Papillaire kanker is een kwaadaardig neoplasma op de schildklier, de degeneratie van de cellen van zijn weefsel. Het wordt zo genoemd omdat de tumorcellen onder de microscoop meerdere uitlopers hebben die op papillen (papillen) lijken. Papillaire schildklierkanker is een kwaadaardig neoplasma, maar het overlevingspercentage van patiënten is het hoogste onder alle kwaadaardige tumoren, het verspreidt alleen metastasen naar cervicale lymfeklieren als de ziekte is gestart. Het is getransformeerd van carcinoom van de schildklier, dit gebeurt helaas in 75% van de gevallen heel vaak. Desalniettemin bleven veel mensen, na een tijdige behandeling te hebben ondergaan, leven en veranderingen in het ritme of de kwaliteit van het leven komen niet voor. Kanker ontwikkelt zich vrij traag, waardoor tijd voor de behandeling en diagnose mogelijk is, zodat u actie kunt ondernemen.
Papillaire kanker is niet de enige vorm van kanker op de schildklier. Meer gevaarlijke folliculaire kanker komt veel minder vaak voor, in ongeveer 30 procent van de gevallen, en verschilt daarin dat het zich sneller ontwikkelt, metastasen geeft, niet alleen aan de cervicale lymfeklieren, maar ook verspreidt door het hele lichaam.
De gevaarlijkste vormen van schildklierkanker zijn medullaire kanker en anaplastische kanker als gevolg van het zeer snelle verloop van de ziekte en metastasen die de slokdarm en de luchtwegen aantasten. Deze soorten geven met een enorme snelheid meerdere uitzaaiingen door het lichaam.

Oorzaken van schildklierkanker

Oncologie behoort niet tot infectieziekten, om te zeggen met een honderd procent waarschijnlijkheid dat de vorming van een tumor onmogelijk was. De cellen van de schildklier beginnen, in plaats van simpelweg hun natuurlijke functies uit te voeren, zich willekeurig te delen en vormen tumoren. En toch is het dankzij het onderzoek van de moderne geneeskunde mogelijk om factoren te identificeren die het risico op oncologie aanzienlijk verhogen. Deze omvatten:

  • Genetische aanleg. Als de nabestaanden zelfs niet-gevaarlijke schildklierziekten of -storingen in haar werk hadden, verhoogt dit het risico op kanker.
  • Verhoogde achtergrondstraling gedurende een lange periode of zelfs een enkele blootstelling aan een aanzienlijke dosis straling.
  • Jodiumtekort, meestal vanwege gebrek aan water of voedsel.
  • Bestraling bij de behandeling van andere kankers.
  • Alle ziekten van de schildklier verhogen het risico. Dit geldt met name voor schildkliercarcinoom.
  • Verzwakte immuniteit als gevolg van ernstige virale infecties door het lichaam of chronische ziekten.
  • Overmatig gebruik van kankerverwekkende voedingsmiddelen, roken.
  • Metastasecellen opgesloten in de schildklier met schade aan andere nabijgelegen organen.

symptomen

Papillaire schildklierkanker vordert heel langzaam, soms ontwikkelt het zich gedurende meerdere jaren, de symptomen van de eerste keer zijn ook onzichtbaar. Als u echter een van de volgende symptomen ontdekt, moet u onmiddellijk een endocrinoloog raadplegen.

  1. Een scherpe of zeurende pijn in de nek, in het gebied van de schildklier, veroorzaakt soms het gevoel dat de pijn in de oren komt.
  2. Een neoplasma in de nek, vergelijkbaar met een knobbeltje, voelbaar en af ​​en toe visueel waarneembaar. In de toekomst neemt het knooppunt in omvang toe, de structuur ervan wordt steeds heterogener.
  3. Vergrote of gezwollen lymfeklieren in de nek.
  4. Ongemak bij ademhalen of slikken, hoestproblemen met stembanden, verandering in stemgeluid.

Stadia van papillaire schildklierkanker

Om de mate van schade aan het lichaam bij kanker te karakteriseren, onderscheiden ze meestal vier stadia. Papillaire schildkliercarcinomen vormen geen uitzondering op deze regel.

  • 1 graad. Metastasecellen zijn afwezig, lymfeklieren zijn vergroot of opgezwollen en het gezwel van het neoplasma kan gemakkelijk door palpatie van de schildklier worden gescheiden.
  • 2 graden. Single metastasecellen kunnen af ​​en toe in de lymfeklieren voorkomen. Het lichaam van de tumor is aanzienlijk in omvang toegenomen, het krijgt een hobbelige structuur en hecht zich stevig aan de schildklier.
  • 3 graden. Meerdere metastasen in de lymfeklieren, zelden op andere weefsels en organen. De lymfeklieren zelf zijn duidelijk vergroot. Het lichaam van de tumor wordt nog groter, het kan het strottenhoofd of de slokdarm overlappen.
  • 4 graden. Alle nabijgelegen orgels zijn metastatisch. Celmetastasen door het hele lichaam. In deze fase is de prognose uiterst ongunstig, het sterftecijfer is zeer hoog.

Diagnose van papillaire kanker

Over storingen in de schildklier kan worden beoordeeld vóór de eerste symptomen. De verhoogde hoeveelheid van het hormoon dat de schildklier controleert, geeft in de analyse het begin van ernstige problemen aan en is een signaal van de behoefte aan verdere diagnose.
De eenvoudigste en meest populaire methode is natuurlijk echografie. De studie zelf is absoluut pijnloos, er zijn geen contra-indicaties voor en er is geen voorbereiding vereist. Deze methode zal nauwkeurige informatie geven over de aanwezigheid of afwezigheid van tumoren op de schildklier, zal het mogelijk maken om het lichaam van de tumor te onderscheiden van mogelijke cystische holtes, wat moeilijk visueel te doen is. Het enige nadeel van deze methode is de onmogelijkheid om de aard van de tumor te beoordelen en te bepalen of het kwaadaardig is of niet.
Nadat de aanwezigheid van een gezwel is vastgesteld, wordt er een weefsel van afgenomen met een dunne naald. Daarna wordt een grondig onderzoek van de weefselcellen uitgevoerd, wat het mogelijk maakt om de aanwezigheid of afwezigheid van metastasecellen nauwkeurig te bepalen, respectievelijk is de tumor kwaadaardig of goedaardig.

Behandeling van schildklierkanker

Papillaire schildklierkanker wordt niet behandeld met chemotherapie of bestraling. Sterker nog, bestraling met andere vormen van oncologie kan de aanzet zijn voor de ontwikkeling ervan. De behandeling wordt in verschillende fasen uitgevoerd. De eerste is dat door operaties de hele schildklier of een deel ervan wordt verwijderd. In de meeste gevallen is de klier volledig verwijderd om terugvallen te voorkomen.
Dag na de operatie blijft de patiënt in het ziekenhuis in observatie om mogelijke complicaties te voorkomen. Binnen enkele maanden na de chirurgische ingreep die is uitgevoerd om papillaire neoplasie te verwijderen, verandert de stem, kan deze schor worden en het geluid veranderen. Deze wijzigingen zijn omkeerbaar, maak je geen zorgen.
De tweede fase van de behandeling is de introductie in het bloed van een radioactieve isotoop van jodium. Dit wordt gedaan om afzonderlijke cellen van de weefsels van de schildklier te vernietigen, die zelfs na een grondig uitgevoerde operatie met zeer bekwame chirurgen kunnen blijven bestaan. Bovendien zal de introductie in het bloed van dit medicijn het lichaam reinigen van afzonderlijke cellen van metastasen in de lymfeklieren of in de plaats van de voormalige locatie van de schildklier. Deze procedure is verplicht, zonder dit zal de behandeling niet effectief zijn, de tumor zal recidieven geven.
Na de behandeling moet de patiënt zijn hele leven medicijnen nemen om hormonen te vervangen die eerder door de schildklier werden afgescheiden.

Gevolgen van papillaire kanker

De prognose voor deze ziekte is vrij positief. Drie van de vier mensen hebben na de operatie meer dan 15 jaar geleefd. Terugvallen zijn vrij zeldzaam, vooral wanneer de klier volledig is verwijderd.
Mensen die deze operatie hebben ondergaan, kunnen struma of andere uitwendige tekenen van de ziekte van struma krijgen.
Voor een maximale levensverwachting is het noodzakelijk om steeds minstens één keer in de zes maanden door de endocrinoloog voorgeschreven vervangende medicijnen te nemen en te testen op hormonen.
Als u eenvoudige voorzorgsmaatregelen in acht neemt en voldoet aan alle vereisten van een arts, zal deze ziekte geen invloed hebben op uw levensstandaard en zal deze geen bijzondere invloed hebben op de levensverwachting.

Preventie van schildklierkanker

Op dit moment is er geen geneesmiddel dat u gegarandeerd beschermt tegen kanker. Maar het risico kan enigszins worden beperkt als:

  1. Doe niet te vaak röntgenfoto's zonder doktersrecept, als u op het werk of als begeleider voor een kind wordt blootgesteld aan röntgenfoto's, moet u beschermende kleding dragen.
  2. Eet jodiumrijk voedsel, zeevis, gejodeerd zout.
  3. Om minstens één keer per jaar door een endocrinoloog te worden onderzocht, ondergaan deze periodiek hormonale tests om de gezondheid van de schildklier te bepalen.

Papillaire schildklierkanker

Papillaire schildklierkanker is een oncoproces die voorkomt in thyrocyten, de cellen van de schildklier. De belangrijkste uitingen van deze pathologie zijn het uiterlijk van één, zelden een veelvoud van knooppuntelementen. Statistisch gezien is het het meest voorkomende kankerproces onder schildklierneoplasmen, hoewel het prognostisch vrij gunstig is, de groei van maligne klieren erg traag is, metastase zelden voorkomt, alleen lokale lymfeklieren zijn hierbij betrokken. De frequentie van detectie van kanker verandert na 35 jaar. Vrouwen zijn veel vaker onderworpen aan deze pathologie. Kinderen worden zelden ziek, maar papillaire schildklierkanker is agressiever en zelfs metastase is mogelijk. Hoewel deze pathologie gunstig is in termen van prognose, moet de ernst van het probleem niet worden onderschat: hoe vroeger de diagnose wordt gesteld, hoe groter het percentage van de geneesbaarheid en overleving (meer dan 15 jaar).

Oorzaken van papillaire schildklierkanker

Op dit moment is de onmiddellijke oorzaak van de ontwikkeling van papillaire schildklierkanker niet vastgesteld, maar er zijn een aantal factoren die de mogelijkheid van het ontwikkelen van het kwaadaardige proces van de schildklier vergroten. Deze factoren omvatten:

- erfelijke aanleg (als er personen in het gezin zijn met dit type oncologie, is er een grote kans op oncoprocessing in volgende generaties);

- genetische mutaties (vaak papillaire schildklierkanker treedt op met genetische modificaties in de BRAF- en RET / PTC-genen en het kankerproces dat geassocieerd is met de pathologische modificatie van de BRAF-genen is agressiever);

- stralingsachtergrond, als een kortdurende blootstelling aan verhoogde stralingsdoses, evenals een langdurig effect van licht verhoogde blootstelling aan straling, verhogen het risico op kanker;

- slechte gewoonten (ongezond eten en teveel eten, roken, grote doses alcohol verzwakken de antitumor-immuniteit);

- goedaardige tumoren en langdurige ontstekingsprocessen van de schildklier (adenoom, auto-immune thyroïditis);

- verstoring van het werk van andere endocriene klieren;

- het verkrijgen van stralingsbehandeling geassocieerd met kwaadaardige processen van andere organen;

- verlengd jodiumtekort;

- langdurige stress en depressieve toestanden verslechteren het metabolisme van kankerverwekkende stoffen;

- veranderingen in hormonale niveaus tijdens de menopauze en zwangerschap;

- rectale poliepen en darmkanker;

- formaties van de borstklieren zijn kwaadaardig en goedaardig, vooral geassocieerd met stoornissen in de hormonale achtergrond;

- het gebruik van orale anticonceptiva voor de benigne schildkliervorming kan maligniteit in het proces veroorzaken;

- leeftijd (patiënten ouder dan 50 jaar hebben meer kans op een schildkliermaligniteit en een meer agressieve vorm van deze ziekte).

De eerste fase van papillaire schildklierkanker

Schildklierkanker, de papillaire variant, is morfologisch een ongelijk neoplasma van de cystische soort, dat voortkomt uit de normale cellulaire elementen van de schildklier. In structuur is het mogelijk om folliculaire, papillaire elementen te vinden. Ook gevonden psammous lichamen, die radiopake deeltjes zijn, en gebruikt als diagnostische markers.

Papillaire schildklierkanker aan het begin van de ontwikkeling is vaak asymptomatisch. De eerste manifestatie is vaak een verzegeling in de nek - het is een enkele dichte knoop of een paar dichte knopen. De grootte van dergelijke knooppunten is van 1 mm tot 5 cm. Deze knoopelementen maken geen verbinding met de dermis en roll-on palpatie. Een van de manifestaties, vaak de enige, in de vroege ontwikkeling van het kankerproces, het optreden van een toename van één cervicale lymfeklier. Andere symptomatische symptomen - pijn, ongemak zijn afwezig. Met dergelijke manifestaties, is er een noodzaak om een ​​arts te raadplegen, met als doel het uitvoeren van een diagnose.

Het gebeurt dat het carcinomateuze knooppunt zich diep in de schildklier bevindt, en in de beginfase is het zacht in dichtheid en mobiel, het kan niet gevoeld worden en andere onderzoekstechnieken worden gebruikt voor een volledige diagnose. Zo'n kwaadaardige formatie wordt - verborgen papillaire kanker genoemd, het wordt al in het stadium van het uiterlijk van metastatische veranderingen in de lymfeklieren gedetecteerd. Karakteristieke discrepantie tussen de grootte van de initiële formatie en metastase - metastase overschrijdt de initiële grootte van het primaire element in 2-4 maal.

Symptomen van papillaire schildklierkanker

Alle symptomen die in deze oncologie voorkomen, zijn verdeeld in twee groepen: specifiek en niet-specifiek.

Niet-specifieke symptomen omvatten die manifestaties die ook kenmerkend zijn voor andere ziekten. Dergelijke symptomen zijn onder meer strakke gebieden in de nek, pijn in de parotisstreek, in het strottenhoofdgebied, vergrote cervicale lymfeklieren, onverklaarde koorts, een brok in de keel, gebrek aan lucht, kietelen en hoesten, zwelling van de nekaderen. Als de tumor druk uitoefent op de nervus vagus, treedt een storing in de stembanden op, die zich manifesteert door stemdysfonie.

Schildklierkanker (papillaire variant) wordt gekenmerkt door de volgende specifieke manifestaties:

- een enkel knooppunt of verschillende knoopelementen met een kenmerkend papillair oppervlak, pijnloos bij palpatie;

- met echoscopisch onderzoek gevisualiseerd onderwijs, dat de glandulaire capsule en aangrenzende weefsels beïnvloedt;

- de groei van het onderwijs verloopt langzaam;

- een toename van regionale lymfeklieren vanaf het begin van neoplasma;

- een kenmerkend kenmerk is de afwezigheid van veranderingen in de schildklierfunctie.

Gebaseerd op de histologische structuur van tumoren, worden de volgende vormen onderscheiden:

- typische papillaire schildklierkanker;

- microcarcinoom of verborgen papillaire schildklierkanker;

- folliculaire papillaire kanker is goed voor 30% van alle gevallen van deze schildklierpathologie. De papillaire en folliculaire celstructuren worden gevonden in de structuur van de tumor. Dit soort oncoprocessen is een ingekapselde formatie.

Folliculaire papillaire kanker uitzaait zeer zelden en infiltreert in nabijgelegen weefselstructuren, het heeft geen uitzaaiingen op afstand. Het is het gunstigst in de voorspelling;

- vast, vaker treedt deze variëteit op na de overgedragen stralingsbelasting. Vergelijken met de gebruikelijke vorm, metastaseert vaak en groeit in het omringende weefsel;

- oncocytenvariant (zeldzame vorm) - tot 5% van de gevallen, maar zeer agressief, een hoog percentage uitzaaiingen verwijderd;

- diffuse sclerotische kanker. Dit is de meest ongunstige vorm. Komt vaker voor bij adolescente kinderen. Gekenmerkt door de ontwikkeling van pathologische veranderingen in het gehele schildklierweefsel, met de vorming van meerdere foci met fibrocystische veranderingen. Metastase treedt altijd op in nabijgelegen lymfeklieren, metastasering op afstand komt vaker voor in de longen;

- duidelijk celcarcinoom - komt zelden voor, verschilt per metastase tot het nierweefsel;

- de high-cell-variant onderscheidt zich door een hoge hoogte van kwaadaardige cellen, heeft een snelle groeisnelheid voorbij de schildklier, een hoge mate van metastase;

- gemengde vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in het histologische beeld van alle soorten cellen (papillair, folliculair, vast). Gemanifesteerd in 50% van de gevallen.

Onderscheid ook ingekapselde en niet-ingekapselde schildklierkanker door de aanwezigheid van een eigen capsulevorming. De ingekapselde versie is gunstiger.

Stadia van papillaire schildklierkanker

Om een ​​complete therapie te verkrijgen, is de tactiek van diagnostisch zoeken gericht op het bepalen van het stadium van het kankerproces.

Om papillaire schildklierkanker te identificeren, worden de volgende diagnostische procedures gebruikt:

- oppervlakonderzoek van de cervicale regio en palpatieonderzoek, bepaalt de knoopveranderingen, de structuur en de dichtheid van de klier;

- Echografisch onderzoek visualiseert de orgaan- en pathologische structuren daarin. Met deze methode kunt u de grootte van de klier, de structuur, structuur van weefsels, de aanwezigheid en de grootte van de pathologische formatie achterhalen. De meest toegankelijke en informatie-efficiënte manier om schildkliernodules te detecteren;

- fijne naald aspiratie biopsie - de "gouden standaard" voor het bepalen van de histologische structuur van de pathologische vorming van de schildklier. Bij het regelen van het proces van een ultrasone machine, een gespecialiseerde naald, worden de cellulaire structuren van de testknoop afgezogen en voor morfologisch onderzoek verzonden;

- met behulp van laboratoriumbloedonderzoek wordt het functionele vermogen van de schildklier bepaald aan de hand van de schildklierhormonen en de aanwezigheid van een oncologisch proces voor tumormarkers;

- CT en MRI kunnen helpen bij het bepalen van de aanwezigheid of afwezigheid van metastatische veranderingen en de mate van pathologische veranderingen in lymfeklieren en verwijderde organen.

- Scannen met radio-isotopen bepaalt de mate van verandering in het functionele vermogen van de schildklier.

Papillaire schildklierkanker is onderverdeeld in de volgende stadia:

Stadium 1 papillaire schildklierkanker is een klein nodulair element tot 2 cm. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van metastaseprocessen en de ontkieming van kwaadaardige cellen in de omliggende weefsels. Deze fase is moeilijk te diagnosticeren, maar het reageert goed op de therapie.

Stadium 2 papillaire schildklierkanker - de knoop groeit, zijn grootte kan oplopen tot 4 cm, maar hij blijft binnen de grenzen van de schildklier, het is mogelijk om de knoop te identificeren tijdens palpatie van de schildklier.

Geen metastase - fase 2 a.

Stadium 2b onderscheidt zich door metastatische veranderingen in de lymfeklieren aan de aangedane zijde. De effectiviteit van therapeutische interventies bereikt 95%.

Stadium 3 van papillaire schildklierkanker - de omvang van het nodulair element neemt met meer dan 4 cm toe Het kwaadaardige proces groeit voorbij de schildklier, er is een samendrukking van nabijgelegen organen en weefsels. Er zijn metastasen in de regionale lymfeklieren. Er is kortademigheid, een overtreding van de handeling van slikken, pijn, gevoel van gebrek aan lucht.

Stadium 4 van papillaire schildklierkanker - de formatie wordt groot in omvang, wordt immobiel, steekt aanzienlijk uit voorbij de grenzen van de schildklier, de vervorming ervan ontwikkelt zich. Vergrote lymfeklieren met uitzaaiingen worden gedetecteerd. Metastase op afstand vindt plaats. Reeds bestaande manifestaties verslechteren en symptomen ontwikkelen zich wanneer laesies van verre organen zich ontwikkelen.

Behandeling van papillaire schildklierkanker

Schildklierkanker (papillaire variant) is effectief vatbaar voor therapie. De basismethoden van therapie zijn een chirurgische methode, bestralingstherapie, chemotherapie. Deze methoden zijn gericht op de volledige excisie van het kwaadaardige proces, de preventie van metastatische veranderingen en het opnieuw optreden van het kankerproces.

Chirurgische methode wordt in verschillende gradaties van het oncologische proces gebruikt. Het volume van de bewerking wordt gevormd door de grootte van het pathologische knooppunt. Als de grootte van het knooppunt maximaal 1 cm is, is gedeeltelijke verwijdering van de schildklier en de landengte mogelijk - gedeeltelijke thyroïdectomie. Deze methode is minder traumatisch, maar de mogelijkheid van een recidief blijft bestaan, wat te wijten is aan de resterende proportie.

Totale thyreoïdectomie is een volledige uitsnijding van de schildklier; deze methode van chirurgische ingreep verdient de voorkeur bij de behandeling van het kwaadaardige proces. Gezien de toestand van de lymfeklieren, verwijder indien nodig alle metastatische lymfeklieren.

Bestraling en chemotherapie, omdat monotherapie niet wordt gebruikt, vaker zijn dit aanvullende behandelingsopties na het wegsnijden van de schildklier. Deze therapeutische opties worden gebruikt om herhaling te voorkomen en het metastatische proces te voorkomen. Na het gebruik van de totale thyreoïdectomie, worden jodium-131 ​​radio-isotopen gebruikt, die de mogelijkheid van metastase vermindert en de reeds bestaande metastatische veranderingen in longstructuren en botten vermindert. Wanneer ze worden ingenomen, infecteren radioactieve isotopen de thyrocyten die in een klein volume achterblijven, zelfs na de meest zorgvuldige excisie van de klier.

Na complete thyreoïdectomie is het gebruik van synthetische hormonale schildkliergeneesmiddelen als vervangingstherapie levenslang vereist. Wanneer de schildklier wordt uitgesloten, worden synthetische hormonale geneesmiddelen niet voorgeschreven, omdat de geconserveerde kwab de hormoonproductie volledig compenseert.

Papillaire schildklieroperatie

De indicatie voor chirurgische excisie van de schildklier is de aanwezigheid van een schildklier met een bevestigd histologisch kwaadaardig proces. Met een knoop tot 1 cm en een hoge differentiatie van kankercellen, hemithyroide-octomie, excisie van de schildklierkwab kan bieden, en de hormoonproductie wordt gecompenseerd door de resterende schildklier. Maar veiliger, in de prognostische termen, chirurgen overwegen totale thyreoïdectomie. Dit is het voorkomen van herhaling van kanker en metastase.

De operatie duurt 1,5-3 uur. De operatie bij excisie van de schildklier vindt plaats onder algemene anesthesie. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met brede toegang, voor een goede revisie, op het voorste oppervlak van de nek, langs de onderste rand van de schildklier, wordt een chirurgische incisie gemaakt. De volgende fase wordt vastgeklemd en de bloedvaten worden vastgeklemd, de schildklier wordt vrijgegeven uit de omringende weefsels. De slagader die de schildklier voedt, wordt geligeerd, de terugkerende zenuw en de bijschildklieren worden gescheiden. Sommige chirurgen gebruiken de methode voor de autotransplantatie van de bijschildklieren in de nekspieren. Dan wordt de schildklier zelf weggesneden. De incisie wordt gehecht en drainage geïnstalleerd voor uitstromende vloeistof.

Als metastatische lymfeklieren worden gedetecteerd, wordt lymfeklierdissectie ook uitgevoerd - excisie van de lymfeklieren uit het omringende vetweefsel. Na de operatie is bedrust een dag nodig, wordt de drainage een dag later verwijderd, wordt de wondverband voltooid en wordt de patiënt overgebracht naar de ward-modus.

Na de bewerking kan het timbre van de stem worden verminderd als gevolg van zwelling van de omringende weefsels, stemherstel vindt plaats binnen 3-6 maanden. Afscheiding van de patiënt vindt plaats na 3-4 dagen. Na chirurgische excisie van de schildklier wordt radionuclide-joodtherapie (jodium-131) gebruikt, gericht op de volledige vernietiging van kwaadaardige cellen, preventie van metastase.

Ook na totale thyreoïdectomie wordt hormoonvervangingstherapie voorgeschreven - een hormoon thyroxine van synthetische oorsprong, deze therapie is levenslang. In de toekomst moet een dergelijke patiënt voortdurend worden geregistreerd bij de endocrinoloog en eenmaal per jaar wordt de patiënt onderzocht met echografie van de schildklier, echografie van de PSD, röntgenfoto van de longen, algemene klinische tests en schildklierhormonen.

Prognose van papillaire schildklierkanker

Papillaire schildklierkanker is een sterk gedifferentieerde kanker, daarom is de prognose van het leven bij dit type kwaadaardige pathologie gunstig. De duur van het leven na het lijden van deze ziekte hangt af van het stadium van detectie van het kwaadaardige proces, de omvang van het onderwijs, de aanwezigheid en prevalentie van metastatische veranderingen, de leeftijd van de patiënt, de adequaatheid van de uitgevoerde therapie.

Wanneer een carcinomateuze knoop wordt gedetecteerd bij het begin van de ziekte, benadert de geneesbaarheid 100%, dus de 5-jaarsoverleving is 97%, meer dan 10 jaar - 75% van de patiënten en meer dan 15 jaar 60% hebben deze oncologie overleefd.

Als de site klein was en de patiënt regelmatig een medisch onderzoek door een endocrinoloog ondergaat om herhaling te voorkomen, dan is het overlevingspercentage meer dan 25 jaar.

Wanneer oncoprocess wordt gedetecteerd in stadium 2, bedraagt ​​het overlevingspercentage gedurende 5 jaar 55%, in stadium 3 - 35%, in stadium 4 - 15%. De prognose verslechtert als de kwaadaardige knobbel meer dan 5 cm is, of metastasen op afstand worden gedetecteerd. De doodsoorzaak in deze categorie patiënten zijn verre metastasen.

De herhaling van het kwaadaardige proces beïnvloedt aanzienlijk de prognostische gegevens. De leeftijd van de patiënt beïnvloedt ook de prognose van de ziekte, hoe jonger de persoon ziek wordt, hoe groter de kans op een succesvolle uitkomst van de ziekte.

De kwaliteit van de levensactiviteit van mensen die een totale thyreoïdectomie hebben ondergaan, heeft praktisch niet te lijden, soms is een afname in de tone of voice mogelijk, maar dit is een voorbijgaande aandoening.

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen. De belangrijkste preventieve maatregelen zijn gericht op het normaliseren van levensstijl (gezond eten, slechte gewoonten opgeven, blootstelling aan straling vermijden, stress vermijden). Ook worden risicopatiënten jaarlijks door een endocrinoloog gevolgd, zodat zij het kwaadaardige proces in de eerste manifestaties kunnen herkennen.

Preventie van terugkeer van de ziekte impliceert de noodzaak van een jaarlijks onderzoek door een endocrinoloog.

Wat is papillaire kanker?

Papillair carcinoom of papillair carcinoom is de meest voorkomende vorm van kanker. Het wordt aangetroffen in 75% van de gevallen van kanker. Dit type kanker verschijnt op de schildklier als een cyste of een grote tumor. Er zijn bijna geen uitzaaiïngen in andere organen, behalve de lymfeklieren, vanwege de nabijheid.

In vergelijking met andere oncologische ziekten ontwikkelt papillaire schildklierkanker zich vrij langzaam.

Tegelijkertijd is het goed te behandelen. De meeste patiënten zijn er volledig van genezen. Door de verspreiding van metastasen naar de lymfeklieren zijn echter vaak recidieven mogelijk, die echter ook niet fataal zijn.

Risicofactoren

Op dit moment zijn de oorzaken van carcinoom onbekend, maar er zijn enkele risicofactoren die bijdragen aan het uiterlijk:

  • gevallen van schildklierkanker bij familieleden;
  • vergrote schildklier bij familieleden (struma);
  • verschillende genetische syndromen bij familieleden;
  • hemoblastosis en radiotherapie;
  • blootstelling aan straling;
  • vrouwelijk geslacht (bij vrouwen ontwikkelt zich vaker schildklierkanker);
  • leeftijd (meestal komt papillair carcinoom van de schildklier voor tussen de leeftijd van 30 en 50 jaar).

Maar naast genetische aanleg en risico's zijn er ook andere oorzaken van papillaire schildklierkanker: slechte ecologie, schadelijke effecten van het milieu, jodiumtekort.

symptomen

Zoals hierboven al is opgemerkt, ontwikkelt papillair carcinoom van de schildklier vrij langzaam, waardoor er in de vroege stadia bijna geen symptomen van de ziekte zijn. De persoon voelt geen pijn en ander ongemak in de schildklierregio.

Het eerste symptoom van de patiënt is pijnlijke verharding in de nek. Later zijn er nog andere symptomen: er treedt een toename van de lymfeklieren op, er verschijnt pijn in de schildklier, het wordt moeilijk voor iemand om te slikken en zelfs te ademen. Veranderingen in stem zijn ook mogelijk.

De tumor zelf is gelokaliseerd op de schildklier. In grootte is het van 1 mm tot 5 cm, soms groter. Een tumor heeft meestal geen schelp, het bestaat uit takken of stengels die in verschillende richtingen divergeren (onder een microscoop lijkt dit op een blad van een varen).

Om papillaire schildklierkanker tijdig te diagnosticeren, moet u een arts raadplegen bij de eerste manifestaties van de ziekte. Als er tekenen zijn van een verzegeling met palpatie van de nek, verwijst de arts de patiënt naar een echografie. Daarna wordt een stuk van een klier of een ontstoken lymfeklier afgesneden en histologisch geanalyseerd. Deze procedure geeft het meest nauwkeurige resultaat. Bovendien wordt een röntgenfoto uitgevoerd om metastasen te detecteren.

behandeling

  1. De eerste fase is een operatie. Geproduceerde thyroïdectomie - volledige verwijdering van schildklierweefsel. Vaak worden lymfeklieren verwijderd samen met schildklierweefsel om terugvallen te voorkomen. Vanwege de langzame ontwikkeling en late manifestaties van de ziekte heeft kanker vaak de tijd om zich door het lymfestelsel te verspreiden. En de meeste patiënten op het moment van de operatie hebben al uitzaaiingen.
  2. De tweede fase omvat radio-jodiumtherapie (behandeling met radioactief jodium). Het is niet toegewezen aan alle patiënten, maar alleen aan degenen die lymfeklieren hebben aangetast of een tumor die buiten de grenzen van de schildklier is gegroeid. Radioiodine-therapie wordt uitgevoerd om volledig te ontdoen van de weefsels van de schildklier, die kunnen blijven na de eerste fase (dit kan zelfs gebeuren met een operatie van zeer hoge kwaliteit), en om extra tumorhaarden te vernietigen. Na de tweede fase wordt het hele lichaam gescand om uit te zoeken waar de tumor zich heeft verspreid.
  3. De derde fase is de benoeming van een vervangende therapie met een synthetische analoog van het hormoon geproduceerd door de schildklier thyroxine. L-thyroxine wordt voorgeschreven, dat de structuur en samenstelling van het natuurlijke hormoon kopieert en alle behoeften van het lichaam daarvoor dekt.

Na de derde fase wordt de patiënt gevolgd door een arts, het niveau van thyroïd stimulerend hormoon (TSH) en thyroxine wordt jaarlijks gecontroleerd. Een jaarlijkse nek-echografie wordt uitgevoerd in de regio van de externe schildklier en lymfeklieren waar een tumor zich kan verspreiden.

Als het niveau van thyroglobuline (TG) bij een lage controle en de resultaten van de echografie geen tekenen van terugval vertoonden, hoeft de persoon niet langer aanvullende jaarlijkse onderzoeken uit te voeren (computertomografie, bodyscan met jodium-123 en andere). Maar als het TG-niveau na de behandeling overschat blijft, kan dit wijzen op de mogelijke aanwezigheid van foci van papillair carcinoom van de schildklier.

prognoses

Zoals reeds vermeld, is bij de behandeling van papillair carcinoom van de schildklier waarschijnlijk een gunstig resultaat. Projecties zijn afhankelijk van de grootte van de tumor, de aanwezigheid van metastasen en hoe vaak ze voorkomen.

Als de lymfeklieren niet metastatisch waren, leefden patiënten in 85% van de gevallen meer dan 25 jaar.

Zelfs met de detectie van metastasen in de lymfeklieren kan de patiënt echter lang genoeg leven. Na de operatie kun je leven:

Met uitzaaiingen naar andere organen wordt de situatie verergerd. Maar met kwaliteitstherapie hebben patiënten lange perioden van remissie en zelfs volledig herstel. Op de leeftijd van 50 jaar is de dood uiterst zeldzaam.

Voor mensen ouder dan 50 jaar met een tumor met een diameter groter dan 4 cm, is de prognose slecht.

Levensverwachting voor papillaire schildklierkanker

De schildklier is de grootste van alle endocriene klieren, het neemt deel aan alle soorten metabolisme en bestuurt het werk van elk orgaan.

Het beïnvloedt de stofwisseling, calciummetabolisme, emoties, intelligentie en het werk van andere endocriene klieren. Ze wordt altijd alomtegenwoordig genoemd, hoewel ze slechts 20 gram weegt.

De essentie van het probleem

De eigenaardigheid van de klier is dat het actief bloed aan het leveren is om jood uit het bloed te ontvangen; produceert 3 hormonen - triiodothyronine, thyroxine (jodium) en calcitonine.

Een ander kenmerk van de klier is dat het niet meteen de hormonen vrijmaakt die het in het bloed synthetiseert, maar het aan zichzelf overlaat. Het heeft 2 lobben en een landengte, gelokaliseerd aan de voorkant van de nek, net onder het schildkraakbeen. Bedekt met een capsule, trabeculae hebben en de klier in lobben verdelen. Het parenchym van de klier bestaat uit follikels - glandulaire blaasjes.

Hun wanden zijn opgebouwd uit een enkellaags epitheel, dat ook op een speciale manier functioneert. Normaal gesproken is het vlak en produceert het geen hormonen. Wanneer de stam uitgeput is, wordt het plaveiselepitheel getransformeerd in kubus en produceert het in de juiste hoeveelheid. Deze hormonen in de vorm van triiodothyronine worden in de follikels verkregen tot een TSH-signaal van de hypofyse in het bloed wordt afgegeven.

Oorzaken van tumor

De exacte redenen zijn niet vastgesteld, maar er zijn een aantal predisponerende factoren. De meest gevestigde factor is celmutatie op DNA-niveau. Maar de oorzaak van de mutaties is ook onbekend. Gemuteerde cellen groeien agressief en delen zich.

Andere factoren zijn onder meer:

  1. Jodiumtekort.
  2. Erfelijkheid (met het risico op het optreden van de ziekte 100%).
  3. Aangeboren genetische afwijkingen.
  4. Langdurige ontstekingsziekten van de geslachtsorganen en de borst.
  5. Slechte ecologie, in het bijzonder, straling, uitstoot van kankerverwekkende stoffen in de atmosfeer door planten - wonen in dergelijke zones vergroot de kans op kanker dramatisch.
  6. Ioniserende straling verhoogt de incidentie van schildklierkanker dramatisch - het werd opgemerkt bij inwoners van Hiroshima en Nagasaki, de zone van de kerncentrale van Tsjernobyl. Straling veroorzaakt niet direct kanker, maar het provoceert. Frequente röntgenfoto's bij verschillende gelegenheden.
  7. Stress, roken en alcohol - verminder immuniteit enorm.
  8. Hormonale veranderingen op de achtergrond van zwangerschap en menopauze.
  9. Ook zijn leeftijd en geslacht van belang.

Bovendien ontwikkelt zich op een vlakke ondergrond geen carcinoom. Het moet worden voorafgegaan door een lange pathologie van een andere soort. Deze omvatten:

  • adenoom en struma van de schildklier;
  • chronische thyroiditis;
  • pathologieën van eierstokken en borstkanker;
  • elk goedaardig tumortype.

Het uiterlijk van kanker en zijn types

Onder de verschillende ziekten van de schildklierkanker komt minder vaak voor - slechts 1%. Epitheliale kankers (carcinomen) komen zo vaak voor omdat het epitheel, waar het ook is, constant wordt bijgewerkt, wat het risico op falen van het proces verhoogt.

Carcinoom wordt alle soorten schildklierkanker genoemd. Het risico van het voorkomen ervan elk decennium in jaren stijgt met 10%. Een tumor is op elke leeftijd mogelijk, maar vaker zijn vrouwen van 30 tot 50 jaar gevoelig.

Bij mannen 2,5 keer minder. Maar bij mannen en ouderen is schildklierkanker ook mogelijk, en bij oudere mensen en kinderen is de kuur ernstiger. Bij kinderen komen metastasen op afstand vaak voor.

Soorten epitheliale kanker (carcinoom), er zijn 4 - folliculair, papillair (PRS), medullair en anaplastisch.

Papillaire schildklierkanker komt vaker voor dan anderen - 80-85%; 10% - valt op folliculair. Deze 2 soorten zijn sterk gedifferentieerd en hebben goede voorspellingen. Microcarcinoom van de schildklier (MCH) - wanneer de grootte van het knooppunt minder is dan 1 cm. De hoofdlocatie is de fibreuze capsule van de schildklier.

Adenocarcinoom van de schildklier kan optreden en atypisch - 20% van de gevallen. De eerste symptomen verschijnen dan in het geval van metastasen.

Conventionele methoden zoals kanker in primaire vorm worden niet gedetecteerd, het is te klein. Een vorm van deze vorm van kanker wordt "latente schildklierkanker" genoemd. 82,5% van deze kanker is papillair adenocarcinoom.

Het belangrijkste kenmerk is cervicale lymfadenopathie. Ze baren de dokter niet en kunnen lange tijd blijven. Agressief en ongunstig in de prognose van de medullaire en anaplastische - ze zijn laag gedifferentieerd.

Wat is de verdeling door differentiatie? Laag gedifferentieerde kanker - de abnormale cellen muteren sterk, delen snel en hebben geen tijd om te rijpen om er uit te zien als gezonde cellen. Dit verslechtert natuurlijk de prognose.

Met sterk gedifferentieerde typen - de groei van het knooppunt wordt vertraagd en de kansen op genezing zijn groter.

Kenmerken van papillaire kanker

Papillaire schildklierkanker kan een tumorgrootte hebben van 1 mm tot 5 cm of meer. Het is zonder een schaal en lijkt op de takken van een palmblad.

Papillaire carcinoom van de schildklier is bedekt met epitheelcellen met een grote kern met chromatine. Inclusies van follikels die radioactief jodium actief absorberen zijn mogelijk.

Papillaire schildkliercarcinoom of papillair carcinoom - de naam is te wijten aan de aanwezigheid van papillen - speciale papillaire uitgroeisels.

Sommigen zoeken om wat voor reden dan ook naar informatie op het netwerk over capillaire kanker. Deze diagnose bestaat niet. Capillaire schildklierkanker - soms aangeduid als papillaire kanker.

In de histologie lijkt de plak PR op de bladeren van een palm of varen (varenblad) met veel takken en papillen op hen - papillen.

Papillaire schildklierkanker wordt gekenmerkt door langzame groei en geeft M meestal aan de cervicale lymfeklieren.

Verre metastasen met PR gebeurt vaak niet - slechts minder dan 5%. Metastasen verschijnen zonder behandeling. Ze zijn niet afhankelijk van de grootte van de tumor - dit is een kenmerk van PR.

Graden van schildklierkanker

Papillaire schildklierkanker heeft standaard 4 stadia, waarvan de behandelingsmethoden afhangen:

  • Fase 1 - er zijn geen manifestaties en defecten van organen; extern is het ijzer niet vervormd. Er zijn in dit stadium geen uitzaaiingen. De capsuleklier wordt niet beïnvloed. De naam van de etappe is T.
  • Fase 2 - geen symptomen, maar de tumor groeit. Bij mensen onder de 45 jaar komt een grote tumor niet voor - niet meer dan 1 cm. Bij ouderen - meer dan 1 cm. En in dit stadium begint de metastase in CRCP. Lymfeknopen zijn vergroot. Fase 2 - wordt aangeduid als NX of N0. Het is verdeeld in 2 fasen.
  • Stadium 2a - de klier is van buiten veranderd, maar de tumor bevindt zich in de klier. Er zijn geen secundaire laesies.
  • Stadium 2b - het knooppunt is al gecombineerd met lymfogene M aan één aangedane zijde.
  • Fase 3 - gemanifesteerd in een sterke toename van de lymfeklieren - N1. De tumor strekt zich uit voorbij de capsule of drukt tegen de omliggende organen. M al aan beide zijden in de lymfeklieren en visueel zichtbaar.
  • Stadium 4 - secundaire kankerlaesies in andere organen worden toegevoegd aan de gezwellen in de lymfeknopen.

De tumor verspreidt zich naar andere organen. In dergelijke omstandigheden zijn fatale uitkomsten niet ongebruikelijk (de stage wordt aangeduid als MX - M0-M1).

Symptomatische manifestaties

Papillaire schildklierkanker (PRS) en de symptomen ervan: vanwege de langzame groei van symptomen gedurende lange tijd bijna geen. Maar het voordeel is dat vanwege deze trage groei het best mogelijk is om het proces volledig te genezen.

Het eerste teken kan het uiterlijk zijn van een pijnloze verzegeling in de nek. Bovendien kan worden opgemerkt:

  • groei van de cervicale lymfeknoop;
  • keelpijn, luchtpijp en slokdarm;
  • ongemak bij ademhalen en slikken;
  • algemene zwakte;
  • oorzakenloze hoest;
  • stemtimbre verandert niet altijd, maar vaak.

Meestal bestaat de PR uit een enkele knoop, maar deze kan ook meerdere zijn. Knopen zijn dicht, diep onder de huid en niet altijd voelbaar. De tumor wordt lange tijd niet gesoldeerd met het onderliggende weefsel en beweegt vrij bij inslikken.

Later, groeiend, wordt het knooppunt onbeweeglijk - met 3 fasen. In 65% van de gevallen, het metastase van het neoplasma naar de lymfeklieren, waar het lange tijd ingekapseld is, worden de omliggende weefsels zelden aangetast.

Deze aandoening kan lang duren - voor meerdere jaren en zonder manifestaties. De overgang van kanker naar het volgende deel komt in 25% van de gevallen voor. Metastasen op afstand zijn zeer zeldzaam. Tijdens het hele proces wordt het werk van de schildklier bewaard.

Diagnostische maatregelen

Visuele inspectie, palpatie en gedetailleerde ondervraging van de patiënt. Schildklier-echografie is vereist; MRI, CT. Voor het identificeren van de functie van de schildklier wordt ook radio-isotopenscannen uitgevoerd. Het gehalte van de hormonen T3, T4, TSH wordt bepaald door bloedtesten; bloed op tumormarkers.

Metastasen worden vastgesteld door middel van röntgenstralen. Oncologie kan alleen nauwkeurig worden bepaald op basis van histologisch onderzoek van de biopsie na TAB.

Mogelijke complicaties

Complicaties vormen slechts 1-2%. Tijdens het verwijderen wordt de terugkerende zenuw soms beschadigd in de stembanden, waardoor heesheid ontstaat.

De uiteinden van deze zenuw laten ook het myocard en de slokdarm slijmvlies regenereren. Zelden, maar de stem kan hees blijven voor het leven, maar vaker komt hij over.

Als de bijschildklieren beschadigd zijn, is de uitwisseling van Ca ernstig verstoord. Elk gevolg wordt behandeld met medicatie. Met ernstige verwondingen en hypothyreoïdie kunnen frequente recidieven en invaliditeit worden gegeven.

Beginselen van behandeling

De behandeling is alleen chirurgisch. Papillaire schildklierkanker wordt in 2 fasen behandeld:

  1. Chirurgische chirurgen.
  2. RIT. De derde fase wordt beschouwd als hormoonvervangingstherapie.

OL reageert niet op chemotherapie en bestraling. Dit is de grote moeilijkheidsgraad van de behandeling. Behandeling van schildklierkanker - radicale chirurgie - volledige verwijdering van de klieren en lymfeklieren. In de eerste fase worden de aangetaste weefsels of volledig ijzer verwijderd tijdens de operatie.

De operatie omvat 2 opties - totale en gedeeltelijke thyreoïdectomie. Totale operatie duurt ongeveer 5 uur. Het wordt gebruikt vanaf stadium 2 van kanker.

Als de lymfeklieren aangetast zijn, worden ze ook gedeeltelijk of volledig verwijderd. Laat slechts een kleine hoeveelheid follikels achter in de buurt van de terugkerende zenuw.

Een incisie gemaakt met moderne technieken is klein en er is geen ruw litteken. Nadat het aanvullende maatregelen heeft getroffen.

Een ander type operatie is een gedeeltelijke ectomie van de schildklier: deze wordt uitgevoerd op een tumor tot 1 cm, wanneer er nog geen metastase is.

Zo'n operatie is mogelijk als er geen lymfekliermetastasen zijn, geen lymfadenopathie en de tumor niet verder is gegaan dan de grenzen van de klier. De duur ervan is maximaal 2 uur. Verwijderd share of alleen knooppunt.

Het resterende weefsel compenseert het vermiste en er zijn geen grote hormonale verstoringen. Recidieven na een PR-operatie zijn zeldzaam. Wanneer ze verschijnen, is de operatie slechts radicaal.

Om een ​​normale hormonale achtergrond te behouden, is een levenslang schildklierhormoon nodig, omdat nieuwe thyrocyten nooit worden geregenereerd.

Papillaire kanker en recidiverende papillaire schildklierkanker: behandeling - met terugvallen en metastasen in andere organen verandert het behandelingsregime van PR niet.

Om terugvallen uit te sluiten, wordt RJT uitgevoerd, omdat de herkende kliercellen met atypie agressief en gevaarlijk zijn. Radioactief jodium doodt de resterende kankercellen. Deze cellen kunnen in de klier en in de verre organen blijven. Daar krijgen ze ook radioactief jodium.

Revalidatietherapie

Na deze 2 fasen wordt een volledig onderzoek van het lichaam van de patiënt uitgevoerd. Het kan alle foci van localisatie van foci onthullen en het succes van de behandeling laten zien. Op basis hiervan wordt hormoonsubstitutietherapie voorgeschreven. Na ontslag wordt de patiënt dynamisch gecontroleerd door een arts en bezoekt hem elk jaar voor onderzoek en testen.

TGT- en T3- en T4-tests kunnen de toereikendheid of het ontbreken van de voorgeschreven dosis thyroxine aantonen. Alleen de dokter beslist over deze vragen, er is geen zelfbehandeling.

Het niveau van thyroglobuline wordt ook bepaald - het is mogelijk om het terugkeren van een kankertumor te detecteren. Met zijn lage waarde - er is geen kwaadaardig proces. Hoge beschikbaarheid - geeft de aanwezigheid van uitzaaiingen aan. Voer vervolgens supplementdiagnostiek uit. Ook wordt het lichaam van een patiënt gescand met jodium-123.

Wat zijn de voorspellingen

De voorspelling na de operatie in het overweldigende percentage van de gevallen blijft gunstig. Zelfs met de aanwezigheid van metastasen in de botten en longen, op voorwaarde dat RET-overleving goed is en patiënten herstellen.

In 96% van de gevallen is de levensverwachting van de patiënt na een operatie meer dan 5 jaar; levensverwachting van meer dan 10 jaar bij patiënten met complete thyreoïdectomie is 88%, en meer dan 15 jaar - 76% van de patiënten.

Tot 50 jaar is het overlevingspercentage voor PR hoog en de mortaliteit laag. Ongunstige prognose bij oudere patiënten en de grootte van het onderwijs van meer dan 4 cm Bij oudere patiënten ontwikkelt PR zich vaak tot een anaplastische tumor zonder goede prognose.

Preventieve maatregelen

Na de operatie wordt de patiënt geadviseerd om alle belastingen en spanningen uit te sluiten, inclusief het vermijden van straling. Als een persoon in de buurt van een kerncentrale woont, wordt het aanbevolen om kaliumjodide ter voorkoming te nemen.

Het is raadzaam om zout alleen op tijd te jodiumbenut te gebruiken om een ​​diagnose en behandeling van thyroïditis te stellen, slaap en rust te observeren. Bezoek eens in de zes maanden een arts en wordt getest op hormonen. Alleen een arts kan antwoorden op alle vragen geven, u moet alleen contact opnemen met specialisten.

Papillaire schildklierkanker

Papillaire schildklierkanker (CRP) wordt gevonden in 70% van de gevallen van kanker van dit orgaan en wordt vaak uitgezaaid, maar wordt gekenmerkt door goede overleving als het op tijd wordt gedetecteerd. Wat is papillair schildkliercarcinoom? Waarom kan het ontwikkelen, wat zijn de symptomen? Hoe wordt deze ziekte gediagnosticeerd en behandeld? Deze en andere belangrijke informatie die u uit dit artikel zult leren.

Kenmerken van de ziekte

Kwaadaardige tumoren worden zelden in de schildklier gevonden. Statistieken zeggen dat ze 1% van alle soorten carcinomen innemen.

Papillaire schildklierkanker wordt gevormd door kliercellen. Dit is een dichte, meestal enkelvoudige knoop, hoewel er ook meerdere knooppunten zijn. De grootte kan 5 cm bereiken en zelfs meer, de structuur is papillair. Dit type kanker is het meest vredig, het groeit langzaam en wordt met succes behandeld. De papillaire kanker wordt voornamelijk alleen beïnvloed door aangrenzende weefsels en lymfeklieren. Verre metastasen van papillaire schildklierkanker zijn zeldzaam, in de meeste gevallen tasten ze de longen en botten aan.

Papillaire schildklierkanker

Mensen van 30 tot 50 jaar oud lopen een verhoogd risico, hoewel er gevallen van de ziekte zijn bij kinderen (zelfs bij pasgeborenen). Vrouwen hebben 2,5 keer meer kans op CRS dan mannen.

Classificatie van PCR

Typen papillaire schildklierkanker op basis van histologische kenmerken:

  • typische papillaire kanker;
  • Microcarcinoom (ook wel verborgen kanker genoemd). De grootte van het knooppunt is maximaal 1 cm. Dit type wordt zelden getransformeerd in significante tumoren, vaak neemt het bijna niet toe met de tijd of groeit het langzaam. Om deze redenen is de prognose voor microcarcinoom zeer gunstig.
  • Papillair folliculair carcinoom (30% van de PCB). Bevat structuren van beide soorten. Meestal is het een ingekapselde tumor, het heeft een laag niveau van metastase, vergeleken met een typische PR, en ook minder vaak invasief. Metastasen op afstand worden niet waargenomen. Daarom is het folliculaire type het meest gunstig.
  • Solid. In de meeste gevallen wordt dit type kanker aangetroffen bij mensen die door straling worden getroffen. Vast papillair carcinoom van de schildklier is meer vatbaar voor invasie en uitzaaiing van de lymfeklieren en bloedbaan dan het typische type PR.
  • Onkotsitarny. Zeldzame soorten (5% van de gevallen). Deze variant van papillaire schildklierkanker is agressiever en heeft een hoog niveau van uitzaaiingen op afstand.
  • Diffuus sclerotisch. Het is zeer zeldzaam (tot 1% van alle gevallen van PCB-ziekte), vaker wordt het aangetroffen bij kinderen van 7-14 jaar oud. Het wordt gekenmerkt door grote, meervoudige foci, gelokaliseerd gedurende de schildklier en fibro-sclerotische weefselwisseling. Ontwikkel bijna altijd metastasen in de lymfeklieren en ver weg in de longen. Het meest ongunstige type PCB.
  • Celvariant wissen. Het bezet slechts 0,3% van alle papillaire carcinomen, is weinig bestudeerd. Het is alleen bekend dat duidelijk cel papillair schildkliercarcinoom vaak metastasizes naar de nieren.
  • Zeer accuraat. Agressieve variant van PCB. Het wordt gekenmerkt door snelle groei voorbij de klier, een grote hoogte van kankercellen, evenals het niveau van lokale en verre metastase.
  • Mixed. Het komt in 50% van de gevallen voor. Verschilt in de aanwezigheid van papillaire, vaste en folliculaire structuren in gelijke hoeveelheden.

PR wordt ook verdeeld in ingekapselde papillaire schildklierkanker en niet ingekapseld. De eerste optie betreft een tumor omgeven door een eigen capsule. Ingekapselde kanker heeft gunstiger prognoses dan niet-ingekapselde.

Oorzaken van ziekte

De oorzaken van schildklierkanker zijn niet precies bekend, maar in de oncologie zijn er verschillende factoren die de ontwikkeling van een tumor kunnen beïnvloeden:

  • invloed van straling, verschillende stralingen, chemische carcinogenen;
  • slechte gewoonten (roken en alcohol verminderen de immuniteit, verzwakken de afweer van het lichaam);
  • erfelijkheid (als u het gen dat schildklierkanker veroorzaakt heeft geërfd, dan is de kans om het te krijgen bijna 100%);
  • jodiumtekort in het lichaam;
  • ziekten van de organen die verantwoordelijk zijn voor de productie van hormonen (bijvoorbeeld de eierstokken, borstklieren of de schildklier zelf) en ontstekingsprocessen in het lichaam;
  • hormonale veranderingen (menopauze of zwangerschap);
  • ernstige stress, depressie.

Ouderen en mensen die bestraling voor andere ziekten hebben gekregen, lopen risico.

Een kwaadaardige tumor van de schildklier kan ontwikkelen van een goedaardige, zoals een multinodulaire struma of adenoom. De oorzaak van papillaire schildklierkanker zijn ook metastasen van andere organen.

Papillaire schildklierkanker: symptomen

De behandelbaarheid van een carcinoom hangt af van het stadium waarin het werd ontdekt en van de omvang ervan. Daarom is het belangrijk om de PR op tijd te detecteren.

Om dit te doen, moet u de tekenen van papillaire schildklierkanker weten:

  • de aanwezigheid van een knoop in de nek, die voelbaar is, is een van de eerste symptomen (als de tumorgrootte erg klein is, dan kan het over het hoofd worden gezien), soms is het visueel te zien. Na verloop van tijd groeit het knooppunt en wordt het zichtbaarder;
  • vergrote cervicale lymfeklieren. Dit is ook een vroeg teken, maar wordt vaak genegeerd;
  • ongemak bij het slikken of ademhalingsbewegingen, "brok" ​​in de keel;
  • kan pijn veroorzaken;
  • hees, oorzakenloze hoest.

De laatste tekens verschijnen wanneer de knoop een grote omvang bereikt en de slokdarm begint samen te drukken met de luchtpijp. Een persoon kan zelfs zijn stem veranderen. In de laatste fase verslechtert de algemene toestand van een persoon, hij verliest zijn eetlust en verliest drastisch zijn gewicht. Ook is er een verhoogde lichaamstemperatuur, zwakte, vermoeidheid.

Kortom, de symptomen van een schildkliertumor in de beginfase zijn afwezig. Dit is het grootste gevaar, dus je moet aandachtig zijn voor je lichaam en regelmatig worden onderzocht.

Meestal vinden volwassenen geen kwaadaardige tumoren en bij slechts 5% van de patiënten wordt kanker gediagnosticeerd. Maar als u een knoop in de nek opmerkt, zelfs pijnloos, moet u een arts raadplegen om uzelf te beschermen. Dit geldt vooral voor kinderen, omdat ze geen goedaardige structuren kunnen hebben.

Stage PRS

Er zijn 4 stadia van papillaire schildklierkanker:

  1. Fase 1 De vorming van een kleine grootte - tot 2 cm. Het heeft geen uitzaaiingen en ontkiemt niet buiten de grenzen van de schildkliercapsule. Papillaire schildklierkanker stadium 1 is goed te behandelen, maar het is moeilijk te detecteren.
  2. Fase 2 Het knooppunt is vergroot tot 4 cm, maar strekt zich niet uit tot voorbij de grenzen van de schildklier. Het kan al worden gedetecteerd door palpatie, er is een gevoel van ongemak in de keel. Metastasen zijn afwezig. Voor deze mate van papillaire schildklierkanker is de behandeling in 95% van de gevallen succesvol.
  3. Fase 3 De grootte van de formatie is meer dan 4 cm, het strekt zich uit voorbij de schildklier en begint de aangrenzende organen te persen. De toestand van de patiënt verslechtert, nieuwe symptomen verschijnen (kortademigheid, pijn, kortademigheid, heesheid). Deze fase wordt ook gekenmerkt door een toename van de lymfeklieren en de aanwezigheid van bilaterale metastasen.
  4. Fase 4. De grote omvang van de tumor vervormt de klier, deze wordt onbeweeglijk. De aanwezigheid van metastasen in de omliggende weefsels, evenals hun verspreiding naar andere organen, is verplicht. Er verschijnen nieuwe symptomen die afhangen van welk orgaan wordt beïnvloed.

Diagnose van papillaire schildklierkanker

Onderzoek van de schildklier met behulp van echografie

De diagnose van PCB's wordt uitgevoerd bij de endocrinoloog. Het begint met visuele inspectie en palpatie. Je kunt het carcinoom voelen vanaf 1 cm. Je hebt ook een laryngoscopie nodig om de conditie van de keel en de stembanden te zien. Als de arts afwijkingen, knobbeltjes of vergrote lymfeklieren vindt, is een echoscopie noodzakelijk. Deze studie zal helpen om de staat van het lichaam, de structuur, contouren ervan te zien, evenals de locatie en grootte van de knooppunten te bepalen.

Magnetische resonantie en computertomogram geven een duidelijker beeld van de ontwikkeling van carcinoom. Maar zoals echografie geven dergelijke methoden geen gelegenheid om uit te zoeken of deze opleiding kwaadaardig is of niet.

Om de diagnose van papillaire schildklierkanker te bevestigen, gebruikt u de methode van fijne naald-aspiratiebiopsie. Dit is een procedure voor het nemen van een monster van de tumor, het wordt uitgevoerd met behulp van een zeer dunne naald, die wordt geïntroduceerd in de holte van de schildklier onder toezicht van een echografie-apparaat. De resulterende cellen worden naar het laboratorium gestuurd, waar ze de maligniteit van de tumor en het type kunnen bepalen. Als de resultaten van een fijne naaldbiopsie twijfelachtig zijn, wordt een open biopsie uitgevoerd. Dit is een operatie waarbij de arts een klein deel van de tumor afneemt. Hij zal ook in staat zijn om het algemene beeld en de prevalentie te beoordelen.

Naast de bovenstaande onderzoeken moet de patiënt bloed doneren om te controleren op tumormarkers, evenals het niveau van hormonen controleren dat de schildklier uitscheidt. Deze omvatten: schildklier- en bijschildklierhormonen, triiodothyronine, thyroxine.

Een andere, zeldzame manier om de staat van de schildklier te bepalen, die wordt gebruikt bij de diagnose van carcinoom, is radio-isotopen scannen.

Papillaire schildklierkanker: behandeling en vervangingstherapie

Na het bepalen van de diagnose, is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen. In bijna alle gevallen is het een operatie om een ​​tumor te verwijderen. Het voordeel wordt gegeven aan totale thyreoïdectomie (de schildklier wordt volledig verwijderd). Ze kunnen ook regionale weefsels en lymfeklieren verwijderen als ze worden aangetast. Deze maatregelen zijn nodig om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Als de tumorgrootte klein is (tot 1 cm), kan een gedeeltelijke thyrectomie worden uitgevoerd. Tijdens een dergelijke operatie worden alleen de aangetaste lob van de klier en de landengte verwijderd. Deze methode is minder traumatisch, maar het is gevaarlijk omdat sommige cellen kunnen blijven bestaan.

De operatie om papillaire schildklierkanker te verwijderen wordt uitgevoerd van 1 tot 3 uur. De revalidatieperiode na chirurgische behandeling is kort (tot 3 dagen), gedurende welke het leven van de patiënt bekend blijft.

Na totale thyreoïdectomie moeten patiënten vervangende therapie krijgen, omdat het lichaam schildklierhormonen nodig heeft. Therapie bestaat uit het nemen van synthetische of dierlijke T4-hormonen. Na gedeeltelijke verwijdering van de schildklier kan vervangingstherapie ook nodig zijn, alleen zal de dosis medicijnen minder zijn. Om het te bepalen, worden hormoonspiegels voortdurend geanalyseerd.

Een persoon die een operatie heeft ondergaan, heeft constante observatie nodig. Na 6 weken moet u een scan ondergaan met radioactief jodium, dat de aanwezigheid van resterende metastasen of tumorcellen zal aantonen. Na zes maanden doet de patiënt een echoscopie, analyse van tumormarkers en controleert het hormoonniveau. Dergelijke onderzoeken moeten om de 6 maanden regelmatig worden uitgevoerd en na 3 jaar wordt een extra scan van het volledige lichaam uitgevoerd. Al deze maatregelen zijn gericht op het identificeren van kanker die mogelijk weer terugkomt.

De prognose na de operatie is goed: mensen kunnen alle gebruikelijke activiteiten uitvoeren, vrouwen hebben de mogelijkheid om zwanger te worden en het kind te krijgen.

Informatieve video

Behandeling na operatie

Behandeling na operatie om papillair carcinoom te verwijderen, is om therapie met radioactief jodium uit te voeren. Deze methode wordt gebruikt als de tumor groot, multinodulair of in aanwezigheid van metastasen in de omliggende weefsels en lymfeknopen was. Behandeling met radioactief jodium is noodzakelijk voor de volledige vernietiging van de resterende cellen van de schildklier. Besteed het 2 maanden na de operatie. De schildklier heeft het vermogen jodium te absorberen. Met de absorptie van zijn radioactieve vorm worden de cellen van de klier vernietigd. Om de effectiviteit van de procedure te verbeteren, moet u een training ondergaan. 5 weken voor aanvang van de therapie moet substitutietherapie worden geannuleerd om het TSH gehalte in het lichaam te verhogen. Het stimuleert de opname van radioactief jodium door kankercellen. Een andere manier is om een ​​synthetische look te nemen. Verhoogde niveaus van TSH leiden ook tot hypothyreoïdie, daarom wordt suppletie van het hormoon T3, vitamine D en calcium ook voorgeschreven. De procedure van behandeling met radioactief jodium is redelijk veilig, omdat andere organen het niet absorberen.

Binnen een week na een dergelijke therapie moet men uitkijken voor contact met mensen (vooral met hun huis) om hen niet te schaden. Om dit te doen, slaap in een aparte kamer en kom niet dichter dan 2 m naar degenen om je heen. Gebruik alleen persoonlijke items en gerechten.
Zelfs na een operatie, voorgeschreven levenslang gebruik van levothyroxine, dat de productie van schildklierhormoon vermindert.

Complicaties en recidieven na thyrectomie

Bij thyroidectomie zijn er dergelijke complicaties:

  • tijdens de operatie kunnen de laryngeale zenuwen, die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van de stembanden, worden beschadigd, wat leidt tot stemveranderingen en heesheid. Meestal verdwijnt dit met de tijd, maar soms verandert de stem een ​​levenlang;
  • de onnauwkeurige acties van de chirurg kunnen de bijschildklieren, die erg dichtbij zijn, beïnvloeden;
  • optreden van hypoparateriose. Deze toestand wordt beter na het nemen van calciumsupplementen;
  • bloeden, zwelling. Ook geëlimineerd met behulp van medicijnen.

Handicap bij papillair schildkliercarcinoom treedt alleen op in gevallen van ernstige schade aan de terugkerende zenuw, respiratoire insufficiëntie en ernstige hypothyreoïdie, wanneer de normale menselijke activiteit beperkt is. Zelfs een gehandicapte persoon kan een patiënt herkennen die een constante terugval heeft en de behandeling levert geen resultaten op.

Al deze complicaties zijn zeer zeldzaam, de kans dat ze voorkomen is 1-2%, op voorwaarde dat de operatie werd uitgevoerd in een gespecialiseerde afdeling.

Terugkerende papillaire schildklierkanker kan optreden als de arts de tumor niet volledig verwijdert, maar soms keert de kanker terug, zelfs na volledige verwijdering, wat wijst op de agressiviteit. Het gebeurt door de jaren heen, en zelfs decennia. Meestal komt de tumor weer voor in de lymfeklieren en andere organen (bijvoorbeeld in de longen). Maar op tijd is de kanker weer behandelbaar. Het wordt op dezelfde manier uitgevoerd als het primaire, maar het risico op complicaties is al groter.

Recidieven komen in de meeste gevallen voor als de schildklier niet volledig is verwijderd. De tumor wordt opnieuw in een andere kwab van de klier gevonden. Andere factoren die de terugkeer van kanker kunnen beïnvloeden zijn: grote tumorgrootte, uitgebreide en multifocale laesie. Ook neemt het risico van terugval toe met de leeftijd.
De prognose voor de eerste twee fasen is gunstig: volledige remissie treedt op bij 85% van de totale behandelingsgevallen.
Mensen die een operatie hebben ondergaan, zijn gecontra-indiceerd om zichzelf bloot te stellen aan straling en te werken met zware ladingen (inclusief psychische).

Papillaire schildklierkanker: prognose

Sterk gedifferentieerde schildklierkanker (waartoe papillair carcinoom behoort) heeft een goede prognose in vergelijking met andere soorten tumoren. De levensverwachting hangt van verschillende factoren af:

  • stadia van de ziekte;
  • tumor grootte;
  • uitgebreide metastase;
  • leeftijd van de patiënt;
  • doeltreffendheid van de behandeling.

De prognose wordt individueel gemaakt op speciale evaluatietabellen. Als kanker werd ontdekt in stadium 1, dan is het sterftecijfer bijna nul. De 5-jaars overlevingskans in dit stadium is 97%, de 10-jarige is 90%, 75% van de patiënten leeft al meer dan 10 jaar. En als de tumor in de schildklier erg klein was, dan kun je 25 jaar leven, maar het wordt constant behandeld en gevolgd door een arts.

Voor fase 2 is 5-jaars overleving 55%, voor 3 - 35%, voor 4 - 15%. Met de komst van terugval is de levensverwachting aanzienlijk verminderd (tot 60%), vooral in gevallen waarin de kanker terugkeert na totale thyreoïdectomie en behandeling met radioactief jodium. En met herhaalde gevallen is er een grote kans op overlijden.

De prognose is ook significant slechter voor patiënten die metastasen op afstand of tumoren van meer dan 5 cm hebben gevonden. Metastasen naar andere organen zijn vaak de doodsoorzaak bij schildklierkanker.

Preventie van kwaadaardige tumoren

Wat kan worden gedaan om kanker te voorkomen?

  1. Vermijd blootstelling indien mogelijk. Als je een stralingskuur wordt aangeboden als een behandeling voor een kwaal, weeg je de voor- en nadelen goed. Ben het alleen eens in extreme gevallen. Hoewel bestraling (inclusief röntgenstralen) geen kanker veroorzaakt, verhogen ze wel het risico op de ontwikkeling ervan.
  2. Als u in de buurt van kerncentrales woont, neem dan kaliumjodide ter preventie. Beter natuurlijk weg te gaan.
  3. U kunt een genetisch onderzoek ondergaan om genen te identificeren die schildklierkanker veroorzaken. Als dit wordt bevestigd, worden ze verwijderd. Maar dergelijke analyses zijn niet altijd accuraat.
  4. Eet voedsel dat jodium bevat, of gebruik gejodeerd zout tijdens het koken.
  5. Tijdige behandeling van hormonale en ontstekingsziekten.
  6. Geef slechte gewoonten op die de gezondheid negatief beïnvloeden.
  7. Rust voor een redelijke tijd.
  8. Denk aan goede voeding.
  9. Vermijd stress en zorgen.

Let op uw gezondheid als u zich in de gevarenzone bevindt - onderga regelmatig een onderzoek. Besteed aandacht aan de symptomen van een schildkliertumor. Dit zal helpen om kanker tijdig op te sporen.

U Mag Als Pro Hormonen