Radioactief jodium (jodiumisotoop 1-131) is een radiofarmaceuticum met een hoge werkzaamheid bij niet-chirurgische behandeling van schildklierabnormaliteiten.

Ondanks de relatieve veiligheid van behandeling met radioactief jodium, kunnen de gevolgen zich nog steeds manifesteren van een zeer onooglijke kant.

Om te voorkomen dat hun optreden een obstakel voor genezing wordt, is het noodzakelijk om alle mogelijke scenario's in overweging te nemen.

Wanneer wordt een jodiumbehandeling voorgeschreven?

loading...

Het belangrijkste therapeutische effect van deze behandelingsmethode is te wijten aan de vernietiging (ideaal voltooid) van de beschadigde delen van de schildklier.

Na het begin van de cursus begint de positieve dynamiek in het beloop van de ziekte na twee tot drie maanden te verschijnen.

Gedurende deze tijd passen de organen van het endocriene systeem zich aan aan nieuwe bestaansvoorwaarden en normaliseren geleidelijk het mechanisme voor het uitvoeren van hun functies.

Het uiteindelijke resultaat is een afname van de productie van schildklierhormoon tot normale niveaus, d.w.z. herstel.

In het geval van herhaalde manifestaties van pathologie (recidief), is het mogelijk om een ​​extra cursus radioactief jodium I-131 aan te wijzen.

De belangrijkste indicaties voor de benoeming van radioactieve jodotherapie zijn de omstandigheden waarin een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen wordt geproduceerd of de vorming van kwaadaardige tumoren plaatsvindt:

  • hyperthyreoïdie - verhoogde hormonale activiteit van de schildklier, gepaard gaande met de vorming van lokale nodulaire neoplasma's;
  • thyrotoxicose - een complicatie van hyperthyreoïdie die optreedt als gevolg van langdurige intoxicatie met een overmaat aan uitgescheiden hormonen;
  • verschillende soorten kanker (kanker) van de schildklier - de degeneratie van de aangetaste weefsels van het orgaan, gekenmerkt door het verschijnen van kwaadaardige tumoren op de achtergrond van het huidige ontstekingsproces.

Als tijdens het onderzoek metastasen op afstand werden onthuld, waarvan de cellen jodium accumuleren, dan wordt radioactieve therapie pas uitgevoerd na de chirurgische (chirurgische) verwijdering van de klier zelf. Tijdige interventie met daaropvolgende behandeling met I-131 isotoop leidt in de meeste gevallen tot volledige genezing.

Radiotherapie is zeer effectief als vervanging voor chirurgie in pathologieën zoals Graves 'struma, de zogenaamde. baseovoy disease (diffuse giftige struma) en functionele autonomie van de schildklier (nodulaire toxische struma).

Vooral populair is de praktijk van het gebruik van een dergelijke methode van genezing bij patiënten voor wie de waarschijnlijkheid van postoperatieve complicaties hoog is of de operatie een risico voor het leven met zich meebrengt.

Ook wordt aanbevolen om de methode van radioactieve jodiumtherapie toe te passen als er al een operatie heeft plaatsgevonden, maar dat vervolgens een herhaling van de ziekte heeft plaatsgevonden.

Behandeling met radioactief jodium van de schildklier - gevolgen

loading...

Radioiodine-therapie is vaak de oorzaak van remming van de schildklierfunctie, waardoor hypothyreoïdie mogelijk is. Het gebrek aan hormonen in deze periode wordt gecompenseerd door medicijnen.

Na het herstel van het normale hormonale niveau is de verdere levensduur van herstelde mensen niet beperkt tot speciale kaders en omstandigheden (met uitzondering van gevallen van volledige verwijdering van het orgel).

Uitgebreide studies van de methode toonden de waarschijnlijkheid van bepaalde negatieve effecten aan:

  • deterministische (niet-stochastische) effecten - vergezeld van acute symptomen;
  • lange termijn (stochastische) effecten - komen onopgemerkt voor bij een persoon en worden pas na enige tijd gedetecteerd.

Welzijn direct na het einde van de cursus garandeert niet de afwezigheid van bijwerkingen van radioactief jodium.

Schildklierkanker heeft geleerd te genezen. Folliculaire schildklierkanker is volledig genezen in 90% van de gevallen met adequate therapie.

U kunt hier vertrouwd raken met de belangrijkste methoden voor de behandeling van de schildklier.

Medullaire schildklierkanker heeft een slechte prognose, maar de overlevingspercentages van 5 en 10 jaar zijn hoog. Je kunt hier meer over deze ziekte lezen.

Deterministische effecten

De meeste mensen die dit type therapie hebben ondergaan, hebben geen uitgesproken negatieve reactie. Plotse pijnlijke symptomen zijn zeldzaam en gaan in de regel snel voorbij zonder het gebruik van medicijnen.

In sommige gevallen zijn na de procedure de volgende reacties mogelijk:

  • verdichting en ongemak in de nek;
  • pijn bij het slikken;
  • allergische manifestaties - huiduitslag, jeuk, koorts, enz.;
  • ontsteking van de speekselklier en traanklieren (resorptie van lolly's helpt de doorlaatbaarheid van de kanalen te herstellen);
  • misselijkheid, kokhalzen, walging in voedsel;
  • exacerbatie van gastritis, zweren (de toestand wordt gestopt door speciale preparaten);
  • amenorrhea (afwezigheid van menstruatie) en dysmenorroe (intermitterende pijn tijdens de cyclus) bij vrouwen;
  • oligospermia (afname in het uitgescheiden volume van zaadvloeistof) bij mannen (de potentie zal niet tegelijkertijd lijden);
  • postradiatie cystitis (gecorrigeerd door verhoogde stimulatie van urinewegdiuretica);
  • pancytopenie, aplasie en hypoplasie - een schending van de vorming en ontwikkeling van weefsels, de verslechtering van de samenstelling van de bloedcomponenten (deze gaan zelfstandig over).

Lange termijn effecten

Ervaring met het gebruik van radioactief jodium 131-1 voor therapeutische doeleinden heeft meer dan vijftig jaar.

Gedurende deze periode is er geen carcinogeen effect bij de mens vastgesteld: op de plaats van de vernietigde schildkliercellen wordt bindweefsel gevormd, waardoor het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren tot een absoluut minimum wordt beperkt.

Momenteel wordt in plaats van de initiële vloeibare oplossing een capsulevorm van radioactief jodium gebruikt, waarvan de bestraalingsstraal van 0,5 tot 2 mm is. Hiermee kunt u het organisme als geheel bijna volledig isoleren tegen schadelijke straling.

Mutagene en teratogene effecten zijn ook niet bevestigd. Radioactief jodium heeft een vrij korte halfwaardetijd en accumuleert niet in het lichaam. Na de behandeling blijft het genetisch materiaal en het reproductievermogen behouden, zodat de zwangerschap in een jaar kan worden gepland. In de regel is deze tijd voldoende om alle beschadigde systemen te herstellen, waardoor de productie van kiemcellen die geschikt zijn voor bevruchting kan worden hervat.

Als we deze waarschuwingen negeren, is de kans om nageslacht met genetische afwijkingen te bedenken hoog. Met een goed geplande zwangerschap heeft radioactief jodium geen invloed op de gezondheid of het leven van het kind.

beoordelingen

loading...

De meeste mensen die een primaire kuur van 131-jodiumbehandeling hebben ondergaan zijn het erover eens dat hun welzijn veel beter is geworden. Veel mensen merken op dat de procedure zelf voor hen onmerkbaar was en het moeilijkste is om nauw contact met mensen tijdens de daaropvolgende revalidatieperiode te vermijden. Bijna iedereen ervaart de volgende ochtend de symptomen van dreigende angina, na het innemen van de capsule, die na een paar uur verdwijnt.

Sommige patiënten (vooral meisjes) letten erop dat ze zwaarder worden. Dit gebeurt voornamelijk tijdens de actieve reductie van hormoonspiegels.

Het gewicht keert onafhankelijk terug naar normaal na het begin van de vervangingstherapie, waarbij het ook de prestaties en de stemming verbetert.

Bij herhaaldelijk gebruik van radioactief jodium verschillen de beoordelingen aanzienlijk: de meerderheid voelt nog steeds redelijk acceptabel, maar er zijn ook mensen die negatieve bijwerkingen hebben gehad in de vorm van apathie en spierdystrofie.

In veel opzichten is deze aandoening het gevolg van het feit dat artsen erg voorzichtig zijn met het aantal bloedcellen en een minimumhoeveelheid hormoonvervangende medicijnen voorschrijven.

Vaak is de weigering van goede therapie (of operatie) te wijten aan de angst voor een levenslange inname van synthetische hormonen. Het mechanisme van hun actie verschilt niet van de processen van transformatie van hun eigen hormonen, dus wees niet bang voor de constante "binding" aan het medicijn: de afwezigheid op korte termijn heeft geen invloed op de algehele conditie van het lichaam.

Ziekten van de schildklier komen vaker voor bij vrouwen. Symptomen van schildklierkanker bij vrouwen zijn mogelijk niet meteen duidelijk, maar de ziekte kan worden behandeld.

Informatie over de functies van het hormoon T3, kunt u in deze thread lezen.

Synthetisch thyroxine (vrij T4) in tabletten is absoluut identiek aan dat geproduceerd door de schildklier in natuurlijke omstandigheden. Het hoopt zich ook op dezelfde manier op in weefsels, waar het verandert in triiodothyronine (gratis T3) en wordt geconsumeerd als dat nodig is.

I-131 isotoopbehandeling is een progressieve methode voor de behandeling van endocriene ziekten die over de hele wereld populair is. Het enorme aantal positieve beoordelingen maakt het voor velen heel aantrekkelijk, maar de beslissing over de afspraak kan alleen een arts nemen, op basis van zorgvuldig geverifieerde resultaten van medische onderzoeken.

Het effect van radioactief jodium op het menselijk lichaam

loading...

Radioactief jodium kan in sommige gevallen de enige manier zijn om een ​​patiënt met gedifferentieerde schildklierkanker te genezen. De richting van radioactief jodium kan echter niet in elk geval worden verkregen. Net als elke andere methode heeft de I-131-behandeling zijn eigen indicaties.

Over wat radioactief jodium is en het principe van zijn werking op het lichaam wordt beschreven in het artikel "Behandeling met radioactief jodium. Is het de moeite waard". En over de indicaties voor de methode en hoe u zich goed voorbereidt op radioactief jodiumtherapie, zie de link in het artikel met dezelfde naam. Vandaag moet nog worden nagegaan welke neveneffecten na radioactief jodium kunnen worden verwacht en hoe deze behandeling strikt genomen wordt uitgevoerd.

Radioactief jodium: hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

loading...

Na de voorbereidingsfase, die een maand of langer kan duren, en ook hoe radiologen de vereiste dosis radioactief jodium zullen bepalen, beginnen ze met de behandeling. Meestal worden de volgende doses radioactief jodium gebruikt: 100, 30, 200 en 150 mCi. Het hangt allemaal af van de mate van agressiviteit van de kanker en hoeveel het proces heeft verspreid naar de omliggende weefsels.

Onder toezicht van artsen neemt de patiënt radioactief jodium met een bepaalde dosis. Het geneesmiddel kan worden gepresenteerd in de vorm van een vloeistof of in capsulevorm. Er is geen verschil in het therapeutisch effect.

Na een dergelijke behandelmethode is de patiënt meerdere dagen een stralingsbron, die schadelijk kan zijn voor anderen. De belangrijkste manieren om het medicijn van radioactief jodium te verwijderen zijn het maagdarmkanaal, het urinewegen, zweet en speekselklieren.

Volgens de ICRP (International Radiation Protection Commission) en ATA (American Thyroid Association) is de langste isolatieperiode 21 dagen en verwijst deze naar situaties waarin de patiënt een stralingsdosis van 200 mCi ontving.

Als de patiënt alle noodzakelijke aanbevelingen voor persoonlijke hygiëne in acht neemt, wordt het gevaar voor anderen tot nul herleid. Vrouwen van reproductieve leeftijd kunnen na het ontvangen van radioactief jodium beginnen met het plannen van een zwangerschap na 12 maanden, voor mannen is de duur van de beperking minder - 2-3 maanden.

Radioactief jodium: welke kant kan je verwachten?

loading...

Radioactief jodium is geen voedingssupplement of een complex van vitamines, zodat iedereen het gemakkelijk kan ontvangen. Om een ​​verwijzing voor radioactief jodium te krijgen, moet de patiënt een indicatie hebben. Voordat de patiënt begint met een behandeling, is hij grondig bekend met de bijwerkingen die in de toekomst te verwachten zijn.

Maar dit betekent niet dat ze allemaal zonder fouten zullen opduiken voor elke persoon na het radioactief jodium. Een grote rol wordt gespeeld door de dosering van de verkregen medicatie. Als we het alleen hebben over scannen voor diagnostische doeleinden, wanneer radioactief jodium het lichaam binnenkomt in een dosis van niet meer dan 1-5 mCi, is het vaak onmogelijk om te praten over ongewenste effecten.

Als de patiënt een behandeling met jodium ontvangt in een dosis van 30 tot 200 mCi, kan hij voorbijgaande (voorbijgaande) of aanhoudende bijwerkingen ervaren. Hieronder vindt u een lijst met mogelijke "bijwerkingen" van radioactief jodium.

  • Pijn en zwelling in de nek, enkele dagen na behandeling met radioactief jodium. Dit proces wordt verklaard door de betrokkenheid van de omliggende weefsels (vetweefsel, lymfeklieren en spieren) in het proces als reactie op de vernietiging van het resterende klierweefsel. Als de zwelling en pijn niet lang voorbijgaan, wordt een anti-inflammatoire behandeling voorgeschreven.
  • Braken en misselijkheid. Meestal en meer uitgesproken wordt waargenomen bij patiënten met chronische maag- en darmaandoeningen. Om deze bijwerking te voorkomen, ontvangt de patiënt, indien nodig, speciale preparaten die de gastro-intestinale mucosa beschermen, evenals een voldoende hoeveelheid vloeistof.
  • Sialadenitis, dat wil zeggen, ontsteking van de speekselklieren (gepaarde speeksel, sublinguale en submandibulaire) is een van de vaak voorkomende bijwerkingen van behandeling met radioactief jodium (waargenomen bij 30% van de patiënten). Meestal ontstoken speekselklieren. Bovendien kan het proces beginnen enkele dagen na bestraling en maanden later. Deze complicatie manifesteert zich door het optreden van oedeem en pijn in het gebied van de klier, vermindering van speekselvloed en hyperthermie. Voor dergelijke patiënten wordt de maaltijdprocedure een groot probleem. Om zich te ontdoen van sialoadenitis is erg moeilijk. Artsen adviseren patiënten om middelen te gebruiken om het speekselvloedproces te vergroten, zoals kauwgom, zure snoep, enz. Adequaat waterregime is belangrijk, evenals het voorschrijven van ontstekingsremmende geneesmiddelen, evenals het masseren van de klier.
  • Droge mond - droge mond syndroom is ook een van de mogelijke bijwerkingen van behandeling met radioactief jodium.
  • Verandering in smaak - het uiterlijk van de metaalsmaak, het volledig verdwijnen van de smaak. Meestal heeft een voorbijgaande aard.
  • Het uiterlijk van conjunctivitis.
  • De ontwikkeling van hypoparathyreoïdie. De belangrijkste symptomen van hypoparathyreoïdie zijn kippenvel en tintelingen in de ledematen en op het gezicht. Lees meer over hen in het artikel "Hypoparathyroidism - Symptoms and Complications." Als u de ontwikkeling van hypoparathyreoïdie vermoedt na het ontvangen van radioactief jodium, is het noodzakelijk om een ​​bloedtest uit te voeren voor geïoniseerd calcium en intact parathyroïde hormoon.
  • Stemveranderingen zijn uiterst zeldzaam na deze behandelingsmethode, meer kenmerkend voor chirurgische behandeling van schildklierkanker.
  • Alopecia. Praktisch niet waargenomen. Het kan voorkomen in verband met de voorbereiding voor radio-jodiumtherapie, die bestaat in de volledige afschaffing van synthetisch thyroxine en de ontwikkeling van hypothyreoïdie, waarvan een van de manifestaties juist haarverlies is.
  • Effect op reproductieve functie. Tot op heden is er geen wetenschappelijk bewijs voor de negatieve effecten van behandeling met radioactief jodium op het proces van het dragen of opvatten van een foetus. Binnen een jaar na een dergelijke behandelingsmethode kunnen vrouwen beginnen met het plannen van een zwangerschap.
  • Het uiterlijk van een andere oncopathologie. Een nogal actuele kwestie bij patiënten die om een ​​of andere reden radio-jodiumtherapie hebben voorgeschreven. Inderdaad, in gevallen waarin de totale dosis van het medicijn 600 mCi is, neemt het risico op het ontwikkelen van tumoren van het hematopoietische systeem (leukemie) toe. Tot op heden is er geen wetenschappelijke informatie dat radioactief jodium de kans op kanker van andere organen in de toekomst vergroot.

Gevolgen van de behandeling met radioactief jodium

loading...

Radioactief jodium wordt in de endocrinologie gebruikt voor de behandeling van de schildklier. Het is in staat thyrocyten en atypische cellen van maligne neoplasmata van het endocriene orgaan te vernietigen.

Behandeling met radioactief jodium is een succesvol alternatief voor traditionele behandelmethoden. Het voordeel van de procedure is de uitsluiting van blootstelling aan straling op het organisme als geheel.

Indicaties voor behandeling

loading...

Radioactief jodium I-131 is voorgeschreven voor de behandeling van de volgende ziekten van de klier:

  1. Hyperthyreoïdie veroorzaakt door verhoogde afscheiding van hormonen - terwijl radioactief jodium de activiteit van gehypertrofieerde delen van het lichaam neutraliseert of onderdrukt, waarbij selectief die gebieden worden vernietigd die thyrotoxische eigenschappen hebben;
  2. Diffuse giftige struma;
  3. Het kwaadaardige proces in de klier is folliculaire of papillaire kanker.

Complicaties van het gebruik van radioactief jodium

loading...

Soms na de behandeling, verschijnen de volgende onaangename complicaties:

  • keelpijn;
  • misselijkheid, braken;
  • ongemak in de nek;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • plotselinge bloedsomloop;
  • ontstekingsproces in de speekselklieren waartegen de patiënt klaagt over uitgesproken pijn in de wangen en
  • droge mond;
  • pathologisch hoge groei of, omgekeerd, een daling van hormonen in het bloed.

Vrouwen die een kind verwachten hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van consequenties die gevaarlijk kunnen zijn voor de foetus, en ontwikkelingsstoornissen kunnen veroorzaken. Tijdens het geven van borstvoeding moeten vrouwen weigeren de baby borstvoeding te geven.

Behandeling met radioactief jodium

loading...

Met deze behandeling zijn er hoge kansen om zonder operaties van hyperthyreoïdie, diffuse struma en kankerpathologie af te komen, en dit heeft veel voordelen:

  • er is geen behoefte aan anesthesie,
  • er zullen geen pijnlijke gewaarwordingen zijn
  • er zal geen postoperatief litteken zijn.

Het is voldoende om de benodigde dosis radioactief jodium te nemen, terwijl de stralingskracht niet wordt gedistribueerd naar het hele lichaam van de patiënt.

Het is mogelijk om de effectiviteit van de behandeling 2 maanden na het begin van de procedure te beoordelen, maar er zijn gegevens over snellere resultaten.

De genezing van hyperthyreoïdie en herstel zal wijzen op een fysiologische achteruitgang van de functie van de klier - de hoeveelheid hormonen die het produceert zal aanzienlijk afnemen, soms tot een andere tegenovergestelde toestand, hypothyreoïdie.

Voorbereiding voor radio-jodiumtherapie

loading...

Voordat de behandeling wordt gestart, wordt meestal een speciaal dieet aanbevolen, dat tot doel heeft de dagelijkse inname van jodiumbevattende producten te verminderen.

Een week voor de procedure geldt de vrijstelling van medicijnen voor alle geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hyperthyreoïdie.

Ongeveer 2 uur voordat u radioactief jodium inneemt, is het belangrijk om geen voedsel en geen vloeistof in te nemen.

Patiënten in de vruchtbare leeftijd moeten een zwangerschapsbepalingstest uitvoeren om onnodig risico te elimineren.

Vlak voor de procedure wordt een diagnose gesteld, die aantoont hoe de schildklier jodium absorbeert.

Op basis van de verkregen gegevens, selecteert de arts de vereiste I-131-dosering voor de patiënt afzonderlijk. In het geval van detectie van een kwaadaardig proces in het endocriene orgaan, wordt een totale resectie van de klier uitgevoerd.

Wat is de behandelingsprocedure?

loading...

De tactiek is simpel: de patiënt krijgt verschillende pillen met radioactief jodium, die hij moet nemen met een glas schoon water.

De werkzame stof van het medicijn komt op fysiologische wijze het weefsel van de klier binnen en begint zijn werking.

In de regel is jodium bijna volledig gelokaliseerd in het schildklierweefsel van het endocriene orgaan, inclusief kankercellen, waardoor het zijn vernietigende effect begint.

De basis van dit mechanisme is de radioactieve straling van het medicijn, waarvan de werkingsdiepte binnen 2 mm blijft - het blijkt dat isotopen uitsluitend werken in de weefsels van de schildklier.

Als er een behoefte is, wordt het medicijn in vloeibare vorm aan de patiënt aangeboden, terwijl de therapeutische eigenschappen intact blijven.

Na het drinken van vloeibaar jodium, wordt het aanbevolen om de mondholte te spoelen en voor patiënten met een verwijderbaar kunstgebit - verwijder ze voor de duur van de procedure.

Is radioactief jodium gevaarlijk voor anderen?

loading...

Voor de patiënt is het gebruik van de radioactieve methode van behandeling ongetwijfeld een voordeel. Maar voor degenen die contact met hem hebben - eerder is het schade en verhoogd risico.

Daarom wordt de patiënt op het moment van de behandeling in een aparte kamer geplaatst, of in een kamer waar patiënten al aan het ontvangen zijn en een vergelijkbare therapie krijgen.

Medische hulpverleners verschijnen alleen op de afdeling voor manipulaties in speciale beschermende kleding.

Aanbevelingen na de behandeling

loading...

Direct na het interne gebruik van radioactief jodium wordt aanbevolen om te voldoen aan de volgende regels:

  • uitsluiten van contact met vreemden;
  • Eet niet minstens twee uur na de ingreep;
  • beperk de vloeistofinname niet;
  • was vaker handen met zeep;
  • was het toilet twee keer na het toilet;
  • spoel de tandenborstel na gebruik af met veel stromend water.

48 uur na de procedure

  • sta niet langer dan drie minuten in de buurt van vreemden;
  • slaap niet in dezelfde kamer met gezonde mensen;
  • houd op een afstand van drie meter van anderen;
  • gebruik wegwerpbare zakdoeken;
  • dagelijkse douche;
  • toegestaan ​​om te beginnen met het nemen van geneesmiddelen die bestemd zijn voor de behandeling van de klier in dezelfde hoeveelheid.

En deze pathologie kan zich op elk moment manifesteren. Daarom moet de toestand van het endocriene orgaan in de loop van de tijd worden gevolgd totdat de hoeveelheid hormonen in het bloed stabiel wordt.

Na de behandeling

loading...

Na het ontslag van de patiënt naar huis, raden artsen aan:

  • elimineer seks en kusjes gedurende minstens een week;
  • gebruik het hele jaar door betrouwbare anticonceptiva;
  • stop met het geven van borstvoeding, als het werd toegepast vóór de behandeling met radioactief jodium; - dan moet het kind kunstmatig worden gevoed;
  • verwijder persoonlijke bezittingen die in het ziekenhuis zijn gebruikt, als het niet mogelijk is, stop ze dan in een plastic zak en raak ze niet aan gedurende 6 weken;
  • Producten voor persoonlijke verzorging moeten apart van andere familieleden worden gebruikt.

De periode van eliminatie en halfwaardetijd van radioactief jodium is 8 dagen.

Dat wil zeggen, er kan geen sprake zijn van enige langdurige vervuiling van de omringende ruimte. Het medicijn verlaat het menselijk lichaam met urine.

Als de behandeling correct was gekozen en de patiënt aan alle noodzakelijke aanbevelingen voldeed, benaderde de kans op herstel 98%.

Doden voor het hele bestaan ​​van radioactieve jodiumtherapie staan ​​niet vast.

Dus dit type behandeling heeft geen alternatieven, is een snelle en effectieve methode voor de behandeling van pathologieën van het endocriene systeem, waaronder kanker.

Radioactief jodium en schildklierkanker

loading...

Jodium is een chemische stof die in 1811 werd ontdekt door de Franse chemicus Bernard Courtois bij het mengen van zeewieras en zwavelzuur. Een paar jaar later bestudeerde zijn landgenoot, een chemicus Gay-Lussac, de verkregen substantie in meer detail en stelde de naam "jodium" voor. Vertaald uit het Grieks betekent "jodium" "paars", vanwege het verschijnen van een violette kleur tijdens het branden.

Jodium en schildklier

loading...

De belangrijkste functie van de schildklier is de productie van het hormoon thyroxine. Thyroxine is een zeer belangrijk hormoon in

ons lichaam, deel te nemen aan alle metabolische processen, ondersteuning van het werk van de spieren, hersenen en alle interne organen. Thyroxine kan worden vergeleken met brandstof voor het lichaam, zoals benzine voor een auto. Thyroxine wordt gevormd in de cellen van de schildklier met deelname van jodium en het aminozuur tyrosine. Er zijn vier atomen van jodium in het thyroxine molecuul. De eigenaardigheid van schildkliercellen is dat ze het vermogen hebben om jodium uit de bloedbaan te vangen en dit in de follikel (de structurele eenheid van de schildklier) over te brengen. Al in de follikel, onder de werking van speciale enzymen van het aminozuur tyrosine en vier jodiumatomen, wordt thyroxine gevormd. Het vermogen van schildkliercellen om jodium-gebaseerde behandeling met radioactief jodium te vangen.

Wat is radioactief jodium

loading...

Elk chemisch element heeft één of meer isotopen, waarvan de kernen instabiel zijn en, tijdens radioactief verval, elektromagnetische straling vormen, die alfa, bèta of gamma kan zijn. Isotopen zijn chemische elementen met hetzelfde aantal protonen, maar met een verschillend aantal neutronen en de isotopen verschillen van elkaar wat betreft hun fysische eigenschappen. 37 isotopen van jodium zijn bekend. Stabiel is I-127 en radioactieve jodiumisotopen die het meest in de geneeskunde worden gebruikt, zijn I-131, I-123, I-124. Jodium wordt meestal aangeduid met de letter I. Bij de aanduiding van een isotoop nabij de letter geef ik het aantal protonen en neutronen in zijn atoom aan. Het is belangrijk op te merken dat het aantal protonen in een jodiumatoom constant is - er zijn er altijd 53. Als we het hebben over de isotoop van radioactief jodium 131 (I-131), betekent dit dat het atoom 53 protonen en 78 neutronen bevat (hun som is gelijk aan 131, wat aangegeven in het numerieke deel van de isotoop-aanduiding). Als jodium 123 is, dan zijn er in zijn atoom ook 53 protonen, maar al 70 neutronen, enz. Het is het aantal neutronen dat de eigenschappen van de isotoop bepaalt en als gevolg daarvan verschillende diagnostische en therapeutische doeleinden. Een belangrijk kenmerk van radioactief jodium is de halfwaardetijd. Voor I-131 is deze periode bijvoorbeeld 8 dagen, voor I-124 - 4 dagen en I-123 - 13 uur. Halfwaardetijd is de periode waarin de activiteit van jodium met de helft afneemt. Wanneer radioactief jodium (1-131) wordt afgebroken, worden xenon, betadeeltjes en gammastraling geproduceerd.

Het werkingsprincipe van radioactief jodium bij de behandeling van schildklierkanker

loading...

Behandeling met radioactief jodium moet alleen worden voorgeschreven aan patiënten die de schildklier volledig hebben verwijderd.

Als een deel of de helft van de schildklier wordt verwijderd, is behandeling met radioactief jodium zinloos. Schildkliercellen kunnen jodium uit het bloed vangen. Het is belangrijk op te merken dat schildklierkankercellen (papillair, folliculair) minder actief zijn, maar ook jodium kunnen vangen. Wanneer een radioactief jodium in hen binnenkomt, sterven tumorcellen onder de invloed van bètastraling. Het doordringende vermogen van bètastraling is van 0,6 tot 2 mm, wat het mogelijk maakt om de cellen waarin jodium zich heeft opgehoopt te vernietigen, maar zonder de omliggende weefsels te beschadigen. Een van de taken van de behandeling met radioactief jodium is de vernietiging van het resterende schildklierweefsel, zelfs na een perfect uitgevoerde operatie. Vaak kan een endocrinoloog opzettelijk een kleine hoeveelheid gezond schildklierweefsel achterlaten, zowel op het gebied van de terugkerende larynx-zenuw (voor spraakbehoud) als in de buurt van de bijschildklieren (voor hun normale werking). Aldus vernietigt radioactief jodium niet alleen mogelijke kankermetastasen, maar ook residueel schildklierweefsel, dat het in de postoperatieve periode mogelijk maakt om het thyroglobulineniveau nauwkeuriger te regelen. Gammastraling, die wordt gevormd tijdens het verval van radioactief jodium, dringt vrij door alle weefsels van het lichaam en kan worden geregistreerd met behulp van een gammacamera. Gammastraling heeft geen therapeutisch effect en wordt gebruikt voor de diagnose. Het resultaat van de scan geeft aan in welk deel van het lichaam radioactief jodium is geaccumuleerd, wat op de aanwezigheid van uitzaaiingen van schildklierkanker kan wijzen. In de regel wordt bij het scannen van het hele lichaam na radioactief jodium-therapie de accumulatie van het geneesmiddel gedetecteerd op het vooroppervlak, op de plaats waar de schildklier was. Ook vindt de accumulatie van jodium plaats in de speekselklieren, langs het spijsverteringskanaal en in de blaas. Soms kan jodium zich ophopen in de borstklieren, waarin in kleine hoeveelheden receptoren voor jodium zijn.

Bij het scannen van het hele lichaam is het belangrijk om te controleren op metastasen op afstand. Meestal worden metastasen gedetecteerd in de lymfeklieren van de nek en mediastinum, in de longen en zelfs in de botten.

Indicaties voor behandeling met radioactief jodium

loading...

Volgens internationale en Russische klinische richtlijnen zijn er drie risicogroepen bij patiënten met schildklierkanker. Afhankelijk van de risicogroep, bepaalt de endocrinoloog de noodzaak van behandeling met radioactief jodium. De risicogroep wordt bepaald door de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van metastasen op afstand en de voortgang van het tumorproces.

Laag-risicogroep.

Patiënten met een tumor waarvan de grootte niet groter is dan 1-2 cm en die de grenzen van de schildklier niet overschrijden, kunnen worden toegeschreven aan de groep met een laag risico. Geen uitzaaiingen in de lymfeklieren van de nek en andere organen. Patiënten met een laag risico hebben geen radioactieve jodium-therapie voorgeschreven.

Middelgrote risicogroep.

De gemiddelde risicogroep omvat patiënten met een schildkliertumor met een diameter van meer dan 2-3 cm, met de kieming van de capsule van de klier en ongunstige histologische varianten. Patiënten in deze groep worden in de regel een therapie met radioactief jodium voorgeschreven. In dit geval kan de dosering 30 tot 100 millicurie (mCi) zijn.

Hoogrisicogroep.

Deze groep omvat patiënten met agressieve groei van schildklierkanker, wanneer er kieming is in de omliggende weefsels (spieren, bloedvaten, luchtpijp), neklymfeknopen en er zijn metastasen op afstand. Patiënten in deze groep worden noodzakelijkerwijs behandeld met radioactief jodium in een dosis van 100 mCi of meer.

Voorbereiding voor therapie met radioactief jodium

Het verhogen van TSH TSH is een schildklierstimulerend hormoon dat in de hypofyse wordt geproduceerd en normaal de werking van de schildklier regelt. Een van de belangrijke eigenschappen van TSH is het stimuleren van de groei van schildkliercellen. Het is bekend dat TSH ook de groei van schildkliertumorcellen stimuleert. Het is belangrijk op te merken dat schildklierkankercellen jodium slechter vangen dan gezonde schildkliercellen. Met een hoog niveau aan TSH vangen schildkliertumorcellen beter radioactief jodium op en kunnen het daarom beter vernietigen. Om het niveau van TSH te verhogen, worden twee methoden gebruikt: annulering van L-thyroxine gedurende vier weken of de introductie van recombinant TSH (een kunstmatig aangemaakt preparaat van menselijk TSH).

Annuleer de inname van thyroxine

Om het TSH-niveau te verhogen vóór de behandeling met radioactief jodium, staken patiënten thyroxine gedurende een periode van drie tot vier weken stop. Tegelijkertijd moet het TSH-gehalte hoger zijn dan 30 mU / l. Hoe hoger de TSH, hoe beter de tumorcellen van de schildklier worden vernietigd. Naast het stimuleren van schildkliercellen, leidt het stoppen van thyroxine, als ik het zo mag zeggen, tot de "uithongering" van jodium van tumorcellen. We mogen immers niet vergeten dat er vier atomen van jodium in thyroxine zitten en dat bij het innemen van een pil de tumorcellen deel uitmaken van dit jodium. Als binnen drie tot vier weken geen jodium het lichaam binnendringt, beginnen de tumorcellen, wanneer ze in het lichaam van radioactief jodium komen, het actief te vangen. Zoals eerder geschreven, nadat radioactief jodium de cel binnenkomt, wordt het vernietigd.

Het belangrijkste nadeel van annulering van thyroxine is het optreden van hypothyreoïdie. Hypothyreoïdie is een tekort aan schildklierhormonen, dat gepaard kan gaan met verschillende symptomen. Het is belangrijk op te merken dat de manifestatie van hypothyreoïdie op de achtergrond van de annulering van thyroxine voor de behandeling met radioactief jodium bij alle patiënten zich anders manifesteert. Er zijn patiënten die praktisch niet de terugtrekking van thyroxine voelen, terwijl er tegelijkertijd patiënten zijn die binnen twee weken na stopzetting van het medicijn klagen over een sterke zwakte, apathie en zwelling van het gezicht of andere manifestaties van hypothyreoïdie.

Manifestaties van hypothyreoïdie:

Huid: kan droog, bleek en koud aanvoelen.

Haar: wordt broos en valt eruit.

Maagdarmkanaal: patiënten voelen een verminderde eetlust, smaak, constipatie kunnen veroorzaken.

Ademhalingssysteem: sommige patiënten kunnen zwakte van het diafragma ervaren en, als een resultaat, ademhalingsstoornissen (kortademigheid, zwakke ademhaling) optreden.

Zenuwstelsel: geheugenstoornis en verlies van aandacht, hoofdpijn, mogelijke ontwikkeling van depressieve toestanden.

Cardiovasculair systeem: de pols wordt zeldzaam (bradycardie), milde hypertensie (verhoogde bloeddruk) kan optreden, atherosclerose kan bij sommige patiënten toenemen.

Hematopoietische systeem: mogelijk optreden van milde anemie (afname van het niveau van hemoglobine in het bloed), een toename van de bloedingstijd met snijwonden en verwondingen.

Spiersysteem: bij hypothyreoïdie voelen de patiënten zwakte in de spieren, oefening is moeilijk om te doorstaan. Het is belangrijk op te merken dat na het starten van de toediening van thyroxine, de symptomen die tegen de achtergrond van hypothyreoïdie zijn ontstaan, verdwijnen en niet opnieuw verschijnen met de juiste geselecteerde dosering.

Gebruik van recombinant TSH

Recombinant TSH is TSH in de vorm van een farmacologisch preparaat voor intraveneuze toediening, dat kunstmatig wordt gesynthetiseerd. Het gebruik van recombinant TSH is de tweede manier om het TSH-gehalte in de patiënt te verhogen vóór behandeling met radioactief jodium. Helaas is recombinant TSH niet geregistreerd in Rusland en kan het niet officieel worden gebruikt om zich voor te bereiden op een behandeling met radioactief jodium. De dichtstbijzijnde landen waar u officieel recombinante TSH kunt krijgen zijn Oekraïne, Estland, Finland.

Dieet met laag jodium (zelfgemaakte voeding)

Alle patiënten die zich voorbereiden op de behandeling met radioactief jodium, schrijven een jodiumvrij dieet voor. Het idee van een jodium-vrij dieet is het maximaliseren van de uitsluiting van de dagelijkse voeding van gejodeerd zout en producten die jodium bevatten. Dagelijkse inname van jodium moet tot een minimum worden beperkt van niet meer dan 50 microgram per dag. De duur van het dieet is van één tot drie weken voorafgaand aan de behandeling met radioactief jodium en één tot twee dagen na de behandeling.

Wat is het effect van "vasten" en waarom je een dieet zonder dieet nodig hebt

Bij het aanbevelen van een behandeling met radioactief jodium, begrijpt een specialist dat de patiënt een risico op uitzaaiing van schildklierkanker heeft (in de lymfeklieren van de nek, longen, lever en botten). Het is belangrijk om niet te vergeten dat schildklierkankercellen de eigenschappen van gezonde cellen hebben verloren, maar in hun overweldigende aantal hebben ze het vermogen om jodium te vangen niet verloren.

Stel je een patiënt voor met metastatische schildklierkanker, bijvoorbeeld in de longen. De patiënt beperkt zich binnen een of drie weken tot het gebruik van jodium (de verplichte stap bij de voorbereiding op behandeling met jodium is de afschaffing van L-thyroxine), terwijl het hele lichaam jodium verliest. Het belangrijkste is dat schildklierkankercellen, die zich in de longen bevinden, ook een "honger" naar jodium ervaren.

Voorbereiding voor therapie met radioactief jodium

De dag waarop een dosis radioactief jodium wordt toegediend, komt terwijl de schildklierkankercellen "het niet begrijpen", radioactief jodium of normaal is binnengekomen. Tegen de achtergrond van een lange "vasten" beginnen ze met meer kracht radioactief jodium uit het bloed te vangen. Hoe actiever de kankercellen radioactief jodium in beslag nemen, des te destructiever werkt het op hen. Tegen de achtergrond van een goed onderhouden, jodiumvrij dieet en annulering van thyroxine, zal de effectiviteit van de behandeling met radioactief jodium maximaal zijn.

Behandeling met radioactief jodium

Na de voorbereiding - de afschaffing van L-thyroxine (of de introductie van recombinant TSH) en een jodiumvrij dieet - bepaalt u de vereiste dosis jodium en gaat u direct verder met de behandeling. De dosering van radioactief jodium wordt bepaald door specialisten-radiologen. Er zijn verschillende vaak gebruikte doses radioactief jodium: 30, 100 en 150 mCi (mCi). De keuze voor een bepaalde dosering wordt uitgevoerd afhankelijk van de prevalentie en agressiviteit van schildklierkanker. Als een tumor bijvoorbeeld alleen in de capsule van de schildklier is gegroeid, zal de dosis jodium lager zijn dan wanneer de kanker zich heeft verspreid naar de lymfeknopen van de nek, longen of botten. Na het selecteren van een dosis radioactief jodium onder toezicht van specialisten, neemt de patiënt het medicijn. Radioactief jodium kan in twee vormen zijn: in de vorm van een capsule of in de vorm van een vloeistof. Het therapeutische en diagnostische effect van de capsule of vloeibare vorm verschilt in principe niet.

Het is belangrijk op te merken dat de belangrijkste manieren om radioactief jodium uit het menselijk lichaam te verwijderen, het urinewegstelsel, het maag-darmkanaal, speekselklieren en zweetklieren zijn. De patiënt krijgt gedetailleerde aanbevelingen over voeding, vochtinname en persoonlijke hygiëne bij een bezoek aan de kliniek en bij thuiskomst. Na ontvangst van radioactief jodium, wordt straling uitgezonden door de patiënt, die tot op zekere hoogte gevaarlijk kan zijn voor andere mensen. In dit opzicht leggen alle patiënten die een dosis radioactief jodium hebben ontvangen, in detail uit hoe ze zich met anderen moeten gedragen. De belangrijkste aanbeveling is om contact met kinderen en zwangere vrouwen gedurende ten minste een week na ontvangst van een dosis radioactief jodium te vermijden. Heel vaak hoor ik van patiënten dat de periode van isolatie van andere mensen na behandeling met radioactief jodium een ​​maand of langer moet zijn. Deze informatie is niet waar. Ik citeer gegevens die in 2011 zijn voorbereid door de American Thyroid Association (ATA) samen met de International Commission on Radiation Protection (ICRP). De maximale duur van isolatie (in bed liggen met zwangere vrouwen, pasgeborenen of kinderen), gelijk aan 21 dagen, verwijst naar patiënten die een dosis radioactief jodium kregen, gelijk aan 200 mCi. Tegelijkertijd zijn de perioden van isolatie in de meest voorkomende situaties waarmee patiënten worden geconfronteerd wanneer zij na behandeling met radioactief jodium uit de kliniek worden ontslagen, zoals naar het werk gaan, met vrienden praten, op drukke plaatsen lopen, niet langer dan een dag. Patiënten die zich houden aan deze aanbevelingen en de basisprincipes van persoonlijke hygiëne zijn niet gevaarlijk voor anderen en kunnen absoluut stil zijn in de maatschappij en een normaal leven leiden.

Met betrekking tot de timing van de planning van kinderen na behandeling met radioactief jodium, bestaan ​​de volgende aanbevelingen: voor mannen - binnen 2-3 maanden, voor vrouwen - binnen 6-12 maanden. Ik adviseer alle patiënten die gedurende twee tot drie maanden een radioactieve jodiumbehandeling hebben ondergaan aan grensovergangen of inspectiepunten die zijn uitgerust met stralingsdetectieapparaten, om documenten van de kliniek met u mee te nemen. In deze termen bent u natuurlijk niet gevaarlijk voor iemand, maar moderne apparaten kunnen straling van u opnemen en een signaal afgeven aan de relevante services. Meestal gebeuren dergelijke situaties bij veiligheidscontroles op luchthavens, en daarom plan je je tijd, rekening houdend met mogelijke vertragingen.

Het effect van radioactief jodium op het lichaam

Het is belangrijk om te begrijpen dat radioactief jodium geen vitaminecomplex is en dat het doel ervan strikt dient te zijn

indicaties, volgens internationale en Russische klinische richtlijnen. Vóór een behandeling met radioactief jodium moet de patiënt bekend zijn met de mogelijke bijwerkingen die onmiddellijk of enige tijd na het innemen van het radiofarmaceuticum kunnen optreden. De ontwikkeling van ongewenste symptomen is rechtstreeks afhankelijk van de dosering van het ontvangen radioactief jodium. Patiënten kunnen in drie groepen worden verdeeld, afhankelijk van de frequentie van optreden en de ernst van bijwerkingen. De eerste groep kan patiënten omvatten die een diagnostische scan met kleine doses radioactief jodium hebben ondergaan. De tweede groep, de meest talrijke, omvat patiënten die na een operatie een behandeling met radioactief jodium hebben ondergaan en een dosis jodium hebben gekregen van 30 tot 200 mCi. Gelukkig voor de derde groep patiënten, zijn er een paar die diegenen omvatten die herhaaldelijk hoge doses radioactief jodium ontvingen.

Bij diagnostisch scannen is de dosis radioactief jodium niet hoger dan 1-5 mCi en in dergelijke gevallen zijn ongewenste effecten uiterst zeldzaam. Bij behandeling met radioactief jodium, afhankelijk van het type kanker, de prevalentie voorbij de schildklier en de grootte van de tumor, kan de dosis variëren van 30 tot 200 mCi. In dergelijke gevallen zijn bijwerkingen mogelijk en is de kans groter: hoe hoger de dosis ontvangen radioactief jodium. De meest voorkomende ongewenste symptomen na het ontvangen van een therapeutische dosis radioactief jodium zijn als volgt. Zwelling en pijn. Bij sommige patiënten treedt, na ontvangst van een dosis radioactief jodium, zwelling op in de nek (in het gebied waar de schildklier was). Dit fenomeen kan worden verklaard door de vernietiging van het resterende schildklierweefsel. Tegelijkertijd reageren de omringende weefsels (spieren, lymfeklieren, vetweefsel), die betrokken zijn bij oedeem, in omvang toenemen. In de regel verdwijnt oedeem na enkele dagen en is behandeling niet nodig. In geval van ernstig ongemak kunnen ontstekingsremmende geneesmiddelen met een goed therapeutisch effect aan de patiënt worden voorgeschreven. Misselijkheid en braken. Misselijkheid en braken kunnen enkele uren of meerdere dagen na ontvangst van een therapeutische dosis radioactief jodium optreden. Deze symptomen kunnen actiever zijn bij patiënten met chronische aandoeningen van het maag-darmkanaal. In de regel, in de kliniek, waar ze worden behandeld met radioactief jodium, praten ze over het juiste waterregime en, indien nodig, geneesmiddelen voorschrijven die de maag en darmen beschermen (antacida).

Ontsteking van de speekselklieren (sialadenitis).

Bij de mens zijn er drie gepaarde (rechts en links) speekselklieren. De grootste is de parotische speekselklier, die zich op het laterale oppervlak van het gezicht bevindt - net onder en voor het oor. De andere twee zijn de submandibulaire en sublinguale klieren. De resulterende therapeutische dosis radioactief jodium accumuleert gedeeltelijk in de speekselklieren en veroorzaakt als gevolg daarvan hun ontsteking. De parotische speekselklier is het meest gevoelig voor jodium. Sialadenitis komt voor bij bijna 30% van de patiënten die worden behandeld met radioactief jodium. Het is onaangenaam dat sialadenitis zowel om de dag als enkele maanden na ontvangst van radioactief jodium kan voorkomen. Een manifestatie van sialoadenitis is pijn en zwelling in de regio van de speekselklier, een toename van de temperatuur, een afname van de hoeveelheid speeksel. Meestal neemt de pijn toe met eten.

Behandeling van sialo-adenitis is geen gemakkelijke taak. Allereerst is het belangrijk om uw behandelende arts te informeren over het optreden van problemen met de speekselklieren. Uw arts zal zeker aanbevelen met wie u contact kunt opnemen voor hulp.

Afhankelijk van de situatie kunnen verschillende behandelingsregimes voor sialoadenitis worden gebruikt. De belangrijkste aanbevelingen voor het voorkomen ervan zijn de volgende:

1. Het gebruik van zure snoepjes, kauwgom, dat wil zeggen, middelen om de speekselvloed te versterken. Dit zal leiden tot een meer actieve verwijdering van radioactief jodium uit de speekselklieren, wat de kans op verdere ontsteking zou moeten verminderen.

2. Verbruik van grote hoeveelheden vloeistof. Wanneer een grote hoeveelheid vloeistof wordt geïnjecteerd, zal een grotere hoeveelheid speeksel worden geproduceerd, waarmee het huidige radioactieve jodium beter kan worden verwijderd.

3. Het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen. Ontstekingsremmers verminderen de zwelling en verminderen zo de pijn in de speekselklier.

4. Massage van de parotisklier.

De massagetechniek van de parotis speekselklier is als volgt: met de toppen van de vingers, wordt de eerste beweging uitgevoerd vanaf de bodem naar boven vanuit de hoek van de kaak, wanneer de palm de onderste kaak raakt, wordt de tweede beweging van de vingers naar de neus toe uitgevoerd. Deze eenvoudige manipulatie verbetert de stroom van speeksel uit de klier.

Het is erg belangrijk om niet zelf medicatie te geven, maar zo snel mogelijk om hulp te zoeken bij een specialist. In de regel worden patiënten doorverwezen voor consultatie bij de maxillofaciale chirurg, die na onderzoek en noodzakelijk onderzoek de behandelingstactieken bepaalt. Droog mondsyndroom (xerostomie). Het verschijnen van een droge mond na behandeling met radioactieve massage van de parotische speekselklier met jodium gaat gepaard met een vermindering van de productie van speeksel. Dit symptoom kan na een week of meerdere maanden na de dag van de therapie optreden. Dan passeert de ontsteking in de speekselklieren meestal en wordt de speekselvloed hersteld.

Verandering in smaak. Ten minste een derde van de patiënten voelt een verandering in smaak na de behandeling met radioactief jodium. Voor hen kan het voedsel een metaalachtige smaak hebben of helemaal geen smaak. In de regel passeren veranderingen in smaaksensaties een paar weken zonder speciale behandeling.

Conjunctivitis, ontsteking van de traanklier.

Volgens sommige rapporten wordt het voorkomen van conjunctivale ontsteking (een dun, glad weefsel dat het oog buiten bedekt) alleen bij 1-5% van de patiënten gevonden die met radioactief jodium zijn behandeld. Ontsteking van de traanklier is ook zeldzaam. Als u enig ongemak in de ogen ervaart, moet u zo snel mogelijk advies inwinnen bij een oogarts.

De bijschildklieren zijn verantwoordelijk voor de productie van bijschildklierhormoon, dat op zijn beurt het calciummetabolisme controleert. Het is uiterst zeldzaam, maar na ontvangst van radioactief jodium kan een verminderde functie van de bijschildklieren (hypoparathyreoïdie) optreden. De belangrijkste symptomen van hypoparathyreoïdie zijn tintelingen op het gezicht, kippenvel in het gezicht en vingers. Het is belangrijk om deze symptomen niet te verwarren met een exacerbatie van cervicale osteochondrose. Als u twijfelt, moet u het niveau van parathyroïdhormoon en geïoniseerd calcium controleren. Als de waarden normaal zijn, heeft de patiënt geen hypoparathyreoïdie.

Als er een verandering in stem is, dan na een operatie aan de schildklier. De stemverandering na behandeling met radioactief jodium is uiterst zeldzaam, in de literatuur worden geïsoleerde gevallen beschreven.

Haaruitval (alopecia).

In tegenstelling tot chemotherapie en andere behandelingen van kanker veroorzaakt het innemen van radioactief jodium geen haaruitval. Meestal wordt een haarprobleem geassocieerd met lage niveaus van schildklierhormonen ter voorbereiding op behandeling met radioactief jodium. Met de hervatting van de ontvangst van L-thyroxine klachten van haaruitval passeren.

Effect op vruchtbaarheid.

Tot nu toe is er geen wetenschappelijk bewijs voor de negatieve impact van radioactief jodium op de conceptie of de kinderbelasting. Bij vrouwen is na radioactief jodiumtherapie het risico op onvruchtbaarheid, problemen bij het dragen of ontwikkelen van aangeboren afwijkingen bij kinderen niet hoger dan het gemiddelde in de populatie. Het wordt aanbevolen dat kinderen een jaar na de behandeling met radioactief jodium plannen.

Als herhaalde hoge doses radioactief jodium worden verwacht, kunnen vrouwen worden aanbevolen hun eigen eieren te cryopreserveren, en mannen cryopreservatie van sperma te cryopreserveren.

Het voorkomen van andere kwaadaardige tumoren.

Een van de eerste vragen die patiënten stellen bij het bespreken van het onderwerp behandeling met schildklierkanker met radioactief jodium is: "Veroorzaakt radioactief jodium kanker van andere organen?". Als de totale dosis radioactief jodium 600 mCi of meer bereikt, verhoogt de patiënt de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van leukemie (een tumor van het hematopoietische systeem afkomstig van beenmergcellen) in vergelijking met de gemiddelde waarden in de populatie. Een groep buitenlandse wetenschappers heeft observaties van meer dan 500 patiënten uitgevoerd om het effect van het gecombineerde effect van radioactief jodium en radiotherapie op afstand te onthullen. Als gevolg hiervan werd de ontwikkeling van leukemie in de studiegroep alleen gedetecteerd bij drie patiënten, wat 0,5% was. Het is belangrijk op te merken dat er momenteel geen overtuigend wetenschappelijk bewijs is dat behandeling met radioactief jodium het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren van andere organen verhoogt.

Overleg met een specialist in behandeling met radioactief jodium

Als u een vraag heeft over de behandeling van schildklierkanker met radioactief jodium, dient u een chirurg-endocrinoloog te raadplegen voor advies. Als specialist op dit gebied zal hij u vertellen welke dosering van het medicijn moet worden gekozen, welke kliniek beschikt over de beste apparatuur om het hele lichaam te scannen na ontvangst van radioactief jodium.

Makarin Victor Alekseevich, endocrinoloog-chirurg, kandidaat voor medische wetenschappen, lid van de Europese vereniging van endocriene chirurgen.

Neem contact op met telefoon +7 911 232 96 98

Overleg over de behandeling van schildklierkanker met radioactief jodium is:

- St. Petersburg, Fontanka Embankment 154, telefoon voor opname (812) 676-25-25

- St. Petersburg, 14, Prosveshcheniya Ave., telefoon voor opname (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky, 3, telefoon voor opname 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sports 31, telefoon voor opname 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo afstand 77-3 telefoon om te schrijven 8-81372-4-30-92

- Skype-raadpleging via internet, stuur aanvragen naar [email protected]

Portal-aanbevelingen

Krijg de gratis schildklierkanker voordeel

Consultatie-endocrinoloog voor SKYPE

© 2014 Infosource thyroid-info.ru. Alle rechten voorbehouden.
Thyroid-info.ru - "All About Thyroid"

Overleg met een schildklierspecialist
E-mail: [email protected]
Alle soorten communicatie in de sectie Consultaties

Bel terug

U kunt een terugbelverzoek indienen. Om dit te doen, vult u eenvoudig dit formulier in.

Dit venster sluit automatisch.
na het klikken op de knop "verzenden"

Bestraling jodium behandelingseffecten

Behandeling met radioactief jodium is soms de enige kans om een ​​persoon te redden die lijdt aan een vorm van (papillaire of folliculaire) gedifferentieerde schildklierkanker.

Het belangrijkste doel van radioactief jodium therapie is de vernietiging van de folliculaire cellen van de schildklier. Niet elke patiënt kan echter een verwijzing ontvangen naar dit type behandeling, die een aantal indicaties en contra-indicaties heeft.

Wat is radioactief jodium, in welke gevallen wordt het gebruikt, hoe bereiden we het voor en in welke klinieken kan je behandeld worden? Al deze vragen kunnen in ons artikel worden beantwoord.

Bij radio-jodiumtherapie wordt radioactief jodium gebruikt (in de medische literatuur kan dit worden aangeduid als jood-131, radio-jood, 131-1) - een van de zevenendertig isotopen voor ons allemaal bekend als jodium-126, dat aanwezig is in bijna elke eerstehulptoestel.

Met een halfwaardetijd van acht dagen valt radioactief jodium spontaan uiteen in het lichaam van de patiënt. Wanneer dit gebeurt, de vorming van xenon en twee soorten radioactieve straling: bèta- en gammastraling.

Het therapeutische effect van radioactief jodiumtherapie wordt verzekerd door de stroom bètadeeltjes (snelle elektronen), die een verhoogd penetrerend vermogen hebben in biologische weefsels die rond de zone van jodium-131-accumulatie zijn gelegen vanwege de hoge mate van vertrek. De penetratiediepte van betadeeltjes is 0,5-2 mm. Omdat de straal van hun actie alleen door deze waarden wordt beperkt, werkt radioactief jodium uitsluitend binnen de schildklier.

Niet minder hoge penetratievermogen van gamma-deeltjes maakt het mogelijk dat ze gemakkelijk door elk weefsel van het lichaam van de patiënt passeren. Voor hun registratie wordt gebruik gemaakt van high-tech apparatuur - gammacamera's. Omdat geen gammastraling wordt geproduceerd, helpt gammastraling om de lokalisatie van radioactief jodiumclusters te detecteren.

Nadat het lichaam van de patiënt in een gammacamera is gescand, kan een specialist gemakkelijk de foci van een radioactieve isotoop identificeren.

Deze informatie is van groot belang voor de behandeling van patiënten die lijden aan schildklierkanker, omdat de lichtgevende haarpunten die in hun lichaam voorkomen na een kuur met radioactief jodium, ons in staat stellen te concluderen over de aanwezigheid en locatie van maligne neoplasma metastasen.

Het belangrijkste doel van de behandeling met radioactief jodium is de volledige vernietiging van de weefsels van de getroffen schildklier.

Het therapeutisch effect dat twee of drie maanden na het begin van de therapie komt, is vergelijkbaar met het resultaat dat wordt verkregen door operatieve verwijdering van dit orgaan. Voor sommige patiënten met een terugval van de pathologie kan een tweede kuur met radio-jodiumtherapie worden voorgeschreven.

Radiotherapie is voorgeschreven voor de behandeling van patiënten die lijden aan:

  • Hyperthyreoïdie - een ziekte veroorzaakt door verhoogde activiteit van de schildklier, vergezeld van het verschijnen van kleine goedaardige nodulaire tumoren.
  • Thyrotoxicose is een aandoening die wordt veroorzaakt door een overmaat aan schildklierhormonen, wat een complicatie is van de bovengenoemde aandoening.
  • Alle soorten schildklierkanker, gekenmerkt door het optreden van maligne neoplasmata in de weefsels van het aangetaste orgaan en vergezeld van de toevoeging van het ontstekingsproces. Behandeling met radioactief jodium is met name noodzakelijk voor patiënten bij wie lichaamsmetastasen op afstand zijn gevonden, die het vermogen hebben om selectief deze isotoop te accumuleren. Het verloop van de behandeling met radioactief jodium in relatie tot dergelijke patiënten wordt pas na een chirurgische ingreep om de aangetaste klier te verwijderen uitgevoerd. Door tijdig gebruik van radioactief jodium-therapie kunnen de meeste patiënten met schildklierkanker volledig genezen worden.

Radiotherapie heeft bewezen effectief te zijn in de behandeling van struma, evenals nodulaire toxische struma (ook wel functionele autonomie van de schildklier genoemd). In deze gevallen wordt radioactieve jodiumbehandeling gebruikt in plaats van een operatie.

Het gebruik van radioactief jodiumtherapie is met name gerechtvaardigd in het geval van herhaling van de pathologie van een reeds in werking zijnde schildklier. Meestal treden dergelijke terugvallen op na de operatie om diffuse toxische struma te verwijderen.

Gezien de hoge waarschijnlijkheid van postoperatieve complicaties, geven experts de voorkeur aan de tactieken van behandeling met radioactief jodium.

De absolute contra-indicatie voor de benoeming van radiotherapie is:

  • Zwangerschap: het effect van radioactief jodium op de foetus kan de gebreken van de verdere ontwikkeling uitlokken.
  • Borstvoedingsperiode. Moeders die borstvoeding geven en een behandeling met radioactief jodium volgen, moeten de baby een lange tijd spenen.

Het gebruik van jodium-131 ​​(in vergelijking met chirurgische verwijdering van de aangetaste schildklier) heeft een aantal voordelen:

  • Het wordt niet geassocieerd met de noodzaak om de patiënt te introduceren in anesthesie.
  • Radiotherapie vereist geen revalidatieperiode.
  • Na de behandeling met isotopen blijft het lichaam van de patiënt onveranderd: er zijn geen littekens en littekens (onvermijdelijk na de operatie) die de nek misvormen.
  • Larynxoedeem en een onaangename keelpijn, zich ontwikkelend in een patiënt na het innemen van een capsule met radioactief jodium, kunnen gemakkelijk worden gecontroleerd met behulp van lokale voorbereidingen.
  • Radioactieve straling geassocieerd met de ontvangst van een isotoop, is voornamelijk gelokaliseerd in de weefsels van de schildklier - het is bijna niet van toepassing op andere organen.
  • Omdat herhaalde operaties voor een kwaadaardige tumor van de schildklier een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt, is radioactief jodium-therapie, die de effecten van terugval volledig kan stoppen, een volledig veilig alternatief voor chirurgische interventie.

Tegelijkertijd heeft radioactief jodiumtherapie een indrukwekkende lijst van negatieve punten:

  • Het kan niet worden toegepast op zwangere vrouwen. Moeders die borstvoeding geven, worden gedwongen om te stoppen met het geven van borstvoeding aan hun baby's.
  • Gezien het vermogen van de eierstokken om een ​​radioactieve isotoop te accumuleren, zal het nodig zijn om zichzelf te beschermen tegen het begin van de zwangerschap gedurende zes maanden na de voltooiing van de therapie. Vanwege de hoge waarschijnlijkheid van aandoeningen die samenhangen met de normale productie van hormonen die nodig zijn voor de juiste ontwikkeling van de foetus, moet het uiterlijk van nakomelingen worden gepland slechts twee jaar nadat jodium-131 ​​is toegediend.
  • Hypothyreoïdie, die zich onvermijdelijk ontwikkelt bij patiënten die radioactief jodiumtherapie ondergaan, vereist langdurige hormoontherapie.
  • Na het toepassen van radioactief jodium, is er een grote kans op het ontwikkelen van auto-immune oftalmopathie, wat leidt tot een verandering in alle zachte weefsels van het oog (waaronder zenuwen, vetweefsel, spieren, synoviale membranen, vetweefsel en bindweefsel).
  • Een kleine hoeveelheid radioactief jodium hoopt zich op in de weefsels van de borstklieren, eierstokken en prostaatklier.
  • Blootstelling aan jodium-131 ​​kan een vernauwing van de traan- en speekselklieren veroorzaken met een daaropvolgende verandering in hun functioneren.
  • Radioiodine-therapie kan leiden tot aanzienlijke gewichtstoename, het optreden van fibromyalgie (duidelijke spierpijn) en oorzaakloze vermoeidheid.
  • Bij de behandeling van radioactief jodium kan exacerbatie van chronische ziekten optreden: gastritis, cystitis en pyelonefritis, patiënten klagen vaak over veranderingen in smaak, misselijkheid en braken. Al deze aandoeningen zijn van korte duur en reageren goed op symptomatische behandeling.
  • Het gebruik van radioactief jodium verhoogt de kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor van de dunne darm en de schildklier.
  • Een van de belangrijkste argumenten van tegenstanders van radiotherapie is het feit dat de schildklier, vernietigd als gevolg van blootstelling aan de isotoop, voorgoed verloren zal zijn. Als tegenargument kan worden aangevoerd dat na chirurgische verwijdering van dit orgaan de weefsels ook niet onderhevig zijn aan herstel.
  • Een andere negatieve factor van radioactief jodium therapie is geassocieerd met de noodzaak voor een driedaagse strikte isolatie van patiënten die een capsule met jodium-131 ​​hebben ingenomen. Omdat hun lichaam vervolgens twee soorten (bèta en gamma) radioactieve straling vrijgeeft, worden patiënten tijdens deze periode gevaarlijk voor anderen.
  • Alle kleding en voorwerpen die worden gebruikt door de patiënt die een behandeling met radioactief jodium ondergaat, worden ofwel onderworpen aan een speciale behandeling of worden verwijderd met inachtneming van radioactieve beschermingsmaatregelen.

De meningen over deze score zijn controversieel, zelfs bij professionals die betrokken zijn bij de behandeling van schildklieraandoeningen.

  • Sommigen van hen zijn van mening dat een patiënt die oestrogeenbevattende geneesmiddelen gebruikt na een thyreoïdectomie (een operatie om de schildklier te verwijderen) een volledig normaal leven kan leiden, omdat regelmatige inname van thyroxine de functie van de ontbrekende klier kan aanvullen zonder bijwerkingen te veroorzaken.
  • Voorstanders van radioactief jodiumtherapie leggen de nadruk op het feit dat dit type behandeling volledig de bijwerkingen elimineert (de noodzaak van anesthesie, het verwijderen van de bijschildklieren, schade aan de terugkerende larynx-zenuw), die onvermijdelijk zijn bij het uitvoeren van een chirurgische ingreep. Sommigen van hen zijn zelfs sluw en beweren dat radioactief jodiumtherapie zal leiden tot euthyroidie (normaal functioneren van de schildklier). Dit is een uiterst foutieve verklaring. In feite is de behandeling met radioactief jodium (evenals chirurgie thyreoïdectomie) gericht op het bereiken van hypothyreoïdie - een aandoening die wordt gekenmerkt door de volledige onderdrukking van de schildklier. In deze zin streven beide behandelingsmethoden volkomen identieke doelen na. De belangrijkste voordelen van behandeling met radioactief jodium zijn volledige pijnloosheid en niet-invasiviteit, evenals het ontbreken van het risico op complicaties na de operatie. Complicaties geassocieerd met blootstelling aan radioactief jodium, worden in de regel niet waargenomen bij patiënten.

Dus welke methode is beter? In elk geval blijft het laatste woord voor de behandelende arts. Bij het ontbreken van contra-indicaties voor de benoeming van radioactief jodium in een patiënt (die lijdt aan, bijvoorbeeld, basale ziekte), zal hij haar waarschijnlijk aanraden om er de voorkeur aan te geven. Als de arts gelooft dat het handiger is om een ​​operatie aan de schildklier uit te voeren, moet hij naar zijn mening luisteren.

Het is noodzakelijk om te beginnen met de voorbereiding voor het ontvangen van een isotoop twee weken voor aanvang van de behandeling.

  • Het is wenselijk om het binnendringen van jodium op het huidoppervlak te voorkomen: het is patiënten verboden wonden te smeren met jodium en een jodiumnet op de huid aan te brengen. Patiënten moeten weigeren om de zoutkamer te bezoeken, in het zeewater te zwemmen en de zeelucht verzadigd met jodium te inhaleren. Zee kustbewoners hebben isolatie nodig van de omgeving ten minste vier dagen voor aanvang van de therapie.
  • Vitaminecomplexen, voedingssupplementen en medicaties die jodium en hormonen bevatten, vallen onder het strikte verbod: ze moeten vier weken voor de behandeling met radioactief jodium worden teruggetrokken. Een week voordat radioactief jodium wordt ingenomen, zijn alle geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor de behandeling van hyperthyreoïdie, geannuleerd.
  • Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten een zwangerschapstest doen: dit is nodig om het risico op zwangerschap te elimineren.
  • Voordat de procedure voor het nemen van een capsule met radioactief jodium wordt uitgevoerd, wordt een test uitgevoerd voor de absorptie van radioactief jodium door de weefsels van de schildklier. Als de klier op chirurgische basis werd verwijderd, wordt een test uitgevoerd voor de gevoeligheid voor jodium van de longen en lymfeklieren, omdat zij het zijn die de functie van jodiumaccumulatie bij dergelijke patiënten op zich nemen.

De eerste stap bij het voorbereiden van de patiënt op radio-jodiumtherapie is het volgen van een dieet met een laag dieet dat erop gericht is het jodiumgehalte van de patiënt op alle mogelijke manieren te verminderen, zodat het effect van het radioactieve geneesmiddel een meer tastbaar effect zal hebben.

Aangezien een dieet met een laag dieet wordt voorgeschreven twee weken vóór het nemen van een capsule met radioactief jodium, wordt het lichaam van de patiënt in de staat van jodiumuithongering gebracht; als gevolg hiervan doen weefsels die jodium kunnen absorberen dit met maximale activiteit.

De benoeming van een dieet met een laag jodiumgehalte vereist een individuele benadering van elke patiënt, daarom zijn de aanbevelingen van de behandelende arts in elk geval cruciaal.

Een laag dieet betekent niet dat de patiënt zout moet opgeven. Het is alleen nodig om het niet-gejodeerde product te gebruiken en de hoeveelheid ervan te beperken tot acht gram per dag. Het dieet wordt laagwater genoemd omdat het gebruik van voedingsmiddelen met een laag (minder dan 5 μg per portie) jodiumgehalte nog steeds is toegestaan.

Patiënten die radiotherapie moeten ondergaan, moeten volledig stoppen met het gebruik van:

  • Zeevruchten (garnalen, krabstokken, zeevis, mosselen, krabben, zeewier, zeewier en voedingssupplementen op basis daarvan).
  • Alle soorten zuivelproducten (zure room, boter, kazen, yoghurt, droge melkpapillen).
  • IJs en melkchocolade (een kleine hoeveelheid pure chocolade en cacaopoeder mogen in het dieet van de patiënt worden opgenomen).
  • Gezouten pinda's, oploskoffie, chips, ingeblikt vlees en fruit, frites, oosterse gerechten, ketchup, salami, pizza.
  • Gedroogde abrikozen, bananen, kersen, appelmoes.
  • Gejodeerde eieren en gerechten met veel eierdooiers. Dit geldt niet voor het gebruik van eiproteïnen die geen jodium bevatten: tijdens het dieet kunt u ze zonder enige beperking eten.
  • Gerechten en producten die in verschillende tinten bruin, rood en oranje zijn geverfd, evenals medicijnen die voedselkleuren van vergelijkbare kleuren bevatten, omdat veel van hen jodiumhoudende kleurstof E127 kunnen bevatten.
  • Bakkerijproducten fabrieksproductie met jodium; cornflakes.
  • Sojaproducten (tofu, sauzen, sojamelk) rijk aan jodium.
  • Peterselie, dille, blad en waterkers.
  • Bloemkool, courgette, persimmon, groene paprika, olijven, aardappelen, gebakken in het "uniform".

Tijdens de periode met een laag dieet is gebruik toegestaan:

  • Pindakaas, ongezouten pinda's, kokosnoten.
  • Suiker, honing, fruit en bessenjam, gelei en siropen.
  • Verse appels, grapefruits en andere citrusvruchten, ananas, cantaloupes, rozijnen, perziken (en sappen daaruit).
  • Witte en bruine rijst.
  • Ei noedels.
  • Plantaardige oliën (met uitzondering van soja).
  • Rauwe en vers gekookte groenten (uitzondering zijn gepelde aardappelen, bonen en soja).
  • Bevroren groenten.
  • Gevogelte (kip, kalkoen).
  • Rundvlees, kalfsvlees, lamsvlees.
  • Gedroogde kruiden, zwarte peper.
  • Graangerechten, pasta (in beperkte hoeveelheden).
  • Koolzuurhoudende frisdranken (limonade, cola die geen erythrosine bevat), thee en goed gefilterde koffie.

Dit type behandeling is een van de hoogst effectieve procedures, waarvan het onderscheidende kenmerk het gebruik is van kleine hoeveelheden radioactieve stoffen die zich selectief ophopen in juist die gebieden die therapeutische blootstelling vereisen.

Vergeleken met blootstelling aan straling op afstand (bij een vergelijkbare blootstellingsdosis), is het bewezen dat radio-jodiumtherapie een dosis straling in de weefsels van de tumorfocus creëert die 50 keer hoger is dan de stralingsbehandelingsratio's, terwijl beenmerg en bot- en spierstructuren tientallen keer kleiner.

Selectieve accumulatie van een radioactieve isotoop en ondiepe penetratie van betadeeltjes in de dikte van biologische structuren biedt de mogelijkheid van een punteffect op de weefsels van tumorhaarden met hun daaropvolgende vernietiging en volledige veiligheid met betrekking tot de aangrenzende organen en weefsels.

Hoe verloopt de procedure met radioactief jodium? Tijdens de sessie krijgt de patiënt een gelatinecapsule van normale grootte (ontdaan van geur en smaak), waarin zich radioactief jodium bevindt. De capsule moet snel worden doorgeslikt, worden weggespoeld met een grote hoeveelheid water (ten minste 400 ml).

Soms wordt een patiënt radioactief jodium in vloeibare vorm aangeboden (meestal in een reageerbuisje). Na het innemen van dit medicijn moet de patiënt de mond grondig uitspoelen en daarna het gebruikte water doorslikken. Patiënten die een verwijderbaar kunstgebit gebruiken, zullen worden gevraagd om ze voor de procedure te verwijderen.

Om ervoor te zorgen dat het radioactief jodium beter wordt geabsorbeerd, na een hoog therapeutisch effect te hebben verkregen, moet de patiënt afzien van het eten en drinken van dranken gedurende een uur.

Na het innemen van de capsule begint radioactief jodium zich op te hopen in de weefsels van de schildklier. Als het chirurgisch werd verwijderd, vindt de accumulatie van de isotoop plaats in de resterende weefsels of in gedeeltelijk gemodificeerde organen.

Verwijdering van radioactief jodium vindt plaats door fecale massa's, urine, het geheim van zweet en speekselklieren en ademhaling van de patiënt. Dat is de reden waarom de straling zal neerslaan op de objecten rondom de patiënt. Alle patiënten worden van tevoren gewaarschuwd dat een beperkt aantal dingen naar de kliniek moet worden gebracht. Bij opname in de kliniek zijn ze verplicht om over te stappen op het ziekenhuislinnen en de kleding die aan hen wordt verstrekt.

Na ontvangst van radioactief jodium, moeten patiënten die zich in een geïsoleerde box bevinden, zich strikt aan de volgende regels houden:

  • Als je tanden poetst, moet je voorkomen dat er water spettert. Spoel de tandenborstel grondig met water.
  • Wanneer u naar het toilet gaat, moet u het toilet voorzichtig gebruiken om spatten van urine te voorkomen (om deze reden moeten mannen alleen gaan zitten). Spoel urine en fecaliën moeten ten minste twee keer, wachtend op de tank worden gevuld.
  • Alle gevallen van onopzettelijk spatten van vloeistof of ontslag moeten aan de verpleegkundige of verpleegkundige worden gemeld.
  • Tijdens braken moet de patiënt een plastic zak of een toiletpot gebruiken (braaksel moet twee keer worden doorgespoeld), maar in geen geval een gootsteen.
  • Het is verboden om herbruikbare zakdoeken te gebruiken (moet een papierstapel zijn).
  • Gebruikt toiletpapier wordt weggespoeld met uitwerpselen.
  • De voordeur moet gesloten blijven.
  • Overgebleven voedsel wordt in een plastic zak gevouwen.
  • Voer door het raam van vogels en kleine dieren is ten strengste verboden.
  • Douche moet dagelijks zijn.
  • Bij afwezigheid van een stoel (dit zou dagelijks moeten zijn), moet u de verpleegkundige op de hoogte stellen: de behandelend arts zal zeker een laxeermiddel voorschrijven.

Bezoekers (vooral kleine kinderen en zwangere vrouwen) mogen een patiënt niet strikt geïsoleerd gebruiken. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat hun stralingsbesmetting door de stroom van bèta- en gamma-deeltjes.

Radio-jodiumtherapie wordt vaak voorgeschreven aan kankerpatiënten die een operatie voor schildklierverwijdering hebben ondergaan. Het belangrijkste doel van een dergelijke behandeling is de volledige vernietiging van abnormale cellen, die niet alleen in het gebied van het afgelegen orgaan, maar ook in het bloedplasma kunnen achterblijven.

De patiënt die het medicijn nam, wordt naar een afgelegen afdeling gestuurd, die is uitgerust met de specifieke behandeling. Alle contacten van de patiënt met de medische staf, gekleed in een speciale beschermende kleding, zijn beperkt tot het kader van de meest noodzakelijke procedures.

Patiënten die zijn behandeld met radioactief jodium zijn verplicht om:

  • Verhoog de hoeveelheid vloeistof die u drinkt om de eliminatie van jodium-131-afbraakproducten uit het lichaam te versnellen.
  • Ga zo vaak mogelijk douchen.
  • Gebruik artikelen voor persoonlijke hygiëne.
  • Het toilet gebruiken, twee keer om het water af te tappen.
  • Wissel dagelijks ondergoed en beddengoed. Omdat de straling perfect wordt verwijderd door te wassen, is het mogelijk om de spullen van de zieke samen met de kleding van de rest van het gezin te wassen.
  • Vermijd nauw contact met jonge kinderen: neem ze in je armen en kus. Dicht bij de kinderen zijn moet zo min mogelijk zijn.
  • Binnen drie dagen na ontslag (het wordt uitgevoerd op de vijfde dag nadat de isotoop is ingenomen), slaap alleen, afgezien van gezonde mensen. In contact komen met seksueel contact, maar ook in de buurt van een zwangere vrouw zijn, is toegestaan ​​slechts één week na ontslag uit de kliniek.
  • Als een patiënt die onlangs een behandeling met radioactief jodium heeft ondergaan, dringend in het ziekenhuis wordt opgenomen, is hij verplicht dit aan het medische personeel te melden, zelfs als de bestraling in dezelfde kliniek is uitgevoerd.
  • Alle patiënten die een behandeling met radioactief jodium hebben ondergaan, nemen thyroxine voor het leven en bezoeken het bureau van de endocrinoloog tweemaal per jaar. Anders zal hun kwaliteit van leven hetzelfde zijn als vóór de behandeling. De bovenstaande beperkingen zijn van korte duur.

Radiotherapie kan bepaalde complicaties veroorzaken:

  • Sialadenitis is een ontstekingsziekte van de speekselklieren, gekenmerkt door een toename in volume, verdichting en pijn. De aanzet tot de ontwikkeling van de ziekte is de introductie van een radioactieve isotoop tegen de achtergrond van de afwezigheid van een afgelegen schildklier. Bij een gezond persoon zouden schildkliercellen worden geactiveerd om de dreiging te elimineren en straling te absorberen. In het lichaam van de geopereerde persoon nemen de speekselklieren deze functie op zich. Progressie van sialadenitis treedt alleen op wanneer een hoge dosis (boven 80 millicurie - mCi) wordt ontvangen.
  • Verschillende schendingen van de voortplantingsfunctie, maar deze reactie treedt alleen op als gevolg van herhaalde blootstellingen met een totale dosis van meer dan 500 mCi.

Alain:

Een paar jaar geleden kreeg ik veel stress, waarna ik een vreselijke diagnose kreeg: giftige, diffuse struma, of de ziekte van Graves. De hartslag was zo dat ik niet kon slapen. Vanwege de constant ervaren hitte liep ik de hele winter rond in een t-shirt en een licht jasje. Mijn handen trilden, ernstige dyspnee gekweld. Ondanks mijn goede eetlust, werd ik erg dun en voelde ik me altijd moe. En als klap op de vuurpijl - er verscheen een kropgezwel in de nek. Enorm en lelijk. Ik probeerde veel medicijnen, ging door acupunctuur en oosterse massagesessies. Gepassioneerd zelfs voor paranormaal begaafden. Het had geen zin. In volledige wanhoop heb ik besloten om radioactief jodium te gebruiken. De behandeling vond plaats in de kliniek van Warschau. De hele procedure duurde twee dagen. Op de eerste dag passeerde ik de analyse en de isotoop capture-test. De volgende ochtend werd een scintigrafieprocedure uitgevoerd. De arts vatte de resultaten van het onderzoek samen en wees me een dosis radioactief jodium toe die gelijk is aan 25 mCi. De radiotherapie-sessie verliep snel: een capsule werd met behulp van een plastic buisje uit een container met een radioactiviteitspictogram verwijderd. Ik werd gevraagd om een ​​slok water uit een wegwerpbeker te nemen en mijn tong uit te steken. Nadat de capsule in mijn tong was (ik raakte niets met mijn handen aan), gaven ze me weer water. Na mijn hand geschud te hebben en me gezondheid te wensen, liet de dokter me van kantoor vrij. De procedure is voltooid. Ik heb geen speciale sensaties ervaren. De volgende ochtend, een kleine zere keel. Na een paar uur ging het voorbij. De volgende dag, een beetje verminderde eetlust. Tien dagen later voelde ik de eerste tekenen van verbetering van het welzijn. De pols vertraagde, de krachten begonnen te arriveren, de struma begon vlak voor mijn ogen af ​​te nemen. Acht weken na radioactief jodium werd de nek weer dun en mooi. Normalisatie van tests vond plaats na zes weken. Van de zijkant van de schildklier nu zijn er geen problemen, ik voel me als een volledig gezond persoon.

Na het bekijken van het pakket medische documenten (het duurt twee of drie dagen om ze in overweging te nemen), beslissen de leidende specialisten van de medische instelling of een quotum kan worden uitgegeven. Zoals uit de praktijk blijkt, zijn de kansen om aan het einde van het jaar een quotum te krijgen uiterst klein, dus u moet de behandeling voor deze periode niet plannen.

Zijn geweigerd in een kliniek, wanhoop niet. Alle medische instellingen waarin radioactief jodium wordt uitgevoerd, moeten worden gebeld. Na een bepaalde persistentie te hebben getoond, is het mogelijk om een ​​quotum te behalen.

  • Een geheel andere situatie wordt waargenomen als de patiënt in staat is om voor zijn behandeling te betalen. In tegenstelling tot patiënten die gedwongen worden om in aanmerking te komen voor een gratis quotum en niet het recht hebben om een ​​medische instelling te kiezen, kan een persoon die heeft betaald voor een cursus met radio-jodiumtherapie deze bijwonen in elke kliniek die hij of zij leuk vindt.

De kosten van radioactief jodium worden bepaald op basis van het niveau van de medische instelling, de kwalificaties van de specialisten die er werken en de dosering van radioactief jodium.

De behandelingskosten in het Radiologisch Centrum van Obninsk zien er bijvoorbeeld als volgt uit:

  • Een patiënt die een radioactief jood ontvangt in een dosering gelijk aan 2 GBq (gigabekkerely) en in een enkele kamer wordt geplaatst, betaalt de behandeling van 83 000 roebel. Accommodatie in een dubbele kamer kost hem 73.000 roebel.
  • Als de dosis radioactief jodium gelijk was aan 3 GBq, kost een behandeling met een verblijf in een eenpersoonskamer 105.000 roebel; in dubbele - 95 000 roebel.

De kosten van radioactief jodium in het medisch centrum van Arkhangelsk variëren tussen 128.000 en 180.000 roebel. De behandeling op de afdeling radiologie van het Wetenschappelijk Centrum van Moskou kost de patiënt een bedrag gelijk aan 120.000 roebel.

Natuurlijk zijn alle bovenstaande prijzen bij benadering. Specificeer informatie over de kosten van de behandeling is noodzakelijk in een gesprek met de verantwoordelijke staf van de medische instelling.

U kunt in een aantal Russische klinieken een cursus radioactieve behandeling van de schildklier voltooien:

  • in de federale staatsbegrotinginstelling van Moskou "Russian Scientific Center for X-ray Radiology";
  • in het Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Centre genoemd naar N.A. Semashko ";
  • in Kazan "Center for Nuclear Medicine";
  • in Obninsk "Medisch Radiologisch Wetenschappelijk Centrum. AF Tsyba ";
  • in de radiologieafdeling van het City Clinical Hospital No. 13, gevestigd in Nizjni Novgorod;
  • op de afdeling radiologie van het regionale ziekenhuis van Omsk;
  • in het Krasnoyarsk Centrum voor Nucleaire Geneeskunde van het Siberische Klinisch Centrum van het Federaal Medisch en Biologisch Agentschap van Rusland.

Radioactief jodium wordt in de endocrinologie gebruikt voor de behandeling van de schildklier. Het is in staat thyrocyten en atypische cellen van maligne neoplasmata van het endocriene orgaan te vernietigen.

Behandeling met radioactief jodium is een succesvol alternatief voor traditionele behandelmethoden. Het voordeel van de procedure is de uitsluiting van blootstelling aan straling op het organisme als geheel.

Radioactief jodium I-131 is voorgeschreven voor de behandeling van de volgende ziekten van de klier:

  1. Hyperthyreoïdie veroorzaakt door verhoogde afscheiding van hormonen - terwijl radioactief jodium de activiteit van gehypertrofieerde delen van het lichaam neutraliseert of onderdrukt, waarbij selectief die gebieden worden vernietigd die thyrotoxische eigenschappen hebben;
  2. Diffuse giftige struma;
  3. Het kwaadaardige proces in de klier is folliculaire of papillaire kanker.

Soms na de behandeling, verschijnen de volgende onaangename complicaties:

  • keelpijn;
  • misselijkheid, braken;
  • ongemak in de nek;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • plotselinge bloedsomloop;
  • ontstekingsproces in de speekselklieren waartegen de patiënt klaagt over uitgesproken pijn in de wangen en
  • droge mond;
  • pathologisch hoge groei of, omgekeerd, een daling van hormonen in het bloed.

Contra-indicatie voor behandeling met radioactief jodium

Vrouwen die een kind verwachten hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van consequenties die gevaarlijk kunnen zijn voor de foetus, en ontwikkelingsstoornissen kunnen veroorzaken. Tijdens het geven van borstvoeding moeten vrouwen weigeren de baby borstvoeding te geven.

Met deze behandeling zijn er hoge kansen om zonder operaties van hyperthyreoïdie, diffuse struma en kankerpathologie af te komen, en dit heeft veel voordelen:

  • er is geen behoefte aan anesthesie,
  • er zullen geen pijnlijke gewaarwordingen zijn
  • er zal geen postoperatief litteken zijn.

Het is voldoende om de benodigde dosis radioactief jodium te nemen, terwijl de stralingskracht niet wordt gedistribueerd naar het hele lichaam van de patiënt.

Het is mogelijk om de effectiviteit van de behandeling 2 maanden na het begin van de procedure te beoordelen, maar er zijn gegevens over snellere resultaten.

De genezing van hyperthyreoïdie en herstel zal wijzen op een fysiologische achteruitgang van de functie van de klier - de hoeveelheid hormonen die het produceert zal aanzienlijk afnemen, soms tot een andere tegenovergestelde toestand, hypothyreoïdie.

Voordat de behandeling wordt gestart, wordt meestal een speciaal dieet aanbevolen, dat tot doel heeft de dagelijkse inname van jodiumbevattende producten te verminderen.

Een maand voor de geplande procedure

Het vereist een volledige afwijzing van jodium en hormoonbevattende geneesmiddelen.

Een week voor de procedure geldt de vrijstelling van medicijnen voor alle geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hyperthyreoïdie.

Ongeveer 2 uur voordat u radioactief jodium inneemt, is het belangrijk om geen voedsel en geen vloeistof in te nemen.

Patiënten in de vruchtbare leeftijd moeten een zwangerschapsbepalingstest uitvoeren om onnodig risico te elimineren.

Vlak voor de procedure wordt een diagnose gesteld, die aantoont hoe de schildklier jodium absorbeert.

Op basis van de verkregen gegevens, selecteert de arts de vereiste I-131-dosering voor de patiënt afzonderlijk. In het geval van detectie van een kwaadaardig proces in het endocriene orgaan, wordt een totale resectie van de klier uitgevoerd.

De tactiek is simpel: de patiënt krijgt verschillende pillen met radioactief jodium, die hij moet nemen met een glas schoon water.

De werkzame stof van het medicijn komt op fysiologische wijze het weefsel van de klier binnen en begint zijn werking.

In de regel is jodium bijna volledig gelokaliseerd in het schildklierweefsel van het endocriene orgaan, inclusief kankercellen, waardoor het zijn vernietigende effect begint.

De basis van dit mechanisme is de radioactieve straling van het medicijn, waarvan de werkingsdiepte binnen 2 mm blijft - het blijkt dat isotopen uitsluitend werken in de weefsels van de schildklier.

Als er een behoefte is, wordt het medicijn in vloeibare vorm aan de patiënt aangeboden, terwijl de therapeutische eigenschappen intact blijven.

Na het drinken van vloeibaar jodium, wordt het aanbevolen om de mondholte te spoelen en voor patiënten met een verwijderbaar kunstgebit - verwijder ze voor de duur van de procedure.

Voor de patiënt is het gebruik van de radioactieve methode van behandeling ongetwijfeld een voordeel. Maar voor degenen die contact met hem hebben - eerder is het schade en verhoogd risico.

Daarom wordt de patiënt op het moment van de behandeling in een aparte kamer geplaatst, of in een kamer waar patiënten al aan het ontvangen zijn en een vergelijkbare therapie krijgen.

Medische hulpverleners verschijnen alleen op de afdeling voor manipulaties in speciale beschermende kleding.

Alle bezoeken en contacten van patiënten.

met de buitenwereld buiten de ziekenhuismuren op het moment van de behandeling zijn verboden.

Direct na het interne gebruik van radioactief jodium wordt aanbevolen om te voldoen aan de volgende regels:

  • uitsluiten van contact met vreemden;
  • Eet niet minstens twee uur na de ingreep;
  • beperk de vloeistofinname niet;
  • was vaker handen met zeep;
  • was het toilet twee keer na het toilet;
  • spoel de tandenborstel na gebruik af met veel stromend water.

Een maand later moet je een dokter bezoeken.

Het feit is dat radioactief jodium hypothyreoïdie kan veroorzaken - onvoldoende klierfunctie.

En deze pathologie kan zich op elk moment manifesteren. Daarom moet de toestand van het endocriene orgaan in de loop van de tijd worden gevolgd totdat de hoeveelheid hormonen in het bloed stabiel wordt.

Na het ontslag van de patiënt naar huis, raden artsen aan:

  • elimineer seks en kusjes gedurende minstens een week;
  • gebruik het hele jaar door betrouwbare anticonceptiva;
  • stop met het geven van borstvoeding, als het werd toegepast vóór de behandeling met radioactief jodium; - dan moet het kind kunstmatig worden gevoed;
  • verwijder persoonlijke bezittingen die in het ziekenhuis zijn gebruikt, als het niet mogelijk is, stop ze dan in een plastic zak en raak ze niet aan gedurende 6 weken;
  • Producten voor persoonlijke verzorging moeten apart van andere familieleden worden gebruikt.

De periode van eliminatie en halfwaardetijd van radioactief jodium is 8 dagen.

Dat wil zeggen, er kan geen sprake zijn van enige langdurige vervuiling van de omringende ruimte. Het medicijn verlaat het menselijk lichaam met urine.

Als de behandeling correct was gekozen en de patiënt aan alle noodzakelijke aanbevelingen voldeed, benaderde de kans op herstel 98%.

Doden voor het hele bestaan ​​van radioactieve jodiumtherapie staan ​​niet vast.

Dus dit type behandeling heeft geen alternatieven, is een snelle en effectieve methode voor de behandeling van pathologieën van het endocriene systeem, waaronder kanker.

Behandeling van de schildklier met radioactief jodium in de praktijk wordt vaak gebruikt door endocrinologen. Zijn populariteit ligt in het feit dat het een destructief effect heeft op thyrocytes en abnormale cellen van schildkliertumoren van kwaadaardige aard.

Radiotherapie is een succesvol alternatief voor traditionele methoden. Het belangrijkste voordeel van deze procedure is dat het geen straling aan het menselijk lichaam blootstelt.

Behandeling van de schildklier vindt plaats met jodium, dat radioactieve eigenschappen heeft, die in de geneeskunde ook radioactief jodium en jodium wordt genoemd - 131. Het is een van de 37 isotopen van jood - 126, die vrijwel iedereen in de verbandtrommel heeft.

De halfwaardetijd van een radioactief jodium is acht dagen. Daarom heeft het de eigenschap van zelfverval in het lichaam van de patiënt. Als gevolg hiervan worden xenon en straling van 2 typen - gamma en bèta gevormd.

Met een goede permeabiliteit penetreren gammaforiën gemakkelijk het menselijke weefsel. Gebruik speciale apparatuur om ze te registreren. Gammastraling heeft geen genezend effect, maar dankzij het wordt het mogelijk om een ​​opeenhoping van materie vast te stellen. Bij het scannen van het lichaam kan een specialist gemakkelijk de focussen van isotoopvorming vinden.

Dergelijke informatie is noodzakelijk bij de behandeling van patiënten met schildklierkanker. Het verschijnen van lichtflitsen na radioactief jodiumtherapie biedt een mogelijkheid om de aanwezigheid en locatie van de kwaadaardige neoplasma's vast te stellen.

Het is belangrijk! De hoofdtaak van therapie is de volledige vernietiging van de aangetaste schildkliercellen. Het positieve effect is zichtbaar in 2-3 maanden na de cursus. In het geval van een terugval is het mogelijk om de cursus te herhalen.

Indicaties en contra-indicaties voor

Behandeling met schildklierjood is mogelijk wanneer een patiënt de volgende pathologieën heeft:

  • Hyperthyreoïdie. De ziekte die het gevolg is van de verhoogde werking van het lichaam, die gepaard gaat met de vorming van kleine knobbeltjes met een goedaardig karakter;
  • Thyrotoxicosis. Een aandoening die zich ontwikkelt op de achtergrond van een overaanbod aan hormonen, en wordt beschouwd als een complicatie van de bovenstaande pathologie;
  • Schildklierkanker. Het wordt gekenmerkt door de vorming van kwaadaardige tumoren in cellen en gaat gepaard met een ontsteking. Het uitvoeren van radioactief jodium therapie in dit geval is vooral belangrijk bij het detecteren van metastasen op afstand, selectief accumuleren van isotoop. Het verloop van de behandeling wordt pas na een operatie uitgevoerd om het aangetaste orgaan te verwijderen. Als de radioactieve methode tijdig is uitgevoerd, heeft de patiënt met kanker van de klier alle mogelijkheden voor een volledige genezing.

De toepassing van de methode is ook effectief bij de behandeling van nodulaire toxische struma en de ziekte van Goitre. In aanwezigheid van dergelijke ziekten wordt de operatie vervangen door radioactief jodium. Het gebruik van radioactief jodiumtherapie is met name nodig in het geval van recidieven van de schildklier die al een operatie ondergaat.

Omdat de ontwikkeling van complicaties in de postoperatieve periode vrij groot is, geven deskundigen de voorkeur aan radioactief jodium. Onder de contra-indicaties voor een dergelijke procedure, is er een periode van zwangerschap en borstvoeding. In het eerste geval, wanneer radioactief jodium wordt blootgesteld aan de foetus, zijn afwijkingen in de verdere ontwikkeling niet uitgesloten. Als moeders die borstvoeding geven worden behandeld met radioactief jodium, moeten ze stoppen met het geven van borstvoeding.

Voors en tegens van radioactief jodium therapie

Gebruikt bij de behandeling van schildklierjodium - 131 heeft verschillende voordelen. Een van de belangrijkste:

  • het is niet nodig om anesthesie te gebruiken in relatie tot de patiënt;
  • het lichaam van de patiënt is niet vatbaar om te veranderen: er zijn geen littekens en littekens die overblijven in het geval van een operatie;
  • geen rehabilitatieperiode vereist;
  • alleen schildklierweefsel wordt blootgesteld aan straling, andere organen worden niet aangetast;
  • kietelend gevoel en zwelling van het strottenhoofd worden gemakkelijk met medicijnen verwijderd;
  • zelfs het herhaalde gebruik van radioactief jodiumtherapie is volkomen veilig voor het menselijk lichaam.

Ondanks de positieve aspecten heeft de behandeling van de schildklier met jodium echter verschillende nadelen:

  1. Aangezien de eierstokken een stralingsisotoop kunnen accumuleren, is het noodzakelijk om, zelfs na 6 maanden, zwangerschap te voorkomen. Vanwege het feit dat de kans op het ontwikkelen van mogelijke schendingen groot is, is het beter om een ​​paar jaar na de procedure een zwangerschap te plannen.
  2. Het gebruik van de methode tijdens zwangerschap en borstvoeding is uitgesloten.
  3. Met de ontwikkeling van hypothyreoïdie bij patiënten die een behandeling met radioactief jodium hebben ondergaan, is langdurige behandeling vereist, wat duidt op het gebruik van hormonale geneesmiddelen.
  4. De speekselklieren en traanklieren kunnen smaller worden, wat verder leidt tot verstoring van hun functioneren.
  5. Het is niet uitgesloten de ontwikkeling van ziekten zoals auto-immune oftalmopathie.
  6. Jodium-131 ​​kan zich ophopen in de prostaat en borstklieren en eierstokken.
  7. Snelle gewichtstoename, vermoeidheid en fibromyalgie.
  8. Het is mogelijk de verergering van chronische ziekten zoals gastritis, pyelonephritis en cystitis. Patiënten ontwikkelen vaak misselijkheid, gepaard gaande met braken, de gevoeligheid van smaakveranderingen. Dergelijke aandoeningen zijn van korte duur en worden behandeld met symptomatische methoden.
  9. Het risico op kwaadaardige tumoren van de schildklier en de dunne darm neemt toe.
  10. Strikte isolatie van patiënten die de capsule gedurende drie dagen hebben gebruikt.

Bovendien moeten alle artikelen en kleding die de patiënt op het moment van de cursus heeft gebruikt, zorgvuldig worden verwerkt of verwijderd.

Voorbereiding op de procedure en kenmerken van de uitvoering

De voorbereidende fase voor het innemen van de isotoop moet 14 dagen voor aanvang van de cursus beginnen. Algemene aanbevelingen:

  1. Het is verboden om de wonden en de toepassing van het gaas te smeren. Daarnaast is het belangrijk om af te zien van zwemmen in het zeewater, bezoek aan zoutgrotten. Bij permanente bewoning in de buurt van zeekusten is isolatie van blootstelling aan het milieu noodzakelijk gedurende 5-6 dagen voordat radiocommunicatieprocedures worden uitgevoerd.
  2. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd zonder falen worden aanbevolen om een ​​zwangerschapstest te doen.
  3. Weigering van vitaminecomplexen, medicijnen en supplementen, die jodium bevatten.
  4. Voordat een capsule wordt ingenomen, wordt een test uitgevoerd om het niveau van jodiumabsorptie door het schildklierweefsel te bepalen. In het geval van verwijdering van de klier door de werkwijze van de operatie, wordt een test uitgevoerd voor gevoeligheid voor de bereiding van de lymfeknopen en longen.

Bij de voorbereiding op behandeling met radioactief jodium is het noodzakelijk om eerst een speciaal dieet te volgen, waarvan de belangrijkste taak is het niveau van jodium in het lichaam te verlagen.

Volledige afwijzing van de volgende producten:

  • ijs en chocolade;
  • garnalen, mosselen en andere zeevruchten;
  • melk en zuivelproducten;
  • oploskoffie, gezouten noten, ingeblikt fruit en vlees, ketchup, salami;
  • kersen, appelmoes, bananen, gedroogde abrikozen;
  • gejodeerde eieren en gerechten met een hoog gehalte aan eigeel;
  • bakkerijproducten;
  • peterselie en dille;
  • persimmon, bloemkool, groene peper en anderen.
  • honing, suiker;
  • pindakaas;
  • ei noedels;
  • zwarte peper en gedroogde kruiden;
  • rijst;
  • kalfsvlees, lamsvlees;
  • pasta;
  • kip, kalkoen;
  • koolzuurhoudende dranken en thee.

Dieet betekent niet een volledige afwijzing van zout. U hoeft het alleen in beperkte hoeveelheden te gebruiken - tot 8 gram per dag.

Principe van de procedure

Radioiodine-therapie voor de schildklier wordt als een redelijk effectieve procedure beschouwd. Het onderscheidende kenmerk is dat een kleine hoeveelheid radioactieve stof wordt gebruikt, die zich selectief ophoopt op die plaatsen waar therapeutische interventie vereist is.

Tijdens de sessie krijgt de patiënt een gelatinecapsule met daarin radioactief jodium. Het is noodzakelijk om het snel door te slikken en veel vloeistof te drinken. In sommige gevallen kan vloeibaar jodium worden gegeven, waarna een grondige spoeling van de mond vereist is. Zodat het medicijn beter wordt opgenomen, mogen voedsel en dranken gedurende 60 minuten niet worden gebruikt. Nadat de capsule het lichaam is binnengekomen, is er een opeenhoping van jodium in de weefsels van de schildklier. Het wordt afgeleid door het maken van een stoelgang, door urine, zweet of speeksel.

Na behandeling met radioactief jodium moeten patiënten, terwijl ze zich in een aparte box bevinden, een aantal regels volgen:

  • ga voorzichtig naar het toilet, spetter geen urine, na alle acties spoelt u het toilet minstens twee keer door;
  • na het borstelen de borstel goed afspoelen onder stromend water;
  • gebruik in geval van braken een plastic zak;
  • gebruik alleen wegwerpdoeken;
  • sluit altijd de voordeur;
  • doorspoelen van oud papier in het toilet;
  • gebruik de douche elke dag;
  • als er geen stoel is, meld dit dan aan de medische staf.

Wanneer de patiënt volledig geïsoleerd is, zijn bezoeken ten strengste verboden, omdat gamma- en betadeeltjes van gezonde personen kunnen worden blootgesteld.

Welke methode is beter: radio-verslaving of operatie?

In deze vraag is er nog steeds geen enkel antwoord. Endocrinologen hebben tegenstrijdige meningen. Sommige mensen denken dat het beter is om thyreoïdectomie te gebruiken. Dit wordt verklaard door hun vermogen om een ​​normaal leven te leiden, zelfs na een operatie.

Voorstanders van radioactief jodium-therapie zijn gebaseerd op het feit dat het beter is om de schildklier volgens deze methode te behandelen, omdat er geen noodzaak is om anesthesie toe te dienen en de larynx-zenuw niet wordt beschadigd. Het belangrijkste voordeel van het gebruik van radioactief jodium is dat de procedure pijnloos en niet-invasief is. Bovendien zijn mogelijke negatieve gevolgen uitgesloten. Het is beslist moeilijk om te zeggen welke methode beter is. De keuze beslissing wordt alleen door de arts individueel genomen voor elk geval.

Het is belangrijk! Als er geen contra-indicaties voor behandeling met radioactief jodium zijn, zal hoogstwaarschijnlijk een specialist deze specifieke behandelingsmethode aanbevelen. Wanneer de operatie opportuun is, is het beter om naar de mening van de arts te luisteren en akkoord te gaan met chirurgische ingrepen.

Aanbevelingen na de procedure en mogelijke complicaties

Na het voltooien van een kuur met radioactief jodium moet de patiënt bepaalde regels naleven:

  1. Gebruik zoveel mogelijk vloeistof. Dit zal een snellere eliminatie van jodiumontbindingsproducten mogelijk maken.
  2. Ga vaak douchen.
  3. Neem geen contact op met kleine kinderen.
  4. Spoel het toilet tweemaal na elke stoelgang.
  5. Elke dag een verandering van bedlinnen en ondergoed uitvoeren.
  6. Na ontslag gedurende 3 dagen om alleen te slapen.
  7. Seks is alleen toegestaan ​​na een week minimum.

Ook moeten alle patiënten tijdens hun leven een halfjaarlijks onderzoek door een endocrinoloog ondergaan en voortdurend thyroxine nemen. Alle andere beperkingen zijn van korte duur.

Het gebruik van radioactief jodiumtherapie kan enkele negatieve gevolgen hebben. Allereerst is de ontwikkeling van sialadenitis niet uitgesloten - dit is een inflammatoire pathologie van de speekselklieren. De oorzaak van de manifestatie is de inname van een radioactieve isotoop in afwezigheid van een verwijderde schildklier. Bovendien is reproductieve beschadiging ook mogelijk. Deze reactie treedt echter alleen op in het geval van meervoudige blootstellingen waarvan de totale dosis meer dan 500 mCi bedraagt.

Met de juiste behandeling en naleving van alle noodzakelijke voorschriften van de behandelende arts is de kans op herstel 98 procent.

Gedurende de hele tijd dat radioactief jodium wordt gebruikt, is geen enkele sterfte geregistreerd. Deze methode wordt beschouwd als een van de snelste en meest effectieve bij de behandeling van de schildklier.

U Mag Als Pro Hormonen