Goede dag, beste lezers! Aangezien u deze post nu leest, zult u een punctie van de schildklier hebben, bovendien ben ik er zeker van dat u deze procedure de eerste keer met succes wilt doorlopen. Als dit waar is, dan was je precies op de juiste plaats. In dit artikel leert u alles wat u moet weten over de punctie van de schildklier, waardoor u meer zelfvertrouwen en moed krijgt.

In mijn oude artikel "De drie meest frequente redenen om zich terug te trekken" van de schildklierprik, "sprak ik over de meest voorkomende redenen om deze procedure te weigeren. Het artikel is geschreven over conclusies op basis van mijn eigen ervaring. Ik raad aan te lezen, je bevindt je er mogelijk in.

Ik ben het met je eens dat de procedure niet prettig is, maar het is niet zo moeilijk en gevaarlijk om je zoveel zorgen te maken. En als u van tevoren weet wat u moet doen, maakt u zich minder zorgen. En als je minder over het slechte denkt, gaat de procedure zelf beter. Denk aan de universele wet "Gelijksoortig trekt soort aan!", Dus stop er maar eens over na te denken, maar begin de post te lezen en iets nieuws te leren over de punctie van de schildklier.

De punctie van de schildklier in onze dagen is vrij vaak gebruikte methode van onderzoek geworden. Maar wat moet er gedaan worden om het lekresultaat zo effectief mogelijk te maken?

Ten eerste heeft deze procedure duidelijke aanwijzingen. Een meisje met auto-immune thyroïditis, aan wie een punctie van de schildklier was toegediend, had zich onlangs tot mij gewend. Het is niet duidelijk wat haar arts wil weten, want deze diagnose is perfect gemaakt zonder deze studie. Natuurlijk was de afspraak niet gemaakt zoals aangegeven.

De belangrijkste indicatie van de punctie van de schildklier is de aanwezigheid van nodulaire, omvangrijke massa in het klierweefsel. Ik raad u aan om het artikel "Hoe zijn schildklierknopen gevaarlijk?" Te lezen. Om te begrijpen waarom knooppunten worden gevormd, wat ze zijn en wat ze van hen kunnen verwachten?

Het doel van de procedure is om kanker van de schildklier uit te sluiten of te bevestigen. Tijdens de procedure worden individuele kliercellen geëxtraheerd, die vervolgens onder een microscoop worden onderzocht. Een dergelijke studie wordt cytologisch (van het Latijnse woord "cytos" - "cel") genoemd, in tegenstelling tot histologisch, waarbij het onderzochte materiaal weefsel is, dat wil zeggen dat het al een verzameling cellen in een bepaalde volgorde is, wat alleen mogelijk is met chirurgische interventie.

De punctie van de schildkliernodus wordt niet uitgevoerd door alle patiënten met knobbeltjes. De punctie is bedoeld voor patiënten met lymfeklieren in de schildklier met een diameter van 1 cm of meer. De uitzonderingen zijn kleinere knooppunten met tekenen van maligniteit, een persoon met een voorgeschiedenis van hoofd- en nekstraling en een persoon met schildklierkanker bij familieleden.

Om ervoor te zorgen dat het resultaat van het gepuncteerde materiaal informatief is, moet u de klinieken kiezen waar deze procedure wordt uitgevoerd onder controle van de ultrasone machine. Omdat het in dit geval is, is de kans groot dat de naald in het gebied van de knoopwand valt, en niet in het midden, wat het geval kan zijn met de blinde werkwijze voor het uitvoeren van deze procedure, d.w.z. zonder gebruik te maken van een ultrasone inrichting. In sommige gevallen willen artsen de controle over het apparaat opgeven, bijvoorbeeld als het knooppunt groot genoeg is en met de hand kan worden vastgegrepen.

Persoonlijk denk ik dat dit verkeerd is, want het doel van de methode is niet alleen om in een knoop te raken, maar ook om te komen waar het zou moeten zijn. In de meeste gevallen hebben dergelijke grote knooppunten een heterogene structuur, calcineert, weefselelementen in de buurt van de wand, enz., En het zijn deze kenmerken die de kans op het maskeren van schildklierkanker vergroten. En in dit geval is het doel van de punctie niet alleen om in het knooppunt te komen, maar ook om in het pariëtale element van de schildklier te komen, en dit is praktisch onmogelijk zonder een echografieapparaat.

Bovendien moet bij dergelijke knoopgroottes het materiaal worden genomen van ten minste 5 punten van de knoop, waarbij elk monster wordt aangebracht op een afzonderlijke glasplaat. Ik heb deze toestand zelden ontmoet in mijn praktijk.

Als er meerdere knooppunten zijn, wordt de punctie uitgevoerd afhankelijk van de aard van deze knooppunten. Als tijdens echografie tekenen worden geconstateerd die verdacht zijn van kanker, dan zijn alle knooppunten van de schildklier met deze tekens doorboord. En wat gebeurt er echt? Alleen het grootste knooppunt van de schildklier wordt doorboord en ze kalmeren hierop en de kanker kan zich in de aangrenzende hypochoïsche knoop van kleine omvang bevinden.

Het is na zo'n lek in de mens dat er een mening ontstaat dat de procedure de vorming van kanker beïnvloedde in het volgende knooppunt, maar het werd eenvoudigweg niet onderzocht.

Complicaties na punctie van de schildknopen, in de regel, gebeurt niet. En als dat zo is, is het meestal de vorming van een hematoom dat geen enkel risico met zich meebrengt en dat het gemiddeld na 2 weken verdwijnt.

De conclusie van de punctie van de schildklier

Punctieresultaten kunnen de volgende formuleringen hebben:

  • goedaardige uitkomst (colloïde struma in verschillende mate van proliferatie, AIT, subacute thyroïditis)
  • kwaadaardige uitkomst (verschillende opties voor schildklierkanker)
  • tussenresultaat (folliculaire neoplasie)
  • niet-informatief resultaat

In het geval van het verkrijgen van een niet-informatief resultaat is een herhaalde punctie van de schildklier vereist.

Bij ontvangst van een informatief resultaat is een re-punctie niet noodzakelijk. Conclusie punctiebiopsie biedt informatie voor de keuze van de volgende behandelingsmethoden.

Na ontvangst van een goedaardig resultaat zal verdere observatie een tactiek zijn. Als de site colloïd is, wat in 85-90% van de gevallen gebeurt, zal dit zo blijven en zal er geen verandering in kanker optreden. Waar is deze observatie dan voor bedoeld? Het is noodzakelijk om vals-negatieve resultaten van de punctie van de schildklier te detecteren, onthoud dat ik dit hierboven heb genoemd.

Monitoring wordt aanbevolen om eenmaal per jaar te worden uitgevoerd. Als er een snelle groei van de knoop is, die meer dan 1 cm per jaar is, dan is dit een indicatie voor herhaalde punctie en verdere tactieken, afhankelijk van het resultaat.

Gelukkig zijn er weinig dergelijke vals-negatieve resultaten - slechts 5% van alle lekke banden.

In het geval van een kwaadaardig of intermediair resultaat, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd, het volume van de operatie hangt af van het type tumor. Na de operatie ontwikkelt zich gewoonlijk postoperatieve hypothyreoïdie, wat de benoeming van thyroxinevervangende therapie vereist. Doses verschillen enigszins van die in primaire hypothyreoïdie.

Gelukkig zijn er ook weinig van dergelijke resultaten van schildklierpunctuur - ongeveer 5-15%.

Met warmte en zorg, endocrinoloog Dilyara Lebedeva

Wat is een punctie van de schildklier

Deze methode maakt het mogelijk om met hoge nauwkeurigheid te bepalen: een groeiende formatie heeft een goedaardige richting of kankercellen ontwikkelen zich. Anders wordt de punctie van de schildklier op deze manier genoemd: een fijnnaaldaspiratiebiopsie en kortweg een TAB. Meestal wordt de TAB verzonden na palpatie om de diagnose te verduidelijken.

Wat is een fijne naaldafzuiging biopsie?

Wat is een lekke band? Doet het pijn aan de patiënt? Deze procedure is niet erg ingewikkeld en niet pijnlijk. Tijdens deze methode wordt pijnmedicatie niet gebruikt. De patiënt voelt zich hetzelfde als bij een normale injectie. Meestal wordt een biopsie voorgeschreven als de tumor ongeveer 1 cm groot is, maar de arts kan een studie voorschrijven met kleinere maten.

Neem tijdens de procedure deeltjes materiaal uit de schildklier en het resulterende materiaal wordt onderworpen aan cytologisch onderzoek onder een microscoop. Deze studie wordt uitgevoerd door een specialist - cytoloog.

Pas na onderzoek van de verkregen resultaten, selecteert de behandelende arts de meest effectieve behandeling en wordt indien nodig chirurgische ingreep toegepast.

Moderne methoden TAB geproduceerd met behulp van echografie om de verwijdering van het materiaal te controleren, en het stelt je ook in staat om een ​​lekke band op precies de juiste plaats te maken. Deze methode vermindert de kans op complicaties en verbetert de informatie-inhoud van het onderzoek. De schildklier wordt door een groot aantal kleine aderen van bloed voorzien. Om ze niet onbedoeld vast te haken, wordt de punctie van de schildklier uitgevoerd met een zeer dunne naald.

Meestal wordt een punctie van de schildklier eenmaal uitgevoerd. De reden voor het opnieuw testen kan het geval zijn als de goedaardige knoop in de loop van de tijd in omvang is toegenomen, of de lymfeklieren zijn vergroot, de contouren van het orgel niet erg helder zijn, of er zijn microcalcinaten in de structuur van het knooppunt.

Hoe TAB-knooppunt van de schildklier door te brengen

Hoe lek? Het hele proces van monstername wordt uitgevoerd onder controle van echografie. De arts brengt een dunne naald rechtstreeks in de schildklier. De arts vindt met behulp van echografie de juiste, exacte plaats op de hals om de naald door te prikken. Daarna leidt hij de naald voorzichtig naar de weefselformatie. De naald is verbonden met een lege spuit. Wanneer de naald de knoop doorboort, zuigt de arts de inhoud met een injectiespuit aan. Hij maakt voorzichtig enkele voorzichtige voorwaartse bewegingen om de spuit met de juiste hoeveelheid materiaal te vullen.

Wanneer de spuit is gevuld, wordt de naald verwijderd en wordt de inhoud van de spuit overgebracht naar lab-glas. Meestal worden 2 - 3 gaatjes in verschillende gebieden gemaakt om de juiste hoeveelheid biologisch weefsel te verkrijgen en de mogelijkheid van fouten te elimineren.

Het verwijderen van de naald is ook gemaakt met onscherpe, zorgvuldige bewegingen.

Tegen de tijd dat de procedure een minuut of iets langer duurt. Patiënten veroorzaken geen groot ongemak. Zoals verwacht wordt de prikplaats een paar minuten ingedrukt met een wattenstaafje, dit wordt gedaan om het verschijnen van een hematoom of een blauwe plek te voorkomen. Plaats vervolgens de naald is verzegeld met steriel gaas gedurende twee uur.

Onmiddellijk na de punctie heeft de patiënt ongeveer tien minuten rust nodig. Dan is hij vrij. De volgende twee uur wordt aanbevolen om zichzelf niet te belasten met ladingen en waterprocedures. Na deze tijd kunt u verbinding maken met het gebruikelijke ritme van het leven: gewone dingen doen, waterbehandelingen en anderen volgen.

Over de kosten van analyse

Een punctie van de schildklier wordt uitgevoerd om de nodige informatie te verkrijgen over de samenstelling van het neoplasma, mogelijk alleen in gespecialiseerde klinieken met geschikte apparatuur en een laboratorium. Meestal wordt alles uitgevoerd door een oncoloog, hij voert ook onderzoek uit bij de patiënt.

De prijs van gemanipuleerde schildklier bestaat uit:

  1. Receptie dokter.
  2. Procedures voor het verzamelen van materiaal.
  3. Echografie controle, die wordt uitgevoerd tijdens het gehele proces van bemonstering analyse.
  4. Aanbeveling.

De vraag beantwoorden hoeveel de hele procedurekosten moeilijk zijn. De prijs is afhankelijk van de kwalificatie van de specialist, de uitrusting van de kliniek. De geschatte kosten van de analyse van 2000 - 3000 roebel.

Wie wordt er getoond en wie is gecontra-indiceerd biopsie

Het is duidelijk dat de punctie van de schildklier nodig is om de morfologie van de neoplasma's die zijn verschenen te verduidelijken, die worden gevonden tijdens palpatie van schildklierweefsel. Een zeer groot aantal mensen heeft schildklierknopen, maar niet alle zijn onderworpen aan deze studie.

Dus, TAB van de schildklier wordt uitgevoerd als:

  1. Groot neoplasma: vanaf 1 cm.
  2. Vond een snelle toename van het onderwijs. Het is duidelijk dat de parameters ervan in een korte tijd toenamen met ongeveer 2 - 3 mm of meer.
  3. Als microcalcificaties worden gevonden of de dichte staat van de structuur wordt onthuld.

Met dergelijke tekens zal een punctie van het schildklierknooppunt noodzakelijkerwijs volgen, zelfs met niet erg grote (minder dan 10 mm) zijn initiële afmetingen.

Er zijn nog andere redenen die de arts begeleiden bij het nemen van een lekke band:

  1. Erfelijke aanleg, vooral als naaste familieleden leden aan kanker.
  2. Bestraling met verhoogde radioactieve doses.
  3. Soms de leeftijd waarop vaak kankerproblemen voorkomen.
  4. Het verschijnen van dubieus onderwijs in de landengte.

Er moet gezegd worden dat er geen absolute contra-indicaties voor TAB zijn.

Wat laten de resultaten zien?

De resultaten van het onderzoek zijn onderverdeeld in groepen:

  1. Goedaardige laesies, dat wil zeggen, kankercellen werden niet gedetecteerd.
  2. Mogelijk tussenresultaat. Het bevestigt het bestaan ​​van veranderingen die mogelijk zijn bij neoplastische processen.
  3. Bevestiging van de aanwezigheid van kwaadaardige veranderingen, dat wil zeggen de ontwikkeling van schildklierkanker.
  4. Zeer zelden, maar de niet-informatieve versie gebeurt. Dit gebeurt wanneer het onderzoek misschien niet succesvol is uitgevoerd.

Gegevens die de arts betwijfelt, evenals bewijs van een kwaadaardige aard, zijn de oorzaak van de operatie. Wanneer kanker wordt gevonden, wordt het orgaan soms verwijderd, maar wordt een deel ervan volledig verwijderd, maar als neoplasie wordt vermoed, sluit de chirurg aanvankelijk het geïnfecteerde gebied uit. Vervolgens wordt een snelle histologische analyse uitgevoerd, waarvan u de resultaten kunt laten beslissen over verdere interventie.

Als de resultaten niet informatief waren, kan de patiënt:

  • steekproeven tonen aan een andere cytoloog;
  • ga akkoord met opnieuw lekrijden.

Helaas wordt TAB uitgevoerd met een duidelijk vermoeden van kwaadaardige tumoren. Daarom heeft het geen zin om op uw eigen onwil te staan ​​om uzelf aan een dergelijk onderzoek te onderwerpen. Op dezelfde manier kan gezegd worden over de beslissing om een ​​operatie uit te voeren, als de arts heeft besloten om het neoplasma te verwijderen, dan is het zo, en geen jodiumbevattende pillen of diëten zullen helpen om de pathologie kwijt te raken.

TAB Gevolgen

Na de punctie van de schildklier zijn er helemaal geen gevolgen, dat wil zeggen, deze manipulatie veroorzaakt geen complicaties. Maar toch gebeuren ze. Deze reactie hangt samen met de kenmerken van de schildklier.

Ze hebben geen behandeling nodig, ze gaan voor een periode van drie tot vijf dagen.

  1. Alleen in zeer zeldzame gevallen kan een lichte zwelling of hematoom optreden op de prikplaats. Ze verschijnen vanwege de overvloedige bloedtoevoer naar het lichaam.
  2. Mogelijke manifestatie op korte termijn van symptomen van hyperthyreoïdie. Maar het komt nog minder vaak voor.

Punctuur van de schildklier: indicaties, gedrag, resultaten

De pathologie van de schildklier komt vrij veel voor, vooral in sommige geografische gebieden, en volgens de statistieken 'sterft' ongeveer de helft van de vrouwelijke populatie van de planeet 'bij het 50-jarig jubileum' in het orgel. Met het ouder worden, groeit deze indicator ook, en met de leeftijd van 70 knopen zijn ze in bijna allemaal te vinden. Deze situatie vereist van artsen niet alleen een tijdige diagnose van het pathologische proces en uitsluiting van kanker, maar ook een gedifferentieerde benadering met betrekking tot de noodzaak van chirurgie.

Een punctie van de schildklier met daaropvolgend cytologisch onderzoek van zijn weefsel wordt misschien beschouwd als de belangrijkste methode voor de diagnose van ziekten van het orgaan. Eerder was het belangrijkste belang echografie, maar het biedt geen absolute nauwkeurigheid, onjuiste conclusies en bijgevolg zijn onjuiste managementtactieken mogelijk, daarom is een fijne naaldbiopt onder echografie de "gouden standaard" bij het onderzoeken van patiënten met een bepaalde pathologie.

Het resultaat van de punctie dicteert de arts de verdere tactiek van de patiënt - om conservatief te opereren, observeren of behandelen, omdat zonder precies te weten wat voor soort structuur een opleiding in het parenchym van het orgaan heeft, de endocrinoloog het risico loopt een fout te maken en de gevolgen voor de patiënt verschrikkelijk zijn.

Velen geloven dat als de lekke band eenmaal is aangelegd, er zeker een operatie op komst is. Dit is echter niet helemaal waar. Meer recentelijk hebben chirurgen een actieve tactiek gevolgd voor de meeste patiënten met knopen in het orgel, maar de opkomst van zeer informatieve methoden voor het diagnosticeren en uitsluiten van kanker heeft het aantal onredelijk geopereerde patiënten aanzienlijk verminderd.

Rekening houdend met statistieken over de prevalentie van nodulatie in de schildklier en het verwijderen van beide knopen en organen zonder uitzondering, zouden chirurgen vrijwel alle ouderen zonder een schildklier hebben achtergelaten. Het is duidelijk dat een dergelijke aanpak niet als gerechtvaardigd kan worden beschouwd, omdat de operatie een aantal complicaties heeft - stemstoornissen, calciummetabolisme, enz. Bovendien is chirurgie ook een erg duur gebied in de gezondheidszorg, en hoe meer operaties onredelijk worden uitgevoerd, des te hoger en verspilling van begrotingsmiddelen.

Door de punctie van de schildklier kunt u verschillende belangrijke vragen beantwoorden: een kwaadaardig of goedaardig persoon draagt ​​de schildklier zelf, of er aanwijzingen zijn voor een chirurgische behandeling, wat het volume ervan moet zijn.

Het gebruik van een lekke band toonde aan dat slechts ongeveer 5% van alle schildklierknobbeltjes kwaadaardig zijn, de rest is "goed" en heeft geen neiging tot kwaadaardig gedrag. De exacte definitie van indicaties voor chirurgie verminderde het aantal geopereerde patiënten bijna tien keer, maar bij degenen die een orgaan hadden verwijderd, nam het aantal gevallen van kanker aanzienlijk toe. Dit suggereert dat operaties na de introductie van punctiebiopsie werden uitgevoerd voor degenen die ze echt nodig hebben.

De rol van punctiebiopsie bij de diagnose van schildklierpathologie is moeilijk te overschatten. Vanwege zijn informativiteit wordt de methode met succes gebruikt in alle endocrinologische klinieken, is deze eenvoudig uit te voeren, vereist het geen dure apparatuur en wordt deze door de meeste patiënten goed verdragen.

Indicaties en contra-indicaties voor punctie van de schildklier

De punctie van de schildklier wordt uitgevoerd volgens bepaalde indicaties:

  • Detectie door echografie of palpatie van een groot knooppunt in het parenchym van het orgel (meer dan 1 cm);
  • Knobbeltjes van minder dan 1 cm bij patiënten die tijdens hun leven bestraling hebben ondergaan of bloedverwanten hebben, hebben orgaankanker;
  • Vermoeden van schildkliercarcinoom met elke grootte van knopen.

Aangenomen wordt dat de formaties van minder dan 1 cm een ​​extreem lage kans op maligniteit hebben, daarom worden ze niet doorboord en wordt de patiënt waargenomen met periodieke ultrasone monitoring en counseling van een endocrinoloog.

In de regel wordt materiaal uit de schildklier één keer voor diagnose genomen, maar uit verschillende delen van de site. Voor hoge informatieve inhoud is het noodzakelijk om ten minste vijf punten van een enkel knooppunt te bestuderen, en als er verschillende knooppunten zijn, dan is het belangrijk om elk te onderzoeken met echografie en cytologie.

Herhaalde biopsie kan worden aangetoond in het geval dat het aanvankelijk goedaardige proces zich verdacht gedraagt ​​in relatie tot kanker - de groeisnelheid neemt toe (meer dan 1 cm per jaar), een ruwheid van de contouren verschijnt, calcinaten worden waargenomen op de echografie in het parenchym en vergrote lymfeknopen worden in de nek gevoeld.

Ook kan de patiënt een nieuw onderzoek worden voorgeschreven als de eerste biopsie niet in een gespecialiseerd medisch centrum is uitgevoerd of als de studie fouten had, onnauwkeurigheden in de formuleringen, het materiaal niet informatief was, enz.

Er zijn vrijwel geen contra-indicaties voor een fijne naald punctie biopsie van de schildklier. De methode wordt als veilig beschouwd voor de overgrote meerderheid van de patiënten. Er kunnen zich echter moeilijkheden voordoen bij het onderzoek van jonge kinderen, mensen met een mentale handicap, die op het moment van de studie mogelijk algemene anesthesie op korte termijn krijgen. In geval van hypertensieve crises, hartritmestoornissen en andere cardiovasculaire aandoeningen, wordt de kwestie van veiligheid en het tijdstip van de procedure individueel bepaald.

Voorbereiding en techniek van de punctie van de schildklier

Het biopt van de schildklier wordt op poliklinische basis genomen en duurt ongeveer een kwartier. Het grootste deel van de tijd wordt besteed aan het neerleggen van de patiënt, het invullen van de documentatie, het uitleggen van de essentie van de manipulatie, terwijl de punctie zelf en het ontvangen van de stof een kwestie van minuten zijn.

Er is geen speciale training vereist vóór het lekrijden. De patiënt kan aan de vooravond van het onderzoek een normaal leven leiden, drinken en eten. Geaccepteerd voedsel zal het resultaat niet beïnvloeden, de knoop zal de structuur ervan niet veranderen, maar gevoelige en emotionele mensen kunnen misselijkheid, duizeligheid en zelfs flauwtes ervaren, daarom is het beter om uw maag te veel te belasten, maar weigeren om te eten is onaanvaardbaar, omdat uitgehongerde patiënten kunnen ook flauwvallen.

Het is belangrijk om je voor te bereiden op de procedure en psychologisch, want overmatige angst is niet alleen niet gerechtvaardigd, maar voorkomt ook dat de patiënt zelf objectief zijn welzijn beoordeelt. Mogelijke pijn is de belangrijkste oorzaak van angst. Aangezien de injectie in de nek wordt gemaakt, wordt deze verder verbeterd.

Veel patiënten zijn bang voor lekke banden en beginnen van tevoren in paniek te raken, omdat ze denken dat het pijnlijk en uiterst onaangenaam is, en later zullen ze zeker een operatie ondergaan. Ze kunnen echter kalmeren: het gebruik van dunne naalden en, indien nodig, lokale anesthetica maakt de prik bijna pijnloos. De gewaarwordingen ervan zijn verwant aan die we allemaal meer dan eens hebben meegemaakt met intramusculaire injecties, dat wil zeggen dat we behoorlijk tolerant zijn.

Een andere reden tot bezorgdheid kan de angst zijn dat de chirurg de naald op de verkeerde plaats krijgt, of dat hij de progressie van de pathologie activeert. U moet zich hier geen zorgen over maken, gezien het feit dat alle puncties worden uitgevoerd onder de controle van een ultrasone transducer en na de procedure is er geen versnelling van de groei van knopen of de verspreiding van een tumor buiten het orgaan.

Moderne normen voor schildklierpunctie vereisen een procedure alleen onder controle van echografie. Extra visualisatie van het orgel en de volumetrische formaties erin verhoogt de nauwkeurigheid van de perforaties tot 100%, elimineert het afnemen van weefsel uit een ander gebied, maakt doorprikken mogelijk in het meest gemodificeerde gebied van het knooppunt.

De meeste patiënten hebben geen anesthesie nodig, omdat de punctie extreem snel wordt uitgevoerd en een dunne naald de klier praktisch niet verwondt. Indicaties voor chirurgie hangen af ​​van het resultaat van cytologie en het is verre van noodzakelijk voor iedereen.

Bijzonder gevoelige en emotionele onderwerpen kunnen worden uitgevoerd met lokale anesthesie met speciale crèmes of sprays met verdoving (xylocaïne, EMLA-crème), die de effectiviteit van de procedure niet vermindert, maar de implementatie ervan voor het specifieke onderwerp vergemakkelijkt.

Een punctie wordt gemaakt met dunne naalden, en hoe kleiner de diameter, hoe beter: de patiënt voelt minder lekmoment aan en de arts krijgt materiaal van betere kwaliteit dat niet is vermengd met bloed als gevolg van het kleine trauma.

Punctuur van de schildklier vindt plaats in de behandelkamer en altijd onder echoscopie. Het omvat verschillende fasen:

  • De patiënt op de rug leggen, waaronder een kussen of kussen wordt geplaatst, om maximale uitzetting van de cervicale regio te bereiken en de toegang tot de klier te vergemakkelijken;
  • Zoeken met behulp van ultrasound nodale educatie in het parenchym van het orgel, verduidelijken van de locatie en grootte, de aanwezigheid van extra insluitsels (calcinaten, littekens, cysten);
  • Behandeling van de huid op de punctieplaats met antiseptische middelen, beperking van het manipulatiegebied met steriele doekjes;
  • Introductie van een priknaald met een snelle maar zorgvuldige beweging naar het vereiste gebied onder controle van een echografie, materiaalbemonstering voor het onderzoek;
  • De naald eruit halen en het verkregen weefsel op een glasplaatje leggen, dat vervolgens wordt onderworpen aan microscopie.

Wanneer de naald de knoopformatie heeft bereikt, ziet de chirurg het duidelijk op het scherm van de ultrasone machine en duwt het in het meest verdachte gebied van de nidus. Terwijl het weefsel door de injectiespuit wordt opgezogen, beweegt de chirurg de naald in verschillende richtingen, in een poging het meest uiteenlopende cellulaire substraat van het orgel te verwijderen.

Punctie van de cyste is alleen effectief bij de controle van de echografie, wanneer de arts de mogelijkheid heeft om weefsel uit de capsule en de pariëtale laag te halen, omdat de holte zelf kan worden gevuld met niet-informatieve muceuze of colloïdale inhoud.

Een cytologisch uitstrijkje verkregen op een glasplaatje wordt naar een cytologiearts gestuurd voor onderzoek, wat zal helpen bij het bepalen van de uiteindelijke diagnose. De patiënt krijgt binnen een week na het onderzoek een conclusie, afhankelijk van de complexiteit van de klinische casus en de werklast van het cytologische laboratorium.

Nadat de naald is verwijderd, wordt de prikplaats verzegeld met plakband en na 10-15 minuten, als de patiënt zich goed voelt, kan hij zijn gang gaan. Op de dag van de procedure mag je douchen, sporten, eten en drinken op de gebruikelijke manier.

Een punctie van de schildklier wordt als een veilige en praktisch pijnloze procedure beschouwd en is tegelijkertijd een zeer informatieve en onmisbare stap in het diagnostisch zoeken. Complicaties hiermee zijn uiterst zeldzaam, hoewel ze niet volledig kunnen worden uitgesloten. De meest waarschijnlijke gevolgen kunnen een klein hematoom op de prikplaats zijn, dat geen bedreiging vormt voor de gezondheid van de patiënt, en flauwvallen ten tijde van de weefselverzameling, die frequenter voorkomen bij emotioneel labiele en te angstige patiënten.

Afzonderlijk moet gezegd worden over zo'n hormoon als calcitonine. Het wordt beschouwd als een belangrijke marker voor oncopathologie, waarmee men op tijd een van de meest ongunstige typen schildkliercarcinomen kan diagnosticeren: medullair carcinoom. Wanneer de endocrinoloog informatie heeft over het verhogen van het niveau van calcitonine, zelfs het minimum, voert hij een punctie van elk knooppunt uit, ongeacht de grootte ervan.

Deze benadering verhoogt de diagnostische waarde van de punctie aanzienlijk en stelt u in staat om medullaire kanker te detecteren in de vroegste stadia van zijn ontwikkeling, terwijl het belangrijk is dat de patiënt naar een biopsie komt met de bestaande calcitoninetest, dus veel chirurgen vragen om een ​​test vóór de punctie van de klier.

Video: schildklierpunctie

Laboratoriumstadium van onderzoek en de resultaten ervan

Alle patiënten die een punctie van de schildklier hebben ondergaan, willen niet alleen een snelle, maar ook de meest nauwkeurige cytologische diagnose krijgen. Artsen willen hetzelfde, maar in werkelijkheid gebeurt het anders. Conclusies zijn mogelijk niet informatief, als er geen cellen in het materiaal aanwezig waren, maar een colloïd werd ingesloten als er tekenen van auto-immune thyroïditis werden gevonden, maar er werd niets gezegd over de aard van de tumorachtige formatie, enz.

Uit de praktijk blijkt dat de waarschijnlijkheid van het verkrijgen van een nauwkeurige cytologische respons direct gerelateerd is aan de ervaring van de chirurg die de punctie heeft uitgevoerd. Hoe nauwkeuriger hij het weefsel voor de studie nam, hoe groter de kans op een betrouwbare en gedetailleerde conclusie over de aard van de pathologie. Er wordt aangenomen dat het aandeel niet-informatieve antwoorden minimaal is voor een specialist die ten minste 40 biopsies per week uitvoert, en in grote endocrinologische centra bereikt dit aantal enkele honderden.

Om de informatie-inhoud te vergroten en herhaalde lekke banden te voorkomen, proberen chirurgen van elke knoop zo veel mogelijk weefsel te nemen - van 5-6 punten, op meerdere glazen. Hoe meer lekke banden van één knooppunt worden gemaakt, hoe langer en hoe pijnlijk de procedure is. In dit geval is het ongemak echter zeer gerechtvaardigd.

Wanneer de patiënt de kliniek al heeft verlaten, begint de moeilijkste en meest cruciale fase van de gehele morfologische diagnose. Glazen met uitstrijkjes van klierweefsel worden gedroogd en naar het laboratorium voor cytologie gestuurd, waar ze worden gekleurd met May-Grunwald-Giemsa of Papanicolou-methoden. Cellen worden microscopisch onderzocht door een cytoloog.

De morfologische kenmerken van punctaat - de structuur van cellen, hun grootte, insluitsels in het cytoplasma en atypie - bepalen vooraf de diagnose, die later bepalend zal zijn voor de keuze van de behandelingsmethode.

Bij 9 van de 10 patiënten kan een cytoloog een uiterst nauwkeurige diagnose formuleren, maar het gebeurt dat microscopiegegevens niet voldoende zijn om de kwaadaardigheid van het tumorachtige proces uit te sluiten of te bevestigen (veel bloed in punctaat, lage cellulariteit als gevolg van knoopdichtheid, enz.).

De reden voor het gebrek aan informatie kan niet alleen technische fouten zijn tijdens de procedure of onvoldoende ervaring van de chirurg, maar ook een te uiteenlopende cellulaire samenstelling, wanneer het zelfs voor een zeer bekwame cytoloog moeilijk is om het overheersende celtype te identificeren. In dit geval heeft de specialist geen andere keuze dan de niet-informatitiviteit van het materiaal te vermelden en een herhaalde punctate biopsie van de klier aan te bevelen.

In afwachting van de resultaten van de studie maken patiënten zich grote zorgen, omdat de hoofdtaak van de chirurg en de cytoloog het uitsluiten van een kwaadaardige tumor is. Gemiddeld duurt de wachttijd voor het resultaat ongeveer een week, hoewel de bereiding van de medicijnen zelf en het bekijken ervan binnen een dag mogelijk is.

Grote centra die gespecialiseerd zijn in de pathologie van de schildklier, geven een conclusie na 1-2 dagen, omdat het personeel u in staat stelt diagnoses zo snel mogelijk te diagnosticeren, zelfs bij een hoge werklast van patiënten. Dit minimaliseert stress bij patiënten die wachten op een reactie zonder de kwaliteit van de studie in gevaar te brengen.

De patiënt krijgt een conclusie met het resultaat van de studie, die niet alleen het cytologische beeld (het hoofddoel van de punctie) toont, maar ook de exacte grootte en locatie van de knooppunten, hun kenmerken volgens het echografische onderzoek. Met dit document wordt het onderwerp naar zijn behandelende endocrinoloog gestuurd om te beslissen over verdere tactieken. Als een operatie wordt aangegeven, wordt de optimale tijd eraan toegewezen, anders wordt de patiënt ofwel bewaakt, periodiek wordt de echografie gecontroleerd, of de arts schrijft een conservatieve medische behandeling voor.

Varianten van de conclusies van de cytoloog

Om conclusies te formuleren, gebruiken cytologen van over de hele wereld gemeenschappelijke internationale richtlijnen die zijn ontwikkeld door het World Congress of Cytologists in de VS (2010). Deze aanbevelingen vereisen dat een specialist zo nauwkeurig en beknopt mogelijk is, waardoor de chirurg of endocrinoloog de enige juiste behandelstrategie kan bepalen.

Opties voor conclusies kunnen zijn:

  • Een goedaardige knoop (colloïde) is geen neoplasma, het is eerder een hyperplasie die een bolvormige formatie vormt die lijkt op een tumor. Behandeling is meestal niet nodig, de kans op kanker is minimaal;
  • Schildklierkanker - papillair, medullair, ongedifferentieerd, metastatisch, enz.;
  • Auto-immune thyroiditis (Hashimoto) - vaak vergezeld van nodulatie op de achtergrond van een chronisch auto-immuunontstekingsproces, maar de klieren zijn niet van tumoroorsprong;
  • Een folliculaire tumor is een ernstige conclusie, waarbij de kans op het diagnosticeren van een carcinoom 20% bedraagt. Om kanker uit te sluiten, wordt excisie van de node getoond, met een zorgvuldig onderzoek van de capsule voor folliculaire kanker;
  • Niet-informatieve conclusie - vereist een herhaling van de punctie in een maand.

Patiëntenbeoordelingen met betrekking tot de punctie van de schildklier zijn meestal positief, omdat het bijna pijnloos is en niet veel tijd kost. De snelheid en kwaliteit van de diagnose hangt af van het niveau van de kliniek en de kwalificaties van de artsen die er in werken, dus als een dergelijke studie nodig is, is het beter om van tevoren te weten waar het gespecialiseerde medische centrum dat zich bezighoudt met schildklierpathologie zich bevindt.

Punctie van de schildklier, indicaties en methode

De schildklier is een heel klein orgaan, maar een unieke rol is eraan toegewezen. Deze klier is een belangrijk onderdeel van het endocriene systeem, gelegen aan de voorzijde van het strottenhoofd en produceert hormonen - thyroxine, trijoodthyronine, calcitonine. Heel vaak treden storingen in de schildklier op tegen de achtergrond van jodiumtekort. Er zijn veel verschillende ziekten, waaronder tumoren, die deze klier kunnen beïnvloeden. Voor hun betrouwbare detectie met behulp van een punctie met biopsiemateriaalmonstername.

Wat is een lekke band?

Bijna de helft van de bevolking ouder dan vijftig jaar kan verschillende knobbeltjes op de schildklier vinden. Meestal worden ze gedetecteerd bij vrouwen, omdat gedurende deze periode de menopauze optreedt en er een sterke hormonale aanpassing is. Van alle gevallen is slechts 4-7% oncologisch, wat betekent dat de meerderheid van de tumoren een goedaardig karakter hebben en niet leiden tot ernstige complicaties.

De schildklier heeft het uiterlijk van een vlinder en bevindt zich aan beide zijden onder het strottenhoofd

Een punctie is een kleine punctie, die wordt uitgevoerd in het noodzakelijke gebied van de schildklier om cellen te bestuderen en een diagnose vast te stellen op basis van het verkregen materiaal. Deze procedure is erg belangrijk, met zijn hulp is het mogelijk om in de vroege stadia de aanwezigheid van oncologische tumoren te bepalen en om op tijd te beginnen met de behandeling om hun groei te voorkomen. In geen geval mag niet worden geweigerd om door te prikken, als het werd aanbevolen door de behandelende arts. Deze procedure kan levens redden en patiënten ervaren de grootste angst voordat het wordt uitgevoerd, omdat ze bang zijn voor sterke pijnlijke gevoelens. In feite is de procedure heel eenvoudig, veroorzaakt het geen ernstige pijn en voelt het als een normale injectie.

Eerder gebruikten chirurgen nogal dikke naalden voor een biopsie van de schildklier, waardoor het aantal complicaties toenam en de procedure zeer pijnlijk werd. Momenteel gebruiken alle moderne klinieken zeer dunne naalden.

Bij sommige patiënten is er een onjuiste mening dat als de kankertumor wordt "gestoord" met een punctie, deze snel begint te groeien en in omvang toeneemt. Op dit moment waren er geen dergelijke gevallen en een vroege detectie van de ziekte verhoogde de kans op herstel.

Een andere naam voor de punctie van de schildklier is een fijne naald aspiratie biopsie (TAB).

Voor- en nadelen van diagnostiek

Deze methode heeft veel voordelen:

  • minimaal invasief;
  • minimale tijd van de procedure;
  • lage kosten;
  • zeldzame complicaties;
  • hoge betrouwbaarheid van de resultaten.

Het is erg moeilijk om de nadelen te identificeren, misschien onder hen - de angst voor de procedure.

In de buurt van de schildklier bevinden zich de laryngeale en terugkerende zenuwen, de halsslagader, de slokdarm, de luchtpijp en de stembanden. Dit feit compliceert de operationele manipulaties op dit gebied en vereist speciale zorg van de arts. De bloedcirculatie van deze endocriene klier is zo actief dat deze het volume van de bloedtoevoer naar de spieren overschrijdt.

Indicaties en contra-indicaties

De redenen voor de biopsie zijn de volgende factoren:

  • familiale gevoeligheid voor schildklierkanker;
  • blootstelling aan straling in gebieden van milieurampen;
  • behandeling van andere kankers met ioniserende straling in het hoofd- en halsgebied;
  • knobbeltjes van meer dan 1 cm, gedetecteerd door palpatie of door middel van echografie;
  • knobbeltjes minder dan 1 cm, met vermoedelijke maligniteit;
  • cystische formaties van de schildklier;
  • inconsistentie tussen echografie en klinische symptomen.

Bij kanker van de schildklier wordt een toename van het aangedane gebied gevormd.

Aangezien deze procedure redelijk veilig is, zijn er zeer weinig contra-indicaties:

  • hypertensieve crisis of hartritmestoornissen op de dag van de operatie;
  • DIC-syndroom (gedissemineerde intravasculaire coagulatie), waarbij de doorlaatbaarheid van vaatwanden wordt verstoord;
  • geestesziekte;
  • frequente chirurgische ingrepen;
  • kleine leeftijd (algemene anesthesie kan nodig zijn om abrupte bewegingen van het kind tijdens een punctie te voorkomen);
  • maandelijkse;
  • zwangerschap en borstvoeding.

Elena Malysheva: de gevaarlijke knooppunten in de schildklier - video

Voorbereiding voor de enquête

De patiënt moet zich van tevoren voorbereiden op de punctie van de schildklier. Binnen een week is het noodzakelijk om te stoppen met het nemen van geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen, anticoagulantia (aspirine, heparine, warfarine). Ook is het voor de procedure nodig om bloedtests af te leggen (noodzakelijkerwijs op een lege maag) voor biochemie en voor het hormoongehalte om de bijbehorende schildklieraandoeningen te identificeren. Als er problemen zijn met de bloedstolling, wordt een coagulogram voorgeschreven. Direct voordat de procedure niet wenselijk is, maar zelfs eten mag het gedrag van de biopsie niet beïnvloeden.

De sleutel tot een succesvolle punctie is de kalme toestand van de patiënt, dus het is belangrijk om te begrijpen dat de TAB praktisch pijnloos is, kalmeert en de behandelend arts volledig vertrouwt.

Hoe wordt de schildklier doorboord?

Op verzoek van de patiënt kan lokale anesthesie worden uitgevoerd. Als de knobbel zich op een afgelegen afstand bevindt, kan meer ernstige chirurgische ingreep nodig zijn, waarbij een voorste wand van de larynx wordt doorgesneden, waarna interfererende weefsels worden verwijderd en het noodzakelijke materiaal wordt afgenomen. Deze gevallen zijn vrij zeldzaam en in de meeste situaties wordt de TAB als volgt uitgevoerd:

  1. De patiënt wordt op een bank of operatietafel geplaatst, een klein kussen wordt onder het hoofd geplaatst en gevraagd om het speeksel meerdere malen in te slikken. Tegelijkertijd wordt de schildklier onderzocht door palpatie om de juiste punctieplaats nauwkeurig te bepalen.
  2. De ultrasone machine leunt tegen de keel en onder zijn controle wordt een punctie uitgevoerd in het vereiste gebied met een dunne naald. Het wordt strikt voor een bepaalde afstand toegediend, voldoende om het neoplasma te doorboren. Maak van één tot drie injecties om fouten in de analyse te elimineren en om een ​​fout-negatief resultaat te voorkomen.
  3. De naald is bevestigd aan een lege spuit of aan een speciaal "pistool" dat automatisch een afrastering maakt na het indrukken van een knop. De laatste methode is de modernste en stelt de arts in staat onnodige bewegingen te voorkomen.
  4. De inhoud van de knobbel wordt door de naald gezogen en vervolgens ofwel in formaline geplaatst of op glasplaatjes aangebracht voor verder onderzoek.
  5. Na de procedure wordt de prikplaats gedesinfecteerd, verzegeld met een speciale pleister. Na een paar uur kunt u terugkeren naar het normale leven en zelfs wassen.

Onder echografische controle wordt de naald op een ondiepe diepte ingebracht en doorboort de gevormde knobbel.

De operatie wordt zeer snel uitgevoerd en duurt niet meer dan twintig minuten, samen met de voorbereidende fase. De punctie zelf duurt van vijf seconden tot enkele minuten in ernstige gevallen of als meerdere formaties aanwezig zijn.

De materiaalopneeminaald is bevestigd aan het halfautomatische pistool en biedt een nauwkeurigere materiaalopname.

Schildklierbiopsie - video

Mogelijke gevolgen

Aangezien de procedure van punctie van de schildklier minimaal invasief is, treden complicaties zeer zelden op, maar de volgende verschijnselen worden soms waargenomen:

  • hematoom op de prikplaats;
  • abces;
  • lichte bloeding;
  • ontsteking;
  • nekpijn gedurende meerdere dagen na punctie;
  • schade aan de stembanden;
  • korte hoest;
  • vergrote cervicale lymfeklieren;
  • tracheale punctie;
  • hyperemie als gevolg van infectie;
  • pijnsensaties;
  • duizeligheid als de geschiedenis van osteochondrose;
  • ongecontroleerde samentrekking van het strottenhoofd (laryngospasme);
  • schade aan de larynx-zenuw.

Meestal is dit te wijten aan de schending van de techniek van manipulatie, de onervarenheid van de arts of de abnormale locatie van de bloedvaten. Wees niet bang om te lezen: deze complicaties zijn net zo zeldzaam als na de gebruikelijke bloedafname uit een ader. Als de punctie werd uitgevoerd door een competente specialist en aan alle voorwaarden voor steriliteit was voldaan, dan zijn er geen negatieve gevolgen.

Complicaties na een punctie - video

Resultaten van decodering

Helaas, ondanks de hoge nauwkeurigheid, wordt in ongeveer vijf procent van de gevallen een vals-negatieve diagnose gesteld aan patiënten. Onderzoek van het verkregen materiaal kan worden uitgevoerd door zowel een arts als een cytoloog in een speciaal laboratorium. De cellen van de schildklier hebben een kleine laag op het oppervlak van de schuif, worden gekleurd met speciale kleurstoffen en onderzocht onder een binoculaire microscoop.

Er zijn verschillende opties voor het resultaat:

  • een goedaardige tumor die de afwezigheid van kankercellen aangeeft;
  • een kwaadaardige tumor die een kanker tot stand brengt;
  • tussenresultaat, waarvoor aanvullende analysemethoden moeten worden verduidelijkt;
  • niet-informatief resultaat dat opnieuw bemonsteren van het materiaal vereist.

Histologische sectie van de schildklier is normaal - microfoto

Er zijn veel verschillende aandoeningen van de schildklier, maar onder hen zijn er vier meest voorkomende, die gediagnosticeerd worden met behulp van de analyse van histologisch materiaal verkregen door punctie. Na het onderzoeken van de medicijnen, kan de arts een nauwkeurige diagnose stellen.

Colloïde schildklier

Andere colloïde namen zijn hyperthyreoïdie, colloïde struma. Deze ziekte komt het meest voor. Gelukkig is dit type formatie goedaardig en ontwikkelt het zich nooit tot kankertumoren. De knoop bestaat uit de gebruikelijke cellen van de schildklier en is niet vreemd, ze zijn gevuld met colloïde, een specifieke vloeibare stof waardoor de cellen in omvang toenemen. Meestal gevormd als gevolg van een tekort aan jodium in het lichaam.

Colloïde struma wordt meestal gedetecteerd tijdens de adolescentie, tijdens de menopauze en tijdens de zwangerschap, wanneer de belasting van het endocriene systeem bijzonder groot is. Vaak is er geen speciale of chirurgische behandeling van colloïdale knopen nodig, ze worden zelf geabsorbeerd als de jodiumdeficiëntie in het lichaam wordt aangevuld.

Hyperfunctie van de schildklier treedt op bij hormonale veranderingen in het lichaam en wordt behandeld door de jodiumdeficiëntie in het lichaam aan te vullen

Thyroiditis Hashimoto

Deze ziekte is auto-immuun, de andere namen zijn auto-immune thyroïditis of chronische lymfocriene thyroiditis. Het ontwikkelt zich niet dramatisch, maar gaat geleidelijk verder en beïnvloedt de schildklier en zijn haarzakjes. Cellen worden aangevallen door antilichamen, er vindt een ontstekingsproces plaats en het orgaan verslechtert en zijn functies gaan verloren. Onaangetaste delen worden gedwongen om in omvang toe te nemen om de verhoogde belasting het hoofd te bieden, en dit is wat leidt tot het uiterlijk van een soort struma. Verminderde hormoonproductie leidt tot hypothyreoïdie en als gevolg daarvan vele andere ernstige ziekten.

Meestal opgenomen bij vrouwen van 30 tot 50 jaar met een genetische aanleg. De behandeling is meestal medicatie en het grootste deel van het leven.

Wanneer thyroïditis Hashimoto-antilichamen de cellen van de schildklier infecteren, terwijl de niet-aangetaste delen van het orgaan in omvang toenemen ter compensatie van de functie van verloren thyrocyten

Schildklieradenoom

Het is een goedaardige tumor die wordt gevormd uit de kliercellen van de schildklier. Er bestaat een risico van transformatie in een kwaadaardige vorm. De oorzaken van adenoom zijn talrijk: hyperactiviteit van de hypofyse, slechte ecologie, toxische vergiftiging, hormonale stoornissen, erfelijkheid en nog veel meer. Visueel is de tumor heel goed merkbaar als hij wordt bekeken. In geen geval is het onmogelijk om dit type neoplasma te verlaten, een spoedbehandeling is vereist. Afhankelijk van de ernst en de redenen voor de vorming van een adenoom, zal de arts ofwel een medicamenteuze behandeling of chirurgische verwijdering van de tumor voorstellen.

In de histologische sectie zijn vergrote cellen zichtbaar en op de foto een afgelegen schildklieradenoom

carcinoom

Dit type tumor is kwaadaardig. Ondanks de vreselijke diagnose, is het dit type oncologie dat meestal een gunstige prognose heeft. Om een ​​positief resultaat te verkrijgen, is het noodzakelijk om het carcinoom in een vroeg stadium te identificeren, het aangetaste deel van de schildklier volledig te verwijderen, om radioactieve jodiumtherapie uit te voeren, als combinatietherapie nodig is.

Schildkliercarcinoom is in de meeste gevallen vatbaar voor therapie.

Schildklierpunctieanalyse - video

Beoordelingen van patiënten

Mijn aanbevelingen: 1. Het uitvoeren van deze procedure is VERPLICHT ONDER CONTROLE van de echografie! Ik heb gehoord dat er nog steeds klinieken zijn die deze procedure "door aanraking" uitvoeren. Persoonlijk zou ik zeker niet kunnen "aanraken" en zou ik me wenden tot een andere kliniek. Omdat de klieren in de schildklier klein zijn, vereist dit een zeer nauwkeurige treffer precies in de wand van het knooppunt (en niet in de interne ruimte) en dit kan alleen worden gegarandeerd door gelijktijdig echografie en naaldinbreng. Behandel de procedure rustig en sta niet te veel in paniek voordat deze wordt uitgevoerd. De procedure is bijna pijnloos. Ja, en kost nogal wat tijd.

zombi

http://otzovik.com/review_862913.html

Kwam op de afgesproken tijd. Zei om de resultaten van echografie te brengen. Beoordelingen van de arts die de punctie heeft gedaan waren zeer positief. Ervaren chirurg. Het enige dat me verraste en me bang maakte, was dat hij de punctie niet had onder echografie. Maar natuurlijk was mijn knoop visueel zichtbaar bij het slikken. Toen pas ontdekte ik dat ze dit in het algemeen al heel lang doen samen met de echografie-machine. Hoe het eruit zag. Ik ging naar kantoor. De arts bekeek de resultaten van de echografie en foto's van de resultaten van de echografie. Daarna ga ik op de bank liggen en in feite maakt de arts een injectie, alleen injecteert hij het medicijn niet, maar integendeel, hij neemt weefsel van het knooppunt. Dit alles samen duurt niet langer dan 5 minuten. De procedure voor pijn is identiek aan de injectie. Alleen een injectie is nog onaangenamer - op het moment dat het geneesmiddel wordt geïnjecteerd. En dan is het meest pijnlijke ding de injectie zelf. Hoe je de stof krijgt, voel je niet. Dat is, meer eng dan gekwetst)). Vervolgens wordt de prikplaats afgesloten. Na enige tijd kunt u verwijderen. Een paar dagen na deze procedure ervoer ik een beetje ongemak, vooral toen ik slikte. Toen ging het weg. Maar per slot van rekening doet een vinger, zelfs na het nemen van bloed van een vinger, een paar dagen een beetje pijn. Dus ik denk dat dit normaal is, na een paar dagen neem je het resultaat met het decoderen. En handel dan naar de situatie. op dit moment is het de meest informatieve manier om de aard van de knopen op de schildklier te identificeren.

ElenArs

http://otzovik.com/review_991781.html

De andere dag moest ik de procedure doorlopen om bio-materiaal uit de schildklier te halen. Zoals de endocrinoloog zei, moeten alle knopen groter dan 1 centimeter in diameter worden onderzocht op de aanwezigheid van kankercellen. Dus mijn site had zo'n onderzoek nodig. Het onderzoek is kort en bijna pijnloos, goed, behalve misschien een beetje onaangenaam. Maar tegelijkertijd moet u een overeenkomst ondertekenen, waarin de verschrikkelijke gevolgen en bijwerkingen staan ​​die u kunt overkomen als er iets misgaat. Het materiaal wordt verzameld door een chirurg, onder toezicht van een specialist en een Uzi-apparaat. Met behulp van de echografie is een knoop, de chirurg steekt een naald in de knoop en maakt een hek. All. Na 10 minuten wordt het knooppunt opnieuw onderzocht door de ultrasone machine en wordt de patiënt naar huis gestuurd. Zoals ik al zei, is de procedure niet pijnlijk, alleen op het moment van het hek zijn er enkele onplezierige trekkrachtsensaties, niets meer. In de plaats van een lekke band in de nek blijft slechts een klein gaatje over, alsof het bij een gewone injectie niet eens met een pleister zit... De resultaten van de procedure zijn pas na 10 dagen bekend. En hoewel de procedure noodzakelijk is en niet zo eng als het lijkt, wens ik nog steeds dat je het nooit onder ogen ziet en gezond bent.

Mams2sun

http://otzovik.com/review_4083926.html

Ik ging met mijn trillende knieën doorboren, maar alles bleek niet zo eng te zijn. De procedure begint zoals gewoonlijk met echografie. Vervolgens selecteert de arts het gewenste punt en produceert het materiaal. De analyse duurt enkele minuten en na de punctie voelde ik me heel normaal. Afgezien van de pulsaties in de prikplaats Ondanks een beetje ongemak is de procedure absoluut noodzakelijk. In mijn geval speelde ze een sleutelrol bij de keuze van verdere behandeling (een colloïde knoop met cystische vorming in het stadium van wedergeboorte). De schildklier is de belangrijkste studie voor het bepalen van het neoplasma. Een paar minuten worstelen met de vooroordelen over de pijnlijke procedure is beter dan de progressie van de gevorderde ziekte. Geef niet op. De behandeling is langdurig, maar goed mogelijk bij elke diagnose. Voor meer informatie over Otzovik: http: //otzovik.com/review_1124100.html

Krusya

http://otzovik.com/review_1124100.html

Elke patiënt moet worden geïnformeerd dat het met bepaalde onderzoeksresultaten noodzakelijk is om frequent onderzoek door een endocrinoloog te ondergaan vanwege het risico op het ontwikkelen van tumoren. Dit zou niet moeten schrikken, in de meeste gevallen zal zelfs gediagnosticeerd neoplasma goedaardig zijn en geen ernstige behandeling vereisen. Vergeet niet dat een tijdige therapie erg belangrijk is voor serieuze diagnoses. In geen geval mag u de reis naar de dokter uitstellen, als u de eerste tekenen van schildklierafwijkingen of andere zeehonden in het gebied van dit orgaan waarneemt.

Details over de punctie van de schildklier en de noodzaak van deze procedure.

Vaak, als u problemen heeft met uw schildklier, moet u een procedure doorlopen zoals een punctie van de schildklier.

Een andere naam voor deze enquêtemethode is fijne naaldbiopsie.

Het is een lekke band waarmee je erachter kunt komen of je goedaardig of kwaadaardig bent.

De uiteindelijke diagnose en de effectiviteit van de behandeling die de arts moet voorschrijven, hangen af ​​van deze informatie.

Wanneer moet de procedure worden uitgevoerd?

De vorming van knopen in de schildklier wordt bij velen waargenomen, vooral op de leeftijd van veertig. Dit betekent echter niet dat elk knooppunt een potentieel gevaar met zich meebrengt.

Het aantal kwaadaardige tumoren onder deze patiënten wordt alleen in vier tot zeven van de honderd gevallen gevonden.

Een klein knooppunt of meerdere kleine knooppunten in de afwezigheid van symptomen vormen meestal geen gevaar voor de gezondheid.

Er zijn bepaalde uitingen waarbij een specialist moet worden gewaarschuwd en een analyse moet bestellen.

Deze omvatten de volgende symptomen:

  • een knoop of meerdere knopen met een grootte van meer dan een centimeter die tijdens het onderzoek met vingers werden ontdekt
  • cyste formaties;
  • knopen van meer dan 1 cm, gevonden tijdens echografie;
  • inconsistentie van de gegevens en symptomen van de ziekte.

Bovendien is het noodzakelijk om zeer zorgvuldig de staat van de schildklier te controleren met bepaalde factoren die de verschijning van de ziekte kunnen veroorzaken.

Deze omvatten:

  • adolescentie en jeugd;
  • de effecten van ioniserende straling op het gehele lichaam of in het hoofd- en nekgebied;
  • deelname aan de eliminatie van de stralingsramp (bijvoorbeeld in Tsjernobyl);
  • gevallen van kwaadaardige tumoren in de schildklier bij familieleden van de patiënt.

Dat wil zeggen dat het verschijnen van grote knooppunten, vooral bij het uitlokken van factoren, de reden moet zijn voor het doorprikken van de schildklier.

Maar eerst zal het nodig zijn om een ​​reeks tests uit te voeren om het niveau van schildklierhormonen te bepalen, een echografisch onderzoek van dit orgaan.

Als er belangrijke veranderingen zijn, betekent dit dat de arts een punctie van de schildklier zal voorschrijven.

Waarom zijn knooppunten in dit orgel gevaarlijk?

Elke veertigste man en elke vijftiende vrouw heeft kleine kliertjes in de schildklier.

Bovendien, hoe groter de leeftijd van een persoon, hoe groter de kans op nodes. Waarom zijn ze gevaarlijk?

Ten eerste groeien ze en interfereren ze daarom met de organen die zich in de buurt van de schildklier bevinden. Dat wil zeggen, knijp in de luchtpijp, slokdarm, zenuwen, die zich in de buurt van de schildklier bevinden.

Als gevolg van dergelijke transformaties treden de volgende symptomen op, die voortdurend verschijnen en de moeite nemen:

  • moeite met ademhalen;
  • problemen met slikken;
  • gevoel van coma in de keel;
  • slaperigheid;
  • zwakte;
  • overmatige vermoeidheid;
  • moeite met het uitspreken van woorden;
  • stemmingswisselingen;
  • een scherpe sprong in gewicht - verhogen of verlagen;
  • overmatig zweten.

De reden voor het verschijnen van knooppunten kan een gebrek aan jodium zijn, dat het lichaam binnendringt.

Het is noodzakelijk voor de normale productie van schildklierhormonen. Als dat niet genoeg is, wordt de productie van hormonen verminderd.

In dit geval probeert de schildklier het tekort aan hormonen op te vullen en neemt jodium uit het bloed. Een belangrijk orgel is erg actief, er is een struma. Maar niet alle ijzer werkt zo actief. In sommige gebieden is er expansie van bloedvaten, dit leidt tot de dichtheid van het weefsel, dus een knoop wordt gevormd.

Naast het ontbreken van jodium, leiden slechte ecologie, blootstelling aan straling en een erfelijke aanleg ook tot de vorming van knopen. Dat wil zeggen, verschillende factoren kunnen het begin van deze pathologie beïnvloeden.

Zelfs frequente spanningen en regelmatige onderkoeling kunnen een impuls geven aan de storing van de schildklier en, in het bijzonder, aan de vorming van een knoop of knooppunten.

Als de knobbel klein is en tegelijkertijd de schildklier normaal functioneert, produceert deze het noodzakelijke aantal noodzakelijke hormonen, het is niet gevaarlijk voor de gezondheid. Je hoeft alleen maar de patiënt te observeren.

Als er veel knopen zijn of als ze uitzetten, werkt de schildklier mogelijk niet goed, hormonen worden geproduceerd in te grote of zeer kleine hoeveelheden, dit leidt natuurlijk tot verschillende ziektes.

En de gevaarlijkste is de oncologie van de schildklier. Daarom is de punctie van de knooppunten noodzakelijk.

Hoe gaat deze manipulatie?

Een punctie van de schildklier is geen erg ingewikkelde diagnostische procedure als deze wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde en ervaren arts.

De essentie van de procedure bestaat erin de naald van de spuit in de klierknoop te duwen en de inhoud ervan via de naald in de spuit te trekken.

Daarna wordt het materiaal naar de studie verzonden, waarmee kan worden vastgesteld welke cellen zich in het knooppunt bevinden. En bepaal of het knooppunt gevaarlijk is of niet.

Voorbereiding op deze manipulatie is niet nodig. Geen speciale oefeningen of dieet nodig.

Experts raden aan om gewoon niet meer dan normaal te eten aan de vooravond van de procedure.

Maar psychologische training kan nodig zijn. Als de patiënt bang is voor de procedure, moet de arts meer in detail vertellen over de aankomende manipulatie en de patiënt geruststellen.

U kunt ook artikelen en recensies over dit onderwerp lezen.

Hier is hoe de procedure verloopt:

  1. De patiënt moet op de bank liggen, er zit een kussen onder zijn hoofd.
  2. De specialist vindt de knoop met behulp van palpatie.
  3. De patiënt moet speeksel net zo vaak doorslikken als de arts zegt.
  4. De arts steekt een naald in de schildklier (deze is erg dun).
  5. De inhoud van het knooppunt, hij trekt zich terug in de spuit.
  6. De specialist verwijdert de naald, legt het materiaal op het glas.
  7. De arts doorprikt de prikplaats.

Meestal maakt een specialist niet één, maar meerdere opnamen in verschillende delen van de site. Het helpt om materiaal van verschillende plaatsen te krijgen, het is meer informatief.

Voer de procedure uit die onder controle staat van de ultrasone machine, want deze vereist nauwkeurigheid.

Na de procedure kan de patiënt na tien minuten naar huis gaan. Als je aan het sporten bent, kun je pas een paar uur na het lek een douche nemen.

Voorbereiding en procedure duurt ongeveer twintig minuten, en de biopsie zelf duurt ongeveer vijf minuten.

Meestal maken patiënten zich zorgen over de vraag: is het pijnlijk om te prikken? Pijnbehandeling tijdens deze manipulatie is niet vereist, de sensaties zijn hetzelfde als bij elke conventionele injectie.

Wat zijn de effecten van een schildlierpunctie?

Gewoonlijk wordt deze procedure goed verdragen. Mogelijke gevolgen zijn minimaal als de lekke band wordt gedragen door een hooggekwalificeerde specialist.

De volgende onaangename gevolgen kunnen zich echter voordoen:

  • hematoomvorming;
  • duizeligheid na de procedure;
  • temperatuurstijging tot 37 graden;
  • thyrotoxicosis symptomen;
  • ophoesten;
  • laryngospasme;
  • zenuwbeschadiging in het strottenhoofd.

Wat betreft het hematoom, hoewel controle met behulp van het ultrasone diagnostische apparaat helpt om schade aan grote bloedvaten te voorkomen, is het bijna onmogelijk om de kleine haarvaten en bloedvaten niet aan te raken.

Om de afwezigheid van een hematoom te voorkomen, wordt aangeraden om een ​​verband of een tampon stevig op de prikplaats te drukken. Dit is het enige dat kan worden gedaan.

Het hematoom passeert meestal vrij snel en veroorzaakt geen groot ongemak.

Duizeligheid kan optreden in de aanwezigheid van cervicale osteochondrose. Zeer gevoelige patiënten worden ook getroffen.

Om dit probleem te voorkomen, moet men voorzichtig, langzaam en soepel van de bank opstaan ​​na het uitvoeren van deze manipulatie. Het is aan te raden om 15 minuten te gaan liggen voordat u opstaat.

Het is een scherpe stijging kan duizeligheid veroorzaken. De patiënt moet eerst worden gewaarschuwd voor deze functie.

De lichaamstemperatuur stijgt vrij zelden. Het kan opkomen tegen de avond van de dag dat de schildklierknoop werd aangeprikt.

De temperatuur kan oplopen tot zevenendertig graden of iets hoger.

Een dergelijke verhoging veroorzaakt geen ernstig gevaar. Echter, als de temperatuur de volgende dag blijft, is het beter om een ​​specialist te raadplegen.

Tachycardie, zweten van de handpalmen, ernstig psychisch ongemak - dit alles kan gebeuren door een sterke angst voor complexe manipulatie. Dat wil zeggen, symptomen van thyreotoxicose zullen verschijnen.

Schenk geen aandacht aan hen, ze zijn geen manifestatie van de ziekte.

De specialist moet eerst met de patiënt praten, hem helpen angst te overwinnen en de procedure correct af te stellen.

Hoest na de procedure kan optreden als de schildklier dichtbij de luchtpijp ligt.

Deze hoest is meestal van korte duur en gaat in zeer korte tijd zonder extra hulp over.

In uiterst zeldzame gevallen kan de larynx-zenuw beschadigd zijn of kan laryngospasme beginnen.

In dergelijke gevallen neemt de specialist alle noodzakelijke maatregelen om zich van dergelijke ongewenste gevolgen te ontdoen.

Welke complicaties kunnen optreden na een schildklierbiopsie?

Hoewel deze procedure niet al te ingewikkeld is, maar als deze wordt uitgevoerd door een ervaren specialist, zijn er enkele complicaties mogelijk.

Wanneer ze verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Deze omvatten:

  • tracheale punctie;
  • infectie in de schildklier;
  • ernstige bloeding;
  • significante zwelling op de prikplaats;
  • hoge koorts;
  • disfunctie van slikken.

Punctie van de luchtpijp kan leiden tot een hoestaanpassing. Om het te stoppen, moet de specialist de naald verwijderen.

De procedure moet worden uitgesteld naar een ander tijdstip.

Dit kan gebeuren als gevolg van de onervarenheid van de arts of het verkeerde gedrag van de patiënt (als hij niet volledig onbeweeglijk blijft).

Om een ​​dergelijke complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om de instructies van een specialist strikt te volgen en niet te bewegen bij het uitvoeren van de manipulatie.

In geval van onvoldoende steriele verwerking van de spuit voor het maken van een punctie, is infectie mogelijk. Dit leidt tot zwelling, pijn, roodheid, ontsteking op de prikplaats.

In dit geval moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist, hij zal onmiddellijk met de behandeling beginnen.

Ontsteking verwijderen is gemakkelijker als het net begint. En als u het behandelingsproces uitstelt, zijn ernstige gezondheidsproblemen mogelijk.

Als er sprake is van ernstige bloedingen in het punctie gebied, betekent dit dat de arts een naald in een groot bloedvat heeft. Gewoonlijk treedt deze complicatie onmiddellijk op tijdens de procedure.

Daarom zal de arts onmiddellijk de nodige maatregelen nemen. Bloeden is natuurlijk een zeldzame complicatie, omdat manipulaties van de punctie van de schildklier worden uitgevoerd onder de controle van een echoapparaat.

Ernstige koorts kan optreden als gevolg van een infectie.

Daarom, als de volgende dag na de biopsieprocedure dit probleem nog steeds verontrustend is, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij een specialist.

Wat betreft de schending van de functie van slikken, kan er slechts een licht ongemak zijn, dat gemakkelijk te elimineren is met speciaal snoep. Als het ongemak aanhoudt, zal alleen de dokter helpen.

Wat kan er nog meer hinderen na de lekke band?

Dergelijke onaangename symptomen kunnen optreden:

  • misselijkheid;
  • braken;
  • duizeligheid;
  • zwakte en vermoeidheid.

Maar over het algemeen gaan al deze tekens snel voorbij en storen ze zich niet binnen een paar dagen.

De wond geneest in drie tot vier dagen, het kan een beetje jeuken, wat weefselherstel betekent, dit is absoluut normaal.

Contra-indicaties voor deze procedure

Niet alles en niet altijd is het mogelijk om deze manipulatie uit te voeren. Punctuur van de schildklier heeft geen directe contra-indicaties.

In de praktijk wordt de procedure echter niet uitgevoerd met de volgende pathologieën:

  • geestesziekte;
  • verminderde bloedstolling;
  • patiëntfalen;
  • een bepaalde leeftijd;
  • borsttumoren;
  • talrijke verrichtingen;
  • knoopmaat meer dan 3,5 cm;
  • ziekten met schending van de permeabiliteit van de vaatwand.

Vanzelfsprekend is het in het geval van bloedingsstoornissen problematisch om een ​​dergelijke procedure uit te voeren, evenals andere soortgelijke manipulaties, omdat er ernstige bloedingen kunnen zijn.

Als de patiënt een klein kind is, kan de procedure alleen worden gedaan met behulp van anesthesie, en dit is ook niet altijd mogelijk.

Bovendien kan, in geval van aritmie, tachycardie of hypertensieve crisis op de dag van de biopsie, de manipulatie worden uitgesteld of uitgevoerd na de toelating van een specialist.

De resultaten van de punctie van de schildklier

De resultaten van het onderzoek kunnen verschillen.
Op basis van de inhoudsanalyse wordt een conclusie getrokken over de aard van de site, het kan zijn:

  • kwaadaardig (oncologie);
  • goedaardig.

Het resultaat is ook middelmatig (niet-informatief).

Natuurlijk, als het resultaat niet informatief is, moet je de analyse herhalen - om een ​​lekke band aan te brengen. En als het resultaat alle nodige informatie oplevert, is aanvullend onderzoek naar de schildklier niet nodig.

Goedaardig resultaat geeft meestal de ontwikkeling van nodulair struma en verschillende soorten thyroiditis aan. Natuurlijk is de belangrijkste tactiek het bewaken van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Als het knooppunt colloïdaal is, ontgroeit het meestal niet naar de oncologie. Dat wil zeggen, het is noodzakelijk om regelmatig tests uit te voeren voor schildklierhormonen en te worden onderzocht door een endocrinoloog. Tenminste een keer per jaar.

Het tussenresultaat is folliculaire neoplasie. Meestal is het een goedaardige formatie, maar kan het kwaadaardig zijn.

Met dit resultaat wordt dit orgaan gewoonlijk verwijderd en wordt het materiaal verzonden voor histologisch onderzoek. Het vereist schildklierhormonen zodat hypothyreoïdie zich niet ontwikkelt.

Een kwaadaardig resultaat is schildklierkanker. Uiteraard is in dit geval verwijdering van een deel of de gehele schildklier vereist.

Het hangt allemaal af van het specifieke type neoplasma, evenals van de analyse en de beslissing van een specialist.

Maar in elk geval is een operatie noodzakelijk.

Na de operatie wordt gewoonlijk vervangende therapie voorgeschreven, dat wil zeggen dat de patiënt bepaalde hormonen moet nemen, zodat de kwaliteit van leven niet verslechtert.

Een punctie van de schildklier is een eenvoudige procedure, maar deze moet worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde en zeer ervaren specialist.

Het moet immers heel precies worden uitgevoerd, de minste overtreding van de gedragsregels en ernstige complicaties zijn mogelijk.

Bovendien hangt de nauwkeurigheid van de analyseresultaten af ​​van de juistheid van de procedure.

In elk geval, als er indicaties zijn, moet de procedure worden uitgevoerd en dan de instructies van de arts volgen.

Dit helpt ernstige gezondheidsproblemen voorkomen.

U Mag Als Pro Hormonen