Prolactine is een specifiek hormoon dat volledig door de hypofyse wordt geproduceerd. Om deze reden is de bloedtest voor prolactine van groot belang voor de diagnose en preventie van veel hormonale aandoeningen. Tijdens de periode van actieve puberteit bij meisjes bevordert prolactine de actieve groei van de borstklieren. Hij neemt deel aan het proces om de benodigde moedermelk voor de baby te ontwikkelen.

Bloed doneren aan prolactine is het voorkomen of vaststellen van de precieze oorzaak van onvruchtbaarheid bij sommige vrouwen, evenals de oorzaak van de toename van de borstklieren bij sommige mannen. Prolactine kan toenemen bij volledig gezonde vrouwen. Deze aandoening kan optreden tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Maar in sommige gevallen kan deze stand van zaken wijzen op een zich ontwikkelende hypofyse tumor, de mogelijke ontwikkeling van hypothyreoïdie, die tot uiting komt in een afname van de hoeveelheid geproduceerd schildklierhormoon.

De belangrijkste functies van het hormoon prolactine

Prolactine wordt altijd geproduceerd in de cellen van de hypofyse, die op zichzelf een van de belangrijkste endocriene klieren is en zich precies in de hersenen bevindt. De belangrijkste functies in het lichaam zijn:

  • activering van de groei en normale ontwikkeling van de borstklieren bij meisjes direct tijdens hun actieve puberteit;
  • draagt ​​alleen bij zwangere of reeds zogende vrouwen bij tot een significante toename van de borstklieren;
  • stimuleert actief de productie van essentiële moedermelk.

De voorwaarden waaronder u de analyse van het prolactinegehalte moet doorstaan

Bloed doneren voor prolactine zou gepaard moeten gaan met de volgende symptomen:

  • volledige afwezigheid van menstruatie gedurende ongeveer zes maanden;
  • hoofdpijn en zichtproblemen;
  • onvruchtbaarheid ontwikkelen;
  • ontoereikende afgifte van een kleine hoeveelheid melk van niet-zwangere en niet-zwangere vrouwen;
  • borstvergroting bij sommige mannen;
  • erectiestoornissen van onbekende etiologie.

Voorbereiding voor afgifte van de analyse van prolactine

Onder bepaalde omstandigheden is het absoluut noodzakelijk om het gemiddelde niveau van het hormoon prolactine te bepalen. In dit geval wordt het bloed zelf altijd rechtstreeks uit de ader gehaald en altijd op een lege maag. Om de meest nauwkeurige en adequate resultaten te verkrijgen, raden de meeste artsen aan zich te onthouden van geslachtsgemeenschap gedurende 24 uur onmiddellijk voorafgaand aan het nemen van de test zelf.

In dit geval is een zeer belangrijke voorwaarde dat het onmogelijk is om de tepels van de vrouwelijke borstklieren te irriteren, omdat dit een aanzienlijke verhoging van het niveau van het hormoon in het bloedplasma kan veroorzaken. Omdat het hormoonspiegel meestal binnen 24 uur sterk schommelt, verdient het de voorkeur om bloed te doneren rond 8-10 uur. Het wordt aanbevolen om uiterlijk 3 uur vóór de analyse wakker te worden. De resultaten zijn aanzienlijk verstoord en kunnen veel stress veroorzaken.

Daarom moet u, voordat u bloed aan prolactine doneert, uzelf beschermen tegen stressvolle situaties en sterke ervaringen. Als de arts zelf niet heeft aangegeven op welke dag u deze test moet doorstaan, moet u bloed doneren van ongeveer 5 tot 8 dagen van de nieuwe menstruatiecyclus. Als deze regels worden nageleefd, zijn de resultaten het meest adequaat en informatief.

De belangrijkste redenen voor de toename van prolactine

Een toename van het prolactinegehalte in het bloed wijst niet noodzakelijkerwijs op de aanwezigheid van een zich ontwikkelende ziekte in het lichaam. Deze toestand manifesteert zich bij volkomen gezonde mensen.

Het kan bijvoorbeeld toenemen bij zwangere en zogende vrouwen, in ernstige stressvolle situaties, het niet naleven van de basisregels van bloeddonatie voor prolactine. Als de arts twijfelt over de betrouwbaarheid van de resultaten en de juistheid van bloeddonatie, kan hij u de opdracht geven om de analyse te herhalen, maar pas volgende maand.

Het prolactinegehalte in het bloed neemt toe met dergelijke pathologische aandoeningen:

  1. Hypothyreoïdie, die zich ontwikkelt met een afname van de productie van schildklierhormoon. Symptomen: een sterke afname van eetlust, depressie, constante slaperigheid, onverklaarde droogheid van de huid, een sterke schending van de menstruatiecyclus. Om deze diagnose te bevestigen, is het ook noodzakelijk om het niveau van bepaalde schildklierstimulerende hormonen in de bloedbaan te bepalen;
  2. Prolactinoma is een tumorproces dat zich ontwikkelt in de hypofyse, waarin al een overmatige hoeveelheid prolactine wordt geproduceerd. Tekenen: volledige afwezigheid van menstruatie en vrouwelijke onvruchtbaarheid, overgewicht, lichte uitscheiding van melk bij niet-zwangere en niet-levende vrouwen, ernstige hoofdpijn, verstoringen in de functies van het visuele apparaat, verhoogde intracraniale druk. Onmiddellijk na het optreden van een vermoeden van prolactine, adviseren artsen om een ​​MRI- en CT-scan van de hersenen te maken met de nadruk op de hypofyse;
  3. Anorexia, een speciale ziekte van geestelijke aard. Tegelijkertijd ontwikkelt zich de angst voor overgewicht, wat leidt tot een bijna volledige afwijzing van de inname van voedsel;
  4. Aanvaarding van bepaalde medicijnen: anticonceptiemiddel, sterke hormonale, bepaalde oestrogenen, sommige antidepressiva.

En hoe het prolactinegehalte in het bloed te verlagen?

Om het niveau van prolactine in het bloed te verminderen, evenals de behandeling, leek prolactine een conservatieve behandeling aan te bevelen.

Het meest effectieve medicijn in dit geval is Bromkriptin. In geavanceerdere gevallen wordt de hypofyse bestraald of de tumor verwijderd.

De belangrijkste oorzaken van verminderde prolactine

Lage prolactinespiegels komen vaak voor bij kinderen, niet-zwangere vrouwen en gezonde mannen. Als het optimale niveau van het hormoon in het bloed wordt verlaagd, is meestal geen absoluut speciale behandeling vereist. Als echter een dergelijke aandoening is gevonden, moet er aanvullend onderzoek worden gedaan om mogelijke ziekten van de hypofyse en de schildklier zelf uit te sluiten. Onder hen zijn:

  • goedaardige hypofyse tumoren;
  • hypofyse tuberculose;
  • ernstig hoofdletsel van de schedel, waarbij er gewoonlijk een aandoening in de hypofyse is;
  • de speciale toestand van de patiënt na bestraling van een hypofysetumor;
  • langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen, bijvoorbeeld dopamine.

Dus speelt prolactine een grote rol bij sommige processen die in het lichaam voorkomen. Met fluctuaties in de waarde ervan treden soms onomkeerbare processen op die wijzen op verschillende pathologieën van de hypofyse.

Daarom, als er klachten zijn en de dokter je deze analyse heeft toegewezen, kun je het niet negeren. Alleen de juiste diagnose stelt de arts in staat om de meest geschikte en effectieve behandeling voor te schrijven, en een tijdige behandeling kan u behoeden voor de ontwikkeling van ernstige ziekten en complicaties.

Bloedonderzoek voor prolactine: normaal en afwijkingen

Prolactine is het hormoon van het frontale deel van de hypofyse, dat de lactatie reguleert, de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken en verantwoordelijk is voor de normale werking van het vrouwelijke voortplantingsstelsel als geheel. Daarom kan een afwijking van de norm van prolactine in het bloed van vrouwen wijzen op een vrij ernstige overtreding in het lichaam.

Taken prolactine

De belangrijkste doelstellingen van dit hormoon in het vrouwelijk lichaam zijn als volgt:

  • deelname aan de normalisatie van de bijnieren als gevolg van de intensivering van de synthese van androgenen;
  • draagt ​​bij tot de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken bij meisjes, in het bijzonder de toename van melkweefsel;
  • bereidt borstklieren voor op borstvoeding;
  • reguleert het productieproces van moedermelk na de bevalling;
  • speelt de rol van een natuurlijk anticonceptiemiddel. Zo kan een vrouw niet zwanger worden tijdens het dragen van een baby en borstvoeding;
  • draagt ​​bij tot de vorming van moederinstinct;
  • onderhoudt progesteron niveaus tijdens de bevalling, het voorkomen van een miskraam of vroeggeboorte.

Bij mannen regelt dit hormoon de productie van sperma en prostaatsecreties.

Dus kan worden geconcludeerd dat prolactine een van de hormonen is die verantwoordelijk zijn voor seks en vruchtbaarheid bij zowel vrouwen als mannen.

Indicaties voor het uitvoeren van een bloedtest op prolactine

De gynaecoloog kan in de volgende gevallen een patiënt een bloedtest voor prolactine voorschrijven:

  • de afwezigheid van menstruatie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd gedurende verschillende menstruatiecycli, niet geassocieerd met zwangerschap;
  • het verschijnen van colostrum of moedermelk bij vrouwen die niet zwanger zijn of geen kind de borst geven;
  • onvruchtbaarheid;
  • onredelijk verlies van gezichtsvermogen;
  • frequente onnodige hoofdpijn;
  • hypofysetumoren.

Kenmerken van de bereiding en analyse van bloed voor prolactine

Om de hoeveelheid prolactine te bepalen, wordt veneus bloed gebruikt, dat meestal uit de cubitale ader wordt genomen. De arts die de bloedtest heeft voorgeschreven, moet uitleggen hoe u zich goed kunt voorbereiden op de procedure, omdat de nauwkeurigheid van het testresultaat ervan afhangt.

Ter voorbereiding op de analyse van bloed voor prolactine dienen de volgende aanbevelingen te worden gevolgd:

  • 24 uur voorafgaand aan het onderzoek moet geslachtsgemeenschap worden uitgesloten;
  • de dag vóór de analyse moet je zacht ondergoed dragen dat de tepels niet irriteert;
  • aan de vooravond van de analyse moet je fysieke inspanning verminderen en jezelf beschermen tegen stress;
  • drink geen alcohol op de dag vóór de analyse;
  • bloedtest voor prolactinepas strikt op een lege maag. De laatste maaltijd moet uiterlijk acht uur vóór de bloedtest zijn. Het diner aan de vooravond moet bestaan ​​uit licht verteerbaar voedsel (yoghurt, kefir, stoofschotels of groentensalade);
  • Voor de analyse moet je slapen, dus probeer vroeg naar bed te gaan. Het wordt ook aanbevolen om bloed niet eerder dan drie uur na de slaap te doneren;
  • Rook niet twee uur voor het nemen van bloedmonsters;
  • Kom 20-30 minuten vóór de afgesproken tijd naar de kliniek om te ontspannen van de weg en te kalmeren, want zelfs een lichte fysieke inspanning of angst kan de hoeveelheid prolactine in het bloed beïnvloeden.

Het is ook belangrijk om het juiste moment van de dag te kiezen voor een bloedtest, omdat het hormoon prolactine niet gelijkmatig gedurende de dag wordt afgegeven.

De meest geschikte tijd voor bloedafname is 8-10 uur.

Ook worden de niveaus van prolactine in het bloed beïnvloed door de fasen van de menstruatiecyclus, dus het is het beste om een ​​analyse uit te voeren tussen de vijfde en achtste dag na de menstruatie.

Als de analyse voor prolactine is toegewezen aan een vrouw die gestopt is met borstvoeding, wordt aanbevolen om 7-8 dagen na de laatste toediening van de baby aan de borst bloed te doneren voor de studie.

Prolactine: de norm bij vrouwen

De hoeveelheid prolactine in een bloedtest kan worden aangegeven in de volgende eenheden:

Maar de meeste moderne laboratoria gebruiken mIU / l (mol International Units per liter) en ng / ml (nanogram per milliliter), waarbij elk laboratorium zijn eigen prolactinesnelheid specificeert.

Tabel met normen voor prolactine bij vrouwen naar leeftijd

De snelheid van prolactine bij vrouwen in fasen en dagen van de cyclus

Prolactine hoger dan normaal: oorzaken, symptomen en behandeling

Het verhogen van het prolactinegehalte in het bloed wordt hyperprolactinemie genoemd.

De redenen voor de hoge aantallen prolactine in het bloed kunnen zowel fysiologische als pathologische aandoeningen zijn. Overweeg hen.

Fysiologische factoren:

  • overmatige beweging;
  • gebrek aan slaap;
  • vasten;
  • hoog koolhydraatdieet;
  • sterke psycho-emotionele schok;
  • geslacht;
  • zwangerschap;
  • het geven van borstvoeding.

Pathologische factoren:

  • hypofysetumoren. Meestal wordt hyperprolactinemie waargenomen in een tumor van het voorste deel van de hypofyse - prolactinoom;
  • hypothyreoïdie;
  • polycysteuze eierstokken;
  • verwondingen aan de borst in het gebied van de borstklieren;
  • chirurgie op de borst;
  • herpes zoster;
  • chronisch leverfalen;
  • chronisch nierfalen;
  • hypothalamische ziekten, waaronder tumoren;
  • tumoren van elke lokalisatie, die bestaan ​​uit cellen die oestrogenen produceren;
  • idiopathische hyperprolactinemie.

Sommige medicijnen kunnen ook hyperprolactinemie teweegbrengen, namelijk:

  • chloorpromazine;
  • haloperidol;
  • levodopa;
  • metoclopramide;
  • Motilium;
  • morfine;
  • verapamil;
  • reserpine;
  • orale hormonale anticonceptiva.

Tekenen van verhoogde prolactine in het bloed van vrouwen kunnen de volgende zijn:

  • afwezigheid of onregelmatigheid van de menstruatie;
  • onvruchtbaarheid;
  • uitscheiding van colostrum of moedermelk bij niet-zwangere en niet-zogende vrouwen;
  • visuele beperking;
  • frequente onnodige hoofdpijn;
  • vermindering van seksueel verlangen;
  • mannelijk patroon haargroei (op gezicht, borst);
  • acne op het gezicht, rug en borst;
  • frequente botbreuken geassocieerd met osteoporose;
  • onredelijke gewichtstoename;
  • depressieve staten;
  • slaapstoornissen in de vorm van slapeloosheid.

Behandeling van hyperprolactinemie is om de oorzaken ervan te elimineren.

In het geval van hypofysetumoren is bijvoorbeeld chirurgische interventie noodzakelijkerwijs geïndiceerd en verdere medische tactieken worden bepaald afhankelijk van de resultaten van het histologische onderzoek van het biopsiespecimen. Als een vrouw polycysteuze ovariumkanker heeft, worden in de meeste gevallen hormonale geneesmiddelen gebruikt en indien nodig een operatie. Bij hypothyreoïdie worden patiënten hormoonvervangende therapie voorgeschreven.

Prolactine onder normaal: oorzaken, symptomen en behandeling

Een aandoening waarbij het hormoon prolactine in het bloed wordt verlaagd, wordt hypoprolactinemie genoemd in de geneeskunde.

De redenen voor lage prolactine in het bloed van vrouwen kunnen de volgende factoren zijn:

  • hypofysaire neoplasmen;
  • pulmonaire en extrapulmonale tuberculose;
  • traumatisch hersenletsel;
  • bestralingstherapie voor maligne neoplasmata van het hoofd en de hersenen;
  • bloeden tijdens zwangerschap en bevalling;
  • hormoontherapie;
  • diabetes insipidus syndroom;
  • polycysteuze eierstokken;
  • ontsteking van de eierstokken #
  • endocriene pathologie van erfelijke aard;
  • pre- en menopauze;
  • onevenwichtige voeding;
  • koolhydraatarm dieet;
  • vasten;
  • vegetarisme;
  • overmatige beweging;
  • spanning;
  • alcoholmisbruik;
  • roken; gebruik van verdovende middelen.

De klinische symptomen van verminderde prolactine kunnen de volgende zijn:

  • het verschijnen van colostrum bij niet-zwangere vrouwen en vrouwen die geen borstvoeding geven;
  • stopzetting van de lactatie bij moeders die borstvoeding geven;
  • onregelmatigheid of volledige afwezigheid van menstruatie;
  • snelle gewichtstoename;
  • het verschijnen van acne op de huid van het gezicht, de borst, de rug en andere delen van het lichaam;
  • onvruchtbaarheid;
  • overmatige beharing, vooral op het gezicht, de borst, de buik, enz.;
  • psycho-emotionele stoornissen (depressie, apathie, neurose, slapeloosheid, slaperigheid en andere).

Als een vrouw alleen onder de norm van prolactine wordt bepaald en andere indicatoren normaal zijn en er geen andere pathologische veranderingen in het lichaam zijn vastgesteld, worden er geen therapeutische maatregelen uitgevoerd. In dit geval raden deskundigen je aan om fysieke en mentale stress te beperken, slaappatronen te normaliseren, een gebalanceerd en goed dieet te volgen, jezelf tegen stress te beschermen, slechte gewoonten op te geven en een actieve levensstijl te leiden.

Als hyperprolactinemie werd veroorzaakt door een ziekte, zal de behandeling hierop worden gericht. Bijvoorbeeld, in neoplasma's van de hersenen, eierstokken of bijnieren, wordt een operatie uitgevoerd, in het geval van neurose, worden sedativa voorgeschreven, in het geval van een ontsteking van de aanhangsels, ontstekingsremmende, antibacteriële therapie, etc.

Als een resultaat kunnen we concluderen dat prolactine in wezen meer vrouwelijk hormoon is dan mannelijk. Maar hij is niettemin verantwoordelijk voor de seksuele en vruchtbare functie bij zowel vrouwen als mannen.

Als we praten over wat de norm is van prolactine, dan moet je weten dat het niveau van dit hormoon afhangt van de leeftijd en de fysiologische toestand van het lichaam. Veranderingen in de hoeveelheid prolactine in het bloed kunnen het gevolg zijn van vrij ernstige ziekten, dus elke verschuiving in deze parameter moet niet worden overgelaten zonder de juiste aandacht en vereist de tijdige raadpleging van een specialist - gynaecoloog of endocrinoloog.

Alles over klieren
en hormonaal systeem

Prolactine is een van de hormonen geproduceerd door de hypofyse, maar daarnaast wordt het in kleine hoeveelheden bij vrouwen gesynthetiseerd, zelfs in de eierstokken, placenta en endometrium. De functies zijn zo divers dat het wetenschappelijk onderzoek van deze stof tot op de dag van vandaag doorgaat en gepaard gaat met nieuwe ontdekkingen.

Maar het belangrijkste is het effect van prolactine op de vorming van moedermelk. Deze functie van hem werd weerspiegeld in de naam van het hormoon - prolactine ("melk"). Onder invloed van het hormoon beginnen de borstklieren te groeien, tegen de tijd dat de baby geboren wordt, rijpt de biest in hen en wordt dan in rijpe melk. Maar dit is zeker niet de enige functie van prolactine in het lichaam van een vrouw, haar rol is veel uitgebreider.

Prolactine speelt een belangrijke rol bij het geven van borstvoeding bij een zogende moeder.

Activatie van dit hormoon werd gevonden tijdens mentale stress, chronische ziekten, verwondingen, fysieke spanning, in intieme relaties, tijdens de slaap, evenals met verschillende stimulaties van de borstklier.

Bovendien werd vastgesteld dat prolactine betrokken is bij het creëren van de immuunonafhankelijkheid van het lichaam van het kind van de moeder.

Het niveau van prolactine in het lichaam kan binnen een significant bereik variëren, maar dit betekent niet de aanwezigheid van de ziekte, maar is een manifestatie van zijn regulerende functie.

Er komt een moment dat je een analyse van prolactine moet nemen. Waarom moet je bloed doneren voor prolactine, hoe je het correct moet doen - zulke vragen hebben betrekking op veel patiënten.

Norm van prolactine bij vrouwen

Er is nu geen enkele standaard voor de normen van prolactine in het bloed. Verschillende laboratoria gebruiken verschillende methoden en apparatuur en het bereik van normale niveaus van het hormoon varieert aanzienlijk. Zelfs de meeteenheden verschillen. De meest geaccepteerde meeteenheid van prolactine is MDU / L (microunit van het hormoon per 1 liter bloed).

Het is belangrijk! Er wordt aangenomen dat het normale gehalte aan prolactine niet hoger mag zijn dan 400-500 mU / L. Als de inhoud begint te stijgen (tot 2000 mU / l), moet u hier al op letten en een arts raadplegen. Een verdere toename van het prolactinegehalte wordt veroorzaakt door een duidelijk pijnlijke afwijking. Een hypofysetumor leidt bijvoorbeeld tot een verhoging van het niveau tot 5000 mU / l.

In sommige laboratoria wordt het prolactinegehalte gemeten in andere eenheden - in nanogrammen per milliliter. In dit geval wordt een gehalte van ongeveer 30 ng / ml als normaal beschouwd.

Het is noodzakelijk om de hoeveelheid prolactine in het lichaam te controleren om het verschijnen van verschillende ziekten te voorkomen.

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de afhankelijkheid van de inhoud van dit hormoon bij een vrouw in de fase van haar menstruatiecyclus. De bovenstaande normen zijn alleen van toepassing op de eerste fase van de menstruatiecyclus van een vrouw (2-7 dagen). Daarom is het belangrijk om te weten hoe je een test voor prolactine naar een vrouw kunt afleggen: dit moet 3-6 dagen na het begin van de menstruatie of van 23-26 dagen worden gedaan. Deze datums zijn correct voor een cyclus van 28 dagen. Als de duur van de cyclus voor een vrouw anders is, zal de arts individuele aanbevelingen doen.

De fase van de menstruatiecyclus heeft een sterk effect op het niveau van prolactine.

Waarom moet ik prolactine innemen?

Zoals hierboven vermeld, is de participatie van prolactine noodzakelijk om het normale functioneren van talrijke organen en lichaamssystemen van een vrouw, in de eerste plaats het reproductieve systeem, te waarborgen. Soms veroorzaken zelfs onbelangrijke afwijkingen van de bloedspiegels verschillende pijnlijke aandoeningen, die zonder tijdige tussenkomst tot ernstige ziekten kunnen evolueren. Daarom is het voor de diagnose van deze mogelijke ziekten noodzakelijk om een ​​bloedtest voor prolactine uit te voeren.

Overmatige productie van prolactine kan ten grondslag liggen aan vrouwelijke onvruchtbaarheid

Wanneer wordt een bloedtest voor prolactine voorgeschreven?

Een bloedonderzoek voor prolactine wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • in overtreding van de functies van de hypofyse;
  • na verwijdering van de hypofyse;

Ziekten van de hypofyse en hypothalamus kunnen een toename van prolactinespiegels veroorzaken.

  • in galactorrhea (ontlading van melkachtige vloeistof of melk uit de tepels, behalve het voeden van de baby, zelfs bij mannen of niet-zwangere vrouwen);
  • met de ontwikkeling van een hypofyse tumor;
  • hypothyreoïdie (schildklierhormoondeficiëntie);
  • in geval van hypothalamusziekte;
  • in overtreding van de menstruatiecyclus;
  • met polycysteus ovariumsyndroom;
  • ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen;
  • met endocriene steriliteit;
  • bij chronische aandoeningen van lever en nieren;
  • bij afwezigheid of vermindering van moedermelk tijdens de periode van zuigelingenvoeding.

De hypofyse en hypothalamus hebben een grote invloed op de toename van prolactinespiegels. Het hele systeem is verbonden met het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Natuurlijke fysiologische oorzaken van verhoogde niveaus van prolactine bij vrouwen

Niet elke toename van het prolactinegehalte is een gevolg van een pijnlijke stoornis in het lichaam van een vrouw. Omdat prolactine een controlerend en controlerend hormoon is, kan het niveau ervan ook toenemen als gevolg van natuurlijke oorzaken die met deze functies samenhangen.

Bijvoorbeeld, wanneer een baby borstvoeding wordt gegeven, is er een zeer hoog niveau van het hormoon als gevolg van natuurlijke irritatie van de receptoren op de tepel. Op dit moment zullen tests voor het hormoon prolactine geen adequate indicatoren geven.

Natuurlijke toename van het prolactinegehalte bij borstvoeding

Deze periode met verhoogde hormoonspiegels kan maximaal een jaar duren. Het is ook volkomen normaal om tijdens de zwangerschap het hormoon in een vrouw te verhogen. Een niveau van maximaal 1000 mU / l wordt als gemiddeld beschouwd en niet storend.

Het is belangrijk! Een toename van prolactine wordt ook waargenomen tijdens fysieke inspanning, verwonding, fracturen, tijdens het gebruik van bepaalde soorten drugs (bijvoorbeeld antidepressiva), intieme relaties, mentale stress, chemotherapie en zelfs na inname van eiwitrijk voedsel.

Het niveau van prolactine hangt onder meer af van fysieke inspanning en psychologische stress.

Het niveau van het hormoon stijgt van nature tijdens de slaap en bereikt een maximale waarde tussen de tijd van één nacht en vijf in de ochtend. Dus gedurende de dag zijn er regelmatig natuurlijke veranderingen in het niveau van prolactine in het lichaam. Tegelijkertijd kunnen deze veranderingen vrij snel optreden, letterlijk in een half tot twee uur. Daarom, om de diagnose niet te vervormen, moet bij de analyse van bloed voor prolactine bij vrouwen met al deze kenmerken rekening worden gehouden.

Hoe u zich laat testen op prolactine

Het is belangrijk om te weten hoe bloed te doneren voor prolactine, zodat het resultaat van de studie betrouwbaar is. Bloed voor analyse van prolactine wordt uit een ader genomen, en het is wenselijk om je hierop voor te bereiden.

Tips voor het doneren van bloed voor prolactine:

  1. De analyse wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd, maar eerder, één dag eerder, is het nodig om te stoppen met roken, alcohol, koffie, medicijnen die het resultaat van de analyse, intieme relaties en lichamelijke inspanning beïnvloeden.
  2. Het is raadzaam om op dit moment niet nerveus te zijn en een slecht humeur te vermijden.
  3. We moeten voor de borst zorgen, haar niet irriteren, in losse kleding lopen.
  4. Je moet ook niet aan de vooravond van het stomen in het bad of een warm bad nemen.
  5. Het diner moet niet later zijn dan 20.00 uur.
  6. Slaap voordat de analyse vroeg naar bed gaat en goed slaapt (minstens acht uur).

Voor analyse van prolactine wordt veneus bloed gesampled.

Wanneer moet u bloed doneren voor prolactine

Het is wenselijk om de dag van de analyse met de arts te coördineren en deze te correleren met de menstruatiecyclus. Het is erg belangrijk dat dit gebeurt in de eerste 3-6 dagen na het begin van de menstruatie tijdens een normale cyclus, of op de 23-26e dag, als de cyclus 28 dagen is. In het geval dat de menstruatiecyclus verstoord is en het onmogelijk is om de werkelijke dag te bepalen, is analyse van prolactine toegestaan ​​zonder rekening te houden met de fase van de cyclus.

Voor het vertrouwen in de diagnose bevelen artsen aan om enkele dagen later opnieuw te analyseren. Er moet ook aan worden toegevoegd dat het tijdens de zwangerschap of het voeden van een kind om een ​​analyse van prolactine te nemen, niet veel zin heeft, omdat het niveau van het hormoon op dit moment bij vrouwen altijd hoog is.

Let op. Aangezien gedurende de dag de hoeveelheid prolactine in het bloed aanzienlijk varieert, is in de praktijk vastgesteld dat de optimale analysetijd ongeveer 8-10 uur in de ochtend is. Het is wenselijk dat er niet meer dan drie uur voorbijgaan aan het ontwaken.

Waar vindt de analyse voor prolactine plaats?

Het is mogelijk om een ​​bloedtest voor prolactine te geven, hetzij in staatslaboratoria op poliklinieken en andere medische instellingen, hetzij in privélaboratoria, indien aanwezig. De behandelend arts zal altijd een betrouwbaar laboratorium aanbevelen en u vertellen wanneer een bloedtest voor prolactine moet worden uitgevoerd en op basis van de analyse en aanvullend onderzoek zal de optimale behandeling worden gekozen.

5 vragen over prolactine en analyse van het niveau

Dagelijks worden er meer dan honderd verschillende hormonen geproduceerd in het menselijk lichaam, die elk hun eigen specificiteit hebben en een bepaald type metabolische reacties beïnvloeden. Alleen het werk van het menselijke voortplantingssysteem wordt bijvoorbeeld geregeld door meer dan een dozijn hormonen die worden geproduceerd in de hypothalamus, hypofyse en eierstokken of teelballen. Naast deze groep beïnvloeden andere hormonen, bijvoorbeeld geproduceerd door schildklier thyroxine en T3, indirect ook de voortplantingsvermogens van het lichaam.

Uiteraard zal een storing in een van de schakels in de verordening leiden tot allerlei pathologische aandoeningen, dus het is erg belangrijk om te weten welke symptomen nodig zijn om naar de dokter te gaan. In dit artikel leer je over de prolactine van het hypofysehormoon, en leer je wanneer je het moet controleren en hoe je je kunt laten testen op prolactine, zodat het betrouwbaar is.

1. Wat is prolactine?

In de hersenen is er een klein afgerond orgaan, de hypofyse. Het produceert een hele groep bioactieve stoffen die bijna alle organen van interne uitscheiding beïnvloeden, waaronder prolactine (ook bekend als mammotropine, luteotroop hormoon of LTG). Bovendien hebben wetenschappers ontdekt dat dit hormoon in kleine hoeveelheden kan worden geproduceerd in het epitheel van de baarmoeder, vetweefsel en bij mannen in de prostaat.

LTG in zijn structuur is een eiwitmolecuul, waarvan de functies zijn om de ontwikkeling van de borstklieren bij meisjes tijdens de adolescentie en de vorming van borstvoeding bij vrouwen die zijn bevallen te reguleren. Hij neemt ook deel aan calcium-fosfor en water-zoutmetabolisme, ondersteunt het immuunsysteem van het lichaam en voert ongeveer 250 verschillende functies uit.

We merken op dat, ondanks het feit dat de belangrijkste werking van mamotropine gericht is op de productie van melk, dit hormoon ook bij mannen wordt bepaald - het beïnvloedt de erectiele functie en enkele andere biologische processen. Daarom mogen vertegenwoordigers van het sterkere geslacht niet verbaasd zijn als hun arts plotseling de noodzaak van een bloedtest voor prolactine ziet.

2. Wanneer moet u het prolactinegehalte bij vrouwen controleren?

De hoeveelheid prolactine in het bloed van vrouwen is gewoonlijk afhankelijk van de dag van de menstruatiecyclus, maar ook tijdens de zwangerschap en de periode van borstvoeding van de baby. Niettemin zijn er situaties waarin het nodig is om een ​​test op prolactine uit te voeren om ziekten te detecteren en vervolgens te behandelen, dit zijn de belangrijkste:

  • gebrek aan menstruatie, maar tegelijkertijd kwam er geen zwangerschap;
  • onregelmatige maandelijkse cyclus of het verschijnen van uteriene bloedingen;
  • pijnlijke stuwing van de melkklieren en de afgifte van melk uit de tepels, als
    deze vrouw is niet zwanger en geeft geen borstvoeding;
  • niet-succesvolle pogingen om zwanger te raken gedurende het jaar;
  • langdurige hoofdpijn van onbekende oorsprong;
  • gezichtsproblemen in combinatie met een van de bovenstaande
    symptomen.

Een analyse van prolactine in deze gevallen zal uw arts helpen om een ​​volledig beeld van de ziekte te krijgen en om de juiste diagnose te stellen.

3. Wanneer wordt prolactine onderzocht bij mannen?

Zoals eerder vermeld, zijn er voorwaarden wanneer mannen prolactine moeten passeren. Dit wordt meestal gemanifesteerd door de volgende symptomen:

  • hoofdpijn, waarvan de oorzaak lange tijd niet te achterhalen is;
  • problemen met de potentie van een andere aard;
  • een toename van de borstklieren in volume, anders - gynaecomastie;
  • afvoer van melk of een soortgelijke vloeistof uit de tepels (galactorrhea);
  • wazig zien.

Al deze tekens duiden op een verandering in de hoeveelheid van dit hormoon in het bloed, maar in welke richting is deze afwijking en wat betekent dit voor ons en zal de analyse voor prolactine tonen.

4. Hoe voor te bereiden op de levering van deze analyse?

Aangezien mammotropine een hormoon is dat hoofdzakelijk verantwoordelijk is voor de vorming van lactatie, neemt de productie ervan toe als reactie op de mechanische simulatie van de tepels. Hieruit volgt dat, om een ​​test voor prolactine correct te doorstaan, het ten minste een dag (ten minste 24 uur) vóór het nemen van bloedmonsters nodig is om tepelirritatie en geslachtsgemeenschap te elimineren.

De laatste maaltijd moet niet later zijn dan 8-10 uur voordat het bloed wordt afgenomen voor analyse van de concentratie van prolactinespiegels, maar het is de ochtend voor de procedure toegestaan ​​om een ​​kleine hoeveelheid zuiver niet-koolzuurhoudend water te drinken.

Houd er rekening mee dat u voor het verkrijgen van een kwaliteitsresultaat roken binnen ongeveer 2-3 uur moet uitsluiten en minstens 2 dagen geen alcohol meer wilt drinken.

Soms kan de behandelende arts een specifieke dag van de menstruatiecyclus aangeven wanneer een vrouw op prolactine moet worden getest. Als uw arts geen specifieke tijd heeft gespecificeerd, wordt aanbevolen om te worden onderzocht in het interval van de vijfde tot de achtste dag van de menstruatiecyclus. Als u op dit moment niet de gelegenheid heeft om bloed te doneren, noteert u dan op welke dag van de maandelijkse cyclus u het hebt gedaan, zodat de arts het resultaat correct kon evalueren.

Wat betreft de optimale tijd bij het gebruik van prolactine, dan moeten de normen worden nageleefd. Deze analyse is ingetypt tussen 8 en 11 uur 's morgens, maar houd er rekening mee dat vanaf het moment dat u wakker wordt met de procedure zelf, er niet meer dan drie uur verstrijken. Anders is het resultaat onbetrouwbaar en moet de bloedtest voor prolactine op een andere dag worden herhaald.

5. Hoe de resultaten correct evalueren?

Hier zijn de geschatte limieten van de normale concentratie van prolactine in het bloed van niet-zwangere en niet-borstvoedende vrouwen - 45-527 mU / L. Bij mannen zijn deze cijfers iets anders - 55-359 honing / l.

Als u medicijnen gebruikt of in een apotheek bent met een specialist, moet u dit aan uw arts vertellen, omdat sommige medicijnen en bepaalde ziekten het prolactineniveau kunnen beïnvloeden, verhogen of verlagen.

De verkregen onderzoeksgegevens kunnen alleen correct worden geïnterpreteerd door een gespecialiseerde arts in het voortplantingssysteem en de endocrinologie (bijvoorbeeld een gynaecoloog-endocrinoloog). Het wordt afgeraden om zelf conclusies te trekken, omdat de bloedtest voor prolactine zeer specifiek is en de limieten van zijn normen kunnen variëren afhankelijk van vele factoren, waaronder de reagentia die in het laboratorium worden gebruikt.

Algoritme voor het diagnosticeren van HLPL

  • Evaluatie van klinische symptomen.
  • Bevestiging en beoordeling van de ernst van hyperprolactinemie.
  • Vaststelling van het ontstaan ​​van hyperprolactinemie.
  • Identificatie van endocriene metabolische aandoeningen.

Algoritme voor de diagnose van prolactine

Richtlijnen van de Pituitary Society voor de diagnose en het beheer van prolactinomen (2006)

Klinische verschijnselen van hyperprolactinemie, die indicaties zijn voor de definitie van prolactine

Methoden voor onderzoek van patiënten met hyperprolactinemie

1. Verzamelen anamnese

In de eerste fase van de diagnose is het noodzakelijk:

  • elimineren de invloed van geneesmiddelen die hyperprolactinemie (antipsychotica, tricyclische antidepressiva, anticonvulsiva, oestrogeenbevattende orale anticonceptiva, antihypertensiva, dopamine receptor blokkerende middelen, zoals anti-emetica - Motilium, metoclopramide, Reglan, domperidon, antihistaminica) veroorzaken;
  • elimineren van de invloed van fysiologische toestanden en ziekten die gepaard gaan met hyperprolactinemie (zwangerschap, borst letsel, overmatige lichaamsbeweging, hypothyreoïdie, polycysteus ovarium syndroom (PCOS), nier- en chronisch leverfalen, cirrose van de lever).

2. Klinisch onderzoek (lichaamstype, body mass index, de mate van haargroei, kenmerken van de ontwikkeling van de borstklieren, de aanwezigheid van galactorrhea, de toestand van de schildklier)

3. Laboratoriumstudies (bepaling van het gehalte PRL in serum + TSH, FSH, enz.)

4. Magnetische resonantiebeeldvorming volgens indicaties

5. Raadpleging van een oogarts (onderzoek van de fundus en gezichtsveld)

6. Echografie van het bekken bij vrouwen, prostaat bij mannen

Bepaling van serum prolactine niveau

Volgens de aanbeveling van de WHO moet de eerste studie uitgevoerd door een vrouw uit een steriel koppel de bepaling van de serum-PRL-concentratie zijn (na uitsluiting van de mannelijke factor van onvruchtbaarheid).

Hyperprolactinemie is een van de meest voorkomende oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid en seksuele disfunctie, en daarom is voor elke man met seksuele en reproductieve aandoeningen de definitie van prolactine noodzakelijk.

Definitie van prolactine-isovormen

In het bloed wordt prolactine in verschillende isovormen aangetroffen.

  • De basische, monomere vorm met een molecuulgewicht van 23 kDa is 85% van het totale gehalte aan prolactine.
  • De dimere vorm met een moleculaire massa van 48-56 kDa (deze vorm wordt vaak grote prolactine genoemd) is 10-15%.
  • De polymeervorm met een molecuulgewicht van 150 kDa (big-big-prolactin, of macroprolactin) is aanwezig in een kleine variabele hoeveelheid.
  • Isovorm van prolactine met een moleculaire massa van 16 kDa (little-prolactin), die wordt gevormd in de borstklier als gevolg van blootstelling aan zure proteasen en de afgifte van een enkele disulfidebrug.
  • De geglycosyleerde vorm van prolactine met een moleculaire massa van 25 kDa, die tot 15% van het totale prolactine bedraagt, en zijn biologische activiteit - 20-24% vergeleken met de niet-geglycosyleerde vorm.

Macroprolactinemia-fenomeen

Macroprolactine is een prolactine dat is gebonden aan immuuncomplexen met IgG-antilichamen tegen prolactine. Macroprolactine wordt langzamer uit het bloed geëlimineerd dan monomere prolactine en kan zich daardoor in grote hoeveelheden ophopen.

Deze vorm van prolactine heeft beperkte biologische activiteit, dus patiënten met macroprolactinemie hebben mogelijk geen klinische symptomen door hyperprolactinemie. Dienovereenkomstig hebben dergelijke patiënten geen behandeling nodig.

In atypische hyperprolactinemie uitvoeringsvormen, als de achtergrond aanzienlijk wordt verhoogd totaal prolactinespiegel afwezig is of slecht uitgedrukt ziektebeeld wordt gekenmerkt hyperprolactinemia overwicht van de hoge prolactine, wat neerkomt op 80-90% van de totale hormoon.

In de algemene bevolking de prevalentie macroprolactinemia volgens verschillende auteurs variëren 0,1-0,2% tot 15-30%, terwijl macroprolactinemia vaker voor bij vrouwen, die goed zijn voor tot 90% van de gevallen macroprolactinemia.

Indicaties voor de studie van prolactine met hoog molecuulgewicht:

  • Hoog gehalte aan prolactine bij afwezigheid van klinische manifestaties.
  • In aanwezigheid van klinische manifestaties voor de differentiële diagnose van hyperprolactinemie met aandoeningen die gepaard gaan met vergelijkbare klinische symptomen.

De voorkeursmethode voor het screenen van macroprolactinemie is immunoprecipitatie (precipitatie van immuuncomplexen) met polyethyleenglycol (PEG).

Voorbereiding voor analyse van prolactine

Bij vrouwen hangt de productie van prolactine af van de fase van de menstruatiecyclus, het niveau van prolactine in de luteale fase is iets hoger dan in de folliculaire fase. Om mogelijke fouten te voorkomen, is het handiger om te analyseren op prolactine in de eerste fase van de menstruatiecyclus (5-7 dagen).

Bij mannen kan prolactine op elke willekeurige dag worden opgespoord, ongeacht seksuele onthouding.

1 dag voorafgaand aan het onderzoek is het noodzakelijk om seksuele contacten en hitte-effecten (sauna) uit te sluiten, 1 uur - roken.

De beste tijd om bloed te doneren voor prolactine is de eerste 2-3 uur na de ochtendstijging. Bloedafname wordt aanbevolen op een lege maag.

Vóór analyse van PRL mag letsel aan de borstkas niet worden voorkomen. Gynaecologisch onderzoek en onderzoek van de borstklieren voordat bloed wordt ingenomen, is uitgesloten.

Maateenheden en conversiefactoren:

De meest gebruikelijke maateenheid is honing / l
Ook wordt de meting uitgevoerd in ng / ml
Conversiefactor: 1 ng / ml x 21 = 1 mU / l

In de meeste laboratoria ligt het bovenste niveau normaal in het bereik van 20-27 ng / ml (400-540 mU / l).

In overeenstemming met de richtlijn van de International Endocrinological Society (2011) wordt voor een diagnose van hyperprolactinemie een enkelvoudige bepaling van prolactine in serum aanbevolen; het niveau van prolactine boven normaal bevestigt de diagnose, op voorwaarde dat de venapunctie wordt gemaakt zonder onnodige stress voor de patiënt.

Volgens de klinische aanbevelingen van de Russische Associatie van Endocrinologen (2013) wordt aanbevolen om ten minste tweemaal een laboratoriumanalyse uit te voeren om fout-positieve resultaten te elimineren.

Hyperprolactinemie wordt vastgesteld in aanwezigheid van verhoogde concentraties prolactine in het serum:

  • 550 mU / l voor vrouwen
  • 400 honing / l voor mannen

HOOK-effect

HOOK (HUK) -effect is een vals-negatieve definitie van prolactine, leidend tot hypodiagnose van hyperprolactinemie.

In de sandwich-gebaseerde testkits, bij hoge concentraties van de analyt, is er een omgekeerd verband tussen de optische dichtheid en de substantie-inhoud (het zogenaamde high-effect haakeffect). Bij de meeste moderne ELISA-kits wordt het haakeffect pas gedetecteerd als de concentratie van prolactine 100.000 mU / l is.

Het is noodzakelijk om na te denken over dit fenomeen in het geval van grote tumoren en ernstige klinische symptomen van hyperprolactinemie tegen de achtergrond van het normale gehalte aan prolactine in het bloed. Om het HOOK-effect uit te sluiten, moet het monster waarin de bepaling van prolactine is gemaakt, worden verdund.

Interpretatie van prolactine-analysegegevens

Afhankelijk van het niveau van prolactine, kunnen we de aard van hyperprolactinemie veronderstellen:

  • Een toename van het prolactinegehalte met 1,5-3 maal duidt gewoonlijk op een hyperprolactinemie van een niet-tumorkarakter. Dus, matige hyperprolactinemie (tot 1600 mU / l) wordt gevonden in hypothyreoïdie of in gevallen waarin een toename van prolactine te wijten is aan medicatie of ziekten van de bekkenorganen.
  • Bij microadenomen is het prolactinegehalte in de regel meer dan 5000 mU / l, met macroadenomen - meer dan 10.000 mU / l. Een significante toename in het niveau van prolactine (meer dan 5000 mU / l), wat wijst op de aanwezigheid van prolactinomen, kan echter ook worden waargenomen bij de behandeling met metoclopramide, risperidon en fenothiazone.

Pathologische hyperprolactinemie moet voorbijgaande matige verhoging prolactineconcentratie die kan optreden na venapunctie of andere medische procedures, lichaamsbeweging, tijdens de slaap, in hypoglycemie (daarmee moet worden overwogen bij patiënten met diabetes), epileptische aanvallen te onderscheiden, en na het eiwit. Om voorbijgaande hyperprolactinemie uit te sluiten, moeten prolactinespiegels ten minste tweemaal worden gemeten. Gewoonlijk wordt voorbijgaande hyperprolactinemie gekenmerkt door een matige toename van het niveau van het hormoon met enkele tientallen eenheden, terwijl bij pathologische hyperprolactinemie het prolactinegehalte met 2 of meer stijgt.

Aanvullende hormonale studies voor de differentiële diagnose van aandoeningen die leiden tot de ontwikkeling van hyperprolactinemie

  • De studie van schildklierhormonen: vrij thyroxine (St. T4) en schildklier stimulerend hormoon (TSH) om de functionele toestand van de schildklier te verduidelijken en hypothyreoïdie uit te sluiten.
  • Het bepalen van het niveau van oestradiol, testosteron en gonadotrofinen (LH, FSH) niveaus in de 5e-7e dag van MT bij vrouwen met klinische tekenen van hyperandrogenism, omdat een aantal vrouwen met hyperprolactinemie op hetzelfde moment is er een polycysteus ovarium syndroom.
  • Bepaling van gonadotropines in serum bij mannen, waarvan het niveau normaal of verlaagd kan zijn. Het gehalte aan testosteron in het bloedserum bij mannen met reeds lang bestaande hyperprolactinemie ligt op het niveau dat kenmerkend is voor hypogonadisme.

Beeldvormingsmethoden van de hypothalamus-hypofyse regio

De meeste onderzoeken hebben aangetoond dat hersen-MRI de meest informatieve methode is voor de diagnose van tumoren in de hypothalamus-hypofyse regio. Het gebruik van dit onderzoek moet plaatsvinden na de uitsluiting van secundaire oorzaken van hyperprolactinemie, of in het geval van primaire verdenking van een bestaande tumor (geassocieerde hoofdpijn, stoornissen van het gezichtsveld). Voor een betere visualisatie wordt het aanbevolen om onderzoek uit te voeren in de T1- en T2-gewogen modus met behulp van contrastverbetering. In gevallen van onvermogen om een ​​MRI-scan uit te voeren, moet een computergestuurde tomografie met hoge resolutie worden uitgevoerd.

Herhaal MRI of CT-scan is noodzakelijk na 6-12 maanden. vanaf het begin van de medicamenteuze behandeling om de effectiviteit ervan te evalueren. Bij verdere monitoring wordt de effectiviteit van medicamenteuze therapie ook beoordeeld met behulp van MRI of CT. De frequentie van het uitvoeren van een MRI- of CT-scan wordt individueel bepaald, afhankelijk van de klinische situatie. Met microprolactinomen wordt MRI één jaar na het begin van de therapie uitgevoerd en vervolgens om de paar jaar met macro-prolactinomen - na 6 maanden. vanaf het begin van de therapie en verder jaarlijks.

Andere instrumentele studies

Osteodensitometrie wordt uitgevoerd om een ​​diagnose te stellen van een van de complicaties van hyperprolactinemie, osteopenisch syndroom.

De studie van de fundus en perimetrie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van de hypofyse macroadenoma om te verduidelijken of de tumor het optisch-chiasmatische gebied beïnvloedt. Tumoren die voorbij het Turkse zadel omhoog reiken, kunnen het optische chiasma inknijpen.

Vaak is de reden voor het eerste bezoek aan de arts bij de meeste mannen met prolactinoom een ​​afname van de gezichtsscherpte en / of beperking van de gezichtsveld, wat een teken is van de aanwezigheid van een volumetrisch proces in de hypofyse, d.w.z. er is een latere diagnose van mannen (vergeleken met vrouwen) in het stadium van visuele beperking.

Evaluatie van visuele velden moet vóór het begin van de therapie en 6 maanden na het begin van de therapie worden uitgevoerd om de effectiviteit ervan te beoordelen.

Echografisch onderzoek (echografie) van de eierstokken en baarmoeder met een intravaginale sensor wordt uitgevoerd met klinische en biochemische tekenen van polycysteus ovariumsyndroom.

Bij mannen met hyperprolactinemie en de afwezigheid van hypothalamus-hypofyse-laesies is een echografie van de prostaatklier met een transrectale sonde noodzakelijk om chronische prostatitis uit te sluiten.

bronnen:
1. Federale klinische richtlijnen voor de kliniek, diagnose, differentiële diagnose en behandeling van hyperprolactinemie // Goed. "Problems of Endocrinology" №6 / 2013
2. F. Casanueva, M. Molitch et al., Guidelines of the Pituitary Society. Clinical Endocrinology (2006) 65, 265-273.
3. Melnichenko G.A. "Hyperprolactinemie: een dertig-jarige geschiedenis van het bestuderen van het syndroom." Medische krant "Gezondheid van Oekraïne" № 10/1, 2007
4. Melnichenko G.A., Marova E.I., Dzeranova L.K., Vaks V.V. "Hyperprolactinemie bij vrouwen en mannen." Handleiding voor artsen - M. 2007; 1-57.
5. Kalinchenko S.Yu. "Een stap vooruit in de behandeling van hyperprolactinemie. Geselecteerde lezingen "- uitgeverij" Praktische geneeskunde ". M. 2010; 1-94.

Wanneer wordt prolactine ontleed en hoe kunnen we ons voorbereiden op de analyse?

We ontvangen voortdurend e-mails met verzoeken om de resultaten van verschillende tests te interpreteren.

Vandaag zullen we de vraag beantwoorden hoe het bloed wordt gegeven aan het hormoon prolactine, wanneer en op welke dag van de cyclus het mogelijk is om een ​​vrouw te nemen, algemene voorbereiding op de test bij mannen.

Het doel van dit artikel is om u relevante informatie te geven voor vruchtbare communicatie met uw arts, omdat een arts u niet altijd kan uitleggen wat het is.

Een bloedtest voor prolactine is een van de meest voorkomende aanwijzingen die een vrouw krijgt wanneer ze door een gynaecoloog wordt onderzocht, omdat hyperprolactinemie (verhoogde prolactine in het bloed) de meest voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid is. Om zijn aanwezigheid te bepalen, is het noodzakelijk om niet alleen bloed te doneren voor prolactine, maar ook om andere onderzoeksmethoden uit te voeren.

Naast reproductieve problemen bij vrouwen en mannen zijn er andere verschijnselen van verhoogde prolactine, die u kunt vinden in mijn artikel "Hoge prolactine: symptomen en effecten."

U weet waarschijnlijk dat er veel redenen zijn voor een toename van prolactine. En soms is het voldoende om de oorzaak van deze toename te verwijderen en de ziekte zal teruglopen. We praten eerst over laboratoriummethoden van onderzoek en gaan dan verder met het instrumentale.

Hoe word je getest op prolactine?

Van de juiste bepaling van het niveau van prolactine in het bloed hangt af van de nauwkeurigheid en snelheid van de diagnose. Daarom moet u de basisregels kennen voor het analyseren van dit hormoon.

Wat laat een bloedtest voor prolactine zien?

Voor velen blijft het een raadsel wat de analyse van prolactine betekent, omdat de arts ooit niet uitlegde wat prolactine is en waarom het überhaupt moet worden ingenomen. Ik wil je kennisleemte kort vertellen en opvullen. Ik zal proberen de waarzegger te bespelen, maar lees eerst het artikel "Wat is prolactine en waarom is het überhaupt nodig?".

Als je aan deze analyse bent toegewezen, ben je waarschijnlijk een vrouw en heb je problemen met de menstruatiecyclus, of liever, je hebt zeldzaam of niet-bestaand, en je hebt ook een groot probleem - onvruchtbaarheid. Of, in zeldzame gevallen, is uw arts op zoek naar de oorzaak van overmatige haargroei op uw lichaam en daarom heeft hij deze test voorgeschreven.

Of bent u een man die lijdt aan seksuele zwakte, een toename van de borstklieren (gynaecomastie) en het onvermogen om kinderen te krijgen? Al deze veronderstellingen houden verband met een hoog prolactinegehalte en de toegenomen aantallen blijken helaas alleen het feit van de aanwezigheid van hyperprolactinemie te zijn, maar wijzen niet op de oorzaak ervan. De reden hiervoor moet gezocht worden via aanvullend onderzoek, dat ik hieronder zal bespreken.

En misschien hebt u een uiterst zeldzame optie wanneer de prolactine laag is en de arts probeert de oorzaak van uw ziekte te achterhalen. Wat uw reden ook is waarvoor u wordt bevolen om deze test te doen, de regels voor bloedafname zullen hetzelfde zijn.

Regels voor bloeddonatie voor prolactine

Om overtuigd te zijn van de echte verhoging van het niveau van het hormoon, wordt deze driemaal bepaald, omdat deze indicator erg gevoelig is voor een aantal factoren. Om de fysiologische toename van prolactine in het bloed te elimineren, geeft hij drie keer op verschillende dagen op. Hoe bereid ik me voor op de studie die ik hieronder schrijf?

Voorbereiding op de studie:

  1. Voor de dag om seksueel contact, tepelstimulatie en seksuele opwinding uit te sluiten.
  2. Vóór de levering van prolactine kan niet naar de sauna en de stoomcabine.
  3. Gedurende de dag, elimineer fysieke inspanning (sporttraining, hardlopen, zwemmen, etc.).
  4. Probeer de dag ervoor geen zorgen te maken en denk aan aangename dingen terwijl je bloed inneemt.
  5. Als je haast hebt met de procedure, moet je 15 minuten rustig voor het hek zitten.
  6. Doneer bloed niet eerder dan 3 uur na het ontwaken.
  7. Elimineer alcohol en rook aan de vooravond en vóór bloedafname voor analyse.

Dus hebben we fysiologische hyperprolactinemie uitgesloten, d.w.z. prolactine is verhoogd in alle drie de monsters. Volgens de eerste bloedtest voor prolactine is het indirect mogelijk om de oorzaak van hyperprolactinemie te beoordelen. Ik presenteer u een voorlopige transcriptie van de testresultaten.

  • Wanneer het niveau van prolactine hoger is dan 200 ng / ml (4000 mU / l), is er gewoonlijk een adenoom in de hypofyse, maar niet noodzakelijkerwijs.
  • Wanneer het niveau van prolactine lager is dan 200 ng / ml (4000 mU / l), is de meer waarschijnlijke oorzaak idiopathische hyperprolactinemie of microadenoma, d.w.z. kleine omvang, die niet zichtbaar is op MRI en CT, evenals andere oorzaken, minder gebruikelijk.

Maar dit is geen absolute regel, maar eerder een statistisch bepaalde veronderstelling. Laat u altijd leiden door de referentiewaarden die uw laboratorium geeft.

Op welke dag van de cyclus moet prolactine aan een vrouw worden gegeven?

Voor vrouwen rijst de vraag wanneer het mogelijk is om een ​​analyse te maken, dat wil zeggen op welke dag van de maand. Het maakt zelfs helemaal niet uit hoe laat je een hormoontest doet voor prolactine. Sommige artsen raden aan om een ​​nieuwe cyclus te nemen op dag 3, maar vaker wordt het geassocieerd met de toediening van andere hormonen, zoals FSH, LH, estradiol, progesteron.

Zijn alcohol en verkoudheid van invloed op de analyse?

Ja. Het is noodzakelijk de inname van alcohol de dag voorafgaand aan de bloedafname uit te sluiten, en ook af te zien van analyse tijdens ARVI (verkoudheid). Je kunt bloed doneren als je volledig hersteld bent.

Prolactin huur op een lege maag of niet?

Bloedafname gebeurt strikt op een lege maag. 'S Morgens na het ontwaken kun je je tanden poetsen en water drinken, dat wil zeggen dat je op een lege maag naar het laboratorium gaat.

Is het mogelijk om prolactine te gebruiken wanneer u anticonceptiva gebruikt?

Ja dat kan. Omdat de vrouwelijke cyclus het niveau van het hormoon niet beïnvloedt, zullen orale anticonceptiva de diagnose niet verstoren. Maar u moet erop voorbereid zijn dat het soms innemen van oestrogeen als onderdeel van anticonceptiepillen het resultaat kan vertekenen, namelijk om vals positieve resultaten te geven. In dit geval, adviseer ik om het heronderzoek uit te stellen tot het medicijn is stopgezet.

Hoe is de analyse van prolactine?

Bloed wordt alleen uit een ader genomen.

Hoeveel dagen is prolactine getest?

Meestal kost deze labotest niet veel tijd. Hij is klaar voor tweedaagse. Preciezer over de timing van de implementatie specificeer in uw laboratorium.

Aanvullende tests voor de diagnose van hyperprolactinemie

Om erachter te komen waarom de toename van het hormoon is veroorzaakt, moet u aanvullende hormonale onderzoeken uitvoeren, evenals monsters. Lees er meer over.

Hormonale studies

Om de oorzaken van toegenomen prolactine te identificeren, onderzoekt u de volgende indicatoren:

  • TSH en vrije T4 voor primaire hypothyreoïdie, als een van de veel voorkomende oorzaken.
  • Estradiol, testosteron, FSH en LH op de derde dag van de menstruatiecyclus bij vrouwen om polycystisch ovariumsyndroom te detecteren.
  • Bij mannen worden testosteronspiegels bepaald voor chronische prostatitis.
  • Als een lever- of nierziekte wordt vermoed, worden klinische bloed- en urinetests en een biochemische bloedtest uitgevoerd.
  • Als u diabetes insipidus vermoedt, voer dan speciale tests uit.
naar inhoud

Farmacologische tests

Om de oorzaken van de verhoogde hormoon prolactine tumor en niet-tumor aard van het gebruik van farmacologische tests te identificeren. De meest populaire en informatieve zijn:

  • Test met tiroliberin. Bepaal eerst het basisniveau van prolactine in het serum. Vervolgens wordt 500 μg thyroliberine intraveneus geïnjecteerd. Herhaalde controle van het prolactinegehalte in 15-30-60-120 minuten. Bij een gezond persoon neemt het prolactinespiegel na toediening 15 tot 30 minuten sterk toe met 5-7 maal. Bij personen met adenoom is de toename onbeduidend of helemaal afwezig. Bij ziekten met een andere etiologie neemt het niveau van prolactine toe, maar niet zo veel als bij gezonde mensen, maar niet minder dan 2 keer.
  • Test met metoclopramide (cerucal). Dit medicijn stimuleert ook de productie van prolactine door de hypofyse. Ook wordt het basisniveau van prolactine eerst bepaald, vervolgens wordt 2,0 ml cerucal intraveneus geïnjecteerd, vervolgens wordt het niveau van prolactine ook waargenomen na 15-30-60-120 minuten. Evaluatie van de resultaten is hetzelfde als in het monster met thyroliberin.

Momenteel worden er zeer zelden monsters genomen, waarvan kan worden gezegd dat ze hun relevantie verloren hebben.

Macroprolactinemia-fenomeen

Ik heb over dit fenomeen in het vorige artikel gesproken, dus ik zal er niet apart op ingaan. Om te weten te komen wat dit fenomeen is en hoe het te identificeren, raad ik u aan het artikel "Over Macroprolactinemie" te lezen.

Alleen in het kort zal ik zeggen dat er een toename van prolactine in het bloed is en dat er geen overeenkomstige symptomen zijn. Hoe onderscheid je dit fenomeen van echte hyperprolactinemie? Dit zal ons helpen een laboratoriummethode te vinden voor het bepalen van de moleculaire heterogeniteit van prolactine, maar lees erover in een apart artikel. De link wordt iets hoger gegeven.

Instrumentele onderzoeksmethoden

Röntgenfoto van de schedel

Momenteel wordt deze methode zeer zelden gebruikt, omdat er meer informatieve methoden zijn, zoals ik hieronder zal bespreken. Toch is radiografie in sommige kleine steden de belangrijkste methode om de schedel af te beelden, of liever het Turkse zadel, waar zich de hypofyse bevindt.

Wanneer X-ray wordt bepaald door de aanwezigheid van tekenen van verhoogde intracraniale druk:

  1. Hyperpneumosis van de sinussen van het hoofdbot van de schedel verhoogde luchtigheid van de sinussen.
  2. Vingerdrukken, d.w.z. patroon op de wanden van de schedel als een vingerafdruk.
  3. Versterking van het vaatpatroon.

De conditie van het Turkse zadel wordt ook bepaald (hier bevindt zich de hypofyse zelf). Bij een groot adenoom neemt het Turkse zadel in omvang toe, de achterkant wordt naar achteren verschoven. Met microadenoma (tot 2-4 mm) kunnen radiologische symptomen helemaal ontbreken.

Magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie (MRI en CT)

Dit zijn de meest informatieve instrumentele diagnosemethoden, die ons in staat stellen niet alleen de toestand van de botten te beoordelen, zoals bij een röntgenfoto, maar ook de grootte van het adenoom, evenals de prevalentie ervan in nabijgelegen weefsels. MRI met verhoogde prolactine heeft meer de voorkeur dan CT-scan. Dat is waarom:

  1. De mogelijkheid om sneden te verkrijgen met een dikte van 2-3 mm in elk vlak.
  2. Gebrek aan botartefacten.
  3. Het vermogen om niet alleen de aanwezigheid van adenoom te beoordelen, maar ook de structuur (bloeding, cysten).
  4. De afwezigheid van blootstelling aan straling en bijna volledige onschadelijkheid (daarom kan het herhaaldelijk worden gebruikt en ook bij kinderen worden gebruikt).

Als een patiënt een microadenoom heeft dat niet zichtbaar is op een MRI, wordt MRI met contrastmiddelen gebruikt. Dit is de voorkeursmethode.

Onderzoek van de fundus en visuele velden

Dit is een belangrijke instrumentele methode voor diagnose, evenals een bloedtest voor prolactine, wordt uitgevoerd door een oogarts. Met een groot adenoom, evenals met de verspreiding van de tumor naar nabijgelegen weefsels, is druk op het chiasme (chiasme) van de oogzenuwen mogelijk. Tegelijkertijd is er eerst een beperking van visuele velden en vervolgens - verlies van gezichtsvermogen.

Echografie van de bekkenorganen

Bij vrouwen worden echografie van de baarmoeder en eierstokken gemaakt om het polycystisch ovariumsyndroom te diagnosticeren, wat een van de redenen kan zijn voor het verhoogde prolactinegehalte in het bloed.

Bij mannen wordt een echografie van de prostaatklier uitgevoerd om chronische prostatitis te detecteren, wat ook de oorzaak kan zijn van hyperprolactinemie.

Diagnose van osteoporose

Bij een lange periode van hyperprolactinemie kan osteoporose ontstaan. Om een ​​diagnose te stellen, wordt een instrumentele diagnostische methode zoals dubbele energie-röntgenstraalabsorptiometrie (DEXA) gebruikt. Met deze methode wordt de botmineraaldichtheid bepaald. Detectie van tekenen van osteoporose vereist de onmiddellijke benoeming van een passende behandeling.

Uit dit artikel kan worden geconcludeerd dat de analyse van prolactine slechts een indicatie is van het feit van hyperprolactinemie. En dit is slechts de helft van de strijd. Het is belangrijk om vast te stellen waarom er sprake is van een toename van prolactine, en andere methoden van onderzoek helpen ons hierbij.

Vergelijkbare artikelen op de blog:

Hallo Geef alsjeblieft commentaar op mijn analyses. 34 jaar, de cyclus is normaal. Verstoord door zeer sterk haarverlies.
Ferritin - 24 μg / l (10-120)
OZHSS - 57,8 μmol / l (44,8-76,3)
T4 vrij - 12.8 pmol / l (9-22)
TTG - 2,75 mU / l (0,4 - 4,0)
FSH - 7,5 mMED / ml (fol.-fase 1,37-9,90)
LH - 5,55 mMED / ml (fol.-fase 1,68-15,5)
Estradiol - 231 pmol / l (fol.-fase 68-1269)
DEA-SO4 - 9,0 μmol / L (2,6-13,9)
Testosteron - 1,19 nmol / L (0,52-1,72)
GSPG - 81,8 nmol / L (14.7-122.5)
Cortisol - 496 nmol / L (101.2-535.7)
Prolactine - 643 mU / l (109-557)
Hemoglobine - 14,3 g / dl (11,7-15,5)

Hallo, help, alstublieft ontcijferen: Prolactin - 1942 (102-496), na PEG-precipitatie - 1835.2 (74-448),% herstel van prolactine - 95, meer dan 60% - het monster bevat voornamelijk monomeer prolactine, 40-60% - Naast monomeer prolactine bevat het monster ook macoprolactine en / of oligomeer prolactine. minder dan 40% - het monster bevat voornamelijk macroprolactine en / of oligomeer prolactine

Hallo Heel erg bedankt. Na het lezen van uw artikelen is er veel duidelijk geworden, ik zou u om hulp willen vragen voor mijn endocrinologische aandoeningen. Het is een feit dat ik sinds 2004 de diagnose van subklinische hypothyreoïdie heb gehad, L-thyroxine zag van 2008 tot 2014, om eerlijk te zijn, zonder het te weten, ging ik gewoon niet voor tests, maar nu leed ik wat er in 2013 al normaal was en het bleek dat ik verschrikkelijk repetitief was met thyroxine wat was de kracht van een nachtmerrie? " "we hebben een dokter in de stad die het heeft geannuleerd nadat ik me aan de telefoon had gehoord of testresultaten, en tremor en angst., slapeloosheid.druk. gewichtsverlies. verhoogde pols. Ik begon door de stint te gaan, maar er gebeurde iets, ik begon veel water te drinken, ik werd gekweld door een vreselijke dorst... Ik zag een dronkaard en ging naar het ziekenhuis, een professor zei dat er niet zo'n diagnose van hypothyreoïdie is; niet drinken, je kijkt naar de analyse. AIT en sinds 2014 heb ik ook diabetes mellitus zonder diabetes mellitus. Ik had toen maar weinig gewicht, maar de reden voor de verschijning van dit syndroom is mij nog niet bekend: ik voel dat ik geen lange tijd minirin kan drinken Ik stop met schrijven... mijn urine gaat niet en ik voel me slecht stuiptrekkingen en een wonderbaarlijke toestand helpen me te begrijpen, ik smeek je... ik kom uit Oefa en gedurende deze twee jaar heb ik verloren dat ik niet kan werken. Ik ben constant ziek, ik begrijp dat ik iets mis heb met mijn fotofobie. het licht zal worden, er is alle analyse, MRI maar zonder contrast Ik kan alles vanaf het begin afleggen en een verhaal schrijven, zelfs als je me kunt helpen, vraag ik je heel veel.Ik heb contact Olesya Gusakova 36 jaar oude Oefa vind me alsjeblieft, neem contact met mij op. God zegene je.

Hallo, Olesya. Bij diabetes insipidus wordt meestal de oorzaak niet gevonden. Het feit dat je minirin niet kunt drinken doet me denken, "heb je überhaupt diabetes mellitus?" Helaas kan uw probleem niet bij verstek worden opgelost. Opnieuw diagnose in het ziekenhuis en herhaalde tests.

Vertel me wat de norm is van hormonen voor kinderen.
Meisje 4 jaar. Verlies testen:
-Prolactine 130 mJ (norm 109 -557)
- TSH 1.33 volume (0, 4-6.0)

Hallo, help de analyse van prolactine te ontcijferen, in de kolom worden de resultaten geschreven 602 wat betekent dit?

Julia, wat zijn de normen van het laboratorium?

folik.f-81-500, lyuteyn.f-200-800, en hier wordt het ook zwanger geschreven 1trim 500-2000

Welke fase heb je opgegeven en ben je nu zwanger?

gedurende 2-4 dagen van de menstruatie, niet gecontroleerd of de testen dat niet deden

Je moet nog twee keer opnieuw proberen met een interval van 2 maanden, omdat het resultaat twijfelachtig is.

Goedenavond, Dilyara! Ik ben 45 jaar oud. Vanaf mijn 26e (na de bevalling en borstvoeding sinds 1996) heb ik een verhoogde prolactine (eerste 1,5 maal de normale) en tegelijkertijd begon de angststoornis met sociale fobie en depressieve menstruatie.
De eerste keer dat ze in 2006 een MRI deed. - vond niets, maar prolactine bleef stijgen.
In 2008 MRI onthulde de microadenoma van de rechter helft van de adenohypophysis (0,4 cm in diameter), terwijl prolactine 1818 mMe / l was (normaal 60 - 600). Sindsdien, d.w.z. 6 jaar zonder pauze drink ik Dostineks op 1/2 tab. 2 keer per week. Daarna maakte ze nog drie keer een MRI (een jaar later - in 2009, daarna in 2012 en in mei 2014), er zijn geen veranderingen: er is geen groei, geen afname van het adenoom.
De rest van de hormonen is normaal, slechts licht verhoogd cortisol in het bloed - 679,41 met een snelheid van 190 - 650 nmol / l. (over het bestaan ​​van macroprolactine en monomeer, alleen u leerde het, de arts heeft mij dergelijke tests niet voorgeschreven). Prolactine al deze jaren in de norm varieerde van 200 met een beetje tot 300 met een beetje aan een snelheid van 60-600 mMe / l.
Sinds begin 2014. prolactine kroop omhoog - in februari 358, in een half jaar 448, ontving vandaag testen - 542,5 mMe / l. Dit is nog niet de norm gebleken, maar de dynamiek is alarmerend.
Misschien komt dit door het nemen van een antidepressivum (simbalta) gedurende zes maanden, hoewel de psychotherapeut zegt dat dit medicijn geen prolactine verhoogt.
Of ik heb geen prolactinoom, maar een soort van hormoon-inactief adenoom, dat ik ook alleen op internet over het bestaan ​​ervan heb vernomen (aangezien prolactine voor het begin van de behandeling met dostinex lichtjes verhoogd was, zoals 3 keer) en adenoom gedurende 6 jaar tijdens de behandeling is helemaal niet verminderd. En misschien was de worteloorzaak van adenoom verhoogde prolactine (hoewel de arts zegt dat, in tegendeel, prolactine is opgeheven van adenoma). Maar prolactine is meer dan 10 jaar licht verhoogd en er waren geen adenomen.
Vertel me alsjeblieft, wat voor soort tests heb ik nodig om een ​​juiste diagnose te stellen? Heel erg bedankt!

Welkom!
Help me alstublieft met de analyse:
Prolactine 1625 * honing / l (109-557)
Macroprolactine Een aanzienlijke hoeveelheid macroprolactine werd gedetecteerd. Na precipitatie van immuuncomplexen, het resultaat van de bepaling van prolactine

U Mag Als Pro Hormonen