De schildklier is een miniatuurorgel in de buurt van een persoon aan de basis van de nek. Ondanks zijn kleine omvang produceert het hormonen, die processen beheersen die de menselijke activiteit ondersteunen. Onder invloed van verschillende ongunstige factoren veranderen de structuur en de grootte van de schildklier, wat de functie negatief beïnvloedt.

De meest angstaanjagende diagnose wordt in dit geval een tumor. Bovendien manifesteert de folliculaire tumor van de schildklier zich niet in een vroeg stadium en daarom is het erg moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Wat is het gevaar van dit neoplasma, wat is het en hoe gevaarlijk is het voor het menselijk leven?

Pathologiebeschrijving

De folliculaire knoop kan een adenoom zijn - een goedaardig neoplasma of adenocarcinoom - een kwaadaardige tumor. Beide formaties zijn bedekt met een dichte capsule van bindweefsel, die is gevuld met thyrocyten - de folliculaire cellen van de schildklier.

De cellen van een goedaardige tumor kunnen de capsule niet breken, dus deze pathologie vormt geen gevaar voor het leven van de patiënt. Adenocarcenomacellen gedragen zich agressiever: ze breken de capsule en ontkiemen in het omliggende weefsel.

Helaas lijken beide tumoren sterk op elkaar. Om hun aard met nauwkeurigheid te bepalen, zijn geen laboratoriumtests en methoden voor hardwarediagnostiek toegestaan.

Toenemend in omvang, begint de tumor in de slokdarm en luchtpijp te knijpen, evenals zenuwuiteinden en bloedvaten, waardoor de bloedstroom wordt verstoord. Met zo'n tumor kun je een visuele inspectie identificeren, omdat in dit geval de omtrek van de nek toeneemt en de contouren worden vervormd. Knijpen van de zenuw wordt aangegeven door pijn in het overeenkomstige deel van de nek.

Detecteer een folliculaire knoop van klein formaat die meestal alleen mogelijk is bij het passeren van echografie.

Soorten folliculaire formaties

Er zijn twee soorten folliculaire gezwellen.

  • Gecompenseerd. In de beginfase van ontwikkeling manifesteert dit type pathologie zich niet. Het enige teken dat kan wijzen op de aanwezigheid van problemen met de schildklier is de slechte tolerantie van hoge temperaturen. Na verloop van tijd veroorzaakt de tumor een verhoogde hartslag, verhoogde transpiratie en psycho-emotionele problemen.
  • Gedecompenseerde. Zo'n neoplasma produceert actief jodiumhoudende hormonen en presenteert zich daarom als tekenen van hyperthyreoïdie. Mensen die aan deze ziekte lijden, voelen zich slaperig, overmatig zweten en algemene malaise.

Kenmerken van de ziekte

De folliculaire neoplasie van de schildklier is zeer selectief en beïnvloedt niet iedereen. Ze geeft de voorkeur aan mensen van 40 tot 60 jaar oud, voornamelijk vrouwen. Vrouwen lijden inderdaad vaker aan deze ziekte dan mannen.

Metastasen van adenocarcinoom hebben geen invloed op de lymfeklieren. De cellen van een dergelijke tumor dringen echter door in de bloedvaten en verspreiden zich naar de longen, bronchiën en botweefsel. De gemakkelijkste folliculaire tumor is behandeling bij jonge mensen. Het risico op hernieuwde ontwikkeling van de ziekte is in dit geval minimaal.

Symptomen van pathologie

Er zijn bepaalde symptomen die de aanwezigheid van tumoren kunnen vermoeden. Ze zullen echter variëren afhankelijk van de aard.

Tekenen van adenoom

In het beginstadium van ontwikkeling is de adenoomcapsule duidelijk zichtbaar op echografie. In dit geval zijn alle symptomen die erop wijzen dat er problemen zijn met de schildklier afwezig.

Met verdere toename van de tumor verschijnen de volgende symptomen:

  • pijnlijke gevoelens in de nek, veroorzaakt door compressie van de zenuwen;
  • verandering van stem, heesheid optreden als gevolg van compressie van de luchtpijp;
  • pijn bij het slikken van voedsel treedt op wanneer een groeiende tumor druk op de slokdarm begint te krijgen.

Tekenen van adenocarcinoom

Een kwaadaardige folliculaire tumor van de schildklier groeit erg langzaam en begint zich in een laat stadium van ontwikkeling te uitzaaien. De volgende tekens kunnen wijzen op de aanwezigheid:

  • vergrote lymfeknopen gelegen onder de onderkaak;
  • vergroot de nekomtrek en verander de contouren;
  • verandering van stemtimbre;
  • uitgesproken pijn bij het slikken en ademhalen.

Diagnostische methoden

Om de aanwezigheid van een tumor in sommige gevallen vast te stellen, staat het eerste onderzoek van de endocrinoloog toe, waarbij de arts palpatie van het orgaan uitvoert. Het is dus mogelijk om een ​​neoplasma te detecteren, evenals de dichtheid en grootte ervan te bepalen.

Vervolgens schrijft de arts een uitgebreid onderzoek van de algemene toestand van de schildklier aan de patiënt voor.

  • Met ultrasound visualiseert u de vorm van de capsule of individuele knooppunten. Een goedaardige tumor heeft een homogene structuur. Verdenking van maligniteit maakt de bepaling van de echogeniciteit van de schildklierlocaties mogelijk.
  • Een biopsie heeft betrekking op de cellulaire afrastering van een tumor met een dunne naald onder de controle van een ultrasone machine. Met deze methode kunnen cystadenomen en cysten worden geïdentificeerd.
  • Met behulp van radioactief jodium is het mogelijk om de aanwezigheid van klieren en de hormonen die daarin voorkomen te bepalen.

Geen van de diagnostische methoden kan de aard van de tumor nauwkeurig bepalen. Daarom, in het geval van de geringste verdenking van oncologie, ondergaat de patiënt een operatie, waarbij de schildklierkwab met een nodale formatie wordt verwijderd. Deze manipulatie is noodzakelijk om een ​​cytologisch onderzoek uit te voeren, dat het onderscheid tussen adenoom en carcinoom mogelijk maakt, en om het type tumor te bepalen.

Het cytologische beeld in een maligne neoplasma toont de overheersing van glandulaire structuren en lagen van epitheelcellen. Bovendien is bijna elke cel gevuld met colloïde.

Behandelmethoden

Als tijdens de operatie een gecompenseerd adenoom werd gedetecteerd, wordt het niet aanbevolen om de handeling die is bedoeld om deze te verwijderen, te herhalen. In dit geval krijgt de patiënt hormonale geneesmiddelen voorgeschreven die de groei van tumorcellen onderdrukken.

Als de operatie niet kan worden vermeden, verzamelt de arts alle resultaten van de diagnose, die helpen bij het bepalen van het type operatie.

  • Meerdere knobbeltjes, die een kleine afmeting hebben, worden door een laser dichtgeschroeid.
  • Als de patiënt verwijdering van één lob van de schildklier vertoont, moet de landengte er ook mee worden verwijderd.
  • Als het nodig is om het volledige endocriene orgaan te verwijderen, blijven er slechts vier eilandjes van folliculair weefsel over, waarin de bijschildklieren zijn ondergedompeld.

Om de verspreiding van metastasen te voorkomen, krijgt de patiënt een procedure voor de behandeling van radioactief jodium. Tegelijkertijd zal de patiënt gedwongen worden om hormonale preparaten te nemen om te compenseren voor schildklierhormonen gedurende zijn hele leven na de operatie.

In een kwaadaardige tumor van de schildklier is de behandeling gericht op het verder onderdrukken van kankercellen. En het externe hormoon thyrotropine, dat geen product is van de schildklier, gaat hier effectief mee om.

Opgemerkt moet worden dat de enige radionuclide die een toxisch effect heeft op carcinoomcellen de isotoop van jodium is - 131. Behandeling is echter niet voor alle patiënten geïndiceerd. Het wordt alleen in de volgende gevallen gebruikt:

  • als de tumor een significante omvang heeft bereikt;
  • als de tumor is uitgezaaid naar de lymfeklieren in de nek;
  • als de tumor te snel groeit;
  • in aanwezigheid van metastasen in de bloedvaten;
  • de patiënt is op hoge leeftijd.

Als de ziekte verder gaat, wordt de behandeling met radionucliden tweemaal per jaar uitgevoerd.

Prognose voor het leven

Operaties om tumoren te verwijderen die groter zijn dan 1 cm, in 60-70% van de gevallen, verlopen zonder complicaties en zonder herhaling van de ziekte. Als een kwaadaardig neoplasma werd verwijderd vóór het begin van het metastaseproces, voorspellen artsen de patiënt van 20 jaar oud.

Als de patiënt een volledige kuur heeft gehad, inclusief chirurgie, hormoontherapie en radio-jodiumtherapie, komen schubs zeer zelden voor. Bovendien is de folliculaire tumor zelden uitgezaaid en groeien de cellen zelden in andere organen.

Prognose voor een patiënt met een folliculaire schildkliertumor

De schildklier is klein van formaat, maar belangrijk voor de gezondheid van de mens. En wanneer de arts enig neoplasma in de schildklierstructuur ontdekt, begint de paniek. Maar als u de diagnose van een folliculaire schildkliertumor heeft, inspireren de overlevingsprognoses hoop en optimisme.

Wat schildklieranatomie

Het lichaam bestaat uit 2 lobben - rechts, links en landengte. De grootte en het gewicht van het lichaam hangen af ​​van het geslacht en de leeftijd van de patiënt.

Het schildklierweefsel bestaat uit verschillende soorten cellen:

De follikels in de schildklier zijn samengesteld uit thyrocyten - epitheelcellen en colloïde cellen die hormonen produceren.

  1. Een netwerk van kleine capillaire vaten rond de follikel.
  2. Bindweefsel - stroma.
  3. Gebieden van het interfolliculaire epitheel waarvan wordt aangenomen dat ze betrokken zijn bij de reproductie van thyrocyten.
  4. Enkele C-cellen die het hormoon calcitonine produceren.

Normaal zijn cellen van het folliculaire epitheel afgerond en klein van 7,5 tot 9 micron. Binnenin - schuimend cytoplasma en eilandjes van colloïdaal weefsel.

Oorzaken van folliculaire tumor

Een nieuwe groei van het folliculaire type kan goedaardig zijn - adenoom of kwaadaardig - carcinoom. Het is onmogelijk om ze te onderscheiden zonder aanvullend onderzoek.

De volgende oorzaken van tumorontwikkeling in de schildklier worden onderscheiden:

  • jodiumtekort in het lichaam. Vaker komen tumoren van het folliculaire type voor bij personen die in gebieden wonen die een tekort hebben aan deze microcel;
  • afname van de algemene immuniteit;
  • blootstelling aan ioniserende straling;
  • erfelijkheid;
  • stress en slechte gewoonten;
  • multinodulaire, macro- en microfolliculaire struma - een toename van het orgel als gevolg van de accumulatie van colloïde of hyperplasie van de cellen van het orgaan;
  • ontstekingsproces in de schildklier - folliculaire thyroïditis.

De belangrijkste patiënten met folliculaire neoplasmata zijn vrouwen in de leeftijd van 40 tot 60 jaar. Bij mannen zijn dergelijke tumoren zeldzaam.

Symptomatologie van een folliculaire tumor

Deze pathologie manifesteert zich niet lang.

Met de groei van tumoren worden symptomen waargenomen die lijken op papillaire kanker:

  • stem verandering;
  • vreemd lichaamsgevoel in de keel;
  • pijnsyndroom;
  • vaak vergezeld van symptomen van thyrotoxicose - prikkelbaarheid, gewichtsverlies, vermoeidheid, slechte hittetolerantie;
  • aritmie;
  • de aanwezigheid van metastasen.

Dit type kanker verspreidt bloedmetastasen. Ze worden aangetroffen in de longweefsels, ribben, wervelkolom en vullen het beeld aan met een hoest met bloed, ademhalingsproblemen, algemene zwakte. Infiltraten worden aangetroffen in de longen.

Diagnostische maatregelen

Het onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd volgens de aanbevelingen van de WHO en bestaat uit verschillende fasen:

  1. Een gesprek met een endocrinoloog, visueel en handmatig onderzoek van de schildklier.
  2. Analyse van hormonen TSH, T3, T4. Thyrotoxicose komt vaker voor bij patiënten met folliculaire kanker dan bij papillair carcinoom.
  3. Echoscopisch onderzoek van het lichaam.

De gemodificeerde follikels van de schildklier op echografie zien eruit als een neoplasma met een afgeronde vorm, verhoogde echogeniciteit. Aan de periferie wordt een intermitterende hypoechoische rand gedetecteerd. De gemuteerde follikel in de schildklier heeft een homogene structuur en een overtollig aantal bloedvaten langs de omhulling. In het vergevorderde stadium binnendringt de tumor de aangrenzende organen - de luchtpijp, het strottenhoofd.

Duidelijk diagnosticeren van folliculaire kanker op echografie is moeilijk, omdat het beeld vergelijkbaar is met een goedaardig folliculair orgaanadenoom en lijkt op veranderingen in de follikel in de schildklier in de vorm van een nodulair euthyreïd struma of vergrote cellen van weefsels - macrofollicles.

  1. Fijne naaldbiopsie om de aard van het neoplasma te bepalen. Met een goedaardige knoop, zullen de monsters folliculair epitheel hebben gemengd met een colloïde. In 10% van de gevallen - de resultaten van de studie zullen als verdacht worden beschouwd. Tot slot zal de arts "folliculaire neoplasie" opmerken - een precancereuze aandoening.
  2. Als er folliculaire kanker wordt vermoed, wordt een aanvullende MRI- of CT-scan voorgeschreven om de aanwezigheid van metastasen op afstand uit te sluiten of te bevestigen. Bovendien wordt een scan met jodium of technetium getoond, omdat op röntgenfoto's metastasen alleen in de gevorderde stadia van kanker worden gevisualiseerd.

Medische tactiek

Behandeling van een folliculaire tumor hangt af van de mate van maligniteit en het stadium van de ziekte.

Stadium van folliculaire kanker:

  • 1 en 2 - de tumor is gedifferentieerd, er zijn geen metastasen in de dichtstbijzijnde weefsels of in verre organen;
  • 3 - de tumor is voorbij de schildklier gegaan;
  • 4 - metastasen in de dichtstbijzijnde lymfeklieren en verre organen.

In het geval van adenomen die minder dan 1 cm in diameter zijn, wordt geen operatie uitgevoerd en wordt de patiënt onder dynamische observatie gehouden. Als een goedaardige tumor van voldoende grote omvang de naburige organen perst, wordt de bloedcirculatie verminderd, waarna een gedeeltelijke verwijdering van de schildklier wordt uitgevoerd. Er is nog gezond weefsel over.

Als de biopsie-studie neoplasie liet zien, werd een gedeeltelijke resectie van het orgaan uitgevoerd met de controle van een cytoloog tijdens de operatie. Bij bevestiging van de diagnose na snelle analyse, wordt de volledige verwijdering van het orgel aanbevolen.

Als tijdens de interventie de diagnose in twijfel wordt getrokken, wordt alleen de getroffen kwab van de schildklier verwijderd. Het neoplasma wordt verzonden voor histologie. Wanneer de diagnose van "folliculaire kanker" wordt bevestigd, wordt de patiënt geadviseerd om het resterende orgaan en het verloop van de behandeling met radioactief jodium te verwijderen.

In aanwezigheid van verwijderde metastasen in de longen of botten, wordt de verwijdering ervan aangegeven.

Na de operatie wordt hormoonvervangingstherapie aan patiënten voorgeschreven. Dosering is individueel gekozen.

Overlevingsprognose

De levensduur van de patiënt na folliculaire kanker hangt af van de leeftijd en het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van metastasen op afstand.

Voor dit type neoplasma is de overlevingsperiode 5 jaar:

  • eerste fase - 100%;
  • de tweede is 98%;
  • de derde is 80%;
  • de vierde is 30%.

In aanwezigheid van metastasen in botweefsels bedraagt ​​het overlevingspercentage slechts 27%. De gemiddelde levensduur van een dergelijke patiënt is niet meer dan 4,5 jaar na de detectie van de tumor.

Bij folliculaire kanker van de schildklier is de prognose slechter dan die van zijn papillaire variëteit. Maar dit is geen reden om in paniek te raken. Ga door een bekwame behandeling, probeer jezelf niet onconventionele methoden uit en je hebt grote kansen om op zowel kleinkinderen als achterkleinkinderen te passen.

Aangezien u momenteel dit artikel aan het lezen bent, kan worden geconcludeerd dat deze aandoening u nog steeds geen rust biedt.

U hebt waarschijnlijk ook het idee van een chirurgische ingreep bezocht. Het is duidelijk, want de schildklier is een van de belangrijkste organen waarop uw welzijn en gezondheid afhangen. En kortademigheid, constante vermoeidheid, prikkelbaarheid en andere symptomen verstoren duidelijk uw plezier in het leven.

Maar, ziet u, het is meer correct om de oorzaak te behandelen, en niet het effect. We raden aan het verhaal van Irina Savenkova te lezen over hoe het haar is gelukt de schildklier te genezen.

Folliculaire tumor van de schildklier: beschrijving, etiologie, behandeling en prognose

Een folliculaire tumor van de schildklier (folliculaire neoplasie, groep 4 in de classificatie volgens het Bethesda-systeem) is een tussentijdse diagnose, die is gemaakt op basis van de resultaten van een cytologisch onderzoek van materiaal dat is verkregen uit een fijne naald aspiratiebiopsie van de schildklier nodulaire formatie. De definitieve diagnose en de definitie van verdere behandelingstactieken zijn onmogelijk vóór de operatie.

De term "folliculaire neoplasie" duidt op 2 mogelijke ziekten:

  • folliculair adenoom (FA);
  • folliculaire kanker van de schildklier (carcinoom, RF).

Adenoom is een goedaardig neoplasma met een gunstige prognose, en kanker is een kwaadaardig neoplasma dat een radicale behandeling vereist, met de tijdige implementatie waarvan de prognose in de meeste gevallen ook positief is.

De diagnoseproblemen houden verband met de onvolkomenheid van de methode van fijne naaldaspiratiebiopsie (TAB). Met behulp van deze studie, onder een microscoop, kan alleen het verspreide cellulaire materiaal worden onderzocht dat tijdens het prikken is verkregen, en niet een deel van het schildklierweefsel (schildklier). In de meeste gevallen is dit materiaal voldoende voor onderzoek, maar niet voor folliculaire neoplasmata.

Fijn naald aspiratie biopsie van de schildklier

Een reeks cellen in FA is vergelijkbaar met die in RF. Maar folliculair adenoom als goedaardige tumor heeft altijd een capsule, die afwezig is bij folliculaire kanker. De geconserveerde capsule, die niet kan worden gedetecteerd door cytologisch onderzoek, is het enige verschil tussen deze twee neoplasma's.

In de meeste gevallen gaan folliculaire tumoren niet gepaard met manifestaties en worden ze bij toeval gedetecteerd met een echografisch onderzoek van de schildklier.

Zelden bereiken de knobbeltjes grote omvang en leiden ze tot de ontwikkeling van het compressiesyndroom. Wanneer folliculaire tumoren soms thyrotoxicose ontwikkelen, wat gepaard gaat met de volgende symptomen:

  • gewichtsverlies;
  • trillen in het lichaam;
  • prikkelbaarheid, angst, slaapstoornissen;
  • tachycardie;
  • exoftalmie;
  • zweten, soms subfebrile.

Het is onmogelijk om de aard van een neoplasma te herkennen aan de klinische symptomen en het risico dat het neoplasma kwaadaardig zal zijn, is vrij groot (ongeveer 25%). Bij het ontbreken van een tijdige behandeling van schildklierkanker kan leiden tot ernstige gevolgen en de dood.

Om deze reden wordt bij folliculaire neoplasie altijd een geplande operatie uitgevoerd in het volume van verwijdering van de aangetaste lob van de schildklier - lobectomie (hemithyroidectomie).

De verwijderde fractie wordt verzonden voor histologisch onderzoek, waarbij een deel van de klier onder een microscoop wordt onderzocht. Bij het gebruik van deze methode is het niet alleen mogelijk om de follikels, maar ook de grenzen van de tumor in het schildklierweefsel en de bijbehorende capsule (indien aanwezig) in overweging te nemen. Nadat de studie mogelijk is, is een definitieve diagnose mogelijk.

Folliculair adenoom. De pijl geeft de bindweefselcapsule aan, wat het belangrijkste kenmerk is van adenoom tegen kanker

Tijdens de histologische studie tijdens de operatie worden twee opties gebruikt:

  • Het is mogelijk om een ​​noodhistologisch onderzoek uit te voeren dat ongeveer 30 minuten duurt. Bij het bepalen van kanker wordt de operatie onmiddellijk uitgebreid (het gehele resterende schildklierweefsel wordt verwijderd), dat wil zeggen dat de volledige vereiste hoeveelheid chirurgische behandeling wordt uitgevoerd "in één benadering". Deze tactiek is alleen mogelijk met een grondig preoperatief onderzoek, aangezien naast de schildklier zelf, in het geval van een kwaadaardig neoplasma, in de gevorderde fase, het noodzakelijk is om de regionale lymfeknopen te verwijderen.
  • Als dergelijke tactieken onmogelijk zijn, is de operatie voltooid na het verwijderen van één lob en wordt het histologische onderzoek op een geplande manier uitgevoerd. Indien nodig, re-chirurgische interventie.

Verdere behandelingsmethoden hangen volledig af van het vastgestelde type neoplasma.

Wanneer een folliculair adenoom wordt gedetecteerd en verwijderd, eindigt de therapie. In zeldzame gevallen kan, vanwege het verwijderen van een deel van de schildklier, hypothyreoïdie optreden, waardoor de continue toediening van L-thyroxine noodzakelijk is.

Als, volgens de resultaten van histologisch onderzoek, de schildklierfactor DF wordt vastgesteld, moet het orgaan volledig worden verwijderd, waarna de patiënt wordt verzonden voor radio-jodiumtherapie. Na een paar maanden wordt een suppressieve dosis levothyroxine voorgeschreven. In de toekomst is follow-up op lange termijn vereist, met de volgende jaarlijkse enquêtes:

  • Schildklier-echografie met verplichte inspectie van de regionale lymfeklieren;
  • het niveau van de hypofyse (TSH) van het schildklierstimulerend hormoon;
  • het niveau van thyroglobuline en antilichamen tegen thyroglobuline.

Zonder behandeling voor schildklierkanker is de prognose slecht.

En een beetje over de geheimen.

Het verhaal van een van onze lezers Irina Volodina:

Mijn ogen waren vooral frustrerend, omgeven door grote rimpels en donkere kringen en zwelling. Hoe verwijder je rimpels en zakken volledig onder de ogen? Hoe om te gaan met zwelling en roodheid? Maar niets is zo oud of jongeman als zijn ogen.

Maar hoe ze te verjongen? Plastische chirurgie? Ik herkende - niet minder dan 5 duizend dollar. Hardwareprocedures - photorejuvenation, gas-liquid pilling, radio-lifting, laser facelift? Iets betaalbaarder - de cursus is 1,5-2 duizend dollar. En wanneer te vinden al die tijd? Ja, en nog steeds duur. Vooral nu. Daarom heb ik voor mezelf een andere manier gekozen.

U Mag Als Pro Hormonen