Auto-immune thyroïditis is een aandoening die vooral bij oudere vrouwen voorkomt (45-60 jaar oud). De pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces op het gebied van de schildklier. Het treedt op als gevolg van ernstige verstoringen in de werking van het immuunsysteem, waardoor het de schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstelling aan de pathologie van oudere vrouwen wordt verklaard door X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan de ziekte zich ontwikkelen bij zowel jonge mensen als jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het onafhankelijk worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Wat is het?

loading...

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Tegen zijn achtergrond begint het lichaam een ​​abnormaal grote hoeveelheid antilichamen te produceren, die geleidelijk gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

Oorzaken van AIT

loading...

Hashimoto's thyroïditis (pathologie kreeg zijn naam ter ere van de arts die de symptomen voor het eerst beschreef) ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen. De primaire rol in dit nummer wordt gegeven aan:

  • normale stressvolle situaties;
  • emotionele overspanning;
  • overtollig jodium in het lichaam;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • ongecontroleerde inname van antivirale geneesmiddelen;
  • negatieve invloed van de externe omgeving (het kan een slechte omgeving zijn en veel andere soortgelijke factoren);
  • ondervoeding, etc.

Geen paniek - auto-immuun thyroïditis is een reversibel pathologisch proces en de patiënt heeft alle kansen om de werking van de schildklier te verbeteren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van zijn cellen te verminderen, wat zal helpen het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt te verlagen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk.

classificatie

loading...

Auto-immune thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het is:

  1. Pijnloos, de redenen voor de ontwikkeling hiervan waren niet volledig vastgesteld.
  2. Postpartum. Tijdens de zwangerschap is de immuniteit van een vrouw aanzienlijk verzwakt en na de geboorte is de baby integendeel geactiveerd. Bovendien is de activering ervan soms abnormaal, omdat het een overmatige hoeveelheid antilichamen begint te produceren. Vaak is het resultaat de vernietiging van de "oorspronkelijke" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een erfelijke aanleg heeft voor AIT, moet ze buitengewoon attent zijn en haar gezondheid nauwlettend volgen na de bevalling.
  3. Chronische. In dit geval is het een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de productie van hormonen van organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd.
  4. Cytokine-geïnduceerde. Een dergelijke thyroïditis is een gevolg van het gebruik van op interferon gebaseerde geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, manifesteren zich door dezelfde symptomen. De beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij uitgestelde diagnose en behandeling kan veranderen in hypothyreoïdie.

Stadia van ontwikkeling

loading...

Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt of om welke reden dan ook niet werd behandeld, kan dit de reden zijn voor de progressie. Fase AIT is afhankelijk van hoe lang het is ontwikkeld. De ziekte van Hashimoto is verdeeld in 4 fasen.

  1. Eutherotische fase. Voor elke patiënt heeft het zijn eigen duur. Soms kan het enkele maanden duren om de ziekte naar de tweede ontwikkelingsfase te brengen, in andere gevallen kan het enkele jaren duren tussen de fasen door. Gedurende deze periode merkt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheidstoestand op en raadpleegt hij geen arts. De secretoire functie is niet verminderd.
  2. In het tweede, subklinische stadium beginnen T-lymfocyten actief de folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot hun vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4. Eutheriose blijft bestaan ​​als gevolg van een sterke toename van TSH.
  3. De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in de hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun vrijlating uit de vernietigde folliculaire cellen. Hun intrede in het bloed wordt een krachtige stress voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antilichamen begint aan te maken. Wanneer het niveau van functionerende cellen daalt, ontwikkelt zich hypothyreoïdie.
  4. De vierde fase is hypothyroid. De schildklierfunctie kan zichzelf herstellen, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld vrij lange tijd duren, naar de actieve fase, die de remissiefase volgt.

De ziekte kan in één fase zijn of door alle bovenstaande fasen gaan. Het is buitengewoon moeilijk om precies te voorspellen hoe de pathologie zal verlopen.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

loading...

Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Omdat AIT geen ernstig gevaar voor het organisme vormt, en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, hebben noch de eerste, maar de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen, de symptomatologie van pathologie wordt in feite gecombineerd met die abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

We noemen de symptomen die kenmerkend zijn voor schildklier auto-immune thyroïditis:

  • periodieke of permanente depressieve toestand (een puur individueel symptoom);
  • geheugenstoornis;
  • concentratieproblemen;
  • apathie;
  • constante slaperigheid of zich moe voelen;
  • een scherpe sprong in gewicht, of een geleidelijke toename in lichaamsgewicht;
  • verslechtering of volledig verlies van eetlust;
  • langzame puls;
  • koude handen en voeten;
  • een storing zelfs met goede voeding;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van gewoon lichamelijk werk;
  • remming van de reactie in reactie op de effecten van verschillende externe stimuli;
  • vervagen van haar, hun kwetsbaarheid;
  • droogheid, irritatie en schilfering van de epidermis;
  • constipatie;
  • vermindering van seksuele begeerte, of het volledige verlies;
  • overtreding van de menstruatiecyclus (ontwikkeling van intermenstrueel bloeden of volledige stopzetting van de menstruatie);
  • zwelling van het gezicht;
  • geelheid van de huid;
  • problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc.

In het postpartum, mute (asymptomatisch) en cytokine-geïnduceerde AIT, wisselen de fasen van het ontstekingsproces elkaar af. In het thyreotoxische stadium van de ziekte treedt de manifestatie van het ziektebeeld op als gevolg van:

  • dramatisch gewichtsverlies;
  • gevoel van warmte;
  • verhoogde zweetintensiteit;
  • zich onwel voelen in benauwde of kleine kamers;
  • trillende vingers;
  • plotselinge veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
  • verhoogde hartslag;
  • episodes van hypertensie;
  • verslechtering van aandacht en geheugen;
  • verlies of afname van het libido;
  • snelle vermoeidheid;
  • algemene zwakte, om zich te ontdoen van die niet helpt zelfs een goede rust;
  • plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
  • problemen met de menstruatiecyclus.

Het hypothyroïde stadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als de chronische. Symptomen van thyrotoxicose in het midden van de 4e maand zijn typisch voor postpartum AIT en de symptomen van hypothyreoïdie worden gedetecteerd aan het einde van de 5e - aan het begin van de 6e maand van de postpartumperiode.

Bij pijnloze en door cytokine geïnduceerde AIT worden geen specifieke klinische tekenen waargenomen. Als de kwalen echter verschijnen, hebben ze een extreem lage ernst. Als ze asymptomatisch zijn, worden ze alleen tijdens een preventief onderzoek in een medische instelling gedetecteerd.

Hoe werkt auto-immune thyroiditis: foto

loading...

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij vrouwen:

diagnostiek

loading...

Voordat de eerste waarschuwingssignalen van pathologie verschijnen, is het bijna onmogelijk om de aanwezigheid ervan te onthullen. Bij gebrek aan kwalen vindt de patiënt het niet gepast om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dat doet, zal het bijna onmogelijk zijn om pathologie te identificeren met behulp van tests. Wanneer echter de eerste nadelige veranderingen in het werk van de schildklier beginnen op te treden, zal een klinisch onderzoek van een biologisch monster deze onmiddellijk identificeren.

Als andere familieleden lijden of eerder last hebben gehad van soortgelijke aandoeningen, betekent dit dat u een risico loopt. Bezoek in dit geval een arts en onderneem zo vaak mogelijk preventief onderzoek.

Laboratoriumtests voor verdachte AIT omvatten:

  • volledige bloedtelling, die het niveau van lymfocyten vaststelt;
  • een hormoontest die is vereist om serum-TSH te meten;
  • een immunogram dat de aanwezigheid van antilichamen tegen AT-TG, thyroperoxidase en schildklierhormonen van de schildklier vaststelt;
  • fijne naaldbiopsie noodzakelijk om de grootte van lymfocyten of andere cellen vast te stellen (hun toename wijst op de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis);
  • Echografie diagnose van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in grootte; Bij AIT treedt een verandering in de structuur van de schildklier op, die ook tijdens de echografie kan worden gedetecteerd.

Als de resultaten van een echografisch onderzoek wijzen op een autonome stroomtest, maar klinische tests de ontwikkeling ervan ontkrachten, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past deze niet in de medische geschiedenis van de patiënt.

Wat zal er gebeuren als het niet wordt behandeld?

loading...

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben die variëren voor elk stadium van de ziekte. In een patiënt met een hyperthyroïdestadium bijvoorbeeld, kan het hartritme (aritmie) worden verstoord of kan hartfalen optreden, en dit is al beladen met de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie als een hartinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

  • dementie;
  • atherosclerose;
  • onvruchtbaarheid;
  • vroeggeboorte zwangerschapsafbreking;
  • onvermogen om vrucht te dragen;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
  • diepe en langdurige depressies;
  • myxedema.

Bij myxoedeem wordt de persoon overgevoelig voor temperatuurschommelingen naar beneden. Zelfs een banale griep, of een andere infectieziekte, die werd overgedragen in deze pathologische aandoening, kan hypothyroïde coma veroorzaken.

U hoeft zich echter niet al te veel zorgen te maken - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (afhankelijk van het niveau van hormonen en AT-TPO), kan de ziekte gedurende een lange periode u misschien niet aan uzelf herinneren.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

loading...

AIT-behandeling wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van zijn ontwikkeling - met hypothyreoïdie. In dit geval worden echter bepaalde nuances in aanmerking genomen.

Therapie wordt dus uitsluitend uitgevoerd voor manifeste hypothyreoïdie, wanneer het TSH-niveau minder is dan 10 IU / l, en St. T4 gereduceerd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van pathologie met TSH in 4-10 IU / 1 l en met normale indicatoren van St. T4, in dit geval, wordt de behandeling alleen uitgevoerd als er symptomen zijn van hypothyreoïdie, maar ook tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen het meest effectief bij het behandelen van hypothyreoïdie. Een kenmerk van dergelijke geneesmiddelen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijke hormoon T4 ligt. Dergelijke hulpmiddelen zijn absoluut ongevaarlijk, dus ze mogen zelfs tijdens de zwangerschap en HB gebruiken. De medicijnen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen, en ondanks het feit dat ze op het hormonale element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen moeten "geïsoleerd" worden gemaakt van andere geneesmiddelen, omdat ze extreem gevoelig zijn voor "vreemde" stoffen. De receptie wordt op een lege maag (een half uur voor de maaltijd of gebruik van andere medicijnen) met veel vloeistof gebruikt.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzersupplementen, sucralfaat, enz. Mogen niet eerder dan 4 uur na inname van levothyroxine worden ingenomen. De meest effectieve middelen op basis daarvan zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Feit is dat ze het meest positieve effect hebben op het lichaam van de patiënt, terwijl analogen slechts een tijdelijke verbetering van de gezondheidstoestand van de patiënt kunnen veroorzaken.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u onthouden dat u in dit geval de dosering van het actieve ingrediënt - levothyroxine - moet aanpassen. Om deze reden is het om de 2-3 maanden noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om het TSH-niveau te bepalen.

Voeding met AIT

loading...

Behandeling van de ziekte (of een significante vertraging van de progressie) zal betere resultaten geven als de patiënt voedsel vermijdt dat schadelijk is voor de schildklier. In dit geval is het noodzakelijk de gebruiksfrequentie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Onder het verbod vallen:

  • granen;
  • meel gerechten;
  • bakkerijproducten;
  • chocolade;
  • snoep;
  • fast food, etc.

Tegelijkertijd moet je proberen voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig in de strijd tegen de hypothyreoïde vorm van auto-immune thyroiditis.

Met AIT is het noodzakelijk om de kwestie van de bescherming van het lichaam tegen de penetratie van pathogene microflora met de grootst mogelijke ernst te nemen. Je zou ook moeten proberen om het te reinigen van de pathogene bacteriën die er al in zitten. Allereerst moet je zorgen voor de reiniging van de darmen, omdat daarin de actieve reproductie van schadelijke micro-organismen voorkomt. Om dit te doen, moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

  • gefermenteerde melkproducten;
  • kokosolie;
  • vers fruit en groenten;
  • mager vlees en vlees bouillons;
  • verschillende soorten vis;
  • zeekool en andere algen;
  • gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst helpen het immuunsysteem te versterken en verrijken het lichaam met vitamines en mineralen, wat op zijn beurt de werking van de schildklier en darmen verbetert.

Het is belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle voedingsmiddelen die jodium bevatten uit het dieet te verwijderen, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Wanneer AIT belangrijk is om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

  • selenium, wat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de afscheiding van de hormonen T3 en T4 verbetert;
  • vitamines van groep B, die bijdragen tot de verbetering van metabolische processen en helpen het lichaam in goede conditie te houden;
  • probiotica belangrijk voor het behoud van intestinale microflora en het voorkomen van dysbiose;
  • adaptogene planten die de productie van hormonen T3 en T4 in hypothyreoïdie stimuleren (Rhodiola rosea, Reishi paddestoel, wortel en vruchten van ginseng).

Behandelingsprognose

loading...

Wat is het ergste dat je mag verwachten? De prognose van de behandeling van AIT is over het algemeen vrij gunstig. Als persisterende hypothyreoïdie optreedt, moet de patiënt de rest van zijn leven geneesmiddelen op basis van levothyroxine gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren, daarom moet u eenmaal in de zes maanden een klinische bloedtest en echografie ondergaan. Als tijdens echografie een knoestige zeehond in het gebied van de schildklier wordt opgemerkt, zou dit een goede reden moeten zijn om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Als tijdens de echoscopie een toename van de knobbeltjes werd waargenomen of als hun intensieve groei werd waargenomen, wordt de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het verkregen weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkennen. In dit geval wordt elke zes maanden een echoscopie aanbevolen. Als het knooppunt niet de neiging heeft te verhogen, kan ultrasone diagnostiek eenmaal per jaar worden uitgevoerd.

thyroiditis

loading...

Algemene kenmerken van de ziekte

loading...

Thyroiditis is een hele groep ziekten van verschillende etiologieën met een gemeenschappelijk symptoom - het ontstekingsproces van de weefsels van de schildklier. Het wordt geaccepteerd om 4 hoofdvormen van thyroiditis te onderscheiden:

  • auto-immune thyroïditis of chronische Hashimoto-thyreoïditis;
  • acute thyroiditis, die op zijn beurt purulent of nonpurulent kan zijn;
  • subacute thyroïditis of thyroiditis de Kerven
  • en asymptomatische thyroiditis.

Elke vorm van de ziekte vereist een specifieke behandeling.

Chronische auto-immune thyroiditis

loading...

Auto-immune thyroiditis resultaten van de vernietiging van de folliculaire cellen van de schildklier. Dit proces ontwikkelt zich als gevolg van een genetisch defect in de immuunrespons van het lichaam op zijn eigen thyrocyten. Bij patiënten met chronische auto-immune thyroiditis circuleren antilichamen tegen de cellen van de schildklier in het bloed.

De ziekte wordt vaak gecombineerd met andere auto-immuunziekten: primaire hypocorticatie, hepatitis, diabetes, reumatoïde artritis en heeft een hoog risico (tot 70%) gecompliceerd door de ontwikkeling van hypothyreoïdie (schildklierhormoondeficiëntie).

De euthyroid asymptomatische fase van chronische thyroiditis kan tientallen jaren aanhouden. In dit opzicht is het moeilijk om het exacte percentage van de incidentie van de ziekte vast te stellen. Bij familieleden van patiënten met gediagnosticeerde auto-immune thyroiditis worden in 50% van de gevallen antilichamen tegen schildkliercellen gediagnosticeerd.

Onder de symptomen van thyroiditis van de auto-immuunvorm in de subklinische en klinische stadia worden genoemd:

  • verhoogd schildkliervolume,
  • ongemak in de schildklier,
  • moeite met slikken
  • pijn bij palpatie,
  • zwakte
  • gewrichtspijn.

Bij chronische thyroiditis, gecompliceerd door hypothyreoïdie, manifesteert de patiënt:

  • trillende vingers
  • tachycardie,
  • zweten,
  • hypertensie.

Een speciale vorm van auto-immune thyroiditis is een postpartum thyroiditis. Het wordt waargenomen bij 5-9% van alle zwangerschappen. Symptomen van thyroïditis van deze vorm verdwijnen meestal binnen een jaar na de bevalling zonder behandeling.

Subacute thyroiditis

loading...

Subacute thyroiditis is een ontsteking van de schildklier van vermoedelijke virale oorsprong. Thyroiditis van deze vorm ontstaat meestal 2 weken na de infectie: griep, bof, mazelen, etc.

Ontsteking van het schildklierweefsel manifesteert zich door de volgende symptomen van thyroiditis:

  • hoofdpijn,
  • verminderde prestaties
  • je gebroken voelen
  • pijnlijke gewrichten en spieren
  • rillingen,
  • verhoging van de lichaamstemperatuur.

Onder de lokale symptomen van thyroiditis wordt subacute vorm oedeem en gevoeligheid van de schildklier genoemd. De pijn kan ook worden gevoeld in het gebied van de kin, het oor of de nek. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij vrouwen van 20 tot 50 jaar. Bij mannen wordt bij subacute thyreoïditis 5 keer minder gediagnosticeerd dan bij vrouwen.

Asymptomatische thyroiditis

loading...

Bij dit type ziekte zijn er geen specifieke symptomen van thyroiditis. Het enige teken van pathologie is een kleine toename in de grootte van de schildklier. Na een paar weken verdwijnt de ontsteking vanzelf en keert de grootte van het orgel terug naar normaal. Tijdens de voorbijgaande vergroting van de schildklier in het lichaam van de patiënt neemt het schildklierhormoonniveau toe.

Asymptomatische thyroïditis heeft een grote kans op terugval. De aard van zijn oorsprong in de geneeskunde is niet bestudeerd.

Acute thyroiditis

loading...

Acute thyroiditis is de zeldzaamste vorm van de ziekte. Het verschijnen van een purulent of niet-etterig ontstekingsproces van de weefsels van de schildklier wordt veroorzaakt door een infectie veroorzaakt door tonsillitis, longontsteking of sepsis. Suppuratieve acute thyroiditis kan ook optreden als gevolg van letsel aan de schildklier of blootstelling aan straling.

Symptomen van acute thyroiditis zijn onder andere:

  • schildklier induratie,
  • het uiterlijk van een abces
  • een sterke stijging van de temperatuur tot 40 graden
  • tachycardie,
  • pijn in het onderste deel van het hoofd,
  • tekenen van intoxicatie.

In geval van een vertraagde behandeling van acute thyroiditis kan de ziekte leiden tot onomkeerbare schildklierinsufficiëntie.

Diagnose van thyroiditis

loading...

De diagnose van een auto-immuun thyroïditis van de chronische vorm wordt bevestigd wanneer een patiënt grote hoeveelheden antilichamen tegen de schildkliercellen heeft gevonden. Een laatste diagnose van de schildklier vereist een schildklierbiopsie.

Subacute thyroiditis wordt gediagnosticeerd op basis van de klachten van de patiënt over pijn in het gebied van de schildklier en pijnlijk slikken. In de geschiedenis van de patiënt met dit moet worden geregistreerd geval van een recente infectie. U kunt de diagnose van subacute thyroïditis bevestigen met echografie en Krajl-test. Dit laatste is de introductie van Prednisolon en controle over de toestand van de patiënt. Bij subacute thyroïditis kan de dagelijkse dosis Prednisolon (30 mg) het welzijn van de patiënt aanzienlijk vergemakkelijken.

Bij asymptomatische thyroïditis worden een groot aantal schildklierhormonen en een laag niveau van radioactieve jodiumabsorptie door de schildklier gediagnosticeerd in het bloed van de patiënt.

Bij de diagnose van acute thyroiditis wordt ook de samenstelling van het bloed bestudeerd. In deze vorm van de ziekte worden een hoog niveau aan leukocyten en een toename van de ESR gedetecteerd. De hoeveelheid schildklierhormonen is meestal niet veranderd. Visueel bepaald door de plaats van verzachting van de schildklier met het gevormde midden van het abces.

Behandeling van thyroiditis

loading...

Een effectieve behandeling van auto-immune thyroïditis, die genezing van de patiënt garandeert, is nog niet ontwikkeld. De standaardbehandeling voor chronische thyroiditis is levenslange vervangingstherapie met schildkliermedicijnen, bijvoorbeeld L-thyroxine.

Dankzij de inname van kunstmatige schildklierhormonen is het mogelijk om de struma te verkleinen en verdere hypertrofie van de weefsels van het orgaan te voorkomen. Postpartum auto-immune thyroïditis heeft gewoonlijk geen behandeling nodig. Uitzonderingen zijn gevallen van chronische thyreoïditis van deze variëteit die een jaar of langer duurt.

Bij de behandeling van subacute thyroïditis worden glucocorticoïden veel gebruikt, bijvoorbeeld Prednisolon. Het helpt de zwelling van de schildklier te verlichten. De duur van de behandeling is puur individueel.

Antibiotica en antihistaminica worden gebruikt bij de behandeling van acute etterige vorm van thyroïditis. Tegelijkertijd wordt in het ziekenhuis een intraveneus infuus van zoutoplossingen uitgevoerd en wordt overvloedig drinken voorgeschreven om de algemene dronkenschap van het lichaam te verminderen.

In aanwezigheid van een abces, chirurgische behandeling van thyroiditis. Het bestaat uit het openen en afvoeren van een etterende focus. Als het abces niet op tijd wordt verwijderd, kan het spontane onthulling en pus in het mediastinum of de luchtpijp van de patiënt zijn. Bij adequate behandeling van acute thyroïditis, vindt herstel binnen 1-2 maanden plaats.

thyroiditis

loading...

Veroorzaakt thyroiditis

Er zijn acute, subacute en chronische thyroiditis.

Acuut, op zijn beurt, kan etterig en niet-etterend zijn.

Subacute draagt ​​ook de naam thyroiditis de Kerven.

Chronisch kan vezelachtig zijn (Riedel's struma) en auto-immuun (Hashimoto-thyroïditis).
Acute purulente thyroïditis ontwikkelt zich op de achtergrond van een acuut of chronisch infectieus proces (tonsillitis, longontsteking, sepsis, enz.).

Acute niet-etterige thyroïditis kan zich ontwikkelen na trauma, bloeding in de schildklier, bestralingstherapie.

Subacute thyroiditis ontwikkelt zich na virale infecties (ARVI, Koksaki, infectieuze parotitis, enz.). Ziek vaker vrouwen in de leeftijd van 30-50 jaar.

Een auto-immuun chronische schildklierontsteking, die is gebaseerd op een auto-immuun schade aan de schildklier, antilichamen worden gevormd om verschillende componenten van de schildklier (normaal antilichamen in het menselijk lichaam worden alleen geproduceerd op een vreemde stof). Dit is de meest voorkomende inflammatoire aandoening van de schildklier. Meestal komt auto-immune thyroïditis voor bij patiënten van 40 tot 50 jaar oud, en bij vrouwen tien keer vaker dan bij mannen. En recent lijden steeds meer jonge patiënten en kinderen aan auto-immune thyroiditis.

De oorzaak van chronische thyroiditis is onbekend. Er is een versie dat Riedel's struma het laatste stadium is van auto-immune thyroiditis. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte is bij mensen die een blauwe plek of een andere vorm van endemisch struma hebben gehad.

Manifestaties van thyroiditis

Acute purulente thyroïditis: pijn in het voorste oppervlak van de nek, die zich uitstrekt tot de achterkant van het hoofd, onder- en bovenkaak, verergerd door beweging van het hoofd, inslikken. Vergrote cervicale lymfeklieren. Verhoogde lichaamstemperatuur, koude rillingen.

Acute niet-suppuratieve thyroiditis: manifestaties zijn minder uitgesproken dan bij acute suppuratieve ontsteking van de schildklier.

Subacute thyroïditis: pijn in de nek, uitstralend naar het occipitale gebied, onderkaak, oren, temporale regio, hoofdpijn, zwakte, verminderde motoriek, koorts. Aan het begin van de ziekte (hyperthyreoïde, acute fase) kunnen symptomen van thyrotoxicose worden waargenomen: verhoogde hartslag, zweten, gewichtsverlies, handtremor. In het bloed - verhoogde niveaus van schildklierhormonen. Op de lange termijn kunnen zich symptomen van hypothyreoïdie (stadium van de hypothyreoïdie), slaperigheid, lethargie, lusteloosheid, kilte, zwelling van het gezicht, een droge huid, een verlaging van de hartslag en obstipatie ontwikkelen. De schildklier is vergroot (vaak alleen de rechter lob), dicht, pijnlijk. In het bloed - laag gehalte aan schildklierhormonen.
In het stadium van herstel verdwijnen de schildklierpijn en de niveaus van schildklierhormonen.

De ziekte is vatbaar voor recidief (terugkeer), vooral bij herhaalde virale infecties, hypothermie.

Chronische fibreuze thyroiditis: diffuus (wijdverspreid), zelden vergrote focale schildklier. De klier is erg dicht, onbeweeglijk, beweegt niet bij inslikken.

De progressie en verspreiding van het proces door de klier gaat gepaard met de ontwikkeling van hypothyreoïdie. Bij een grote klier worden symptomen van compressie van de nekorganen waargenomen: heesheid van de stem, moeite met slikken, ademhalen.

Auto-immuun chronische thyroiditis: tijdens de eerste jaren van de ziekte zijn klachten en symptomen in de regel afwezig. Verder diffuse, soms ongelijke vergroting van de schildklier, dicht, mobiel. Wanneer de klier groot is, verschijnen symptomen van compressie van de halsorganen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, leiden veranderingen die de schildklier vernietigen tot disfunctie van de klier - ten eerste de symptomen van hyperthyreoïdie door het binnendringen van een grote hoeveelheid eerder geproduceerde hormonen in het bloed en later (of het omzeilen van de hyperthyroidfase) tot hypothyreoïdie. Het gehalte aan schildklierhormonen in het bloed wordt verlaagd. Bij de diagnose is de bepaling van de titer van antithyroid-antilichamen tegen antistoffen van de schildklier van groot belang.

complicaties

Acute thyroïditis kan worden voltooid door de vorming van een abces in het schildklierweefsel, dat in staat is door te breken, en wel, als het buiten is. Maar als de pus in het omliggende weefsel valt, kan deze in de pericardiale ruimte stromen; progressieve purulente ontsteking in de weefsels van de nek kan leiden tot vasculaire schade, purulente infectie in de hersenvliezen en hersenweefsels brengen en zelfs de ontwikkeling van een normale bloedinfectie door infectie (sepsis). Het is noodzakelijk om acute thyroiditis tijdig en grondig te behandelen.
Gebrek aan behandeling voor subacute thyroïditis kan ertoe leiden dat een voldoende grote hoeveelheid schildklierweefsel wordt beschadigd en dat er uiteindelijk een onomkeerbare schildklierinsufficiëntie ontstaat.

vooruitzicht

Met een tijdige en volledige behandeling eindigt acute thyroiditis bij herstel en herinnert niets aan zichzelf.

Subacute thyroiditis eindigt meestal met volledig herstel. Echter, na behandeling in de schildklier kunnen zeehonden blijven bestaan, die als knooppunten worden beschouwd. Ze vereisen geen medische tussenkomst.

Helaas neemt bij de meerderheid van de patiënten met auto-immune thyroïditis na verloop van tijd de schildklierfunctie af en ontwikkelt zich hypothyreoïdie, wat behandeling met schildklierhormonen vereist.

Wat kan een dokter doen?

Behandeling van elke vorm van thyreoïditis moet plaatsvinden onder toezicht van een endocrinoloog.
In geval van acute thyroïditis, worden antibiotica, symptomatische middelen, vitamine C en vitamines van groep B voorgeschreven. Tijdens abcesvorming van acute suppuratieve thyroïditis (abcesvorming) - chirurgische behandeling.

Met subacute thyroiditis - langdurig gebruik van corticosteroïden (prednison, dexamethason), salicylische geneesmiddelen met verminderde corticosteroïden, met symptomen van hyperthyreoïdie die het niveau van schildklierhormonen (bèta-adrenoblokkers), hypothyreoïdie - kleine doses schildklierhormonen verlagen.

Bij chronische fibreuze thyroïditis - in de aanwezigheid van hypothyreoïdie, substitutietherapie met schildklierhormonen, met symptomen van compressie van de organen van de nek - chirurgische behandeling.

Bij chronische auto-immune thyroïditis - behandeling van schildklierhormonen. Bij afwezigheid van een afname van struma op de achtergrond van een adequate substitutietherapie (3-4 maanden), worden corticosteroïden (prednison) gedurende 2-3 maanden voorgeschreven. Met snelgroeiende, pijnlijke vormen van struma, grote afmetingen van de schildklier met symptomen van compressie van de nekorganen - operatief bakken.

Wat kun je doen?

Wanneer de eerste symptomen van thyroiditis verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​endocrinoloog om hulp te vragen. De behandeling moet zo vroeg mogelijk beginnen om complicaties te voorkomen.

thyroiditis

Thyroiditis is een inflammatoire laesie van de schildklier van een acute, subacute, chronische, auto-immune aard. Het manifesteert zich als druk, pijnlijke gevoelens in de nek, moeite met slikken, heesheid. Bij acute ontsteking kan zich een abces vormen. De progressie van de ziekte veroorzaakt diffuse veranderingen in de klier en een schending van zijn functies: aan het begin van het fenomeen van hyperthyreoïdie, en vervolgens - hypothyreoïdie, waarvoor een passende behandeling nodig is. Afhankelijk van de klinische kenmerken en het beloop worden acute, subacute en chronische thyroïditis onderscheiden; over de etiologie - auto-immune, syfilitische, tuberculose, enz.

thyroiditis

Thyroiditis is een inflammatoire laesie van de schildklier van een acute, subacute, chronische, auto-immune aard. Het manifesteert zich als druk, pijnlijke gevoelens in de nek, moeite met slikken, heesheid. Bij acute ontsteking kan zich een abces vormen. De progressie van de ziekte veroorzaakt diffuse veranderingen in de klier en een schending van zijn functies: aan het begin van het fenomeen van hyperthyreoïdie, en vervolgens - hypothyreoïdie, waarvoor een passende behandeling nodig is.

De basis van thyroiditis kan in een ander mechanisme en oorzaak liggen, maar de hele groep van ziekten is verenigd door de aanwezigheid van een inflammatoire component die schildklierweefsel aantast.

Classificatie van thyroiditis

In de praktijk gebruikt klinische endocrinologie een classificatie van thyroïditis, gebaseerd op de kenmerken van het mechanisme van hun ontwikkeling en klinische manifestatie. Er zijn de volgende vormen van thyroiditis: acuut, subacuut en chronisch. Acute thyroïditis kan zich verspreiden naar een hele kwab of de gehele schildklier (diffuus) of kan doorgaan met gedeeltelijke laesie van de klier van de klier (focaal). Bovendien kan ontsteking bij acute thyroiditis etterig of niet-etterig zijn.

Subacute thyroiditis komt voor in drie klinische vormen: granulomateuze, pneumocystis en beperkende thyroïditis; de prevalentie is focaal en diffuus. De groep chronische thyroïditis wordt weergegeven door Hashimoto's auto-immune thyroïditis, Riedel's fibroïdvasieve struma en specifieke thyroiditis van tuberculeuze, syfilitische, septicotische etiologie. De purulente vorm van acute thyroiditis en chronische fibro-invasieve struma Riedel zijn uiterst zeldzaam.

Oorzaken van thyroiditis

De ontwikkeling van acute etterige thyroïditis komt voor na het lijden aan acute of chronische infectieziekten - tonsillitis, longontsteking, sepsis, enz. Als gevolg van de hematogene drift van hun pathogenen in het schildklierweefsel. Acute, niet-etterende vorm van thyroïditis kan zich ontwikkelen als gevolg van traumatische stralingsschade aan de schildklier en na bloedingen in het weefsel.

De basis van subacute (granulomateuze) thy Querten's thyroïditis is virale schade aan schildkliercellen door de veroorzakers van verschillende infecties: adenovirussen, mazelen, influenzavirussen en bof. De ziekte ontwikkelt zich 5-6 keer vaker bij vrouwen, meestal tussen 20 en 50 jaar, klinisch manifesteerde enkele weken of maanden na de uitkomst van een virale infectie. Uitbraken van de Querven thyroiditis gaan gepaard met perioden met de grootste virale activiteit. Subacute thyroiditis ontwikkelt 10 keer minder auto-immuunziekten en gaat gepaard met reversibele, voorbijgaande aandoeningen van de schildklierfunctie. Chronische infecties van de nasopharynx en genetische erfelijke factoren predisponeren tot de ontwikkeling van subacute thyroiditis.

Bij fibreuze thyroïditis (Riegels kropgezwel) wordt een significante toename van bindweefsel in het gebied van de schildklier en compressie van de nekstructuren waargenomen. De ontwikkeling van Riedel's struma komt vaker voor bij vrouwen ouder dan 40-50 jaar. De etiologie van fibreuze thyroïditis is niet volledig opgehelderd: een bepaalde rol van infecties in de ontwikkeling ervan wordt verondersteld, sommige onderzoekers beschouwen Riedel's struma meestal als de uitkomst van een auto-immune schildklier bij Hashimoto thyroiditis. Patiënten met thyreotoxicose, schildklieroperaties, een endemische struma, een genetische aanleg, evenals diegenen die lijden aan auto-immuunziekten en allergische aandoeningen, diabetes mellitus zijn vatbaar voor de ontwikkeling van fibreuze thyroïditis.

Symptomen van thyroiditis

Acute thyroiditis

In geval van etterende vorm van acute thyroïditis, wordt inflammatoire infiltratie van de schildklier waargenomen met daaropvolgende vorming van een abces (abces). De zone van etterende fusie wordt uitgeschakeld voor secretoire activiteit, maar neemt vaker een klein deel van het klierweefsel op en veroorzaakt geen scherpe verstoringen in hormoonsecretie.

Purulente thyroïditis ontwikkelt acuut - met een hoge temperatuur (tot 40 ° C) en koude rillingen. Er zijn scherpe pijnen op het vooroppervlak van de nek met een verschuiving in de achterkant van het hoofd, kaak, tong, oren, verergerd door hoesten, slikken en hoofdbewegingen. Intoxicatie groeit snel: ernstige zwakte, zwakte, pijnlijke spieren en gewrichten, hoofdpijn en tachycardie groeien. Vaak wordt de toestand van de patiënt als ernstig beoordeeld.

Palpatie wordt bepaald door lokale of diffuse vergroting van de schildklier, scherpe pijn, dichte (in het stadium van infiltratieve ontsteking) of verzacht (in het stadium van purulente fusie en vorming van een abces) consistentie. Er is hyperemie van de nekhuid, een lokale verhoging van de temperatuur, een toename en gevoeligheid van de cervicale lymfeklieren. Een ernstige vorm van acute thyroiditis wordt gekenmerkt door aseptische ontsteking van schildklierweefsel en verloopt met minder ernstige symptomen.

Subacute thyroiditis

Het beloop van subacute thyroïditis kan uitgesproken tekenen van ontsteking hebben: koortsige lichaamstemperatuur (38 ° C en hoger), pijn in het voorste oppervlak van de nek die uitstraalt naar de kaak, achterkant van het hoofd, oor, zwakte en een toename van toxiciteit. Vaker echter, is de ontwikkeling van de ziekte geleidelijk en begint met malaise, ongemak, matige pijn en zwelling in de schildklier, vooral bij het slikken, buigen en draaien van het hoofd. Pijn is erger bij het kauwen van vast voedsel. Palpatie van de schildklier openbaart meestal een toename en gevoeligheid van een van zijn lobben. Naburige lymfeklieren worden niet vergroot.

Subacute thyroïditis bij de helft van de patiënten gaat gepaard met de ontwikkeling van milde of matige ernst van thyreotoxicose. Klachten van patiënten geassocieerd met zweten, hartkloppingen, tremor, zwakte, slapeloosheid, nervositeit, intolerantie voor warmte, pijn in de gewrichten.

De overmatige hoeveelheid schildklierhormonen afgescheiden door de klier (thyroxine en trijoodthyronine) heeft een remmend effect op de hypothalamus en vermindert de productie van thyrotropine, de hormoonregulator. Onder condities van thyrotropinedeficiëntie neemt de functie van het onveranderde deel van de schildklier af en ontwikkelt hypothyreoïdie zich in de tweede fase van subacute thyroïditis. Hypothyreoïdie is meestal niet lang en uitgesproken, en met de verzwakking van de ontsteking neemt het niveau van schildklierhormonen weer normaal af.

De duur van het stadium thyrotoxicose (acuut, beginnend) met subacute thyroïditis is 4 tot 8 weken. Tijdens deze periode is er pijn in de schildklier en nek, een afname van de accumulatie van radioactief jodium door de klier en thyrotoxicose. In de acute fase treedt uitputting van schildklierhormonen op. Met afnemende hormonen die het bloed binnendringen, ontwikkelt zich het stadium van euthyroidie, dat wordt gekenmerkt door normale niveaus van schildklierhormonen.

In gevallen van ernstige thyroïditis, met een duidelijke afname van het aantal functionerende thyrocyten en uitputting van de schildklierhormoonreserve, kan zich een stadium van hypothyreoïdie met zijn klinische en biochemische verschijnselen ontwikkelen. De fase van herstel voltooit het beloop van subacute thyroïditis, waarbij de structuur en secretoire functie van de schildklier uiteindelijk worden hersteld. De ontwikkeling van stabiele hypothyreoïdie wordt zelden waargenomen, bij bijna alle patiënten die subacute thyroïditis hebben gehad, is de functie van de schildklier genormaliseerd (euthyroidie).

Chronische fibreuze thyroiditis

Het beloop van chronische fibreuze thyroïditis gedurende lange tijd kan geen verslechtering van het welbevinden veroorzaken tijdens de langzame, geleidelijke progressie van structurele veranderingen in schildklierweefsel. De vroegste manifestatie van fibreuze thyroïditis is moeite met slikken en het gevoel van een "brok in de keel". In de gevorderde fase van de ziekte ontwikkelen zich ademhaling, slikken, spraak, heesheid en kokhalzen tijdens het eten.

Palpatie wordt bepaald door een aanzienlijke ongelijke vergroting van de schildklier (tuberositas), de verdichting ervan, geringe mobiliteit bij het slikken, dichte "houtachtige" consistentie, pijnloosheid. De laesie van de klier is in de regel diffuus van aard en gaat gepaard met een afname van zijn functionele activiteit met de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Compressie van naburige structuren van de nek veroorzaakt compressiesyndroom, gemanifesteerd door hoofdpijn, visusstoornissen, oorsuizen, moeite met slikken, pulsatie van cervicale bloedvaten, respiratoire insufficiëntie.

Specifieke thyroiditis

Specifieke thyroiditis omvat inflammatoire en structurele veranderingen in schildklierweefsel van de schildklier met zijn tuberculose, syfilitische, mycotische laesies. Specifieke thyroiditis is chronisch; in geval van toetreding worden secundaire infecties acuut.

Complicaties van thyroiditis

Purulente ontsteking van de schildklier bij acute thyroiditis, die optreedt bij de vorming van een abces, is beladen met de opening van een etterende holte in de omringende weefsels: het mediastinum (met de ontwikkeling van mediastinitis), de luchtpijp (met de ontwikkeling van aspiratiepneumonie, longabces). De verspreiding van purulent proces op het nekweefsel kan leiden tot de ontwikkeling van nekflegmon, vasculaire schade, hematogene verspreiding van de infectie naar de hersenvliezen (meningitis) en hersenweefsel (encefalitis) en de ontwikkeling van sepsis.

De verwaarlozing van subacute thyroiditis veroorzaakt schade aan een aanzienlijk aantal thyrocyten en de ontwikkeling van irreversibele schildklierinsufficiëntie.

Diagnose van thyroiditis

Bij alle vormen van thyroiditis worden veranderingen in de algemene analyse van bloed gekenmerkt door tekenen van ontsteking: neutrofiele leukocytose, verschuiving van leukocyten naar links, verhoogde ESR. De acute vorm van thyreoïditis gaat niet gepaard met een verandering in het niveau van schildklierhormonen in het bloed. In het geval van een subacute kuur wordt eerst een toename van de concentratie van hormonen (het stadium van thyreotoxicose) opgemerkt, daarna treedt hun afname op (euthyroidie, hypothyreoïdie). Echografie van de schildklier onthult de focale of diffuse vergroting, abcessen en knopen.

De scintigrafie van de schildklier specificeert de grootte en de aard van de laesie. In het hypothyreoïdie stadium met subacute thyroiditis, is er een daling in de absorptie van jodium radio-isotopen door de schildklier (minder dan 1%, met een snelheid van 15-20%); in het stadium van euthyroidie met het herstel van de functie van thyrocyten, is de accumulatie van radioactief jodium genormaliseerd, en in het stadium van herstel, als gevolg van de verhoogde activiteit van regenererende follikels, neemt deze tijdelijk toe. Scintigrafie met thyroiditis maakt het mogelijk om dimensies, fuzzy contouren en een veranderde vorm van de schildklier te detecteren.

Behandeling van thyroiditis

Bij milde vormen van thyroiditis is het mogelijk om jezelf te beperken tot de observatie van een endocrinoloog, de benoeming van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor de verlichting van pijn, symptomatische therapie. Bij ernstige diffuse ontsteking worden steroïde hormonen gebruikt (prednison met een geleidelijke afname van de dosis).

Bij acute etterige thyroïditis wordt de patiënt opgenomen op de afdeling chirurgie. Actieve antibacteriële therapie (penicillines, cefalosporines), vitamine B en C, antihistaminica (mebhydroline, chloropyramine, clemensine, cyproheptadine), massale intraveneuze detoxificatietherapie (zoutoplossing, reopolyglucine) worden voorgeschreven. Wanneer een abces wordt gevormd in de schildklier, wordt de chirurgische opening en drainage uitgevoerd.

Behandeling van subacute en chronische thyroiditis wordt uitgevoerd door schildklierhormonen. Met de ontwikkeling van compressiesyndroom met tekenen van compressie van de structuren van de nek tot een operatie overgegaan. Specifieke thyroiditis wordt genezen door behandeling van de onderliggende ziekte.

Voorspelling en preventie van thyroiditis

Vroegtijdige behandeling van acute thyroiditis eindigt met volledig herstel van de patiënt in 1,5 - 2 maanden. In zeldzame gevallen kan na persisterende hypothyreoïdie een purulente thyroiditis ontstaan. Actieve therapie van subacute thyreoïditis maakt het mogelijk om in 2-3 maanden een remedie te bereiken. Gelanceerde subacute vormen kunnen tot 2 jaar voorkomen en chronisch worden. Vezelachtige thyroiditis wordt gekenmerkt door meerjarige progressie en ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Ter voorkoming van thyroïditis is de rol van preventie van infectieziekten en virale ziekten groot: verharding, vitaminetherapie, gezond eten en levensstijl. Het is noodzakelijk om chronische brandingshaarden tijdig te rehabiliteren: behandeling van cariës, otitis media, amandelontsteking, sinusitis, longontsteking, enz. Het uitvoeren van medische aanbevelingen en voorschriften, het voorkomen van een onafhankelijke reductie van de dosis hormonen of de annulering ervan helpt herhalingen van subacute thyroiditis te voorkomen.

Thyroiditis - oorzaken, types, symptomen, en behandeling van schildklierontsteking van de schildklier

Thyroiditis is een inflammatoir proces dat plaatsvindt in de schildklier. In moderne tijden zijn de meest voorkomende endocriene ziekten in de wereld na diabetes mellitus, en auto-immune thyroiditis is de meest voorkomende auto-immuunziekte. Wetenschappers suggereren dat bijna de helft van de bevolking op aarde een bepaalde pathologie van de schildklier heeft, hoewel niet iedereen kan worden behandeld.

Laten we eens goed kijken: wat de ziekte is, welke oorzaken en symptomen kenmerkend zijn en wat wordt voorgeschreven als een behandeling voor thyroiditis bij volwassenen.

Schildklierontsteking van de schildklier: wat is het?

Schildklierkanker is een concept dat een groep aandoeningen omvat die gepaard gaan met een ontsteking van de schildklier. De basis van de groep ziekten zijn schildklierafwijkingen.

De eerste symptomen van ontsteking van de schildklier zijn het gevoel van een "knobbeltje in de keel", pijn tijdens slikbewegingen. Er kan ook pijn in de nek zijn, koorts. Daarom verwarren veel mensen dergelijke symptomen met angina en beginnen met zelfmedicatie, wat tot het tegenovergestelde effect leidt - de ziekte wordt chronisch.

Volgens statistieken is thyroiditis goed voor 30% van alle endocriene ziekten. Meestal wordt deze diagnose gesteld aan ouderen, maar de laatste tijd is de ziekte "jonger" geworden en wordt ze elk jaar meer en meer aangetroffen bij jonge mensen, waaronder kinderen.

classificatie

In de praktijk gebruikt klinische endocrinologie een classificatie van thyroïditis, gebaseerd op de kenmerken van het mechanisme van hun ontwikkeling en klinische manifestatie.

Afhankelijk van het voorkomen en verloop van de ziekte zijn er verschillende soorten:

  • Acute thyroiditis.
  • Subacute.
  • Chronische vezelachtige tipreoïditis of struma Riedel.
  • Auto-immuun chronische of Khoshimsky-thyreoïditis.

Elk van de vormen impliceert schade aan de follikels van de schildklier met een pathologisch beeld dat eigen is aan elk van deze vormen van de ziekte.

Acute thyroiditis

Acute thyroiditis ontwikkelt zich als een gevolg van infectie in het schildklierweefsel door het bloed (hematogeen). Een klassiek patroon van niet-specifieke ontsteking treedt op in de cellen van de klier. Het kan zich verspreiden naar een hele kwab of de hele schildklier (diffuus) of het kan doorgaan met een gedeeltelijke laesie van de lob van de klier (focaal). Bovendien kan ontsteking bij acute thyroiditis etterig of niet-etterig zijn.

De diagnose is meestal eenvoudig. Moeilijkheden kunnen optreden bij de differentiaaldiagnose tussen acute thyroiditis en bloeding in de schildklier (of struma), waarbij zich in de eerste dagen soortgelijke symptomen voordoen. Bloeding wordt gekenmerkt door een snellere omkering van het proces en minder uitgesproken algemene stoornissen.

De prognose voor het leven is gunstig; ernstiger in de ontwikkeling van een purulent proces, indien niet onmiddellijk ondernomen chirurgische behandeling. Een mogelijke complicatie is fibrose van de schildklier met de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Acute niet-etterige thyroïditis kan zich ontwikkelen na trauma, bloeding in de schildklier, bestralingstherapie.

subacute

Subacute thyroiditis is een schildklieraandoening van het virale type, die gepaard gaat met het proces van vernietiging van schildkliercellen. Het manifesteert zich ongeveer twee weken nadat een persoon een acute respiratoire virale infectie heeft gehad. Het kan griep, bof, mazelen en andere zijn.Het wordt ook verondersteld dat de oorzaak van subacute thyroïditis ook veroorzaakt kan worden door krasaandoeningen bij katten.

Vaker (5-6 keer dan mannen) zijn vrouwen van 30-50 jaar ziek, 3-6 weken na een virale infectie.

Chronische vorm (Hashimoto Auto-immune Thyroiditis)

Chronische thyroïditis van de schildklier gedurende lange tijd vertoont mogelijk geen symptomen. Het vroegste symptoom van de ziekte is het gevoel van een brok in de keel en moeite met slikken. In de gevorderde fase van de pathologie, een schending van het ademhalingsproces, ontwikkelt heesheid van de stem zich. Bij palpatie bepaalt de specialist de ongelijke vergroting van het orgel, de aanwezigheid van zeehonden.

Auto-immune thyroïditis (struma Hashimoto) komt veel vaker voor bij vrouwen in de leeftijd van 40-50 jaar (de verhouding tussen zieke mannen en vrouwen 1: 10-15). Bij het ontstaan ​​van de ziekte heeft een aangeboren aandoening in het systeem van immunologische controle een zekere waarde.

Bovendien is thyroïditis verdeeld in vormen:

  • Latent, dat wil zeggen, verborgen. De schildklier heeft de normale grootte, de functies zijn niet aangetast.
  • De hypertrofische vorm gaat gepaard met het verschijnen van een struma van de schildklier, het orgaan is aanzienlijk vergroot in omvang, nodulaire thyroiditis ontwikkelt zich. Uitputting van de klier leidt, als gevolg, tot hypothyreoïdie.
  • De atrofische vorm wordt gekenmerkt door een afname van de klierafmeting en een afname van de productie van hormonen.

redenen

De ziekte is vaak familiaal van aard, dat wil zeggen dat de bloedverwanten van de patiënt worden gediagnosticeerd met verschillende soorten klierlaesies, waaronder chronische thyroiditis. Naast de erfelijke aanleg zijn er ook andere factoren die de ziekte teweegbrengen:

  • overgedragen ARD, ARVI;
  • ongunstige ecologische situatie, fluoride, chloride, jodideverbindingen in overmaat in het water en voedsel geconsumeerd door de mens;
  • chronische infectieziekten in de neus, mond;
  • stressvolle staten;
  • langdurige blootstelling aan zonne-energie, radioactieve stralen;
  • zelfmedicatie hormonale, jodiumhoudende middelen.

Symptomen van thyroiditis van de schildklier

Meestal gaat de ziekte onopgemerkt, zonder ernstige symptomen. Slechts af en toe klagen personen met een vorm van thyroiditis over lichte vermoeidheid, pijn in de gewrichten en ongemak in het kliergebied - compressie van nabijgelegen organen, een coma-gevoel bij het slikken.

Er zijn de volgende klachten van patiënten, die artsen dwingen de proliferatie van de endocriene klier te vermoeden:

  • pijn op de plaats in de nek waar het orgaan zou moeten zijn, groeiend als reactie op druk of andere soorten aanraking;
  • met druk op de stembanden zullen heesheid en lichtheid van stem worden waargenomen;
  • als de klier druk uitoefent op de dichtstbijzijnde structuren, kan de persoon moeilijkheden of pijn ondervinden bij het slikken, klagen over het gevoel alsof er een knobbel over zijn keel is, ademhalingsmoeilijkheden;
  • als druk wordt uitgeoefend op de dichtstbijzijnde bloedvaten, dan kunnen hoofdpijn, problemen met het gezichtsvermogen en een gevoel van tinnitus voorkomen.
  • pijn in het voorste oppervlak van de nek, die wordt verschoven naar de achterkant van het hoofd, in de onder- en bovenkaak en verergert door de beweging van het hoofd en het slikken;
  • een toename van cervicale lymfeklieren;
  • er is een zeer hoge koorts en koude rillingen;
  • bij palpatie, pijnlijke vergroting van een deel of hele lob van de klier.
  • snelle puls;
  • gewichtsverlies;
  • tremor;
  • zweten;
  • lethargie, slaperigheid;
  • zwelling;
  • droog haar en huid;
  • ongemak in de klier, pijn bij aanraking.
  • hoofdpijn,
  • verminderde prestaties
  • je gebroken voelen
  • pijnlijke gewrichten en spieren
  • rillingen,
  • verhoging van de lichaamstemperatuur.

complicaties

Acute thyroïditis kan worden voltooid door de vorming van een abces in het schildklierweefsel, dat in staat is door te breken, en wel, als het buiten is. Maar als de pus in het omliggende weefsel terechtkomt, kan het:

  • progressieve etterende ontsteking in de nekweefsels kan leiden tot vaatschade,
  • afwijking van purulente infectie naar de hersenvliezen en hersenweefsels,
  • de ontwikkeling van een gemeenschappelijke bloedinfectie door infectie (sepsis).

Subacute thyroiditis is belangrijk om te differentiëren met:

  • acute faryngitis,
  • purulente thyreoïditis,
  • een geïnfecteerde nekcyste
  • thyrotoxicose,
  • schildklierkanker,
  • bloeding in de nodulaire struma,
  • auto-immune thyroïditis en lokale lymfadenitis.

diagnostiek

Diagnose van thyroïditis vereist een uitgebreid onderzoek van de schildklier (laboratorium- en instrumentele methoden) en beoordeling van de symptomen.

Totdat er een verstoring van de schildklier is, die kan worden geïdentificeerd met behulp van analyses, is het bijna onmogelijk om de ziekte te diagnosticeren. Alleen laboratoriumtests kunnen de afwezigheid (of aanwezigheid) van thyroiditis vaststellen.

Laboratoriumtests omvatten:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • immunogram;
  • het bepalen van het niveau van schildklierstimulerend hormoon in het serum;
  • fijne naaldbiopsie;
  • Echografie van de schildklier;

Na een volledig diagnostisch onderzoek kan een specialist de aanwezigheid van de ziekte bevestigen en een individuele behandeling voorschrijven. Merk op dat je niet moet proberen om zelf van de pathologie af te komen, omdat de gevolgen misschien niet de meest aangename zijn.

Verkeerd gekozen therapie kan een negatieve invloed hebben op de algehele gezondheidstoestand, en de ziekte zal in de tussentijd blijven vorderen.

Behandeling van thyroiditis bij volwassenen

Behandeling van thyroïditis dient alleen te worden uitgevoerd zoals voorgeschreven en onder toezicht van een endocrinoloog, aangezien zelfmedicatie de toestand van de patiënt kan verergeren. Afhankelijk van het type behandeling, is het gericht op een of andere factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van thyroiditis (etiologische en pathologische therapie), evenals op de correctie van de hormonale achtergrond die tijdens de onderliggende ziekte optrad.

Bij milde vormen van thyroiditis is het mogelijk om jezelf te beperken tot de observatie van een endocrinoloog, de benoeming van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor de verlichting van pijn, symptomatische therapie. Bij ernstige diffuse ontsteking worden steroïde hormonen gebruikt (prednison met een geleidelijke afname van de dosis).

  • Acute thyroiditis. In dit geval wordt de therapie uitgevoerd met het gebruik van antibiotica, evenals geneesmiddelen die zich richten op de behandeling van bijbehorende symptomen. Bovendien zijn vitaminen (groepen B en C) voorgeschreven. De ontwikkeling van een abces impliceert de noodzaak van chirurgische interventie.
  • Subacute. Voor de behandeling van deze vorm van de ziekte houdt de therapie het gebruik van hormonale geneesmiddelen in. Symptomen van hyperthyreoïdie vereisen respectievelijk de benoeming van geneesmiddelen voor de afzonderlijke behandeling ervan in combinatie met de ziekte.
  • Chronische auto-immune thyroiditis. Hier is de behandeling meestal gericht op het gebruik van geneesmiddelen, terwijl een significante toename in de grootte van de schildklier een operatie vereist.

Indicaties voor chirurgische behandeling van auto-immune thyroiditis zijn:

  • een combinatie van auto-immune thyroiditis met een neoplastisch proces;
  • grote struismogelijkheid met tekenen van knijpen in de nek;
  • gebrek aan effect van conservatieve therapie gedurende 6 maanden,
  • progressieve toename van struma.

Als er geen significante veranderingen in het endocriene orgaan optreden, hebben patiënten met thyroïditis dynamische monitoring door een arts nodig voor een tijdige diagnose van mogelijke complicaties van de ziekte en hun onmiddellijke behandeling (meestal betreft dit hypothyreoïdie).

Dus het belangrijkste dat onthouden moet worden om negatieve gevolgen voor de schildklier te voorkomen, is de noodzaak om tijdig naar een dokter te gaan. Als dit niet gebeurt, kan dit ernstige negatieve gevolgen hebben, waaronder een levenslange inname van hormonale geneesmiddelen. Met tijdige detectie van thyroiditis is de kans op genezing hoog.

Folk remedies

Raadpleeg, voordat u een volksremedie gebruikt, eerst uw arts-endocrinoloog.

  1. Compressen op de schildklier. In 200 g droge alsem 200 g hete varkensreuzel stoven, 20 minuten aandraaien, 's nachts in een warme vorm in de nek aanbrengen. Aanbevolen dagelijks gebruik gedurende 14 dagen. Kompressen zijn effectief bij chronische thyroiditis.
  2. Wilgenblaadjes (vers) worden met vier liter water gegoten en op laag vuur gekookt tot een romige bruine vloeistof ontstaat. De bouillon wordt afgekoeld en vervolgens elke nacht aangebracht, op de nek aangebracht, met een folie omhuld en tot de ochtend bewaard.
  3. Om pijn te verminderen wanneer thyroiditis een speciale groentecocktail helpt, moet je het sap van aardappelen, wortels en bieten mengen, je moet het met 0,5 liter per dag drinken.

Voor de bereiding van tincturen moet je kruiden uit verschillende groepen nemen, die afhankelijk van de eigenschappen worden gemaakt. En zo moeten de ladingen worden gevormd uit kruiden die:

  • ze reguleren het werk van de schildklier (deze omvatten: meidoorn, kokkel, kakkerlak, moederkruid, gaspeldoorn en zyuznik);
  • antitumor vaardigheden hebben: salie, marshmallow, zijrivier, stinkende gouwe, kirkazon, witte maretak;
  • langzame auto-immuunprocessen: bloemen van calendula, sint-janskruid, heide, witte potentilla;
  • reguleren de immuunprocessen in het lichaam: aardbeien, brandnetel, walnootblad, kroos, toppen en het bietenwortelkweek zelf.

vooruitzicht

Vroegtijdige behandeling van acute thyroiditis eindigt met volledig herstel van de patiënt in 1,5 - 2 maanden. In zeldzame gevallen kan na persisterende hypothyreoïdie een purulente thyroiditis ontstaan. Actieve therapie van de subacute vorm stelt u in staat om in 2-3 maanden een remedie te bereiken.

Gelanceerde subacute vormen kunnen tot 2 jaar voorkomen en chronisch worden. Vezelachtige thyroiditis wordt gekenmerkt door meerjarige progressie en ontwikkeling van hypothyreoïdie.

het voorkomen

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen om de ontwikkeling van thyroiditis te voorkomen. Maar preventie speelt hierbij een belangrijke rol:

  • virale en infectieziekten, wat vitamines, verharding, gezond eten en het elimineren van slechte gewoonten impliceert.
  • Het is ook noodzakelijk om tijdig de revalidatie van de brandpunten van chronische infecties uit te voeren: behandeling van otitis media, cariës, pneumonie, antritis, tonsillitis, enz.

Schildklierontsteking van de schildklier vereist, net als bij elke andere ziekte, medische hulp. Neem daarom bij de eerste symptomen contact op met een endocrinoloog. Zorg voor jezelf en je gezondheid!

U Mag Als Pro Hormonen