Hypothyreoïdie is een syndroom dat wordt veroorzaakt door een aanhoudend gebrek aan schildklierhormonen. De incidentie van pathologie bij vrouwen die een kind dragen, bereikt 2%. Zwangerschap met hypothyreoïdie vereist zorgvuldige medische observatie, omdat het ontbreken van correctie van deze aandoening gepaard gaat met negatieve effecten op de foetus.

De schildklier is een onderdeel van het endocriene systeem dat een direct of indirect effect heeft op bijna alle systemen van het lichaam. Om deze reden is het belangrijk om te weten wat gevaarlijke hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap kan zijn. Om het mechanisme van de ontwikkeling van schildklierhormoondeficiëntie te begrijpen, moeten de oorzaken ervan worden overwogen.

redenen

loading...

Afhankelijk van de factor die de daling van schildklierhormoonniveaus veroorzaakte, zijn er verschillende soorten hypothyreoïdie.

Onder hen zijn:

Primaire hypothyreoïdie

Het is 95% van alle vormen van hypothyreoïdie. Veroorzaakt door directe laesie van de schildklier. Meestal hebben we het over schade aan het weefsel van het orgel of het functionele falen ervan.

Dit kan leiden tot:

  • Auto-immune thyroiditis. Het is een ontstekingsziekte van de schildklier. Auto-immuun hypothyreoïdie wordt vaak gevonden tijdens de zwangerschap.
  • De gevolgen van chirurgische behandeling. Hypothyreoïdie kan zich ontwikkelen na het verwijderen van de gehele schildklier, of een deel ervan.
  • Anomalieën van ontwikkeling. We hebben het over agenesis (aangeboren afwezigheid) en dysgenese (misvorming) van de schildklier.
  • Infectieziekten. Vaak leiden tot ontsteking complicaties van SARS.
  • Behandeling met radioactief jodium. Gebruikt in de strijd tegen maligne neoplasmata.
  • Voorbijgaande hypothyreoïdie. Soms ontwikkelt zich als gevolg van postpartum thyroiditis.

Andere primaire hypothyreoïdie treedt tijdens de zwangerschap zeldzamer op en wordt veroorzaakt door een stoornis in de synthese van schildklierhormonen.

redenen:

  • Inname van schildklierstimulerende gifstoffen, het gebruik van bepaalde medicijnen.
  • Aangeboren aandoening van de synthetische functie van de schildklier.
  • Ernstige deficiëntie of overmatig jodiumgehalte in het lichaam (om deze reden wordt aanbevolen dat iodomarine met vastgestelde hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap alleen met toestemming van de behandelend arts wordt gebruikt).

Secundaire hypothyreoïdie

Het syndroom wordt veroorzaakt door schade aan de hypofyse. De voorkwab van deze endocriene klier, die zich in de hersenen bevindt, scheidt een schildklierstimulerend hormoon af. TSH werkt als een stimulator van de schildklier. Onderdrukking van de hypofyse veroorzaakt een daling van de productie van schildklierhormonen. Meer over TSH tijdens zwangerschap →

Tertiaire hypothyreoïdie

Pathologie is te wijten aan de verstoring van een ander deel van het endocriene systeem - de hypothalamus, ook gelegen in de hersenen. Dit zenuwcentrum heeft een stimulerend effect op de secretie van hypofyse TSH door het afscheiden van thyrotropine-vrijmakend hormoon. Het overweldigende effect op de hypothalamus kan leiden tot het falen van de schildklier.

Dergelijke hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap vereist een zorgvuldig onderzoek, omdat dit een van de secundaire tekenen kan zijn van een ernstige schade aan de hersenstructuren. Het primaire en secundaire tekort aan schildklierhormonen wordt centrale hypothyreoïdie genoemd.

Perifere hypothyreoïdie

Zeer zeldzame gevallen van dit type syndroom worden meestal geregistreerd in de vorm van familievormen. Zwangerschap met de weloverwogen aangeboren hypothyreoïdie moet worden gepland en uitgevoerd onder nauwgezette endocrinologische observatie. Perifere hypothyreoïdie is te wijten aan de verminderde gevoeligheid van de lichaamsweefsels voor schildklierhormonen. Tegelijkertijd is er een gebrek aan grove schendingen in de schildklier, hypothalamus en hypofyse.

symptomen

loading...

Het klinische beloop van hypothyreoïdie is rechtstreeks afhankelijk van de duur en ernst van schildklierhormoondeficiëntie. Vaak verloopt de pathologie heimelijk. Subklinische hypothyreoïdie veroorzaakt dus geen klachten tijdens de zwangerschap en na de bevalling.

Hormonale aandoeningen van matige en ernstige manifestatie in de vorm van "maskers" van verschillende ziekten. Men kan bijvoorbeeld spreken over de gevolgen van niet-gecompenseerde hypothyreoïdie in het geval van een aritmie die niet werkelijk is geassocieerd met een primaire laesie van het hart.

Syndromen van hypothyreoïdie:

  • Hypothermische uitwisseling. Omvat obesitas en een verlaging van de lichaamstemperatuur. Het eerste symptoom, dat gepaard gaat met zwangerschaps hypothyreoïdie (gebrek aan schildklierhormonen tijdens de zwangerschap), wordt vaak gezien als een fysiologische toename van de lichaamsmassa tijdens de dracht. Overtreding van het vetmetabolisme leidt tot een verhoging van het cholesterolgehalte.
  • Syndroom van het zenuwstelsel. Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap gaat vaak gepaard met symptomen die kunnen worden verward met tekenen van gestationele encefalopathie, een aandoening die wordt veroorzaakt door de omkeerbare hormonale verandering van het vrouwelijk lichaam. De toekomstige moeder kan zich zorgen maken over geheugenverlies, slaperigheid, wat lethargie, soms afgewisseld met paniekaanvallen.
  • Anemisch syndroom. Er zijn tekenen van ijzertekort en vitamine B-tekort Soms wordt de diagnose "hypothyreoïdie" gemist omdat de symptomen bij vrouwen lijken op bloedarmoede tijdens een normale zwangerschap.
  • Syndroom van nederlaag van het cardiovasculaire systeem. In de vroege stadia manifesteert het zich in de vorm van bradycardie (afname van de hartfrequentie onder 60 slagen per minuut). Typische hypothyreoïdie gaat gepaard met arteriële hypotensie. Bij ernstige hormonale aandoeningen verschijnen tekenen van hartfalen.
  • Syndroomlesies van het spijsverteringsstelsel. De eetlust van de patiënt neemt af, er zijn tekenen van een vergrote lever. Constipatie, veroorzaakt door hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap, wordt toegeschreven aan compressie van de groeiende baarmoeder van de darm.
  • Syndroom van ectodermale aandoeningen met hypothyroïde dermopathie. Er is zwelling van het gezicht, ledematen, ooggebied. Haar wordt broos, valt uit (tot de vorming van gebieden van kaalheid).
  • Obstructief hypoxiasyndroom. Gemanifesteerd in de vorm van apneu (kort stoppen met ademen) in een droom.

Subklinische hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

loading...

Het is de meest verraderlijke vorm van hormonale stoornissen. Subklinische hypothyreoïdie hindert een vrouw tijdens de zwangerschap niet, dus de effecten ervan kunnen ernstig zijn als gevolg van een late diagnose. De verergering van hormonale stoornissen zal uiteindelijk leiden tot het verschijnen van klinische symptomen, maar het is niet specifiek.

Detect subklinische hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap met behulp van laboratoriumtests. Het belangrijkste symptoom is een toename in TSH tegen de achtergrond van normale niveaus van totaal T4 (tetraiodothyroxine). Dit komt door een compenserende stimulatie van de schildklier van het hypothalamus-hypofyse-systeem.

Subklinische hypothyreoïdie is geen reden voor paniek tijdens de zwangerschap: de gevolgen voor een kind dat op zijn achtergrond is geboren, zijn meestal niet levensbedreigend. In 55% van de gevallen is een relatief gezonde pasgeborene geboren. Problemen kunnen bijvoorbeeld worden vertraagd in de vorm van verminderde immuniteit.

Auto-immuun hypothyreoïdie

loading...

Ontstekingslaesie van de schildklier wordt vaak gevonden bij vrouwen die de vrucht dragen. De risicogroep omvat die in de vroege postpartumperiode. De relatief hoge frequentie wordt door de drager verklaard van antilichamen tegen de eigen weefsels van de schildklier bij 10-20% van de zwangere vrouwen.


Auto-immune thyroïditis, veroorzaakt door auto-antilichamen, veroorzaakt hypothyreoïdie die de zwangerschap kan verstoren en, indien niet goed behandeld, het ongeboren kind nadelig kan beïnvloeden. De ziekte komt voor in hypertrofische en atrofische vorm. In het eerste geval hebben we het over een compenserende toename van de schildklier, in het tweede geval over de vervanging van de aangetaste gebieden door bindweefsel.

Zwangerschap planning voor hypothyreoïdie

loading...

De aanwezigheid van hypothyreoïdie mag niet over het hoofd worden gezien bij het plannen van een zwangerschap. Ernstige schildklierhormoondeficiëntie kan onvruchtbaarheid veroorzaken. Behandeling van eerder vastgestelde hypothyreoïdie moet van tevoren worden uitgevoerd: de zwangerschap loopt, zelfs als deze zich heeft voorgedaan, het risico te eindigen met een spontane abortus of ernstige verzwakking van de ontwikkeling van de foetus.

Vrouwen die niet eerder aan hypothyreoïdie hebben geleden, worden geadviseerd om tijdens de zwangerschapsplanning ook de staat van de schildklier te controleren. Dit komt door het vermogen om een ​​kind te verwekken met een subklinische vorm van pathologie. Als u de hormonale disbalans niet vóór de zwangerschap bepaalt, kunnen de tekenen van hypothyreoïdie die later verschenen, tijdens de zwangerschap niet worden opgemerkt.

Gevolgen voor een zwangere vrouw en een kind

loading...

Een tekort aan schildklierhormonen kan een negatief effect hebben op zowel de aanstaande moeder als de foetus. Pathologie is een bijzonder gevaar in het eerste trimester, wanneer de organen en systemen van het embryo worden gelegd.

Niet-gecompenseerde hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap kan ernstige gevolgen hebben voor het kind:

  • Laag geboortegewicht.
  • Vertraging in lichamelijke en geestelijke ontwikkeling.
  • Anomalieën van de structuur.
  • Congenitale hypothyreoïdie.

Ernstige hypothyreoïdie heeft een negatief effect op de zwangerschap en kan gevaarlijk zijn voor een vrouw. De verergering van de pathologie wordt verklaard door het gebruik van maternale schildklierhormonen door de foetus in de eerste helft van de zwangerschap.

Mogelijke complicaties:

  • Spontane abortus.
  • Voortijdige onthechting van de placenta met ernstige bloedingen.
  • Zwakke generieke activiteit.
  • IJzergebreksanemie.

Naar welke arts moet ik verwijzen voor hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap?

loading...

Het onderhouden van de gehele zwangerschap met hypothyreoïdie vindt plaats onder gezamenlijk toezicht van een endocrinoloog en een verloskundige-gynaecoloog. De eerste specialist corrigeert de hormonale onbalans en controleert de verkregen resultaten, en de tweede voert prenatale diagnostiek uit van mogelijke afwijkingen bij de foetus en bewaakt het verloop van de zwangerschap. Hiermee kunt u de mogelijke risico's voor de toekomstige moeder en haar kind minimaliseren.

behandeling

loading...

Hypothyreoïdie, correct gecompenseerd tijdens de zwangerschap, brengt geen gevaarlijke gevolgen met zich mee voor het kind en de moeder. De basis van de behandeling is hormoonvervangingstherapie. De medicijnen zijn geneesmiddelen die levothyroxine natrium bevatten: Eutirox, L-thyroxine, Bagothyrox.

De dosering wordt bepaald door de endocrinoloog en varieert van 50 tot 150 mg per dag. Het medicijn wordt 's ochtends een half uur voor de maaltijd ingenomen. Levothyroxine natrium herstelt niet de functie van de schildklier, maar vervangt alleen zijn werk.

Volks therapie

loading...

Er zijn geen populaire recepten voor het verkrijgen van levothyroxine-natrium in huis. Zwangerschap met hypothyreoïdie van de schildklier vereist speciale zorg en tolereert geen zelfbehandeling. De ontvangst van een preparaat moet worden gecoördineerd met de arts.

De meeste van de populaire recepten zijn gericht op het nemen van producten die jodium bevatten. De overmatige inname ervan kan echter hypothyreoïdie verergeren en de zwangerschap nadelig beïnvloeden. Een veilige manier om jodiumtekort te compenseren, is een matige consumptie van gerechten uit zeekool.

Voorbeelden van recepten gepubliceerd in online bronnen waarop NIET mag worden gerekend:

  • Jodiumoplossing met binnenin appelciderazijn. Deze methode zal niet alleen hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap genezen, maar ook levensbedreigende gevolgen veroorzaken: ten eerste kun je een brandwond krijgen en ten tweede vergiftiging met een hoge dosis jodium.
  • Zalf van jeneverbes en boter. Elke externe invloed op de schildklier is ongewenst. Dit is vooral het geval wanneer er knooppunten in het orgel worden gevonden.

Is er preventie?

loading...

Specifieke preventiemethoden zijn niet ontwikkeld. De belangrijkste maatregelen zijn gericht op tijdige correctie van bestaande overtredingen.

Om hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap te voorkomen en mogelijke complicaties te voorkomen, moet u de aanbevelingen opvolgen:

  • Beheersing van het niveau van schildklierhormonen bij het plannen van een zwangerschap.
  • Acceptatie van jodiumhoudende geneesmiddelen zoals voorgeschreven door de behandelende arts.
  • Aandacht voor de kenmerken van therapeutische behandelingen bij het gebruik van levothyroxine.
  • Preventie van infectieziekten, uitsluiting van contact met giftige stoffen.

Het is belangrijk om te onthouden hoeveel hypothyreoïdie de zwangerschap beïnvloedt. De onderschatting van de betekenis van de "kleine" endocriene klier kan leiden tot gevaarlijke gevolgen voor zowel het kind als de moeder. De sleutel tot een normale zwangerschap is een tijdige oproep aan de endocrinoloog en gynaecoloog, evenals de uitvoering van hun aanbevelingen.

Auteur: Christina Mishchenko, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

loading...

De auteur van het artikel is verloskundige Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hypothyreoïdie is een ziekte die wordt veroorzaakt door een verminderde functie van de schildklier en, als gevolg daarvan, een afname van het gehalte aan schildklierhormonen in het bloed.

De ziekte komt voor bij 1,5-2% van de zwangere vrouwen. De zeldzaamheid wordt verklaard door het feit dat bij onbehandelde hypothyreoïdie de kans op onvruchtbaarheid groot is. Pathologie kan lange tijd niet worden gedetecteerd, omdat het wordt gekenmerkt door geleidelijke ontwikkeling en langdurige geheimhouding van symptomen die kunnen worden verward met overwerk, zwangerschap of andere ziekten.

Typen en oorzaken van ontwikkeling

loading...

Hypothyreoïdie is primaire (99% van de gevallen) en secundaire (1%). De eerste treedt op als gevolg van een afname van de productie van schildklierhormoon, waardoor de functionaliteit afneemt. De oorzaak van primaire hypothyreoïdie is een aandoening in de klier zelf, en een secundaire oorzaak is schade aan de hypofyse of hypothalamus.

Primaire hypothyreoïdie is verdeeld in subklinisch en manifest. Subklinisch wordt genoemd als het TSH-gehalte (schildklierstimulerend hormoon) verhoogd is in het bloed en T4 (thyroxine) normaal is. Met manifest - TTG is verhoogd en T4 is verminderd.

Normen van hormonen in het bloed:

  • schildklierstimulerend hormoon (TSH): 0,4-4 mMe / ml; tijdens de zwangerschap: 0,1 - 3,0 mIE / ml;
  • vrij thyroxine (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; tijdens de zwangerschap: 7,6-18,6 pmol / l;
  • vrij triiodothyronine (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; tijdens de zwangerschap: 2.2-5.1 pmol / l.

Ook is hypothyreoïdie verdeeld in aangeboren en verworven.

Oorzaken van hypothyreoïdie:

  • aangeboren misvormingen en anomalieën van de schildklier;
  • ziekten die kunnen leiden tot jodiumtekort (diffuse giftige struma);
  • thyroiditis (auto-immuun, postpartum) - ontsteking van de schildklier;
  • thyreoïdectomie (operatie om de schildklier te verwijderen);
  • tumoren van de schildklier;
  • jodiumtekort (met voedsel of medicijnen);
  • aangeboren hypothyreoïdie;
  • schildklierbestraling of behandeling met radioactief jodium.

Symptomen van hypothyreoïdie

loading...

Wanneer hypothyreoïdie in het lichaam de prestaties van sommige systemen vertraagt ​​vanwege het ontbreken van schildklierhormonen die door de schildklier worden geproduceerd. De ernst van de ziekte hangt af van de mate en de duur van de pathologie. Symptomen kunnen zowel individueel als in combinatie verschijnen. Deze omvatten:

  • vergeetachtigheid;
  • verminderde aandacht;
  • verlies en breuk van haar;
  • ruwe stem (nachtelijk snurken kan optreden als gevolg van zwelling van de tong en het strottenhoofd);
  • spiersamentrekking;
  • zwelling van de huid;
  • algemene zwakte (zelfs 's ochtends);
  • gewrichtspijn;
  • depressie;
  • capaciteit te beperken;
  • gewichtstoename;
  • een afname van de frequentie van ademhaling en pols (een van de ernstigste symptomen, de hartslag kan minder zijn dan 60 slagen per minuut);
  • droge huid;
  • een verlaging van de lichaamstemperatuur (dit veroorzaakt een gevoel van kilte);
  • gevoelloosheid in de handen (als gevolg van compressie van de zenuwuiteinden door oedeem van de weefsels in het gebied van de pols);
  • visusstoornissen, gehoor, tinnitus (door zwelling van het weefsel beïnvloedt de zintuigen).

De specificiteit van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen met hypothyreoïdie hebben een functie. Met de ontwikkeling van de zwangerschap kunnen de symptomen afnemen. Dit komt door een toename van de activiteit van de schildklier van de foetus en de inname van de hormonen ervan als compensatie voor de moeder.

Met een zwak effect van schildklierhormonen op het immuunsysteem, is er een neiging tot frequente infecties.

Om de symptomen niet verder te ontwikkelen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen, alle noodzakelijke tests te doorstaan ​​en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.

diagnostiek

loading...

In eerste instantie moet de arts worden verteld of er sprake is van een erfelijke aanleg en of er operaties aan de schildklier hebben plaatsgevonden.

De meest effectieve methode voor het diagnosticeren van hypothyreoïdie is het bepalen van het TSH-gehalte in het bloed. Verhoogde niveaus van het hormoon duiden op een lage schildklierfunctie, dat wil zeggen hypothyreoïdie en verlaagde - op thyreotoxicose.

Aanvullende laboratoriumtests:

  • biochemische en klinische bloedtesten;
  • bepaling van de bloedstolling in elk trimester;
  • bepaling van eiwitgebonden jodium in het bloed.
  • Echografie van de schildklier. Bepaald het volume (normaal niet meer dan 18 ml) en de grootte. Met verworven hypothyreoïdie kunnen dimensies normaal zijn en met aangeboren hypothyreoïdie kunnen deze worden verhoogd of verlaagd.
  • ECG.
  • Echografie van het hart.

Het is belangrijk! Sinds 1992 heeft Rusland verplichte screening van pasgeborenen op hypothyreoïdie uitgevoerd. Het niveau van TSH in het bloed wordt bepaald op de 5e dag van het leven van het kind, bij kinderen met een lage lichaamsmassa of een lage Apgar-score - op de 8-10 dagen. 20 mIU / L wordt als normaal beschouwd. Als de waarden hoger zijn, is het noodzakelijk om een ​​nieuw onderzoek te doen, omdat dit mogelijk te wijten is aan de aanwezigheid van fysiologische hypothyreoïdie bij pasgeborenen. Schildklier-echografie wordt ook uitgevoerd. Bij aangeboren hypothyreoïdie wordt substitutietherapie voorgeschreven tijdens het eerste levensjaar.

Differentiële diagnose

Primaire of secundaire hypothyreoïdie wordt vóór de zwangerschap bepaald. Geïntroduceerd intraveneus met 500 μg TRH (thyroliberin - het hormoon van de hypothalamus), als dit het bloed TSH lichtjes verhoogt of normaal blijft, dan wijst dit op secundaire hypothyreoïdie. Ook vóór de zwangerschap is het noodzakelijk bloedarmoede, oedeem, gehoorverlies, alopecia (alopecia, pathologisch haarverlies), enz. Uit te sluiten.

Hypothyreoïdie moet ook worden onderscheiden van coronaire hartziekten:

  • bij hypothyreoïdie wordt bradycardie (lage hartslag) opgemerkt en bij hartaandoeningen - tachycardie (verhoogde hartslag);
  • als er geen druk op de zwelling is en er geen spoor is, betekent dit hypothyreoïdie;
  • Er zijn verschillen in ECG-gegevens.

Behandeling van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

loading...

De behandeling van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd door een endocrinoloog met een verloskundige.

In het eerste trimester is de prenatale (prenatale) diagnose van mogelijke afwijkingen bij de foetus verplicht. Bij niet-gecompenseerde hypothyreoïdie is zwangerschap om medische redenen aangewezen. Maar als een vrouw door wil gaan met het dragen van een kind, is vervangingstherapie met levothyroxine natrium (L-thyroxine) aangewezen. Gecompenseerde hypothyreoïdie (met aanhoudende normalisatie van TSH-spiegels) is geen contra-indicatie voor zwangerschap, dezelfde behandeling wordt uitgevoerd.

Voor de zwangerschap is de vervangingsbehandeling met L-thyroxine 50-100 μg / dag. Na het optreden ervan wordt de dosis verhoogd met 50 μg, er is geen risico op een overdosis, integendeel, het niveau van schildklierhormonen in het bloed van de foetus neemt af. Soms gebeurt het dat bij sommige zwangere vrouwen uit de 20ste week na een hormonale studie het noodzakelijk wordt om de dosis te verhogen. TSH tijdens de vervangingstherapie moet lager zijn dan 1,5-2 mIU / L.

Levothyroxine natrium is verkrijgbaar in tabletten van 50 en 100 μg (bijvoorbeeld Eutirox). Het geneesmiddel wordt 's ochtends een half uur voor de maaltijd ingenomen. Als er sprake is van toxicose, is het beter om het op een later tijdstip in te nemen.

Bij hypothyreoïdie wordt de productie van hormonen door de schildklier niet hersteld, daarom moet de vervangingstherapie gedurende het hele leven constant worden gehandhaafd.

levering

loading...

Veel zwangere vrouwen met hypothyreoïdie op de achtergrond van volledige compensatie bevallen tijdig en zonder complicaties. Keizersneden worden alleen uitgevoerd volgens verloskundige indicaties.

Wanneer hypothyreoïdie soms optreedt, zoals een complicatie bij de bevalling, als een zwakke arbeidsactiviteit. De bezorging kan in dit geval worden uitgevoerd via de natuurlijke paden of via een keizersnede (afhankelijk van het bewijs).

In de periode na de bevalling is er een risico op bloeding, daarom is preventie noodzakelijk (toediening van geneesmiddelen die de baarmoeder verminderen).

Mogelijke complicaties van hypothyreoïdie voor de moeder en de foetus

loading...

Er is een risico op congenitale hypothyreoïdie bij de foetus. Als de ziekte op tijd wordt ontdekt, dan is het gemakkelijk vatbaar voor correctie met behulp van substitutietherapie.

  • miskraam (30-35%);
  • pre-eclampsie;
  • zwakke arbeidsactiviteit;
  • bloeden in de postpartumperiode.

Mogelijke complicaties van niet-gecompenseerde hypothyreoïdie:

  • hypertensie, pre-eclampsie (15-20%);
  • placenta-abruptie (3%);
  • postpartum bloeding (4-6%);
  • klein lichaamsgewicht van de foetus (10-15%);
  • foetale afwijkingen (3%);
  • foetale foetale dood (3-5%).

vooruitzicht

loading...

Met een tijdige en adequate behandeling is het risico op complicaties minimaal. Voor een gunstig verloop van de zwangerschap en ontwikkeling van de foetus is vervangingstherapie gedurende de gehele zwangerschap vereist. In geval van congenitale hypothyreoïdie heeft een zwangere vrouw medisch genetisch consult nodig.

Statistische gegevens ontleend aan de site van de Federale Medische Bibliotheek (proefschrift: "Krivonogova ME, Foetus bij zwangere vrouwen met jodium-deficiënte ziekten")

Sommige studies tijdens de zwangerschap

Symptoom diagnose

Zoek uit wat uw waarschijnlijke ziekten zijn en naar welke arts u moet gaan.

Hypothyreoïdie en zwangerschap: mogelijke gevolgen voor het kind

loading...

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap wordt vaak gediagnosticeerd. Dit komt door veranderingen in het lichaam van de vrouw, een toename van het aantal taken dat wordt uitgevoerd door de schildklier (schildklier). De ziekte komt voor op de achtergrond van een toename van schildklierhormoonverbindingen in het serum.

Pathologische factoren

loading...

De omstandigheden waarin het vrouwelijk lichaam in hypothyreoïdie in de schildklier valt, worden in de medische leerboeken primair genoemd. Een afname van het hormonale niveau hangt af van de specifieke redenen. Ze zijn verschillend voor elke individuele persoon. Meestal liggen de oorzaken binnen de schildklier zelf (99%) of in andere organen (1%).

Andere systemen die de schildklier beïnvloeden - de hypofyse, de hypothalamus.

  • primair niveau - de nederlaag van glandula thyroidea;
  • secundair - pathologie van de hypofyse;
  • tertiair - hypothalamus.

De lijst van gronden en factoren die primaire hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap veroorzaken, zijn onder meer:

  • abnormale afwijkingen van de schildklier van de norm;
  • jodiumtekort;
  • twee soorten thyroiditis: auto-immuun, postpartum;
  • thyroidectomy;
  • behandeling met radioactief jodium;
  • therapie met behulp van bestraling van het getroffen deel van de klier;
  • aangeboren vorm;
  • het overnemen van een lange periode van fondsen die iodum bevatten;
  • tumorformaties;
  • kanker pathologie.

Beschrijving van het ziektebeeld

Statistieken tonen de verspreiding van pathologie bij vrouwen. Ongeveer 19 gevallen per duizend vrouwen. Het percentage is vrij hoog, maar er is geen manier om de prestaties te verminderen. De ziekte geeft geen heldere tekenen. In de vroege stadia zijn de symptomen verborgen, niet specifiek voor eventuele gezondheidsafwijkingen in verband met de schildklier. Patiënten worden snel moe, dus ze verklaren vermoeidheid met de dracht. Zwangerschap met hypothyreoïdie is zeldzaam, artsen geven deze medische interpretatie. Hypothyreoïdie leidt tot onvruchtbaarheid. Slechts 2% van de zwangere vrouwen heeft een ziekte.

Het ziektebeeld van het ziektebeeld wordt gekenmerkt door tal van symptomen: verminderde activiteit op het werk, zwakte, overwerk, frequente depressie, geheugenverlies, afleidende aandacht, verslechtering van mentale vermogens en capaciteiten, overmatige volheid, droge huid, haaruitval, stemveranderingen, oedeem, obstipatie.

Hypothyreoïdie beïnvloedt alle interne processen. Er is een vertraging, het gaat gepaard met een afname van het aantal hormonen, hun gebrek aan schildklier. Patiënten worden vatbaar voor infectieziekten, verminderde immuniteit. Zwakte begint het lichaam zelfs 's ochtends na een lange nachtrust te beïnvloeden. Patiënten voelen pijn in het hoofd, spieren, gewrichten. Handen zijn gevoelloos, de huid zwelt op, de nagels breken, de haren splijten.

Gevaarlijke gevolgen

Psychische retardatie wordt vooral gevaarlijk.

Het leidt tot ernstige gevolgen zoals:

  1. Atherosclerose.
  2. Ischemische ziekte
  3. Cardiovasculaire insufficiëntie.

Patiënten met hyperthyreoïdie krijgen kreupelheid. Vrouwen observeren frustratie tijdens de menstruatiecyclus. Maandelijks wordt langer en overvloediger. Het gebeurt en de situatie is het tegenovergestelde: de menstruatiecycli verdwijnen volledig. Ernstige laesies omvatten hartziekten. Ze komen van het vertragen van de hartslag, het verhogen van het cholesterolgehalte.

Complicaties voor de ontwikkeling van de foetus

Pathologische nederlaag van de schildklier tijdens de zwangerschap is gevaarlijk voor de toekomstige baby. Het verstoort het zich ontwikkelende centrale zenuwstelsel, wat leidt tot vreselijke hersenschade. De ziekte beïnvloedt de vorming van de schildklier (glandula thyroidea) van een kind. In het eerste trimester ontwikkelt het embryo zich met maternale zorg, vrouwelijke hormonen. De tweede helft van de zwangerschapsperiode is gecompliceerd. Hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen versterkt de overdracht van transplacentaire hormonen T4. Eiwit probeert te compenseren voor het gebrek aan hormonale verbindingen van de zich ontwikkelende foetus. Experts diagnosticeren congenitale hypothyreoïdie. Het begint te verdwijnen met de hulp van complexe vervangingstherapie.

Een tekort aan hormonen leidt tot onomkeerbare pathologische processen in het lichaam van het kind, met gevolgen voor het centrale zenuwstelsel en de hersenen.

Een vrouw die een draagtijd ingaat, moet naar een gynaecoloog en een endocrinoloog gaan. Samen zullen ze voorwaarden scheppen voor een veilige voorspelling voor zowel de gezondheid van de moeder als de baby. Tot op heden komt hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap niet vaak voor.

Laboratoriumdiagnostiek en medische bronnen gebruiken twee termen voor de ziekte:

  1. Subklinische hyperthyreoïdie.
  2. Symptomatisch.

Subklinische hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap wordt gekenmerkt door de volgende indicatoren:

  1. Verhoogt het niveau van TSH.
  2. De hormonale thyroglobuline-formaties zijn geïsoleerd.
  3. T4 heeft een normaal vrij niveau.

De manifeste weergave heeft andere kenmerken:

  1. TSH verhoogd.
  2. Hormonale achtergrond T4 verminderd.

Eventuele abnormaliteiten in de schildklier leiden tot bedreigingen. De meeste gevaren bedreigen het kind.

Het effect van de ziekte op het lichaam van een zwangere

Gestationele hypothyreoïdie in een bepaalde periode brengt pathologie met zich mee:

  • verstoring van normale hersenvorming;
  • differentiatie, myelinisatie van neuronen;
  • animatie;
  • hormoon migratie;
  • apoptose.

De zwangerschapsperiode verhoogt het risico op een miskraam en voortijdige zwangerschapsafbreking, mogelijk de geboorte van een dode foetus. Met een succesvolle voltooiing van het kind voor een lange tijd blijft het risico van onjuiste ontwikkeling. Hij blijft complexe schendingen van interne systemen ontwikkelen.

Endemisch cretinisme van het neurologische type komt tot uiting in de vorm van:

  • mentale retardatie;
  • doofheid en stomheid;
  • spastische diplegie;
  • strabismus.

Endemisch cretinisme van myxedemateus karakter leidt tot schildklierafwijkingen, dwerggroei.

Een onderzoek naar de symptomen en de conditie van de foetus is vereist voor tekenen van ziekte bij de moeder. Specialisten zullen het volledige klinische beeld van de ontwikkeling van de foetus en de toestand van de vrouw in de gaten houden, de nodige uitleg geven, de nodige voorwaarden scheppen voor de moeder en het kind.

Diagnose van de ziekte

De specialist maakt een anamnese van een laesie van de schildklier. Genetische aanleg en erfelijke factoren worden bestudeerd. Bij een bezoek aan de endocrinoloog wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd.

Het bestaat uit de volgende stappen:

  1. Onderzoek van de patiënt: de staat van het uiterlijk, de huid van de cervicale zone, de locatie van het onderhuidse vet.
  2. Palpatie: palpatie van de gehele schildklier van glandula.
  3. Auscultatie: luisteren naar interne processen.
  4. Hartslag, hartslag controleren.
  5. Bloeddrukmeting.

Externe visuele inspectie stelt de arts in staat om afwijkingen van een gezonde toestand te identificeren. De specialist merkt de bleekheid van de vacht op, zwellend. Het gezicht wordt gezwollen, gezwollen. Een vrouw vertraagt ​​de motorische functies, spraak uitspraak, heesheid verschijnt in haar stem. Psychische aandoeningen worden waargenomen bij alle manifestaties van schildklieraandoeningen.

Een endocrinoloog schrijft een laboratoriumtest voor.

Ze zijn allemaal gebaseerd op de studie van het bloedgehalte:

  • biochemie;
  • TTG-niveau, T4, T3;
  • klinische analyse;
  • kwaliteit van de coaguleerbaarheid;
  • de hoeveelheid jodium;
  • eiwitbinding.

De volgende fase van onderzoek is instrumenteel. Het bestaat uit speciale procedures:

Vóór het begin van de zwangerschap wordt een gedifferentieerde diagnose van de ziekte uitgevoerd.

Behandelingsmethoden tijdens de zwangerschap

Het doel van de behandeling is om het hormonale niveau kenmerkend voor een gezond orgaan te herstellen. Niet-medicamenteuze behandeling wordt niet gebruikt, evenals chirurgie. De enige methode is medicijnen. Een endocrinoloog selecteert een dosis levothyroxine natrium. Het opnamepercentage wordt door de arts gekozen om het gehalte aan thyreoglobuline in het bloed te houden volgens vastgestelde normen. Medische bronnen geven nauwkeurige cijfers over de hoeveelheid en balans van hormonen. Overdosering leidt tot schade aan de functies van de hypofyse, als een overdosis optreedt na de geboorte van de baby, verergert het de lactatie.

Vervangende therapie in de periode van foetale ontwikkeling

De ziekte kan niet de oorzaak zijn van het falen om zwangerschap te plannen. Specialisten bieden een methode voor therapeutische effecten op symptomen: substitutietherapie met schildklierhormonen.

Artsen besteden compensatie voor thyroxine, onderzoeken het niveau om de 8 weken.

Dosis van medicatie varieert van foetale ontwikkeling:

  • 1 trimester - verhoging van de dosis;
  • 20-22 weken - verbeterde ontvangst van L-thyroxine;
  • Het laatste trimester is een normale techniek.

L-thyroxine wordt aangeboden in apotheekkiosken in de vorm van tabletten. De massa van het medicijn is 50 of 100 μg van de stof in één pil. Vervangingstherapie zal lang zijn, meestal zal het zich gedurende het hele leven aan moeten houden.

Elke vrouw die moeder wil worden, moet worden onderzocht door een gynaecoloog, een endocrinoloog raadplegen. Deze bezoeken aan artsen zullen het behoud van de foetus garanderen, vertrouwen in de gezondheidstoestand. Hypothyreoïdie en zwangerschap vereisen tijdigheid aan het begin van de behandeling, wat alleen mogelijk is nadat alle diagnostische procedures zijn uitgevoerd.

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap - wat elke jonge vrouw moet weten

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap is niet ongebruikelijk en zeer gevaarlijk. Dit is een endocriene ziekte die wordt veroorzaakt door een aanhoudende daling van de schildklierhormoonspiegels. Veel verschillende factoren kunnen het ziektemechanisme activeren.

Ziekten van de schildklier bij vrouwen zijn 10-15 keer vaker voor dan bij mannen. Het belangrijkste sociale probleem van de ziekte is de schending van de voortplantingsfunctie van vrouwen, zelfs bij een asymptomatische ziekte. Hypothyreoïdie wordt bij elke 3e vrouw met onvruchtbaarheid vastgesteld.

Opgemerkt moet worden dat de zwangerschap zelf soms de ontwikkeling van schildklieraandoeningen kan veroorzaken, vaker komt het voor in gebieden die endemisch zijn voor jodium.

redenen

Alle redenen kunnen worden onderverdeeld in 2 categorieën - primair en secundair.

Primaire hypothyreoïdie. In dit geval is de oorzaak van de ziekte in de schildklier zelf.

  • congenitale misvormingen van de schildklier;
  • ontstekingsproces, waaronder auto-immune thyroiditis. In het begin is auto-immune thyreoïditis asymptomatisch en verschijnen er symptomen van hypothyreoïdie;
  • overtreding van de structuur van de klier na blootstelling aan radioactief jodium;
  • neoplasmata;
  • postoperatieve effecten - de ziekte ontstaat door een afname van de grootte van het orgaan.

Secundaire hypothyreoïdie. Het is een complicatie van ziekten van een ander orgaan, terwijl de schildklier zelf volledig gezond is. De oorzaken van secundaire hypothyreoïdie zijn ziekten van de hypofyse, waardoor een onvoldoende hoeveelheid schildklierstimulerend hormoon (TSH) wordt geproduceerd, of hormoonvrijmakend hormoon dat hormonen vrijgeeft, waardoor de hypothalamus de productie van TSH reguleert.

  • zwelling;
  • stoornissen van de bloedsomloop;
  • chirurgische schade of verwijdering van een deel van de hypofyse;
  • congenitale misvormingen van de hypofyse;
  • langdurige behandeling met glucocorticoïden (dopamine in grote doses).

classificatie

Volgens de ernst zijn er 3 vormen van hypothyreoïdie:

  1. Subklinische. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van tekenen en symptomen van de ziekte. In het bloed kan een normaal gehalte aan schildklierhormonen voorkomen, maar altijd een verhoogd TSH-gehalte. Subklinische hypothyreoïdie treft niet meer dan 20% van de vrouwen.
  2. KLASSIEK OF MANIFEST. Altijd vergezeld door verslechtering van de gezondheid. Bloedniveaus van hormonen worden verlaagd, maar TSH is verhoogd.
  3. ZWARE. Het wordt gekenmerkt door een lange loop van de ziekte bij gebrek aan adequate behandeling. Typisch, de uitkomst - coma.

kliniek

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap is de oorzaak van een verminderd metabolisme. Omdat de receptoren voor schildklierhormonen zich bijna overal in het lichaam bevinden, is er een verstoring in het werk van vele organen en systemen. De ernst hangt af van het niveau van hormonale deficiëntie. Het is om deze reden dat het moeilijk is om de ziekte in een vroeg stadium te vermoeden, en het is erg belangrijk voor de foetus om de juiste hoeveelheid schildklierhormonen te krijgen in de eerste 12 weken van de zwangerschap, tijdens de vorming van interne organen.

Een zwangere vrouw houden met hypothyreoïdie

Als een zwangere vrouw een schildklieraandoening heeft, krijgt ze een apart plan voor het beheer van de zwangerschap:

  1. De kwestie van het behoud van de zwangerschap.
  2. Een vrouw wordt waargenomen door een verloskundige samen met een endocrinoloog.
  3. Genetische counseling wordt voorgeschreven, vaak wordt vruchtwater voor analyse gebruikt om congenitale misvormingen van de foetus uit te sluiten.
  1. Zelfs milde en asymptomatische hypothyreoïdie wordt behandeld.
  2. Alle vrouwen in het eerste trimester van de zwangerschap worden aangeraden om jodiumpreparaten in te nemen.
  3. Tijdens de zwangerschap worden hormoonniveaus verschillende keren onderzocht.
  4. Vrouwen gaan van tevoren naar het kraamkliniek om te beslissen over de bezorgmethode, die vaker voorbarig is. Na de geboorte moet het kind medische genetische counseling ondergaan.

Wat kunnen de gevolgen zijn voor het kind?

Schildklierhormonen hebben de belangrijkste invloed op de vorming en rijping van de hersenen van een pasgeborene. Geen enkele andere hormoon heeft een soortgelijk effect.

De negatieve effecten van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap op de foetus:

  • hoog risico op spontane abortus;
  • doodgeboorte;
  • aangeboren misvormingen van het hart;
  • gehoorverlies;
  • scheelzien;
  • congenitale misvormingen van de interne organen.
  • aangeboren hypothyreoïdie die zich ontwikkelt bij kinderen van moeders met onbehandelde hypothyreoïdie. Dit is het ergste gevolg voor de foetus, is de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van cretinisme. Cretinisme is een ziekte veroorzaakt door hypofunctie van de schildklier. Gemanifesteerd door vertraagde mentale en fysieke ontwikkeling, vertraagd tandjes krijgen, slechte sluiting van fontanellen, het gezicht krijgt karakteristieke dikke en gezwollen trekken, delen van het lichaam zijn niet proportioneel, het genitaalsysteem van het kind lijdt

Nadat de diagnose is gesteld, wordt het kind zo snel mogelijk een levenslange toediening van medicijnen voorgeschreven die schildklierhormonen vervangen. Hoe eerder het kind met de behandeling begint, hoe groter de kans op een normale ontwikkeling van zijn mentale vermogens. Vervolgens wordt elk kwartaal van het jaar de behandeling gemonitord - het kind meet de lengte, het gewicht, de algehele ontwikkeling en hormoonspiegels.

TRANSITOIRE HYPOTHYRIOSE. Tijdelijke ziekte van pasgeborenen, die onafhankelijk en zonder een spoor overgaat. Het komt vaker voor in gebieden met jodiumtekort, bij te vroeg geboren baby's, als de moeder geneesmiddelen gebruikt die de hormonale activiteit van de schildklier onderdrukken. In dit geval wordt het kind de behandeling voorgeschreven zoals bij hypothyreoïdie, als na herhaalde analyse de diagnose niet is bevestigd, alle medicijnen zijn geannuleerd.

diagnostiek

Omdat het moeilijk is om de ziekte aan het begin van zijn ontwikkeling te vermoeden, ontgrendelt de arts de geschiedenis van de vrouw: een defect aan de schildklier in het verleden, miskramen, onvruchtbaarheid, aangeboren hypothyreoïdie bij een eerder geboren kind.

Om de diagnose te bevestigen, volstaat het om bloed te doneren voor hormonen - het blootleggen van een verhoogd TSH-gehalte is voldoende, omdat verhoogde TSH het gevoeligste teken van hypothyreoïdie is, zelfs in zijn subklinische loop.

behandeling

Alle vrouwen hebben onmiddellijke behandeling nodig, zelfs bij een asymptomatische ziekte.

Vervangende therapie wordt geproduceerd door de synthetische analoog van het hormoon thyroxine Levothyroxine. Vanwege het feit dat tijdens de zwangerschap de behoefte aan een vrouwelijk lichaam in dit hormoon toeneemt, wordt de dosis van het geneesmiddel berekend op basis van de testresultaten, rekening houdend met het gewicht van de vrouw. Tijdens de zwangerschap moet een vrouw een TSH-niveau van 2 mU / L behouden, T4 is normaal, maar beter bij de bovengrens.

Meestal, een vrouw in positie, wordt de dosis van het medicijn met de helft verhoogd. Vervolgens worden elke 8-12 weken zwangerschapstests uitgevoerd voor hormonen, waarvan de arts de dosis van het geneesmiddel regelt. Na de 20e week van de zwangerschap wordt de dosis verhoogd met nog eens 20-50 microgram. Het geneesmiddel wordt 's ochtends ingenomen (voor toxicose met ernstig braken kan de inname van levothyroxine worden verschoven naar de avonduren). Het geneesmiddel heeft geen nadelige invloed op de foetus en is niet in staat om een ​​overdosis te veroorzaken. Bovendien moet een vrouw jodiumbereidingen nemen (bijvoorbeeld Iodomarin).

Als de ziekte volledig is gecompenseerd, is het plannen van een zwangerschap niet gecontra-indiceerd voor een vrouw.

VOORBEREIDINGEN VAN JODIUM. Het meest voorkomende medicijn voor het aanvullen van het jodiumtekort in het lichaam is Iodomarin, het is verkrijgbaar in tabletten, met een jodiumgehalte van 100 en 200 mg. Het medicijn kan worden gebruikt voor profylactische doeleinden, evenals voor behandeling.

Iodomarine normaliseert de productie van schildklierhormonen en verschaft jodering van precursoren van schildklierhormoon. Volgens het feedbackmechanisme remt het de synthese van TSH, voorkomt de proliferatie van de schildklier.

AANWIJZINGEN VOOR DE TOEPASSING:

  • Yodomarin voor profylaxe moet worden ingenomen in een periode van intensieve groei, dat wil zeggen kinderen, adolescenten, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.
  • Een zwangerschap plannen.
  • Na verwijdering van de schildklier, evenals een behandeling met hormonen.
  • Iodomarine is opgenomen in de behandeling van diffuse toxische struma, een gevolg van jodiumtekort.
  • De dreiging van radioactief jodium.
  • Bovendien wordt het medicijn voorgeschreven voor syfilis, staar, vertroebeling van het hoornvlies en glasvocht, met een schimmelinfectie van het oog, als slijmoplossend middel.

WERKWIJZE VAN TOEPASSING. Pasgeborenen en kinderen tot 12 jaar geven iodomarin 1/2 tablet (50 mg), adolescenten 1-2 tabletten (100-200 mg). Zwangere en zogende vrouwen voorgeschreven 200 mg jodomarine per dag.

Wat zeggen kopers?

We hebben gekeken naar de beoordelingen van het ouderforum. Alle vrouwen laten positieve feedback achter, redenerend dat hun gezondheid na het innemen van het medicijn verbeterde, ze voelden een golf van kracht en energie. We vonden beoordelingen waar ouders zeiden dat na het nemen van het medicijn, volgens de resultaten van de echografie, veranderingen in de foetus op een positieve manier werden onthuld. Er zijn geen negatieve recensies op het forum van de ouders.

We dringen er bij alle vrouwen op aan tijdens zwangerschap en borstvoeding jodiumdeficiëntie te voorkomen met Yodomarin, vrouwen met hypothyreoïdie beginnen onmiddellijk met de behandeling.

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap: het gevaar en hoe te behandelen

Ondanks het feit dat hypothyreoïdie zich kan ontwikkelen in elke persoon van absoluut elke leeftijd (zelfs een pasgeborene), wordt dit syndroom meestal gediagnosticeerd bij vrouwen. De redenen voor dit kenmerk zijn de speciale structuur van het lichaam van de vrouw, de aanwezigheid van geslachtshormonen en het vermogen om kinderen te baren en te baren.

Bovendien is hypothyreoïdie vooral gevaarlijk voor een vrouw vanwege de mogelijke zwangerschap: naast het schaden van het leven van de moeder en het ongeboren kind, kan dit leiden tot onvruchtbaarheid en miskramen.

Hypothyreoïdie en zwangerschap zijn twee onverenigbare dingen, maar met zo'n gevaarlijke diagnose kan je gezonde nakomelingen baren. Het belangrijkste is om zorgvuldig je lichaam te controleren en in een vroeg stadium een ​​diagnose te stellen van deze pathologie.

oorzaken van

Deficiëntie van schildklierhormonen en gerelateerde hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen ontstaat voornamelijk om dezelfde redenen als hypothyreoïdie bij gewone mensen:

  • Verwijdering van alle of een deel van de klier als gevolg van de aanwezigheid van nodes of kankers daarin;
  • Ioniserende straling van de schildklier of behandeling van zijn hyperfunctie met radioactief jodium;
  • Ontstekingsziekten van het lichaam van een andere aard;
  • Erfelijke aanleg;
  • Jodiumtekort in voedsel en water;
  • Verstoring van de hypofyse.

Een vrouw die een kind draagt, heeft echter een aantal kenmerken die ofwel de directe oorzaak zijn van hypothyreoïdie ofwel de predisponerende factoren worden:

  1. In het lichaam van een zwangere vrouw neemt, onder invloed van oestrogenen, de hoeveelheid van een speciale stof in het bloed toe: thyroxine-bindend globuline (eiwit). Hij, te oordelen naar de naam, bindt het hormoon thyroxine, wat leidt tot een vermindering van de circulatie in het bloed van het vrije hormoon, dat actiever is in zijn functionele eigenschappen;
  2. Iedereen weet dat de hypofyse, die een speciaal tropisch hormoon synthetiseert: thyrotropine (TSH), het werk van de schildklier bestuurt. Hoe meer TSH de hypofyse scheidt, hoe beter en sneller de schildklier de schildklierhormonen synthetiseert. Tijdens de zwangerschap produceert de placenta een speciale substantie - humaan choriongonadotrofine, dat de schildklier sterk stimuleert. Door deze stimulatie vermindert de hypofyse de productie van het schildklierstimulerend hormoon, omdat de behoefte aan zijn werking verdwijnt. Maar het is een feit dat aan het einde van de zwangerschap de synthese van choriongonadotrofine stopt, maar de hypofyse geen TSH kan produceren: deze situatie is mogelijk de oorzaak van hypothyreoïdie;
  3. Bovendien beginnen in de tweede helft van de zwangerschap speciale enzymen van de placenta te worden gesynthetiseerd in het lichaam van een vrouw, die zeer actief zijn en schildklierhormonen kunnen transformeren tot inactieve verbindingen.
  4. Een zwangere vrouw is uiterst belangrijk om de maximale hoeveelheid jodium te nemen. Het is een feit dat in zo'n toestand in haar lichaam een ​​bepaald deel van het element wordt uitgescheiden in de urine, en de andere wordt besteed aan het functioneren van de placenta. Dit schept de voorwaarden voor de ontwikkeling van jodiumtekort in het lichaam van een zwangere vrouw en, als gevolg daarvan, het risico op hypothyreoïdie.

Klinisch beeld

Symptomen van hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen verschillen niet praktisch van het tekort aan schildklierhormonen bij vrouwen die niet van plan zijn een kind zwanger te maken:

  • loomheid, slaperigheid, traagheid, verminderde prestaties;
  • verslechtering van mentale activiteit, geheugen;
  • chilliness, afname van lichaamstemperatuur, droogheid en geelheid van de huid en slijmvliezen;
  • haarnagels worden broos;
  • zorgen voor buikpijn, brandend maagzuur, obstipatie;
  • de lichaamsmassa neemt geleidelijk toe, oedemen van beide ledematen en inwendige organen verschijnen (myxoedeem);
  • er is een schending van de hartactiviteit, met een toename van de klier - moeite met ademhalen, slikken, stemwisselingen.

diagnostiek

Bij het plannen van een zwangerschap moet elke vrouw eenvoudig een uitgebreid onderzoek van alle lichaamssystemen uitvoeren om mogelijke problemen op te sporen en deze zo snel mogelijk te elimineren. Omdat, afgezien van de nadelige effecten van de ziektes van de moeder op de ontwikkeling van het ongeboren kind, er nog een ander gevaar is: zwangerschap is een hormonale aanpassing in het werk van het hele organisme. Een dergelijke situatie kan de ontwikkeling van pathologieën verergeren die niet vóór de zwangerschap zijn genezen.

Gebruik de volgende methoden om hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen te diagnosticeren:

  1. Bepaling van het gehalte schildklierstimulerend hormoon hypofyse (TSH) in het bloed. Normaal varieert de concentratie van 0,4 mU / l tot 4 mU / l. Een toename in TSH duidt op een tekort aan schildklierhormonen in het bloedserum.
  2. Bloedonderzoek voor thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3). Bij hypothyreoïdie wordt hun hoeveelheid in het bloed verminderd: T4 is minder dan 9,0 mmol / l en T3 is 2,6 mmol / l.
  3. Om auto-immune laesies van de schildklier te diagnosticeren, die als een directe bron van hypothyreoïdie in het lichaam van een zwangere vrouw dienen, worden bloedtests uitgevoerd voor antilichamen tegen thyroglobuline en thyroperoxidase. Normaal circuleren 0-18 U / ml en 0-5,6 U / ml van deze stoffen in het bloed. Als auto-immuunprocessen in het lichaam de oorzaak zijn van de schildklierhormoondeficiëntie in het bloed, zal het niveau van antilichamen aanzienlijk worden verhoogd.
  4. Naast laboratoriumonderzoeksmethoden is het erg belangrijk om speciale instrumentele diagnostiek uit te voeren. Deze echografie (echografie) van de schildklier, de palpatie. Deze technieken helpen bij het detecteren in het orgaan van een zwangere vrouw knopen, tumoren, de uitbreiding en structuurverandering. Dit alles is uitermate belangrijk voor de diagnose van hypothyreoïdie.

behandeling

Therapie voor schildklierhypofunctie omvat gewoonlijk levenslange behandeling met schildklierhormonen (levothyroxine, thyroxine). In dit geval wordt de dosis van het geneesmiddel strikt individueel voorgeschreven: de arts schrijft de patiënt eerst een dosis van het hormoon in de minimale concentratie voor en verhoogt deze elke 6-8 weken tot die maximale waarden waarbij een volledige vervanging van de verloren functie van de schildklier optreedt.

Ondanks het feit dat tijdens de zwangerschap de behandeling van hypothyreoïdie ook het gebruik van hormonale therapie omvat, zijn de principes van de behandeling zelf volkomen verschillend. Een zwangere vrouw bij wie de diagnose hypothyreoïdie werd gesteld, stelde vanaf de eerste dag levothyroxine voor bij de maximale vervangingsdosis. Bovendien, als hypothyreoïdie werd ontdekt bij een vrouw, zelfs vóór de conceptie van een kind, en zij het hormoon op de gebruikelijke manier innam, schakelt ze onmiddellijk over op de maximale dosis die ze gedurende 9 maanden heeft bewaard. Het is heel belangrijk om te onthouden. Omdat in de eerste helft van de zwangerschap de foetus buitengewoon gevoelig is voor elke, zelfs een lichte tekort aan thyroxine.

Het is ook vermeldenswaard een ander zeer belangrijk feit dat wordt bepaald in hypothyreoïdie en zwangerschap: voor een vrouw is het noodzakelijk om niet alleen manifest (met heldere symptomen), maar ook subklinische hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap te behandelen.

Belangrijk: subklinische hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap is beladen met nog groter gevaar. De reden is dat er praktisch geen uiterlijke tekenen zijn van zijn manifestatie, daarom is het moeilijker om het te identificeren.

Naast adequate hormonale therapie, moet hypothyreoïdie en zwangerschap het juiste dieet bevatten: u moet de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten (meel, chocolade, bakken), vet voedsel (vlees, vis, huiden, reuzel) beperken. Het is belangrijk om meer eiwitten, magere zuivelproducten, vitamines, mineralen en vezels te gebruiken.

Het is ook noodzakelijk om de hoeveelheid zout en vloeistof die per dag wordt geconsumeerd te verminderen vanwege het risico op het ontwikkelen van myxoedeem.

Wat is het gevaar

Schildklierhormonen, zoals al vaak genoemd, zijn uiterst belangrijk voor het lichaam van een zwangere vrouw. Hun tekort is de oorzaak van de ontwikkeling van ernstige en gevaarlijke gevolgen voor zowel de toekomstige moeder als haar ongeboren kind, evenals de mogelijkheid van het optreden van ernstige pathologieën bij de pasgeborene.
Alle mogelijke risico's van hypothyreoïdie voor een vrouw en haar nakomelingen kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

  1. Complicaties die voorkomen in het lichaam van een zwangere vrouw:
    • intra-uteriene groeiretardatie door tekort aan het essentiële hormoon thyroxine;
    • gestational hypertension - hoge bloeddruk die zich tijdens zwangerschap ontwikkelt;
    • vroegtijdige onthechting of placenta abruptie;
    • vaginale bloedingen;
    • voortijdige geboorte of laag geboortegewicht;
    • de noodzaak van een keizersnede;
    • dood van de foetus tijdens de zwangerschap of het kind tijdens de bevalling;
    • in zeldzame gevallen is spontane abortus mogelijk.
  2. Complicaties die voorkomen in het lichaam van een kind dat is geboren uit een vrouw met hypothyreoïdie:
    • congenitale misvormingen;
    • aangeboren hypothyreoïdie;
    • verminderde psychomotorische ontwikkeling, in sommige gevallen met ernstige mentale retardatie.

Het is ook vermeldenswaard dat als hypothyreoïdie zich bij een vrouw in de planningsfase van de zwangerschap heeft ontwikkeld, de kans om zwanger te worden, eerder laag is.

Dit is te wijten aan een schending van de rijping van het ei en in sommige gevallen met hypothyreoïdie kunnen sommige vrouwen onvruchtbaarheid ontwikkelen.

U Mag Als Pro Hormonen