De ziekte van Addison (hypocorticisme, bronzen ziekte) is een zeldzame ziekte van het endocriene systeem waarbij de uitscheiding van hormonen (vooral cortisol) door de bijnierschors wordt verminderd.

De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1855 door de Britse arts Thomas Addison. Het beïnvloedt mannen en vrouwen met gelijke frequentie; vaker gediagnosticeerd bij mensen van jonge en middelbare leeftijd.

Oorzaken en risicofactoren

De ontwikkeling van de ziekte van Addison wordt veroorzaakt door schade aan de cellen van de bijnierschors of hypofyse veroorzaakt door verschillende pathologische aandoeningen en ziekten:

  • auto-immune schade aan de bijnierschors;
  • bijniertuberculose;
  • verwijdering van de bijnieren;
  • bloedingen in bijnierweefsel;
  • adrenoleukodystrophy;
  • sarcoïdose;
  • langdurige hormoonvervangingstherapie;
  • schimmelinfecties;
  • syfilis;
  • amyloïdose;
  • AIDS;
  • tumoren;
  • door bestraling.

In ongeveer 70% van de gevallen is de oorzaak van de ziekte van Addison een auto-immuun laesie van de bijnierschors. Om verschillende redenen faalt het immuunsysteem en begint het bijnieren te herkennen als vreemd. Als een resultaat worden antilichamen geproduceerd die de bijnierschors aanvallen en beschadigen.

Addison-syndroom vergezelt een aantal erfelijke pathologieën.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaak is de ziekte van Addison:

  1. Primary. Het wordt veroorzaakt door onvoldoende functioneren of directe beschadiging van de bijnierschors.
  2. Secundair. De voorkwab van de hypofyse scheidt een onvoldoende hoeveelheid adrenocorticotroop hormoon af, wat leidt tot een afname van de secretie van hormonen door de bijnierschors.
  3. Iatrogene. Langdurig gebruik van corticosteroïde geneesmiddelen leidt tot atrofie van de bijnieren en verstoort bovendien de verbinding tussen de hypothalamus, hypofyse en bijnieren.

De ziekte van Addison treft mannen en vrouwen even vaak; vaker gediagnosticeerd bij mensen van jonge en middelbare leeftijd.

symptomen

De ziekte van Addison heeft de volgende verschijnselen:

  • donker worden van de huid en slijmvliezen;
  • spierzwakte;
  • hypotensie;
  • orthostatische collaps (een scherpe daling van de bloeddruk bij het veranderen van positie);
  • verlies van eetlust, gewichtsverlies;
  • begeerte naar zuur en (of) zout voedsel;
  • verhoogde dorst;
  • buikpijn, misselijkheid, braken, diarree;
  • dysfagie;
  • tremor van de handen en het hoofd;
  • paresthesie van de ledematen;
  • tetanie;
  • polyurie (verhoogde uitscheiding van urine), uitdroging, hypovolemie;
  • tachycardie;
  • prikkelbaarheid, humeur, depressie;
  • seksuele disfunctie (stopzetting van menstruatie bij vrouwen, impotentie bij mannen).

Verlaagde glucose en eosinofilie worden in het bloed bepaald.

Het ziektebeeld ontwikkelt zich langzaam. In de loop van de jaren zijn de symptomen mild en kunnen ze misschien niet worden herkend en trekken ze alleen de aandacht wanneer zich tijdens de stress of een andere ziekte een addisonische crisis voordoet. Dit is een acute aandoening die wordt gekenmerkt door:

  • een scherpe daling van de bloeddruk;
  • braken, diarree;
  • plotselinge acute pijn in de buik, onderrug en onderste ledematen;
  • verwarring of acute psychose;
  • flauwvallen als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk.

De gevaarlijkste complicatie van de ziekte van Addison is de ontwikkeling van een addisonische crisis, een levensbedreigende aandoening.

Bij een addison-crisis treedt een uitgesproken elektrolytenbalans op, waarbij het gehalte aan natrium in het bloed aanzienlijk daalt en dat van fosfor, calcium en kalium toeneemt. Het glucosegehalte wordt ook sterk verminderd.

diagnostiek

De diagnose wordt verondersteld op basis van de studie van het ziektebeeld. Om dit te bevestigen, worden een aantal laboratoriumtests uitgevoerd:

  • ACTH-stimulatietest;
  • bepalen van het ACTH-niveau in het bloed;
  • bepaling van het gehalte cortisol in het bloed;
  • bepaling van het niveau van elektrolyten in het bloed.

behandeling

De belangrijkste behandelingsmethode voor de ziekte van Addison is levenslange hormonale substitutietherapie, dat wil zeggen medicatie die de hormonen vervangt die door de bijnierschors worden geproduceerd.

Om de ontwikkeling van een addison-crisis tegen de achtergrond van een infectieziekte, een trauma of een naderende operatie te voorkomen, moet de dosering van hormonale preparaten worden beoordeeld door een endocrinoloog.

Bij adequate hormonale substitutietherapie is de levensverwachting van patiënten hetzelfde als bij mensen die niet aan deze ziekte lijden.

In het geval van een addison-crisis heeft de patiënt dringend ziekenhuisopname nodig op de afdeling endocrinologie en in ernstige omstandigheden - op de intensive care-afdeling en op de intensive care. De crisis wordt gestopt door intraveneuze hormonen van de bijnierschors te injecteren. Bovendien wordt een correctie van de bestaande schendingen van de water- en elektrolytenbalans en hypoglycemie uitgevoerd.

Mogelijke complicaties en gevolgen

De gevaarlijkste complicatie van de ziekte van Addison is de ontwikkeling van een addisonische crisis, een levensbedreigende aandoening.

De redenen voor het optreden ervan kunnen zijn:

  • stress (chirurgie, emotionele stress, verwondingen, acute infectieziekten);
  • verwijdering van beide bijnieren zonder adequate hormoonvervangingstherapie;
  • bilaterale adrenale veneuze trombose;
  • bilaterale embolie van de bijnieren;
  • bilaterale bloeding in bijnierweefsel.

vooruitzicht

De prognose voor de ziekte van Addison is gunstig. Bij adequate hormonale substitutietherapie is de levensverwachting van patiënten hetzelfde als bij mensen die niet aan deze ziekte lijden.

het voorkomen

De maatregelen ter voorkoming van de ziekte van Addison omvatten het voorkomen van al die aandoeningen die tot de ontwikkeling ervan leiden. Specifieke preventieve maatregelen bestaan ​​niet.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

Opleiding: Ze studeerde in 1991 af aan het Tashkent State Medical Institute met een graad in geneeskunde. Heeft herhaaldelijk geavanceerde cursussen gevolgd.

Werkervaring: anesthesist-resuscitator van het stedelijk kraamkliniekcomplex, resuscitator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, raadpleeg een arts. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Een persoon die antidepressiva neemt, zal in de meeste gevallen opnieuw aan depressie lijden. Als een persoon door zijn eigen kracht met depressie omgaat, heeft hij alle kans om deze toestand voor altijd te vergeten.

Als je van een ezel valt, heb je meer kans je nek te breken dan van een paard te vallen. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen.

Naast mensen lijdt slechts één levend wezen op planeet Aarde - honden - aan prostatitis. Dit zijn echt onze meest loyale vrienden.

Werk dat niet aan de wens van de persoon is, is veel schadelijker voor zijn psyche dan het gebrek aan werk.

Tijdens het gebruik van onze hersenen wordt een hoeveelheid energie uitgegeven die gelijk is aan een gloeilamp van 10 watt. Dus het beeld van een bol boven het hoofd op het moment van de opkomst van een interessante gedachte is niet zo ver van de waarheid.

Menselijk bloed "stroomt" door de bloedvaten onder enorme druk en kan, in strijd met hun integriteit, fotograferen op een afstand van maximaal 10 meter.

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch onbruikbaar voor mensen.

Vroeger vereeuwigde het geeuwen het lichaam met zuurstof. Dit advies is echter weerlegd. Wetenschappers hebben bewezen dat iemand met een geeuw het hoofd koelt en de prestaties verbetert.

Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van de totale lichaamsmassa, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof.

Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed reinigen.

Wetenschappers van de Universiteit van Oxford voerden een reeks studies uit waarin ze concludeerden dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet uit te sluiten van hun dieet.

Zelfs als het hart van een man niet klopt, kan hij nog lange tijd leven, zoals de Noorse visser Jan Revsdal ons liet zien. Zijn "motor" stopte om 4 uur nadat de visser de weg kwijt was en in de sneeuw in slaap viel.

Bij 5% van de patiënten veroorzaakt antidepressivum Clomipramine een orgasme.

Als geliefden kussen, verliest elk van hen 6,4 calorieën per minuut, maar tegelijkertijd wisselen ze bijna 300 soorten verschillende bacteriën uit.

Volgens een WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur op een mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.

We zijn ervan overtuigd dat een vrouw op elke leeftijd mooi kan zijn. Immers, leeftijd is niet het aantal jaren dat geleefd wordt. Leeftijd is een fysieke conditie van het lichaam, die.

Ziekte van Addison of bronzen ziekte

De ziekte van Addison of bronzen ziekte is een pathologische laesie van de bijnierschors. Als gevolg hiervan wordt de afscheiding van bijnierhormonen verminderd. De ziekte van Addison kan zowel mannen als vrouwen treffen. In de belangrijkste risicogroep, mensen in de leeftijdsgroep van 20-40 jaar. De ziekte van Addison wordt gekenmerkt als een progressieve ziekte met een ernstig ziektebeeld.

Veroorzaakt de ziekte van Addison abnormaal zijn, met inbegrip van auto (autoallergens), processen die de bijnierschors vernietigd (tuberculose, syfilis, bijnier bloedingen, bilaterale primaire of metastatische tumoren van de bijnier, amyloïdose, ziekte van Hodgkin, enzovoort). Soms, chronische bijnierinsufficiëntie secundair en wordt veroorzaakt door aandoeningen van de hypothalamus-hypofyse-as (hypothalamus-hypofyse).

Wat is het?

De ziekte van Addison is een zeldzame endocrine aandoening, waardoor de bijnieren hun vermogen verliezen om voldoende hormonen te produceren, voornamelijk cortisol. Deze pathologische aandoening werd voor het eerst beschreven door de Britse therapeut Thomas Addison in zijn publicatie uit 1855 getiteld De constitutionele en lokale gevolgen van ziekten van de bijnierschors.

kenmerken

De ziekte wordt gekenmerkt door de volgende klinische symptomen: 1) asthenie en adynamie, 2) pigmentatie van de huid en slijmvliezen, 3) kanaal aandoeningen van het maag- en 4) verlaagde arteriële bloeddruk.

Symptomen van bronzen ziekte

Asthenie en adynamie (fysieke en mentale vermoeidheid en impotentie) zijn de vroegste, meest persistente en belangrijke symptomen van bronzen ziekte. Meestal kan het begin van de ziekte niet nauwkeurig worden bepaald. Zonder precursors ontwikkelen zich geleidelijk aan verschijnselen van snelle vermoeidheid van het werk, meestal uitgevoerd zonder veel vermoeidheid; er is een gevoel van algemene zwakte, zich ontwikkelend op een normale manier van leven. Sensaties van snelle vermoeidheid en algemene zwakte, afhankelijk van het geval, min of meer snel vooruitgang, intensiveren en leiden de patiënt naar een toestand van onomkeerbare algemene zwakte en zelfs volledige fysieke impotentie.

Spiervermoeidheid wordt uitgedrukt in verschillende mate van het gevoel van vermoeidheid en uitputting, komt immers min of meer ernstige lichamelijke stress: wandelen, lichamelijk werk, sommige patiënten in een vergevorderd stadium van de ziekte, zelfs na het eten, of veranderingen in de lichaamshouding in bed. Soms spierkracht kan worden gehandhaafd, maar, typisch, de spieren moe zeer snel en kan niet, in tegenstelling tot de gezonde, om het werk voor een lange tijd te doen.

Dit kenmerk van spiervermoeidheid (spiervermoeidheid) vast te stellen welke de patiënt meerdere malen te knijpen in een handdynamometer en bij elke volgende keer zal de belastingcel kleinere aantallen respectievelijk in, verminderen telkens de spierkracht.

Naast spierasthenie ontwikkelen mentale asthenie en intellectuele apathie zich gewoonlijk gelijktijdig. Vanwege adynamie en asthenie wordt de patiënt gedwongen om eerst zijn werk te verminderen, vaker te rusten, en dan volledig te gooien en in bed te gaan liggen. Algemene zwakte kan zo scherp worden uitgedrukt dat de patiënt nauwelijks in bed kruipt, nauwelijks vragen beantwoordt, omdat zelfs het geringste gesprek hem vermoeit, voedsel vermijdt. De patiënt is meestal volledig bewust. Alleen in het laatste stadium van een ernstige vorm van de ziekte kunnen er psychische stoornissen zijn, een depressieve toestand, wanen, stuiptrekkingen en tenslotte een coma die eindigt in de dood.

Huidpigmentatie (melasma) is het belangrijkste, opvallende, meestal aandacht te besteden aan andere symptomen die de naam van de ziekte te karakteriseren. Door de overmatige depositie in huidcellen van de Malpighian laag niet ijzerhoudend pigment (melanine) huid vuil oorspronkelijke grijs, bruin, brons of rokerige kleuring soms Onder verwijzing mulatto huidskleur of Zwarte. Dit melasma, nauwelijks merkbaar op het eerste, kan het al in de periode van vermoeidheid, is er minder melasma is de eerste en oudste symptoom.

Beginnend op het gezicht kan pigmentatie het gehele oppervlak van de huid vasthouden of op individuele favoriete plaatsen worden gelokaliseerd: op blootgestelde delen van het lichaam die worden blootgesteld aan licht (op het voorhoofd, de nek, het dorsum van de handen, interfalangeale gewrichten, op de palmaire plooien), op de plaatsen waar normaal is er een grote afzetting van pigment (op de borstnippels, scrotum, uitwendige geslachtsorganen, rond de navel en de anus), tenslotte zijn de huidgebieden die worden blootgesteld aan irritatie en wrijven met plooien van kleding vooral gepigmenteerd, gordel, kousenbanden, bandages, evenals plaatsen van voormalige steenpuisten, brandwonden, mosterdpleisters. Soms verschijnen er veel donkerdere plekken, variërend in grootte van een speldenknop tot linzen, op het gezicht tegen een algemene donkere achtergrond. Samen met sterke pigmentatie zijn er gebieden van de huid die slecht gepigmenteerd zijn of zelfs volledig verstoken zijn van normaal pigment, die scherp afsteken tegen de achtergrond van de omringende donkere huid - de zogenaamde vitiligo of leucoderma.

Vaak is er het uiterlijk van bruine, grijs-grijze of zwarte vlekken van verschillende maten en vormen op de slijmvliezen, het tandvlees, de wangen, op het zachte en harde gehemelte, op het slijmvlies van de voorhuid, glans penis en kleine lippen. Pigmentatie van de slijmvliezen is een zeer belangrijk, bijna pathognomonisch teken van de ziekte van Eddison. Maar we moeten nog steeds opmerken dat in zeldzame gevallen pigmentvlekken op de slijmvliezen kunnen voorkomen zonder het optreden van de Edison-ziekte. In sommige gevallen van snel ontwikkelende Eddisonov-ziekte kan de pigmentatie van de huid en slijmvliezen afwezig zijn, evenals in gewiste, niet-posymptomatische vormen en in de vroege stadia van de ziekte.

Aandoeningen van het maagdarmkanaal komen zeer vaak voor. Slechte eetlust, onaangename smaak in de mond, kwijlen, een aantal dyspeptische symptomen zoals oprispingen, druk en zwaarte in het epigastrische gebied, en tenslotte, pijn in de buikhinder zorgen voor patiënten, die zonder duidelijke reden verschijnen. Een veel voorkomend symptoom is misselijkheid en braken van transparant, stroperig, kleurloos slijm, soms met een mengsel van gal, dat 's morgens op een lege maag verschijnt, onmiddellijk na het opstaan, en lijkt op' s ochtends braken bij alcoholisten. In meer ernstige, progressieve gevallen is braken meer voorkomend en niet alleen op een lege maag, maar ook na eten en drinken. Aan de kant van de darm zijn er voornamelijk constipaties, minder vaak diarree, afwisselende periodes van obstipatie. Soms heeft diarree een overvloedig cholera-achtig karakter. De uitscheiding van maagsap is verschillend in verschillende gevallen en stadia van de ziekte; een zekere regelmaat wordt niet waargenomen, maar in ver gevorderde gevallen worden hypo- en achloorhydrie vaker waargenomen. Diarree kan ofwel maaglijk zijn in de aanwezigheid van ahilia, of het kan verschijnen als gevolg van een verhoogde prikkelbaarheid van de nervus vagus met een verminderde toon van de sympatische zenuw, of als gevolg van het verlies van de invloed van de bijnieren op de sympathische zenuw.

Gelijktijdig met gastro-intestinale aandoeningen, en soms onafhankelijk van hen, zijn er pijn in de onderrug, in hypochondrie, zijkanten, borst of ledematen. Deze pijnen, dan scherp, soms verschijnend, dan constant, pijnlijk, saai, niet verergerd door druk, niet uitgestraald ergens. Pijn in de maag kan soms optreden in de vorm van aanvallen, gepaard gaand met misselijkheid en braken en lijken op maagcrises met taboes. Het verschijnen van acute aanvallen van pijn in de gehele buik kan aanleiding geven tot fusie met acute peritonitis.

De bovengenoemde aandoeningen van het maagdarmkanaal kunnen soms het algemene beeld van de ziekte domineren. Vormen zijn echter niet ongebruikelijk wanneer ze in meer of minder zwakke mate worden uitgedrukt, of kunnen zelfs bijna volledig afwezig zijn gedurende het verloop van de ziekte. In elk geval draagt ​​de aanwezigheid van deze stoornissen bij tot gewichtsverlies en verzwakking van patiënten, die zich al in de staat van adynamie en asthenie bevinden.

Een daling van de arteriële bloeddruk (arteriële hypotensie) is een belangrijk en frequent symptoom. De maximale bloeddruk is lager dan 100-90, zelfs daalt tot 60 mm, de minimale afname dienovereenkomstig, zij het in mindere mate, en de pols druk daalt. In zeldzame gevallen wordt hypotensie niet waargenomen of wordt de bloeddruk slechts licht verlaagd. Hypotensie is afhankelijk van een verlaging van de tonus van het sympathische zenuwstelsel, hetzij door anatomische veranderingen in de bijnieren, hetzij door een afname van hun functie, of door anatomische veranderingen in de buikplexus en sympathische zenuwknopen.

Naast deze hoofdsymptomen moet een aantal veranderingen in bepaalde organen en systemen worden aangegeven. Dus in het bloed worden in de meeste gevallen een aantal afwijkingen van de norm genoteerd. Milde bloedarmoede van het hypochrome type wordt meestal waargenomen. Bij een normaal aantal leukocyten treedt lymfocytose het vaakst op bij neutropenie; minder eosinofilie en monocytose. Sprekend over lymfocytose, moet worden opgemerkt dat de zogenaamde status thymico-lymfaticus vaak wordt waargenomen. Het aantal bloedplaatjes, de duur van de bloedingstijd en de bloedstolling geven geen speciale afwijkingen van de norm. Er is geen parallellisme tussen de ernst van de ziekte en het morfologische beeld van het bloed.

Zoek in de meeste gevallen een lage bloedsuikerspiegel. Overeenkomend met hypoglykemie, de suikercurve aan het einde van de glucosebelasting of na intramusculaire injectie, geeft 1-2 mg adrenaline een niet zo grote stijging als bij gezonde degenen, de curve valt niet na 2 uur, maar veel later, en er is geen druppel onder de oorspronkelijke figuur. Met betrekking tot koolhydraten wordt verhoogd uithoudingsvermogen genoteerd; suiker wordt niet gedetecteerd in de urine, ook niet na een grote hoeveelheid koolhydraten, of na intramusculaire injectie, zelfs 2 mg adrenaline.

Aan de kant van het cardiovasculaire systeem is er, naast de reeds aangegeven arteriële hypotensie, een kleine, zwakke vulling en spanning, een ritmische, meestal snelle pols. Het hart en de aorta zijn vaak hypoplastic. Anorganische systolische geluiden als gevolg van bloedarmoede en veranderde hartspier zijn te horen. Patiënten klagen over een aantal abnormale onplezierige sensaties, in de vorm van hartkloppingen, kortademigheid tijdens bewegingen en de geringste fysieke spanningen.

De long heeft vaak een tuberculeus proces van verschillende mate van ontwikkeling en compensatie. Routine urine testen wijkt niet af van de norm, maar vaak is er een afname van het concentratievermogen van de nieren en een afname van de uitscheiding van water onder waterbelasting. De functie van de geslachtsklieren in duidelijk uitgedrukte gevallen is bijna altijd verminderd: bij mannen een afname van het libido en een verzwakking van de potentie; bij vrouwen, vaak amenorroe; De conceptie komt zelden voor en de zwangerschap wordt vaak vroegtijdig beëindigd.

Op het gebied van de neuropsychische sfeer, naast adynamie en asthenie, kunnen angst, prikkelbaarheid, stemmingsvariabiliteit eerst worden waargenomen, maar spoedig met de progressie van de ziekte, wordt dit vervangen door verhoogde vermoeidheid, krachtverlies, hierboven aangegeven als de belangrijkste symptomen van adynamie en asthenie, gebrek aan energie, besluiteloosheid, apathie, onverschilligheid en depressieve toestand tot een complete stupor. Duizeligheid tot flauwvallen is niet ongewoon. In zeldzame gevallen, in de laatste fase, zijn er delirium, convulsies en coma.

Patiënten klagen over kou. De temperatuur is normaal of zelfs verlaagd als er geen actief proces in de longen of geassocieerde infecties is.

Hoe ziet de ziekte van Addison eruit: gedetailleerde foto's

De foto laat zien hoe een deel van de hand eruit ziet met de ziekte van Addison (brons):

Pigmentatie van de huid bij de ziekte van Addison

Vormen van eddisonovoy ziekte

Als er belangrijke hoofdsymptomen zijn, is dit duidelijk een typische vorm van de ziekte. Er zijn echter vaak onvolledige, gewiste vormen van de ziekte (vormen frustes), waar er een of twee hoofdsymptomen zijn, en dan geeft de ziekte grote problemen voor herkenning.

Onderscheid: 1) asthenisch, 2) gastro-intestinaal, 3) melanodermisch, 4) pijnlijke vormen. Dit laatste zou de zogenaamde pseudoperitonitis-vorm moeten omvatten, waarin de plotselinge opkomst van hevige buikpijn, aanhoudende constipatie, braken, teruggetrokken of opgezwollen buik, algemene depressie en toenemende hartzwakte leidend tot de dood.

De obscure, gewiste vormen moeten ook die toestanden van adynamie, asthenie en hypotensie omvatten, die zonder melanodermie voorkomen, min of meer chronisch, op basis waarvan er soms geen anatomische veranderingen zijn in de bijnieren en die worden beschouwd als toestanden van adrenale hypofunctie en sympathisch systeem.

Bij kinderen wordt de ziekte van Eddisonov gekenmerkt door sterke pigmentatie, diarree, uitgesproken neuropsychiatrische verschijnselen en een snel verloop, eindigend in de dood. Op hoge leeftijd, ernstige asthenie, zwakte, apathie, slaperigheid; de dood vindt plaats met symptomen van cachexie. Pigmentatie daarentegen is mild.

De diagnose

Bij het herkennen van een ziekte in de aanwezigheid van melasma, moeten alle andere fysiologische en pathologische omstandigheden in gedachten worden gehouden, waarbij het uiterlijk van een vergelijkbaar pigment ook wordt waargenomen.

Dus, we moeten onthouden over de verbeterde pigmentatie tijdens de zwangerschap, chronische aandoeningen van de baarmoeder en eierstokken; bruinen die zich uitstrekt tot alle plaatsen die worden blootgesteld aan stralingsenergie (de zon, ultraviolette stralen van een kwartslamp, röntgenstralen); pigmentatie op de huid van zwervers en mensen die zichzelf zelden wassen, niet van kleeding veranderen en aan luizen lijden; over bronzen cirrose van de lever met of zonder diabetes mellitus, waarbij er een vergroting van de lever, milt en vaak glycosurie is; over de zogenaamde biliaire melasma bij sommige leverpatiënten, vooral diegenen die lijden aan chronische obstructieve geelzucht bij kanker van het hoofd van de pancreas of Vater papilla; op pigmentatie bij de ziekte van Gaucher (splenomegalie, erfelijkheid en familiaire aard van de ziekte), op pellagra, op basis van de ziekte, op verschillende soorten cachexia (voor tuberculose, kanker, pernicieuze anemie) meestal zonder slijm pigmentatie; Eindelijk, over arsenicum melasma.

De diagnose van de ziekte in de vroege stadia zonder pigmentatie is altijd moeilijk, aangezien asthenie en gastro-intestinale stoornissen ook kunnen worden waargenomen bij ziekten die niets te maken hebben met het Eddison-symptoomcomplex. Zorgvuldig onderzoek van andere ziekten, observatie van patiënten, de progressie van de ziekte, het optreden van andere belangrijke symptomen, en met name de pigmentatie van de huid en slijmvliezen, bevestigen de diagnose.

Bij de herkenning van één-asymptomatische incomplete vormen van de ziekte bij afwezigheid van melasma, moet het volgende worden gebruikt: 1) een test voor provocatieve pigmentatie (in plaats van de afgegeven vlieg of mosterdpleister ontwikkelt zich meer of minder sterke pigmentatie); 2) Dynamometrische bepaling van spiervermoeidheid; 3) absoluut de dynamiek van de suikercurve in het bloed vóór en na het einde van de glucosebelasting of intramusculaire injectie van 1-2 mg adrenaline; 4) test pa verhoogd uithoudingsvermogen voor koolhydraten; 5) lymfocytose, monocytose en frequente giperosinofilie in het bloed; 6) tekenen van status thymico-lymphaticus; 7) Verhoogd addison-uithoudingsvermogen op de uittreksels van de schildklier en de achterste kwab van de hypofyse.

etiologie

Als de etiologische momenten van de ziekte, zou bijniertuberculose in de eerste plaats moeten worden geplaatst; gevolgd door aangeboren afwezigheid of hypoplasie van de bijnieren, infecties: syfilis, difterie, tyfus, influenza, verschillende neoplasmen en destructieve processen en de vorm van bloedingen, sclerose en degeneratie van de bijnieren.

Verwondingen, verwondingen, luchtcontusies, darminfecties en zelfs mentale stoornissen worden genoteerd als etiologische momenten in de ontwikkeling van zowel heldere als gewiste vormen van bronzen ziekte en de zogenaamde symptomen van goedaardige bijnierfunctie insufficiëntie of verschijnselen van addisonisme.

Pathologische anatomie

Microscopisch onderzoek van de gepigmenteerde gebieden van de huid en slijmvliezen onthullen overmatige afzetting van korrels van bruin en zwart pigment melanine (niet met ijzer) in de cellen van de malpighian laag en het bindweefsel deel van de huid.

In 70% van de gevallen worden mensen met tuberculose in verschillende stadia aangetroffen, bijna volledig vernietigd door de bijnieren. Vaak beïnvloedt tuberculeus granuloom de aangrenzende gebieden van het sympathische zenuwstelsel en de solaire plexus. Aldus produceert het proces dat de bijnieren vernietigt, vaak veranderingen in belangrijke delen van het abdominale deel van de sympatische zenuw. Slechts zelden is adrenale tuberculose de enige actieve focus. Vaker is er een tuberculeuze laesie in andere organen, vooral in de longen.

Aangezien er tuberculoseletsels waargenomen: congenitale afwezigheid aplasie of hypoplasie bijnier hypoplasie en atrofie van de adrenale medulla en het geheel chromaffiene weefsel, hypoplasie of cirrose bijnier degeneratie als gevolg van syfilis processen gummas diffunderen en na acute infecties, amyloïdose, laesie maligniteit, cystische degeneratie, cavernous angioma, hemorragieën en hematomen, veneuze trombose, bijnierembolie, necrose, ettering en zelfs echinoca KK.

In de meeste gevallen in combinatie met die of andere letsels van de bijnier waargenomen veranderingen in de abdominale sympathische ganglia en zenuwen (degeneratie en retinitis zenuwcellen halvemaanvormige knooppunten sclerose en regeneratie van zenuwweefsel, hypoplasie, vernietiging en verdwijning van chromaffine weefsel verspreid over pad sympathicus).

In zeer zeldzame gevallen werden geen veranderingen gevonden in de bijnieren of het sympathische zenuwstelsel. Soms gevonden zwezerik persistent, hyperplasie van de lymfeklieren, amandelen en lymfeweefsel aan de wortel van de tong.

Actueel en voorspelling

Het beloop en de prognose van een bronzen ziekte is zeer divers, afhankelijk van de etiologische momenten, de aard van de onderliggende ziekte, de neiging om te groeien of te verdwijnen en te herstellen, en van de ziekten die zich hebben aangesloten.

Daarom zijn er in een paar dagen beide acute gevallen met de dood en subacute gevallen waarin de dood na 6-12 maanden optreedt. Ten slotte zijn gevallen van een chronische goedaardige beloop die vele jaren aanhoudt met spontane processtops en recidieven niet zeldzaam. Gevallen van herstel worden ook beschreven, in het bijzonder in het geval van syfilitische etiologie en reversibele processen in de bijnieren of het sympathische zenuwstelsel dat ten grondslag ligt aan het optreden van het Eddison Symptom Complex in de zogenaamde goedaardige functionele insufficiëntie van de bijnieren.

We moeten niet vergeten dat addisoni onstabiel zijn met betrekking tot vele schadelijke effecten, zoals fysieke uitputting, mentale shock, verwondingen, acute infecties en verschillende intercurrente ziekten - dit alles kan het verloop van de ziekte verergeren, de patiënt uit balans brengen en het fatale einde bespoedigen.

Addison's Disease

De ziekte van Addison is een pijnlijke aandoening van de bijnierschors die optreedt wanneer zij bilateraal is, resulterend in een afname (of volledige stopzetting) van de afscheiding van bijnierhormonen. Ook bekend als "bronzen ziekte" of chronische insufficiëntie van de bijnierschors.

De ziekte van Addison treedt op wanneer meer dan 90% van het bijnierweefsel wordt aangetast. In de meeste gevallen is de oorzaak van de ziekte een auto-immuunproces (een aanval van het eigen immuunsysteem), gevolgd door frequentie van tuberculose.

Als een syndroom is chronische insufficiëntie van de bijnierschors aanwezig in een verscheidenheid van overgeërfde ziekten.

redenen

  • auto-immune schade aan de bijnierschors (aanval door het eigen immuunsysteem)
  • bijniertuberculose
  • bijnierverwijdering
  • effecten van langdurige hormoontherapie
  • schimmelziekten (histoplasmose, blastomycose, coccidioidomycose)
  • sarcoïdose
  • bloeding in de bijnieren
  • tumor
  • amyloïdose
  • acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)
  • syphilis
  • adrenoleukodystrophy.

Symptomen van de ziekte van Addison

De ziekte van Addison gaat gepaard met een verhoging van het niveau van adrenocorticotroop hormoon (ACTH), samen met alfa-melanocyte-stimulerend hormoon, waardoor de huid en slijmvliezen donkerder worden - het kenmerk van de ziekte van Addison, en daarom wordt het ook "brons" genoemd.

Secundaire insufficiëntie van de bijnierschors als gevolg van insufficiëntie van de hersenklier - de hypofyse; in tegenstelling tot het primaire, gaat dit nooit gepaard met donker worden van de huid.

Manifestaties van de ziekte van Addison bestaan ​​uit tekenen van onvoldoende afgifte van hormonen door de bijnieren. Het overwicht van bepaalde manifestaties wordt bepaald door de duur van de ziekte.

  • Het donker worden van de huid en slijmvliezen (met primair falen) loopt vaak maanden of jaren vooruit op andere manifestaties. Misschien de gelijktijdige aanwezigheid van vitiligo als gevolg van auto-immune vernietiging van melanocyten, cellen die verantwoordelijk zijn voor de huidskleur.
  • Ernstige zwakte (voornamelijk spieren), vermoeidheid, gewichtsverlies, slechte eetlust.
  • Verlaging van de bloeddruk (hypotensie), wat gepaard gaat met duizeligheid. Mede als gevolg van lage bloeddruk rapporteren patiënten slechte koude tolerantie.
  • Tekenen van gastro-intestinale laesies: misselijkheid, braken, episodische diarree.
  • Psychische stoornissen (depressie, psychose) zijn mogelijk.
  • Versterking van de smaak, olfactorische, auditieve gevoeligheid; de opkomst van een onweerstaanbare wens voor zout voedsel.

Bijnier (bijnier) crises

Dit is de extreme graad van de ziekte van Addison (meer).

Ze zijn gebaseerd op een plotseling gebrek aan bijnierhormonen vanwege een toegenomen behoefte aan hen of een plotselinge afname van hun productie tegen de achtergrond van een reeds bestaande chronische bijnierinsufficiëntie.

Oorzaken van bijniercrisis:

  • Stress: acute infectieziekte, letsel, operatie, emotionele stress en andere stressvolle effecten. Bijniercrises in deze situaties veroorzaken een gebrek aan adequate toenamen in doses van hormoonvervangingstherapie.
  • Bilaterale bloeding in de bijnieren.
  • Bilaterale embolie van de bijnieren of trombose van de adrenale aderen (bijvoorbeeld bij radiopake onderzoeken).
  • Verwijdering van de bijnieren zonder adequate vervangingstherapie.

Manifestaties van bijniercrisis:

  • bloeddruk verlagen
  • buikpijn
  • braken
  • verstoring van het bewustzijn.

diagnostiek

De diagnose wordt uitgevoerd door een endocrinoloog en wordt teruggebracht tot de identificatie van onvoldoende functionele mogelijkheden van de bijnierschors (verhoging van de synthese van het hormoon cortisol in reactie op stimulerende effecten).

Addison-ziektebehandeling

  • Bijnierhormoonvervangingstherapie. Hydrocortison en Fludrocortison worden gebruikt.
  • Hydrocortison 10 mg 's morgens en 5 mg oraal dagelijks na de lunch (volwassenen tot 20-30 mg / dag).
  • Fludrocortison, 0,1-0,2 mg oraal eenmaal per dag.
  • Bij een verhoging van de bloeddruk dient de dosis te worden verlaagd. In het geval van een acute ziekte (bijvoorbeeld verkoudheid) of na een lichte verwonding, wordt de dosis hormonen verdubbeld tot een verbetering van het welbevinden.
  • Tijdens chirurgische behandeling, vóór en (indien nodig) na een operatie, wordt de dosis hormonen gecorrigeerd. In het geval van leveraandoeningen, evenals oudere patiënten, dient de dosis te worden verlaagd.

Dieet voor de ziekte van Addison:

  • Een voldoende hoeveelheid eiwitten, vetten, koolhydraten en vitamines, met name C en B (aanbevolen bouillonheupen, zwarte bessen, biergist).
  • Tafelzout wordt geconsumeerd in een verhoogde hoeveelheid (20 g / dag).
  • Het dieet vermindert het gehalte aan aardappelen, erwten, bonen, bonen, gedroogde vruchten, koffie, cacao, chocolade, noten, paddestoelen.
  • Groenten, vlees, vis moeten gekookt worden gegeten.
  • Dieetfractie, voor het slapengaan een licht diner aanbevelen (een glas melk).

vooruitzicht

Met een adequate behandeling van de ziekte van Addison is de prognose gunstig. Levensverwachting is bijna normaal.

Oorzaken en symptomen van de ziekte van Addison

De ziekte van Addison ontwikkelt zich op de achtergrond van bijnierinsufficiëntie, en er is een tekort aan corticosteroïde hormonen - cortisol en aldosteron, die verantwoordelijk zijn voor het zout-watermetabolisme, metabolisme en het lichaam beschermen tegen stress. De ziekte treft mensen van verschillende leeftijden, maar wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen van 30-50 jaar oud.

Oorzaken van bijnierinsufficiëntie

De ziekte van Addison - wat is het, waarom verschijnt de ziekte? Pathologie wordt ingedeeld in primaire en secundaire, evenals aangeboren en verworven. De redenen voor de ontwikkeling van primaire laesies van de bijnierschors zijn:

  • auto-immuunprocessen in het lichaam;
  • bijniertuberculose;
  • aangeboren afwijkingen;
  • hypoplasie;
  • syfilis;
  • chirurgische verwijdering van de bijnier;
  • AIDS;
  • schimmelziekten - gedissemineerde histoplasmose, blastomycose;
  • verminderde bijniergevoeligheid voor adrenocorticotroop hormoon;
  • kanker of uitzaaiingen.

De afscheiding van hormonen wordt verstoord door destructieve processen in de weefsels van de bijnierschors. In ernstige gevallen kan de productie van corticosteroïden volledig stoppen. Auto-immuunprocessen leiden tot de vernietiging van orgaancellen door pathologische antilichamen. Dit is de meest voorkomende oorzaak van de ziekte, dergelijke symptomen komen voor bij 70-80% van de patiënten.

De secundaire vorm van de ziekte van Addison wordt waargenomen bij overtreding van de hypothalamus-hypofyse-verbinding. De hypofysevoorkwab in onvoldoende hoeveelheid synthetiseert adrenocorticotroop hormoon dat de productie van cortisol en aldosteron in de bijnierschors stimuleert.

Oorzaken van de secundaire ziekte van Addison:

  • ischemie;
  • goedaardige en kwaadaardige tumoren;
  • mechanisch letsel;
  • meningitis, encefalitis;
  • bestraling van de hersenen in de hypofyse.

Iatrogene symptomen van de ziekte van Addison verschijnen op de achtergrond van langdurig gebruik van cytostatica, glucocorticosteroïdgeneesmiddelen of na hun abrupte terugtrekking. Therapie veroorzaakt atrofie van de weefsels van de bijnierschors, die een schending van de afscheiding van hormonen veroorzaakt. De ziekte van Addison wordt vaak gecombineerd met diabetes, glucosetolerantie en hypothyreoïditis.

Genetische aanleg

De ziekte van Addison kan worden veroorzaakt door genfactoren. Als de naasten van de patiënt aan auto-immuunziekten lijden, is het risico op het ontwikkelen van bijnierinsufficiëntie 25%.

Symptomen van pathologie komen voor bij de volgende erfelijke aandoeningen:

  • defecten in glucocorticoïde receptoren;
  • Allegrovesyndroom;
  • adrenoleukodystrofie - metabole vetzuren;
  • enzymdeficiëntie;
  • auto-immuun polyglandulair syndroom;
  • familiale hypoplasie van de bijnierschors.

Klinische symptomen van de ziekte

Hormonale onbalans leidt tot verstoring van het water-zoutmetabolisme, het kaliumgehalte, calciumtoename in het bloed, het natriumgehalte daalt. Dit leidt tot een afname van het circulerende bloedvolume, dehydratie en acidose.

Door een tekort aan cortisol wordt het metabolisme verstoord, neemt het glucosegehalte af en neemt de concentratie van eosinofielen toe. Het lichaam kan niet omgaan met stress, slecht opgenomen voedingsstoffen. In de beginfase lijken de symptomen van de ziekte van Addison zwak, het is moeilijk om ze te onderscheiden van andere kwalen. Om deze reden wordt de juiste diagnose meestal bepaald wanneer de ziekte loopt, wanneer meer dan 90% van de bijnierschors wordt aangetast.

Kenmerkende symptomen van de ziekte van Addison:

  • vermoeidheid;
  • algemene zwakte, malaise, duizeligheid;
  • gebrek aan eetlust, gewichtsverlies;
  • overgeven, diarree leidt tot uitdroging;
  • drogen van de huid, slijmvliezen;
  • lage bloeddruk, vooral bij het staan;
  • prikkelbaarheid, angst, neiging tot depressie;
  • Addison's melasma - hyperpigmenteerde vlekken op de huid en slijmvliezen, daarom wordt de ziekte brons genoemd;
  • de wens om zout, zuur voedsel, verhoogde smaaksensaties te eten;
  • verhoogde urineproductie;
  • tremor van handen, hoofd;
  • sterk gevoel van dorst;
  • stuiptrekkingen erger na het drinken van melk;
  • verzwakking van het immuunsysteem: frequente verkoudheid, infectieziekten;
  • verminderde gevoeligheid van de ledematen, verlamming veroorzaakt door hyperkaliëmie;
  • bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord, de menstruatie kan volledig stoppen, het haar valt uit in de schaamstreek, okselgebieden;
  • bij mannen neemt het seksuele verlangen af ​​en ontwikkelt zich impotentie;
  • het is moeilijk voor patiënten om voedsel te slikken.

Kenmerken van het uiterlijk van patiënten

Wat is de ziekte van Addison en welke symptomen manifesteert het? Bronsvlekken op de huid zijn kenmerkend voor de primaire vorm van de ziekte, meestal zijn ze gelokaliseerd op het gezicht, de nek, schouders, ellebogen en huidplooien. Cyanotische kleur is geschilderde tepels, lippen, slijmvliezen van de darmen en de vagina bij vrouwen. In het geval van primaire insufficiëntie van de bijnierschors, verschijnt een teken van hyperpigmentatie als een van de eerste, die mogelijk meerdere jaren vóór andere symptomen staat.

In de secundaire vorm van de ziekte van Addison, veroorzaakt door een overtreding van de uitscheiding van ACTH, blijft de elektrolytbalans van het bloed binnen het normale bereik of verandert niet veel, er zijn geen pigmentvlekken.

Een bloeddrukdaling gaat gepaard met zwakte, duizeligheid, kilte, koude intolerantie. Metabool syndroom veroorzaakt een falen van het metabolisme van lipiden, koolhydraten en eiwitten. Wanneer cortisol deficiënt is, worden koolhydraten gesynthetiseerd door eiwitten af ​​te breken, wat leidt tot een verlaging van de bloedglucosespiegels, uitputting van glycogeenvoorraden in de lever.

Addison's Disease: een foto van een patiënt met hyperpigmentatie van de huid.

Diagnostische methoden

De ziekte wordt bepaald op basis van de symptomen en klachten van de patiënt. De endocrinoloog schrijft laboratoriumtests voor bloed voor:

  • auto-immune antilichamen;
  • aldosteron niveaus;
  • cortisol;
  • testosteron;
  • adrenocorticotroop hormoon.

De ziekte van Primary Addison wordt gekenmerkt door verhoogde ACTH-waarden en een lage concentratie bijnierhormonen. Secundaire insufficiëntie komt tot uiting in lage ACTH- en glucocorticosteroïdenpercentages.

Biochemisch bloedonderzoek toont laag natrium en hoog kalium, hematocriet, ureum, leukopenie. In de algemene analyse van urine op het gehalte aan ketosteroïden en oxyketosteroïden wordt een lage concentratie aan metabole producten gedetecteerd.

In de atypische vorm van de ziekte verandert de samenstelling van het bloed niet, alleen een tekort aan het hormoon aldosteron en cortisol is aanwezig. Dergelijke symptomen komen voor bij 10% van de patiënten.

Een van de methoden voor het diagnosticeren van de ziekte van Addison is een laboratoriumtest, die helpt om te bepalen welk orgaan het meest werd getroffen. Met de introductie van een synthetische analoog van adrenocorticotroop hormoon moet de bijnierschors worden gestimuleerd en de productie van aldosteron en cortisol worden geïntensiveerd. Als dit niet gebeurt, betekent dit dat het werk van het lichaam wordt verstoord. Om de secundaire vorm te bevestigen, wordt verlengd ACTH toegediend en het resultaat wordt na 8 uur geëvalueerd, een glucosetolerantietest wordt uitgevoerd.

Een belangrijke diagnostische methode die de ziekte van Addison bevestigt, is een elektrocardiogram. Schending van de water-zoutbalans beïnvloedt het werk van het hart. Computertomografie en magnetische resonantietherapie worden uitgevoerd om symptomen van bijniertuberculose, calcificatie en de grootte van een orgaan te bepalen.

Als de ziekte van Addison wordt veroorzaakt door een storing in de hypofyse, maak dan een röntgenfoto van de schedel. De studie helpt om te identificeren:

  • hersentumoren;
  • metastasen;
  • bloeding;
  • en andere pathologische processen.

Op basis van laboratorium-, instrumentele studies stelt het algemene klinische beeld de juiste diagnose.

Differentiële diagnose

De ziekte van Addison heeft vergelijkbare symptomen als andere aandoeningen, dus het is belangrijk om de juiste diagnose voor adequate behandeling vast te stellen. De ziekte is gedifferentieerd:

  • zware metaalvergiftiging;
  • chronische dermatose;
  • neuropsychiatrische stoornissen;
  • bronchogeen carcinoom;
  • hemochromatose;
  • neurogene anorexia;
  • Het syndroom van Peutz-Jeghers;
  • type 2 diabetes;
  • hartziekte;
  • nefritis, nefropathie.

Bij het addisonisme zijn er kenmerkende symptomen van de ziekte van Addison (pigmentatie van de huid en slijmvliezen, hypotensie), maar er is geen schade aan de bijnierschors. De juiste diagnose wordt vastgesteld na laboratoriumtests.

Addison Ziektebehandeling

Een tekort aan glucocorticoïde en mineralocorticoïde hormonen veroorzaakt een toename van het kaliumgehalte in het bloed, daarom wordt patiënten geadviseerd om voedingsmiddelen met dit sporenelement uit te sluiten van het dieet. Dit is:

Het is nuttig om eiwitten, vetten, koolhydraten, vitamine C, B₁ te gebruiken. Wortelen, lever, eieren, bonen, volkoren granen, peulvruchten, verse groenten en fruit helpen om het metabole proces te ondersteunen. Je moet gefractioneerde porties van 5-6 keer per dag eten. Patiënten die lijden aan de ziekte van Addison mogen geen zware lichamelijke arbeid verrichten, stressvolle situaties moeten worden vermeden.

Om het tekort aan hormonen in de bijnierschors te compenseren, wordt hormoonvervangingstherapie uitgevoerd met analogen van aldosteron en cortisol (cortison). De arts selecteert de dosering van geneesmiddelen afzonderlijk voor elke patiënt. De duur van de behandeling hangt af van de ernst en vorm van de ziekte.

Bij de ziekte van Addison worden glucocorticosteroïden in fysiologische doses genomen, waarna de hoeveelheid van het gebruikte medicijn geleidelijk wordt verhoogd totdat het niveau van hormonale niveaus is genormaliseerd. Met symptomen van een acute crisis wordt het medicijn intraveneus toegediend. Onder stress, na de operatie, tegen de achtergrond van geassocieerde ontstekingsziekten, is de dosering van hormonen verhoogd.

Na 2 maanden voeren van een controle bloedtest om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. Pas indien nodig de dosering van medicijnen aan.

In het geval van de tuberculeuze aard van de ziekte van Addison, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van Streptomycin, Rifampicin, Isoniazid. De toestand van de patiënt wordt gecontroleerd door een endocrinoloog en een tbc-specialist.

Symptomen van Addisonic Crisis

Als gevolg van onjuiste behandeling, late diagnose van de ziekte of abrupt staken van glucocorticosteroïden kan zich een addisonische crisis ontwikkelen. De provocerende factoren van acute insufficiëntie van de bijnierschors kunnen stress, verwondingen, infectieziekten, virale ziekten, chirurgie en zware lichamelijke inspanning zijn.

Een crisis ontwikkelt zich van enkele uren tot 2 dagen, de belangrijkste symptomen zijn:

  • scherpe pijn in de lumbale regio, buik, benen;
  • Ontembare braken, diarree, die leiden tot uitdroging van het lichaam, droge huid, slijmvliezen, tongscheuren verschijnen, bruine bloei;
  • lagere bloeddruk, toegenomen zweten, koude handen en voeten;
  • eerst wordt het urinevolume verminderd, daarna ontstaat anurie;
  • koorts, koorts;
  • verwarring, hallucinaties;
  • verlies van bewustzijn, coma.

De bijnierschors stopt volledig met de productie van hormonen, verlaagt het circulerend bloedvolume, er is een sterke uitdroging van het lichaam, er hopen zich kaliumionen op in het bloed. Hyperkaliëmie verslechtert het werk van de hartspier. Overtreding van het koolhydraatmetabolisme veroorzaakt een verlaging van de bloedsuikerspiegel, verhoogt de gevoeligheid van cellen voor insuline.

Als de patiënt geen dringende hulp verleent, kan de crisis fataal zijn. Patiënten worden intraveneuze glucocorticoïden, zoutoplossing, dextrose toegediend. Met de bijkomende besmettelijke, ontstekingsziekte vertoont een antibioticakuur.

Complicaties van acute insufficiëntie van de bijnierschors omvatten:

  • zwelling van de hersenen;
  • paresthesie;
  • verlamming van de ledematen;
  • hyperthyreoïdie;
  • thyroiditis;
  • hypoparathyreoïdie;
  • bloedarmoede;
  • eierstokkanker;
  • chronische candidiasis.

De ziekte van Addison leidt tot verstoring van veel systemen en organen. Een tijdige behandeling zal helpen de symptomen van de ziekte te elimineren en ernstige complicaties te voorkomen.

Hoe brons (Addison) ziekte behandelen

De ziekte van Addison of bronzen ziekte is een langdurige verstoring van de normale werking van de bijnieren, wat leidt tot hormonale onbalans, omdat er een vermindering of volledige stopzetting van de synthese van bijnierhormonen is: glucocorticoïden en mineralcorticoïden. Klinische manifestaties van deze ziekte komen voor wanneer een aanzienlijk deel van de corticale substantie wordt aangetast. De oorzaken van pathologie kunnen verschillen. In de meeste gevallen (80%) is het optreden van de ziekte van Addison een gevolg van het auto-immuunproces. De niervorm van tuberculose met schade aan de bijnierschors leidt vaak tot deze ziekte. Ook kan de ziekte een van de manifestaties zijn van aangeboren genetische defecten. De auto-immuunvorm van de ziekte is meer kenmerkend voor vrouwen.

Typische symptomen van de ziekte: hyperpigmentatie van de huid en slijmvliezen, pijn, aandoeningen van het maagdarmkanaal, psycho-emotionele stoornissen, hypotensie. Deze kwaal leidt tot stofwisselingsstoornissen. Behandeling van de ziekte van Addison wordt uitgevoerd door folk remedies. Deze therapie verbetert de secretoire functie van de bijnieren, heeft ontstekingsremmende en antimicrobiële effecten en verbetert de algehele conditie van het lichaam.

Wat is de ziekte van Addison?

De bijnieren zijn endocriene klieren die hormonen produceren die essentieel zijn voor het menselijk leven. Anatomisch gezien bevinden de klieren zich boven de nieren. Bijnieren bestaan ​​uit twee zones:

  • corticale substantie;
  • merg.

Deze zones synthetiseren verschillende hormonen.

Adrenaline en norepinephrine worden gesynthetiseerd in de medulla, die worden vrijgegeven als reactie op een stressvolle situatie en mobiliseren de reserves van het lichaam. De volgende hormonen worden in de cortex geproduceerd:

  • aldosteron en corticosteron - reguleren de concentratie van elektrolyten in het bloedplasma en beïnvloeden het water-zoutmetabolisme;
  • deoxycorticosteron - heeft ook een effect op het water-zoutmetabolisme en verhoogt de kracht en duur van het functioneren van de spieren;
  • cortisol - reguleert het koolstofmetabolisme en is verantwoordelijk voor energiebronnen;
    androgenen - geslachtshormonen.

De productie van bijnierhormonen wordt gereguleerd door de hypofyse, een andere klier aan de basis van de hersenen. De hypofyse scheidt adenocorticotroop hormoon (ACTH) af, dat inwerkt op de bijnierschors en de synthese van hormonen stimuleert.

Wijs primaire en secundaire insufficiëntie van de bijnierschors toe. De primaire vorm van de ziekte is eigenlijk de ziekte van Addison - een schending van de werking van de bijnieren als gevolg van de werking van een aantal negatieve factoren. Secundaire deficiëntie is een reactie op een afname in de productie van ACTH door de hypofyse, wat leidt tot een afname van de afscheiding van bijnierhormonen. Als de afname in ACTH-productie lang duurt, kan dit leiden tot dystrofische processen in het weefsel van de cortex.

Oorzaken van de ziekte van Addison

Primaire bijnierinsufficiëntie is relatief zeldzaam. Deze pathologie zal zich waarschijnlijk ook ontwikkelen bij mannen en vrouwen. De eerste klinische manifestaties van de ziekte komen voor op de leeftijd van 30 tot 50 jaar.

Chronische insufficiëntie van de bijnierschors kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van verschillende pathologische processen. Voor de meeste zieke mensen is de oorzaak van de ziekte van Addison een auto-immuunschade aan het weefsel van de klieren. Bij 80% van de zieke mensen ontwikkelt de ziekte zich juist daarom. Voor nog eens 10% van de gevallen is de oorzaak van insufficiëntie van de bijnierschors een infectieuze laesie bij tuberculose.

Voor de overige 10% van de patiënten kunnen de oorzaken verschillen:

  • overtreding van de klieren door langdurige inname van glucocorticoïden;
  • schimmelinfecties;
  • bijnieren;
  • sarcoïdose;
  • amyloïdose;
  • goedaardige en kwaadaardige tumoren;
  • bacteriële en schimmelinfecties van de bijnieren met verminderde immuniteit;
  • overtreding van de hypofyse;
  • genetische aanleg.

De ziekte van Addison kan de ontwikkeling van een bijniercrisis veroorzaken. Deze aandoening treedt op met een scherpe pathologische afname van de concentratie van bijnierhormonen.

De waarschijnlijke oorzaken van de crisis:

  • ernstige emotionele stress of andere psycho-emotionele stoornissen.
  • onjuiste dosering van hormonale geneesmiddelen tijdens substitutietherapie;
  • acute infectieuze laesie van de bijnierschors, die de ziekte van Addison verergert;
  • mechanische schade aan de klieren;
  • circulatiestoornissen van de klieren: embolie van slagaders, bloedstolsels, bloeding.

Symptomen van de ziekte van Addison

Klinische manifestaties van de ziekte zijn geassocieerd met onvoldoende productie van bijnierhormonen: glucocorticoïden en mineralocorticoïden. De manifestatie van symptomen hangt af van de duur van de ziekte en de mate van bijnierinsufficiëntie.

De kenmerkende symptomen van de ziekte van Addison zijn:

  1. Verminderde pigmentatie van de huid en slijmvliezen.
    Bronzen ziekte wordt zo genoemd vanwege de karakteristieke verkleuring van de huid en slijmvliespatiënten. Ze ontwikkelen hyperpigmentatie. Bij een tekort aan bijnierhormonen produceert de hypofyse meer ACTH om de secretoire activiteit van de klieren te stimuleren. ACTH beïnvloedt de huidcellen en stimuleert melanocyten om melanine te produceren, wat hyperpigmentatie veroorzaakt.
    Deze toestand is het eerste teken van primaire insufficiëntie van de bijnierschors. Hyperpigmentatie is meer merkbaar in open delen van het lichaam die worden blootgesteld aan zonnestraling. Deze aandoening kan nog lange tijd aanhouden voordat andere tekenen van de ziekte van Addison zich beginnen te manifesteren. Gelijktijdig met verhoogde pigmentatie op de huid van een persoon, kan vitiligo optreden - gebieden met een lichte huid. Dit komt door de vernietiging van melanocyten - cellen die vlekken op de huid geven.
  2. Verlaging van de bloeddruk.
    De ziekte van Addison manifesteert zich door chronische hypotensie, wat leidt tot duizeligheid, soms - flauwvallen, verhoogde gevoeligheid voor verkoudheid.
  3. Algemene zwakte.
    Bij de ziekte van Addison verslechtert de algehele gezondheid van een persoon. Dit manifesteert zich door chronische zwakte, vermoeidheid, verminderde eetlust en gewichtsverlies.
  4. Gastro-intestinale stoornissen.
    Chronische insufficiëntie van de bijnierschors leidt tot een defect van de maag en darmen, wat zich manifesteert door misselijkheid, braken, diarree.
  5. Psycho-emotionele stoornissen.
    De ziekte van Addison kan neurose, psychose, een depressieve toestand veroorzaken.
  6. Verhoogde receptor gevoeligheid.
    Bij een persoon met de ziekte van Addison neemt de gevoeligheid voor gehoor-, reuk- en smaakirriterende stoffen toe. Dergelijke patiënten eten vaak zout voedsel.
  7. Spierpijn
    Deze aandoening ontstaat door een verhoogde concentratie van kalium in het bloed.
  8. De ontwikkeling van de bijniercrisis.
    Bij chronische bijnierinsufficiëntie bij mensen tegen de achtergrond van extra negatieve factoren, kan de ontwikkeling van bijniercrises optreden. Dit is een aandoening waarbij een plotselinge afwezigheid van glucocorticoïden of mineralocorticoïden in het lichaam optreedt. Een dergelijke crisis kan worden veroorzaakt door een sterke afname van de synthese van hormonen of een toename van de behoefte daaraan.
    Karakteristieke kenmerken van de bijniercrisis: buikpijn, lagere bloeddruk, verminderd bewustzijn, braken, lage bloedsuikerspiegel, verminderde zoutbalans en acidose (verzuring).

Diagnose van bronzen ziekte

De ziekte van Addison manifesteert zich voornamelijk door verhoogde pigmentatie van de huid en slijmvliezen. De aanwezigheid van een dergelijk symptoom suggereert bijnierinsufficiëntie. Tegelijkertijd wordt de toestand van de bijnierschors gediagnosticeerd. Om dit te doen, bepaalt u het vermogen van de klieren om de synthese van het hormoon cortisol te verhogen in reactie op de introductie in het lichaam van adrenocorticotroop hormoon (ACTH). Bepaal de hoeveelheid cortisol in het bloed vóór en na een half uur na toediening van ACTH. Normaal neemt de concentratie van het hormoon toe, en als een patiënt een insufficiëntie van de bijnierschors heeft ontwikkeld, treedt deze toename niet op. Bepaal ook de hoeveelheid cortisol in de urine van de patiënt vóór en na de toediening van ACTH.

Aanvullende laboratoriummarkers voor bijnierinsufficiëntie:

  • een verlaging van de natriumconcentratie en een toename van kalium in het bloed;
  • verhoogde niveaus van ureum en stikstofverbindingen;
  • het verminderen van de hoeveelheid suiker in het bloed;
  • niet-onderdrukte bloedtellingsveranderingen met toenemende eosinofielenaantallen en afnemende neutrofielenaantallen.

Ook bij de uitgevoerde diagnose:

  • computertomografie van de buikorganen;
  • echografie;
  • Röntgenonderzoek van de buikholte - met deze methode kunt u identificeren
  • afzettingen van calciumzouten;
  • elektrocardiogram.

Mensen met deze pathologie ervaren een verandering in de normale grootte van de bijnieren. In de vroege stadia van tuberculose of andere infectieuze processen neemt de grootte van de klier toe. In de latere stadia leidt de ziekte van Addison tot dystrofie van de bijnierschors en een afname van hun grootte.

Addison-ziektebehandeling

Belangrijk bij de behandeling van pathologie en dieet. De voeding van de patiënt moet gevarieerd zijn en voldoende eiwitten, vetten, koolhydraten en vitamines bevatten. Vitaminen B1 en C zijn vooral belangrijk bij de behandeling van de ziekte van Addison Vitamine B1 wordt aangetroffen in gist, lever, gekiemde tarwekorrels en zemelen. De bron van vitamine C kan veel groenten en fruit zijn. Bovendien kan aan de patiënt een afkooksel van zwarte bessen en wilde roos worden gegeven.

Insufficiëntie van de bijnierschors leidt tot een afname van de hoeveelheid natrium, daarom wordt aan patiënten aanbevolen een voldoende hoeveelheid zout te gebruiken. Ook neemt met deze ziekte het kaliumgehalte in het bloed toe. Daarom is het noodzakelijk om de consumptie van voedingsmiddelen rijk aan dit mineraal te beperken.

Veel kalium zit in aardappelen, peulvruchten, gedroogde vruchten en noten.
Voedsel van dergelijke patiënten moet fractioneel en frequent zijn. Voor het slapengaan wordt een licht diner aanbevolen om hypoglycemie in de ochtend te voorkomen.

Volksbehandeling van de ziekte is gebaseerd op het nemen van medicijnen die het werk van de bijnierschors stimuleren. Deze behandeling heeft een mild effect op het lichaam en veroorzaakt geen bijwerkingen. Folkmedicijnen hebben niet alleen invloed op de bijnieren, maar ook op het organisme als geheel. Folkbehandeling normaliseert het metabolisme, versterkt het immuunsysteem, bestrijdt chronische ontstekingsprocessen. Om therapie effectief te laten zijn, is systematische medicatie op de lange termijn noodzakelijk. Het is beter om verschillende medicijnen te combineren en deze elke 2-3 weken van toediening te veranderen, anders kan verslaving ontstaan ​​en zal het genezende effect verdwijnen.

  1. Nationaal medicijn nummer 1. In 1,5 liter water worden 5 gemalen walnoten samen met de schelpen geplet, 2 eetlepels. l. haver en netel wortels, een kwartier op laag vuur bewaard, dan verwijderd van het vuur en voeg 5 el. l. een ander mengsel voorgegaard. Het mengsel wordt bereid uit 100 g moerbeiboombladeren, een geplette citroenschil en 50 g dennennaalden, IJslands mos, dymyanki en moerasspirea. Geneesmiddelen opnieuw op een langzame brand gezet en nog eens 10 minuten geïncubeerd, vervolgens afgekoeld en gefilterd. Drink 3-4 maal daags 1/3 kopje na de maaltijd.
  2. Zoethoutwortel. In 0,5 liter kokend water moet worden gestoomd 2 theel. gepoederde wortel. Medicijnen koken een paar minuten, wikkelen ze dan in en laten ze een nacht trekken en 's morgens gefilterd. De patiënt krijgt 4 maal per dag 100 ml van deze bouillon toegediend. De behandeling duurt een maand, daarna moet je pauze nemen. Het is belangrijk om te weten dat langdurig gebruik van zoethoutwortelafzuiging hypertensie kan veroorzaken.
  3. Kruidencollectie №1. Zoethout is ook inbegrepen in de kosten. Zoethoutwortels, jeneverbessen, peterselie-wortelstok, lavage en paardenbloem worden gecombineerd in een gelijke gewichtsverhouding. 1 eetl. l. 300 ml kokend water worden over een dergelijke verzameling gegoten en staan ​​'s nachts aan. Geef de patiënt drie keer per dag een half glas.
  4. Grasverzameling nummer 2. Voor de behandeling van de bijnieren kruidencollectie voorbereiden. 40 g IJslands mos, 50 g paardenstaart, 75 g picknick en 100 g brandnetelblaadjes worden gemengd. In een halve liter kokend water 2 eetlepels gestoomd. l. Deze verzameling, geïncubeerd in een waterbad gedurende 10 minuten, vervolgens afgekoeld en gefilterd. Geef de patiënt 3 maal daags 1/3 kopje, 2 uur na de maaltijd.
  5. Sneeuwklokje. Bereid tinctuur van bloemen van deze plant. 80 bloemen gieten 500 ml wodka en sta 40 dagen op kamertemperatuur in het licht en filter vervolgens. Neem 20 minuten voor de maaltijd driemaal daags 20 druppels tinctuur.
  6. Paardestaart. Bereid een infusie van gras paardestaart. In 200 ml kokend water gestoomd 1 eetl. l. gras, 15 minuten geïncubeerd en gefilterd. Drink in plaats van thee voor 2-3 glazen per dag een kwartier na de maaltijd.
  7. Geranium. Gebruik in de therapie de bloemen van deze plant. In een glas kokend water 1 theelepel gestoomd. geraniumkleuren, gedurende 10 minuten geïncubeerd en gefilterd. Neem 100 ml 2-3 maal daags na de maaltijd.
  8. Lungwort. In 1000 ml kokend water wordt 30 g gedroogd gras van de Longkruid gestoomd, gedurende een half uur met water doordrenkt en gefilterd. Eet 4 maal daags 1 kopje infusie, een half uur voor de maaltijd.
  9. Mosterd. Stimuleert de zwarte mosterd van de bijnieren. Poeder uit de zaden van deze plant is nuttig om toe te voegen aan voedsel.
  10. Zwarte bes. Afzonderlijk moet u twee infusies bereiden. Infuus nummer 1. Jonge scheuten van zwart gesnipperd. In 200 ml kokend water gestoomd 1 eetl. l. plantaardige grondstoffen, een half uur in een waterbad gehouden, dan nog een halfuur aandringen en filteren. Infuus nummer 2. In 200 ml kokend water aandringen voor een half uur 1 eetl. l. zwarte bessenbladeren. Meng twee infusies en drink 4 maal daags een ¼ kopje. De behandeling duurt een maand, neem dan een pauze van twee weken en herhaal de cursus.
  11. Een opeenvolging. Het is noodzakelijk om een ​​infusie van kruiden van deze plant te bereiden. In een glas kokend water worden 20 g gedroogde plantaardige materialen gestoomd, gedurende een half uur met water ingesmeerd en vervolgens gefilterd. Neem 3 keer per dag een derde kopje.
  12. Gravilat stedelijk. In een glas kokend water 1 theelepel gestoomd. gedroogd gras van deze plant. Drink 1 glas van deze infusie 's morgens en' s avonds op een lege maag. Wordt ook gebruikt bij de behandeling van een afkooksel van wortels van gravilaat, ook in de verhouding van 1 tl. een glas kokend water. De wortels worden gedurende 5 minuten op laag vuur bewaard, vervolgens afgekoeld en gefilterd. Het regime is vergelijkbaar.
  13. Rozenbottel. Maak een aftreksel van rozenbottels. Om dit te doen, in 200 ml kokend water gestoomd 1 eetl. l. geplet fruit, laat het 5 minuten sudderen, koel af en filter. Neem tweemaal daags 100 ml bouillon.
  14. Echinacea. In deze plant hebben alle delen een helende werking. Om te beginnen worden de wortels en het gemalen deel van de bloeiende plant van Echinacea geplet en gemengd in een gelijke verhouding, waarna een alcoholtinctuur wordt bereid. Plantaardige grondstoffen worden met wodka in de verhouding van 1 tot 5 gegoten, staan ​​drie weken lang in een glazen schaal op een donkere warme plaats, periodiek geschud. De tinctuur wordt driemaal daags gefilterd en geconsumeerd in 25 druppels. Geneesmiddelen worden opgelost in een kleine hoeveelheid warm gekookt water.
  15. Broom. Het is noodzakelijk om waterinfusie van deze plant te bereiden. 1 theelepel Bezemgras kruiden schenken 700 ml koud water, sta erop. Neem 1 eetl. l. dit medicijn 3 keer per dag na de maaltijd. De dosis niet overschrijden of de bereidingswijze van het medicijn wijzigen, omdat de plant giftig is. Overdosering kan ernstige vergiftiging veroorzaken.
  16. Mulberry. Bladeren van witte en zwarte moerbei hebben een genezend effect. Ze worden in gelijke verhoudingen gemengd en bereiden een afkooksel voor. Om een ​​afkooksel in 1 liter water te bereiden, brouw je 4 eetlepels. l. geplette bladeren, gedurende 20 minuten op laag vuur bewaard, vervolgens afgekoeld en gefilterd. Alle bouillon is gedurende de dag dronken in plaats van thee. Je kunt honing naar smaak toevoegen.

Prognose en preventie

Met de selectie van adequate therapie is de prognose gunstig. De levensverwachting van de patiënt is niet verminderd. Sommige mensen kunnen een complicatie krijgen in de vorm van een bijniercrisis - een acuut tekort aan bijnierhormonen. Als u geen tijdige maatregelen neemt, kan deze aandoening leiden tot coma en de dood van de patiënt. Tegen de achtergrond van de ziekte van Addison verslechtert de algehele gezondheidstoestand van de patiënt, is er sprake van verlies van kracht, verlies van eetlust en gewichtsverlies.
In sommige gevallen is er geen verandering in de pigmentatie van de huid en neemt de insufficiëntie van de bijnierschors geleidelijk en onmerkbaar toe voor de mens. In dit geval kan de kritieke toestand spontaan optreden of worden geactiveerd door de werking van negatieve factoren: stress, trauma, infectieus of auto-immuunproces.

Omdat het proces in de meeste gevallen auto-immuun is, is er geen effectief middel om de ziekte te voorkomen. Het wordt aanbevolen om het immuunsysteem te versterken en blootstelling aan het lichaam van giftige stoffen te voorkomen. Het wordt ook aanbevolen om infectieziekten, in het bijzonder tuberculose, tijdig te detecteren en te behandelen.

Schrijf in de commentaren over uw ervaring in de behandeling van ziekten, help andere lezers van de site!
Deel dingen op sociale netwerken en help vrienden en familie!

U Mag Als Pro Hormonen