloed, verhoogde uitscheiding van vrij cortisol in de urine en / of negatieve kleine dexamethason-test

opleiding

  • bij het nemen van barbituraten, anticonvulsiva of rifampicine één dag voor de test, worden ze indien mogelijk geannuleerd

techniek

  • de eerste dag - om 08.00 uur neemt de patiënt bloed om het aanvangsgehalte van cortisol te bepalen en om 23.00 uur neemt de patiënt 8 mg (16 tabletten) dexamethason oraal in
  • tweede dag - om 08.00 uur wordt de patiënt opnieuw bloed afgenomen voor de bepaling van cortisol

Een grote dexamethason-test is een 48-urige test, waarbij de patiënt elke 6 uur 2 mg (4 tabletten) dexamethason inneemt.Het bloed wordt om 8 uur 's ochtends (aan de vooravond van de test en na 48 uur) afgenomen om de concentratie vrij cortisol te bepalen.

Deze test kan worden uitgevoerd door de dynamiek van de dagelijkse excretie van vrij cortisol in de urine te evalueren. In dit geval wordt de urine binnen 48 uur vóór en na het innemen van dexamethason verzameld (dexamethason wordt elke 6 uur voor 2 mg ingenomen).

Wanneer ontstaat de behoefte aan een kleine dexamethason-test?

De dexamethason-test is een onderzoek dat is uitgevoerd om overschatte bloedcortisolspiegels te detecteren.

Dexamethason zelf is een synthetische glucocorticosteroïde, een homoloog van hydrocortison geproduceerd door de bijnierschors, en afhankelijk van de concentraties van deze biologisch actieve stof kunnen we de redenen aannemen die hebben geleid tot de overmatige productie van mannelijke hormonen.

Als wordt vermoed dat het de ziekte van Itsenko-Cushing heeft, wordt naast de dexamethason-test een urine-cortisoltest uitgevoerd. Uitscheiding, anders zou de uitscheiding van vrij cortisol in de urine binnen 30 - 100 μg / dag moeten zijn.

Wat is nodig en hoe moet je je voorbereiden op de analyse van cortisol

Cortisol is een hormoon waarvan de belangrijkste taak erin bestaat het lichaam van energie te voorzien door de productie van glucose.

Om het lichaam constant van de nodige glucoseconcentratie te voorzien, scheidt cortisol vetzuren uit vetten en synthetiseert het al glucose uit zuren.

De grootste activiteit van cortisol vindt plaats in de ochtend, wat in termen van gezondheid wordt gevoeld als een golf van kracht en kracht.

Een suppressieve test gedurende de nacht met 1 mg dexamethason is vereist om de aanwezigheid van waarschijnlijke endocriene ziekten te detecteren, die gepaard gaan met overmatig werk van de bijnieren op het gebied van de productie van hormonen, wat vaak de oorzaak is van hyperandrogenisme.

Een speciale voorbereiding voor het onderzoek is niet vereist, het enige - het gebruik van bepaalde farmacologische middelen verlaten:

  • eventuele pijnstillers - 1 dag vóór de test;
  • barbituraten - voor 1 dag;
  • gecombineerde anticonceptiva gedurende 6 weken;
  • medicatie met rifampicine - voor 1 dag.

Daarnaast is het wenselijk om zich aan deze regels te houden:

  • stoppen met roken gedurende 12 uur;
  • de laatste maaltijd - 10-12 uur voor de test;
  • weigering om te oefenen - voor minimaal 3 dagen;
  • koolzuurhoudende dranken, koffie en thee - weigering 1 dag vóór het monster.

Ook moet de patiënt er rekening mee houden dat het nodig is om de nacht door te brengen in een medische instelling. Neem contact op met een specialist voor bloedanalyse, bij voorkeur met een combinatie van verschillende manifestaties:

  1. Obesitas, terwijl vetophopingen voornamelijk worden ingezet in de zone van de schoudergordel, buik, rug, borst en gezicht - het wordt een maanvormige vorm. De minst uitgesproken vetophopingen in de zone van de benen.
  2. Het optreden van intense roze of rode strepen op de huid.
  3. Overmatige beharing van de handen, gezicht (baard, snor) en borst.
  4. Diabetes mellitus, hoge bloeddruk, osteoporose, duidelijk verminderde immuniteit, urolithiasis.
  5. Slaapstoornissen, frequente en onredelijke veranderingen in stemming, verstrooidheid, afname van prestatie-indicatoren.

Analyse van cortisol is mogelijk in zowel de luteale en folliculaire fasen van de ovulatiecyclus. De beste optie is 3-7 dagen, maar de specialist kan aanbevelen om een ​​studie te ondergaan en op andere dagen - afhankelijk van het doel van de afspraak.

Afhankelijk van het tijdstip van de dag is de snelheid voor de dexamethason-test anders: 's nachts wordt 65-327 nmol / l weergegeven en' s morgens schommelt het binnen 170-536 nmol / l.

Hoe wordt de dexamethason-test uitgevoerd?

De kleine dexamethason-test wordt zo genoemd vanwege de kleine hoeveelheid van het gebruikte medicijn, die in het lichaam wordt geïnjecteerd, anders wordt het ook wel de nachtonderdrukkende test genoemd (de momenteel gebruikte modificatie).

Om 8 uur wordt bloed afgenomen om de indicatoren van cortisol te bepalen. Na 23 uur moet de patiënt 1 mg Dexamethason nemen. Bloedafname om de concentratie cortisol te bepalen, wordt gemaakt om 8 uur 's ochtends. De gevoeligheid van deze methode is 90-95 in vergelijking met de klassieke versie.

Grote dexamethasontest wordt toegewezen met een negatief totaal laag. Het grootste verschil zit in de hoeveelheid ingenomen medicijn. Tijdens deze test moet de patiënt 4 tab nemen. elke 6 uur en geeft opnieuw bloed. Er is ook een verkorte versie van het onderzoek: de patiënt moet 16 tabletten eenmalig innemen.

Met een daling van cortisol met 50% ten opzichte van de oorspronkelijke dexamethason-test, wordt het als positief beschouwd. Als er geen wijzigingen zijn, is het resultaat negatief.

Urine maakt ook testen mogelijk. 'S Avonds wordt op 1 dag urine verzameld en gedurende de volgende 2 dagen moet de patiënt elke 6 uur 0,5 mg Dexamethason nemen. Op dag 3, 's avonds, wordt urine verzameld om de hoeveelheid vrij cortisol te bepalen.

Interpretatie van resultaten

De test met dexamethason, die groot is, die klein is, heeft hetzelfde transcript van de totalen. Wanneer het resultaat van een onderzoek naar urine of bloed een afname in cortisolconcentraties met meer dan 2 keer aangeeft, wordt aangenomen dat de indicatoren binnen het normale bereik liggen en dat het monster een positief resultaat gaf.

Een negatief monster geeft de aanwezigheid aan van hormoonsecretie-foci, waarop het geïnjecteerde dexamethason een effect heeft.

Cortisol is een biologisch actieve substantie van het lichaam, waarvan de indicatoren niet afhankelijk zijn van het geslacht van de patiënt.

Bij kinderen, vóór de leeftijd van 16, varieert de norm van cortisol binnen 90-580 nmol / l bloed, en bij volwassenen wordt de norm weergegeven met een interval van 138-635 nmol / l.

Tijdens de periode van de zwangerschap stijgt de hormoonconcentratie 3,5-4 keer - een dergelijke verandering in indicatoren is de fysiologische norm en neemt na de bevalling geleidelijk af tot de basiswaarden.

Bij het uitvoeren van een kleine dexamethason (overweldigende nachttest), geven de resultaten het volgende aan:

  • cortisol meer dan 140 nmol / l - er is een pathologie;
  • tot 50 nmol / l - het resultaat is negatief;
  • 50-140 nmol / l - "grijze zone", is de kans groter dat pathologie bestaat.

Bij het uitvoeren van een monster met urine wordt de snelheid van het vrije cortisol voorgesteld door een bereik van 25-496 nmol / dag. Bij verhoogde concentraties is het mogelijk om aan te nemen:

  • Itsenko-Cushing-syndroom, aka corticotropinoma;
  • 3 zwangerschapsduur;
  • hypoglycemie (diabetes);
  • bijnierneoplasmen;
  • psychische stoornissen - langdurige depressie en anderen;
  • kanker van de longen, zwezerik, pancreas.

Met verminderde resultaten is de aanwezigheid van dergelijke stoornissen in het functioneren van het lichaam mogelijk:

  1. Bijnierinsufficiëntie door neoplasmata van het hypothalamus-hypofysaire brein.
  2. Chronische hepatitis, de ziekte van Addison en cirrose van de lever.
  3. Het verminderen van de gezondheid van de schildklier - hypothyreoïdie.
  4. Adrenogenitaal syndroom, dat bijnierhyperplasie veroorzaakte.

Ook kunnen verminderde resultaten het gevolg zijn van een behandeling met glucocorticoïden.

Grote dexamethason-test

De rationele basis voor het toepassen van een grote dexamethasontest is dat met de ziekte van Cushing negatieve feedback (die de intensiteit van ACTH-secretie afhankelijk van de cortisolconcentratie beïnvloedt) niet volledig wordt onderdrukt, maar alleen wordt geherstructureerd naar een hoger niveau dan normaal. De concentratie van cortisol wordt dus niet verminderd door de introductie van kleine doses glucocorticoïden, maar moet worden verminderd door de inwerking van een hoge dosis dexamethason.

In de oorspronkelijke grote dexamethason-test, geïntroduceerd in de klinische praktijk van Liddl, werd 2 mg dexamethason om de 6 uur toegediend gedurende twee dagen, waarna de concentratie van 17-hydroxycorticosteroïden in de urine met meer dan 50% zou moeten verminderen. In de moderne versie wordt het niveau van vrij cortisol in het bloed en / of de urine gemeten vóór de toediening van dexamethason en 48 uur daarna. Het verlagen van het cortisolgehalte in het bloed met meer dan 50% (vergeleken met basaal) wordt beoordeeld als een positief testresultaat.

In elk geval ontwikkelt het antwoord zich geleidelijk en is het afhankelijk van de initiële intensiteit van cortisolsecretie; Een uitgesproken daling van het cortisolniveau na het onderzoek wordt vaak waargenomen bij patiënten met aanvankelijk lage niveaus ervan. Bij de ziekte van Cushing geeft een grote dexamethasontest in ongeveer 90% van de gevallen een positief resultaat, met een ectopische toename van het ACTH-syndroom - slechts bij 10%.

De diagnostische waarde van een grote dexamethason-test kan worden verbeterd door de beoogde cortisolconcentratie te wijzigen na toediening van dexamethason; Als het criterium van een positief resultaat een daling van cortisol in het bloed is met meer dan 90%, dan heeft de methode een specificiteit van 100% voor het diagnosticeren van laesies van de hypofyse.

Minder vaak wordt dexamethason oraal voorgeschreven bij 8 mg na 23 uur, terwijl cortisol in het bloed op dezelfde dag om 8 uur wordt gemeten (basale steekproef) en de volgende ochtend om 8 uur. Een extra variant van deze methode kan worden beschouwd als een langetermijn (5 en 7 uur durende) infusie van dexamethason (1 mg / uur).

Tot 50% van de patiënten met ACTH-ectopische increment syndroom veroorzaakt door een langzaam progressieve bronchiale carcinoïdentumor vertoonde een lichte daling in cortisol na toediening van een hoge dosis dexamethason. Omgekeerd, in sommige patiënten met de ziekte van Cushing (meestal met major invasieve ACTH-secreterende hypofyse-adenoom), mag de concentratie cortisol na toediening van een hoge dosis dexamethason niet afnemen.

Hoe worden grote en kleine dexamethason-tests uitgevoerd?

Grote en kleine dexamethason-testen zijn een belangrijk diagnostisch hulpmiddel dat door endocrinologen wordt gebruikt. Met deze functionele tests kunt u de aanwezigheid van overmatige productie van cortisol vaststellen, evenals de geschatte oorzaak van dit fenomeen. Ze zijn nodig omdat de analyse voor de bepaling van het basale niveau van cortisol een niet-informatieve studie is. Om tests uit te voeren en betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet u een aantal specifieke vereisten naleven.

Klein deze test wordt genoemd vanwege de lage dosis van het medicijn dat wordt gebruikt in zijn gedrag. Op dit moment wordt een aanpassing van deze methode toegepast, die de nachtonderdrukkende test met Dexamethason wordt genoemd. Deze test toont de aanwezigheid van verhoogde productie van cortisol en wordt gebruikt om symptomen te identificeren die verdacht zijn van hypercorticisme bij een patiënt:

  • specifiek (cushingoid) type zwaarlijvigheid - dunne armen en benen, herverdeling van vet met zijn afzetting in de bovenste helft van het lichaam;
  • paarse streep;
  • maan gezicht;
  • arteriële hypertensie;
  • menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid bij vrouwen.

Hypercortisolisme resultaten van autonome cortisol productie door de bijnierschors (corticosteroma hyperplasie cortex) of stimulatie van de synthese van een stof hoge adrenocorticotroop hormoon (ACTH), een hypofyseadenoom (ziekte van Cushing) of ectopische ACTH-syndroom (abnormale ACTH synthese hypofyse ontstaat meestal bij kleincellige longkanker).

Aandoeningen op het gebied van gynaecologie worden alleen gevonden in de ziekte van Cushing. Met deze pathologie ontwikkelt, naast het verhogen van het niveau van cortisol, hyperandrogenisme - een toename van de hoeveelheid mannelijke hormonen in het bloed van een vrouw.

De test wordt uitgevoerd op een poliklinische of intramurale basis. Specifieke voorbereiding hiervoor is niet vereist. Voor vrouwen kan deze test op elke dag van de menstruatiecyclus worden uitgevoerd. Vóór de test, om valse resultaten te voorkomen, is het raadzaam om de volgende medicijnen te annuleren:

  • barbituraten gedurende 1 dag;
  • anticonvulsiva gedurende 1 dag;
  • Rifampicine gedurende 1 dag;
  • gecombineerde orale anticonceptiva 6 weken vóór de test.

De patiënt moet om 23:00 twee tabletten Dexamethason nemen, die 1 mg actief bestanddeel bevatten. Om 8:00 uur de volgende dag wordt bloed afgenomen om het cortisolniveau te bepalen.

Normaal gesproken remt een dergelijke dosis Dexamethason de secretie van adrenocorticotroop hormoon van de hypofyse. Als gevolg hiervan is het stimulerende effect op de cortisol-synthese verminderd. Om deze reden, bij gezonde mensen, na een nachtelijke overweldigende test, is het niveau van cortisol om 8 uur de volgende dag niet hoger dan 50 nmol / l. Deze test wordt positief genoemd.

Als de cijfers hoger zijn dan 50 nmol / l, is de test negatief, wat duidt op de aanwezigheid van hypercorticisme, maar niet toestaat de aard ervan vast te stellen. Om de geschatte oorzaak te bepalen, wordt een grote dexamethason-test uitgevoerd.

De interpretatie van de testresultaten moet worden uitgevoerd door een endocrinoloog.

De indicatie voor deze studie is een negatieve nachtonderdrukkende test. Een kleine dosis Dexamethason (1 mg) bij een gezond persoon leidt tot de onderdrukking van de synthese van ACTH. In de aanwezigheid van hypofyse-adenoom, dat een overmatige hoeveelheid van een stof produceert, komt dit niet voor.

Bij gebruik van een grote dosis (8 mg) wordt de synthese van ACTH echter onderdrukt, zelfs met hypofyse-adenoom, wat resulteert in een afname van cortisolspiegels. Dit fenomeen is afwezig als de oorzaak van hypercortisolisme de autonome productie van cortisol door de bijnierschors is of stimulatie van de vorming ervan bij het ectopische ACTH-syndroom. Zo maakt een grote dexamethason-test het mogelijk om de hypofyse-adenoom te onderscheiden van andere organische oorzaken van een verhoogd niveau van een stof.

De voorbereiding voor de test wordt op dezelfde manier uitgevoerd als de nachtonderdrukkende test. Op de dag van het onderzoek om 8.00 uur wordt bloed afgenomen om het cortisolniveau te bepalen. Om 23:00 uur moet de patiënt 8 mg Dexamethason (16 tabletten) innemen. Om 8:00 uur de volgende dag moet je opnieuw bloed doneren om het cortisolniveau te bepalen.

Interpretatie van de resultaten is als volgt. Wanneer het niveau van de stof met 50% of meer wordt verminderd ten opzichte van het origineel, hebben we het over een hypofyse-adenoom (positieve test).

Als er geen echte reductie heeft plaatsgevonden, is de oorzaak van hypercortisolisme niet deze pathologie.

En een beetje over de geheimen.

Het verhaal van een van onze lezers Irina Volodina:

Mijn ogen waren vooral frustrerend, omgeven door grote rimpels en donkere kringen en zwelling. Hoe verwijder je rimpels en zakken volledig onder de ogen? Hoe om te gaan met zwelling en roodheid? Maar niets is zo oud of jongeman als zijn ogen.

Maar hoe ze te verjongen? Plastische chirurgie? Ik herkende - niet minder dan 5 duizend dollar. Hardwareprocedures - photorejuvenation, gas-liquid pilling, radio-lifting, laser facelift? Iets betaalbaarder - de cursus is 1,5-2 duizend dollar. En wanneer te vinden al die tijd? Ja, en nog steeds duur. Vooral nu. Daarom heb ik voor mezelf een andere manier gekozen.

Wat is een test met dexamethason?

De test met dexamethason is nodig om verhoogde cortisolspiegels in menselijk bloed te identificeren. Niet veel mensen weten dat dexamethason een hormoon is dat wordt geproduceerd door de bijnierschors, maar het is de sterkste en krachtigste onder hen.

Deze test stelt je ook in staat om verschillende hormonale stoornissen te identificeren en vast te stellen wat de belangrijkste reden is waarom de menstruatiecyclus verstoord kan worden in het schone geslacht. Bovendien kan de dexamethason-test pathologische stoornissen in het vrouwelijke genitale gebied identificeren en de oorzaken van het optreden van kenmerken identificeren die van nature alleen inherent zijn aan vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid.

Dexamethason-test wordt toegewezen aan patiënten met een verhoogde productie van mannelijke hormonen. Alleen een dergelijke procedure kan de bron van de overtreding identificeren en de aard ervan vaststellen. Het is wetenschappelijk bewezen dat hormoontests de meest effectieve en nauwkeurige diagnostische procedures zijn. Daarom moet elke vrouw bij het geringste hormonaal falen onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling en een afspraak maken met een specialist. Alleen de arts na de resultaten van het betreffende onderzoek zal de patiënt het nodige monster kunnen voorschrijven.

Hoe en voor welke test wordt uitgevoerd

Zoals eerder vermeld, wordt de test met dexamethason alleen voorgeschreven aan die patiënten bij wie het noodzakelijk is om de belangrijkste oorzaak van de manifestatie van mannelijke tekens, zoals testosteron, te identificeren. Dergelijke tekens treden in de regel op als gevolg van overmatige productie van mannelijke hormonen in het vrouwelijk lichaam. Opgemerkt moet worden dat, afhankelijk van de dosis van het monster, het kan zijn:

  • Kleine dexamethason-tests kunnen worden uitgevoerd in een gespecialiseerde medische instelling op twee manieren: klassiek en verkort. De eerste methode is dat de patiënt de eerste dag om acht uur 's ochtends bloed inneemt, wat nodig is om het cortisolniveau te bepalen. Vervolgens moet de patiënt de volgende twee dagen elke zes uur een tablet dexamethason nemen. Op de derde dag om acht uur 's ochtends wordt een herhaalde analyse uitgevoerd. Dit is een vrij gevoelige methode, omdat het resultaat 97-100% is. De tweede methode - op de eerste dag om acht uur 's ochtends neemt de patiënt ook bloed om het niveau van vrij cortisol te bepalen. Om elf uur 's avonds op dezelfde dag moet de patiënt twee tabletten dexamethason tegelijk innemen en de volgende dag de tests opnieuw nemen. De gevoeligheid van deze methode zal iets lager zijn en zal ongeveer 95% zijn, maar u kunt sneller een resultaat krijgen. Wat de resultaten betreft, zal hun interpretatie voor beide opties hetzelfde zijn. Dus als bijvoorbeeld volgens de resultaten van het onderzoek blijkt dat cortisol de helft heeft bereikt, dan is het monster positief;
  • Grote dexamethasontest - aangewezen door een specialist, op voorwaarde dat een kleine een negatief resultaat liet zien. In dit geval wordt tijdens de studie een grote dosis dexamethason gebruikt. Om een ​​dergelijke test uit te voeren, worden ook twee methoden gebruikt: de klassieke en de verkorte. De eerste methode verschilt praktisch niet van wat wordt gebruikt voor een kleine dexamethasontest, het enige verschil is het aantal tabletten - de patiënt neemt elke zes uur vier delen, waarna hij opnieuw tests uitvoert. Een verkorte versie van een grote dexamethason-test houdt in dat er zestien tabletten tegelijkertijd worden ingenomen. Samples worden op dezelfde manier geïnterpreteerd, ongeacht de methode. Als de studie een daling van cortisol van vijftig procent van het initiële niveau laat zien, zal het monster als positief worden beschouwd. Als er geen wijzigingen worden genoteerd, wordt het monster als negatief beschouwd.

De verschillen tussen deze monsters zijn niet alleen in de dosering, maar ook in het proces zelf. Een klein monster, of het wordt ook wel een kort monster genoemd, maakt het mogelijk dat specialisten exogeen hypercorticisme onderscheiden van endogeen. In de regel is exogeen - een te grote inname van verschillende geneesmiddelen en een toename van normale cortisolspiegels.

Dit hormoon kan in het menselijk lichaam toenemen tijdens obesitas, overmatige consumptie van alcoholische dranken, diabetes en zwangerschap. Meestal, wanneer de oorzaak is geëlimineerd, keert het hormoon terug naar normaal en stoort het de persoon niet langer.

Voorbereidende stadia

Alle speciale preparaten van de patiënt zijn niet vereist om het niveau van het hormoon in het bloed te bepalen, experts bevelen hun patiënten aan de dag voorafgaand aan het onderzoek te weigeren pijnstillers te nemen. Dexamethason-test houdt in dat het medicijn strikt volgens het schema wordt ingenomen, dat in de regel alleen door de behandelend arts kan worden voorgeschreven.

Bovendien moet de specialist nauwlettend toezien op de naleving van de voorgeschreven dosering en tijdsintervallen. Daarom zal het experimenteren met de dosering en het overtreden van de regels in elk geval niet werken. Ongeautoriseerd voorschrijven van het medicijn leidt niet tot iets goeds, de patiënt zou dit moeten begrijpen.

Het observeren van een dieet voor het doneren van bloed en het detecteren van hormoonniveaus is niet vereist. De enige beperking is dat het niet wordt aanbevolen om ongeveer tien uur voor de test voedsel te eten en water te drinken. Vergeet ook niet om de dokter op de hoogte te stellen van alle geneesmiddelen die u op dit moment gebruikt. Dit is erg belangrijk omdat veel van deze geneesmiddelen een directe invloed kunnen hebben op de testresultaten.

Anders moet je de test opnieuw passeren. Het is waarschijnlijk dat na de aankondiging van die medicijnen die u neemt, de arts zal besluiten om enkele van hen te verbieden om het meest correcte resultaat te bereiken. Als de test 's nachts wordt uitgevoerd, wordt de patiënt gewaarschuwd dat hij de nacht in een medisch centrum moet doorbrengen.

Hormonale monsters stellen u in staat de meest nauwkeurige resultaten te verkrijgen die kunnen wijzen op een bepaalde overtreding die is geassocieerd met de normale productie van het hormoon. Als resultaat van een dergelijke test kunnen de volgende ziekten of afwijkingen door een specialist worden opgespoord:

  • Bijnier;
  • Ovariumtumor;
  • Bijnierhyperplasie;
  • cyste;
  • Hypofysetumor;
  • Chorionepithelioma eierstok.

In feite is dit geen volledige lijst van ziekten die als resultaat van de studie kunnen worden geïdentificeerd. Het is ook vermeldenswaard dat de dexamethason-test eenvoudig onvervangbaar is als een specialist de aanwezigheid van het syndroom van Cushing en hypercortisolemie moet bevestigen. Dergelijke onderzoeken worden vaak uitgevoerd door specialisten op het gebied van gynaecologie, dankzij hen wordt het mogelijk om zelfs de meest subtiele afwijkingen in de afscheiding van een hormoon te identificeren.

Volgens de resultaten kan een specialist de oorzaak van de afwezigheid van de menstruatiecyclus, overmatige productie van mannelijke hormonen, onvruchtbaarheid en verschillende tumoren bepalen. Alle procedures zijn absoluut pijnloos en veroorzaken geen ongemak. Wees dus niet bang.

Wat kan de test voorkomen

Er zijn bepaalde redenen die de testresultaten kunnen beïnvloeden, zoals zwangerschap, obesitas, diabetes, ernstig gewichtsverlies, een plotselinge stopzetting van alcoholmisbruik, een snel metabolisme en ernstige verwondingen.

In de regel besluit de specialist bij het vinden van dergelijke redenen om het onderzoek te annuleren, de patiënt moet begrijpen dat het in dit geval eenvoudigweg zinloos is, om vast te stellen dat het juiste niveau van het hormoon niet werkt. Het is mogelijk dat de patiënt een alternatieve optie krijgt aangeboden, maar merk op dat hij niet de meest nauwkeurige en effectieve resultaten zal geven.

Veel patiënten die door een specialist worden voorgeschreven voor een hormonale test genaamd cortisol, vragen zich af wat de complicaties of risico's na de procedure zouden kunnen zijn. Er werden geen grote complicaties opgemerkt. Het mogelijke risico kan alleen worden geassocieerd met de procedure voor bloedafname uit een ader, wat resulteert in een kleine blauwe plek op de prikplaats.

In sommige gevallen werd ontsteking van de ader waargenomen, maar warme kompressen, die meerdere keren per dag op de arm worden aangebracht, verlichten patiënten snel van dergelijke incidenten. Ook, als op het moment van de test dat u medicijnen slikte of gebruikt die bijdragen aan het dunner worden van het bloed, zal er waarschijnlijk een lichte bloeding optreden op de prikplaats.

Vergeet niet dat als u hormonale afwijkingen opmerkt, u het bezoek aan de arts niet voor onbepaalde tijd hoeft uit te stellen, wees niet lui, maar zoek onmiddellijk gekwalificeerde hulp. Het is niet aan jou om dergelijke problemen alleen op te lossen, anders kan alles veel ernstiger zijn. Het opsporen en elimineren van een ziekte in de beginfase is veel gemakkelijker dan later. Daarnaast is de procedure voor het detecteren van het niveau van een hormoon cortisol vrij eenvoudig, pijnloos en neemt niet veel van je tijd in beslag.

Grote dexamethason-test

Dexamethason TEST - een functionele test gebaseerd op remming van dexamethason voorkwab van ACTH en secretie van glucocorticoïden door de bijnierschors en androgenen verlagen; gebruikt om verschillende laesies van de bijnierschors te diagnosticeren.

D. het item wordt indien nodig getoond om tumoren van de bijnierschors te onderscheiden van zijn hyperplasie. Het uitvoeren van D. van het artikel wordt getoond bij Itsenko-Kushinga ziekten (zie), adrenogenitaal syndroom (zie). Als u het ontvangen van dexamethason (cm.) Afneemt toewijzing van de 17-ketosteroiden en 17 van glucocorticoïden in de urine, kan men denken aan de normale functie van de bijnierschors of functionele haar hyperactiviteit geassocieerd met hyperplasie werd waargenomen bij patiënten met de ziekte van Cushing, of aangeboren hyperplasie bijnierschors. Bij patiënten met tumoren van de bijnierschors bij gebruik van dexamethason is er geen vermindering van de uitscheiding van 17-ketosteroïden en 17-oxycorticosteroïden.

Voor het testen worden verschillende monsters van dexamethason aanbevolen. Met een kleine test (kleine D. p.) Stel 2 mg dexamethason dagelijks in voor 2 dagen. Vóór de introductie van het medicijn en op de laatste dag van de test, werd het gehalte aan 17-ketosteroïden en 17-oxycorticosteroïden in de dagelijkse urine bepaald. De afwezigheid van een afname van hun gehalte in de urine na inname van dexamethason in deze dosis geeft de pathologie van de bijnierschors (hyperplasie of tumor) aan. Bij een groot monster wordt dexamethason 8 mg dagelijks gedurende 2 dagen toegediend. De afwezigheid van een afname van het gehalte aan 17-ketosteroïden en 17-hydroxycorticosteroïden in de urine wijst op een tumor in de bijnierschors.

Bibliografie: Menshikov V. V. Methoden van klinische biochemie van hormonen en mediatoren, p. 67, M., 1969; Starkova H.T. iMarova E.I. Het gebruik van ACTH metopirona, dexamethason voor de differentiële diagnose van ziekte en kortikosterom Cushing, Problemen, endocriene en gormonoter., Vol. 16, № 2, p. 16, 1970, bibliogr.; Teter E. Hormonale aandoeningen bij mannen en vrouwen, trans. van het Pools 394, Warschau, 1968; L i d d 1 e G.W. Tests van de hypofyse-bijniersuppressie van klinieken van het syndroom, J. clin. Endocr., V. 20, p. 1539, 1960.

U Mag Als Pro Hormonen