Hypofyse-adenoom is een goedaardig neoplasma uit het klierweefsel van de voorkwab van de hypofyse.

De hypofyse is het centrale orgaan van het endocriene systeem, samen met de hypothalamus waarmee het een nauwe band heeft. Bevindt zich aan de basis van de hersenen in de hypofyse fossa van het Turkse zadel en heeft voorste en achterste lobben. De hormonen afgescheiden door de hypofyse beïnvloeden de groei, het metabolisme en ook de voortplantingsfunctie.

In de structuur van alle intracraniale neoplasma's bedraagt ​​de proportie hypofyse-adenoom 10-15%. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd in 30-40 jaar, komt ook voor bij kinderen, maar dergelijke gevallen zijn zeldzaam. Adenoma van de hypofyse bij mannen komt ongeveer op dezelfde frequentie voor als bij vrouwen.

Oorzaken en risicofactoren

loading...

De redenen voor de ontwikkeling van hypofyse-adenomen zijn niet helemaal duidelijk. Er zijn twee theorieën die het mechanisme van tumorontwikkeling verklaren:

  1. Intern defect. Volgens deze hypothese leidt schade aan de genen in een van de cellen van de hypofyse tot zijn transformatie in een tumor, met daaropvolgende groei.
  2. Stoornis van hormonale regulatie van de hypofyse-functie. Hormonale regulatie wordt uitgevoerd door de afgevende hormonen van de hypothalamus - door liberine en statines. Vermoedelijk treedt hyperplasie van het hypofyse-klierweefsel op wanneer hyperproductie van vrijen of statine-hypoproductie optreedt, hetgeen het tumorproces start.

De risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte zijn:

  • traumatisch hersenletsel;
  • neuro-infecties (neurosyfilis, polio, encefalitis, meningitis, hersenabces, brucellose, cerebrale malaria, enz.);
  • langdurig gebruik van orale anticonceptiva;
  • nadelige effecten op de zich ontwikkelende foetus tijdens de ontwikkeling van de foetus.

Hypofyse-adenoom is een goedaardig neoplasma, maar sommige soorten adenomen in ongunstige omstandigheden kunnen een kwaadaardige weg inslaan.

Vormen van de ziekte

loading...

Hypofyseadenomen worden geclassificeerd in hormonaal actief (produceren hypofysehormonen) en hormonaal inactief (produceren geen hormonen).

Afhankelijk van welk hormoon wordt geproduceerd in overmaat, zijn hormonaal actieve hypofyse adenomen verdeeld in:

  • prolactine (prolactinomen) - ontwikkeld van prolactotropen, gemanifesteerd door verhoogde productie van prolactine;
  • gonadotrope (gonadotropinomie) - ontwikkelen van gonadotropen, manifest door een verhoogde productie van luteïniserende en follikelstimulerende hormonen;
  • somatotroop (somatotropine) - ontwikkeld uit somatotropen, gemanifesteerd door verhoogde productie van somatotropine;
  • corticotrope (corticotropinomie) - ontwikkeld uit corticotropen, gemanifesteerd door verhoogde productie van adrenocorticotroop hormoon;
  • thyrotropic (thyrotropinomy) - ontwikkelt van thyrotrophs, gemanifesteerd door verhoogde productie van schildklier-stimulating hormoon.

Als het hormonaal actieve hypofyseadenoom twee of meer hormonen afgeeft, wordt het geclassificeerd als gemengd.

Hormoon inactieve adenomen in de hypofyse worden verdeeld in oncocytomen en chromofobe adenomen.

Afhankelijk van de maat:

  • picoadenoma (diameter minder dan 3 mm);
  • microadenoma (diameter niet meer dan 10 mm);
  • macroadenoma (diameter groter dan 10 mm);
  • gigantische adenoom (40 mm en meer).

Afhankelijk van de richting van de groei (in relatie tot het Turkse zadel) kunnen adenomen in de hypofyse zijn:

  • endosellar (groei van neoplasma in de holte van het Turkse zadel);
  • infrasellar (de verspreiding van de tumor hieronder, het bereiken van de sinus van de sfinctus);
  • suprasellar (verspreiding van de tumor op);
  • retrosellar (groei van de posterieure neoplasma);
  • lateraal (verspreiding van tumoren opzij);
  • antecellulair (tumorgroei anterieur).

Wanneer een neoplasma zich in verschillende richtingen verspreidt, wordt het in de richtingen genoemd waarlangs tumorgroei plaatsvindt.

Symptomen van hypofyse-adenoom

loading...

Het begin van symptomen van hypofyse-adenoom wordt veroorzaakt door de druk van een toenemende tumor op de intracraniale structuren, die zich in de regio van het Turkse zadel bevinden. Met een hormonaal actieve vorm van de ziekte, domineren endocriene stoornissen in het klinische beeld. Tegelijkertijd worden klinische manifestaties gewoonlijk niet geassocieerd met de hoogste productie van het hormoon, maar met activering van het doelwitorgaan waarop het hormoon inwerkt. Bovendien gaat de groei van hypofyse-adenoom gepaard met symptomen die ontstaan ​​door de vernietiging van het hypofysaire weefsel door een tumor die groter wordt.

Oftalmisch-neurologische manifestaties die optreden in hypofyse-adenoom hangen af ​​van de prevalentie en de richting van de groei. Dergelijke symptomen omvatten diplopie (visuele beperking, waarbij de zichtbare objecten in tweeën gesplitst worden), veranderingen in gezichtsvelden, oculomotorische stoornissen.

Er is hoofdpijn veroorzaakt door de druk van de tumor op het Turkse zadel. Pijnsensaties zijn meestal gelokaliseerd in het gebied rond de ogen, in de tijdelijke en frontale gebieden, zijn niet afhankelijk van de lichaamspositie van de patiënt, gaan niet gepaard met misselijkheid, hebben een saai karakter, stoppen niet of stoppen zwakjes met het gebruik van pijnstillende middelen. Een sterke toename van hoofdpijn kan gepaard gaan met een intense groei van de tumor of met bloeding in het weefsel van het neoplasma.

Met de progressie van de pathologische procesatrofie van de oogzenuw ontwikkelt zich. De groei van tumoren in de laterale richting leidt tot verlamming van de oogspieren, veroorzaakt door schade aan de oculomotorische zenuwen (oftalmoplegie), die gepaard gaat met een vermindering van de gezichtsscherpte. Gewoonlijk neemt de gezichtsscherpte eerst af op één oog, en vervolgens op de tweede, kan echter tegelijkertijd een visuele beperking in beide ogen worden waargenomen. Met de kieming van de bodem van het Turkse zadel door de tumor en zich uitspreidend naar het ethmoidale labyrint of de sinus van de sfinctus, verschijnt er nasale congestie (vergelijkbaar met het klinische beeld in nasale tumoren of sinusitis). Met de groei van hypofyse adenoom naar boven zijn er schendingen van het bewustzijn.

Endocriene en metabolische aandoeningen hangen af ​​van welk hormoon in overmaat wordt geproduceerd.

Wanneer somatotropinoma bij kinderen verschijnselen van gigantisme vertoont, ontwikkelen volwassenen acromegalie. Veranderingen in het skelet bij patiënten gaan gepaard met diabetes mellitus, obesitas, diffuse of nodulaire struma. Vaak is er een verhoogde secretie van talg met de formatie op de huid van papillomen, nevi en wratten, hirsutisme (overmatige haargroei bij vrouwen van het mannelijke type), hyperhidrose (toegenomen transpiratie).

Bij prolactinomen bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord, galactorroe verschijnt (spontane afgifte van melk uit de borstklieren, niet geassocieerd met borstvoeding), amenorroe (afwezigheid van menstruatie gedurende verschillende menstruatiecycli), onvruchtbaarheid. Deze pathologische aandoeningen kunnen zowel complex als geïsoleerd voorkomen. Bij patiënten met prolactinoom worden acne, seborrhoea en anorgasmie genoteerd. Bij deze vorm van hypofyseadenoom bij mannen, galactorroe, gynaecomastie (een toename van één of beide borsten), een afname van seksueel verlangen, wordt impotentie gewoonlijk waargenomen.

De ontwikkeling van corticotropinomie leidt tot het optreden van het syndroom van hypercorticisme, verbeterde huidpigmentatie en soms tot psychische stoornissen. Oftalmisch-neurologische aandoeningen met corticotropinoma worden meestal niet waargenomen. Deze vorm van de ziekte is in staat tot kwaadaardige degeneratie.

Wanneer thyrotropinose bij patiënten symptomen van hyper- of hypothyreoïdie kan vertonen.

Gonadotropinoma wordt meestal gemanifesteerd door oftalmisch-neurologische stoornissen, die gepaard kunnen gaan met galactorrhea en hypogonadisme.

Van de algemene symptomen bij patiënten met hormoonafhankelijke tumoren worden zwakte, vermoeidheid, verminderd werkvermogen en veranderingen in eetlust opgemerkt.

diagnostiek

loading...

Als een hypofyse-adenoom wordt vermoed, wordt aanbevolen dat de patiënten worden onderzocht door een endocrinoloog, een neuroloog en een oogarts.

Een röntgenonderzoek van het Turkse zadel wordt uitgevoerd om de tumor te visualiseren. Tegelijkertijd worden de vernietiging van de achterkant van het Turkse zadel, de bi-contour of de multi-contour van de onderkant bepaald. Het Turkse zadel kan worden vergroot en heeft een ballonvorm. Tekenen van osteoporose worden gedetecteerd.

In de structuur van alle intracraniale neoplasma's bedraagt ​​de proportie hypofyse-adenoom 10-15%. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd in 30-40 jaar, komt ook voor bij kinderen, maar dergelijke gevallen zijn zeldzaam.

Soms is een extra pneumatische tank vereist (het maakt het mogelijk de verplaatsing van chiasmatische reservoirs en tekenen van een leeg Turks zadel te detecteren), computertomografie en magnetische resonantietomografie. In 25-35% van de hypofyse zijn adenomen zo klein dat hun visualisatie moeilijk is, zelfs met het gebruik van moderne diagnostische hulpmiddelen.

Als u vermoedt dat de groei van adenoom is gericht op de holle sinus, wordt angiografie van de hersenen voorgeschreven.

Even belangrijk voor de diagnose is de laboratoriumbepaling van de concentratie van hypofyse-hormonen in het bloed van een patiënt door een radio-immunologische methode. Afhankelijk van de bestaande klinische manifestaties, kan het nodig zijn om de concentratie van hormonen te bepalen die door perifere klieren van interne afscheiding worden geproduceerd.

Oogheelkundige stoornissen worden gediagnosticeerd tijdens een oftalmologisch onderzoek, waarbij de gezichtsscherpte van de patiënt, perimetrie (een methode die het mogelijk maakt om de grenzen van de visuele velden te onderzoeken) en ook oftalmoscopie (een instrumentele techniek voor het onderzoeken van de fundus) worden gecontroleerd.

Load farmacologische tests maken het mogelijk om de aanwezigheid van een abnormale reactie van adenomateus weefsel op de farmacologische effecten te bepalen.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere hersenneoplasmata, bijwerkingen van het nemen van bepaalde medicijnen (antipsychotica, sommige antidepressiva, corticosteroïden, anti-maagzweergeneesmiddelen), primaire hypothyreoïdie.

Behandeling van hypofyse-adenoom

loading...

De keuze van de behandeling voor hypofyse-adenoom hangt af van de vorm van de ziekte.

Met de ontwikkeling van hormonaal inactieve adenomen van de hypofyse van een kleine omvang, zijn in de regel aanstaande tactieken gerechtvaardigd.

Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor prolactinomen en somatotropinomen. Patiënten worden geneesmiddelen voorgeschreven die de overproductie van hormonen blokkeren, wat bijdraagt ​​tot de normalisatie van hormonale niveaus, waardoor de psychologische en fysieke toestand van de patiënt verbetert.

Radiotherapie als primaire behandelingsmethode van hypofyse-adenoom wordt relatief zelden gebruikt, meestal in gevallen waar er geen positief effect is van medicamenteuze behandeling en er contra-indicaties zijn voor chirurgische behandeling.

De radiochirurgische methode wordt gebruikt om een ​​neoplasma te vernietigen door een pathologische focus te beïnvloeden met gerichte hoge dosis ioniserende straling. Deze methode vereist geen ziekenhuisopname en is atraumatisch. Radioklinische behandeling is geïndiceerd als de optische zenuwen niet betrokken zijn bij het pathologische proces, het neoplasma niet verder reikt dan het Turkse zadel, het Turkse zadel van normale grootte is of lichtjes is vergroot, de tumordiameter niet groter is dan 3 cm, en er is een weigering van de patiënt om andere soorten behandelingen of contra-indicaties uit te voeren. uit te voeren.

Radiosurgical blootstelling wordt gebruikt om residuen van het neoplasma te verwijderen na de operatie, evenals na externe bestraling (radiotherapie).

De indicaties voor chirurgische verwijdering van hypofyse-adenoom zijn tumorprogressie en / of gebrek aan een therapeutisch effect na verschillende kuren met medicamenteuze therapie voor hormonaal actieve tumoren, evenals absolute intolerantie voor dopamine-receptoragonisten.

Chirurgische verwijdering van hypofyseadenoom kan worden uitgevoerd door de schedelholte (transcraniale methode) of door de neusholtes (transnasale methode) te openen met behulp van endoscopische technieken. Meestal wordt de transnasale methode gebruikt voor hypofysaire adenomen van een kleine omvang, en de transcraniële methode wordt gebruikt om de hypofyse-macroadena te verwijderen, evenals in het geval van de aanwezigheid van secundaire tumorknopen.

De mogelijkheid van volledige verwijdering van hypofyseadenoom hangt af van de grootte (met een tumordiameter van meer dan 2 cm, er is een kans op postoperatieve terugval gedurende vijf jaar na de operatie) en de vorm.

Transnasale verwijdering van hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Toegang tot het chirurgische veld wordt gedaan door het neusgat, de endoscoop wordt geleverd aan de hypofyse, het slijmvlies wordt gescheiden, het bot van de voorste sinus wordt blootgelegd en een speciale boor wordt verschaft om toegang te krijgen tot het Turkse zadel. Daarna worden delen van het neoplasma achtereenvolgens verwijderd. Hierna wordt het bloeden gestopt en wordt het Turkse zadel afgesloten. De gemiddelde periode van ziekenhuisopname na een dergelijke operatie is 2-4 dagen.

Wanneer een hypofyse-adenoom op een transcraniale manier wordt verwijderd, kan de toegang frontaal worden uitgevoerd (de frontale botten van de schedel worden geopend) of onder het slaapbeen, de keuze van de toegang is afhankelijk van de richting van de groei van het neoplasma. Chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Na het scheren van het haar op de huid worden projecties van bloedvaten en belangrijke structuren geschetst, die tijdens de operatie niet aangeraakt mogen worden. Vervolgens wordt zacht weefsel gesneden, bot wordt gesneden en dura mater wordt gesneden. Adenoma wordt verwijderd met een elektrische pincet of aspirator. Daarna wordt de botflap teruggebracht en worden de hechtingen aangebracht. Na beëindiging van de anesthesie, brengt de patiënt een dag door op de intensive care-afdeling, waarna hij wordt overgebracht naar de algemene afdeling. De periode van ziekenhuisopname na een dergelijke operatie is 1-1,5 weken.

Hypofyse-adenoom kan het verloop van de zwangerschap negatief beïnvloeden. Wanneer zwangerschap optreedt tijdens de behandeling met dopamine-receptoragonisten, dient de toediening van deze geneesmiddelen te worden gestaakt. Bij patiënten met een voorgeschiedenis van hyperprolactinemie, neemt het risico op spontane abortussen toe, daarom wordt aanbevolen dat dergelijke patiënten tijdens het eerste trimester van de zwangerschap worden behandeld met natuurlijk progesteron. Borstvoeding is niet verboden.

Mogelijke complicaties en gevolgen

loading...

Complicaties van hypofyse-adenoom omvatten maligniteit, cystische degeneratie, apoplexie. Het gebrek aan therapie voor hormonaal actief adenoom leidt tot de ontwikkeling van ernstige neurologische aandoeningen en metabole stoornissen.

vooruitzicht

loading...

Hypofyse-adenoom is een goedaardig neoplasma, maar sommige soorten adenomen in ongunstige omstandigheden kunnen een kwaadaardige weg inslaan. De mogelijkheid van volledige verwijdering van hypofyseadenoom hangt af van de grootte (met een tumordiameter van meer dan 2 cm, er is een kans op postoperatieve terugval gedurende vijf jaar na de operatie) en de vorm. Hypofyse-adenoom recidieven komen in ongeveer 12% van de gevallen voor. Zelfgenezing is ook mogelijk, vooral dit wordt vaak waargenomen bij prolactinomen.

het voorkomen

loading...

Om de ontwikkeling van hypofyse-adenomen te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • vermijd traumatisch hersenletsel;
  • vermijd langdurig gebruik van orale anticonceptiva;
  • creëer alle voorwaarden voor een normale zwangerschap.

Hypofyse-adenoom: symptomen bij vrouwen, behandeling en prognose

loading...

Adenoom van de hypofyse is een goedaardige tumor, bij de vorming waarvan de cellen van de adenohypophysis (de voorkwab van de hypofyse) betrokken zijn, die verantwoordelijk zijn voor het handhaven van de hormonale balans in het lichaam op het vereiste niveau.

Adenomen, waarvan de vorm de basis vormt van de schedel, vormen ongeveer 10% van alle tumoren die hersenweefsel aantasten, en zijn inferieur aan superioriteit alleen aan gliomen en meningeomen. Volgens statistieken is ongeveer een derde van de totale bevolking blootgesteld aan verschillende pathologieën van de hypofyse.

oorzaken van

loading...

Wat is het? Op dit moment geeft het medicijn niet de exacte oorzaken aan die hypofyse-adenoom kunnen veroorzaken. Maar er zijn een aantal factoren die bijdragen aan het optreden van hypertensie:

  • traumatisch hersenletsel;
  • pathologieën van prenatale ontwikkeling;
  • verschillende neuro-infecties - bijvoorbeeld encefalitis, meningitis, polio, brucellose, neurosyfilis, tuberculose, abces van de hersenen;
  • volgens sommige rapporten is langdurig gebruik van orale anticonceptiva gevaarlijk.

Alle oorzaken van hypofyse-adenoom kunnen worden gecombineerd door hun consequentie - ze veroorzaken allemaal hyperplasie (excessieve celproliferatie) van de hypofyse-weefsels als gevolg van hormonale stoornissen.

Wat zijn adenomen?

loading...

Hormonaal actieve tumoren, afhankelijk van de hormonen die zij produceren, zijn van de volgende types:

  1. Prolactinoma (produceert prolactine, dat de vorming van melk veroorzaakt).
  2. Gemengde adenomen (produceer tegelijkertijd meerdere hormonen).
  3. Gonadotroop adenoom (produceert hormonen die het werk van de geslachtsklieren stimuleren: follikelstimulerend en luteïniserend hormoon).
  4. Thyrotropinom (produceert een schildklierstimulerend hormoon dat de schildklier controleert).
  5. Corticotropine (synthetiseert adrenocorticotroop hormoon dat verantwoordelijk is voor de productie van glucocorticoïden door de bijnieren).
  6. Groeihormoon (scheidt somatotropisch hormoon af, verantwoordelijk voor de groei van het lichaam, eiwitsynthese, afbraak van vetten en de vorming van glucose).

Afhankelijk van de grootte van de tumor worden alle hypofyse-adenomen verdeeld in micro- en macroadenomen. Microadenomen worden mogelijk zelfs tijdens een MRI-scan niet gedetecteerd en worden periodiek gedetecteerd tijdens autopsie-obducties, die worden uitgevoerd bij een geheel andere aandoening.

Afhankelijk van de samenstellende cellen kan het adenoom ook hormonaal actief en inactief zijn (respectievelijk 60% en 40% van de gevallen). Op hun beurt produceren bijna alle hormonaal actieve adenomen elk hormoon van de voorkwab van de hypofyse, en 10% van de tumoren produceren meerdere hormonen tegelijkertijd.

Symptomen van hypofyse-adenoom

loading...

Klinisch wordt de hypofyse-adenoom gemanifesteerd door een complex van oftalmisch-neurologische symptomen geassocieerd met de druk van een groeiende tumor op intracraniale structuren in de regio van het Turkse zadel. Als hypofyse-adenoom hormonaal actief is, kan het endocriene uitwisselingssyndroom naar voren komen in zijn klinische beeld.

Tegelijkertijd zijn veranderingen in de toestand van de patiënt vaak niet geassocieerd met de hyperproductie van het tropic-hypofyse-hormoon zelf, maar met de activering van het doelorgaan waarop het werkt. De manifestaties van het endocriene uitwisselingssyndroom zijn rechtstreeks afhankelijk van de aard van de tumor. Aan de andere kant kan hypofyse-adenoom gepaard gaan met symptomen van panhypopituïtarisme, die zich ontwikkelen als gevolg van de vernietiging van het hypofysaire weefsel door een groeiende tumor.

Somatotropinoma is goed voor 20-25% van het totale aantal hypofyseadenomen. Bij kinderen staat de frequentie van voorkomen op de derde plaats na prolactinomen en corticotropinomen. Gekenmerkt door verhoogde niveaus van groeihormoon in het bloed. Tekenen van groeihormonen:

  • Als somatotropinoma optreedt op volwassen leeftijd, manifesteert het symptomen van acromegalie - een toename van handen, voeten, oren, neus, tong, verandering en verruwing van gelaatstrekken, het optreden van verhoogde haargroei, baard en snorharen bij vrouwen, menstruatiestoornissen. Een toename van interne organen leidt tot een schending van hun functies.
  • Bij kinderen de symptomen van gigantisme. Het kind krijgt snel gewicht en lengte, dankzij de uniforme groei van botten in lengte en breedte, evenals de groei van kraakbeen en zacht weefsel. In de regel begint het gigantisme in de prepuberale periode, enige tijd vóór het begin van de puberteit en kan het voortgaan tot het einde van de vorming van het skelet (tot ongeveer 25 jaar). Een toename van de lengte van een volwassene van 2 - 2,05 m wordt als gigantisme beschouwd.

Prolactinoom. De meest voorkomende tumor van de hypofyse komt voor in 30-40% van alle adenomen. In de regel zijn de maten van prolactinomen niet groter dan 2 - 3 mm. Bij vrouwen komt het vaker voor dan bij mannen. Gemanifesteerd door functies zoals:

  • galactorrhea - een permanente of periodieke afgifte van moedermelk (colostrum) uit de borstklieren, niet geassocieerd met de postpartumperiode.
  • onvermogen om zwanger te raken door gebrek aan ovulatie.
  • menstruatiestoornissen bij vrouwen - onregelmatige cycli, verlenging van de cyclus gedurende meer dan 40 dagen, anovulatoire cycli, gebrek aan menstruatie.
  • bij mannen manifesteert prolactinoom zich door een afname van de potentie, een toename van de borstklieren, een verminderde erectie, een schending van de vorming van spermatozoa, wat leidt tot onvruchtbaarheid.

Kortikotropinomy. Het komt voor in 7-10% van de gevallen van hypofyse-adenoom. Het wordt gekenmerkt door overmatige productie van bijnierhormonen (glucocorticoïden), dit wordt Itsenko - de ziekte van Cushing genoemd.

  • huidaandoeningen - striae roze - paars (striae) op de huid van de buik, borst, dijen; verbeterde pigmentatie van de huid van de ellebogen, knieën, oksels; verhoogde droogte en peeling van de huid.
  • "Cushingoid" type obesitas - de herverdeling van de vetlaag en de afzetting van vet gebeurt in de schoudergordel, in de nek, in de supraclaviculaire zones. Het gezicht krijgt een "maanvormige", ronde vorm. Ledematen worden dunner door atrofische processen in het subcutane weefsel en de spieren.
  • arteriële hypertensie.
  • mannen hebben vaak een afname van de potentie.
  • vrouwen kunnen menstruatiestoornissen en hirsutisme hebben - verhoogde haargroei van de groei van de huid, baard en snor.

Gonadotropinomen, evenals thyrotropinomen, evenals de vorige variant van hypofyse-adenoom, zijn uiterst zeldzaam bij patiënten. Manifestaties van de endocriene metabole aard worden bepaald door de factor van het primaat van de tumoren of hun ontwikkeling tegen de achtergrond van een langdurige laesie die de doelwortel beïnvloedt (bijvoorbeeld in hypothyreoïdie of hypogonadisme). Thyrotropinomy primaire provoceren het optreden van thyrotoxicosis, de detectie van secundaire thyrotropin optreedt tegen de achtergrond van werkelijke hypothyreoïdie.

Gonadotropinomen gaan vaak gepaard met hypogonadisme bij vrouwen (wat zich uit in een afname van de eierstokfunctie of hun volledige stopzetting in combinatie met amenorroe en verschillende soorten menstruatiestoornissen) en mannen (vermindering van de functies van de geslachtsklieren en andere soorten stoornissen). De diagnose van gonadotropine treedt in de regel op als een resultaat van een vergelijking van oftalmolururologische symptomen (manifestaties van de endocriene aard in deze variant van de tumor zijn niet specifiek).

Hormoon-onafhankelijke tumoren. Dit type omvat chromofobe hypofyse-adenoom. Tekens die de mogelijke aanwezigheid aangeven:

  • hoofdpijn;
  • bij vrouwen treedt menstruele onregelmatigheid op;
  • overgewicht kan optreden;
  • visusstoornis door het feit dat de tumor druk uitoefent op de oogzenuwen;
  • hormoonniveaus geproduceerd door de schildklier kunnen toenemen;
  • vroegtijdige veroudering treedt op.

Meestal worden deze tumoren bij toeval gedetecteerd wanneer de patiënt een MRI-onderzoek ondergaat. Behandeling van dit type hypofyse-adenoom is alleen chirurgisch. Stralingstherapie kan worden gebruikt. Medicamenteuze behandeling wordt alleen gebruikt in combinatie met andere soorten. Op zichzelf is het resultaat dat niet. Bovendien groeit vaak een willekeurig ontdekte tumor die niet afhankelijk is van hormonen. Daarom is geen tussenkomst van artsen vereist. Ze laten een dergelijk adenoom onder constante observatie achter. Als het begint te groeien, is het waarschijnlijk dat in dit geval een chirurgische methode moet worden gebruikt.

Endocriene ziekten bij hypofyse-adenoom

loading...

Het gevolg van hypofyse-adenoom kan verschillende gevaarlijke endocriene ziekten zijn.

Meest gebruikelijk:

Hyperprolactinemie ontwikkelt zich bij patiënten met hypofyseprolactinoom. Deze ziekte reageert beter dan andere op een conservatieve behandeling. De operatie is meestal niet nodig.

De oorzaak van acromegalie en gigantisme is acidofiele hypofysetumoren, die somatotropinomen worden genoemd. Er zijn medicijnen om deze ziekte te onderdrukken. Maar bestralingstherapie en chirurgische verwijdering zijn effectievere behandelingen.

De ziekte van Itsenko-Cushing wordt veroorzaakt door een basofiele tumor van de hypofyse. Dit neoplasma wordt corticotropinoma genoemd. Chirurgische verwijdering wordt als de meest effectieve behandeling beschouwd.

diagnostiek

loading...

Met de geïdentificeerde symptomen wordt uitgevoerd:

  • MRI of CT (beeldvorming van de endocriene klieren);
  • onderzoek door een endocrinoloog (bepaling van de hormonale status);
  • onderzoek door een oogarts (perimetrie, controle van gezichtsscherpte, oftalmoscopie);
  • craniografie van het Turkse zadel voor de aanwezigheid van osteoporose en specifieke bypass van de bodem.

De diagnose wordt gesteld rekening houdend met:

  • toename van het Turkse zadel (aanwezigheid van craniopharyngiomas, compressie of tumor van de derde ventrikel).
  • verlies van visuele functie (de aanwezigheid van glioom chiasma).
  • de aanwezigheid van endocriene aandoeningen en primaire endocriene ziekten (bijniertumoren, ziekten van de endocriene klieren, enz.).

Na het verduidelijken van de aard van hormonale studies, is het noodzakelijk om de patiënt over te dragen aan gespecialiseerde centra of klinieken met voldoende ervaring. Dit komt door het feit dat de bepaling van de hormonale status zonder fysiologische invloeden vaak geen objectieve informatie over de ziekte geeft.

Hoe hypofyse-adenoom behandelen?

loading...

In de moderne geneeskunde wordt de behandeling van hypofyse-adenomen bij vrouwen en mannen uitgevoerd met geneesmiddelen, bestraling en chirurgische therapieën. In elk afzonderlijk geval wordt voor elk van de variëteiten van een hypofysetumor een individuele behandelingsoptie gekozen volgens het stadium van de weg en de karakteristieke grootte ervan.

Conservatieve behandeling

loading...

Medicamenteuze behandeling wordt meestal voorgeschreven voor kleine tumormaten en alleen na een grondig onderzoek van de patiënt. Als de tumor de corresponderende receptoren niet heeft, zal conservatieve therapie geen resultaten opleveren en zal de tumor alleen worden verwijderd door chirurgische of stralingsverwijdering.

  1. Medicamenteuze behandeling is alleen gerechtvaardigd als de kleine omvang van neoplasieën en de afwezigheid van tekenen van visuele stoornissen. Als de tumor groot is, wordt deze voorafgaand aan een operatie uitgevoerd om de toestand van de patiënt vóór of na de operatie als vervangende therapie te verbeteren.
  2. De meest effectieve behandeling wordt beschouwd als prolactine, dat het hormoon prolactine in grote hoeveelheden produceert. Het voorschrijven van geneesmiddelen uit de groep van dopaminomimetica (parlodel, cabergoline) heeft een goed therapeutisch effect en stelt u zelfs in staat om te doen zonder een operatie. Cabergoline wordt beschouwd als het medicijn van een nieuwe generatie, het kan niet alleen prolactine overproductie en tumorgrootte verminderen, maar ook de seksuele functie en de prestaties van het sperma bij mannen herstellen met minimale bijwerkingen. Conservatieve behandeling is mogelijk in afwezigheid van een progressieve visuele beperking, en als het wordt uitgevoerd door een jonge vrouw die een zwangerschap plant, zal het nemen van de medicijnen geen obstakel zijn.

In het geval van somatotrope tumoren, worden somatostatine-analogen gebruikt, thyrostatica worden voorgeschreven voor thyreotoxicose en bij de ziekte van Itsenko-Cushing veroorzaakt door een hypofyse-adenoom, zijn aminoglutetimidederivaten effectief. Het is vermeldenswaard dat in de laatste twee gevallen medicamenteuze behandeling niet permanent kan zijn, maar alleen dient als voorbereidende fase voor de volgende operatie.

Chirurgische behandeling

loading...

In het geval van operatieve verwijdering van adenoom, kan een van de twee manieren worden gebruikt:

  1. Transcraniaal - implicerend trepanning van de schedel.
  2. Transfenoïde - door de neusholte.

Als microadenomen en macroadenomen worden gediagnosticeerd die geen ernstig effect hebben op de omliggende weefsels, wordt chirurgisch ingrijpen op een transfenoldale manier uitgevoerd. Als de tumor een gigantische grootte (10 cm in diameter) bereikt, wordt alleen transcraniële verwijdering aanbevolen.

Transfenoldale verwijdering van adenoom is toegestaan ​​wanneer de tumor beperkt is tot het Turkse zadel of de limiet niet meer dan 2 cm overschrijdt. Het wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden na overleg met een neurochirurg. De introductie van endoscopische apparatuur wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Een fiber-endoscoop wordt ingebracht in de voorste craniale fossa via de rechter nasale doorgang. Vervolgens, om de toegang tot het Turkse zadelgebied vrij te geven, wordt een incisie gemaakt in de wand van het sferenoïde bot. Hypofyse-adenoom wordt weggesneden en verwijderd.

Alle chirurgische manipulaties worden uitgevoerd onder de endoscoop, een vergroot beeld van het huidige proces wordt op de monitor weergegeven, zodat een breed overzicht van het chirurgische veld beschikbaar is voor de neurochirurg. De operatie duurt ongeveer twee tot drie uur. Op de eerste dag na de operatie was de patiënt mogelijk al actief en op de 4e dag werd hij volledig ontslagen uit het ziekenhuis in afwezigheid van complicaties. In 95% van de gevallen van een dergelijke operatie is de hypofyse-adenoom volledig genezen.

Transcraniële chirurgie wordt uitgevoerd in de meest ernstige gevallen onder algemene anesthesie door de schedel te scheren. Hoge invasiviteit en het risico op complicaties zorgen ervoor dat neurochirurgen deze stap alleen nemen als het onmogelijk is om de endoscopische methode voor het verwijderen van adenoom te gebruiken, bijvoorbeeld wanneer een tumor in het hersenweefsel groeit.

Behandelingsprognose

loading...

Hypofyse-adenomen zijn goedaardige tumoren, maar met actieve groei kunnen ze veel problemen veroorzaken en zelfs degenereren tot een kwaadaardig proces.

Als de tumor groot is (meer dan 2 cm), is er een hoog risico op terugkeer in de komende 5 jaar na operatieve verwijdering.

Even belangrijk bij de voorspelling van dergelijke formaties is de aard van het adenoom. In een kwart van de patiënten met prolactinomen of somatotropinomen vindt bijvoorbeeld een volledig herstel van de endocriene activiteit plaats, met microcorticotropinomen herstelt 85% van de patiënten volledig.

Het gemiddelde recidiefpercentage is ongeveer 12% en het herstel eindigt 65-67% van de gevallen. Maar dergelijke voorspellingen zijn alleen gerechtvaardigd met tijdige toegang tot nauwe specialisten.

Hypofyse-adenoom

loading...

Wat is hypofyse-adenoom? Hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor van de hypofysevoorkwab.

De hypofyse is een kleine structuur van de hersenen die de endocriene klieren controleert vanwege de productie van zijn eigen hormonen.

Hypofyse-adenoom is verdeeld in hormonaal actief en inactief. Het symptoom van de ziekte hangt van dit feit af. De belangrijkste tekenen van manifestatie van hypofyse-adenoom kunnen zijn: verminderde schildklierfunctie en de geslachtsklieren, oogproblemen, de disproportionaliteit van individuele delen van het lichaam, evenals hun groeistoornis.

In sommige gevallen manifesteert de pathologie zich niet. Diagnose van hypofyseadenoom met behulp van magnetische resonantie beeldvorming, oftalmologische onderzoeken, tests voor de inhoud van individuele hormonen in het bloed.

Behandeling van deze ziekte kan operationeel of conservatief zijn.

oorzaken van

loading...

De etiologie van hypofyse-adenoom is niet volledig begrepen. Het noemen van de exacte oorzaken van dergelijke formaties is best moeilijk.

Desondanks is bekend dat factoren bijdragen aan de ontwikkeling van hypofyse-adenoom:

  • Neuro-infectieuze ziekten (manifestaties van brucellose en tuberculose, meningitis en neurosyfilis, cerebrale abcessen en encefalitis, polio of cerebrale malaria, enz.).
  • Negatieve effecten tijdens de prenatale ontwikkeling (bijvoorbeeld drugsgebruik, toxische stoffen, ioniserende straling.
  • Traumatisch hersenletsel.
  • Langdurig gebruik van orale anticonceptie (bij vrouwen).
  • Erfelijke factor.

classificatie

Hypofyseadenomen zijn onderverdeeld in twee hoofdcategorieën: neoplasmata met en zonder hormonale activiteit. Hormonaal actieve formaties worden in 60% van alle gevallen gevonden, ze kunnen hypofysehormonen produceren. Bij de behandeling van hormonaal actieve adenomen zijn endocrinologen betrokken.

Hormonaal inactieve adenomen worden in 40% van de gevallen gevonden, ze zijn niet in staat hormonale stoffen te produceren. De behandeling van dit type adenomen wordt gedaan door neurologen.

Onderscheid ook classificatie, die is gebaseerd op het geproduceerde hormoon.

Op basis van deze factor kan hypofyse-adenoom worden onderverdeeld in:

  • gonadotropins;
  • somatotropine;
  • thyrotropine;
  • corticotropine;
  • prolactine enzovoort.

Ongeveer 15% van de tumoren wordt gemengd en produceert verschillende hormonale stoffen.

Er zijn ook variëteiten van adenomen op grootte:

  • gigantische hypofyseadenomen (1 cm).

Er zijn variëteiten van adenomen in overeenstemming met hun lokalisatie:

  • Endosupply aseloïde adenomen - groei naar de top van het Turkse zadel;
  • Endoinfrasellar - groei naar beneden;
  • Intracellulair - verlaat de grenzen van het Turkse zadel niet;
  • Endolaterale adenomen - ontkiemen in de zijkant van het Turkse zadel.

Vormen van hypofyse-adenomen

  • Eosinofiele. Adenoma van dit type wordt gevormd uit acidofiele adenocyten, wordt gekenmerkt door langzame groei en heeft geen neiging tot metastase. Vergelijkbare formaties worden gevonden in 10-14% van alle hypofysetumoren. Voor dergelijke tumoren zijn typische manifestaties van gigantisme. In de meeste gevallen worden tumoren weergegeven door somatotrope neoplasma's. Met de ziekte van hypofyse-adenoom, zijn de symptomen in de vorm van: hoofdpijn, visuele stoornissen, rhinorrhea.
  • Basofiele. Deze vorm van hypozitarnyh-adenomen is vrij zeldzaam. Karakteristieke manifestaties van dergelijke formaties kunnen metabole en endocrine stoornissen zonder visuele beperking zijn. Basofiele neoplasmen zijn goed voor 9-14% van het totale aantal hypofyse-adenomen. Dit type tumor komt vaker voor bij jonge meisjes met amenorroe of dysmenorroe, obesitas en een verhoging van de bloedsuikerspiegel.
  • Cystic. Adenomen worden gevormd als holtes gevuld met vloeistof in een deel van de hypofyse. Dergelijke adenomen kunnen hoofdpijn, menstruatiestoornissen, mannelijke seksuele disfunctie, epilepsie, verminderde gevoeligheid in de ledematen en visusstoornissen veroorzaken.
  • Endosellyarnaya. Deze vorm van adenoom is een goedaardige hersengroei binnen het Turkse zadel.
  • Endosuprasellyarnaya. Groei met dergelijke hypofysaire neoplasma's is naar boven gericht, voorbij de grens van het weefsel van het Turkse zadel.

Symptomen van de ziekte

Het klinische beeld van hypofyse-adenoom wordt gekenmerkt door neuro-oftalmologische manifestaties veroorzaakt door compressie van de massa's op de structuren van intracraniale lokalisaties bij het zadel. Hormonaal actieve neoplasma's kunnen endocriene metabole syndromen manifesteren.

In het algemeen zijn alle manifestaties voor endocriene, ofthalmische en neurologische stoornissen. Inactieve tumoren kunnen zich over meerdere jaren ontwikkelen zonder enige tekenen, totdat ze een grote omvang bereiken. Volgens statistieken heeft ongeveer 12% van de patiënten verborgen microadenomen.

  • Endocrien-uitwisselingssyndroom. Bij somatotropinoma bij volwassenen wordt acromegalie genoteerd en bij hypofyse-adenomen bij kinderen wordt gigantisme opgemerkt. Naast veranderingen in het skelet manifesteren zich de volgende verschijnselen van hypofyse-adenoom: obesitas, diabetes, een toename van het schildkliervolume zonder functionele beperking, hyperplasie en vettigheid van de huid, huiduitslag zoals papillomen, nevi of wratten.

Corticotropinomen gaan altijd gepaard met de ziekte van Itsenko-Cushing, gemanifesteerd door huidpigmentatie, mentale stoornissen. Metastasen zijn mogelijk. Prolactinoma komt voornamelijk voor bij vrouwen.

Bij een ziekte zoals hypofyse-adenoom bij vrouwen zijn symptomen in de vorm van onvruchtbaarheid, gebrek aan menstruatie, galactorroe en andere menstruatiestoornissen kenmerkend.

Mannen met prolactinomen lijden aan galactorrhea, gynaecomastie, verminderd seksueel verlangen, erectiestoornissen en een complex van oftalmisch-neurologische manifestaties.

Gonadotrope tumoren kunnen zich manifesteren als hypogonadisme en symptomatologie van oftalmisch-neurologisch syndroom.

  • Oftalmisch neurologisch syndroom. Dit complex van symptomen wordt bepaald door de richting van de groei van het neoplasma. Vaak worden vergelijkbare symptomen geassocieerd met pathologieën zoals diplopie, veranderingen in de gezichtsveld, hoofdpijn, oculomotorische aandoeningen, enz.

De druk van de tumor op het zadel kan hoofdpijn veroorzaken, ze zijn meestal saai van aard, hebben niets te maken met de houding en pijnstillende middelen kunnen niet worden geëlimineerd. Doorgaans is de pijn geconcentreerd in het voorhoofd, de slapen of achter de contactdozen.

In het geval van laterale groei knijpt adenoom de zenuwuiteinden, wat kan leiden tot dubbelzien en oculomotorische verstoring.

Wanneer de tumor de optische zenuwen die zich onder de hypofyse bevinden, samendrukt, is er sprake van een ontwikkeling van beperkte gezichtsveld. Bij het uitvoeren van adenomen treedt atrofie van de oogzenuwen op.

Als het adenoom opgroeit, kan het een verstoring van het bewustzijn veroorzaken. Met de groei van de onderkant van het Turkse zadel en de verspreiding ervan naar de neusholtes, manifesteert de patiënt symptomen van nasale tumoren en sinusitis.

Wat is gevaarlijk hypofyseadenoom

In de meeste klinische gevallen groeit de hypofyse-adenoom van de hersenen tot kleine maten, zonder dat de patiënt er zich veel zorgen over hoeft te maken. Dergelijke neoplasma's worden gekenmerkt door langzame groei en goedaardige aard, maar in sommige gevallen zijn er risico's op maligniteit.

Met de ontkieming van adenoom in de hersenstructuren en hun compressie verschijnen neurologische stoornissen, visuele stoornissen, gevoelloosheid van het gelaat en chronische hoofdpijn. Als het adenoom snel in omvang toeneemt, kan het als gevolg daarvan de hormonale status van de patiënt verstoren en disfunctie van de seksuele, bijnier-, schildklier- en andere systemen veroorzaken.

diagnostiek

Om de aanwezigheid van hypofyse-adenomen vast te stellen of te bevestigen, worden de volgende procedures uitgevoerd:

  • Röntgenonderzoek van het Turkse zadel;
  • Magnetische resonantie beeldvorming van cerebrale structuren;
  • Computertomografie van de schedel;
  • Cerebrale angiografie;
  • Studies van hypofysehormonen met behulp van radiologische technieken;
  • Ophthalmoscopie.

behandeling

De keuze van de behandelstrategie wordt bepaald door de individuele kenmerken van de klinische gevallen, de grootte van het neoplasma en de hormonale activiteit.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd met hormonaal inactieve tumoren, die de chirurgische ingreep door bestraling aanvullen.

Bij prolactinoom met een hoog prolactinegehalte wordt medicamenteuze behandeling aanbevolen en bij een lage snelheid van dit hormoon wordt een operatie uitgevoerd.

Chirurgische interventie is geïndiceerd in gevallen waarin de omvang van het adenoom significante niveaus heeft bereikt of in het geval van complicaties zoals cystevorming, visusstoornis of bloeding. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd door transnasale of transcraniale methode.

Met behulp van de transcraniale methode wordt de tumor door de neusholte verwijderd, en wanneer de transcraniale operatie wordt uitgevoerd, ondergaat de patiënt de schedelverdieping van de schedel, waarbij het neoplasma door een speciale opening wordt weggesneden.

effecten

Verwijdering van hypofyse-adenoom met behulp van chirurgische behandeling is een gevaarlijke schending van adeno-hypofyse-activiteit.

Een van de gemeenschappelijke gevolgen van een dergelijke behandeling kan zijn:

  • Bijniercorteldisfunctie;
  • Oftalmoloog, lichamelijke aandoeningen, tot volledig verlies van gezichtsvermogen;
  • Bloedsomloopstoornissen van de hypofyse aard;
  • Schildklierdisfunctie;
  • Gebrek aan seksueel verlangen en erectiestoornissen.

Medicamenteuze behandeling

Behandeling van hypofyse-adenomen omvat het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

  • Cortisol-productie-inhibitor;
  • Gray Toninovy-antagonist;
  • Analoga van somatostatine type Octreotide;
  • Cabergoline-type dopamine-agonisten of Bromkriptina, etc.

Als gevolg van deze behandeling vindt in ongeveer 30% van de gevallen een stabiele stabilisatie van de hormonale status plaats en in 50% van de gevallen kan het adenoom achteruitgaan..

Stralingstherapie

Bestraling wordt vaak gebruikt als een ondersteunende therapeutische techniek, maar kan ook worden gebruikt voor micro-adenomen, die worden gekenmerkt door verminderde activiteit. Meestal wordt radiotherapie gebruikt in combinatie met conservatieve behandeling. Soms krijgen patiënten gammatherapie, waarbij de straling wordt gericht op een bron buiten het lichaam van de patiënt.

Folk remedies

Het wordt als gevaarlijk beschouwd om dergelijke ernstige pathologieën te behandelen, afhankelijk van volkse technieken en dubieuze recepten. Behandeling van hypofyse-adenomen door volksremedies wordt niet aanbevolen door specialisten.

Bij de eerste pathologische manifestaties, zelfs niet significant, is het nodig om een ​​ervaren specialist te raadplegen, anders kan alles in de dood eindigen.

vooruitzicht

Adenomen van de hypofyse zijn goedaardige gezwellen die met actieve groei een aantal problemen kunnen veroorzaken. Als de tumor meer dan twee centimeter bedraagt, neemt het risico van terugval significant toe in de komende vijf jaar na de behandeling.

Van bijzonder belang in de prognose van dergelijke tumoren is de aard van hypofyse-adenoom.

Met prolactinoom of somatotropinoma heeft een kwart van de patiënten een kans om de endocriene functies volledig te herstellen, met microcorticotropinomen kan ongeveer 85% van de patiënten volledig herstellen.

De gemiddelde percentages van terugval variëren van 12 tot 15%, en herstel eindigt 60-67% van de gevallen. Maar een dergelijke voorspelling is alleen gerechtvaardigd met tijdige toegang tot hooggekwalificeerde specialisten.

"Hypofyse-adenoom - wat is het? Gevaar, symptomen en behandelingsrichtlijnen. "

4 opmerkingen

Ziekten van het hypothalamus-hypofyse systeem, die verschillende soorten hypofyse-adenomen omvatten, dagen huisartsen uit. Ze kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn, vooral als de symptomen beschreven in de boeken van de endocrinologie ongelijk zijn en sommige volledig afwezig zijn. Er kan worden gezegd dat veel patiënten zonder succes naar districtstherapeuten gaan, maar zij vinden geen reden om een ​​dergelijke persoon voor raadpleging naar een endocrinoloog te sturen. En alleen wanneer onweerlegbaar bewijsmateriaal ontstaat, of de noodzaak van een operatie, krijgt zo iemand gerichte medische zorg, hoewel dit veel eerder had kunnen gebeuren.

Deze situatie hangt samen met de complexiteit van de klinische symptomen. Adenomen van de hypofyse kunnen volledig tegenovergestelde verschijnselen veroorzaken, of er kunnen helemaal geen symptomen zijn als we het hebben over hormonaal inactieve formatie die niet groeit en geen compressie veroorzaakt. Hypofyse-adenoom - wat is het? Hoe gevaarlijk en hoe kan het worden genezen?

Wat is hypofyse-adenoom?

Algemeen beeld + foto

Natuurlijk hebben velen al geraden dat er geen enkele gewone ziekte, die zo genoemd wordt, gewoonweg niet bestaat. Adenoma is een glandulaire tumor. De hypofyse is een echte "plant" die veel verschillende hormonen produceert, met een breed scala aan effecten. Daarom is hypofyse-adenoom geen diagnose, maar slechts het begin van de formulering.

Hypofyse-adenomen omvatten dus prolactine, somatotropine, thyrotropine, corticotropine en gonadotropine. Dit zijn allemaal adenomen die in verschillende delen van de hypofyse zijn verschenen en die de afscheiding van de verschillende hormonen hebben geschonden. Figuurlijk gesproken vertonen dergelijke hormoonproducerende tumoren zichzelf doordat ze de concentratie van de tropische hormonen van de hypofyse in het bloedplasma aanzienlijk verhogen en zich openbaren door excessieve hormonale effecten.

  • Het zijn deze effecten die de markers zijn die verschillende symptomen manifesteren.

Maar het gebeurt dat adenoom, ondanks het feit dat het een glandulaire tumor is, geen invloed heeft op structuren die hormonen synthetiseren. Dan vermijdt de persoon gelukkig de symptomen van endocriene ziekten, maar dit betekent niet dat de situatie veilig is. Zo'n tumor kan andere verschijnselen veroorzaken - een hypofyseadenoom is immers een hersentumor. Er moet aan worden herinnerd dat de hypofyse is verdeeld in het voorste, middelste en achterste deel. In het achterste deel is er een andere structuur van het weefsel, daarom kan adenoom ook een tumor in zijn midden- en voorste regio's worden genoemd.

Weinig tropische hormonen

Om het duidelijker te maken, zou het moeten verduidelijken welke hormonen door de hypofyse worden gesynthetiseerd bij vrouwen normaal is. Dienovereenkomstig zal het duidelijker worden hoe de symptomen van verschillende neoplasma's van klierweefsel verschijnen.

Het is bekend dat de endocriene klieren, bijvoorbeeld de schildklier, hormonen produceren. Maar ze gehoorzaamt commando's van de hypofyse. Het produceert een verscheidenheid aan tropische hormonen die de activiteit van de endocriene klieren in de periferie reguleren. Dus, de hypofyse synthetiseert:

  • TSH is een schildklierstimulerend hormoon dat de functie van de schildklier reguleert (basaal metabolisme, lichaamstemperatuur);
  • STH - somatotroop hormoon verantwoordelijk voor de groei van het lichaam;
  • ACTH - adrenocorticotroop hormoon. Het reguleert de werking van de bijnierschors, die zelf in staat is om een ​​aantal hormonen (corticosteroïden) te produceren;
  • FSH of follikelstimulerend hormoon. Het verwijst naar de regulatoren van de geslachtsklieren: bij vrouwen vindt rijping van het ei plaats;
  • LH, (luteïniserend hormoon). Reguleert de hoeveelheid oestrogeen bij vrouwen.

En elk van deze tropische hormonen wordt geproduceerd door zijn eigen hypofyse-klierplaats. Dienovereenkomstig, als een adenoom optreedt, is elk van deze processen verstoord en treden er symptomen op. Maar de moeilijkheid is dat adenomen niet precies langs de grenzen van de "verdeling van bevoegdheden" groeien.

Bovendien kan er een kliniek zijn met overmatig hormoon en het gebrek daaraan. Het hangt allemaal af van de locatie en de aard van de tumorgroei. Dit leidt tot aanzienlijke problemen bij de diagnose, vooral bij de ontvangstcondities van de districtsarts die "gemarteld" wordt door rapporten. Men moet niet vergeten dat het metabolisme van het vrouwelijk lichaam een ​​grotere hormonale spanning heeft dan bij mannen, als gevolg van regelmatige veranderingen in de menstruatiecyclus.

Ik ben blij dat adenomen, ondanks de vele problemen die ze veroorzaken, bijna altijd goedaardig zijn. Maligne neoplasmata - adenocarcinomen - zijn zeldzaam, en meestal zijn corticotropinomen hier vatbaar voor. Ze geven uitzaaiingen en hebben de slechtste prognose met betrekking tot de kwaliteit van leven.

Velen zullen geïnteresseerd zijn in de vraag: wie reguleert de productie van tropische hormonen? Dit gebeurt in de hypothalamus - de bovenliggende afdeling, die de 'algemene staf' van het gehele endocriene systeem is. Het produceert loslatende factoren, die er gewoonlijk toe leiden dat de hypofyse het endocriene systeem controleert, en zij op zijn beurt het hele lichaam.

Oorzaken van adenoom

Waarom komen hypofyse-adenomen voor? En waarom verschijnen er tumoren? De vraag is nog steeds open. Alles kan leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie. Volgens de statistieken zijn de meest voorkomende oorzaken van tumoren:

  • Traumatisch hersenletsel;
  • Verschillende neuro-infecties, waaronder specifieke (meningitis, encefalitis, neurosyfilis);
  • Foetale pathologie;
  • Vanwege het langdurig gebruik van orale anticonceptiva bij vrouwen;
  • Met verhoogde activiteit van de hypothalamus, als de klieren in de periferie hun activiteit verminderen. Een overmaat aan afgevende factoren kan leiden tot een overmatige groei van het hypofyse-klierweefsel. Dit kan bijvoorbeeld in hypothyreoïdie zijn.

Meestal komt deze pathologie voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar ook tijdens de menopauze. In ouderen en seniele leeftijd komt veel minder vaak voor. De meest waarschijnlijke leeftijd is 30 tot 50 jaar.

Wat is het gevaar van onderwijs?

Als de tumor goedaardig is, kan het symptomen van verschillende endocriene ziekten veroorzaken, bijvoorbeeld ernstige thyrotoxicose bij een crisis (met thyrotropinose).

In het geval dat de tumor "alleen" groeit en de hormonale achtergrond niet verandert, veroorzaakt het verschillende visuele beperkingen en neurologische symptomen, die hieronder zullen worden beschreven.

Symptomen en tekenen van hypofyseadenoom

Hoe de eerste tekenen van een tumor herkennen?

Voor het gemak van de diagnose onderscheiden artsen verschillende syndromen die verschillende groeigebieden en schade aangeven.

Veel voorkomende symptomen

De arts kan dus de volgende tekenen van tumorgroei in de hypofyse tegenkomen (we vermelden eerst de algemene kenmerken van zowel hormoonactieve als inactieve tumoren):

  • Verandering en vernauwing van visuele velden.

De hypofyse omvat de optische zenuwen, de recessie van de visuele banen en de optische kanalen. Meestal laten zij zichtvelden vallen, afhankelijk van het type "shor" in een paard. Zo'n vrouw zal niet in staat zijn om in een auto te rijden, want om naar de achteruitkijkspiegel te kijken, moet je hem recht aankijken, je hoofd draaiende;

  • Cephalgiasyndroom of hoofdpijn.

Omdat het volume in de hersenen niet kan worden toegevoegd (de schedel is een gesloten bal), neemt de druk toe. Er is hoofdpijn in de neus, voorhoofd, baan. Mogelijke pijn in de tempels. Deze pijn is saai en diffuus. Patiënten tonen geen vinger "waar het pijn doet", maar worden met een handpalm vastgehouden;

  • Met de groei van adenoma naar beneden, kunnen er problemen zijn met nasale ademhaling, en met kwaadaardige kiemen van de botten - het verschijnen van bloedingen uit de neus en zelfs liquorrhea, in het geval van een doorbraak van de hersenvliezen.

Symptomen van hormonaal actieve tumoren

Hormonaal actieve tumoren kunnen beginnen met de symptomen die hierboven zijn geschetst, maar vaker begint de manifestatie van de ziekte met een van de volgende (of meerdere) tegelijk:

  • Verlies van lichaamsgewicht, prikkelbaarheid, tranen, gevoel van warmte, hartkloppingen, een neiging tot diarree, koorts, mogelijke toename van de schildklier met thyrotropinoma;
  • De plotselinge groei van de neus, oren, vingers, waardoor de functies een groteske uitstraling hebben. Het plotselinge begin van diabetes symptomen (dorst, gewichtsverlies, jeuk), of vice versa - obesitas, zweten en zwakte. Dit is een teken van somatotropinomen. Wanneer een vroeg begin van de ziekte tot gigantisme leidt;
  • De aanwezigheid van corticotropinomie bij vrouwen leidt tot de ontwikkeling van symptomen van hypercorticisme, wat een apart artikel is. Er is een speciaal type zwaarlijvigheid met dunne armen en benen, paarse strepen, maangezicht, huidpigmentatie. Bij vrouwen treedt hirsutisme op, treedt osteoporose op, stijgt de bloeddruk. Diabetes kan ook voorkomen.

Het is belangrijk om te onthouden dat de verschijning van deze symptomen meestal wordt geassocieerd met het verschijnen van corticotropinomen, en deze tumor is het meest prognostisch ongunstig in termen van maligniteit of maligniteit.

  • Van de hypofyse-adenomen die de functie van geslachtshormonen beïnvloeden, komen prolactinomen vaker voor bij vrouwen.

Klassiek is prolactinoom amenorroe en galactorroe. Met andere woorden - het is de stopzetting van de menstruatie en het verschijnen van afscheiding uit de tepels. Dan komt onvruchtbaarheid samen. Er is acne-uitslag, matige obesitas wordt waargenomen, het libido wordt sterk verminderd, tot anorgasmie. Haar wordt vettig. Elke vijfde patiënt met prolactinoom heeft een visuele beperking.

Een beetje over diagnostiek

We zullen niet ingaan op de principes van de diagnose van hypofyse adenomen. Het is duidelijk dat recente visualisatiemethoden van onderzoek, en met name MRI, een kolossale rol beginnen te spelen. Daarom is het aantal "willekeurige vondsten" sterk toegenomen.

In de regel zijn het hormonale - inactieve formaties. Maar meestal klaagt de vrouw eerst over endocriene stoornissen, veranderingen in de menstruatiecyclus en gaat naar een huisarts, een gynaecoloog, en als ze geluk heeft, gaat ze naar een endocrinoloog.

Het "alternatieve pad" is een bezoek aan een neuroloog. Als er klachten zijn van hoofdpijn, wazig zien, dan is MRI in de regel een onvermijdelijk type studie. Dan is bevestiging van de hormonale activiteit van de tumor vereist, en de uiteindelijke diagnose is een biopsie van het chirurgische materiaal en histologische verificatie. Alleen dan kun je vertrouwen hebben in de voorspelling.

Principes van de behandeling van adenoom - is chirurgie altijd nodig?

Gewoonlijk begint iedereen meteen na te denken over de operatie, en de belangrijkste vraag is de prijs van de operatie voor hypofyse-adenoom. Natuurlijk is de operatie gratis (bij wet), maar soms moet je lang wachten, en toch betalen voor de service, zoveel mensen betalen voor de operatie. Gemiddeld kan klassieke interventie (transnasaal) kosten van 60 tot 100 duizend roebel kosten. Het gebruik van "cyberknife" en andere methoden is veel duurder.

Als een patiënt is gediagnosticeerd met somatotropinoma of prolactinoom, dan is medicatie mogelijk: dit soort tumoren passen goed bij geneesmiddelen die de synthese van dopaminereceptoren stimuleren (Parlodel, Bromocriptine). Dientengevolge neemt de synthese van hormonenadenomen af ​​en het valt nog te bezien. Als het blijft groeien, is een operatie vereist.

Als we het hebben over chirurgie, dan zijn er verschillende manieren. Dus, neurochirurgen gebruiken transnasale (via de neus) en transcraniële (door middel van de schedel) interventie. Natuurlijk is transnasale toegang minder traumatisch, maar voor dit doel zou de tumor niet meer dan 4 - 5 mm moeten zijn.

Momenteel is niet-invasieve radiochirurgie ("cybermes") erg populair geworden. De nauwkeurigheid is 0, 5 mm. Directionele straling vernietigt precies de cellen van de tumor en beschadigt geen gezond weefsel.

Visuele functies (in aanwezigheid van aandoeningen) worden hersteld bij 2/3 patiënten. De slechtste prognose voor somatotropine en prolactinoom. De hormonale "norm" wordt bij slechts 25% van de patiënten hersteld. Dit betekent dat u na de operatie vaker moet worden geobserveerd met de endocrinoloog en dat u de overtredingen moet corrigeren.

Soms zijn er complicaties na de operatie. De meest voorkomende gevolgen zijn:

  • Schade aan het optische chiasme, zenuw of kanaal en visuele beperking. Het gebeurt als een tumor strak aan de zenuw is gesoldeerd;
  • Bloeden uit het operatiegebied. Het kan de dood veroorzaken - volgens statistieken is het sterftecijfer 5%. Maar dit is de totale mortaliteit, inclusief in gevorderde gevallen en bij de late diagnose van de ziekte;
  • Infectie en ontwikkeling van postoperatieve meningitis en encefalitis.

U Mag Als Pro Hormonen