Thyrotoxicose is een syndroom van hyperfunctie van de schildklier veroorzaakt door een verhoogd niveau van schildklierhormonen in het bloed. Alle metabolische processen worden versneld, het lichaam wordt bedwelmd door een overmaat thyroxine en triiodothyronine, het werk van de spijsverterings-, endocriene, nerveuze en cardiovasculaire systemen is verstoord. Vrouwen zijn overwegend getroffen door deze ziekte, bij mannen zijn tekenen van schildklierdisfunctie zeldzaam.

Geschiedenis en oorzaken van thyreotoxicose

Wat is thyreotoxicose, wat zijn de oorzaken ervan? Voor de eerste keer werd pathologie beschreven door de Italiaanse wetenschapper Flayani in 1802. Later gaf de Russische arts Fazedov een volledige classificatie en identificeerde de kenmerkende symptomen. De server van de endocriene gemeenschap "Tironet" publiceert voortdurend de nieuwste informatie en aanbevelingen over innovatieve methoden voor de behandeling van schildklieraandoeningen.

Eerder waren er vele vormen van pathologie, die verschilden in ernst en kenmerkende tekens. Thyrotoxicose is tot op heden onderverdeeld in verschillende stadia: primair, secundair en tertiair. Oorzaken van thyreotoxicose bij volwassenen:

  • genetische aanleg;
  • diffuse toxische struma;
  • auto-immune vorm van thyroiditis;
  • overdosis met thyroxine-analogen;
  • schildklierkanker, metastasen;
  • overmatige inname van jodium;
  • hypofyseadenoom, schildklier;
  • kanker van de baarmoederhals, eierstok (horinepithelioma), produceren van schildklierhormonen buiten de klier;
  • perifere weefselreceptor-resistentie tegen schildklierhormonen;
  • zwangerschap, bevalling.

De meest voorkomende oorzaken van thyreotoxicose zijn multinodulaire toxische struma en schildklieradenoom. Jodium-geïnduceerde ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van langdurige toediening van geneesmiddelen die actief jodium bevatten (Amiodarone).

Gestationele thyrotoxicose ontwikkelt zich bij zwangere vrouwen in het eerste trimester en de triggerfactor is een verhoogd hCG-gehalte in het bloed.

Thyrotoxicose bij kinderen kan voorkomen na virale infectieziekten, als gevolg van een ernstige allergische reactie. Als een kind naaste verwanten heeft die lijden aan een vergelijkbare ziekte, dan is het een genetische aandoening.

etiologie

Thyrotoxicose syndroom wordt gekenmerkt door verhoogde secretie van schildklierhormonen: thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3) of vrijmaking van hormoonreserve tegen de achtergrond van destructieve veranderingen in de weefsels van het orgaan.

De indeling van de ziekte op basis van de oorzaken van de ziekte:

  • Geneesmiddelgeïnduceerde thyreotoxicose veroorzaakt een overdosis thyroxine tijdens de behandeling van hypothyreoïdie.
  • De destructieve vorm ontwikkelt zich met een pathologische reactie van de schildklier op verschillende stimuli. Dit proces gaat gepaard met de vernietiging van de follikels van de klier en de afgifte van een grote hoeveelheid hormonen in het bloed.
  • Auto-immuunthyrotoxicose ontwikkelt zich wanneer het immuunsysteem niet functioneert. Het lichaam begint antilichamen te produceren tegen schildklierstimulerende hormoonreceptoren. Auto-antilichamen stimuleren de synthese van schildklierhormonen van schildklierhormoon.
  • De centrale vorm wordt waargenomen bij het verslaan van de hypofyse.
  • Gestage voorbijgaande hypothyreoïdie wordt bij zwangere vrouwen vastgesteld als het niveau van het hormoon hCG ernstig verhoogd is.
  • Metastasen die schildklierhormonen produceren.

Klinisch beeld

Symptomen van thyreotoxicose hebben in de meeste gevallen een vergelijkbaar beeld, ongeacht het type pathologie. Het verschil wordt veroorzaakt door ziekte van Graves-Basedow en auto-immune thyroïditis - in dergelijke pathologieën oftalmopathie (oogverblinding, dubbelzien) en dermatopathie ontwikkelt type 1 diabetes zich.

Typische symptomen van schildkliertoxiciteit van de schildklier:

  • prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, angstgevoelens, neiging tot depressie;
  • vermoeidheid, asthenie;
  • toegenomen zweten;
  • tremor van de handen;
  • vochtige, hete huid;
  • opvliegers naar het gezicht en het hoofd;
  • gewichtsverlies met een goede eetlust;
  • tachycardie, aritmie;
  • toename van de polsdruk;
  • frequente constipatie of diarree, frequente ontlasting, winderigheid;
  • langdurige temperatuurstijging tot 37,5 °;
  • broos, uitgedund haar;
  • geheugenstoornis;
  • nagelafschilfering;
  • symptomen bij vrouwen: de menstruatiecyclus is verstoord, zelfs amenorroe, eierstokkanker ontwikkelt zich;
  • thyrotoxicose bij mannen leidt tot een verzwakking van de potentie, gynaecomastie.

Patiënten kunnen in grootte van de lever toenemen, manifeste geelzucht veroorzaakt door gal dyskinesie. Als gevolg van stofwisselingsstoornissen neemt het bloedglucosegehalte vaak toe, wat diabetes type 2 kan veroorzaken.

Thyrotoxicose van de schildklier gaat meestal gepaard met een toename van de omvang van het lichaam als gevolg van diffuse groei van weefsels. Oogsymptomen manifesteren zich door tremor van het ooglid, onvolledige sluiting, "boos" uiterlijk, zeldzaam knipperen, ooglidhuid is gepigmenteerd, bij het op en neer kijken blijft het bovenste ooglid achter bij de iris. Wanneer giftige, diffuse struma-ogen uitpuilen, helderheid verliezen, het beeld splitsen, is de patiënt moeilijk het zicht van dichtbij te herstellen.

Thyrotoxicose bij kinderen wordt gekenmerkt door een uniforme toename in de grootte van de nek, bug-eyed en uitdrukking van schrik op het gezicht. Oftalmopathie wordt waargenomen in een vergevorderd stadium, maar niet in alle gevallen. Een ander teken van de ziekte bij een kind is een witte band op de sclera tussen de bovenrand van de iris en het bovenste ooglid. En ook alle andere symptomen van de pathologie zijn aanwezig.

Bij patiënten van oudere leeftijd is de kliniek meer uitgesproken, ontwikkelt zich dementie, een neiging tot depressie. Maar tegelijkertijd is er geen beving en schade aan de ogen. Meer kenmerkend is de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën.

Diagnose van thyreotoxicose

De diagnose wordt gesteld na een onderzoek en onderzoek van de patiënt, palpatie van de schildklier, laboratoriumonderzoek op het niveau van schildklierhormonen.

Als de niveaus van TSH worden verlaagd en T3 en T4 normaal zijn, is dit een subklinische of latente vorm van de ziekte. In dit stadium worden de symptomen niet duidelijk uitgedrukt. De manifeste thyrotoxicose wordt gediagnosticeerd met hoog thyroxine, triiodothyronine en laag thyrotropine.

Thyrotroop hormoon met thyrotoxicose (TSH) wordt verlaagd, met uitzondering van de centrale vorm van de ziekte. De concentratie van thyroxine en trijoodthyronine overschrijdt de toegestane snelheid en T3 is gewoonlijk aanzienlijk hoger dan T4.

Een belangrijke analyse is de bloedtest voor antilichamen tegen de receptoren van thyrotropine, thyreoglobuline, thypyroxidase. De aanwezigheid van antilichamen spreekt van auto-immuunprocessen in het lichaam. Detectie van antilichamen tegen TSH is een teken van diffuse toxische struma, papillaire kanker, thyroiditis. AT aan thyroglobuline wordt geproduceerd tijdens de vorming van schildklierkanker.

Een extra methode voor de diagnose van thyreotoxicose is echografie en scintigrafie. Met behulp van onderzoek is het mogelijk om de grootte van de schildklier te schatten, knooppunten, tekenen van kanker en diffuse veranderingen in weefsels te detecteren. Scintigrafie helpt differentiatie van thyreotoxicose van nodulair struma te onderscheiden.

Conservatieve behandeling

Behandeling van thyrotoxicose in ongecompliceerde vormen wordt uitgevoerd met behulp van de aanstelling van thyreostatica, die de synthese van T3 en T4 (Mercazolil, Tiamozol) onderdrukken. De dosering en duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts. Het geneesmiddel wordt ingenomen tot het hormonale evenwicht is hersteld, maar niet langer dan 2 jaar.

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd volgens twee schema's: blokkeren of blokkeren-vervanging. In het eerste geval wordt de synthese van T3 en T4 onderdrukt met behulp van thyreostatica. Het tweede schema is een complexe inname van schildklierhormonen met thyreostatische geneesmiddelen, het belangrijkste doel is om overmatige afscheiding van TSH te blokkeren. De effectiviteit van de behandeling wordt na 2 maanden beoordeeld, op basis van de verkregen resultaten wordt de dosering aangepast.

Geneesmiddelbehandeling van schildklierthyrotoxicose als de belangrijkste methode wordt alleen voorgeschreven voor de nieuw gediagnosticeerde diffuse struma met een kleine omvang en de subklinische vorm van de ziekte.

Bovendien worden β-adrenerge blokkers, symptomatische therapie voor het corrigeren van spijsverteringsstoornissen, metabolisme, hart en andere organen getoond. Glucocorticosteroïden (Prednisolon) zijn geïndiceerd bij patiënten met diffuse toxische struma, met een thyreotoxicosecrisis en met een ineffectieve behandeling met thyreostatica. GCS remmen de afgifte van T3, T4 uit de reservefollikels van de schildklier, verminderen weefselinfiltratie, herstellen de functie van de bijnierschors.

Patiënten worden aangemoedigd om een ​​gezonde levensstijl te behouden, slechte gewoonten op te geven, te sporten en wellness-procedures te volgen. Je moet een dieet volgen dat vlees, zuivelproducten, volle granen, verse groenten en fruit omvat. Het zou het gebruik van sterke thee, koffie, chocolade moeten beperken.

Chirurgische behandeling

Bij afwezigheid van positieve resultaten bij de behandeling van symptomen van thyreotoxicose gedurende meer dan 2 jaar, gebruiken zij radioactieve jodiumtherapie of voeren zij een operatie uit. Indicaties voor een operatie zijn:

  • decompensatie langer dan 24 maanden;
  • schildkliervolume meer dan 60 ml³;
  • terugval van thyreotoxicose na de loop van de behandeling;
  • de aanwezigheid van knobbeltjes;
  • schildklieradenoom;
  • intolerantie voor thyreostatica;
  • schildklierkanker.

Contra-indicaties zijn ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, symptomen van nier- en leverfalen.

Tijdens de operatie wordt een deel van de klier verwijderd. Daarna ontwikkelt zich hypothyreoïdie, maar dit is geen complicatie. Patiënten voorgeschreven onmiddellijk vervangingstherapie met thyroxine. Complicaties van chirurgische behandeling omvatten bloeden met verstikking, parese van de terugkerende zenuw, terugval van manifeste thyreotoxicose.

Radioiodine therapie

Hoe thyrotoxicose te behandelen in het geval dat conservatieve methoden falen? Een optie is behandeling met radioactief jodium. Het werkingsmechanisme van I-131 (specifieke activiteit van 4,6 x 10¹²) is dat na inname het geneesmiddel zich ophoopt in de weefsels van de schildklier. Binnen 8 dagen desintegreert de stof, komen β-deeltjes vrij, die de cellen van het orgaan vernietigen, wat de secretie van thyroxine, trijoodthyronine, helpt verminderen.

Als gevolg van behandeling met radioactief jodium treedt fibrose van het klierweefsel op, worden de follikels vervangen door verbindende cellen. Dit leidt tot de ontwikkeling van symptomen van hypothyreoïdie. Dit type therapie is gecontraïndiceerd voor zwangere en zogende vrouwen, kinderen onder de 18 jaar, met een toename van struma meer dan 100 ml³, de aanwezigheid van knobbeltjes, papillaire kanker, hepatitis, levercirrose, ernstige somatische ziekten. Na behandeling met radioactief jodium worden patiënten voorgeschreven aan vervangingstherapie met thyroxine-analogen.

Mogelijke complicaties

Wat is gevaarlijke thyrotoxicose, wat zijn de gevolgen van hormonale onbalans? Stofwisselingsstoornissen kunnen leiden tot diabetes mellitus type 2, glucosetolerantie. Bij vrouwen dragen langdurige hormonale veranderingen bij aan het optreden van ovariële disfunctie, miskraam, onvruchtbaarheid en fibrocystische mastopathie. Bij mannen kan de ziekte gepaard gaan met impotentie, gynaecomastie, prostaatadenoom.

De meest ernstige complicaties van thyreotoxicose zijn de thyrotoxische crisis. Wat is het en wat zijn de symptomen? Deze aandoening treedt op met een aanzienlijke toename van T3, T4 in het bloed. Als u niet tijdig hulp verleent aan een persoon, kan de dood zich voordoen.

Symptomen van een thyrotoxische crisis:

  • hoge bloeddruk;
  • opgewonden toestand;
  • afname van het urinevolume, vervolgens anurie;
  • misselijkheid, oncontroleerbaar braken, diarree;
  • drogen van slijmvliezen;
  • tremor;
  • hyperemie, zwelling van het gezicht;
  • toename van de lichaamstemperatuur tot 40 °;
  • verwarring, hallucinaties, coördinatiestoornissen;
  • flauwvallen.

Meestal treden na chirurgie dergelijke gevolgen van thyreotoxicose op bij vrouwen die lijden aan de ziekte van Graves-Basedow. Een crisis kan optreden in geval van een scherpe afwijzing van de gebruikte thyreostatica, met mechanische verwondingen van de nek, na behandeling met radioactief jodium. De patiënt wordt bijgestaan ​​op de intensive care-afdeling, de prognose hangt af van de geschiktheid van therapeutische maatregelen.

Klinische thyrotoxicose is een hyperfunctie van de schildklier, de symptomen en de behandeling van de pathologie worden bepaald door de endocrinoloog. Afhankelijk van de vorm en ernst van de ziekte, wordt conservatieve, radio-jodatieve therapie of chirurgische interventie gebruikt. De belangrijkste taak is om de synthese van schildklierhormonen en de eliminatie van bijbehorende symptomen te onderdrukken.

Effectieve behandeling van thyreotoxicose

Met een dergelijke pathologie als thyrotoxicose, zal de behandeling behoorlijk ingewikkeld en langdurig zijn, omdat de hormonale onbalans op een of andere manier alle interne organen en systemen van het menselijk lichaam beïnvloedt. Daarom is het antwoord op de vraag "als u geen thyrotoxicose behandelt, wat er zal gebeuren" tamelijk eenvoudig: de ziekte dringt geleidelijk door in vitale functies en veroorzaakt onherstelbare destructieve vernietiging in cellen en weefsels, beladen met ernstige pathologieën en zelfs de dood.

Het basisprincipe van de behandeling van thyreotoxicose is de normalisatie van het hormonale evenwicht in het lichaam. In de regel is er bij de eerste stadia van de ziekte voldoende medicamenteuze behandeling en het gebruik van eenvoudige, bewezen volksremedies. Het gebruik van dergelijke methoden moet noodzakelijkerwijs worden overeengekomen met de arts.

In gevallen waarin medicamenteuze therapie niet effectief is gebleken, worden agressievere behandelingsmethoden voorgeschreven, zoals behandeling met radioactief jodium, chirurgie, langdurige spa-behandeling, enz.

Restauratieve methoden

Alvorens te begrijpen hoe thyrotoxicose permanent bij een bepaalde patiënt moet worden genezen, moet de arts ervoor zorgen dat het lichaam van de patiënt sterk genoeg is voor elke vorm van therapie en dat er vervolgens geen complicaties zijn. Door artsen aanbevolen herstelmaatregelen zijn eenvoudige regels voor hygiëne en regimes die het welzijn van de patiënt gedurende de dag normaliseren. Ziek moet kalm zijn, volledig verstoken van stress en angst. Behandeling van thyreotoxicose vereist verbeterde voeding en volledige fysieke rust. Het menu moet worden gedomineerd door voedingsmiddelen die rijk zijn aan vetten en koolhydraten.

Behandeling van thyrotoxicose in ziekenhuizen is in de regel beter en effectiever dan thuis, omdat de patiënt niet naar het werk of een onderwijsinstelling hoeft te gaan en zich moet houden aan het dagschema van het ziekenhuis.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische methoden van invloed op de pathologie omvatten hydrotherapie (circulaire douche, baden, douche) en effecten op de schildklier met behulp van galvanische cellen. De stroom die door deze methode wordt gegenereerd, is in staat om niet alleen actief te zijn op het orgaan zelf, maar ook op het struma als gevolg van de ziekte.

De gunstigste prognose voor patiënten die fysiotherapie hebben ondergaan in een sanatorium-resortcomplex, waarbij rust op milieuvriendelijke plaatsen wordt gecombineerd met actieve behandeling. Thyrotoxicose wordt het best behandeld in bergachtige en bosrijke banden. De luchttemperatuur moet koel zijn, omdat thyrotoxicose een grote warmteoverdracht veroorzaakt. Zulke patiënten verdragen geen warmte.

Medicamenteuze behandeling

Behandeling met behulp van geneesmiddelen wordt strikt voorgeschreven door de arts en moet worden gemonitord.In de voorgeschreven loop van geneesmiddelen zullen er veel voorkomende geneesmiddelen zijn zoals:

  • Antitireoidy. Behandeling met tyrosol is de meest populaire methode die wordt voorgeschreven door endocrinologen. Dergelijke geneesmiddelen kunnen de productie van schildklierhormonen onderdrukken en hun opname in het lichaam verstoren;
  • Bètablokkers (Propranolol). Ze voorkomen de interactie van overmatige hormonen met andere stoffen, waardoor ze niet worden omgezet in actieve enzymen die een negatief effect hebben op organen en weefsels;
  • Jodiden. In tabletten met de vroege stadia van de ziekte (Iodomarin, Iodactiv) en intraveneus infuus in meer ernstige vormen (Potassium Iodide). Het is belangrijk om te onthouden dat, zelfs na een reeks van dergelijke geneesmiddelen, de negatieve symptomen van de ziekte kunnen terugkeren, daarom moet de behandeling met jodiden periodiek worden herhaald. Dit helpt terugvallen voorkomen;
  • Glucocorticoïden. Alleen toepassen bij de ernstigste vormen van thyreotoxicose.

In gevallen waar geneesmiddelen niet kunnen helpen of een zeer kort en onbeduidend effect kunnen hebben, geven artsen de voorkeur aan een chirurgische ingreep.

Operationele methode

Chirurgie is de meest effectieve behandeling voor thyreotoxicose. Symptomen van de ziekte na chirurgische interventie verdwijnen vrijwel onmiddellijk, de werking van de vitale systemen van het lichaam normaliseert, het welzijn van de patiënt verbetert aanzienlijk.

Operaties worden getoond in gevallen waarbij mechanische tractie van de luchtpijp door een struma of een gezwollen schildklier optreedt, de conditie van de patiënt is aanzienlijk verslechterd, zelfs met het gebruik van agressieve doses medicijnen of de vorming van klieren in de schildklier.

Blootstelling aan straling

Naast chirurgische interventie in bijzonder acute gevallen van de ziekte, wordt een behandeling met radioactief jodium aanbevolen. Onder invloed van bètastraling sterven de schildkliercellen, waardoor een pathologisch hoge afgifte van schildklierhormonen ontstaat. Ondanks de ongebruikelijke naam is deze methode zeer veilig en vooral effectief.

Symptomen van de ziekte verdwijnen sneller dan zelfs na de operatie, deze methode is vooral goed voor diffuse vergroting van de schildklier.

Folkmethoden

Folk-remedies voor de behandeling van thyreotoxicose mogen alleen worden gebruikt na overleg met een arts over de haalbaarheid van het gebruik ervan. Je kunt niet alleen op deze manier worden behandeld, volksremedies moeten noodzakelijkerwijs gaan als onderdeel van een uitgebreide behandeling, medicatie of fysiotherapie. Ook zal het gebruik van dergelijke methoden nuttig zijn in perioden van remissie van de ziekte. In de regel versterken ze gewoon het immuunsysteem en verhogen ze de algehele weerstand van het lichaam.

Een mengsel van honing, citroen en gehakte walnoten kan helpen de verdedigingswerken te herstellen. Als je deze remedie drie keer per dag driemaal daags in een eetlepel gebruikt, voel je je beter, worden je metabole processen genormaliseerd en neemt de immuniteit aanzienlijk toe, dankzij vitamine C in de citroen en een grote hoeveelheid mineralen waarin walnoten en honing rijk zijn.

Aangezien u momenteel dit artikel aan het lezen bent, kan worden geconcludeerd dat deze aandoening u nog steeds geen rust biedt.

U hebt waarschijnlijk ook het idee van een chirurgische ingreep bezocht. Het is duidelijk, want de schildklier is een van de belangrijkste organen waarop uw welzijn en gezondheid afhangen. En kortademigheid, constante vermoeidheid, prikkelbaarheid en andere symptomen verstoren duidelijk uw plezier in het leven.

Maar, ziet u, het is meer correct om de oorzaak te behandelen, en niet het effect. We raden aan het verhaal van Irina Savenkova te lezen over hoe het haar is gelukt de schildklier te genezen.

Thyrotoxicosis (hyperthyreoïdie)

De term "thyrotoxicose" (hyperthyreoïdie) verwijst naar een aandoening waarbij, om welke reden dan ook, er te veel schildklierhormoon (schildklier) in het lichaam is. Meestal wordt deze aandoening waargenomen bij een algemene toename van de activiteit van de gehele schildklier. Het ontstaat nooit vanzelf, maar is een "bijwerking" van andere ziekten van dit orgaan (de ziekte van Basedow, thyroïditis, nodulair struma).

Tijdige adequate behandeling van hyperthyreoïdie bij kinderen draagt ​​bij tot een sneller herstel van het welzijn en voorkomt de ontwikkeling van complicaties.

Algemene informatie

Thyrotoxicose (hyperthyreoïdie) is een groep ziekten waarbij de schildklier zijn hormonen begint af te geven in een veel grotere hoeveelheid dan een normale gezonde persoon nodig heeft.

Hyperthyreoïdie is de omgekeerde toestand van hypothyreoïdie: wanneer het schildklierhormoonniveau afneemt, vertragen alle processen in het lichaam en bij hyperthyreoïdie werkt het lichaam met verhoogde intensiteit.

Subklinische thyrotoxicose is vaak het resultaat van hormoontherapie voor hypothyreoïdie of schildklierkanker.

Patiënten met deze ziekte moeten onder actieve supervisie staan ​​van een endocrinoloog, een speciaal dieet volgen.

Patiënten krijgen revalidatiebehandeling in revalidatiecentra en sanatoria met een primaire focus op hart- en vaatziekten, omdat de symptomen van hartaandoeningen (verhoogde druk, verhoogde hartslag en hartkloppingen, knijpen of stekende pijn achter het borstbeen) bijna in de eerste plaats voorkomen bij thyrotoxicose. Behandeling van hyperthyreoïdie moet zonder falen beginnen nadat de diagnose is gesteld, en in geen geval kan iemand zich bezighouden met de behandeling van thyrotoxicose met folkremedies.

Symptomen van thyreotoxicose

Wanneer thyrotoxicose (hyperthyreoïdie), evenals hypothyreoïdie, schendingen van vele organen zijn, worden alleen in dit geval te veel hormonen geproduceerd.
Welke veranderingen vinden er in het lichaam plaats?

De huid van patiënten met warm, vochtig, dun en merkbaar vertraagd de aan leeftijd gerelateerde veranderingen, overmatig zweten, haar dun. Er zijn merkbare veranderingen met de nagels, die tot uiting komen in de vorm van een pijnlijke loslating van de nagelplaat van het nagelbed.
Er is een toename van de palpebrale spleet en de oogbol, evenals het uitsteeksel van de laatste (exophthalmus), waardoor de ogen een uitpuilende blik krijgen. Kenmerkende tekens zijn ook zwelling en hyperpigmentatie van de oogleden, d.w.z. ze worden gezwollen en bruinachtig.

Vergeleken met hypothyreoïdie heeft thyreotoxicose tegenovergestelde effecten, zoals: verhoogde bloeddruk (hypertensie), verhoogde hartslag (tachycardie), verhoogde hartslag. In verband met deze afwijkingen ontwikkelen patiënten hartfalen (het hart kan zijn werk niet aan en kan niet alle organen en weefsels van bloed voorzien).

Niet gespaard thyrotoxicosis en luchtwegen. Dit wordt uitgedrukt als moeilijk ademhalen (kortademigheid) en een afname van de longcapaciteit (VC (longcapaciteit)) is de maximale hoeveelheid lucht die kan worden uitgeademd na een diepe inademing.

Bij een milde tot matige ziekte, wordt een toename van de eetlust vaak opgemerkt bij de symptomen van aryotoxicose, en in ernstige gevallen, voornamelijk een afname van de eetlust.

Thyrotoxicose symptomen zoals misselijkheid, braken en diarree (waterige ontlasting) worden ook waargenomen. Dit alles leidt tot gewichtsverlies.

Een van de meest uitgesproken symptomen van thyrotoxicose is uitgesproken snelle spiervermoeidheid, waartegen zij een constante zwakte voelen, die ook gepaard gaat met tremor (onvrijwillige ritmische bewegingen, vergelijkbaar met uitgesproken tremor, van het hele lichaam of de afzonderlijke delen ervan, zoals ledematen, hoofd, enz. ). In de meeste gevallen treedt osteoporose op (skeletaandoening, waarbij de botmassa afneemt en de botstructuur wordt aangetast). Door de ophoping van een grote hoeveelheid kalium in de botten en de verbetering van de reflexen (die de beweging van een persoon garanderen) leidt dit tot een sterke verstoring van de motoriek.
Verhoogde prikkelbaarheid, nervositeit, slapeloosheid, angst en angst, toegenomen intelligentie, versnelling van spraak - zijn gerelateerde symptomen van thyreotoxicose.

Veranderingen in het bloed kunnen alleen worden vastgesteld door laboratoriumtests met bloed.
Er is frequent en overvloedig urineren (polyurie).

Vrouwen kunnen een onregelmatige menstruatie hebben, die onregelmatig kan zijn en gepaard gaat met ernstige pijn in de onderbuik (vaker bij niet-zwangere meisjes), geringe ontlading, misselijkheid, braken, algemene zwakte, hoofdpijn, opgeblazen gevoel, een gevoel van "natte benen", flauwvallen, toegenomen temperatuur. Bij mannen kan een toename van de borstklieren en een afname van de potentie worden waargenomen.

Dit alles gebeurt als gevolg van een schending van de productie van mannelijke en vrouwelijke geslachtshormonen. Het kan ook leiden tot onvruchtbaarheid.

Patiënten kunnen schildklierdiabetes ontwikkelen, die ontstaat als gevolg van stofwisselingsstoornissen (de toevoer van voedingsstoffen in het lichaam en hun "spijsvertering" voor de vorming van energie), resulterend in verhoogde bloedglucosespiegels. De temperatuur kan stijgen.

Oorzaken van thyreotoxicose

De term "thyrotoxicose" verwijst naar een aandoening waarbij het lichaam om de een of andere reden te veel schildklierhormonen (schildklier) heeft.

Meestal wordt deze aandoening waargenomen bij een algemene toename van de activiteit van de gehele schildklier en treedt op bij de volgende ziekten:

  • diffuse giftige struma (de ziekte van von Basedow - Graves - wordt gekenmerkt door een vergrote schildklier en aanhoudende overmatige hormoonproductie) in 70-80% van de gevallen;
  • nodulair of multinodulair struma (in de schildklier kunnen er zegels zijn van niet-heldere oorsprong in de vorm van knobbeltjes, waardoor de activiteit verder toeneemt);
  • soms treedt thyrotoxicose op met subacute thyroiditis (ontsteking van de schildklier na virale infecties);
  • Te veel schildklierhormonen in de vorm van medicijnen kunnen deze ziekte ook activeren.

Thyrotoxicosis Complicaties

Mensen met de onbehandelde ziekte van Graves en onvoldoende behandelde patiënten, vooral die met ernstige comorbiditeit, ontwikkelen de moeilijkste complicatie: een thyrotoxische crisis, waarvan de ontwikkeling wijst op een ernstig en ongunstig beloop van de ziekte. Thyrotoxische crisis is een scherpe verergering van alle symptomen van thyreotoxicose. Komt uitsluitend voor bij vrouwen en ontwikkelt zich in 70% van de gevallen acuut.

Diagnose van thyreotoxicose

De diagnose van hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) wordt voornamelijk gesteld op basis van karakteristieke klinische manifestaties, namelijk het uiterlijk van patiënten en diagnostische laboratoriumtests. Bepaal de bloedhormoonspiegels: thyrotropisch (laag gehalte), T3, T4 (hoog gehalte).
Voor diagnostiek wordt echografie ook gebruikt om de aanwezigheid van knobbeltjes in het orgel te bepalen; elektrocardiografie (ECG). ECG wordt gedaan vanwege het feit dat de meerderheid van de patiënten met thyreotoxicose afwijkingen heeft in het werk van het cardiovasculaire systeem en met deze methode van onderzoek kan dit goed worden geïdentificeerd. Indien nodig beveelt de endocrinoloog het gebruik van computertomografie aan (laag-voor-laagbeelden van het orgel, die het mogelijk maken om duidelijk de plaats van vorming van verdichting te bepalen), waarvan de resultaten de diagnose verduidelijken en een individuele behandelingskuur ontwikkelen.

Wat is er nodig voor overleg met hyperthyreoïdie?

Het verhaal van de patiënt aan de dokter over zijn gezondheid in recente tijden.
Deze echografie van de schildklier, gemaakt kort voor het consult en eerder op datum.

De resultaten van de bloedtest (totaal en hormonen van de klier).
Informatie over de overgebrachte operaties, indien er ontlading was (opgenomen in de medische geschiedenis van het rapport van de dokter, die informatie bevat over de toestand van de patiënt, de diagnose en prognose van zijn ziekte, behandelaanbevelingen, enz.).
Gebruikte of toegepaste behandelingen.
Informatie over de studie van interne organen, indien aanwezig

Behandeling van thyreotoxicose

Bij de behandeling van hyperthyreoïdie zijn er drie hoofdmethoden:

  1. Conservatief (met behulp van medicijnen).
  2. Chirurgisch (schildklieroperatie).
  3. Behandeling met radioactief jodium.

Een belangrijke rol bij het aantrekken en revalideren van patiënten met hyperthyreoïdie wordt ook gespeeld door niet-medicamenteuze methoden: dieetvoeding, watertherapie, enz.

Patiënten met hyperthyreoïdie moeten onder actieve supervisie staan ​​van een endocrinoloog. Op het moment van het initiëren van een adequate behandeling draagt ​​het bij aan een sneller herstel van het welbevinden en voorkomt het de ontwikkeling van complicaties. Patiënten krijgen een revalidatiebehandeling te zien in de omstandigheden van het revalidatiecentrum van de isanatoria, met een overheersende focus op hart- en vaatziekten, minder dan eens in de 6-8 maanden.

De keuze van de behandelmethode door een arts wordt beïnvloed door factoren als: leeftijd van de patiënt, type thyrotoxicose, allergie voor medicijnen, de ernst van thyreotoxicose, evenals andere ziekten en individuele kenmerken van een persoon.

Conservatieve behandeling van thyreotoxicose

Conservatieve behandeling (met behulp van medicijnen) is gericht op het verminderen van de vorming van overmatige hoeveelheden schildklierhormonen. Deze omvatten antithyroid-geneesmiddelen die de accumulatie van jodium in de klier voorkomen, wat essentieel is voor de aanmaak van hormonen. Als gevolg hiervan neemt zijn functie af.

Chirurgische behandeling van thyreotoxicose

Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van een deel van de schildklier met een operatie. Deze behandelingsmethode is geïndiceerd voor een enkele knoop of de groei van een afzonderlijk deel van het orgaan, vergezeld van een toename in functie. Na verwijdering van de site met een ijzeren knoop behoudt de normale functie. Als een groot deel wordt verwijderd, is het risico op hypothyreoïdie mogelijk.

Behandeling met radioactief jodium.

Radioactieve jodiumbehandeling of radio-jodiumtherapie. Met deze behandeling schrijft de arts de patiënt een capsule of een waterige oplossing voor die radioactief jodium bevat, geurloos en smaakloos. Het medicijn wordt een keer ingenomen. Met de bloedstroom bereikt hij snel alleen die cellen van de schildklier, die een verhoogde activiteit hebben en binnen een paar weken de cellen beschadigen die het hebben geaccumuleerd. Als gevolg van therapeutische doses radioactief jodium neemt de afmeting van de klier af, neemt de productie van hormonen af ​​en neemt het gehalte ervan in het bloed weer af. Het gebruik van behandeling met radioactief jodium is samen met het nemen van medicatie.

Volledig herstel met deze methode vindt niet plaats. Soms hebben patiënten thyrotoxicose, maar minder uitgesproken dan vóór de behandeling. Ze hebben misschien een tweede cursus nodig.

Veel patiënten na radioactief jodium therapie kunnen hypothyreoïdie ontwikkelen, die zich manifesteert na een paar maanden of zelfs jaren.

Gelukkig wordt hypothyreoïdie gemakkelijk beheerst door de zogenaamde "substitutietherapie", die bestaat uit een dagelijkse enkele dosis geneesmiddelen die schildklierhormonen bevatten. De receptie van deze geneesmiddelen moet gedurende de hele levensduur van de patiënt worden uitgevoerd.

Behandeling van thyreotoxicose: de belangrijkste aspecten

Elke arts weet wat thyrotoxicose is. En als u hem een ​​dergelijke vraag stelt, zult u horen dat het een pathologische toestand van het lichaam is waarin de cellen van de schildklierfollikels een overmaat aan thyroxine en trijodothyronine synthetiseren.

Met een toename van de hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed treedt een stofwisselingsstoornis op, die het functioneren van alle organen en systemen nadelig beïnvloedt. Totdat de oorzaak van thyreotoxicose is geïdentificeerd en geëlimineerd en de synthese van hormonen is gecorrigeerd, zal symptomatische behandeling niet effectief zijn en zullen de behaalde positieve resultaten van zeer korte duur zijn.


We schreven in eerdere publicaties over de oorzaken, klinische manifestaties en diagnose van hyperthyreoïdie en vandaag zullen we het hebben over de behandeling van thyreotoxicose. Foto's en video's in dit artikel zijn bijgevoegd voor een beter begrip van dit onderwerp.

Kan thyrotoxicose worden genezen? Natuurlijk. Maar hiervoor moet u contact opnemen met de endocrinoloog, die al het nodige onderzoek zal verrichten en de noodzakelijke behandeling van de schildklier zal voorschrijven. Hoe thyrotoxicose voor altijd te genezen? Volg de instructies van de arts, onderhoud een gezonde levensstijl en controleer regelmatig de schildklierhormoonspiegels.

Behandelingsmethoden voor thyreotoxicose

Behandeling van thyrotoxicose kan als volgt worden geclassificeerd:

  • conservatief
    1. Symptomatisch - behandeling voor het corrigeren van symptomen;
    2. Pathogenetische thyroidotherapie en behandeling van thyreotoxicose met radioactief jodium
  • Chirurgisch - totale en subtotale resectie van de schildklier, verwijdering van klieren.
  • Gecombineerde behandeling.

Symptomatische behandeling van thyreotoxicose

Dit type behandeling wordt gebruikt om veranderingen in het functioneren van interne organen te corrigeren. Symptomatische behandeling van het cardiovasculaire systeem kan het best worden behandeld.

Behandeling van tachycardie bij thyrotoxicose wordt uitgevoerd met behulp van selectieve ß1-blokkers (metoprolol, bisoprolol, carvedilol) - geneesmiddelen die selectief binden aan β1-receptoren in het myocardium, deze blokkeren, resulterend in een vertragende hartslag. Geneesmiddelenbaldycardie ontwikkelt zich dus.

Als u β1-blokkers gebruikt, zijn er geen bijwerkingen op het bronchopulmonale systeem en de pancreas, zodat ze kunnen worden voorgeschreven aan patiënten met de pathologie van het ademhalingssysteem en diabetes. Therapie β1 -adrenerge blokkers moeten worden gecombineerd met pathogenetische behandeling.

De resterende klinische manifestaties van thyreotoxicose reageren niet op symptomatische therapie en vereisen de benoeming van een pathogenetische behandeling.

Pathogenetische behandeling

Deze soort beïnvloedt rechtstreeks de oorzaak van de ziekte en omvat antithyroid (thyrostatische) therapie en behandeling van thyrotoxicose met radioactief jodium.

Therapie met thyreostatica

Volgens het werkingsmechanisme kunnen thyreostatica worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  1. Geneesmiddelen die de inname van jodium verminderen. Deze omvatten kaliumperchloraat - KCl04. Deze verbinding is qua chemische eigenschappen erg vergelijkbaar met jodium, het wordt gevangen door de cellen van de follikels van de schildklier en bindt aan tyrosine. Als resultaat worden gechloreerde tyrosineverbindingen gevormd die geen biologische activiteit hebben.
  2. Geneesmiddelen die de synthese van schildklierhormonen remmen. Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is het remmen van het enzym schildklierperoxidase, waardoor de overgang van atomair jodium naar geïoniseerd wordt verstoord. De laatste kan niet reageren met tyrosine, dus de synthese van hormonen is verminderd. Lysosomale enzymen worden ook geblokkeerd, die hormonen uit het complex afgeven met eiwitten van de schildklier. Voor geneesmiddelen in deze groep zijn onder meer:
  • Tiamazol (Mercazolil, Tyrosol);
  • carbimazole;
  • Propylthiouracil.
  1. Geneesmiddelen die de synthese van thyroid-stimulating hormone (TSH) remmen. Het werkingsmechanisme van deze groep geneesmiddelen is gebaseerd op het principe van negatieve feedback. Wanneer ze worden opgenomen in het bloed, verhogen deze geneesmiddelen de concentratie van jodium in het bloedplasma, met als gevolg dat receptoren worden geactiveerd in de hypothalamus, waardoor een "pseudo-verzadiging" van bloed met schildklierhormonen wordt gecreëerd. Dit leidt tot de productie van thyreostatine, wat de synthese van TSH in de hypofyse blokkeert, waardoor het niveau van T3 en T4 in het bloed wordt verlaagd. Voor geneesmiddelen in deze groep zijn onder meer:
  • Kaliumjodide;
  • Lugol-oplossing;
  • Diyodtirozina.

Auto-immune thyrotoxicose en ernstige endocriene oftalmopathie worden behandeld met glucocorticoïden met hoge dosering (prednison, dexamethason, methylprednisolon). Behandeling met hormonen voor thyrotoxicose heeft een positief effect van de eerste dosis medicatie.

Indicaties voor thyreostatica zijn:

  1. Voor het eerst onthulde diffuse toxische struma.
  2. Gebrek aan knobbeltjes.
  3. Ongecompliceerde thyreotoxicose.
  4. Het vermogen om de effectiviteit van de therapie voortdurend te controleren.

Thyrostatica worden alleen voorgeschreven na laboratoriumbevestiging van de diagnose. Aan het begin van de behandeling wordt een oplaaddosis van het geneesmiddel vastgesteld, die geleidelijk afneemt tot een onderhoudsdosis.

Laboratoriummonitoring van de effectiviteit van de therapie wordt in eerste instantie elke maand uitgevoerd en na het bereiken van een onderhoudsdosis elke drie maanden. De duur van de behandeling van thyreotoxicose met tyrosol, propyluracil gemiddeld 1,5 - 2 jaar.

De redenen om te stoppen met thyreostatische therapie zijn:

  1. Aanhoudende klinische euthyroidie.
  2. Normalisatie van het niveau van T3 en T4, TSH.
  3. Vermindering van het niveau van antithyroid-antilichamen bij auto-immuunvormen van hyperthyreoïdie.

Met een adequate behandeling worden alle klinische manifestaties genivelleerd. Oftalmopathie met thyreotoxicose begint na ongeveer 1-2 weken na het begin van de therapie terug te vallen.

Het belangrijkste ongewenste effect van thyreostatica is de remming van beenmerghematopoiese, waardoor agranulocytose kan ontstaan. Daarom wordt het medicijn alleen voorgeschreven aan patiënten met normale niveaus van leukocyten (meer dan 4,0 × 109 / l).

Leukocytbewaking dient ten minste elke 10-14 dagen gedurende de eerste 30 dagen van de behandeling en vervolgens elke maand te worden uitgevoerd. In geval van koorts, keelpijn, diarree, is het noodzakelijk om onmiddellijk het aantal leukocyten te bepalen, aangezien deze symptomen de ontwikkeling van agranulocytose kunnen aangeven.

De behandeling wordt alleen door een arts voorgeschreven. De door de arts voorgeschreven instructie moet volledig worden opgevolgd. Vergeet niet dat je de voorgeschreven medicijnen niet zelf kunt annuleren! Dit kan leiden tot onherstelbare schade aan het lichaam! De prijs van dergelijke verwaarlozing om een ​​ernstige ziekte te behandelen is uw gezondheid en leven!

Behandeling met radioactief jodium

Over deze behandelmethode moet afzonderlijk worden verteld. Radiotherapie is "chirurgie zonder mes".

Deze behandeling wordt uitgevoerd door een radioloog. Therapie met radioactief jodium is als volgt: de isotoop I-131 wordt oraal in het lichaam ingebracht in de vorm van gelatinecapsules, hoopt zich op in de cellen van de schildklier en stelt de gehele klier of zijn residu na chirurgische behandeling bloot aan radioactieve β- en γ-straling.

Tegelijkertijd worden ook gezonde cellen en tumorcellen vernietigd. Radioiodine-therapie wordt alleen uitgevoerd op voorwaarde van verplichte ziekenhuisopname in een gespecialiseerde afdeling en nauw medisch toezicht.

Controle wordt uitgevoerd na 1 en 6 maanden na het verloop van de behandeling. Na behandeling met radioactief jodium ontwikkelt zich persisterende hypothyreoïdie, die vervangende therapie met schildklierhormonen vereist.

Indicaties voor radio-jodiumtherapie:

  1. Diffuse toxische struma die niet vatbaar is voor conservatieve behandeling.
  2. Nodulair toxisch struma.
  3. Schildklierkanker.
  1. Ziekten van het spijsverteringskanaal.
  2. Zwangerschap, borstvoeding.
  3. Individuele jodiumintolerantie.

Opgemerkt moet worden dat planning conceptie na radioactief jodium therapie niet eerder dan 12 maanden bij vrouwen en 3 maanden bij mannen is toegestaan.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van hyperthyreoïdie wordt alleen uitgevoerd na compensatie van de schildklierfunctie door thyreostatica en het bereiken van normale waarden van schildklierhormonen.

Opties voor chirurgie:

  • verwijdering van geïsoleerde knooppunten (niet van toepassing op kanker);
  • subtotale (onvolledige) resectie;
  • thyreoïdectomie (volledige verwijdering van de klier);
  • thyreoïdectomie met verwijdering van de cervicale lymfeklieren in de aanwezigheid van metastatische laesies.

Indicaties voor de chirurgische behandeling van thyreotoxicose:

  • pakkingmaat ≤ 45 mm3;
  • hernieuwde ontwikkeling van hyperthyreoïdie na het einde van de loop van de conservatieve behandeling;
  • ernstige bijwerkingen van thyreostatische therapie (agranulocytose);
  • retinale struma;
  • kwaadaardige neoplasmata van de schildklier.

Subtotale resectie van de schildklier (verwijdering van ongeveer 90% van het volume) is de belangrijkste chirurgische behandelingsoptie voor thyreotoxicose. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Na chirurgische behandeling, is het noodzakelijk om het niveau van T3, T4 en TSH te controleren voor de tijdige detectie van mogelijke ontwikkeling van hypothyreoïdie of de hervatting van de ziekte.

Soms na een chirurgische behandeling ontwikkelt zich hypothyreoïdie, waarbij hormonale substitutietherapie vereist is. De frequentie van ontwikkeling van de hypofunctie van de klier na subtotale resectie is 20-40%.

Complicaties van chirurgische behandeling

Hypoparathyreoïdie. Deze complicatie doet zich voor wanneer de bijschildklieren die de uitwisseling van calcium en fosfor in het menselijk lichaam reguleren, worden verwijderd of beschadigd.

Bij hypoparathyreoïdie is er een daling van de calciumconcentratie in het bloedplasma, die zich manifesteert door paresthesieën (gevoelloosheid en tinteling van de vingers en tenen), zwakte van de spieren van de bovenste en onderste ledematen, stuiptrekkingen. Hypofunctie van de bijschildklieren wordt behandeld met een combinatie van calcium- en vitamine D-preparaten.

De volgende mogelijke complicatie is schade aan de terugkerende larynx-zenuw. Deze zenuw innerveert de stembanden. Zijn schade leidt tot verlamming van één of beide ligamenten en als gevolg van heesheid of afonie (volledig verlies van stem).

Met onvoldoende compensatie van de schildklierfunctie ontstaat een gevaarlijke en levensbedreigende complicatie - thyreotoxische crisis. De ontwikkeling van de crisis wordt veroorzaakt door chirurgische ingrepen, acute ziekten (of chronische exacerbaties), infecties, mentale en fysieke vermoeidheid, radioactief jodium, abrupte annulering van thyreostatische drugs, enz.

Thyrotoxische crisis is een acute aandoening die wordt gekenmerkt door een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt, een toename van de klinische verschijnselen van hyperthyreoïdie met een snelle disfunctie van vitale organen en systemen. Fatale afloop is mogelijk bij de helft van de patiënten.

De behandeling wordt uitgevoerd onder de voorwaarden van de intensive care en intensive care. Complexe behandeling van thyrotoxische crisis omvat:

  1. Pulstherapie met hoge doses glucocorticosteroïden.
  2. Thyrostatica - mercazol, propylthiouracil.
  3. Extracorporale ontgiftingsmethoden (plasmaferese).
  4. Preparaten die jodium bevatten (kaliumjodide, Lugol-oplossing, "Iodomarin").
  5. Correctie van het hart: glycosidische en niet-glycoside cardiotonica in kleine doseringen. β1-adrenerge blokkers zijn niet geïndiceerd voor de behandeling van een thyrotoxische crisis vanwege het risico op het ontwikkelen van acute cardiovasculaire insufficiëntie.

Hypothyreoïdie en terugval van thyreotoxicose. De frequentie van terugval van hyperthyreoïdie en het optreden van hypothyreoïdie hangt af van de behandelingsmethode.

Een afname van de schildklierfunctie kan zich niet alleen ontwikkelen na chirurgische behandeling van thyreotoxicose. Bij conservatieve therapie is de incidentie van hypothyreoïdie 3-5%, met chirurgische behandeling - 20-40%, radio-jodiumtherapie - ongeveer 80%.

Met conservatieve behandeling ontwikkelt het recidief van thyreotoxicose zich in 30-40% van de gevallen, na chirurgische interventie - bij 5-10%, bij radio-jodiumtherapie - minder dan 5%.

Kenmerken van de behandeling van thyreotoxicose bij zwangere vrouwen en kinderen

zwanger

Thyrotoxicose en zwangerschap zijn een vrij zeldzame combinatie, omdat de stoornissen van de schildklier de hormonen en de voortplantingsfunctie verstoren en het erg moeilijk is om zwanger te raken. Dergelijke vrouwen zijn echter te vinden in de praktijk van endocrinologen en verloskundig-gynaecologen.

Bij de behandeling van zwangere vrouwen zijn er enkele kenmerken:

  1. In het eerste trimester worden geen geneesmiddelen voorgeschreven, omdat tijdens deze periode alle organen en weefsels van de foetus worden gelegd.
  2. Het veiligste medicijn is propylthiouracil, omdat het de placentabarrière niet binnendringt.
  3. Het niveau van T3 en T4 mag niet worden verlaagd tot normaal, meestal worden de waarden ervan iets boven de bovengrens van de norm gehouden om geen hypothyreoïdie bij de pasgeborene te veroorzaken.
  4. Radioiodine-therapie voor zwangere vrouwen is gecontra-indiceerd.

Een succesvolle zwangerschap van de foetus en een gezond kind is alleen mogelijk als de oorzaken van thyreotoxicose worden geëlimineerd en een volledige remissie van de ziekte wordt bereikt.

Thyrotoxicose bij kinderen wordt op dezelfde manier behandeld. Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische behandeling en radio-jodium therapie verschillen niet van die bij volwassenen.

Kinderen met hyperfunctie van de schildklier moeten langdurige blootstelling aan de zon en overmatige lichamelijke inspanning vermijden. Vroegere initiatie van behandeling met thyreotoxicose kan zorgen voor een stabiele en langdurige remissie van de ziekte.

Plaats van traditionele geneeskunde in de behandeling van thyreotoxicose

Kan thyrotoxicose worden genezen met behulp van traditionele medicijnen?

Natuurlijk niet. Het internet staat vol met recepten die, volgens hun auteurs, u voor eens en voor altijd van ziekten van de schildklier zullen redden. Maar er is geen degelijk wetenschappelijk bewijs over de effectiviteit van verschillende methoden van alternatieve geneeskunde.

Daarom zal zelfbehandeling van thyrotoxicose met folkremedies niet alleen uw welzijn verbeteren, maar u verliest integendeel kostbare tijd. Elke onconventionele methode (behandeling van thyreotoxicose met kruiden, afkooksels, tincturen) is geen wondermiddel. Als u symptomen van thyreotoxicose opmerkt, raadpleeg dan onmiddellijk een arts!

Wat gebeurt er als u geen thyrotoxicose gebruikt?

In geval van late en inadequate behandeling van thyreotoxicose ontwikkelen zich complicaties: atriale fibrillatie (atriale fibrillatie), hypertensie, waardoor coronaire hartziekte zich ontwikkelt en het beloop ervan verslechtert. Al deze complicaties zijn geassocieerd met het toxische effect van een verhoogd niveau van schildklierhormonen op het hart (versneld metabolisme in myocardcellen verhoogt de frequentie en kracht van hartcontracties, waardoor complicaties ontstaan). In ernstige gevallen is er ook een verstoring van het centrale zenuwstelsel met de ontwikkeling van thyrotoxische psychose.

Gerelateerde video's

conclusie

Vandaag hebben we de vraag behandeld of het mogelijk is om te herstellen van thyreotoxicose en hoe het moet. Hyperthyreoïdie is een ernstig pathologisch syndroom, maar met de juiste rationele behandeling kan herstel worden bereikt. Het belangrijkste is om de aanbevelingen van de arts te volgen en niet om zelfmedicatie toe te passen, en dan zal het mogelijk zijn om te herstellen van thyreotoxicose. Zegene jou!

Thyrotoxicosis (hyperthyreoïdie)

Thyrotoxicose is een aandoening die gepaard gaat met een overmaat aan schildklierhormonen in het lichaam. Ook wordt deze aandoening hyperthyreoïdie genoemd. Dit is geen diagnose, maar een gevolg van bepaalde aandoeningen van de schildklier of de invloed van externe factoren.

De wortel 'toxicose' karakteriseert deze veranderingen goed. Wanneer thyreotoxicose intoxicatie optreedt met een teveel aan eigen schildklierhormonen. Een overmatige hoeveelheid hormonen in het lichaam leidt tot verschillende fysieke en emotionele veranderingen.

Oorzaken van thyreotoxicose

De oorzaken van thyreotoxicose zijn talrijk. Conventioneel kunnen ze worden verdeeld in verschillende groepen:

1. Ziekten gepaard met overproductie van schildklierhormonen.

Deze omvatten:

A) Diffuse toxische struma (ziekte van Graves, de ziekte van Basedow). In 80-85% van de gevallen is deze ziekte de oorzaak van thyrotoxicose.

Om welke reden dan ook, er is een storing in het immuunsysteem. Leukocyten (witte bloedcellen) beginnen zogenaamde antilichamen te produceren - eiwitten die binden aan de cellen van de schildklier en ervoor zorgen dat het meer hormonen produceert. Vaak vallen deze antilichamen ook de cellen van de baan aan - de zogenaamde endocriene oftalmopathie treedt op. Zulke ziekten, wanneer de cellen van het immuunsysteem substanties beginnen te produceren die hun eigen organen aanvallen, worden auto-immuun genoemd. Graves disease is een auto-immuunziekte.

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt meestal voor bij jongeren van 20-40 jaar.

B) Giftig adenoom en multinodulair toxisch struma.

De aanwezigheid van een knoop (knooppunten) van de schildklier, die te veel schildklierhormonen produceert. Normaal gesproken wordt overmatige productie van schildklierhormonen onderdrukt door hormonen van de hypofyse (TSH). Toxisch adenoom en multinodulaire toxische struma werken autonoom, dat wil zeggen een overmaat aan schildklierhormonen wordt niet onderdrukt door het hypofyse hormoon (TSH). Deze ziekte komt vaker voor bij oudere mensen.

B) Thyrotropinoma is de vorming van de hypofyse, die een overmaat aan schildklierstimulerend hormoon (TSH) synthetiseert, wat het functioneren van de schildklier stimuleert. Zeer zeldzame ziekte. Het gaat verder met de kliniek van thyreotoxicose.

2. Ziekten geassocieerd met de vernietiging (vernietiging) van schildklierweefsel en de afgifte van schildklierhormonen in het bloed.

Deze ziekten omvatten destructieve thyroïditis (subacute thyroïditis, thyreotoxicose bij auto-immune thyroïditis, postpartum thyroïditis, pijnloze thyroiditis).

Door cordarone geïnduceerde (door amiodaron geïnduceerde) thyreotoxicose kan ook aan deze groep ziekten worden toegeschreven. Dit is thyreotoxicose, die optreedt als gevolg van een behandeling met jodiumbevattende anti-aritmica (Amiodarone, Kordaron). Inname van medicijnen veroorzaakt vernietiging (vernietiging) van schildkliercellen en de afgifte van hormonen in het bloed.

3. Iatrogene thyrotoxicose - thyrotoxicose veroorzaakt door een overdosis van geneesmiddelen voor schildklierhormoon (L-thyroxine, Eutirox - geneesmiddelen voor de behandeling van hypothyreoïdie - een aandoening die gepaard gaat met een afname van de productie van schildklierhormonen).

Dit zijn de hoofdoorzaken van thyrotoxicose.

Symptomen van thyreotoxicose

Als u zich onlangs geïrriteerd, emotioneel voelt, merkt u frequente stemmingswisselingen, huilerigheid, toegenomen zweten, een gevoel van warmte, hartslag, een gevoel van hartfalen, verloren gewicht - dit is een excuus om naar een dokter te gaan en getest te worden op schildklierhormonen. Dit zijn symptomen van thyreotoxicose.

Ook symptomen van thyreotoxicose zijn: verhoogde bloeddruk, dunne ontlasting, zwakte, de aanwezigheid van fracturen, intolerantie voor een warm klimaat, verhoogd haarverlies, menstruatiestoornissen, verminderd libido (seksuele begeerte), verminderde erectie.

Met een toename van de grootte van de schildklier kunnen klachten over een schending van het slikken lijken, een toename van het volume van de nek.

Voor diffuse toxische struma (ziekte van Graves) wordt ook gekenmerkt door de aanwezigheid van infiltratieve oftalmopathie - tranenvloed, fotofobie, drukgevoel en "zand" in de ogen, er kan een verdubbeling optreden, het kan het gezichtsvermogen verminderen. De exophthalmus trekt de aandacht - "uitsteeksel" van de oogbollen.

Diagnose van thyreotoxicose

Als u vergelijkbare symptomen bij uzelf opmerkt, moet u hormonale tests uitvoeren om de aanwezigheid van thyreotoxicose uit te sluiten of te bevestigen.

1. Hormonale bloedtest:

- bloed op TSH, T3 gratis, T4 gratis.

De belangrijkste studie die de aanwezigheid van thyreotoxicose aantoont.

Thyrotoxicose wordt gekenmerkt door een daling van het TSH-bloed (hypofysehormoon, dat de productie van schildklierhormonen vermindert), een toename van T3cb en T4cb - een toename van schildklierhormonen.

2. Bepaling van antilichamen - bevestiging van de auto-immune aard van de ziekte.

- Antistoffen tegen TSH-receptoren (toename van AT naar de TSH-receptor - bewijst de aanwezigheid van de ziekte van Graves)

- Antistoffen tegen TPO (verhoogd bij de ziekte van Graves, auto-immune thyroïditis).

3. Voer een echografie van de schildklier uit.

Voor diffuus giftige struma (ziekte van Graves), als de meest voorkomende oorzaak van thyrotoxicose, wordt gekenmerkt door:

- een toename van de omvang en het volume van de schildklier (een toename van het volume van de schildklier van meer dan 18 cm kubus bij vrouwen en meer dan 25 cm kubus bij mannen wordt struma genoemd),

- versnelling, verhoogde bloedstroom in de schildklier.

Voor andere oorzaken van thyreotoxicose zijn deze symptomen niet kenmerkend. Bij destructieve processen wordt een afname van de bloedstroom in de schildklier bepaald.

4. In sommige gevallen kan de arts een onderzoek voorschrijven - schildklierscintigrafie. Deze studie laat zien hoe de schildklier jodium en andere stoffen (technetium) kan vasthouden. Deze studie laat toe om de oorzaak van thyreotoxicose op te helderen.

De ziekte van Graves wordt gekenmerkt door een verbeterde intensieve opname van het radiofarmacon.

Voor thyrotoxicose als gevolg van vernietiging (vernietiging) van het schildklierweefsel wordt gekenmerkt door een afname in de opname of afwezigheid van jodium (technetium).

5. In aanwezigheid van endocriene oftalmopathie, wordt exophthalmos uitgevoerd door ultrageluid van de baan of magnetische resonantie of computertomografie van het orbitale gebied.

Behandeling van thyreotoxicose

Om de tactiek van de behandeling te bepalen, moet u eerst de oorzaak van thyreotoxicose bepalen. De meest voorkomende oorzaak van thyreotoxicose is de ziekte van Graves.

Er zijn drie methoden om de ziekte van Graves te behandelen: medicatie, chirurgische behandeling en therapie met radioactief jodium. Medicamenteuze behandeling is de aanstelling van thyreostatische geneesmiddelen (geneesmiddelen die de vorming van schildklierhormonen verminderen). Er zijn twee van dergelijke geneesmiddelen: Tiamazol (Tyrosol, Mercazolil, Metizol) en propylthiouracil (Propitsil). In eerste instantie wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van ongeveer 30 mg per dag, na de normalisatie van schildklierhormonen, overschakelen naar een onderhoudsdosis van 5-15 mg per dag. De duur van de behandeling met thyreostatica is meestal 1-1,5 jaar.

Behandeling van destructieve processen in de schildklier (thyreotoxicose geassocieerd met de vernietiging van schildkliercellen en de afgifte in het bloed van een teveel aan schildklierhormonen) wordt uitgevoerd door glucocorticosteroïde hormonen (prednison). Deze medicijnen verminderen het proces van vernietiging van schildkliercellen. Dosering en duur van de behandeling worden individueel gekozen.

Chirurgische behandeling van de schildklier met thyrotoxicose wordt alleen uitgevoerd na behandeling met thyreostatica wanneer normalisatie van schildklierhormonen wordt bereikt.

Welke levensstijl moeten we leiden om het herstel te bevorderen?

Om herstel te bevorderen, moet u regelmatig medicijnen nemen die u door uw arts zijn voorgeschreven en een hormonale controletest ondergaan.

En ook moet in gedachten worden gehouden dat de kans op stabiele remissie hoger is voor niet-rokers. Als u rookt, is de kans op herhaling van thyreotoxicose na beëindiging van de thyreostatische therapie groter. Daarom, als u rookt, zal stoppen met roken uw kansen op herstel vergroten.

Behandeling van thyrotoxicose folk remedies

Het moet worden gewaarschuwd tegen de behandeling van volksremedies. Thyrotoxicose is een ernstige aandoening die, zonder een adequate tijdige behandeling, kan leiden tot ernstige complicaties, voornamelijk vanaf de zijkant van het cardiovasculaire systeem (bijvoorbeeld ernstige aritmieën).

Daarom vereist de geïdentificeerde thyreotoxicose een verplichte behandeling met medicatie. Behandeling van verschillende volksremedies "van de schildklier", die uw buren u zullen adviseren, zal hoogstwaarschijnlijk niet alleen niet helpen, maar ook schadelijk zijn, aangezien thyreotoxicose zonder behandeling tot ernstige complicaties kan leiden.

Naast de hoofdbehandeling, kunt u goede voeding aanbevelen, meer groenten en fruit eten. Misschien de benoeming van multivitaminecomplexen (Vitrum, Centrum en anderen) of een extra benoeming tot de belangrijkste therapie van B-vitamines (Milgamma, Neuromultivitis).

Thyrotoxicosis Complicaties

Wanneer late, ontoereikende behandeling complicaties van thyrotoxicose ontwikkelen, zoals atriale fibrillatie, arteriële hypertensie (verhoogde bloeddruk), draagt ​​thyrotoxicose bij tot de ontwikkeling en verergering van coronaire hartziekten, schade aan het centrale zenuwstelsel in ernstige gevallen kan leiden tot thyrotoxische psychose. Deze complicaties zijn geassocieerd met het cardiotoxische effect van een overmaat aan schildklierhormonen (dat wil zeggen, een verhoogde hoeveelheid schildklierhormonen verslechtert de toestand van het cardiovasculaire systeem: leidt tot versneld metabolisme in myocardcellen, verhoogt de hartslag waardoor de complicaties zich ontwikkelen).

Een acute complicatie is de thyrotoxische crisis - een ernstige complicatie die optreedt na het lijden aan stress, met een operatie aan de schildklier op de achtergrond van thyrotoxicose. Het is een levensbedreigende aandoening. De belangrijkste symptomen zijn koorts tot 38-40 °, uitgesproken hartkloppingen tot 120-200 slagen per minuut, hartritmestoornissen, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Om deze complicaties te voorkomen, is een tijdige diagnose en behandeling van thyrotoxicose noodzakelijk. Daarom is het noodzakelijk dat wanneer er tekenen van thyreotoxicose verschijnen, men een arts moet raadplegen en een hormonaal onderzoek moet ondergaan.

Preventie van thyreotoxicose

Er moet aan worden herinnerd dat er een genetische aanleg is voor aandoeningen van de schildklier. Als uw naaste verwanten ziekten van de schildklier hebben, wordt u ook geadviseerd om periodiek schildklier echografie, hormonale studies uit te voeren.

Als u de symptomen van thyreotoxicose heeft opgemerkt, moet u een studie van schildklierhormonen doen.

Als er al hypothyreoïdie is vastgesteld om complicaties van thyrotoxicose te voorkomen, moet de behandeling snel worden gestart.

Artsenconsultatie over thyreotoxicose

Vraag: Bij het behandelen van thyreostatica, hoe vaak moeten hormonale tests worden uitgevoerd?
Antwoord: Als u een medicijnbehandeling voor thyrotoxicose ondergaat, moet de eerste studie van schildklierhormonen (T3 vrij, T4 vrij) na het starten van de thyrostatica worden uitgevoerd één maand na het starten van de therapie. Verder is het, tegen de achtergrond van het verminderen van de dosis thyrostatica, nodig om de studie verschillende keren uit te voeren met een interval van 1 maand. De studie van TSH mag niet eerder dan 3 maanden na het begin van de behandeling met thyreostatica worden uitgevoerd, omdat deze nog lang laag blijft. Na de selectie van een onderhoudsdosis thyro statici, kan een hormonale studie eens in de 2-3 maanden worden uitgevoerd.

Vraag: Wat zijn de beperkingen op de achtergrond die thyreostatica ontvangen?
Antwoord: Tot het niveau van schildklierhormonen is genormaliseerd, wordt het aanbevolen om fysieke activiteit te verminderen. Na de normalisatie van hormonen (het bereiken van euthyroidism), is het mogelijk om het niveau van fysieke activiteit te verhogen.

Vraag: Wat is de kans op remissie na een behandeling met thyreostatische therapie?
Antwoord: Een kuur met thyreostatische therapie duurt gewoonlijk 12-18 maanden. Daarna worden studies uitgevoerd om de mogelijkheid van remissie te verifiëren (een echografie van de schildklier wordt uitgevoerd, de studie van antilichamen tegen de TSH-receptor wordt uitgevoerd). Nadat deze therapie is beëindigd. De kans op herhaling van de ziekte is echter soms meer dan 50%. Gewoonlijk vindt hervallen plaats binnen het eerste jaar na het staken van de behandeling met thyreostatica. Bij falen van de behandeling is chirurgische verwijdering van de schildklier of behandeling met radioactief jodium aangewezen.

Meer specifieke aanbevelingen kunnen u in overleg met een arts raadplegen. Zegene jou!

Arts endocrinoloog Artemieva Marina Sergeyevna

U Mag Als Pro Hormonen