Dexamethason-test wordt gebruikt bij de detectie van hypercortisolisme (verhoogde cortisolspiegels in het bloed). In dit artikel leert u hoe en wanneer de dexamethason-test wordt uitgevoerd.

Dexamethason is een hormoon van de bijnierschors, glucocorticoïde en de krachtigste en krachtigste daarvan. Normaal gesproken produceren grote hoeveelheden van dit hormoon als een medicijn, de bijnieren produceren hun eigen hormonen, in het bijzonder zijn we geïnteresseerd in cortisol. Welke andere hormonen bijnieren produceren en welke functie ze vervullen, lees het artikel "Levensreddende hormonen."

Grote doses omvatten niet-fysiologische doses van het geneesmiddel, d.w.z. die welke meerdere malen de vervangingsdosis overschrijden. Deze reactie op dexamethason is dosisafhankelijk, d.w.z. het hangt af van de toegediende dosis. Het is gebaseerd op deze verschillende versies van de dexamethason-test.

Hoe wordt de dexamethason-test uitgevoerd?

Dexamethason-dosisafhankelijke test kan zijn:

  1. Minder dexamethasonafbraak.
  2. Grote dexamethasonafbraak.

Kleine dexamethasontest

Kleine dexamethason-test maakt het mogelijk exogeen hypercorticisme van endogeen te onderscheiden.

Tot exogeen hypercorticisme behoren:

  • Overmatige inname van glucocorticoïden voor verschillende ziekten
  • Verhoogde cortisolspiegels
  1. zwaarlijvigheid
  2. alcoholisme
  3. suikerziekte
  4. diencefalisch syndroom
  5. chronische hepatitis en cirrose
  6. van zwangerschap

Een dergelijke toename van cortisol in het bloed (behalve een overmatige toevoer van geneesmiddelen) wordt ook functioneel hypercortisolisme genoemd. Cortisol niveaus nemen af ​​wanneer de oorzaak is geëlimineerd.

Een kleine dexamethasontest wordt als volgt uitgevoerd. Er zijn verschillende opties voor de test: de klassieke en ingekorte.

De klassieke optie.

Op de eerste dag om 8:00 uur wordt bloed afgenomen om het aanvangsniveau van cortisol te bepalen. Vervolgens binnen 48 uur 0,5 mg (1 tabblad). Dexamethason wordt elke 6 uur ingenomen. Op de derde dag in de ochtend om 8:00 uur wordt opnieuw het niveau van vrij cortisol bepaald. De gevoeligheid van de methode is 97-100%.

Een verkorte versie.

Op de eerste dag om 8:00 uur - bloedafname tot het oorspronkelijke niveau van vrij cortisol. Om 23.00 uur op dezelfde dag wordt 1 mg (2 tabletten) dexamethason ingenomen door de patiënt. Op de tweede dag in de ochtend om 8:00 uur - opnieuw bemonsteren van bloed om vrij cortisol te bepalen. De gevoeligheid van de methode is iets lager - 95%.

Interpretatie van resultaten.

Interpretatie van de resultaten is hetzelfde voor beide opties. Normaal en met functioneel hypercorticisme neemt het cortisolgehalte meer dan 2 keer af. In dit geval wordt het monster als positief beschouwd.

Bij endogeen hypercorticisme is het monster negatief, omdat er foci zijn van autonome afscheiding van hormonen die niet worden beïnvloed door het toegediende dexamethason in deze dosis.

Grote dexamethason-test

Wanneer een endogene oorzaak van verhoogde niveaus van cortisol in het bloed wordt vastgesteld, d.w.z. dat het kleine monster negatief was, werd een grote dexamethasontest uitgevoerd. Deze test maakt het mogelijk onderscheid te maken tussen een ziekte en het Itsenko Cushing-syndroom. Lees meer over dit syndroom in dit artikel. Er is al een grote dosis dexamethason gebruikt. Dit voorbeeld heeft ook 2 opties: klassiek en verkort.

De klassieke optie.

Op de eerste dag om 8:00 uur wordt het beginniveau van vrij cortisol in het bloed bepaald. Vervolgens wordt binnen 48 uur om de 6 uur 2 mg (4 tabletten) dexamethason ingenomen. Op de derde dag om 8:00 uur een tweede bloedafname voor gratis cortisol.

Een verkorte versie.

Op de eerste dag om 8:00 uur - ook bloedafname en bepaling van het initiële niveau van vrij cortisol. Om 23.00 uur op dezelfde dag wordt 8 mg (16 tabletten) Van dexamethason ingenomen door de patiënt. Op de tweede dag om 8:00 uur - opnieuw bemonsteren van bloed voor gratis cortisol.

Interpretatie van resultaten.

Interpretatie van het monster is in beide gevallen hetzelfde.

Bij ontvangst van een grote dosis dexamethason bij de ziekte van Itsenko Cushing is er een afname van het gehalte aan gratis cortisol met 50% of meer ten opzichte van de initiële. Het monster wordt als positief beschouwd. Over de ziekte van Itsenko Cushing, lees dit artikel.

Met de bijniervormen van Itsenko Cushing, evenals met ectopische ACTH, is er geen vermindering van het syndroom en blijft de test negatief.

Zo is de dexamethason-test een uitstekend hulpmiddel bij de diagnose van ziekten die optreden bij symptomen van hypercorticisme.

Met warmte en zorg, endocrinoloog Dilyara Lebedeva

Diagnose en behandeling van het syndroom van Itsenko Cushing

Verhoogde cortisol spreekt van pathologie in het systeem van de hypothalamus-hypofyse-bijnieren. Itsenko Cushing-syndroom is een van de ziekten waarbij een verhoogde cortisol wordt bepaald.

Het identificeren van de ware oorzaak van verhoogd cortisol levert bepaalde problemen op, omdat naast bijnier- en hypofyseziekten met de hypothalamus, een toename van bloedcortisolspiegels kan worden waargenomen als een secundair symptoom in omstandigheden als:

  1. Obesitas.
  2. Zwangerschap.
  3. Diencephalic syndrome.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Leverschade.
  6. Alcoholisme.

Ik heb hier al over gesproken in mijn artikel "Aaaa! Verhoogd hormoon cortisol! Waarom?! ", Waar ze verschillende ziekten beschreef die voorkomen met een toename van cortisol. Ik raad aan dat je het eerst leest.

Om het syndroom van Itsenko Cushing te onderscheiden van andere oorzaken die cortisol verhogen, is het noodzakelijk om bepaalde tests en tests uit te voeren, evenals het gebruik van hardwarediagnostiek. Lees alles in de onderstaande volgorde.

Hoe te achterhalen waarom cortisol is verhoogd?

In het geval van het vermoeden van het syndroom van Cushing werd op basis van het onderzoek en de klachten van de patiënt allereerst het basale niveau van cortisol en ACTH (adrenocorticotroop hormoon van de hypofyse) in het bloed bepaald. Maar onlangs werd de definitie van deze indicatoren als niet-informatie beschouwd, omdat er veel factoren zijn die de werkelijke aantallen vervormen. Maar je kunt nog steeds mensen ontmoeten die aan deze tests zijn toegewezen, dus ik citeer de percentages van indicatoren voor hen.

De snelheid van cortisol volgens de methode van RIA:

  • 's morgens 250-750 nmol / l
  • 's Avonds 55-350 nmol / l

De snelheid van ACTH volgens de methode van RIA - 10-50 pg / ml

Verhoogde niveaus van cortisol vertellen ons over de aanwezigheid van hypercortisolisme, maar spreekt niet over de oorzaak die het veroorzaakte. Voor een deel zal de definitie van ACTH ons daarbij helpen. Als ACTH laag is, kan een bijnierziekte of een overdosis glucocorticoïden worden gesuggereerd. Als ACTH hoog is, dan komt de gedachte aan een ziekte van de hypofyse of de bijnieren.

Maar soms zijn de resultaten van het bepalen van ACTH en cortisol dubbelzinnig en mogelijk zelfs in het normale bereik. In dit verband werd besloten om de definitie van dagelijkse excretie van vrij cortisol in de urine te gebruiken als screeningonderzoek (zoals ik hierboven schreef).

De snelheid van dagelijkse uitscheiding van vrij cortisol in de urine is 30-100 mg / dag.

Dexamethason-tests

Om de oorsprong van de synthese van hormonen nauwkeurig te bepalen, voert u stimulatietests uit. In ons geval zijn dit monsters met dexamethason. Er zijn twee dexamethason-testen: klein en groot. Hoe u ze kunt uitvoeren en interpreteren, kunt u lezen in mijn artikel "Dexamethason-monsters in hypercotoxicisme".

De essentie van het monster is als volgt: normaal onderdrukt dexamethason, wanneer geïnjecteerd, de werking van de bijnieren, en als een verhoogd cortisol wordt veroorzaakt door een autonome tumor, dan zal deze onderdrukking niet optreden. Dit komt omdat de bijniertumor autonoom werkt en er geen effecten zijn die de secretie van cortisol verminderen.

Kleine dexamethason-test wordt als volgt uitgevoerd: 's morgens bij 8-9 uur wordt bepaald door het basisniveau van cortisol in het bloed. Na 24 uur ('s nachts) op dezelfde dag wordt 1 mg dexamethason ingenomen. Om 8-9 uur de volgende dag wordt opnieuw het niveau cortisol in het bloed bepaald.

Normaal gesproken en in het geval van een overdosis van glucocorticoïdgeneesmiddelen, evenals in functionele hypercorticisme, is het niveau van cortisol met meer dan 2 keer verminderd.

Als verhoogde cortisol aanhoudt, betekent dit dat er een opleiding is die cortisol zelf synthetiseert. Het kan zijn:

  • Adenoom van de hypofyse (ziekte van Itsenko Cushing).
  • Bijniercorticosteron (Itsenko Cushing-syndroom).
  • Ectopisch ACTH-syndroom. Lees over dit syndroom in dit artikel.

Om onderscheid te maken tussen deze ziekten is een grote dexamethasontest. In tegenstelling tot de kleine, neem in een grote dexamethason-test 8 mg dexamethason.

Bij de ziekte van Itsenko Cushing dalen de cortisolspiegels met meer dan 50% ten opzichte van de uitgangswaarde, en er is geen dergelijke afname in adrenale corticosteroïden en in ectopische ACTH-secretie.

De aangegeven dexamethason-testen zijn verkorte versies van klassieke monsters.

Om te achterhalen waar de bron van verhoogde secretie van cortisol is, worden ook instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt. Dit impliceert een MRI van het hoofd om pathologie van de hypofyse te detecteren, evenals om bijniertumoren, CT en MRI van de bijnieren te detecteren.

Om de complicaties van blootstelling aan verhoogd cortisol met het syndroom van Itsenko Cushing te identificeren, wordt het volgende uitgevoerd:

  • Röntgenfoto van de wervelkolom voor fracturen en tekenen van osteoprose.
  • De studie van bloedelektrolyten (K, Na, Cl).
  • Diagnostische tests voor de detectie of weigering van steroïde diabetes mellitus.

Behandelmethoden

Als een toename van cortisol wordt veroorzaakt door een tumor in de bijnieren, dan is dit een directe aanwijzing voor het verwijderen van deze bijnier. Maar het herstel van de tweede bijnier komt slechts in 80% van de gevallen voor. Daarom kan het nodig zijn medicijnen voor te schrijven voor vervangingstherapie - glucocorticoïden en mineralocorticoïden.

Als aanvullende behandeling kan het nodig zijn medicijnen voor te schrijven om de bloeddruk te verlagen, osteoporose, hypoglycemische geneesmiddelen en kaliumgeneesmiddelen te behandelen.

vooruitzicht

Als het syndroom van Cushing niet wordt behandeld, is de sterfte in de eerste 5 jaar sinds het begin van de ziekte 30-50%. De prognose is gunstiger wanneer cortisol toeneemt als gevolg van goedaardige adrenale tumoren. Als de tumor kwaadaardig is, is de overlevingskans binnen 5 jaar 20-25%, de gemiddelde levensverwachting 14 maanden.

De studie van kleine dexamethasontest - waar is het voor?

Kleine dexamethason-test - een onderzoek dat wordt uitgevoerd om verhoogde niveaus van cortisol in het bloed te identificeren. Dexamethason is een belangrijk hormoon dat wordt gesynthetiseerd door de bijnierschors.

Deze studie maakt het mogelijk om de aanwezigheid van hormonale aandoeningen te detecteren, om de oorzaak ervan te bepalen. Bovendien maakt de test het mogelijk om de redenen te identificeren waarvoor vrouwen zijn begonnen met het produceren van mannelijke hormonen en tekenen vertonen die alleen inherent zijn aan het sterkere geslacht.

getuigenis

Cortisol is een hormoon dat als voornaamste taak heeft het lichaam van energie te voorzien door de productie van glucose. Om altijd de nodige hoeveelheid glucose in het lichaam te hebben, synthetiseert cortisol vetzuren uit vetten, en van de laatste, glucose zelf. De piek van cortisolactiviteit is de ochtendperiode, dus op dit moment van de dag voelt iemand een golf van kracht en vitaliteit.

Indicaties voor verwijzing naar een specialist en het uitvoeren van een dexamethasontest zijn de volgende symptomen:

  1. Obesitas. Overgewicht, vetophopingen zijn te vinden in de schouders, buik, gezicht, rug en borstklieren. Het gezicht krijgt een maanvorm, de wangen zijn constant rood. De minimale hoeveelheid lichaamsvet wordt genoteerd in het voetgebied.
  2. Het uiterlijk op de huid van uitgesproken banden van rood of roze.
  3. Verhoogde vegetatie bij vrouwen, dik en donker haar in grote hoeveelheden in de armen, borst, gezicht - snor en baard.
  4. De ontwikkeling van osteoporose.
  5. Hoge bloeddruk.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Verminderde immuniteit. Mensen lijden vaak aan verkoudheden en virale ziekten, vooral in de herfst en winter. De ontwikkeling van chronische otitis media, keelpijn, bronchitis.
  8. Urolithiasis.
  9. Slaapstoornissen, frequente stemmingswisselingen zonder reden, afleidende aandacht, verminderde prestaties.

Als een aantal van de bovenstaande symptomen in het verleden is opgetreden, is het gedrag van het monster het hoofdstadium van de diagnose.

U leert hier over de behandeling van de bijnieren met de hulp van folkremedies.

Lees hier meer over het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Voorbereiding voor analyse

Er zijn twee soorten monsters: kleine en grote dexamethason-monsters, afhankelijk van de hoeveelheid van het geneesmiddel dat wordt geïnjecteerd. Voor monsters van de twee soorten is er geen speciale training.

Maar als de patiënt de volgende medicijnen neemt:

  • anti-epileptica;
  • barbituraten;
  • Geneesmiddelen die rifampicine bevatten.

dan moet je 24 uur voor de procedure stoppen met het gebruik ervan.

De methodiek van de

Er zijn twee methoden om onderzoek te doen:

In de klassieke methode wordt om 8.00 uur 's ochtends bloed afgenomen om het beginniveau van het hormoon in het bloed te bepalen. In de volgende 48 uur wordt dexamethason ingenomen, 1 tablet (0,5 mg) elke 6 uur.

Op de derde dag om 8:00 uur wordt opnieuw bloedmonsters genomen om het vrije cortisol te bepalen. De klassieke methode heeft een gevoeligheid van 97-100%.

De tweede optie houdt 's ochtends de tijd van bloeddonatie in om de beginindicator van het hormoon te identificeren. Na 15 uur neemt de patiënt 2 tabletten (1 mg) dexamethason. Om 8:00 uur de volgende dag wordt er weer bloed afgenomen. Deze methode heeft een lagere gevoeligheid, vergeleken met de klassieke, ongeveer 90-95%.

Urine is ook een biologisch product dat kan worden gebruikt voor het testen. 'S Avonds op de eerste dag wordt de dagelijkse urine verzameld.

Resultaten van decodering

Kleine en grote dexamethasonmonsters hebben een identieke interpretatie van de resultaten. Als de resultaten van een bloed- of urinetest aangeven dat cortisol meer dan verdubbeld is, betekent dit dat de indicator normaal is en de dexamethason-test positief is.

Als de analyse negatief is, zijn er foci van cortisolsecretie in het lichaam die niet worden beïnvloed door dexamethason in de toegediende dosering.

Cortisol is een hormoon waarvan de norm niet afhankelijk is van geslacht of leeftijd. Bij kinderen (jonger dan 16 jaar) is de normale cortisolsnelheid 90-580 nanomol / liter bloed. Bij een volwassene is 138 - 635 nanomol / liter een normale indicator.

Tijdens de zwangerschap neemt het cortisolgehalte in het bloed gemiddeld met 3,5 - 4 toe, dit is normaal voor het lichaam en na de geboorte van een kind neemt deze indicator geleidelijk af en keert terug naar normaal. Het tijdstip van de dag beïnvloedt de hormonale index. De maximale waarde is 's ochtends, maar' s avonds bereikt cortisol de minimumlimiet. Daarom vindt de dexamethason-test alleen in de ochtendperiode plaats.

Alternatieve methoden

Als een alternatieve methode, gebruik vandaag de test met desmopressinom. Naast de bepaling van cortison in het bloed, kan deze stof de aanwezigheid van diabetes insipidus onthullen. 24 uur vóór de test mag de patiënt geen barbituraten nemen en geen dranken eten die een verhoogde bloeddruk kunnen veroorzaken.

Een test met desmopressine wordt uitgevoerd op de urine. Op de ochtend van de eerste dag neemt de patiënt desmopressine, in een volume van 0,1 mg. De eerste urine wordt na 2 uur verzameld, na 4 uur herhaald.

In het eerste geval is het mogelijk om centrale diabetes insipidus te diagnosticeren, en het niveau van cortison is veel hoger dan normaal. Een negatief monster duidt op een normale indicator van cortisol in het bloed en mogelijk de aanwezigheid van een nefrogene vorm van niet-suikerziekte.

Een test met desmopressine kan leiden tot een verhoging van de bloeddruk en een verhoging van de bloedglucosespiegels bij diabetes mellitus. Kleine dexamethasontest in endocrinologie is een belangrijke en vrij algemene analyse, die het mogelijk maakt in korte tijd hormonale aandoeningen te identificeren die geassocieerd zijn met de productie van cortison.

Lees in dit artikel over de symptomen van bevroren eierstokken.

Cortisol is een hormoon dat een persoon energie, kracht voor werkvermogen geeft, maar het is ook een stresshormoon. In elke stressvolle situatie heeft het lichaam glucose nodig, en in vrij grote hoeveelheden.

Cortisol wordt in deze periode meerdere keren sneller geproduceerd door het lichaam en glucose wordt gesynthetiseerd om de risico's van een stressvolle situatie voor een persoon te minimaliseren. Maar als cortisol zonder stress overmatig in het lichaam aanwezig is, begint het alles af te breken in glucose, inclusief eiwitten.

Eiwit is het belangrijkste materiaal dat de interne organen van een persoon vormt. Daarom, als u de behandeling niet start, kunnen de weefsels van de inwendige organen lijden en beginnen auto-immuunreacties. Een dexamethasontest (in sommige gevallen een alternatief met een andere stof op aanbeveling van een endocrinoloog) wordt binnen enkele dagen uitgevoerd, volgens de resultaten van de arts en de patiënt krijgt de meest nauwkeurige resultaten die u toelaten om, indien nodig, een verder behandelingsprogramma te ontwikkelen.

Wat is een test met dexamethason?

De test met dexamethason is nodig om verhoogde cortisolspiegels in menselijk bloed te identificeren. Niet veel mensen weten dat dexamethason een hormoon is dat wordt geproduceerd door de bijnierschors, maar het is de sterkste en krachtigste onder hen.

Deze test stelt je ook in staat om verschillende hormonale stoornissen te identificeren en vast te stellen wat de belangrijkste reden is waarom de menstruatiecyclus verstoord kan worden in het schone geslacht. Bovendien kan de dexamethason-test pathologische stoornissen in het vrouwelijke genitale gebied identificeren en de oorzaken van het optreden van kenmerken identificeren die van nature alleen inherent zijn aan vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid.

Dexamethason-test wordt toegewezen aan patiënten met een verhoogde productie van mannelijke hormonen. Alleen een dergelijke procedure kan de bron van de overtreding identificeren en de aard ervan vaststellen. Het is wetenschappelijk bewezen dat hormoontests de meest effectieve en nauwkeurige diagnostische procedures zijn. Daarom moet elke vrouw bij het geringste hormonaal falen onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling en een afspraak maken met een specialist. Alleen de arts na de resultaten van het betreffende onderzoek zal de patiënt het nodige monster kunnen voorschrijven.

Hoe en voor welke test wordt uitgevoerd

Zoals eerder vermeld, wordt de test met dexamethason alleen voorgeschreven aan die patiënten bij wie het noodzakelijk is om de belangrijkste oorzaak van de manifestatie van mannelijke tekens, zoals testosteron, te identificeren. Dergelijke tekens treden in de regel op als gevolg van overmatige productie van mannelijke hormonen in het vrouwelijk lichaam. Opgemerkt moet worden dat, afhankelijk van de dosis van het monster, het kan zijn:

  • Kleine dexamethason-tests kunnen worden uitgevoerd in een gespecialiseerde medische instelling op twee manieren: klassiek en verkort. De eerste methode is dat de patiënt de eerste dag om acht uur 's ochtends bloed inneemt, wat nodig is om het cortisolniveau te bepalen. Vervolgens moet de patiënt de volgende twee dagen elke zes uur een tablet dexamethason nemen. Op de derde dag om acht uur 's ochtends wordt een herhaalde analyse uitgevoerd. Dit is een vrij gevoelige methode, omdat het resultaat 97-100% is. De tweede methode - op de eerste dag om acht uur 's ochtends neemt de patiënt ook bloed om het niveau van vrij cortisol te bepalen. Om elf uur 's avonds op dezelfde dag moet de patiënt twee tabletten dexamethason tegelijk innemen en de volgende dag de tests opnieuw nemen. De gevoeligheid van deze methode zal iets lager zijn en zal ongeveer 95% zijn, maar u kunt sneller een resultaat krijgen. Wat de resultaten betreft, zal hun interpretatie voor beide opties hetzelfde zijn. Dus als bijvoorbeeld volgens de resultaten van het onderzoek blijkt dat cortisol de helft heeft bereikt, dan is het monster positief;
  • Grote dexamethasontest - aangewezen door een specialist, op voorwaarde dat een kleine een negatief resultaat liet zien. In dit geval wordt tijdens de studie een grote dosis dexamethason gebruikt. Om een ​​dergelijke test uit te voeren, worden ook twee methoden gebruikt: de klassieke en de verkorte. De eerste methode verschilt praktisch niet van wat wordt gebruikt voor een kleine dexamethasontest, het enige verschil is het aantal tabletten - de patiënt neemt elke zes uur vier delen, waarna hij opnieuw tests uitvoert. Een verkorte versie van een grote dexamethason-test houdt in dat er zestien tabletten tegelijkertijd worden ingenomen. Samples worden op dezelfde manier geïnterpreteerd, ongeacht de methode. Als de studie een daling van cortisol van vijftig procent van het initiële niveau laat zien, zal het monster als positief worden beschouwd. Als er geen wijzigingen worden genoteerd, wordt het monster als negatief beschouwd.

De verschillen tussen deze monsters zijn niet alleen in de dosering, maar ook in het proces zelf. Een klein monster, of het wordt ook wel een kort monster genoemd, maakt het mogelijk dat specialisten exogeen hypercorticisme onderscheiden van endogeen. In de regel is exogeen - een te grote inname van verschillende geneesmiddelen en een toename van normale cortisolspiegels.

Dit hormoon kan in het menselijk lichaam toenemen tijdens obesitas, overmatige consumptie van alcoholische dranken, diabetes en zwangerschap. Meestal, wanneer de oorzaak is geëlimineerd, keert het hormoon terug naar normaal en stoort het de persoon niet langer.

Voorbereidende stadia

Alle speciale preparaten van de patiënt zijn niet vereist om het niveau van het hormoon in het bloed te bepalen, experts bevelen hun patiënten aan de dag voorafgaand aan het onderzoek te weigeren pijnstillers te nemen. Dexamethason-test houdt in dat het medicijn strikt volgens het schema wordt ingenomen, dat in de regel alleen door de behandelend arts kan worden voorgeschreven.

Bovendien moet de specialist nauwlettend toezien op de naleving van de voorgeschreven dosering en tijdsintervallen. Daarom zal het experimenteren met de dosering en het overtreden van de regels in elk geval niet werken. Ongeautoriseerd voorschrijven van het medicijn leidt niet tot iets goeds, de patiënt zou dit moeten begrijpen.

Het observeren van een dieet voor het doneren van bloed en het detecteren van hormoonniveaus is niet vereist. De enige beperking is dat het niet wordt aanbevolen om ongeveer tien uur voor de test voedsel te eten en water te drinken. Vergeet ook niet om de dokter op de hoogte te stellen van alle geneesmiddelen die u op dit moment gebruikt. Dit is erg belangrijk omdat veel van deze geneesmiddelen een directe invloed kunnen hebben op de testresultaten.

Anders moet je de test opnieuw passeren. Het is waarschijnlijk dat na de aankondiging van die medicijnen die u neemt, de arts zal besluiten om enkele van hen te verbieden om het meest correcte resultaat te bereiken. Als de test 's nachts wordt uitgevoerd, wordt de patiënt gewaarschuwd dat hij de nacht in een medisch centrum moet doorbrengen.

Hormonale monsters stellen u in staat de meest nauwkeurige resultaten te verkrijgen die kunnen wijzen op een bepaalde overtreding die is geassocieerd met de normale productie van het hormoon. Als resultaat van een dergelijke test kunnen de volgende ziekten of afwijkingen door een specialist worden opgespoord:

  • Bijnier;
  • Ovariumtumor;
  • Bijnierhyperplasie;
  • cyste;
  • Hypofysetumor;
  • Chorionepithelioma eierstok.

In feite is dit geen volledige lijst van ziekten die als resultaat van de studie kunnen worden geïdentificeerd. Het is ook vermeldenswaard dat de dexamethason-test eenvoudig onvervangbaar is als een specialist de aanwezigheid van het syndroom van Cushing en hypercortisolemie moet bevestigen. Dergelijke onderzoeken worden vaak uitgevoerd door specialisten op het gebied van gynaecologie, dankzij hen wordt het mogelijk om zelfs de meest subtiele afwijkingen in de afscheiding van een hormoon te identificeren.

Volgens de resultaten kan een specialist de oorzaak van de afwezigheid van de menstruatiecyclus, overmatige productie van mannelijke hormonen, onvruchtbaarheid en verschillende tumoren bepalen. Alle procedures zijn absoluut pijnloos en veroorzaken geen ongemak. Wees dus niet bang.

Wat kan de test voorkomen

Er zijn bepaalde redenen die de testresultaten kunnen beïnvloeden, zoals zwangerschap, obesitas, diabetes, ernstig gewichtsverlies, een plotselinge stopzetting van alcoholmisbruik, een snel metabolisme en ernstige verwondingen.

In de regel besluit de specialist bij het vinden van dergelijke redenen om het onderzoek te annuleren, de patiënt moet begrijpen dat het in dit geval eenvoudigweg zinloos is, om vast te stellen dat het juiste niveau van het hormoon niet werkt. Het is mogelijk dat de patiënt een alternatieve optie krijgt aangeboden, maar merk op dat hij niet de meest nauwkeurige en effectieve resultaten zal geven.

Veel patiënten die door een specialist worden voorgeschreven voor een hormonale test genaamd cortisol, vragen zich af wat de complicaties of risico's na de procedure zouden kunnen zijn. Er werden geen grote complicaties opgemerkt. Het mogelijke risico kan alleen worden geassocieerd met de procedure voor bloedafname uit een ader, wat resulteert in een kleine blauwe plek op de prikplaats.

In sommige gevallen werd ontsteking van de ader waargenomen, maar warme kompressen, die meerdere keren per dag op de arm worden aangebracht, verlichten patiënten snel van dergelijke incidenten. Ook, als op het moment van de test dat u medicijnen slikte of gebruikt die bijdragen aan het dunner worden van het bloed, zal er waarschijnlijk een lichte bloeding optreden op de prikplaats.

Vergeet niet dat als u hormonale afwijkingen opmerkt, u het bezoek aan de arts niet voor onbepaalde tijd hoeft uit te stellen, wees niet lui, maar zoek onmiddellijk gekwalificeerde hulp. Het is niet aan jou om dergelijke problemen alleen op te lossen, anders kan alles veel ernstiger zijn. Het opsporen en elimineren van een ziekte in de beginfase is veel gemakkelijker dan later. Daarnaast is de procedure voor het detecteren van het niveau van een hormoon cortisol vrij eenvoudig, pijnloos en neemt niet veel van je tijd in beslag.

Dexamethason-assay: wanneer toewijzen en analyseren

Dexamethason is een krachtig corticosteroïde dat wordt gebruikt om ontstekingsreacties te onderdrukken. Deze stof beïnvloedt het specifieke systeem van het menselijk lichaam. Het controleert de reactie op stressvolle situaties en in medische terminologie wordt het GGN (hypothalamus-hypofyse-bijnier) genoemd. Om de werking ervan te bestuderen, wordt een monster met dexamethason voorgeschreven.

Wanneer het nodig is om met dexamethason te testen

De test met dexamethason wordt heel vaak in de medische praktijk gebruikt. Deze onderzoeksmethode wordt gebruikt om pathologische processen in verschillende lichaamssystemen te diagnosticeren.

  • Met deze analyse kunt u de kleinste overtreding van de productie van stresshormoon of cortisol in de beginfase vaststellen en de oorzaken van bijnaaldisfunctie vaststellen.
  • De resultaten van de studie zijn noodzakelijk voor de differentiatie van endocrinologische ziekten en de detectie van neoplasmata van verschillende etiologieën.
  • Vaak wordt de test voorgeschreven voor affectieve stoornissen. Hiermee kunt u de integriteit van de HPA vaststellen.
  • In de gynaecologie wordt een dergelijk onderzoek uitgevoerd met de manifestatie van levendige tekenen van hyperandrogenisme en onvruchtbaarheid.
  • Praktiserende psychiaters gebruiken de test met dexamethason om endogene depressie te detecteren.

Een monster met dexamethason wordt voorgeschreven voor pathologische aandoeningen veroorzaakt door verminderde cortisolspiegels. Ze verschijnen als:

  • Dysplastische obesitas
  • myasthenia
  • osteoporose
  • hypertensie
  • Hirsutisme bij vrouwen
  • Menstruatiestoornissen
  • Chronische spruw
  • amenorroe
  • urolithiasis
  • Chronische pyelonefritis
  • Verminderd libido bij mannen en vrouwen
  • Erectiestoornissen
  • Crimson striae op de buik van meer dan 1 cm breed
  • Trofische ulcera en pustuleuze huidlaesies
  • Immuunafbraak
  • Insulinegevoeligheidsstoornissen
  • Chronische vermoeidheid
  • vermoeidheid
  • Depressieve stoornissen
  • Slaapverstoring
  • Het systematische uiterlijk van de euforische staat

Ook kan de reden voor de test met dexamethason een langzame genezing van wonden en kleine krasjes zijn, de oorzaakloze verschijning van blauwe plekken op het lichaam en plotselinge sprongen in gewicht.

Tekenen van een onevenwichtigheid van cortisol in het lichaam verschijnen alleen of in combinatie.

Toegekend aan een test met een dexamethason-gynaecoloog, endocrinoloog of uroloog. Het wordt meestal aanbevolen om de test te doorstaan ​​tijdens een complex onderzoek na een lichamelijk onderzoek.

Hoe de analyse door te geven: aanbevelingen van de arts voor inleidende voorbereiding

Voor onderzoek gebruikte veneus bloed. De bemonstering van het biomateriaal wordt uitgevoerd in speciale medische laboratoria of in stationaire omstandigheden van een medische instelling.

Om het percentage van de fout in het resultaat te verminderen, is het noodzakelijk om de manipulatietechniek te volgen:

  • Bloedafname uit een ader wordt uitgevoerd in de ochtend of op een door de arts aangegeven tijdstip.
  • Het biomateriaal wordt in een steriele buis geplaatst.
  • Voor het behoud van bloed is het gebruik van steriele buizen met gel toegestaan

Het is belangrijk dat alle steriliteitsregels worden gerespecteerd in het laboratorium. Medisch personeel moet wegwerpbenodigdheden en steriele handschoenen gebruiken.

Om ervoor te zorgen dat de testresultaten zo correct mogelijk zijn, raden artsen een voorafgaande training aan. Hiervoor heeft u nodig:

  • Bloed op een lege maag
  • Gedurende 8-10 uur geen zwaar vet voedsel eten
  • 12 uur om de emotionele belasting te beperken
  • 2 dagen vóór de bevalling stopt de hormoontherapie
  • Voor 1-2 om fysieke activiteit te beperken en niet om de sportschool te bezoeken
  • 2-3 uur voordat het hek niet rookt
  • Overnachten om alcohol en pijnstillers te drinken

Bloeddonatie wordt uitgevoerd in een kalme staat. Om dit te doen, moet de manipulatie 15-20 minuten zitten of liggen.

De volgende factoren kunnen de resultaten van de analyse verstoren:

  • Gebruik op lange termijn van krachtige geneesmiddelen
  • Alcoholmisbruik
  • Hormonale medicatie
  • zwaarlijvigheid
  • Diabetes mellitus van welk type dan ook
  • Diencephalic syndrome
  • Chronische hepatitis
  • zwangerschap

Als een of meerdere factoren aanwezig zijn, wordt de toestand vóór de test gecorrigeerd en kan de test verschillende keren worden gepland voor dexamethason.

Test met dexamethason: protocol en decodering

Voor de diagnose van de gebruikte pathologie twee hoofdtypen monsters voor dexamethason:

Elk type test wordt op verschillende manieren uitgevoerd. In de diagnose is er veelvuldig gebruik:

Klein klassiek testprotocol met dexamethason:

  • Op de eerste dag, 's ochtends om 8.00 uur, wordt bloed verzameld om het aanvangsniveau van cortisol te bepalen.
  • Gedurende twee dagen, elke 6 uur, wordt dexamethason oraal ingenomen in tabletten van 0,5 m. Een enkele dosis - 1 st.
  • Op de derde dag om 8 uur wordt bloed gedoneerd om de concentratie cortisol te bepalen.
  • De nauwkeurigheid van de methode binnen 98-99%.
  • Met de korte versie om 8.00 uur wordt een bloedtest voor baseline cortisol afgenomen. Op dezelfde dag, om 23:00 uur, worden twee tabletten van 0,5 mg dexamethason oraal ingenomen. De volgende ochtend wordt opnieuw bloed toegediend voor cortisolconcentratie.
  • De nauwkeurigheid van deze methode is 95-96%.
  • Decoderingsindicatoren zijn hetzelfde voor de twee opties. Als het gehalte cortisol na dexamethason met de helft wordt verminderd, wordt het als normaal beschouwd of is het een teken van functioneel hypercorticisme. Met dergelijke indicatoren wordt het monster als positief gedefinieerd.
  • Een negatief monster wordt overwogen als er geen verandering is in het niveau van cortison of wanneer het wordt verhoogd. Dit resultaat is een teken van endogeen hypercortisolisme.
  • Een groot monster met dexamethason wordt uitgevoerd met een klein negatief resultaat. Met deze analyse is de ziekte en het Itsenko Cushing-syndroom gedifferentieerd.

In de klassieke methode wordt bij het uitvoeren van deze test een bepaalde volgorde waargenomen:

  • Op de eerste dag om 8 uur wordt bloed gedoneerd om het aanvangsniveau van cortisol te bepalen.
  • Gedurende twee dagen, elke 6 uur, worden 4 tabletten dexamethason ingenomen in een dosering van 0,5 mg. Eenmalige dosis 2 mg.
  • Op de derde dag, 's ochtends om 8 uur, wordt de cortisol-niveautest opnieuw afgenomen.
  • De nauwkeurigheid van de test is niet minder dan 98%.
  • In de korte methode wordt op de eerste dag van de ochtend om 8 uur een bloedtest uitgevoerd voor basiscortisol. Om 23.00 uur in één stap wordt 8 mg dexamethason gebruikt. Dit zijn 16 tabletten op 0,5 mg. Om 8.00 uur wordt opnieuw bloed toegediend voor cortisolconcentratie.
  • De gevoeligheid van de test ligt binnen 96%.

Decoderen op twee manieren:

Het verminderen van de concentratie van vrije cortisol met de helft en meer wordt beschouwd als een teken van de ziekte van Itsenko Cushing. In dit geval wordt de test als positief beschouwd. Als de indicatoren niet veranderen, wordt het monster als negatief gedefinieerd.

Tijdens het bekijken van de video leer je over voedselallergieën.

De dexamethason-test is een beschikbare test waarmee u veranderingen in cortisolniveaus in een vroeg stadium kunt detecteren. Hierdoor kunnen artsen snel een juiste diagnose stellen en de meest effectieve therapeutische methode vinden.

Biologie en geneeskunde

Test met dexamethason

Korte steekproef met dexamethason. Geef om 23:00 binnen 0,3-0,5 mg / m2 dexamethason (maximale dosis - 1 mg); de volgende ochtend om 8:00 uur, bepaal de concentratie van cortisol in serum. Cortisolgehaltes van meer dan 5 μg% wijzen op overmatige productie van cortisol. Als de aanwezigheid van hypercortisolemie is bewezen, ontdek dan de oorzaak ervan met behulp van de hieronder beschreven monsters. De uiteindelijke diagnose wordt alleen vastgesteld op basis van de resultaten van verschillende monsters.

Lange test met dexamethason.

1 optie. De patiënt neemt 2 mg dexamethason elke 6 uur gedurende 2 dagen. Op de derde dag, om 8:00 uur, meet u de serumspiegels van cortisol en ACTH in plasma. Bij 95% van de patiënten met het ectopische syndroom van Cushing wordt de secretie van cortisol en ACTH niet onderdrukt of licht onderdrukt (de hormoonspiegels worden met minder dan 40% verlaagd). Als de resultaten van laboratoriumtesten het ectopische syndroom van Cushing bevestigen, ga dan op zoek naar een tumor.

2 optie. Langdurig gebruik van dexamethason in het hypofyse Cushing-syndroom (maar niet in adrenale of ectopische vorm) zou het gehalte aan cortisol in urine of serum met meer dan 50% moeten verminderen in vergelijking met het initiële niveau. Met behulp van deze test is het in ongeveer 85% van de gevallen mogelijk om hypofyse Cushing-syndroom te onderscheiden van de andere variëteiten:

- De techniek. 1e dag: verzamel dagelijkse urine om het aanvangsniveau van 17-corticosteroïden te bepalen. 2e en 3e dag: elke 6 uur neemt de patiënt 2 mg dexamethason oraal in. Verzamel dagelijkse urine om de 17-corticosteroïden te bepalen.

- Evaluatie van de resultaten. De daling van het niveau van 17-corticosteroïden in de urine op de derde dag met meer dan 50% vergeleken met het initiële niveau duidt op het hypofyse Cushing-syndroom. Anders kunt u bijnier- of ectopisch Cushing-syndroom vermoeden. Uitzonderingen: ten eerste, het ectopische Cushing-syndroom veroorzaakt door ACTH-uitscheidende longkanker (dexamethason remt de secretie van ACTH door de cellen van deze tumor, daarom neemt het niveau van 17-GCS in de urine af); ten tweede, een paradoxale toename in het niveau van 17-corticosteroïden (waargenomen bij 10-15% van de patiënten met hypofyse Cushing-syndroom).

Lange test met dexamethason. Meet het gehalte aan aldosteron in de dagelijkse urine en cortisol in serum of dagelijkse urine vóór en na het innemen van dexamethason. Al 48 uur na inname van 2 mg dexamethason is de aldosteronsecretie volledig onderdrukt (Fig. 16.1) en de secretie van cortisol verandert niet.

- De techniek. Steekproef kan poliklinisch worden uitgevoerd. Geef om 23:00 uur binnen 1 mg dexamethason. Bepaal de volgende ochtend om 8:00 uur de concentratie cortisol in serum.

- Score resultaat. Een concentratie van cortisol van meer dan 10 μg% duidt op hypercortisolemie, terwijl een concentratie van minder dan 5 μg% hypercortisolemie elimineert. Er worden foutpositieve resultaten gevonden wanneer de bijnierschors wordt geactiveerd als gevolg van depressie, alcoholisme of stress. Er worden fout-negatieve resultaten gevonden bij patiënten met een gestoorde stofwisseling van dexamethason (bijvoorbeeld tijdens het gebruik van anticonvulsiva, waardoor de deamasease sneller wordt afgebroken).

Cortisoltest met dexamethason

Geplaatst door: Sergey · 16 februari 2017

Een verhoging van het cortisolgehalte in het bloed wijst op de aanwezigheid in het lichaam van de ziektesystemen van de hypothalamus-bijnierklieren-hypofyse.

Ondanks de introductie van nieuwe methoden van laboratoriumonderzoek, geeft het identificeren van de ware oorzaak van verhoogde cortisolspiegels artsen nog steeds problemen, omdat naast aandoeningen van de bijnieren, hypofyse en hypothalamus, een toename van het hormoongehalte in het bloed een secundair symptoom kan zijn, zoals%

- diabetes, etc.

Om de werkelijke oorzaak van de toename van cortisol te identificeren en de ziekte / het syndroom van Itsenko-Cushing te onderscheiden van andere ziekten, schrijft de arts speciale tests en tests voor de patiënt voor.

Een dergelijke ernstige ziekte vereist een nauwkeurige diagnose en het voorschrijven van de vroegste effectieve behandeling, maar de afgifte van de analyse van bloedserum voor cortisol was niet altijd eenduidig, omdat het resultaat van de studie gemakkelijk aan verschillende verstoringen onderhevig was.

Om de bron van de synthese van hormonen nauwkeurig te bepalen, worden stimuleringstests of dexamethason-testen uitgevoerd: groot en klein.

Bij normale waarden remt dexamethason, wanneer geïnjecteerd, het werk van de bijnieren en als verhoogde niveaus van cortisol worden veroorzaakt door een autonome tumor, zal een dergelijke depressie niet optreden. Dit suggereert dat de bijniertum zich volledig autonoom ontwikkelt en geen effecten een afname in cortisolsecretie kunnen veroorzaken.

Een kleine en grote cortisoltest met dexamethason wordt uitgevoerd in het Center for Molecular Diagnostics CMD. Raadpleeg uw arts en bereid u zorgvuldig voor op de studie!

Kleine dexamethason-test wordt uitgevoerd in de ochtend, van 8 tot 9 uur 's ochtends en bepaalt het niveau van cortisol in het bloed. Om 12 uur 's nachts wordt 1 mg dexamethason ingenomen. De volgende ochtend, van 8 tot 9 's morgens, wordt opnieuw het niveau van cortisol in het bloed bepaald.

Een grote dexamethason-test wordt voorgeschreven voor de installatie van een bepaalde ziekte. Hier, in tegenstelling tot de kleine dexamethason-test, wordt 8 mg dexamethason ingenomen.

In aanwezigheid van het syndroom van Itsenko-Cushing / ziekte wordt een afname van de cortisolconcentratie met meer dan 50% waargenomen en er is geen afname van het niveau van het hormoon in het geval van bijniercorticosteroïden of een ectopische ACTH-uitscheiding.

Wanneer ontstaat de behoefte aan een kleine dexamethason-test?

De dexamethason-test is een onderzoek dat is uitgevoerd om overschatte bloedcortisolspiegels te detecteren.

Dexamethason zelf is een synthetische glucocorticosteroïde, een homoloog van hydrocortison geproduceerd door de bijnierschors, en afhankelijk van de concentraties van deze biologisch actieve stof kunnen we de redenen aannemen die hebben geleid tot de overmatige productie van mannelijke hormonen.

Als wordt vermoed dat het de ziekte van Itsenko-Cushing heeft, wordt naast de dexamethason-test een urine-cortisoltest uitgevoerd. Uitscheiding, anders zou de uitscheiding van vrij cortisol in de urine binnen 30 - 100 μg / dag moeten zijn.

Wat is nodig en hoe moet je je voorbereiden op de analyse van cortisol

Cortisol is een hormoon waarvan de belangrijkste taak erin bestaat het lichaam van energie te voorzien door de productie van glucose.

Om het lichaam constant van de nodige glucoseconcentratie te voorzien, scheidt cortisol vetzuren uit vetten en synthetiseert het al glucose uit zuren.

De grootste activiteit van cortisol vindt plaats in de ochtend, wat in termen van gezondheid wordt gevoeld als een golf van kracht en kracht.

Een suppressieve test gedurende de nacht met 1 mg dexamethason is vereist om de aanwezigheid van waarschijnlijke endocriene ziekten te detecteren, die gepaard gaan met overmatig werk van de bijnieren op het gebied van de productie van hormonen, wat vaak de oorzaak is van hyperandrogenisme.

Een speciale voorbereiding voor het onderzoek is niet vereist, het enige - het gebruik van bepaalde farmacologische middelen verlaten:

  • eventuele pijnstillers - 1 dag vóór de test;
  • barbituraten - voor 1 dag;
  • gecombineerde anticonceptiva gedurende 6 weken;
  • medicatie met rifampicine - voor 1 dag.

Daarnaast is het wenselijk om zich aan deze regels te houden:

  • stoppen met roken gedurende 12 uur;
  • de laatste maaltijd - 10-12 uur voor de test;
  • weigering om te oefenen - voor minimaal 3 dagen;
  • koolzuurhoudende dranken, koffie en thee - weigering 1 dag vóór het monster.

Ook moet de patiënt er rekening mee houden dat het nodig is om de nacht door te brengen in een medische instelling. Neem contact op met een specialist voor bloedanalyse, bij voorkeur met een combinatie van verschillende manifestaties:

  1. Obesitas, terwijl vetophopingen voornamelijk worden ingezet in de zone van de schoudergordel, buik, rug, borst en gezicht - het wordt een maanvormige vorm. De minst uitgesproken vetophopingen in de zone van de benen.
  2. Het optreden van intense roze of rode strepen op de huid.
  3. Overmatige beharing van de handen, gezicht (baard, snor) en borst.
  4. Diabetes mellitus, hoge bloeddruk, osteoporose, duidelijk verminderde immuniteit, urolithiasis.
  5. Slaapstoornissen, frequente en onredelijke veranderingen in stemming, verstrooidheid, afname van prestatie-indicatoren.

Analyse van cortisol is mogelijk in zowel de luteale en folliculaire fasen van de ovulatiecyclus. De beste optie is 3-7 dagen, maar de specialist kan aanbevelen om een ​​studie te ondergaan en op andere dagen - afhankelijk van het doel van de afspraak.

Afhankelijk van het tijdstip van de dag is de snelheid voor de dexamethason-test anders: 's nachts wordt 65-327 nmol / l weergegeven en' s morgens schommelt het binnen 170-536 nmol / l.

Hoe wordt de dexamethason-test uitgevoerd?

De kleine dexamethason-test wordt zo genoemd vanwege de kleine hoeveelheid van het gebruikte medicijn, die in het lichaam wordt geïnjecteerd, anders wordt het ook wel de nachtonderdrukkende test genoemd (de momenteel gebruikte modificatie).

Om 8 uur wordt bloed afgenomen om de indicatoren van cortisol te bepalen. Na 23 uur moet de patiënt 1 mg Dexamethason nemen. Bloedafname om de concentratie cortisol te bepalen, wordt gemaakt om 8 uur 's ochtends. De gevoeligheid van deze methode is 90-95 in vergelijking met de klassieke versie.

Grote dexamethasontest wordt toegewezen met een negatief totaal laag. Het grootste verschil zit in de hoeveelheid ingenomen medicijn. Tijdens deze test moet de patiënt 4 tab nemen. elke 6 uur en geeft opnieuw bloed. Er is ook een verkorte versie van het onderzoek: de patiënt moet 16 tabletten eenmalig innemen.

Met een daling van cortisol met 50% ten opzichte van de oorspronkelijke dexamethason-test, wordt het als positief beschouwd. Als er geen wijzigingen zijn, is het resultaat negatief.

Urine maakt ook testen mogelijk. 'S Avonds wordt op 1 dag urine verzameld en gedurende de volgende 2 dagen moet de patiënt elke 6 uur 0,5 mg Dexamethason nemen. Op dag 3, 's avonds, wordt urine verzameld om de hoeveelheid vrij cortisol te bepalen.

Interpretatie van resultaten

De test met dexamethason, die groot is, die klein is, heeft hetzelfde transcript van de totalen. Wanneer het resultaat van een onderzoek naar urine of bloed een afname in cortisolconcentraties met meer dan 2 keer aangeeft, wordt aangenomen dat de indicatoren binnen het normale bereik liggen en dat het monster een positief resultaat gaf.

Een negatief monster geeft de aanwezigheid aan van hormoonsecretie-foci, waarop het geïnjecteerde dexamethason een effect heeft.

Cortisol is een biologisch actieve substantie van het lichaam, waarvan de indicatoren niet afhankelijk zijn van het geslacht van de patiënt.

Bij kinderen, vóór de leeftijd van 16, varieert de norm van cortisol binnen 90-580 nmol / l bloed, en bij volwassenen wordt de norm weergegeven met een interval van 138-635 nmol / l.

Tijdens de periode van de zwangerschap stijgt de hormoonconcentratie 3,5-4 keer - een dergelijke verandering in indicatoren is de fysiologische norm en neemt na de bevalling geleidelijk af tot de basiswaarden.

Bij het uitvoeren van een kleine dexamethason (overweldigende nachttest), geven de resultaten het volgende aan:

  • cortisol meer dan 140 nmol / l - er is een pathologie;
  • tot 50 nmol / l - het resultaat is negatief;
  • 50-140 nmol / l - "grijze zone", is de kans groter dat pathologie bestaat.

Bij het uitvoeren van een monster met urine wordt de snelheid van het vrije cortisol voorgesteld door een bereik van 25-496 nmol / dag. Bij verhoogde concentraties is het mogelijk om aan te nemen:

  • Itsenko-Cushing-syndroom, aka corticotropinoma;
  • 3 zwangerschapsduur;
  • hypoglycemie (diabetes);
  • bijnierneoplasmen;
  • psychische stoornissen - langdurige depressie en anderen;
  • kanker van de longen, zwezerik, pancreas.

Met verminderde resultaten is de aanwezigheid van dergelijke stoornissen in het functioneren van het lichaam mogelijk:

  1. Bijnierinsufficiëntie door neoplasmata van het hypothalamus-hypofysaire brein.
  2. Chronische hepatitis, de ziekte van Addison en cirrose van de lever.
  3. Het verminderen van de gezondheid van de schildklier - hypothyreoïdie.
  4. Adrenogenitaal syndroom, dat bijnierhyperplasie veroorzaakte.

Ook kunnen verminderde resultaten het gevolg zijn van een behandeling met glucocorticoïden.

DIAGNOSTISCHE TESTS

Kleine dexamethasontest

Liddle's kleine test. Uitgevoerd om endogene overproductie van cortisol te identificeren.

Een dag voor de test stoppen ze met het nemen van barbituraten, anticonvulsiva, rifampicine.

Bloedmonster optie:

• eerste dag - om 24:00 uur wordt 1 mg (2 tabletten) dexamethason oraal voorgeschreven;

• de tweede dag - om 8:00 bloed nemen voor de bepaling van cortisol.

Urine voorbeeldversie:

• eerste dag - verzamel dagelijkse urine;

• de tweede dag - dexamethason wordt elke 6 uur voorgeschreven in 0,5 mg (1 tablet);

• de derde dag - dexamethason wordt elke 6 uur in 0,5 mg (1 tablet) voorgeschreven en de dagelijkse urine wordt verzameld;

• bepaal in de dagelijkse urine het gehalte aan vrij cortisol.

Een daling van het gehalte aan cortisol in het bloed van niet meer dan 50 nmol / l of vrij cortisol in de urine van niet meer dan 55 nmol / dag (positieve monsters) sluit in de meeste gevallen endogene hypercorticisme uit. Als er geen significante vermindering van cortisol in het bloed en / of de urine (negatieve monsters) is, is nader onderzoek vereist.

Grote dexamethason-test

Liddle's grote test. Het wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van de ziekte en het Itsenko-Cushing-syndroom. getuigenis

Klinische symptomen van hypercortisolisme, verhoogde dagelijkse uitscheiding van vrij cortisol in de urine en / of een negatieve kleine dexamethason-test.

Een dag voor de test stoppen ze met het nemen van barbituraten, anticonvulsiva, rifampicine.

Bloedmonster optie:

• eerste dag - om 8:00 uur wordt bloed afgenomen om het aanvankelijke cortisolgehalte te bepalen; om 24:00 voorgeschreven 8 mg (16 tabletten) dexamethason aan de binnenkant;

• de tweede dag - om 8:00 bloed nemen voor de bepaling van cortisol.

Urine voorbeeldversie:

• eerste dag - verzamel dagelijkse urine;

• de tweede dag - dexamethason wordt elke 6 uur voorgeschreven in 2 mg (4 tabletten);

• de derde dag - dexamethason wordt elke 6 uur voorgeschreven in 2 mg (4 tabletten) en de dagelijkse urine wordt verzameld;

• bepaal in de dagelijkse urine het gehalte aan vrij cortisol.

Positieve test: de concentratie cortisol in plasma of urine wordt met 50% of meer van de oorspronkelijke inhoud verminderd. Dit is kenmerkend voor de ziekte van Itsenko-Cushing.

Negatief monster: reductie van cortisol in het bloed of urine met minder dan 50% van het initiële niveau; waargenomen met ectopisch ACTH-syndroom en endogeen hypercorticisme van bijniergenese.

Tijdens de test kan de bloeddruk (BP) toenemen. Bij gelijktijdig optredende diabetes kan de glucoseconcentratie in het bloed toenemen.

Test met desmopressinom.

Orthostatische test. Het doel is een differentiaaldiagnose tussen idiopathisch hyperaldosteronisme en Conn-syndroom (solitair aldosteron producerend adrenaal adenoom). Marching-test maakt het niet mogelijk om idiopathisch hyperaldosteronisme te onderscheiden van lage-rootine hypertensie.

Niet-gecompenseerde hypokaliëmie (concentratie van kalium in het bloed van 90 kg - 1,5 mg).

Test met vasten

Monster met een driedaagse fast (72 uur). Het wordt uitgevoerd voor de diagnose van insulinoma.

Het is noodzakelijk om alle geneesmiddelen te annuleren, behalve degenen die om absolute redenen zijn aangesteld.

De tijd van het begin van het vasten wordt gemarkeerd als de tijd van de laatste maaltijd. Alleen cafeïnevrije, calorie-vrije drankjes zijn aanvaardbaar. De patiënt moet normale lichaamsbeweging observeren.

Dynamisch met dezelfde methode wordt het gehalte aan glucose, immunoreactieve insuline, pro-insuline en C-peptide in het bloed onderzocht. Bloed wordt afgenomen (bij voorkeur met behulp van een katheter ingebracht in de ellepijp) om de 2-6 uur, met een daling van de glycemie hieronder

3,4 mmol / l - elke 30-60 minuten

Als op de achtergrond van glycemie lager dan 2,2 mmol / l symptomen van hypoglykemie verschijnen, wordt het laatste bloedmonster genomen en wordt de glucose-oplossing intraveneus geïnjecteerd. Als de symptomen van hypoglykemie niet verschijnen, wordt de test na 72 uur stopgezet. De eerdere beëindiging van de test alleen op basis van de detectie van een lage glucoseconcentratie in het bloed bij afwezigheid van hypoglykemische symptomen is verkeerd en vermindert de diagnostische waarde van het monster.

Bij gezonde personen daalt de glucoseconcentratie in het bloed zelden tot minder dan 2,8 mmol / l. Er zijn geen symptomen van hypoglykemie. Concentraties van immunoreactieve insuline, C-peptide en pro-insuline voor de gehele periode van vasten worden opgeslagen bij de onderste limiet van de norm.

Bij patiënten met insulinomen ontwikkelt de hypoglycemische toestand met een daling van de glucoseconcentratie in het bloed van minder dan 2,2 mmol / l zich gewoonlijk gedurende de eerste 24 uur van de test, een hoge (> 25 μED / ml) concentratie van insuline, C-peptide en pro-insuline wordt geregistreerd.

Het is mogelijk om de verhouding van de concentratie van immunoreactief insuline (mgED / ml) tot glucose (mg%) verder te bepalen. Normaal gesproken is het minder dan 0,4, met insuline - meer dan 1,0.

Test met octreotide

Evaluatie van de werkzaamheid en individuele verdraagbaarheid van octreotide.

De actieve fase van acromegalie.

Galsteenziekte, diabetes, zwangerschap.

Octreotide wordt subcutaan toegediend aan 50-100 mcg 3 maal per dag gedurende 2 weken.

Met een daling van het niveau van groeihormoon en / of IGF-1 in het serum in vergelijking met de uitgangswaarde met meer dan 30% en in de afwezigheid van duidelijke bijwerkingen, blijft de behandeling met langdurig werkende somatostatine-analogen.

Factoren die het resultaat beïnvloeden

De aanvankelijke concentratie van GH is meer dan 50 ng / ml. Langdurige vormen van somatostatine-analogen kunnen effectief zijn, zelfs in de afwezigheid van een reactie op de toediening van een kort octreotide.

Test met synacthen kortwerkend

Monster met een synthetisch analoog van ACTH (tetracosactide,

1- 24 ACTH, syncorpin). De gouden standaard voor de diagnose van primaire of secundaire HH, wordt ook gebruikt voor de differentiaaldiagnose van niet-klassieke (postpuberale) vormen van HKDK met de klassieke.

In eerste instantie wordt bloed afgenomen, vervolgens wordt 250 μg synacthen * intraveneus toegediend aan de patiënt (het geneesmiddel wordt verdund in 2-5 ml 0,9% natriumchlorideoplossing, de infusie wordt binnen 2-3 minuten uitgevoerd) of intramusculair. Na 30 en 60 minuten bloed opnieuw afnemen.

Voor de diagnose van HH worden cortisolconcentraties bepaald, voor de diagnose van HBDC's, cortisol, 17-hydroxyprogesteron en deoxycorticosteron, volgens indicaties, DHEA-C, wordt testosteron bepaald. interpretatie

Normaal gesproken overschrijdt de cortisolconcentratie in het monster 550 nmol / l. Een concentratie cortisol lager dan deze waarde geeft HH aan.

Normaal gesproken overschrijdt het gehalte aan 17-hydroxyprogesteron na 60 minuten niet meer dan 10 ng / ml. In de klassieke vorm van HBDC neemt de concentratie van 17-OD scherp toe (> 25-50 ng / ml) tegen de achtergrond van een lichte toename in de concentratie van vrij cortisol. In de niet-klassieke vorm VDKN is de concentratie van 17-OP in het bloed na stimulatie in de regel hoger dan 10, maar niet hoger dan 15 ng / ml.

Het is mogelijk om, na stimulatie, de verhouding van de concentraties van 17-hydroxyprogesteron tot deoxycorticosteron te bepalen, die met een tekort aan 21-hydroxylase altijd hoger dan 12 zal zijn.

Factoren die het resultaat beïnvloeden

De nauwkeurigheid van het resultaat is niet afhankelijk van het tijdstip en de voedselinname.

Bij de diagnose van VDKN bij vrouwen moet het monster in de vroege folliculaire fase worden uitgevoerd.

Voor de diagnose van HH: bepaling van het gehalte aan vrij cortisol in de dagelijkse urine, testen met insuline-hypoglycemie, testen met metirapone.

Test met synacthen-depot

Diagnose van NN en VDKN.

Bloedmonster optie:

Om 8:00 uur wordt 1 mg synactheendepot * diep intramusculair ingespoten, bloed wordt vóór injectie afgenomen, 10-12 uur en 24 uur na toediening.

Voor de diagnose van HH worden cortisolconcentraties bepaald, voor differentiële diagnose van HBDC's, cortisol, 17-hydroxyprogesteron en deoxycorticosteron, volgens indicaties, DHEA-C, is testosteron geïndiceerd.

Urinesteekproefoptie (alleen voor NN):

• om 8:00 uur wordt 1 mg synacthen-depot * diep intramusculair ingespoten, dagelijkse urine wordt verzameld om het vrije cortisol vóór injectie te bepalen en op de 1e, 3e en 5e dag na toediening van het geneesmiddel.

Door bloed. Vergelijkbaar met de test met synacthen * kortwerkend.

Door urine. Bij gezonde na injectie, een toename van het gehalte aan vrij cortisol met 3-5 maal in alle monsters; met primaire HH - geen toename of toename van het gehalte aan vrij cortisol alleen gedurende de eerste dagen na de injectie, met verdere lage percentages; met secundair HH - laag vrij cortisolgehalte op de 1-3e dag met een verdere verhoging op de 3-5e dag.

Desmopressinetest

Het wordt uitgevoerd als onderdeel van de differentiële diagnose van de ziekte van Itsenko-Cushing met corticosteromen en ectopied ACTH-productiesyndroom.

Gevorderde leeftijd, ischemische hartziekte, glaucoom.

Desmopressine wordt intramusculair toegediend in een dosis van 10 μg. Op baseline en 30, 60, 90 en 120 minuten na de toediening wordt de concentratie ACTH in het bloedplasma bepaald.

Bij de ziekte van Itsenko-Cushing neemt de concentratie ACTH in het bloed na toediening van desmopressine significant toe (met 100% of meer in vergelijking met de uitgangswaarde). In andere gevallen verandert de concentratie ACTH in het bloed niet significant (variaties in het ACTH-gehalte)

U Mag Als Pro Hormonen